Совершенствование деятельности школ здоровья для больных сердечной недостаточностью с целью улучшения качества их жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Пономарев Денис Сергеевич

• Пономарев Денис Сергеевич
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Пономарев Денис Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ДАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

1.1. Эпидемиология сердечной недостаточности и медико-социальная значимость распространения хронической сердечной недостаточности

1.2. Организация медико-социальной помощи больным с ХСН на разных уровнях системы здравоохранения

1.3. Факторы, влияющие на качество жизни, связанное со здоровьем, при хронической сердечной патологии

1.4. Медико-социальные мероприятия, способствующие улучшению качества

жизни пациентов с хроническими заболеваниями

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методика проведения исследования

2.2. Характеристика базы исследования

ГЛАВА 3. НОВАЯ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ -«КОМПЛЕКСНАЯ ОБУЧАЮЩАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ БОЛЬНЫХ ХСН И ИХ РОДСТВЕННИКОВ» И КОМПОНЕНТЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЕЁ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ

3.1. Комплексная обучающая программа для больных ХСН и их родственников

3.2. Критерии и показатели для оценки результативности предложенной

программы

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

4.1. Медико-социальная характеристика больных, страдающих ХСН и посещающих школу здоровья по ХСН (основная группа А)

4.2. Медико-социальная характеристика пациентов, страдающих ХСН и не

посещающих школу здоровья по ХСН (группа сравнения В)

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ПРЕДЛОЖЕННОЙ «КОМПЛЕКСНОЙ ОБУЧАЮЩЕЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ИХ РОДСТВЕННИКОВ»

5.1. Оценка качества жизни пациентов группы А

5.2. Оценка качества жизни пациентов группы В

5.3. Оценка медицинской и социальной результативности предложенной программы по разработанным оценочным компонентам

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение А. Шкала оценки клинического состояния больного с ХСН

(ШОКС) в модификации В.Ю. Мареева

Приложение Б. Опросник Mini-Mental State Examination - MMSE

Приложение В. Регистрационный бланк интервьюирования пациентов по

шкале Бека

Приложение Г. Регистрационный бланк шкалы Гамильтона

Приложение Д. Шкала самооценки Спилберга Ч.Д. и Ханина Ю.Л

Приложение Е. Программа тематических занятий в школе здоровья для больных хронической сердечной недостаточностью (методические рекомендации)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование деятельности школ здоровья для больных сердечной недостаточностью с целью улучшения качества их жизни»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. «Развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН) является последствия ведения малоподвижного и неправильного образа жизни, неполноценной, неадекватной терапии заболеваний сердца. Одним из самых распространенных осложнений органических заболеваний сердца является ХСН, которая представляет важную социальную, медицинскую и экономическую проблему. Независимо от политической и экономической ситуации статистика демонстрирует неуклонный рост числа больных во всём мире» [Светый Л.И., Лопухова В.А., Тарасенко И.В., 2018].

Анализ медицинской литературы по этому вопросу доказывает тот факт, что СН является значимым риском для здоровья и прогрессирующим фактором повышенной смертности во всем мире. Так, по данным Фремингемского исследования в США около 6 миллионов пациентов с сердечно-сосудистыми событиями страдают выраженной СН с прогрессированием этих чисел с каждым годом (Lah S., Wilson E.L., Beesley S. et al., 2018).

Сердечная недостаточность относится к тем состояниям, которые впоследствии хронизируются, развивается так называемая хроническая сердечная недостаточность, что является высоким риском развития внезапной смерти. В течение двух-трех лет у 1/3 больных с ХСН случается внезапная сердечная смерть, особенно это характерно для тяжелой ХСН (Kurozumi Y., Oishi S., Sugano Y., et al., 2018).

Проведенные эпидемиологические исследования в России выявили, что по состоянию на 2022 год было зарегистрировано 8,1 млн человек с ХСН, из около половины имели тяжелые функциональные классы ХСН (Бугаева О.В., Акимова Н.С., Шварц Ю.Г., 2022).

В 2022 году распространенность ХСН в Российской Федерации составляла 12,3%. К группе с высоким риском развития ХСН относятся в основном пожилые пациенты, медиана возраста которых составляет от 62 до 80 лет, чаще женщины (Булашова О.В., Валиахметов Р.В., Хазова Е.В., 2022).

По статистическим данным через 10 лет распространенность ХСН увеличится на 47,5%, что составит более 7 миллионов пациентов, которые приведут к дополнительным, двойным экономическим затратам системы здравоохранения, оцениваемых на сегодняшний день в 34,5 миллиарда долларов. Высокие затраты системы здравоохранения на больных с ХСН также связаны с тем, что это состояние является осложнением основных заболеваний, а часто и не одного основного заболевания, что приводит к многочисленным госпитализациям больного, приемом большого количества лекарственных средств, частым расстройствам настроения и декомпенсацией других имеющихся заболеваний, снижению качества жизни данных пациентов.

Таким образом, при сердечной недостаточности, в том числе ХСН снижается качество жизни пациентов и общественные показатели здоровья населения в целом, а прогностические сведения указывают на неуклонный рост этих показателей. Одной из организационных форм профилактики СН являются Школы здоровья, которые в нашей стране стали активно внедряться с 2001 г. Согласно форме №30, утвержденной постановлением Госкомстата России от 10.09.2002 №175, выделяют 7 основных «Школ здоровья»: «Школа для больных сердечной недостаточностью»; «Школа для беременных»; «Школе для больных на хроническом диализе»; «Школа для больных артериальной гипертензией»; «Школа для пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника»; «Школа для больных бронхиальной астмой»; «Школа для больных сахарным диабетом». В настоящее время во всех выше названных Школах, в том числе в «Школе здоровья для больных сердечной недостаточностью», широко используются методы индивидуального группового профилактирования, направленные на повышение информированности и практических навыков пациентов и всего населения по профилактике конкретного заболевания, его рационального лечения и др.

Тем не менее, изученный опыт организации и оказания медицинской помощи больным с ХСН, их медико-социального сопровождения свидетельствует об отсутствии обучающих программ для этого контингента лиц и об актуальности их разработки.

Вышесказанное свидетельствует о необходимости поиска и внедрения современных технологий совершенствования деятельности «Школ здоровья для больных с сердечной недостаточностью» в целях повышения качества их жизни.

Степень разработанности темы исследования

В настоящее время в научной литературе вопросам исследования качества жизни кардиологических больных в целом и больных с ХСН в частности уделяется все больше внимания, а именно: обосновывается значимость оценки качества жизни в комплексном подходе к диагностике и лечению пациентов с ХСН (Калугина Л.С., Горьков А.И., Урванцева И.А., 2016, Евдаков В.А., Ципириг О.В., Кузнецова В.П., 2017, Бугаева О.В., Акимова Н.С., Шварц Ю.Г., 2022); оцениваются факторы как соматического статуса, так и экологии, и условий быта, жизни больного, которые влияют на течение ХСН (Ревская И.А., 2016); изучается возможность организации обучения пациентов и их родственников по вопросам контроля здоровья и полноты жизни (Арутюнов Г.П., Колесникова Е.А., Беграмбекова Ю.Л. и др., 2017); оценивается мировой опыт организации медицинского просвещения пациентов и их родственников с данным заболеванием (Гиббс Т., Химион Л.В. (перевод Балкизова З.З.), 2014).

Проведенные клинические испытания во всем мире доказывают, что в плане факторов риска развития ХСН имеется гиподиагностика, что приводит к недостоверной оценке рисков сердечной внезапной смерти и низкой приверженности пациентов к назначенному лечению, которое часто включает в себя большое количество препаратов. Поэтому рекомендуется каждому пациенту быть осведомленным по поводу своих рисков при развитии ХСН, что имеет подтверждение в трудах Giezeman M. с соавторами, 2017; Bryant R., 2017; Alonzo A., 2017; Schmillen H., 2017; Zou H., 2017; Arruda C.S., 2018 и др.

В работе Бугаева О.В., Акимова Н.С., Шварц Ю.Г. (2022) подробно рассматривается тяжесть течения ХСН при сопутствующей патологии и говорится о необходимости оптимизации мероприятий по улучшению качества жизни пациентов с ХСН.

В целом проведенными научными исследованиями обоснована результативность использования различных методов исследования качества жизни (КЖ) больных с ХСН в дополнение к лабораторно-инструментальным методам диагностики, подтверждено влияние результатов дополнительных образовательных мероприятий, организованных для пациентов и их родственников, способствующих улучшению качества их жизни. Однако в доступной нам современной литературе не выявлено данных об опыте использования для этого Школ здоровья, что и явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: научно обосновать и разработать предложения по совершенствованию деятельности Школ здоровья для больных с сердечной недостаточностью с целью повышения качества их жизни.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи исследования:

1. Опираясь на данные литературных источников и электронных ресурсов систематизировать и обобщить существующий опыт организации медико-социального сопровождения пациентов с ХСН.

2. Разработать организационную технологию - «Комплексная обучающая программа для пациентов с ХСН и их родственников» и реализовать ее в процессе работы Школы здоровья для больных с сердечной недостаточностью.

3. Провести сравнительный анализ медико-социальных характеристик пациентов с ХСН, прошедших обучение в Школе здоровья по обучающим программам для этих больных и отказавшихся от него.

4. Провести оценку качества жизни, включающую активность в повседневной жизни, клинико-функциональные нарушения, когнитивную дисфункцию и психологический комфорт, у больных с ХСН, посещающих и не посещающих Школу здоровья.

5. Оценить медицинскую и социальную результативность разработанной обручающей программы для пациентов с ХСН и их родственников с использованием предложенных показателей.

Научная новизна исследования:

Научно обоснована новая организационная технология - «Комплексная обучающая программа для пациентов с ХСН и их родственников» как технология повышения их качества жизни; научно доказана эффективность её деятельности.

Разработан алгоритм организационных мероприятий, направленных на привлечение пациентов с ХСН к обучению в Школе здоровья.

На основе системного научного подхода изучены гендерные особенности динамики основных жалоб и анамнестических данных пациентов с ХСН, получены новые данные об их медико-социальной характеристике в зависимости от посещения Школы здоровья.

Получены новые теоретические знания о качестве жизни больных с ХСН, прошедших обучение в Школе здоровья по разработанной обучающей программе, включающие анализ активности в повседневной жизни, соответствие состояния клинико-функциональному классу ХСН, когнитивные нарушения и психологический статус.

Выявлена степень влияния обучения в Школе здоровья на качество жизни больных ХСН, его особенности среди больных в зависимости от посещения ими Школы здоровья.

Разработана и апробирована система критериев и показателей для оценки результативности предложенной обучающей программы для пациентов с ХСН и их родственников.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Предложения по оптимизации деятельности Школы здоровья для больных с сердечной недостаточностью, разработанные по результатам данного исследования, позволят снизить экономический ущерб, связанный с нетрудоспособностью и инвалидизацией этих пациентов; наряду с этим предоставится возможность для сокращения финансовых потерь, связанных с госпитализацией пациентов, страдающих ХСН, и др.

Доказанная в ходе проведённого исследования медицинская и социальная результативность использования предложенной комплексной обучающей

программы для больных с ХСН и их родственников в деятельности Школ здоровья открывает возможность её использования на базе медицинских организаций РФ.

Статистические данные и научные результаты диссертационного исследования могут быть использованы в качестве методической базы в процессе подготовки и переподготовки специалистов в рамках системы непрерывного медицинского образования.

Внедрение результатов исследования.

Полученные в исследовании данные внедрены в лечебно-диагностическую деятельность ТОГБУЗ «Городская поликлиника № 6 города Тамбова», Центра здоровья ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко», а также в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Медицинского института ФГБОУ ВО «ТГУ им. Г.Р. Державина» Министерства образования и науки РФ, на кафедре экономики и управления здравоохранением с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ.

Методология и методы диссертационного исследования.

Методология диссертационного исследования основана на изучении и анализе отечественной и зарубежной литературы по актуальным аспектам организации медицинской помощи больным с ХСН, проведение сравнительной оценки их медико-социальных характеристик и качества жизни лиц, посещающих ШЗ и отказавшихся от её посещения. В соответствие с целью и задачами исследования выбраны объект, предмет и следующие методы исследования: изучение и обобщение опыта, аналитический, сравнительного анализа, статистический, монографического описания, экспертных оценок, социологический (интервьюирование и опрос) и др.

Статистически обработано на ПК на платформе Genuine Intel (R) CPU 575@2.00GHz, с установленными лицензионными версиями программных пакетов Ехсе! 2019, IBM SPSS Statistics Base 22.0.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Для совершенствования деятельности Школ здоровья для больных с СН

необходима разработка и использование комплексных обучающих программ для больных с хронической сердечной недостаточностью и их родственников, оценка их результативности.

2. Медико-социальные особенности динамики основных жалоб и анамнестических данных больных с ХСН, как составляющей качества их жизни, в зависимости от посещения Школы здоровья, позволяют целенаправленно строить медико-социальное сопровождение этой категории пациентов.

3. Разработанная комплексная обучающая программа для больных с ХСН и их родственников, является эффективной технологией и способствует улучшению качества жизни данной категории больных.

Степень достоверности полученных результатов.

Достоверность исследования обеспечена адекватностью применения современных формализованных методов сбора, обработки и анализа исходной информации, статистической обработки. Реализация требований доказательной медицины осуществлялась при непосредственном участии автора во всех этапах получения исходных данных и результатов исследования.

Апробация результатов исследования.

Основные результаты исследования доложены на Международной молодежной научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной науки» (Минск, 2015), Международной молодежной научно-практической конференции «Тенденции и инновации современной науки») (Прага,

2015), III Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицины в современных условиях» (Санкт-Петербург, 2016), Х Международной научно-практической конференции «Международное научное обозрение проблем и перспектив современной науки и образования» (Бостон,

2016), Всероссийском конкурсе достижений талантливой молодежи «Национальное достояние России» (Москва, 2016), VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты исследования качества жизни в здравоохранении» (Москва, 2017), на заседании кафедры общественного здоровья и здравоохранения Медицинского института

ГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина» (Тамбов, 2022), на расширенном заседании кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко» (Москва, 2022).

Публикации.

По материалам диссертации имеется 13 научных публикаций, из них 3 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Личный вклад автора.

Автором лично проведен анализ анкет пациентов, статистическая обработка данных и анализ литературных данных. Доля участия автора во всей научной работе составляет 90%.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение.

Результаты работы соответствуют области исследования специальности, конкретно по пунктам:

1. Исследование теоретических проблем охраны здоровья населения и здравоохранения, теорий и концепций развития здравоохранения, условий и образа жизни населения, социально-гигиенических проблем.

2. Разработка методов исследования, изучения и оценки состояния здоровья населения и тенденций его изменения, исследование демографических процессов, структур заболеваемости, физического развития, воздействия социальных, демографических факторов и факторов внешней среды на здоровье населения, его отдельных групп.

3. Исследование организации медицинской помощи населению, разработка новых организационных моделей и технологий профилактики, оказания медицинской помощи и реабилитации населения; изучение качества внебольничной и стационарной медицинской помощи.

ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С

ДАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

1.1. Эпидемиология сердечной недостаточности и медико-социальная значимость распространения хронической сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность - клинический синдром. Конгломерат клеточных и молекулярных механизмов лежит в основе воздействия старения на сердечно -сосудистую функцию, наиболее важными из которых являются чрезмерный окислительный стресс и хроническое воспаление низкой степени тяжести, наложенные на ограниченную способность сердца к регенерации. Примечательно, что значительный процент пожилых пациентов с СН страдает сердечным амилоидозом, провоцирующим СН. Также важную роль играет развитие коморбидности, часто сопровождающее течение ХСН, что приводит к инвалидизации, асоциализации, снижению качества жизни [Акимов А. Г., Обрезан А. Г., 2010; Гуревич М. А., 2008, 2014].

Целенаправленная профилактика ХСН остается острой необходимостью для системы здравоохранения как с точки зрения экономики, так и сохранности трудового потенциала государства, учитывая высокую распространенность заболеваемости и смертности от ХСН. Подобно профилактике атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний с учетом риска, оптимальные стратегии профилактики ХСН должны включать количественную оценку риска у каждого отдельного пациента, что накладывает большую нагрузку на системы здравоохранение и на имеющиеся медицинские кадры.

Необходимо обсудить включение количественного подхода, основанного на оценке риска, в существующий ландшафт стадирования ХСН и существующие клинические возможности для преобразования имеющихся данных по оценке риска для содействия принятию персонализированных решений.

В литературе нет четких данных, чтобы обобщить разработку ключевых инструментов прогнозирования риска ХСН, которые могут широко применяться на

популяционном уровне для оценки риска возникновения ХСН (Бабанская Е.Б., Меньшикова Л.В., Дац Л., 2012).

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - это опасное для жизни хроническое заболевание, характеризующееся периодическими обострениями и повторными госпитализациями. При лечении ХСН соблюдение пациентом клинических рекомендаций, основанных на фактических данных, имеет важное значение, но остается трудным практически. Разработанная в других странах система телекоммуникационных разработок по контролю факторов риска ХСН ITEC-CHF сочетает в себе обычный уход и дополнительные услуги телемониторинга, включая дистанционный мониторинг веса, структурированную телефонную поддержку и совместный уход под руководством медсестры. Основными результатами являются показатели соблюдения рекомендаций по наилучшей практике ежедневного контроля веса. Вторичные результаты включают соблюдение других рекомендаций руководства (поддержание здоровья, медикаментозное лечение, диета и физические упражнения), здоровье (качество жизни, связанное со здоровьем, факторы риска, функциональные возможности и психологические состояния) и экономические результаты, связанные с использованием ресурсов здравоохранения, таких как повторная госпитализация и посещение врача общей практики / отделения неотложной помощи. Однако в нашей стране таких разработок мы не нашли, что подчеркивает актуальность проведенного исследования (Терещенко С.Н., Жиров И.В., 2017).

СН является основной причиной смертности среди всех сердечнососудистых заболеваний во всем мире. Так, по данным О.Ю. Лебедевой с соавторами, в мире насчитывается около 22 млн. человек, больных ХСН. Из них в Европе - около 6,5 млн. человек, в США - около 5 млн. человек (2,3% среди населения США старше 20 лет) (Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B., et al., 2013; Лебедева О.Ю., Хоменко Е.А., Мамчур С.Е. и др., 2017).

Проблема ХСН существует достаточно давно, примерно с 1960 года, так как число госпитализаций растет с каждым годом по этой причине (Фролова Э.Б., Якушев М.Ф., 2013).

Распространенность ХСН в России за период с 1998 по 2019 г. увеличилась с 6,1% до 8,2%, а ХСН III—IV ФК - c 1,8% до 3,1%. [Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. и др., 2021].

Прирост больных с впервые установленным диагнозом (ежегодная заболеваемость) в Европе составляет около 580 000 случаев (Лебедева О.Ю., Хоменко Е.А., Мамчур С.Е. и др., 2017), а в США - свыше 650 000 ежегодно (Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B. et al., 2013) (по данным О.Ю. Лебедевой, 550 000 ежегодно, однако, в своей статье авторы ссылаются на источник 1998 года). Кроме того, согласно эпидемиологическим исследованиям, при наличии у пациента коморбидной патологии, в частности, сахарного диабета (СД), риск развития ХСН увеличивается в 1,7-3,3 раза (Починка И.Г., 2017).

ХСН относится к повышенному риску смерти (Berliner D., Bauersachs J., 2017). В 2009 году, в США каждая девятая смерть в США наступила по причине декомпенсации СН, а примерно половина американцев умирают в течение пяти лет после верификации диагноза (Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L. et al., 2013). В Европе ежегодная смертность пациентов от ХСН составляет 300 000 случаев (Лебедева О.Ю., Хоменко Е.А., Мамчур С.Е. и др., 2017).

Сердечная недостаточность оказывает существенное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем. Поддержание или улучшение качества жизни является важной целью терапии сердечной недостаточности, и многие пациенты ценят лучшее качество жизни больше, чем большую продолжительность жизни. Симптомы и функциональная тяжесть сердечной недостаточности, сопутствующие заболевания и депрессия являются сильнейшими предикторами низкого качества жизни. Необходимо оценивать как психо-эмоциальные нагрузки таких пациентов, так и развитие тревоги, депрессии, деменции, снижение социализации, что также ухудшает течение ХСН. Рекомендуемые руководством медицинские и поведенческие вмешательства при ХСН, включая тренировки и кардиологическую реабилитацию, мероприятия по самообслуживанию и лечение депрессии, могут помочь улучшить качество жизни. Сердечная недостаточность в большинстве случаев является прогрессирующим заболеванием с плохим прогнозом. Однако

низкое качество жизни не является неизбежным, и различные медицинские, хирургические и немедикаментозные вмешательства могут помочь сохранить или улучшить качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью (Валиахметов Р.В., Мурзакова А.Р., Хазова Е.В., Валеева Е.В., Булашова О.В., 2022).

Прогноз у пациентов с обоими заболеваниями хуже, чем у пациентов только с одним из двух состояний. Эти пациенты представляют собой постоянную проблему диагностики и лечения для врачей и требуют тщательного мониторинга сердечно-легочной функции, а также коррекции их качества жизни (Магамадов И.С., Скородумова Е.А., Костенко В.А., Пивоварова Л.П., Арискина О.Б., Сиверина А.В., Скородумова Е.Г., 2022).

В литературе имеются данные, что междисциплинарное ведение пациентов с ХСН, а также телефонный контроль за соблюдением режима, выявление первых признаков ухудшения и прогрессирования ХСН приводит к снижению числа госпитализаций (Safdari R., Jafarpour M., Mokhtaran M. et al., 2017; Seto E., Ware P., Logan A.G. et al., 2017).

При оказании медицинской помощи пациентам с ХСН необходимо внимательно наблюдать за динамикой симптоматики и изменениями массы тела пациентов, по которым можно определить нарастающие отеки, а также с целью самостоятельной коррекции дозы диуретиков. В особенности это касается тяжелых и терминальных форм ХСН, которые приводят к увеличению частоты госпитализации.

Проведенные эпидемиологические исследования в России выявили, что по состоянию на 2020 год было зарегистрировано 8,1 млн. человек с ХСН, около половины имели тяжелые степени ХСН (Агеев Ф.Т., Даниелян M.O., Мареев В.Ю. и др., 2004).

В основном ХСН страдает пожилое население, у которого имеется отягощенность еще и другими заболеваниями (Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др., 2013; Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al., 2016; Вологдина И.В., Порошина Е.Г., Станжевский А.А. и др., 2017).

Причины развития ХСН известны, артериальная гипертензия, ишемия, кардиомиопатия и другие ССЗ [Ситникова М.Ю., Юрченко А.В., Лясникова Е.А., Трукшина М.А., 2015].

Застойные явления являются основной причиной госпитализации пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью и являются важной мишенью для терапии.

Однако достижение полного противоотечного эффекта может быть непростой задачей. Кроме того, остаточная гиперемия перед выпиской из больницы связана с высоким риском ранней повторной госпитализации и смерти. Более глубокое понимание патофизиологии застойных явлений имеет большое значение для поиска лучших и более персонализированных методов лечения.

Существует две различные формы застойных явлений - внутрисосудистые застойные явления и тканевые застойные явления. Дифференциация и специфическое лечение этих двух различных форм застойных явлений может улучшить исходы у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. Хотя у большинства этих пациентов наблюдается сочетание как внутрисосудистого, так и тканевого застоя, один фенотип может доминировать. Каждая из этих двух форм застойных явлений имеет различную патофизиологию и требует различного диагностического подхода. Необходим обзор новых и известных биомаркеров, методов визуализации и механических методов для выявления каждого типа застойных явлений. Лечение петлевыми диуретиками, являющимися в настоящее время краеугольным камнем противоотечного лечения, уменьшает объем циркулирующей крови и тем самым уменьшает внутрисосудистый застой.

Однако осмоляльность циркулирующей крови снижается при использовании петлевых диуретиков, что может привести к менее быстрой транслокации жидкости из тканей (легких, брюшной полости и периферии) в кровоток при превышении скорости пополнения плазмы. Напротив, препараты, такие как антагонисты вазопрессина, преимущественно вызывают выделение воды, что увеличивает осмоляльность циркулирующей крови, потенциально улучшая

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Пономарев Денис Сергеевич, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеев, Ф.Т. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения: исследование ЭПОХА-О-ХСН / Ф.Т. Агеев, М.О. Даниелян, В.Ю. Мареев [и др.] // Журнал сердечная недостаточность. - 2004. - № 5(1). - С. 4-7.

2. Алехин, М.Н. Современные подходы к эхокардиографической оценке диастолической функции левого желудочка сердца / М.Н. Алехин, Б.А. Сидоренко // Кардиология. - 2010. -№ 1. - С. 72-77.

3. Арутюнов, Г.П. Рекомендации по назначению физических тренировок пациентам с хронической сердечной недостаточностью / Г.П. Арутюнов, Е.А. Колесникова, Ю.Л. Беграмбекова [и др.] // Журнал сердечная недостаточность. - 2017. - Т. 18, № 1. - С. 41-66.

4. Бабанская, Е.Б. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в городе Иркутске / Е.Б. Бабанская, Л.В. Меньшикова, Л.С. Дац // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 5. - С. 25-28.

5. Беленков, Ю.Н. Нейрогуморальные и генетические маркеры гипертрофической кардиомиопатии / Ю.Н. Беленков, Е.В. Привалова, В.Ю. Каплунова [и др.] // Москва: Кнорус, 2015, 192 с.

6. Бугаева, О.В. Тяжесть хронической сердечной недостаточности и эпизоды гипотонии у пациентов сишемической болезнью сердца / О.В. Бугаева, Н.С. Акимова, Ю.Г. Шварц // Российский кардиологический журнал. - 2022. - № 27^7), дополнительный выпуск (май). - С. 9.

7. Валиахметов, Р.В. Предикторы неблагоприятного прогноза у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка: генетические аспекты / Р.В. Валиахметов, А.Р. Мурзакова, Е.В. Хазова [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2022. - № 27(87), дополнительный выпуск (май). - С. 18.

8. Вологдина, И.В. Влияние когнитивных и аффективных нарушений на клинико-функциональные показатели и качество жизни у больных пожилого и

старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью / И.В. Вологдина, Е.Г. Порошина, А.А. Станжевский [и др.] // Вестник межнационального центра исследования качества жизни. - 2017. - № 29-30. -С. 52-60.

9. Галстян, А.Ш. Профилактическое обучение пациентов в «школе профилактики ишемической болезни сердца» / А.Ш. Галстян // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - № 1. -С. 43-44.

10. Евдаков, В.А. Обучение в школах здоровья, как элемент профилактической работы в центрах здоровья / В.А. Евдаков, О.В. Ципириг, В.П. Кузнецова // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2017. - № 4. - С. 202-204.

11. Ена, Л.М. Эндотелиальная дисфункция и ее взаимосвязь с морфофункциональным состоянием сердца и артерий у пациентов с гипертонической болезнью, осложненной хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка / Л.М. Ена, В.А. Ярош // Сердце и сосуды. - 2016. - № 3(55). - С. 71-76.

12. Золотарев, И.Н. Качество жизни больных ХОБЛ / И.Н. Золотарев, В.Т. Бурлачук // Медицина и качество жизни. - 2010. - № 4. - С. 37.

13. Калугина, Л.С. Эндоваскулярное лечение хронической окклюзии коронарных артерий при многососудистом поражении венечного русла / Л.С. Калугина, А.И. Горьков, И.А. Урванцева // Вестник СурГУ Медицина. - 2016. - № 2(28). - С. 13-16.

14. Кожокарь, К.Г. Влияние неконвенционных факторов риска на тяжесть течения острого коронарного синдрома у пациентов, проживающих в условиях севера / К.Г. Кожокарь, И.А. Урванцева, К.Ю. Николаев // Вестник СурГУ Медицина. - 2016. - № 3(29). - С. 59-61.

15. Курлянская, Е.К. Диастолическая сердечная недостаточность / Е.К. Курлянская // Кардиология в Беларуси. - 2009. - № 4. -С. 37-50.

16. Лебедева, О.Ю. Модуляция сердечной сократимости для лечения хронической сердечной недостаточности / О.Ю. Лебедева, Е.А. Хоменко, С.Е. Мамчур [и др.] // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний.

- 2017. - Т. 6, № 4. - С. 121-128.

17. Макаров, В.Ю. Организационные мероприятия совершенствования медицинской реабилитации взрослого населения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: специальность 14.02.03 «Общественное здоровье и здравоохранение»: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Макаров Владимир Юрьевич. - Москва, 2022. - 136 с.

18. Магамадов, И.С. Развитие хронической сердечной недостаточности у больных после аортокоронарного шунтирования на фоне полиморфизма гена эндотелиальной синтазы оксида азота / И.С. Магамадов, Е.А. Скородумова, В.А. Костенко [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2022. - № 27^7), дополнительный выпуск (май). - С. 19-20.

19. Мареев, В.Ю. Какие вопросы задаются и на какие вопросы способны ответить исследования по немедикаментозному лечению пациентов с сердечной недостаточностью. Уроки исследования ШАНС / В.Ю. Мареев, Ю.Л. Беграмбекова, М.О. Даниелян [и др.] // Журнал сердечная недостаточность. -2014.

- № 15(6). - С. 383-396.

20. Мареев, В.Ю. Национальные рекомендации ОССН, РКО и ВНМОТ по диагностике и лечению ХСН (4-й пересмотр). Утверждены на конгрессе ОССН 7 декабря 2012 г., на правлении ОССН 31 марта 2013 г. и на конгрессе РКО 25 сентября 2013 г. / В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, Г.П. Арутюнов [и др.] // Журнал сердечная недостаточность. - 2013. - № 14(7). - P. 379-472.

21. Мареев, В.Ю. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) / В.Ю. Мареев, И.В. Фомин, Ф.Т. Агеев [и др.] // Журнал сердечная недостаточность.

- 2017. - Т. 18, № 1. - С. 3-40.

22. Микаелян, А.А. Гендерные особенности фенотипа сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, ассоциированной с ожирением

/ А.А. Микаелян // Российский кардиологический журнал. - 2022. - № 27(87), дополнительный выпуск (май). - С. 43

23. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова; под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. - М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. - 320 с.

24. Окунев, И.М. Сравнительная оценка приверженности у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности по данным различных опросников / И.М. Окунев, А.М. Кочергина, В.В. Кашталап // Российский кардиологический журнал. - 2022. - № 27^7), дополнительный выпуск (май). -С. 21-22.

25. Осипова, О.А. Цитокины в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности / О.А. Осипова, М.А. Власенко, О.М. Годлевская [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, № 2. - С. 322-327.

26. Павлюкова, Е.Н. Глобальная деформация левого желудочка и провоспалительные цитокины при хронической сердечной недостаточности / Е.Н. Павлюкова, Т.Е. Суслова, М.А. Кузьмичкина [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 5-2. - С. 368-372.

27. Погосова, Г.В. Ишемическая болезнь сердца: руководство для врачей / Г.В. Погосова, Ю.М. Поздняков, И.Е. Колтунов, О.Ю. Соколова, под ред. Р.Г. Оганова // — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 112 с.

28. Поляков, Д.С. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА -ХСН / Д.С. Поляков, И.В. Фомин, Ю.Н. Беленков [и др.] // Кардиология. - 2021. - Т. 61, № 4. - С. 4-14.

29. Пономарев, Д.С. Организация медико-социальной помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (обзор литературы) / Д.С. Пономарев, С. Н. Симонов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - Т. 27, № 3. - С. 320-322.

30. Починка, И.Г. Сахарный диабет 2-го типа и хроническая сердечная недостаточность - несладкая парочка / И.Г. Починка // Медицинский альманах. -2017. - № 6(51). - С. 103-118.

31. Приказ Минздрава России от 01.03.2022 № 124 (ред. от 29.03.2022) «Об организации работы по созданию научно-образовательных комплексов полного цикла» (вместе с «Положением о создании научно-образовательных комплексов полного цикла») [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_412947/

32. Рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности // Российский кардиологический журнал. - 2012. -№ 4(02). - С. 1-68.

33. Саливончик, Д.П. Хроническая сердечная недостаточность: современная диагностика / Д.П. Саливончик, Е.Ф. Семеняго, В.А. Шилова // Проблемы здоровья и экологии. - 2016. - № 2(48). - С. 4-10.

34. Самородская, И.В. I. Хроническая сердечная недостаточность как причина смерти. Проблемы статистического учета и оценки / И.В. I. Самородская, Е.П. Какорина, Т.К. Чернявская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2021. - Т. 29, № 6. - С. 1483-1489.

35. Светый, Л.И. Оценка эффективности проведения школы здоровья для пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью / Л.И. Светый,

B.А. Лопухова, И.В. Тарасенко // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2018. - № 3. - С. 91-96.

36. Свищенко, Е.П. Диастолическая сердечная недостаточность / Е.П. Свищенко, Е.А. Матова // Журнал сердечная недостаточность. - 2009. - № 1. -

C. 47-54.

37. Сергеева, Е.М. Лечение хронической сердечной недостаточности в первичном звене муниципального здравоохранения в г. Тюмени / Е.М. Сергеева, М.В. Малишевский, А.А. Васина [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2015. - Т. 16, № 4. - С. 32-34.

38. Ситникова, М.Ю. Результаты исследования Российский госпитальный регистр хронической сердечной недостаточности ^Ш-Ю^) в трех субъектах Российской Федерации. Часть 1. Стационарный этап / М.Ю. Ситникова, А.В. Юрченко, Е.А. Лясникова, М.А. Трукшина // Кардиология. - 2015. - № 9. - С. 73.

39. Сосновских, И.В. Сравнительный анализ качества жизни больных старше 75 лет с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких / И.В. Сосновских, С.П. Синицын / Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2012. - № 43. - С. 66-69.

40. Стаценко, М.Е. Особенности клиники, качества жизни и кардиоренальных взаимоотношений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких / М.Е. Стаценко, Д.А. Иванова, О.Е. Спорова, С.В. Фабрицкая / Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2012. - № 4(36). - С. 22-27.

41. Сукманова, И.А. Клиническая картина, морфофункциональные параметры и функция эндотелия у пациентов с систолической ХСН разных возрастных групп / И.А. Сукманова, Д.А. Яхонтов, Т.И. Поспелова [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2010. - Т. 9, № 3. - С. 30-34.

42. Терещенко, С.Н. Диагностика и лечение хронической и острой сердечной недостаточности / С.Н. Терещенко, И.В. Жиров, О.Ю. Нарусов [и др.] // Кардиологический вестник. - 2016. № 2. С. 3-33.

43. Терещенко, С.Н. Клинические рекомендации евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК) / национального общества по изуению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда (НОИСН) по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (2020) / С.Н. Терещенко, И.В. Жиров, Т.М. Ускач [и др.] // Евразийский кардиологический журнал. - 2020. - № 3(32). -С. 6-76.

44. Терещенко, С.Н. Хроническая сердечная недостаточность: новые вызовы и новые перспективы / С.Н. Терещенко, И.В. Жиров // Терапевтический архив. - 2017. - Т. 89, № 9. - С. 4-9.

45. Токмачев, Р.Е. Хроническая сердечная недостаточность в сочетании с метаболическим синдромом: оптимизация лечебно-профилактических мероприятий / Р.Е. Токмачев, А.Я. Кравченко, А.В. Будневский // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2017. - Т. 16, № 3. - С. 493-502.

46. Турсунова, Л.Д Хроническая сердечная недостаточность и её характеристика в зависимости от этиологии В книге: Легочная гипертензия Сборник тезисов IV Всероссийского конгресса. / Л.Д. Турсунова // 2016. - С. 33-34.

47. Фоменко, В.В. Влияние технических аспектов и выбора зоны имплантации на непосредственные и средне-отдаленные результаты стентирования биодеградируемыми коронарными стентами BVS ABSORB у пациентов с хроническими формами ишемической болезни сердца / В.В. Фоменко, Л.А. Асадов, С.П. Семитко, Д.Г. Иоселиани // Российский кардиологический журнал. - 2022. - № 27(S7), дополнительный выпуск (май). - С. 30.

48. Фомин, И.В. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН / И.В. Фомин, Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев [и др.] // Журнал сердечная недостаточность. - 2006. - Т. 7, № 3(37). - С. 112-115.

49. Фомин, И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать / И.В. Фомин // Russ J Cardiol. - 2016. - № 8(136). - C. 7-13.

50. Фролова, Э.Б. Современное представление о хронической сердечной недостаточности / Э.Б. Фролова, М.Ф. Якушев // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - Т.6, № 2. - С. 87-93

51. Халецкая, А.И. Оценка качества жизни коморбидного больного: хроническая обструктивная болезнь легких и хроническая сердечная недостаточность / А.И. Халецкая, А.Н. Кузнецов // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2017. - Т. 19, № 10. - С. 98-102.

52. Цой, Л.Г. Цитокины и хроническая сердечная недостаточность / Л.Г. Цой // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. 2017. -Т. 17, № 7. - С. 72-75.

53. Чукаева, И.И. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Методическое пособие / И.И. Чукаева, Н.В. Орлова, О.А. Кисляк [и др.] // М.: ГОУ ВПО РГМУ, 2011. - 149 с.

54. Abrahamyan L., Sahakyan Y., Wijeysundera H.C. et al. Gender Differences in Utilization of Specialized Heart Failure Clinics. J Womens Health (Larchmt). 2018 Jan 10.

55. Adams R.J., Wilson D.H., Taylor A.W. et al. coexistent chronic conditions and asthma quality of life: a population-based study. Chest 2006;129:285-91.

56. Adegbola M. Spirituality and quality of life in chronic illness. J Theor Construction Testing 2007;10:42-6.

57. Aimo A., Januzzi J.L. Jr., Vergaro G. et al. Prognostic Value of High-Sensitivity Troponin T in Chronic Heart Failure: An Individual Patient Data Meta-Analysis. Circulation. 2018 Jan 16;137(3):286-297.

58. Arruda C.S., Pereira J.M.V., Figueiredo L.D.S. et al. Effect of an orientation group for patients with chronic heart failure: randomized controlled trial. Rev Lat Am Enfermagem. 2018 Jan 8;25:e2982.

59. Athilingam P., Clochesy J.M., Labrador M.A. Intervention Mapping Approach in the Design of an Interactive Mobile Health Application to Improve Self-care in Heart Failure. Comput Inform Nurs. 2017 Sep 8.

60. Auld J.P., Mudd J.O., Gelow J.M. et al. Self-care Moderates the Relationship Between Symptoms and Health-Related Quality of Life in Heart Failure. J Cardiovasc Nurs. 2017 Sep 20.

61. Avis N.E., Crawford S., Manuel J. Quality of life among younger women with breast cancer. J Clin Oncol 2005;23:3322-30.

62. Azzopardi S., Lee G. Health-related quality of life 2 years after coronary artery bypass graft surgery. J Cardiovasc Nurs 2009;24:232-40.

63. Baas L.S. Leadership: the responsibility of all heart failure nurses. Heart Lung. 2013 Jul-Aug;42(4):233-234.

64. Barbita J., Neves-Silva S. Partnering with Patients: The Toronto Central LHIN Telehomecare Experience. Healthc Q. 2017;20(3):36-40.

65. Beca S., Ahmad F., Shen W. et al. Phosphodiesterase type 3A regulates basal myocardial contractility through interacting with sarcoplasmic reticulum calcium ATPase type 2a signaling complexes in mouse heart. Circ Res. 2013 Jan 18;112(2):289-97.

66. Beldhuis I.E., Lam C.S.P., Testani J.M. et al. Evidence-Based Medical Therapy in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Chronic Kidney Disease. Circulation. 2022;145(9):693-712.

67. Berliner D., Bauersachs J. Current Drug Therapy in Chronic Heart Failure: the New Guidelines of the European Society of Cardiology (ESC) Korean Circ J. 2017 Sep; 47(5): 543-554.

68. Bidwell P.A., Haghighi K., Kranias E.G. The antiapoptotic protein HAX-1 mediates half of phospholamban's inhibitory activity on calcium cycling and contractility in the heart. J Biol Chem. 2018 Jan 5;293(1):359-367.

69. Blalock S.J., De Vellis B.M., De Vellis R.F. Adjustment to rheumatoid arthritis: the role of social comparison processes. Health Educ Res 1990;5:361-70.

70. Blalock S.J., De Vellis B.M., De Vellis R.F. Social comparison among individuals with rheumatoid arthritis. J Appl Soc Psychol 1989;19:665-80.

71. Boovarahan S.R., Kurian G.A. Mitochondrial dysfunction: a key player in the pathogenesis of cardiovascular diseases linked to air pollution. Rev Environ Health. 2018 Jan 18.

72. Bowling A., Bannister D., Sutton S. A multidimensional model of QoL in older age. Aging Ment Health 2002;6:355-71.

73. Bowling A., Gabriel Z., Dykes J. et al. Let's ask them: a national survey of definitions of quality of life and its enhancement among people aged 65 and over. Int J Aging Hum Dev 2003;56:269-306.

74. Bryant R., Alonzo A., Schmillen H. Systematic review of provider involvement in heart failure self-care interventions. J Am Assoc Nurse Pract. 2017 Nov;29(11):682-694.

75. Carod-Artal J., Egido J.A., González J.L., de Seijas E..V. Quality of Life among stroke survivors evaluated 1 year after stroke: experience of a Stroke Unit. Stroke 2000;31:2995-3000.

76. Carroll A.J., Howrey H.L., Payvar S.. et al. A Heart Failure Management Program Using Shared Medical Appointments. Fed Pract. 2017 Apr;34(4):8-13.

77. Casellas F., Lopez-Vivancos J., Casado A., Malagelada J.R. Factors affecting health related quality of life of patients with inflammatory bowel disease. Qual Life Res 2002;11:775-81.

78. Cella D., Nowinski C.J. Measuring quality of life in chronic illness: the functional assessment of chronic illness therapy measurement system. Arch Phys Med Rehabil 2002;83(Suppl. 2):10-7.

79. Cella D.F., Tulsky D.S., Cray G. et al. The functional assessment of cancer therapy scale: development and validation of the general measure. J Clin Oncol 1993;11:570-9.

80. Chen Y., Funk M., Wen J. et al. Effectiveness of a multidisciplinary disease management program on outcomes in patients with heart failure in China: A randomized controlled single center study. Heart Lung. 2018 Jan - Feb;47(1):24-31.

81. Cheng J.W. Cooke-ariel H. Pharmacists' role in the care of patients with heart failure: review and future evolution. J Manag Care Pharm. 2014;20:206-13.

82. Cheung J.C., Kwan A.Y., Chan S.S. et al. Quality oflife of older adults: benefits from caring services in Hong Kong. Soc Indic Res 2005;71:291-334.

83. Christen F., Desrosiers V., Dupont-Cyr B.A. Thermal tolerance and thermal sensitivity of heart mitochondria: Mitochondrial integrity and ROS production. Free Radic Biol Med. 2017 Dec 30.

84. Cihakova D. Interleukin-10 stiffens the heart. J Exp Med. 2018 Jan 18.

85. Clarke P.J., Black S., Badley E. et al. Handicap in stroke survivors. Disabil Rehabil 1999;21:116-23.

86. Cohen L.B., Parent M., Taveira T.H. et al. A Description of Patient and Provider Experience and Clinical Outcomes After Heart Failure Shared Medical Appointment. J Patient Exp. 2017 Dec;4(4): 169-176.

87. Current Care Guideline: Heart failure. [No authors listed] Duodecim. 2017;133(9):893-4.

88. Dahrmann B., Sindermann J., Geldmacher T. et al. Quality of life and mental health of patients with severe heart failure with or without technical support for the left cardiac ventricle - a cross-sectional study]. Z Psychosom Med Psychother. 2017 Dec;63(4):388-404.

89. Dalfo-Pibernat A., Pelegrina Rodriguez F.J. Reflections on the role of nursing in primary care to transmit their knowledge of the principles of self-care in cases of heart failure. Heart Lung. 2014 Jul-Aug;43(4):371-2.

90. Davisson E.A., Swanson E.A. Patient and Nurse Experiences in a Rural Chronic Disease Management Program: A Qualitative Evaluation. Prof Case Manag. 2018 Jan/Feb;23(1): 10-18.

91. Deek H., Chang S., Newton P.J. et al. An evaluation of involving family caregivers in the self-care of heart failure patients on hospital readmission: Randomised controlled trial (the FAMILY study). Int J Nurs Stud. 2017 Oct;75:101-111.

92. Denollet J., Vaes J., Brutsaert D.L. Inadequate response to treatment in coronary heart disease. Adverse effects of type D personality and younger age on 5-year prognosis and quality of life. Circulation 2000;102:630-5.

93. Devins G.M., Blinik Y.M., Hutchinson T.A. et al. The emotional impact of endstage renal disease: Importance of patients' perceptions of intrusiveness and control. Int J Psychiatry Med 1983;13:327-43.

94. Diederichs C., Neuhauser H., Rücker V. et al. Predicted 10-year risk of cardiovascular mortality in the 40 to 69 year old general population without cardiovascular diseases in Germany. PLoS One. 2018 Jan 2;13(1):e0190441.

95. Dougherty C.M., Coats H.L., Randall Curtis J. et al. Development and testing of a goals of care intervention in advanced heart failure. Appl Nurs Res. 2017 Dec;38:99-106.

96. Dulhunty A.F., Board P.G., Beard N.A. et al. Physiology and Pharmacology of Ryanodine Receptor Calcium Release Channels. Adv Pharmacol. 2017;79:287-324.

97. Falasca K., Mancino P., Ucciferri C. et al. Quality of life, depression, and cytokine patterns in patients with chronic hepatitis C treated with antiviral therapy. Clin Invest Med 2009;32:E212-18.

98. Ferrans C.A., Zerwic J.J., Wilbur J.E., Larson J.L. Conceptual model of health-related quality of life. J Nurs Scholars 2005;37:336-42.

99. Flanagan S., Damery S., Combes G. The effectiveness of integrated care interventions in improving patient quality of life (QoL) for patients with chronic conditions. An overview of the systematic review evidence. Health Qual Life Outcomes. 2017 Sep 29;15(1): 188.

100. Fonseca C., Brás D., Araújo I. et al. Heart failure in numbers: Estimates for the 21st century in Portugal. Rev Port Cardiol. 2018 Jan 8.

101. Forsberg A., Lorenzon U., Nilsson F., Backmana L. Pain and health related quality of life after heart, kidney, and liver transplantation. Clin Transplant 1999;13: 453-60.

102. Fruitman D.S., MacDougall C.E., Ross D.B. Cardiac surgery in octogenarians: can elderly patients benefit? Quality of life after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 1999;68:2129-235.

103. Fukuota Y., Lindgren T., Rankin S. et al. Cluster analysis: a useful technique to identify elderly cardiac patients at risk for poor quality of life. Qual Life Res 2007;16:1655-63.

104. Giezeman M., Arne M., Theander K. Adherence to guidelines in patients with chronic heart failure in primary health care. Scand J Prim Health Care. 2017 Dec;35(4):336-343.

105. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Inc. / Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (updated 2017).

106. Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L. et al. American Heart Association Statistics C, Stroke Statistics S. Heart disease and stroke statistics-2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2013;127: e6-245.

107. Grady K.L., Meyer P., Mattea A. et al. Predictors of quality of life at 1 month after implantation of a left ventricular assist device. Am J Crit Care 2002;11:345-52.

108. Graven L.J., Gordon G., Keltner J.G. et al. Efficacy of a social support and problem-solving intervention on heart failure self-care: A pilot study. Patient Educ Couns. 2017 Sep 18.

109. Beldhuis I.E., Lam C.S.P., Testani J.M. et al. Evidence-Based Medical Therapy in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Chronic Kidney Disease. Circulation. 2022;145(9):693-712.

110. Greenstein J.L., Foteinou P.T., Hashambhoy-Ramsay Y.L. et al. Modeling CaMKII-mediated regulation of L-type Ca(2+) channels and ryanodine receptors in the heart. Front Pharmacol. 2014 Apr 3;5:60.

111. Ha F.J., Hare D.L., Cameron J.D. et al. Heart Failure and Exercise: A Narrative Review of the Role of Self-Efficacy. Heart Lung Circ. 2018 Jan;27(1):22-27.

112. Haller D.L., Miles D.R. Suicidal ideation among psychiatric patients with HIV: psychiatric morbidity and quality of life. AIDS Behav 2003;7:101-8.

113. Heart Failure Society of America, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline. J Card Fail. 2010 Jun;16(6):e1-194.

114. Heidenreich P.A., Albert N.M., Allen L.A. et al. Forecasting the impact of heart failure in the United States: a policy statement from the American Heart Association. Circ Heart Fail. 2013 May;6 (3):606-619.

115. Heijman J., Dobrev D. Ion channels as part of macromolecular multiprotein complexes - Clinical significance. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2017 Dec 6.

116. Herlitz J., Brandrup-Wognsen G., Evander M.H. et al. Quality of life 15 years after coronary artery bypass grafting. Coron Artery Dis 2009;20:363-9.

117. Hewitt M., Rowland J.H., Yancik R. Cancer survivors in the United states: age, health and disability. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003;58:M82-91.

118. Hiatt J.F. Spirituality, medicine, and healing. South Med J 1986;79:736-43.

119. Hobbs F.D.R., Kenkre J.E., Roalfe A.K. et al. Impact of heart failure and left ventricular systolic dysfunction on quality of life. A cross-sectional study comparing common chronic cardiac and medical disorders and a representative adult population. Eur Heart J 2002;23:1867-76.

120. Hothi S.S., Tan L.B., Cotter G. Resting cardiac power index and prediction of prognosis in heart failure. Eur J Heart Fail. 2015 Jul;17(7):642-4.

121. Hua C.Y., Huang Y., Su Y.H. et al. Collaborative care model improves self-care ability, quality of life and cardiac function of patients with chronic heart failure. Braz J Med Biol Res. 2017 Sep 21;50(11):e6355.

122. Jablonski A. Level of symptom relief and the need for palliative care in the hemodialysis population. J Hospice Palliative Nurs 2007;9:50-60.

123. Jackson M.F., Li N., Rodgers B.D. Myostatin regulates tissue potency and cardiac calcium-handling proteins. Endocrinology. 2014 May;155(5):1771-85.

124. Jenkins C.D. Assessment of outcomes of health interventions. Soc Sci Med 1992;35;367-75.

125. Ji X., Zhang Y., Li G., Sang N. Potential Role of Inflammation in Associations between Particulate Matter and Heart Failure. Curr Pharm Des. 2018 Jan 10.

126. Jiang Y., Shorey S., Seah B. et al. The effectiveness of psychological interventions on self-care, psychological and health outcomes in patients with chronic heart failure-A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud. 2017 Aug 19.

127. Katz D.A., McHorney C.A. The Relationship between insomnia and health-related quality of life in patients with chronic illness. J Fam Pract 2002;51:229-35.

128. Kiessling A., Henriksson P. Perceived cognitive function is a major determinant of health related quality of life in a non-selected population of patients with coronary artery disease - a principal components analysis. Qual Life Res 2004; 13: 1621-31.

129. Kurozumi Y., Oishi S., Sugano Y. et al. Design of a nationwide survey on palliative care for end-stage heart failure in Japan. J Cardiol. 2018 Feb;71(2):202-211.

130. Lah S., Wilson E.L., Beesley S. et al. Association of hospice utilization and publicly reported outcomes following hospitalization for pneumonia or heart failure: a retrospective cohort study. BMC Health Serv Res. 2018 Jan 9;18(1): 12.

131. Lam C., Lauder I. The impact of chronic diseases on the health-related quality of life (HRQOL) of Chinese patients in primary care. Fam Pract 2000;17:159-66.

132. Lee A.A., Piette J.D., Heisler M. et al. Family members' experiences supporting adults with chronic illness: A national survey. Fam Syst Health. 2017 Dec;35(4):463-473.

133. Lee C.S., Bidwell J.T., Paturzo M. et al. Patterns of self-care and clinical events in a cohort of adults with heart failure: 1 year follow-up. Heart Lung. 2018 Jan -Feb;47(1):40-46.

134. Llewellyn C.D., McGurk M., Weinman L. Are psycho-social and behavioural factors related to health related-quality of life in patients with head and neck cancer? A systematic review. Oral Oncol 2005;41:440-54.

135. Luhr K., Holmefur M., Theander K. et al. Patient participation during and after a self-management programme in primary healthcare - The experience of patients with chronic obstructive pulmonary disease or chronic heart failure. Patient Educ Couns. 2017 Dec 26.

136. Lund L.H., K0ber L., Swedberg K., Ruschitzka F. The year in cardiology 2017: heart failure. Eur Heart J. 2018 Jan 2.

137. Lüscher T.F. Heart failure subgroups: HFrEF, HFmrEF, and HFpEF with or without mitral regurgitation. Eur Heart J. 2018 Jan 1;39(1):1-4.

138. Lyons K.S., Hiatt S.O., Gelow J.M. et al. Depressive symptoms in couples living with heart failure: the role of congruent engagement in heart failure management. Aging Ment Health. 2017 Sep 29:1-7.

139. MacIver D.H., Dayer M.J., Harrison A.J. A general theory of acute and chronic heart failure. Int J Cardiol. 2013 Apr 30;165(1):25-34.

140. Magaji B.E., Moy F.M., Roslani A.C. et al. Health related quality of life among colorectal cancer patients in Malaysia: a study protocol. BMC Cancer 2012;12: 1-6.

141. Mahajan S.M., Burman P., Newton A. et al. A Validated Risk Model for 30-Day Readmission for Heart Failure. Stud Health Technol Inform. 2017;245:506-510.

142. Marshall J.D., Bazan I., Zhang Y. et al. Mitochondrial dysfunction and pulmonary hypertension: Cause, Effect or Both. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2018 Jan 18.

143. Martini E., Stirparo G.G., Kallikourdis M. Immunotherapy for cardiovascular disease. J Leukoc Biol. 2017 Dec 19.

144. Mathew S., Thukha H. Pilot testing of the effectiveness of nurse-guided, patient-centered heart failure education for older adults. Geriatr Nurs. 2017 Dec 13.

145. Meeberg G.A. Quality of life: a concept analysis. J Adv Nurs 1993;18:32-8.

146. Molzahn A.E. Quality of life and chronic kidney disease: living long and living well. Molzahn A, ed. Contemporary nephrology nursing: principles and practice. 2nd ed Pitman, NJ: Anthony J. Jannetti; 2006. P. 345-355.

147. Montazeri A. Health-related quality of life in breast cancer patients: a bibliographic review of the literature from 1974 to 2007. J Exp Clin Cancer Res 2008;27:1-31.

148. Morita H., Komuro I. Heart Failure as an Aging-Related Phenotype. Int Heart J. 2018 Jan 15.

149. Newman M.F., Grocott H.P., Mathew J.P. et al. Report of the substudy assessing the impact of neurocognitive function on quality of life 5 years after cardiac surgery. Editorial Comment. Stroke 2001;32:2874-81.

150. Niemi M.L., Laaksonen R., Kotila M., Waltimo O. Quality of Life 4 years after stroke. Stroke 1988;19:1101-7.

151. Niznik J.D., He H., Kane-Gill S.L. Impact of clinical pharmacist services delivered via telemedicine in the outpatient or ambulatory care setting: A systematic review. Res Social Adm Pharm. 2017 Oct 28.

152. Oshumi S., Shimosuma K., Morita S. et al. Factors associated with Health related quality of life in breast cancer survivors: influence of the type of the surgery. Jpn J Clin Oncol 2009;39:491-6.

153. Packer M. The Future Treatment of Heart Failure? Eur Heart J. 2018 Jan 1;39(1):5-7.

154. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology

(ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2016;18:891-975.

155. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al. ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure. Rev. Esp. Cardiol. (Enol Ed). 2016; 69 (12): 167.

156. Pouwer F., Hermanns N. Insulin therapy and quality of life. A review. Diabetes Metab Res Rev 2009;25:4-10.

157. Rani S., Park C.S., Sreenivasaiah P.K. et al. Characterization of Ca(2+)-Dependent Protein-Protein Interactions within the Ca(2+) Release Units of Cardiac Sarcoplasmic Reticulum. Mol Cells. 2016 Feb;39(2):149-55.

158. Rebollo P., Ortega F., Baltar J.M. et al. Health related quality of life (HRQOL) of kidney transplanted patients: variables that influence it. Clin Transplant 2000;14:199-207.

159. Richardson L.C., Wingo P.A., Zack M.M. et al. Health related quality of life in cancer survivors between ages 20 and 64 years. Cancer 2008;112:1380-9.

160. Robinson-Smith G., Johnston M.V., Allen J. Self-care self-efficacy, quality of life, and depression after stroke. Arch Phys Med Rehabil 2000;81:460-4.

161. Roland D.M., Fantini J.P., Cardinalli Neto A. et al. Prognostic determinants of patients with chronic systolic heart failure secondary to systemic arterial hypertension // Arq. Bras. Cardiol. 2012. Vol. 98(1). P. 76-84.

162. Rose E.A., Gelijns A.C., Moscowitz A.J. et al. Long term use of a left ventricular assist device for end-stage heart failure. New Engl J Med 2001;345:1435-43.

163. Safdari R., Jafarpour M., Mokhtaran M. et al. Designing and Implementation of a Heart Failure Telemonitoring System. Acta Inform Med. 2017 Sep;25(3):156-162.

164. Seto E., Ware P., Logan A.G. et al. Self-Management and Clinical Decision Support for Patients With Complex Chronic Conditions Through the Use of Smartphone-Based Telemonitoring: Randomized Controlled Trial Protocol. JMIR Res Protoc. 2017 Nov 21;6(11):e229.

165. Sevinc S., Akyol A.D. Cardiac risk factors and quality of life in patients with coronary artery disease. J Clin Nurs 2010;19:1315-25.

166. Solomon S.D., Claggett B., Lewis E.F. et al. Influence of ejection fraction on outcomes and efficacy of spironolactone in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Eur Heart J. 2016 Feb 1; 37(5):455-62.

167. Sousa K.H., Kwok O.M. Putting Wilson and Cleary to the test: analysis of a HRQOL conceptual model using structural equation modelling. Qual Life Res 2006;15:725-37.

168. Sprangers M., de Regt E., Andries F. et al. Which chronic conditions are associated with better or poorer quality of life? J Clin Epidemiol 2000;53:895-907.

169. Sprangers M., Schwartz C.E. Integrating response shift into health-related quality of life research: a theoretical model. Soc Sci Med 1999;48:1507-15.

170. Sprangers M.A. Quality-of-life assessment in oncology. Achievements and challenges. Acta Oncol 2002;41:229-37.

171. Strine T.W., Chapman D.P., Balluz L.S. et al. The associations between life satisfaction and health-related quality of life, chronic Illness, and health behaviors among U.S. community-dwelling adults. J Commun Health 2008;33;40-50.

172. Teplyakov A.T., Berezikova E.N., Shilov S.N. et al. Pathogenetic and Prognostic Role of Growth Factors in the Development of Chronic Heart Failure. Kardiologiia. 2017 Oct;57(10):20-28.

173. Thackeray J.T., Hupe H.C., Wang Y. et al. Myocardial Inflammation Predicts Remodeling and Neuroinflammation After Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2018 Jan 23;71(3):263-275.

174. The EuroQol group. EuroQol - a new facility for the measurement of health related quality of life. Health Policy 1990;16:199-08.

175. Theofilou P. The role of sociodemographic factors in health - related quality of life of patients with end - stage renal disease. Int J Caring Sci 2011;4:40-50.

176. Thommasen H.V., Zhang W. Impact of chronic disease on quality of life in Bella Coola Valley. Rural Remote Health 2006;6:1-18.

177. Tromp J., Beusekamp J.C., Ouwerkerk W. et al. Regional differences in precipitating factors of hospitalization for acute heart failure: insights from the REPORT-

HF registry [published online ahead of print, 2022 Jan 22]. Eur J Heart Fail. 2022;10.1002/ejhf.2431.

178. Valderrabano F. Quality of life benefits of early anaemia reatment. Nephrol Dial Transplant 2000;15 (Suppl 3):23-8.

179. van Elderen T. Quality of life in patients with cancer, CNSLD, coronary heart disease and diabetes mellitus: a review of research in the Netherlands. Rodriguez-Martin J, ed. Health psychology and quality of life research. Alicante: University of Alicante: 1995.

180. Vennekens R. A TRiP to heart failure // Cardiovascular Research, Volume 99, Issue 4, 1 September 2013, Pages 590-591.

181. Vinck J., Put C., Arickx M., Medaer R. Objective and subjective cognitive dysfunction and quality of life in multiple sclerosis. Int J Rehabil Health 1997;3:187-95.

182. Werner N.E., Tong M., Borkenhagen A. et al. Performance-Shaping Factors Affecting Older Adults' Hospital-to-Home Transition Success: A Systems Approach. Gerontologist. 2018 Jan 3.

183. Wilson I. Clinical understanding and clinical implications of response shift. Soc Sci Med 1999;48:1577-88.

184. Wilson I.B., Cleary P.D. Linking clinical variables with health-related quality of life: a conceptual model of patient outcomes. J Am Med Assoc 1995;273:59-65.

185. Woods L., Cummings E., Duff J. et al. Design Thinking for mHealth Application Co-Design to Support Heart Failure Self-Management. Stud Health Technol Inform. 2017;241:97-102.

186. World Health Organization. Cancer pain relief and palliative care (Technical report series 804). Geneva: World Health Organization; 1990.

187. Wray J., Hallas C.N., Banner N.R. Quality of life and psychological well-being during and after left ventricular assist device support. Clin Transplant 2007;21: 622-7.

188. Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B. et al. Writing Committee Members. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American

College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation. 2013;128:e240-e319.

189. Zautra A., Hempel A. Subjective well-being and physical health: a narrative literature review with suggestions for future research. Int J Aging Hum Dev 1984;19: 95-110.

190. Ziller R.C. Self-other orientation and quality of life. Soc Indic Res 1974;1:301-27.

191. Zou H., Chen Y., Fang W. et al. Identification of factors associated with self-care behaviors using the COM-B model in patients with chronic heart failure. Eur J Cardiovasc Nurs. 2017 Aug;16(6):530-538.

ПРИЛОЖЕНИЕ А. ШКАЛА ОЦЕНКИ КЛИНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО С ХСН (ШОКС) В МОДИФИКАЦИИ В.Ю. МАРЕЕВА

С И * 1ПТ0 м/прнзнак В ыр л ценность Количество баллов

Одышка 0 - нет 1 - при нагрузке 2 - в покое

Изменился ли за последнюю неделю нес 0 - нет 1 - увеличился

Жалобы на перебои в работе серлпа 0 - нет 1 - есть

В какои положении находится е постели 0 - горнзошально 1-е приподняться головным конном (две и более полушек) 2 - плюс просыпается от удушья 3 - сидя

Набухшие шейные вены 0 - нет 1 - лежа 2 - стоя

Хрипы в легких 0 - нет 1 - нижние отделы (до Уз) 2 - до лопаток (ло %) 3 - над всей поверхностью легких

Наличие ритма галопа 0 - нет 1 - есть

Печень 0 - не увеличена 1 - до 5 см 2 - более 5 си

Отеле 0 - нет 1 -пастозность 2 - отеки 3 - анасарка

Уровень САД 0 - более 120 мм рт. ст. 1 -100-120 им рт. ст. 2 - иенее 100 мм рт. ст.

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. ОПРОСНИК MINI-MENTAL STATE EXAMINATION -

MMSE

Проба Оценка

I-Ориентировка &5 времени; н.т?овите дату 1 мисло. месяц, пд, дгно недепи, рремв гоаа) 0*5

2. Ориентировка ь месте: Где гъ4 - а« ии»'мсв7 (страна, область, город, сЛИниКД, этаж) 0 - 5

З.ВосприАггуе: Повторив три ою&э: *арам£ац^ дзм, коп емка 0-3

4 Концентрация внимания и Серийный 1>ет (" от 100 отнять 7*)« пят$ ра^ гиЬо; Произнесите слово 'земля* наоЬоро* 0 - 5

5. Память Припомните 3 слова (см пункт 3) 0 - 3

6-Речь: Покавыввви ручку и -«асы, спраи**мем 'как это называется'' Просим потесать пгцгачеение: 'н^гакьм есл*, и или но* 0 • 3

ВьгоЛнение 3->тапн.й команды 'Возьмите права*' ручой лист бумаги сложите его вдведе и полаж»ие на стог" 0-3

^вние: "Прочтите и выполните* 1. Закройте глаза 2. Мапиьите предложение 0 - 2

3. Срисуйте рисунок {'см. ниже) 0-1

Общий 6а/иг. О- 30

ПРИЛОЖЕНИЕ В. РЕГИСТРАЦИОННЫЙ БЛАНК ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПО ШКАЛЕ БЕКА

№ Балл Утверждение

вопроса

1 0 Я не чувствую себя расстроенным, печальным

1 Я расстроен

2 Я все время расстроен и не могу от этого отключиться

3 Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать

2 0 Я не тревожусь о своем будущем

1 Я чувствую, что озадачен будущим

2 Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем

3 Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему

3 0 Я не чувствую себя неудачником

1 Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди

2 Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач

3 Я чувствую, что как личность я - полный неудачник

4 0 Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше

1 Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше

2 Я больше не получаю удовлетворения ни от чего

3 Я полностью не удовлетворен жизнью и мне все надоело

5 0 Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым

1 Достаточно часто я чувствую себя виноватым

2 Большую часть времени я чувствую себя виноватым

3 Я постоянно испытываю чувство вины

6 0 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо

1 Я чувствую, что могу быть наказан

2 Я ожидаю, что могу быть наказан

3 Я чувствую себя уже наказанным

7 0 Я не разочаровался в себе

1 Я разочаровался в себе

2 Я себе противен

3 Я себя ненавижу

8 0 Я знаю, что я не хуже других

1 Я критикую себя за ошибки и слабости

2 Я все время обвиняю себя за свои поступки

3 Я виню себя во всем плохом, что происходит

9 0 Я никогда не думал покончить с собой

1 Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять

2 Я хотел бы покончить с собой

3 Я бы убил себя, если бы представился случай

10 0 Я плачу не больше, чем обычно

1 Сейчас я плачу чаще, чем раньше

2 Теперь я все время плачу

3 Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется

11 0 Сейчас я раздражителен не более, чем обычно

1 Я более легко раздражаюсь, чем раньше

2 Теперь я постоянно чувствую, что раздражен

3 Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали

12 0 Я не утратил интереса к другим людям

1 Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше

2 Я почти потерял интерес к другим людям

3 Я полностью утратил интерес к другим людям

13 0 Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше

1 Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения

2 Мне труднее принимать решения, чем раньше

3 Я больше не могу принимать решения

14 0 Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно

1 Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным

2 Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным

3 Я знаю, что выгляжу безобразно

15 0 Я могу работать так же хорошо, как и раньше

1 Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь

2 Я с трудом заставляю себя делать что-либо

3 Я совсем не могу выполнять никакую работу

16 0 Я сплю так же хорошо, как и раньше

1 Сейчас я сплю хуже, чем раньше

2 Я просыпаюсь на 1 -2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять

3 Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть

17 0 Я устаю не больше, чем обычно

1 Теперь я устаю быстрее, чем раньше

2 Я устаю почти от всего, что я делаю

3 Я не могу ничего делать из-за усталости

18 0 Мой аппетит не хуже, чем обычно

1 Мой аппетит стал хуже, чем раньше

2 Мой аппетит теперь значительно хуже

3 У меня вообще нет аппетита

19 0 В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной

1 За последнее время я потерял более 2 кг

2 Я потерял более 5 кг

3 Я потерял более 7 кг

4 Я намеренно стараюсь похудеть и ем меньше (отметить «да» или «нет»)

20 0 Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно

1 Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д.

2 Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом

3 Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать

21 0 В последнее время я не замечал изменения своего интереса к близости

1 Меня меньше занимают проблемы близости, чем раньше

2 Сейчас я значительно меньше интересуюсь межполовыми отношениями, чем раньше

3 Я полностью утратил либидо интерес. Обработка результатов

ПРИЛОЖЕНИЕ Г. РЕГИСТРАЦИОННЫЙ БЛАНК ШКАЛЫ

ГАМИЛЬТОНА

Название шкалы Характеристика симптомов Результат

0 1 2 3 4

Тревожное озабоченность, ожидание наихудшего,

настроение тревожные опасения, раздражительность

Напряжение ощущение напряжения, вздрагивание, легко возникающая плаксивость, дрожь, чувство беспокойства, неспособность расслабиться

Страхи темноты, незнакомцев, одиночества, животных, толпы, транспорта

Инсомния затрудненное засыпание, прерывистый сон, не приносящий отдыха, чувство разбитости и слабости при пробуждении, кошмарные сны

Интеллектуальные затруднение концентрации внимания,

нарушения ухудшение памяти

Депрессивное утрата привычных интересов, чувства

настроение удовольствия от хобби, подавленность, ранние пробуждения, суточные колебания настроения

Соматические боли, подергивания, напряжение, судороги

мышечные клонические, скрипение зубами, срывающийся

симптомы голос, повышенный мышечный тонус

Соматические звон в ушах, нечеткость зрения, приливы жара

сенсорные и холода, ощущение слабости, покалывания

симптомы

Сердечно- тахикардия, сердцебиение, боль в груди,

сосудистые пульсация в сосудах, частые вздохи

симптомы

Респираторные давление и сжатие в груди, удушье, частые

симптомы вздохи

Гастроинтестинал затрудненное глотание, метеоризм, боль в

ьные симптомы животе, изжога, чувство переполненного желудка, тошнота, рвота, урчание в животе, диарея, запоры, снижение веса тела

Мочеполовые учащенное мочеиспускание, сильные позывы

симптомы на мочеиспускание, аменорея, менорагия, фригидность, преждевременная эякуляция, утрата либидо, импотенция

Вегетативные сухость во рту, покраснение или бледность

симптомы кожи, потливость, головные боли с чувством напряжения

Поведение при ерзанье на стуле, беспокойная жестикуляция и

осмотре походка, тремор, нахмуривание лица, напряженное выражение лица, вздохи или учащенное дыхание, частое сглатывание слюны

ПРИЛОЖЕНИЕ Д. ШКАЛА САМООЦЕНКИ СПИЛБЕРГА Ч.Д. И

ХАНИНА Ю.Л.

Утверждение Результат

1 2 3 4

Я спокоен

Мне ничто не угрожает

Я нахожусь в напряжении

Я внутренне скован

Я чувствую себя свободно

Я расстроен

Меня волнуют возможные неудачи

Я ощущаю душевный покой

Я встревожен

Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения

Я уверен в себе

Я нервничаю

Я не нахожу себе места

Я взвинчен

Я не чувствую скованности, напряжения

Я доволен

Я озабочен

Я слишком возбужден и мне не по себе

Мне радостно

Мне приятно

У меня бывает приподнятое настроение

Я бываю раздражительным

Я легко расстраиваюсь

Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие

Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть

Я чувствую прилив сил и желание работать

Я спокоен, хладнокровен и собран

Меня тревожат возможные трудности

Я слишком переживаю из-за пустяков

Я бываю вполне счастлив

Я все принимаю близко к сердцу

Мне не хватает уверенности в себе

Я чувствую себя беззащитным

Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей

У меня бывает хандра

Я бываю доволен

Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня

Бывает, что я чувствую себя неудачником

Я уравновешенный человек

Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах

ПРИЛОЖЕНИЕ Е. ПРОГРАММА ТЕМАТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ В ШКОЛЕ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

Державинский

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р.

Державина»

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

ПРОГРАММА ТЕМАТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

В ШКОЛЕ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ