Совершенствование диагностики и подходов к выбору метода лечения экссудативного среднего отита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Новожилов Алексей Александрович

• Новожилов Алексей Александрович
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Новожилов Алексей Александрович

Список сокращений

Введение

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Актуальность проблемы

1.2 Современные способы диагностики экссудативного среднего отита

1.2.1 Визуальная оценка в отиатрии

1.2.2 Аудиологическое обследование

1.2.3 Методы визуализации структур среднего уха

1.3 Лечение экссудативного среднего отита

1.4 Оптическая когерентная томография, как метод диагностики заболеваний среднего уха

Глава II. Методы исследования и характеристика пациентов

2.1 Характеристика пациентов

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клиническое обследование пациентов

2.2.2 Методы исследования слухового анализатора

2.2.3 Методика измерения вязкости экссудата

2.2.4 Методика оптической когерентной томографии в диагностике экссудативного среднего отита

2.2.4 Методика расчета показателей чувствительности и специфичности оптической когерентной томографии в диагностике экссудата барабанной полости и определении степени его вязкости

2.3 Статистический анализ

Глава III. Результаты собственных исследований

3.1 Результаты обследования пациентов контрольной группы

3.2 Результаты обследования пациентов основной группы

3.3 Результаты исследования вязкости экссудата

3.4 Чувствительность и специфичность оптической когерентной томографии в диагностике экссудативного среднего отита и определения

степени вязкости экссудата

ГЛАВА 4. ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ

4.1 Обоснование применения оптической когерентной томографии для выбора метода лечения

4.2 Опыт практического применения оптической когерентной томографии у пациентов с экссудативным средним отитом

4.2.1 Клиническое применение оптической когерентной томографии в дифференциальной диагностике атипичного течения экссудативного среднего отита

4.2.2 Использование оптической когерентной томографии в дифференциальной диагностике негнойных заболеваний уха

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЭСО - экссудативный средний отит

ОКТ - оптическая когерентная томография

НСП - наружный слуховой проход

ТМ - тимпанальная мембрана

БП - барабанная полость

КВИ - костно-воздушный интервал

дБ - децибел

Гц - герц

мкм - микрометры АИ - акустическая импедансометрия ТПА - тональная пороговая аудиометрия у.е. - условные единицы

МИП - проекции максимальной интенсивности

ВВЕДЕНИЕ

Экссудативный средний отит (ЭСО) - негнойное заболевание среднего уха, для которого характерно скопление экссудата в барабанной полости, сопровождающееся снижением слуха и ограничением подвижности барабанной перепонки [7, 40].

Распространенность ЭСО в популяции колеблется от 1 до 5% в разных возрастных группах [213]. В структуре негнойных заболеваний среднего уха составляет 75-80% [31, 51]. Принято считать, что экссудативный средний отит наиболее характерен для детей, однако, у взрослых ЭСО также является распространенным заболеванием и составляет 15-17% всех заболеваний уха [1, 6, 22, 37, 62]. Отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости ЭСО [6, 29, 32, 40, 136].

Значительное количество случаев ЭСО разрешается самостоятельно в течение 3 месяцев, однако, не менее 25% случаев продолжаются более 3 месяцев и могут приводить к стойкому снижению слуха, нарушениям равновесия, внимания, поведения. Рецидивы ЭСО отмечаются после хирургического лечения у 10-42% больных. Для рецидивирующего ЭСО характерно затяжное течение, более 18 мес [19, 40].

Следствием затяжных форм ЭСО, могут быть адгезивный средний отит, а также ретракционные карманы, тимпаносклероз, холестеатома и нейросенсорная тугоухость [8, 12, 13, 34, 39, 40, 204, 205, 212].

Характерной особенностью ЭСО является отсутствие специфических клинических проявлений. Жалобы пациентов с ЭСО на снижение слуха, заложенность уха, шум в ухе не являются характерными только для данной патологии и могут соответствовать различным заболеваниям. При врачебном скрининговом осмотре отсутствуют отоскопические признаки активного воспаления [39, 170]. Особенности клинической картины диктуют необходимость применения дополнительных методов объективизации.

Наиболее актуальные и широко распространенные методы объективной диагностики ЭСО заключаются в регистрации нарушения подвижности

барабанной перепонки, вызванное наличием жидкости в барабанной полости. Снижение подвижности перепонки может встречаться при различных заболеваниях, таких как адгезивный средний отит, тимпаносклероз, опухолевые поражения и т.д. [7, 51]. Все современные методы диагностики требуют комплексной оценки, участия нескольких специалистов, применения дополнительного оборудования [4, 17].

Важным аспектом выбора тактики лечения ЭСО является степень вязкости экссудата [8, 17, 34]. При наличии жидкого экссудата возможно применение консервативных методов лечения, направленных на восстановление дренажной и вентиляционной функций слуховой трубы. При наличии вязкого экссудата возможно только хирургическое лечение. Принято считать, что вязкий экссудат характерен для поздних стадий ЭСО и формируется через 3-6 месяцев с начала заболевания, однако, сроки протекания стадий ЭСО условны и сильно варьируют [14, 34].

Особенности клинической картины ЭСО обусловливают необходимость поиска новых методов диагностики, позволяющих быстро и достоверно определять состояние барабанной полости, выявлять патологический экссудат.

Современные методы диагностики ЭСО не дают исчерпывающей информации о физических свойствах экссудата. В условиях отсутствия информации о степени вязкости выпота, выбор тактики лечения остается на усмотрение и личный опыт лечащего врача.

Указанные особенности ЭСО, трудности выявления, часто стертость течения и серьезность потенциальных осложнений диктуют необходимость поиска новых методов диагностики, позволяющих быстро и достоверно определять состояние барабанной полости, выявлять экссудат, определять его физические свойства для объективизации показаний к оперативному лечению.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики и подходов к выбору метода лечения экссудативного среднего отита»

Цель работы

На основании данных оптической когерентной томографии оптимизировать диагностику и выбор тактики лечения пациентов с экссудативным средним отитом.

Задачи исследования

1. Изучить возможности оптической когерентной томографии как метода оценки состояния барабанной полости и тимпанальной мембраны в норме и при экссудативном среднем отите

2. Проанализировать возможности оптической когерентной томографии в визуализации экссудата различной степени вязкости

3. Рассчитать показатели чувствительности и специфичности оптической когерентной томографии в диагностике экссудата барабанной полости и определении степени его вязкости

4. На основании данных оптической когерентной томографии разработать критерии выбора метода лечения

Научная новизна исследования

Впервые на основании данных оптической когерентной томографии изучены характеристики оптического сигнала газообразной и жидкой среды (экссудат) в барабанной полости, определены критерии верификации диагноза «экссудативный средний отит».

На основании данных оптической когерентной томографии проведен сравнительный анализ толщины тимпанальной мембраны в норме и при различных стадиях течения экссудативного среднего отита.

Проведен сравнительный анализ ОКТ-изображений жидкого и вязкого экссудата, выявлены статистически значимые различия, разработаны числовые параметры для идентификации степени вязкости.

Впервые разработан неинвазивный способ определения степени вязкости экссудата среднего уха на основании данных оптической

когерентной томографии (патент «Способ диагностики экссудативного отита», № Яи 2730973 С1, 01.03.2019).

Произведен расчет показателей чувствительности и специфичности оптической когерентной томографии как метода диагностики экссудативного среднего отита и метода неинвазивного определения степени вязкости экссудата.

Разработаны критерии выбора метода лечения пациентов с экссудативным средним отитом на основании данных оптической когерентной томографии.

Практическая значимость работы

Результаты, полученные в ходе научной работы, позволят оптимизировать диагностику экссудативного среднего отита.

Оптическая когерентная томография позволит в реальном времени определять реологические свойства экссудата среднего уха и дополнит алгоритмы выбора тактики лечения пациентов с экссудативным средним отитом.

Данные, полученные с помощью оптической когерентной томографии, могут быть использованы специалистами в амбулаторной и стационарной практике.

Соответствие диссертации паспорту специальности

Диссертационное исследование соответствует паспорту научной специальности 3.1.3 «Оториноларингология»; формуле специальности -область клинической медицины, занимающейся изучением методов профилактики, диагностики, терапевтического и хирургического лечения заболеваний уха, горла и носа.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Оптическая когерентная томография позволяет достоверно выявлять экссудат барабанной полости благодаря различным оптическим свойствам газообразной и жидкой среды.

2. Оптическая когерентная томография позволяет неинвазивно, в реальном времени, выявлять случаи экссудативного среднего отита, сопровождающиеся образованием вязкого экссудата (дифференцировать случаи вязкого и жидкого экссудата).

Степень достоверности

Научные положения и практические рекомендации, сформулированные автором в диссертации, основаны на изучении достаточного объема клинического материала. В работе использованы современные методы исследования, полностью соответствующие поставленным задачам. Выводы аргументированы и вытекают из проведенных автором исследований.

Внедрение результатов исследования

Метод диагностики экссудативного среднего отита с помощью ОКТ внедрен в практику ЛОР-отделений:

1) ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России», Нижний Новгород

2) ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А. Семашко», Нижний Новгород

3) ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №35», Нижний Новгород

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 3 в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Российской Федерации, 5 в иностранных журналах, представленных в базах цитирования Scopus, 1 патент на изобретение № RU 2730973 от 26.08.2020 «Способ диагностики экссудативного отита».

Личный вклад автора

Автор лично проводил обследование пациентов и диагностику заболеваний, анализ медицинской документации, выполнял оперативные вмешательства, планировал и проводил все экспериментальные исследования, все клинические исследования проводил самостоятельно.

Автор анализировал результаты, готовил статьи для публикации, докладывал результаты на российских и международных конференциях.

Самостоятельно проводил систематизацию, анализ и статистическую обработку полученных данных и оформил их в самостоятельный законченный труд.

Этическая экспертиза

Проведение исследования одобрено комитетом по этике ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России (протокол №1 от 17.01.2020).

Апробация диссертационной работы

Основные положения диссертации представлены на VII Петербургском форуме оториноларингологов России с международным участием (Санкт-Петербург, апрель 2018 г.); 9 конгресс Европейской Академии Отологии и Нейроотологии (Копенгаген, июнь 2018 г.); Всероссийской конференции «Актуальные вопросы оториноларингологии» (Нижний Новгород, ноябрь 2018 год); 32 собрании общества Политцера \ 2 Мировой конгресс по отологии (Варшава, май 2019 г.); VI научно-практическая конференция оториноларингологов и сурдологов ФМБА России с международным участием (Санкт-Петербург, июнь 2019 г.); заседаниях Нижегородского областного общества оториноларингологов (2017, 2018 и 2019 гг.), VII Интернациональный симпозиум «Избранные вопросы биофотоники - 2019» (Нижний Новгород, июль 2019 г), V Всероссийском форуме оториноларингологов России с международным участием «Междисциплинарный подход к лечению заболеваний головы и шеи»

(Москва, сентябрь 2019г.), 7 Международный симпозиум «Оптика и биофотоника» (Саратов, сентябрь 2019 г), III Всероссийский конгресс Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов России (Нижний Новгород, ноябрь 2019 г), апробация диссертационной работы состоялась на заседании проблемной комиссии по хирургическим болезням ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России 23.03.21, протокол №15.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 1 33 страницах машинописного текста, иллюстрирована 56 рисунками и 16 таблицами. Работа состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 21 8 источников, из них 53 отечественных и 166 зарубежных.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Актуальность проблемы

Распространенность ЭСО, по разным оценкам, достигает 6,5% - 10,9% в популяции [61, 101]. Показатели встречаемости ЭСО зависит от используемых методов диагностики и факторов окружающей среды [104, 155, 177]. У жителей Кавказского региона распространенность ЭСО достигает 9,5% и 5,3% у детей в Китае [177, 201]. В исследовании, включавшем более 5000 пациентов из Греции, была выявлена распространенность ЭСО 6,5% [61]. При обследовании пациентов Кувейта обнаружены значительно более высокие цифры - 31,3% [104], при этом в Индии распространенность составляет 9,9% [90]. В Нидерландах, при обследовании более 1000 пациентов, ЭСО был выявлен в 9,5% случаев [181], в Саудовской Аравии - от 7,5% до 13,8% [89, 110], 2,2% в Гонконге [201]. Это может быть связано с климатическими и экологическими факторами.

По данным различных авторов ЭСО составляет 15-17% среди всех заболеваний среднего уха [49, 62]. Распространенность ЭСО варьирует в разных возрастных группах, считается, что у взрослых ЭСО менее распространен, однако, такое представление, может быть связано с особенностями учета посещений [149, 202, 216, 218]. Во взрослом возрасте широкое распространение получают заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические и другие заболевания, что приводит к снижению доли обращений по поводу ЭСО в общей массе [24, 35]. При этом абсолютные цифры обращений по поводу ЭСО во взрослом и детском возрасте соизмеримы и, по данным различных зарубежных исследований, превышают 2 млн в год [137]. Во взрослом возрасте распространены заболевания, определяющие тяжесть состояния пациентов, которые выступают на первое место и учет таких заболеваний, как ЭСО, является второстепенным. Так, например, у пациентов с различными злокачественными новообразованиями головы и шеи и, в частности, полости носа и носоглотки, ЭСО широко

распространен (26-40%) [106, 107], однако, является сопутствующим, что отражается на статистическом учете [210].

Отмечена устойчивая тенденция в росте числа случаев заболевания ЭСО, по данным сурдологопедических кабинетов России, в 2001г. у 17,9% пациентов констатировано нарушение слуха в результате своевременно не диагностированного или неправильно леченного ЭСО, в 2004г. - у 34,8%, а в 2005г.-у 38,7% [11, 25]. В течение последних десятилетий изменились и подходы к лечению ЭСО, хирургические методы стали применяться значительно чаще [56, 69].

Рецидивы экссудативного среднего отита отмечаются после хирургического лечения более, чем у 30% пациентов [211]. Характерными особенностями рецидивирующего экссудативного среднего отита являются средняя продолжительность заболевания более 18 мес, наличие нескольких сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей: преобладают хронические риниты (21%), заболевания околоносовых пазух (20%), простудные заболевания (18% больных) [178, 191]. Современные исследования подтверждают взаимосвязь ЭСО с заболеваниями полости носа и околоносовых пазух - пациентов, страдающих аллергическим ринитом ЭСО встречается значительно чаще [211, 217]. По данным некоторых исследований, отмечается устойчивая тенденция к развитию ЭСО у пациентов с полипозным риносинуситом, даже в случаях адекватного контроля течения заболевания полости носа [84]. Распространенность ЭСО значительно возрастает и достигает 60-85% у пациентов с синдромом Дауна, расщелиной твердого неба [172].

1.2 Современные способы диагностики экссудативного среднего отита

1.2.1 Визуальная оценка в отиатрии

Основой диагностики заболеваний наружного и среднего уха является визуальный осмотр. Отоскопия является самым распространенным, доступным и неинвазивным методом. Особенностью ЭСО является

многообразие отоскопической картины. Характерные отоскопические признаки экссудата в барабанной полости, такие как уровень жидкости или пузырьки воздуха, могут быть выявлены далеко не во всех случаях. В диагностике ЭСО стандартная отоскопия обладает низкой чувствительностью (74%-87%) и специфичностью (60%-74%) [3, 40, 65, 102, 122, 133].

Визуальный осмотр может дополняться пневматической отоскопией, которая позволяет выявлять снижение подвижности барабанной перепонки и заподозрить наличие экссудата в полости среднего уха. Пневмотоскопия имеет наивысшую степень рекомендаций среди методов диагностики заболеваний среднего уха, в том числе ЭСО [130]. Согласно зарубежным исследованиям пневмотоскопия имеет лучший баланс чувствительности (94%) и специфичности (80%) по сравнению с другими методами диагностики [174, 186].

Современная визуальная оценка проводится с использованием оптических систем. Отомикроскопия позволяет выявлять изменения, которые при рутинном осмотре могут быть пропущены. Использование микроскопа позволяет выполнять широкий спектр диагностических и лечебных манипуляций. При отомикроскопии осмотру доступны структуры, находящиеся в прямой видимости [42].

С внедрением в практику эндоскопической техники, визуальный осмотр в отиатрии стал еще более информативным. Метод отоэндоскопии незаменим в случаях физиологического или патологического сужения или искривления наружного слухового прохода. Метод отоэндоскопии может использоваться без анестезии, атрамватичен. Однако, диаметр эндоскопов ограничивает пространство слухового прохода и не всегда позволяет проводить лечебные и диагностические манипуляции [2, 3, 17, 18].

Стандартная отоскопия, пневматическая отоскопия и отоскопия с применением оптических систем малоэффективны при наличии структурных изменений барабанной перепонки. Толщина барабанной перепонки варьирует в различных отделах, в натянутой части она увеличивается в месте

прикрепления к молоточку, тимпанальному кольцу и уменьшается в центральных отделах [86]. Толщина ненатянутой части зависит от множества факторов и также сильно варьирует. Принято считать, что средняя толщина барабанной перепонки (БП) в норме колеблется около 0,1 мм [47, 48]. Большинство результатов измерений толщины барабанной перепонки представлены в работах, выполненных на трупном материале. Согласно результатам, полученным D.J.Lim (1970) толщина ненатянутой части может составлять от 30 мкм до 230 мкм, а в натянутой части от 30 до 90 мкм. Согласно данным Carlos B. Ruah at al. (1991) толщина перепонки зависит от возраста и колеблется в ненатянутой части от 80 мкм у пожилых людей до 2400 мкм у детей. Колебания толщины барабанной перепонки в натянутой части менее выражены - от 30 мкм в передних и задних квадрантах у взрослых до 1,5 мм у детей [129, 135, 175].

При остром воспалительном процессе происходит отек слоев барабанной перепонки, изменяются физические свойства мембраны. Вследствие длительных вялотекущих воспалительных процессов возможно стойкое изменение толщины барабанной перепонки. При длительном нарушении вентиляционной функции слуховой трубы возможно развитие атрофии и истончение тимпанальной мембраны, образование ретракционных карманов. При хроническом среднем отите, адгезивном процессе, тимпаносклерозе возможно формирование гипертрофии фиброзного слоя и значительное утолщение барабанной перепонки [47, 48]. При наличии воспалительных, рубцовых изменений тимпанальной мембраны, гипертрофии фиброзного слоя, наличии очагов тимпаносклероза, выявление и оценка содержимого барабанной полости с помощью отоскопии затруднительна [39, 40, 57, 70, 112, 197].

Способы визуальной оценки имеют важное практическое значение в диагностике ЭСО, однако, являются субъективными. Заключение специалиста о состоянии барабанной перепонки и структур среднего уха на основании отоскопического осмотра определяется уровнем квалификации, особенностью

зрительного восприятия, качеством используемого оборудования. Необходимо учитывать юридические аспекты работы современного врача, которые требуют объективного подтверждения диагноза.

Все вышеуказанные особенности клинической картины и ЭСО диктуют необходимость использования дополнительных методов диагностики и объективизации состояния среднего уха.

1.2.2 Аудиологическое обследование

Аудиологическое обследование включает в себя комплекс инструментальных методов с различным уровнем объективности, является неинвазивным методом диагностики. В дифференциальной диагностике ЭСО применяются тональная пороговая аудиометрия, импедансометрия, камертональные тесты [4, 7, 39, 40, 51]. Исследование слуха проводится врачом сурдологом-оториноларингологом в условиях звукозащищенного помещения.

Тональная пороговая аудиометрия заключается в определении порогов восприятия звуков по костной и воздушной проводимости. При ЭСО на аудиограмме регистрируется нарушение проведения звуков - кондуктивная тугоухость, либо сочетание нарушения проведения и восприятия звуков -смешанная тугоухость, при токсическом воздействии экссудата на слуховой нерв [40, 185]. Средняя потеря слуха составляет 23 дб [64, 96, 179]. В зависимости от стадии развития ЭСО величина костно-воздушного интервала (КВИ) может колебаться от 15 до 40 дб и выше [4, 8, 9, 17, 40, 171]. При наличии явных отоскопических признаков ЭСО (уровень жидкости) кондуктивный компонент менее выражен [96]. Поражение внутреннего уха может встречаться в 11% случаев [130]. Кондуктивная или смешанная тугоухость может наблюдаться при различных заболеваниях, таких как отосклероз, хронический гнойный средний отит, адгезивный средний отит и др., поэтому тональная аудиометрия применяется в комплексной диагностике ЭСО.

Аудиометрия дополняется импедансометрией, включающей акустическую рефлексометрию, тимпанометрию, тест оценки функции слуховой трубы. Тип В тимпанометрической кривой, указывающий на ограничение подвижности перепонки вследствие наличия жидкости в полости, регистрируется у 70% пациентов с ЭСО [40, 60, 66, 116, 156, 194] и указывает на снижение податливости барабанной перепонки вследствие наличия жидкости в полости среднего уха. Тип С с сохранением небольшого пика, но со значительным отклонением в сторону отрицательного давления (ниже -200daPa) также свидетельствовует о вероятном скоплении экссудата в среднем ухе [4, 8, 17, 39]. Чувствительность тимпанометрии составляет 85.5%, специфичность 72% [60, 65, 92, 185, 195]. Тимпанометрия рекомендована как один из самых доступных и достоверных способов определения экссудата в барабанной полости [88, 130, 157, 174, 185, 199].

При ЭСО, как и при любом другом заболевании среднего уха, акустический рефлекс не регистрируется. Исключением являются случаи, сопровождающиеся наличием небольшого количества экссудата на дне барабанной полости, который не мешает прохождению стимула. Тест оценки функции слуховой трубы (ETF) применяется для уточнения степени нарушения вентиляционной функций слуховой трубы и информативен при выборе тактики лечения. Камертональные тесты являются хорошим дополнением вышеизложенных методов. При пробе Вебера определяется латерализация звука в хуже слышащее ухо при кондутивной потере слуха. Опыты Ринне, Федериче и Бинга на стороне уха с ЭСО будут отрицательными [8, 17, 39, 40].

Аудиологическое обследование - трудоемкий и длительный процесс, требующий специальных навыков и знаний, включающий целый комплекс мероприятий. В диагностике ЭСО аудиологические тесты применяются в комплексе и являются дополнением друг друга. Несмотря на необходимость использования дополнительного оборудования, особых условий для проведения исследования, а также сложность аудиометрических тестов и их

невысокие чувствительность и специфичность, аудиометрическое обследование является распространенным [102, 117, 122, 130, 133, 197].

Крайне актуальной остается комплексная оценка данных аудиологического обследования, сопоставление клинической картины, жалоб пациента с зарегистрированными показателями [147].

1.2.3 Методы визуализации структур среднего уха

Одним из самых распространенных методов объективной диагностики в отологии является рентгеновский метод исследования. На протяжении нескольких десятилетий для диагностики заболеваний среднего уха применяется рентгенография височных костей в различных проекциях. Рентгеновский метод исследования с применением различных специфических укладок служит для диагностики степени аэрации, состояния воздухоносных полостей среднего уха, особенностей расположения важнейших анатомических образований среднего уха, распространение воспалительных изменений, холестеатомы, однако, обладает низкой информативностью вследствие двумерного характера изображения, на котором затемнение различных структур наслаивается друг на друга [7, 8, 39, 40, 48].

Уровень информативности рентгенологического метода обследования существенно повысился с внедрением в ежедневную практику компьютерной томографии (КТ). В отличие от классической рентгенографии височных костей, при КТ получают изображение исследуемого органа с шагом до 0,6 мм, без наложения структур вне выбранных срезов [8, 15, 26, 30, 40, 164, 198]. КТ позволяет детально анализировать состояние важнейших образований барабанной полости, но, наряду с классической рентгенографией, несет лучевую нагрузку и требует особых условий для проведения исследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) один из самых современных методов лучевой диагностики. МРТ в изучении заболеваний среднего уха чаще всего применяется при диагностике опухолевых образований, их распространенности, связей с сосудистыми и нервными образованиями,

соотношением с черепными ямами. Обладая высокой специфичностью в диагностике мягкотканых образований, особое значение МРТ височных костей приобрела при дифференцировке грануляционной ткани, холестероловой гранулемы и холестеатомы [58]. МРТ не несет лучевую нагрузку, однако, как и КТ, требует особых условий, дорогостоящего оборудования и привлечения специалистов для интерпретации полученных данных.

КТ и МРТ являются незаменимыми в отохирургической практике, однако эти методы требуют наличия дорогостоящего оборудования, высококвалифицированного персонала и специально оснащенных помещений. Лучевые методы в диагностике ЭСО применяются при поиске причин рецидивов и осложнений - патологии пазух носа, носоглотки, выявления очагов воспаления и опухолей, а также при планировании хирургических вмешательств [15, 26, 30, 57, 75, 118, 131, 134, 164, 167, 193, 198]. В связи со сложностью проведения обследования, лучевой нагрузкой, эти методы не получили широкого распространения в первичной диагностике ЭСО.

Ультразвуковое исследование также относится к лучевым методам диагностики и является одним из самых распространенных и доступных методов диагностики, не обладает токсической или лучевой нагрузкой.

Метод УЗИ требует наличия жидкостной среды как проводника ультразвука, в связи с чем, все исследования структур среднего уха сопровождаются заполнением наружного слухового прохода физиологическим раствором.

Способ диагностики ЭСО с помощью УЗИ описан несколькими группами авторов (Seth, 2013; Landry, 2015; Давыдов, 2009). Исследование проводится через слуховой проход, без анестезии. Для обеспечения направленности волны применяется самый тонкий двумерный датчик. Результат исследования оценивается по количеству пиков: если фиксируется 1 пик это означает, что ультразвуковая волна отразилась от барабанной

перепонки, наличие 2 пиков указывает на наличие жидкой среды в барабанной полости, которая обеспечивает отражение от структур медиальной стенки полости среднего уха. Отмечена высокая чувствительность и специфичность УЗИ в диагностике ЭСО - не менее 94%. [16, 131, 183].

Традиционное УЗИ использует низкие частоты (1-10 МГц) для обеспечения адекватной глубины исследования. Это снижает разрешающую способность метода до нескольких сотен микрон. Относительно недавно стали доступны высокочастотные УЗИ (25-50 МГц), позволяющие достичь разрешающей способности порядка 10 микрон. Метод высокочастотного УЗИ (ВЧУЗИ) применяется в ситуациях, когда достаточно невысокой глубины зондирования - до 2 мм - внутрисосудистая, внутрисердечная визуализация, исследование кожи и покровных тканей. Опубликованы данные о применении высокочастотного УЗИ (ВЧУЗИ) для исследования структуры среднего уха. Исследование выполнялось на нефиксированном замороженном кадаверном материале. Для доступа к структурам барабанной полости исследователям потребовалось удалить мягкие ткани околоушной области, а также костные структуры наружного слухового прохода, вплоть до тимпанального кольца. Транстимпанально, с помощью тонкой иглы, и через вскрытые клетки сосцевидного отростка в барабанную полость вводился гель для проведения УЗИ исследований до полного вытеснения воздуха. Исследование проводилось с целью визуализации структур среднего уха в покое, а также при акустической стимуляции. Результаты исследования позволили идентифицировать структуры медиальной стенки барабанной полости, слуховую цепь, барабанную перепонку. Качество и разрешение полученных изображений сравнимы с данными, полученными с помощью конусно-лучевой компьютерной томографией (КЛКТ). Преимуществами ВЧУЗИ перед КЛКТ называются возможность измерений в режиме реального времени, возможность виброметрии и отсутствие лучевой нагрузки. Полученные данные виброметрии заставили авторов применить сложную систему перерасчета, так как регистрация амплитуды смещения проводилась в жидкой

среде, в то время как в норме звенья слуховой цепи находятся в воздушной среде. В результатах исследования указывается и на невозможность визуализировать структуры внутреннего уха, из-за поглощения ультразвуковых волн костной капсулой лабиринта. Авторы исследования отмечают невозможность применения ВЧУЗИ у пациентов в связи с большими размерами датчика и заявляют о разработке специальной насадки с аналогичными параметрами, предназначенной для исследования структур среднего уха [74, 79, 94, 131, 132].

Применение УЗИ в диагностике ЭСО связано с трудностями выполнения исследования в условиях отсутствия визуального контроля и необходимостью заполнять наружный слуховой проход жидкостью. Большинство авторов, описывающие применение УЗИ в исследовании анатомии и в диагностике заболеваний среднего уха, указывают на необходимость дальнейших технических усовершенствований и адаптации к отологической специфике. Метод диагностики ЭСО с помощью УЗИ запатентован, однако не получил широкого распространения.

Также известен способ диагностики ЭСО основанный на фиксации разницы между аксиллярной и тимпанической температурой, измеряющейся с помощью термометра в наружном слуховом проходе. Расхождение в 0,5 градусов указывает на наличие экссудата в барабанной полости [5, 23]. Несмотря на статистическую достоверность проведенного исследования, следует учитывать значительную вариабельность и влияние значительного количества факторов на аксиллярную температуру. Метод диагностики ЭСО с помощью измерения тимпанической температуры кажется простым и понятным, однако не получил широкого распространения, и публикаций об использовании другими авторами не встречается.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Новожилов Алексей Александрович, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеева С.Н. Распространенность заболеваний ЛОР-органов среди городского населения на современном этапе // Российская оториноларингология. - 2006. - Т. 3(22), - С.33-37.

2. Агеенко И.В. Диагностика и лечение заболеваний среднего уха в управляемом барорежиме с использованием эндоскопов // Вестник оториноларингологии. - 2008. - Т. 3, №34. - С.23-27.

3. Агеенко И.В. Трансмеатальная аэродинамическая отоэндоскопия при среднем отите // Вестник оториноларингологии. - 2012. - Т. 5, №77. -С.31-33.

4. Альтман Я.А., Таварткиладзе Г.А. Руководство по аудиологии // Москва: ДМК Пресс - 2003. - С. 360.

5. Анютин Р.Г., Ивкина С.В., Дмитриев Н.С., Милешина Н.А. Тимпаническая термометрия в диагностике экссудативного среднего отита у детей // Вестник оториноларингологии. - 2004. - Т. №2. - С.33-5.

6. Арефьева Н.А., Стратиева О.В., Салахова Г.М. Обоснование выбора тактики лечения экссудативного среднего отита // Вестник оториноларингологии. - 1998. - Т. №2. - С.24-27.

7. Бабияк В.И., Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология // Спб: Гиппократ - 2005. - С. 822.

8. Бобошко М.Ю., Брызгалов С.В., Лопотко А.И. Состояние слуховой трубы у больных хроническим гнойным средним отитом по данным компьютерной томографии // Вестник оториноларингологии. - 2003. - Т. №4. - С.16-9.

9. Бобошко М.Ю., Лопотко А.И. Слуховая труба // Спб: Спец. Лит - 2003. - С. 360.

10. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И. Место макролидов в антибактериальной терапии среднего отита у детей // Вестник оториноларингологии. - 2000. - Т. №2. - С.34-6.

11. Богомильский М.Р., Рахманова И.В., Радциг Е.Ю. Значение активного аудиологического обследования детей раннего возраста в выявлении и профилактике слуховых нарушений // Вестник оториноларингологии. -2006. - Т. №1. - С.49-50.

12. Бурмистрова Т.В., Дайхес Н.А., Карнеева О.В., Диаб Х.М.А., Корвяков В.С., Терехина Л.И., Варосян Е.Г., Михайлевич А.Е. Фиброзирующий и ателектатический средний отит: этиопатогенез и лечение (обзор) // Российская оториноларингология. - 2016. - Т. 5, №84. - С.97-106.

13. Бурмистрова Т.В., Дайхес Н.А., Карнеева О.В., Корвяков В.С., Диаб Хассан, Варосян Е.Г., Михалевич А.Е. Наш опыт лечения пациентов с секреторным, фиброзирующим и ателектатическим средним отитом // Российская оториноларингология. - 2016. - Т. 6, №85. - С.33-38.

14. Бурмистрова Т.В., Корвяков В.С., Алагирова З.З. К вопросу о раннем хирургическом лечении пациентов с экссудативным средним отитом // В кн.: Материалы XVIII съезда оториноларингологов России (Санкт-Петербург, 26-28 апреля 2011 г.). - 2011. - T. 2, - C.235-238.

15. Головкина Л.А., Янов Ю.К., Алексеенко С.И., Цурикова Г.П., Пиневская М.В. Оптимизация диагностики и лечения рецидивирующих средних отитов у детей // Российская оториноларингология. - 2013. - T. 6, №67. -C.30-33.

16. Давыдов А.В., Книпенберг А.Э., Староха А.В. Средство и способ лечения экссудативного среднего отита. Патент РФ № 2358743. Опубликовано 20.06.2009

17. Давыдов А.В., Литвак М.М. Современный подход к диагностике и лечению экссудативного среднего отита // Российская оториноларингология. - 2007. - T. 1, №26. - C.54-58.

18. Дементьева Н.Ф., Шиленков А.А., Козлов В.С. Отоэндоскопия в диагностике хронических заболеваний среднего уха // Вестник оториноларингологии. - 2010. - T. 1, - C.71-75.

19. Дмитриев Н.С., Милешина Н.А. Хирургическое лечение больных экссудативным средним отитом // Вестник оториноларингологии. -2003. - T. №6. - C.49-51.

20. Дмитриев Н.С., Милешина Н.А., Колесова Л.И. Экссудативный средний отит у детей (патогенетический подход к лечению): Метод. рекомендации // М: - 1996. - C. 22.

21. Жумабаев Р.Б. Обзор методик лечения экссудативного среднего отита в мировой практике // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. - 2016. - T. 2, - C.6-12.

22. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., Дайняк Л.Б. Нарушение слуха у детей: эпидемиологическое исследование // Вестник оториноларингологии. - 2006. - T. 6, - C.7-10.

23. Ивкина С.В. Тимпаническая термометрия - объективный метод диагностики и контроля за эффективностью лечения при хронических экссудативных и гнойных средних отитах // 14.01.03 автореф.дис.... канд.мед.наук. - 2002. - T. -

24. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные образования в России в 2017 году // М: МНИОИ им. П.А. Герцена -филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России - 2018. - C. 250.

25. Кисина А.Г., Савинова Т.В. Практический опыт внедрения аудиологического скрининга для детей разных возрастных групп // Российская оториноларингология. - 2006. - T. 5, №24. - C.56-59.

26. Конеченкова Н.Е., Накатис Я.А., Кузнецов С.В., Стригина В.Г. Консусно-лучевая компьютерная томография в оториноларингологии // Российская риногология. - 2013. - T. 2, - C.23-24.

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

Кривошеина А.Г., Гольдман И.И. К вопросу о характеристике содержимого барабанной полости при экссудативном среднем отите // Вестник оториноларингологии. - 1973. - Т. 2., - С.30-35. Крюков А.И., Ивойлов А.Ю., Пакина В.Р., Яновский В.В. Патогенетический подход к лечению экссудативного среднего отита в детском возрасте // Российский медицинский журнал. - 2013. - Т. 11, -С.545-549.

Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гаров Е.В., Царапкин Г.Ю., Сидорина Н.Г., Загорянская Е.Е., Ахмулдыева Н.Р. Оригинальный метод шунтирования полостей среднего уха для лечения хронической дисфункции евстахиевой трубы // Вестник оториноларингологии. - 2015.

- Т. 80, №3. - С.40-44.

Кузнецов С.В., Накатис Я.А. Современная томография в ринологии // Клиническая больница. - 2012. - Т. 1, - С.75-84.

Кунельская Н.Л., Ивойлов А.Ю., Пакина В.Р., Яновский В.В. Экссудативный средний отит в детстве // Вестник оториноларингологии.

- 2015. - Т. 80, №1. - С.75-79.

Лебедев Ю.А. Секреторный средний отит и его хирургическое лечение. Учеб.-метод. пособие // Н. Новгород: ГОУ ВПО НижГМА - 2000. - С. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. Руководство для врачей // М: ГЭОТАР-Медиа - 2007. - С. 464

Милешина Н.А., Володькина В.В. Комплексная реабилитация больных хроническим экссудативным средним отитом // Российская оториноларингология. - 2008. - Т. 5, №36. - С.97-100. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования // Профилактическая медицина. - 2013. - Т. 16(6), - С.25-34.

Новожилов А.А., Шилягин П.А., Абубакиров Т.Э., Хасянова Ю.А., Шахов А.В. , Геликонов В.М. Возможности оптической когерентной томографии в диагностике экссудативного среднего отита // Российская оториноларингология. - 2018. - Т. 2, №93. - С.66-71. Оспанова Д.А., Жумабаев Р.Б. Анализ основных методик лечения экссудативного среднего отита в мировой практике // Вестник КазНМУ.

- 2016. - Т. №4. - С.470-476.

Пискунов С.З., Завьялов Ф.Н., Саликов А.В., Попова Л.П. Значение цитологического исследования экссудата барабанной полости в диагностике и лечении экссудативного среднего отита // Российская оториноларингология. - 2008. - Т. 5, №36. - С.122-129. Преображенский Н.А. , Гольдман И.И. Экссудативный средний отит // М: Медицина - 1987. - С. 55.

Савенко И.В., Бобошко М.Ю., Лопотко А.И., Цвылева И.Д. Экссудативный средний отит // СПб: Диалог - 2010. - С. 80.

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

Свистушкин В.М., Егоров В.И., Золотова А.В., Шевчик Е.А. Эффективность применения радиоволновой и лазерной миринготомии у больных экссудативным средним отитом // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2015. - T. 1, - C.44-46. Семенов Ф.В. Отомикроскопическое обследование больных с патологией среднего уха // Вестник оториноларингологии. - 2001. - T. 4, - C.48-50.

Силаков В.И. Выбор оптимальной консервативной терапии экссу-дативного среднего отита (ЭСО) // VI Всероссийская университетская научно - практическая конференция молодых ученых и студентов по медицине Сборник материалов. - 2007. - T. - C.219220. Силаков В.И., Сапожников В.Г. Опыт лечения экссудативного среднего отита (ЭСО) в зависимости от степени снижения слуха в ДЛОР -отделении МУЗ «ГБ № 1» // V Всероссийская университетская научно -практическая конференция молодых ученых и студентов по медицине Сборник материалов. - 2006. - T. - C.225-226.

Силаков В.И., Сапожников В.Г. Лечение экссудативного среднего отита взависимости от степени тугоухости // IV Всероссийская университетская научно - практическая конференция молодых ученых и студентов по медицине Сборник материалов. - 2004. - T. - C.139-141. Силаков В.И., Сапожников В.Г. Показания к хирургическому лечению экссудативного среднего отита, протекающего со снижением слуха у детей // IV Всероссийская университетская научно - практическая конференция молодых ученых и студентов по медицине Сборник материалов. - 2004. - T. - C.141-142.

Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии // М: Медицина -1997. - C. 608.

Стратиева О.В. Клиническая анатомия уха // СпБ: Спецлит - 2004. - C. 271.

Стратиева О.В., Арефьева Н.А. Одномоментная и поэтапная хирургия носа и уха в лечении серомукоидного отита // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 1998. - T. 4, - C.93-94. Таварткиладзе Г.А. Клиническая аудиология // М: Святогор Пресс -2003. - C. 74.

Тарасов Д. И., Федорова О. К., Быкова В. П. Заболевания среднего уха // М: Медицина - 1988. - C. 185.

Тучин В.В. Лазеры и волоконная оптика в биомедицинских исследованиях // Саратов: Изд-во Сарат. ун-та - 1998. - C. 383. Тучин В.В. Оптическая биомедицинская диагностика // М: Физматлит -2007. - C. Т.1. С. 560. Т.2. С. 368.

Adhi M., Duker J.M. Optical coherence tomography-current and future applications // Curr Opin Ophthalmol. - 2013. - T. 24, №3. - C.213-21.

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

Aikawa J., Munakata H., Isemura M., Yosizawa Z., Tada K., Suzuki M., Sakurai T. Sulfated glycopeptides from middle ear effusions of secretory otitis media // Tohoku J Exp Med. - 1985. - T. 146, №4. - C.461-7. Alderson D. The glue ear 'epidemic': a historical perspective // Med Humanit. - 2011. - T. 37, №2. - C.110-4.

Alper C.M., Swarts J.D., Doyle W.J. Middle ear inflation for diagnosis and treatment of otitis media with effusion // Auris Nasus Larynx. - 1999. - T. 26, №4. - C.479-86.

Alper C.M., Swarts J.D., Doyle W.J., Tabari R., Seroky J.T., Doyle W.J. Magnetic resonance imaging of the development of otitis media with effusion caused by functional obstruction of the eustachian tube // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 1997. - T. 106, №5. - C.422-31.

Amer H.S., El-Anwar M.W., Elfeky A.E. The Efficacy of Adjuvant Intratympanic Steroid Treatment for Otitis Media with Effusion in Children // Int Arch Otorhinolaryngol. - 2016. - T. 20, №3. - C.244-7. Anwar K., Khan S., Rehman H.U., Javaid M., Shahabi I. Otitis media with effusion: Accuracy of tympanometry in detecting fluid in the middle ears of children at myringotomies // Pak J Med Sci. - 2016. - T. 32, №2. - C.466-70. Apostolopoulos K., Xenelis J., Tzagaroulakis A., Kandiloros D., Yiotakis J., Papafragou K. The point prevalence of otitis media with effusion among school children in Greece // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 1998. - T. 44, №3. - C.207-14.

Arbesman C.E. Secretory otitis media. A review // Acta Otorhinolaryngol Belg. - 1979. - T. 33, №4. - C.464-73.

Armstrong W.B., Ridgway J.M., Vokes D.E., Guo S., Perez J., Jackson R.P., Gu M. Optical coherence tomography of laryngeal cancer // Laryngoscope. -2006. - T. 116, №7. - C.1107-13.

Ashoor A. Middle ear effusion in children: review of recent literature // J Family Community Med. - 1994. - T. 1, №1. - C.12-8. Atkinson H., Wallis S., Coatesworth A.P. Otitis media with effusion // Postgrad Med. - 2015. - T. 127, №4. - C.381-5.

Bandyopadhyay T., Raman E.V. Otitis Media with Effusion (OME) in Urban Pediatric Population in a Tertiary Care Centre: A Clinical Study // Indian journal of otolaryngology and head and neck surgery : official publication of the Association of Otolaryngologists of India. - 2018. - T. 70, №2. - C.267-272.

Berkman N.D., Wallace I.F., Steiner M.J., Harrison M., Greenblatt A.M., Lohr K.N., Kimple A., Yuen A. Otitis Media With Effusion: Comparative Effectiveness of Treatments. 2013. 13-EHC091-EF.

Bhutta Mahmood F., Thornton Ruth B., Kirkham Lea-Ann S., Kerschner Joseph E., and Cheeseman Michael T. Understanding the aetiology and

resolution of chronic otitis media from animal and human studies // Disease models & mechanisms. - 2017. - T. 10, №11. - C.1289-1300.

69. Black N. Causes of glue ear. An historical review of theories and evidence // J Laryngol Otol. - 1985. - T. 99, №10. - C.953-66.

70. Blomgren K., Pitkaranta A. Current challenges in diagnosis of acute otitis media // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2005. - T. 69, №3. - C.295-9.

71. Boppart S.A. Optical coherence tomography: technology and applications for neuroimaging // Psychophysiology. - 2003. - T. 40, №4. - C.529-41.

72. Brezinski M.E., Tearney G.J., Bouma B.E., Boppart S.A., Hee M.R., Swanson E.A., Southern J.F., and Fujimoto J.G. Imaging of coronary artery microstructure (in vitro) with optical coherence tomography // Am J Cardiol.

- 1996. - T. 77, №1. - C.92-3.

73. Brown D.T., Potsic W.P., Marsh R.R., and Litt M. Drugs affecting clearance of middle ear secretions: a perspective for the management of otitis media with effusion // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. - 1985. - T. 117, - C.3-15.

74. Brown J.A., Torbatian Z., Adamson R.B., Van Wijhe R., Pennings R.J., Lockwood G.R., and Bance M.L. High-frequency ex vivo ultrasound imaging of the auditory system // Ultrasound Med Biol. - 2009. - T. 35, №11. - C.1899-907.

75. Burakgazi G., Bayarogullari H., Ozturk F., Arli C., Motor V. K., Yanmaz R., and Atci N. Radiological Imaging of Rare Intracranial Complications Secondary to Otitis Media and Mastoiditis // J Craniofac Surg. - 2017. - T. 28, №3. - C.620-624.

76. Burwood George W. S., Fridberger Anders, Wang Ruikang K., and Nuttall Alfred L. Revealing the morphology and function of the cochlea and middle ear with optical coherence tomography // Quantitative imaging in medicine and surgery. - 2019. - T. 9, №5. - C.858-881.

77. Burwood GW Fridberger A, Wang RK, Nuttall AL. Revealing the morphology and function of the cochlea and middle ear with optical coherence tomography // Quantitative imaging in medicine and surgery. - 2019. - T. 9(5),

- C.858-881.

78. Cernat R., Tatla T. S., Pang J., Tadrous P. J., Bradu A., Dobre G., Gelikonov

G., Gelikonov V., and Podoleanu A. G. Dual instrument for in vivo and ex vivo OCT imaging in an ENT department // Biomed Opt Express. - 2012. - T. 3, №12. - C.3346-56.

79. Chang E. W., Cheng J. T., Roosli C., Kobler J. B., Rosowski J. J., and Yun S.

H. Simultaneous 3D imaging of sound-induced motions of the tympanic membrane and middle ear ossicles // Hear Res. - 2013. - T. 304, - C.49-56.

80. Cho N. H., Lee S. H., Jung W., Jang J. H., Boppart S. A., and Kim J. Optical coherence tomography for the diagnosis and evaluation of human otitis media // J Korean Med Sci. - 2015. - T. 30, №6. - C.834.

81. Cho N.H. Jang J.H. Future Directions of Optical Coherence Tomography in Otology: A Morphological and Functional Approach // Clinical and experimental otorhinolaryngology. - 2020. - T. V.13, №.2, - C.85-86.

82. Chung M. H., Choi J. Y., Lee W. S., Kim H. N., and Yoon J. H. Compositional difference in middle ear effusion: mucous versus serous // Laryngoscope. -2002. - T. 112, №1. - C.152-5.

83. Colston B. W., Jr., Everett M. J., Sathyam U. S., DaSilva L. B., and Otis L. L. Imaging of the oral cavity using optical coherence tomography // Monogr Oral Sci. - 2000. - T. 17, - C.32-55.

84. Daval M., Picard H., Bequignon E., Bedbeder P., Coste A., Ayache D., and Escabasse V. Chronic otitis media with effusion in chronic sinusitis with polyps // Ear Nose Throat J. - 2018. - T. 97, №8. - C.E13-E18.

85. De Boer J. F., Milner T. E., van Gemert M. J., and Nelson J. S. Two-dimensional birefringence imaging in biological tissue by polarization-sensitive optical coherence tomography // Opt Lett. - 1997. - T. 22, №12. -C.934-6.

86. De Greef D., Goyens J., Pintelon I., Bogers J. P., Van Rompaey V., Hamans E., Van de Heyning P., and Dirckx J. J. J. On the connection between the tympanic membrane and the malleus // Hear Res. - 2016. - T. 340, - C.50-59.

87. Djalilian H. R., Rubinstein M., Wu E. C., Naemi K., Zardouz S., Karimi K., and Wong B. J. Optical coherence tomography of cholesteatoma // Otol Neurotol. - 2010. - T. 31, №6. - C.932-5.

88. Duzer S., Sakallioglu O., Akyigit A., Polat C., Cetiner H., and Susaman N. Values Range of Tympanometric Gradient in Otitis Media With Effusion // J Craniofac Surg. - 2017. - T. 28, №3. - C.e283-e286.

89. el-Sayed Y. and Zakzouk S. Point prevalence of type B tympanogram in Riyadh // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 1995. - T. 31, №1. - C.53-61.

90. Erdivanli Ozlem Celebi, Coskun Zerrin Ozergin, Kazikdas Kadir Cagdas, and Demirci Munir. Prevalence of Otitis Media with Effusion among Primary School Children in Eastern Black Sea, in Turkey and the Effect of Smoking in the Development of Otitis Media with Effusion // Indian journal of otolaryngology and head and neck surgery : official publication of the Association of Otolaryngologists of India. - 2012. - T. 64, №1. - C.17-21.

91. Feldchtein F., Gelikonov G., Gelikonov V., Kuranov R., Sergeev A., Gladkova N., Shakhov A., Shakhova N., Snopova L., Terent'eva A., Zagainova E., Chumakov Y., and Kuznetzova I. Endoscopic applications of optical coherence tomography // Opt Express. - 1998. - T. 3, №6. - C.257-70.

92. Fields MJ1, Allison RS, Corwin P, White PS, Doherty J Microtympanometry, microscopy and tympanometry in evaluating middle ear effusion prior to myringotomy // N Z Med J. - 1993. - T. 106(963), - C.386-7.

93. Forquer B. D. and Linthicum F. H., Jr. Middle ear effusion: relationship of tympanometry and air-bone gap to viscosity // Ear Hear. - 1980. - T. 1, №2. -C.87-90.

94. Foster F. S., Mehi J., Lukacs M., Hirson D., White C., Chaggares C., and Needles A. A new 15-50 MHz array-based micro-ultrasound scanner for preclinical imaging // Ultrasound Med Biol. - 2009. - T. 35, №10. - C.1700-8.

95. Francis N. A., Cannings-John R., Waldron C. A., Thomas-Jones E., Winfield T., Shepherd V., Harris D., Hood K., Fitzsimmons D., Roberts A., Powell C., Gal M., and Butler C. C. Oral steroids for resolution of otitis media with effusion in children (OSTRICH): a double-blinded, placebo-controlled randomised trial // Lancet. - 2018. - T. 392, №10147. - C.557-568.

96. Fria T. J., Cantekin E. I., and Eichler J. A. Hearing acuity of children with otitis media with effusion // Arch Otolaryngol. - 1985. - T. 111, №1. - C.10-6.

97. Fujimoto J. and Swanson E. The Development, Commercialization, and Impact of Optical Coherence Tomography // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2016. - T. 57, №9. - C.OCT1-OCT13.

98. Gan R. Z., Dai C., Wang X., Nakmali D., and Wood M. W. A totally implantable hearing system--design and function characterization in 3D computational model and temporal bones // Hear Res. - 2010. - T. 263, №12. - C.138-44.

99. Gladkova N. D., Petrova G. A., Nikulin N. K., Radenska-Lopovok S. G., Snopova L. B., Chumakov Y. P., Nasonova V. A., Gelikonov V. M., Gelikonov G. V., Kuranov R. V., Sergeev A. M., and Feldchtein F. I. In vivo optical coherence tomography imaging of human skin: norm and pathology // Skin Res Technol. - 2000. - T. 6, №1. - C.6-16.

100. Guder E., Lankenau E., Fleischhauer F., Schulz-Hildebrandt H., Huttmann G., Pau H. W., and Just T. Microanatomy of the tympanic membrane in chronic myringitis obtained with optical coherence tomography // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2015. - T. 272, №11. - C.3217-23.

101. Gultekin E., Develioglu O. N., Yener M., Ozdemir I., and Kulekci M. Prevalence and risk factors for persistent otitis media with effusion in primary school children in Istanbul, Turkey // Auris Nasus Larynx. - 2010. - T. 37, №2. - C.145-9.

102. Harris P. K., Hutchinson K. M., and Moravec J. The use of tympanometry and pneumatic otoscopy for predicting middle ear disease // Am J Audiol. - 2005. - T. 14, №1. - C.3-13.

103. Heermann R., Hauger C., Issing P. R., and Lenarz T. Application of Optical Coherence Tomography (OCT) in middle ear surgery // Laryngorhinootologie. - 2002. - T. 81, №6. - C.400-5.

104. Holmquist J., Al Fadala S., and Qattan Y. Prevalence of secretory otitis media among school children in Kuwait // J Laryngol Otol. - 1987. - T. 101, №2. -C.116-9.

105. Honjo I., Hayashi M., Ito S., and Takahashi H. Pumping and clearance function of the eustachian tube // Am J Otolaryngol. - 1985. - T. 6, №3. -C.241-4.

106. Hsin C. H., Chen T. H., Liang K. L., Tseng H. C., and Liu W. S. Postirradiation otitis media with effusion in nasopharyngeal carcinoma patients treated by intensity-modulated radiotherapy // Laryngoscope. - 2013.

- T. 123, №9. - C.2148-53.

107. Hsin C. H., Tseng H. C., Lin H. P., and Chen T. H. Post-irradiation otitis media, rhinosinusitis, and their interrelationship in nasopharyngeal carcinoma patients treated by IMRT // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2016. - T. 273, №2.

- C.471-7.

108. Huang D., Swanson E. A., Lin C. P., Schuman J. S., Stinson W. G., Chang W., Hee M. R., Flotte T., Gregory K., Puliafito C. A., and et al. Optical coherence tomography // Science. - 1991. - T. 254, №5035. - C.1178-81.

109. Hubler Z., Shemonski N. D., Shelton R. L., Monroy G. L., Nolan R. M., and Boppart S. A. Real-time automated thickness measurement of the in vivo human tympanic membrane using optical coherence tomography // Quantitative imaging in medicine and surgery. - 2015. - T. 5, №1. - C.69-77.

110. Humaid Al-Humaid I., Ashraf Abou-Halawa S., Masood Khan A., Nuha Al-Hamamah Salem, Saleh Al Duways Ali, and Awadh Alanazi Mohammed Prevalence and risk factors of Otitis Media with effusion in school children in Qassim Region of Saudi Arabia // International journal of health sciences. -2014. - T. 8, №4. - C.325-334.

111. Hussein A., Fathy H., Amin S. M., and Elsisy N. Oral steroids alone or followed by intranasal steroids versus watchful waiting in the management of otitis media with effusion // J Laryngol Otol. - 2017. - T. 131, №10. - C.907-913.

112. Isaacson G. Otoscopic diagnosis of otitis media // Minerva Pediatr. - 2016. -T. 68, №6. - C.470-477.

113. Jackle S., Gladkova N., Feldchtein F., Terentieva A., Brand B., Gelikonov G., Gelikonov V., Sergeev A., Fritscher-Ravens A., Freund J., Seitz U., Schroder S., and Soehendra N. In vivo endoscopic optical coherence tomography of esophagitis, Barrett's esophagus, and adenocarcinoma of the esophagus // Endoscopy. - 2000. - T. 32, №10. - C.750-5.

114. Jackle S., Gladkova N., Feldchtein F., Terentieva A., Brand B., Gelikonov G., Gelikonov V., Sergeev A., Fritscher-Ravens A., Freund J., Seitz U., Soehendra S., and Schrodern N. In vivo endoscopic optical coherence tomography of the human gastrointestinal tract--toward optical biopsy // Endoscopy. - 2000. - T. 32, №10. - C.743-9.

115. Jeon Doekmin, Cho Nam Hyun, Park Kibeom, Kim Kanghae, Jeon Mansik, Jang Jeong Hun, and Kim Jeehyun In Vivo Vibration Measurement of Middle Ear Structure Using Doppler Optical Coherence Tomography: Preliminary

Study // Clinical and experimental otorhinolaryngology. - 2019. - T. 12, №1.

- C.40-49.

116. Jerger J. Clinical experience with impedance audiometry // Arch Otolaryngol.

- 1970. - T. 92, №4. - C.311-24.

117. Jones W. S. and Kaleida P. H. How helpful is pneumatic otoscopy in improving diagnostic accuracy? // Pediatrics. - 2003. - T. 112, №3 Pt 1. -C.510-3.

118. Juliano A. F., Ginat D. T., and Moonis G. Imaging review of the temporal bone: part I. Anatomy and inflammatory and neoplastic processes // Radiology. - 2013. - T. 269, №1. - C.17-33.

119. Jung W., Kim J., Jeon M., Chaney E. J., Stewart C. N., and Boppart S. A. Handheld optical coherence tomography scanner for primary care diagnostics // IEEE Trans Biomed Eng. - 2011. - T. 58, №3. - C.741-4.

120. Just T., Lankenau, E., Huttmann, G., Pau, H. W. Intraoperative application of optical coherence-tomography (OCT) for visualization of the oval window niche // Laryngorhinootologie. - 2009. - T. 88, №3. - C.168-73.

121. Just T., Lankenau, E., Huttmann, G., Pau, H. W. Optical coherence tomography in middle ear surgery // HNO. - 2009. - T. 57, №5. - C.421-7.

122. Kaleida P. H. and Stool S. E. Assessment of otoscopists' accuracy regarding middle-ear effusion. Otoscopic validation // Am J Dis Child. - 1992. - T. 146, №4. - C.433-5.

123. Kim Wihan, Kim Sangmin, Huang Shuning, S. Oghalai John, and E. Applegate Brian Picometer scale vibrometry in the human middle ear using a surgical microscope based optical coherence tomography and vibrometry system // Biomedical Optics Express. - 2019. - T. 10, - C.4395.

124. Kirillin M., Motovilova T., and Shakhova N. Optical coherence tomography in gynecology: a narrative review // J Biomed Opt. - 2017. - T. 22, №12. -C.1-9.

125. Kobayashi K., Morimoto K., Kataura A., and Akino T. Sugar components of glycoprotein fractions in middle ear effusions // Arch Otorhinolaryngol. -1985. - T. 242, №2. - C.177-82.

126. Kraft M., Glanz H., von Gerlach S., Wisweh H., Lubatschowski H., and Arens C. Clinical value of optical coherence tomography in laryngology // Head Neck. - 2008. - T. 30, №12. - C.1628-35.

127. Krueger A., Val S., Perez-Losada M., Panchapakesan K., Devaney J., Duah V., DeMason C., Poley M., Rose M., and Preciado D. Relationship of the Middle Ear Effusion Microbiome to Secretory Mucin Production in Pediatric Patients With Chronic Otitis Media // Pediatr Infect Dis J. - 2017. - T. 36, №7.

- C.635-640.

128. Kumar S., Acharya A., Hadjihannas E., Panagamuwa C., and McDermott A. L. Pediatric myringoplasty: definition of "success" and factors affecting outcome // Otol Neurotol. - 2010. - T. 31, №9. - C.1417-20.

129. Kuypers L. C., Decraemer W. F., and Dirckx J. J. Thickness distribution of fresh and preserved human eardrums measured with confocal microscopy // Otol Neurotol. - 2006. - T. 27, №2. - C.256-64.

130. Lambert M. AAO-HNS Releases Updated Guideline on Management of Otitis Media with Effusion // Am Fam Physician. - 2016. - T. 94, №9. - C.747-749.

131. Landry T. G., Rainsbury J. W., Adamson R. B., Bance M. L., and Brown J. A. Real-time imaging of in-vitro human middle ear using high frequency ultrasound // Hear Res. - 2015. - T. 326, - C.1-7.

132. Laurent A., Mistretta F., Bottigioli D., Dahel K., Goujon C., Nicolas J. F., Hennino A., and Laurent P. E. Echographic measurement of skin thickness in adults by high frequency ultrasound to assess the appropriate microneedle length for intradermal delivery of vaccines // Vaccine. - 2007. - T. 25, №34. - C.6423-30.

133. Lee D. H. and Yeo S. W. Clinical diagnostic accuracy of otitis media with effusion in children, and significance of myringotomy: diagnostic or therapeutic? // J Korean Med Sci. - 2004. - T. 19, №5. - C.739-43.

134. Lemmerling M. M., De Foer B., Verbist B. M., and VandeVyver V. Imaging of inflammatory and infectious diseases in the temporal bone // Neuroimaging Clin N Am. - 2009. - T. 19, №3. - C.321-37.

135. Lim D. J. Human tympanic membrane. An ultrastructural observation // Acta Otolaryngol. - 1970. - T. 70, №3. - C.176-86.

136. Lin Chung Er Bi, Yan Hou, Tou Jing, Wai Ke, Za Zhi International consensus on the treatment of pediatric otitis media with effusion and current status of treatment in China // Journal of clinical otorhinolaryngology, head and neck surgery. - 2018. - T. 32, №21. - C.1674-1678.

137. Llewellyn A., Norman G., Harden M., Coatesworth A., Kimberling D., Schilder A., and McDaid C. Interventions for adult Eustachian tube dysfunction: a systematic review // Health Technol Assess. - 2014. - T. 18, №46. - C.1-180, v-vi.

138. MacDougall D., Farrell J., Brown J., Bance M., and Adamson R. Long-range, wide-field swept-source optical coherence tomography with GPU accelerated digital lock-in Doppler vibrography for real-time, in vivo middle ear diagnostics // Biomed Opt Express. - 2016. - T. 7, №11. - C.4621-4635.

139. Mahmood U., Ridgway J., Jackson R., Guo S., Su J., Armstrong W., Shibuya T., Crumley R., Chen Z., and Wong B. In vivo optical coherence tomography of the nasal mucosa // Am J Rhinol. - 2006. - T. 20, №2. - C.155-9.

140. Majima Y., Hamaguchi Y., Hirata K., Takeuchi K., Morishita A., and Sakakura Y. Hearing impairment in relation to viscoelasticity of middle ear effusions in children // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 1988. - T. 97, №3 Pt 1. -C.272-4.

141. Majima Y., Sakakura Y., Matsubara T., Hamaguchi Y., Hirata K., Takeuchi K., and Miyoshi Y. Rheological properties of middle ear effusions from

children with otitis media with effusion // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. -1986. - T. 124, - C.1-4.

142. Marsh R. R., Baranak C. C., and Potsic W. P. Hearing loss and visco-elasticity of middle ear fluid // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 1985. - T. 9, №2. -

C.115-20.

143. Matkovic S., Vojvodic D., and Baljosevic I. Cytokine levels in groups of patients with different duration of chronic secretory otitis // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2007. - T. 264, №11. - C.1283-7.

144. Matthews TJ Adamson R. Optical coherence tomography: current and future clinical applications in otology // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. -2020. - T. Oct;28(5), - C.296-301.

145. Meek K. M., Dennis S., and Khan S. Changes in the refractive index of the stroma and its extrafibrillar matrix when the cornea swells // Biophys J. -2003. - T. 85, №4. - C.2205-12.

146. Meller Alina, Shakhova Maria, Rilkin Yuriy, Novozhilov Alexey, Kirillin Mikhail, and Shakhov Andrey Optical coherence tomography in diagnosing inflammatory diseases of ENT // Photonics & Lasers in Medicine. - 2014. - T. 3, №4. - C.323-330.

147. Mena-Dominguez E. A., Benito-Orejas J. I., Ramirez-Cano B., Morais-Perez

D., and Munoz-Moreno M. F. High frequency tympanometry (1000Hz) in young infants and its comparison with otoacoustic emissions, otomicroscopy and 226Hz tympanometry // Acta Otorrinolaringol Esp. - 2016. - T. 67, №6.

- C.306-314.

148. Mogi G. Mucosal immunity of the middle ear // Acta Otolaryngol Suppl. -1984. - T. 414, - C.127-30.

149. Moller H. and Tos M. Point and period prevalence of otitis media with effusion evaluated by daily tympanometry // J Laryngol Otol. - 1990. - T. 104, №12. - C.937-41.

150. Monroy G. L., Hong W., Khampang P., Porter R. G., Novak M. A., Spillman D. R., Barkalifa R., Chaney E. J., Kerschner J. E., and Boppart S. A. Direct Analysis of Pathogenic Structures Affixed to the Tympanic Membrane during Chronic Otitis Media // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2018. - T. 159, №1. -C.117-126.

151. Monroy G. L., Pande P., Nolan R. M., Shelton R. L., Porter R. G., Novak M. A., Spillman D. R., Chaney E. J., McCormick D. T., and Boppart S. A. Noninvasive in vivo optical coherence tomography tracking of chronic otitis media in pediatric subjects after surgical intervention // J Biomed Opt. - 2017.

- T. 22, №12. - C.1-11.

152. Monroy G. L., Pande P., Shelton R. L., Nolan R. M., Spillman D. R., Jr., Porter R. G., Novak M. A., and Boppart S. A. Non-invasive optical assessment of viscosity of middle ear effusions in otitis media // J Biophotonics. - 2017. - T. 10, №3. - C.394-403.

153. Monroy G. L., Won J., Dsouza R., Pande P., Hill M. C., Porter R. G., Novak M. A., Spillman D. R., and Boppart S. A. Automated classification platform for the identification of otitis media using optical coherence tomography // npj Digital Medicine. - 2019. - T. 2, №1. - C.22.

154. Nguyen C. T., Jung W., Kim J., Chaney E. J., Novak M., Stewart C. N., and Boppart S. A. Noninvasive in vivo optical detection of biofilm in the human middle ear // Proc Natl Acad Sci U S A. - 2012. - T. 109, №24. - C.9529-34.

155. Okur E., Yildirim I., Akif Kilic M., and Guzelsoy S. Prevalence of otitis media with effusion among primary school children in Kahramanmaras, in Turkey // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2004. - T. 68, №5. - C.557-62.

156. Onusko E. Tympanometry // Am Fam Physician. - 2004. - T. 70(9), - C.1713-20.

157. Palmu A., Puhakka H., Rahko T., Takala A.K. Diagnostic value of tympanometry in infants in clinical practice // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 1999. - T. 20;49(3), - C.207-13.

158. Palva T., Makinen J., and Rinne J. Middle ear mucosa in chronic effusions // ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. - 1981. - T. 43, №5. - C.241-7.

159. Pande P., Shelton R. L., Monroy G. L., Nolan R. M., and Boppart S. A. A Mosaicking Approach for In Vivo Thickness Mapping of the Human Tympanic Membrane Using Low Coherence Interferometry // J Assoc Res Otolaryngol. - 2016. - T. 17, №5. - C.403-16.

160. Pande Paritosh, Shelton Ryan L., Monroy Guillermo L., Nolan Ryan M., and Boppart Stephen A. Low-cost hand-held probe for depth-resolved low-coherence interferometry // Biomedical Optics Express. - 2017. - T. 8, №1. -C.338-348.

161. Park K., Cho N. H., Jang J. H., Lee S. H., Kim P., Jeon M., Boppart S. A., Kim J., and Jung W. In vivo 3D imaging of the human tympanic membrane using a wide-field diagonal-scanning optical coherence tomography probe // Appl Opt. - 2017. - T. 56, №9. - C.D115-D119.

162. Park K., Cho N. H., Jeon M., Lee S. H., Jang J. H., Boppart S. A., Jung W., and Kim J. Optical assessment of the in vivo tympanic membrane status using a handheld optical coherence tomography-based otoscope // Acta Otolaryngol. - 2018. - T. 138, №4. - C.367-374.

163. Pau H. W., Lankenau E., Just T., Behrend D., and Huttmann G. Optical coherence tomography as an orientation guide in cochlear implant surgery? // Acta Otolaryngol. - 2007. - T. 127, №9. - C.907-13.

164. Peltonen L. I., Aarnisalo A. A., Kortesniemi M. K., Suomalainen A., Jero J., and Robinson S. Limited cone-beam computed tomography imaging of the middle ear: a comparison with multislice helical computed tomography // Acta Radiol. - 2007. - T. 48, №2. - C.207-12.

165. Pereira M. B., Pereira D. R., and Costa S. S. Tympanostomy tube sequelae in children with otitis media with effusion: a three-year follow-up study // Braz J Otorhinolaryngol. - 2005. - T. 71, №4. - C.415-20.

166. Pitris C., Saunders K. T., Fujimoto J. G., and Brezinski M. E. High-resolution imaging of the middle ear with optical coherence tomography: a feasibility study // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - 2001. - T. 127, №6. - C.637-42.

167. Pont E. and Mazon M. Indications and radiological findings of acute otitis media and its complications // Acta Otorrinolaringol Esp. - 2017. - T. 68, №1.

- C.29-37.

168. Preciado D Nolan RM, Joshi R, et al. Otitis Media Middle Ear Effusion Identification and Characterization Using an Optical Coherence Tomography Otoscope. // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2020. - T. 162(3), - C.367-374.

169. Radicioni G., Cao R., Carpenter J., Ford A. A., Wang T., Li L., and Kesimer M. The innate immune properties of airway mucosal surfaces are regulated by dynamic interactions between mucins and interacting proteins: the mucin interactome // Mucosal Immunol. - 2016. - T. 9, №6. - C.1442-1454.

170. Ramakrishnan K., Sparks R. A., and Berryhill W. E. Diagnosis and treatment of otitis media // Am Fam Physician. - 2007. - T. 76, №11. - C.1650-8.

171. Raol N., Hartnick C. J., and Weissman J. S. Should obtaining a preoperative audiogram before tympanostomy tube placement be used as a quality metric? A survey of pediatric otolaryngologists // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. -2016. - T. 88, - C.82-8.

172. Rivelli R. A., Casadio V., and Bennun R. D. Audiological Alterations in Patients With Cleft Palate // J Craniofac Surg. - 2018. - T. 29, №6. - C.1486-1489.

173. Rose M. C. and Voynow J. A. Respiratory tract mucin genes and mucin glycoproteins in health and disease // Physiol Rev. - 2006. - T. 86, №1. -C.245-78.

174. Rosenfeld R. M., Shin J. J., Schwartz S. R., Coggins R., Gagnon L., Hackell J. M., Hoelting D., Hunter L. L., Kummer A. W., Payne S. C., Poe D. S., Veling M., Vila P. M., Walsh S. A., and Corrigan M. D. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion Executive Summary (Update) // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2016. - T. 154, №2. - C.201-14.

175. Ruah C. B., Schachern P. A., Zelterman D., Paparella M. M., and Yoon T. H. Age-related morphologic changes in the human tympanic membrane. A light and electron microscopic study // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - 1991.

- T. 117, №6. - C.627-34.

176. Rubinstein M., Schalch, P., Di Silvio, M., Betancourt, M. A., Wong, B. J. Optical coherence tomography applications in otolaryngology // Acta Otorrinolaringol Esp. - 2009. - T. 60, №5. - C.357-63.

177. Rushton H. C., Tong M. C., Yue V., Wormald P. J., and van Hasselt C. A. Prevalence of otitis media with effusion in multicultural schools in Hong Kong // J Laryngol Otol. - 1997. - T. 111, №9. - C.804-6.

178. Sade J. Pathology and Pathogenesis of Serous Otitis Media // Arch Otolaryngol. - 1966. - T. 84(3), - C.297-305.

179. Sade J., Luntz M., and Pitashny R. Diagnosis and treatment of secretory otitis media // Otolaryngol Clin North Am. - 1989. - T. 22, №1. - C.1-14.

180. Sandell J. L. and Zhu T. C. A review of in-vivo optical properties of human tissues and its impact on PDT // J Biophotonics. - 2011. - T. 4, №11-12. -C.773-87.

181. Schilder A. G., Zielhuis G. A., and Van Den Broek P. The otological profile of a cohort of Dutch 7.5-8-year-olds // Clin Otolaryngol Allied Sci. - 1993. -T. 18, №1. - C.48-54.

182. Schousboe L. P., Rasmussen L. M., and Ovesen T. Induction of mucin and adhesion molecules in middle ear mucosa // Acta Otolaryngol. - 2001. - T. 121, №5. - C.596-601.

183. Seth R., Discolo C. M., Palczewska G. M., Lewandowski J. J., and Krakovitz P. R. Ultrasound characterization of middle ear effusion // Am J Otolaryngol.

- 2013. - T. 34, №1. - C.44-50.

184. Shakhov A. V., Terentjeva A. B., Kamensky V. A., Snopova L. B., Gelikonov V. M., Feldchtein F. I., and Sergeev A. M. Optical coherence tomography monitoring for laser surgery of laryngeal carcinoma // J Surg Oncol. - 2001. -T. 77, №4. - C.253-8.

185. Sharma K., Pannu M. S., Arora A., and Sharma V. Preventive Audiology: Screening for Hearing Impairment in Children Having Recurrent URTI // Indian journal of otolaryngology and head and neck surgery : official publication of the Association of Otolaryngologists of India. - 2016. - T. 68, №2. - C.163-6.

186. Shelton R. L., Nolan R. M., Monroy G. L., Pande P., Novak M. A., Porter R. G., and Boppart S. A. Quantitative Pneumatic Otoscopy Using a Light-Based Ranging Technique // J Assoc Res Otolaryngol. - 2017. - T. 18, №4. - C.555-568.

187. Shen B., Zuccaro G., Jr., Gramlich T. L., Gladkova N., Trolli P., Kareta M., Delaney C. P., Connor J. T., Lashner B. A., Bevins C. L., Feldchtein F., Remzi F. H., Bambrick M. L., and Fazio V. W. In vivo colonoscopic optical coherence tomography for transmural inflammation in inflammatory bowel disease // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2004. - T. 2, №12. - C.1080-7.

188. Shilyagin P. A., Novozhilov A. A., Abubakirov T. E., Gelikonova V. G., Terpelov D. A., Matkivsky V. A., Gelikonov G. V., Shakhov A. V., and Gelikonov V. M. Time domain optical coherence tomography is a useful tool for diagnosing otitis media with effusion // Laser Physics Letters. - 2018. - T. 15, №9. - C.096201.

189. Solzbacher D., Hanisch F. G., van Alphen L., Gilsdorf J. R., and Schroten H. Mucin in middle ear effusions inhibits attachment of Haemophilus influenzae to mucosal epithelial cells // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2003. - T. 260, №3.

- C.141-7.

190. Subhash H. M., Nguyen-Huynh A., Wang R. K., Jacques S. L., Choudhury N., and Nuttall A. L. Feasibility of spectral-domain phase-sensitive optical

191

192

193

194

195

196

197

198

199

200

201

202

203

204

coherence tomography for middle ear vibrometry // J Biomed Opt. - 2012. -T. 17, №6. - C.060505.

Suehs O. W. Secretory otitis media // Laryngoscope. - 1952. - T. 62, №9. -C.998-1027.

Sun Q., Gan R. Z., Chang K. H., and Dormer K. J. Computer-integrated finite element modeling of human middle ear // Biomech Model Mechanobiol. -2002. - T. 1, №2. - C.109-22.

Swartz J. D. and Harnsberger H. R. The temporal bone: magnetic resonance imaging // Top Magn Reson Imaging. - 1990. - T. 2, №4. - C.1-16. Taiji H., Kanzaki, J. Detection of the Presence of Middle-ear Effusion with Wideband Absorbance Tympanometry // Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. -2016. - T. 119, №5. - C.727-33.

Takeuchi K., Majima Y., Hirata K., Morishita A., Hattori M., and Sakakura Y. Prognosis of secretory otitis media in relation to viscoelasticity of effusions in children // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 1989. - T. 98, №6. - C.443-6. Takeuchi K., Majima Y., Hirata K., Morishita A., Hattori M., and Sakakura Y. Viscoelastic properties of middle ear effusions from pediatric otitis media with effusion and their relation to gross appearance // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 1990. - T. 247, №1. - C.60-2.

Tan H. E. I., Santa Maria P. L., Wijesinghe P., Francis Kennedy B., Allardyce B. J., Eikelboom R. H., Atlas M. D., and Dilley R. J. Optical Coherence Tomography of the Tympanic Membrane and Middle Ear: A Review // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2018. - T. 159, №3. - C.424-438. Tatlipinar A., Tuncel A., Ogredik E. A., Gokceer T., and Uslu C. The role of computed tomography scanning in chronic otitis media // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2012. - T. 269, №1. - C.33-8.

Teele D.W. and J. Teele Detection of middle ear effusion by acoustic reflectometry // The Journal of Pediatrics. - 1984. - T. 104(6), - C.832-838. Tona Y., Sakamoto T., Nakagawa T., Adachi T., Taniguchi M., Torii H., Hamaguchi K., Kitajiri S., and Ito J. In vivo imaging of mouse cochlea by optical coherence tomography // Otol Neurotol. - 2014. - T. 35, №2. - C.e84-9.

Tong M. C., Yue V., Ku P. K., Lo P. S., and van Hasselt C. A. Screening for otitis media with effusion to measure its prevalence in Chinese children in Hong Kong // Ear Nose Throat J. - 2000. - T. 79, №8. - C.626-30. Tos M. Epidemiology and natural history of secretory otitis // Am J Otol. -1984. - T. 5, №6. - C.459-62.

Tos M., Poulsen, G. Secretory otitis media: late results of treatment with grommets // Arch. Otolaryngol. - 1976. - T. 102, - C.672 - 675. Tos M., Stangerup S. E., and Larsen P. Dynamics of eardrum changes following secretory otitis. A prospective study // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - 1987. - T. 113, №4. - C.380-5.

205. Tos M., Stangerup, S. E., Larsen, P. Incidence and progression of miringo-incido pexy after secretory otitis // Acta Otolaryngologica. - 1992. - T. 112(3), - C.512-517.

206. Tuchin V.V. Tissue Optics and Photonics: Light-Tissue Interaction // Journal of Biomedical Photonics & Engineering. - 2015. - T. 1, №2. - C.98-134.

207. Ushijima K. The comparative study of fluids in middle ear cavity and maxillary sinus--biochemical and cytological analysis // Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. - 1991. - T. 94, №1. - C.66-78.

208. Val Stéphanie, Poley Marian, Anna Krueger, Nino Gustavo, Brown Kristy, Pérez-Losada Marcos, Gordish-Dressman Heather, and Preciado Diego Characterization of mucoid and serous middle ear effusions from patients with chronic otitis media: implication of different biological mechanisms? // Pediatric research. - 2018. - T. 84, №2. - C.296-305.

209. Van der Jeught S., Dirckx J. J., Aerts J. R., Bradu A., Podoleanu A. G., and Buytaert J. A. Full-field thickness distribution of human tympanic membrane obtained with optical coherence tomography // J Assoc Res Otolaryngol. -2013. - T. 14, №4. - C.483-94.

210. Vila P. M., Thomas T., Liu C., Poe D., and Shin J. J. The Burden and Epidemiology of Eustachian Tube Dysfunction in Adults // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2017. - T. 156, №2. - C.278-284.

211. Wan X. M. and Yang J. An analysis on the relationship between indwelling time after tube insertion and recurrence in children with secretory otitis media // Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. - 2017. - T. 31, №7. -C.500-503;509.

212. Wilhelm T., Stelzer T., and Hagen R. Sensorineural hearing loss after otitis media with effusion and subacute mastoiditis after viral infections of the upper respiratory tract: A comparative study of conservative and surgical treatment // Ear Nose Throat J. - 2016. - T. 95, №9. - C.E18-27.

213. Williamson I. Otitis media with effusion // Clin Evid. - 2002. - T. №7. -C.469-76.

214. Won J Monroy GL, Huang PC, Hill MC, Novak MA, Porter RG, Spillman DR, Chaney EJ, Barkalifa R, Boppart SA. Assessing the Effect of Middle Ear Effusions on Wideband Acoustic Immittance Using Optical Coherence Tomography. // Ear Hear. - 2020. - T. Jul/Aug;41(4), - C.811-824.

215. Wong B. J., Jackson R. P., Guo S., Ridgway J. M., Mahmood U., Su J., Shibuya T. Y., Crumley R. L., Gu M., Armstrong W. B., and Chen Z. In vivo optical coherence tomography of the human larynx: normative and benign pathology in 82 patients // Laryngoscope. - 2005. - T. 115, №11. - C.1904-11.

216. Wright P. F., McConnell K. B., Thompson J. M., Vaughn W. K., and Sell S. H. A longitudinal study of the detection of otitis media in the first two years of life // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 1985. - T. 10, №3. - C.245-52.

217. Yang B. and Brook C. D. The Role of Allergy in Otologic Disease // Otolaryngol Clin North Am. - 2017. - T. 50, №6. - C.1091-1101.

218. Zielhuis G. A., Rach G. H., van den Bosch A., and van den Broek P. The prevalence of otitis media with effusion: a critical review of the literature // Clin Otolaryngol Allied Sci. - 1990. - T. 15, №3. - C.283-8.