Совершенствование лучевой диагностики послеоперационных осложнений и ятрогенных повреждений органов мочевой системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Виноградова Ольга Александровна

• Виноградова Ольга Александровна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Виноградова Ольга Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЯТРОГЕННЫХ ТРАВМ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ

СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническое обследование пациентов

2.2 Лабораторное обследование пациентов

2.3 Лучевое обследование пациентов

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования ГЛАВА 3 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО

МАТЕРИАЛА

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С

ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПОСЛЕ УРОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

4.1 Результаты обследования больных с осложнениями после урологических, хирургических вмешательств

4.2 Результаты обследования больных с осложнениями после акушерско-гинекологических операций и манипуляций

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АВМ - артерио-венозная мальформация

АВФ - артерио-венозная фистула

БП - брюшная полость

ВМП - верхние мочевые пути

ВМС - внутриматочная спираль

ДЛТ - дистанционная литотрипсия

ДУВЛТ - дистанционная ударноволновая литотрипсия

ЗНО - злокачественное новообразование

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

КВ - контрастное вещество

КЛТ - контрактная литотрипсия

МВП - мочевыводящие пути

МКБ - мочекаменная болезнь

МСКТ - мультисрезовая (многосрезовая) компьютерная томография

МП - мочевой пузырь

МР - магнитно-резонансный

НПЛ - неблагоприятные последствия лечения

ОПН - острая почечная недостаточность

ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс

ПУС - пиелоуретральный сегмент

ТУР - трансуретральная резекция

УЗИ - ультразвуковое исследование

ХПН - хроническая почечная недостаточность

ЧЛС - чашечно-лоханочная система

ЧПНС - чрескожная пункционная нефростомия

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование лучевой диагностики послеоперационных осложнений и ятрогенных повреждений органов мочевой системы»

Актуальность темы и степень ее разработанности

Прогресс, достигнутый в хирургии и эндохирургии в последние годы, ориентированность на малоинвазивные методы лечения, такие как лапароскопические и роботизированные вмешательства, пункционные рентгеноэндоурологические вмешательства, расширение показаний для проведения оперативного лечения, создают предпосылки для ятрогенных повреждений органов мочевой системы [Esparaz А. М., 2015, РаЬисси Е. G., 2016]. В связи с этим и отечественные, и зарубежные исследователи отмечают неуклонный рост подобных травм [Дьяченко С. В., 2015].

Широкое внедрение таких методик лечения, как электрохирургия, различные виды дистанционной литотрипсии способно приводить к повреждению тканей в месте воздействия фактора, что может вызывать снижение функции почки и даже потерю органа [РаЬисси Е. G., 2016].

Необходимо помнить о том, что осложнения обусловлены в первую очередь уровнем подготовки хирурга и среднего медицинского персонала, а также качеством применяемой аппаратуры [Яненко Э. К., 2015].

К сожалению, процент выявления повреждения в момент первичной операции или процедуры остается низким и составляет, по данным разных авторов, от 7 до 30 % [Пушкарь Д. Ю., 2017, Esparaz А. М, 2015]. Установление же факта травмы мочеточника во время лапароскопической операции еще ниже и не превышает 8,6-12,5 % ^е1тап М. R., 2014, Муслимова С. З., 2016].

Позднее выявление ятрогенного повреждения существенно ухудшает непосредственные результаты реконструктивно-восстановительных операций и затрудняет послеоперационную реабилитацию пациентов, приводит к тяжелым осложнениям вплоть до потери почки [Лоран О. Б., 2015, Пушкарь Д. Ю., 2017].

В такой ситуации роль лучевой диагностики трудно переоценить. Обследуя пациента с предполагаемым повреждением органа мочевой системы, специалист лучевой диагностики должен ответить на ряд вопросов - подтвердить наличие повреждения мочевого тракта, установить его уровень, тип, степень тяжести, выявить развившиеся осложнения, оценить функциональное состояние гомо- и контрлатеральной почки, исключить возможные аномалии развития и опухолевые поражения органов мочевой системы [Gross J. S., 2015, Patel B. N., 2014].

Ультразвуковое исследование (далее - УЗИ), обладая рядом неоспоримых преимуществ, таких как отсутствие лучевой нагрузки на пациента, доступность, неинвазивность, имеет и существенные недостатки - операторозависимость, ограничение визуализации при ожирении, метеоризме, низкая чувствительность при визуализации мочеточника, что снижают диагностическую ценность метода [Ахметзянов Ф. Ш., 2016, Калимуллина Д. С., 2015, Девятовская А. Г., 2015, Esparaz A. M., 2015].

Рентгенологическое обследование традиционно начинается с обзорной рентгенографии, но у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, подготовка перед исследованием не проводится, что затрудняет интерпретацию обзорных рентгенограмм. Выполнение внутривенной урографии у пациентов нередко ограничивается гипотонией и азотемией. К тому же интерпретация результатов внутривенной урографии также не всегда возможна из-за плохой подготовки или пареза кишечника, снижении выделительной функции почки с пораженной стороны [Пушкарь Д. Ю., 2017, Труфанов Г. Е., 2014].

При обнаружении признаков травмы почки (клинических или эхографических) и стабильной гемодинамике пациентам рекомендовано выполнять мультисрезовую компьютерную томографию (далее - МСКТ) с контрастным усилением [Gross J. S., 2015, Patel B. N., 2014]. Компьютерная томография является «золотым стандартом» при обследовании пациентов с закрытой травмой почки и обязательным методом обследования при подозрении

на повреждение чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки, мочеточника, сосудов почки ^рш^ А. М., 2015].

Если после проведения экскреторной урографии и КТ-урографии у пациента с предполагаемой травмой мочеточника диагноз остается неоднозначным, обязательным является проведение двусторонней ретроградной пиелоуретерографии, которая считается «золотым стандартом», позволяющим установить место, тип, степень повреждения мочеточника [Esparaz А. М., 2015, Чипенко Е. С., 2016].

«Золотой стандарт» в диагностике ятрогенных повреждений мочевого пузыря в послеоперационном периоде - КТ-цистография [Esparaz А. М., 2015, ТопоНш М., 2014].

Рациональное и комплексное использование арсенала доступных методов визуализации позволяет усовершенствовать программу обследования пациентов с этой патологией.

Основанием для диссертационного исследования послужили работы зарубежных и отечественных авторов [Пушкарь Д. Ю., 2017, Чипенко Е. С., 2016, Esparaz А. М., 2015, ТопоНш М., 2014, Phetrasuwan W., 2014]. На сегодняшний день научных исследований, посвященных лучевой диагностике ятрогенных повреждений органов мочевыделительной системы, крайне мало. В доступной литературе фактически отсутствуют публикации, освещающие КТ-семиотику различных ятрогенных травм почек и мочевых путей. До сих пор нет стандартизированного диагностического протокола обследования пациентов с подозрением на послеоперационное ятрогенное осложнение при урологических, акушерско-гинекологических вмешательствах и процедурах.

Таким образом, необходимо разработать МСКТ-семиотику ятрогенных повреждений мочевых органов, определить роль МСКТ в диагностике этих патологических состояний, усовершенствовать диагностический алгоритм обследования пациентов с послеоперационными ятрогенными урологическими осложнениями.

Цель исследования

Совершенствование лучевой диагностики ятрогенных повреждений органов мочевой системы во время урологических, общехирургических, акушерско-гинекологических операций и манипуляций.

Задачи исследования

1. Изучить частоту и структуру осложнений и ятрогенных травм при операциях на органах мочевой системы, малого таза.

2. Уточнить возможности мультисрезовой компьютерной томографии в диагностике различных ятрогенных повреждений почек, мочеточников, мочевого пузыря и послеоперационных ятрогенных осложнений у пациентов в урологии, хирургии, гинекологии.

3. Провести сравнительный анализ диагностической эффективности различных методов лучевой диагностики при ятрогенных повреждениях органов мочевой системы.

4. Уточнить и дополнить КТ-семиотику ятрогенных повреждений в урологии.

Научная новизна исследования

1. Впервые в России проведено обобщающее исследование, посвященное лучевой диагностике ятрогенных повреждений органов мочевой системы.

2. Впервые проведен сравнительный анализ диагностических возможностей цифровой рентгенографии, УЗИ и МСКТ в выявлении ятрогенных повреждений почек, мочеточников и мочевого пузыря.

3. Существенно дополнена МСКТ-семиотика ятрогенных травм почек, мочеточников, мочевого пузыря.

4. Доказана ведущая роль МСКТ с контрастированием в диагностике ятрогенных повреждений органов мочевыделительной системы, определены показания и противопоказания для проведения МСКТ.

5. Разработан КТ-протокол для обследования пациентов в условиях оказания неотложной помощи при развитии мочевого перитонита, мочевых затеков, уросепсиса у пациентов многопрофильного скоропомощного стационара.

Практическая и теоретическая значимость исследования

Оптимизирован КТ-протокол для проведения исследования у пациентов с различными ятрогенными повреждениями почек, мочеточников и мочевого пузыря в условиях оказания неотложной помощи. Выявлены основные семиотические КТ-признаки травмы органов мочевыделительной системы и воспалительных осложнений послеоперационного периода у урологических пациентов. Проведено сравнение диагностической эффективности методов лучевой диагностики (рентгенографического, ультразвукового и компьютерно-томографического), оценка их возможностей в визуализации каждого из признаков ятрогенного повреждения органов мочевой системы и воспалительного осложнения послеоперационного периода у больных урологического отделения многопрофильного стационара. Определены показания к проведению, особенности контрастирования, место и роль МСКТ в диагностике ятрогенных повреждений органов мочевыделительной системы, возникших в ходе урологического, общехирургического, акушерско-гинекологического

оперативного вмешательства.

Методология и методы обследования

Диссертационное исследование проводилось в несколько этапов. На первом этапе был выполнен анализ отечественной и зарубежной литературы,

освещающей проблемы эпидемиологии, диагностики и лечения ятрогенных повреждений органов мочевыделительной системы при урологических, акушерско-гинекологических вмешательствах. Было изучено 186 литературных источников: 102 отечественных и 84 зарубежных.

На втором этапе пациентам проводилось комплексное лучевое обследование: ультразвуковое, рентгенологическое и МСКТ, в том числе в динамике после проведения оперативного лечения.

На третьем этапе были проанализированы и обобщены результаты клинического, лабораторного и лучевого обследования пациентов, выполнена статистическая обработка полученных данных.

На четвертом этапе оценивалась эффективность разных методов лучевой диагностики (рентгенологического, ультразвукового, компьютерно-томографического), был проведен сравнительный анализ возможностей лучевых методов в диагностике интра- и послеоперационных осложнений у урологических, гинекологических пациентов.

Всего обследовано 122 пациента, которые были условно разделены на две группы. В первую группу вошли 65 (53,3 %) больных с ятрогенными травмами органов мочевой системы, возникших во время проведения урологических и общехирургических операций и процедур. В группу 2 включены 57 (46,7 %) пациенток с урологическими ятрогенными осложнениями после акушерско-гинекологических операций и манипуляций.

Возраст пациентов, включенных в исследование, колебался от 18 до 83 лет, средний возраст составил 46,6 лет.

Всем больным при поступлении и в процессе лечения выполнялось клинико-лабораторное обследование, УЗИ (106 исследований), рентгенологическое исследование (79 исследований) и МСКТ (63 исследования).

Основные положения, выносимые на защиту

1. МСКТ с контрастированием является высокоинформативным методом диагностики ятрогенных повреждений почек, мочеточников и мочевого пузыря и может рассматриваться как «золотой стандарт» в диагностике ятрогенных повреждений органов мочевой системы.

2. Основными КТ-признаками ятрогенных травм органов мочевыделительной системы являются: наличие гематом в паренхиме почки, паранефральном и забрюшинном пространстве, нарушение целостности собирательной системы почки, мочеточника, мочевого пузыря с образованием урином, экстравазацией КВ, расширением полой системы почки, мочеточника, снижение экскреторной функции почки.

3. При ятрогенной травме почки показано проведение МСКТ с внутривенным болюсным контрастированием, КТ-ангиографии; при травме мочеточника - МСКТ с болюсным контрастированием, КТ-урографии, антеградной КТ-пиелоуретерографии; при травме мочевого пузыря - МСКТ с болюсным контрастированием, КТ-цистографии.

Работа проводилась в соответствии с этическими нормами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных исследований с участием человека», с поправками 2013 г., и положениями, утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 № 266 «Об утверждении Правил клинической практики в Российской Федерации».

Диссертационное исследование на тему «Совершенствование лучевой диагностики послеоперационных осложнений и ятрогенных повреждений органов мочевой системы» одобрено межвузовским комитетом по этике при школе биомедицины ФГАОУ ВПО «Дальневосточный федеральный университет» (протокол № 3 от 10.09.2015).

Связь работы с научными программами и планами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой кафедры лучевой диагностики ГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России «Инновационные и традиционные лучевые технологии в клинической практике» (государственная регистрация № 114112840044).

Тема диссертации и научный руководитель утверждены на Ученом совете Стоматологического факультета ГБОУ ВО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава РФ (протокол № 10 от 20.06.2017).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Цель, задачи и результаты исследования полностью соответствуют паспорту специальности 14.01.13 - Лучевая диагностика, лучевая терапия.

Личный вклад автора

Автором лично разработаны тема и дизайн диссертации. Автором лично определена концепция научной работы, на основании которой сформулированы цели и задачи. Автором единолично проведено исследование по всем разделам диссертации, собраны и проанализированы полученные результаты. Проведено исследование 122 пациентов с ятрогенными травмами органов мочевыделительной системы и послеоперационными осложнениями после урологических вмешательств, проанализированы данные лучевого обследования этих больных. Всем пациентам автором самостоятельно выполнено КТ-обследование и описаны КТ-семиотические синдромы в условиях оказания неотложной помощи по разработанному протоколу. Автором составлена и

зарегистрирована база данных пациентов с урологическими осложнениями после урологических, акушерско-гинекологических операций [14, 17]. Весь материал, представленный в диссертации, получен, статистически обработан и проанализирован лично автором. Автором лично проводилась подготовка материалов для публикаций по теме диссертации.

Степень достоверности и апробация результатов

Научные положения и результаты исследования имеют высокую степень достоверности и аргументации. Точность полученных результатов подтверждается достаточной выборкой пациентов (общее количество пациентов составило 122 человека), динамическим наблюдением за пациентами в ходе проводимого лечения (до 2-х лет), данными оперативного вмешательства, сопоставлением полученных результатов мультисрезовой компьютерной томографии, УЗИ и цифровой рентгенографии, а также обработкой полученных данных современными статистическими математическими методами.

Выводы вытекают из материалов исследования и в полном объеме отражают поставленные задачи. Практические рекомендации обоснованы проведенным исследованием и могут быть предложены для применения в практической деятельности.

Диссертационная работа апробирована и рекомендована к защите на заседании кафедры лучевой диагностики ГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России (протокол № 162 от 07.11.2017).

Обсуждение основных положений диссертации

Основные положения диссертации рассмотрены и обсуждены на III Съезде рентгенологов Юга (Краснодар, 2015), Невском радиологическом форуме (Санкт-

Петербург, 2015), IV Межрегиональной научной конференции «Байкальские встречи» (Иркутск, 2015), научно-практической конференции «Крымская рапсодия» (Симферополь, 2015), X Всероссийском национальном конгрессе по лучевой диагностике и терапии «Радиология-2016» (Москва, 2016), XVI Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностической и интервенционной радиологии» (Владикавказ, 2016), IV Съезде врачей лучевой диагностики Сибирского федерального округа (Омск, 2016), XVII Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Владивосток, 2016), IV Научно-практической конференции молодых ученых и студентов (Владивосток, 2016), Конгрессе РОРР (Москва, 2016), II Научно-практической конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики. Современное состояние лучевой диагностики в Приморском крае. Проблемы и пути их решения» (Владивосток, 2016), V Межрегиональной научно-образовательной конференции «Байкальские встречи. Актуальные вопросы лучевой диагностики» (Улан-Удэ, 2017), XIV Тихоокеанском медицинском конгрессе с международным участием (Владивосток, 2017), Научно-практической конференции молодых ученых «Новые горизонты лучевой диагностики» (Москва, 2017).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс на кафедре лучевой диагностики ГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, в учебный процесс ООО «Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики» на последипломном этапе образования по специальности «Рентгенология», а также на циклах общего и тематического усовершенствования врачей-рентгенологов и среднего медицинского персонала на циклах «Лабораторное дело в рентгенологии». Практические рекомендации внедрены в

работу КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2» (г. Владивосток), КГБУЗ «Кавалеровская ЦРБ» (п. Кавалерово, Приморский край).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 3 работы -в российских рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК, Минобразования и науки Российской Федерации. Получено свидетельство о регистрации электронных ресурсов в Федеральном государственном научном учреждении «Институт научной и педагогической информации» Российской академии образования ОФЭРНиО: № 20767 (от 05.02.2015) «База данных пациентов с урологическими осложнениями после урологических, гинекологических операций, акушерских пособий».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 102 отечественных источника и 84 иностранных, содержит 38 таблиц и 26 рисунков.

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ЛУЧЕВОЙ

ДИАГНОСТИКЕ ЯТРОГЕННЫХ ТРАВМ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Ятрогенные повреждения органов мочевого тракта

Отечественные и зарубежные исследования, посвященные проблемам качества оказания медицинской помощи, свидетельствуют о неуклонном росте осложнений и заболеваний, возникающих вследствие диагностики и лечения. Эти осложнения и заболевания были названы экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ятрогениями, или неблагоприятными последствиями лечения (далее - НПЛ) [46]. Согласно Международной классификации болезней (далее - МКБ), любой патологический процесс, возникший в результате медицинского мероприятия, является ятрогенией [69]. Еще в 1995 г. ВОЗ возвела ятрогении в ранг основных заболеваний, определив их как любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и терапевтических вмешательств или процедур, которые приводят к нарушениям функций организма, инвалидности или смерти [34].

Проблема осложнений в хирургии, эндохирургии органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза привлекает внимание хирургов, урологов, гинекологов. Множество различных точек зрения определяют научный и практический интерес.

Понятие «осложнение» в открытой хирургии определяется как ухудшение состояния здоровья больного, которое является прямым следствием операции и требует изменения хирургической тактики, а также сопровождается увеличением продолжительности лечения [34, 46].

Единой классификации ятрогений в хирургии, эндохирургии на сегодняшний день нет. Существует несколько сложившихся классификационных принципов и подходов к систематизации ятрогений [34].

Большинство зарубежных и отечественных авторов ограничиваются перечислением осложнений, выявляя среди них интраоперационные и послеоперационные.

Н. Troidl (1992) предлагает распределить их на 5 групп [152].

1-я - нехирургические, к которым отнесены технические проблемы, связанные с неудобством позиции, плохим обзором и т.д. и не наносящие вреда больному.

2-я - неблагоприятные ситуации в процессе операции: технические погрешности, которые не приводят к изменению состояния больного и течения послеоперационного периода, но влияют на ход операции.

3-я - неблагоприятные хирургические ситуации с последствиями для больного (гематома, инфицирование раны и т.д.), увеличивающие длительность послеоперационного периода.

4-я - хирургические осложнения, изменяющие состояние пациента, тактику, виды и длительность лечения: ранение крупных сосудов, паренхиматозных и полых органов и пр.

5-я - фатальные осложнения, приводящие к смерти больного.

Ятрогенные повреждения органов мочевого тракта являются

потенциальными осложнениями хирургических вмешательств, выполняемых на органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза общими хирургами, урологами, акушерами, гинекологами, а также интервенционными радиологами [117].

Расширение показаний к операциям на органах брюшной полости, забрюшинного пространства, а в онкологической практике - стремление любой ценой избавить пациента от опухоли - обусловливают высокую частоту ятрогенных повреждений органов мочевой системы [57]. Совершенствование хирургических техник, подхода к лечению, переход к малоинвазивным методам, таким как лапароскопические вмешательства, роботизированная хирургия,

увеличивают риск ятрогенной травмы органов мочевой системы [117, 171]. В связи с этим подобных повреждений становится все больше [171].

По данным отечественных и зарубежных авторов, своевременное интраоперационное установление факта ятрогенной травмы является сложной задачей и в большинстве случаев затягивается [171]. Нераспознание данных травм на момент причинения вреда исключает возможность своевременного устранения повреждения и часто требует дополнительных процедур на более поздних этапах, приводя к тяжелым осложнениям, нарушению функции почки [117].

Поздняя диагностика повреждений мочевыводящих путей (далее - МВП) приводит к формированию мочевых затеков и свищей, развитию гидроуретеронефроза, хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности (далее - ХПН), что существенно ухудшает непосредственные результаты реконструктивно-восстановительных операций и затрудняет послеоперационную реабилитацию пациентов [60, 62].

Только у 20-25 % больных травма мочеточников диагностируется во время операции. В большинстве же случаев такие повреждения выявляются после операции, в том числе и в отдаленные сроки после ее выполнения [57, 171]. Запоздалая диагностика и, как следствие, необратимые нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей (далее - ВМП) и функции почек заканчиваются органоуносящей операцией [62, 57].

Стриктуры тазового отдела мочеточника в большинстве случаев развиваются после ятрогенных повреждений в гинекологической и хирургической практике, эндоурологических вмешательств на ВМП. Накопление опыта в открытой или лапароскопической хирургии матки привело к снижению количества ятрогенных повреждений мочевых путей. Adelman М. R. et а1 [104] провели анализ статей по лапароскопической гистерэктомии, опубликованных в PubMed за последние 10 лет. По их данным, общий процент повреждения мочевых путей после лапароскопической гистерэктомии составил 0,73 %. Травма мочевых путей колебалась от 0,05 до 0,66 %, а мочеточника - от 0,02 до 0,4 %. Likic-L. I.

et а1 [141] анализировали результаты 536 радикальных гистерэктомий по поводу рака шейки матки. Травма мочеточника выявлена у 1,32 % больных, повреждение мочевых путей — у 1,49 %. В раннем послеоперационном периоде пузырно-влагалищные и мочеточниково-влагалищные свищи диагностированы у 2,61 и 2,43 % соответственно. Количество повреждений мочеточника во время лапароскопической гистерэктомии составляет менее 2,0 %, однако интраоперационно идентифицируются они только в 8,6 % случаев [102].

Таким образом, своевременное распознание повреждений, возникших в ходе лечебных и диагностических манипуляций, имеет первостепенное значение для пациента, прогноза, исхода заболевания [115]. Раннее выявление повреждений мочевого тракта, обследование пациентов с подозрением на травму имеет большое значение для уменьшения возникновения последующих осложнений [115, 167].

В этой связи становится очевидной роль лучевой диагностики в выявлении повреждения мочевого тракта, характера травмы, ее степени, наличия осложнений [115].

1.2 Ятрогенные повреждения почек

Ятрогенные травмы почек встречаются нечасто, но могут грозить тяжелыми осложнениями [117, 171].

Наиболее распространенными причинами ренальных повреждений являются: нефростомия, биопсия, чрескожная нефролитотомия, чрескожная нефролитолапаксия, лапароскопические манипуляции в онкологии, открытые операции в онкологии, трансплантация, эндопиелотомия, эндоваскулярные процедуры, резекция почки [25, 26, 101, 117, 171].

Единая классификация ренальных ятрогенных повреждений также отсутствует.

В настоящее время принята классификация травм почки в соответствии с градацией травмы органов, созданной Американской ассоциацией хирургической травмы.

Степень I:

- контузия (микро- или макрогематурия, нормальные результаты инструментального обследования);

- подкапсульная гематома.

Степень II:

- подкапсульная гематома с распространением на паранефрий;

- разрыв (рана) паренхимы глубиной менее 1 см, не проникающий в чашечно-лоханочный комплекс (далее - ЧЛК), без мочевого затека.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Виноградова Ольга Александровна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдошин, В. П. Реабилитация больных мочекаменной болезнью после малоинвазивных вмешательств на почках / В. П. Авдошин, М. И. Андрюхин, Т. А. Кирюхина [и др.] // Урология. - 2013. - № 4. - С. 19-23.

2. Акилов, Ф. А. Интраоперационные осложнения эндоскопического удаления камней из верхних мочевых путей / Ф. А. Акилов, Ш. Т. Мухтаров, Ш. И. Гиясов // Урология. - 2013. - № 2. - С. 79-82.

3. Аллазов, С. А. Дезинтоксикационные мероприятия при мочевом перитоните / С. А. Аллазов, А. Ф. Турсунов [и др.] // Академический журнал Западной Сибири. - 2014. - Т. 10. - № 3. - С. 37.

4. Аль-Шукри, С. Х. Расстройства мочеиспускания после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / С. Х. Аль-Шукри, Т. Г. Гиоргобиани, Р. Э. Амдий // Нефрология. - 2012. - № 4. - С. 88-93.

5. Аполихин, О. И. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период (2002-2012 гг.) по данным официальной статистики / О. И. Аполихин, А. В. Сивков, Н. Г. Москалева [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2014. - № 2. - С. 4-12.

6. Ахметзянов, Ф. Ш. Ультразвуковая диагностика в раннем послеоперационном периоде у пациентов после онкологических операций на органах малого таза / Ф. Ш. Ахметзянов, С. Б. Марданова // Современная медицина: актуальные вопросы: Сб. ст. по матер. LVII Междунар. науч.-практ. конф.; Новосибирск. - 2016. - № 7 (49). - С. 21-33.

7. Байтман, Т. П. Лечение пациенток с пузырно-влагалищными свищами / Т. П. Байтман // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2015. - Т. 5. -№ 5. - С. 809.

8. Белов, А. Д. Опыт применения баллонных дилатаций доброкачественных стриктур зоны уретеронеоцистоанастомоза у больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии / А. Д. Белов, Е. А. Белова [и др.] // Онкоурология. - 2015. - № 1. - С. 51-54.

9. Блют, Э. И. Ультразвуковая диагностика. Практическое решение клинических проблем: пер. с англ. / Э. И. Блют // М.: Мед. лит-ра, 2010. - 176 с.

10. Береснева, Э. А. Трудности рентгеновской диагностики закрытых повреждений нижних мочевых путей / Э. А. Береснева, Т. П. Македонская // Хирургия. - 2011. - № 11. - С. 57-63.

11. Васильев, А. Ю. Мультисрезовая компьютерная томография в диагностике послеоперационных изменений мочеточника / А. Ю. Васильев, О. А. Виноградова // Радиология-практика. - 2017. - № 2 (62). - С. 6-13.

12. Васильева, М. А. Возможности УЗИ и КТ в диагностике отграниченного перитонита при перфорации мочеточника / М. А. Васильева, Е. А. Егорова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2011. - № 2. - С. 55-58.

13. Васьковская, О. В. Осложнения после расширенных онкогинекологических операций / О. В. Васьковская, Р. И. Асабаева, Л. К. Дигай // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 2.

14. Виноградова, О. А. База данных пациентов с урологическими осложнениями после урологических, гинекологических операций, акушерских пособий / О. А. Виноградова // Наука и образование: Хроники объединенного фонда электронных ресурсов. - 2015. - № 2 (69). - С. 14.

15. Виноградова, О. А. Лучевая диагностика урологических осложнений после гинекологических и акушерских операций / О. А. Виноградова // Медицинский вестник МВД. - 2015. - Т. 77. - № 4. - С. 59-61.

16. Виноградова, О. А. Роль многосрезовой компьютерной томографии в диагностике урологических осложнений после операций на органах малого таза у женщин / О. А. Виноградова // Радиология-практика. - 2016. - № 1 (55). -С.14-23.

17. Виноградова, О. А. РТО «База данных пациентов с урологическими осложнениями после урологических, гинекологических операций, акушерских пособий» / О. А. Виноградова // Навигатор в мире науки и образования. - 2016. -№1 (30). - С. 2.

18. Власов, В. В. Эффективность диагностических исследований: моногр. /

B. В. Власов. - М.: Медицина, 1988. - 245 с.

19. Воробьев, Г. И. Диагностика и лечение рака толстой кишки [Электронный ресурс] / Г. И. Воробьев, Т. С. Одарюк, Ю. А. Шелыгин // Практическая колопроктология, статьи и публикации. - Режим доступа: http://www.proctolog.rU/[e-mail].

20. Вторенко, В. И. Повреждения почек, мочеточников и мочевого пузыря (обзор литературы) / В. И. Вторенко, А. В. Есипов, В. А. Мусаилов // Московский хирургический журнал. - 2014. - № 2 (36). - С. 54-59.

21. Гатауллин, И. Г. Современные технологии в диагностике и лечении больных раком прямой кишки / И. Г. Гатауллин, И. Р. Аглуллин, Р. К. Шикиров // Практическая медицина. - 2012. - № 5 (60). - С. 40-43.

22. Гвасалия, Б. Р. Простой и эффективный метод хирургического лечения послеоперационной фистулы передней уретры / Б. Р. Гвасалия, А. Г. Кочетов, П. А. Щеплев // Андрология и генитальная хирургия. - 2012. -№ 1. - С. 72-73.

23. Гвасалия, Б. Р. Послеоперационные осложнения реконструктивной уретеропластики / Б. Р. Гвасалия, П. А. Щеплев, А. В. Гринев // Андрология и генитальная хирургия. - 2012. - № 1. - С. 72-73.

24. Глыбочко, П. В. Возможности ультразвуковой диагностики стриктур мочеиспускательного канала / П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляев, А. В. Амосов // Медицинский алфавит. - 2012. - Т. 4. - № 21. - С. 55-57.

25. Глыбочко, П. В. Современные аспекты экстренной окклюзии врожденной и ятрогенной фистул / П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляев, С. А. Кондрашин [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т. 8. - № 2. -

C. 279-284.

26. Глыбочко, П. В. Влияние дистанционной ударно-волновой литотрипсии на состояние почечной паренхимы у больных нефролитиазом / П. В. Глыбочко, А. Б. Полозов, А. И. Тарасенко [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т. 8. - № 2. - С. 27-31.

27. Глыбочко, П. В. Моноцитарный хемотаксический протеин-1 и у02-микроглобулин в оценке повреждения почечной паренхимы при оперативном лечении нефролитиаза / П. В. Глыбочко, А. Н. Россоловский, А. Н. Понукалин [и др.] // Урология. - 2012. - № 1. - С. 4-10.

28. Григорьев, Н. А. Консервативная остановка кровотечения в результате повреждения подвздошной вены во время нестандартной уретероскопии / Н. А. Григорьев, Н. И. Сорокин, А. М. Дымов // Урология. - 2012. - № 2. -С. 78-80.

29. Гулиев, Б. Г. Лапароскопический уретероцистанастомоз при повреждениях мочеточника после гинекологических операций / Б. Г. Гулиев // Журнал акушерства и женских болезней. - 2015. - Т. 64. - № 4. - С. 32-38.

30. Давидов, М. И. Гигантское инородное тело мочевого пузыря ятрогенной природы / М. И. Давидов, М. В. Токарев, П. Н. Митягин // Урология. -2013. - № 3. - С. 56-58.

31. Дворяковский, И. В. Диагностика артериовенозной фистулы в почке как осложнения после пункционной биопсии / И. В. Дворяковский, А. Н. Цыгин, Ю. А. Поляев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2012. - № 4. -С. 88-93.

32. Девятовская, А. Г. Дифференциальная ультразвуковая диагностика причин односторонней обструкции верхних мочевых путей / А. Г. Девятовская // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2015. - № 4. - С. 50.

33. Демидов, С. М. Ятрогенные повреждения мочевых путей и их профилактика при хирургическом лечении колоректального рака / С. М. Демидов, М. А. Франк, М. О. Мурзин и др. // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2016. -№ 1. - С. 38-41.

34. Дьяченко, С. В. Экспертиза ятрогении: моногр. / С. В. Дьяченко, А. И. Авдеев, В. Г. Дьяченко. - Хабаровск: Лидер, 2015. - 660 с.

35. Есипов, А. В. Травматическое повреждение верхних мочевых путей в общехирургической практике / А. В. Есипов, В. В. Бояринцев, В. А. Мусаилов // Хирургическая практика. - 2016. - № 1. - С. 5-10.

36. Ермолаева, Н. К. Ультразвуковая диагностика закрытых повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства / Н. К. Ермолаева, С. С. Маскин, И. М. Шварцман [и др.] // Вестник ВолгГМУ. - 2013. - №1 (45). -С. 54-57.

37. Жариков, А. А. Онкологическая заболеваемость органов малого таза, лучевые повреждения и их диагностика (обзор литературы) / А. А. Жариков, О. В. Терехов // Радиология и риск. - 2013. - № 22. - С. 57-61.

38. Зубков, А. Ю. Осложнения хирургического органосохраняющего лечения рака мочевого пузыря / А. Ю. Зубков, И. Р. Нуриев, М. Э. Ситдыкова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т. 8. - № 2. - С. 186-189.

39. Истокский, К. Н. Реконструктивно-пластические операции из малоинвазивных доступов в лечении обструктивных заболеваний мочеточников: дис. ...д-ра мед. наук / 14.01.23. / К. Н. Истокский. - М.: Научно-исследовательский институт урологии, 2014. - 258 с.

40. Ищенко, Б. И. Клиническая рентгенодиагностика в урологии / Б. И. Ищенко. - СПб.: ЭЛБИ-Спб., 2010. - 180 с.

41. Калимуллина Д. С. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике отграниченных воспалительных изменений брюшной полости: дис. .канд. мед. наук / 14.01.13. / Д. С. Калимуллина. - М.: Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова, 2015. - 177 с.

42. Касян Г. Р. Уродинамические исследования в клинической практике: методич. рекомендации / Г. Р. Касян, Л. А. Ходырева, М. Ю. Гвоздева и др. -М.: АБВ-пресс, 2016. - 39 с.

43. Кирюхина, Т. А. Реабилитация пациентов после оперативных вмешательств на верхних мочевых путях: автореф. дис. .канд. мед. наук / Т. А. Кирюхина. - М.: РУДН Минобрнауки РФ. - 2014. - 29 с.: ил.

44. Коган, М. И. Сравнительный анализ эффективности и безопасности перкутанной нефролитотомии при коралловидных камнях / М. И. Коган // Урология. - 2013. - № 1. - С. 86-89.

45. Коган, М. И. Оценка качества жизни больных после перкутанной нефролитотомии коралловидных конкрементов / М. И. Коган, А. В. Хасигов, И. И. Белоусов // Медицинский вестник Башкортостана. - 2015. - Т. 10. - № 3. -С. 118-120.

46. Колоколов, Г. Р. Врачебная ошибка и ее место в структуре неблагоприятных последствий лечения (ятрогений) / Г. Р. Колоколов // Вопросы современной юриспруденции: Сб. ст. по матер. XLV-XLVI Междунар. науч.-практ. конф. - Новосибирск, 2015. - № 1-2 (44).

47. Колонтарев К. Б. Роботизированный уретероцистоанастомоз при травмах мочеточника. Опыт четырех случаев / К. Б. Колонтарев, Д. Ю. Пушкарь, П. И. Раснер // Медицинский совет. - 2014. - С. 46-49.

48. Комяков, Б. К. Реабилитация больных с «забытыми» стентами / Б. К. Комяков, Б. Г. Гулиев // Урология. - 2014. - № 5. - С. 107-110.

49. Комяков, Б. К. Урология: учебник / Б. К. Комяков. - М: ГЭОТАР-Медиа. - 2012. - 464 с.

50. Комяков, Б. К. Функциональное состояние нижних мочевых путей после восстановительных операций на тазовых отделах мочеточников / Б. К. Комяков, В. А. Очеленко, Т. Х. Ал-Аттар // Экспериментальная и клиническая урология. - 2014. - № 1. - С. 36-39.

51. Комяков, Б. К. Особенности клинико-лучевой диагностики осложнений сочетанных повреждений почек в разные периоды травматической болезни [Электронный ресурс] / Б. К. Комяков, И. В. Сорока, В. Е. Савелло [и др.] // Режим доступа: www. medline. ru. - Урология. - 2011. - Т. 12. - № 12. -С.1450-1466.

52. Коршунов, М. Ю. Оценка функции нижних мочевых путей у женщин после операций по поводу пролапса тазовых органов: объективные и субъективные критерии / М. Ю. Коршунов // Урологические ведомости. - 2013. -Т. 3. - № 2. - С. 20-23.

53. Костюк, И. П. Осложнения хирургического лечения больных злокачественными новообразованиями органов малого таза,

распространяющимися на мочевой пузырь / И. П. Костюк, А. Ю. Шестаев, С. С. Крестьянинов [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии.

- 2012. - № 3 (39). - С. 15-21.

54. Крапивин, Б. В. К вопросу о понятии «осложнение эндохирургической операции» / Б. В. Крапивин, А. А. Давыдов, Р. С. Дадаев [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 6. - С. 3-9.

55. Крючков, И. А. Оценка повреждений почечной паренхимы при оперативном лечении нефролитиаза методами лучевой диагностики / И. А. Крючков, Н. В. Емельянова, И. А. Чехонацкий [и др.] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2015. - Т. 5. - № 12. - С. 26.

56. Кулукеев, У. К. Оперативное лечение больных с пузырно-влагалищными свищами / У. К. Кулукеев // Вестник КГМА им. И. К. Акунбаева. -2014. - № 3. - С. 119-121.

57. Лебедев, М. А. Хирургическое лечение ятрогенных повреждений мочевыводящих путей и их осложнений: автореф. дис. .канд. мед. наук. - СПб.,

2011. - 22 с.

58. Лещенко, И. Г. Определение риска и предупреждение послеоперационных эзофагогастродуоденальных кровотечений у пожилых урологических больных / И. Г. Лещенко, О. Г. Яковлев, Б. В. Сидаш // Урология. -

2012. - № 2. - С. 24-28.

59. Лопаткин, Н. А. Урология. Национальное руководство / Н. А. Лопаткин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1024 с.

60. Лоран, О. Б. Анализ результатов оперативного лечения ятрогенных стриктур и облитераций нижней трети мочеточника у женщин / О. Б. Лоран, А. В. Серегин, З. А. Довлатов [и др.] // Terra Medica. - 2015. - №4 (82). - С. 46-47.

61. Лоран, О. Б. Оперативное лечение ятрогенных стриктур и облитераций нижней трети мочеточника у женщин / О. Б. Лоран, А. В. Серегин, А. Довлатов // Экспериментальная и клиническая урология. - 2015.

- № 3. - С. 128-131.

62. Лоран, О. Б. Урологические осложнения у онкогинекологических больных / О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, М. А. Текеев // Урология. - 2013. - № 5. -С. 108-111.

63. Лоран, О. Б. Использование изолированных сегментов кишечника в оперативном лечении лучевых повреждений мочевыводящих путей / О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, А. В. Серегин [и др.] // Урология. - 2012. - № 2. - С. 20-24.

64. Луцевич, О. Э. Реконструктивная лапароскопическая субтотальная пластика мочеточника по Боари / О. Э. Луцевич, Э. А. Галлямов, Р. Н. Трушкин [и др.] // Хирургическая практика. - 2013. - № 5. - С. 60-63.

65. Луцевич, О. Э. Лапароскопическая пластика мочеточника по Боари / О. Э. Луцевич, Э. А. Галлямов, Р. Н. Трушкин [и др.] // Хирургическая практика. -2014. - № 3. - С. 53-56.

66. Ма, О. Д. Ультразвуковое исследование в неотложной медицине / О. Д. Ма, Д. Р. Матиэр, М. Блейвес. - М.: БИНОМ, 2013. - 558 с.

67. Малыгин, А. Н. Хирургическое лечение повреждений мочевых путей при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости и малого таза: автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Казань, 2010. - 23 с.

68. Маринчек, Б. Неотложная радиология / Б. Маринчек, Р. Донделинджер. - М.: Видар, 2008. -Т. 2 - 397 с.

69. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ-10. - М.: Медицина, 2003.

70. Меринов, Д. С. Минимально-инвазивная перкутанная нефролитотрипсия: деликатный и эффективный инструмент в лечении крупных камней почек / Д. С. Меринов, Д. А. Павлов, Р. Р. Фатихов [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2013. - № 3. - С. 94-98.

71. Мудрая, И. С. Перистальтика мочеточника у пациентов с камнями почки и уродинамика верхних мочевых путей после перкутанной нефролитолапаксии / И. С. Мудрая, С. С. Гурбанов, Д. С. Меринов // Экспериментальная и клиническая урология. - 2014. - № 1. - С. 67-70.

72. Муслимова С. З. Ятрогенная травма мочеточника в акушерской и гинекологической практике / С. З. Муслимова // Международный журнал экспериментального образования. - 2016. - № 12 (3). - С. 340-349.

73. Нестеров, С. Н. Комбинированные технологии в лечении ятрогенного повреждения мочеточника / С. Н. Нестеров, В. В. Рогачиков, Д. Н. Ильченко // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. -2015. - Т. 10. - №4. - С. 142-145.

74. Нечипоренко, А. С. Компьютерная томография в диагностике закрытой травмы почек / А. С. Нечипоренко, А. Н. Нечипоренко, И. Г. Варец // REJR. - 2013. - Т. 3. - № 4. - С. 88-93.

75. Овоупеле, Д. Ф. Диагностика и лечение уретро-влагалищных свищей: дис. .канд. мед. наук / Д. Ф. Овоупеле. - М., 2012. - 123 с.

76. Основы лучевой диагностики и терапии: национальное руководство / под. ред. гл. ред. Том. акад. РАМН С. К. Тернового. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -992 с.

77. Пушкарь Д. Ю. Мочеполовые свищи / Д. Ю. Пушкарь, П. И. Раснер, М. Ю. Гвоздев // РМЖ. - 2013. - № 34. - С. 2.

78. Пушкарь Д. Ю. Ошибки и осложнения в урогинекологии / Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 384 с.

79. Попков, В. М. Лечение рецидивных стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента / В. М. Попков, А. Н. Понукалин, Д. Н. Хотько // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2016. - Т. 6. - № 2. -С. 305-308.

80. Рева И. А. Робот-ассистированная коррекция ятрогенной травмы тазового отдела мочеточника / И. А. Рева, К. Б. Колонтарев, П. И. Раснер [и др.] // Фарматека. - 2016. -№ 51. - С. 54-58.

81. Рощин, Ю. В. Методологические подходы к освоению лапароскопической коррекции ятрогенных повреждений мочеточника / Ю. В. Рощин // Медико-социальные проблемы семьи. - 2013. - Т. 18. - № 2. -С.111-116.

82. Сайдуллоев, Л. Клиническая оценка применения чрескожной нефростомии у больных с нарушением уродинамики верхних мочевых путей / Л. Сайдуллоев, Д. Б. Носиров // Научно-практический журнал. - 2013. - № 1. -С. 43-45.

83. Семирджанянц, Э. Г. Хирургическая реабилитация больных с постлучевыми везиковагинальными свищами при раке шейки матки / Э. Г. Семирджанянц, А. В. Петровский, И. А. Фанштейн [и др.] // Онкоурология. -

2013. - № 4. - С. 66-70.

84. Серегин, С. П. Синтез комбинированный нечетких решающих правил для прогнозирования послеоперационных осложнений в урологии / С. П. Серегин, С. Д. Долженков, С. Н. Кореневская [и др.] // Медицинское приборостроение. -2012. - № 2. - С. 293-297.

85. Серняк, Ю. П. Профилактика травмы мочеточника при гинекологических оперативных вмешательствах и эндоскопические методы ее лечения / Ю. П. Серняк, Ю. В. Рощин, А. С. Фуксзон [и др.] // Медико-социальные проблемы семьи. - 2013. - Т. 18. - № 2. - С. 138-142.

86. Смоляр, А. Н. Диагностика и лечение травматических забрюшинных кровоизлияний: дис. .д-ра мед. наук / А. Н. Смоляр. - М., 2012. - 193 с.

87. Смоляр, А. Н. Диагностика и лечение открытой травмы почек / А. Н. Смоляр, М. М. Абакумов, Т. В. Богницкая // Неотложная медицинская помощь. - 2012. - № 1. - С. 32-34.

88. Староверов, О. В. Ятрогенные повреждения мочеточника и подвздошных сосудов при остеосинтезе костей таза у ребенка 9 лет / О. В. Староверов, В. М. Коваль, А. В. Шуваев [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. - 2012. - Т.2.- №4. - С. 11-116.

89. Стусь, В. П. Отдаленные результаты лечения артифициальных повреждений мочеточника во время гинекологических и акушерских вмешательств / В. П. Стусь, Н. Н. Моисеенко, Н. В. Дубовская // Урология. -

2014. - Т. 18. - № 2. - С. 11-19.

90. Теодорович, О. В. Информативность методов лучевой диагностики стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента аномалийных почек / О. В. Теодорович, А. Ю. Васильев, Н. Б. Забродина [и др.] // Урология. - 2010. -№ 2. - С. 18-21.

91. Травматические повреждения органов мочевыделительной системы / Djakovic N., Pias E. [et al.]. - Европейская ассоциация урологов, 2011. - 86 с.

92. Труфанов, Г. Е. Неотложная ультразвуковая диагностика: учеб. пособие / Г. Е. Труфанов, В. В. Рязанов. - СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2014 - 160 с.

93. Труфанов, Г. Е. Путеводитель по лучевой диагностике (атлас рентгено-, УЗИ, КТ и МРТ-изображений) / Г. Е. Труфанов, В. В. Рязанов, А. С. Грищенкова. - СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2014 - 432 с.

94. Урология / под ред. С. П. Пасечникова. - Винница: Нова книга, 2013. - 432 с.

95. Унгурян, В. М. Ятрогении манипуляционного характера в абдоминальной хирургии / В. М. Унгурян, М. В. Гринев, А. Е. Демко [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2013. - № 5. - С. 46-50.

96. Чиссов, В. И. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена», 2012.

97. Чиссов, В. И. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена», 2013.

98. Чипенко, Е. С. Предоперационная визуализация стриктуры мочеточника (описание клинического случая) / Е. С. Чипенко // Радиология -Практика. - 2016. - № 2. - С. 64-69.

99. Шевченко, Ю. Л. Сочетание осложненных форм рака толстой кишки: клиника, диагностика, хирургическая тактика / Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, А. Л. Левчук [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2011. - № 4. - С. 641-646.

100. Ширшов В. Н. Опыт лечения ятрогенных повреждений мочеточников / В. Н. Ширшов, Д. Н. Дорончук, О. К. Шатиришвили // Клиническая практика. -2016. - № 1. - С. 3-10.

101. Яненко, Э. К. Прогностические факторы для эффективности и безопасности перкутанной нефролитотрипсии крупных и коралловидных камней единственной почки / Э. К. Яненко, М. И. Катибов, Д. С. Меринов // Экспериментальная и клиническая урология. - 2015. - № 3. - С. 4.

102. Яровой, С. Ю. Редкое осложнение трансуретральной лазерной энуклеации аденомы предстательной железы / С. Ю. Яровой, А. Г. Мартов,

B. А. Максимов // Урология. - 2012. - № 6. - С. 92-93.

103. Abboudi, H. Ureteric injury: a challenging condition to diagnosis and manage. Nature Reviews. / H. Abboudi, K. Ahmed, J. Royle [et all.] // Urol. - 2013. -Vol. 10 (2). - P. 108-15.

104. Adelman, M. R. Urinary tract injuries in laparoscopic hysteroctomy: a systematic review / M. R. Adelman, T. R. Bardsiey, H. T. Sharp // J Minim Invasiv Gynecol. - 2014. - № 21 (4). - P. 558-566.

105. Akin, Y. Minimally invasive treatment of iatrogenic complete left ureter obstruction after hysterectomy / Y. Akin, I. Basara, A. Bozkurt [et al.] // J Health Sci. - 2012. - № 2. - P. 144-147.

106. Baggish, M. How to avoid intestinal and urinary tract injuries during gynecologic laparoscopy / M. Baggish // OBG Manag. - 2012. - Vol. 24 (10). -P. 34-44.

107. Breyer, B. N. Ureteral stricture treatment and management / B. N. Breyer,

C. J. Kane // URL: http: emedicine. medscape. com.

108. Burcs, F. N. Management of iatrogenic ureteral injury / F. N. Burcs, R. A. Suntucci // Ther Adv Urol. - 2014. - Vol. 6. - № 3. - P. 115-124.

109. Cadeddu J. A. Re: Unfavorable outcomes of laparoscopic pyeloplasty using barbed sutures: a multi-center experience / J. A. Cadeddu // J. Urol. - 2014. - Aug. -Vol. 192. - № 2. - P. 450-451.

110. Chen, C. L. Combined Y-shaped common channel transureteroureterostomy with Boari flap to treat bilateral longsegment ureteral strictures / C. L. Chen, S. H. Tang, T. L. Cha // BMC Res Notes. - 2014. - № 7. -P. 550.

111. Cordon, B. H. Iatrogenic nonendoscopic bladder injuries over 24 years: 127 cases at a single institution / B. H. Cordon, J. A. Fracchia, N. A. Armenacas // Urology. - 2014. - № 84 (1). - P. 222-226.

112. Dobrowolski, Z. Renal and ureteric trauma: diagnosis and management in Poland / Dobrowolski Z., Kusionowicz J., Drewniak T. [et al.] // Br. J. Urol. Int. - 2002. - Vol. 89. - № 7. - P. 748-751.

113. Delacroix, S. E. Urinary tract injures: recognition and management / S. E. Delacroix, J. C. Winters // Clin Colon Rectal Surg. - 2010. - Vol. 23. - № 2. -P. 104-112

114. Do, M. Robot-assisted technique for boari flap ureteral reimplantation: is robot assistance beneficial. / M. Do, P. Kallidonis, H. Qazi [et al.] // J of endourol. - 2014. - № 28. - P. 679-685.

115. Duncan, J. EAU guidelines on urological trauma / J. Duncan, D. J. Summerton, N. D. Kitrey, N. Lumen [et al.] // Eur Urol. - 2013. - № 62 (4). -P. 32-35.

116. Engel, O. Management of iatrogenic ureteral injury and techniques for Ureteral reconstruction / O. Engel, M. Rink, M. Fisch // Curr Opin Urol. - 2015. -№ 25. - P. 331-335.

117. Esparaz, A. M. Iatrogenic urinary tract injuries: etiology, diagnosis and management / A. M. Esparaz, J. A. Pearl, B. R. Herts // Seminars in Interventional Radiology. - 2015. - Vol. 32. - № 2. - P. 195-208.

118. Fifer, G. L. Robotic ureteral reconstraction distal to the ureterolpelvic junction: a large single institution clinical series with short-term follow up / G. L. Fifer, M. C. Raynor, P. Selph [et al.] // J of endourol. - 2014. - № 28. -P. 1424-1428.

119. Gandhi, R. K. Combination injuries of diaphragm and urinary bladder resulting urinitirax // R. K. Gandhi, A. Dhandapani, R. C. Barvadheesh // J Minim Access Surg. - 2015. - Vol. 11. - № 2. - P. 149-150.

120. Gayer, G. Iatrogenic conditions of the chest, abdomen, and pelvis, an issue of radiologic clinics of North America / G. Gayer // The Clinics: Radiology. -2014. - Vol. 52 (5).

121. Gross, J. A. Imaging of urinary system trauma / J. A. Gross, B. E. Lehnert, K. F. Linnau // Radiol Clin North Am. - 2015. - Vol. 53 (4). -P. 773-788.

122. Gross, J. S. Resident and fellow education feature. Bladder injury: types, mechanisms, and diagnostic imaging / J. S. Gross, S. Rotenberg, M. M. Horrow // RadioGraphics. - 2014. - Vol. 34. - P. 802-803.

123. Halabi, W. J. Ureteral injuries in colorectal surgery: an analysis of trends, outcomes and risk factors over a 10-year period in the United States / W. J. Halabi, M. D. Jafari, V. Q. Nguyen [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2014. -Vol. 57. - № 2. - P. 179-186.

124. Han, C. M. Outcome of laparoscopic repair of ureteral injury: follow-up of twelve cases / C. M. Han [et al.] // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2012. -Vol. 19 (1). - P. 68-75.

125. Han, X. Salvage repair of rare iatrogenic bilateral ureteral injury after hysterectomy / X. Han, P. Khetrapal, D. Costigliere [et al.] // 2016. - Vol. 2. - № 1. -P. 23-26.

126. Hans A. M. Iatrogenic ureter injuries: eleven years experience in A Tertiary hospital / A. M. Hans, S. Praveen [et al.] // Med J Malaysia. - 2012. -Vol. 67. - № 2. - P. 169-172.

127. Heller, M. T. MDCT of renal trauma: Correlation to AAST organ injury scale / M. T. Heller, N. Schnor // Clin Imagiing. - 2014. - Vol. 38. - № 4. -P. 410-417.

128. Ierardi, A. M. Transcatheter embolisation of iatrogenic renal vascular injuries / A. M. Ierardi, C. Floridi, F. Fontana [et al.] // Radiol Med (Torino). - 2014. -Vol. 119 (4). - P. 261-268.

129. Janssen, P. F. Causes and prevention of laparoscopic ureter injuries: an analysis of 31 cases during laparoscopic hysterectomy in Netherland / P. F. Janssen, H. A. Brolmann, J. A. Huirne // Surg. Endosc. - 2013. - Vol. 27 (3). -P. 946-956.

130. Kachrilas, S. Current status on minimally invasive endoscopic management of ureteric strictures / S. Kachrilas, A. Bourdoumis, T. Karaolides [et al.] // Ther Adv Urol. - 2013. - Vol. 5. - P. 354-365.

131. Kapoor, B. S. Nonvascular and portal vein applications of cone-beamcomputed tomography: current status / B. S. Kapoor, A. Esparaz, A. Levitin [et al.] // Tech Vasc Interv Radiol. - 2013. - Vol. 16 (3). - P. 150-160.

132. Karkhanis, P. Urinary tract fistulas radical surgery for cervical cancer: the importance of early diagnosis / P. Karkhanis, A. Patel, K. Galaal // Eur. J. Surg. Oncol. -2012. - Vol. 38 (10). - P. 943-947.

133. Kasyan, G. Clinical case discussion: Vaginal approach for the management of vesicovaginal fistula / G. Kasyan, D. Y. Pushkar // Eur. Urol. Focus. - 2016. -Vol. 2. - № 1. - P. 102-104.

134. Kasyan, G. Case presentation: Failure of a midurethral sling procedure for stress urinary incontinence in a female patient // Eur. Urol. Focus. - 2016. - Vol. 2. -P. 332-336.

135. Keoghane, S. R. Blood transfusion, embolisation and nephrectomy percutaneous nephrolithotomy / S. R. Keoghane, R. J. Cetti, A. E. Rogers [et al.] // BJU Int. - 2013. - Vol. 111. - № 4. - P. 682.

136. Kim, B. Laparoscopic repair of traumatic intraperitoneal bladder rupture: Case report and review of the literature / B. Kim, M. Roberts // Can Urol Assoc J. -2012. - Vol. 6. - № 6. - P. 270-273.

137. Kok, D. J. Metaphylaxis, diet and lifestyle in stone disease / D. J. Kok // Arab J Urol. - 2012. - Vol. 10. - № 3. - P. 240-249.

138. Komminos, C. Laparoendoscopic management of midureteral strictures /

C. Komminos, K. C. Koo, K. H. Rha // Korean J Urol. - 2014. - № 55. - P. 2-8.

139. Komyakov, B. K. Long-tem results of ureteral replacements with ileum / B. K. Komyakov, V. A. Ochelenko // Eur Urol Suppol. - 2013. - № 12. - P. 562.

140. Komyakov, B. K. Replacement of ureteral defects with vermiform appendix: report of 16 causes / B. K. Komyakov, V. A. Ochelenko // J Urol. - 2013. -Vol. 189. - № 4. - P. 6-7.

141. Kupajski, M. Modern management of stone disease in patients with a solitary kidney / M. Kupajski, M. Tkocz [et al.] // Wideochir inne tech malo inwazijwe. -2012. - Vol. 7. - № 1. - P. 1-7.

142. Leanza, V. How to prevent ureteral injuries during pelvic gynaecological procedures / V. Leanza, A. F. Di Prima, G. Leanza et al. // J. App. Med. Sci. - 2013. -Vol. 2. - № 2. - P. 1-8.

143. Lay, D. Combined minimally invasive percutaneous nephrolithotomy and retrograde intrarenal surgery for staghorn calculi in patients with solitary kidney /

D. Lay, Y. He, Y. Dai // PLos One. - 2012. - Vol. 7. - № 10.

144. Lee, J. S. Urologic complications following obstetric gynecologic surgery / J. S. Lee, J. H. Choe, H. S. Lee [et al.] // Korean J Urol. - 2012. - Vol. 53. - № 11. -P. 795-799.

145. Likic-Ladevic, I. Urological complications after radical hysterectomy: incidence rates and predisposing factors / I. Likic-Ladevic, S. Kadija, N. Ladevic [et al.] // Vojnosanit Pregl. - 2007. - Vol. 64 (6). - P. 381-384.

146. Liouori, G. Iatrogenic ureteral injury during laparoscopic colectomy: incidence and prevention a current literature review / G. Liouori, C. Dobrinia, N. Pavan [et al.] // Ann Ital Chir. - 2016. - Vol. 87. - P. 446-455.

147. Lucarelli, G. Delayed relief of ureteral obstruction is implicated in the long-term development of renal damage and arterial hypertension in patients with unilateral ureteral injury / G. Lucarelli, P. Ditonno, C. Bettocchi // J. Urol. - 2013. -Vol. 189. - P. 960-965.

148. Marcelissen, T. A. Incidence of iatrogenic ureteral injury during open and laparoscopic colorectal surgery: a single center experience and review of the literature / T. A. Marcelissen, P. P. Den Hollander, T. R. Tuytten [et al.] // Surg laparosc Endosc Percutan Tech. - 2016. - Vol. 26 (6). - P. 513-515.

149. Myers, J. B. Management of case report of severe pelvic fracture bladder trauma / J. B. Myers, J. M. Hotaling, W. O. Brant, T. M. Enniss // Urology Case Reports. - 2015. - Vol. 3. -№ 2. - P. 32-34.

150. McGeady, J. B. Current epidemiology of genitourinary trauma / J. B. McGeady, B. N. Breyer // Urol Clin North Am. - 2013. - Vol. 40 (3). -P. 323-334.

151. Merritt, A. J. Profilactic pre-operative bilateral ureteric catheters for mayor gynecological surgery / A. J. Merritt, E. J. Crosbie, J. Charova [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. - 2013. - Vol. 288 (5). - P. 1061-1066.

152. Neugebauer, E. The EAES Clinical practice guidelines on laparoscopic cholecystectomy, appendectomy, and hernia repair / E. Neugebauer, H. Toidl [et al.] // Assessing medical technologist. National academic press, Washington. - P. 285-289.

153. Pabuccu E. G. Laparoscopic complication of gynecologic procedures / E. G. Pabuccu // Obst. And Gyn. Int. J. - 2016. V. 4 (1). - P. 1-5.

154. Palaniappa N. C. Incidence of iatrogenic Ureteral injury after laparoscopic colectomy / N. C. Palaniappa, D. A. Telem, N. E. Ranasinghe // Arch. Surg. - 2012. -Vol. 47. - P. 265-271.

155. Park, W. Ureteral injury in gynecologic surgery: a 5-year review in a community hospital / W. Park, K. Song, [et al.] // Korean Urol. - 2012. - Vol. 53. -№ 2. - P. 120-125.

156. Pascal, H. P. Urologic Complications after gynecologic and obstetric surgery at the Urology-Andrology / H. P. Pascal, A. J. Georges // Teaching Clinic of Teaching Hospital of Cotonou. - 2014. - № 10. - P. 121-125.

157. Pastore, A. L. Endoscopic rendezvous procedure for Ureteral iatrogenic detachment: report of a case series with long-term outcomes / A. L. Pastore, G. Palleschi, L. Silvestry [et al.] // J Endourol. - 2015. - Vol. 29 (4). - P. 415-420.

158. Patel, B. N. Imaging of iatrogenic complications of the urinary tract: kidneys, ureters, and bladder / B. N. Patel, G. Gayer // Radiol Clin North Am. - 2014. -Vol. 52 (5). - P. 1001-1016.

159. Phetrasuwan, W. CT findings of KUB injury in hemodynamically stable blunt abdominal injury patients with microscopic hematuria / W. Phetrasuwan, K. Tangtiang, N. Vithitsuvanakul // J. Med. Assoc. Thai. - 2014 - Vol. 97. - Suppl. 8. -P. 15-21.

160. Platter D. Bladder trauma imaging / D. Platter, C. Editor, E. Lin // Medscape. - 2015. - № 2.

161. Pompeo, A. Laparpscopic ureteroneocystostomy for Ureteral injuries after hysterectomy / A. Pompeo [et al.] // LSLS. - 2013. - Vol. 17. - P. 121-125.

162. Popoola, A.A., Ezeoke GG, Olarinoye A. Urological complications from obstetrics and gynaecological procedures in Ilorin, Nigeria - case series. / A. A. Popoola, G. G. Ezeoke, A. Olarinoye // J West Afr Coll Surg. - 2013. - Vol. 3. -№ 4. - P. 99-109.

163. Rao, D. The diagnosis and treatment of iatrogenic ureteral and bladder injury caused by traditional gynecology and obstetrics operation / D. Rao, H. Yu, H. Zhu, P. Duan // Arch. Gynecol. Obstet. - 2012. - Vol. 285 (3). - P. 763-765.

164. Roupret M. Guidelines on urothelial carcinomas of the upper urinary tract / M. Roupret, M. Babjuk, A. Bohle // Eur. Assoc. urol. - 2015. - P. 21.

165. Sanberg, E. M. Utility of cystoscopy during hysterectomy / E. M. Sanberg, S. L. Cohen, S. Hurwitz // Obsstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 120 (6). - P. 1363-1370.

166. Sarmah, P. B. Asymptomatic ureteral rupture secondary to chronic urinary retention from massive prostatic enlargement / P. B. Sarmah, A. Noah, B. D. Kelly [et al.] // J. Surg. Case Rep. - 2015. - № 11. - P. 135.

167. Sebukoto, H. R. Urological injuries following obstetricaland gynecological surgeries / H. R. Sebukoto, E. Semwaga, R. A. Rugakingila // East Cent Afr J Surg. -2016. - Vol. 21 (1). - P. 148-155.

168. Siegel, R. Cancer treatment and survivorship statistics / R. Siegel, C. DeSantis C. [et al.] // CA Cancer J Clin. - 2012. - 1-3.

169. Solomon, A. W. Factors contributing to the delay in seeking treatment for women with obstetric fistula in Ethiopia / A. W. Solomon // University of south Africa. - 2012. - P. 105.

170. Stein, R. Psoas hitch and Boari flap ureteroneocystostomy / R. Stein, P. Rubenwolf, C. Ziesel et al. // BJU Int. - 2013. - № 112. - P. 137-155.

171. Summerton, D. J. EAU guidelines on iatrogenic trauma / D. J. Summerton, N. D. Kitrey, N. Lumen // Eur Urol. - 2012. - № 62 (4). - P. 628-639.

172. Summerton, D. J. EAU guidelines on urological trauma / D. J. Summerton, N. Dyakovic, N. D. Kitrey [et al.] // Eur Urol. - 2012. - № 62 (4). - P. 631-632.

173. Summerton, D. J. Guidelines on urological trauma / D. J. Summerton, N. Dyakovic, N. D. Kitrey [et al.] // Eur Urol. - 2013. - № 62 (4). - P. 32-35.

174. Szmigielski, W. Renal trauma imaging: Diagnosis and management. A pictorial review / W. Szmigielski, R. Kumar [et al.] // Radiology. - 2013. - Vol. 78. -№ 4. - P. 27-35.

175. Tayeb, M. E. Simultaneous percutaneous nephrolithotomy and early endoscopic ureteric realignment for iatrogenic ureteropelvic junction avulsion during ureteroscopy / M. E. Tayeb, M. J. Mellon, J. E. Lingeman // Can Urol Assoc J. - 2015. -Vol. 9 (11-12). - P. 882-885.

176. Teerapong, S. Major complication of gynaecological laparoscopy in Police General Hospital: a 4-year experience / S. Teerapong, P. Rungaramsin, C. Tamprasertkul [et al.] // J Med Assoc Thai. - 2012. - Vol. 95 (11). - P. 1378-1383.

177. Tomislav, P. Genitourinary injuries associated with pelvic fractures / P. Tomislav, L. Zlatibor, R. Dragutin [et al.] // Acta Chirurgica Yugoslavica. - 2013. -Vol. 60. - № 2. - P. 117-120.

178. Tonolini, M. Multidetector CT cystography for imaging colovesical fistulas and iatrogenic bladder leaks / M. Tonolini M., R. Bianco // Int Urogynecol J. - 2014. -Vol. 25. - № 12. - P. 1699-1706.

179. Tuerdi, B. Comparative study of X-ray digital tomosynthesis based on intravenous urography end unenhanced multidetector-row computerized tomography in

urinary calculi / B. Tuerdi, H. Wang, Z. Huo [et al.] // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. -2014. - Vol. 95. - № 15. - P. 1157-1160.

180. Vandana, B. Urological injuries in obstetrics and gynaecology / B. Vandana, R. Usha, R. Kanchan // J of Evol of Med and Dent Scien. - 2013. - № 2.

181. Xu R. Efficacy and safety of percutaneous nephrolithotomy for treatment of staghorn stones in solitary kidney / R. Xu, L. Yi, X. Wang // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. - 2012. - Vol. 37. - № 6. - P. 621-624.

182. Wongwaisayawan, S. Trauma Ultrasound / S. Wongwaisayawan, R. Suwannanon [et al.] // Ultrasound Med Biol. - 2015. - Vol. 41. - № 10. -P. 2543-2561.

183. Wenske, S. Outcomes of distal ureteral reconstraction through reimplantation with psoas hitch, Boari flap, or ureteroneocystostomy for bening or malignant ureteral obstruction or injury / S. Wenske, C. A. Olsson, M. C. Benson // Urology. - 2013. - № 82. - P. 231-236.

184. Wu, A. K. Sufer urethral catheter: how study of catheter balloon pressure and force can guide desing / A. K. Wu, S. D. Blaschko, M. Garcia // BJU Int. - 2012. -№ 109. - P. 1110-1114.

185. Zeng, G. Failure of initial renal arterial embolization for severe post-percutaneos nephrolithomy hemorrhage: a multicenter study of risk factors / G. Zeng, Z. Zhao, S. Wan // J Urol. - 2013. - Vol. 130 (6). - P. 2133-2138.

186. Zhang, P. Effect of the intensity of continuous renal replacement therapy in patients with sepsis and acute kidney injury: single-center randomized clinical trial / P. Zhang, Y. Yang, L. Rong // Nephrol. Dial. Transp.- 2012. - Vol. 27 (3). -P. 967-973.