Социально-психологические факторы в патологии беременности у некоренных жителей Крайнего Севера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат психологических наук Разбаева, Елена Евгеньевна

• Разбаева, Елена Евгеньевна
• кандидат психологических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Разбаева, Елена Евгеньевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы по теме исследования.

1.1. Климатические условия и социально - экономические факторы.

1.2. Биологические и социально - психологические факторы.

Глава 2. Характеристика материала и методы исследования.

2.1. Характеристика материала исследования.

2.1.1.Социально - демографические характеристики.

2.1.2. Клиническая, характеристика беременных женщин основной и контрольной групп.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинико - психологический метод.

2.2.2. Экспериментально - психологический метод.

2.2.2.1. «Шкала проявления тревоги» Дж. Тэйлор.

2.2.2.2. «Метод цветовых выборов» JI. Н. Собчик.

2.2.2.3. «Гиссенский личностный опросник».

2.2.2.4. Метод «Незаконченные предложения».

2.2.3. Методы математико — статистической обработки данных.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1. Результаты клинико - психологического исследования.

3.2. Результаты экспериментально - психологического исследования.

3.2.1. Результаты исследования психоэмоционального состояния беременных женщин основной и контрольной групп.

3.2.1.1. Результаты исследования психоэмоционального состояния, беременных женщин с помощью личностного опросника «Личностная шкала проявлений тревоги» Дж. Тэйлор.

3.2.1.2. Результаты исследования эмоционального состояния беременных женщин основной и контрольной групп с помощью методики М. Люшера в модификации и адаптации Л. Н. Собчик «Метод цветовых выборов».

3.2.2. Результаты исследования особенностей личности беременных женщин основной и контрольной групп с помощью «Гиссенского личностного опросника».

3.2.3. Результаты исследования системы значимых отношений у беременных женщин основной и контрольной групп с помощью метода «Незаконченные предложения».

3.2.4 Корреляционный анализ.

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-психологические факторы в патологии беременности у некоренных жителей Крайнего Севера»

Актуальность темы. В современном обществе беременная женщина является не только продолжательницей рода в биологическом смысле, но основой* и предпосылкой здоровой и полноценной нации - в социально-политическом. В связи с ухудшением демографической ситуации в стране, проблемам материнства и детства уделяется большое внимание. В Конвенции ООН о правах ребенка подчеркивается, что дети имеют право на особую защиту и помощь. Это и определило принцип президентских программ «Дети России», «Дети Севера», в которых проблемы материнства и детства рассматриваются в общем контексте социально- экономической ситуации, сложившейся в регионе. В.последнее десятилетие, в связи с ее резким ухудшением, увеличилось число агрессивных факторов, негативно влияющих на функциональную систему «Мать - плацента - плод». Снижение рождаемости и рост патологии беременности также во многом связаны с ухудшением жизни на Севере.[45]

Психофизиологическое состояние матери во время беременности, ее эмоциональные реакции, возникающие в неблагоприятных условиях жизнедеятельности, являются причиной нарушения физического и нервно -психического развития плода [14]. Именно в пренатальном периоде как наиболее сенситивном не только для ребенка, но и для матери существует возможность корректировать физическое и психическое здоровье сразу двух поколений [68].

Существенную роль в профилактике и коррекции патологии беременности у некоренных жителей Заполярья Крайнего Севера играют психологические методы исследования, так как они позволяют изучить структурные характеристики личности беременной женщины, особенности ее психоэмоционального состояния, сложную систему межличностностных-отношений беременной женщины и особенности ее взаимодействия в обществе, а также определить зоны наибольшей социальной фрустрированности.

Впервые нами было проведено комплексное исследование социально -психологических факторов и клинико - психологических характеристик беременных женщин — некоренных жителей, проживающих в экстремальных условиях Заполярья Крайнего Севера России. Изучение этих факторов представляется актуальным и может иметь как теоретическое, так и практическое значение для обоснования психологических критериев при разработке рекомендаций по планированию психопрофилактической работы, направленной на оптимизацию социально - психологического функционирования личности беременных женщин-северян, а также на профилактику патологических состояний беременности, возникающих в ответ на негативное воздействие факторов среды.

Цель исследования. Целью исследования является изучение роли социально-психологических факторов в патологии беременности у некоренных жителей (пришлое население) Заполярья Крайнего Севера России для разработки рекомендаций по психопрофилактике патологических состояний, сопровождающих протекание гестационного процесса.

Задачи исследования. Цель исследования определила его задачи:

1. Изучение социально — экономических факторов в субъективном восприятии-беременных женщин, проживающих в Заполярье Крайнего

Севера России - основная группа, и у беременных женщин, проживающих вне зоны действия экстремальных факторов среды (на примере беременных женщин - жителей Украины, выходцы которой занимают (по данным статистики) второе место по количеству мигрантов в Ямало — Ненецкий автономный округ) — контрольная группа [13].

2. Клинико - и экспериментально — психологические исследования системы значимых отношений и зон наибольшей социальной фрустрированности у беременных женщин основной и контрольной групп.

3. Изучение психоэмоционального состояния беременных женщин.

4. Изучение индивидуально - психологических и социально -психологических характеристик беременных женщин.

5. Изучение взаимосвязи показателей эмоциональных, индивидуально^-личностных и социально - психологических характеристик беременных женщин основной и контрольной групп.

Объектом исследования являлись 116 беременных женщин: 80 человек -это беременные женщины, проживающие в условиях Заполярья Крайнего Севера России - составили основную группу; 36 человек - беременные женщины, проживающие вне зоны действия экстремальных факторов среды, составили контрольную группу. Исследования проводились на базе родильных отделений Лабытнангской центральной городской многопрофильной больницы Ямало - Ненецкого Автономного округа и Бердянской центральной городской многопрофильной больницы, Запорожской области, Украина. Возраст исследуемых беременных женщин составил от 17 до 44 лет.

Предметом исследования являются социально - психологические факторы, играющие роль в возникновении патологии беременности у женщин — некоренных жителей Заполярья Крайнего Севера России.

Гипотеза исследования. Социально - психологические факторы играют важную роль в возникновении патологии беременности у женщин — некоренных жителей Заполярья Крайнего Севера России.

Методы исследования. В соответствии с задачами исследования были использованы клинико - психологический и экспериментально -психологический методы исследования.

Клинико - психологический метод реализован с помощью специально разработанного полуструктурированного клинико - психологического интервью.

Экспериментально — психологические методы:

• Личностный опросник « Шкала проявления тревоги» («А personality scale of manifest anxiety», J. Taylor, 1953), в адаптации Т. А. Немчина (1966).

• «Метод Цветовых Выборов» Л. Н. Собчик (1990) - модифицированный и адаптированный вариант теста М. Люшера (М. Lusher, 1961).

• «Гиссенский личностный опросник» (Гиссенский тест, D. Beckman et., 1983), в адаптации Е. А. Голынкиной с соавт.(1993).

• Метод «Незаконченные предложения» (J. М. Sacks, S. Levy, 1950), в адаптации И1 Н. Гильяшевой (1983).

Обработка результатов исследования проводилась с использованием методов-математической .статистики (программа SPSS 13.0).

Научная новизна. Впервые нами было проведено комплексное исследование социально — психологических факторов; клиникой — психологических и индивидуально — личностных характеристик беременных женщин - некоренных жителей, проживающих в экстремальных условиях Заполярья Крайнего Севера. Выявлены различия в характере патологии беременности у женщин — северян и женщин — южан. У женщин — северян отмечается высокий уровень тревоги с преобладанием ее социальной направленности, трудности социальной адаптации и повышенная эмоциональная ранимость, неуверенность в себе, зависимость, сверхнормативность, склонность к пониженному настроению. Зонами наибольшей психологической конфликтности у беременных женщин - северян являются: сфера отношений с родителями, производственные отношения, социально - бытовые условия и климатические факторы среды проживания.

Практическая значимость исследования. Значение данного исследования, состоит в обосновании психологических критериев для разработки рекомендаций по планированию психологического сопровождения и психопрофилактической работы, направленной на оптимизацию социально — психологического функционирования личности беременных женщин - северян и профилактику патологических состояний беременности, возникающих в ответ на негативное воздействие факторов среды, его нейтрализации.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту: 1. Установлена связь между неблагоприятными климатическими и социально психологическими факторами и-характером патологии беременности.

2. В субъективном восприятии беременных женщин - некоренных жителей Заполярья наиболее значимыми факторами, влияющими на их психологическое и соматическое состояние, являются неудовлетворенность социально — бытовыми и неблагоприятными климатическими условиями среды проживания.

3. Эмоциональное состояние беременных женщин - некоренных жителей Заполярья характеризуется повышенной тревожностью, сензитивностью и эмоциональной неустойчивостью.

4. У беременных женщин — некоренных жителей Заполярья общий уровень конфликтности и напряженности в основных социально значимых сферах отношений выше, по сравнению с беременными женщинами - южанами. Апробация и внедрение результатов. Полученные результаты доложены на заседании кафедры медицинской психологии Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Санкт - Петербургская медицинская академия последипломного образования» и внедрены в ее работу. Результаты исследования доложены на II Международном Конгрессе «Психосоматическая Медицина — 2007» 31 мая — 1 июня 2007 года.

Результаты исследования внедрены в лечебно — профилактическую работу женской консультации и родильного отделения Муниципального учреждения здравоохранения «Лабытнангская центральная городская многопрофильная больница», город Лабытнанги, Ямало — Ненецкий автономный округ.

По теме диссертации опубликовано 3 работы.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст изложен на 172 страницах, содержит 74 таблицы и 74 рисунка. Список цитируемой литературы включает 176 источников, из них 121 на русском и 55 на иностранных языках, 2 приложений.

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Разбаева, Елена Евгеньевна

Выводы

1. Выявлены различия в характере патологии беременности у женщин основной и контрольной групп: у женщин - некоренных жителей Заполярья преобладают патологические процессы, связанные с влиянием на организм беременной женщины экстремально - климатических и социально - психологических факторов. У женщин — южан патология беременности либо отсутствует, либо связана с соматическими заболеваниями (обычно сопровождающими беременность). При этом, чем сильнее негативное воздействие факторов среды на психологическую сферу беременных женщин — некоренных жителей Крайнего Севера, тем более выражены клинические проявления патологии и тем тяжелее ее течение (сочетанные формы патологии: гестозы, угрозы прерывания беременности и пр.).

2. Среди наиболее неблагоприятных социально-экономических факторов, отраженных в субъективном восприятии беременных женщин - северян, выделяются: неудовлетворенность уровнем материального обеспечения своих семей; неудовлетворенность ассортиментом, качеством и стоимостью продуктов питания, воды и предметов первой необходимости; неудовлетворенность социально-бытовыми условиями; отсутствие возможности улучшить свои жилищные условия; женщины испытывают дефицит в общении со значимыми близкими людьми, связанный с неудовлетворенной потребностью участия родителей в их жизни, особенно после рождения ребенка; конкурентные и напряженные отношения в трудовом коллективе, что является одной из причин высокого психо-эмоционального напряжения.

3. Обнаружена связь влияния климатических факторов среды проживания на настроение и здоровье женщин-северян в их субъективном восприятии: женщины обнаруживают снижение уровня работоспособности и постоянную, либо периодически возникающую потребность в отдыхе, а также ухудшение настроения при смене погодных условий.

4. Преобладающее большинство женщин-северян согласились вынашивать беременность в других климатических условиях, так как считают условия своего проживания неблагоприятными и экстремальными.

5. Среди особенностей психо-эмоционального состояния беременных женщин - северян на первый план выступают: высокие показатели общего уровня тревоги, в структуре которой преобладает социальная направленность, а также эмоциональная неустойчивость и психологический дискомфорт.

6. У женщин-северян наблюдаются трудности социальной адаптации, повышенная эмоциональная ранимость, потребность в понимании, любви и защите. Выражено стремление к покою, потребность в эстетическом оформлении среды проживания, а всплески активности быстро сменяются фазой пассивности.

7. Женщины - северяне обнаруживают неуверенность в себе, своей социальной привлекательности, зависимость, сверхнормативность, склонность к пониженному настроению, потребность в большем количестве социальных контактов, творческом самовыражении, по сравнению с женщинами-южанами, которые обладают достаточной уверенностью в своей личности и социальной репутации, стремятся доминировать, активны и независимы.

8. Зонами наибольшей психологической конфликтности и неудовлетворенности у беременных женщин-северян являются: отношения с отцом, отношение к лицам противоположного пола, отношение к вышестоящим лицам на работе и подчиненным, более выражены страхи и опасения, сознание вины, неудовлетворенность собой, неопределенное отношение к будущему и затруднения в формировании жизненных целей.

Практические рекомендации

Медико-психологический аспект охраны психического здоровья и нормального функционирования организма женщины в течение гестационного процесса, предполагает применение комплекса мероприятий, основой которых являются методы психогигиены и психопрофилакти. Эти области медицинской науки близки к медицинской психологии, психотерапии, социальной психиатрии и социальной гигиене [82, 87, 96], являются их научной основой и влияют на профилактическое значение психогигиенических мероприятий в отношении психических и психосоматических болезней (М. С. Лебединский, В. Н. Мясищев, 1966; И. 3. Вельвовский, 1967), с учетом все возрастающего значения психологического фактора в возникновении, течении, компенсации и декомпенсации различных соматических состояний.

Личностный рост и способность к адаптации (равно как и родственное ей понятие «психическое здоровье») определяются как способность к постоянному развитию и обогащению личности за счет повышения ее самостоятельности и ответственности в межличностных отношениях, более зрелого и адекватного восприятия действительности, умения оптимально соотнести собственные интересы с интересами группы [43, 57, 84] особенно актуальны для беременных женщин, проживающих в условиях Заполярья Крайнего Севера России. В связи с этим, возрастает значение методов, направленных на оптимизацию личности и коррекцию изменений в ее социальном функционировании [18, 24, 53].

Методы психологического и психотерапевтического сопровождения беременных женщин (индивидуальные и групповые) основываются на неглубокой перестройке личности, а нарушенного в данный момент равновесия [1,71, 122, 123, 125,126,142,159,163,170,172]. Это достигается путем понимания проблем пациентки, поощрения, принятия и признания, то есть поддержки. В ходе таких бесед душевное страдание пациентки находит словесное выражение, что дает ощущение эмоционального облегчения, проясняет многие важные факты и обстоятельства жизни, аморфные психические процессы становятся более четкими, укрепляется «Я», появляется возможность без страха идти по жизни [49, 85 - 87].

Посредством методов психотерапии (аутогенная тренировка, рассудочная психотерапия, гипносуггестия) [80, 81 ,120, 143-145, 152] беременные женщины получают не только эффективный немедикаментозный лечебный комплекс, но и приобретают навык регуляции психоэмоционального состояния, нормализация которого у них является гарантом благополучного течения беременности, родов и послеродового периода.

По мнению отечественных исследователей [88] оптимизация здоровья пришлого населения Крайнего Севера возможна при разработке системы аутархопоэза [от греческого aytarkea - самодостаточность и poiesis -творчество]. Аутархопоэз подразумевает создание эстетически благоприятной среды с рациональным применением музыки, ароматерапии. Этот способ опирается на цитофизиологический механизм самоактивации обмена веществ высших функций за счет последовательного торможения метаболизма клеток эндорфинами и энкефалинами, накопления метаболитов и последовательного метаболического скачка. Этот цитофизиологический механизм наиболее ярко представлен в нормальных родах и определяет их эффективность. В последующей жизни он используется при создании «нового», то есть наиболее часто в творчестве.

Построение психопрофилактических и психокоррекционных мероприятий с использованием аутархопоэза предполагает создание эстетически благоприятной среды, которую мы искусственно обогатили специально подобранными стимулами («Сенсорная комната» производства компании «Rehab and Medical» Великобритания), дополнили музыкальным сопровождением и ароматерапией.

Мультисенсорная среда Сенсорной комнаты - это возможность для человека получить доступ к стимулам самым простым способом. Мозг активируется через стимуляцию базовых чувств - зрения, слуха, осязания, обоняния, вестибулярный аппарат, и запускается процесс саморегуляции [69].

Сенсорные комнаты «Снузлин» были впервые разработаны в Голландии и использовались для психоэмоциональной реабилитации людей, находящихся под воздействием разных стрессовых ситуаций. Снузлин — означает «обонять» и «осязать», трансформированное из голландского языка, является попыткой выразить концепцию взаимодействия ощущений и эмоций (Е. Т. Лильин), 1998.

Сенсорная комната - это изготовленное по индивидуальным проектам окружение, где человек не подвергается давлению из вне и ощущает себя в полной безопасности, обеспечивает почти мгновенное установление теплого контакта между терапевтом и клиентом, что способствует быстрому формированию мотивации у клиента, повышению уровня доверия и положительно настраивает друг друга для эффективной и результативной работы. Сенсорная комната - это альтернативная релаксационная терапия, способная в комплексе с другими психокоррекционными мероприятиями пролонгировать мобильность и комфорт, а принцип обратной связи способствует стимуляции творческой активности. [108].

Для профилактики осложнений беременности и оптимизации личностного функционирования беременных женщин, начиная с ранних сроков постановки на учет по беременности в женской консультации, совместно с врачами акушерами-гинекологами, нами осуществлялось психологическое сопровождение женщин, что явилось оправданным в плане диагностики и решения психологических проблем женщин [39, 84, 92, 93, 124, 130, 155, 145 -158], в том числе связанных с беременностью. Наиболее оптимальным для психологического сопровождения женщин является период на стадии планирования беременности и в ее ранних сроках, что позволяет своевременно выявлять и корригировать состояния, вызывающие психологический дискомфорт, конфликты, повышенный уровень психоэмоционального напряжения и, тем самым, нейтрализовать неблагоприятное воздействие негативного комплекса факторов среды (социальные и климатические) на функциональную систему « Мать - плацента - плод», а так же оптимизировать адаптацию женщины в физиологическом и психологическом аспектах к данной беременности, что способствует оптимизации личности беременной женщины и ее социального функционирования [127, 129, 131, 134, 138, 140, 141].

Программа психопрофилактической подготовки женщин к родам включает систему многостороннего воздействия на ее личность [135, 151, 153, 160, 161, 164, 172, 175]. Направленное воздействие на личность беременной женщины-северянки с использованием методов медицинской психологии и психодиагностики, психологической и психотерапевтической коррекции (экспериментальные и клинико-психологические методы исследования личности беременных женщин, рациональная психотерапия в форме индивидуальных и групповых бесед, гипносуггестия), проводимые с учетом особенностей личности и ее психологического статуса в настоящий момент, были дополнены нами изменениями традиционных условий их проведения, то есть, работа с беременными женщинами осуществлялась в специально созданной обогащенной мультисенсорной среде - Сенсорной комнате компании «Rehab and Medical» (Великобритания), что позволяет:

• повысить эффективность психокоррекционных мероприятий, направленных на улучшение эмоционального состояния беременных женщин;

• нейтрализовать негативные переживания, связанные с воздействием сенсорной депривации и других негативных факторов среды Заполярья;

• устранить страхи, связанные с настоящей беременностью и гармонизировать психоэмоциональный фон;

• сократить сроки психологической адаптации к настоящей беременности и принятия женщиной своего нового социального статуса, а так же формирования позитивного отношения к материнской роли, что в целом способствует оптимизации личности беременной женщины и ее личностному росту;

• создать позитивную психологическую установку на благоприятный исход родов.

С целью создания условий для максимальной защищенности беременных женщин, проживающих в условиях Заполярья Крайнего Севера России со стороны общества и нейтрализации влияния негативного комплекса факторов среды (климатических и социальных), руководствуясь результатами настоящего исследования, нами предложены следующие практические рекомендации:

1. Создать на базе женских консультаций, родильных домов, перинатальных центров в регионах Крайнего Севера специально оборудованные кабинеты и службы медицинского психолога, деятельность которых будет направлена на оптимизацию личностного функционирования беременных женщин, а так же обеспечит доступность психологической помощи и психологического сопровождения в период беременности и после родов.

2. С целью повышения социальной защищенности беременных женщин Заполярья, бережного к ним отношения со стороны общества, повышению значимости статуса беременных женщин - северян, ходатайствовать перед региональными законодательными органами Крайнего Севера, Государственной Думой Ямало - Нененецкого автономного округа о принятии решений, направленных на введение дополнительных мер для создания благоприятных социально — экономических условий для беременных женщин - северян за счет увеличения льгот, пособий, целевой помощи, предоставления бесплатного комфортного жилья, переселения семей из ветхого аварийного деревянного жилого фонда, сокращения рабочего дня для беременных женщин, создания на базе женских консультаций и родильных отделений специально оборудованных реабилитационных кабинетов, укомплектованных специально подготовленным медицинским персоналом и медицинскими психологами, для осуществления комплекса мероприятий, направленных на устранение сенсорной депривации, психоэмоционального напряжения и тревожности, симптомов повышенной утомляемости в период полярной ночи и релаксации в период полярного дня, являющихся немедикаментозным способом подготовки женщин к родам в комплексе психопрофилактической подготовки к родам и послеродовой реабилитации, а также позволяющих нейтрализовать негативное влияние других экстремальных факторов среды проживания на организм беременных женщин, осуществлять профилактику и коррекцию патологических состояний, сопровождающих течение гестационного процесса, оптимизировать личностное функционирование беременных женщин - некоренных жителей Крайнего Севера.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Разбаева, Елена Евгеньевна, 2009 год

1. Абрамченко В. В. Безопасное материнство. СПб.: ИАГ РАМН им. Д. Отта, 1997.-240 с.

2. Абрамченко В. В., Коваленко Н. П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. — Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. — 350 с.

3. Айламазян Э. К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической диагностики и контроля окружающей среды // Журнал акушерства и женских болезней. 1997. - вып.1. - с. 6 - 10.

4. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. М., 1993. -400 с.

5. Александровский Ю. А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М., 1976.

6. Александровский Ю. А. Социально стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. - 1992. - № 2. — с. 5-10, 22-28.

7. Александровский Ю. А., Собчик Jl. Н. Доболезненные формы эмоциональной напряженности (дефиниция, диагностика, пути предупреждения и коррекция) // Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии. — Л., 1986. — с. 98 100.

8. Алешина Ю. Е. Цикл развития семьи: исследования и проблемы // Вестник Московского университета. Психология. Серия 14. 1987. - № 2. - с. 60 - 72.

9. Андреева М. В. Состояние репродуктивного здоровья женщин и их потомства в регионе с экологически напряженной обстановкой // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - вып. 3. - с. 29 - 30.

10. Анохин П. К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. — Москва, 1968.-355с.

11. Ануфриева Л. И. Особенности течения беременности, родов, состояния новорожденных, извлеченных путем Кесарева Сечения, у женщин,проживающих на Крайнем Севере. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Томск, 2002.

12. Анцыферова JI. И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психологический журнал. 1994, т. 15., № 1. - с. 3 - 19.

13. Атлас Ямало Ненецкого автономного округа, под ред. С. И. Ларина, ФГУП «Омская картографическая фабрика». Омск, 2004. - 304 с.

14. Батуев А. С. // Психологический журнал. 2005. - т. 21, № 6. - с. 51 — 56.

15. Беженарь В. Ф. Особенности комплексного воздействия неблагоприятных эколого — профессиональных факторов на репродуктивное здоровье женщины: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 2002. - с. 34.

16. Безрукова О. Н. Влияние социально — психологических факторов на социальное здоровье беременных женщин: автореф. дис. канд. социол.наук. СПб., 1998. - 32 с.

17. Беккер С. М. Патология беременности. М., 1975. - с. 112 - 118.

18. Беляев И. И. Очерки психогигиены. -М.: Медицина, 1973. -232 с.

19. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая интеграция // Бессознательное Новочеркасск, 1994. — с. 17 — 27.

20. Березин Ф. Б., Мирошников М. П., Рожанец Р. В. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. — Л.: Наука, 1988. с.218 —225.

21. Бертин А. Воспитание в утробе матери. СПб., 1992. - 112с.

22. Беспалько И. Г., Гильяшева И.Н. Проективные методы // Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л., 1983. - с. 116 - 144.

23. Бизюк А. П. Компьютеризированная экспресс методика самооценки тревожности. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. СПб., 1995, № 3. с. 23-30.

24. Бизюк А. П. Социально психологические исследования на станции «Восток» в 19 - й САЭ. - Тр. ААНИИ / Арктического и Антарктического НИИ. - Л., 1978, т. 356. - с. 96 - 109.

25. Блейхер В. М., Крук И. В. Патопсихологическая диагностика. Киев, 1986. -с. 34 37, 82 - 94.

26. Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Практическая патопсихология: Руководство для врачей и медицинских психологов. Ростов — на — Дону, 1996.-с. 66-73.

27. БлейхерВ. М., Крук И. В., Боков С. Н. Клиническая патопсихология. Руководство для врачей и клинических психологов. Москва — Воронеж, 2006. 624 с.

28. Бодалев А. А., Обозов Н. Н., Столин В. В. О службе семьи // Психологический журнал, 1983, № 4. с. 91 - 98.

29. Бурлачук JI. Ф. Введение в проективную психологию. Киев, 1997. — с.3236.

30. Вальдман А. В., Александровский Ю. А. Психо — фармакотерапия невротических расстройств. — М., 1987. 288 с.

31. Васильева О. С., Могилевская Е. В. // Психологический журнал. 2001. - т. 22, № 1. — с. 82-89.

32. Василюк Ф. Е. Психология переживаний. М., 1984. с 22 - 28.

33. Вассерман JI. И., Беребин М. А. Факторы риска психической дезадаптации у педагогов массовых школ. Пособие для врачей и психологов. СПб., 1997. — 52 с.

34. Вассерман JI. И., Щелкова О. Ю. Медицинская психодиагностика: теория, практика и обучение. СПб.: Философский факультет СПб ГУ; М.: «Академия», 2003. 736 с.

35. Величковский Б. М. Современная когнитивная психология. М.: МГУ, 1982.-с. 218-223.

36. Ветчанина Е. Г. Психологическое состояние беременных женщин в условиях острого и хронического стресса и особенности их психокоррекции. Автореф. канд. мед. наук. Томск, 2003. - 21 с.

37. Волкова А. Н., Трапезникова Т. М. Методические приемы диагностики супружеских отношений // Вопросы психологии, 1985, №5. — с. 110-116.

38. Воловик В. М., Гайда В. Л., Коцюбинский А. П. Исследование семьи и семейная терапия при шизофрении // Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях / Под редакцией В. К. Мягер и Р. А. Зачепицкого. -Л.: 1978.-с. 20-31.

39. Воронкова Л. Б. Предиспозиции нервно — психических расстройств у детей, связанные с острым стрессовым воздействием на их матерей в течение беременности и родов. // Материалы конференции по перинатальной психологии. СПб., 2002. - с. 122 - 123.

40. Гиссенский личностный опросник (исследование в психодиагностике для решения дифференциально — диагностических психотерапевтических задач) / методическое пособие/ ПИИ им. В. М. Бехтерева. Авторы: Е. А. Голынкина, Г. Л. Исурина, и др. СПб, 1993.

41. Головей Л. А., Рыбалко Е. Ф. Практикум по возрастной психологии. СПб., 2001. - с. 318 - 323.

42. Губачев Ю. М., Иовлев Б. Д., Карвасарский Б. Д. с соавт. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. М.: «Медицина», 1976. -с.94 97.

43. Губачев Ю. М., Стабровский Е. М. Клинико физиологические основы психосоматических отношений. - Л.: Медицина, 1981. - с. 212 - 216.

44. Дети на Севере: защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды. — М.: Госкомитет РФ по вопросам развития Севера, 1997. 192 с.

45. Джеймс М. Брак и любовь / Пер. с англ. М.: Прогресс, 1985. - 192 с.

46. Дичюс П. Развод и его причины в Литовской ССР // Человек после развода. Вильнюс, 1985. - с. 13 - 20.

47. Доклад: Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2015 года. // Госкомстат Российской Федерации. Москва, 1998.

48. Евдокимов В. И. Проективная психодиагностика. Кировоград, 2000. - с. 349,363-364.

49. Игнатьева Р.К., Каргаманов В. И. Динамика процессов населения Российской Федерации в современных условиях (медико — демографический анализ). Под ред. Академика РАМН А. А. Баранова. М., 1997. - с. 7 - 9,112 -115.

50. Иовлев Б. Д. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. JL, 1976. - с. 8 — 12.

51. Иовлев Б. Д., Карпова Э. Б. Психология отношений. Концепция В. М. Мясищева и медицинская психология. Пб.: Сенсор, 1999. - 75 с.

52. Кабанов М. М. Реабилитация психически больных. Л.: Медицина, 1978. -232 с.

53. Казначеев В. П. Актуальные проблемы адаптации человека. — в кн.: Климато медицинские проблемы и вопросы медицинской географии Сибири, том 1. -Томск, 1974.-с. 6-8.

54. Каплун И. Б. Психологические состояния при нормальном и осложненном течении беременности. Автореф. дис. канд. мед наук. СПб., 1995. - 22с.

55. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. JL, 1982. — с 218 - 223.

56. Карвасарский Б. Д., Мурзенко В. А., Серебрякова Р. О. Психотерапия сегодня: цели, методы, перспективы. В книге: Психология — производству и воспитанию. - Д.: ЛГУ, 1977. - с. 227 - 287.

57. Китаев Смык Л. А. Психология стресса. — М., 1983. — с. 23 — 27.

58. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. Прага, 1983. с. 11 - 18, 23-25.

59. Кошелева Н. Г., Плужникова Т. А. Невынашивание беременности // Мир медицины, 1998. № 11 - 12. - с.43 - 46.

60. Кошелева Н. Г., Плужникова Т. А. Невынашивание беременности, нейроэндокринные причины // Мир медицины, 1999. № 9 - 10. - с. 19 - 22.

61. Кулаков В. И., Серов В. Н., с соавт. Руководство по безопасному материнству. М.: «Триада - X», 1998. - с. 319 - 327.

62. Кулаков В. И., Фролова О. Г. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщины // Клинический вестник. 1997. -№ 2 - с. 7-11.

63. Куцев Г.Ф. Человек на Севвере. М.: Политиздат, 1989. - с. 11-17, 112 -114.

64. Лебединский М. С., Мясищев В. Н. Введение в медицинскую психологию. -Л.: Медицина, 1966. с. 310 - 313.

65. Леонтьев А. Н. Избранные психологические произведения. — М.: Педагогика, 1983.-т. 2. 317 с.

66. Лещенко Я. А., Моглиценко Т. М. Влияние социально психологических факторов на состояние здоровья беременных, родильниц и новорожденных // Журнал «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины», № 4. - 2002. - с. 23 - 25.

67. Лильин Е. Т. Методическое пособие по использованию «Сенсорной комнаты». Министерство Здравоохранения РФ. М., 1998. - с. 5 - 9.

68. Лисицын Ю. П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. — М., Медицина, 1987. 149 с.

69. Лобзин В. С., Решетников М. М. Аутогенная тренировка: справочное пособие для врачей. — Л.: Медицина, 1986. с. 93 - 95.

70. Ломанская Л. В. Течение беременности у пришлых женщин в регионе Южная Якутия и состояние здоровья новорожденного ребенка. Автореф. дис. канд. мед наук. — Ставрополь, 2000. с. 3 - 12.

71. Мальгина Г. Б. Патогенез, профилактика и коррекция перинатальных осложнений при психоэмоциональном стрессе в период беременности. Автореф. канд. мед наук. — СПб, 2003.- 21с.

72. Маринова — Михова Д. Психосоциальные аспекты патогенеза позднего токсикоза (гестоза) беременных. Автореф. канд. мед. наук. СПб, 1992. - с. 11-15.

73. Мацковский М. С., Гурко Т. А. Молодая семья в большом городе. М.: Знание, 1986.-48 с.

74. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. М., «Медпресс -информ», 2005.-с. 187- 188.

75. Милнер П. Физиологическая психология. М., 1973. - с. 19-23.

76. Мишина Т. М. Психологические исследования супружеских отношений при неврозах II Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях / Под ред. В. К. Мягер и Р. А. Зачепицкого. JL, 1978. - с 13 -20.

77. Мишина Т. М. Семейная психотерапия и динамика «Образа семьи» // Психология и психопрофилактика: Сб. науч. тр./ Под ред. В. К. Мягер, В. П. Козлова.-Л., 1983.-с 21 -26.

78. Морозов Г. В., Лебединский М. С. Роль психологического фактора в соматической болезни. Журнал неврология и психиатрия, 1973, вып. 4. — с. 631 -634.

79. Мягер В. К., Козлов В. П., Мишина Т. М. Психологические проблемы психопрофилактики. В кн.: Психология и медицина. - М., 1978. — с. 63 -66.

80. Мягер В. К., Мишина Т. М. Семейная психотерапия при неврозах. Методические рекомендации. Л., 1976. с. 13.

81. Мясищев В. Н. Личность и неврозы. Л.: ЛГУ,1960.

82. Мясигцев В. Н. Основные проблемы и современное состояние психологии отношений человека. В кн.: Психологическая наука в СССр. - М., 1960. -с. 48 - 52.

83. Мясищев В. Н., Карвасарский Б. Д. Исследование личности в клинике и экстремальных условиях. — Л., 1969. — с. 3.

84. Наследов А. Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных. СПб.: Речь, 2004. 392с.

85. Немчин Т. А. Состояние нервно — психического напряжения. Л., ЛГУ, 1983.- 167с.

86. Норакидзе В. Г. Методы исследования характера личности. Тбилиси, 1975. -234с.

87. Обозов Н. Н. Межличностные отношения. Л., 1979. - 151с. 93.0бозова А. Н. Психологические проблемы службы семьи и брака // Вопросы психологии, 1984.-№3.-с. 104-110.

88. Петровский А. В. Личность. Деятельность. Коллектив. М.: Политиздат,1982.-с. 7-14.

89. Петровский А. В. Популярные беседы по психологии. М.: Педагогика,1983.-224с.

90. Платонов К. К. Методические проблемы медицинской психологии. М.: Медицина, 1977. - с 90 - 95.

91. Платонов К. К. О системе психологии. М.: Мысль, 1972. - 95с.

92. Румянцев Г. Г. Опыт применения «Метода незаконченных предложений» в психиатрической практике // Исследования личности в клинике и экстремальных условиях. Л., 1969. - с. 266 - 275.

93. Рыжков В. Д. Клинико — психологические особенности астенических состояний у беременных женщин, их психотерапия и фармакотерапия. Автореф. канд. мед.наук. СПб, 1992. - 17с.

94. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1975. - 125с.

95. Семичев С. Б. Предболезненные психические расстройства. Л.: Медицина, 1987. - 184с.

96. Серов В. Н., Пассман Н. М. с соавт. Гестоз болезнь адаптации. -Новосибирск: РИПЭЛ плюс, 2001.-218с.

97. Собчик Л. Н. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера. — СПб.: Речь, 2001. с. 3 - 10, 21 - 53.

98. Соколова Г. С. О возможностях использования методики незаконченных предложений для характеристики системы отношений личности больных неврозами // Клинико — психологические исследования личности. — Л., 1971. -с. 191 193.

99. Соколова Е. Д. Из истории проективного метода // Общая психодиагностика. — М., 1987. — с 34 36.

100. Соколова Е. Д., Барлас Т. В. Психологическое здоровье населения и миграционные процессы. — Журнал невропатология и психиатрия, 1989, вып. 10. с. 77 - 81.

101. Соловьев Л. Н. Брак и семья сегодня. Вильнюс, 1977. — 226с.

102. Сологубов Е. Г., Кожевникова В. Т. Некоторые аспекты полисенсорного воздействия на организм человека в условиях Сенсорной комнаты. Сенсорные комнаты «Снузлин». Сборник статей и методических рекомендаций.-М., 2001.— 15 -29, 69-73.

103. Социальные проблемы миграции. М.: Мысль,1976. - с. 5 - 13.

104. Столин В. В. Психодиагностика как наука и как практическая деятельность // Общая психодиагностика. -М., 1987. с. 8 — 22.

105. Сумарокова Н. П. Невынашивание беременности и особенности личности женщины в различных климато географических регионах Восточной Сибири. Автореф. канд. мед. наук. - Казань, 1992. — с. 3 - 15.

106. Тимофеев В. И., Филимоненко Ю. И. Психодиагностика цветопредпочтением: краткое руководство практическому психологу по использованию цветового теста М. Люшера. Л., 1990. - с. 3 - 17, 22 - 27.

107. Титаренко В. Я. Семья и формирование личности. М.: Мысль, 1987. -325с.

108. Ушаков Г. К. Пограничные нервно психические расстройства. - М.: Медицина, 1987. - 304с.

109. Фролова О. Г., Токова 3. 3. Региональные особенности причин материнской смертности в России // Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя». М.: «МИК», 2002 - с.З - 7.

110. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. Издательство Академии Наук Венгрии, Будапешт, 1988. — 246с.

111. Чеботарева И. С. // Вестник новых медицинских технологий. 2000. — т. 7, №2. -С.149- 156.

112. Щеглова И. Ю. Особенности психического состояния и психотерапевтическая помощь беременным при угрожающем самопроизвольном аборте. Автореф. канд. мед наук. — СПб.,1992. 25с.

113. Эверли Дж. С., Розенфельд. Р. Стресс: природа и лечение. Пер. с англ. -М.: Медицина, 1985. 225с.

114. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В. Семейная психотерапия. М., Медицина, 1990. - 192с.

115. Ясницкий М. С. Адаптационный процесс: психологические механизмы и закономерности динамики. Кемерово: Кем. ГУ, 1999. — с. 35 — 42.

116. Ackennan N. W. The Psychodynamics of Family Life. N.Y.: Basic Books, 1958.

117. Bach O., Scholz (Hrsg). Familientherapie Familientherapie und Familienforschung. Leipzig: Hirzel, 1982. - S. 168.

118. Barcai A. Normative Family development // Journal of marriage and the Family Therapie. 1981. - Vol. 7. - № 3. - P. 353- 360.

119. Barker Ph. Basic Family Therapy. London: Granada, 1981. - P. 214.

120. Bateson J. Steps to an ecology of mind N. Y.: Ballantine, 1972. - 312 p.

121. Beck D. Fernsehen und audiovisualles Playback in der Psychotherapie // Praxis der Psychotherapie. 1973. - № 18. - S. 199 - 204.

122. Beckman D., Brahler E., Richter H. E. Der Gissen - test (GT): Handbuch. Bern; Stuttgart; Wien, 1983 - 133s.

123. Berne E. Games People play. N. Y.: Grove Press, 1964.

124. Boss P. Normative Family Stress: Family Boundary Changes Across the Life. Span // Family Process, 1980. - № 29. - P.445 - 450.

125. Boyd L. A., Roach A. J. Interpersonal Communications Skills differentiating more satisfying from less satisfying Marital Relationships // Journal of Counseling Psychology. 1977. - № 24. - P. 540 - 542.

126. Brahler E., Skheer J. Der Gissener Beschwerdebogen (GBB): Handbuch. Bern; Stuttgart; Wien, 1983.

127. Carenza L. Introduction // Emotion and reproduction: 5-th International Congress of Psychosomatic obstetrics and Gynecology / Ed. by L. Carenza, 1979. -v. 20 A.-p. 3 -6.

128. Christensen L., Wallace L. Perceptual accuracy as a variable in marital Adjustment // Journal of sex and marital Therapy. 1976. - № 2. - P. 130- 136.

129. Clauss D. Naive und wissenschaftliche Psychologie //Zur psychologischen Personlichkeits forschung. Berlin: VEB Dietsher Verlag der Wissenschaften, 1980.-S. 73 -90.

130. Costell R., Reiss D., Berkman M., Jones G. The Family meets the Hospital // Arch. Gen. Psychiat. 1981. - № 3. - P. 141 - 144.

131. Douglas К. A., Redman С. W. G. Eclampsia in the United Kingdom // Brit. Med. J., 1994, V. 309, p. 1395 1400.

132. Duvall E. M. Family Development. — Chicago: Lippingcolt, 1957. 553 p.

133. Frankl V. E. et. al. Handbuch der Neurosenlehre und Psychotherapie. Urban et Schwarzenberg, Mtinchen Berlin, 1959 - 1961.

134. Garland D. Couples Communication and Negotiation Skills. — N. Y.: family Service Association of America, 1981.

135. Gordon T. PET: Parent Effectiveness Training N. Y.: New American Library, 1975.- 105 p.

136. Haley J. Problem Solving Therapy. — N. Y.; San Francisco; L.: Harper Colophon Books, 1978. - 276 p.

137. Heim E., Blaser A., Waidlich E. Dyspnoe: Eine psychosomatische Undersuchung // Respiration. 1970. - № 27. - S. 1 - 23.

138. Hertz D. G. Problems and challenges of consultation psychiatry in gynecology and obstetrics. Psychoter. Psychosom. 23 (1974), 67 77.

139. Jackson D., Weakland J. Conjoint Family Therapy // Psychiatry. — 1965. № 24.-P. 3045.

140. Kagan A., Levi L. Psychosocial factors, stress and disease // Emotion and / reproduction: 5-th International Congress of Psychosomatic obstetrics and Gynecology // Ed. By L. Carenza, L. Zichella. London: Academic Press, 1979. -v. 20A.-p.7-ll.

141. Kratochvil S. Manzelska therapie. Praha: Avicenum, 1985. - 234 p.

142. Lindbohm M. L. Women's reproductive health; Some recent developments in occupational epidemiology. Av. J. Ind. Med. - 1999. - Vol. 36(1). - P. 18-24.

143. Lusher M. Die Farbwahl als Psychosomatiscen test. Dtsch. Med. Journal, № 11, V. 12, 1961.

144. Martius H. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. Fischer lexikon, Vol. 3. Frankfurt / M., 1959, 55 58.

145. Melges F. T. Postpartum psyhyatric syndroms. Psychosom. Med. 30 (1968) 1, 95- 108.

146. Minuchin В. Families and Family Therapy. Cambridge: Harvard University Press, 1974-268 p.

147. Montgomery B. The Form and Function of Quality Communication in Marriage//Family Relations, 1981., Vol. 30.-P. 21 -30.

148. Palmey G. Psychological observation on an isolated groop in Antarctica — «Brit. J. Psychiat.», 1963, 109, p. p. 364 370.

149. Plzak M. Poznani Lecba poruch manzelskeho souziti.- Praha: Avicenum, 1973.

150. Redman C. W. Eclampsia still kills // Brit. Med. J., 1988, V. 296, p. 1209 -1210.

151. Reiss D. E., Oliveri M. E. Family Paradigm and Family Coping: A proposal for linking the Family's Intrinsic Adaptive Capacities to the Responses to Stress // Family Relations. 1980. - № 29. - P. 431 - 444.

152. Richter H. -E. Patient Familie. Rowohlt: Reinbek, 1970.

153. Rogers С. H. Becoming partners: marriage and its alternatives. N. Y.: Delacorte Press, 1972. - 122 p.

154. Rogers С. H. Becoming partners: marriage and its alternatives. N. Y.: Delacorte Press, 1972. - 112 p.

155. Rogers С. H. Die Klientbezogene Gesprachs therapie. Miinchen: Crls, 1973. -315 s.

156. Sacks J. M., Levy S. The sentence completion test // Projective psychology/ Eds. L . E. Abt., L. Bellak. N. Y., 1950. P. 357-402.

157. Schechter M. D., Lief H. J. Indication and Contraindications for Family and Marital Therapy // Family psychotherapy. — N. Y.: Brunner — Mazel, 1980. p. 240-270.

158. Scholz M. Videotechnik in der familienorientieten Therapie // Familientherapie und Familienforschung. Leipzig: S. Hirzel Verlag, 1980. - S. 119 - 146.

159. Schrenker J. G., Cain J. M. FIGO Comitee Report. FIGO Comitee for the Ethical Aspects of Human Reproduction and Women's Health. — Int. J. Gynaecol. Obstet. 1999. - Vol. 64 (3). - P. 317-22.

160. Selye H. and coworkers. Annual Reportson Stress. Montreal, Acta, Inc., 1951 1956.

161. Selye H. Stress and Aging. J. Amer. Geriat. Soc., 1970, 18, 669-680.

162. Stone J. L., Lockwood C. J., Bercowitz G. S., Alvarez M., Lapinski R., Bercowitz R. L. Risk factors for preeclampsia // Obstet. Gynecol., 1994, V. 83., p. 357 -361.

163. Taylor A. J. W. The adaptation of New Zeeland reseach personnel in the Antarctic. In: Polar Human Byology. London, p. p. 417 - 429.

164. Taylor J. A personality scale of manifest anxiety. — J. Abnormal and Social Psychol., 1953, vol. 48, № 2.

165. Taylor J. The relationship of anxiety to the condition eyelid response. — J. Experim. Psychol., 1951, vol. 41, № 2.

166. Trenckmann U. Familienforschung und therapie in den psychiatrischen Krankheitskonzepten des 19. Jahrhunderts // Familientherapie und Familienforschung. Leipzig: S. Hirzel, Verlag, 1980. - S. 9 - 15.

167. Trnka V. Deti a rozvody. — Praha: Avicenum, 1974. -216 s.

168. Watzlawick K. P., Beavin J. В., Jackson D. R. Pragmatics of Human Communication. A. Study of International Patterns, Pathologies and Paradoxes. -L.;N. Y., 1974.-281 p.

169. Wells R., Figurel J., Mc Namee P. Group facilitative Training with Conflicted marital couples // Couples in Conflict: New Direction in marital Therapy / Ed. By A. S. Gurman and D. G. Rice. -N. Y.: Aronson, 1982. P. 121 - 141.

170. Women's Health Literature Watch. Women's Health. - 1999. - Vol. 8(3). - P. 421-8.