Совершенствование диагностики и выбор способа лечения больных с постхолецистэктомическим синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Тупицына, Татьяна Юрьевна

• Тупицына, Татьяна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тупицына, Татьяна Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие представления о постхолецистэктомическом синдроме

1.2. Основные патогенетические факторы формирования постхолецистэктомических расстройств

1.3. Современные подходы к коррекции постхолецистэктомического синдрома

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы клинического исследования

2.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования морфо-функционального состояния печени и желчевыводящей системы

2.3.1. Исследование биохимических показателей

2.3.2. Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы и поджелудочной железы

2.3.3. Динамическая гепатобилисцинтиграфия

2.3.4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

2.4. Мониторинг качества жизни пациентов

2.5. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ

С ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

3.1. Общеклиническая характеристика пациентов

3.2. Характеристика исследования морфо-функционального состояния печени и желчевыводящей системы

3.2.1. Результаты исследования биохимических показателей '

3.2.2. Результаты ультразвукового исследования печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы

3.2.2.1. Анализ метрических, структурных и акустических параметров печени

3.2.2.2. Ультразвуковая оценка состояния желчевыводящей системы с дифференциальной диагностикой функциональных и органических причин нарушения желчеоттока

3.2.2.3. Анализ состояния печеночной гемодинамики по данным допплерографического исследования

3.2.2.4. Анализ метрических, структурных и акустических параметров поджелудочной железы

3.2.3. Оценка результатов динамической гепатобилисцинтиграфии 83

3.2.4. Анализ результатов эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии

3.3. Результаты изучения качества жизни пациентов с постхолецистэктомическим синдромом

ГЛАВА 4. СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

ЛЕЧЕНИЯ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОГО СИНДРОМА

4.1. Выбор способа коррекции постхолецистэктомических расстройств

4.2. Примеры конкретного применения лечебно-диагностического алгоритма в отношении больных с постхолецистэктомическим синдромом

4.3. Динамика уровня качества жизни пациентов

4.4. Анализ причин низкой эффективности лечения постхолецистэктомического синдрома

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики и выбор способа лечения больных с постхолецистэктомическим синдромом»

В России, как и в других экономически развитых странах, желчнокаменная болезнь является одной из социально значимых проблем медицины вследствие высокого уровня распространенности, в том числе и среди трудоспособного населения. Причем в последние десятилетия наблюдается отчетливая тенденция повышения заболеваемости и соответственно этому отмечается неуклонный рост числа пациентов, подвергнувшихся хирургическому лечению по поврду острого и хронического калькулезного холецистита [15, 19, 27, 40, 77, 87, 94, 102].

Отдаленные результаты холецистэктомии у большинства оперированных вполне удовлетворительные. Вместе с тем, по данным различных авторов, у 10^40% пациентов после операции диагностируются различные патологические состояния, объединенные термином постхолецистэктомический синдром» и проявляющиеся преимущественно абдоминальными болями, диспепсическими расстройствами, снижением работоспособности и социальной адаптации [4, 31, 33, 66, 76, 105, 136, 207].

По современным представлениям, постхолецистэктомический синдром рассматривается как многофакторное патологическое состояние гепатопанкреатодуоденальной системы, обусловленное как развитием органических поражений желчных протоков, непосредственно или косвенно связанных с холецистэктомией, так и функциональными изменениями, которые являются следствием длительного существования патологического процесса в билиарном тракте, затрагивая сложный комплекс нейрофизиологических и гуморальных взаимоотношений органов пищеварения [18, 33, 95, 109, 129, 134, 205].

Многообразие патогенетических механизмов формирования постхолецистэктомических расстройств, связанных с непосредственным нарушением желчеоттока, а также с нарушением компенсации пищеварения вследствие наличия хронической патологии верхних отделов желудочнокишечного тракта, диктует необходимость проведения углубленной диагностики и адекватной коррекции изменений морфо-функционального состояния гепатопанкреатодуоденального комплекса.

Несмотря на имеющиеся научные работы по вышеперечисленным проблемам, ряд вопросов остается недостаточно освещенным, а аргументации авторов зачастую носят противоречивый характер. В связи с этим актуальной является не только проблема дальнейшего совершенствования существующих методов клинических и инструментальных исследований, но и поиск новых, более информативных способов визуализации патологических изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, что имеет решающее значение в выборе тактики при коррекции постхолецистэктомических расстройств.

Все вышеизложенное обосновывает разработку нового подхода к оценке морфо-функционального состояния печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы, применение которого позволит в каждом конкретном клиническом случае осуществить патогенетически обоснованное лечение пациента, страдающего постхолецистэктомическими расстройствами, что и послужило мотивом к выполнению данной работы, определило цель и задачи исследования.

Цель работы

Повысить уровень качества жизни пациентов с постхолецистэктомическим синдромом посредством совершенствования диагностики морфо-функционального состояния желчевыводящей системы и осуществления дифференцированного подхода к проведению лечебно-реабилитационных мероприятий.

Задачи исследования

1. Изучить факторы риска формирования постхолецистэктомических расстройств.

2. Определить причины развития и клинические особенности постхолецистэктомического синдрома в зависимости от этиопатогенетических факторов.

3. Оценить структурные и функциональные изменения печени и поджелудочной железы у больных с постхолецистэктомическим синдромом.

4. Разработать и внедрить в клиническую практику ультразвуковой способ дифференциальной диагностики функциональных и органических причин нарушения желчеоттока у пациентов с постхолецистэктомическим синдромом.

5. Оценить эффективность дифференцированного подхода к коррекции постхолецистэктомических расстройств.

Научная новизна работы

Впервые дана комплексная оценка морфо-функционального состояния гепатобилиарной системы и поджелудочной железы у пациентов с постхолецистэктомическим синдромом.

Разработан и внедрен в клиническую практику ультразвуковой способ дифференциальной диагностики функциональных и органических причин нарушения желчеоттока у пациентов с постхолецистэктомическим синдромом.

Разработаны критерии к выбору способа коррекции постхолецистэктомического синдрома в зависимости от механизма его развития.

Проведена оценка эффективности дифференцированного подхода к коррекции постхолецистэктомических расстройств, основанная на динамике уровня качества жизни.

Практическая значимость работы

В работе представлена целесообразность комплексной оценки морфо-функционального состояния гепатобилиарной системы и поджелудочной железы у пациентов с постхолецистэктомическим синдромом.

Внедрение в клиническую практику разработанного алгоритма ультразвуковой дифференциальной диагностики функциональных и органических изменений большого дуоденального сосочка по оригинальной методике позволило провести дифференцированную коррекцию постхолецистэктомического синдрома и, в конечном итоге, значительно повысить уровень качества жизни и осуществить полноценную социальную адаптацию данной категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Основными причинами развития постхолецистэктомического синдрома в 80,5% случаев являются нарушения желчеоттока и в 19,5% случаев -обострения заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Этиопатогенетические факторы существенно не влияют на клинические проявления постхолецистэктомических расстройств, которые характеризуются преобладанием абдоминального болевого синдрома и диспепсии, сопровождаются значительным снижением уровня качества жизни пациентов.

2. Использование разработанного способа ультразвуковой дифференциальной диагностики функциональных и органических причин желчеоттока у пациентов после холецистэктомии, основанного на динамической оценке показателя индекса опорожнения холедоха, позволяет с высокой степенью точности (94,1%) верифицировать причину гипертензии желчевыводящей системы, связанную с патологическими изменениями большого дуоденального сосочка.

3. Дифференцированный подход к коррекции постхолецистэктомического синдрома, основанный на углубленной диагностике морфо-функционального состояния гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, позволил в подавляющем большинстве (89,7%) случаев значительно повысить уровень качества жизни пациентов.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практику клиник и поликлиники Томского военно-медицинского института, отделения лучевой диагностики поликлиники Томского военно-медицинского института.

Основные положения исследования используются в учебном процессе на кафедре амбулаторно-поликлинической помощи, кафедре военно-полевой хирургии, кафедре терапии усовершенствования врачей Томского военно-медицинского института.

По результатам исследования получена приоритетная справка по заявке на изобретение «Способ оценки функционального состояния желчевыводящей системы у пациентов после холецистэктомии» № 2005118552 от 15.06.2005г.

Основные положения исследования изложены в 9 печатных работах.

Апробация работы

Основные положения диссертации и полученные результаты работы были представлены на 11-ой Российской гастроэнтерологической неделе (г.Москва, 2005г.), 13-ой научно-практической конференции «Достижения современной гастроэнтерологии» (г.Томск, 2005г.), на заседании итоговой научно-практической конференции Томского военно-медицинского института (г.Томск, 2006г.); обсуждены на заседании экспертной комиссии по внутренним болезням Сибирского государственного медицинского университета (г.Томск, 2006г.).

Структура диссертации

Работа изложена на 175 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 20 рисунками, 9 диаграммами. Указатель литературы содержит 215 наименований работ (126 отечественных и 89 иностранных). 9

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Тупицына, Татьяна Юрьевна

149 ВЫВОДЫ

1. К факторам риска развития постхолецистэктомических расстройств следует отнести длительный анамнез желчнокаменной болезни, выполнение холецистэктомии в экстренном порядке на фоне выраженного воспалительного процесса в гепатобилиарной системе, отсутствие в послеоперационный период адекватной коррекции гипертензии желчевыводящих протоков. При этом ведущим фактором в этиопатогенезе постхолецистэктомического синдрома следует считать нарушения желчеоттока, выявляющиеся в 80,5% случаев.

2. Основными причинами развития постхолецистэктомического синдрома являются функциональные (64,4% случаев) и органические (16,1% случаев) нарушения желчевыделения, а также наличие в 19,5% случаев обострений заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Этиопатогенетические факторы существенно не влияют на клинические проявления постхолецистэктомических расстройств, которые характеризуются преобладанием абдоминального болевого синдрома и диспепсии, сопровождаются значительным снижением уровня качества жизни пациентов. Полиморфность и неспецифичность клинических проявлений постхолецистэктомического синдрома диктует необходимость проведения углубленной оценки морфо-функционального состояния органов желудочно-кишечного тракта с целью верификации причин неудовлетворительных результатов холецистэктомии.

3. Эхоскопически патологические изменения паренхимы печени обнаружены у 82,7% пациентов с постхолецистэктомическим синдромом, при этом в 25,3% случаев имеет место сопутствующее поражение поджелудочной железы с признаками панкреатикоэктазии у 22,4% больных. При анализе результатов допплерографического исследования печеночной гемодинамики особенности внутрипеченочного кровотока выявляются у

48,3% пациентов в виде усиления артериального компонента (в среднем на 22,3±4,9%) с одновременным снижением притока по системе воротной вены (в среднем на 19,8±5,7%). Нарушения поглотительно-экскреторной функции печени, по данным динамической гепатобилисцинтиграфии, определяются у 12,2% пациентов, причем наибольшие изменения выявляются преимущественно у больных с нарушением желчеоттока.

4. Использование разработанного способа ультразвуковой дифференциальной диагностики функциональных и органических причин желчеоттока у пациентов после холецистэктомии, основанного на динамической оценке показателя индекса опорожнения холедоха, позволяет с высокой степенью точности (94,1%) верифицировать причину гипертензии желчевыводящей системы, связанную с патологическими изменениями большого дуоденального сосочка.

5. Комплексное обследование пациентов, неудовлетворенных результатами ранее перенесенной холецистэктомии, включающее углубленную ультразвуковую оценку морфо-функционального состояния гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, позволило определить четкие критерии к выбору способа коррекции постхолецистэктомического синдрома в зависимости от механизма его развития. Дифференцированный подход к коррекции постхолецистэктомического синдрома позволил в подавляющем большинстве (89,7%) случаев значительно повысить уровень качества жизни данной категории больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью профилактики постхолецистэктомических расстройств проведение хирургического вмешательства по поводу желчнокаменной болезни целесообразно выполнять как можно в более ранние сроки развития холеолитиаза, в плановом порядке, после комплексного обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с выполнением адекватной коррекции гипертензии желчевыводящих протоков в послеоперационном периоде.

2. При комплексном обследовании пациентов с постхолецистэктомическим синдромом целесообразно применение ультразвукового способа оценки функционального состояния желчевыводящей системы, позволяющего четко разграничить функциональные и органические изменения большого дуоденального сосочка в соответствии с динамикой числениых значений индекса опорожнения холедоха на фоне проведения фармакологической пробы, что оптимизирует выбор тактики лечения данной категории больных.

3. Изучение особенностей артериального и венозного компонентов при допплерографической оценке печеночной гемодинамики у пациентов с постхолецистэктомическим синдромом позволяет уточнить морфо-функциональное состояние печени и выявить признаки перестройки внутрипеченочного кровотока с целью подбора наиболее эффективной корригирующей терапии данной категории больных.

4. Пациентам с функциональными расстройствами желчевыделения показано проведение комплекса терапевтических мероприятий, включающих охранительный лечебный режим, диету и медикаментозную терапию препаратами, корригирующими сократительную способность сфинктера Одди (дюспаталин, одестон, церукал); ферментными медикаментозными средствами (фестал, мезим-форте, панзинорм, креон, панцинтрат); алюминий-содержащими буферными антацидами (маалокс, альмагель, фосфалюгель); в ряде случаев - пробиотиками (колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин) и пребиотиками (лактулоза, Хилак-Форте).

5. Показаниями к оперативной декомпрессии желчевыводящей системы у пациентов с органическими препятствиями желчеоттоку являются наличие рубцового стенозирования большого дуоденального сосочка; протяженные стриктуры общего желчного протока; холедохолитиаз. При выявлении признаков патологических изменений других органов желудочно-кишечного тракта, развившихся до холецистэктомии или после нее, больным показано консервативное лечение основной патологии, направленное на восстановление морфо-функционального состояния органов пищеварения.

6. Проведение динамического изучения уровня качества жизни пациентов, страдающих постхолецистэктомическим синдромом, позволяет осуществить постоянный мониторинг течения заболевания, оценить эффективность проведения лечебно-реабилитационных мероприятий, своевременно диагностировать снижение самооценки на фоне проводимого лечения и определить показания к проведению комплексного обследования данной категории больных с целью коррекции выявленных патологических изменений.

153

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тупицына, Татьяна Юрьевна, 2006 год

1. Абдуллаев А. А. Исторические аспекты постхолецистэктомического синдрома (обзор литературы)/ А.А. Абдуллаев// Хирургия. -1988. —№1. — С.99-105.

2. Абдуллина Г.И. Постхолецистэктомический синдром у пациентов в аспекте активного динамического наблюдения: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Г.И. Абдуллина. Ижевск. -2002. -24с.

3. Аносова Е.Л. Осложнения эндоскопических и рентгено-эндоскопических методов лечения желчнокаменной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Е.Л. Аносова. -Москва. 1999. — 22с.

4. Антонов О.С. Ультразвуковая диагностика дискинезии желчных путей/ О.С. Антонов, О.П. Ротанов// Терапевтический архив. -1986. —№2. -С.91-93.

5. Арипов У.А. Изменение химического состава желчи при билиарной гипертензии/ У.А. Арипов, У.С. Исмаилов// Анналы хирургической гепатологии. -2002. Т.7, № 2. -С. 39-44.

6. Архипов С.Н., Гасилин B.C. Ультразвуковая амплитудная гистография в оценке структуры печени, почек, селезенки// Клин, медицина. -1988. —№1. -С.39-42.

7. Бальтер С.А. Критерии оценки качества методов визуализации: расчет показателей информативности и диагностической эффективности/ С.А. Бальтер, Г.Т. Миронова// Ультразвуковая диагностика. -Москва, 1990. -С.155-160.

8. Белолопатко Е.А. Печень/ Е.А. Белолопатко// В кн. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии/ под ред. Г.И. Кунцевич. -Минск: Кавалер Паблишере, 1999. -С.9-35.

9. Богер М.М. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии/ М.М. Богер, С.А. Мордвов. -Новосибирск: ВО «Наука» Сибирская издательская фирма, 1998.-224с.

10. Бражникова Н.А. Проблемные вопросы в лечении больных желчнокаменной болезнью/ Н.А. Бражникова, В.Ф. Цхай// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -2002. —№14. -С. 18-21.

11. Буриев И.М. Хронический панкреатит с преимущественным поражением головки поджелудочной железы/ И.М. Буриев, В.А. Вишневский, А.И. Щеголев, И.О. Тинькова, М.В. Данилов// Анналы хирургической гепатологии. -2003. Т.8, № 2. -С. 188-189.

12. Бурков С.Г. О последствиях холецистэктомии или холецистэктомическом синдроме/ С.Г. Бурков// Consilium-medicum. -2004. -Т.6, №2. -С. 28-34.

13. Бурков С.Г. Факторы риска развития • желчекаменной болезни. Статистические данные/ С.Г. Бурков, A.J1. Гребнсв// Клин, медицина. -1994. -Т.72, №3. -С.59-62.

14. Васильев Ю.В. Болезни гепатобилиарной системы и поджелудочной железы/ Ю.В. Васильев, С.А. Зеленикин. -М.: Медицина, 1984. -С. 105-112.

15. Вахрушев Я.М. Печень и гормоны/ Я.М. Вахрушев, В.В. Трусов, Н.А. Виноградов. -Ижевск, 1992. -112с.

16. Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе/ П.С. Ветшев// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. —1999. —№6. -С. 18-24.

17. Виноградов В.В. Хирургия желчных путей/ В.В. Виноградов, З.А. Цхакая, Ю.Ф. Пауткин. -Тбилиси, 1991. -С.5-37.

18. Ганиткевич Я.В. Роль желчи и желчных кислот в физиологии и патологии организма/Я.В. Ганиткевич. -Киев: Наукова думка, 1980. -178с.

19. Геллер Л.И., Манешин В.Н., Пашко М.М. Сопоставление ультразвукового исследования и клинико-функциональных показателей состоянияподжелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом// Клин, медицина. -1990. -№ 5. -С.95-96.

20. Геня Л.П. Новые возможности в лечении желчнокаменной болезни/ Л.П. Геня, А.Л. Гребнев// Клин, медицина. -1988. -Т.66, №5. -С.30-36.

21. Гланц С. Медико-биологическая статистика/ С. Гланц. -М.: Практика, 1999. -459с.

22. Гребнев А.Л. Опыт консервативного лечения желчнокаменной болезни препаратами хено- и урсодезоксихолевой кислот/ А.Л. Гребнев// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1994. -№4. -С. 58-63.

23. Греджев А.Ф. Хронический панкреатит у пациентов с постхолецистэктомическим синдромом/ А.Ф. Греджев, В.В. Краско, С.В. Зорина// Врачебное дело. -1989. -№4. -С. 18-20.

24. Григорьев П.Я. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика/ П.Я. Григорьев, И.П. Солуянова, А.В. Яковенко// Лечащий врач. 2002. -№6. -С. 26-32.

25. Григорьев П.Я. Нарушение нормального состава кишечного биоценоза и методы его коррекции// П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко// Русский медицинский журнал. -2004. -Т.6, №2. -С.84-88.

26. Григорьев П.Я. Постхолецистэктомический синдром: диагностика и лечение/ П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова, А.С. Пряшникова и соавт.// Лечащий врач. -2004. -№4. -С.34-38.

27. Григорьева Т.В. Дискинезии желчевыводящих путей/ Т.В. Григорьева//Клиническая медицина. -1985. -№8. -С.84-87.

28. Давыдов А.А. Дюспаталин (мебеверин) в лечении острых заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны, протекающих с болевым синдромом/ А.А. Давыдов, Б.В. Крапивин, Д.А. Орлов// Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2003. —№5. -С.30-33.

29. Дмитриев В.В. Комплексная профилактика постхолецистэктомического синдрома в хирургии острого калькулезного холецистита: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.В. Дмитриев. -Пермь. 1999. - 24с.

30. Дургарян Т.В. Постхолецистэктомическим холангиолитиаз: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Т.В. Дургарян. -Москва. -2001. —24с.

31. Дыгай И.А. Радионуклидные методы исследования in vivo и in vitro в клинической практике/ И.А. Дыгай, И.Ю. Швера //Метод, рекомендации. -Томск, 1998.-35с.

32. Егоров В.И. Анализ послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии / В.И. Егоров, С.М. Цвилих// Эндоскопическая хирургия. -1997. Т.З, №2. -С.20-22.

33. Ермолов А.С. Хирургия желчекаменной болезни / А.С. Ермолов// Анналы хирургии. -1998. -№3. -С. 13-25.

34. Желнова Т.И. Этиологические факторы стойкого болевого синдрома после холецистэктомии/ Т.И. Желнова, Ю.И. Бигтагиров, О.Г. Яковлев// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2004. -№1. -С.76.

35. Журенкова Т.В. Поджелудочная железа/ Т.В. Белолопатко, Г.И. Кунцевич// В кн. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии/ под ред. Г.И. Кунцевич. -Минск: Кавалер Паблишере, 1999. -С.42-58.

36. Заривчацкий М.Ф. Современные способы диагностики холедохолитиаза/ М.Ф. Заривчацкий, М.В. Колыванова, А.Г. Ермашов// Анналы хирургической гепатологии. -1998. -Т.З, № 3. -С.64-65.

37. Затевахин И.И. Ультразвуковая диагностика различных форм острого и хронического панкреатита/ И.И. Затевахин, А.Б. Крылов, Г.А. Галицкий// Хирургия. -1985. -№1. -С.88-92.

38. Зимин И.В. Эндоскопия в диагностике и лечении постхолецистэктомического синдрома: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.В. Зимин. -Н.Новгород. -2000. -20с.

39. Золотухин Т.Ф. Роль воспалительных и гиперпластических изменений большого соска двенадцатиперстной кишки в хирургии постхолецистэктомического синдрома: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Т.Ф. Золотухин. -Ставрополь. -1999. -22с.

40. Иванов В.А. Роль ультразвуковой томографии в диагностике и хирургии дистальной блокады билиарного тракта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ В.А. Иванов. -Москва. -1999. -36с.

41. Иванов В.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов билиопанкреатодуоденальной зоны/ В.А. Иванов, В.И. Малярчук. -Москва: Камерон, 2004. -136с.

42. Иванченкова Р.А. Правомочен ли термин «постхолецистэктомический синдром»/ Р.А. Иванченкова// Рос. журн. гастроэнтерол., гепагол., колопроктол. -1998. -№5. -С.185-188.

43. Иванченкова Р.А. Принципы лечения диспесии при дискииезиях желчевыводящих путей/ Р.А. Иванченкова// Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2004. —№1. -С.26-29.

44. Иванченкова Р.А. Современный взгляд на патогенез желчно-каменной болезни/ Р.А. Иванченкова, А.В. Свиридов// Клин, медицина. -1999. -№5. -С.8-11.

45. Ильченко А.А. Опыт применения дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию/ А.А. Ильченко, Е.В. Быстровская// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2002. -№3. -С.2-3.

46. Ильченко А.А. Функциональные нарушения при билиарной патологии и их медикаментозная коррекция/ А.А. Ильченко// Качество жизни. Медицина. -2004. -№9. -С.59-64.

47. Калинин А.В. Дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди/ А.В. Калинин// Врач. -2002. -№10. -С.26-29.

48. Калинин А.В. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика/ А.В. Калинин, А.И. Хазанов, В.Н. Спесивцев. -М., 1999. -134с.

49. Караванов Г.Г. К вопросу о классификации патологических явлений у лиц, перенесших холецистэктомию/ Г.Г. Караванов, О.В. Фильц// В кн.: Хирургия желчного пузыря и желчевыводящих путей. -Киев, 1966. -С. 162170.

50. Ким Э.Ф. Закономерности морфофункциональных изменений гепатобилиарной системы при желчнокаменной болезни и их роль в определении тактики лечения хронического холецистита: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Э.Ф. Ким. -Иркутск, 1999. -28с.

51. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе/ П.К. Климов. -Ленинград, 1976. -С.48-79.

52. Комаров Ф.И. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства/ Ф.И. Комаров, П.О. Вязицкий. -М.: Медицина, 1993. -С.22-231.

53. Коротько Г.Ф. Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса и ее энзимокоррекция при желчнокаменной болезни и после холецистэктомии/ Г.Ф. Коротько, Е.Г. Пылева// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2003. -№6. -С.38-43.

54. Крылов Н.Н. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после хирургического лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Н.Н. Крылов. -Москва, 1997. -37с.

55. Куимова И.В. Информативность серологических и гельминтоовоскопических методов диагностики описторхоза/ И.В. Куимова, Т.П. Галай// Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы гастроэнтерологии». -Томск, 1993. -С.95.

56. Кузин Н.М. Лапароскопическая и традиционная холецистэктомия: сравнение непосредственных результатов/ Н.М. Кузин, С.С. Дадавин, П.С. Ветшев, С.С. Харнас и др.// Хирургия. -2000. -№2. -С.25-27.

57. Куликов А.Г. Холецистэктомия: необходимость и принципы послеоперационной реабилитации/ А.Г. Куликов, В.А. Максимов, А.Л. Чернышев// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -1999. -№9. —С. 118-119.

58. Лазебник Л.Б. Потребность в медицинской помощи после оперативных вмешательств на желудке и желчном пузыре (обзор литературы и собственные данные)/ Л.Б. Лазебник, М.И. Копанева, Т.Б. Ежова// Тер. архив. -2004. -№2. -С.83-87.

59. Лапкин К.В. Специальные методы исследования желчных путей/ К.В. Лапкин, Ю.Ф. Пауткин. -М.: Издательство Университета Дружбы Народов, 1989. -88с.

60. Легостаева Т.Е. Роль ультразвукового исследования в обследовании больных, перенесших холецистэктомию/ Т.Е. Легостаева// Новости науки и техники. Ультразвуковая диагностика ВИНИТИ. —1997. —№7. -С. 1-5.

61. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей/ У. Лейшнер. -М.: Медицина, 2001. -264с.

62. Лемешко З.А. Современные ультразвуковые исследования в гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии/ З.А. Лемешко// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2004. -№4. -С.87-94.

63. Липатова П.К. Функциональное состояние печени в отдаленные сроки после холецистэктомии/ П.К. Липатова, И.М. Стрипа// В кн.: Хирургия желчного пузыря и желчевыводящих путей. -Киев. -1966. -С. 170-172.

64. Лишманов Ю.Б. Радионуклидная диагностика для практических врачей/ Ю.Б. Лишманов, В.И. Чернов. -Томск: STT, 2004. -С.23 5-252.

65. Лобаков А.И. Минимально инвазивные операции на внепеченочных желчных протоках/ А.И. Лобаков, Л.М. Портной, В.И. Бирюшев, В.Н. Филижанко и др.// Анналы хирургической гепатологии. -2002. -Т.7, №2. — С.58-63.

66. Магомедов М.С. Пути повышения безопасности лапароскопической холецистэктомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ М.С. Магомедов. — Москва, 1999.-С. 18.

67. Мадьяр И. Заболевания печени и желчных путей/ И. Мадьяр. -Будапешт: Издательство академии наук Венгрии. -1962. -Т.2. -С.247-319.

68. Майер Е.О. Комплексный подход к хирургическому лечению больных желчекаменной болезнью и ее осложнениями: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Е.О. Майер. -Новосибирск. -2000. -42с.

69. Максимов В.А. Распространенность холелитиаза по данным ультразвукового исследования желчевыводящей системы/ В.А. Максимов, В.И. Цицеров, А.Л. Чернышев, К.М. Тарасов// Практикующий врач. -1998. -№13. -С.27-28.

70. Малашенко В.Н. Диагностика, лечение и профилактика постхолецистэктомического синдрома с механической желтухой/ В.Н. Малашенко, Ю.Н. Агапитов, А.В. Плюта, И.И. Дубовина// В кн. Механическая желтуха. -М., 1993. -С.52-53.

71. Малярчук В.И. Заболевания большого дуоденального сосочка/ В.И. Малярчук, Ю.Ф. Пауткин, Н.Ф. Плавунов. -М.: Камерон, 2004. -168с.

72. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни/ Ю.Х. Мараховский // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1997. -№1. -С.62-72.

73. Маркелова Н.Н. Возможности дуоденоскопии и ретроградной панкреатохолангиографии в выявлении заболеваний большогодуоденального соска, желчных и панкреатических протоков: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Н.Н. Маркелова. -Москва, 1977. -168с.

74. Масевич Ц.Г. Постхолецистэктомический синдром/ Ц.Г.Масевич// В кн.: Болезни органов пищеварения/ под ред. Ц.Г. Масевича и С.М. Рысса. — Москва, 1975. -С.542-543.

75. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике/ В.В. Меньшиков. -М.: Медицина, 1987. -368с.,

76. Мехтиханов З.С. Диагностика и лечение рефлюкс-гасгрита после операций на желчных путях: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ З.С. Мехтиханов. — Харьков, 1993.-20с.

77. Минушкин О.Н. Желчнокаменная болезнь (о механизмах камнеобразования и современных аспектах лечения/ О.Н. Минушкин, Е.Г. Бурдина// Клиническая медицина. -1990. -№3. -С.35-44.

78. Миронов В.И. Клииико-биохимическая характеристика синдрома желчной гипертензии у больных с неотложной патологией билиопанкреатодуоденальной зоны/ В.И. Миронов// Бюллетень Восточносибирского научного центра РАМН СО. -2002. -Т.2, №5. -С.47-50.

79. Никитин Ю.П. Желчнокаменная болезнь в Сибири/ Ю.П. Никитин, И.Н. Григорьева, С.Г. Шахматов, А.Н. Рябиков, С.Н. Богатырев, С.К. Малютина //Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -2002. -№14. -С.21-22.

80. Оловянный В.Е. Анализ послеоперационных осложнений при лапароскопической холецистэктомии/ В.Е. Оловянный, С.Г. Лихно// Эндоскопическая хирургия. -2000. -Т.6, №2. -С.49.

81. Орлова Л.П. Ультразвуковая семиотика заболеваний поджелудочной железы/ Л.П. Орлова// Вестник рентгенологии и радиологии. -1987. —№1. — С.54-58.

82. Осипов Л.В. Физика и техника ультразвуковых диагностических систем/ Л.В. Осипов//Медицинская визуализация. -1997. -№1. -С.6-14.

83. Павлова Г.А. Функциональное состояние кишечника у больных с заболеваниями желчного пузыря и желчных путей/ Г.А. Павлова, JI.B. Волевач, Д.А. Гурьев, А.Х. Турьянов с соавт.// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -2004. -№19. -С.52-54.

84. Панцырев Ю.М. Лечебная тактика при острой блокаде терминального отдела холедоха/ Ю.М. Панцырев, А.А. Будзинский, В.И. Ноздрачев //Хирургия. -1990. -№10. -С.3-8.

85. Петухов В.А. Результаты лечения внепеченочных билиарных дисфункций при липидном дистресс-синдроме/ В.А. Петухов// Consilium-medicum. — 2003. -№3. -С. 10-17.

86. Пиковский Д.Л. Желчная гипертензия и декомпрессия желчных путей/ Д.Л. Пиковский// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1968. -Т. 101, №9. -С.66-70.

87. Портной Л.М. Ультразвуковое исследование желчных путей у больных, перенесших холецистэктомию/ Л.М. Портной, А.Л. Рослов, А.И. Ковальков, Т.Б. Легостаева// Хирургия. -1989. -№1. -С.56-59.

88. Приказ МЗ СССР от 21.11.1979г. №1175 «Об унификации клинических лабораторных методов исследования». -М., 1979.

89. Пшонкина С.Ю. Состояние желчных путей в отдаленные сроки после холецистэктомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ С.Ю. Пшонкина. — Москва, 2002. -24с.

90. Рапопорт С.И. Двигательная функция желчевыводящих путей: от исследований петербургской школы физиологов XIX-XX веков к современным знаниям/ С.И. Рапопорт// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2003. -№4. -С.69-76.

91. Ревякин В.И. Холедохолитиаз после хирургических и рентгеноэндоскопических вмешательств на билиарной системе/ В.И. Ревякин, О.В. Черниченко// Эндоскопическая хирургия. -2000. -№2. -С.56.

92. Родионов В.В. О рецидивных и резидуальных камнях желчных протоков/ В.В. Родионов, В.М. Могучев, Б.И. Плюснин// Вестник хирургии. -1990. — №11. -С.37-40.

93. Савченко А.Н. Стандартизация ультразвуковых исследований органов брюшной полости и забрюшинного пространства/ А.Н. Савченко, JI.A. Портной, В.В. Китаев// Ультразвуковая диагностика. -М., 1990. -С.121-139.

94. Савченко Ю.П. Причины, диагностика и методы коррекции патологических состояний после холецистэктомии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Ю.П. Савченко. -Краснодар, 1995. -44с.

95. ЮЗ.Сахно В.Д. Неудовлетворительные результаты оперативного лечения острого холецистита (причины, диагностика, хирургическая тактика): Автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.Д. Сахно. -Краснодар, 1997. -20с.

96. Сейсембаев М.А. Диагностика и хирургическое лечение постхолецистэктомических заболеваний: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ М.А. Сейсембаев. -Алматы. -1995. -40с.

97. Ситенко В.М. Постхолецистэктомический синдром и повторные операции на желчных путях/ В.М. Ситенко, А.И. Нечай. -М.: Медицина, 1972. -160с.

98. Сотниченко Б.А. Диагностика и лечение холедохолитиаза у лиц пожилого возраста/ Б.А. Сотниченко, В.И. Макоров, К.В. Гончаров// Анналы хирургической гепатологии. -1998. -Т.З, №3. -С. 102.

99. Трупин М.А. По поводу объема диагностических мероприятий для оценки состояния гепатохоледоха/ М.А Трупин, Б.В. Поздняков, Н.Н. Зубаровский// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1990. -№3. -С.64-65.

100. Уголев A.M. Гормоны пищеварительной системы: физиология, патология, теория функциональных блоков/ A.M. Уголев, О.С. Радбиль. -М.: Наука, 1995. -283с.

101. Ускова Г.В. Ближайшие и отдаленные результаты этапно-восстановительного лечения больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Г.В. Ускова. -Москва, 1996.-22с.

102. Уэбб С. Физика визуализации изображений в медицине/ С. Уэбб. М.: Медицина, 1991.-406с.

103. Филижанко В.Н. Диагностика и лечение билиарных осложнений лапароскопической холецистэктомии/ В.Н. Филижанко, А.И. Лобаков, Ю.Б. Ават, Ю.И. Захаров, Г.М. Голубкова// Хирургия. -1999. -№12. -С.ЗЗ-36.

104. Хазанов А.И. Функциональные пробы печени/ А.И. Хазанов. -М.: Медицина, 1988. -375с.

105. ПЗ.Хацков В.В. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза после холецистэктомии/ В.В. Хацков, В.В. Минин, И.В. Мухин// Анналы хирургической гепатологии. -1998. -Т.З, №3. -С.113-114.

106. Хильгияев Р.Х. Хирургическое лечение осложнений после операций на желчных путях: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Р.Х. Хильгияев. — Саратов, 1999. -24с.

107. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит (очерки клинической гастроэнтерологии)/ Я.С. Циммерман// Выпуск 2. — Пермь: Пермская государственная медицинская академия, 2001. -252с.

108. Цуканов В.В. Концентрация и соотношение липидов желчи: причинно-следственная зависимость/ В.В. Цуканов// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -2000. -№11. -С.205.

109. Шалимов А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей/ А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Нечитайло, Б.В. Доманский. -Киев: Здоров'я. -1993. — 512 с.

110. Шевченко С.И. Хирургическая тактика при остром холецистите, осложненном механической желтухой/ С.И. Шевченко, А.С. Сыкал, В.Н. Шалдуга, И.Н. Лодяная// Анналы хирургической гепатологии. -1998. -Т.З, №3.-С. 122-123.

111. Шептулин А.А. Римские критерии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди: спорные и нерешенные вопросы/ А.А. Шептулин// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол . -2005. -№3. -С.70-74.

112. Шуркалин Б.К. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии (причины, способы предупреждения)/ Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, А.П. Фаллер, A.M. Череватенко, Е.В. Майорова// Эндоскопическая хирургия. -1998. -Т.4, №2. -С. 12-16.

113. Эшпулатов А.В. Эхография вирсунгова протока/А.В. Эшпулатов //Материалы 1-го Съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва, 1991.-С. 116.

114. Ягмур С.С. Клиническое применение пентагастрина при панкреобилиарной патологии: Автореф. дис. . канд. мед. паук/ С.С. Ягмур. -Харьков, 1992. -26с.

115. Яковенко Э.П. Одестон в терапии заболеваний билиарного тракта/ Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова, С.Б. Кальнов// Практ. врач. Гастроэнтерология. -2001. -Вып. 4, № 19. -С. 33-35.

116. Яковенко Э.П. Ферментные препараты в клинической практике/ Э.П. Яковенко// Клиническая фармакология и терапия. -1998. -№1. -С. 17-20.

117. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей (Диагностика и лечение). Методическое пособие для врачей. -М.: Медпрактика, 2000. —48с.

118. Abu Farsakh N.A The postcholecystectomy syndrome. A role for duodenogastric reflux/ N.A. Abu Farsakh, M. Stietieh, F.A. Abu Farsakh// Clin Gastroenterol.-1996. -Vol.22, №3. -P. 197-201.

119. Albasini J.L. Bile leakage following laparoscopic cholecystectomy/ J.L. Albasini, V.S. Aledo, S.P. Dexter, J. Marton, I.G. Martin, M.J. McMahon// Surg. Endosc. -1995. -Vol.9, №12. -P. 1274-1278.

120. Anderson R.E. Laparoscopic cholecystectomy is less expensive than open cholecystectomy// R.E. Anderson, J.G. Hunter// Surg. Laparosc. Endosc. -1991. -Vol.1, №2. -P.82-84.

121. Bader M., Endoscopic balloon dilatation of the sphincter Oddi in patients with suspected biliary dyskinesia: results of a prospective randomized trial/ M. Bader, J.E. Geenen, W.J. Hogan// Gastrointest. Endoscopy. -1986. -Vol.32. -P. 158.

122. Barbara L. A population study on the prevalence of gallstones disease: the Sirmione study/ L. Barbara, C. Sama, A.M. Morselli Eabate// Hepatology. -1987.-Vol.7.-P.913-917.

123. Barioon T.J. Diagnostic imaging to identify the cause of jaundice/ T.J. Barioon, G.R. Bergus, A.M. Weissman// Am-Fam-Physician. -1996. -Vol.54. -P.556-562.

124. Bar-Meir S. Frequency of papillary dysfunction among cholecystectomized patients/ S. Bar-Meir, Z. Halpern, E. Bardan, T. Gilat// Hepatology. -1984 -Vol.4.-P.328-330.

125. Beger H.G. Progress in gastrointestinal tract surgery: the impact of gastrointestinal endoscopy// H.G. Beger, A. Schwarz, U. Bergmann// Surg. Endosc. -2003. Vol.17, №2. -P.342-350.

126. Bhasin D.K. Recurrence of biliary symptoms after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis in patients with gallbladder stones/ D.K. Bhasin, N.S. Malhi //Gastrointestinal Endoscopy. -2002. -Vol.55, №3. -P.451-453,

127. Bittner R. Gallbladder calculi-always an indication for surgery?/ R. Bittner, M. //Ulrich. Internist. -2004. -Vol.45, №1. -P.8-15.

128. Boisson J. Long term tolerance of mebeverine (in French)/ J. Boisson, P. Coudert, J. Depuis// Ned. Chir. Digest. -1987. -Vol.16. -P.289-292.

129. Burger J. Current aspects of ultrasonic scanning of the pancreas// J. Burger, V. Blauenstein// Am. J. Roentgenol. -1974. -Vol.122, №2. -P.402-412.

130. Carey M.C. Whither biliary stude?/ M.C. Carey, M.J. Cahalane// Gastroenterology. -1998. -Vol.95. -P.508-523.

131. Carmichael A.R. Diagnostic laparoscopy combined with laparoscopic ultrasonography in staging of cancer of the pancreatic head region/ A.R. Carmichael, B.T. Jackson// Br. J. Surg. -1995. -Vol.82, №12. -P.1703-1704.

132. Carriaga M.T. Liver, gallbladder, extrahepatic bile ducts, end pancreas/ M.T. Carriaga, D.E. Henson// Cancer. -1995. -Vol.75, №1. -P.171-190.

133. Catheline J.M. Ultrasonic laparoscopy in digestive diseases/ J.M. Catheline, G. ChampauMAnn. Chir. -1996. -Vol.50, №1. -P.51-57.

134. Contini S. Reliability of ultrasounds in detecting common bile duct stones before biliary surgery. A retrospective analysis/ S. Contini, V.R. Dalla, G. Campanella// Panminerva Med. -1997. -Vol.39, №2. -P.106-110.

135. Cooper D. Ultrasound in the diagnosis of jaundice a review/ D. Cooper, J. Tarrent, G. Whelen// Med. J. Aust. -1985. -Vol.143, №9. -P.381-385.

136. Corazziari E. Functional disorders of the biliary tract and pancreas/ E. Corazziari, E.A. Shaffer, W.J. Hogan// Gut. -1999. -Vol.45, №2. -P. 1148-1154.

137. Corazziari E. Functional Disorders of the Biliary Tract and the Pancreas/ E. Corazziari, E.A. Shaffer, W.J. Hogan// Rome II. The Functional Gastrointestinal Disorders. Diagnosis, Pathophysiology and Treatment. -Second Edition, 1999. -P.433-481.

138. Cotton P. Gray-scale ultrasonography and endoscopic pancreatography in pancreatic diagnosis/ P. Cotton, W. Lees, A. Wallon// Radiology. -1999. -Vol.134, №2.-P.453-459.

139. David R.M. Ultrasound imaging of pancreas and biliary tract/ R.M. David, M.R. Lindseil// Lancet. -1990. -Vol.335. -P.253-257.

140. Doiist B.D. Ultrasonic examination of the pancreas /B.D. Doiist// Radiol. Clin. North. Amer. -1975. -Vol.13, №3. -P.467-478.

141. Doldi S.B. Iatrogenic injury in videolaparoscopic cholecystectomy: difficult surgical correction biliary tract/ S.B. Doldi, M. Marinoni, E. Mozzi, F. Longoni, M.A. Zappa// Hepatogastroenterology. -1999. -Vol.46, №27. -P.1631-1633.

142. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders. Diagnosis, patophysiology and treatment. A Multinational consensus/ D.A. Drossman. -Little, Brown and company, 1994. -570p.

143. Dwivedi M. Accuracy of abdominal ultrasonography and the role of a second investigation in surgical obstructive jaundice/ M. Dwivedi, S. Acharya, S. Nundy// Gastroenterol. Jpn. -1989. -Vol.24, №5. -P.573-579.

144. Evans P.R. Small bowel dysmotility in patients with postcholecystectomy sphincter of Oddi dysfunction/ P.R. Evans, Y.T. Bak, J.F. Dowsett, R.C. Smith, J.E. Kellow// Dig. Dis. Sci. -1997. -Vol.42, №7. -P.1507-1512.

145. Evans P. Mebeverine alter small bowel motility in irritable bowel syndrome/ P. Evans, Y. Bak, J. Kellow// Aliment. Pharmacol. Ther. -1996. -№10. -P.773.

146. Fuller R. Modification of the intestinal microflora using probiotics and prebiotics/ R. Fuller, G.R. Gibson// Scand. I. Gastroenterol. -1997. -Vol.32, №222. -P.28-231.

147. Goldin B.R. Probuiotics for humans/ B.R. Goldin, S.L. Gorbach// In: Probiotics. The scientific basis/ R. Fuller. -London: Chapman and Hall. -1992. -P.355-376.

148. Gosink В. The dilated pancreatic duct; ultrasonic evaluation/ B. Gosink, G. Leopold// Radiology. -1978. -Vol.126, №2. -P.475-478.

149. Grace P.A. Cholecystectomy alter the hormonal response of the sphincter of Oddi/P.A. Grace, H.A. Pitt// Surgery-1987. -№102. -P.186.

150. Harvey A. Ziessman. Selected Atlases of Gastrointestinal Scintigraphy/ Harvey A. Ziessman, Douglas Van Nostrand. -Springer: Verlag, 1992. -176p.

151. Haubek A. Dynamic sonography in the evolution of jaundice/ A. Haubek, J. Pederson, F. Burehanth//Amer. J. Rentgenol. -1981. -Vol.136. -P.1071-1074.

152. Hogan W.J. Biliary dyskinesia/ W.J. Hogan, J.E. Geenen// Endoscopy-1988. -№.20.-P. 179.

153. Hunt D.P. Common bile duct stones in non-dilated bile ducts? Anultrasound study/ D.P. Hunt// Austral as. Radiol. -1996. -Vol.40, №3. -P.221-222.

154. Ito T. Hepatic cholesterol metabolism in patients with cholesterol gallstones: inchanced intrgacelulartransport of cholesterol/ T. Ito, S. Kawata, Y. Imai // Gastroenterology. -1996. -Vol.110. -P.1619-1627.

155. Jan Y.Y. Biliary complications during and after laparoscopic cholecystectomy/ Y.Y. Jan, H.M. Chen, C.S. Wang, M.F. Chen// Hepatogastroenterology. -1997. -Vol.44, №14.-P.370-375.

156. Jazrawi R.P. Postprandial gallbladder motor function: refilling and turnover of bile health and in cholelithiasis/ R.P. Jazrawi, P. Pazzi, M.L. Petroni, N. Prandini// Gastroenterology. -1995. -Vol.109. -P.582-591.

157. Kanemaki N. Three-dimensional intraductal Ultrasonography: preliminary results of a new technique for the diagnosis of diseases of the pancreatobiliary system/ N. Kanemaki, S. Nakazawa, K. Inui// Endoscopy. -1997. -Vol.29, №8. -P.726.

158. Keane F.B. Duodenogastric reflux in humans: ite relationschip of fasting antroduodenal motiity and gastric, pancreatic and biliary secretion/ F.B. Keane, E.P. Dimango, J.R. Malagellada// Gastroent. -1981. -Vol.81. -P.726-731.

159. Koenigsberg M. The accuracy of sonography in the differential diagnosis of obstructive jaundice. A comparison with cholangiography/ M. Koenigsberg, A. Walzer// Radiology. -1979. -Vol.133, №1. -P.157-166.

160. Kremer H.F. Sonographische Pancreas diagnostic/ H.F. Kremer, E. Kellner, W. Schierol// Munch. Med. Wochenschr. -1979. -Vol.119, №45 -P. 1449 -1451.

161. Krims P.E. Papillotomy and functional disorders of the sphincter Oddi/ P.E. Krims, P.B. Cotton// Endoscopy. -1998. -Vol.20, №1. -P.203-206.

162. Krukowski L.H. Proliferative cholangitis (cholangitis glandularis proliferans)/ L.H. Krukowski, I.L. McPhie, A.G.H. Farquharson// Brit. J. Surg. -1983. -Vol.70, №3.-P.l66-171.

163. Kunstlinger F. Aport de l'echotomographie dans le diagnostic des affections pancreatiques/ F. Kunstlinger// Gastroenterol. Clin. Biol. -1982. -Vol.3, №4. -P.256-262.

164. Kuntz E. Hepatology (principles and practice)/ E. Kuntz, H.D. Kuntz. -Springer: Verlag, 2002. -825p.

165. Kunstlinger F. Diagnostic value of ultrasonography in pancreatic duct dilatation. Results in 29 cases/ F. Kunstlinger, O. Chemareb, J. Bokabsa// J. Radiol. -1982. -Vol.63, №l.-P.25-30.

166. Lasson A. The postcholecystectomy syndrome: diagnostic and therapeutic strategy/ A. Lasson// Scand. J. Gastroenterol. -1987. -Vol.22, №8. -P.897-902.

167. Lee J.G. Long-term follow-up after biliary stentplasement for postoperative bile duct stenosis/ J.G. Lee, J.W. Leung// Gastrointestinal, endoscopy. -2001. -Vol.54.-P.567-571.

168. Lehman G.Y. Sphincter of Oddi dysfunction/ G.Y. Lehman, S. Sherman// Int. J. Pancreatol. -1996. -Vol.20. -P. 11-25.

169. Menzel J. Intraductal ultrasound of the pancreatic and biliary duct system/ J. Menzel, W. Domschke, J.W. Konturek// Deutsche-Medizinische-Wochenschrift. -1997. -Vol.122, №3. -P.41-49.

170. Moliver C.L. Common bile duct distensibility after cholecystectomy/ C.L. Moliver, E.C. Saltzstein// South. Med. J. -1991. -Vol.84, №6. -P.719-721.

171. Neuman L. Ultrasonography in pancreatic disease/ L. Neuman, A. Breit// Radiology. -1975. -Vol.15, №1. -P.191-197.

172. Ohto M. Real-time sonography of the pancreatic duct: aplication to percutaneous pancreatic ductography/ M. Ohto, N. Saotome, H. Saisho// Amer. J. Roentg. -1980. -Vol.134, №4. -P.647-652.

173. Okuda K. Now to investigate cholestasis: utility of ultrasound as the first imaging study/ K. Okuda, Y. Tsuchiga, N. Sactome// Semin. Liver. Dis. -1983. -Vol.3, №4. -P.308-317.

174. Pasanen P.A. Acomparison of ultrasound, computed tomography and ERCP in the differential diagnosis of benign and malignent jaundice and cholestasis/ P.A. Pasanen, K.P. Partanen, P.M. Pikkarainen// Eur. G. Surg. -1993. -Vol.159. -P.23-29.

175. Pedersen O.M. Value of Sonography in obstructive jaundice: Limitations of Bile Duct Caliber as an Index of obstruction/ O.M. Pedersen, K. Nordgard, S. Kvinnsland// Current surgery. -1989. -Vol.5, №6. -P.242-243.

176. Peterli R. Postcholecystectomy complaints one year after laparoscopic cholecystectomy. Results of a prospective study of 253 patients/ R. Peterli, L. Merki, J.P. Schuppisser, C. Ackermann, U. Herzog, P. Tondelli// Chirurg. -1989. -Vol.69 №1. —P.55-60.

177. Peterli R. Prevalence of Postcholecystectomy Symptoms: Long-term Outcome after Open versus Laparoscopic Cholecystectomy / R. Peterli, J.P. Schuppisser, U. Herzog, C. Ackermann, P.E. Tondelly// Word J. Surg. -2000. -Vol.24. -P.1232-1235.

178. Rukes P.T. Ultrasound in the differential diagnosis of jaundice/ P.T. Rukes, A.E. Wihed, O. Almersjo//Acta Radiol. Diagn. -1981. -Vol.22, №1. -P.25-29.

179. Sackmann M., Three dimensional ultrasonography in hepatobiliary and pancreatic diseases/ M. Sackmann, J. Pauletzki, P.M. Zwiebel, J. Holl// Bildgebung. -1994. -Vol.61, №2. -P. 100-103.

180. Shaw C. Cystic duct remnant and the 'post-cholecystectomy syndrome/ C. Shaw, D.M. O'Hanlon, H.M. Fenlon, G.P. McEntee// Hepatogastroenterology. -2004. -Vol.51, №55.-P.36-38.

181. Shaw M.J. Current management of symptomatic gallstones/ M.J. Shaw// Postgrad. Med. -1993. -Vol. 93, №1. -P. 183-187.

182. Schein C.J. Postcholecystectomy syndromes/ C.J. Schein. -New York-San Francisco-London: Harper a. Row, 1978. -264p.

183. Sherman S. Frequency of abnormal sphincter of Oddi manometry compared with the clinical suspicion of sphincter of Oddi dysfunction/ S. Sherman, F.P. Troiano, R.H. Hawes// Amer. J. Gastroenterol. -1991. -Vol.86. -P.586-590.

184. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей/ Ш. Шерлок, Дж. Дули// Практическое руководство: Пер. с англ./ Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. -М.: Гэотар, Медицина, 1999. -864 с.

185. Shim C.S. Effectiveness of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of choledocholithiasis prior 'to laparoscopic cholecystectomy/ C.S. Shim, J.H. Joo, C.W. Park // Endoscopy. -1991. -Vol.27, №6. -P.428-432.

186. Stotland B.R. Biliary motility/ B.R. Stotland, M.B.L. Kochman// Current opinion in Gastroenterology. -1996. -Vol.12, №5. -P.482-490.

187. Stuck K. Ultrasonography of the Pancreas/ K. Stuck, T. Silver// Pancreatic Disease/ Ed. T. Dent. -Grune: Stratton Inc., 1981. -P.59-81.

188. Sylwestrowicz T.A. Gallbladder function during gallstone dissolution: the effect of bile acid therapy in patients with gallstones/ T.A. Sylwestrowicz, E.A. Shaffer// Gastroenterology. -1988. -Vol.95. -P.740-748.

189. Tarnasky P.P. Sphincter of Oddi dysfunction is associated with chronic pancreatitis// P.P. Tarnasky, B. Hoffman, L. Aabakken// Am. J. Gastroenterol. -1997. -Vol.92, №7. -P.l 125-1129.

190. Taylor K. Ultrasonographic scanning of the pancreas: prospective study of clinical results/ K. Taylor, P. Buchin, G. Viscomi, A. Roscnfield// Radiology. -1981. -Vol.138, №1. -P.211-213.

191. Tondelli P. Biliary tract disorders. Postsurgical syndromes/ P. Tondelli, K. Gyr// Clin, gastroenterol. -1983. -Vol.12, №1. -P.231-254.

192. Toouli J. Division of the sphincter of Oddi for treatment ot dysfunction associated with recurrent pancreatitis/ J. Toouli, V. di Francesco, G. Saccone// Brit. J. Surg. -1996. -Vol.83. P. 1205-1210.

193. Topcu O. Comparison of long-term quality of life after laparoscopic and open cholecystectomy/ O. Topcu, F. Karakayali, M.A. Kuzu, S. Ozdemir, N. Erverdi// Surg, endosc. -2003. -Vol.17, №2. -P.291-295.

194. Trondsen E. Prediction of common bile duct stones prior to cholecystectomy: a prospective validation of a discriminant analysis function/ E. Trondsen, B. Edwin, O. Reiertsen//Arch. surg. -1998. -Vol.133, №2. -P. 162-166.

195. Van der Velden J.J. Can sonographic signs predict long-term results of laparoscopic cholecystectomy?/ J.J. van der Velden, M.Y. Berger, H. Jaap Bonjer, K. Brakel, J.S. Lameris// Hepatogastroenterology. -1999. -Vol.46, №30. -P.3063-3067.

196. Wachsberg R.H. Posterior superior pancreatoduodenal vein: mimic of distal common bile duct at sonography// Amer. J. Roentg. -1993. -Vol.160, №5. -P.1033-1037.

197. Warshaw A.L. Objective evaluation of ampulla stenosis with ultrasonography and pancreatic stimulation/ A.L. Warshaw, J. Simeone, R.H. Schapiro// Amer. J. Surg. -1985. -Vol.149. -P.65-72.

198. Weill F. Ultrasonography: the Diagnosis of Biliary Disease/ Weill F. Basel, 1983. -P.47-50.

199. Wet I.F. Ultrasonography of the normal pancreas. Success rate and criteria for normality/ I.F. Wet, A. Scharaub, A. Eisenscheer, A. Bourgoin// Radiology. -1977. -Vol.123, №2. -P.417-423.

200. Yap L. Acalculous biliary pain: cholecystectomy alleviates symptoms in patients with abnormal cholescintigraphy/ L. Yap// Gastroenterology. -1991. -Vol.101. -P.786.

201. Zeman R.K. Postcholecystectomy syndrome: evaluation using biliary scintigraphy and endoscopic retrograde cholangiopancreatography/ R.K. Zeman, M.I. Burrell, J. Dobbins, M.H. Jaffe, P.L. Choyke// Radiology. -1985. -Vol.156, №3 -P.787-792.