Социально-гигиеническая оценка смертности наркологических больных (на примере города Новосибирска) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Шамсутдинов, Ярослав Валерьевич

• Шамсутдинов, Ярослав Валерьевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Шамсутдинов, Ярослав Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ........................................................................................5

Глава 1. ВРЕДНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ И НЕМЕДИЦИНСКОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, КАК ФАКТОР ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).......................................................................11

1.1. Особенности демографической ситуации в современной России..............11

1.2. Злоупотребление психоактивными веществами, как объект научного исследования.......................................................................................14

1.3. Медицинские и социальные последствия злоупотребления психоактивными веществами.........................................................................................20

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................36

2.1. Характеристика объекта исследования...............................................36

2.2. Методика собственного исследования................................................37

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА СМЕРТНОСТИ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.........................................................................................46

3.1. Смертность в популяции города Новосибирска....................................46

3.2. Смертность наркологических больных...............................................61

3.3. Результаты сравнительного анализа смертности наркологических больных

и в популяции города Новосибирска..........................................................93

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ПРЕДОТВРАТИМОЙ СМЕРТНОСТИ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И ОБОСНОВАНИЕ

ПРИОРИТЕТНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ ЕЁ СНИЖЕНИЯ..................................98

4.1. Результаты экспертной оценки предотвратимой смертности наркологических больных...............................................................................98

4.2. Обоснование приоритетных направлений снижения предотвратимой смерт-

ности наркологических больных......................................................117

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................................................124

ВЫВОДЫ.........................................................................................128

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.....................................................130

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ......................................................................131

ПРИЛОЖЕНИЕ..................................................................................151

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

ВОЗ

Всемирная Организация Здравоохранения

МКБ-10

МО

ПАВ

СМЭ

Аддиктивное поведение

Вредное

употребление

ПАВ

Употребление ПАВ с вредными последствиями

международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра

медицинская организация

психоактивное вещество (вещества)

судебно-медицинская экспертиза

форма деструктивного поведения, выражающаяся в стремлении уйти от реальности путем изменения своего психического состояния, в частности, приемом некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных предметах или видах деятельности, сопровождающихся развитием интенсивных эмоций

употребление ПАВ, сопровождающееся негативными последствиями для здоровья, без какой-либо предвзятости в отношении религиозных верований и культурных норм (ВОЗ)

диагноз психического и поведенческого расстройства, связанного с употреблением ПАВ, при котором способ употребления психоактивного вещества является причиной ущерба (физического или психического) здоровью (МКБ-10)

Злоупотребление см. употребление ПАВ с вредными последствиями ПАВ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиеническая оценка смертности наркологических больных (на примере города Новосибирска)»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Современная ситуация в России характеризуется сохранением негативных тенденций в сфере незаконного оборота и незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ. Количество лиц, состоящих на учете в наркологических организациях РФ, в том числе, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, на протяжении последних лет неуклонно растет [Кошкина Е. А., 2012].

Бурный рост числа больных с наркологической патологией, объем и распространенность алкоголизации и наркотизации, тяжесть и масштабы последствий и осложнений делают наркологическую ситуацию существенной угрозой общественному здоровью и национальной безопасности РФ [Иванова А. Е., Михайлова Ю. В., Стародубов В. И., 2003]. Одновременно за последнее десятилетие заболеваемость алкогольными психозами в РФ увеличилась в 3,8 раза, а число больных наркоманией и токсикоманией увеличилось с 2003 по 2008 год на 5,4%. Число официально зарегистрированных наркологической службой больных хроническим алкоголизмом составило в 2011 году свыше 2 миллионов человек [Кошкина Е. А., Киржанова В. В., Сидорюк О. В., Ванисова Н. Г., Григорова Н. И., Бобков Е. Н., 2012], однако реальное количество больных алкоголизмом в России превышает данные официальной статистики в несколько раз [Немцов А. В., 2009].

Распространение пагубного употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ оказывает влияние на демографическую ситуацию в стране, а именно: сокращение продолжительности жизни мужчин. По данным некоторых авторов, со злоупотреблением алкоголя связано 12% всех смертей, с курением- 17% [Кошкина Е. А., 2012].

В связи с этим профилактика поведенческих факторов риска (в России среди них центральное место принадлежит проблеме алкоголизации населения) иг-

рает ключевую роль среди путей сокращения предотвратимой смертности [Михайлова Ю. В., Иванова А. Е., 2006, Щепин О. П., Медик В. А., 2011].

Управляемость смертностью населения означает возможность воздействия на факторы риска развития болезней и/или увеличения летальности хронических заболеваний [Михайлова Ю. В., 2008, Щепин О. П., Коротких Р. В., Щепин В. О., Медик В.А., 2009].

Хронические наркологические заболевания, которые вносят существенный вклад в формирование негативных демографических и социально-экономических тенденций, в большинстве случаев сопровождаются тяжелой соматической патологией, исход которой зачастую является причиной смерти наркологического больного [Лисицин Ю. П., Копыт Н. Я., 1983, Говорин Н. В., Сахаров А. В., 2012].

Анализ причин смертности наркологических больных позволяет определить основные факторы риска в возникновении преждевременной смертности, а, следовательно, научно обосновать приоритетные направления снижения смертности наркологических больных от предотвратимых причин и реализации целевых ан-тиаддиктивных программ.

Все это обусловило актуальность, научную новизну и практическую значимость настоящего исследования.

Цель исследования

Дать социально-гигиеническую оценку смертности наркологических больных и научно обосновать приоритетные направления её снижения (на примере города Новосибирска).

Задачи исследования

1. Провести анализ смертности наркологических больных на основе данных статистики.

2. Провести экспертную оценку предотвратимой смертности наркологических больных.

3. Научно обосновать приоритетные направления снижения предотвратимой смертности наркологических больных.

Научная новизна исследования

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- на основе социально-гигиенической оценки выявлены особенности смертности наркологических больных - жителей крупного города;

- определены «индикаторные» заболевания, которые в качестве причины смерти свидетельствуют о систематическом и/или чрезмерном употреблении ПАВ, выявление которых может служить надежным оценочным критерием для оценки латентности наркологических заболеваний в популяции;

- обоснованы приоритетные направления снижения предотвратимой смертности наркологических больных в крупном городе.

Научно-практическая значимость исследования

Научно-практическая значимость исследования обусловлена тем, что обоснованы приоритетные направления снижения предотвратимой смертности наркологических больных в крупном городе как принципы для разработки и реализации целевых программ, направленных на снижение заболеваемости и смертности больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Особенности смертности наркологических больных - жителей крупного города заключаются в том, что их смерть в среднем наступает на 20 лет раньше,

при этом средняя продолжительность жизни наркологических больных составляет 45 лет. Среди наркологических больных в трудоспособном возрасте умирает 83% мужчин и 69% женщин, при этом структура и возрастные характеристики смертности наркологических больных имеют характерные особенности в зависимости от вида преимущественно употребляемых ПАВ. Наркологические больные, по сравнению с популяцией города Новосибирска, почти в 4 раза чаще и в более раннем возрасте умирают от инфекционных болезней, в 3 раза чаще от неизвестных причин, в 2,5 раза чаще от травм и отравлений, почти в 2 раза чаще от болезней органов пищеварения и в 1,3 раза чаще от болезней органов дыхания.

2. Выявление в популяции населения нозологических форм («индикаторных» заболеваний), которые в качестве причины смерти свидетельствуют о систематическом и/или чрезмерном употреблении ПАВ, может служить надежным оценочным критерием для оценки латентности наркологических заболеваний в популяции. Средняя продолжительность жизни наркологических больных, умерших от «индикаторных заболеваний», при жизни наблюдавшихся в государственных наркологических организациях, в целом меньше продолжительности жизни больных, умерших от тех же причин, но не состоявших на учете у нарколога.

3. Приоритетные направления снижения предотвратимой смертности наркологических больных в крупном городе заключаются в усилении значимости медицинской помощи, включая медицинскую профилактику, оказываемой этим контингентам в медицинских организациях общего профиля; в своевременном и качественном оказании медицинской помощи наркологическим больным в медицинских организациях общего профиля и в специализированных наркологических организациях при условии достаточного финансирования, кадрового обеспечения и правовой поддержки; в повышении эффективности гигиенического обучения, воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на: областной научно-практической конференции врачей психиатров-наркологов «Организационные аспекты наркологической службы Новосибирской области на современном этапе» (Новосибирск, 2011); областной отчетной конференции психиатрической и наркологической служб по итогам работы за 2011 год и перспективам развития на 2012 год (Новосибирск, 2012); областной конференции «Актуальные проблемы наркологии»; IX межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» (Новосибирск, 2012); международном медицинском форуме «Здравоохранение Сибири 2012» в рамках программы XXIII международной медицинской выставки «МедСиб 2012» (Новосибирск, 2012).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 4 статьи в рекомендованных ВАК РФ журналах.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования использованы при подготовке методических рекомендаций: «Организация занятий по первичной медицинской профилактике наркомании в подростковой среде» (Новосибирск. 2011), «Организация занятий по первичной профилактике алкоголизма среди подростков» (Новосибирск. 2011), «Выявление признаков опьянения, вызванных в результате употребления наркотических средств, психоактивных и сильнодействующих веществ среди водителей транспортных предприятий и работников, занятых производствах с источниками повышенной опасности» (Новосибирск, 2011).

Результаты исследования используются в медицинских организациях Новосибирской области, оказывающих наркологическую помощь.

Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе кафедр социально-гигиенического и психиатрического профиля ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Работа выполнена по плану НИР ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (номер государственной регистрации 0193000632).

Личный вклад автора заключается в разработке методики исследования, сборе информации, обработке и анализе результатов, научном обосновании приоритетных направлений снижения предотвратимой смертности наркологических больных; формировании выводов и практических рекомендаций, оформлении работы в виде научного труда и реферативном представлении её основных результатов.

Глава 1. ВРЕДНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ И НЕМЕДИЦИНСКОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, КАК ФАКТОР ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Особенности демографической ситуации в современной России

Одной из основных демографических проблем современной России является высокая смертность мужского населения в трудоспособном возрасте. Россию относят к числу стран с наивысшими уровнями смертности. Для нее характерен один из самых больших тендерных разрывов в показателе ожидаемой продолжительности жизни при рождении (11,9 года в 2009 году), что является следствием высокой смертности мужчин в трудоспособном возрасте. Среди всех умерших почти 30% приходится на лиц трудоспособных возрастов (более 560 тыс. человек в год), из них 80% - мужчины [Современная демографическая ситуация в России. Аналитический материал. Росстат, 2009].

По данным Росстата [Российский статистический ежегодник, 2010] второе место среди причин смерти трудоспособного населения после сердечнососудистых заболеваний занимают внешние причины. По уровню смертности от внешних причин выделяются самоубийства, транспортные травмы, убийства, отравления алкоголем, наркотиками - последние составляют более 50% умерших от всех внешних причин смерти.

От причин, непосредственно связанных с алкоголем (алкогольная кардио-миопатия, случайные отравления алкоголем, алкогольная болезнь печени, хронический алкоголизм, алкогольные психозы, дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем, хронический панкреатит алкогольной этиологии), в 2009 году умерло 50,5 тыс. мужчин и 18,1 тыс. женщин. Однако влияние вредного употребления алкоголя на смертность от других причин существенно выше. Неумеренное потребление алкоголя наиболее очевидным образом связано с высокой смертно-

стью от внешних причин смерти, однако эта связь прослеживается и в случаях, когда речь идет о преждевременной смертности от других заболеваний, в этиологии которых искусственно усиливается экзогенная составляющая.

Многочисленные публикации отечественных авторов также свидетельствуют о том, что уникальность российской структуры причин смерти, прежде всего мужчин, заключается в крайне высокой доле смертности от неестественных и насильственных причин, как по сравнению с развитыми странами, так и на фоне стран, близких к России по уровню среднедушевых доходов [Доклад Общественной Палаты Российской Федерации, 2009; Михайлова Ю. В., 2009; Шестаков М. Г., Назаров В. И., Матинян Н. С., 2009; Шестаков М. Г., 2010; Кудрявцев А. А. 2011].

Таким образом, вредное употребление алкоголя и немедицинское употребление наркотических веществ являются одними из основных факторов, влияющих на уровень преждевременной смертности населения в России [Михайлова Ю. В., Иванова А. Е., 2006].

Во всех странах уровень среднедушевого потребления алкоголя жестко связан с медицинскими, социальными и экономическими проблемами, вызываемыми алкоголем. При увеличении уровней потребления увеличивается и большинство проблем, а когда они падают, уменьшаются и проблемы [Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя, 1992, Лувсандоржийн Э., 1997].

При этом существует жесткое и прямое соответствие между среднедушевым потреблением алкоголя в стране и числом людей, потребляющих алкоголь в больших количествах, что говорит о необходимости разработки двухуровневой стратегии, ориентированной как на сокращение потребления алкоголя населением в целом, так и на группы риска.

Согласно опросу, проведенному в 2008 году Росстатом при участии Мин-здравсоцразвития России, Росспорта и Института социальных исследований в 24 субъектах Российской Федерации (было опрошено 2204 человек в возрасте 15 лет и более), итоги которого легли в основу обследования «Влияние поведенческих факторов на состояние здоровья населения» [Влияние поведенческих факторов на

состояние здоровья населения - краткие итоги выборочного обследования. Рос-стат, 2010], убедительно показано, что свойственные многим людям ощущения социальной неустроенности и нервного напряжения, сравнительно низкий уровень благосостояния прямо коррелируют с достаточно ущербным стилем жизни значительной части населения.

Те же самые обстоятельства обусловливают значительную распространенность вредных привычек. Немалая часть населения ищет легкие способы преодоления фрустрации с помощью различных эрзацев «отдыха» - курят, употребляют алкоголь, наркотики. Употребление алкогольных напитков превалирует среди мужчин. Более высокие показатели потребления спиртного населением наблюдаются в сельской местности.

По данным исследования, население достаточно хорошо информировано о том, насколько люди рискуют навредить своему здоровью курением, употреблением спиртных напитков и наркотиков. В то же время, доля респондентов, которые употребляли алкоголь только в течение последних 30 дней перед обследованием, составила 62,5%, наркотические вещества пробовали употреблять около 9% опрошенных. Среди респондентов, употреблявших наркотики, показатели заболеваемости заметно больше, чем у других респондентов.

Сравнение результатов заболеваемости регулярно употребляющих спиртные напитки со средними показателями заболеваемости показывает такую же тенденцию. Среди регулярно пьющих людей не имеют заболеваний лишь 9,7% опрошенных [Влияние поведенческих факторов на состояние здоровья населения - краткие итоги выборочного обследования. Росстат, 2010].

В России, по данным на февраль 2010 года, только официально было зарегистрировано около 550 тыс. потребителей наркотиков. По экспертным оценкам, эта цифра достигает примерно 2,5 млн., что составляет почти 2% населения.

Ежегодно почти 75 тыс. человек впервые пробуют наркотики. Специализированными наркологическими организациями зарегистрировано почти 138 тыс. детей и подростков, страдающих наркологическими расстройствами [Кошкина Е. А., 2009].

Согласно докладу экспертов Управления ООН по наркотикам и предупреждению преступности, опубликованному в 2009 году, Россия занимает первое место в мире по потреблению героина, на её долю приходится 21% всего производимого в мире героина и 5% всех опиумосодержащих наркотиков [Доклады международного комитета по контролю над наркотиками за 2009, 2010 годы, 2010, 2011].

По данным Минздравсоцразвития России, из зарегистрированных в 2009 году 555,3 тыс. потребителей наркотических веществ 386,3 тыс. человек злоупотребляли наркотиками путем инъекций, из которых 50,1 тыс. человек (или 13,2 процента) были ВИЧ-инфицированными.

1.2. Злоупотребление психоактивными веществами, как объект

научного исследования

Интерес, проявляемый к проблеме злоупотребления психоактивных веществ (ПАВ) со стороны ученых разных специальностей на протяжении многих лет, объясняется не только многогранностью и многофакторностью этого явления и причинно-следственных факторов с ним связанных, но и практическим интересом для поиска оптимальной модели описания с последующей выработкой рекомендаций по эффективной профилактике и борьбе с вредным употреблением алкоголя и немедицинским употреблением наркотических средств.

Самостоятельное рассмотрение алкоголизма и наркомании отдельно от других видов поведения, связанных со здоровьем, обусловлено, прежде всего, отечественной клинической традицией, относящей этот вид поведения к ведению наркологии [Энтин Г. М., 1979, Лисицин Ю. П., Копыт Н. Я., 1983].

В этой связи прогрессивную роль сыграла концепция алкоголизма как болезни. Пришедшая в середине прошлого века на смену представлениям об этом явлении как «моральной распущенности», «моральном уродстве», данная концепция позволила найти не только перспективные направления научного анализа алкоголизма и борьбы с ним, но и объяснения проблем употребления алкоголя и

наркотиков в популяции и подходов к их решению в более широком контексте [Завьялов В. Ю., 1988].

Вредное употребление алкоголя может быть рассмотрено в рамках трех главных теоретических моделей. Первая — «модель распределения потребления в популяции» подразумевает, что при увеличении уровня потребления алкоголя возрастает и число тяжело пьющих членов данной популяции. Вторая - «социо-культурально-средовая модель» акцентирует значение социальных норм потребления и аттитьюдов1 к алкоголю. Третья — «модель общественного здоровья» рассматривает потребление алкоголя по аналогии с эпидемическим процессом, выделяя звенья хозяина, болезнетворного агента и окружения [DeLint J., 1976; Nathan Р. Е., 1985; WitheheadP. S., 1979].

Американское национальное исследование алкоголизма [Cabalan D., 1976] показало, что наибольшую долю вариации употребления алкоголя в популяции дают социокультуральные и средовые факторы. Однако для профилактических программ более пригодной оказывается модель общественного здоровья.

Отсюда важное научное и практическое значение приобретает рассмотрение алкоголизма и наркомании, как форм социального поведения, с позиций изучения социально-психологических факторов в его возникновении (инициации употребления), поддержании и угасании (ремиссии).

Социальный аспект употребления алкоголя в связи с его массовым распространением в историческом, географическом, демографическом измерениях, отчетливым влиянием на социальное взаимодействие между людьми, глубоким укоренением в культуре, традициях, явно прослеживаемыми социальными эффектами и последствиями подробно рассматривается, например, в работах И. Н. Гур-вича.

С точки зрения автора вредное употребление алкоголя (алкоголизация) может рассматриваться, прежде всего, как вид аддиктивного поведения, то есть поведения, характеризующегося зависимостью, наряду с курением, перееданием и,

1 Аттитьюд - (от франц. attitude - поза) предрасположенность, склонность к совершению определенного поведения.

например, пристрастием к карточным играм, как форма самодеструктивного (из-за вредных последствий для здоровья) поведения, как вид реакции преодоления стрессогенных переживаний [Гурвич И. Н., 1999].

И, хотя аддиктивное поведение при этом рассматривается как защитный механизм, который «люди развивают потому, что он срабатывает» [Narcoux G., 1980], в то же время общая социально-психологическая теория аддикции, как показал A. Lindesmith и соавт., исходя из имеющихся научных представлений, в «чистом виде» не может быть положена в основу разработки антиалкогольных профилактических программ, поскольку, руководствуясь только этой теорией, не удается выделить формы поведения, ясно различающие аддиктов и не-аддиктов [Lindesmith A. R., Strauss A., Denzin N. К., 1999]. Действительно, в исследованиях аддикции, проводимых в популяции, не удается различить злоупотребление (абу-зус), привычное употребление и зависимость. Различные виды и уровни потребления могут быть связаны с различными социально-психологическими проблемами, однако концептуальной связи между понятиями аддикции и злоупотребления нет [Smart R. G., 1974].

Личностный подход к вредному употреблению алкоголя включает в себя два аспекта - изучение закономерностей личностных черт алкоголиков и личностного смысла алкоголизации. Этот подход в отечественных исследованиях в значительной мере интегрирован с общепсихологическими теориями личности [Нем-чин Т. А., Цицарев С. В., 1989].

Подход личностных черт предполагает, что одни типы личности более склонны к алкоголизации, заболеванию алкоголизмом, чем другие. Однако лишь на основе личностных факторов предсказать чувствительность к эффектам действия алкоголя оказалось крайне трудно. Существует много перечней личностных черт, якобы образующих личностную «предрасположенность» к алкоголизму. То, как описывается личность алкоголика, во многом обусловлено социальной позицией врача по отношению к нему. Поэтому столь отличаются клинические описания алкоголиков - уличных бродяг или заключенных от описаний алкоголиков, самостоятельно обращающихся за помощью к частнопрактикующим врачам. Об-

наруживающиеся же сходные черты, вероятно, обусловлены постаддиктивными личностными изменениями [Lindesmith A. R., Strauss A., Denzin N. К., 1999; Ог-ford J, 1977].

Следует отметить, что в нашей стране еще А. М. Рапопорт полагал неудачными попытки определить «конституцию» алкоголика и основные черты его «психологии». В этой связи целесообразнее вести речь не об алкогольной личности, а об индивидуальном личностном смысле алкоголизации [Рапопорт А.М., 1959].

Личностный смысл алкоголизации впервые был изучен группой ученых в США по руководством David С. McClelland [McClelland D. С., Davis W.N., Kaiin R., Wanner E., 1972].

Дополняя мотивационную теорию A. Maslow, D. С. McClelland с соавторами предложили новые факторы мотивации, а именно потребности власти, достижения и принадлежности, влияние которых на вредное употребление алкоголя было изучено в десятилетнем цикле эмпирических исследований, включавшем изучение а) эффектов мужского социального пьянства на фантазирование; б) эффектов различных видов окружения на воздействие алкоголя, главным образом, на мысли о физическом сексе или агрессии; в) народных сказок и легенд, которые изучались как образцы коллективных фантазий; г) влияния значения власти на пьянство мужчин из рабочего класса; д) алкоголизма в мексиканской деревне; е) восприятия себя студентами — проблемными пьяницами; ж) попыток помощи алкоголикам в социализации их потребности во власти.

Таким образом, по мнению авторов, первичный личностный смысл алкоголизации заключается в потребности во власти. Авторы, однако, указывают на ограниченные возможности генерализации такого вывода. Потребность во власти объясняет не более 25% вариации употребления алкоголя в популяции. Эта интерпретация не применима к женщинам и к определенным социально обусловленным образцам алкоголизации, например, к церемониальному пьянству. Критики концепции D. С. McClelland указывали на её высокую спекулятивность [Archer J., 1977].

Сегодня эта концепция имеет влияние скорее на межкультуральные исследования, чем на практическое применение в антиалкогольной политике.

Особого упоминания в ряду отечественных работ по аддиктологии заслуживают работы новосибирских ученых: Ц. П. Короленко и В. Ю. Завьялова.

Аддиктивное поведение, по определению Ц. П. Короленко, характеризуется стремлением к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния. Актуальность изучения аддиктивного поведения связана с эпидемией развития химической зависимости, охватывающей многие слои популяции и непосредственно приводящей к росту СПИДа. Между тем, понимание механизмов развития этих состояний фактически отсутствует. У большинства складывается впечатление о возможности решения этой проблемы посредством использования «простых» способов: запретов, наказаний, пропагандистских кампаний, принудительного лечения и др. Изменение отношения общества к проблеме аддикции связано, прежде всего, с возможностью получения открытой квалифицированной информации, отражающей современный уровень знаний [Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В., 1999].

Определение аддиктивного поведения относится ко всем его многочисленным формам. Уход от реальности путем изменения психического состояния может происходить при использовании разных способов. В жизни каждого человека бывают моменты, связанные с необходимостью изменения своего психического состояния, не устраивающего его в данный момент. Иногда необходимо избавиться от угнетенности, «сбросить» с себя психическую усталость, отвлечься от неприятных размышлений, заставив себя по-иному посмотреть на событие, создать у себя необходимую мотивацию, почувствовать смысл какого-то явления. Для реализации этой цели человек «вырабатывает» индивидуальные подходы, становящиеся привычками, стереотипами. Иными словами, элементы аддиктивного поведения свойственны любому человеку, уходящему от реальности путем изменения своего психического состояния. Проблема аддикции начинается тогда, когда стремление ухода от реальности, связанное с изменением психического со-

стояния, начинает доминировать в сознании, становясь центральной идеей, вторгающейся в жизнь, приводя к отрыву от реальности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шамсутдинов, Ярослав Валерьевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александров М. А. Основные направления развития медицинской статистики в рамках реализации федеральной целевой программы «Развитие государственной статистики России в 2007 - 2011 годах» // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. - 2008. - №1.- С. 8-9.

2. Александров М. А. Порядок разработки и реализации федеральных целевых программ в области здравоохранения и приоритетного национального проекта «Здоровье» // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2008. - № 6. - С. 11 - 18.

3. Амлаев К. Р., Муравьева В. Н., Шахраманова Р. К. Опыт организации межсекторального сотрудничества в вопросах здоровья // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2007. - № 1. - С. 3 - 10.

4. Андреев Е. М., Кирьянов Н. А.. Леон Д., Макки М., Томкинс С., Школьников В.М. Злоупотребление алкоголем и преждевременная смертность в России на примере Ижевска // Наркология. - 2008. - № 7. - С. 38 - 52.

5. Андреева О. В., Одинцова В. В. Реализация программно - целевого метода планирования на федеральном уровне в сфере здравоохранения // «Социальные аспекты здоровья населения». Электронный научный журнал. - 2008. - № 1(5) http://vestnik.mednet.ru/content/view/48/30/

6. Богданов С. И. Анализ данных мониторинга острых отравлений наркотическими средствами в Свердловской области // Наркология. - 2010. - № 2. — С. 40-48.

7. Богомолова Н. Д. Основные направления межведомственного сотрудничества в области профилактики в Кемеровской области // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2005. - № 1. - С. 44 - 46.

8. Бозга М. В., Субоч А. В., Конев В. П. Алкогольная и наркотическая кардиомиопатия у молодых лиц: секционная диагностика, судебно-медицинская оценка // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики/под ред. В. П. Новоселова, Б. А. Саркисяна, В. Э. Янковского. - Новосибирск-

I 1

Красноярск: Межрегиональная ассоциация «Судебные медики Сибири», — 2010. — Вып. 16.-С. 129-133.

9. Бохан Н. А., Мандель А. И., Кузнецов В. Н. Алкогольная смертность в отдалённых сельских районах Западной Сибири // Наркология. - 2011. - № 9. - С. 43-47.

10. Бохан Н. А., Мандель А. И., Максименко Н. Н., Михалева Л. Д. Смертельные исходы при алкогольной зависимости // Наркология. - 2007. - №12. - С. 31-35.

11. Влияние поведенческих факторов на состояние здоровья населения -краткие итоги выборочного обследования. Росстат, 2010. http://www.gks.ru/free_doc/2008/demo/zdr08.htm

12. Говорин Н. В., Сахаров А. В. Методологические подходы к изучению алкогольной смертности населения (региональный аспект) // Вопросы наркологии.- 2011.-№2.-С. 7- 13.

13. Голдобина О. А., Трибунский С. И., Трешутин В. А. Программно-целевое планирование - важнейший компонент повышения эффективности региональной службы психического здоровья // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири». - 2003. - № 4. - С. 17 - 20.

14. Горный Б. Э., Кутумова О. Ю. Территориальные различия в распространенности заболеваний, связанных с немедицинским потреблением психоактивных веществ, в зависимости от уровня урбанизации// Вопросы наркологии. -2003.-№6.-С. 69-72.

15. Горный Б. Э. Научное обоснование комплексной оценки наркологической ситуации на территориальном уровне (на примере Красноярского края): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Красноярск, 2004. - 34 с.

16. Грачева А. С. Программно-целевое планирование по проблемам профилактики на региональном уровне // Проблемы управления здравоохранением. -2009. - № 5. Медицинская профилактика. Организационные технологии. С. 34 -40.

17. Гречанная Т. Б., Макдональд Линн, Барцалкина В. В., Дмитриева Н. Г.

Современный подход к первичной профилактике употребления алкоголя и наркотиков, основанный на взаимодействии семьи и школы // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2004. - № 3. - С. 26 - 31 .

18. Гришин М. Э. Анализ состояния потребления алкогольных напитков у инвалидов вследствие бытовых травм // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2008. - № 4. - С. 54 - 56.

19. Гурвич И. Н. Социальная психология здоровья. СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета, 1999. - 1023 с.

20. Гусаков А. Ю. Особенности изменений миокарда при хронической изолированной интоксикации опиатами и в сочетании с этанолом // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики/под ред. В. П. Новоселова, Б. А. Саркисяна, В. Э. Янковского. - Новосибирск-Красноярск: Межрегиональная ассоциация «Судебные медики Сибири», - 2007. - Вып. 12. 4.1. - С. 115-118.

21. Гусаков А. Ю. Особенности органопатологии у потребителей наркотиков по данным материалов аутопсий за период 1995 - 2005 гг. // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики/под ред. В. П. Новоселова, Б. А. Саркисяна, В. Э. Янковского. - Новосибирск-Красноярск: Межрегиональная ассоциация «Судебные медики Сибири», - 2007. - Вып. 12. 4.1. - С. 118-121.

22. Дмитриева Т. Б. Актуальные проблемы помощи наркологическим больным в России на этапе социальной стабилизации в стране // Наркология. — 2006.-№3.-С. 16-23.

23. Доклад международного комитета по контролю над наркотиками за

2009 год. 2010. ООН. (http://www.unodc.Org/documents/russia//Reports//AR_09_Russian.pdf).

24. Доклад международного комитета по контролю над наркотиками за

2010 год. 2011. ООН. (http://www.unodc.Org/documents/russia//Reports //АЯ_2010_Russian.pdf).

25. Драбкина М. В., Овченкова Е. Н. Медико-социальное обоснование значимости программы по профилактике наркоманий среди контингентов детей и

подростков // Проблемы управления здравоохранением. — 2003. - № 4. - С. 64 -66.

26. Дубровский Р. Г., Теплицкий В. Г. Разработка и оценка эффективности целевых антинаркотических программ. Методическое пособие // Наркология. -2010. - № 1.-С. 23 -30.

27. Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя. 1992. ЕРБ ВОЗ. Копенгаген.

28. Елшанский С. П. Некоторые этические и психологические проблемы реализации программ «снижения вреда» среди потребителей наркотиков// Вопросы наркологии. - 2003. - № 2. - С. 36 - 51

29. Ефименко С. А. Риски и рисковое поведение пациентов в сфере здоровья // Социология медицины. - 2007. - № 1. - С. 7 - 12

30. Ефименко С. А., Зарубина Т.В. Медико-социологический мониторинг как инструмент современных технологий в управлении здоровьем // Врач и информационные технологии. - 2007. - № 2. - С. 59-65.

31. Ефремова Т. Н., Ершов А. Н., Воронкова Л. Г. Смертельные отравления наркотическими средствами в структуре насильственной смерти в г. Бийске за период 2004-2008 гг. // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики/под ред. В. П. Новоселова, Б. А. Саркисяна, В. Э. Янковского. - Новосибирск-Красноярск: Межрегиональная ассоциация «Судебные медики Сибири», - 2007. - Вып. 15. - С. 130 - 132.

32. Завьялов В. Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости. Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1988. - 198 с.

33. Злоупотребление алкоголем в Российской Федерации: социально-экономические последствия и меры противодействия // Доклад Общественной Палаты Российской Федерации. М., 2009.

34. Иванов А. Г. Некоторые аспекты употребления алкогольных напитков подростками и молодежью // Российский медицинский журнал. - 2004. - № 2. - С. 12-14.

35. Иванова А. Е., Михайлова Ю. В., Стародубов В. И., Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: Проблемы и перспективы (под ред. Стародубова В. И., Михайловой Ю. В., Ивановой А. Е.). М., 2003. - 288 с.

36. Игонин А. Л. Алкоголизм и его преклинические состояния в подростковом возрасте: условия формирования, клиническая картина, лечение, реабилитация, профилактика: Автореф. дисс.... д-ра мед. наук. - М., 1991. - 35 с.

37. Камардина Т. В. Экономическая эффективность популяционной программы по отказу от курения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2004.-№ 2.-С. 15-20.

38. Камруззаман С. Научное обоснование формирования программ снижения смертности населения на территориальном уровне: Автореф. дисс.... д-ра мед. наук. - М., 2011. - 48 с.

39. Комаров Ю. М. О Концепции развития здравоохранения РФ до 2020 г. // Здравоохранение. - 2009. - № 4. - С. 161 - 170.

40. Комаров Ю. М. Стратегия развития здравоохранения в РФ // Здравоохранение. - 2008. - № 2. - С. 53 - 62.

41. Константинов В. В., Шальнова С. А., Деев А. Д. Методические аспекты мониторирования эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии среди населения Российской Федерации в ходе выполнения целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии // Кардиоваску-лярная терапия и профилактика. - 2007. - № 2. - С. 66 - 70.

42. Корнилов А. А., Яковлева Л. П. Результаты реализации международных проектов по борьбе с туберкулёзом в Республике Саха (Якутия) // Туберкулез и болезни легких. - 2010. - № 7. - С. 16 - 20.

43. Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Социодинамическая психиатрия. Новосибирск: Издательство НГПУ, 1999. - 460 с.

44. Корякин С. А. Комплексная профилактика наркологических заболеваний в условиях современной законодательной базы: Автореф. дисс... д-ра мед. наук. - М., 2010.-46 с.

45. Костоусова Е. В., Голубев Д. Н. Проблемы реализации федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ» в Уральском федеральном округе // Главврач. - 2004. - № 4. - С. 47 - 50.

46. Кошкина Е. А., Киржанова В. В. Современное состояние наркоситуации в России по данным государственной статистики // Наркология. - 2009. - № 8.-С. 41-46.

47. Кошкина Е. А., Павловская Н. И., Ягудина Р. И., Куликов А. Ю., Усенко К. Ю., Земскова Н. А. Медико-социальные и экономические последствия злоупотребления алкоголем в России // Наркология. - 2009. - № 11. - С. 24 - 31.

48. Краснов В. А. О реализации федеральной и региональных целевых программ «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом» в 2002 г. // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири». - 2003. - № 2. - С. 67 -70.

49. Кудрявцев А. А. Медико-демографическая ситуация на селе и предотвратимые потери в связи со смертностью сельского населения (на примере Республики Башкортостан): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 28 с.

50. Кульбицкий Б. Н., Богомолов Д. В., Федулова М. В., Павлова А. 3., Денисова О. П., Ларев 3. В. Танатогенез внезапной смерти при алкогольной кар-диомиопатии и ишемической болезни сердца // Наркология. - 2011. - № 6. - С. 88 -95.

51. Курьянова Н. Н. Распространенность употребления алкоголя и наркотических средств среди старшеклассниц и студенток ВУЗов Астрахани // Медицинская помощь. - 2005. - № 1. - С. 41 - 42.

52. Кутумова О. Ю., Горный Б. Э. Результаты и экономическая эффективность программы «Брось курить и выиграй - 2006» в Красноярском крае // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2007. - № 1. - С. 43 - 44.

53. Кучеренко В. 3. Применение методов статистического анализа. М.: ГЕОТАР-Медиа. - 2006. - 192 с.

54. Лисицин Ю. П., Копыт Н. Я. Алкоголизм: социально-гигиенические аспекты. М.: Медицина., 1983. - 264 с.

55. Лисицин Ю. П., Сидоров П. И. Алкоголизм. Медико-социальные аспекты: Руководство для врачей. М.: Медицина., 1990. - 528 с.

56. Лувсандоржийн Э. Эпидемиология, клиника и научно-организационные основы профилактики алкоголизма в Монголии (этнонаркологи-ческий аспект): Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. - Томск: 1997. - 35 с.

57. Ляхович А. В., Лозовская А. С. Методика разработки обучающей компьютерной программы с тестированием знаний по профилактике наркомании // Проблемы управления здравоохранением. - 2006. - № 4. - С. 63 - 70.

58. Методические рекомендации по разработке региональных программ профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний (туберкулез, ИППП, гепатиты, наркомании) // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2007. - № 4. - С. 38 - 41.

59. Минаков С. Н., Грищенко В. А. Анализ общественного мнения пациентов, находящихся на диспансерном учете и проходивших лечение в наркологическом диспансере // Проблемы управления здравоохранением. - 2008. - № 2. - С. 73 - 77.

60. Минаков С. Н. Медико-социальные аспекты и распространенность алкоголизма среди различных групп населения (на примере отдельного муниципального образования): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2009. - 29 с.

61. Михайлова Ю. В. Применение концепции предотвратимой смертности для оценки ситуации в России // Здравоохранение России. Федеральный справочник. Том 10. М. 2009. (http://federalbook.rU/files/FSZ/soderghanie/Tom%2010/n/zl0 -тШау1оуа(1).р(И)

62. Михайлова Ю. В., Скачкова Е. И., Матинян Н. С, Шестаков М. Г. Национальная стратегия борьбы с туберкулезом в России // Проблемы социальной гигиены здравоохранения. - 2009. - № 4. - С. 33-35.

63. Москалева М. Г., Галь И. Г., Чикинова Л. Н. О реализации целевых программ по профилактике заболеваемости и инвалидности на муниципальном уровне // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2006. - № 2. - С. 51 -53.

64. Московский С. Н., Дмитриев В. В., Конев В. П., Голошубина В. В. Изменения костной ткани при хронической алкогольной интоксикации // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики/под ред. Б. А. Саркисяна, В. П. Новоселова, А. Б. Шадымова. - Барнаул-Новосибирск: Параграф, 2011. -Вып. 17.-С. 154-157.

65. Муравьева В. Н., Амлаев К. Р., Францева В. О., Шеламова Н. В. Перспективные технологии развития здоровья. Фестиваль здоровья в Ставрополе // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2006. - № 4. - С. 30 - 32.

66. Мустафин О. Проблемы распространения наркомании в республике Узбекистан // Вопросы наркологии. - 2003. - № 2. - С. 52 - 61.

67. Немчин Т. А., Цицарев С. В. Личность и алкоголизм. Л.: Изд-во ЛГУ. 1989. 192 с.

68. Немцов А. В. Алкогольная история России. Новейший период. М., 2009.-327 с.

69. Немцов А. В. Алкогольная смертность в регионах России // Население и общество (Информационный бюллетень Центра демографии и экологии человека Института народохозяйственного прогнозирования РАН). 2003. - № 78. -4с.

70. Немцов А. В. Алкогольный урон регионов России. М., 2003. - 136 с.

71. Немцов А. В. Алкоголизм в России: история вопроса, современные тенденции // Журнал неврологии и психиатрии (прил. Алкоголизм) - 2007. - № 1. - С. 3 - 7.

72. Немцов А. В., Левчук Н. М., Давыдов К. В. Связанная с алкоголем смертность в Украине и России (1980 - 2007 гг.) // Наркология. - 2010. - № 10. -С. 26-35.

73. Никифоров И. А. Эпидемиологические аспекты наркотизма // Медицинская помощь. - 2005. - № 4. - С. 9 - 15.

74. Николаева О. В., Коцурбий Е. А., Дмитриева О. А. Алкогольный гкпатоз в патогенезе печеночной энцефалопатии // Судебно-медицинская экспертиза. - 2007. - № 6 (Том. 50). - С. 3 - 6.

75. Новоселов В. П., Савченко С. В., Кузнецов Е. В., Степаков Д. А. Особенности патологии миокарда при хронической сочетанной интоксикации опиатами и этанолом // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики/под ред. В. П. Новоселова, Б. А. Саркисяна, В. Э. Янковского. - Новосибирск-Красноярск: Межрегиональная ассоциация «Судебные медики Сибири», -2010.-Вып. 16.-С. 149-151.

76. Новоселов В. П., Савченко С. В., Кузнецов Е. В., Титаренко Б. Ф. Токсическая кардиомиопатия при хронической алкогольной интоксикации опиатами и этанолом // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики/под ред. Б. А. Саркисяна, В. П. Новоселова, А. Б. Шадымова. - Барнаул-Новосибирск: Параграф, 2011. - Вып. 17. - С. 152 -154.

77. Новоселов В. П., Савченко С. В., Пысина М. Р., Филина Л. А. Оценка инфицированности хроническими вирусными гепатитами, выявленными при судебно-медицинском исследовании трупов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики/под ред. В. П. Новоселова, Б. А. Саркисяна, В. Э. Янковского. - Новосибирск-Красноярск: Межрегиональная ассоциация «Судебные медики Сибири», 2010. - Вып. 16. - С. 152 -154.

78. Нужный В. П., Огурцов П. П. Механизмы развития, клинические формы и терапия соматической патологии при хронической алкогльной интоксикации: Руководство по наркологии: т. 2, глава 5 / Под ред. Н. Н. Иванца. М.: Мед-практика-М., 2002. -С. 83 - 119.

79. Онищенко Г. Г. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации. Основные проблемы и приоритетные направления профилактической деятельности на современном этапе // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2009. - № 7. - С. 30 - 36.

80. Ощепкова Е. В. Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» - 5-летние итоги её реализации // Здравоохранение Российской Федерации. - 2007. - № 5. — С. 18 — 21.

81. Панченко И. В., Лысый В. И. Существование гражданского общества в России под угрозой: нетрезвая нация // Актуальные вопросы судебной медици-

ны и экспертной практики/под ред. В. П. Новоселова, Б. А. Саркисяна, В. Э. Янковского. - Новосибирск-Красноярск: Межрегиональная ассоциация «Судебные медики Сибири», 2010. - Вып. 16. - С. 69 - 72.

82. Панченко И. В., Лысый В. И., Чикун В. И. К вопросу о проблеме алкоголизации населения Красноярского края // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики/под ред. В. П. Новоселова, Б. А. Саркисяна, В. Э. Янковского. - Новосибирск-Красноярск: Межрегиональная ассоциация «Судебные медики Сибири», 2010. - Вып. 16. - С. 63 - 69.

83. Пиголкин Ю. И., Мамсурова Т. С., Арутюнов С. Д. Судебно-медицинская диагностика хронической алкогольной интоксикации по состоянию минеральной плотности кости посткраниального скелета и пародонтального комплекса // Судебно-медицинская экспертиза. - Том 53. - № 6 (ноябрь-декабрь). -2010.-С. 4-8.

84. Пишель В. Я. Алкоголизм у лиц из наследственно отягощенных семей (клиника, терапия, профилактика): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1991. -26 с.

85. Порсуков Э. А. К вопросу о морфологической диагностике алкогольного поражения сердца // Судебно-медицинская экспертиза. - Том 52. - № 6 (ноябрь-декабрь) - 2009. - С. 21 - 24.

86. Предотвратимая смертность в России и пути её снижения. Под научной ред. Ю. В. Михайловой, А. Е. Ивановой. М.: ЦНИИОИЗ, 2006. - 308 стр.

87. Профилактика злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетними / Сб. программ / Под науч. ред. Л. М. Шипициной. СПб.: «Изд-во «Образование - Культура», 2003. - 384 с.

88. Разводовский Ю. Е. Алкоголь и язвенная болезнь: популяционный уровень связи // Наркология. - 2009. - № 5. - С. 14 - 19.

89. Рамазанов Р. С. Региональные особенности распространения наркомании среди населения Республики Дагестан // Здравоохранение Российской Федерации. - 2005. - № 6. - С. 51 - 53.

90. Рапопорт А. М. О научных исследованиях в области алкоголизма / Алкоголизм / Сб. работ по клинике, патогенезу, лечению и профилактике / Под ред. А. А. Портнова. М.: ИП АМН СССР. - 1959. - С. 24 - 31.

91. Редько А. Н. Социально опасная патология как проблема общественного здоровья и здравоохранения: Автореф. дисс.... д-ра. мед. наук. - М., 2006. -52 с.

92. Российский статистический ежегодник. 2010: Стат.сб. / Росстат. Р76 М., 2010.-813 с.

93. Рубцова И. Т. Медико-организационные подходы к снижению смертности от предотвратимых причин на региональном уровне: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 24 с.

94. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р. Г. Оганова, Р. А. Хальфина. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 464 с.

95. Сабгайда Т. П. Методология предотвратимой смертности для анализа региональных особенностей здравоохранения // Социальные аспекты здоровья населения (электронный научный журнал). 2010. http://vestnik.mednet.ш/content/view/247/30/

96. Саенко Г. И. Реализация целевых комплексных программ «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Ростовской области» // Проблемы управления здравоохранением. - 2005. - № 5. - С. 48 - 50

97. Сахаров А. В., Говорин Н. В. Алкогольная смертность населения // Вопросы наркологии. - 2011. - № 4. - С. 82.

98. Сахаров А. В., Говорин Н. В. Показатели смертности от острых отравлений алкоголем в Забайкальском крае // Вопросы наркологии. - 2012. - № 1. -С. 11-18.

99. Сельцовский П. П., Горбунов А. В., Кочеткова Е. Я., Никитина Л. В. Результаты выполнения подпрограмм «Целевая диспансеризация населения г. Москвы по раннему выявлению туберкулеза» // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2007. - № 10. - С. 24 - 29.

100. Сквирская Г. П., Ильченко И. Н., Сырцова JI. Е. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний как основа государственной политики в сфере здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2007. - № 12. - С. 7 - 19.

101. Смирнова В. Н. Скрининг алкогольных проблем в общемедицинской практике // Наркология. - 2010. - № 8. - С. 65 - 71.

102. Современная демографическая ситуация в России. Аналитический материал. Росстат - 2009. http://www.gks.ru/free_doc/2010/demo/dem - sit - 09.doc

103. Соломатин А. П. Алкоголизм и его роль в генезе внезапной смерти / Научные труды Новосибирского медицинского института. 132. - 1988. - С. 93 -94.

104. Сорокина В. В. Героиновые нефропатии // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики/под ред. В. П. Новоселова, Б. А. Саркисяна, В. Э. Янковского. - Новосибирск-Красноярск: Межрегиональная ассоциация «Судебные медики Сибири», - 2007. - Вып. 12, 4.1. - С. 205-209.

105. Сошников C.B. Роль алкогольного фактора в формировании потерь здоровья населения в результате дорожно-транспортных происшествий (на примере Москвы): Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - М., 2008. - 27 с.

106. Спектор Ш. И. Научное обоснование системы комплексной профилактики наркомании и алкоголизма в субъекте федерации: Автореф. дисс.... д-ра мед. наук. - М., 2008. - 48 с.

107. Спектор Ш. И. Социально-гигиеническое исследование наркомании и алкоголизма с целью разработки комплекса мер по их профилактике (на примере Свердловской области): Автореф. дисс.... канд. мед. наук. — М., 2005. -23 с.

108. Стратегии сокращения вредного употребления алкоголя. Доклад секретариата ВОЗ А61/13 20 марта 2008 г.

109. Теркулов Р. И., Кормилина О. М. К вопросу о латентности лиц, употребляющих наркотические вещества, в Новосибирской области // Наркология. -2011.-№ 11.-С. 41-43.

110. Утверждена концепция федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы» // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2007. -№ 2. - С. 35 - 51.

111. Филина JI. А., Шешукова Ю. Е., Бабенко А. И. Ненасильственная смерть как показатель патологической пораженности населения // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики/под ред. В. П. Новоселова, Б. А. Саркисяна, В. Э. Янковского. - Новосибирск-Красноярск: Межрегиональная ассоциация «Судебные медики Сибири», - 2010. - Вып. 16. - С. 190-192.

112. Халтурина Д. А., Коротаев А. В. Алкоголизация и наркотизация как важнейшие факторы демографического кризиса в России // Население и общество. - 2005. - № 227. - 228 с.

113. Харченко В. И., Буромский И. В., Корякин М. В., Вирин М. М., Унд-рицов В. М., Найденова Н. Г. Острая интоксикация этиловым спиртом, а не его суррогатами - основная причина смертельных отравлений алкоголем в России // Наркология. - 2005. - № 9, С 60 - 68, - № 10. С. 50 - 59.

114. Харченко В. И., Какорина Е. П., Мишнев О. Д., Найденова Н. Г., Унд-рицов В. М., Вирин М. М., Михайлова Р. Ю. Сравнительный анализ алкогольной смертности населения России (проблемы диагностики, трактовки, регистрации, количественной оценки) // Реферативный сборник «Новости науки и техники», сер. Медицина. - 2004. - Вып. № 2. - С. 1 - 20.

115. Цыцорина И. А., Финченко Е. А., Степанов В. В., Хоптян Д. А., Левин О. Б., Безродная Л. В. Методологические подходы к разработке целевых программ медико-социальной профилактики // Сибирский Консилиум. - 2005. - № 4. - С. 54 -57.

116. Шабалина В. В. Программа волонтерской подростковой психологической службы и её эффективность в аспекте личностного роста и профилактики наркомании // Вестник СПбГМА им. И. И. Мечникова. - 2006. -№ 1. - С. 181 -184.

117. Шайдукова Л. К. Супружеский алкоголизм. Руководство по аддикто-

логии / Под ред. В.Д. Менделевич. Санкт-Петербург: Речь, 2007. - С. 208 - 219.

118. Швырева О. В. Социально-гигиенические аспекты отравлений наркотическими веществами в судебно-медицинской экспертизе: Автореф. дисс. ... канд. мед. Наук. - Новосибирск, 2005. - 26 с.

119. Шелыгин К. В., Заплаткин И. А., Рыжкова Н. В. Влияние прямой алкогольной смертности на сокращение средней продолжительности жизни населения Европейского Севера России // Наркология. - 2010. - № 3. - С. 12-17.

120. Шелыгин К. В., Самбурская Е. В., Козлова Т. В. Смертность от отравлений алкоголем на Европейском Севере России: динамика, структура, прогноз // Наркология. - 2010. - № 1. - С. 39 - 45.

121. Шестаков М. Г. Медико-социальные аспекты здоровья населения с доходами ниже прожиточного уровня в современных социально - экономических условиях: Автореф. дисс.... д-ра мед. наук. -М., 2010. - 42 с.

122. Шестаков М. Г., Назаров В. И., Матинян Н. С. Алкоголизм как медико - социальная проблема // Проблемы социальной гигиены здравоохранения. -2009.-№4. -С. 9-13.

123. Шешунов И. В. Социально-гигиеническое исследование пьянства и алкоголизма среди работников автотранспортных предприятий: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 1995. - 26 с.

124. Шорин В. В., Семке В. Я., Галактионов О. К. Алкоголизм при комор-бидной соматической патологии (клинико-динамические, социально-психологические и реабилитационные аспекты). Владивосток: Агентство «Время, ЛТД», 1999.-264 с.

125. Щепин О. П., Коротких Р. В., Щепин В. О., Медик В. А. Здоровье населения - основа развития здравоохранения. М.: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 2009. - 375 с.

126. Щепин О. П., Медик А. В. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 592 с.

127. Энтин Г. М. Лечение алкоголизма и организация наркологической помощи. М.: Медицина, 1979. - 288 с.

128. Якимов В. Б. Региональная наркологически ориентированная психопрофилактическая программа (социально-гигиенический и организационный аспекты): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 1997. - 24 с.

129. Arah О. A. Health system outcomes and determinants amenable to public health in industrialized countries: a pooled, cross - sectional time series analysis // BMC Public Health. - 2005. - Aug. 5. - P. 81.

130. Aran Bares M., Gispert R., Puig X., Puigdefabregas A., Tresserras R. Geographical distribution and tame trends in avoidable mortality in Catalonia, Spain // Gac Sanit. - 2005. - Jul. 19 (4). - P. 413.

131. Archer J. Social stability, work force behavior, and job satisfaction of alcoholic and nonalcoholic blue-collar workers // Alcoholism and its treatment in industry / Ed. By C. J. Schramm. Baltimor; L.: Johns Hopkins University Press. - 1977. - P. 156 -176.

132. Artnik B. , Vidmar G., Javornic, Laaser U. Premature mortality in Slovenia in relation to selected biological, socioeconomic and geographical determinants // Croat Meb J. - 2006. - Feb. 47 (1). - P. 103 - 13.

133. Berger S., Dwala A., Friedberg D. Sudden cardiac death in infants, children and adolescents // Pediatric Clin. North Am. - 1999. - V. 46. - №2. - P. 221 - 235.

134. Berzlanovich G., Sofeit A., Muhm L., Reyer M., Stimpfl I., Bauer Т., Alkoholintoxikationen - Eine retrospektive Analyse von Obduktionsfuellen // Rechtsmedizin, 8 Suppl I, A34, 77. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fuer Rechtsmedizin, Hannover. 1998.

135. Bobylev S. N. Human development and intellectial potential of Russia's regions: Human Development Report 2004 for the Russian Federation // Moscow: VES MIR Publishers. - 2004. P. 37 - 41.

136. Bozgunchievz M. Anoidable mortality measured by years of potential live lost (YPLL) ages 5 before 65 years in Kyrgyzstan, 1989 - 2003 // Nagoya J. Med. Sci. -2007.-Jan. 69 (1-2).-P. 61-70.

137. Bradshaw D. , Nannan N., Groenewald P., Joubert J., Laubscher R. et al Provincial mortality in South Africa, 2000 - priority - setting for now and a benchmark for the future // S Afr Med J. - 2005/ - Jul. 95 (7). - P. 496 - 503.

138. Burke A., Farb A., Malcom G., Liang Y., Smialek J., Virmani R. Coronary risk factors and plaque morphology in men with coronary disease who died suddenly //N. Engl. J. Med. - 1997. - May 1. - P. 1276 - 1281.

139. Busch M. Der epidemiologische Schluesselindikator "Drogenbezogene Todesfuelle und Mortalitaet von Drogenkonsumentinnen und Drogenkonsumenten" in der Europaeischen Union und in Norwegen // Suchttherapie. - 2006. - №№ 7, 4. - S. 154-161.

140. Busse R. Health systems as an epidemiological topic or how do we khow how effective health systems are? / Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. - 2006. - Jul. 49 (7). - P. 611 - 21.

141. Cahalan D. Observations on methodological considerations for cross-cultural alcohol studies // Cross-cultural approach to the study of alcohol: An interdisciplinary perspective/ Ed. By M. W. Everett, J. O. Waddell, D. B. Heath. Paris: Mouton Publ., 1976.-P. 402-407.

142. Cerasoni G., Agabiti N., Forastiere F., Ancona C., Perucci C. Socioeconomic differentials in premature mortality in Rome: changes from 1990 to 2001// Public Health. - 2006. - Nov 2 (6). - P. 270.

143. Charlton J. R. H., Velez R. Some international comparisons of mortality amenable to medical intervention // Br Med J. - 1986. - vol. 292. - P. 295 - 300.

144. Chugh S. S. , Kelly K. L., Titus J. L. Sudden cardiac death with apparently normal heart // Circulation. - 2000. - Aug. 8.-102 (6). - P. 649 - 654.

145. Conclin M. Successful Networks will magane indirect health costs for employers. Health Care Strategic Management // Business World, Inc. - 1994. - June.

146. DeLint J. The edidemiology of alcoholism with specific reference to soci-ocultural factors // Cross-cultural approaches to the study of alcohol: An interdisciplinary perspective/ Ed. By M. W. Everett, J.O. Wadell, D. B. Heath. Peris: Mouton Publ., 1976.-P. 323-339.

147. Douglas P., Zipes M., Hem J., Wellens M. Sudden cardiac death // Circulation. - 1998.-№ 21. - P. 2334-2351.

148. Engelstein E., Zipes D. Sudden cardiac death // Heart, Arteries and Veins. NY, McGraw. Hill, 1998. - P. 1081 - 1112.

149. Hayes L., Quine S., Taylor R. New South wales trends in mortality differentials between small rural and urban communities over a 25-year period, 1970 - 1994 // Aust J Rural Health. - 2005. - Apr. 13 (2). - P. 71 - 6.

150. Hjartaker A., Adami H., Lund E. Bodi mass index and mortality in a prospectively studied cohort of Scandinavian women: the women's lifestyle and health cohort study // Eur J Epidemiol. - 2005. - 20 (9). - P. 747 - 754.

151. Holland W. W., European Community Atlas of Avoidable Death'. Second edition. Volume one. Commission of the European Communities Health Services Research Series No. 6. Oxford Medical Publications, 1991.

152. James P. Avoidable mortality across Canada from 1975 to 1999 / P. James, D. Manuel, Y. Mao // BMC Public Health. - 2006. - May. 23: 6. - P. 6-137.

153. Jellinek E. The disease concept of alcoholism. N.Y., 1960. - 246 p.

154. Kaplan G. A. Inequality in income and mortality in the United States. Analysis of mortality and potential pathways // Ibid. - 1996. - V. 312. - P. 999 - 1003.

155. Korda R. J. , Butler J.R. Effect of healthcare on mortality: trends in avoidable mortality in Australia and comparisons with Western Europe // Public Health. -2006. - Feb. 120 (2). - P. 95 - 105.

156. Leclerc A. , Chastahd J., Menvielle G., Luce D. Socioeconomic ineguali-ties in premature mortality in France: have they widened in recent decades? // Soc Sci Med. - 2006. - Apr. 62 (8). - P. 2035 - 45.

157. Lefevre H. , Lougla E., Pavilion G., Le Toulec A. Gender differences in premature mortality and avjidable deaths // Rev Epidemiol Sante Publique. - 2004. -Sep. 52 (4).-P. 317-28.

158. Levi F. , Lucchini F., Negri E., Zatonski W., Boyle P. Trends in cancer mortality in the European Union and accession countries, 1980 - 2000 //Ann Oncol. -2004. - Sep. 15 (9). - P. 1425 - 31.

159. Liberthson R. R. Sudden death from cardiac causes in children and young adults //N. Engl. J. Med. - 1996. -V. 334. -№ 16. - P. 1039 - 1044.

160. Lindesmith A. R., Strauss A., Denzin N. K. Social Psycology. Eighth edition. Indiana University, Bloomington, 1999. - 488 p.

161. bonis G., Tomas R. Demography of Health and Health Care / G. Lonis, // New York, 1994.-294 p.

162. McClelland D. C., Davis W.N., Kalin R., Wanner E. The drinking man. NY.: Free Press, 1972. - XIV. - 404 p.

163. McKee M., S. Suzcs S., A. Sarvary et al. The Composition of Surrogate Alcohols Consumed in Russia // Alcohol Clinical Experimental Research. - 2005. - № 29.-P. 1884- 1888.

164. Moreno T. , Querol X., Ballester A., Gibbons W. Airborne particulate matter and premature deaths in urban Europe: the new WHO guidelines and the challenge ahead as illustrated by Spain // Eur J Epidemiol. - 2007. - 22 (1). - P. 1 - 5.

165. Murray C. J. Adult mortality: levels, patterns and trend // Adult Health in the developing world // Washington: World bank, 1993. - P. 67 - 91.

166. Murray C. J. , Lopez A.D. The global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and disability, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020 // Boston, MA, Hazvard School of Public Health, 1996.

167. Myerburg R. J. Sudden cardiac death in persons with normal (or near normal) hearts // Am. J. Cardiol. - 1997. - V. 79, 6A, March 20. - P. 3 - 9.

168. Narcoux G. // The Canadian Addiction Foundation. Quebec. - 1980. - P. 12-14.

169. Narien U., Sudoplatov A. P. Population and development (учебно-методическое пособие) // United Nations, New York, 1992. - P. 123 - 127.

170. Nathan P. E. Prevention of alcoholism: A history of failure// Prevention in health psychology/ Ed. By J. С Rosen, L. I. Solomon. Hanover; L.: University Press of New England, 1985. - P. 34 - 71.

171. Office of Disease Prevention and Health Promotion (1990). Healthy people 2000 (DHHS Publication No (PHS) 90 50212). Washington: Government Printing Office.

172. Orford J. Alcoholism: What psychology offers // Alcoholism: New knowledge and new responses / Ed. By G. Edwards, M. Grant. L.: Croom Helm, 1977. - P. 88-99.

173. Reither E. N., Pepard P. E., Remington P. L., Kindig D. A. Increasing educational disparities in premature adult mortality, Winconsin, 1990 - 2000 // Utah State University, PubMed indexed for MEDLINE.WMJ. - 2006. - Oct. 105 (7). - P. 38 - 41.

174. Robinson D. The alcohologisf s addiction// Alcogol problems: Reviews, research and recommendations/ Ed. By D. Robinson. L.; Basingstoke: Macmillan Press., 1979.-P 63-73.

175. Robinson K. , McBeth J., Macfarlane G. Psychological distress and premature mortality in the general population of prospective study // Ann Epidemiol. - 2004. -Aug. 14 (7).-P. 467-72.

176. Roos N., Sullivan K., Walld R., Maswillian L. Potential savings from reducing inequalities in health // Can J Public Health. - 2004. - Nov - Dec. 95 (6). - P. 460-4.

177. Rutstein D.D., Berenberger W., Chalmers T.C., Child G.C., Fischmen A.P., Perrin E.B. Measuring the quality of medical care // N. Engl. J. Med. - 1976. -vol. 294.-P. 582-588.

178. Sans S., Kesteloot H., Kromhont D. The burden of cardiovascular diseases mortality in Europe // Eur. Heart Y. - 1997. - Vol. 18. - P. 1231 - 1248.

179. Seidenberg A. Illegale Drogen sind in der Schweiz im mittleren Lebensalter die hoeufigste Todesursache // Neue Zourcher Zeitung. - 1996. - 296. - S. 15.

180. Smart R.G. Addiction, dependency, abuse, or use: Which are we studing with epidemiology? / Drug use: Epidemiological and sociological approaches / Ed. By E. Joesephson, E. E. Carrol. Washington: Hemisphere Publ., 1974. - P. 23 - 42.

181. Smith E. T. , Devis G. J. Sudden cardiac death associated with hypoplasia at the coronary arteries and conduction system alteration // Am. J. Forensic Med. Pathol.

- 1997. - V. 18.- №2. -P. 189- 193.

182. Sra J., Dhala A., Blanck Z., Deshparnde S., Cooley R., Akhtar M. Sudden cardiac death // Current Problems in Cardiology. - 1999. - V. 24. - № 8. - P. 463 -538.

183. Treurniet H. F., Boshuizen H. C., Harteloh P. P. M. Avoidable mortality in Europe (1980 - 1997): a comparison of trends // J. Epid. Comm. Health. - 2004. - Vol. 58.-P. 290-295.

184. Uhl A., Bachmayer S., Kobrna U., Puhm A., Springer A., Kopf N., Beiglboeck W., Eisenbach-Stangl, I., Preinsperger, W., Musalek M. Handbuch: Alkohol

- Oesterreich: Zahlen, Daten, Fakten, Trends 2009. dritte ueberarbeitete und ergaenzte Auflage. BMGFJ, Wien, 2009. - S. 544.

185. Wart J. Attributable fractions for premature mortality avoidable through public health action: updated astimates by Australian public health physicians / J. Wart, S. Girdis, S. Sdily // Aust N. Z. J. Public Health. - 2006. - Oct; 30 (5). - P. 407 - 12.

186. Westerling R. Commentary: evaluating avoidable mortality in developing countries - an important issue for public health. // Int. J. Epidemiol. - 2001. - Vol.30, -№ 5. -P.973 - 975.

187. Westerling R. Decreasing gender differences in "avoidable" mortality in Sweden // Scand J Public Health. - 2003. - vol. 31, - N5. - P.342 - 349.

188. Wheller L., Baker A., Griffiths C. Trends in premature mortality in England and wales, 1950 - 2004 // Health Stat Q. - 2006. - Autumn. - 31. - P. 34 - 41.

189. Whittington R., Banerjee A. Sport related sudden death in the city of Birmingham//J. Roy. Soc. Med. - 1994.-V. 87. -№1. -P. 18 - 21.

190. Withehead P. S. The prevention of alcoholism// Alcohol problems: Reviews, research and recommendations / Ed. By D. Robinson. L.; Basingstoke: Macmil-lan Press, 1979. - P. 217 - 226.