Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при болезнях органов дыхания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Пьянкова, Ирина Валериевна

• Пьянкова, Ирина Валериевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пьянкова, Ирина Валериевна

Введение

Глава I

Болезни органов дыхания - важная клиническая и социальная проблема (обзор литературы)

Глава II

Методы, материалы и организация исследования

Глава III

Социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов вследствие болезней органов дыхания в Кировской области

Глава IV

Современные подходы к медико-социальной экспертизе при болезнях органов дыхания

Глава V

Особенности болезней органов дыхания у больных пожилого возраста

У.1 Влияние сопутствующей патологии при хронической обструктивной болезни легких на реабилитационный прогноз и ограничение жизнедеятельности

У.И Особенности лечения хронической обструктивной болезни легких у больных пожилого возраста

Глава VI

Принципы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней органов дыхания

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при болезнях органов дыхания»

Актуальность проблемы.

Болезни органов дыхания в настоящее время являются актуальной клинической, и социальной проблемой. Многочисленные исследования, выполненные в различных странах, показали значительный рост болезней органов дыхания за последние 10 лет (Э.П. Бербенцова, 2001; О.В. Замятина, 2002; А.Г. Чучалин с соавт., 2004; М.М. Илькович, 2005; С.И. Овчаренко, 2006; JI.E. Кузьмишин, М.П. Баньковская, 2006; R.M. Zinkernagel, J Kelly, 1997; С Frank, 2004). По прогнозам специалистов 21 век станет веком легочной патологии из-за резких изменений экологии, и эта группа заболеваний будет делить первые места с патологией сердечнососудистой системы и новообразованиями. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) занимает 1-ое место (55%) в структуре распространенности болезней органов дыхания, существенно опережая бронхиальную астму (19%) и пневмонию (14%) (Российское респираторное общество, 2004 год). По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ на 2004г. зарегистрировано 2,4 млн. больных ХОБЛ, в 2005г. количество больных ХОБЛ достигло 3,5 млн. человек (ГНЦ пульмонологии МЗСР РФ). По результатам подсчетов с использованием эпидемиологических маркеров, число больных ХОБЛ в России может быть около 11 млн. человек. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежедневно в мире от ХОБЛ умирает около 2,2 млн. человек. Инвалидизация наступает, в среднем, через 10 лет после установки диагноза, что обусловливает необходимость своевременной диагностики, степени тяжести данного заболевания и адекватного лечения. Продолжительность жизни инвалидов с ХОБЛ, по данным А.Н. Кокосова

2002г.), не превышает в среднем 6 лет, что в 3,5 раза меньше, чем при бронхиальной астме.

Второй по значимости проблемой среди болезней органов дыхания является бронхиальная астма (БА). В настоящее время отмечается рост заболеваемости и инвалидности вследствие БА. Во всем мире этим заболеванием страдают более 100 млн. человек, причем увеличилась не только распространенность бронхиальной астмы, которая в настоящее время достигла 5% среди взрослого населения и 10% у детей, но и утяжелилось течение астмы. В России бронхиальной астмой болеют около 7 млн. человек, а учитывается около 1 млн. (в официальную статистику Минздрава РФ попадают в основном тяжелые, инвалидизирующие формы заболевания) (8). В США, по данным Национального института здоровья, бронхиальной астмой болеют около 10 млн. человек, но более 80%. имеют признаки легкого течения болезни. Заболеваемость бронхиальной астмой напрямую связана с индустриальным образом жизни. В последние десять лет ВОЗ предприняла целый ряд инициатив в разработке глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы -Global National Initiativ for Asthma (GINA). Российское общество врачей пульмонологов разработало Национальную программу по борьбе с бронхиальной астмой (середина 90х годов).

Несмотря на актуальность проблемы, в Кировской области не изучались социально- гигиенические характеристики контингента инвалидов вследствие болезней органов дыхания.

Не разработаны с учетом новой концепции инвалидности клинико-функциональные критерии оценки ограничений жизнедеятельности и критерии медико-социальной экспертизы при болезнях органов дыхания, что затрудняет формирование единого подхода при вынесении медико-социального экспертного решения.

Не изучено влияние сопутствующей патологии у больных ХОБЛ на реабилитационный прогноз и ограничение жизнедеятельности.

Не сформулированы научно-обоснованные рекомендации по составлению комплексных программ реабилитации инвалидов вследствие болезней органов дыхания, что снижает качество и эффективность реабилитационного процесса у данной категории инвалидов.

Не изучена эффективность проведенных реабилитационных мероприятий у инвалидов с болезнями органов дыхания.

Все выше указанное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования:

На основе ранее разработанных новых подходов к медико-социальной экспертизе при болезнях органов дыхания выработать единый подход к проведению медико-социальной экспертизы у больных с заболеваниями органов дыхания.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Кировской области.

2. Изучить социально- гигиеническую характеристику впервые признанных инвалидов при болезнях органов дыхания в Кировской области по материалам пульмонологического бюро МСЭ за 20012005 гг.

3. Разработать и внедрить в работу бюро МСЭ единый подход к проведению медико-социальной экспертизы при болезнях органов дыхания на основе изучения клинической картины, течения заболеваний, степени выраженности клинико-функциональных последствий.

4. Изучить частоту встречаемости сопутствующей патологии у больных и инвалидов вследствие болезней органов дыхания и оценить ее влияние на тяжесть патологии и реабилитационный прогноз.

5. Выявить особенности лечения больных ХОБЛ пожилого возраста при наличии сопутствующей патологии.

6. Изучить потребности инвалидов при болезнях органов дыхания в различных видах медико-социальной реабилитации и оценить эффективность реабилитационных мероприятий с помощью показателя «качества жизни» с использованием «Респираторной анкеты больницы Святого Георгия».

Научная новизна:

В работе впервые изучена динамика показателей первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Кировской области за 2001-2005 гг., определены социально- гигиенические особенности контингента инвалидов вследствие данной патологии по целому ряду социально значимых параметров.

Изучены особенности клинической картины, течения заболевания и степень выраженности клинико-функциональных последствий при болезнях органов дыхания, используемые при решении задач медико-социальной экспертизы.

Разработаны и внедрены в работу общего и специализированного бюро МСЭ единые подходы к проведению медико-социальной экспертизы при болезнях органов дыхания на основе оценки ограничения жизнедеятельности и нуждаемости в мерах медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Впервые изучена частота встречаемости сопутствующей патологии при ХОБЛ и бронхиальной астме и влияние сопутствующей патологии на реабилитационный прогноз.

Выявлены потребности инвалидов при болезнях органов дыхания в различных видах медико-социальной реабилитации и усовершенствованы методы оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

Практическая значимость:

Изучение социально-гигиенической характеристики контингента инвалидов вследствие болезней органов дыхания будет использоваться для разработки комплексных программ по предупреждению и снижению инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Кировской области. Разработаны и внедрены в практику клинико-функциональные критерии и определение ограничений жизнедеятельности при болезнях органов дыхания, в том числе у лиц пожилого возраста, что улучшило качество экспертной работы.

Выявленные потребности инвалидов в различных видах реабилитации учитываются учреждениями здравоохранения и социальной защиты для планирования и реализации медико-социальной помощи населению.

Основные положения, выносимые на защиту.

Динамика показателей первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Кировской области

Социально-гигиеническая характеристика впервые признанных инвалидов вследствие болезней органов дыхания.

Единые подходы к проведению медико-социальной экспертизы и определению ограничений жизнедеятельности при болезнях органов дыхания.

Влияние сопутствующей патологии при болезнях органов дыхания на тяжесть патологии, реабилитационный прогноз и определение ограничений жизнедеятельности.

Потребности инвалидов вследствие болезней органов дыхания в различных видах реабилитации.

Оценка эффективности реабилитационных мероприятий и показателя «качества жизни» инвалидов вследствие болезней органов дыхания.

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» 25.06.07г.

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции в С-Петербурге (2006г.), Кирове (2007г.).

По материалам диссертации опубликовано 4 научных работ, в том числе 1 в центральной печати.

Объем и структура диссертации.

Содержание диссертации изложено на 128 страницах печатного текста, состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, литературы. В списке литературы указаны 218 отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Пьянкова, Ирина Валериевна

выводы

1. Показатели первичной инвалидности при БОД по Кировской области ниже, чем по Российской Федерации. В динамике в области отмечается та же тенденция к снижению с 2001г. по 2003г. с последующим увеличением к 2005г.

2. Проведенное изучение социально-гигиенических особенностей первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Кировской области показало, наличие тенденции в последние годы к увеличению численности ВПИ, преобладание мужчин, увеличение лиц пенсионного возраста в динамике за пять лет, увеличение удельного веса инвалидов II группы, имеющих в большинстве причину инвалидности «общее заболевание».

3. Разработан единый подход к проведению медико-социальной экспертизы при БОД между бюро общего и специализированного профиля на основе изучения клинико-функциональных показателей и оценки ограничений жизнедеятельности. В ходе проведения медико-социальной экспертизы больных с БА выявлено преобладание третьей группы инвалидности (66,3%) преимущественно у женщин молодого и среднего возраста, вторая и первая группы -28,7%) и 5% соответственно установлены больным с выраженными функциональными нарушениями системы дыхания и кровообращения и наличием сопутствующей патологии, преимущественно сердечно-сосудистой системы. У больных с ХОБЛ превалирует вторая группа инвалидности (52,2%), преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста; третья и первая -41,6% и 6,2% соответственно.

4. При изучении частоты встречаемости сопутствующей патологии при БОД выявлено, что первое место занимает артериальная гипертония -36,5%. На втором месте ишемическая болезнь сердца-9,7%. Среди сопутствующей патологии также встречаются заболевания гепатобиллиарной системы и ЖКТ-1,2%, метаболический синдром-2,9%, заболевания мочеполовой системы-0,3%. У пожилых возможно сочетание ХОБЛ с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей-2,2%. У большинства больных с сопутствующей патологией сердечнососудистой системы имелись ограничения основных категорий жизнедеятельности второй степени и установлена вторая группа инвалидности. Сопутствующая патология при БОД утяжеляет течение и прогноз заболевания, что необходимо учитывать при оценке реабилитационного потенциала и прогноза и вынесении экспертного решения.

5. Выявлены особенности лечения больных ХОБЛ пожилого возраста при наличии сопутствующей патологии. Лечение больных ХОБЛ, протекающей на фоне полиморбидности, затруднено из-за необходимости одновременного назначения препаратов различных групп и их неизбежного фармакологического взаимодействия. Многоплановый подход и постоянное клиническое наблюдение за больным позволяют добиться контроля над течением болезни, улучшения качества и увеличения продолжительности жизни, а также снижения смертности у пожилых больных ХОБЛ.

6. Инвалиды вследствие болезней органов дыхания имеют дифференцированную потребность в различных видах реабилитации, знание которых необходимо для оказания адресной социальной помощи и разработки комплексных программ реабилитации этой категории инвалидов. Выявлено, что в исследуемой группе, состоящей из 468 инвалидов с БОД, всего составлено 468 ИПР (100%). Рекомендовано диспансерное наблюдение в 100% случаев, стационарное лечение инвалидам I группы -100%, 11-89%, Ш-78%. Дано рекомендаций по санаторно-курортному лечению 34% инвалидам II и 79% инвалидам III группы. В психотерапевтической коррекции нуждались 14% инвалидов I, 36%) инвалидов II и 68%) III группы. В профессиональной ориентации нуждались 11%) инвалидов II и 29% инвалидов III группы. Профессиональное обучение рекомендовано 13% инвалидам II и 24% III группы. Потребность в рациональном трудоустройстве выявлена у 76% инвалидов III группы в обычных производственных условиях. Инвалидам

II группы в 29% случаев рекомендован труд в специально созданных условиях.

В социальной помощи, такой как постоянный посторонний уход, нуждались 98% инвалидов I группы. В технических средствах реабилитации нуждались все инвалиды I группы, 67% инвалидов II и 69%

III группы. Социально-психологическая помощь оказана 100% инвалидам I, 88% II и 69% III группы. Социально-правовая помощь в виде юридических консультаций рекомендована 12% инвалидам I, 28% инвалидам II и 89% III группы. Разъяснения по вопросам реализации льгот даны 98% инвалидам I, 76%- II и 89% III группы.

6. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий инвалидов вследствие болезней органов дыхания проведена по показателям полной, частичной и суммарной реабилитации. Выявлено, что показатель полной и частичной реабилитации при БА составляет 19%> и 13%, а при ХОБЛ 4% и 11% соответственно.

Для оценки эффективности реабилитационных мероприятий у инвалидов с ХОБЛ с использованием «Респираторной анкеты больницы Св. Георгия», рекомендованной GOLD 2006, был вычислен показатель «качества жизни» больных до и после проведения реабилитации. Полученные данные свидетельствуют о том, что в исследуемой группе уровень качества жизни по всем основным компонентам опросника оказался выше по сравнению со значениями до проведения реабилитационных мероприятий. Внедрение методики оценки качества жизни с помощью подобных анкет в практическую деятельность бюро медико-социальной экспертизы позволит более точно оценить состояние здоровья, эффективность лечебных и реабилитационных программ у больных ХОБЛ, что приведет к улучшению качества экспертной работы.

7. При изучении реализации ИПР по полноте выполнения выявлено, что из 1446 рекомендованных видов реабилитационных мероприятий не выполнено 180, что составляет 12,5%, из-за отказа инвалида, отказа предприятий или организаций в выполнении рекомендаций, отсутствия финансирования и других причин.

Из рекомендованных мероприятий по медицинской реабилитации выполнено -96%, психологической -81%, социальной -100%, по профессиональному обучению-69,8%, трудоустройству-60,8% .

Анализ реализации ИПР по полноте выполнения позволяет совершенствовать комплексные виды реабилитации для достижения основной цели медико-социальной реабилитации - восстановления социального статуса инвалида, достижения им материальной независимости и его социальной адаптации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты изучения первичной инвалидности и социально-гигиенических характеристик инвалидов вследствие болезней органов дыхания в Кировской области по целому ряду социально значимых параметров является информацией для разработки органами здравоохранения и социальной защиты комплексных мер по профилактике инвалидности, совершенствованию реабилитации и оказанию социальной помощи данной категории инвалидов.

2. Современный подход к медико-социальной экспертизе и реабилитации инвалидов при болезнях органов дыхания необходимо шире внедрять в работу бюро МСЭ с целью повышения качества экспертно-реабилитационной помощи.

3. Наличие сопутствующей патологии при болезнях органов дыхания будет учитываться при проведении медико-социальной экспертизы и разработке индивидуальных программ реабилитации.

4. Полученные данные о структуре потребности инвалидов с БОД в различных видах реабилитации следует использовать в качестве информационной базы для разработки целевых программ медико-социальной реабилитации инвалидов Кировской области, планирования и оказания адресной медико-социальной помощи.

5. Комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов с болезнями органов дыхания рекомендуется шире внедрять в работу бюро МСЭ, реабилитационных учреждений, что позволит повысить качество и эффективность реабилитации больных и инвалидов с патологией органов дыхания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пьянкова, Ирина Валериевна, 2007 год

1. Авдеев С.Н. Обострение ХОБЛ Справочник поликлинического врача НИИ пульмонологии МЗ и CP РФ, Consilium medicum, том 03/№6, 2004г.

2. Андреева О.С. // Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве. М., 1997, с. 250.

3. Андреева О.С. Сборник законодательно-нормативных документов по профессиональной реабилитации и занятости инвалидов. М., 2000, с. 295.

4. Андреева О.С. Основы экспертно-реабилитационной диагностики. Сборник методических материалов. М., 2000, с. 88.

5. Авдеев С.Н. «Бронхиальная астма», М.,2002г. Справочник поликлинического врача.

6. Агафоникова К.И., Бербенцова Э.П., Кетиладзе Е.С. Роль вирусной инфекции при хронических неспецифических заболеваниях легких. // Клиническая медицина, 1986, Т. 64, № 6, с. 64-69.

7. Актуальные вопросы физической и восстановительной терапии. Труды ЦНИИ курортол. и физиотерапии / Ред. Боголюбов В.М.-М, 1988.-134с.

8. Авдеев С.Н. Бронхиальная астма. Consilium medicum, том 02/№5, 2002г.

9. Аликова O.A. Ингаляционные кортикостероиды в лечении бронхиальной астмы у детей. Дисс. канд. мед. наук, Волгоград, 2000, с. 180.

10. Ю.Андреева О.С. Организационные и методические основы формирования и развития государственной службы реабилитации инвалидов в Российской Федерации. Дисс. докт. мед. наук, М., 2002,с. 465.

11. П.Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина.- М.- 1998.-С. 66-80.

12. Атопическая бронхиальная астма в условиях Таджикистана (особенности клинического течения бронхиальной астмы с множественной сенсибилизацией, диагностики и вопросы терапии). /Автореферат диссертации д. м.н. Лекарова P.M., Алмааты, 1998 48 с

13. Бабаджанова Г.Ю. Бронхиальная астма и сахарный диабет: анализ взаимоотношений двух мультифакторных заболеваний. Дисс. д-р мед. наук, М., 2000, с. 212.

14. М.Белевский А.С. Глобальная инициатива по ХОБЛ-пересмотр 2003 г. Consilium medicum, том 04/№2, 2004г.

15. Белевский А.С. Бронхиальная астма: образовательные программы для больных как составная часть лечения. Дисс. д-р мед. наук, М., 2000, с. 233. Пульмонология и аллергология, «Атмосфера», 2004 г, М.

16. Беленков Ю.Н. «Стандартизация методов ведения больных с ХСН» Consilium medicum, том 02/№1, 2001г.

17. Бербенцова Э.П. Трудности клинической диагностики и лечения в пульмонологии. М., 2000, с. 197.

18. Бербенцова Э.П. Пособие по пульмонологии. М., 1998, с. 623.

19. Белозерцева И.Я. Клинико-иммулогическая эффективность внутритканевой электростимуляции в комплексном лечении бронхиальной астмы. Дисс. канд. мед. наук, СГМУ, 2001, с. 122.

20. Бильченко Л.В. Особенности клиники и лечения больных бронхиальной астмой в сочетании с сахарным диабетом. Дисс. канд.мед. наук, Воронеж, 2000, с. 150.

21. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: В 4 т П 14 Под ред. Н.Р. Палеева. Т.2. Частная пульмонология / М.И Алексеева, А.И. Ворохов, И.П. Замотав и др. М.: Медицина, 1989. 512с.

22. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: В 4 т. Ш 4 Под ред. Палеева. Т. 3. частная пульмонология / А.И. Ворохов, А.П. Зильбер, В.А. Ильченко и др. М.: Медицина, 1990. - 384 с.

23. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей В 4 т. II 14 Под ред. Н.Р. Палеева частная пульмонология /А.М. Борисова Н.К.Борисова, Т.Е. Гембицская и др. / М.: Медицина, 1990. 624 с

24. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: Б 79 в 4 т. Под общей редакцией Н.Р. Палеева. Т. 1. Общая пульмонология / М.И Александрова, А.Г. Боков, H.A. Богданова и др.; под ред. Н.В. Путова М: Медицина, 1989- 640 с.

25. Борзенков С.А. Влияние низкомощной гелий-неоновой лазерной терапии на реологические свойства крови у больных бронхиальной астмой. Дисс. канд. мед. наук, М, 2000, с. 139.

26. Бримкулов H.H., Миррахимов М.М., Кудайбердыев ЗМ Особенности течения заболевали органов дыхания в условиях высокогорья. В кн.: 1-ый Конгрес пульмонологов и аллергологов центральной Азии Тащкент, 7-8 июня 1994 г. № 20. Ташкент, 1994.

27. Будкова A.A. Клинико-морфологические сопоставления при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите. Дисс. канд. мед. наук, СГМУ, 2000, с. 138.

28. Бушуева H.A. Влияние медико-социальных факторов, режима лечения и обучения на кооперативность больных бронхиальной астмой. Дисс. канд. мед. наук, М, 2000, с. 118.

29. Бычковская C.B. Дифференцированный подход к оценке эффективности базисной терапии бронхиальной астмы у детей. Дисс.канд. мед. наук, Красноярск, 2000, с. 115.

30. Вайсбурд И.Ф. О методике разработки критериев оценки эффективности санаторно-курортного лечения // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1988.- № 3. С. 71-75.

31. Вальчук Э.А. Основы организации медицинской реабилитации // Здравоохранения Белоруссии. -1989,- № 2.- С.46-50.

32. Воляник М.Н. Применение адаптации к прерывистой гипобарической гипоксической стимуляций при бронхиальной астмы у детей. В кн.: Использование горного климата с лечебной и профилактической целью. Сб. научных трудов. Нальчик, 1995, стр. 26-28.

33. Вязникова Г. А., Самарцев Г.А. Сравнительная характеристика бронходилятаторов и их влияние на сердечно-сосудистую систему. // Современные вопросы диагностики, лечения, реабилитации и диспансеризации. М., 1987, с. 60-63.

34. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ, пересмотр 2003 год. Перевод с английского, М. изд. «Атмосфера», 2003 г.

35. Головко М.Т. Лечение и вторичная профилактика обострений хронического бронхита с применением лазера. /Автореферат кандидатской диссертации. М. 1995. 24 с.

36. Голубев Л.А. Диагностика и медикаментозная коррекция ночных проявлений бронхиальной астмы. Дисс. канд. мед. наук, М, 2000, с. 103.

37. Горканов К.Я. Медико-социальное значение обучения больных бронхиальной астмой. /Автореферат кандидатской диссертации. Акмола, 1996. М. 24с.

38. Грибанова O.A. Особенности течения и реабилитации атопической бронхиальной астмы у детей с холодовой гиперреактивностью бронхов. Дисс. канд. мед. наук, НТМА, 2001, с. 173.

39. Григорьев В.Г., Овчаренко С.А. Современные проблемы и совершенствование организационно методических форм профилактики инвалидности. /Актуальные проблемы инвалидности Сб. науч. трудов. М. 1991. С. 28-31

40. Григорьева Н.О. «Инвалидность, качество жизни и особенности организации медико-социальной экспертизы больных бронхиальной астмой», автореферат дисс. канд.мед.наук, Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова.

41. Гришина Л.П., Храмов И.С. Анализ особенностей формирования контингента первичной инвалидности взрослого населения в РФ за 10 лет// Бюллетень НИИ социальнгой гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко РАМН, М., 2003г. Вып.2.

42. Гурьянова Е.М. Психовегетативные особенности и некоторые параметры окислительного стресса у детей больных бронхиальной астмой. Дисс. канд. мед. наук, Омск, 2000, с. 151.

43. Гыпикова Л.Б., Батомунукиева Т.В. Комплексная терапия больных бронхиальной астмой. В кн.: Национальный конгресс по болезням органов дыхания (Москва, 15-19 марта 1994 г.), № 8. Москва, 1994.

44. Евсюкова Е.В. Аспириновая бронхиальная астма (патогенез, диагностика, лечение). Дисс. д-р мед. наук, Спб, 2001, с. 317.

45. Зыков К.А. Морфо-функциональная оценка эффективности лечения эндогенной бронхиальной астмы ингаляциями ультра-малых доз Мелфалана. Дисс. канд. мед. наук, М, 2000, с. 137.

46. Иванова H.JI. Физическая реабилитация детей с бронхиальной астмой в возрасте 7-12 лет. Дисс. канд. мед. наук, М, 2000, с. 145.

47. Кавокин С.Н. Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов.-М.,1997 г.

48. Казакевич Н.В. Клинико-биохимические критерии применения ингаляционных препаратов при бронхиальной астме у детей. Дисс. канд. мед. наук, Тюмень, 2000, с. 178.

49. Калинина Е.П., Исаченко Е.Г., Определение тяжести ХОБЛ по уровню секреции TNFA и IL-8. «Атмосфера».2004 г.

50. Капустина Н.Р. Распространенность и факторы риска развития бронхиальной астмы у детей в Удмуртии. Дисс. канд. мед. наук, Ижевск, 2000, с. 118.

51. Карташова Н.К. Медико-социальные аспекты бронхиальной астмы у подростков. Дисс. канд. мед. наук, Спб, 2001, с. 186.

52. Кирильченко М.Г. Гемодинамические нарушения при бронхиальной астме у детей и пути их коррекции. Дисс. канд. мед. наук, М, 2000, с.122.

53. Княжеская Н.П., Потапова М.О. Бронхиальная астма в практике поликлинического врача. Consilium medicum, том 02/№3, 2002г.

54. Козырев А.Г. Клинико-функциональные и биохимические характеристики больных бронхиальной астмой с системной тяжести тяжести артериальной гипертензией. Дисс. канд. мед. наук, Спб,2000, с. 251.

55. Кокосов А.Н. ХОБ и обструктивная болезнь легких, С-Петербург, 2002 г.

56. Колчанова H.A. Бронхиальная астма и мультисистемные проявления атопии. Новые терапевтические подходы. Дисс. д-р мед. наук, М,2001, с. 188.

57. Коробов М.В. Законодательные и нормативные материалы по медико-социальной экспертизе. Учебное пособие, 2006г. С-Петербург.

58. Коробов М.В. Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности и возможности ее использования в практике МСЭ. ЦБНТИ, М., 1993г.

59. Краснощекова О.И. Терапевтические возможности современных антигистаминных препаратов и антилейкотриеновых соединений при атонической бронхиальной астме. Дисс. канд. мед. наук, С.-П., 2000, с. 115.

60. Критерии оценки ограничения жизнедеятельности в учреждениях медико-социальной экспертизы. Методические рекомендации для работников учреждений МСЭ и реабилитации. Лаврова Д.И. и др. ЦИЭТИН, М.,2000, 35 с.

61. Куличенко Т.В. Обструктивный бронхит и бронхиальная астма у детей раннего возраста (дифференциальная диагностика, лечение, прогноз). Дисс. канд. мед. наук, М, 2000, с. 163.

62. Лаврова Д.И. Теоретические основы МСЭ при патологии внутренних органов в свете современной концепции инвалидности. ЦНИИ экспертизы трудоспособности о организации труда инвалидов. Автореферат дис. Д-р мед. наук- М., 2000 г.- с. 26.

63. Литвинова И.В., Овчаренко С.И. Диагностика ХОБЛ в амбулаторных условиях. Издательство «Медицина» Болезни органов дыхания №1 2004г.

64. Л.Б.Лазебник,З.Ф.Михайлова ХОБЛ у пожилых.

65. Кафедра геронтологии и гериатрии (зав. проф. Л.Б.Лазебник)1. МГМСУ

66. Consilium medicum, том 06/№ 12/2004.

67. Лазуткина Е.Л. Клинико-иммунологические критерии эффективности базисной терапии бронхиальной астмы. Дисс. канд. мед. наук, АГМА, 2000, с. 164.

68. Литвинова А.Н. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы. Дисс. канд. мед. наук, М. 1999г.

69. Максимцева Е.А. Возможность использования регулятора дыхания в комплексном лечении бронхиальной астмы. Дисс. канд. мед. наук, Рязань, 2001, с. 154.

70. Марчук Г.И., Бербенцова Э.П. Хронический бронхит, иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение. М., 1995, с. 81.

71. Мещерикова H.H., Поливанов Э.Г., Белевский A.C., Хроническая обструктивная болезнь легких. НИИ пульмонологии МЗ и CP РФ Лечебное дело, М., 2005 год.

72. Негматов М.М. 76.04.2001 0376 Хронические неспецифические заболевания легких в Республике Таджикистан (заболеваемость, инвалидность и медико-социальная реабилитация. Дисс. д-р мед. наук, Т. ГМУ., 2000, с. 239.

73. Никитина Л.М. Влияние программ физической реабилитации на качество жизни больных бронхиальной астмой. Дисс. канд. мед. наук, СГМУ, 2000, с. 159.

74. Новик Г.А. К сравнительной оценке эффективности некоторых немедикаментозных методов в программном лечении детей с бронхиальной астмой. Дисс. д-р мед. наук, М, Спб, 2001, с. 267.

75. Новиков В. ФГУ ХОБЛ «ЦКБ с поликлиникой», 12.2005 год.79.0вчаренко С.И., Лещенко И.В. Современные проблемы диагностики

76. Осин А .Я. Местные факторы защиты в патогенезе и первичной профилактике бронхиальной астмы у детей. Дисс. д-р мед. наук, 2000, с. 714.

77. Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания. // Руководство для врачей. Т. I-IV. Под общей редакцией Н.Р. Палеева. М., Медицина, 1989, с. 312.

78. Палеев Н.Р. академик РАМН, профессор, Н.К Черейская, доктор медицинских наук, профессор, МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, ММА им. И.М.Сеченова «Особенности течения, лечения, диагностики Б А у больных пожилого возраста», журнал «Аллергология» №4,2003г.

79. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Храмов И.С. // Инвалидность как геронтологическая проблема. М., Медицина, 2003, с. 206.

80. Пузин С.Н., Андреева О.С. и др. Основы медико-социальной реабилитации инвалидов. М., 2003г. -320с.

81. Пузин С.Н., Гришина Л.П. Актуальные проблемы инвалидности в РФ и пути их решения. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М., 2003.-№1.- С. 27-30.

82. Путов Н.В., Федосеев Г.Б., Хоменко А.Г. Справочник по пульмонологии. Л., Медицина, 1997, с. 280.

83. Пустынкина М.О. Медико-социальные аспекты инвалидности вследствие болезней органов дыхания. Автореферат. М.,2003 год.

84. Пьянков В.А. Особенности качества жизни больных ХОБЛ в Кировской области. Автореферат, дис канд. мед. наук Киров,2003 год.

85. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой. Дисс. д-р мед. наук, М., 2000, с. 408.

86. Середа П. Галонигаляционная терапия в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. Дисс. канд. мед. наук, 2000, с. 132.

87. Стеблецова Е.Е. Обоснование реабилитационных мероприятий при бронхиальной астме у детей с позиций изменений процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Дисс. канд. мед. наук, Иваново, 2001, с. 143.

88. Сущая О.В. Методы Эфферентной и разгрузочно-диетической терапии в комплексном лечении бронхиальной астмы. Дисс. канд. мед. наук, Спб, 2001, с. 153.

89. Ушаков И.В. Заболеваемость и инвалидность, принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов при болезнях органов дыхания. Автореферат дисс. канд. мед. наук, М., 2000, с. 30.

90. Федосеев А.Н. Клинико-патогенетическое обоснование применения эффективных методов для лечения ИБС и бронхиальной астмы. Дисс. д-р мед. наук, М., 2000, с. 335.

91. ЮО.Шлахетко Е.Ф. психодиагностика и психотерапия психосоматических эквивалентов стресса у больных бронхиальной астмой. Дисс. канд. мед. наук, М., 2001, с. 163.

92. Чучалин А.Г. «Клинические рекомендации по ХОБЛ», М.,2001г.

93. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии. ХОБЛ. НИИ пульмонологии, 2005 год. М.

94. ЮЗ.Чучалин А.Г. Белая книга пульмонологии, М.,2003 год.

95. Чучалин А.Г. Федеральная программа на 2002-2007 год « Концепция развития пульмонологической службы в России на 2002-2007 гг.

96. Шмелев Е.И. ХОБЛ вопросы терминологии и диагностики, Лечебное дело, 2004 г.

97. Юб.Цой А.Н., В.В. Архипов, ММА им. И.М. Сеченова, Бронхиальная астма: комплексная терапия БА, перспективы, гибкая дозировка препарата. Consilium medicum, том 06/№10, 2004г.

98. Элланский Ю.Г.,Пешков С.П. Вопросы реабилитации инвалидов в свете основных положений концепции социальной независимости. Здравоохранение РФ, 1997 №3, стр.24-27.

99. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patient with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1995, 152.

100. Agust AGN, Barber JA, Roca J et al. Hypoxic pulmonary vasconstrriction AND GAS EXCHEND DURING exercise in chronic obstructive pulmonary disease. Chest 1990, 97;268-75.

101. Alibrandi G. L'assegno di incollocabilita per gli invalidel lavoro //Riv. Infort. Mallat. Prof-1987.-74, (4-5).-S.387-398.

102. Alibrandi G. L'assegno di incollocabilita per gli invalidel lavoro //Riv. Infort. Mallat. Prof-1987.-74, (4-5).-S.387-398.

103. Arndt V., Rothenbacher D. Brenner H., Fraisse E. Et. all. Older workers in the construction industry: results of routine health examination and a five follow up. / Occup Environ Med 1996 Oct: (10): 686-91.

104. Avril V. «La prevention» utile ou inutile? //Kinesi-ther. Sei -1988.-№ 268.-P. 17-23.

105. Baurmgartner R. Allgemeine Rehabilitations probleme der technisch versorgten Alterspatienten //Med.orthopad.Techn.-1987.-107, 3.-S.106-108.

106. Bebbington A.C. The expectation of life without disability in England and Wales //Soc. Sei. Med.-1988.-Vol. 27, № 4 -P 321-3261 lö.Bejnarowicz J. Disabled persons in Poland. //Soc. Sei Med.-1984.-19, 11.1141-1149. .

107. Buist AS,Vollmer WM. Smoking and other risk factors.

108. In:Murray JF,Nadel JA, eds. Textbook of respiratory medicine .Philadelphia:WB Saunders; 1994.p. 1259 87.

109. Birnbaum J., Arnaud A., Vervloet D. Manifestations bronchospastidues d'oridine iatrogene. Rev. Franc. Allergol., 1988. 28, № 4, 303-307.

110. Bingler A. Pour use action medico-social precook // Readaption.-1989, №358.-P.4-7.

111. Bosmanova H. Astma bronchiale a chov hydiny. Stud, pneumol. Phtiseol. Cech., 1988,48, № 10,663-665.

112. Bryant D. H. Occupational asthma //Med. J. Austr.-1985.-142, 13.-678-680.

113. Celli B. R. Pulmonary rehabilitation for patients with advance lungdisease. REVIEW ARTICLE: 74 Refs. Pulmonary and Critical Care Devision, St. Elizabeth's Medical Center, Boston, Massachusetts USA. Clin Chest Med. 1997 Sep; 18 (3): 521-34.

114. Chamberlain M. A., Gallop J. The disabled living center: What does it do?// Brit. med. J. 1988.-Vol. 297, № 6662.-P. 1523-1526.

115. Cullinan P. Respiratory disease in England and Wales. Thorax, 1988,43, №12,949-954.

116. Die Rublunge als Berufskrankheit Beck B., Gohlke R., Sturm W //Z. Erkr. Atmungsorg.-1985.-164,3.-254-263.

117. Disease burden measured in Disability-Adjusted Life Years // New World Health 2000. - Vol. 1. - P. 52.

118. Doyle C. Transport handicapit causes, its scale and its effect 33// Int. disable. stud.-1988.-Vol. 10, № 2.-P. 84-85 c.

119. Drummond P. Britain's disability services // Hlth serv .1 1986-Vol. 96. №5017.-P. 1226-1228.

120. Ecke A., Rudolph H. Zur Wirksamkeit prophylaktischer Kuren III. Physioter.-1989.-41, №2. -S. 123-126,

121. Fabman H. Fmhinvalidi si erungein multifactoriells Geschehen //Dtsch. Arztebl. -1984.-81, №38.-2965-2668.

122. Fan Chung K., Barnes P.J. Drugs for respiratory disease. (5-adrenoceptor agonists. Med. Int., 1988, № 60,2469-2473.

123. Felsenlhal G. Rehabilitation older patients: primary care evaluation, treatment, and resources//Geriatrics.-1989.-V.44, № 1.-P.83.

124. Feudell P. Zum Begriff «Krankheitswert» und daraus zu ziehends gudachterliche Konsequenzen HZ. Klin. Med.-1985.-B. 40, №14 .-S.1020-1022.

125. Formation professionnelle et emploi (J. Loyseau). // Readaptation.-1989.-X9 358.-P. 18-20.

126. Frank- Piskorska A., Malinovski R., Wasek Z. Ocenf rozkurczowego dzialania berodualu u choruch z przevleklym zapaltniem ozkrzeli palacych tytoniu. Pneumonol. Pol., 1988, 56, № 8, 356-360.

127. Global Initiativ for Asthma (GINA), 2002 год.

128. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD 2006).

129. Global Initiativ for Asthma (GINA 2006).

130. Goldsmith M. F. Risk assessment, management addressed at «Prevention 85» 3//J. Amer. Med. Ass. -1985.-254, 11/-1421-1423.

131. Graby A. P. AOTA organizational planning: focusing of the future //Amer. J. Occup. Ther.-1988.-Vol. 42, №.-p. 143-145.

132. Green wood. J. G. Disability dilemmas and rehabilitation tensions A twentieth century inheritance//Soc. Sci. Med.-1985.-20, 12-1241-1253

133. Haas J. F. Admission to rehabilitation centers : selection to patients // Arch. Phys. Med.-1988.- vol. 69, N 5 P. 329-332.

134. Haas J. F. Ethics in rehabilitation medicine //Arch phys Med 1986.-Vol.67 №4.-p.270-272.

135. Hansluwka H. E. Measuring the health of populations, indicators and interpretations//Soc. Sci. Med.-1985.-20,12.-1207-1224.

136. Harrison John. Severe physical disability: Responses to the challenge of Care- London, Cassell. 1987. C. 8,216p.

137. Hay ward M. D. Recent change in mortality and labor force behavior among older Americans: consequences for non working life expectancy //J. Gerontol~1988.-V.43, № 6.-P.S194-200.

138. Heffiier J. E., Fahy В., Hilling L, Barbieri C. Outcomes of advance directive education of pulmonary rehabilitation patients. Departments of

139. Medicine, St. Joseph's Hospital and Medical Center, Phoenix, Arizona 85001, USA. Am J. Respir Crit Care Med. 1997 Mar; 155 (3): 1055-9.

140. Hellbrugge T. Entwicklungs Rehabilitation und Behindertenhilfe // Kinderarzt -1988. B. 19, № 5. S. 642-650.

141. Hutchison B. G. Health, functional, and social status of an elderly primary care population //San. Fran. Physician.-1988.-V 34, June P 1293-1297.

142. Identification et prevention Des maladies lies a la profession Rap. d'un Com. d'experts de I'OMS.- Geneve: OMS, 1985.-82 p.

143. Idos koruak szocialis elletesa HI. Intezmenyies teruleti szocialis gondozas /Varga S., Fttlop T., Juhazs G., Csoban G. //Nepegeszsehugy -1988.-69,2.-P.78-84.

144. Frank C. Sciurba. Physiologic similarities and differences between COPD and asthma. Chest 2004; 126: 117S-4S.

145. Janson Ch., Herala M., Sogren I. Nebulization versus injection inambulatory reatment of .acute asthma: A comparative study. Brit. J. Dis.Chest, 1988, 82, №46 347-353.

146. Jones P. W. et al. A self-complete measure for chronic airflow limitation the St. George's Respiratory Questionnaire // Am. Rev. Respir. Dis.-1992. - Vol.145.-P.1321-1327.

147. Keith R.A. Functional assessment measures in medical rehabilitation: Current status // Arch. phys. Med.-l984.-65,2.-74-78.

148. Keller R. Rehabilitation bei respiratoncher Insuffizienz Atemwegs-Lungenker., 1988, 14, № 12, 585-588.

149. Kentner M., Valentin H. Arbeitsbadingte Gesundheitsschaden und FrOhinvaladi si erung //Arbeitsmed., Sozialmed.-1986.-Vol. 21, №2 -S 2532.

150. Konietzko N. Chronische Bronchitis und Lungenemphysenv Patogenese und resultierende therapeutische Konseguenzen. Atemwcgs-Lungenkr., 1988, 14, №12 545-552.

151. Kotescvec F. Nase zkusenosti S merenim skodlivin na praco vistich zajbtovanum organizacemi // Pracov. Lek.-1985.-37, 5.-333-336.

152. Lange H. Rechtsfragen der Feststellung der ArbeitsunfShi gkeit und der invalidity durch den Arzt //Z. IClin. Med.-1985.-B.40, №14.-3 1015-1017.

153. Le Centre de. readaptation fonctionelle et professionnelle de Nanteau-sur-Lunain (Une interview M. Olivier) // Readaptation.- 1988. N 354.-P. 7-15.

154. Les personnes poly handicapees : evaluation des besoins (Dr. L Salbreux) //Readaptation.-1988.- N 353.- P. 5-15.

155. Light D. W. Social medicine vs professional dominance //Amer. J. publ. Mth.-1986.-Vol. 76, № 1.-3.78-85.

156. Maclaren W.M., Soutar С. A. Progressive massive fibrosis and simrl pneumoconiosis in ex miners //Brit. J. indastr. Med.-1985.-42, II -734-740.

157. Mallet A. L'emploi des personnes handicapes //Readaptation.-1986.-№ 330.-P. 16-20.

158. Mathes P. Rehabilitation als Grundlage der sekunddeprdvention //Therapiewoche.-1988.-38,18.- S. 1292-1298.

159. Management of Chronic Obstruktiv Pulmonari Disease (Ed. By Postma D.S., Siafakas N.M. The Europian Resp. Sos. Monograf, 1998.

160. Mannino DM,Brown C,Giovino GA.Obstructive lung disease deaths in the United States from 1979 through 1993.An analysis using multiple cause mortality data .Am JRespir Crit Care Med

161. Mets J.T. Wilson C.R. Rehabilitation for employment //S/Art/ Med. J. -1989 75, № 5. -P. 222-226.

162. Miles M. Information-based rehabilitation for third World disability // Soc. Sci. Med.- 1989 V 28, N 3.- P. 207-210

163. Montalvo R. B. Salud ocupacional у riesgos laborales //Bol of Sanit. panamer.-1985.-Vol. 98, № 1.-P.20-31.

164. Morgan W. P., Raven P. B. Prediction of distress for individuals wearing industrial respirators //Amer. Iridustr. Hyg. Ass. J.-1985.-46, 7 -363-368.

165. Munn S. A comparative study of pesticide exposures in adults and youth migrant field workers. //Arm. Environ. Hlth.-1985. -40, 4. -215-220.

166. Murray C. J. L, Lopez F. D. Количественная оценка инвалидности: данные, методы, результаты. Бюллетень ВОЗ. 1994, 72, № 3, стр. 133146.

167. Murray С. J. L. Количественная оценка «груза болезней» концептуальная основа метода расчета скорректированных наинвалидность лет жизни. Бюллетень ВОЗ. 1994, 72, № 3, стр. 72-87.

168. Murray CJL,Lopez AD,eds.The global burden of disease:a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases,injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020. Cambridge,MA: Harvard University Press; 1996.

169. Nejjari C., Tessier J.F., Barberger -Gateau P., Dartigues J F. Salamon R. Epidemiologic aspects of respiratori aging: contribution of the PAQUTO survey. /Rev Epideimol Sante Publique 1997 Oct; 45 (5): 417-2

170. Occupational asthma in a steel coating plant / Venables KM. Dalli M. В., Burge P.S. et. al. // Brit. J. industr. Med. 1985 - 42. 8 - 517-524.

171. Occupational stress: Health a. performance at work /Ed.: Wolf S., Finestone A. J.-Littleton (Mass.): PSG, 1986.-243 c.

172. Operation handicapes emploi (A. Laval) // Readaptation.-1989 №358.-P.15-16.

173. Palat M., Menkyna R. Navsterna rehabilitacie s sluzbaje den z program modernej rehabilitacie // Prokt. Ltk. -1988. -68, № 21. -131-132.

174. Peter A. van Zwieten, Csaba Farsang. Эффективная комбинация двух и более антигипертензивных препаратов. Рекомендации Европейскогообщества по изучению гипертонии. Обзоры клинической кардиологии №1. Сентябрь 2005.

175. Pfeiffer I. Reabilitace a pusudkove lekarsrvi//Cs.Zdrav.l988/-36. №5.-S. 211-214.

176. Pride NB,Vermeire P,Allegra L.Diagnostic labels applied to modelcase histories of chronic airflow obstruction.Responses to a questionnaire in 11 North American and Western European countries.Eur Respir J 1989;2:702.

177. Reaside DA, Brown A, Patel KR at al. Ambulatory pulmonary artery pressure monitoring during sieep and exercise in normal individuals and patient with COLD. Thorax 2002; 57; 1050-3.

178. Soriano JR,Maier WC,Egger P,Visick G,Thakrar B,Sykes J,et al.Recent trends in physician diagnosed COPD in women and men inthe UK. Thorax 2000;55:789 94.

179. Sulch D., Perez I., Melbourn A., Kalra L. randomized contralle trial of integrated care pathway for stroke rehabilitation // Stroke.- 2000/- Vol.8.-P. 1929-1934.

180. Shapiro S.D. The pathogenesis of emphysema the elastase- antielastase hypothesis 30 years later // Proceedings of Assoc Amer Phys., 1995; 107: 346-52.

181. Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B. et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A consensus statement of the European Respiratory Soiety (ERS) // Eur Respir J, 1995; 8: 1398-1420.

182. Snider G.L., Klenennan J., Thunbeck W.M., Benga. The definition of emphysema Report of a national and blood institute, division of lung disease.//Amer Rev Respir Dis, 1985; 132: 182-5.

183. Standardization of lung function tests. Report Working Party European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society//Eur Respir J, 1993; 6 (16): 1-121.

184. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease ATS statement // Amer J Respir Crit Care Med, 1995; 152: 77-120.

185. Stanescu D. Small airways disease and chronic obstructive pulmonary disease // Management of chronic obstructive pulmonary disease

186. Eds: Postma D.S., Siafakas N.M. The European Respiratory Society Monograph, 7 May, 1998; 107-27.

187. Thurlbeck W.M., Simon G. Radiographic appearance of the chest in emphysema//Amer J Roentgenol, 1978; 130:429-40.

188. Thurlbeck W.M. Chronic airflow obstruction // Pathology of Lung / Eds by W M Thurlbeck, A M Chung, 2-nd Ed -Stuttgart, N.Y., 1995; 739-825.

189. Timens W., Coers W., van Straaten J.F.M., Postma D.M. Extracellular matrix and inflammation a role for fibroblast-mediated defective tissue repair in the pathogenesis of emphysema9 // Eur Respir Rev, 1997; 7 (43): 119-23.

190. Tonnesen P. Smoking cessation and prevention // Management of chronic obstructive pulmonary disease/ Eds: Postma D.S., Siafakas N.M. The European Respiratory Society Monograph, 7 May, 1998; 127-35.

191. Van Herwaarden C., Dekhuyzen P., van Schayck C., et al. Drug treatment of chronic obstructive pulmonary disease // Ned T Geneesk, 1996; 140 (14): 761-5.

192. Van Noord J.A., Smeets J., Clement J. et al. Assessment of reversibility of airflow obstruction//Amer J Respir Cnt Care Med, 1994; 150 (2): 551-4.

193. Weir E.K. // Pulmonary hypertension /Eds E.K. Weir, J.T. Reeves -N.Y., 1984.

194. Schmier J.K., Leidy N.K. The complexity of treatment adherence in adults with asthma challenges and opportunities // J. Asthma. 1998. - Vol. 35, © 6. - P. 455- 472.

195. Stewart A.L., Hays R.D., Ware JE Jr. The MOS short-form general health survey. Reliability and validity in a patient population // Med. Care. 1988. - Vol. 26, © 7. - P. 724-735.

196. Webb D.R. Efficacy of inhaled beclomethasone dipropionate and budesonide in the treatment of asthma // Respir. Med. 1998. - Vol. 92. -Suppl.B. - P. 7-14.

197. Weitzenblum M. Demedts Treatment of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease// Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds: Postma D.S., Siafakas N.M. The European Respiratory Society Monograph, 7 May, 1998; 180-9.

198. Wijkstra P.J., Jones P.W. Quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds: Postma D.S., Siafakas N.M. The European Respiratory Society Monograph, 7 May, 1998; 235-47

199. Статистический сборник Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ, ФГУ Федеральное бюро МСЭ, М,2004.

200. Статистический сборник Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ, ФГУ Федеральное бюро МСЭ, М,2005.