Социально-гигиенические особенности медико-демографических процессов в Удмуртской Республике в период социально-экономических преобразований тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Башкирова, Галина Александровна

• Башкирова, Галина Александровна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Башкирова, Галина Александровна

Введение.

Глава I. Развитие и результаты изучения медико-демографических процессов в России в 90-е годы (литературный обзор).

Глава II. Материалы и методы исследования.

Глава III. Характеристика динамики численности и состава населения

Удмуртской Республики и их медико-демографическая оценка.

3.1. Численность и размещение населения.

3.2. Этнический состав населения.

3.3. Уровень образования населения.

3.4. Половозрастной состав населения.

3.5. Тендерная характеристика.

3.6. Брачная структура населения.

Глава IV. Анализ рождаемости в Удмуртской Республике в 90-е годы.

4.1. Динамика общих и специальных показателей рождаемости.

4.2. Проблема внебрачной рождаемости.

4.3. Этнические особенности рождаемости.

4.4. Репродуктивное поведение женщин Удмуртской Республики по данным выборочного исследования).

4.4.1. Социально-гигиенические закономерности репродуктивного поведения

4.4.2. Проблема аборта и контрацептивное поведение женщин в УР.

4.4.3. Этнические особенности репродуктивного поведения.

4.4.4. Причины прерывания беременности и условия ее сохранения.

4.4.5. Социально-гигиенические особенности репродуктивных, установок и изменение мотивации рождения детей в 90-е годы.

Глава V. Современные особенности динамики и структурных изменений смертности населения Удмуртской Республики в 90-е годы.

5.1. Динамика показателей общей смертности.

5.2. Динамика смертности городского и сельского населения.

5.3. Половозрастные и этнические особенности изменений смертности.

5.4. Причины смерти в Удмуртии, региональные особенности.

5.5. Младенческая смертность и ее изменения в 90-е годы.

5.6. Динамика смертности населения трудоспособного возраста и факторы, ее определяющие.

Глава VI. Медико-социальные аспекты изменений ожидаемой продолжительности предстоящей жизни.

Глава VII. Оценка процессов воспроизводства населения Удмуртии в 90-е годы и их прогнозирование.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиенические особенности медико-демографических процессов в Удмуртской Республике в период социально-экономических преобразований»

В начале XX столетия экономически развитые страны вступили на путь перехода к современному способу воспроизводства населения, сущность которого заключается в достижении народонаселением стабильной и неизменной численности и структурного состава за счет последовательного снижения и сближения между собой показателей рождаемости и смертности. Этот процесс происходил во всех странах мира по достаточно типовой схеме и явился воплощением механизма саморегулируемости популяцией своего внутреннего состояния (Е.А. Тишук с соавт., 1998).

Развернувшийся в России политический и социально-экономический кризис на рубеже начала 90-х годов послужил своего рода эксцессом, приведшим к резкому ухудшению эволюционного течения популяционных процессов, вызвав ряд новых негативных проявлений в состоянии здоровья населения и обострив существовавшие ранее. По выражению Н.М. Римашевской (1999), «шоковая терапия обострила демографическую ситуацию до предела, обнаружив, что естественный потенциал России давно исчерпан».

Перестраиваемое общество ответило на проводимые реформы лавинообразным снижением рождаемости с 17,2 на 1000 населения в 1987 г. до 9,4 уже к 1993 г. (в Удмуртской Республике с 19,8 до 10,5 соответственно), а смертность вьфосла за этот период с 10,5 до 14,5 на 1000 населения (в Удмуртской Республике с 9,6 до 13,3 соответственно).

В дальнейшем эти же негативные тенденции сохранились и еще более усугубились: рождаемость в России, начиная с 1996 г., не превышала 9,0%о (в Удмуртской Республике 10,0), а смертность, несколько снизившись в 1996—

1998 гг., вновь возросла и превысила 15%о (в Удмуртской Республике - 12,7%о в

1999 г. и 13,4%о в 2000 г.). Естественный прирост впервые в послевоенное время с конца 1991 г. приобрел отрицательные значения, составив в последующие годы от (-) 0,8 в 1992 г. до (-) 6,7%о в 2000 г. (в Удмуртии от (-) 2,8 в 1993 г. до (-) 3,4 в

2000 г.). На протяжении всех лет последнего десятилетия XX века Россия начала быстрыми темпами терять население и по прогнозам демографов (Е. Andreev с соавт., 1997), если этот процесс не будет приостановлен, в 2025 г. население России может составить всего 115 млн. жителей, сократившись на 33 млн. человек.

Эти прогнозы выводят проблему медико-демографической ситуации в стране за пределы здравоохранения как отрасли народного хозяйства и придают ей значение предмета национальной безопасности во всех ее составляющих -политической, экономической и государственной. Не случайно данная тема звучала в Послании Президента РФ Федеральному собранию от 07.07.2000, на парламентских слушаниях Госдумы от 30.05.2001 и 10.04.2001, ряда Коллегий Минздрава России, в Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года (от 24.09.2001) и ряде других документов.

Медико-демографические показатели наиболее полно аккумулируют в себе широчайший диапазон воздействующих на состояние здоровья населения факторов социально-экономического, экологического и медико-биологического генеза, и в силу этого являются максимально адекватными измерителями общественного здоровья, отражая степень исчерпанности жизнеспособности организма.

Социально-экономические условия жизни населения УР в 90-е годы являлись неблагополучными. Рост цен на продовольственные и непродовольственные товары первой необходимости, безработица, нерешаемая жилищная проблема, недостаточные доходы на душу населения и ухудшение питания, прогрессирующая алкоголизация, наркотизация, а также преступность оказывали и продолжают оказывать неблагоприятное воздействие на медико-демографические процессы и способствуют снижению рождаемости и высокой смертности населения от ряда причин. Профессиональные усилия медиков были не в состоянии преодолеть негативное влияние на здоровье населения перечисленных факторов.

Несомненно, происходившие в 90-е годы изменения медико-демографических процессов в России и Удмуртии были обусловлены не толькс кризисными явлениями в народном хозяйстве, общественно-политической жизни страны и снижением уровня здоровья, но и пришедшимися на этот отрезок времени долговременными тенденциями популяционных процессов, закономерностей естественнонаучного характера, среди которых и последствия потерь народонаселения в ходе мировых войн.

Российская Федерация настолько велика в географическом плане, г социально-экономическое положение населения в различных ее субъекта* настолько разнообразно, что рассмотрение состояния здоровья населения, в том числе показателей его воспроизводства, в России в целом должно сочетаться с анализом здоровья населения в отдельных административных единицах.

Поскольку усредненные данные по Российской Федерации не позволяют выделить основные тенденции в изменении показателей здоровья населения и определить степень различия медико-демографических процессов в каждом регионе, особенно в условиях децентрализации управления системой здравоохранения, актуальность данного исследования определяется необходимостью регионального анализа социально-гигиенических особенностей неблагоприятно сложившейся в 90-е годы медико-демографической ситуации е Удмуртии, который позволит разработать конкретные предложения для ее коррекции.

Цель исследования - научное обоснование программы по коррекции медико-демографической ситуации в Удмуртской Республике на основе материалов углубленного специального изучения.

Для реализации указанной цели решались следующие задачи: ой Изучение и определение тенденций состояния и процессов эволюции численности, состава и естественного движения городского и сельскогс населения Удмуртской Республики, показателей его воспроизводства е интервале 1989-2000 гг. в сравнении с Российской Федерацией. □□ Выявление социально-гигиенических особенностей изменений рождаемости, репродуктивного поведения и репродуктивных установок женщин в 90-е годы, прогнозирование этого процесса на основе эволюции возрастно-половогс состава населения и социологических опросов женщин фертильного возраста. □□ Анализ социально-гигиенических аспектов общей и преждевременной смертности населения, выявление связи ее с некоторыми факторами риска и социокультурными признаками в разрезе ведущих причин смерти и ее прогнозирование. о Углубленное изучение младенческой смертности в 1996 и 2000 гг. в связи с социокультурными характеристиками матерей умерших детей, оо Исследование динамики ожидаемой продолжительности предстоящей жизни и эволюции жизненного и трудового потенциала населения республики, влияния на них отдельных причин смерти. - Разработка основных направлений по коррекции медико-демографической ситуации в УР.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР Ижевской Государственной медицинской академии и Ижевского базового медицинского колледжа. Фрагмент «Углубленный анализ смертности населения трудоспособного возраста УР>: выполнялся по Программе исследований высокой смертности трудоспособного населения УР по теме «Социально-экономические и демографические факторы сверхсмертности экономически активного населения УР», работа над которой проводилась в 1997 г. по Распоряжению Правительства УР № 93 - р от 26.03.97. Комитетом по труду при Правительстве УР, Государственным комитетом УР пс статистике, Министерством здравоохранения УР и Ижевской Государственной медицинской академией совместно с Министерством труда и социального развития РФ, Центром по изучению проблем народонаселения МГУ, Центром демографии и экологии человека Института народнохозяйственногс прогнозирования РАН (руководитель - зам. начальника Департаменте народонаселения и занятости И.А. Злоказов). Научная новизна: Выявлены новые закономерности и особенности медико-демографических процессов в УР в сравнении с РФ на основе углубленного исследования их состояния и динамики в период социально-экономического кризиса; □□ Впервые определены особенности изменений репродуктивного поведения женщин УР в 90-е годы, позволяющие прогнозировать рождаемость и научнс обосновать разработку программы по ее оптимизации; □□ Представлены новые данные о социально-гигиенических факторах смертности населения трудоспособного возраста в разрезе ведущих, причин смерти, воздействие на которые позволяет решать проблему обеспечения трудовым потенциалом народное хозяйство УР. Научно-практическая значимость:

1. Выявленные закономерности медико-демографических процессов положены в основу предложений для обоснования комплексной целевой программы коррекции медико-демографической ситуации в Удмуртской Республике, г также программы многофакторного социально-демографическогс мониторинга на территории УР.

2. Результаты исследования использованы Отделом семьи и демографии Администрации Президента и правительства Удмуртской Республики при подготовке письма Президенту УР «О демографической ситуации е республике», совещания по демографическим проблемам с руководителями глав Администраций районов (городов) Удмуртской Республики и разработке плана первоочередных мероприятий по улучшение демографической ситуации в УР по итогам этого совещания.

3. Результаты исследования использованы Комитетом по труду и занятости населения при Правительстве УР и Отделом семьи и демографии Администрации Президента и Правительства УР при подготовке заседания Совета по демографии, семейной политике и охране прав детства при Президенте УР по проблеме снижения смертности населения е трудоспособном возрасте.

4. Материалы диссертации использованы в подготовке выступления т профсоюзном форуме «Женщины - за здоровье», проводимой Федерацией независимых профсоюзов УР в рамках Международной Конфедерации Свободных профсоюзов в странах Центральной и Восточной Европы.

Положения, выносимые на защиту:

- Социально-гигиенические особенности медико-демографических процессов е Удмуртской Республике в период социально-экономических преобразований.

- Закономерности репродуктивного поведения и репродуктивных установок женщин Удмуртии в 90-е годы.

- Научное обоснование социально-гигиенической обусловленности медико-демографических процессов в группах населения с различными социокультурными признаками.

- Научное обоснование основных направлений по коррекции медико-демографической ситуации в УР.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Башкирова, Галина Александровна

ВЫВОДЫ:

1. На процессы, характеризующие статику населения в УР, оказали влияние как тенденции популяционных процессов прошлых десятилетий, так и сложившиеся в годы социально-экономических преобразований в стране. В свою очередь изменения в составе населения вызвали ряд новых негативных проявлений в состоянии здоровья и отразились на показателях естественного его движения и воспроизводства.

2. Новыми чертами репродуктивного поведения женщин УР являются:

- постарение деторождения, являющееся дополнительным фактором снижения рождаемости;

- рост внебрачной рождаемости, оказывающий влияние на увеличение доли семей демографического риска и рост числа детей, сданных в Дома ребенка;

- сближение территориальных и этнических особенностей рождаемости, в связи с чем сельское население перестает быть резервом устойчивого воспроизводства населения, каковым оно было до начала 90-х годов;

- изменение мотивации рождения ребенка, в большей степени ориентированной на личные интересы женщины, а не на интересы других членов семьи или общества.

3. Увеличение численности и доли женщин репродуктивного возраста не является определяющим фактором роста рождаемости. Вследствие того, что в 90-е годы большое число семей ограничилось рождением только одного ребенка, репродуктивные установки их могут способствовать еще более низкой детности в семье, чем сложившейся в 90-е годы.

4. Искусственный аборт, по-прежнему является основным методом планирования семьи в УР, хотя и наметилась положительная тенденция к сокращению частоты абортов. Высокой частоте искусственных прерываний беременности в УР способствует, с одной стороны, недостаточная информированность женщин в вопросах контрацептивного поведения, что в определенной степени связано с недостатками в работе женских консультаций и Центров планирования семьи, с другой дороговизна современных контрацептивных препаратов. Значительная часть женщин недооценивает отрицательных последствий аборта при первой беременности, устранение которых могло бы увеличить интенсивность деторождения в современных семьях на 30 - 35%. Основными причинами абортов были социальные (69,6%), реже -социально-психологические (24,0%) и значительно реже - медицинские факторы (6,4%).

5. Значительный подъем смертности населения в 90-е годы был в основном обусловлен негативным воздействием условий, в которых оказалось большинство населения в период проведения реформ в России и лишь на 7 - 20% в УР он был связан с постарением населения. Прежде всего смертность выросла в трудоспособных возрастах. Уровень смертности сельского населения в УР превышал смертность горожан, а у мужчин был значительно выше женщин, при этом сельские жители умирали чаще городских от экзогенных причин, воздействовать на которые можно с большей результативностью. Отличительной особенностью смертности населения УР по сравнению со среднероссийскими показателями является более высокая интенсивность ее от внешних причин и болезней органов дыхания как у мужчин, так и у женщин.

6. Уровень смертности трудоспособного населения от экзогенных причин находится в обратной зависимости от образовательного ценза, выявлены особенности смертности в зависимости от социального статуса и национальной принадлежности. Для снижения смертности мужчин трудоспособного возраста большое значение могло бы иметь улучшение материального благосостояния, укрепление семейных отношений, улучшение условий труда и повышение их санитарной грамотности о рациональном питании; вдвое мог бы снизить показатель смертности мужчин отказ от злоупотребления алкоголем и на треть - от привычки курения. Значительный вклад в снижение смертности трудоспособного населения могли бы сыграть психологи. На наш взгляд, их роль в улучшении медико-демографической ситуации в УР недооценена. Умение владеть собой, жизнелюбие, сохранение оптимизма без обольщения насчет будущего, поддержание добрых отношений с родными, друзьями и коллегами по работе могли бы в значительной мере способствовать снижению смертности и росту продолжительности жизни.

7. В структуре младенческой смертности отмечено снижение доли эндогенных и рост экзогенных причин смерти. Превышение смертности сельских детей над городскими от этих причин свидетельствует о более низком качестве медицинского обслуживания детей в сельских ЛПУ и худших социально-гигиенических условиях их жизни.

8. В 90-е годы наметилась тенденция снижения всех компонентов младенческой смертности, особенно перинатальной, что в определенной мере обусловлено эффективной работой перинаталогических центров, однако перинатальная смертность, включая раннюю неонатальную, в УР превышала среднероссийские показатели. Выявлены факторы риска смертности детей на первой неделе жизни, часть которых связана с дефектами медицинского обслуживания беременных женщин. Воздействие на выявленные факторы риска является резервом для снижения младенческой смертности.

9. Наиболее существенного вклада в рост ОППЖ населения республики и сохранение жизненного потенциала можно достичь от снижения смертности вследствие болезней органов кровообращения как мужчин, так и женщин, от внешних причин - мужской части населения в детских и трудоспособных возрастах, от злокачественных новообразований - в старших трудоспособных возрастах. Важным вкладом в рост ОППЖ мужчин, особенно проживающих в сельской местности, могло бы сыграть снижение смертности от болезней органов дыхания, пищеварения и инфекционных заболеваний. Сохранению трудового потенциала могло бы способствовать снижение смертности от внешних причин и, прежде всего, от суицидов, болезней органов кровообращения, злокачественных новообразований и болезней перинатального периода.

10. Обобщение материалов эпидемиологических исследований основных хронических неинфекционных заболеваний, проведенных в 90-е годы в Удмуртии, позволило констатировать общность факторов риска их возникновения, что является основанием для разработки интегрированной программы профилактики всей группы неинфекционных заболеваний. Эта задача должна решаться при активном участии медиков, определяющих пути профилактики, а также социологов и психологов, однако без участия в этой работе органов власти всех уровней, проведение таких мероприятий невозможно, так как требуется значительная финансовая поддержка. И затраты эти окупятся снижением преждевременной смертности населения, в связи с которой республика несет большие экономические потери.

11. Приоритетными направлениями по сглаживанию негативных тенденций медико-демографических процессов в УР следует считать:

- сокращение смертности населения трудоспособного возраста прежде всего за счет предотвратимой ее части, т.е. экзогенных причин;

- снижение младенческой смертности в первую очередь за счет устранения экзогенных причин и предупреждения рождений детей с врожденными уродствами и низкой массой тела;

- повышение рождаемости прежде всего за счет снижения числа абортов и улучшения репродуктивного здоровья, а также активной пропаганды здорового материнства;

- перемещение смертности от хронических неинфекционных заболеваний на более старшие возраста за счет улучшения качества медицинской помощи.

12. Эффект от реализации демографических программ в случае их последовательной реализации может проявиться не так скоро, как хотелось бы, однако активная демографическая политика, принятие и реализация целевой программы по коррекции медико-демографической ситуации в республике - это тот путь, который делает осмысленными все социально-экономические преобразования.

Предложения для внедрения

1. Для коррекции медико-демографической ситуации в УР необходимо осуществить переориентацию системы здравоохранения с медицины лечебной на развитие медицины профилактической на базе ранней диагностики заболеваний, диспансеризации и уменьшения воздействия основных факторов риска. Для этого целесообразно восстановить отделения профилактики в поликлиниках и включить оценку их работы, оценку эффективности диспансеризации, трудоспособного населения в число показателей качества медицинского обслуживания. Необходимо решить вопрос о том, чтобы в республиканской программе ОМС было заложено финансирование профилактических осмотров и диспансеризации молодого трудоспособного населения.

2. Для положительных сдвигов в снижении смертности трудоспособного населения необходимо: а) проведение выборочной плановой экспертизы случаев смерти трудоспособного населения, в первую очередь от острых заболеваний на дому с выявлением дефектов оказания медицинской помощи и принятия мер по их устранению. б) реорганизация существующих и решение вопроса об организации некоторых новых учреждений (служб) здравоохранения. В условиях высокой частоты суицидов, наносящих самый большой ущерб трудовому потенциалу УР, а так же смертельных отравлений, необходимо открытие суицидологического и токсикологического центров или специализированных отделений в составе многопрофильных больниц. в) создание специализированной пульмонологической службы с организационно-методическим отделом, что смогло бы сыграть положительную роль в снижении смертности от болезней органов дыхания, превышающей среднероссийские показатели. г) решение алкогольной проблемы могло бы дать наиболее ощутимый результат в снижении смертности трудоспособного населения по целому ряду причин. К сожалению, сделать это сложно в связи с тем, что традиции, реальные условия жизни и воспитания значительной части населения не позволяют ей отказаться от пьянства, а зачастую и алкогольной зависимости. Требуется ужесточение административных норм в отношении пьянства и курения, а также разработка образовательных и информационных программ с целью формирования у населения, особенно у детей и подростков, активной мотивации заботы о своем здоровье и здоровье окружающих. Снижение алкоголизма могло бы способствовать и росту рождаемости, так как злоупотребление алкоголем мужей является частой причиной прерывания беременности. д) повышение санитарной грамотности населения в вопросах здорового образа жизни через все возможные каналы - средства массовой информации, Центры здоровья, личные беседы медицинских работников. Необходимо создание культа здоровья с раннего детства. Большую роль в этом могут сыграть воспитатели детских садов и учителя начальных классов, за что они должны получать как моральное, так и материальное вознаграждение. 3. Для увеличения рождаемости требуется: а) совершенствование законодательной базы и принятие на уровне РФ и УР:

- Закона о репродуктивных правах граждан;

- Закона о государственной семейной политике;

- Закона о государственной поддержке многодетных семей;

- Дополнение к закону «О пособиях гражданам, имеющим детей». б) улучшение материального благосостояния и решение жилищной проблемы, дальнейшее расширение категории молодых семей, получающих кредиты для приобретения жилья; в) создание условий для совмещения рождения и воспитания ребенка с продолжением учебы как в средних специальных, так и в высших учебных заведениях; г) формирование в обыденном сознании установок на признание ценности семьи и брака, расширение служб знакомств, что позволит сократить внебрачную рождаемость.

4. Для снижения младенческой смертности необходимо улучшение качества работы женских консультаций, Центров планирования семьи, перинаталогических Центров и формирование гигиенического поведения женщин, ответственного их отношения к своему собственному здоровью и здоровью будущего ребенка.

5. Необходимо обеспечить функционирование системы дифференцированного контроля со стороны Правительства УР и ответственности Глав Администраций за уровень основных медико-демографических показателей в каждом районе (городе) УР в зависимости от принадлежности их к группе с высоким, средним и низким уровнем социального благополучия, и внедрить на территории всей республики разработанную нами программу многофакторного социально-демографического мониторинга, апробированную на части муниципальных образований, позволяющей оперативно реагировать и принимать управленческие решения. Руководителям Глав Администраций и их заместителям по социальным вопросам для анализа демографической ситуации в районе (городе) использовать разработанные нами методические рекомендации.

6. Нужна популяризация демографических знаний в средствах массовой информации и устранение неведения в вопросах последствий, к которым через два десятилетия может привести ситуация, возникшая в стране и в УР в 90-е годы.

7. Необходимо принятие и реализация целевой комплексной программы по коррекции медико-демографической ситуации в УР, научное обоснование которой имеется.

296

Заключение

На протяжении 90-х годов XX века произошли значительные изменения в социально-экономических условиях жизни населения: упал уровень жизни, появилась безработица, создались перебои с выплатой заработной платы, упала покупательная способность населения, обострилась жилищная проблема. Около 2/3 жителей республики стали иметь доходы ниже минимального потребительского бюджета и были не в состоянии получать прежний объем медицинской помощи в силу увеличивающегося из года в год объема платных услуг, особенно ее профилактической части. Ухудшились условия отдыха и качество питания большинства населения, прогрессировала алкоголизация и наркотизация, выросла преступность. Все это способствовало формированию хронического стресса, прежде всего у людей трудоспособного возраста и отразилось на медико-демографических процессах.

Медико-демографической ситуации в УР были присущи как общие тенденции, складывающиеся в РФ в 90-е годы, так и некоторые особенности положительного или негативного характера. Воздействие на факторы, способствующие формированию худших по сравнению со среднероссийскими показателями, должно, на наш взгляд, принести наибольший эффект в улучшении медико-демографической ситуации в регионе, т.к. имеются реально достижимые ориентиры.

Общей чертой медико-демографических процессов в УР и большинстве ее регионов и РФ в период социально-экономических преобразований явилось уменьшение численности населения, при этом в УР роль миграционного компонента в ее изменении был а невелика и ведущее место принадлежало процессу естественной убыли.

Тип структуры населения УР перешел из прогрессивного к стационарному, а в 1994 г. - к регрессивному, однако по сравнению со структурой населения России он остается более благоприятным.

Как и на большинстве российских территорий, в УР процесс постарения населения усугубился, углубилась тендерная асимметрия в возрасте 30 — 44 года. Все это на 10% снизило жизненный потенциал населения УР к концу 90-х годов по сравнению с их началом.

Брачно-семейные отношения в 90-е годы складывались и в России, и в УР не лучшим образом - показатели брачности снизились, а разводимости -выросли, при этом общий коэффициент брачности сократился в большей степени (на 41,4%), чем вырос общий коэффициент разводимости (на 6,7%). Это привело к тому, что кратность превышения браков над разводами стала иметь неблагоприятные тенденции, сократившись с 3,11 до 1,70, увеличился возраст вступления в брак, хотя по сравнению со среднероссийскими показателями и показателями в других регионах в УР ситуация была более благополучная.

Как и в России в целом и в подавляющем большинстве ее регионов, рождаемость в УР имела тенденцию к снижению, несмотря на рост абсолютного числа женщин фертильного возраста и доли их в структуре численности женского населения. Продолжилось увеличение доли первенцев и сокращение вторых и последующих родов, при этом для УР темпы сокращения были выше, чем в среднем по России. Новыми чертами репродуктивного поведения женщин в 90-е годы было постарение деторождения, обусловленное снижением возрастной рождаемости у 15 - 24-летних и ростом у 25 - 39-летних женщин, а также рост внебрачной рождаемости как в городах, так и в сельских поселениях. При этом доля внебрачной рождаемости в УР и темпы ее роста, особенно в городах, превышали среднероссийские.

Особенностью УР является более высокая частота абортов, превышающая среднероссийский показатель на 30 - 47%. Однако в 90-е годы параллельно со снижением рождаемости наметилась тенденция сокращения и частоты абортов, причем в УР более быстрыми темпами, чем в России. Вместе с тем выявлена низкая медицинская грамотность женщин в вопросах контрацептивного поведения, что является недоработкой медицинских работников женских консультаций и Центров планирования семьи.

Данные социологических опросов, проведенных нами для изучения репродуктивного поведения и репродуктивных установок женщин УР, а также мотивации рождения ими детей были сходны с теми, которые были получены при изучении этих процессов в других регионах России (Республике Татарстан, Астраханской области).

Происходящие изменения в репродуктивном поведении свидетельствуют о сближении территориальных их различий и постепенном стирании этнических особенностей репродуктивных установок, что привело к тому, что сельское население с превалированием в его составе удмуртов, до 90-х годов ориентированных на создание 3-4-детных семей, перестает быть резервом устойчивого воспроизводства населения в республике.

Основными причинами прерывания беременности в 90-е годы были социальные факторы (69,6 %), на долю социально-психологических приходилось 24,0 %, а на долю медицинских - лишь 6,4 %. В мотивации рождения детей ведущее место принадлежало социально-психологическим факторам, доля экономических была крайне мала (4,5 %). Нами было отмечены изменения репродуктивной мотивации женщин, особенно при рождении вторых и последующих детей, произошедшие в 90-е годы г она в большей степени стала зависеть от личных интересов женщины и в меньшей - от позиции супруга, других членов семьи и интересов общества, что также подтверждает нарастание кризисных явлений в современной семье.

Как и в России, в УР 90-е годы характеризовались значительным подъемом смертности населения, особенно в трудоспособных возрастах, хотя в целом уровень общей смертности был в республике ниже среднероссийского и ниже, чем во многих республиках и областях Приволжского федерального округа.

Хотя структура причин смерти населения УР и РФ в целом были схожи, однако доля несчастных случаев, отравлений и травм, а также болезней органов дыхания в структуре причин смерти населения в УР, а также их уровень за все годы изучаемого периода были выше, чем в России. Уровень смертности в УР по сравнению со среднероссийским был ниже от болезней органов кровообращения и злокачественных новообразований, на одном с ним уровне -от болезней органов пищеварения и инфекционных заболеваний, однако в 2000 г. интенсивность смертности по последней причине превысила аналогичный показатель в среднем по России. К концу десятилетия наметилась тенденция увеличения разницы в уровнях смертности от болезней органов кровообращения в УР и РФ за счет более высоких темпов роста смертности в целом по России. Интенсивность смертности мужчин УР по сравнению со среднероссийскими аналогичными показателями от болезней органов кровообращения, злокачественных новообразований и инфекционных заболеваний была ниже, но выше от всех других причин. Смертность женщин УР была ниже среднероссийских показателей по всем причинам, за исключением болезней органов дыхания и несчастных случаев, отравлений и травм. На долю ведущих причин смерти населения УР (болезней органов кровообращения, дыхания, злокачественных новообразований, инфекционных и паразитарных болезней, несчастных случаев, отравлений и травм) приходилось от 94,9 (1989) до 96,9% (в 2000 г.) всех причин смерти.

Кривые общей и повозрастной смертности в УР повторяла подъемы и снижения аналогичных кривых в целом по России достигнув пиковых значений в 1994 году, характеризовались последующим спадом и новым подъемом в 1999 - 2000 гг. Как и для России, в УР второй подъем смертности имел неблагоприятную особенность роста ее интенсивности у людей самого молодого трудоспособного возраста (15-39 лет).

Как и в России, в УР уровень смертности мужчин превышал уровень смертности женщин, особенно в трудоспособном возрасте (в 4 - 5 раз), в первую очередь от внешних причин и инфекционных заболеваний, а интенсивность смертности сельских жителей была выше городских, что отразилось и на ожидаемой продолжительности предстоящей жизни.

Тенденции изменения ОППЖ в РФ и УР в 90-е годы в целом также носили аналогичный характер, однако разница ОППЖ мужчин и женщин в УР была еще более значительной, чем в среднем по России. Характерной чертой для ОППЖ населения республики по сравнению с ситуацией в России является более существенная разница в ОППЖ городских и сельских как мужчин, так и женщин, обусловленная более высокими коэффициентами смертности сельских жителей в УР.

Выявлена закономерность более высокого уровня смертности городских мужчин и женщин УР от причин «накопленного генеза» (эндогенных и квазиэндогенных), по сравнению с сельскими, которые чаще умирали от экзогенных причин, воздействовать на которые можно с большей результативностью. К концу 90-х годов в УР наметилась тенденция к сближению уровней смертности городских и сельских жителей, в т.ч. в трудоспособном возрасте за счет роста ее интенсивности у горожан.

Следует подчеркнуть, что среди внешних причин смерти значительный вклад в рост общего показателя смертности населения УР внесли самоубийства, уровень которых в целом за десятилетие увеличился в 1,7 раз, в том числе в трудоспособном возрасте в 2,3 раза у городских и в 2,0 раза у сельских жителей. Значительно увеличилась также частота убийств и алкогольных отравлений, что характерно и для России в целом. Только в 2000 г. 19,1% потерь трудового потенциала населения республики было связано с самоубийствами, что превысило потери вследствие всех болезней органов кровообращения или суммарно от злокачественных новообразований, болезней органов дыхания и пищеварения. Потери, которые понесло общество от убийств или алкогольных отравлений настолько велики, что каждая из этих причин в отдельности дала большие потери трудового потенциала, чем болезни органов дыхания или пищеварения. 7,5% потерь трудового потенциала было связано с младенческой смертностью.

Уровень младенческой смертности в УР характеризовался волнообразностью с подъемом к 1993 г. до 20,5%о, вследствие чего младенческая смертность в 1992-1995 гг. превысила среднероссийские показатели, затем снижением до 17,0%о к 1997 г., и новым ростом и снижением к 2000 г. Если в целом по России показатели младенческой смертности в сельских поселениях были выше городских, то в УР такой четкой закономерности не прослеживалось, и лишь в годы ее наибольшего подъема (1992-1995 гг.) она была выше в сельской местности - в остальные же годы изучаемого периода она была либо ниже, либо на том же уровне, что и в городах.

Структура младенческой смертности в УР не отличалась от той, которая сложилась в 90-е годы в целом по РФ (I - заболевания, возникшие в перинатальном периоде, II - врожденные аномалии, III — болезни органов дыхания). Частота причин младенческой смертности в УР была выше среднероссийской от инфекционных и паразитарных болезней и болезней перинатального периода и стабильно ниже - от болезней органов дыхания и врожденных аномалий. Младенческая смертность имела тенденцию к снижению вследствие заболеваний, возникших в перинатальном периоде и врожденных аномалий, а от болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний - к росту, в связи с чем в УР в отличие от ситуации в РФ в целом увеличилась значимость экзогенных и уменьшилась - эндогенных причин младенческой смертности. Сельские дети по сравнению с городскими умирали от экзогенных причин чаще, что косвенно свидетельствует о более низком качестве медицинского обслуживания детей в сельских ЛПУ и худших социально-гигиенических условиях их жизни. Сложившийся уровень младенческой смертности в УР был обусловлен прежде всего компонентами малоуправляемыми, зависимыми, в основном, от социально-биологических факторов. Мертворождаемость и неонатальная смертность в УР находились приблизительно на среднероссийском уровне, а перинатальная, включая раннюю неонатальную, - превышала аналогичные показатели. В 90-е годы наметилась тенденция снижения всех компонентов младенческой смертности, особенно перинатальной, что в определенной мере обусловлено эффективной работой созданных перинаталогических центров.

В ходе углубленного исследования были выявлены некоторые факторы риска смерти детей в раннем неонатальном периоде, такие как возраст матери до 20 и старше 30 лет, уровень ее образования средний и ниже, искусственное прерывание предыдущей беременности, порядковый номер родов 3 и выше, неблагоприятные условия труда и отсутствие трудоустройства во время беременности и др., воздействие на которые является резервом для снижения младенческой смертности.

Было установлено, что уровень смертности трудоспособного населения и, прежде всего, по причинам экзогенного характера, находился в обратной зависимости от образовательного ценза, структура причин смерти для некоторых социальных групп населения имела отличия от той, которая присуща смертности трудоспособного населения в целом (мужчины — руководители чаще рабочих, служащих и иждивенцев погибали от болезней органов кровообращения, нежели от внешних причин, а по последней причине - от убийств, а не от суицидов, как другие; женщины - руководители и служащие чаще умирали от злокачественных новообразований, а не от болезней органов кровообращения и внешних причин). Выявлены некоторые этнические особенности смертности трудоспособного населения: уровень смертности от внешних причин, а в особенности от самоубийств и алкогольных отравлений в городах и от транспортных травм в сельской местности мужчин — удмуртов был статистически достоверно выше по сравнению с мужчинами -русскими, а последние достоверно чаще умирали от болезней органов кровообращения. Показатели смертности женщин - русских были достоверно выше, чем у женщин - удмурток, и связано это было в первую очередь с внешними причинами.

К концу XX века в УР, как и в большинстве регионов РФ, таким образом, сложился устойчиво суженный характер воспроизводства населения, обеспечивающийся лишь на 59-68 %. Такой тип воспроизводства обладает большой устойчивостью, и для того, чтобы его переломить, нужны неординарные меры, т.к. прогноз численности и состава населения, перспектив рождаемости и показателей смертности, сделанный нами по результатам исследования, нельзя назвать благоприятным. Мы согласны с мнением Л.А. Рыбаковского с соавт. (2002,71), что эффект от реализации демографических программ в случае их последовательной реализации может проявиться лишь спустя 3-5 десятилетий, однако активная демографическая политика, принятие и реализация целевой программы по коррекции медико-демографической ситуации в республике - это единственный путь, который делает осмысленными проводимые реформы. И, прежде всего, необходимо воздействовать на воспроизводственные издержки, т.е. снизить частоту смертности, главным образом в младенческом и трудоспособном возрастах.

289

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Башкирова, Галина Александровна, 2004 год

1. Абросимова М.Ю. Причины перинатальной смертности в городской и сельской местности Республики Татарстан // Здоровье населения и реформирование системы здравоохранения: Тез. докл. науч. практ. конф. -Казань: Медицина, 1996. - С. 18-20.

2. Авдеев A.A. Браки и разводы в России // Народонаселение. 1998. - № 2. -С. 3-13.

3. Авдеев A.A. Браки и разводы в России // Народонаселение. 1999. - № 1. -С. 27-43.

4. Айнулина Н.К. Смертность от травм и отравлений в Новокузнецке за 80-е годы / Н.К. Айнулина, В.В. Соколов // Бюл. Сиб. отд-ния Акад. мед. наук СССР. 1991. - № 4. - С. 23 - 25.

5. Акопян A.JI. Некоторые данные о состоянии института брака в современной России // Вопр. статистики. 1997. - № 12. - С. 35 - 37.

6. Александри А.Л. Связь потребления алкоголя с уровнем артериального давления и ишемической болезнью сердца у мужчин 20 59 лет: Эпидемиологическое исследование: Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1997.

7. Альбицкий В.Ю. Тенденции младенческой смертности в Республике Татарстан в 90-е годы / В.Ю. Альбицкий, М.Ю. Абросимова // Здоровье населения и реформирование системы здравоохранения: Тез. докл. науч. -практ. конф. Казань: Медицина, 1996. - С. 21 - 23.

8. Андреев Е.М. Младенческая смертность в России // Вопр. статистики. -1995.-№5.-С. 66-71.

9. Андреев Е.М. Особенности показателей младенческой смертности в России / Е.М. Андреев, Е.А. Кваша // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 4. - С. 15 - 20.

10. Ю.Андреев Е.М. Социокультурные различия смертности в России / Е.М. Андреев, В.М. Добровольская // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993. -№ 12. - С. 18-21.

11. П.Аширов P.C. Здравоохранение и показатели здоровья населения / P.C. Аширов, А.Ф. Фролов. Мордовия; Саранск, 1995. — 183 с.

12. Бабенко А.И. Демографическая ситуация в регионах Сибири // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1997. - № 6. - С. 7 - 10.

13. Бабенко А.И. Медико-демографические проблемы оздоровления населения Сибири // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2002.-№2.-С. 8-13.

14. Бабенко А.И. Медико-демографические проблемы оздоровления населения Сибири // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2002.-№3.-С. 24-27.

15. Бабенко А.И. Региональные особенности медико-демографических процессов в Сибири // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы: Мат. науч. конф. (Москва, 14-15 октября 1997 г.). М., 1999. - Ч. 2. - С. 62 - 68.

16. Бабинцева JI.B. Численность и структура населения. Естественное движение населения. Трудовые ресурсы и занятость населения: Коллективная монография Завьяловского р-на: природа, история, экономика. Население. -Ижевск, 2001. Раздел 4. - С. 178 - 189.

17. Балыгин М.М. Основные медико-демографические параметры развития детей и подростков Москвы / М.М. Балыгин, Б.П. Бруй, Т.Ф. Горбунова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 6.-С. 14-22.

18. Безруков В.В. Качество жизни пожилого населения Украины: факты, проблемы, пути углубления /В.В. Безруков, H.H. Величко // Клиническая геронтология. 1998. - № 3. - С. 63.

19. Бодрова В. Репродуктивные ориентации населения России // Экономические и соц. перемены: мониторинг общественного мнения. 1997. — № 3. - С. 44 -47.

20. Бондарская Г.А. Изменение демографического поведения российских семей за 100 лет // Мир России. Социология. Этнология. 1999. - Т. 8. - № 4. - С. 58 -70.

21. Борисов В.А. Желаемое число детей в российских семьях по данным микропереписи населения России 1994 г. // Вестник МГУ. Социология и политология. 1997. - Сер. 18. - № 2. - С. 29 - 64.

22. Борисов Е.Е. О динамике состояния здоровья населения Республики Саха (Якутия) / Е.Е. Борисов, Д.Г. Тихонов // Бюл. науч. — исслед. ин-та соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко / Рос. акад. мед. наук. 1997. - С. 55 - 57.

23. Бреев Б.Д. К вопросу постарения населения и депопуляции // Безопасность. — 1998.-№3-4.-С. 60-64.

24. Бруй Б.П. Младенческая смертность: современная ситуация // Здравоохранение Рос. Федерации. 1995. - № 1. - С. 34 - 35.

25. Бруй Б.П. О влиянии социальных и медико-демографических факторов на уровень рождаемости в России / Б.П. Бруй, В.И. Дмитриев // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - № 2. - С. 20 - 23.

26. Бруй Б. О ситуации со смертностью населения трудоспособного возраста в Российской Федерации / Б. Бруй, Г. Козеева // Вопр. статистики. 1996. - № 12.-С. 48-58.

27. Бруй Б. О современном состоянии и прогнозе смертности населения Российской Федерации / Б. Бруй, И. Збарская, А. Волков // Вопросы статистики. 1997. - № 3. - С. 54 - 58.

28. Ваганов H.H. Младенческая смертность в СССР и пути ее снижения / Педиатрия. 1990. - № 3. - С. 5 - 8.

29. Вирганская И.М. К вопросу об изучении социальных факторов смертности / И.М. Вирганская, И.И. Коверный // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1991. - № 5. - С. 38 - 43.

30. Вишневский А.Г. Демографическая модернизация России и ее противоречия // Мир России. Социология. Этнология. 1999. - Т. 8. - № 4. - С. 5 - 21.

31. Вишневский А.Г. Демографический и трудовой потенциал населения России // Путь в XXI век: стратегические проблемы и перспективы российской экономики. М., 1999. - С. 279 - 306.

32. Вишневский А.Г. Демографический потенциал России // Вопр. экономики. — 1998.-№5.-С. 103-122.

33. Вишневский А.Г. Смертность в России: главные группы риска и приоритеты действия: Науч. доклады / А.Г. Вишневский, В.М. Школьников; Московский центр Карнеги. М.,1997. - Вып. 19.-84 с.

34. Водяненко И.М. Актуальные проблемы реформирования сельского здравоохранения // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. - С. 26 - 28.

35. Войцехович Б.А. Самоубийства с позиции социальной медицины / Б.А. Войцехович, А.Н. Редько // Проблемы соц. гигиены и история медицины. -1996.-№2.-С. 16-18.

36. Войцехович Б.А. Современные тенденции смертности населения «рабочего» возраста от болезней системы кровообращения / Б.А. Войцехович, Т.Ф. Слаута, В.В. Пилыцикова // Сов. здравоохранение. 1990. - № 11. - С. 23 -26.

37. Волков А.Г. Демографическая ситуация в России и проблемы репродуктивного здоровья // Планирование семьи. 1999. - № 4. - С. 20 - 24.

38. Все страны мира // Население и общество: Информационный бюллетень Центра демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования Рос. акад. наук. 1999. - № 38. - С. 3 - 8.

39. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. М.: ФЭОТАР-Мед, 2001. - С. 122 - 166.

40. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Проблемы упр. здравоохранением. — 2002. № 1 (2).-С. 10-12.

41. Гаврилова Л.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях // Планирование семьи. 1997. - № 4. -С. 8-16.

42. Галкин P.A. Медико-демографические тенденции в сельском районе / P.A. Галкин, И.А. Гехт, В.В. Павлов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. -№ 1.-С. 43-45.

43. Гехт И.А. Демографические тенденции и состояние здоровья населения Самарской области // Казанский мед. журн. 1994. - Т. 75. - № 6. - С. 470 -472.

44. Гехт И.А. Медицинские и социальные аспекты жизни одиноких пожилых людей в сельской местности // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 3. - С. 29 - 33.

45. Гильманов A.A. Демографические процессы в Республике Татарстан. // Внебольничные учреждения в системе современного здравоохранения: Тез. докл. респ. науч.-практ. конф. (Елабуга, 29 30 мая 1997 г.) - Казань: Медицина, 1997. - С. 61 - 64.

46. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 1. - С. 3 -9.

47. Городков В.Н. Младенческая смертность от врожденной и наследственной патологии в Ивановской области / В.Н. Городков, A.C. Медведев и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1995. - № 2. - С. 22 - 25.

48. Гринина О.В. Современные социально-гигиенические проблемы семьи и задачи медико-социальных служб // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1994. - № 4. - С. 6 - 10.

49. Гринина O.B. Социально-гигиенические условия создания семьи и рождения первого ребенка / О.В. Гринина, Д.И. Кича, Т.В. Важнова // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - № 2. - С. 19 - 21.

50. Гундаров И.А. Время полураспада нации // Сов. Россия. 2000. - 24 февраля.

51. Гундаров И.А. Почему вымирают люди в России, как нам выжить?. М.: Медиасфера. - 1995. - С.1 - 13.

52. Гундаров И.А. Пробуждение: пути преодоления демографической катастрофы в России. М., 2001. - 352 с.

53. Девяткова Г.И. Социально-гигиеническая характеристика самоубийств: Дисс. .канд. мед. наук. Оренбург, 1994.

54. Демографическая ситуация в Томской области / В.Ф. Олейниченко, Г.И. Мендрина, Т.Ф. Кляйн, Л.П. Фролова // Бюл. науч.-исслед. ин-та соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко / Рос. акад. мед. наук.- 1997.-С. 36-41.

55. Демографический прогноз по регионам Российской Федерации // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 5. - С. 20 - 30.

56. Демографический прогноз по регионам Российской Федерации // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 6. - С. 19 - 29.

57. Демографическое будущее России / JI.JL Рыбаковский, О.Д. Захарова, А.Е. Иванова и др. // Народонаселение. 2002. - № 1. - С. 33 - 48.

58. Денисова Д.В. Младенческая смертность в некоторых регионах Западной Сибири / Д.В. Денисова, В.И. Вятков // Бюл. Сиб. отд. Рос. Акад. мед. наук. -1993.-№4.-С. 12-14.

59. Дьяченко В.Г. Демографические процессы в Приуралье в условиях экономических реформ в России // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 5. - С Л 5.

60. Ежегодник мировой санитарной статистики: Женева, 1990. С. 267 - 268.

61. Ежова H.H. Жизненный потенциал и его эволюция в Удмуртской Республике по данным переписей населения // Региональные проблемы здоровья населения. Ижевск: Вектор, 1999. - С. 12-13.

62. Ежова H.H. Материалы для санитарно-демографической характеристики населения Удмуртской АССР: Дис. док. мед. наук. Ижевск, 1969.

63. Ежова H.H. Медико-демографическая характеристика смертности детского населения Удмуртской Республики // Дети Удмуртии: Сб. науч. работ. -Ижевск, 1995.-С. 15-18.

64. Ежова H.H. Об этнических особенностях младенческой смертности в Удмуртии / H.H. Ежова, В.Н. Савельев // Этнические проявления в характеристике здоровья детей и подростков в Удмуртии. Ижевск, 1994. -С. 12-14.

65. Ежова H.H. Рождаемость в Удмуртской Республике ее эволюция и прогноз / H.H. Ежова, Г.А. Башкирова // Бюл. науч.-исслед. ин-та соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко / Рос. Акад. мед. наук.-1997.-С. 50-55.

66. Ежова H.H. Рождаемость и ее прогноз: Тр. Иж. гос. мед акад. Ижевск, 1997.-Т. 35.-С. 49-51.

67. Ежова H.H. Смертность в Удмуртской Республике ее эволюция и прогноз:. Тр. Иж. гос. мед. акад. - Ижевск, 1998. - Т. 36. - С. 72 - 74.

68. Елизаров В.В. Социальная политика и рождаемость // Планирование семьи. 1998. - № 3. - С. 26 - 28.

69. Зайончковская Ж.А. Внутренняя миграция в России и в СССР в XX веке как отражение социальной модернизации // Мир России. Социология. Этнология. 1999. - Т. 8. - № 4. - С. 22 - 34.

70. Зарубина Л.В. Социально-гигиенические исследования образа жизни, репродуктивного поведения и здоровья девочек — подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 19 с.

71. Захарова О.Д. Геополитические аспекты депопуляции в России / О.Д. Захарова, JI.JI. Рыбаковский // Социс. 1997. - № 6. - С. 46-53.

72. Захаров C.B. Что происходит с рождаемостью в России / C.B. Захаров, Е.В. Иванова // Рос. демографический журн. — 1996. № 1. - С. 5 - 1L

73. Захарова Т.Г. Медико-социальная характеристика реализации репродуктивной функции девушек подростков / Т.Г. Захарова, О.С. Филиппов, Г.Н. Гончарова // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2002. - № 5. - С. 30-31.

74. Захарова Т.Г. О проблеме репродуктивного здоровья / Т.Г. Захарова, Г.Н. Гончарова, Г.Н. Захаров // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 3. -С. 33-35.

75. Зинин Н.А. Влияние потенциала жизнеспособности в активном возрасте на социально-экономическое благополучие общества // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 6. - С. 8 - 13.

76. Здоровье населения Республики Татарстан на пороге третьего тысячелетия / К.Ш. Зыятдинов, Л.И. Рыбкин и др.; Под ред. И.Г. Низамова, К.Ш. Зыятдинова. Казань: Медицина, 1999. - 256 с.

77. Иванов В.П. Урбанизация и демографическая структура населения / В.П. Иванов, М.И. Чурносов, А.И. Кириленко // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С. 7 - 8.

78. Какорина Е.П. Особенности возрастной структуры смертности населения России / Е.П. Какорина, А.Г. Роговина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 3. - С. 18-24.

79. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. - С. 12-15.

80. Камсюк Л. Репродуктивное здоровье населения России // Информ. бюл. Центра демографии и экологии человека / Ин-т народнохозяйственного прогнозирования Рос. акад. наук. — 1999. Вып. 40.

81. Камушкина Л.В. Динамика смертности от насильственных причин в Краснодарском крае / Л.В. Камушкина, В.В. Чернобой // Актуальные вопросы соц. мед. и организации здравоохранения: Тр. Астраханской гос. мед. акад.- Астрахань, 1997. Т, 7 (31). - С. 101-103.

82. Капитонов В.Ф. Медико-демографические процессы и сельская семья / В.Ф. Капитонов, О.М. Новиков // Проблемы соц. гигиены,, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 5. - С. 8 - 10.

83. Капитонов В.Ф. Сельская многодетная семья в конце XX века // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 3. - С. 12 -14.

84. Капков Л.П. Туберкулез в России в XX веке // Здравоохранение Рос.Федерации. 2002. - № 3. - С. 20 - 22.

85. Карпухин Е.В. Комплексная социально-гигиеническая оценка репродуктивно-демографических процессов сельского населения Республики Татарстан: Дис. канд. мед. наук. Казань, 1998. - 181 с.

86. Каткова И.П. Особенности современной контрацептивной практики (по материалам Тверской области) / И.П. Каткова, Л.В. Гаврилова, В.Л. Красненков // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1995. - № 6. -С. 14-20.

87. Каткова И.П. Планирование семьи как медико-социальная проблема / И.П. Каткова, Н.З. Зубкова, Е.В. Андрюшина // Семья в России. 1994. - № 2. -С. 52-58.

88. Каткова И.П. Репродуктивное здоровье и права молодежи (по материалам исследований в г. Таганроге, 1998) / И.П. Каткова, Е.В. Андрюшина, О.И. Куликова // Народонаселение. 1999. - № 1. - С. 59 - 77.

89. Кашин В.И. Оценка современных тенденций демографических процессов в Карелии // Бюл. науч. исслед. ин-та соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко / Рос. акад. мед. наук. - 1997. - С. 33 -36.

90. Кенева К. От планирования семьи к репродуктивному здоровью //Европейский журнал планирования семьи. 1996. - № 32. - С. 7 - 12.

91. К здоровой России: Материалы ГНИЦ профилактической медицины / Мин-во Здравоохранения и Мин-во путей сообщения Рос. Федерации. — М., 1994.

92. Ким C.B. Здоровье населения и экономический фактор // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 5. - С. 6 - 8.

93. Комаров Ю.М. Здоровье нации в опасности // Проблемы теории и практики здравоохранения в переходный период и пути их решения. — М.: НПОМедСоцЭкономИнформ, 1999. -С. 38-47.

94. Комаров Ю.М. О чрезвычайной ситуации в воспроизводстве здоровых поколений в Российской Федерации // Проблемы теории и практики здравоохранения в переходный период и пути их решения. — М.: НПО МедСоцЭкономИнформ, 1999. С. 286 - 294.

95. Комаров Ю.М. Проблемы и тенденции здоровья населения России // Проблемы теории и практики здравоохранения в переходный период и пути их решения. М.: НПО МедСоцЭкономИнформ, 1999. - С. 26 - 32.

96. Комарова О.Д. Население России сквозь призму этнических процессов // Мир России. Социология. Этнология. 1999. - Т. 8. - № 4. - С. 71 - 80.

97. Коновалов O.E. Характеристика медико-демографических процессов в Рязанской области // Бюл. науч. исслед. ин-та соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко / Рос. акад. мед. наук. — 1997. — С. 41-47.

98. Корчагин В.П. Здоровье населения и здравоохранение России // Рос. эконом, журн. 1995. - № 4. - С. 34-37.

99. Косолапов А.Б. Здоровье населения Дальнего Востока: Автореф. дис. . док. мед. наук. М., 1992. - 39 с.

100. Кризис смертности в России: новые данные о роли алкоголя / Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования Рос. акад. наук. М., 2000. - 32 с.

101. Крылов A.A. О динамике медико-демографических показателей населения Санкт-Петербурга / A.A. Крылов, Б.М. Тайц // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. - № 5. - С. 53 - 56.

102. Кудрявцев A.A. Динамика причин смерти населения Саратовской области / A.A. Кудрявцев, И.В. Поляков, И.М. Водяненко // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. - С. 5.

103. Кузакова Г.М. Анализ младенческой смертности по городу Комсомольску-на-Амуре / Г.М. Кузакова, Е.В. Хвостикова, A.B. Васильева // Актуальные вопр. клинической мед. Комсомольск-на-Амуре, 1996. - С. 257 - 261.

104. Кузнецова С.М. Региональные особенности старения и распространения возрастной сосудистой патологии на Украине / С.М. Кузнецова, Ф. Швартц, Л. А. Янович // Проблемы старения и долголетия, 1995. Вып. 1 -2. - С. 101 — 110.

105. Кучеренко В.З. Медико-экономические проблемы реформы здравоохранения // Вест. Рос. акад. мед. наук. 1994. - № 8. - С. 52 - 56.

106. Лавров А.Л. Репродуктивно-демографические процессы в популяции Приволжского Федерального округа // Проблемы упр. здравоохранением. -2002. № 5 (6). - С. 64-65.

107. Лебедев А.Д. Материалы к созданию мониторинга младенческой смертности / А.Д. Лебедев, А.З. Бегун и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. - № 2. - С. 33 - 37.

108. Лебедева И.В. Болезни органов дыхания как проблема здравоохранения / И.В. Лебедева, A.B. Кудрин // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. -№3.-С. 44-49.

109. Лебедева И.В. Особенности формирования населения крупного промышленного города Южного Урала / И.В. Лебедева, А.Ю. Каспаров, Г.В. Медведев // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 5. - С. 23 - 24.

110. Лебедева И.В. Состояние здоровья и демографические процессы сельского населения: Дис. д-ра мед. наук. Оренбург, 1989.

111. Лешкевич И.А. Комплексный анализ состояния здоровья населения Москвы / И.А. Лешкевич, Г.В. Тарасова // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1997. - № 5. - С. 9 - 13.

112. Лившиц A.A. Анализ демографической ситуации в Ногинском районе Московской области за 1986 1996 гт. // Бюл. науч.-исслед. ин-та соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко / Рос. акад. мед. наук. - 1997. - С. 61 - 66.

113. Липатов А.Н. Комплексное социально-гигиеническое исследование причин абортов и организация мероприятий по планированию семьи в условиях сельского района: Дис. . канд. мед. наук. Казань, 1997. -154 с.

114. Максимов Ю.Г. Репродуктивно-демографические процессы в Чувашской Республике. (Комплексное социально-гигиеническое исследование): Дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 186 с.

115. Максимова Т.М. Состояние здоровья и условия жизни женщин в современной России / Т.М. Максимова, Е.П. Какорина // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1994. - № 3. - С. 10-16.

116. Мальцев C.B. Медико-социальный анализ случаев самоубийств в г. Кемерово / C.B. Мальцев, Е.Х. Баринов, A.B. Сурков // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики: Сб. науч. работ. -Ижевск, 1994. Вып. 7. - С. 125 - 128.

117. Маржанян B.C. Младенческая смертность как фактор формирования ожидаемой продолжительности жизни населения Южно-Уральского экономического региона: Дис. канд. мед. наук. Оренбург, 1997.

118. Медик В.А. Социально-значимые болезни современности // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 3. - С. 18-20.

119. Медико-демографическая характеристика неспецифических болезней органов дыхания среди взрослого населения Удмуртской Республики /

120. H.H. Ежова, Г.И. Киршин, H.A. Кирьянов и др. // Комплексные проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии: Сб. конф. СПб, 1997. -С. 4-5.

121. Мефодьев В.В. Демографические показатели и состояние здоровья населения Тюменской области // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. -№ З.-С. 25-26.

122. Младенческая смертность в Республике Татарстан / В.Ю. Альбицкий, C.B. Мальцева, М.Ю. Абросимова и др. Казань: Медицина, 1997. - 101 с.

123. Молевич Е.Ф. Постарение населения и его тендерные аспекты // Мед. и соц. вопросы в геронтологии. Самара, 1997. - Ч. I. - С. 37 - 38.

124. Население России 1996: 4-й ежегод. демографический доклад / Отв. ред. А.Г. Вишневский; Ин-т народнохозяйственного прогнозирования РАН; Центр демографии и экологии человека. М., 1997. - 166 с.

125. Население России 1997: 4-й ежегод. демографический доклад / Отв. ред. А.Г. Вишневский; Ин-т народнохозяйственного прогнозирования РАН; Центр демографии и экологии человека. М., 1998. - 144 с.

126. Население России 1999: 4-й ежегод. демографический доклад / Отв. ред. А.Г. Вишневский; Ин-т народнохозяйственного прогнозирования РАН; Центр демографии и экологии человека. М., 2000. - 175 с.

127. Немцов A.B. Смертность населения и потребление алкоголя в России // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. - № 2. - С. 31 - 34.

128. Никольская Л.А. Анализ младенческой смертности / Л.А. Никольская, Д.Р. Валеева, Г.Р. Яруллина // Сельская мед. сегодня: проблемы, задачи, пути решения. Казань, 1996. - С. 19-21.

129. Никольская Л.А. Социально-гигиеническое исследование фетоинфантильных потерь (по материалам республики Татарстан): Дис. . канд. мед. наук. Казань, 1997. - 229 с.

130. Новикова Л.М. Социально-гигиеническая и медико-демографическая характеристика населения сверхкрупного города в современных условиях и совершенствование медико-социального обеспечения городской семьи: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994. - 23 с.

131. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2015 года. -М.: Госкомстат, 1998.

132. Овчаров В.К. Младенческая смертность в России в течение последнего десятилетия / В.К. Овчаров, Е.А. Тишук и др. // Педиатрия. 1993. - № 5. -С. 73-75.

133. Овчаров В.К. Современные особенности формирования трудового потенциала России / В.К. Овчаров, Т.М. Максимова, В.Б. Белов // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. -№ 4. - С. 3 - 5.

134. О демографическом старении населения // Статистическое обозрение.2000.-№ i.c. 68-81.

135. Ортендаль К. Здоровье и экономическое развитие // Рос. семейный врач. -2000.-№3.-С. 90-95.

136. От чего умирают в России и во Франции? / Ф. Меле, В. Школьников, В. Хертриш, Ж. Валлен // Информ. бюл. Центра демографии и экологии человека / Ин-т народнохозяйственного прогнозирования Рос. акад. наук. -1996.-Вып. 13.

137. Отчет о мировом развитии: Агентство экономической информации Прайм ТАСС, 1997.

138. Пакриев С.Г. Модель самоубийства и социальной дисфункции у удмуртов / С.Г. Пакриев, В.Т. Лекомцев // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики: сб. науч. работ. Ижевск, 1998. — Вып. 10.-С. 142-146.

139. Петрова Н.Г. О некоторых подходах к анализу смертности населения // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. -№ 5.-С. 19-22.

140. Пирожков С.И. Возрастная структура как фактор роста населения /С.И. Пирожков, Г.Л. Сафарова // Клиническая геронтология. 1997. - № 3. - С. 18-24.

141. Подлужная М.Я. Медико-социальные аспекты санитарно-демографических процессов (по данным специального исследования за 1959 1979 гг. на территории Западного Урала): Автореф. дис.докт. мед. наук. - М., 1981. -36 с.

142. Политика по контролю кризисной смертности в России в переходный период / Под ред. В.М. Школьникова, В.В. Червякова; Ин-т международных исследований семьи. М., 2000 - 191 с.

143. Поляков И.В. Смертность в связи с потреблением алкоголя / И.В. Поляков, Н.Г. Петрова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1989. - № 11. - С. 24 -27.

144. Пономарева Г.А. Состояние общественного здоровья Нижегородской области в новых экономических условиях // Актуальные вопросы соц. медицины и организации здравоохранения.: Тр. Астраханской гос. мед. акад. Т. 7 (31). Астрахань,. 1997. - С. 81 - 83.

145. Попов A.A. Медико-демографические факторы регулирования рождений: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987.- 25 с.

146. Попова JI.A. Последние тенденции смертности населения Республики Коми // Проблемы региональной экономики. 1999. - № 1 - 4. - С. 413 -424.

147. Походенько И.В. Некоторые особенности состояния здоровья жительниц села в современных условиях // Актуальные вопросы соц. медицины и организации здравоохранения.: Тр. Астраханской гос. мед. акад. -Астрахань, 1997. Т. 7 (31).-С. 115-118.

148. Прошутин В.Л. Динамика смертности от суицидов в Удмуртской Республике / В.Л. Прошутин, А.Д. Рамишвили // Современные вопр. судебной медицины и экспертной практики: Сб. науч. работ. Ижевск, 1998. - Вып. 10.- С. 142 - 146.

149. Пуртов И.И. Анализ причин и меры профилактики младенческой смертности (по материалам г. Нижнего Новгорода) / И.И. Пуртов, B.C. Стручков // Вестн. Ивановской мед. акад. 1996. - Вып. 3 - 4. - С. 86 - 89.

150. Разводовский Ю.Е. Алкоголь и смертность эпидемиологический аспект взаимосвязи // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2002. - № 5. - С. 37 - 39.

151. Разводовский Ю.Е. Алкогольные проблемы как фактор ухудшения демографической ситуации // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2002. № 1.-С. 10-13.

152. Редько А.Н. Самоубийства как социально-гигиеническая проблема: Дис. канд. мед. наук. М., 1996.

153. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / В.Ю. Альбицкий, А.Н. Юсупова, Е.И. Шарапова и др. Казань: Медицина, 2001. - 248 с.

154. Реут A.A. Медико-социальные аспекты младенческой смертности в Москве // Мед. помощь. 1996. - № 4. - С. 18 - 21.

155. Римашевская Н.М. Население России и социально-экономическая трансформация: взгляд в XXI век // Власть. 1997. - № 12. - С. 24 - 31.

156. Римашевская Н.М. Человеческий потенциал России: взгляд в XXI век // Народонаселение. 1999. - № 1. - С. 9 - 19.

157. Россет Э. Процесс старения населения. Демографическое исследование. -Перев. с польск. М., 1968. - 489 с.

158. Русанова Н.Е. Проблемы бесплодия и рождаемости / Н.Е. Русанова, Л.В. Ерофеева // Народонаселение. 2002. - № 1. - С. 49 - 64.

159. Рыбаковский Л.Л. Миграционные процессы в СССР: новые явления / Л.Л. Рыбаковский, Н.В. Тарасова // Социс. 1990. - № 7. - С. 32 - 42.

160. Садыкова P.A. О некоторых направлениях изучения проблем молодой семьи // Внебольничные учреждения в системе современного здравоохранения: Тез. докл. науч. практ. конф. (Елабуга, 29 - 30 мая 1997 г.). - Казань: Медицина, 1997. - С. 162 - 163.

161. Садыков Р.Г. Комплексное социально-гигиеническое исследование молодой семьи и состояние здоровья воспитывающихся в ней детей: Дис. . канд. мед. наук. Казань, 1998. - 157 с.

162. Сафарова Г.Л. Демографические аспекты старения населения России // Успехи геронтологии. 1997. - № 1. - С. 20 - 24.

163. Сердюков А.Г. Смертность населения г. Астрахани от новообразований в 1993 1995 гг. / А.Г. Сердюков, Ю.Г. Винникова, Е.В. Черных //

164. Актуальные вопр. соц. медицины и организации здравоохранения: Тр. Астраханской гос. мед. акад. Астрахань, 1997. - Т. 7 (31). - С. 41 - 43.

165. Серов В.Н. Медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья женщин // Материалы II национальной Ассамблеи по медико-демографическим проблемам. 18-19 февраля 1997 г. М., 1997. - С. 40.

166. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 1999 г» М., 2000. - 67 с.

167. Смертность населения Астраханской области / А.Г. Сердюков, Ю.Г. Винникова, В.Н. Кульков, H.H. Курьянова // Актуальные вопр. соц. медицины и организации здравоохранения: Тр. Астраханской гос. мед. акад.- Астрахань, 1997. Т. 7 (31). - С. 137 - 140.

168. Современная демография / Под ред. А.Л. Кваши, В.А. Ионцева; Моск. ун-т.-М., 1995.-272 с.

169. Состояние и перспективы охраны репродуктивного здоровья населения России / А.Д. Царегородцев, JI.B. Гаврилова, Д.И. Зелинская и др. // Планирование семьи. 1997. - № 1. - С. 2 - 8.

170. Социально-гигиеническая характеристика женщин, рожающих вне брака / И.Н. Костин, Д.И. Кича, В.Н. Радзинский, Н.Д. Плаксина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 4. - С. 20 - 22.

171. Спиридонов В.А. Комплексное судебно-медицинское и социально-гигиеническое исследование самоубийств (по материалам Республики Татарстан): Дис. канд. мед. наук. -М., 1996.

172. Стародубов В.И. Проблемы статистики здоровья населения / В.И. Старо дубов, A.C. Киселев // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 5. - С. 3 - 5.

173. Стародубцев И.Б. Социально-гигиеническая характеристика факторов риска возникновения прогрессирования гипертонической болезни у научно-технической интеллигенции: Дисс. . канд. мед. наук. Оренбург, 1992.-203 с.

174. Старостенко А.Г. Взаимосвязь среди обитания и основных параметров воспроизводства населения // Географические и природные ресурсы. —1996. -№3.- С. 116-123.

175. Стрыгина Т.В. Оптимизация медико-социальной помощи семьям на этапе создания в первом браке: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1997.-23 с.

176. Тарасова Г.В. Многофакторный анализ ожидаемой продолжительности жизни // Вопр. статистики. 1997. - № 4. - С. 43 - 50.

177. Тарасова Г.В. Корреляционно-регрессионный анализ младенческой смертности // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - № 3. -С. 24-27.

178. Тарасова Г.В. Медико-демографические показатели и жизненный уровень населения России // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1997. -№4.-С. 7-10.

179. Тарасова Г.В. Некоторые результаты комплексной оценки состояния здоровья населения, ресурсов здравоохранения и социально-экономического состояния территорий Российской Федерации / Г.В.

180. Тарасова, В.Ю. Семенов // Проблемы соц. гигиены и история медицины.1996. № 4. - С. 3 - 6.

181. Тишук Е.А. Здоровье населения и деятельность территориального фонда ОМС / Е.А. Тишук, П.Е. Чесноков // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 1998. - № 2. - С. 29 - 33.

182. Тишук Е.А. Медико-демографические особенности различных регионов России // Бюл. науч. исслед. ин-та соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко / Рос. акад. мед. наук. - 1997. - С. 16 -21.

183. Тишук Е.А. Медико-статистические аспекты действия алкоголя как причины смертности населения // Здравоохранение Рос. Федерации. —1997.-№2.-С. 34-36.

184. Тишук Е.А. Некоторые вопросы состояния здоровья населения Российской Федерации // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 6. - С. 3 - 8.

185. Тишук Е.А., Щепин В.О. Преждевременная смертность в трудоспособном возрасте населения России // Проблемы соц. гигиены и история медицины. -1994.-№6.-С. 20-23.

186. Тишук Е.А. Преждевременная смертность и ее предотвратимость / Е.А. Тишук, В.О. Щепин // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2001.-№ З.-С. 14-18.

187. Тишук Е.А. Современное состояние и тенденции здоровья населения Москвы / Е.А. Тишук, Н.Ф. Плавунов, Н.П. Соболева // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1997. - № 5. - С. 3 - 8.

188. Тишук Е.А. Современные медико-демографические процессы в России // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1994. - № 4. - С. 3 - 6.

189. Тишук Е.А. Современные тенденции и региональные особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 1995. -48 с.

190. Тишук Е.А. Современные тенденции смертности в России от травм и других внешних причин // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1994. № 6. -С. 30-32.

191. Топилин A.B. Влияние миграции на этнонациональную структуру // Социс. 1992. - № 7. - С. 31 - 42.

192. Топчилов С.А. Влияние некоторых социально-гигиенических факторов на плодовитость женщин г. Ижевска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ижевск, 1974.- 15 с.

193. Трудоспособное население Удмуртской Республики: численность и состояние здоровья / Под ред. A.A. Злоказова, H.H. Ежовой и др. Ижевск: Экспертиза, 1998. - 150 с.

194. Тюлькин Е.П. Медико-социальный анализ насильственной смерти по Удмуртской Республике / Е.П. Тюлькин, В.И. Витер // Современные вопр. судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1991. - Вып. 4. - С. 26-28.

195. Филиппов О.С. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья фертильных женщин в условиях промышленного города / О.С. Филиппов, A.A. Радионченко // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. - № 2. - С 24 -25.

196. Филиппов О.С. Факторы, определяющие репродуктивную функцию семьи в Сибири // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 3. - С. 31 - 33.

197. Хальфин P.A. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях / P.A. Хальфин, Р.Г. Оганов // Проблемы упр. здравоохранением. 2002. - № 1 (2). - С. 26 - 31.

198. Харасова JI.C. О состоянии здоровья населения г. Казани // Здоровье населения и реформирование системы здравоохранения: Тез. докл. науч.-практ. конф. / Под ред. И.Г. Низамова. Казань: Медицина, 1996. - С. 193 -196.

199. Харисова И.М. Медико-социальные проблемы состояния здоровья семьи в условиях крупного города: Дис. . докт. мед. наук. / Оренбургская гос. мед. акад. Оренбург, 1995. - 352 с.

200. Харченко В.И. Основные направления снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России / В.И. Харченко, Е.Б. Купербера, Н.И. Осипов // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С. 3 - 7.

201. Хисамутдинова З.А. Анализ показателей естественного движения населения Республики Татарстан за 1994 1998 гг. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - № 5.- С. 18.

202. Худоногов И.Ю. Некоторые методические подходы к анализу репродуктивных установок // Бюл. науч.-исслед. ин-та соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко / Рос. акад. мед. наук.- 1997.-С. 97-101.

203. Чернышева И.В. Этнодемографические процессы в Удмуртской Республике 1989 1999 гг.: Дисс. . канд. ист. наук. - Ижевск, 2001. -246 с.

204. Шарапова Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние, тенденции и системы мер по его улучшению: Дис. . д-ра мед. наук. — М., 1998.-309 с.

205. Шарапова О.В. Медико-социальные проблемы перинатальной смертности в современных социально-экономических условиях (на примере Чувашской республики): Дис— д-ра мед. наук. М., 1998. - 235 с.

206. Шарафутдинов А .Я. Роль социально-гигиенических факторов в формировании здоровья сельского населения // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 4. - С. 34 - 36.

207. Шарафутдинова Н.Х. Медико-биологические и социально-гигиенические аспекты рождаемости (на примере Уфы) / Н.Х. Шарафутдинова, Н.Г. Кульмухаметова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 3. - С. 16 -18.

208. Шестов Д.Б. Демографическая и эпидемиологическая ситуация в России и задачи здравоохранения // Рос. семейный врач. 2000. - № 3. - С. 22-23.

209. Шехтман А.М. Социально-гигиенический аспекты онкологической смертности городского и сельского населения на территории ЮжноУральского экономического региона (на примере Оренбургской области): Автореф. дис. .канд. мед. наук. Оренбург, 1994. - 20 с.

210. Широбокова С.Э. Экономические и социально-демографические проблемы развития сельской местности Удмуртии / С.Э. Широбокова, М.И. Шишкин // Проблемы региональной экономики. 1998. - № 9 - 10. - С. 141 - 150.

211. Школьников В.М. Ожидаемая продолжительность жизни и смертность населения России в 1970 1993 годах: Анализ и прогноз / В.М. Школьников, Ф. Милле, Ж. Валлен. - М., 1995.

212. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российский Федерации и его прогноз на период до 2005 г. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 3. - С. 3 - 10.

213. Ягья Н.С. Тенденции общей и детской смертности в Республике Саха / Н.С. Ягья, В.Г. Бегиев // Здоровье населения Якутии, 1993. С. 85 - 89.

214. Ярославцев A.C. Динамика демографических процессов в Астраханской области в 90-е годы // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2001.-№2.-С. 19-13.

215. Ярославцев A.C. Медико-демографические тенденции в Поволжском районе в 90-е годы // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 2. - С. 13-15.

216. Ярославцев А.С. Основные тенденции младенческой смертности в Поволжье в 90-е годы // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 4. - С. 20 — 22.

217. Ярославцев А.С. Репродуктивное здоровье населения Астраханской области в 90-е годы // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 1. - С. 5 - 9.

218. Ageing: The gurest demographic reality of the next century // World Health, 1998.-2.-p. 26-27.

219. Anderson В., Silver B. Jnfant Mortality in the Soviet Union: Regional Differences and Measurement Yssues / Population and development review. 12. -№ 14.- 1986.-P. 705-738.

220. Andreev E., Scherlov S., Willerens F. The population of Russia: fewer and older: University of Groniingen / The Netherlands. 1997. - P. 40.

221. Aronson K., Howe G., Carpenter M., Fair M. Surveillance of potential associations betweeen occuaptios and causes of death in Canada, 1965 1991 // Occup. And Environ. Med, 1999. - Vol. 4. - P. 265 - 269.

222. Atoh M. Fewer children: Trends and issues // Asian Med J., 1999. № 5. - P. 197-206.

223. Baris D., Armstrong B.G., Deadman J., Fheriult G. A mortality study of electrical utility workers in Quebec // Energ. Sante. 1996. - Vol. 2. - P. 309 -310.

224. Barrieco M, Vicente M., Terrero D., et al. // Eur. Respir J. 1995. - Vol 8, Suppl. 19. - P. 115.

225. Bennet N.G., Bloom D.E., Ivanov S.F. Macroeconomic conseguences of the Russian mortality crisis // World Development. Vol. 26. 1998. - № 11. - P. 1957- 1975.

226. Blum A., Monnier A. Recent mortality trends in the USSR: new evidence // Population Studies. 1989. Vol. 44, - № 6. - P. 1053 - 1100.

227. Burger E.J., Field M.G., Twigg J.L. From assurance to insurance in Russian health care: the problematic transition // Americar Journ. of Public Health. 1998. -Vol. 88.-5.-P. 755-658.

228. Chenet L., Leov D.A., Mc. Kee M., Vassin S. Deaths from alcohol and vilence in Moskow: socio-economic determinants // European Journal of population, 1998.-Vol. 14.-P. 19-37.

229. Chenet L., Mc Kee M., Leon D., Shkolnikov V., Vassin S. Alcohol and cardiovascular mortality in Moskow: new evidence of a causal association // Journal of Epidemiology and community Health, 1998. Vol. 52. - P. 772 — 774.

230. Gorzoni M.L. Zima C.A. // Rev. Assoc. Ned Bras. 1995. - Vol. 41. - № 3. -P. 227-232.

231. Cochrane A.L., Leger A.S. St.; Moore F. Health servise "input" and mortality "output" in developed countries // J. Epidemiol, and Communiti Health. 1997.- №4.-P. 344-348.

232. Cockerham W. Health lifestyles in Russia. // Social science and medicine. -2000.-V. 51.-P. 1313-1324.

233. Cornia A.G., Paniccia R. The demographic impact of sudden impoverishment in Eastern Europe during the 1989 1994 transition // UNICEF Innocenti Occasional Papers. EPS 49. - 1995.

234. Darnton Hill J. Здоровое старение и качество жизни // Всемирный форум здравоохранения. - 1995. - № 4. - С. 5 - 12.

235. Dobritz J. Europaische Fer tilitats — muster. // Zeit schrift fur Bevolkerungswissen schaft. - Jg. 25 2. 20. - P. 267 - 289.

236. Dunn K.M., Croft P.R., Hackett G. Association of sexual problems with social, psychological, and physical problems in men and women: a cross sectional population survay.,// Journal Epidemiologu Community Health. 1999. - Vol. 53.-P. 144-148.

237. Ferrie J.E., Shipley M.J., Marmot M.G., Stansfeld S., Smith G.D. Health effects of anticipation of job change and non employment: longitudinal data from the Whitehall ii study. // British Medical Journal. - 1995. - Vol. 311. - P. 1264 -1269.

238. Frasure Smith N., Lesperance F., Talajic M. Depression and 18 month prognosis after myocardial in farction // Circulation. - 1995. - V. 91. - P. 999 -1005.

239. Fuhrer R., Dufouil C., Antonucci T.C., Shipley M.J., Dartigues J.F. Psychological disorder and mortality in french older adult: do social relation modify the association? // American Journal of Epidemiolody. 1999. - V. 149.- №2.-P. 116-126.

240. Grand A., Grosclaude P., Bocquet H., Pous J., Albarede J.L. Disability, psychological factors and mortality among the enderly in a rural french population // Journal Clinical Epidemiology. 1990. - Vol. 42. - № 8. - P. 773 -782.

241. Haub C. UN projections assume fertility decline mortality increase // Popul. Today. 1998. - № 12. - P.l - 2.

242. Her M., Rehm J. Alcohol and all-cause mortality in Europe 1982 1990: A pooled cross - section time - series analysis // Addiction, 1998. - Vol. 9. - P. 1335- 1340.

243. Kalache A., Kickbusch J. A global strategy for healthy ageing // World Health, 1997. № 4. - P. 4 -5.

244. Kawakami С. Региональный анализ падения рождаемости в Японии // Mitsubishi sogo kenkyujo shoho. 1999. - Vol. 34. - P. 104 - 118.

245. Kopp M., Skrabski A., Szedmak S. Psychosocial risk factors, inequality and self- rated morbidity in a changing society // Social science and medicine. 2000. -V.51.-P. 1351 - 1361.

246. Koskela K., Viinamaki H., Niskanen L., Kontula O. Effect of unemployment on mental wellbeing and health // Economic change, social welfare and health in Europe. WHO Regional Publications European Series. № 54. - 1994. - P. 23 -37.

247. Lang J.M., Cohen A., Lieberman E. Risk factors for small forgestational - age birth a pretern population // Am. J. Obstetric Gynecological. - 1992. - Vol. 166.- № 5. P. 1374- 1378.

248. Leon D., Chenet L., Shkolnikov S., Shapiro J. et al. Huge variation in Russian mortality rates 1984 1994: artefact, alcohol, or what? // Lancet. - 1997. - V. 350.-P. 383-388.

249. Martikainen P., Valkonen T. Excess mortality of unemployed men and women during a period of rapidly increasing unemployment. // Lancet. — 1996. V. 348. -P. 909-912.

250. Mc Kee M., Britton A. The positive relationships between alcohol and heart disease in Eastern Europe: potential psychological mechanisms // Journal of the Royal Society of Medicine. 1998. - Vol. 91. - P. 402 - 407.

251. McPherson K. Health services and mortality in developed countries: A comment // J. Epidemiol, and Community Health. 1997. - № 4. - P. 349.

252. Mesle F., Shkolnikov V.M., Hertrich V., Vallin Ja. Tendences recentes de la mortalite par cause en Russie 1965 1994 / INED - 27, rue du Commandeur -75675 Paris Cedex 14. - 1996. - № 2. - 140 P.

253. Michelozzi P., Perucci C., Gorastiere F., Fusco D et al. Inequality in health: Socioeconomic differentials in mortality in Rome, 1990 1995 // J. Epidemiol and Community Health. - 1999. - Vol. 11. - P. 687 - 693.

254. Moore L., Meyer F., Perusse M., Cantin B., Dagenais G., Bairati I., Savard J. Psychological stress and incidence of ischaemic heart disease // International Journal of Epidemiology. 1999. - V. 28. - P. 652 - 658.

255. Morris J.N. Resist old age: Exercise // World Health. 1997, 4. - P. 6 - 7.

256. Murray R.P., Istvan Joseph, Daniels Kathleen, Beaudoins C. Alcohol and mirlidity in the lung health studi // S. Stud. Alcohol. 1998. - № 3. - P. 250 -257.

257. Neeleman J., Lewis G. Suicide, religion, and socioeconomic conditions. An ecological study in 26 country, 1990. // Journal Epidemiology Community Health. 1999. - V. 53. - P. 204 - 210.

258. Neeleman J., Wessely S., Wadswor th M. Predictors of suicide, accidental death and premature natural death in a general — population birth cohort // Lancet. -1998.-V. 351.-P. 93-97.

259. Parkiev S., Vasar V., Aluoja A., Shlik T. Prevalence of ICD-10 harmful use of alcohol and alcohol dependence among the rural population of Udmurtia // Alcohol & Alcoholism. 1998. - Vol. 33, 3. - P. 255 - 264.

260. Pison G. Le vieillissement gemograhique // Cah. Anthropol, et biom. hum. -1995. № 1 -2. - P. 39-48.

261. Pozzi E., Giuntini C., Bonsignore G. et al // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. Suppl. 19.-P. 108.

262. Preston S.H., Guillot M. Population dynamics in an age of declining fertility // Genus. 1997. - № 3 - 4. - P. 15 - 31.

263. Preti A., Miotto P. Suicide and unemployment in Italy, 1982 1994 // Journal Epidemiology Community Health. - 1999. - V. 53. - P. 694 - 701.

264. Recent demographic developments in Europe. 1995. Strasburg, Council, 1995. -P. 44.

265. Report on a workshop on Suicide Prevention for countries in the Baltic Region / Tallinn, Estonia, 25 27 August 1999. - Geneva. - 1999. 14 P.

266. Rogneurd M. A. Kruger O., Gjert'sen F., Steinar T.D. Strong regional links between socio-economic background factors and disability and mortality in Oslo, Norway // Eur. J. Epidemiol. 1998. - № 5. - P. 457 - 463.

267. Rovner B., German P., Brant L., Clark R., Burton L., Folstein M. Depression and mortality in nursing homes // JAMA. 1991. - V. 265. - № 8. - P. 993 -996.

268. Ryan M. Alcoholism and rising mortality in the Russian Federation // British Medical Journal. 1995. - P. 646 - 648.

269. Shapiro J. The Russian mortality crisis and its causes // Economic Reform at Risk / Ed. by A. Aslund. London. - 1995. - P. 149 - 178.

270. Shkolnikov V.M. Blood alcohol levels in men dying at ages 20 to 55 in the city of Izhewsk, Russia // Max Planck Institute for Demographic Research Rostock, Germany, 1999.

271. Shkolnikov V.M., Cornia A.G., Leon D.A., Mesle F. Causes if the Russian mortality crisis: epidence and interpretations // World Development. 1998. -Vol. 26.-№6.-P. 1995-2011.

272. Shkolnikov V., Leon D., Adamets S., Andreev E., Deev A. Education kevel and adult mortality in Russia: an analysis of routine data 1979 to 1994 // focial Science and Medicine. 1998. - Vol. 47. № 3. - P. 357 - 369.

273. Shkolnicov V.M., Mc Kee M., Vallin J., Aksel E., Leon D., Chenet L., Mesle F. Cancer mortality in Russia and Ukraine: validity, competing risks, and cohort effects // International Journal of Ipidemiology. 1999. - № 28. - P. 19 - 29.

274. Shkolnikov V.M., Mesle F., Vallin J. Health crisis in Russia // Population: An English selection. 1996. - Vol. 8. - P. 123 - 190.

275. Shkolnikov V.M., Nemtsov A.V. The anti-alcohol campaign and variations in Russian mortality // Premature Death in the New Independent States / J. L. Bobadilla, C. Costello, F. Mitchell eds. - National Academy Press, Washington DC.-1997.-P. 239-261.

276. Smart R.G., Mann R.E., Suurvali H. Changes in liver cirrhosis death rates in different countries in relation per capita alcohol consumption and alcoholics anonymous membership // J. Stud. Alcohol. 1998. - Vol. 3. - P. 245 - 248.

277. Simpson R. W.; Williancs G., Petroeshewsky A.; Morgan G., Rutherford S. Associations between outdoor air pollution and daily mortality in Brisbane, Australia // Arch. Environ. Health. 1997. - № 6. - P. 442 - 454.

278. Stranberg T.E. Inverse relation between height and cardiovascular mortality in men during 30-year follow-up // Awer. J. Cardiol. 1997. - № 3. - P. 349 - 350.

279. The World Health Report 2000. Health Systems: Improving Performance. -Geneva, 2000.

280. Treml V. Soviet and Russian statistics on alcohol consumption and abuse // Premature Death in the Now Independent States / J. L. Bobadilla, C. Costello, F. Mitchell eds. - National Academy Press, Washington DC. - 1997. - P. 220 -238.

281. Wilmoth J.R. The future of human longevity: A demographer's perspective // Scibnce. 1998. - P. 395 - 397.

282. Программа по изучению рождаемости1. Ваш возраст (лет)2. Уровень образования:1 высшее и незаконченное высшее2 средне специальное3. Национальность:1 русская2 удмуртка4. Семейное положение:1 замужем2 не замужем

283. Совмещение работы с учебой в последний год до беременности:1 да9. Обеспеченность жильем:1 отдельная благоустроенная квартира2 частный дом3 комната в общей квартиренет4