Совершенствование интенсивной комплексной терапии больных с послеоперационным перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Рябикина, Елена Витальевна

• Рябикина, Елена Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рябикина, Елена Витальевна

Введение 7.

Глава 1. Обзор литературы. Этиопатогенетические и диагностические аспекты послеоперационных критических состояний. 13.

Глава 2. Материалы и методы исследования. 27.

2.1. Дизайн исследования. 27.

2.2.Краткая характеристика клинического материала. 29. 2.2.1. Клиническая характеристика больных с послеоперационным перитонитом. 29. 2.2:2. Клиническая характеристика доноров. 31.

2.3. Применяемые стандарты. 33.

2.3.1. Заготовка и хранение свежезамороженной плазмы. 33.

2.3.2. Стандарты лечения больных с послеоперационным перитонитом. 35.

2.4. Характеристика используемого препарата биолан. 37.

2.5. Биохимические методы исследования. 38.

2.5.1. Метод определения активности супероксиддисмутазы

КФ 1.15.1.1) в эритроцитах крови. 38:

2.5.2. Метод определения активности каталазы (КФ 1.11.1.6) в эритроцитах крови. 39.

2.5.3. Метод определения активности каталазы (КФ 1.11.1.6) в плазме крови. 40.

2.5.4. Метод определения общей пероксидазной активности в эритроцитах крови. 40.

2.5.5. Метод определения активности церулоплазмина в плазме крови. 41.

2.5.6. Определение содержания прекалликр еина и активности калл икр еина (КФ 3.4.21.8) в сыворотке (плазме) крови. 42.

2.5.7. Определение общей аргинин-эстеразной активности сыворотки крови. 44.

2.5.8. Определение активности ингибиторов протеиназ: ai-протеиназного ингибитора и аг-макроглобулина. 44. 2.6. Методы статистической обработки результатов исследования. 47.

ГЛАВА 3. Состояние антиоксидантной, калликреин-кининовой систем и уровень антинротеиназного потенциала крови при послеоперационном перитоните. 48.

3.1. Состояние калликреин-кининовой системы крови при послеоперационном перитоните. 48.

3.2. Состояние антиоксидантной системы крови при послеоперационном перитоните. 50.

3.3. Влияние традиционной терапии послеоперационного перитонита на состояние антиоксидантной и калликреин-кининовой систем крови. 52.

ГЛАВА 4. Влияние состояния крови доноров на качество заготавливаемых гемотрансфузионных сред. 57.

4.1. Активность ферментов антиоксидантной системы (АОС) у доноров в зависимости от их групповой принадлежности к системе крови АВО. 57.

4.2. Состояние калликреин-кининовой системы крови в плазме крови доноров в зависимости от их групповой принадлежности к системе крови АВО. 60.

4.3. Состояние основных показателей калликреин-кининовой системы крови в свежезамороженной плазме в процессе ее карантинизации. 64.

ГЛАВА 5. Влияние подготовки доноров к кроводаче на качество заготавливаемых гемотрансфузионных сред. 69.

5.1. Влияние биолана на состояние основных показателей калликреин-кининовой системы крови in vitro. 69.

5.2. Влияние биолана на состояние основных показателей калликреин-кининовой системы в свежезамороженной плазме в процессе ее карантинизации. 72.

ГЛАВА б. Оценка этиопатогенетической терапии послеоперационного перитонита. 74.

6.1. Состояние калликреин-кининовой системы крови у больных с перитонитом в динамике при дополнении стандартов лечения переливанием свежезамороженной плазмы, заготовленной от доноров, получавших биолан.

6.2. Состояние антиоксидантной системы крови у больных с перитонитом в динамике при дополнении стандартов лечения переливанием свежезамороженной плазмы, заготовленной от доноров, получавших биолан.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование интенсивной комплексной терапии больных с послеоперационным перитонитом»

Актуальность темы.

Критические послеоперационные состояния, в том числе и послеоперационный перитонит, продолжают оставаться трудной и все еще не решенной проблемой абдоминальной хирургии (Исаев Г. Б., 2002; Цхай В.Ф. и др., 2002; Дуданов И. П. и др., 2004; Григорьев Е. В., 2006; Кемеров С. В., 2005; Шуркалин Б. К., 2007; Соболев В. Е., Дуданов И. П., 2007; Безручко Н. В., 2008; Peralta R. et al., 2006). Летальность от полиорганной недостаточности при послеоперационном перитоните не имеет тенденции к снижению и может колебаться, по данным разных авторов, в пределах 30-100% (Лебедева Р.Н. и др., 1995; Золотокрылина Е.С., 1996; Чернов В.Н. и др., 2002; Mulier S. et al., 2003).

Решение столь актуальной проблемы требует поиска новых патогенетических методов лечения. Данные литературы свидетельствуют о том, что развитие патофизиологических и биохимических нарушений при послеоперационных критических состояниях связано с изменением структуры и функций клеточных мембран, усиленной генерацией свободных радикалов, снижением естественной антиоксидантной защиты, развитием синдрома эндогенной интоксикации, нарушением системы транспорта кислорода, расстройствами гемодинамики, развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (Рябов Г. А. и др., 2002; Васильков В. Г. и др., 2003; Чурляев Ю.А. и др.,2003; Келина Н. Ю. и др., 2004; Пасечник И. Н., 2004; Воробьева Е.Н, Воробьев Р.И.,2005; Титов В. Н., 2008; Безручко Н. В., 2009; Peralta R. et al., 2006; Suliburk J. et al., 2008). В связи с этим особого внимания должны заслуживать способы терапии, направленные на коррекцию вышеназванных патогенетических звеньев.

Особая роль в процессе адаптации организма в критических состояниях принадлежит протеолитическим системам и системам антиоксидантной защиты организма. В последнее время интенсивно изучается активность протеиназ в сыворотке крови при патологических состояниях, сопровождающихся воспалением, в том числе при послеоперационном перитоните. Калликреин-кининовой системе (ККС) отводится центральная роль в регуляции активности каскадных протеолитических систем плазмы крови: кининогенеза, гемокоагуляции, фибринолиза, комплемента и ренин-ангиотензиновой системы, обеспечивающих процессы адаптации и защиты организма в физиологических условиях и при патологических состояниях (Пасхина Т. С. ,1982; Яровая Г.А., 2001; 2003; Schmaier А.Н. ,2003; Ueno A, Oh-ishi S., 2003; Murakami Н., Shimamoto К.,2005; Sharma J. N., 2005; Frick I. M. et al.,2007; Sainz I.M., et al.,2007; Schmaier A. H. McCrae K. R., 2007).

В комплексной интенсивной терапии критических состояний, в том числе и при послеоперационном перитоните, трансфузии компонентов крови занимают одно из основных мест. Безопасность, биологическая . полноценность и клиническая эффективность гемотрансфузионной терапии зависят от соблюдения требований (стандартов) качества компонентов донорской крови, которые на сегодняшний день нельзя признать современными. Согласно приказу МЗ РФ № 364 от 14 сентября 2001 года «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови ее компонентов» единственным лабораторным критерием допуска донора к кроводаче является определение уровня гемоглобина, причем, зачастую не количественным, а качественным методом. Эта информация не может дать исчерпывающего представления о состоянии защитно-компенсаторных возможностей организма донора, следовательно, и о биологической полноценности получаемых компонентов крови.

Одним из путей повышения качества переливаемых гемокомпонентов может быть. индивидуальная оценка адаптивно-компенсаторных возможностей организма и подготовка доноров к кроводаче с учетом выявленных особенностей.

Действующие в России требования к компонентам крови введены в действие приказом МЗ России № 155 от 12.04.1990 г. «О совершенствовании деятельности учреждений службы крови в условиях нового хозяйственного механизма». Однако эти требования нельзя признать современными. Советом Европы разработано и периодически редактируется «Руководство по производству, использованию и обеспечению качества компонентов крови», согласно которому, разрешается дополнять процедуры контроля другими исследованиями, позволяющими оценить качество гемокомпонентов.

Сохраняющаяся необходимость использования свежезамороженной плазмы (СЗП) требует совершенствования методов хранения в процессе ее карантинизации и разработки новых критериев оценки качества, в частности, контроля активаторов прекалликреина в свежезамороженной плазме, что предусматривается требованиями Совета Европы, но до сих пор не проводится в нашей стране.

Цель работы:

Разработать новые критерии оценки и патогенетически обосновать пути повышения эффективности гемотрансфузионной терапии больных с послеоперационным перитонитом на основании анализа состояния метаболических адаптационных систем крови - антиоксидантной и калликреин-кининовой.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи исследования:

1. Изучить состояние антиоксидантной и калликреин-кининовой систем крови у доноров компонентов крови и больных с послеоперационным перитонитом в динамике стандартной терапии.

2. Выяснить влияние адаптогена нового поколения - биолана на состояние антиоксидантной и калликреин-кининовой систем доноров.

3. Определить состояние калликреин-кининовой системы крови в процессе карантинизации свежезамороженной плазмы.

4. Оценить биологическую полноценность свежезамороженной плазмы, заготовленной от доноров, получавших биолан, по данным анализа антиоксидантной и калликреин-кининовой систем крови больных с послеоперационным перитонитом.

5. Разработать способы оптимизации гемотрансфузионной терапии послеоперационного перитонита.

6. Разработать новые критерии оценки качества свежезамороженной плазмы.

Научная новизна.

Впервые выяснено состояние систем протеиназы — ингибиторы, экстра- и интрацеллюлярной антиоксидантной защиты крови больных с послеоперационным перитонитом в динамике традиционной терапии, а также при трансфузиях гемокомпонентов, заготовленных от доноров, получавших биолан.

Впервые оценено состояние протеолитических систем крови в процессе карантинизации свежезамороженной плазмы и разработаны способы улучшения ее качества как корректора плазменно-коагуляционного гемостаза.

Разработаны способы оптимизации гемотрансфузионной терапии послеоперационного перитонита и новые критерии оценки качества свежезамороженной плазмы.

Практическая значимость работы: На основании проведенных исследований разработан и внедрен метод оптимизации гемотрансфузионной терапии послеоперационного перитонита путем подготовки доноров к кроводаче приемом адаптогена биолан.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Послеоперационный перитонит характеризуется угнетением активности антиоксидантной защиты крови, а также дисбалансом в системе протеиназы/ингибиторы калликреин-кининовой системы.

2. Традиционная терапия с применением свежезамороженной плазмы, заготовленной стандартным способом, не устраняет нарушений в антиоксидантной и калликреин-кининовой системах у больных с послеоперационным перитонитом, сохраняя метаболическую основу для развития осложнений.

3. В процессе карантинизации свежезамороженной плазмы крови, заготовленной стандартным способом, отмечается активация протеолитических процессов уже у 10 суткам после начала хранения СЗП.

4. Подготовка доноров к кроводаче при помощи адаптогена биолан обеспечивает лучшую сохранность белковых компонентов СЗП, о чем свидетельствует снижение протеолитического потенциала в процессе ее карантинизации.

5. Применение СЗП, заготовленной от доноров, получавших биолан перед кроводачей, способствует более быстрой коррекции дисбаланса системы про-/антиоксидантов, а также протеиназ / ингибиторов калликреин-кининовой системы.

6. Определение активности ai - протеиназного ингибитора и аг — макроглобулина может служить надежным критерием биологической полноценности свежезамороженной плазмы и, следовательно, эффективности проводимой гемотрансфузионной терапии.

Внедрение результатов работы в практику.

Полученные результаты исследования используются в работе отделения анестезиологии и реанимации клиники Рост ГМУ, внедрены в практику работы отделения переливания крови клиники Рост ГМУ, а также в учебном процессе на кафедре гематологии и трансфузиологии ФПК и ППС Рост ГМУ при чтении лекций по разделу «Гемотрансфузионная терапия критических состояний».

Публикации и апробация работы.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, их которых 5 — в местной и 3 - в центральной медицинской печати, одна - на английском языке, в изданиях, рекомендованных ВАК - 1 публикация.

В завершенном виде диссертация* апробирована на совместной конференции сотрудников кафедры хирургических болезней № 1 (курс анестезиологии и реаниматологии) и клинико-биохимического учебно-научно-практического комплекса Ростовского государственного медицинского университета. i

Структура и объём работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава 1), общей характеристики материала и методов биохимического исследования (глава 2), изложения полученных результатов (главы 3, 4, 5, 6), обсуждения полученных результатов (глава 7), выводов.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Рябикина, Елена Витальевна

Выводы

1. Послеоперационный перитонит характеризуется угнетением активности антиоксидантной защиты, а также дисбалансом в системе протеиназьт/ингибиторы калликреин-кининовой системы крови.

2. Стандартная терапия с применением свежезамороженной плазмы, заготовленной стандартным способом, не устраняет нарушений в антиоксидантной и калликреин-кининовой системах у больных с послеоперационным перитонитом, сохраняя метаболическую основу для развития осложнений.

3. В процессе карантинизации свежезамороженной плазмы крови, заготовленной стандартным способом, отмечается активация протеолитических процессов уже у 10 суткам после начала хранения СЗП.

4. Подготовка доноров к кроводаче при помощи адаптогена биолан обеспечивает лучшую сохранность белковых компонентов СЗП, о чем свидетельствует снижение протеолитического потенциала в процессе ее карантинизации.

5. Применение СЗП, заготовленной от доноров, получавших биолан, способствует более быстрой коррекции дисбаланса системы про-/антиоксидантов, а также протеиназ/ингибиторов калликреин-кининовой системы крови у больных с послеоперационным перитонитом.

6. Определение активности ai — протеиназного ингибитора и а2 -макроглобулина может служить надежным критерием биологической полноценности свежезамороженной плазмы и, следовательно, эффективности проводимой гемотрансфузионной терапии.

Практические рекомендации

1. С целью улучшения эффективности патогенетического лечения больных с послеоперационным перитонитом, осложнившимся развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, проводить заместительную терапию коррекции гемостаза свежезамороженной плазмой, заготовленной от доноров, принимавших биолан перед кроводачей.

2. С целью повышения антипротеолитического потенциала заготавливаемой свежезамороженной плазмы рекомендовано внедрение метода подготовки доноров к кроводаче путем интраназального приема адаптогена биолан в дозе 3 мг три раза в день в течение 3-х дней до гемоэксфузии.

3. Больным, перенесшим хирургическое вмешательство на органах брюшной полости в раннем послеоперационном периоде проводить мониторинг изменений следующих лабораторных показателей: ocj -протеиназного ингибитора, ot2 — макроглобулина в сыворотке крови и активности каталазы и супероксиддисмутазы в эритроцитах с целью получения информации о выраженности системной воспалительной реакции. Снижение ингибиторной активности cl\ — ПИ, а2 - МГ в сыворотке крови на 35% и 37% и активности СОД и каталазы в эритроцитах крови на 23% и 18% по сравнению с таковым в контрольной группе, соответственно, у больных с послеоперационным перитонитом требует оптимизации проводимой гемотрансфузионной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рябикина, Елена Витальевна, 2009 год

1. Алиев С. А. Некоторые аспекты патогенеза гипоксии и нефармакологические методы ее коррекции при гнойном перитоните (Обзор литературы) / С. А. Алиев, Г. А. Султанов, М. А. Эфендиев //Вестник интенсивной терапии. 2003. - № 2. - С. 3 - 22.

2. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма: метод, рекомендации / СПб. гос. мед. ун-т; сост. А. В. Арутюнян, Е. Е.Дубинина, Н. Н. Зыбина. СПб.: ИКФ Фолиант, 2000. -104 с.

3. Арчаков А. И. Модификация белков активным кислородом и их распад / А. И. Арчаков, И. М. Мохосев // Биохимия. 1991- Т. 54, № 2. - С. 179— 186.

4. Ачох 3.3. Влияние натрия гипохлорита на систему перекисного окисления липидов при лечении распространенного гнойного перитонита /Ачох 3. 3., Петросян Э. А. // Медицинские науки 2004.- № 6 - С. 26 -27.

5. Ачох 3. 3. Комплексное лечение разлитого гнойного перитонита с использованием гипохлорита натрия и ронлейкина: автореф. дис. канд. мед. наук / 3. 3. Ачох. Краснодар., 2005. - 23 с.

6. Багненко С. Ф. Применение цитофлавина в коррекции метаболических нарушений у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде / С. Ф. Багненко, Б. В. Батоцыренов, Н. Б. Горбачев и др. // Вестник интенсивной терапии. -2006. — № 3. С. 29 -32.

7. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / 3. С. Баркаган 3. С., А. П. Момот М.: Ньюдиамед, 2001. -296 с.

8. Безручко Н. В. Доказательные критерии биохимической оценки выраженности эндотоксикоза у больных с абдоминальной патологией в раннем послеоперационном периоде / Н. В. Безручко, В. Г. Васильков Н.

9. Ю. Келина и др. // Вестник интенсивной терапии. ~ 2005. № 5. - С. 202 -205.

10. Белогривцев А. Н. Оценка энтерального применения перфторана у больных с разлитым перитонитом / А. Н. Белогривцев, Р. Д. Мустафин, И.З. Китиашвили, Ю.В. Кучин // Общая реаниматология 2009. - Т. 5, № 1- С. 28-31.

11. Ю.Бондарев В. И. Определение активности лизосомальных ферментов в крови и морфометрических показателей в брюшине при остром разлитом перитоните / В. И. Бондарев, Л. Д. Тараненко, П. Ф. Головня, Н.

12. B. Свиридов // Врачебное дело. 1990 - № 2. - С. 48 - 50. П.Борисов Д. Б. Оценка тяжести и интенсивная терапия распространенногоперитонита / Д. Б. Борисов, Э. В. Недашковский // Вестник интенсивной терапии. 2005. - № 1. - С. 5 - 9.

13. Брискин Б. С. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита / Б.

14. C. Брискин, Н. Н. Хачатрян, 3. И. Савченко и др. // Хирургия. 2003.- № 8 - С. 56 - 59.

15. Брискин Б. С. Энтеросорбция пектинсодержащим препаратом в лечении перитонита / Б. С. Брискин, Д. А. Демидов // Хирургия 2005 — № 4 — С. 9 -13.

16. Брискин Б. С. Энтеросорбция и нутритивная поддержка пектинсодержащим препаратом в лечении иммунодефицита при перитоните / Б. С. Брискин, 3. И.Савченко, Д. А. Демидов// Хирургия-2005- №7- С. 15-18.

17. Васильков В. Г. Системный подход к анализу тяжести состояния больных и степени эндотоксикоза в послеоперационном периоде / В. Г. Васильков, JI. Г. Шикунова, Н. Ю. Келина, Н. В.Безручко // Критические технологии в реаниматологии. М., 2003. - С. 13-15.

18. Васильков В. Г. Гемостазиологические критерии эффективности интенсивной терапии у больных с разлитым перитонитом / В. Г. Васильков, JI. А. Филиппова, Т. В. Чернова // Вестник интенсивной терапии. 2005 - № 2. - С. 9 - 12.

19. Васильков В. Г. Критерии выбора методов детоксикации при перитоните / В. Г. Васильков, А. И. Сафронов, М. Ф. Купцова др.// Вестник интенсивной терапии. 2005. — № 6. - С. 12 — 14.1

20. Ватазин А. А. Сравнительная детоксикация крови воротной вены при токсической гепатопатии у больных перитонитом / А. А. Ватазин, Е. Е. Круглов, А. М. Фомин и др. // Анестезиология и реаниматология. 2002. — № 2.-С. 73-76.

21. Веремеенко К. Н. Кининовая система. / К. Н. Веремеенко Киев: Здоров я, 1979.-182 с.

22. Веремеенко К. Н. Протеолиз в норме и при патологии / К. Н. Веремеенко, О. П. Голобородько, JI. И. Кизим. Киев: Здоровья - 1988.-200 с.

23. Воробьева Е. Н. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе болезней системы кровообращения / Е. Н. Воробьева, Р. И. Воробьев // Бюллетень СО РАМН № 4 - 2005 - С. 24 - 30.

24. Гельфанд Б. Р. Роль портальной бактериемии и эндотоксемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните / Б. Р. Гельфанд, Д. В. Матвеев, Н. А. Сергеева // Вестник хирургии. -1992. -Т. 148, № 1. С. 21 -27.

25. Гельфанд Е. Б. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции / Е. Б. Гельфанд, В; А. Гологорский, Б. Р. Гельфанд // Анестезиология,и реаниматология. 2000.3. С. 29 - 33.

26. Глухов А. А. Оценка тяжести состояния больных с острым распространенным перитонитом, осложненным абдоминальным сепсисом / А. А. Глухов; А. А. Андреев; О. П. Волобуева // Харьковская хирургическая школа. 2005. — Т. 15, №1. - С. 21 - 22.

27. Глухов А. А. Влияние температурного режима санации брюшной полости на течение синдрома постсанационной интоксикации при остром распространенном перитоните/ А. А Глухов, И. Н. Банин // Вестник хирургии .—2006: Т. 165, № 3.- С. 98 - 102.

28. Головкова И. Г. Роль лапароскопии в диагностике и лечении послеоперационного перитонита в неотложной абдоминальной терапии: автореф. дис. канд. мед. наук/ И. Г. Головкова. — Хабаровск, 2006 —

29. Гологорский В. А. Синдром полиорганной недостаточности у больных с перитонитом / В. А. Гологорский, Б. Р. Гельфанд, В. Е. Богдатьев, Е. .Н. Топазова//Хирургия. 1988.-№2.-С. 73-76.

30. Гостищев В. К. Перитонит / В. К. Гостшцев, В. П.Сажин, A. JI. Авдовенко. М.: ГЭОТАР-МЕД., 2002. - 240 с.

31. Григорьев Е. В. Клинико-патогенетические повреждения гематоперитонеального барьера при абдоминальном сепсисе / Е. В. Григорьев, Ю. А. Чурляев, К. В. Сибиль // Анестезиология и реаниматология.-2006-№ 6-С. 13- 15.

32. Гринберг А. А. Неотложная абдоминальная хирургия / А. А. Гринберг. -М.: Триада-Х, 2000,-496 с.

33. Гринев М. В. Проблема полиорганной недостаточности / М. В. Гринев, А. В. Голубева // Вестник хирургии. 2001. - № 3. - С. 110-114.

34. Грицук С.Ф. Синдром аминокислотного дисбаланса (энцефалопатия) и метаболическая, дисфункция при критических состояниях в хирургии /С.Ф. Грицук, В.М, Безруков // Вестник интенсивной терапии — 2004: -№2-С. 10-16. .

35. Гусева С. А. Церулоплазмин: физико-химические свойства, функции в организме, клиническое применение / С. А. Гусева, А.О. Петруша, Я. П. Гончаров // Украинский журнал гематологии и транфузиологии-2004-№ 4.-С. 46 51.

36. Дарвин В. В. Профилактика осложнений операций на ободочной кишке (экспериментально-клиническое исследование) / В.В. Дарвин, А. Я. Ильканич, В. П. Зуевский и др. // Вестник хирургии 2006 - Т. 165, №5 - С. 72-74.

37. Дегтярев М.М. Диагностическое и прогностическое значение продуктов деградации фибрина/фибриногена при перитоните : автореф. дис. канд. мед. наук / М. М. Дегтярев. Краснодар, 1995. - 110 с.

38. Денисенко А.И. Прогностическая значимость показателей метаболизма кислорода при диффузном гнойном перитоните, осложненном сепсисом /

39. A.И. Денисенко //Клиническая хирургия. 2000. - №8. - С. 13 -16.

40. Дубинина Е.Е. Роль активных форм кислорода в качестве сигнальных молекул в метаболизме тканей при состояниях окислительного стресса / Е. Е. Дубинина // Вопросы мед. химии 2001.- Т.47, № 6 — С. 561 - 581.

41. Дубровин С. М. а2-Макроглобулин: современное состояние вопроса / С. М. Дубровин, А. В. Муромцев, JI. И. Новикова // Клин. лаб. диагностика. — 2000.-№6.-С. 3-7.

42. Дугиева М. 3. Клиническая эффективность антиоксидантной терапии в хирургической практике / М. 3. Дугиева, 3. 3. Багдасарова //Анестезиология и реаниматология 2004 - № 2- С. 73 - 76.

43. Дуданов И. П. Лечение ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений у больных пожилого и старческого возраста / И. П. Дуданов,

44. B. Е. Соболев Н. Н. Алонцева, А. Л. Раскжевич // 2004 Т. 163, № 4 - С. 49 - 52.

45. Ерюхин И. А. Перекисное окисление липидов в генезе эндотоксикоза при остром разлитом перитоните и возможность его коррекции гемосорбцией / И. А. Ерюхин, В. Я. Белый, М. Д. Ханевич и др. // Вестник хирургии. -1987. -№10- С. 105- 109.

46. Жибурт Е. Б. К вопросу о карантинизации плазмы / Е. Б. Жибурт, О. В.

47. Баранова, А. В. Вечерко и др. // Трасфузиология- 2001.-№ 4 С. 26 - 31. 50.3аболотских И. Б. Основы гемостазиологии / И. Б. Заболотских, С. В.

48. Меньшикова М.: МАИК «Наука/Интермедика», 2001. - 343 с. 55.Зорин Н. А. Белки плазмы и сыворотки крови доноров / Н. А. Зорин, С. Г. Жабин, О. Ф. Лыкова и др. // Клин. лаб. диагностика - 1992. -№ 9 - 10. -С. 13-15.

49. Исаев Г. Б. Временная илеостома в лечении послеоперационного разлитого гнойного перитонита / Г. Б. Исаев, С. А. Гусейнов, А. М. Рагимова, Э. А. Алиева // Хирургия. 2000 - № 1- С. 25 - 27.

50. Исаев Г. Б. Диагностика послеоперационного перитонита / Г. Б. Исаев // Хирургия. -2002 № 6 - С. 27 - 29.

51. Исмаилов И. С. Коррекция нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде у больных с распространенным гнойным перитонитом / И. С. Исмаилов // Хирургия. 1997 - № 5. - С. 52 - 55 .

52. Карелин А. А. Исследование нарушений ферментного аппарата клеток органов и тканей при хирургических заболеваниях / А. А. Карелин, Р. Р. Короткина // Вопр. мед. химии.- 1995 — Т.41, № 6/1 С. 2 - 8.

53. Келина Н. Ю. Изменения гематологических показателей в реактивной стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период / Н. Ю. Келина, Н. В. Безручко, Е. Р. Кулюцина // Вестник интенсивной терапии. 2002-№ 2 -С. 32- 35.

54. Келина Н. Ю. Динамика показателей антиоксидантного и оксидантного статуса при перитоните в ранний послеоперационный период / Н. Ю. Келина, В. Г. Васильков, Н. В. Безручко и др. // Вестник интенсивной терапии. — 2004-№ 3. — С. 45— 50.

55. Келина Н. Ю. Доказательные аспекты клинико-биохимической оценки тяжести эндотоксикоза у больных с неотложной абдоминальной патологией / Н Ю. Келина, В. Г. Васильков, Н. В. Безручко и др. // Вестник интенсивной терапии. — 2007. № 5. - С. 101 - 103.

56. Кемеров С. В. Ошибки хирургического лечения распространенного гнойного перитонита / С. В. Кемеров // Хирургия 2005 - № 9,- С. 50 -52.

57. Колб В. Г. Справочник по клинической химии / В. Г Колб, В. С. Камышников Минск, 1982 - С. 290 - 291.

58. Колчинская А. 3. О классификации гипоксических состояний / А.З. Колчинская // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1981.-Вып.1. - С. 3-10.

59. Костюченко К. В. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса /. К. В. Костюченко, А. Н. Вельских, А. Н. Тулупов. -СПб.: СПб мед. ун-т, 2000. С. 27-54.

60. Костюченко К. В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита / К. В. Костюченко, В. В. Рыбачков // Хирургия. 2005 - № 4 - С. 14 - 19.

61. Королюк М. А. Метод определения активности каталазы / М. А. Королюк, JI. И. Иванова, И. Г. Майорова, В. Е. Токарев // Лабораторное дело. —1988. № 1. - С. 16-19.

62. Крашутский В. В. Методика изучения лекарственных средств, влияющих на систему фактора Хагемана // В. В Крашутский // Клин. лаб. диагностика. -1998. № 8. - С. 22.

63. Крашутский В. В. ДВС-синдром в клинической медицине// Клин. лаб. диагностика. -1998. № 3. - С.8 - 14.

64. Кригер А. Г. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита / А. Г. Кригер, Б. К Шуркалин, В. А. Горский и др. // Хирургия. 2001. - № 8. - С. 8 - 12.

65. Кригер А.Г. Диагностика и лечение послеоперационных внутрибрюшных осложнений / А. Г. Кригер, Б. К. Шуркалин, П. С. Глушков, И. Л. Андрейцев // Хирургия. 2003 - № 8 - С. 19 - 23.

66. Крутовой А.Б. Морфологическое обоснование и лечебная эффективность продленного притонеального диализа у больных с разлитым перитонитом пожилого и старческого возраста / А. Б. Круговой // Морфология. — 2008- Т. 2, № 3 С. 49-55.

67. Кузнецов Н. А. Результаты применения синтетических антиоксидантов в лечении больных декструкгивным панкреатитом / Н. А. Кузнецов, Г. В. Родоман, А. Т. Бронтвейн и др. // Хирургия. — 2005 — № 3 С. 36 — 39.

68. Курицин Ю. Г. Прогностические критерии у больных с острым распространенным перитонитом / Ю. Г. Курицин, А. А. Глухов, А. А.

69. Андреев II Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2006.-Т. 5, № 1. — С. 18-22.

70. Лаберко Л. А. Коррекция проявлений синдрома энтеральной недостаточности при распространенном перитоните / Л. А. Лаберко, Н. А. Кузнецов, Л. С. Аронов и др. // Хирургия. 2004. - № 9. - С. 25 - 28.

71. Лаберко Л. А. Индивидуальный прогноз тяжести течения послеоперационного периода и исхода распространенного перитонита / Л.

72. A. Лаберко, Н. А. Кузнецов, Г. В. Родоман и др. // Хирургия. 2005 — № 2 - С. 29 - 33.

73. Лазарев С. М. Состояние свободнорадикальных процессов, метаболизм оксида азота, железа и уровень кортизола при аутогемотрансфузии и переливании донорской крови / С. М. Лазарев, Н. П. Кораблева // Вестник хирургии. 2006. - Т 165, № 5 - С. 108 - 110.

74. Лебедев Н. В. Системы оценок тяжести сепсиса и эндогенной интоксикации /Н. В. Лебедев, А. Е. Климов // Хирургия. 2006.- № 5.- С. 53 - 56.

75. Лекманов А. У. Маркеры воспаления у детей в критических состояниях при проведении нутритивной терапии / А. У. Лекманов, Ю. В. Ерпулева,

76. B. В. Сошкина // Анестезиология и реаниматология. — 2006.- № 6 С. 24 -26.

77. Магомедов М. А. Антиоксид антная терапия в лечении послеоперационного пареза кишечника / М. А. Магомедов // Хирургия. -2004-№1.-С. 43 45.

78. Магомедова М. П Калликреин-кининовая система при патологических состояниях у детей / М. П. Магомедова, И. А. Коровина // Педиатрия. -1995. -№3.- С. 102-106.

79. Малов А. В. Влияние непрямого электрохимического окисления крови на некоторые показатели гомеостаза у хирургических больных / А. В. Малов, А. В. Марченко, Е. А. Селиванов // Вестник хирургии. 2007 - Т. 166, № 2.-С. 44-46.

80. Маслякова Г. Н. Сущность и значение ДВС-синдрома при остром перитоните / Г. Н. Маслякова // Хирургия. 2002. - № 1 - С. 21 ~ 23.

81. Матвеев Д. В. Нарушение метаболизма при перитоните: гемодинамика или клетка / Д. В. Матвеев, Н. А. Сергеева, Б. Р. Гельфанд // Советская медицина. 1991. - № 8. - С. 3 - 8.

82. Мельник В. М. Диагностика, лечение и профилактика осложнений, связанных с формированием анастомозов на толстой кишке / В. М. Мельник, А. И. Пойда // Хирургия. 2003. - № 8. - С. 69 - 74.

83. Мишоков В. Е. Патогенетические механизмы развития перитонита при острой тонкокишечной непроходимости / В. Е. Милюков, М. Р. Сапин // Хирургия. 2005. - № 7. - С. 15 - 18.

84. Мосолов В. В. Протеолиггические ферменты / Мосолов В.В. М: Наука, 1971.-414 с.

85. Мустафин Р. Д. Программированная релапаротомия при распространенном гнойном перитоните / Р. Д. Мустафин, Ю. В. Кучин, В. Е. Кутуков // Хирургия. 2004. - № 10. - С. 27 - 30.

86. Нартикова В. Ф. Унифицированный метод определения активности аг антитрипсина и а2-макроглобулина в сыворотке (плазме) крови человека /

87. В.Ф. Нартикова, Т. С. Пасхина // Вопросы медицинской химии. 1979, -Т. 25,№4.-С. 494-502.

88. Пасечник И. Н. Механизмы повреждающего действия активированных форм кислорода на биологические структуры у больных в критических состояниях / И. Н. Пасечник // Вестник интенсивной терапии. 2001.- № 4. - С. 3 - 9.

89. Пасечник И. Н. Окислительный стресс и критические состояния у хирургических больных / И. Н. Пасечник // Вестник интенсивной терапии. 2004. - № 3. - С. 27-30.

90. Пасхина Т. С. Компенсаторные и патогенетические функции калликреиновой системы в норме и при некоторых заболеваниях // Т. С. Пасхина // Вестник АМН СССР. 1982. - № 9. - С. 50 - 57.

91. Пахомова Г. В. Влияние пектина на показатели эндогенной интоксикации при распространенном гнойном перитоните в ранний послеоперационный период / Г. В. Пахомова, А. Г. Дорфман, Ф. В. Кифус и др. //Вестник интенсивной терапии 2004. - № 3.- С. 16 - 17.

92. Плоткин JL JI. Течение и исход хирургических инфекций, осложненных сепсисом / JL JI. Плоткин //Хирургия. 2006. - № 4. - С. 67 - 70.

93. Плоткин Л. Л. Клиническое значение маркеров воспаления у больных с абдоминальным сепсисом / Л. Л. Плоткин // Вестник хирургии. 2007 - Т. 166,№2.-С. 40-43.

94. Плоткин Л.Л. Защита печени у больных разлитым гнойным перитонитом, осложненным сепсисом / Л. Л. Плоткин, В. Н. Бордуновский, Д. М. Смирнов, Е. Н. Базарова // Анестезиология и реаниматология. 2008. - № 4. - С. 39 - 40.

95. Полушин Ю. С. Прогнозирование и профилактика острого послеоперационного панкреатита / Ю. С. Полушин, О. В. Пащенко, М. В. Сурков и др. // Анестезиология и реаниматология. — 1999. № 2. - С. 58 — 61.

96. Попов В. А. Перитонит / В.А. Попов. Л.: Медицина, Ленинградское отделение, 1985. - 232 с.

97. Попов Т. Метод определения пероксидазной активности крови /Т. Попов, Л. Нейковска // Гигиена и санитария -1971.- № 10 С. 89-91.

98. Рябов Г. А. Окислительная модификация белков плазмы крови у больных в критических состояниях / Г. А. Рябов, Ю. М. Азизов, С. И. Дорохов и др. // Анестезиология и реаниматология — 2000.- № 2 — С. 12 -75.

99. Рябов Г. А. Окислительный стресс и эндогенная интоксикация у больных в критических состояниях / Г. А. Рябов, Ю. М. Азизов, И. Н. Пасечник и др. // Вестник интенсивной терапии. 2002. -№ 4. - С. 4 - 6.

100. Сазонов К. Н. Высокочастотная инсуффляция лекарственного аэрозоля в брюшную полость в комплексном лечении острого распространенного перитонита /К. Н. Сазонов, Б. П. Филенко, И. И. Борсак // Хирургия. -2003-№4. -С. 27-31.

101. Свентухин А. М. Системы объективной оценки тяжести состояния больных /А. М. Свентухин, А. А. Звягин, С. Ю. Семенов // Хирургия. -Часть I. 2002. - № 9. - С. 51 ~ 57.

102. Светлицкая О. И. Современные подходы к лабораторной диагностике патологии системы гемостаза у больных в критических состояниях / О. И. Светлицкая, Е. Г. Оганова, Г. В. Илюквич // Медицина- 2007- №1. -С.16-20.

103. Семенов В. Н. Апоптоз и его роль в патогенезе критических состояний / В. Н. Семенов, И. Н. Пасечник // Вестник интенсивной терапии — 2004. -№1.-С. 1-6.

104. Симаков О. И. Реактивные изменения клеток крови при экспериментальном перитоните / О. И. Симаков, М. В. Осиков, Е. А. Гафнер и др. // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006. - № 2 (49). - С. 422.

105. Соболев В. Е. Диагностика и хирургическое лечение ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений / В. Е. Соболев, И. П. Дуданов // Хирургия. 2007.- № 3 - С. 22 - 25.

106. Соловьева Н. И. Протеолитические ферменты и их биологические функции / Н. И. Соловьева, Ю. А. Елисеева, JI. А. Локшина / Вестник РАМН. 1995. - № 2. - С. 3—9.

107. Сторожук П. Г. Образование и устранение оксигенных радикалов в эритроцитах и их биологическая роль (с учетом интенсивной терапии) / П.

108. Г. Сторожук, А. П. Сторожук // Вестник интенсивной терапии. 1998. -№ 4 - С. 17 - 19.

109. Тараканов А.В. Динамика перекисного окисления липидов у больных гнойным перитонитом аппендикулярного происхождения / А. В.Тараканов, С. X. Луспикаян // Вопросы биологической медицинской и фармацевтической химии. 2008. - №4. - С.32 -36.

110. Ташев X. Р. Эндогенная интоксикация у больных с острым распространенным перитонитом и проблемы ее коррекции / X. Р. Ташев, В. Е. Аваков, X. О. Сафаров // Хирургия. 2002. - № 3.- С. 38 - 41.

111. Титов В. Н. Биологическая функция стресса, врожденный иммунитет,Iреакция воспаления и артериальная гипертония / В. Н. Титов // Клин. лаб. Диагностика. 2008. - № 12. - С. 3 - 16.

112. Топузов Э. Г. Меры предупреждения распространенного перитонита после операций по поводу рака толстой кишки / Э. Г. Топузов, Е. А. Ерохина, Г. А. Шишкина, К. Н. Алиев // Вестник хирургии. 2006. - Т. 165, №3 - С. 24-27.

113. Федоров А. В. Релапаротомия в лечении послеоперационных осложнений /А. В. Федоров, А. П. Чадаев, А. В Сажин и др. // Хирургия. -2005 № 8. - С. 80 - 85.

114. Федоров В. Д. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных / В. Д. Федоров, В. К. Гостшцев, А. С. Ермолов, Т. Н. Богницкая // Хирургия. -2000. № 4. - С. 58 - 62.

115. Федоров Н. А. Фибронектин крови и фагоцитарная функция печени у больных перитонитом /Н. А. Федоров, Д. В. Матвеев, А. В. Каралкин и др. //Вестник хирургии. 1995. - Т. 154, № 1. - С. 12-17.

116. Хаджиев О. Ч. Применение лапаростомии в лечении перитонита / О. Ч Хаджиев, О. С. Слуцкая, П. А. Татарчук, С. В. Астапенко // Украшський медичний альманах. 2006. - № 3. - С. 225 - 226.

117. Ханевич М. Д. Лапароскопическая санация брюшной полости у больных распространенным послеоперационным перитонитом / М. Д. Ханевич, В. Н. Бордаков // Военно-медицинский журнал. 2004. - Т. 325, №9. — С. 54-55.

118. Цхай В.Ф. Послеоперационный перитонит: проблемы профилактики и лечения / В. Ф. Цхай, В. И. Барабаш, Р. В. Сорокин // Вестник интенсивной терапии. 2002 - № 5 - С. 105 - 107.

119. Черкасов М. Ф. Повреждения живота при множественной и сочетанной травме. Диагностика и лечение / М. Ф.Черкасов, В. Н. Юсков, В. Н. Ситников, В. А. Саркисян . Ростов н/Д; Новочеркасск: УПЦ Набла ЮРГТУ (НПИ), 2005. - 304 с.

120. Чернов В. Н. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита /В. Н. Чернов, Б. М. Велик // Хирургия. 2002. - № 4 - С. 52 -56.

121. Чернов В. Н. Прогнозирование исхода и выбор хирургической тактики при распространенном гнойном перитоните / В. Н. Чернов, Б. М. Белик, X. Ш. Пшуков // Хирургия. 2004. - № 3. - С. 47 - 50.

122. Чернух, А. М. О регуляторной и патогенетической роли калликреин-кининовой системы в организме / А. М. Чернух, О. А. Гомазков // Пат. физиол. -1976. № 1. - С. 5 - 16.

123. Чурляев Ю.А. Динамика метаболических липоперекисных функций легких у больных с распространенным перитонитом / Ю. А. Чурляев, Е. В. Григорьев, О. Ф. Лыкова, Ю. И. Михайловичев // Вестник интенсивной терапии. 2002. - № 5 - С. 107 - 110.

124. Чурляев Ю.А. Характеристика некоторых компонентов системной воспалительной реакции у больных с распространенным перитонитом / Ю. А. Чурляев, Е. В. Григорьев, А.В. Шестобитов и др. //Анестезиология и реаниматология. 2003 - № 2 - С. 31 - 33.

125. Шевченко Ю. JI. Перитонит: качество жизни пациентов после хирургического лечения / Ю. JI. Шевченко, П. С. Ветшев, Н. Н.Савенкова // Хирургия. 2004. - № 12. - С. 56 - 60.

126. Шевченко О. П. Клинико-диагностическое значение церулоплазмина (лекция) / О. П. Шевченко, О. В. Орлова //Клин. лаб. диагностика. -2006 № 7- С. 23 - 33.

127. Шпектор В. А. Гипоксия / В. А. Шпекгор // Вестник интенсивной терапии. 2007. - № 2. - С. 49 - 51.

128. Шуркалин Б. К. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом /Б. К. Шуркалин, А. П. Фаллер, В. А. Горский, П.С. Глушков // Хирургия . 2003. - № 4. - С. 32 - 35.

129. Шуркалин Б. К. Хирургические аспекты лечения распространенного перитонита / Б. К. Шуркалин, А. П. Фаллер, В. А. Горский // Хирургия. -2007-№2. -С. 24-28.

130. Эделева Н. В. Клинические примеры результатов использования церулоплазмина в составе интенсивной терапии критических состояний / Н. В. Эделева, Е. Р. Немцова, JI. М Иванова, Н. А. Осипова // Анестезиология и реаниматология. 2005. - № 5. - С. 49-51.

131. Яровая Г. А. Калликреин-кининовая система: новые факты и концепции (Обзор) /Г. А. Яровая // Вопросы мед. химии. 2001Т. 47, № 1- С. 20-42.

132. Яровая Г. А. Биорегулирующие функции и патогенетическая роль протеолиза / Г. А. Яровая //Лабораторная медицина. 2003. - № 6. - С. 48 -54.

133. Agrawal S. Arterial pH and arterial oxygenation are not essential for risk stratification in perforation peritonitis. / S. Agrawal, D. Shapma, V.K. Raina //Indian Journal of Gastroenterology. 1999.- Vol. 18, N 1 - P.5-6.

134. Araya M Gastrointestinal symptoms and blood indicators of copper load in apparently healthy adults undergoing controlled copper exposure / M. Araya, M. Olivares, F. Pizarro // Am. J. Clin. Nutr. 2003 - Vol. 77, N 3. - P. 646 -650.

135. Atanasi RX. Direct evidence of ceruloplasmin antioxidant properties / R. L. Atanasi, D. Stea, M.A Mateescu et al. // Mol. And Cellular Bioch. 1998. -Vol. 189.-P. 127- 135.

136. Basaga H. S. Biochemical aspect of free radicals / H.S. Basaga // Biochem. and Cell Biol. 1990. - Vol. 68, N 7 - 8. - P. 989 - 998.

137. Bast A. Oxydative stress. Biochemistry and human disease / A. Bast, R.J.A. Goris //Pharm Weekbl. Sci. 1989. - Vol.3. - P. 117 -127.

138. Colman R.W. Regulation of angiogenesis by the kallikrein-kinin system / R.W. // Colman Curr.Pharm.Des. 2006. - Vol. 12, N 21. P. 2599-2607.

139. Cross, A.R. Enzymic mechanisms of superoxide production / A. R. Cross, O.T.G. Jones //Biochem. andbiophys. Acta. 1991. - Vol.1057. - P. 281-298.

140. Forman H. J. Reactive oxygen species and cell signaling: respiratory burst in macrophage signaling / H. J. Forman, M. Torres // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.-2002.-Vol. 166.-P. S4-S8.

141. Frick I. M. The dual role of the contact system in bacterial infectious disease //1. M. Frick, L. Bjurck, H. Herwald // Thromb. Haemost. -2007. N 3. - P. 497 - 502.

142. Fujimura N. Diaphragmatic contractility in septic peritonitis: role of free radical scavengers / N. Fujimura, S. Sumita, E. Narimatsu, Y. Shichinohe, H. Iwasaki, H. Watanabe, A. Namiki // Crit Care Med. 1999. -N 3 - P.27-29.

143. Fujimura N. Effect of free radical scavengers on diaphragmatic contractility in septic peritonitis / N. Fujimura, S. Sumita, M. Aimono, Y. Masuda, Y.

144. Shichinohe, E. Narimatsu, A. Namiki // American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine. 2000. Vol. 162, N 6 - P. 2159 - 2165.

145. Gabrylewicz B. Kinins—characteristics and role in the circulatory system B. Gabrylewicz, M. Tendera // Pol. Merkur. Lekarski. -2004. Vol.17, N 102 - P. 547 - 549.

146. Goldstein I. Caeruloplasmin. A scavender of superoxide anion radicals / I. Goldstein., H. Kaplan, H. Edelson et al. // J. Biol.Chem 1979.- Vol.254. -P. 4040-4045.

147. Goode H. F. Free radicals and antioxidants in sepsis / H. F. Goode, N.R. Webster// Crit Care Med. 1993 - Vol. 21. - P. 1770 - 1776.

148. Grupp A. The expression patterns of peritoneal defensins / A. Grupp, M. Kimmel, P. Fritz et al. // Perit Dial Int.- 2007 Vol. 27, N 6. - P. 654 - 662.

149. Gutteride J. Inhibition of the Fenton reaction by protein caeruloplasmin and other cooper complexes. Assessement of ferroxidase and radical scavenging activites / J. Gutteride // Chem. Biol. Interac. -1985 Vol. 56. - P. 113 - 120.

150. Gutteridge, J.M. Free radicals and antioxidants in the year 2000. A Historical look to the future / J. M. Gutteridge, B. Halliwell // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2000. - Vol.899. - P. 136 - 147.

151. Hallwell, B. Free radicals and metal ions in health and disease / B. Hallwell //Proc. Nutr. Society. 1987. - Vol. 46. - P. 2880 - 2889.

152. Hancock J. T. Role of reactive oxygen species in cell signaling pathways / J. T. Hancock , R. Desikan, S. J. Neill // Biochem. Soc. Trans. 2001. - Vol. 29. -P. 345-350.

153. Harris Z. L. The biology of Human Ceruloplasmin / Z. L. Harris, H. Morita, J. D. Citlin // Multi-cooper oxidases / Ed. A. Messershmidt. Singapoure: World Scientific, 1997. - P. 285 - 305.

154. Hensley K. Reactive oxygen species, cell signaling, and cell injury / K. Hensley, K. A. Robinson, S. P Gabbita et al. // Free Radic. Biol. Med. -2000. -Vol. 28.-P. 1456- 1462.

155. Hooley E. Molecular modeling of the prekallikrein structure provides insights into high-molecular-weight kininogen binding and zymogen activation / E. Hooley, P. A. McEwan, J. Emsley// J Thromb Haemost. 2007. - Vol. 5, N12-P. 2461-2466.

156. Hotchkiss R. S. Apoptotic cell death in patients with sepsis, shock, and multiple organ dysfunction / R. S. Hotchkiss, P. E. Swanson, B. D. Freeman et. al. // Crit. Care Med. -1999. Vol. 27. -P. 1230 - 1251.

157. Hotchkiss R.S. Indothelial cell apoptosis in sepsis / R. S. Hotchkiss, K. W. Tinsley, P. E. Swanson, I. E Karl. // Crit. Care Med. 2002. - Vol. 30, N 5. -P. 225-228

158. Kalra, J. Effect of oxygen free radicals, hypoxia and PH on the release of livewr lysosomal enzymes / J. Kalra, A.K. Chaudhary, K.L. Massey, K. Prasad // Mol. and Cell. Biochem. 1990. - Vol. 94. - P. 1 -8.

159. Kiechle F.L. Apoptosis: biochemical aspects and clinical implications / F.L. Kiechle, X. Zhang // Clin. Chim. Acta 2002. - Vol. 326. - P. 27 - 45.

160. Khinev S. Oxidative stress: unsolved problem in the complex therapy in critically ill patients / S. Khinev, D. Tsoneva, K. Dafinova, V. Khadzhimitova // Khirurgiia(Sofiia) -2007. -N6. -P. 27-31.

161. Lin W.T. Proteomic analysis of peritoneal dialysate fluid in patients with dialysis-related peritonitis / W.T. Lin., С. C. Tsai, C.Y. Chen, et al. // Ren Fail 2008/ - Vol.3, N 8. - P.772-777.

162. Lou H. Oxidative stress and apoptosis in heart dysfunction / H. Lou, Singal P. K. // Herz. 2002. - Vol. 27. - P. 662 - 668.

163. Mahidhara R. Apoptosis in sepsis / R. Mahidhara, T. R. Billiar // Crit. Care Med. -2000. Vol. 28, Suppl. 4. - P. 105-113.

164. Marceau F. Bradykinin receptor ligands: therapeutic perspectives / F.Marceau, D. Regoli // Nat. Rev. Drug Discov. -2004. Vol. 3, N 10. - P. 845-52.

165. Mulier S. Factors Affecting Mortality in Generalized Postoperative Peritonitis: Multivariate Analysis in 96 Patient / S. Mulier, F. Penninckx, C. Verwaest et al. // World J.of Surgery 2003. - Vol. 27, N 4 - P. 379 - 384.

166. Mistra H. P. The role of superoxide anion in the autoooxidation of epinephrine and simple assay for superoxide dismutase / H. P. Mistra, I. Fridovich // J. Biol. Chem. 1972. - Vol. 247, N 10. - P. 3170 - 3175.

167. Murakami H. Kallikrein-kinin system and organ protection / H. Murakami, K. Shimamoto //Nippon Rinsho. 2005 - Vol. 63. -P. 426-430.

168. Murphy K. Molecular biology of septic shock. / K. Murphy, S. B. Haudek, M. Thompson, B. P. Giroir // New Horiz. -1998. Vol. 6. - P. 181-193.

169. Muto S. Kallikrein-kinin system and its regulation for water and electrolyte metabolism//Nippon Rinsho. 2005. - Vol. 63, Suppl. 3. -P. 398-403.

170. Nethery D. Sepsis increases contraction-related generation of reactive oxygen species in the diaphragm / D. Nethery, A. DiMarco, D. Stofan, G Supinski//ApplPhysiol 1999- Vol. 87-P. 1279-1286.

171. Praud, D. Kinin formation: mechanisms and role in inflammatory disorders / D. Praud, A.P. Kaplan 11 Annu. Rev. Immunol. -1988. Vol.6. - P. 49 ~ 83.

172. Sainz I.M. Fifty years of research on the plasma kallikrein-kinin system: from protein structure and function to cell biology and in-vivo pathophysiology /1. M. Sainz, R. A. Pixley, R.W. Colman // Thromb. Haemost. 2007 - Vol. 98, N1.-P. 77-83/

173. Sies H. Oxidative stress: Introductory remarks / H. Sies H. // Oxydative stress. London: Acad. Press, 1985. — P. 1-8.

174. Sies H. Oxidative stress From basic research to clinic application / H. Sies //Amer. J. Med. - 1991. - Vol. 91, Suppl. 3. - P. S31-S38.

175. Schmaier A.H. The kallikrein-kinin and the renin-angiotensin systems have a multilayered interaction / A.H. Schmaier // Am. J. Physiol. Regul. Integr Сотр. Physiol. 2003. - Vol. 285, N 1. - R.1 - 13.

176. Schmaier A.H. The physiologic basis of assembly and activation of the plasma kallikrein/kinin system / A.H. Schmaier // Thromb Haemost. 2004. -Vol. 91, N1.-P. 1-3.

177. Schmaier A.H. The plasma kallikrein-kinin system: its evolution from contact activation / A. H. Schmaier, K.R. McCrae // J. Thromb. Haemost. 2007 Vol. 5, N 12. - P. 2323 - 2329.

178. Shariat-Madar Z. The plasma kallikrein/kinin and renin angiotensin systems in blood pressure regulation in sepsis / Z. Shariat-Madar, A.H. Schmaier // J. Endotoxin Res. 2004. - Vol. 10 N1- P. 3 - 13.

179. Sharma J. N. Pro-inflammatory properties of the kallikrein-kinin system: Potential for new drug therapy / J. N. Sharma, A.P. Yusof // Inflammopharmacology. 1998. - Vol. 6, N 4. - P. 289 - 296.

180. Sharma J. N. The kallikrein-kinin system: from mediator of inflammation to modulator of cardioprotection / J. N.Sharma // Inflammopharmacology. 2005. - Vol. 12, N 5/6. - P. 591 - 596.

181. Shen B. Cross-talk of the renin-angiotensin and kallikrein-kinin systems / B. Shen, S. S. El-Dahr // Biol. Chem. -2006. Vol. 387, N 2. - P. 145 - 150.

182. Stadnicki A. Tissue and plasma kallikrein in inflammatory bowel disease // Dig.Liver.Dis. 2005. - Vol. 37, N 9. - P. 648 - 650.

183. Steffers C.P. Oxygen transport-dependent splanchnic metabolism in the sepsis syndrome / C. P. Steffers, M. S. Dahn, M.P. Lange // Arch. Surg. -1994.-Vol. 129.-P. 46-52.

184. Supinski G. S. Free radical-mediated skeletal muscle dysfunction in inflammatory conditions / G. S. Supinski, L. A Callahan // J. Appl. Physiol. 2007. - Vol. 102, N 5. - P. 2056 - 2063.

185. Sun D. Endothelial-cell apoptosis induced by cleaved high-molecular-weight kininogen HKa) is matrix dependent and requires the generation of reactive oxygen species / D. Sun, K.R. McCrae // Blood. 2006. - Vol. 107, N 12. - P. 4714-4120.

186. Thijs L.G. The circulatory defect of septic shock / L. G. Thijs, A.B.J. Groeneveld // Update Int. Care Med. -1989. Vol. 4. - P. 161 -178.

187. Tschope C. Transgenic activation of the kaUikrein-kinin system inhibits intramyocardial inflammation / C. Tschope, T. Walther, F. Escher et al. // FASEB J. -2005. Vol. 19. - P. 2057 - 2059.

188. Wendel A. Ensymes acting against reactive oxygen / A. Wendel // Adv. Clin. Enzymol. -1988. Vol. 6. - P. 161 - 167.

189. Wood S.C. Infractions between hypoxia and hypothermia / S.C. Wood // Ann. Rev. Physiol. 1995. - Vol. 53. - P. 71 - 85.

190. Yoo V. M. Hemoglobin toxicity in experimental bacterial peritonitis is due to production of reactive oxygen species / V. M. Yoo, К. M. Kim, S.S. Kim et al. // Clinical & Diagnostic Laboratory Immuniligy. 1999.-Vol. 6, N. 6.- P. 938 - 945.

191. Yoshida H. Multiple interactions between the kallikrein-kinin and the renin angiotensin systems / H. Yoshida H. // Nippon Rinsho. -2005. -Vol. 63, Suppl. 3. P. 437-441.

192. Yoshida H. Role of kallikrein-kinin system in blood pressure regulation / H. Yoshida, N. Ura //Nippon.Rinsho. -2006. Vol. 64.-Suppl 5.-P. 89 - 93.

193. Прием донорами плазмы адаптогена биолан ведется с 2006 г. в дозе 3 мг сублингвально три раза в сутки в течение 3-х дней до кроводачи. Осложнений при приеме препарата зарегистрировано небыло.

194. Заместительтлавного врача клинанестезиолог реаниматологклиники Рост ГМУпо лечебной работе1. Масленников С.В.1. Мартынов Д. В.1. Полянин К. И.