Совершенствование мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний при проведении диспансеризации взрослого населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Трубников Вячеслав Александрович

• Трубников Вячеслав Александрович
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Трубников Вячеслав Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Организация профилактической помощи населению в условиях реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Оренбургской области»

1.1. Роль факторов риска в развитии неинфекционных заболеваний среди населения

1.2. Организация профилактической помощи населению РФ

1.3. Характеристика мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний, реализуемых в рамках региональной государственной программы «Развитие здравоохранения» 26 Глава 2. Материалы и методы диссертационного исследования

2.1. План и программа исследования

2.2. Характеристика контингентов социологического исследования 38 Глава 3. Оценка кадровых ресурсов, организации и деятельности службы медицинской профилактики Оренбургской области

3.1. Анализ кадровых ресурсов, показателей организации и деятельности медицинского персонала кабинетов и отделений медицинской профилактики

3.2. Анализ кадровых ресурсов, показателей организации и деятельности медицинского персонала Центров здоровья 47 Глава 4. Характеристика распространённости основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний среди взрослого населения Оренбургской области

4.1. Результаты эпидемиологического мониторинга распространённости факторов риска развития основных неинфекционных заболеваний

4.2. Распространённость факторов риска развития неинфекционных заболеваний в зависимости от социального статуса участников исследования

4.3. Сравнительный анализ результатов эпидемиологического мониторинга распространённости факторов риска и диспансеризации определенных групп взрослого населения

Глава 5. Результативность мероприятий по медицинской профилактике и предложения по их совершенствованию

5.1 Совершенствование процесса выявления факторов риска НИЗ при проведении профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения 77 5.1. Оценка результативности мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний, осуществляемых в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Оренбургской области»

5.2 Результаты SWOT-анализа деятельности региональной службы медицинской профилактики, стратегии и предложения по совершенствованию мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний 88 Заключение 97 Выводы 105 Практические рекомендации 108 Список литературы 109 Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АД артериальное давление

БСК болезни системы кровообращения

ВДН диспансеризация определенных групп взрослого населения

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ГБ гипертоническая болезнь

ИМТ индекс массы тела

КМП кабинет медицинской профилактики

МО медицинские организации

НИЗ неинфекционное заболевание

ОМП отделение медицинской профилактики

ПМСП первичная медико-санитарная помощь

ЦЗ Центр здоровья

ФР фактор риска

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний при проведении диспансеризации взрослого населения»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. В большинстве стран мира хронические неинфекционные заболевания (НИЗ) лежат в основе формирования заболеваемости, инвалидности и смертности населения. Многочисленными исследованиями доказано, что уровень смертности от хронических неинфекционных заболеваний напрямую связан с частотой распространения факторов риска (ФР) развития этих заболеваний (Деев А.Д, 2005; Оганов Р.Г., 2012; Шальнова С.А., 2014; Муромцева Г.А., 2014; Бойцов С.А., 2017).

Наиболее активные перемены в плане совершенствования мер профилактики неинфекционных заболеваний в системе оказания первичной медико-санитарной помощи Российской Федерации начались в 2013 году с внедрением в практическое здравоохранение диспансеризации определенных групп взрослого населения (ВДН), реализуемой на новой методологической и организационной основе. Массовая диспансеризация взрослого населения была выбрана в качестве меры для ускорения снижения смертности населения Российской Федерации, темп которой пока остается недостаточным (Бойцов С.А., 2013; Яковлева Т.В., 2014; Баранов А.А., 2014; Щепин О.П., 2015; Калинина А.М., 2017).

Основную роль в обучении населения основам здорового образа жизни и оказанию медицинских услуг по коррекции ФР НИЗ возложена на региональные Центры здоровья (ЦЗ), кабинеты и отделения медицинской профилактики (КМП и ОМП), формирующие совместно с региональным центром медицинской профилактики службу медицинской профилактики субъекта РФ. Результаты деятельности ЦЗ, КМП и ОМП до настоящего времени мало изучены (Гундаров И.А., 2012; Авдеева М.В., 2013; Найденова Н.Е., 2014; Погосова Н.В., 2014; Калинина А.М., 2016).

В связи с этим, изучение распространенности основных ФР НИЗ, оценка результативности подразделений медицинской профилактики, научное обоснование организационных мер по совершенствованию мероприятий по

профилактике НИЗ среди взрослого населения являются крайне актуальными вопросами.

Степень разработанности темы исследования.

Причинно-следственная связь между показателями распространенности ФР и уровнем смертности населения от НИЗ изучается отечественными и зарубежными исследователями на протяжении нескольких десятилетий (Kannel W.B., 1961; Оганов Р.Г., 2003; Wild S., 2004; Rodriguez-Artalejo F., 2010; Nagura J., 2009; Bellavia A., 2013; Wang X. 2014; Шальнова С.А., 2015; Schulz S., 2017; Бойцов С.А., 2017). По данным ряда исследований в РФ распространённость курения, потребления алкоголя, низкой физической активности, недостаточного потребления фруктов и овощей, ожирения, артериальной гипертензии (АГ), гипергликемии и гиперхолестеринемии схожи с аналогичными показателями в странах Европы, Азии, Америки, а в отдельных случаях превышают их (Оганов Р.Г., 2002; Константинов В.В., 2002; Баланова Ю.А., 2013; Муромцева Г.А., 2014; Чазова И.Е., 2014; Шальнова С.А., 2014; Концевая А.В., 2015; Метельская В.А., 2016; Драпкина О.М., 2018; Шляхто Е.В., 2019). В отдельных исследованиях рассмотрены вопросы совершенствования профилактических мероприятий, реализуемых ЦЗ, КМП и ОМП (Сквирская Г.П., 2009; Щепин О.П., 2011; Бойцов С.А., 2013; Авдеева М.В., 2013; Погосова Г.В., 2014; Шеметова Г.Н., 2014; Кучма В.Р., 2015; Стародубов В.И., 2016; Калинина А.М., 2016; Евдаков В.А., 2017). Значительное количество научных работ посвещены изучению результативности различных образовательных и медицинских профилактических мероприятий (Калинина А.М., 2006; Малишевский М.В., 2010; Авдеева М.В., 2013; Ли В.В., 2014; Евдаков В.А., 2017; Дроздова Л.Ю., 2020). Однако вопрос оценки результативности службы медицинской профилактики в целом по субъекту РФ недостаточно изучен (Евдаков В.А., 2017; Фомичева М.Л., 2018).

Цель исследования: научно обосновать, разработать и апробировать предложения по совершенствованию мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний при проведении диспансеризации взрослого населения и реализации государственной программы «Развитие здравоохранения» на уровне субъекта Российской Федерации.

Задачи исследования:

1. Оценить кадровые ресурсы, организацию и деятельность службы медицинской профилактики Оренбургской области в динамике за 2010 - 2019 гг.

2. Изучить распространённость основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний среди взрослого населения в динамике с 2013 по 2019 гг. с учетом места жительства и социального статуса.

3. Провести сравнительный анализ распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний по данным эпидемиологического мониторинга и по данным проводимой в регионе программы диспансеризации определенных групп взрослого населения.

4. Провести хронометраж медицинских манипуляций на каждом этапе маршрута пациента при прохождении диспансеризации и определить направления оптимизации диспансеризации.

5. Оценить результативность мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний, осуществляемых в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Оренбургской области».

6. Провести SWOT-анализ деятельности региональной службы медицинской профилактики, разработать стратегию и предложения по совершенствованию мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний.

Научная новизна диссертационного исследования:

- впервые дана объективная оценка кадровых ресурсов, организации и показателей деятельности медицинского персонала региональной службы медицинской профилактики Оренбургской области в динамике за 2010 - 2019 гг.;

- показано, что выявляемость факторов риска неинфекционных заболеваний при проведении социологического исследования методом

интервьюирования выше, чем при проведении обычного анкетирования респондентов;

- получены новые сведения о частоте распространения факторов риска неинфекционных заболеваний в зависимости от места жительства и социального статуса взрослого населения региона;

- показано, что проведенный хронометраж медицинских манипуляций на каждом этапе маршрута пациента во время диспансеризации позволил оптимизировать процесс диспансеризации путем перераспределения функциональной нагрузки с врача-терапевта участкового на доврачебный этап и увеличить выявляемость факторов риска неинфекционных заболеваний;

- установлена зависимость между объемом охвата населения профилактической медицинской помощью и частотой распространения отдельных факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения (гиподинамия, излишнее потребление соли, потребление алкоголя, гипергликемия).

Теоретическая и практическая значимость исследования:

- практическая значимость работы заключается в получении научно -обоснованных данных, доказывающих необходимость совершенствования диагностических и профилактических мероприятий при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в рамках реализации региональных государственных целевых программ по профилактике НИЗ и формированию ЗОЖ у населения;

- внедрение результатов проведенного научного исследования в практическое здравоохранение при проведении ДВН способствует повышению качества оказываемой профилактической медицинской помощи взрослому населению и повышению результативности деятельности медицинских организаций по профилактике НИЗ среди взрослого населения;

- внедрение разработанных предложений в деятельность медицинских организаций повышает выявляемость факторов риска развития основных НИЗ у населения, а также способствует перераспределению нагрузки на врачей кабинетов

и отделений медицинской профилактики, врачей-терапевтов участковых и средний медицинский персонал;

- разработка и внедрение в практическое здравоохранение эпидемиологического мониторинга ФР развития НИЗ повышает уровень и качество показателей государственной программы «Развитие здравоохранения Оренбургской области» на 2014 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Оренбургской области от 12.11.2013 г. № 1042-пп (Акт внедрения № 1 от 23.01.2015 г.);

- материалы диссертации использованы в практической деятельности ГБУЗ «Оренбургский областной центр медицинской профилактики» при разработке методических рекомендаций и образовательных мероприятий для медицинских работников подразделений медицинской профилактики Оренбургской области (Акт внедрения № 2 от 21.12.2019 г.);

- результаты исследования включены в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения № 1 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (Акт № 3 от 25.12.2014 г.).

Методология и методы исследования. На основе анализа результатов отечественных и зарубежных исследований, актуальной нормативно-правовой базы сформулированы цель и задачи диссертационного исследования, проведен статистический анализ показателей организации и деятельности подразделений региональной службы медицинской профилактики, проведено социологическое исследование в динамике на предмет изучения частоты и особенностей распространения ФР НИЗ среди населения, проанализированы полученные результаты, сформулированы выводы, разработаны рекомендации для практического здравоохранения. Статистическая обработка материала включила методы описательной статистики; расчет средних величин, расчет относительных величин и показателей динамического ряда. Анализ статистической значимости отличий изучаемых данных по качественным признакам, осуществлялся посредством математического расчета и последующей оценки критерия Хи -

квадрат Пирсона. Количественные переменные описывались при предварительной их оценке на соответствие закону Гаусса — Лапласа (закон нормального распределения вероятностей).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. За период исследования отмечается приоритетный прирост показателей деятельности службы медицинской профилактики в сравнении с приростом показателей обеспеченности медицинскими кадрами.

2. Проведение социологического исследования распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний методом интервьюирования специально обученными интервьюерами обеспечивает более высокую выявляемость факторов риска (прежде всего поведенческих) в сравнении с анкетированием пациентов, предусмотренным порядком проведения диспансеризации взрослого населения.

3. Увеличение доступности и охвата населения профилактическими мероприятиями способствует снижению в популяции распространённости гиподинамии, потребления алкоголя, избыточного потребления поваренной соли и повышению выявляемости гипергликемии.

4. Внедрение результатов проведённых хронометражных исследований на каждом этапе маршрута пациентов при прохождении диспансеризации способствует улучшению выявляемости факторов риска неинфекционных заболеваний и процесса диспансеризации в целом.

5. Внедрение разработанных предложений по совершенствованию организации медицинской профилактики способствовали достижению целевых показателей государственной программы «Развитие здравоохранения Оренбургской области».

Степень достоверности результатов исследования. Достоверность результатов представленного научного исследования, выводов и положений, выносимых на защиту, основывается на анализе репрезентативного объема выборочного исследования (А.М. Мерков, Л.Е. Поляков, 1974) и исходных данных. Статистическая разработка материала включала методы описательной статистики

(расчет относительных и средних величин, определение вариабельности количественных данных, анализ динамических рядов) и корреляционный анализ (Спирмена). Статистическая значимость различий между группами по качественным переменным определялась с помощью расчета и оценки критерия Хи - квадрат Пирсона; по количественным - критерия Манна - Уитни.

Апробация результатов исследования. Основные результаты исследования были представлены и обсуждены на:

II Всероссийской конференции с международным участием студентов и молодых ученых в рамках «Дней молодежной медицинской науки», посвященной 125-летию со дня рождения чл.-корр. АМН СССР проф. Ф. М. Лазаренко (Оренбург, 2012);

III Всероссийской конференции с международным участием «Профилактическая медицина 2013» (Санкт-Петербург, 2013);

Международном научно-практическом Форуме студентов и молодых ученных, посвященном 70-летию Оренбургской государственной медицинской академии (Оренбург, 2014);

I Международной научно-практической интернет-конференции населения «Современные проблемы здоровья и пути решения» (Оренбург, 2014);

Международной научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2014);

Международной научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2016);

Межвузовском научном Конгрессе «Высшая школа: научные исследования» (Москва, 2020);

Международном научном Форуме «Наука и инновации - современные концепции» (Москва, 2020).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 3 статьи в ведущих научных рецензируемых журналах и изданиях («Современные проблемы науки и образования», «Здоровье населения и среда обитания» и «Фундаментальные исследования»), рекомендованных ВАК РФ.

Личный вклад автора. Диссертантом проведен аналитический обзор зарубежной и отечественной литературы, нормативно-правовых документов, регламентирующих вопросы организации профилактики НИЗ в медицинских организациях (100%). Автором определены цель и задачи исследования (90%), составлен план и программа научного исследования (95%), разработан необходимый инструментарий для проведения исследования (95%), выполнен статистический и математический анализ исходных данных и данных, полученных в ходе проведения исследования (90%). Автор принял участие в проведении социологического исследования. Произвел расчеты репрезентативного объема выборочной совокупности, разработал протоколы социологического исследования, принял участие в обучении интервьюеров, провел статистический анализ полученных данных (70%). Диссертант разработал и апробировал мероприятия, направленные на совершенствование мероприятий по профилактике НИЗ (100%). На основе полученных результатов сформулированы выводы и практические рекомендации (95%).

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста и иллюстрирована 32 таблицами и 9 рисунками. Работа включает введение, пять глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список использованной литературы и приложения. Список литературы включает 108 отечественных и 54 зарубежных источников литературы.

ГЛАВА 1

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

1.1. Роль факторов риска в развитии неинфекционных заболеваний среди

населения

Здоровье человека - комплексное понятие, характеризующееся динамическим равновесием организма и его функций с окружающей средой, способностью организма к выполнению основных социальных функций, отсутствием болезней и болезненных состояний, полным физическим, духовным, умственным и социальным благополучием [31, 57, 65, 74, 106, 159].

Хронические неинфекционные заболевания (НИЗ) - обширная нозологическая группа, включающая в себя: сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни легких, эндокринное заболевания, сахарный диабет, новообразования и заболевания опорно-двигательного аппарата. В большинстве странах мира НИЗ являются лидирующей причиной заболеваемости, инвалидности и смертности населения [25, 26, 28, 27, 29, 113].

В России на долю НИЗ приходится около 75% всех смертей взрослого населения. Болезни системы кровообращения (БСК) занимают лидирующее положение по причинам смерти - 57%. Смертность населения от БСК среди трудоспособного населения более чем в 3-5 раз превышает аналогичный показатель во многих странах Европы. На долю онкологических заболеваний приходится более 14% всех смертельных исходов. Экономические потери государства только от этих двух нозологических групп составляют более 1 триллион рублей в год. Широкое распространение НИЗ среди населения обусловлено в первую очередь особенностями образа жизни и влияющих на него факторов риска. Изменение образа жизни и снижение воздействия на организм человека фактов риска может повлиять на развитие НИЗ [15, 19, 70, 102].

НИЗ являются полиэтиологичными заболеваниями, в основе которых лежит длительное воздействие различных факторов риска на организм человека. В соответствии с определением ВОЗ под фактором риска НИЗ следует понимать какое-либо свойство человеческого организма, или внешнее на него воздействие, способствующее развитию травмы или заболевания, в т.ч. неинфекционного. Понятие «фактор риска» комплексное, обобщающее демографические, социальные, поведенческие, психологические и биологические характеристики индивида. Демографическими характеристиками являются пол и возраст. Социальные характеристики определяются уровнем образования, видом трудовой деятельности и уровнем дохода. К поведенческим характеристикам индивида относятся приверженность к здоровому образу жизни, правильное питание, употребление алкогольных напитков, курение, физическая активность. Ключевыми биологическими характеристиками являются: индекс массы тела, артериальное давление, содержание холестерина и глюкозы в сыворотке крови. Наиболее важными факторами риска являются: курение, употребление алкоголя, гиподинамия, нерациональное питание, артериальная гипертензия, ожирение, дислипидэмия [10, 12, 17, 18, 26].

Многочисленными исследованиями доказано, что уровень распространения основных ФР развития НИЗ среди населения непосредственно связан с уровнем смертности от НИЗ. Опыт большинства стран показал, что реализация мероприятий, направленных на снижение распространенности ФР в течении 10 лет обуславливает основной вклад в снижение смертности от НИЗ [23, 25, 26, 61].

Учитывая, что на многие факторы риска, лежащие в основе развития того или иного заболевания, повлиять невозможно, основное внимание следует обратить на те факторы риска, которые оказывают наибольшее воздействие на показатели заболеваемости и смертности населения, а также поддаются воздействию мер первичной профилактики. Изучение восьми основных факторов риска, на долю которых приходится значительная часть бремени НИЗ, дает возможность определить результативность деятельности службы медицинской профилактики (таблица 1.1) [14, 16, 56, 104, 136].

Таблица 1.1

Факторы риска, общие для основных НИЗ

Фактор риска Группа заболеваний

Болезни системы кровообращения Сахарный диабет Онкологичес кие заболевания Хронические заболевания легких

Курение табака + + + +

Пагубное потребление + +

алкоголя

Неприемлемая диета и + + + +

вредные привычки

питания

Низкая физическая + + + +

активность

Избыточная масса тела + + + +

Повышенный уровень + +

артериального

давления

Гипергликемия + + +

Гиперхолестеринэмия + + +

По мнению директора, регионального бюро ВОЗ доктора Marc Danzón, продукты питания и та роль, которую они играют в укреплении здоровья, должны восприниматься как неотъемлемый элемент первичного звена здравоохранения. Исследования, начатые в 40-х годах прошлого столетия, подтверждают, что рацион питания, содержащий в своем составе высокое долю растительных и животных жиров, с низким содержанием фруктов и овощей, значительно способствует развитию ожирения, БСК и новообразований среди населения [150]. Доказано, что в странах, где доступность овощей и фруктов в продовольственной сети выше, смертность населения от БСК, некоторых видов злокачественных новообразований ниже. Например, население Греции в среднем в день потребляет около 600 г продуктов растительного происхождения, население Дании, Швеции, Польши -около 400 г, а население России не более 200 г на человека в день [140].

По данным исследования ЭСС-РФ распространённость недостаточного потребления фруктов и овощей среди населения Российской Федерации составляет в среднем 42%. Распространённость недостаточного потребления фруктов и овощей среди мужчин несколько выше, чем среди женщин 50% и 36%

соответственно. В среднем значение распространённости данного фактора риска в различных регионах России варьирует от 33% до 59%. Результаты данного исследования согласуются с результатами подобных исследований в странах Европы [1, 8, 48, 73, 88, 98, 112]. В рамках общенациональной программы интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации, было выявлено что 72,3% мужчин и 69,6% женщин, проживающих в г. Оренбурге, потребляют менее 400 г фруктов и овощей в день. Среднее потребление овощей и фруктов у мужчин и женщин составило 314,2 и 324,9 г. в день [69].

Курение является одной из ведущих причин утраты здоровья населения в мире. Употребление табака способствует развитию заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему и легкие. Данный фактор риска является одной из основных причин развития инфаркта миокарда и инсульта головного мозга, патологий желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваний бронхолегочной системы и новообразований [6, 32, 33, 51, 53, 60, 63, 80, 114].

Из доклада ВОЗ «О глобальной табачной эпидемии» на 2015 г. скорректированная оценка распространённости курения среди мужского населения России оказалась самой высокой в мире и составила 70,2%. По величине данного показателя ближайшими Европейским государствами явились: Украина - 63,8%, Беларусь - 63,7%, Греция - 63,6%. Меньше всего мужское население курит в Швеции - 19,6%, Исландии - 26,1% и Ирландии - 26,5%. Среди женщин России распространенность курения составила 26,5%, что близко к среднеевропейскому показателю. Суммарная распространенность курения в странах Европы в среднем составила 31,6 - 39,2% [151, 152].

По данным исследования ЭССЕ-РФ распространённость курения среди населения России в среднем составила 27,7%. Значение показателя отличались в различных регионах и варьировали от 18,7% до 34,6% [8]. В то же время по данными исследования по изучению распространённости табакокурения (Global Adult Tobacco Survey), организованного в Российской Федерации в 2009 г. распространённость курения среди россиян составила 39,1% [34]. В отличии от ЭССЕ-РФ в данном исследовании учитывались даже эпизодические варианты

употребления табачной продукции, поэтому значение распространенности выше. По данным исследования PRACTE распространённость курения в странах Европы в среднем составила 27,2%. Значение показатель варьировало от 16,3% (Швеция) до 40,9% (Болгария) [132].

По данным исследования ЭССЕ распространенность курения была выше среди мужского населения, чем среди женского, в среднем 43,5% и 14,2% соответственно. По данным GATS мужское население России употребляет табачные изделия в большей мере, чем женское, 60,7% и 21,7% соответственно. Табакокурение более распространено среди жителей города, чем среди жителей села, 40,5% против 36,1%. В среднем население, употребляющие табачную продукцию, выкуривает 16,9 сигарет в день. Средний возраст начала ежедневного курения составил 18 лет. Доля бывших ежедневных курильщиков среди когда-либо куривших ежедневно составила 18,3% [34].

По данным исследования CINDI, проводимого 2000-2002 гг., распространённости курения среди мужского населения г. Оренбурга составила 63%, а среди женского около 7%. В среднем мужчины выкуривали 15,9 сигарет в день, а женщины 8,4 сигарет [69]. По данным ЭССЕ РФ в 2012-2013 г. распространенность курения среди жителей Оренбургской области составила 27,3%. Мужчины курят в 48,6% случаев, а женщины в 10,7% случаев.

Употребление алкоголя вносит существенный вклад в глобальное бремя болезней и является одним из основных фактором риска, способствующий развитию преждевременной смертности и инвалидности населения. Потребление алкоголя влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, патологий желудочно-кишечного тракта и новообразований [35, 52, 54, 64, 82, 86, 111, 134, 162].

Данная проблема представляет особую важность для России. По уровню потребления алкоголя населением, наша страна входит в десятку лидеров. По данным официальной статистики ВОЗ показатель учтенного потребления чистого алкоголя на одного россиянина в год составил 11,5 литра. При этом расчетный показатель употребления этанола составил 15,1 литра на душу населения.

Половина населения, употребляющего алкоголь, отдает предпочтение крепким алкогольным напиткам [24].

По данным исследования ЭССЕ-РФ, в РФ алкоголь в умеренных дозах потребляют 73,2% населения, при этом доля женщин, потребляющих алкоголь выше, чем доля мужчины, 74,1% и 72,1% соответственно. Распространенность избыточного потребления алкоголя составила 3,8% (среди мужского населения -6,3%, среди женского - 2,2% у женщин) [8]. Вариабельность показателей потребления алкоголя в умеренном количестве населением РФ по данным ряда исследований составляет от 38% до 84% [2, 3, 8, 64, 78, 84, 85].

По данным исследования CINDI, в Оренбургской области в 2000-2000 гг. алкоголь потребляли 75% населения. Злоупотребляли алкоголем 24,1% лиц мужского пола и 2,9% лиц женского пола [69]. По данным исследования ЭССЕ-РФ в Оренбургской области алкоголь в умеренных количествах потребляют 70% населения, злоупотребляют 1,4%.

В соответствии с определением ВОЗ физическая активность - движение тела, производимое скелетными мышцами, сопровождающееся расходом энергетических ресурсов [155, 156]. Низкий уровень физической активности или гиподинамия также считаются одним из основных факторов риска развития НИЗ (на его долю приходится порядка 6% смертности в мире). По оценкам ученных, малоподвижный образ жизни лежит в основе развития 21 - 25% случаев злокачественных новообразований молочных желез и желудочно-кишечного тракта, 27% случаев заболеваний сахарным диабетом и в 30% случаев развития ишемической болезни сердца [44, 49, 66, 90, 119, 131, 157].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Трубников Вячеслав Александрович, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алекбашева, А.К. Влияние неправильного питания, малоподвижного образа жизни, вредных привычек и неполноценного сна на биологический возраст. показатели преждевременного старения / А.К. Алекбашева, А.А. Хайбуллина, А.В. Климов, Е.Н. Денисов // Молодой ученый. - 2019. - № 19 (257). - С. 69-71.

2. Андреева, Л.А. Чрезмерное потребление алкоголя: анализ распространенности и организации медицинской профилактики / Л.А. Андреева // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2015. - № 2 (83). - С. 74-82.

3. Антонова, Е.А. Употребление алкогольной продукции в Архангельской области / Антонова Е.А. // Внедрение результатов инновационных разработок: проблемы и перспективы: сборник статей Международной научно-практической конференции. - 2020. - С. 232-234.

4. Ахмеджанов, Н.М. Анализ распространенности гиперхолестеринемии в условиях амбулаторной практики (по данным исследования арго): Часть 1 / Н.М. Ахмеджанов, Д.В. Небиеридзе, А.С. Сафарян [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2015. - Т. 11, № 3. - С. 253-260.

5. Бабанская, Е.Б. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в популяции города Иркутска / Е.Б. Бабанская, Л.В. Меньшикова, Л.С. Дац, Т.М. Максикова // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2016. - Т. 15, № 4 (90). - С. 272-275.

6. Бакиева, А.Р. Курение как фактор риска для здоровья человека / А.Р. Бакиева, Г.Р. Селимханова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. -2017. - Т. 7, № 6. - С. 1077-1078.

7. Баланова, Ю.А. Ожирение в российской популяции -распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний / Ю.А. Баланова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2018. - Т. 23, № 6. - С. 123-130.

8. Баланова, Ю.А. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ / Ю.А. Баланова, А.В. Концевая, С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Г.В. Артамонова, Т.М. Гатагонова, Д.В. Дупляков, А.Ю. Ефанов, Ю.В. Жернакова, В.А. Ильин, А.О. Конради, Р.А. Либис, А.В. Минаков, С.В. Недогода, Р.Г. Оганов, Е.В. Ощепкова, С.В. Романчук, О.П. Ротарь, И.А. Трубачева, Е.В. Шляхто и др. // Профилактическая медицина. - 2014. - Т. 17, № 5. - С. 42-52.

9. Бачева, М.В. Распространенность факторов риска развития сердечно -сосудистых заболеваний среди взрослого населения г. Перми / Бачева М.В. // Молодая наука - практическому здравоохранению. материалы 93-й итоговой научно-практической конференции студентов, ординаторов, аспирантов, молодых ученых (до 35 лет) ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера. Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера. -Пермь, - 2020. - С. 19-21.

10. Бойцов, С.А. Актуальные направления и новые данные в эпидемиологии и профилактике неинфекционных заболеваний / С.А. Бойцов // Терапевтический архив. - 2016. - Т. 88, № 1. - С. 4-10.

11. Бойцов, С.А. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. по материалам исследования ЭССЕ / С.А. Бойцов, Ю.А. Баланова, С.А. Шальнова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13, № 4. - С. 4-14.

12. Бойцов, С.А. Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении. Рекомендации / С.А. Бойцов с соавт. - Москва : ФГУ "ГНИЦПМ", - 2013. - 28 с.

13. Бойцов, С.А. Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении. Рекомендации / С.А. Бойцов, с соавт. Москва : ФГУ "ГНИЦПМ", -2013. - 28 с.

14. Бойцов, С.А. Профилактика «по науке» вчера и сегодня [Электронный ресурс] / С.А. Бойцов - Электрон. текстовые дан. - 2014. - Режим доступа:

http://www.takzdorovo.ru/profilaktika/profilaktika-po-nauke-vchera-i-segodnya/ (дата обращения 15.10.2019).

15. Бойцов, С.А. Профилактика неинфекционных заболеваний в стране: от "Что делать" к "Как делать" / С.А. Бойцов // Профилактическая медицина. - 2012. - Т. 15, № 2-1. - С. 3-10.

16. Бойцов, С.А. Результаты мониторинга диспансеризации определенных групп взрослого населения Российской Федерации на 01.09.2013г. [Электронный ресурс] / С.А. Бойцов - Электрон. текстовые дан. - 2014. - Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/news/2013/10/25/1365-rezultaty-monitoringa-dispanserizatsii-opredelennyh-grupp-vzroslogo-naseleniya-rossiyskoy-federatsii (дата обращения 05.05.2019).

17. Бойцов, С.А. Смертность и факторы риска неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз / С.А. Бойцов, А.Д. Деев, С.А. Шальнова // Терапевтический архив. - 2017. - Т. 89, № 1. - С. 5-13.

18. Бойцов, С.А. Совершенствование профилактики хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения / С.А. Бойцов, С.В. Вылегжанин, Ф.А. Гилева, А.Н. Гулин, П.В. Ипатов, А.М. Калинина, Р.М. Линчак, Е.Г. Пономарева // Профилактическая медицина. - 2013. - Т. 16, № 2-1. - С. 3-12.

19. Бойцов, С.А., Профилактика хронических неинфекционных заболеваний / С.А. Бойцов, А.Г. Чучалин // Рекомендации. - Москва: ГНИЦ ПМ, -2013.- 128 с.

20. Болотова, Е.В. Гендерно-возрастные особенности распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в сельской популяции Краснодарского края / Е.В. Болотова, И.В. Самородская, И.М. Комиссарова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - Т. 14, № 1. - С. 47-52.

21. Большая советская энциклопедия. Гл. ред. О. Ю. Шмидт. М.: Советская энциклопедия. 1931; Т. 21.

22. Власов, В. В. Диспансеризация / В. В. Власов // Главный врач. - 2003.-№ 4. -С. 15-23

23. ВОЗ. Глобальная стратегия ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними / ВОЗ - Женева, 2000. - 36 с.

24. ВОЗ. Глобальный доклад ВОЗ о положении в области алкоголя и здоровья: данные по состоянию на 2018 год. - Женева, 2018.- 378 с.

25. ВОЗ. Доклад о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире / ВОЗ - Женева, 2010.- 184 с.

26. ВОЗ. Курс на оздоровление населения. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями / ВОЗ - Женева , 2006. - 65 С.

27. ВОЗ. План действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний на 2013-2020 гг. / ВОЗ - Женева, 2013. - 49 с.

28. ВОЗ. План действий по реализации европейской стратегии профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями (2012-2016 гг.)/ ВОЗ - Копенгаген, 2012. - 39 С.

29. ВОЗ. Стратегия предупреждения хронических заболеваний в Европе. CINDI / ВОЗ - Копенгаген, 2005. - 64 с.

30. ВОЗ: Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень // Всемирная организация здравоохранения: [Сайт] - 2014. - №311 - URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/. (дата обращения 15.10.2019). -Текст: электронный.

31. Всемирная организация здравоохранения. Устав ВОЗ [Электронный ресурс] / Всемирная организация здравоохранения - Электрон. текстовые дан. -Режим доступа: https://www.who.int/governance/eb/who_constitution_ru.pdf (дата обращения 29.10.2019).

32. Газиева, Э.М. Курение как один из факторов риска основных неинфекционных заболеваний / Э.М. Газиева, Л.А.Г.М.А.Гаджиева, Д.Р. Абдулкеримова // Евразийский союз ученых. - 2015. - № 4-7 (13). - С. 24-25.

33. Гамбарян М.Г. Факторы риска развития хронических обструктивных болезней легких: управление риском, связанным с курением табака / М.Г.

Гамбарян, А.М. Калинина, Н.А. Дидковский, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2003. - Т. 6, № 1. - С. 30-35.

34. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака. Российская Федерация: Страновой отчет. - Москва - 2010. - 195с.

35. Голубева, Е.Ю. Социально-политическиеи медицинские аспекты употребления алкоголя в старшем возрасте как фактор риска / Е.Ю. Голубева, А.Г. Соловьев // Журнал исследований социальной политики. - 2018. -Т. 16, № 1. - С. 67-80.

36. Гончаренко, И.М. Влияние гиподинамии на здоровье населения с учетом особенностей современного образа жизни / И.М. Гончаренко, В.А. Широков, А.В. Потатурко, В.Ф. Бикташев // VI Уральский конгресс по здоровому образу жизни. Материалы VI Уральского конгресса по здоровому образу жизни. -2014. - С. 12-15.

37. Государственная программа «Развитие здравоохранения Оренбургской области» на 2014-2020 годы»: Постановление Правительства Оренбургской области от 12.11.2013 № 1042-пп.

38. Гущина, А.О. Анализ распространенности гиподинамии в России и мире / А.О. Гущина, Е.А. Долгих // Управление персоналом, социальными и бизнес-коммуникациями: методы, модели, технологии. материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Государственный университет управления. -2019. - С. 52-55.

39. Датиева, А.Ю. Факторы риска ишемической болезни сердца у женщин, проживающих в РСО-Алания / А.Ю. Датиева, З.Т. Астахова // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1-7. - С. 1345-1348.

40. Даутова, М.Б. Влияние гиподинамии на жизнь человека / М.Б. Даутова, Г.Д. Жетписбаева, З.С. Абишева [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - № 1-4. - С. 542-543.

41. Дедов, И.И. "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом" под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю.

Майорова 9-й выпуск / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, А.Ю. Майоров [и др.] // Сахарный диабет. - 2019. - Т. 22, № 81-1. - С. 1-144.

42. Дедов, И.И. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным федерального регистра сахарного диабета / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, О.К. Викулова // Сахарный диабет. - 2017. - Т. 20, № 1. - С. 13-41.

43. Дехарь, В.В. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди студентов Алтайского края / В.В. Дехарь, А.Г. Осипов, И.В. Сопотова, Д.В. Денисова, И.В. Осипова // Профилактическая медицина. - 2016. -Т. 19, № 4. - С. 33-38.

44. Драпкина, О.М. Гиподинамия - болезнь века: низкая физическая активность как фактор риска заболеваний сердечнососудистой системы и преждевременного старения / О.М. Драпкина, Р.Н. Шепель // Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2015. - № 3 (6). - С. 53-58.

45. Драпкина, О.М. Ожирение как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний / О.М. Драпкина, С.О. Елиашевич, Р.Н. Шепель // Российский кардиологический журнал. - 2016. -Т. 21, № 6. - С. 73-79.

46. Дружилов М.А. Ожирение как фактор сердечно-сосудистого риска: акцент на качество и функциональную активность жировой ткани / М.А. Дружилов, О.Ю. Дружилова, Ю.Е. Бетелева, Т.Ю. Кузнецова // Российский кардиологический журнал. - 2015. - Т. 20. № 4. - С. 111-117.

47. Дружилов, М.А. Висцеральное ожирение как фактор риска раннего сосудистого старения / М.А. Дружилов, Т.Ю. Кузнецова // Кардиология. 2016. - Т. 56, № 2. - С. 52-56.

48. Ермакова, А.Е. Анализ распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у лиц разного возраста / А.Е. Ермакова, М.Н. Киндрас, С.А. Яковлев // Интегративные тенденции в медицине и образовании. - 2018. - Т. 2. - С. 35-39.

49. Ефанов, А.Ю. Современный взгляд на гиподинамию как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / А.Ю. Ефанов, С.А. Ефанова // Медицинская наука и образование Урала. - 2015. - Т. 16, № 2-1 (82). - С. 153-158.

50. Жернакова, Ю.В. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ / Ю.В. Жернакова, Е.А. Железнова, И.Е. Чазова [и др.] // Терапевтический архив. - 2018. Т. 90, № 10. - С. 14-22.

51. Жукова, О.В. Концепция факторов риска в оценке влияния курения на обострения хронической обструктивной болезни легких / О.В. Жукова, Т.М. Конышкина, С.В. Кононова // Терапевтический архив. - 2015. - Т. 87, № 3. - С. 2326.

52. Зайкова, З.А. Алкоголь как фактор риска преждевременной смертности населения Иркутской области / З.А. Зайкова // Анализ риска здоровью. - 2016. - № 2. - С. 45-59.

53. Зарипова, А.И. Курение как фактор риска возникновения заболеваний легких / А.И. Зарипова, Э.Р. Хазимуллина // Проблемы современной науки и образования. - 2015. - № 11 (41). - С. 214-217.

54. Иванова, А.Ю. Формирование риска смертности в зависимости от поведенческих факторов (курение, потребление алкоголя) по результатам 27 -летнего проспективного исследования / А.Ю. Иванова, И.В. Долгалев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16. № 5. - С. 40-45.

55. Иванова, О.А. Влияние утомления, стресса и гиподинамии на здоровье человека / О.А. Иванова, О.М. Холодов // Физическая культура, спорт и здоровье в современном обществе. Сборник научных статей Всероссийской с международным участием очно-заочной научно-практической конференции. -2016. - С. 349-352.

56. Калинина, А.М. Эпидемиологические методы выявления основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска при массовых обследованиях населения / А.М. Калинина, С.А. Шальнова, М.Г. Гамбарян, Р.А.

Еганян, Г.А. Муромцева, Е.В. Бочкарева, И.В. Ким // Методическое пособие / Под редакцией проф. Бойцова С.А., - Москва, - 2015. - 95 с.

57. Капью, П.И. Сущностная характеристика понятия «здоровья» и некоторые вопросы перестройки здраво-охранения: обзорная информация / П.И. Капью - Москва, 1988. - 220 с.

58. Карпунина, Н.С. Медико-демографическая характеристика и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у жителей Пермского края / Карпунина Н.С. // Медицина и образование в Сибири. - 2012. - № 1. - С. 8.

59. Климонтов, В.В. Вариабельность гликемии при сахарном диабете: инструмент для оценки качества гликемического контроля и риска осложнений / В.В. Климонтов, Н.Е. Мякина // Сахарный диабет. - 2014. - № 2. - С. 76-82.

60. Кобякова, О.С. Характеристика курения как фактора риска хронических неинфекционных заболеваний по данным анализа деятельности Центров здоровья Томска / О.С. Кобякова, Е.С. Куликов, И.А. Деев, Е.А. Старовойтова, Н.В. Селиванова, Н.А. Кириллова // Профилактическая медицина. -2015. - Т. 18, № 1. - С. 21-24.

61. Концевая, А.В. Социально-экономические градиенты поведенческих факторов риска в российской популяции (по результатам исследования ЭССЕ-РФ) / А.В. Концевая, С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, А.Д. Деев, Г.В. Артамонова, Т.М. Гатагонова, Ю.И. Гринштейн, Д.В. Дупляков, А.Ю. Ефанов, Ю.В. Жернакова, В.А. Ильин, А.О. Конради, Р.А. Либис, А.В. Минаков, В.А. Невзорова, С.В. Недогода, Р.Г. Оганов, С.В. Романчук, О.П. Ротарь, И.А. Трубачева и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - Т. 14, № 4. С. - 59-67.

62. Крючкова, А.В. Исследование распространенности ожирения и избыточной массы тела среди городского населения // А.В. Крючкова, Н.М. Семынина, Ю.В. Кондусова [и др.] // Научный медицинский вестник. - 2016. - № 2 (4). - С. 68-74.

63. Лангат, М. Курение - независимый фактор риска смерти: проблемы в России и Кении / М. Лангат, М. Патрик, Н.А. Передерий // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2017. -Т. 7, № 1. - С. 287.

64. Лебедева-Несевря, Н.А. Потребление алкоголя как фактор риска здоровью населения: обзор российских исследований / Н.А. Лебедева -Несевря, И.Г. Жданова-Заплесвичко, В.И. Рерке, А.О. Барг // Анализ риска здоровью. - 2017. - № 4. - С. 147-160.

65. Лисицын, Ю.П. Образ жизни и здоровье населения / Ю.П. Лисицын -Москва, 1982. - 40 с.

66. Лубяко, Е.А. Гиподинамия как фактор риска развития метаболического синдрома / Е.А. Лубяко, Т.Я. Корчина // Актуальные вопросы медицины в современных условиях. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. - 2016. - С. 95-98

67. Майстрах, К. В., Диспансерный метод работы лечебно-профилактических учреждений / К. В. Майстрах, М., - 1955.

68. Майстрах, К. В., Диспансерный метод работы лечебно-профилактических учреждений, М., - 1955.

69. Мониторирование поведенческих факторов риска в российских регионах CINDI в 2000-2002 гг. Общенациональная программа интегрированной профилактики заболеваний в Российской Федерации // ФГАУ НМИЦ ПМ: Интернет-портал - 2002. - URL: http://cindi.gnicpm.ru/monitoring-regiones_2000-2002.htm. (дата обращения 09.07.2018). - Текст: электронный.

70. Муромцева, Г.А. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. результаты исследования ЭССЕ-РФ / Г.А. Муромцева, А.В. Концевая, В.В. Константинов, Г.В. Артамонова, Т.М. Гатагонова, Д.В. Дупляков, А.Ю. Ефанов, Ю.В. Жернакова, В.А. Ильин, А.О. Конради, Р.А. Либис, А.В. Минаков, С.В Недогода, Е.В. Ощепкова, С.В. Романчук, О.П. Ротарь, И.А. Трубачева, А.Д. Деев, С.А. Шальнова, И.Е.

Чазова И.Е. и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13, № 6. - С. 4-11.

71. Мустафина, С.В. Распространенность метаболически здорового ожирения по данным эпидемиологического обследования выборки 45-69 лет г. Новосибирска / С.В. Мустафина, Л.В. Щербакова, Д.А. Козупеева [и др.] // Ожирение и метаболизм. - 2018. - Т. 15, № 4. - С. 31-37.

72. Новгородцев, Г. А. Диспансеризация населения в СССР: состояние и перспективы / Новгородцев Г. А., Демченкова Г. 3., Полонский М. Л. М.: - 1979.

73. Новикова, Л.А. Неправильное питание студентов как фактор риска неинфекционных заболеваний / Л.А. Новикова, Г.А. Новикова, А.А. Тищенко // International Journal of Advanced Studies in Medicine and Biomedical Sciences. - 2018. - № 2. - С. 15-18.

74. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ // Собрание законодательства РФ - 2011. -

№48 - Ст. 6724."

75. Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях: Приказ МЗ РФ от 30.09.2015 № 683н.

76. Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения: Приказ МЗ РФ от 13.03.2019 г № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

77. Омельяновский, Л. С. Эволюция смысловой нагрузки определений «диспансеризация и диспансерное наблюдение»: история и действительность / В. В. Омельяновский, Л. С. Мельникова, М. В. Авксентьева // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2017 - №. 4. - С.39-45.

78. Опасное и вредное потребление алкоголя: выявление, распространенность и последствия / С.Л. Плавинский, А.Н. Баринова, О.Ю. Кузнецова [и др.]. - Санкт-Петербург, - 2019. - 286 с.

79. Островская, Е.В. Распространенность метаболически здорового ожирения по данным выборки Московского региона / Е.В. Островская, Т.И. Романцова, А.Н. Герасимов, Т.Е. Новоселова // Ожирение и метаболизм. - 2017. -Т. 14, № 4. - С. 51-56.

80. Осьмак, Г.Ж. Совместное влияние генетических факторов, возраста и курения на риск развития инфаркта миокарда / Г.Ж. Осьмак, Н.А. Матвеева, Б.В. Титов, Т.Р. Насибуллин, О.Е. Мустафина, Р.М. Шахнович, Н.Г. Кукава, М.Я. Руда, О.О. Фаворова // Кардиология. - 2016. - Т. 56., № 12. - С. 5-10.

81. Пашенцева, А.В. Инсулинорезистентность в терапевтической клинике / А.В. Пашенцева, А.Ф. Вербовой, Л.А. Шаронова // Ожирение и метаболизм. -2017. - Т. 14, № 2. - С. 9-17.

82. Переверзев, В.А. Алкоголь как вероятный фактор риска сахарного диабета / В.А. Переверзев, М.О. Вэлком, Ю.Е. Разводовский, Н.Е. Масторакис, Е.В. Переверзева // Наркология. - 2015. -Т. 14. № 5 (161). - С. 42-49.

83. Петровский, Б. В. 50 лет советского здравоохранения / Б. В. Петровский, М., - 1967.

84. Пивоварова, Г.М. Сравнительная характеристика смертности населения от употребления алкоголя в Российской Федерации и Уральском федеральном округе в динамике за 2013-2018 годы / Г.М. Пивоварова, С.Е. Белоусова // В сборнике: Актуальные направления фундаментальных и прикладных исследований. Материалы XXIII международной научно-практической конференции. - 2020. - С. 21-25.

85. Пивоварова, Г.М. Сравнительная характеристика смертности, обусловленной употреблением алкоголя, среди населения Российской Федерации и Дальневосточного федерального округа в динамике за 2013 -2018 годы / Г.М.

Пивоварова, С.Е. Белоусова / Научные исследования XXI века. - 2020. -№ 3 (5). -С. 293-299.

86. Разводовский, Ю.Е. Алкоголь как фактор риска сердечно-сосудистой смертности / Ю.Е. Разводовский // Наркология. - 2013. - Т. 12, № 2 (134). - С. 3842.

87. Романова, М.М. Анализ распространенности избыточной массы тела и ожирения среди населения, в том числе детского, по данным осмотров в центрах здоровья Воронежской области / М.М. Романова, Г.М. Панюшкина, Е.С. Гладышева, [и др.] // Вопросы детской диетологии. - 2012. - Т. 10, № 3. - С. 47-49.

88. Ротарь, О.П. Эмоциональный статус и стиль питания: результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ в Санкт-Петербурге, Самаре и Оренбурге / О.П Ротарь, Е.А. Дубинина, А.В. Орлов, Р.А. Либис, Е.Н. Исаева, И.Р. Басырова, Д.В. Дупляков, С.А. Гудкова, В.Н. Солнцев, А.Н. Алехин, Е.И. Баранова, А.О. Конради, Е.В. Шляхто // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - Т. 14, № 4. - С. 68-74.

89. Семашко, Н. А. Профилактика и диспансеризация / Н. А. Семашко // В сб.: «Основы профилактики в медицине» (под ред. А. Молькова, Н. Семашко и А. Сысина) М.: - 1927. - С. 7-16.

90. Скотникова, Ю.В. Избыточная масса тела и гиподинамия как факторы риска развития патологии сердечно-сосудистой системы у детей и подростков / Ю.В. Скотникова, А.Н. Архангельская, Е.В. Бурдюкова [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. -2016. -Т. 23, № 1. - С. 71-75.

91. Соболева, Н.П. Биоимпедансный скрининг населения России в центрах здоровья: распространенность избыточной массы тела и ожирения / Н.П. Соболева, С.Г. Руднев, Д.В. Николаев [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2014. - Т. 20, № 4. - С. 4-13.

92. Соловьева, А.В. Факторы риска формирования нарушений пищевого поведения у лиц с избыточной массой тела и ожирением / А.В. Соловьева // Медицинский альманах. -2013. - № 6 (30). - С. 178-180.

93. Социальная гигиена и организация здравоохранения (учебник). Под редакцией А. Ф. Серенко и В. В. Ермакова. М.: Медицина. 1984.

94. Стародубова, А.В. Ожирение как фактор риска сердечно- сосудистых заболеваний. Обзор литературы / А.В. Стародубова, О.А. Кисляк // Фарматека. -2015. - № 17 (310). - С. 28-35.

95. Степанова, Е.В. Ожирение как универсальный фактор риска серьезных заболеваний / Е.В. Степанова, И.Д. Лоранская, Л.Г. Ракитская, Л.Д. Мамедова // Эффективная фармакотерапия. - 2019. - Т. 15, № 18. - С. 68-77.

96. Стратегический менеджмент: Учебник / Под ред. Н.А. Казаковой. - М.: ИНФРА-М, 2012.

97. Тимофеева, Т.Н .Аналитическая справка об эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в 2008 году и ее динамике с 2003 по 2008 год по трем проведенным мониторингам: Отчет о НИР/ Т.Н. Тимофеева, А.Д. Деев, С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, Константинов В.В. - Москва, - 2009. - 15 с.

98. Толмачев, Д.А. Неправильное питание как фактор для развития избыточной массы тела / Д.А. Толмачев, В.Ю. Голубева, Н.Р. Салимова // Аллея науки. - 2018. - Т. 4, № 5 (21). - С. 287-290.

99. Хасантаева, М.Т. Клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета / М.Т. Хасантаева, Д.А. Худайберганова // Вестник науки. - 2020. - Т. 1, № 2 (23). - С. 239-242.

100. Чазова, И.Е. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией / И.Е. Чазова, Ю.В. Жернакова, Е.В. Ощепкова [и др.] // Кардиология. - 2014. - Т. 54, № 10. - С. 4-12.

101. Чумакова, Г.А. Взаимосвязь эпикардиального ожирения и ряда метаболических факторов риска с индексом распространенности коронарного атеросклероза / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.В. Отт, О.В. Гриценко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. Т. 14, № 2. - С. 35-40.

102. Шальнова, С.А. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России" / С.А. Шальнова, А.О. Конради, Ю.А. Карпов, А.В. Концевая, А.Д. Деев, А.В. Капустина, М.Б Худяков, Е.В. Шляхто, С.А. Бойцов // Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. 17, № 5. - С. 6-11.

103. Шальнова, С.А. Какие факторы влияют на контроль артериальной гипертонии в России / С.А. Шальнова, А.О. Конради, Ю.А. Баланова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2018. - Т. 17, № 4. - С. 53-60.

104. Шальнова, С.А. Эпидемиологический мониторинг как инструмент планирования программ профилактики хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска / С.А. Шальнова, А.В. Концевая, Ю.А. Карпов, А.Н. Мешков, С.А. Бойцов // Профилактическая медицина. - 2012. - Т. 15, № 6. -С. 64-68.

105. Шестакова, М.В. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? / М.В. Шестакова, О.К. Викулова, А.В. Железнякова, М.А. Исаков, И.И. Дедов // Терапевтический архив. -2019. - Т. 91, № 10. - С. 4-13.

106. Шишкова, И.М. Здоровье как научная категория / И.М. Шишкова, Н.В. Яковлева // Наука молодых (Eruditio Juvenium). - 2016. - № 3. - С. 48-51.

107. Щепин, О. П. Развитие диспансеризации населения в современных условиях / О. П. Щепин, Р. В. Коротких // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - №.3.- С. 3-5.

108. Эндрю Штайн. Философия Lean. Бережливое производство на работе и дома, 2014 .

109. Arnlov, J. Impact of body mass index and the metabolic syndrome on the risk of cardiovas^lar diseases and death in middle-aged men / J. Arnlov, E. Ingelsson, J. Sundstrom, L. Lind // Circulation. -2010. - №121. - P. 230-236.

110. Azar, S.T. Factors influencing dyslipidemia in statin-treated patients in Lebanon and Jordan: results of the Dyslipidemia International Study / S.T. Azar, H.A. Hantash, S. Jambart et al. // Vasc Health Risk Manag. - 2014. - №10:225. - P.35.

111. Bertrand, J. National Task Force on FAS/FAE. Fetal Alcohol Syndrome: Guidelines for Referral and Diagnosis / J. Bertrand, R.L. Floyd, M.K. Weber, M. O'Connor, E.P. Riley, K.A. Johnson, D.E. Cohen // GA: Centers for Disease Control and Prevention. - 2004. - 62 p.

112. Boylan, S. Dietary habits in three Central and Eastern European countries: the HAPIEE study/ S. Boylan, A. Welch, H. Pikhart et al. // BMC Publ Health - 2009. -№9. - P.439.

113. Boytsov, S. Noncommunicable diseases: stepping up the fight / S. Boytsov // Bulletin of the World Health Organization. - 2015. -T. 93. - № 1. - P. 9-10.

114. Carter, B.D. Smoking and Mortality - Beyond Established Causes / B.D. Carter, C.C. Abnet, D. Feskanich, et al. // New Engl J Med - 2015. - 372: 631-40.

115. Eckel, R.H. Association call to action: obesity as a major risk factor for coronary heart disease / R.H. Eckel, R.M.Krausse // Circulation. - 1988 . - №97. - P. 2099-2100.

116. ESC/EAS, Guidelines for the management of dyslipidaemias /ESC/EAS // Eur Heart J. - 2011. №32: 1769.- P.818.

117. Forouzanfar, M.H. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. / M.H. Forouzanfar, P. Liu, G. A. Roth, et al. // JAMA. - 2017;317(2):165-82. doi:10.1001/jama.2016.19043.

118. Goff, D.C. Jr. Dyslipidemia prevalence, treatment, and control in the MultiEthnic Study of Atherosclerosis (MESA): gender, ethnicity, and coronary artery calcium. / D.C. Jr. Goff, A.G. Bertoni, H. Kramer et al. // Circulation - 2006. -№113(5). - P.647-56

119. Hallal, P.C. Global physical activity levels: surveillance progress, pitfalls, and prospects / P.C. Hallal, L.B. Andersen, F.C. Bull, et al. // Lancet 2012; 380: Issue 9838:247—257.

120. Heidenreich, P.A. Forecasting the Future of Cardiovascular Disease in the United States. / P.A. Heidenreich, J.G. Trogdon, O.A. Khavjou et al.// A Policy Statement From the American Heart Association. Circulation - 2011. - №12. - 933-944.

121. International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 7th Edition. 2015.

122. International Obesity Task Force. Obesity in Europe. The case far action World obesity: [айт]. - 2002. - URL: www.iotf.org. (дата обращения 03.08.2019). -Текст: электронный.

123. Jensen, M. Obesity, behavioral lifestyle / M. Jensen, S.E. Chiuve, E.B. Rimm, C. Dethlefsenet, et. al. // Circulation factors, and risk of acute coronary events. -2008. - №117. - Р. 3062-3069.

124. Jiang, B. Hypertension detection, management, control and associated factors among residents accessing community health services in Beijing / B. Jiang, L.I.U. Hongmei, R.U. Xiaojuan, et al. // Scientific reports. - 2014;4:4845. doi:10.1038/srep04845.

125. Joffres, M. Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in national surveys from England, the USA and Canada, and correlation with stroke and ischemic heart disease mortality: a cross-sectional study/ M. Joffres, E. Falaschetti, C. Gillespie et al // Br Med J Open - 2013;3:e003423. doi:10.1136/bmjopen-2013-003423.

126. Jones, P.H. Prevalence of dyslipidemia and lipid goal attainment in statin-treated subjects from 3 data sources: a retrospective analysis / P.H. Jones, R. Nair, K.M. Thakker // J Am Heart Assoc. - 2012. - 1(6):e001800

127. Kyu, H.H. Physical activity and risk of breast cancer, colon cancer, diabetes, ischemic heart disease, and ischemic stroke events: systematic review and dose-response meta-analysis for the Global Burden of Disease Study 2013/ H.H. Kyu, V.F. Bachman, L.T. Alexander, et al. // BMJ: 2016; 354: i3857.

128. Labeit, A.M. Changes in the Prevalence, Treatment and Control of Hypertension in Germany? A ClinicalEpidemiological Study of 50.000 Primary Care Patients. / A.M. Labeit, J. Klotsche, L. Pieper et al. // PLoS ONE 2012; 7:e52229. doi:10.1371/journal.pone.0052229

129. Lawes, C.M. Global burden of blood-pressurerelated disease, 2001. / C.M. Lawes, S. A. Vander Hoorn // The Lancet. - 2008;371(9623):1513-8. doi:10.1016/S0140-6736(08)60655-8.

130. Liberopoulos, E. Prevalence and risk distribution of residual dyslipidemia in statin-treated patients in Greece / E. Liberopoulos, F. Vlasserou, Z. Mitrogianni et al. // Angiology. - 2012.- T.63(3). - P.184-93.

131. Lim, S.S. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990—2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010/ S.S. Lim, T. Vos, A.D. Flaxman, G. Danaei, K. Shibuya, H. Adair-Rohani, et al. // Lancet 2012; 380: 2224— 2260.

132. Lugo A. Smoking prevalence and illicit cigarettes trade in 18 European countries / A. Lugo, S. Gallus, V Edefonti // Eur J Cancer Prev 2014; -23: 3: -p.177— 185.

133. Mamedov, M. Metabolic syndrome prevalence in Russia: Preliminary results of a crosssectional study / M. Mamedov, N. Suslanova, I. Lisenkova et.al. // Diabetic and Vascular Disease research. - 2007. - №4(1). - P. 46-47.

134. Piepoli, M.F. Secondary Prevention in the Clinical Management of Patients with Cardiovascular Diseases. Core Components, Standards and Outcome Measures for Referral and Delivery / M.F. Piepoli, U. Corra, S. Adamopoulos // Eur J Prevent Cardiology. - 2014. - №.21 (6). - P.664-81

135. Plana, N. Prevalence of atherogenic dyslipidemia in primary care patients at moderate-very high risk of cardiovascular disease. Cardiovascular risk perception / N. Plana, D. Ibarretxe, A. Cabré et al.// Clin Investig Arterioscler. -2014. №26(6). - P.274-84

136. Pogosova, G.V. Design of russian country-wide clinico-epidemiological programme for assessment of psychosocial risk factors in cardiological practice in patients with hypertension and coronary heart disease (comet) / G.V. Pogosova, S.A.

Boytsov, Y.M. Yufereva, A.A. Kursakov, A.K. Ausheva // European Journal of Preventive Cardiology. - 2018. - T. 25. - № S2.C. - P.136.

137. Prevalence of insufficient physical activity, age 15+, age-standardized: both sexes. Geneva: World Health Organization 2008. (http:. gamapserver.who. int/ gho/interactive_charts/ncd/risk_factors/physical_inactivity/atlas. html)

138. Sakboonyarat, B. Prevalence and associated factors of uncontrolled hypertension among Thai patients with hypertension: A nationwide cross-sectional survey. Rev. Epidemiol. Sante Publique / B. Sakboonyarat, M. Mungthin // Elsevier Masson. 2018;66:S310-1. doi:10.1016/J.RESPE.2018.05.194.

139. Sallis, R. Strategies for promoting physical activity in clinical practice / R. Sallis, B. Franklin, L. Joy, et al. // Prog Cardiovasc Dis: 2015; 57(4):375-86. doi: 10.1016

140. Sans, S. The burden of CVD mortality in Europe. Task force of the European Society of Cardiology on cardiovascular mortaliy and morbidity statistics in Europe / S. Sans, H. Kesteloot, D. Krowhout // European Heart Journal. - 1997. - №18. - P. 12311248.

141. Sengul, S. Changes in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control rates in Turkey from 2003 to 2012. / S. Sengul, T. Akpolat, Y. Erdem, et al. // J Hypertens. - 2016:34(6):1208. doi:10.1097/HJH.0000000000000901.

142. Standards of Medical Care in Diabetes-2017: Summary of Revisions. Diabetes Care. - 2017;40(Suppl 1):S4-S5. doi: 10.2337/dc17-S003.

143. Sudano, I. Persistent dyslipidemia in statin-treated patients: the focus on comprehensive lipid management survey in Swiss patients / I. Sudano, L. Hess, G. Noll, D. Arnet // Swiss Med Wkly. - 2013. -T.141 :w13200

144. Sun. G.Z. High prevalence of dyslipidemia and associated risk factors among rural Chinese adults / G.Z. Sun, Z. Li, L. Guo, Y. Zhou, et al. // Lipids Health Dis -2014. - №13. - P.189

145. Teo, K. The Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study: examining the impact of societal influences on chronic non-communicable diseases in

low-, middle-, and high-income countries. PURE Design Paper / K. Teo, C.K. Chow, M. Vaz et al // Am Heart J - 2009;- 158:1-7.

146. US Department of Health and Human Services. Physical Activity Guidelines for Americans.2nd ed. US Department of Health and Human Services, 2018

147. Vegazo, O. Prevalence of dyslipidemia in outpatients of the Spanish health service: the HISPALIPID Study / O. Vegazo, J.R. Banegas, F. Civeira et al. // Med Clin (Barc). - 2006. - №127(9). - Р.331-4.

148. WHO — Noncommunicable Diseases Country Profiles, 2014. http://www.who.int/ nmh/countries/en. - Текст: электронный. (дата обращения 03.08.2019).

149. WHO Causes of Death 2008 [сайт]. - 2008. URL: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/cod_2008_sources_methods.pdf( дата обращения 03.09.2019). - Текст: электронный.

150. WHO. CINDI Dietary Guide / WHO - Geneva: WHOQOL Group,1999.-

P.128

151. WHO. European tobacco control status report 2014 /WHO. - Copenhagen, 2014 - 42 P.

152. WHO. Report on the Global Tobacco Epidemic / WHO.- Geneva: WHOQOL Group, 2015. - 359 P.

153. WHO: A guide for population-based approaches to increasing levels of physical activity: implementation. - Geneva: WHOQOL Group, 2007.

154. WHO: BMI classification [сайт] // - 25 май 2014 г.. - URL: http://apps.who.mt/bmi/mdexjsp?mtroPage=mtro_3.html. (дата обращения 03.09.2019). - Текст: электронный.

155. WHO: Global recommendations on physical activity for health. - Geneva: WHOQOL Group, 2010.

156. WHO: Resolution WHA57.17. Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health. In: Fifty-seventh. - Geneva: WHOQOL Group, 2004.

157. WOH: Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks

158. World Health Organization. (2006). Constitution of the World Health Organization - Basic Documents, Forty-fifth edition, Supplement, October 2006.

159. World Health Organization. Constitution of the World Health Organization as adopted by the International Health Conference, New York, 19-22 June 1946; signed on 22 July 1946 by the representatives of 61 States (Official Records of the World Health Organization, no. 2, p. 100) and entered into force on 7 April 1948. In Grad, Frank P. The Preamble of the Constitution of the World Health Organization (англ.) // Bulletin of the World Health Organization (англ.)русск. : journal. — World Health Organization, 2002. — Vol. 80, no. 12. — P. 982.

160. World Health Organization: Fact Sheet No.311 (May 2012). - URL: www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs311/en/. - Текст: электронный. (дата обращения 03.08.2019).

161. Wu, C.Y. High blood pressure and all-cause and cardiovascular disease mortalities in community-dwelling older adults / C.Y. Wu, H.Y. Hu, Y.J. Chou, et al. // Medicine. - 2015;94(47):e2160. doi: 10.1097/MD.0000000000002160.

162. Zaridze, D. Alcohol and mortality in Russia: prospective observational study of 151 000 adults / D. Zaridze, S. Lewington, A. Boroda, et al // Lancet. - 2014; 383: 1465-73. 15.

Приложение 1

Регистрационная индивидуальная карта обследуемого на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (базовый модуль)

Общие данные: Код тсрритори:

Дата обселования: Возраст (в годах):

Анкета Номер обследуемого:

/

/

Пол: муж-1 жен-2

Семейное положение:

1. Никогда не был(а) женат/замужем

2. Женат/замужем/гражданский брак

3. Разведен/разведена/живут раздельно

4. Вдовец/вдова

Образование:

1. Начальное

2. Неполное среднее

3. Полное среднее образование

4. Высшее

Социальное положение:

1. Безработный 3. Рабочий пенсионер 5. Рабочий 7. Служащий

2. Пенсионер 4. Студент, учащийся 6 Индивидуальный предприниматель

Поведенческие привычки Питание:

Досаливаете ли Вы уже приготовленную пищу?

1. Нет не досаливаю

2. Да, предваритель пробуя

3. Да, не пробуя

Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или 4-5 порций) фруктов и овощей (не считая картофеля)?

1. Нет 2. Да

J

Потребляете ли Вы шесть и более кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда и других сладостей в день? 1. Нет 2. Да Обращаете ли Вы внимание на содержание жира и/или холестерина (на этикетках, упаковках) в продуктах при покупке или приготовлении? 1. Нет 2. Да : : ................................................................................_......................................................................._..............................

Физическая активность

Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места работы и обратно? 1. Менее 30 минут 2. Более 30 минут Оцените интенсивность физической активности вашей трудовой заятости. 1. Сидячая работа 2. Низкая 3. Средняя 4. Высокая

L

ВНИМАНИЕI Необходимо заполнять шариковой, капиллярной или гвлввой ручкой ЧЕРНЫМИ или ТЕМНО-СИНИМИ чернилами ЗАГЛАВНЫМИ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ по следующим образцам (Ответы на вопросы отмечайте I2SJ или

АББ ГАЕЖЗИЙКАМНОПРСТУ Ф ХЧЧ11ЩЪЫ b ЭЮЯI2 3Ч56789О

J

Г

Здоровье и заболевания

~1

Как Вы оценивате в настоящее время состояние своего здоровья?

1. Отличное 2. Хорошее 3. Плохое 4. Удовлетворительное

Знаете ли Вы цифры своего артериального давления?

1. Нет 2. Да

Говорил ли Вам когда-нибудь врач, что у Вас повышенное артериальное давление? 1. Пег 2. Да Принимали ли Вы лекарства, понижающие артериальное давление в течении последних 2-х недель? 1. Нет 2. Да

Говорил ли Вам когда-нибудь врач, что у Вас повышенный уровень сахара в крови? 1. Нет 2. Да Принимали ли Вы за последние 2 недели препараты для снижения уровня сахара в крови? 1. Нет 2. Да

Знаете ли Вы свой уровень холестерина? 1. Нет 2. Да Говорил ли Вам врач, что у Вас повышенный уровень холестерина? 1. Нет 2. Да

Объективные данные физикального обследовния

Первое измерение АД на правой руке (мм.рт.ст.)

/

Пульс, первое измерение (за 60 сек)

Второе измерение АД на правой руке (мм.рт.ст.)

............: / ППП

Пульс, второе измерение (за 60 сек)

Рост (до 0,5 см) Вес (до 0,1 кг)

Окружность талии (до 0,5 см)

Общий холестерин ммоль/л Глюкоза, ммоль/л

ВНИМАНИЕI Необходимо заполнять шариковой, капиллярной или гелевой ручкой ЧЕРНЫМИ или ТЕМНО-СИНИМИ чернилами ЗАГЛАВНЫМИ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ по следующим образцам (Ответы на вопросы отмечайте 123 или

АББ ГАЕЖЗИЙК АЛ/ЖОП РСТ УФ ХЦЧШЩЪЫЬ ЭЮЯ I 234567890

1_

1_

J

Приложение 2

КАРТА ХРОНОМЕТРАЖНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Элемент процесса (секунды) Пациент №1 Пациент №1 Пациент №1 Пациент №1 Пациент №1

инструктаж пациента

оформление учетной документации

проведение анкетирования;

проведение антропометрии, расчета индекса массы тела;

измерение артериального давления на периферических артериях;

определения уровня общего холестерина в крови (экспресс-метод);

определения уровня глюкозы в крови натощак (экспресс-метод);

измерения внутриглазного давления;

определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний;

определения относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска

проведения краткого индивидуального профилактического консультирования.

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный врач ГБУЗ «Оренбургский обласлюй центр медицинской

В.Н. Никулин

2019 г.

АКТ

Внедрения результатов научно-исследовательской работы

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе председателя комиссии -начальник отдела организации и координации профилактической помощи Хохлова Г.В., членов комиссии: начальник организационно-методического отдела - Аслямов О.Р., начальник отдела межведомственного взаимодействия - Мананникова И.Г. подтверждаем, что материалы диссертационного исследования В.А. Трубникова на тему «Совершенствование мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний при проведении диспансеризации взрослого населения» использованы в практической деятельности ГБУЗ «Оренбургский областной центр медицинской профилактики» при разработке методических рекомендаций и образовательных мероприятий для медицинских работников подразделений медицинской профилактики Оренбургской области.

Председатель:

начальник отдела организации и координации профилактической

помощи

Хохлова Г.В.,

Члены комиссии:

начальник организационно-методического отдела

Аслямов О.Р.

начальник отдела межведомственного взаимодействия

Мананникова И.Г.

Акт внедрения 3

Ректор ГБОУ ВПО «Орек медицинский униве

АКТ

о внедрении материалов диссертационного исследования В.А. Трубникова в педагогический процесс на кафедре общественного

здоровья и здравоохранения Л»1 ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Мы. нижеподписавшиеся, комиссия в составе: председателя - профессора кафедры, д.м.н. Л.И. Каспрук. и членов комиссии - доцента кафедры к.м.н. Д.Н. Бегуна и доцента кафедры к.м.н. H.A. Баяновой подтверждаем, что сведения, полученные в ходе выполнения кандидатской диссертации В.А. Трубникова на тему «Совершенствование мероприятий по профилактике неинфекционных заболевают при проведении диспансеризации взрослого населения» включены в лекционный курс и практические занятия на кафедре общественного здоровья и здравоохранения №1 ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Председатель: Члены комиссии:

Л.И. Каспрук

Д.Н. Бегун H.A. Баянова