Социально-гигиеническая оценка здоровья юношей, обучающихся в сельских образовательных учреждениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Плесовских, Дмитрий Михайлович

• Плесовских, Дмитрий Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Плесовских, Дмитрий Михайлович

Введение

Глава 1. Состояние проблемы (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. Оценка показателей здоровья подросткового населения

3.1. Первичная заболеваемость подросткового населения (15лет) Российской федерации

3.2. Первичная заболеваемость подросткового населения (15лет) на административных территориях Российской федерации

3.3. Первичная заболеваемость подросткового населения (15лет) в Омской области

3.4. Первичная заболеваемость подросткового населения (15лет) на административных территориях Омской области

3.4.1. Заболеваемость и показатели патологической пораженности подростков Исилькульского района Омской области

3.4.2. Заболеваемость и показатели патологической пораженности подростков Калачинского района Омской области

3.4.3. Сравнительный анализ первичной заболеваемости подростков, обучающихся в школах и учреждениях начального профессионального образования Исилькульского и Калачинского районов

Глава 4. Социально-гигиенические факторы среды жизнедеятельности подростков

4.1. Система здоровье подростков — уровень санитарно-эпидемиологического благополучия образовательного учреждения

4.2. Условия жизни подростков обучающихся в образовательных учреждениях и проживающих в сельской местности

4.2.1. Сравнительный анализ приоритетных показателей развития Исилькульского и Калачинского районов

4.2.2. Оценка влияния медико-социальных факторов на показатели здоровья подростков Исилькульского района Омской области

4.2.3. Оценка влияния медико-социальных факторов на показатели здоровья подростков Калачинского района Омской области

4.2.4. Условия жизни подростков, обучающихся в системе начального профессионального образования

4.2.5. Условия жизни подростков, обучающихся в сельских средних общеобразовательных учреждениях

4.3. Сравнительная оценка условий жизни подростков, обучающихся в учреждениях общего среднего и начального профессионального образования

Глава 5. Комплексная оценка здоровья подростков

5.1. Комплексная оценка здоровья подростков Российской федерации

5.2. Комплексная оценка здоровья подростков Сибирского федерального округа

5.3. Комплексная оценка здоровья подростков Омской области

5.4. Комплексная оценка здоровья подростков Исилькульского и Калачинского районов Омской области

5.5. Основные направления по совершенствованию системы профилактики и снижения заболеваемости сельских подростков 112 Заключение 116 Выводы 121 Практические рекомендации 123 Список литературы 126 Приложение 1 141 Приложения 2 143 Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиеническая оценка здоровья юношей, обучающихся в сельских образовательных учреждениях»

Актуальность темы. Большое значение для формирования здоровья общества и трудового потенциала страны имеет сохранение здоровья подростков. На протяжении ряда последних лет среди подростков в России имеет место рост заболеваемости и ее хронизация, что способствует появлению серьезных ограничений в трудоспособности, сокращая среднюю ожидаемую продолжительность жизни [4, 43, 96]. Здоровье подростков характеризуется негативными' тенденциями, так как существенно увеличилась распространенность хронических болезней органов пищеварения, дыхания, мочеполовой, нервной систем, психических расстройств, заболеваний кожи и подкожной клетчатки [43, 37]. Именно подростки рассматриваемого нами возрастного контингента (15 - 17 лет) должны принимать важнейшие решения, связанные с завершением школьного образования и необходимостью выбора своего дальнейшего жизненного пути [30, 96, 86]. Неблагоприятные тенденции здоровья подросткового контингента вызывают настоятельную необходимость рассмотрения заболеваемости и социального благополучия как существенных факторов риска современных изменений демографического поведения и смены поколений непосредственно в семье, во многом предопределяющих и особенности потребностей подростков в медико-социальной помощи [10, 32, 48].

В целом результаты проведенной Всероссийской диспансеризации детей сопоставимы с данными государственной статистики и подтвердили тенденции в состоянии здоровья детей, сформировавшиеся в последнее десятилетие. Из подлежащих диспансеризации 32 135 тыс. детей были осмотрены 30 400 тыс. детей [44, 85]. Анализ полученных на конец декабря 2002 г. данных показал, что 32% детей признаны здоровыми (I группа здоровья); 52% имеют функциональные отклонения или факторы риска заболеваний (II группа); 16% имеют хронические заболевания (III, IV либо VI группа). В сельской местности достоверно ниже удельный вес здоровых детей [51]. Часто и длительно болеющие дети и подростки составили около 5%, а в сельской местности - около 10% [100]. Происходит кумуляция отрицательного влияния на здоровье ребенка от детей к подросткам, и к началу взрослой жизни практически здоровыми являются менее 10% детей [47, 90].

Несмотря на стабильное ухудшение показателей здоровья подростков, приобретающее черты закономерностей, система начального профессионального образования в Российской Федерации базируется на гигиенических нормативах, разработанных в прошлом столетии и ориентированных на возможности более здорового поколения по сравнению с нынешним [76].

Все это свидетельствует о необходимости обратить более пристальное внимание на вопросы организации эффективной системы медико-социальной помощи подросткам, обучающимся в сельских образовательных учреждениях с развитием преимущественно профилактического направления.

Актуальность и недостаточная проработанность рассматриваемых направлений исследования, их теоретическая и практическая значимость определили выбор темы диссертационного исследования.

Цель исследования: на основе социально-гигиенического исследования здоровья учащихся сельских образовательных учреждениях разработать и внедрить рекомендации, направленные на снижение заболеваемости сельских подростков.

Задачи:

1. Провести анализ показателей первичной заболеваемости (структура, уровень) обучающихся в учреждениях начального профессионального образования в сравнении с учащимися средних общеобразовательных школ и построить среднесрочный прогноз заболеваемости.

2. Выявить особенности условий и образа жизни, обучающихся в зависимости от вида образовательного учреждения.

3. Установить причинно-следственные связи в системе «среда обитания -здоровье подростков».

4. На основе комплексной оц енки показателей здоровья подростков разработать мероприятия по совершенствованию системы профилактики и снижения заболеваемости учащихся сельских образовательных учреждениях.

Научная новизна: определены особенности заболеваемости обучающихся в системе начального профессионального образования в сравнении с обучающимися средних общеобразовательных школ аналогичной возрастной группы. На основе комплексной оценки здоровья, рассчитаны прогностические показатели заболеваемости. Получены новые научные знания об основных социально-гигиенических факторах, влияющих на показатели здоровья современных подростков, обучающихся в системе общего среднего и начального профессионального образования, дана оценка степени их значимости.

Практическая значимость: результаты исследований использованы при разработке методических рекомендаций «Совершенствование организации системы медико-социальной помощи подросткам на этапе получения начального профессионального образования МР №1535 от 16 марта 2007 года», которые внедрены в практику Министерства здравоохранения Омской области (акт внедрения от 26 июля 2007 года), использованы при подготовке Государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Омской области за 2007г. и 2008г.» Управления Роспотребнадзора по Омской области (акт внедрения от 9 апреля 2009г.), внедрены в практику ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» (акт внедрения от 20 мая 2009г.), а также используются в учебном процессе на кафедре социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы Омской государственной медицинской академии (акт внедрения от 5 мая 2010г.), кафедре основ медицинских знаний и охраны здоровья детей Омского государственного педагогического университета (акт внедрения от 23 апреля 2008г.).

Основные положения диссертации были апробированы и получили одобрение на: Всероссийской научно-практической конференции «Эколого-гигиенические аспекты охраны окружающей среды и здоровья человека» (Санкт-Петербург, 20 марта 2007г.); VII межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (Омск, 17 октября 2007г.); XII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 19-22 февраля 2008г.); всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиена детей и подростков: история и современность» (Москва, 27 мая 2009г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 1 в издании, рекомендуемом ВАК, 1 монография, 1 методические рекомендации, утвержденные на уровне Министерства здравоохранения Омской области.

Личный вклад автора: заключается в определении темы исследования, обосновании её актуальности. С учетом поставленной цели сформулированы задачи исследования, определены методы исследования, разработана программа исследования, проведен информационный поиск по проблеме, подготовлен литературный обзор. Разработаны формы первичной документации для выкопировки необходимых данных о здоровье подростков. Подготовлены разработочные таблицы, отработан алгоритм аналитической обработки показателей. Проведены выкопировка, статистическая обработка и анализ данных, сформулированы положения, выносимые на защиту, заключение и выводы, написана диссертационная работа и методические рекомендации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показатели здоровья подростков имеют регионально-обусловленные особенности, прогноз показателей здоровья — неблагоприятный.

2. Неблагоприятные факторы среды (низкая двигательная активность, нерациональное питание, несоблюдение режима дня, курение) оказывают существенное влияние на здоровье подростков, обучающихся в сельских образовательных учреждениях.

3. Разработанная система реализации организационных, медицинских и гигиенических мер позволяет снизить заболеваемость и укреплять здоровье учащихся сельских образовательных учреждений.

Объем и структура диссертации: диссертация изложена на 150 страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы, представляющей материалы и методы исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, 3 приложения. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 23 рисунками. Библиография включает 114 отечественных и 25 иностранных источников литературы.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Плесовских, Дмитрий Михайлович

ВЫВОДЫ

1. Основными заболеваниями сельских подростков являются болезни органов дыхания, пищеварения, мочеполовой и нервной систем, травмы и отравления, составляющие 78,4% от всех болезней и имеющие неблагоприятную тенденцию. Среди обучающихся в учреждениях начального профессионального образования преобладают болезни органов дыхания, травмы и отравления, а среди обучающихся в средних общеобразовательных учреждениях — болезни нервной и мочеполовой систем.

2. В структуре изученных неблагоприятных факторов среды жизнедеятельности подростков, обучающихся в учреждениях НПО ведущее место занимали: курение, жилищно-бытовые условия. В суммарную общность факторов у обучающихся в средних общеобразовательных учреждениях наибольший вклад вносили: неудовлетворенность жизнью и учебой, несоблюдение режима дня. Общими для всех обучающихся являются низкая двигательная активность, факторы образовательного процесса, нерациональное питание.

3. Результаты исследований позволили выявить отрицательные статистически значимые корреляционные связи показателей медицинского обслуживания с заболеваемостью болезнями эндокринной (г = -0,71) и нервной систем (г = —0,75) у обучающихся в учреждениях НПО и болезнями органов дыхания (г = -0,83) у обучающихся в средних общеобразовательных учреждениях. Индекс здоровья у подростков, обучающихся в средних общеобразовательных школах (8,01) был выше в сравнении с обучающимися в учреждениях начального профессионального образования (7,07).

4. На основе комплексной оценки здоровья учащихся сельских образовательных учреждений разработана и внедрена система организационных, медицинских и гигиенических мер, способствующих снижению заболеваемости и сохранению здоровья сельских подростков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по профилактике и коррекции потерь здоровья обучающихся в сельских образовательных учреждениях

1. Органам управления здравоохранением:

1.1. Мероприятия по организации профилактики, диагностики и лечения заболеваний и нарушений здоровья у подростков должны быть отражены в областных и муниципальных программах по охране здоровья населения и улучшению демографической ситуации. При этом необходимо обеспечить их адекватное финансирование.

1.2. При подготовке целевых программ и организации медико-профилактической помощи подросткам необходимо учитывать структуру заболеваемости, уровень физического развития и группы здоровья, обращая особое внимание на часто и длительно болеющих подростков с патологией органов дыхания, нервной системы, глаз и его придаточного аппарата, органов пищеварения и костно-мышечной системы.

1.3. При формировании областных и муниципальных программ профилактики заболевания у подростков и внедрении оздоровительных мероприятий необходимо учитывать причинно-следственную зависимость частоты заболеваний от социально-гигиенических и медико-биологических факторов.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения:

2.1. Необходимо взять под постоянный контроль укомплектованность детских поликлиник, дошкольных учреждений и школ врачами-педиатрами, общей практики и узких специальностей, обеспечив систематическое повышение квалификации их по вопросам физиологии и патологии подросткового возраста и вопросам качества и эффективности диспансеризации.

2.2. При организации медико-социальной помощи подросткам в детских поликлиниках и образовательных учреждениях, особое внимание необходимо уделять лицам из «группы риска» (семья без одного родителя, родители, склонные к употреблению алкогольных напитков, неудовлетворительные материально-бытовые условия и др.).

2.3. Для оптимизации диспансерной работы необходимо учитывать типологическую принадлежность семьи и все её медико-социальные характеристики (образовательный уровень членов семьи, вредные привычки, жилищно-бытовые условия и материальную обеспеченность, возраст родителей) в оценках физического и нервно-психического развития. Своевременно составлять план реабилитации отклонений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Плесовских, Дмитрий Михайлович, 2010 год

1. Александровский Д.В. Значение фиброэзофагогастродуоденоскопии в определении профессиональной пригодности подростков / Д.В. Александровский, Р.И. Малыгина // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. М., 2001. - Т. 2. -С. 272-275.

2. Аль Г.Н. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и ее регуляторного аппарата у подростков с синдромом вегетативной дистонии : автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Н. Аль ; Тверская мед. акад. Тверь, 2003. - 22 с.

3. Антонова JI.T. О проблеме оценки состояния здоровья детей и подростков в гигиенических исследованиях / Л. Т. Антонова, Г. Н. Сердюковская // Гигиена и санитария. 1995. - № 6. - С. 22-28.

4. Баранов A.A. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах : руководство для врачей / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. М. : Династия, 2004. - 168 с.

5. Баранов A.A. Федеральная целевая программа "Здоровый ребенок" / A.A. Баранов, Л.А. Щеплягина, Л.М. Сухарева // Рос. педиатрический журн. 2000. - № 1. - С. 5-8.

6. Беляев, E.H. Состояние окружающей среды и здоровье детского населения / E.H. Беляев, В.Д. Беляков // Региональные проблемы и управление здоровьем населения России / под ред. В.Д. Белякова. М., 1996. -С. 16-25.

7. Б лиев Ю. Дяденька, не дай закурить! / Ю. Б лиев // Мед. газ. -2004. № 20. - С. 11.

8. Выпускник сегодня выбор профессии / Ю.В. Герций и др. // Профессиональный потенциал. - 2001. - № 6.

9. Гадымин М.Ю. Роль психологических исследований в изучении состояния здоровья населения / М.Ю. Гадымин // Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения : материалы Всесоюз. науч. конф. СПб., 1992. - С. 193-195.

10. Гарницкий С.П. Алкоголь, табак, наркотики и здоровье подростков / С.П. Гарницкий. Киев : Здоров'я, 1998. - 32 с.

11. Генес B.C. Таблицы достоверных различий между группами наблюдений по качественным показателям / В. С. Генес. М. : Медицина, 1964.-68 с.

12. Гигиена : краткий учебник терминов и понятий / под ред. Л.Г. Климацкой. Красноярск, 2003. - 118 с.

13. Гордеев В. Методы исследования развития ребенка: качество жизни новый инструмент оценки развития детей / В. Гордеев, Ю. Александрович. - СПб. : Речь, 2001. - 200 с.

14. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. -М. :ГЭОТАР-Медиа, 2003. 102с.

15. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 году / Министр здравоохр. Рос. Федерации // Здравоохр. Рос. Федерации. 1999. - № 2. - С. 7-26.

16. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков : руководство для врачей / Ю. А. Гуркин. СПб. : Фолиант, 1998. - 560 с. : ил.

17. Гуро O.A. Гигиеническое обоснование индивидуализации подходов к развитию выносливости у мальчиков 12-14 лет, как вариант здоровье формирующей технологии : автореф. дис. . канд. мед. наук / О. А. Гуро ; Волгоградский мед. ун-т. Волгоград , 2005. - 24 с.

18. Заболеваемость сельских школьников Ставропольского края / A.C. Калмыкова и др. // Гигиена и санитария. 2006. - № 1. - С. 78-79.

19. Задачи гигиены детей и подростков в свете Федерального Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (1999 г.) / В.Р. Кучма и др. // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 36-40.

20. Закоркина H.A. Заболеваемость подросткового населения хронической патологией на территории Омской области и факторы, ее определяющие / Н. А. Закоркина, В. Г. Лопушанский // Омский науч. вестн. -2004. № 1 (35): Приложение. - С. 52-55.

21. Закс JI. Статистическое оценивание / JI. Закс. М. : Статистика, 1976.-537 с.

22. Здоровые дети России в XXI веке / под ред. A.A. Баранова, В.Р. Кучмы. М. : Федеральный центр Госсанэпиднадзора МЗ РФ, 2000. - 159 с.

23. Иванов В.Ю. Значение раннего труда как возможного фактора риска для здоровья подростков / В. Ю. Иванов // Рос. педиатрический журн. -2001.-№ 6.-С. 41-43.

24. Иванов В.Ю. К вопросу о гигиенической значимости трудовой занятости подростков / В.Ю. Иванов // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. -М., 2001. Т. 2. - С. 331-333.

25. Ильин А.Г. Функциональные возможности подростков, их значение в оценке состояния здоровья / А.Г. Ильин, JI.A. Агапова // Гигиена и санитария. 2000. - № 5. - С. 43-46.

26. Климацкая Л.Г. Пищевой статус учащихся современного общеобразовательного учреждения / Л.Г. Климацкая, К.Г. Громов, C.B. Куркатов. — Красноярск : ГОУ ВПО Красноярская гос. мед. акад., 2003. 163 с.

27. Колейчик Л.А. Общий адаптационный синдром и вопросы экологической репрудоктологии / Л.А. Колейчик, В.А. Доровских, А.Г. Судаков. Благовещенск, 2003. - 146 с.

28. Ко ляд о В.Б. Ретроспективная медико-демографическая диагностика облучения населения радиоактивными осадками при ядерных испытаниях и оценка потерь общественного здоровья : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. Б. Колядо. М., 1997. - 47 с.

29. Колядо В.Б. Ретроспективная медико-демографическая оценка потерь здоровья населения от облучения радиоактивными осадками при ядерных испытаниях / В.Б. Колядо. — Барнаул, 1996. 196 с.

30. Комаров Г.Д. Полисистемный саногенетический мониторинг / Г.Д. Комаров, В.Р. Кучма, Л.А. Носкин. М. : МИПКРО, 2001. - 343 с.

31. Комплексный подход к проведению медицинской профессиональной ориентации подростков / Л.М. Сухарева и др. // Материалы IX съезда педиатров России «Детское здравоохранение России: стратегия развития». — М., 2001. — С. 558.

32. Красильников В.И. Здоровье юношей (медико-социальное исследование по материалам Республики Татарстан) : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. И. Красильников ; Казанская мед. акад. Казань, 2001. - 24 с.

33. Крынина JI.B. Особенности состояния здоровья подростков сельского района / JI.B. Крынина, В.И, Истомова // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. - № 6. - С. 43-44.

34. Куликова A.B. Социально-гигиеническая характеристика девушек, обучающихся в учебных заведениях начального профессионального образования / A.B. Куликова // Гигиена и санитария. -2000.-№4.-С. 42-45.

35. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков / В. Р. Кучма. М., 2003. -384 с.

36. Кучма В.Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы / В.Л. Кучма. М. : НЦЗД РАМН, 2002. - 280 с.

37. Кучма В.Р. К 80-летию санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. Из истории становления гигиены детей и подростков в России / В.Р. Кучма // Информационно-аналитический вестн. 2002. - № 2. -С. 1-2.

38. Кучма В.Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системы «Здоровье населения — среда обитания» /В.Р. Кучма. -М., 2003.-316 с.

39. Кучма В.Р. Проблемы профессиональной подготовки медицинских работников по вопросам гигиены детей и подростков / В.Р. Кучма, Н.Л. Ямщикова // Гигиена и санитария. 2000. - № 4. - С. 26-28.

40. Кучма В.Р. Состояние здоровья детей и подростков / В.Р. Кучма // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. М., 2001. - Т. 2. - С. 368-373.

41. Кучма В.Р. Теоретические основы гигиены и охраны здоровья детей и подростков / В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева // Здоровые дети России в XXI веке / под ред. A.A. Баранова, В.Р. Кучмы. М., 2000. - С. 35-54.

42. Кучма В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий / В.Р. Кучма. М. : НЦЗД РАМН, 2001. - 376 с.

43. Левина И.Л. Подростковая медицина : руководство для врачей / И.Л. Левина. СПб., 1999. - 121 с.

44. Ленюшкин А.И. Мальчику-подростку / А. И. Ленюшкин, И. С. Буров. 2-е изд., испр. и доп. - М. : Медицина, 1991. - 91 с. - (Научно-популярная медицинская литература)

45. Максимова Т.М. Здоровье населения и социально -экономические проблемы общества / Т. М. Максимова, О. Н. Гаенко // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2003. - № 1. - С. 3-7.

46. Максимова Т.М. Современные проблемы оценки состояния здоровья населения / Т.М. Максимова, Е.П. Кокорин, Е.В. Орлова // Экология и здоровье ребенка : сб. тр. М., 1995. - С. 114-123.

47. Мартинчик А.Н. Антропометрические параметры детей России по данным поперечного исследования 1994-1996 гг. / А.Н. Мартинчик, А.Н. Батурин, А.К. Зохури // Гигиена и санитария. — 2000. № 1. - С. 68-71.

48. Мегрелидзе Е.В. Человеческий потенциал: социально-гигиенические аспекты (основы социальной медицины) : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Е.В. Мегрелидзе, Е.В. Козяева, И.И. Новикова. М. : Издательство МГСУ, 2003. - 36 с.

49. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2003 году. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 112 с.

50. Медико-социальный мониторинг подростковой популяции / Е.И. Шубочкина и др. // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. — М., 2001. Т. 2. - С. 550-554.

51. Методика комплексной оценки условий воспитания и обучения в общеобразовательном учреждении / А.Г. Сухарев и др. // Гигиена детей и подростков на пороге третьего тысячелетия. Основные направления развития : материалы конф. — М., 1999. — С. 7.

52. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге / A.A. Баранов и др.. М. : Союз педиатров, 1999.-225 с.

53. Мингазова Э.Н. Репродуктивное здоровье девушек-подростков (медико-социальное исследование учащихся образовательных учреждений) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Э. Н. Мингазова ; Казанская мед. акад. — Казань, 2002. 42 с.

54. Митрофанова O.E., Тамазян Г.В. Медицинское обеспечение подготовки юношей Московской области к службе в армии материалы I Конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья. - М.- 2008. - С. 120.

55. Митрофанова O.E., Тамазян Г.В. Раннее выявление потребителей наркотических средств среди учащихся учреждений профессионального образования в Московской области Администратор образования, 2009.- № 1,- С.58-61.

56. Модернизация гимназического образования. Теория и практика / под ред В.Г. Рындак. Оренбург : Издательский центр ОГАУ-УЮКс, 2003. -308 с.

57. Несоциализированное расстройство поведения: принципы диагностики и лечения (для детских психиатров, психотерапевтов, психиатров-наркологов / под ред. С.С. Петрова. — Рязань, 2003. 69 с.

58. Нечаева Р.Н. Влияние факторов окружающей среды на состояние здоровья детского населения / Р. Н. Нечаева, В. И. Калугина // Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. СПб., 1996. -Т.1.-С. 170-171.

59. Никитин C.B. Гигиеническая оценка здоровья детей сельского района / C.B. Никитин / Омская гос. мед. акад. Омск, 2000. - 22 с.

60. Новикова И.И. Гигиеническая оценка потерь здоровья населения в связи с детской смертностью в крупном промышленном центре : дис. . канд. мед. наук / И.И. Новикова. Омск, 2000. - 153 с.

61. Новикова Т.А. Основные факторы профессионального риска работающих на мобильной сельскохозяйственной технике / Т.А. Новикова // Медицина труда и пром. экология. 2003. - № 11. — С. 34-38.

62. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году : государственный доклад / МЗ РФ, РАМН. М. : ГЭОТАР - Медиа,2001.- 104 с.

63. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году : государственный доклад / МЗ РФ, РАМН. М. : ГЭОТАР - Медиа,2002. 120 с.

64. Об оценке здоровья детей / JI. И. Мозжухина и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2003. - № 4. - С. 3-7.

65. Осанка у детей и подростков (норма, отклонения, болезнь) / под ред. Л.П. Гребовой. Рязань, 2003. - 23 с.

66. Осипов А.Г. Заболеваемость сельской молодежи / А.Г. Осипов // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2000. - № 1. - С. 1417.

67. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах : руководство для врачей / А. А. Баранов и др.. М., 2004. - 168 с.

68. Перевезенцев Е.А. Заболеваемость учащихся профессиональных училищ и техникумов / Е.А. Перевезенцев, И.А. Камаев, С.А. Молодцов // Общественное здоровье и здравоохранение. -- 2007. №4. - С. 4-7.

69. Первичная профилактика наркологических заболеваний в образовательных учреждениях / под ред. С.С. Петрова. — Рязань, 2003. 224 с.

70. Петленко В. П. Человек в норме и патологии. Что такое человек? Основы человековедения / В.П. Петленко, С.В.Петленко. СПб. : Ривьера, 1996. - Т.1. — С. 82-98.

71. Плоскостопие у детей и подростков / под ред. Л.П. Гребовой. — Рязань, 2003.- 15 с.

72. Плохинский H.A. Биометрия / Н. А. Плохинский. М. : МГУ, 1970.-47 с.

73. Проблемы гигиены профессионального обучения и труда подростков / Л.М. Сухарева и др. // Гигиена и санитария. 2000. - № 5. - С. 35-39.

74. Профессиональная ориентация молодежи, медицинские и психофизиологические аспекты / Л.М. Сухарева и др. // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 48-52.

75. Профессиональная ориентация молодежи: медицинский и психофизиологический аспекты / Л.М. Сухарева и др. // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 48-52.

76. Профессиональные заболевания работников сельского хозяйства / под ред. Ю.И. Кундиева, Е.П. Краснюк. 2-е изд., перераб. и доп. - Киев, 2000.-271 с.

77. Рапопорт И.К. Заболеваемость подростков и проблемы медицинской профессиональной ориентации / И.К. Рапопорт //

78. Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. -М., 2001. Т. 2. - С. 455-458.

79. Роль врача общей практики в решении вопросов охраны здоровья учащихся и студентов / Г. И. Нечаева и др. // Здравоохранение : журн. для руководителя и гл. бухгалтера. 2003. — № 12. - С. 27-26.

80. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006 -05. Екатеринбург : УралЮрИздат, 2006. - 239 с.

81. Руководство по медицинскому обеспечению детей и подростков в образовательных учреждениях : учеб. пособие / A.B. Лукьянов и др. ; под ред. Г.А. Оглезнева. Омск, 2003. - 97 с.

82. Сметанин В.Н. Социально-гигиеническая характеристика и пути коррекции сексуального поведения и репродуктивного здоровья подростков : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Н. Сметанин ; Московская мед. акад. им. И. М. Сеченова МЗ РФ. М., 2000. - 24 с.

83. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков / А.Г. Ильин и др. // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 5962.

84. Состояние здоровья и физическая активность современных подростков / JIM. Сухарева и др. // Гигиена и санитария. 2002. - № 3. - С. 52-55.

85. Спирин В.Ф. Условия труда и профессиональная заболеваемость работников сельского хозяйства / В.Ф. Спирин, JI.A. Варшамов // Медицина труда и пром. экология. — 2003. № 11. - С. 1-4.

86. Степаненко A.B. Гигиеническая оценка взаимосвязи микросоциальных условий проживания детей в семье с показателями их здоровья / A.B. Степаненко, В.В. Щекина // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. -М., 2001. Т. 2. - С. 309-311.

87. Стунеева Г.И. Исследование физического развития и состояния здоровья детей. Гигиенические условия пребывания детей в детских дошкольных учреждениях / Г.И. Стунеева, В.А. Кирюшин. Рязань, 2003. -31 с.

88. Терзиева, Е.Д. Актуальность проблемы алкоголизма среди подростков / Е.Д.Терзиева // Науч. труды II Международного конгресса «Ребенок, врач, лекарство». СПб., 2007. - С. 143-145.

89. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды : метод, рекомендации утв. Зам. Председателя

90. Госкомитета России Г.Г. Онищенко 26.02.1996, № 01-19/12-17. М., 1996. -22 с.

91. Фадеев В.А. Состояние здоровья допризывной и призывной молодежи / В.А. Фадеев // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. М., 2001. - Т. 2. - С. 440-443.

92. Физиологические основы здоровья / под ред. Р.И. Айзман, А .Я. Тернер. Новосибирск : Лада, 2001. — 524 с.

93. Физическое и половое развитие девочек-подростков с ожирением. Диагностика, принципы диспансеризации и реабилитации / под ред. Л.П. Гребовой. — Рязань, 2003. 20 с.

94. Формирование здоровья учащихся в связи с факторами среды обитания / Н.И. Хотько и др. // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. М., 2001. - Т. 2. - С. 514-517.

95. Циркин С.Ю. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / С.Ю. Циркин. СПб., 1999. - 230 с.

96. Шубочкина Е.И. Гигиеническая оценка ранней трудовой занятости подростков во внеучебное время / Е.И. Шубочкина, С.С. Молчанова, A.B. Куликова // Гигиена и санитария. 2000. - № 4. - С. 36-39.

97. Шубочкина Е.И. Гигиенические и социальные проблемы формирования трудового потенциала в условиях рыночных отношений / Е.И. Шубочкина // Материалы V межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. М., 2004. - Т. 2. - С. 18-25.

98. Шубочкина Е.И. Гигиенические подходы к регламентации труда подростков / Е.И. Шубочкина // Рос. педиатрический журн. 2000. - № 5. -С. 27-29.

99. Шубочкина Е.И. Социально-гигиенические факторы риска и репродуктивное здоровье девушек, обучающихся в ПТУ / Е.И. Шубочкина // Планирование семьи. 2000. - № 2. — С. 19-23.

100. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / под ред. А.А.Баранова, Л.А.Щеплягиной. — М. : Изд-во «Информатик», 1998. 333 с.

101. Ярская, В. Н. Благотворительность и милосердие как социокультурные ценности / В. Н. Ярская // Рос. журн. социальной работы. -1995.-№9.-С. 27-33.

102. Ястребов Г.Г. Методические особенности системного подхода при мониторинге здоровья детей и подростков / Г.Г. Ястребов, Т.Н. Ершова // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. М., 2001. - Т. 2. - С. 266-269.

103. A critical analysis of the Brazilian response to HIV/AIDS: lessons learned for controlling and mitigating the epidemic in developing countries / A. Berkman et al. // Am. J. Public Health. 2005. - Vol. 95, № 7. - P. 1162-1172.

104. Agricultural tasks and injuries among Kentucky farm children: results of the Farm Family Health and Hazard Surveillance Project / S.R. Browning et al. // South Med. J. 2003. - Vol. 96, № 12. - P. 1203-1209.

105. Atopy, allergic diseases and work-related symptoms among students of agricultural schools: first results of the Lublin study / R. Spiewak et al. // Ann. Agric. Environ. Med. 2001. - Vol. 8, № 2. - P. 261-267.

106. Austin A.A. Alcohol, tobacco, other drug use, and violent behavior among Native Hawaiians: ethnic pride and resilience / A.A. Austin // Subst. Use Misuse. 2004. - Vol. 39, № 5. - P. 721-746.

107. В artels S. Job hazards for musculoskeletal disorders for youth working on farms / S. Battels, B. Niederman, T.R Waters // J. Agric. Saf. Health. -2000.-Vol. 6, № 3. P. 191-201.

108. Browning S.R. Tractor driving among kentucky farm youth: results from the farm family health and hazard surveillance project / S.R. Browning, S.C. Westneat, R. Szeluga // J. Agric. Saf. Health. 2001. - Vol. 7, № 3. - P. 155-167.

109. Cardozo B.L. Mental health, social functioning, and disability in postwar Afghanistan / B.L. Cardozo, O.O. Bilukha, C.A. Crawford // JAMA. -2004. Vol. 292, № 4. - P. 575-584.

110. Characterization of agricultural tasks performed by youth in the Keokuk County Rural Health Study / H. Park et al. // Appl. Occup. Environ. Hyg. 2003. - Vol. 18, № 6. - P. 418-429.

111. Educational placement of children after a diagnosis of pervasive developmental disorder / S. Vijeratnam et al. // O.B. Adejare, C. Slow, M. Wynn // Development Medicine Child Neurology. 1999. - Vol. 41, № 10. - P. 11.

112. Ernst P. Relative scarcity of asthma and atopy among rural adolescents raised on a farm / P. Ernst, Y. Cormier // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 161, № 5. -P. 1563-1566.

113. Evaluation of mild head injury in a pediatric population / B.O. Boran et al. // Pediatr. Neurosurg. 2006. - Vol. 42, № 4. - P. 203-207.

114. Firth H. Health of farmers in Southland: an overview / H. Firth // N. Z. Med. J.-2001.-Vol. 114,№ 1140.-P. 426-428.

115. Hill A.B. The environment and diseases: association and causation / A.B. Hill // Proc. Roy. Soc. Med. 1985. - Vol. 58, № 8. - P. 295-300.

116. Jaakkola J.J. Maternal smoking in pregnancy, fetal development, and childhood asthma / J.J. Jaakkola, M. Gissler// Am. J. Public Health. 2004. - Vol. 94, № l.-P. 136-140.

117. Lee B.C. Impact of a national rural youth health and safety initiative: results from a randomized controlled trial / B.C. Lee, J.D. Westaby, R.L. Berg // Am. J. Public Health. 2004. - Vol. 94, № 10. - P. 1743-1749.

118. Levis R. Relationships between birth weight and selected social environmental and medical care factors / R. Levis, M. Charles, E.M. Patwary // Am. J. Public Health. 1993. - Vol. 63, № 11. -P. 973-981.

119. Low prevalence of atopy in young Danish farmers and farming students born and raised on a farm / L. Portengen et al. // Clin. Exp. Allergy. -2002. Vol. 32, № 2. - P. 247-253.

120. Nixon L. Medical information for parents unlimited! / L. Nixon, J. Judson // Development Medicine Child Neurology. - 1999. - Vol. 41, № 10 - P. 20.

121. Occurrence and risk factors of unintentional injuries among 12- to 18-year-old Finns -a survey of 8219 adolescents / V. Mattila et al. // Eur. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 19, № 5. - P. 437-444.

122. Pediatric farm-related injuries: a series of 96 hospitalized patients / G. Smith et al. // Clin. Pediatr. (Phila). 2004. - Vol. 43, № 4. - P. 335-342.

123. Reed D. Collaboration between nurses and agricultural teachers to prevent adolescent agricultural injuries: the agricultural disability awareness and risk education model / D. Reed, P. Kidd // Public Health Nurs. 2004. - Vol. 21, №4.-P. 323-330.

124. Sjaastad O. Tractor drivers' head- and neck-ache: VlTgrT study of headache epidemiology / O. Sjaastad, L. Bakketeig // Cephalalgia. 2002. - Vol. 22, № 6. - P. 462-467.

125. Smoking status moderates the contribution of social-cognitive and environmental determinants to adolescents' smoking intentions / A. Victoir et al. // Health Educ. Res. 2006. - Vol. 21, № 5. - P. 674-687.

126. Social environmental selection as a mediator of gender, ethnic, and personality effects on college student drinking / C.W. Kahler et al. // Psychol. Addict. Behav. 2003. - Vol. 17, № 3. - P. 226-234.

127. Suba E.J. Systems analysis of real-world obstacles to successful cervical cancer prevention in developing countries / E.J. Suba et al. // Am. J. Public Health. 2006. - Vol. 96, № 3. - P. 480-487.

128. КАРТА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ»

129. Наименование лечебного учреждения1. Фамилия2. Имя3. Отчество

130. Год рождения5. Место рождения6. Ваш адрес: Областьрайоннаселенный пунктулицадомкорпусквартира

131. Продолжительность проживания по данному адресулет.

132. Имеются ли дети? Да. Нет. Если «да» впишите фамилия, имя, отчество, год рождения9. Место учебы.

133. Место учебы Специальность Примечания /очное, заочно/1. Школа 1. Учреждение НПО 10. Место работы.

134. Место работы /учреждение, завод, цех, участок/ Профессия, должность, специальность1.