Совершенствование методов диагностики и эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, доктор медицинских наук Алпатова, Виктория Георгиевна

• Алпатова, Виктория Георгиевна
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Алпатова, Виктория Георгиевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ПОДРОСТКОВ И ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА.

1.1. Особенности этиологии, патогенеза пульпита и периодонтита постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста.

1.2. Методы лучевой диагностики в эндодонтии.

1.3. Обзор современных технологий, применяемых при эндодонтическом лечении постоянных зубов.

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА.

2.1. Анализ результатов эндодонтического лечения подростков и лиц молодого возраста.^

2.2. Экспериментальные методы исследования.

2.2.1. Экспериментальные методы исследования микроструктуры дентина.^

2.2.2. Экспериментальные методы лучевого исследования.

2.3. Клинические методы исследования пациентов.

2.4. Клинические методы лучевого исследования.

2.4.1. Способ определения зрелости твердых тканей зуба на основании данных дентальной объемной томографии.^

2.5. Выбор тактики эндодонтического лечения.

2.6. Статистический анализ.

Глава 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ.

3.1. Отклонения от стандартов эндодонтического лечения на этапах-обработки корневых каналов.

3.2. Отклонения от стандартов эндодонтического лечения на этапе обтурации корневых каналов.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Результаты металлографического исследования микроструктуры дентина зубов. ^

4.2. Результаты исследования микроструктуры дентина методами рентгеноструктурного анализа. ^

4.3. Результаты исследования микроструктуры дентина с использованием просвечивающего электронного микроскопа.

4.4. Результаты лучевого исследования в эксперименте.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП.

5.1. Результаты изучения информативности различных методов рентгенодиагностики, применяемых при эндодонтическом лечении.

5.2. Результаты изучения дентальных томограмм.

5.3. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности различных технологий эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков, лиц молодого возраста и взрослых.

5.4. Применение операционного микроскопа при эндодонтическом лечении.

Глава 6. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО

ВОЗРАСТА.

Глава 7. АЛГОРИТМ ПЛАНИРОВАНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У

ПОДРОСТКОВ И ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА.

Обсуждение результатов и заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование методов диагностики и эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста»

Внедрение в стоматологическую практику в последние годы нового диагностического, лечебного оборудования и инструментария для эндодонтической практики, совершенствование технологий обработки и обтурации корневых каналов позволяет сегодня рассчитывать на повышение клинической эффективности консервативных эндодонтических вмешательств (Митронин A.B., Максимовский Ю.М., Царев В.Н., 2004; Бир Р., Бауманн М., Киельбаса А., 2006; Маунс Р., Глассмен Г., 2008; Бучанан С., 2009).

Однако успех первичного эндодонтического лечения, особенно постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста, остается на довольно низком уровне (Жохова Н.С., 2002; Гутман Д.Л., Думша Т.С., Ловдэл П.Э., 2008; Кучер В.А., 2012). Распространенность пульпита и периодонтита постоянных зубов у детей 12 лет, по данным ряда авторов, варьирует от 25 до 39,7%, а среднее число зубов с пульпитом и периодонтитом у одного обследованного - 0,69 (Хощевская И.А., 2004). У лиц в возрасте 18 лет эти показатели повышаются соответственно, до 45,5% и 1,12 (Боровский Е.В., 2003).

Наряду с высокой распространенностью у детей 6 — 15 лет пульпита и периодонтита (до 32,6%), сохраняется высокий процент осложнений после эндодонтического лечения — от 30 до 74,0% (Скрипкина Г.И., 2001). В возрастной группе 12-летних детей России уже удаленны зубы с хронической периапикальной патологией: компонент «У» составляет 0,04 в общем значении КПУ 2,51 (Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., 2010). У 13,0% 12-летних детей удален 1-й постоянный моляр, у лиц в возрасте 17 лет данный показатель доходит до 64,9% (Ландинова В.Д., 2003).

Следовательно, проблема осуществления качественного эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста, как проводимого первично, так и повторно, остается одной из наиболее сложных и актуальных в практической эндодонтии.

Возникновение ошибок и осложнений при эндодонтическом лечении постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста, возможно, обусловлено применением традиционных эндодонтических технологий без учета анатомических и структурных особенностей эндодонта в этом возрасте (Сперанский B.C., Масумова В.В., Белугина Л.Б., 2004; Фридман III, Mop X., 2005; Vertucci F.J., 2005).

По данным Л.С. Персина, В.М. Елизаровой, C.B. Дьяковой (2003), корни постоянных зубов в детском возрасте в течение длительного периода находятся в стадии формирования, завершающейся через 4 года после прорезывания зуба.

Однако единичные зарубежные исследования свидетельствуют, что постоянные зубы у молодых людей в течение нескольких лет после завершения формирования корня имеют ряд анатомических особенностей (Welbury R., Duggal M.S., Hosey M.T., 2005). Доказано, что эмаль и дентин постоянных зубов в течение длительного времени после прорезывания зубов находятся в стадии активного созревания (Кисельникова Л.П., 1996; Шевченко М.А., 2012). Соответственно можно предположить, что аналогичные процессы происходят и в области твердых тканей корней постоянных зубов.

Рентгенологический метод в случае планирования, контроля качества проведения эндодонтического лечения является необходимым диагностическим средством, значение которого трудно переоценить (Предтеченский А.Г., 2001; Рабухина H.A., 2001; Лукиных Л.М., Успенская O.A., 2006). Отказ от обязательного рентгенологического обследования перед началом эндодонтического лечения либо применение технологий рентгеновских исследований, не позволяющих произвести качественную диагностику, также приводит к возникновению осложнений (Orstavik D., Brodin Р., Aas E., 1983; Duprez J.P., Bouvier D., Bittar E., 2004; Kratchman S.I., 2004).

Для эффективного комплексного использования современных технологий эндодонтического лечения необходима детальная оценка особенностей строения препарируемых каналов, что в значительной степени стало возможным благодаря дентальной объемной томографии (Батюков Н.М., Чибисова М.А., Курганова И.М., 2006).

Применение дентальной объемной томографии позволяет детально изучить анатомическую структуру зубов (количество корней, каналов, размер полости зуба), угол и радиус кривизны корневых каналов (Аржанцев

А.П., Ахмедова З.Р., Перфильев С.А„ 2008; Рогацкин Д.В., 20.10; Huumonen S., Kvist Т., Crondahl К., Molander А., 2006).

Однако практически отсутствуют данные в отношении эффективности применения различных методик рентгенологического исследования, а именно информация о диагностических возможностях дентальной объемной томографии в отображении анатомических особенностей корней постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста. Не прописан протокол рентгенологического обследования и выбора тактики эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста в зависимости от степени сформированности корня.

До настоящего времени не проводились исследования по изучению эффективности применения современных эндодонтических технологий (различных никель-титановых инструментов, новых методик обработки и пломбирования корневых каналов, операционного микроскопа) при эндодонтическом лечении постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста (Ng Y.L., Mann V., Rahbaran S., Lewsey J., Gulabivala K., 2007, 2008).

Несмотря на ряд исследований последних лет, направленных на рассмотрение некоторых аспектов организации стоматологической помощи детям (Шалобаева К.З., 1999; Кузнецова И.В., 2002; Хощевская И.А., 2004), работ, посвященных организации оказания эндодонтического приема пациентам данного возраста в условиях специализированного кабинета или отделения, не выполнялось.

Следовательно, необходима разработка принципов организации оказания специализированной эндодонтической помощи, а также схем планирования и проведения эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста, учитывающих возрастные анатомические особенности эндодонта, что позволит повысить эффективность эндодонтического лечения зубов у пациентов данных возрастных групп.

Цель исследования

Совершенствование методов диагностики и эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц.молодого возраста.

Задачи исследования

1. Проанализировать частоту и причины возникновения отклонений от стандартов эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста, а также частоту и тяжесть связанных с этим осложнений по данным медицинской документации.

2. В эксперименте изучить особенности микроструктуры дентина постоянных зубов у лиц различного возраста на основании данных металлографического исследования, рентгеноструктурного анализа и электронной микроскопии.

3. Исследовать анатомические особенности постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста на основании цифровой микрофокусной рентгенографии с прямым многократным увеличением изображения и дентальной радиовизиографии в эксперименте.

4. Провести в эксперименте сравнительный анализ информативности цифровой микрофокусной рентгенографии без увеличения, цифровой микрофокусной рентгенографии с прямым многократным увеличением изображения и дентальной радиовизиографии при проведении эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста.

5. Провести сравнительный анализ информативности ортопантомографии, дентальной объемной томографии, радиовизиографии на этапах планирования и проведения эндодонтического лечения, а также в отдаленные сроки.

6. Продемонстрировать информативность и необходимость применения дентальной объемной томографии в оценке сформированности и степени минерализации твердых тканей корней постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста.

7. Разработать и обосновать метод определения степени минерализации твердых тканей корня зуба на основании данных денситометрической плотности по результатам дентальной объемной томографии.

8. Определить пороговые величины диаметра апикального отверстия и денситометрической плотности твердых тканей зуба в апикальной части корня, характерные для постоянных зубов взрослых пациентов, по результатам дентальной объемной томографии.

9. Разработать метод эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста на основании результатов сравнительной клинико-рентгенологической оценки эффективности применения различных методик обработки, обтурации корневых каналов.

10. Сформулировать основные принципы организации оказания специализированной эндодонтической помощи пациентам детского возраста.

Научная новизна

Впервые изучены и обобщены отклонения от стандартов эндодонтического лечения и возникающие в этой связи осложнения при применении современных методов эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста по данным медицинской документации.

Впервые экспериментально выявлены отличия микроструктуры дентина постоянных зубов у лиц различного возраста на основании данных металлографического исследования, рентгеноструктурного анализа и электронной микроскопии. Впервые описаны электронно-микроскопические особенности структуры коронкового и корневого дентина, а также изменения, происходящие в них с увеличением возраста.

Впервые экспериментально исследованы анатомические особенности постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста по данным цифровой микрофокусной рентгенографии с прямым многократным увеличением изображения и проанализирована информативность цифровой микрофокусной рентгенографии и дентальной радиовизиографии при проведении эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста в эксперименте.

Проведен анализ информативности ортопантомографии, дентальной объемной томографии и радиовизиографии на этапах планирования и выполнения эндодонтического лечения, контроля его качества.

Выполнен количественный анализ распределения различных видов рентгенологического исследования на этапах обследования, проведения эндодонтического лечения, а также в отдаленные сроки.

Доказана более высокая информативность дентальной объемной томографии в оценке сформированности корней постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста и необходимость ее применения в планировании и контроле результатов эндодонтического лечения.

Разработан метод определения степени минерализации твердых тканей корня зуба на основании данных денситометрической плотности по результатам дентальной объемной томографии.

На основании данных дентальной объемной томографии выявлены особенности строения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста: диаметр апикального отверстия, денситометрическая плотность твердых тканей в корневой части зуба, ширина периодонтальной щели. Обоснованы пороговые величины диаметра апикального отверстия и денситометрической плотности твердых тканей зуба в апикальной части корня, характерные для взрослых пациентов.

Обоснован алгоритм планирования и выбора тактики эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста в зависимости от анатомо-морфологических особенностей и критериев завершенности апексогенеза.

Разработан метод эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста.

Доказана более высокая терапевтическая эффективность разработанного алгоритма планирования, выбора тактики и оптимизированного метода эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста по сравнению с традиционными техниками обработки и обтурации корневых каналов, применяемыми у взрослых.

Практинеская значимость

Разработан алгоритм планирования и выбора тактики проведения эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста, предусматривающий дифференцированное использование различных технологий эндодонтической техники с учетом состояния анатомических структур и уровня минерализации твердых тканей зубов.

Предложена методология применения методов лучевой диагностики с индивидуальной траекторией обследования пациентов подросткового и молодого возраста при эндодонтическом лечении.

На основании проведенного исследования уточнены диагностические возможности каждого из лучевых методов исследования на всех этапах эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста, сформулированы показания к их применению.

Доказано преимущество дентальной объемной томографии для повышения эффективности планирования эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста, а также наблюдения в отдаленные сроки.

Для практической стоматологии предложен метод объективизации критериев сформированности корней постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста по данным дентальной объемной томографии, предусматривающий определение диаметра апикального отверстия и уровня денситометрической плотности твердых тканей в апикальной части корня.

Для практического здравоохранения предложены схемы организации оказания специализированной помощи в условиях эндодонтического кабинета либо отделения пациентам детского возраста.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Анализ результатов эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста по данным медицинской документации показал высокий процент отклонений от стандартов эндодонтического лечения и возникающих в связи с этим осложнений.

2. Экспериментально выявлено наличие отличий в микроструктуре дентина корня постоянных зубов у пациентов разных возрастных групп, а именно отличий в степени минерализации, наиболее выраженных в апикальной части корня, характеризующихся более низким уровнем минерализации дентина зубов у лиц молодого возраста. В процессе развития (старения) дентина постоянных зубов происходит зарождение и увеличение размеров кристаллов апатита в дентинной матрице. Степень аморфности дентина корня постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста больше, чем у взрослых.

3. В течение 5-6 лет после завершения формирования корней постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста сохраняются ряд анатомических и структурных особенностей (увеличенный диаметр апикального отверстия, расширенная периодонтальная щель, сниженный уровень минерализации твердых тканей в апикальной части корня) согласно данным цифровой микрофокусной рентгенографии, с прямым многократным увеличением изображения, полученным в эксперименте, и результатам изучения дентальных объемных томограмм в клинике.

4. Дентальная объемная томография является методом выбора в планировании эндодонтического лечения у подростков и лиц молодого возраста и должна выполняться всем пациентам для снижения риска осложнений, так как данный метод лучевого исследования продемонстрировал самую высокую точность, чувствительность и специфичность. Перспективным представляется внедрение в эндодонтическую практику цифровой микрофокусной рентгенографии с прямым многократным увеличением изображения.

5. Эндодонтическое лечение постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста с применением современных технологий необходимо проводить с учетом выявленных анатомических и структурных особенностей.

6. Оказание эндодонтической помощи детям в условиях специализированного кабинета позволяет повысить эффективность лечения и значительно снизить процент возможных осложнений.

Апробация работы

Основные положения и результаты работы были доложены на XXIX конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2007); III Научно-практической конференции с международным участием (Санкт-Петербург,

2007); Международной научно-практической конференции «Стоматология -вчера, сегодня, завтра», посвященной 40-летию кафедры стоматологии, терапевтической и детской стоматологии ХМАПО, памяти проф. В.А. Никитина (Харьков, 2007); XIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2008); XIX Всероссийской научно-практической конференции (Москва, 2008); III научно-практической конференции «Современные методы лучевой диагностики и качество стоматологической помощи» (Санкт-Петербург,

2008); IX Congress of the European Academy Paediatric Dentistry (Dubrovnik, 2008); Международном стоматологическом форуме в рамках работы секции «Лучевая диагностика в стоматологии» (Казань, 2008); Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Рязань, 2008); XXXI итоговой конференции молодых ученых МГМСУ, секции детской терапевтической стоматологии, посвященной проф. А.А. Колесову (Москва, 2009); V научно-практической конференции с международным участием «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний» (Санкт-Петербург, 2009); в «Дни науки молодежи МГМСУ в 2009» (Москва, 2009); 22-nd Congress of the International Association of Paediatric Dentistry (Munich (Germany), 2009); на симпозиуме «Особенности эндодонтического лечения временных и постоянных зубов в детском возрасте» в рамках XXII Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века» (Москва, 2009); Восьмом конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», V научно-практической конференции «Стоматологическое здоровье ребенка» (Москва,

2009); 10-th Congress of the European Academy of Paediatric Dentistry (Harrogate, 2010); II Общенациональном форуме «Здоровье детей - основа здоровья нации» в рамках XIV конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва,

2010); симпозиуме «Цифровые методы лучевой диагностики — стандарт качества обследования и лечения заболеваний XXI века. Параллели и горизонты диагностики и лечения» в рамках XXIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы в стоматологии» (Москва, 2010); Девятом Российском конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии», VI Российской научно-практической конференции «Стоматологическое здоровье ребенка» (Москва, 2010); Международной научно-практической конференции «Современные подходы к эндодонтическому лечению у детей» (Львов, 2010); Dental Review «Образование, наука и практика в стоматологии» (Москва, 2011); симпозиуме «Лучевая диагностика в стоматологии» (Москва, 2011).

Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр детской терапевтической стоматологии МГМСУ, лучевой диагностики МГМСУ, стоматологии общей практики и анестезиологии МГМСУ 3.07.2012 г. (протокол № 20).

Публикации

Результаты исследований, представленных в работе, изложены в 44 публикациях, из них 16 работ в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ, в том числе получен патент на изобретение № 2421136 по заявке № 2009116139/14 (022114) «Способ определения зрелости твердых тканей зуба» от 20.06.2011 г.

Личное участие автора

Изучены и проанализированы результаты эндодонтического лечения 350 пациентов по данным медицинской документации.

Проведена инструментальная, медикаментозная обработка и обтурация корневых каналов 40 удаленных зубов с применением различных эндодонтических технологий для проведения последующих экспериментальных исследований.

Выполнено обследование, планирование и эндодонтическое лечение постоянных зубов 350 пациентов (180 подростков-и лиц молодого возраста и 170 взрослых), а также наблюдение в отдаленные сроки после лечения.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены и используются в учебном процессе на кафедрах детской терапевтической стоматологии МГМСУ, лучевой диагностики МГМСУ, терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского института стоматологии, лучевой диагностики Алтайского государственного университета.

Результаты исследования применяются в клинической работе отделения детской терапевтической стоматологии Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ, детской городской стоматологической поликлиники № 1 г. Москвы, детской городской стоматологической поликлиники г. Новосибирска, МАУЗ «Стоматологической поликлиники №12» г. Волгограда.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 306 машинописных страницах, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 369 наименований (из них 164 отечественных и 205 зарубежных авторов), а также включает 20 таблиц, 136 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Алпатова, Виктория Георгиевна

ВЫВОДЫ

1. Высокая частота (85,14%) отклонений от стандартов эндодонтического лечения зубов у подростков и лиц молодого возраста на всех его этапах, с преобладанием отклонений (56,04%) на этапах-обработки корневых каналов связана с недооценкой анатомических и морфологических особенностей строения зубов у данной возрастной категории пациентов, особенно в апикальной части корня.

2. По данным металлографического исследования дентина постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста его микроструктура близка к микроструктуре здорового дентина постоянных зубов у взрослых и не зависит от области зуба (корень, пришеечная область или коронковая). Дентинные канальцы располагаются перпендикулярно поверхности образца независимо от положения в зубе. Диаметр канальцев и расстояние между соседними канальцами 3-5 и 10 мкм, соответственно.

3. По данным рентгеноструктурного анализа и электронно-микроскопического исследования микроструктуры дентина постоянных зубов выявлено, что степень аморфности корневого дентина больше, чем коронкового. Степень аморфности корневого дентина постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста более выражена, чем у взрослых. В процессе развития (старения) дентина постоянных зубов происходит увеличение размеров кристаллов апатита от 20 до 50 нм.

4. Цифровая микрофокусная рентгенография с многократным прямым увеличением изображения является более высокоинформативным методом рентгенодиагностики по сравнению с радиовизиографией, позволившим подтвердить наличие ряда анатомических особенностей в постоянных зубах у подростков и лиц молодого возраста. Ее применение в эндодонтии при планировании и проведении лечения многокорневых зубов за счет эффекта псевдообъема позволяет уменьшить количество необходимых исследований, упростить процедуру позиционирования во время исследования, а также интерпретацию результатов.

5. Зубы подростков и лиц молодого возраста в течение 5-6 лет после завершения формирования корня имеют выраженные анатомические и структурные особенности: диаметр апикального отверстия - 0,71 ± 0,004 мм, ширина периодонтальной щели - от 1,0-1 ± 0,004--мм-, денситометрическая плотность твердых тканей в апикальной части корня - 1228 ± 2,71 ед. Ни, что отличается от аналогичных показателей у взрослых, где они составляют 0,61 ± 0,004 мм (р < 0,05); 0,71 ± 0,003 мм (р < 0,05); 1428,6 ± 0,89 ед. Ни (р < 0,05) соответственно.

6. Исследования денситометрической плотности в апикальной части корня и диаметра апикального отверстия высокоинформативны, а величина относительного изменения денситометрической плотности и исходного размера диаметра апикального отверстия может служить прогностическим показателем эффективности лечения наравне с величиной периапикального индекса. Выявлена прямая сильная корреляционная связь между уровнем денситометрической плотности и периапикальным индексом (г = 0,92) по подросткам и лицам молодого возраста и (г = 0,86) по взрослым; а также сильная обратная корреляционная связь между величиной диаметра апикального отверстия и возрастом (г = -0,77).

7. Сравнительный анализ возможностей лучевых методов исследования в разных группах пациентов показал, что точность (Ас), чувствительность (8п), специфичность (8р) составили: при ортопантомографии - 60,2; 58,4; 63,2%; дентальной объемной томографии - 99,3; 99,4; 91,2%; внутриротовой компьютерной рентгенографии в прямой проекции - 71,2; 76,3; 59,2%; внутриротовой компьютерной рентгенографии в ангулированной проекции: 85,0; 87,2; 75,1% соответственно (р < 0,05). Таким образом, диагностическая эффективность дентальной объемной томографии на этапе диагностики и планирования эндодонтического лечения, а также в контроле результатов в отдаленные сроки значительно превосходит показатели информативности ортопантомографии и внутриротовой компьютерной рентгенографии и может быть рекомендована к широкому клиническому применению.

8. Применение метода латеральной конденсации холодной гуттаперчи у подростков и лиц-молодого-возраста приводит к самому низкому проценту успешности лечения - 59,5% по сравнению с взрослыми - 83,3%. Использование методов вертикальной конденсации термопластифицирован-ной гуттаперчи и гуттаперчи на носителе при эндодонтическом лечении постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста обеспечивает более высокий процент успешности, составляющий 76,0 и 62,5% соответственно, что на 11,5 и на 33,3% ниже, чем у взрослых, у которых процент успешности лечения составил 87,5 и 95,8% соответственно при (р < 0,05).

9. Проведение эндодонтического лечения с временным заполнением корневых каналов препаратами на основе гидроксида кальция с последующим закрытием верхушечного отверстия препаратами на основе МТА повышает процент успешности до 89,5% у подростков и лиц молодого возраста, до 91,2% - у взрослых, снижая отличия в эффективности лечения до 1,7% при (р > 0,05). Комбинированное применение традиционных эндодонтических технологий и разработанного нами метода лечения с учетом анатомических особенностей эндодонта значительно повышает эффективность эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста до 95,6%, приравнивая ее к таковой у взрослых -96,9%.

10. Эндодонтическое лечение пациентов детского возраста, проводимое в условиях специализированного эндодонтического кабинета, с необходимым материально-техническим обеспечением значительно повышает его эффективность; использование операционного микроскопа на этапах эндодонтического лечения позволяет повысить процент выявления основных и дополнительных корневых каналов у подростков до 72,4% при первичном эндодонтическом лечении и до 53,8% - при повторном эндодонтическом лечении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При эндодонтическом лечении постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста необходимо учитывать имеющиеся анатомические особенности- эндодонта и более низкий уровень минерализации твердых тканей зуба, особенно в апикальной части корня, характерные для данной возрастной категории пациентов.

2. Всем пациентам подросткового и молодого возраста на этапе диагностики и планирования эндодонтического лечения следует рекомендовать выполнение дентальной объемной томографии с обработкой полученных данных и измерением денситометрической плотности твердых тканей зуба в апикальной части корня, диаметра апикального отверстия.

У пациентов с диаметром апикального отверстия менее 0,61 ± 0,004 мм, а денситометрической плотностью твердых тканей зуба в апикальной части корня выше 1428,6 ± 0,89 ед. Ни эндодонтическое лечение следует проводить по общепринятым стандартам эндодонтического лечения, с применением технологий эндодонтической техники в зависимости от кривизны корневых каналов.

3. При выявлении показателей диаметра апикального отверстия более 0,61 ± 0,004 мм и денситометрической плотности твердых тканей зуба в апикальной части корня ниже 1428,6 ± 0,89 ед. НП рекомендуем придерживаться следующей тактики: минимально инвазивное препарирование корневых каналов с использованием пассивных эндодонтических инструментов малой конусности (04-06); формирование корневого канала в технике «апикального упора»; для антисептической обработки корневых каналов применять 0,5%-ный раствор гипохлорита натрия; выполнить временное заполнение корневых каналов препаратом на основе гидроксида кальция на 1 месяц; закрытие широкого апикального отверстия препаратами на основе минерального триоксиагрегата с последующим заполнением корневых каналов термопластифицированной гуттаперчей.

4. Необходимо производить рентгенологический контроль на этапе обработки и -обтурации корневого канала. В качестве методов выбора рекомендуем радиовизиографию либо цифровую микрофокусную рентгенографию.

5. Выполнять диспансерное наблюдение за пациентами подросткового и молодого возраста, которым было проведено эндодонтическое лечение постоянных зубов в течение 2 лет. В качестве метода контроля следует отдавать предпочтение дентальной объемной томографии, особенно при проведении эндодонтического лечения верхних моляров. При проведении эндодонтического лечения нижних моляров и премоляров возможно в отдаленные сроки в качестве метода контроля использовать ортопантомографию.

6. В целях повышения эффективности эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста рекомендуем применение современных эндодонтических технологий и проведение лечения в условиях специализированного эндодонтического кабинета с соответствующим оснащением.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Алпатова, Виктория Георгиевна, 2013 год

1. Аббясова О.В. Цифровые технологии в диагностике изменений структуры костной ткани зубочелюстной системы: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.19 / О.В. Аббясова; Мое. гос. мед.-стоматол. ун-т. М., 2009. - 25 с.

2. Агеева Л.Ш. Распространенность заболеваний пародонта у детей и подростков /Л.Ш. Агеева // Каз. мед. журн. 1999. - № 1. - С. 71-72.

3. Алафиф Хилам. Пульпит, особенности развития и выбор метода лечения: Автореф. дис. . канд. мед наук: 14.00.21 / Алафиф Хилам; Мое. гос. мед.-стоматол. ун-т. М., 1993. - 21 с.

4. Алексахина Т.Я., Аржанцев А.П., Буковская Ю.В., Васильев А.Ю. и др. Лучевая диагностика в стоматологии / Т.Я. Алексахина, А.П. Аржанцев, Ю.В. Буковская, А.Ю. Васильев и др. // Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 288 с.

5. Аржанцев А.П. Методики рентгенологического исследования в стоматологии / А.П. Аржанцев // Матер. XIX и XX Всерос. науч.-практ. конф. -М., 2008. С. 47-50.

6. Ахмедова З.Р. Совершенствование метода инструментальной обработки и рентгенологического исследования корневых каналов различных групп зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / З.Р. Ахмедова; ЦНИИС. -М., 2008.-23 с.

7. Ахмедова З.Р., Аржанцев А.П. Информативность методик лучевой диагностики при исследовании корней зубов / З.Р. Ахмедова, А.П. Аржанцев // Эндодонтия today. 2009. - №2. - С. 3-7.

8. Гайворонский И.В., Петрова Т.Б. Анатомия зубов человека. / И.В. Гайво-ронский, Т.Б. Петрова: Учеб. пос. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. - 56 с.

9. Бартель К., Кашке И., Янс K.P. Обзор методов пломбирования корневых каналов / К. Бартель, И. Кашке, K.P. Янс // Dental iQ. 2005. - № 5. - С. 24-38.

10. Бир Р., Бауманн М., Ким С. Атлас по стоматологии / Р. Бир, М. Бауманн, С. Ким. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 263 с.

11. Бир Р., Бауманн М., Киельбаса А. Иллюстрированный справочник по эн-додонтологии / Р. Бир, М. Бауманн, А. Киельбаса. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 239 с.

12. Бондаренко А.Н. Клинико-экспериментальное обоснование и реализация лечебно-реабилитационной системы терапии пульпита: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.21 / А.Н. Бондаренко; Мое. мед. академия им. Сеченова. -М., 1994.-24 с.

13. Боровский Е.В. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта среди школьников различных регионов страны /Е.В. Боровский, Э.М. Кузьмина, С.А. Васина // Стоматология. 1987. - № 3. -С. 82-85.

14. Боровский Е.В. Лечение осложнений кариозных зубов. Проблемы и их решения / Е.В. Боровский // Стоматология. 1999. - № 1. - С. 21-24.

15. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта / Е.Б. Боровский, В .К. Леонтьев. М.: Мед. книга - 2001. - 301 с.

16. Боровский Е.В., Леус П.А. Кариес зубов / Е.В. Боровский, П.А. Леус. М.: Медицина, - 1976. - 256 с.

17. Бризенио Б. Препарирование корневого канала. Основы препарирования / Б. Бризенио // Клин, стоматология. 1998. - № 4. - С. 4-15.

18. Бризенио Б. Мануальное препарирование корневого канала / Б. Бризенио // Клиническая стоматология. 1999. - № 2. - С. 8-12.

19. Бучанан С. Настала эпоха трехмерного изображения в эндодонтиче-ском лечении / С. Бучанан // Эндодонт. практика. 2009. - Вып. 4. - № 2. - С. 7-9.

20. Бьюкенэн С. Стратегия лечения при различных особенностях анатомии / С. Бьюкенэн // Новости Dentsply. 2003. - № 8. - С. 42-51.

21. Васильев А.Ю., Буланова И.М., Потрахов H.H. Микрофокусная рентгенография: современное состояние и перспективы / А.Ю. Васильев, И.М. Буланова, H.H. Потрахов // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2007. - № 1.-С. 55-59.

22. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Трутень В.П. Лучевая диагностика в стоматологии / А.Ю. Васильев, Ю.И. Воробьев, В.П. Трутень. М.: Медицина: - 2007. - 496 с.

23. Винниченко Ю.А. Разработка и совершенствование методов эндодонтиче-ского лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов: Авто-реф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.21 / Ю.А. Винниченко. ЦНИИС. М., -2001.-48 с.

24. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста / Т.Ф. Виноградова. -М.: Медицина, 1987. - 526 с.

25. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Т.Ф. Виноградова. М.: Медицина, - 1988. - 255 с.

26. Воробьев. Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей / Ю.И. Воробьев. М.: Медицина, - 1999. - 175 с.

27. Воробьева О.В. Пломбирование устья корневого канала после эндодонти-ческого лечения / О.В. Воробьева // Тр. VI съезда Стоматол. ассоциации России. М., - 2000. - С. 145, 146.

28. Гаврилов Е.И. Биология пародонта и пульпы зубов / Е.И. Гаврилов. М.: Медицина, - 1969. - 215 с.

29. Гаврилов Е.И. О биологии и патологии пульпы зуба / Е.И. Гаврилов. -Киев.: Здоров 'я. 1961. - 170 с.

30. Голочалова Н.В. Повышение эффективности лечения травматических переломов коронок постоянных резцов у детей: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Н.В. Голочалова; Ом. гос. мед. академия. Омск, - 2002. - 184 с.

31. Гречишников В.И. Влияние кариеса и воспаления пульпы на минеральный компонент дентина зубов / В.И. Гречишников // Стоматология. 1990.6.-С. 17-20.

32. Гречишников В.И. Влияние эндодонтических процедур на состояние минерального компонента дентина зубов / В.И. Гречишников // Актуальные вопросы эндодонтии: Тр. ЦНИИС. М., - 1990. - С. 30-34.

33. Гречишников В.И. Изменения эмали и дентина при пульпите и в депуль-пированных зубах: Обзор / В.И. Гречишников // Стоматология. 1990. -№4.-С. 91-93.

34. Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов / М.И. Грошиков.- М.: Медицина, 1980. - 183 с.

35. Гутман Д. JL, Думша Т.С., Ловдэл П.Э. Решение проблем эндодонтии / Д.Л. Гутман, Т.С. Думша, П.Э. Ловдэл. М.: МЕДпресс-информ, - 2008.- 592 с.

36. Джонсон Б. До какого уровня вы хотите пройти корневой канал: не доходя до верхушки корня, непосредственно у верхушки или за верхушкой? / Б. Джонсон // Новости Dentsply. 2006. - № 12 (март). - С. 54-59.

37. Дмитриева Л.А., Селезнева Т.В. Новые тенденции в лечении верхушечного периодонтита / Л.А. Дмитриева, Т.В. Селезнева // Эндодонтия today. -2004. -№ 1-2.-С. 30,31.

38. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Шабас М.В. и др. Стоматологический статус здоровья детей и экологическая ситуация / В.М. Елизарова, Л.Н. Дроботько, М.В. Шабас и др. // Стоматология и здоровье ребенка: Матер. 1-й Республ. конф. М., - 1996. - С. 44.

39. Елизарова В.М., Петрович Ю.А. Ионизированный кальций в слюне детей при множественном кариесе / В.М. Елизарова, Ю.А. Петрович // Стоматология. 1997. - № 4. - С. 5-9.

40. Жаворонкова М.Д. Лечение обратимых форм пульпитов нестероидными противовоспалительными препаратами: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / М.Д. Жаворонкова; РМАПО. СПб., - 1996. - 17 с.

41. Жорова Т.Н. Процесс созревания эмали постоянных зубов после прорезывания и влияния на него различных факторов: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Т.Н. Жорова; Ом. гос. мед. ин-т. Омск, - 1989. - 23 с.

42. Жохова Н.С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / Н.С. Жохова; Мое. мед. академия им. Сеченова. М., - 2002. - 235 с.

43. Зиновьева O.E. Опыт комплексного использования радиовизиографии и электрометрии на эндодонтическом приеме / O.E. Зиновьева // Новое в стоматологии. 2005. - № 1 (125). - С. 24-26.

44. Зельтцер С. Пульпа зуба / С. Зельтцер, И. Бендер. М.: Медицина, - 1971. - 223 с.

45. Зобнин В.В. Состояние пародонта и минерального компонента челюстных костей после удаления зубов и ортопедического лечения мостовидными протезами: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / В.В. Зобнин; Чит. гос. мед. академия. Чита, - 1993. - 221 с.

46. Зорян А., Овсепян А., Чиликин В. Методики обтурации корневого канала /

47. A. Зорян, А. Овсепян, В. Чиликин // Dental Market. 2006. - № 1. - С. 3945.

48. Иванова Г.Г. Диагностическая и прогностическая оценка электрометрии твердых тканей зубов при кариесе: Дис. . канд мед. наук: 14.00.21 / Г.Г. Иванова; Ом. гос. мед. академия. Омск, - 1984. - 209 с.

49. Иванов B.C. Воспаление пульпы зуба / B.C. Иванов, Л.И. Урбанович, В.Л. Бережной. М.: Медицина, - 1990. - 208 с.

50. Иванов B.C., Винниченко Ю.А., Иванова Е.В. Воспаление пульпы зуба /

51. B.C. Иванов, Ю.А. Винниченко, Е.В. Иванова. Мед. информ. агентство, -М.,-2003.-254 с.

52. Каннингтон С. Техника применения вращающихся файлов System GT по Симону Каннингтону / С. Каннингтон // Новости Dentsply. 2003. - № 3.1. C. 15.

53. Кастеллуччи А. Применение МТА для закрытия ятрогенных перфораций корня / А. Кастеллуччи // Клин, эндодонтия. Т. III. - № 3—4. - С. 23-31.

54. Кезман Г.М. Предупреждение коронкового микроподтекания залог успеха эндодонтического лечения / Г.М. Кезман // Endodontic practice. -2008. - Сент. - С. 9-15.

55. Киняпина И.Д., Короткова Н.Т. Ошибки и осложнения, возникающие в связи с введением в стоматологию новых технологий / И.Д. Киняпина, Н.Т. Короткова // Мед. бизнес: стоматолог-практик. 2000. - № 3. - С. 17.

56. Кисельникова Л.П. Кариес первых постоянных моляров у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Л.П. Кисельникова; Ом. гос. мед. академия. Омск, - 1990. - 24 с.

57. Кисельникова Л.П. Фиссурный кариес (прогнозирование, клиника, диагностика, лечение и профилактика): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.21 / Л.П. Кисельникова; Урал. гос. мед. академия. Екатеринбург, -1996.-45 с.

58. Кисельникова Л.П., Леонтьев В.К. Влияние исходного уровня минерализации прорезавшихся моляров на поражаемость их кариесом / Л.П. Кисельникова, В.К. Леонтьев // Стоматология. 1996. - № 2. - С. 55-58.

59. Кобылкина Т.Л. Клинико-морфологические аспекты поражения эмали и дентина при воспалении пульпы зуба, лечение и реабилитация: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Т.Л. Кобылкина; Ставроп. гос. мед. академия. Краснодар, - 1998. - 20 с.

60. Кодола H.A., Копьева Е.Г., Прудникова А.П. и др. Пульпит: возрастные особенности и лечение / H.A. Кодола, Е.Г. Копьева, А.П. Прудникова и др. -Киев: Здоровье, 1998. - 152 с.

61. Колесов A.A. Стоматология детского возраста / A.A. Колесов. М.: Медицина, - 1978. - 504 с.

62. Колесов A.A., Каспарова H.H., Жилина В.В. и др. Стоматология детского возраста / A.A. Колесов, H.H. Каспарова, В.В. Жилина и др. М.: Медицина. 1991.-464 с.

63. Кортуков И.Е. Разработка прогностических критериев при лечении глубокого кариеса и различных форм пульпита: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21/ И.Е. Кортуков; Мое. гос. мед.-стоматол. ун-т. М., - 1997. -16 с.

64. Костромская H.H. Лечебные и изолирующие прокладки в стоматологии / H.H. Костромская, О.Н. Глотова. М.: Мед. книга, - НГМА. - 2001. - 80 с.

65. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / Э.М. Кузьмина; ММСИ, М., - 1995.-46 с.

66. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина. М.: Медицина, - 2003. - 215 с.

67. Курякина. Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста / Н.В. Курякина. Н.Новгород, - 2001. - 744 с.

68. Кучер В.А. Ошибки и неблагоприятные исходы эндодонтического лечения осложнений кариеса и пути их устранения: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / В.А. Кучер; Нижегор. гос. мед. академия. Н.Новгород, -2012.-23 с.

69. Лагутина Н.Я. Влияние депульпирования на состояние твердых тканей зубов / Н.Я. Лагутина, В.С. Воробьев, А.П. Кулагин // М.Р.Ж. 1989. - № 7.-Разд. 12.-С. 1-3.

70. Ландинова В.Д. Диагностика и лечебно-прогностическая оценка среднего и глубокого кариеса постоянных зубов у детей: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / В.Д. Ландинова; Ом. гос. мед. академия. Омск, - 1994. - 223 с.

71. Лапидус Э.Я. Состояние корневой пульпы и периодонта по данным элек-троодонтодиагностики и морфологии / Э.Я. Лапидус // Стоматология. -1977.-№3.-С. 16-20.

72. Лежнев Д.А. и др. Первый опыт применения компьютерной дентальной радиографии (радиовизиографии) / Ю.И. Воробьев, В.П. Трутень, Д.А. Лежнев, А.И. Вербицкая // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. тр.-М.,- 1998.-С. 58.

73. Лежнев Д.А. Методы обработки изображений для решения задач в лучевой диагностике / Д.А. Лежнев, О.М. Фомичев // Достижения и перспективы современной лучевой диагностики: Матер. Всерос. науч. форума. М., - 2004. - С. 248.

74. Леонтьев В.К. Об этиологии кариеса зубов / В.К. Леонтьев // Стоматология. 1994. -№ 3. - С. 12-21.

75. Лихота Т.Ф. Клиника и лечение хронического пульпита постоянных зубов у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Т.Ф. Лихота; Полтав. гос. мед. ин-т. Киев, - 1971.-25 с.

76. Лукиных Л.М., Полещук Л.М., Лившиц Ю.Н. Негативные факторы изменения новых технологий для пломбирования корневых каналов зубов / Л.М. Лукиных, Л.М. Полещук, Ю.Н. Лившиц // Тр. VI съезда Стоматол. ассоциации России. М., - 2000. - С. 143.

77. Лукиных Л.М., Успенская О.А. Чтение рентгенограмм зубов и челюстей в различные возрастные периоды в норме и патологии / Л.М. Лукиных, О.А. Успенская. Н.Новгород, - 2006. - 42 с.

78. Максимова О.П. Использование эффективных методов лечения кариеса и его осложнений с целью профилактики одонтогенных воспалительных процессов у детей / О.П. Максимова // Стоматология. 1986. - № 6. - С. 23-25.

79. Максимовский Ю.М. Пульпит: Учеб.-метод. пос. /A.A. Дмитриев, Л.А. Вилкова, Ю.В. Бархатова, А.Г. Барабаш, Ю.М. Максимовский. М., -1987.-56 с.

80. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами / И.М. Макеева; ОАО «Стоматология». М., - 1997. - 71 с.

81. Макеева И.М. Выведение продуктов механической и медикаментозной обработки канала за апикальное отверстие при использовании различных эндодонтических инструментов / И.М. Макеева // Стоматология. 2005. -№5 (84).-С. 21-23.

82. Макеева И.М., Жохова Н.С., Туркина А.Ю. Лабораторная оценка различных методов обработки корневых каналов / И.М. Макеева, Н.С. Жохова, А.Ю. Туркина // Эндодонтия today. 2004. - № 1-2. - С. 54-57.

83. Макеева И.М., Морозов О.Ю. Влияние некоторых объективных критериев на качество пломбирования корневых каналов зубов / И.М. Макеева, О.Ю. Морозов // Эндодонтия today. 2003. - Т. 4. - № 3. - С. 3-6.

84. Макеева И.М., Пименов А.Б. Смазанный слой корневого канала и его удаление / И.М. Макеева, А.Б. Пименов // Эндодонтия today. 2002. - Т. 2. -№ 1-2.-С. 5-10.

85. Макеева И.М., Поюровская И .Я., Рамазанова А.Э. и др. Оценка эффективности пломбирования корневых каналов зубов в лабораторных условиях / И.М. Макеева, И .Я. Поюровская, А.Э. Рамазанова и др. // Стоматология. -2004. № 4. - С. 19-24.

86. Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Обтурация корневого канала критерий качества эндодонтического лечения / Ю.М. Максимовский, В.М. Гринин // Стоматология для всех. - 2003. - № 4 (25). - С.4-6.

87. Маслак Е.Е. Планирование, мониторинг и экспертиза стоматологической помощи детям: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / Е.Е. Маслак. Самара, -1997.-320 с.

88. Маунс Р., Глассмен Г. Увеличение диаметра апикального сужения: «гибридная» техника / Р. Маунс, Г. Глассмен // Roots. 2008. - № 1-2. - С. 5-9.

89. Маунс Р., Глассмен Г. Эндодонтическая обтурация гигантский шаг вперед / Р. Маунс, Г. Глассмен // Dental Tribune. - 2008. - Т. 7. - № 1. - С. 58.

90. Машту П., Уеббер Д. «Pro Taper» кривизна проходима легко / П. Машту, Д. Уеббер // Междунар. обозрение. 2002. - Т. 2. - № 3-4. - С. 41-44.

91. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10. Женева: ВОЗ, 1997. - 247 с.

92. Мороз Б.Г. Нейрогуморальные механизмы компенсаторных функций при воспалении пульпы / Б.Г. Мороз, Н.И. Перькова, В.К. Казаков // Матер. 4-й Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб. -1999.-С. 103.

93. Морозова Н.В. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи детям в условиях перехода к рыночным отношениям: Дис. Д-ра в виде науч. доклада: 14.00.21 / Н.В. Морозова-М., -2001. 62 с.

94. Морозова Н.В., Васманова Е.В. Состояние и перспективы развития детской стоматологии в России / Н.В. Морозова, Е.В. Васманова // Дет. стоматология. 1998. -№ 1. - С. 11-15.

95. Мылзенова Л.Ю. Критерии качества эндодонтического лечения на этапах его проведения: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Л.Ю. Мылзенова. М., - 2002. - 20 с.

96. Мчедлидзе Т.Ш., Касумова М.К., Чибисова М.А. и др. Трехмерный дентальный компьютерный томограф 3DX ACCUITOMO/FPD диагностика XXI века/ Т.Ш. Мчедлидзе, М.К. Касумова, М.А. Чибисова и др. - С-Пб., -2007. - 144 с.

97. Надира А.И. Диагностические возможности ортопантомографии сиспользованием современных методов анализа: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.19/ А.И. Надира. Волгоград, -2008. - 21 с.

98. Новиков JI.JL Радиоизотопное излучение пульпы зуба в норме и при некоторых видах патологии: Автореф. дис. . канд мед. наук: 14.00.21 / JI.J1. Новиков. М., - 1972. - 28 с.

99. Окушко В.Ф. Физиология эмали и проблема кариеса зубов / В.Ф. Окушко.- Кишинев: Штиинца, 1989. - 79 с.

100. Овруцкий Г.Д. Кариес зубов / Г.Д. Овруцкий, В.К. Леонтьев. М.: Медицина, 1986.- 144 с.

101. Парпалей Е.А. Особенности минерализации эмали на формирование кислотоустойчивой или кислотоподатливой эмали детских зубов / Е.А. Парпалей // Стоматология. 1990. - Вып. 25. - С. 5-7.

102. Петрикас А.Ж., Захарова Е.Л, Образцова Ю.Н. Эпидемиологические данные по изучению эндодонтических поражений зубов / А.Ж. Петрикас, Е.Л. Захарова, Ю.Н. Образцова // Эндодонтия today. 2002. - № 3. - С. 35-37.

103. Петрикас А.Ж., Малинин А.Н. Параллельная техника проведения внутри-ротовой дентальной цифровой рентгенографии / А.Ж. Петрикас, А.Н. Малинин // Маэстро стоматологии. 2002. - № 6. - С. 47-52.

104. Пименов А.Б. Системы никель-титановых эндодонтических файлов: (Обзор научных исследований последних лет) / А.Б. Пименов // Эндодонтия today. 2004. - № 1-2. - С. 21-25.

105. Предтеченский А.Г. Рентгеновский снимок 3 + 4 / А.Г. Предтеченский // Институт стоматологии. 2001. - № 1 (10). - С. 62-64.

106. Предтеченский А.Г. Внутриротовой снимок. Классическая рентгенография в стоматологии / А.Г. Предтеченский // Стоматология сегодня. 2001.- № 4 (7). С. 2.

107. Рабухина H.A. Роль рентгенологического исследования при эндодонтиче-ском и хирургическом лечении зубов / H.A. Рабухина // Новое в стоматологии. 2001. - № 6. Спец. вып. - С. 39-41.

108. Рабухина H.A., Григорьянц Л.А., Бадалян В.А. Роль рентгенологического исследования при эндодонтическом и хирургическом лечении зубов / H.A. Рабухина, Л.А. Григорьянц, В.А. Бадалян // Новое в стоматологии. 2001. -№6(96).-С. 39—41.

109. Ремизов С.М. Микротвердость эмали, дентина и цемента зубов человека в норме, при кариесе и альвеолярной пиорее: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / С.М. Ремизов. М., - 1965. - 179 с.

110. Паслер Ф. А., Виссер X. Рентгенодиагностика в практике стоматолога: Пер. с нем.; под общ. ред. H.A. Рабухиной / Ф.А. Паслер, X. Виссер. М.: МЕД-пресс-информ, 2007. - 352 с.

111. Рогацкин Д.В. Современная компьютерная томография для стоматологии / Д.В. Рогацкин // Институт стоматологии. 2008. - № 1 (38). - С. 121-124.

112. Рогацкин Д.В. Особенности применения конусно-лучевой компьютерной томографии в стоматологии / Д.В. Рогацкин // Мед. алфавит. Стоматология. 2010. - № 3. - С. 12-14.

113. Рогацкин Д.В. Радиодиагностика челюстно-лицевой области. Конусно-лучевая компьютерная томография. Основы визуализации / Д.В. Рогацкин. -Львов,-2010.- 146 с.

114. Рогацкин Д.В., Гинали Н.В. Искусство рентгенографии зубов / Д.В. Рогацкин, Н.В. Гинали. М.: Изд. дом «STBOOK», 2007. - 128 с.

115. Рогинский В.В., Волошин А.И., Вайлерт В.А. и др. Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей / В.В. Рогинский, А.И. Волошин, В.А. Вайлерт и др. // Под ред. В.В. Рогинского. М.: Детстомиз-дат, 1998.-272 с.

116. Савинова Е.А. Лечение хронического пульпита несформированных постоянных зубов у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Е.А. Савинова. М., - 1999. - 21 с.

117. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков / Х.М. Сайфуллина. -М.: МЕДпресс, 2001.-95 с.

118. Сарапульцева М.В. Ультразвук и увеличение в решении эндодонтических проблем / М.В. Сарапульцева // Эндодонтия. 2010. - № 1-2. - С. 47-58.

119. Сиско Хаамонен. Рентгенологические проявления апикального периодонтита / Хаамонен Сиско // Dental iQ. 23. - С. 30-45.

120. Скрипкина Г.И. Диагностика и лечебно-прогностическая оценка хронического фиброзного пульпита постоянных зубов у детей: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Г.И. Скрипкина. Омск, 2001. - 213 с.

121. Сунцов В.Г. Пути совершенствования первичной профилактики и лечения первичной профилактики и лечения начального кариеса зубов у детей: Дис. д-ра мед наук: 14.00.21 / В.Г. Сунцов. Омск, 1986. - 549 с.

122. Справочник по стоматологии детского возраста / Под ред. A.C. Cameron, R.P. Widmer; Пер. с англ. под ред. Т.Ф. Виноградовой, Н.В. Гинали, О.З. Топольницкого. М.: Мед. пресс-информ, 2003. - 288 с.

123. Трутень В.П. Совершенствование лучевой диагностики стоматологических заболеваний: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.19 / В.П. Трутень; Мое. Гос. мед.-стоматол. ун-т. М., 2009. - 24 с.

124. Трутень В.П. Возможности методов лучевого исследования в оценке качества эндодонтического лечения зубов / В.П. Трутень // Сб. науч. работ НРФ СПб., 2009. - С. 545-546.

125. Удовицкая Е.В., Парналей Е.А. Особенности минерализации зубов у детей в возрасте 6-14 лет / Е.В. Удовицкая, Е.А. Парналей // Стоматология.1989. -№3.- С. 63-65.

126. Урбанович Л.И. Нервные волокна постоянных зубов у людей разного возраста / Л.И. Урбанович // Вопросы морфологии в теоретической и клинической медицине. Симферополь, 1982. - Т. 91. - С. 21-23.

127. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов / Л.И. Фалин.- М.: Медгиз, 1963.- 178 с.

128. Фридман Ш., Mop X. Успех эндодонтического лечения. Морфологические и функциональные аспекты / Ш. Фридман, X. Мор // Новости Dentsply. -2005. № 11 (сент.). - С. 60-69.

129. Хайнце З.Д. Вивакаре. Методика современной профилактики. Ч. 1/ З.Д. Хайнце // Стоматология современного мира. 1997. - № 3. - С. 30^41.

130. Херрман X. Особенности препарирования апикальной части корневого канала / X. Херрман // Dental IQ. 2005. № 7. - С. 30-39.

131. Хоменко Л.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия: инструменты, материалы и методы / Л.А. Хоменко, Н.В. Биденко. М.: Книга Плюс, 2005.- 224 с.

132. Хуснутдинова З.А., Чудинова Т.А. Стоматологическая заболеваемость школьников как медико-социальная проблема / З.А. Хуснутдинова, Т.А. Чудинова // Социальная педиатрия проблемы, поиски, решения: Мат. науч.-практ. конф. - СПб., 2000. - С. 120, 121.

133. Хюльсман М., Шеффер Э. Проблемы эндодонтии / М. Хюльсман, Э. Шеффер. М.; СПб.; Киев; Алматы; Вильнюс: Азбука, 2009. - 586 с.

134. Царицинский М.М. Материалы к патогенезу и лечению пульпита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / М.М. Царицинский; Крас. гос. мед. институт. М., 1968. - 30 с.

135. Чертыковцев В.H. Экспериментально-клиническое обоснование импе-дансных механизмов диагностики состояния поврежденной пульпы зубов: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / В.Н. Чертыковцев. М., 2002. - 402 с.

136. Чибисова М.А. Цифровая и пленочная рентгенография в амбулаторной стоматологии / М.А. Чибисова. СПб., 2004. - 150с.

137. Чибисова М.А. Трехмерная дентальная компьютерная томография в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области и зубочелюстной системы / М.А. Чибисова // Матер. IX Ежегод. науч. форума «Стоматология-2007». М., 2007. - С. 375- 377.

138. Чибисова М.А., Батюков Н.М. Возможности дентальной объемной томографии в диагностике ошибок и осложнений эндодонтического лечения / М.А.Чибисова, Н.М. Батюков // Эндодонтия. 2010. - № 1, 2. - С. 73-84.

139. Шевченко М.А. Разработка путей повышения эффективности лечения кариеса постоянных зубов с незавершенной минерализацией твердых тканей: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.14 / М.А. Шевченко; Мое. гос. мед.-стоматол. ун-т. М., 2012.- 124 с.

140. Шепелев Б.В. 3D-диагностика для ЗО-лечения / Б.В. Шепелев // Клин, эндодонтия. 2009. - Т. III. - № 1-2. - С. 39-52.

141. Эмери К. Препарирование вращающимися инструментами Профайл .06 в технике Crown Down по Крису Эмери / К. Эмери // Новости Dentsply.2003. № 3. - C. 20.

142. Adorno C., Yoshioka T., Suda H. Crack instrumentation of the Apical Root Surface Caused by Three Different Nickel-Titanium Rotary Files at Different Working lengths / C. Adorno, T. Yoshioka, H. Suda // JOE. 2011. - T. II. -227-230.

143. American Society of Endodontics. AAE Communique. AAE and Foundation approve definition of endodontic outcomes. Chicago: American Association of Endodontists, Aug/Sept. 2005.

144. Andreasen J.O., Rud J. Correlation between histology and radiography in the assessment of healing after endodontic surgery / J.O. Andreasen, J. Rud // J. Oral. Surg. 1972; 161-173.

145. Aria Y., Tammisalo E., Iwai K., Hashimoto K., Shinoda K. Development of a compact computed tomographic apparatus for dental use. Dentomaxillofac / Y. Aria, E. Tammisalo, K. Iwai, K. Hashimoto, K. Shinoda // Radiol. 1999; 28: 245-248.

146. Arnold M. The dental microscope basis for new and proven methods in root canal treatment / M. Arnold // ENDO. Endod. Pract. Today. 2009; 3: 205-214.

147. Arnold M. Differentiation Between Single and Multiple Root Canal Systems in Mandibular Incisors Using A Dental Microscope / M. Arnold // Dental iQ. 27: 57-70.

148. Arnold M., Baumann M. Thedentalmicroscope in endodontics. In Baumann M., Beer R. Endodontology / M. Arnold, M. Baumann // Color Atlas of Dental Medicine. Stuttgart: Thieme, 2010.

149. Artal N., Gani O. Endodontic anatomy of the root canals of lower incisors / N. Artal, O. Gani // Acta Odontol. Latinoam. 2000; 13: 39^19.

150. Baumann M. Die raumliche Darstellung des Endodonts / M. Baumann. München: Hanser, 1995.

151. Barrieshi-Nusair K.M., Qudeimat M.A. A prospective clinical study of mineral trioxide aggregate for partial pulpotomy in cariously exposed permanent teeth / K.M. Barrieshi-Nusair, M.A. Qudeimat // J. Endod. 2006; 32: 731-735.

152. Beltz R.E., Torabinejad M., Pouresmail M. Quantitative analysis of the solubi-lizing action of MTAD, sodium hypochlorite, and EDTA on bovine pulp and dentin / R.E. Beltz, M. Torabinejad, M. Pouresmail // J Endod. 2003; 29: 334337.

153. Berkhout W.E., Sanderlink G.C., van der Stelt P.R. A comparison of digital and film radiography in Dutch dental practices assessed by questionnaire / W.E. Berkhout, G.C. Sanderlink, P.R. van der Stelt // Dentomaxillofac Radiol. 2002; 31:93-99.

154. Bernick S. Age changes in the blood supply to human teeth / S. Bernick // J. Dent. Res. 1967; 46: 544-550.

155. Bogen G., Kim J.S., Bakland L.K. Direct pulp capping with mineral trioxide aggregate: an observational study / G. Bogen, J.S. Kim, L.K. Bakland // J. Am. Dent. Assoc. 2008; 139: 305-315.

156. Boskey A.L. Matrix proteins and mineralization: An overview / A.L. Boskey // Conn. Tissue Res. 1996; 35: 411^17.

157. Brynolf I. Histological and roentgenological study of periapical region of human upper incisors /1. Brynolf // Odontol. Rev. 1967; 18 (Suppl. 11): 1-176.

158. Buehler M.J. Nature designs tough collagen: Explaining the nanostructure of collagen fibrils / M.J. Buehler // PNAS-2006. 103. № 33. P. 12285-12290.

159. Burke F.M., Samarawickrama D.Y. Progressive changes in the pulpo-dentinalcomplex and their clinical consequences / F.M. Burke, D.Y. Samarawickrama // Gerodontol. 1995; 12: 57-66.

160. Butler W.T., Ritchie H. The nature and functional significance of dentin extracellular matrix proteins / W.T. Butler, H. Ritchie // Int. Dev. Biol. 1995; 39: 169-179.

161. Camp JH, Barrett EJ, Pulver F. Pediatric endodontics: endodontic treatment for the primary and young, permanent dentition. In: Cohen S, Burns RC (eds). Pathways of the Pulp. St Louis: Mosby 2002: 807, 808.

162. Card S.J., Sigurdsson A., 0rstavik D., Trope M. The effectiveness of increased apical enlargement in reducing intra-canal bacteria / S.J. Card, A. Sigurdsson, D. 0rstavik, M. Trope // J. Endod. 2002. - №28. - P. 779-783.

163. Carlos G., Adorno C. The Effect of Root Preparation Technique and Instrumentation Length on the Development of Apical Root Cracs / G. Carlos, C. Adorno // J. Endod. 2009: 35: 389-392.

164. Carr G.B., Murgel C.A. The use of the operating microscope in endodontics / G.B. Carr, C.A. Murgel // Dent. Clin. North .AM. 2010; 54:191-214.

165. Castellucci A. Access cavity and endodontic anatomy / A. Castellucci // Endodontics. V. I. Edizioni Odontoiatriche il Tridente S.r.L. 2004.

166. Chandler N.P., Pitt Ford T.R., Monteith B.D. Coronal pulp size in molars: a study of bitewing radiographs / N.P. Chandler, T.R. Pitt Ford, B.D. Monteith // Int. Endod. J. 2003; 36: 757-763.

167. Chen S.Y., Wang H.L., Glickman G.N. The influence of endodontic treatment upon periodontal wound healing / S.Y. Chen, H.L. Wang, G.N. Glickman // J. Clin. Periodontol. 1997; 24: 449^156.

168. Clegg M.S., Vertucci F.J., Walker C., Belanger M., Britto L.R. The effect of exposure irrigant solutions on apical dentin biofilms in vitro / M.S. Clegg, F.J. Vertucci, C. Walker, M. Belanger, L.R. Britto // J. Endod. 2006; 32: 434-437.

169. Cobankara F., Adanir N., Belli S., Pashley D. A qualitative evaluation of apical leakage of four root-canal sealers / F. Cobankara, N. Adanir, S. Belli, D. Pashley // J. Endod. 2002. - V. 35. - № 12. - P. 979-984.

170. Cohen R., Burns R.C. Pathways of the pulp, 8th ed / R. Cohen, R.C. Burns. -St. Louis: Mosby, 2002. P. 1021.

171. Cotti E., Vargiu P., Dettori C., Mallarini G.Computerized tomography in the management and follow-up of extensive periapical lesion / E. Cotti, P. Vargiu, C. Dettori, G. Mallarini // Endod. Dent. Traumatol. 1999; 15: 186-189.

172. Couve E. Ultrastructural changes during the life cycle of human odontoblasts / E. Couve // Archs. Oral. Biol. 1986; 31: 643-651.

173. Cox C.F., White K.C., Ramus D.L., Farmer J.B., Millner-Snuggs H. Reparative dentin. Factors affecting its deposition / C.F. Cox, K.C. White, D.L. Ramus, J.B. Farmer, H. Millner-Snuggs // Quintessence Int. 1992; 23: 257-270.

174. Dalton B.C., Orstavik D., Ceib Philips, Pettiette M., Trope M. Bacterial reduction with nickel- titanium rotary instrumentation / B.C. Dalton, D. Orstavik, Ceib Philips, M. Pettiette, M. Trope // Endod. 1998. - V. 24. - P. 763-767.

175. Dammaschke T., Steven D., Kaup M., Ott K.H.R. Long-term survival of root-canal-treated teeth: a retrospective study over 10 years / T. Dammaschke, D. Steven, M. Kaup, K.H.R. Ott // J. Endod. 2003; 29: 638-643.

176. Davies G.N. Early childhood caries a synopsis / G.N. Davies // Commun. Dent. Oral. Epidemiol. 1998.-V. 26. -№ l.-P. 106-116.

177. De-Deus G. et al. Dye extraction results on bacterial leakproof root fillings / G. De-Deus et al. // J. Endod. 2008. - № 34. - P. 1093-1095.

178. Dentale Volumentomographie (DVT): Leitlinie der DGZMK // Dtsch. Zahnarztl Z. 2009; 64: 490-496.

179. Doyon G., Dumsha T., von Fraunhoter J. Fracture resistance of human root dentin exposed to intracanal calcium hydroxide / G. Doyon, T. Dumsha, J. von Fraunhoter // J. Endod. 2005. - V. 31. - № 3. - P. 230.

180. D'Souza R. Development of the pulpodentin complex. In: Hargreaves K.M., Goodis H.E. (eds). Seltzer's and Bender's Dental pulp. Chicago / R. D'Souza // Quintessence, 2002. - P. 13^10.

181. European Society of Endodontology. Quality guidelines for endodontic treatment: consensus report of the European Society of Endodontology // Int. Endod. J. 2006; 39: 921-930.

182. Erdem A.P., Sepet E. Mineral trioxide aggregate for obturation of maxillary central incisors with necrotic pulp and open apices / A.P. Erdem, E. Sepet // Dent. Traumatol. 2008; 24: 38^11.

183. Falk K.W., Sedgley C.M. The influence of preparation size on the mechanical efficacy of root canal irrigation in vitro / K.W. Falk, C.M. Sedgley // J. Endod. -2005.-№31.-P. 273-279.

184. Fava L.R.G., Dummer P.M.H. Periapical radiographic techniques during diagnosis and treatment / L.R.G. Fava, P.M.H. Dummer // Int. Endod. J. 1997; 30: 250-261.

185. Felippe W.T., Felippe M.C., Rocha M.J. The effect of mineral trioxide aggregate on the apexification and periapical healing of teeth with incomplete root formation / W.T. Felippe, M.C. Felippe, M.J. Rocha // Int. Endod. J. 2006; 39: 2-9.

186. Fernandes A.M., Silva G.A.B., Lopes N., Napimoga M.H., Benatti B.B., Alves J.B. Direct pulp capping of human pulps with a dentin bonding system and calcium hydroxide: an immuno-histochemical analysis / A.M. Fernandes, G.A.B.

187. Silva, N. Lopes, M.H. Napimoga, B.B. Benatti, J.B. Alves // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Radiol. Endod. 2008; 105: 382-390.

188. Friedman S. Prognosis of initial endodontic therapy / S. Friedman // Endod. Topics. 2002; 2: 59-88.

189. Friedman S., Orstavik D., Pitt Ford T.R. Treatment outcome and prognosis of endodontic therapy / S. Friedman, D. Orstavik, T.R. Pitt Ford // Essential Endo-dontology. Oxford: Blackwell Science, 1998. - P. 367^01.

190. Foreman P.C., Soames J.V. Structure and composition of tubular and non-tubular deposits in root canal systems of human permanent teeth / P.C. Foreman, J.V. Soames // Int. Endod. J. 1988; 21: 27-36.

191. Garberoglio R., Brannstrom M. Scanning electron microscopic investigation of human dentinal tubules / R. Garberoglio, M. Brannstrom // Archs. Oral. Biol. -1976;21:355-362.

192. Ghoddusi J., Sanaan A., Shahrami F. Clinical and radiographic evaluation repair using MTA / J. Ghoddusi, A. Sanaan, F. Shahrami // N.Y. State Dent. J. 2007; 73:46^9.

193. Goldman M., White R.R., Moser C.R., Tenca J.I. A comparison of three methods of cleaning and shaping the root canal / M. Goldman, R.R. White, C.R. Moser, J.I. Tenca // J. Endod. 1988. - V. 14. - P. 7.

194. Goldberg M., Septier D. A comparative study of the transition between predentin and dentin, using variouspreparative procedures in the rat / M. Goldberg, D. Septier // Eur. J. Oral. Sci. 1996; 104: 269-277.

195. Gorni F.G., Gagliani M.M. The outcome of endodontic retreatment: a 2-yr follow-up / F.G. Gorni, M.M. Gagliani // J. Endod. 2004; 30: 1-4.

196. Graig R.G., Peyton F.A. Elastic and mechanical properties of human dentin / R.G. Graig, F.A. Peyton // J. Dent. Res. 1958, V. 37. - № 4. - P. 710-718.

197. Grawehr M., Sener B., Waltimo T., Zehnder M. Interactions of ethylenediami-netetraacetic acid with sodium hypochlorite in aqueous solutions / M. Grawehr, B. Sener, T. Waltimo, M. Zehnder // Int. Endod. J. 2003; 36: 411-415.

198. Grondahl H.-G., Huumonen S. Radiographic manifestation of periapical inflammatory lesions / H.-G. Grondahl, S. Huumonen // Endod. Topics. 2004. -№8.-P. 55-67.

199. Gulden P.H.A., Langeland K. Endodontologie / P.H.A. Gulden, K. Langeland //3ed. Stuttgart: Aufl. Thieme, 1993.

200. Gutachten 2000/2001 des Sachverstandigenrates fur die Kon zertierte Aktion im Gesundheitswesen: Bedarfsgerechtigkeit und Wirtschaftlichkeit, Band III Uber, Unter- und Fehlversorgung. Deutscher Bundestag Drucksache 14/6871.

201. Habl C., Bodenwinkler A., Sturzlinger H. Wurzelkanalbehandlung an Molaren / C. Habl, A. Bodenwinkler, H. Sturzlinger // DAHTA DIMDI ISSN. 2005. - P. 1861-8863.

202. Hawkinson R.W., Eisenmann D.R. Electron microscopy of dentinal tubule sclerosis in the enamel-free region of the molar / R.W. Hawkinson, D.R. Eisenmann //Archs. Oral. Biol. 1983: 28: - P. 409-414.

203. Hensel E. Untersuchungen zur Dysgnathientwicklung von der ersten Dentition zum Wechselgebiss / E. Hensel // Fortschr. Kieferorthop. 1991; 52; 353-359.

204. Hess W. Zur Anatomie der Wurzelkanaele des menschlichen Gebisses mit Be-ruecksichtigung der feineren Verzweigungen am Foramen apicale / W. Hess // Schweiz Vierteljrschr. Zahnheilk. 1917; 27: 1-53.

205. Holland G.R. The odontoblast process: Form and function / G.R. Holland // J. Dent. Res. 64 (Spec. iss). 1985; 499-514.

206. Holland R., Souza V., Nery M.J. and all. Mineral trioxide aggregate repair of lateral root perforations / R. Holland, V. Souza, M.J. Nery and all. // J. Endod. -2001.-№27.-P. 281-284.

207. Horsted-Bindslev P., Lovschall H. Treatment outcome of vital pulp treatment / P. Horsted-Bindslev, H. Lovschall // Endod. Topics. 2002; 2: 24-34.

208. Hubscher W., Barbakow F., Peters O.A. Root canal preparation with FlexMas-ter: shapes analysed by microcomputed tomography / W. Hubscher, F. Barbakow, O.A. Peters // Int. Endod. J. 2003. - V. 36. - № 10. - P. 740-747.

209. Hulsmann M., Gressman G., Schafers F. A comparative study of root canal preparation using FlexMaster and Hero 642 rotari nickel-titanium instruments / M. Hulsmann, G. Gressman, F. Schafers // Int. Endod. J. 2003. - V. 36. - № 5.-P. 358-366.

210. Hulsmann M., Hahn W. Complications during root canal irrigation-literature review and case reports / M. Hulsmann, W. Hahn // Int. Endod. J. 2000; 33: 186-193.

211. Huumonen S., Kvist I., Grondahl K., Molander A. Diagnostic value of computed tomography in re-treatment of root fillings in maxillary molars / S. Huumonen, I. Kvist, K. Grondahl, A. Molander // Int. Endod. J. 2006; 39: 827833.

212. Iijima M., Moriwaki Y., Kuboki Y. Oriented growth of octacalcium phosphate on and inside the collagenous matrix in vitro / M. Iijima, Y. Moriwaki, Y. Kuboki // Connect Tissue. Res. 1995; 33: 519-524.

213. Ivanovic V., Beljic K. Quantitative comparison of root canal system permeability in the apical and middle regions / V. Ivanovic, K. Beljic // Int. Endod. J. Europen Society of Endodontology 10th biennial Congress. Munich, 2001. - P. 13.

214. Johnson W.T. Color Atlas of Endodontics / W.T. Johnson // Philadelphia: WB Saunders, 2002.

215. Imbeni V., Nalla R.K., Bosi C., Kinney J.H., Ritchie R.O. In vitro fracture toughness of human dentin / V. Imbeni, R.K. Nalla, C. Bosi, J.H. Kinney, R.O. Ritchie // JMBR. 2003. V. 66A. -P. 1-9.

216. Ingle J.I. Endodontics / J.I. Ingle // 5 ed. McGraw-Hill, 2002. - 963 p.

217. Kamburis J.J., Barker T.H., Barfield R.D., Eleazer P.D. Removal of organic debris from bovine dentin shavings / J.J. Kamburis, T.H. Barker, R.D. Barfield, P.D. Eleazer // J. Endod. 2003; 29: 559-561.

218. Kepp U. Erne Langschnittuntersuchung iiber die Weiterentwicklung regelechter und dysgnater Milchgebiss im Alter von 8 bis 10 Jahren / U. Kepp // Halle Med. Diss. 1989.

219. Kinney J.H., Marshall S.J., Marshall G.W. The mechanical properties of human dentin: a critical review and re-evaluation of the dental literature / J.H. Kinney, S.J. Marshall, G.W. Marshall // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. 2003, V. 14. - № l.-P. 13-29.

220. Khademi A., Yazdizadeh M., Feizianfard M. Determination of the minimum instrumentation size for penetration of irrigants to the apical third of root canalsystems / A. Khademi, M. Yazdizadeh, M. Feizianfard // J. Endod. 2006. - № 32.-P. 417^20.

221. Klock K.S., Haugejorden O. Primary reasons for extraction of permanent teeth in Norway: changes from 1968 to 1988 / K.S. Klock, O. Haugejorden // Com. Dent. Oral. Epidemiol. 1991; 19: 336-341.

222. Komorowski R., Helen G., Wu X.Y., Friedman S. Antimicrobial substantivity of chlorhexidine-treated bovine root dentin / R. Komorowski, G. Helen, X.Y. Wu, S. Friedman // J. Endod. 2000; 26: 315-317.

223. Kowalski E., Pawlak J., Gruszczynska K. Schorenia przysebia i nieprawidlo-wosci szezkowo-zgzygowe, u drieci szholnych w Gdansku / E. Kowalski, J. Pawlak, K. Gruszczynska // Czas. stomat. 1974. - V. 27. - № 4. - P. 431-436.

224. Kruzic J.J., Nalla R.K., Kinney J.H., Ritchie R.O. Mechanistic aspects of in vitro fatigue-crack growth in dentin / J.J. Kruzic, R.K. Nalla, J.H. Kinney, R.O. Ritchie // Biomater. 2005. - V. 26. - P. 1195-1204.

225. Lange D.E. Die Anwendung von Indices zur Diagnose der Parodontopatien / D.E. Lange // Dtsch. Zahnarzte. 1978. - V. 33. - № 1. - P. 8-11.

226. Lee S.J., Messer H.H. Radiographic appearance of artificially prepared periapical lesions confined to cancellous bone / S.J. Lee, H.H. Messer // Int. Endod. J. 1986; 19: 64-72.

227. Legovic M., Cehic A. Longitudmalna analiza razvoja eugnatija i disgnatija od mlijecne do trajne denticije / M. Legovic, A. Cehic // Acta Stomatol. Croat. -1986; 20: 3-9.

228. Linde A., Goldberg M. Dentinogenesis / A. Linde, M. Goldberg // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. 1993; 4: 679-728.

229. Magloire H., Bouvier M., Joffre A. Odontoblast response under carious lesions / H. Magloire, M. Bouvier, A. Joffre // Proc. Finn. Dent. Soc. 88 1992. (Suppl. 1) : 257-274.

230. Magloire H., Joffre A., Hartman D.J. Localization and synthesis of type III collagen and fibronectin in human reparative dentine. Immunoperoxidase and immunogold staining / H. Magloire, A. Joffre, D.J. Hartman // Histochemistry. -1988; 88: 141-149.

231. Mann S. Molecular tectonics in biomineralization and biomimetic materials chemistry / S. Mann //Nature. 1993; 363:499-505.

232. Marshall G.W. Dentin: Microstructure and characterization / G.W. Marshall // Quintessence intern. 1993. - V. 24. - № 9. - P. 606-617.

233. Melsen B. Malocclusion nei bambini del Nord Italia in relazione alio sviluppo della dentizione / B. Melsen // Mondo ortod. 1986; 14: 63-78.

234. Metzger Z., Solomonov M., Mass E. Calcium hydroxide retention in wide root canals with flaring apices / Z. Metzger, M. Solomonov, E. Mass // Dent. Trau-matol. 2001. Apr.; 17(2): 86-92.

235. Miotti F.A. Indagine epidemiológica e ortognatodonzia / F.A. Miotti // Mondo ortod.-1991; 16:265-274.

236. Mjor I.A., Nordal I. The density and branching of dentinal tubules in human teeth / I.A. Mjor, I. Nordal // Archs. Oral. Biol. 1996; 41: 401-412.

237. Mjor I.A. Dentin-predentin complex and its permeability: Pathology and treatment overview / I.A. Mjor // J. Dent. Res. 1985; 64 (Spec. Iss.): 621-627.

238. Mjór I.A., Sveen O.B., Heyeraas K.J. Pulp-dentin biology in restorative dentistry. P. 1: normal structure and physiology / I.A. Mjor, O.B. Sveen, K.J. Heyeraas // Quintes. Int. 2001; 32: 4274-46.

239. Moiven O., Halse A. Success rates for gutta-percha and Kloroperka N-0 root filling made by undergraduate studenrs: radiographic findings after 20-27 years / O. Moiven, A. Halse // Int. Endod. J. 1988; 21: 243-250.

240. Molander B., Ahlqwist M., Grondahl H.G. Panoramic and restrictive intraoral radiography in comprehensive oral radiographic diagnosis / B. Molander, M. Ahlqwist , H.G. Grondahl // Eur. J. Oral. Sci. 1995; 103: 191-198.

241. Morse D.R. Age-related changes of the dental pulp complex and their relationship to systemic aging / D.R. Morse // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. -1991;72:721-745.

242. Morse D.R., Esposito J.V., Schoor R.S. A radiographic study of aging changes of the dental pulp and dentin in normal teeth / D.R. Morse, J.V. Esposito, R.S. Schoor // Quintessence Int. 1993; 24: 329-333.

243. Naenni N., Thoma K., Zehnder M. Soft tissue dissolution capacity of currently used and potential endodontic irrigants / N. Naenni, K. Thoma, M. Zehnder // J. Endod. 2004; 30: 785-787.

244. Nalla R.K., Kruzic J.J., Ritchie R.O. On the origin of the toughness of mineralized tissue: microcracking or crack bridging? / R.K. Nalla, J.J. Kruzic, R.O.

245. Ritchie // Bone. -2004, V. 34. - P. 790-798.

246. Nalla R.K., Kinney J.H., Ritchie R.O. On the fracture of human dentin: Is it stress or strain controlled? / R.K. Nalla, J.J. Kruzic, R.O. Ritchie // Fracture of human dentin. - 2003. - P. 484-495.

247. Nattress B.R., Martin D.M. Predictability of radiographic diagnosis of variations in root canal anatomy in mandibular incisors and premolar teeth / B.R. Nattress, D.M. Martin // Int. Endod. J. 1991; 24: 58-62.

248. Oliveira S.H.G., Moraes L.C., Faig-Leite H., Camargo C.H. In vitro incidence of root canal bifurcation in mandibular incisors by radiovisiography / S.H.G. Oliveira, L.C. Moraes, H. Faig-Leite, C.H. Camargo // J. Appl. Oral. Sei. -2009; 17:234-239.

249. Omer O.E., Shalabi R.M., Jennings M., Glennon J., Claffey N.M. A comparison between clearing and radiographic techniques in the study of the root-canal anatomy of maxillary first and second molars / O.E. Omer, R.M. Shalabi, M.

250. Jennings , J. Glennon, N.M. Claffey // Int. Endod. J. 2004; 37: 291-296.

251. Orstavik D., Mjor I.A. Usage test of four endodontic sealers in Macaca fascicu-laris monkeys / D. Orstavik, I.A. Mjór // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Patnol. -1992; 73: 337-344.

252. Pace R., Giuliani V., Pint Prato L., Baccetti T., Pagavino G. Apical plug technique using mineral trioxide aggregate: results from a case series / R. Pace, V. Giuliani, L. Pint Prato, T. Baccetti, G. Pagavino // Int. Endod. J. 2007; 40: 478-484.

253. Pagnacco A., Balestro G., Franchini D., Vangelisti R. Indagine epidemiológica sulla prevalenza delle malocclusion! in gruppo Bersaglio / A. Pagnacco, G. Balestro, D. Franchini, R. Vangelisti // Mondo ortod. 1990; 15: 695-699.

254. Pashley D.H. Dynamics of the pulpo-dentin complex / D.H. Pashley // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. 1996; 7: 104-133.

255. Patell S., Dawood A., Pitt Ford T., Whaites E. The potential applications of cone beam computed tomography in the management of endodontic problems / S. Patell, A. Dawood, T. Pitt Ford, E. Whaites // Int. Endod. J. 2007; 40: 818830.

256. Pilipili M.C., Demars-Fremault C., Dhem A. A micro-radio-graphic and histological study of a case of dentinogenesis imperfect type I. Bull Group / M.C. Pilipili, C. Demars-Fremault, A. Dhem // Int. Rech. Sei. Stomatol. Odontol. -1991; 34: 151-157.

257. Pitt Ford T.R. The effects on the periapical tissue of bacterial contamination of the filled root canal / T.R. Pitt Ford // Int. Endod. J. 1982; 15: 16-22.

258. Pommel L., Camps J. In Vivo apical leakage of sestem B compared with other filling techniqes / L. Pommel, J. Camps // J. Endod. 2001. - № 27. - P. 449451.

259. Ponti T., McDonald N., Kuttler S., Strassler H., Dumsha T. Canal centering ability of two rotary file systems / T. Ponti, N. McDonald, S. Kuttler, H. Strassler, T. Dumsha // J. Endod. - 2002. - V. 28. -№ 4. - P. 283-286.

260. Raina R. et al. Evaluation of the Quality of the Apical Seal in Resilon/Epiphany and Gutta-Percha/AH Plus-filled Root Canals by Using a Fluid Filtration Approach / R. Raina et al. // J. Endod. 2007. - P. 944-947.

261. Rasmussen T.S., Patchin R.E., Scott D.B., Heuer A.H. Fracture properties of human enamel and dentin / T.S. Rasmussen, R.E. Patchin, D.B. Scott, A.H. Heuer // J. Dent. Res. -1976. -V. 55. № 1. - P. 154-164.

262. Rocke H., Kersehbaum T., Fehn C. Zur Verweildauer wurzelka-nalbehandelter Zahne / H. Rocke, T. Kersehbaum, C. Fehn // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1997; 52: 783-786.

263. Roedl K. et al. Bond strength to root canal dentine following different irrigation protocols using a new testing method / K. Roedl et al. // Int. Endod. J. 2007. -№40. -Abstract R 3.66.

264. Roggendorf C. et al. Bacterial leakage in filled root canals using four root canal sealers / C. Roggendorf et al. // Int. Endod. J. 2007. - № 40. - Abstract R 3.86.

265. Rosenthal S., Spangberg L., Safavi K. Chlorhexidine substantivity in root canal dentin / S. Rosenthal, L. Spangberg, K. Safavi // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 2004; 98: 488^192.

266. Rundquist B.D., Versluis A. Affer root filling the generated stress is greatest at the cervical portion of the root surface, and increases as taper increases. How docs canal taper affect root / B.D. Rundquist, A.Versluis // I.E.J., 2006; 39: 226-237.

267. Salehrabi E., Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: an epidemiological studi / E. Salehrabi, I. Rotstein // J. En-dod. 2004; 12: 846-850.

268. Sarbat J., Messer H.H. Detectability of artificial periapical lesions using direct digital and conventional radiography / J. Sarbat, H.H. Messer // J. Endod. -1998; 24: 837-842.

269. Saunders E. Endodontic Treatment of Elderly Patients / E. Saunders // J. Endod. -2010; 19(3): 261-276.

270. Schneider H.-G., Markowski B. Zahnengstand und plaquensatz / H.-G. Schneider, B. Markowski // Fortschr. Kieferorthop. 1987. - Bd 48. - № 5. -S. 397-406.

271. Silva L.A., Leonardo M.R., Assed S., Tanomaru Filho M. Histological study of the effect of some irrigating solution on bacterial endotoxin in dogs / L.A. Silva, M.R. Leonardo, S. Assed, M. Tanomaru Filho // Braz. Dent. J. 2004; 34: 300307.

272. Sim T.P., Knowles J.C., Ng Y.L., Shelton J., Gulabivala K. Effect of sodium hypochlorite on mechanical properties of dentine and tooth surface strain / T.P. Sim, J.C. Knowles, Y.L. Ng, J. Shelton, K. Gulabivala // Int. Endod. J. -2001; 34: 120-132.

273. Simon S., Cooper P., Lumley P., Berdal A., Tomson P., Smith A.J. Understanding pulp biology for routine clinical practice / S. Simon, P. Cooper, P. Lumley, A. Berdal, P. Tomson, A.J. Smith // J. Endod. 2009; 171-184.

274. Sirtes G., Waltimo T., Schaetzle M., Zehnder M. The effects temperature on sodium hypochlorite short-term stability, pulp dissolution capacity, and antimicrobial efficacy / G. Sirtes, T. Waltimo, M. Schaetzle, M. Zehnder // J. Endod. -2005;31:669-671.

275. Shay K. Restorative considerations in the dental treatment of the older patient / K. Shay // Gen. Dent. 2000; 48: 550-554.

276. Slowey R. Radiographic aids in the detection of extra canals / R. Slowey // Oral. Surg. 1974; 37:762-772.

277. Soames J.V., Southam J.C. Dental caries.: Oral Pathology. 3rd edition / J.V. Soames, J.C. Southam // N.Y.: Oxford Unirersity Press, 1998. - P. 19-35.

278. Solomonov M. Дентальный микроскоп в каждодневной практике / М. So-lomonov // Endodontia. 2011. 3-4.

279. Solomonov M. DMD Eight Months of Clinical Experience with the Self-Adjusting File System / M. Solomonov // J. Endod. 2011; 37: 881-887.

280. Solomonov M. Прорыв в инструментации корневого канала / М. Solomonov // Endodontia (Russia). 2010. - Т. IV. - № 1-2. - P. 19-22.

281. Solomonov M. Smear Layer story: to be or not to be / M. Solomonov // Practical scientific journal Clinisheskaya Endodotiya (Clinical Endodontics) (Russia) -2009. № 1-2.-P. 60-61.

282. Sonntad D., Delschen S., Stachniss V. Root canal shaping with manual and rotary nickel — titanium files performed by students / D. Sonntad, S. Delschen, V. Stachniss//Int. Endod. J.-2003.-V. 36.-№ 11.-P. 715 -723.

283. Spalteholz W. Uber das Durchsichtigmachen von menschlichen und tierischen Präparaten / W. Spalteholz // Leipzig: Verlag von S. Hirzel, -1911.

284. Taatz H. Kieferorthopadische Prophylaxe und Frühbehandlung. München -Wien: Carl Hanser Verlag, 1976. P. 93-95.

285. Tay F., Loushine R. et al. Ultrastructural Evaluation of the Apical Seal in Roots Filled with a Polycaprolactone-Based Root Canal Filling Material / F. Tay, R. Loushine et al. // J. Endod. 2005. - № 31. -P. 514-519.

286. Ten Cate A.R. Oral histology: development, structure and function / A.R. Ten

287. Cate // 5th ed. St. Luis, MO: Mosby, 1998.

288. Torabinejad M., Chivian N. Clinical applications of mineral trioxide aggregate / M. Torabinejad , N. Chivian // J. Endod. 1999; 25: 197-205.

289. Torabinejad M., Khademi A.A., Babagoli J., Cho Y., Johnson W.B., Bozhilov K. et al. A new solution for the removal of smear laer / M. Torabinejad , A.A. Khademi, J. Babagoli, Y. Cho, W.B. Johnson, K. Bozhilov et al. // J. Endod. -2003; 29: 170-175.

290. Torneck C.D. Dentin-pulp complex / C.D. Torneck // Ten Cate AR (ed) Oral Histology. Development, Structure and Function. 4th ed. Mosby, St. Louis, 1994.-P. 169-217.

291. Trombelli L., Saletti C., Verna C., Calura G. Prevalenza di cane e malocclusion! in bambini eta scolare della provincia di Ferrara / L.Trombelli, C. Saletti, C.Verna, G. Calura // Mondo ortod. 1991; 16: 399^105.

292. Tronstad L. Clinical endodontics / L. Tronstad // 2nd ed. Stuttgart: Thieme,2003.-286 C.

293. Trope M., Debelian G. Endodontics manual for the general dentist / M. Trope, G. Debelian // Bekkestua, 2005. 70 p.

294. Usman N., Baumgartner J.C., Marshall J.G. Influence of instrument size on root canal debridement / N. Usman, J.C. Baumgartner, J.G. Marshall // J. Endod.2004. V. 30. - № 2. - P. 110-112.

295. Van Velzen T. Endodontic. Köln: Dt. Ärzte-Verlag, - 1988. - 69, 70.

296. Vertucci F.J. Root canal morphology and its relationship to endodontic procedures / F.J. Vertucci // Endod. Topics. 2005; 10: 3-29.

297. Wang L.J., Tang R., Bonstein T., Bush P., Nancollas G.H. Enamel deminerali-zation in primary and permanent teeth / L.J. Wang, R. Tang, T. Bonstein, P. Bush, G.H. Nancollas // J. Dent. Res. 2006. - V. 8. - № 5 (4). - P. 359-363.

298. Watanabe L.G., Marshall G.W., Marshall S.G. Dentin shear strength: Effects of tubule orientation and intratooth location / L.G. Watanabe, G.W. Marshall, S.G. Marshall // Dent. Mater. 1996. - V. 12. - P. 109-115.

299. Watts D.C., El Mowafy O.M., Grant A.A. Temperature-dependence of compressive properties of human dentin / D.C. Watts, O.M. El Mowafy, A.A. Grant // J. Dent. Res. -1987. V. 66. - № 1. - P. 29-32.

300. Waltimo T.M., Boiesen J., Eriksen H.M., Orstavik D. Clinical performance of 3 endodontic sealers / T.M. Waltimo, J. Boiesen, H.M. Eriksen, D. Orstavik // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 2001. Jul. 92 (1): 8992.

301. Weiger R., Rosendahl R., Lost C. Influence of calcium hydroxide intracanal dressings on the prognosis of teeth with endodontically induced periapical lesions / R. Weiger, R. Rosendahl, C. Lost // Int. Endod. J. 2000. May; 33 (3): 219-226.

302. Woods M.A., Robinson Q.C., Harris E.F. Age-progressive changes in pulp widths and root lengths during adulthood: a study of American blacks and whites / M.A. Woods, Q.C. Robinson, E.F. Harris // Gerontol. 1990; 9:41-50.

303. Wu M.K., Barkis D., Roris A., Wesselink P.R. Does the first file to bind correspond to the diameter of the canal in the apical region? / M.K. Wu, D. Barkis, A. Roris, P.R. Wesselink // Int. Endod. J. 2002. - № 35. - P. 264-267.

304. Yoshioka T., Kobayashi C., Suda H. Detection rate of root canal orifices with a microscope / T. Yoshioka, C. Kobayashi, H. Suda // J. Endod. 2002; 28: 451452.

305. Zang W.U., Torabinejad M., Li Y. Evaluation of cytotoxicity of MTAD using the MTT-Tetrazolium metod / W.U. Zang, M. Torabinejad, Y. Li // J. Endod. -2003; 29: 654-657.

306. Zehnder M., Schmidlin P., Sener B., Waltimo T. Chelation in root canal therapy reconsidered / M. Zehnder, P. Schmidlin, B. Sener, T. Waltimo // J. Endod. -2005; 31: 817-820.