Социально-экономическое исследование деятельности Центра амбулаторной хирургии многопрофильной больницы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Комов, Юрий Александрович

• Комов, Юрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комов, Юрий Александрович

Введение.

Глава I. Развитие ресурсосберегающих технологий в здравоохранении на примере амбулаторной хирургии (обзор литературы).

1.1. Реструктуризация больничной помощи - одно из основных направлений развития системы здравоохранения.

1.2. Развитие амбулаторной хирургии (анализ зарубежного и отечественного опыта).

1.3. Медико-социальная эффективность стационарозамещающей медицинской технологии (на примере хирургического вмешательства при грыженосительстве).

Глава II. Организация, методы и объём исследования.

Глава III. Сравнительная медико-социальная характеристика пациентов Центра амбулаторной хирургии и круглосуточного стационара.

3.1. Медико - социальные особенности больных с грыженосительством, оперированных в условиях поликлиники и стационара.

3.2. Социально-гигиеническая характеристика хирургических больных, наблюдающихся у врача общей практики.

Глава IV. Организация стационарозамещающей помощи хирургическим больным в условиях объединённой больницы.

4.1. Деятельность Центра амбулаторной хирургии на базе поликлиники объединённой больницы.

4.2.Сравнительный анализ динамики объёмов стационарозамещающей и больничной помощи.

4.3. Влияние ресурсосберегающих технологий на деятельность хирургической службы объединённой больницы.

4.4. Социальная эффективность стационарозамещающей помощи.

4.5. Медицинская технология «Организация отбора и клинического наблюдения при операции грыжесечения в ЦАХ».

4.6.Условия для выполнения операции грыжесечения в ЦАХ.

4.7. Медицинская технология «Организация отбора и клинического наблюдения при операции грыжесечения в стационаре».

Глава V. Проблемы больницы при использовании ресурсосберегающих хирургических технологий в условиях бюджетно-страхового финансирования.

5.1. Анализ экономической эффективности ресурсосберегающих технологий в хирургии.

5.2.Система финансирования стационарозамещающей помощи хирургического профиля.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-экономическое исследование деятельности Центра амбулаторной хирургии многопрофильной больницы»

Основным направлением развития системы здравоохранения России, определённым Концепцией развития здравоохранения в Российской Федерации, является повышение эффективности использования ресурсов путём внедрения ресурсосберегающих технологий и развития стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи населению.

Внедрение в практику медицинских учреждений современных технологий зависит от состояния материально-технической базы, обеспеченности финансовыми средствами, возможности формирования и использования внутреннего резерва лечебно-профилактического учреждения.

На протяжении многих лет система здравоохранения в России была ориентирована на экстенсивное, распределительное ресурсное обеспечение, что привело к экономически неэффективным путям развития. Большинство материально-технических и финансовых средств вкладывалось , в стационарную помощь. В связи с этим обеспеченность населения медицинской помощью достигалась за счет роста коечного фонда и численности госпитализируемых больных. Уровень госпитализации к 2000 году составлял 20,0 - 21,2% от общей численности населения, при средней длительности пребывания больных в стационарах более 16 дней. Свыше 60% всех средств, направляемых на здравоохранение, расходуется на стационарную помощь (Ю.Л.Шевченко, 2001г; А.И.Вялков, 2002; В.И.Стародубов, 2003). Вместе с тем, до 30% пациентов, находящихся в стационарах, не нуждаются в этом виде медицинской помощи, многим из них она может быть оказана в амбулаторных условиях (Н. Ф. Герасименко, Р. А. Галкин, 1998г.).

При этом отсутствует дифференцированный подход в отборе больных для стационарного и амбулаторного лечения. Сложившаяся ситуация в полной мере относится к хирургическим больным. Например, выбор места лечения пациентов с грыжами, составляющих до 20% оперированных в стационаре, проводится без учета клинических вариантов течения болезни, так как плановые больные с вентральными грыжами, независимо от стадии заболевания традиционно оперируются в госпитальных условиях. Амбулаторное оперативное лечение таких больных в 2-3 раза дешевле, чем в стационаре (В.П. Сажин, 2002г).

Реформирование системы здравоохранения предполагает изменение финансирования и оплаты медицинской помощи путём направления финансовых потоков в первую очередь на развитие амбулаторно-поликлинической службы, стационарозамещающих технологий.

Вводимые методы финансирования должны стимулировать процесс реструктуризации здравоохранения. Согласно данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, к 2001 году в ЛПУ Российской Федерации было организовано и функционировало 8336 дневных стационаров, в которых развёрнуто 130 тысяч коек. За период с 1990 по 2001г. возросло количество коек в дневных стационарах с 1,2 до 9,0 на 10 тысяч населения, а число больных, пролеченных в учреждениях этого типа, увеличилось с 4,1 до 24,9 на 1000 населения и составило 11,7% всех случаев госпитализированных в больничные учреждения.

Переход здравоохранения на интенсивные модели развития возможен при условии эффективного использования имеющегося материального, финансового и кадрового потенциала. Необходима модернизация системы обязательного медицинского страхования (В.И.Стародубов,2003).Одним из путей повышения эффективности работы лечебно-профилактического учреждения является уменьшение объёма стационарной помощи за счёт перераспределение объемов оказываемой медицинской помощи с дорогостоящей стационарной на амбулаторно-поликлиническу с использованием стационарозамещающих форм и внедрения малозатратных, но современных хирургических технологий. По мнению ряда авторов, 4070% всех хирургических вмешательств должно осуществляться в амбулаторных условиях. Внедрение современных системных стационарозамещаюгцих технологий происходит медленно, крайне ограничено использование ресурсосберегающих технологий в регионах (И. В. Успенская, Г.А. Пономарева, О.Е. Коновалов, 2003). Нерешёнными остаются проблемы материально-технического, кадрового и финансового переоснащения первичного звена (В.О.Щепин, В.К.Овчаров, 2005). В связи с этим, актуальной и практически значимой становится проблема оптимизации организационной структуры стационарной и амбулаторно-поликлинической службы медицинского учреждения. В отечественной литературе недостаточно изучены экономические аспекты этой проблемы, социологические исследования являются единичными. Например, при изучении проблемы оказания помощи больным хирургического профиля в стационарозамещающих условиях, обращает на себя внимание крайне недостаточная разработка организационных вопросов по созданию и оценке работы Центра амбулаторной хирургии в условиях объединённой больницы. Лишь в единичных работах исследуются теоретические основы оценки качества медицинских услуг с позиции потребителя (В.З.Кучеренко, В.М. Алексеева, Т.В.Скоморохова, 2003). Реструктуризация медицинской помощи является одним из перспективных направлений развития здравоохранения (В.О. Щепин, В.К. Овчаров, 2005).

Поэтому нами в работе поставлена цель: на основе комплексного социально-экономического исследования научно обосновать целесообразность использования ресурсосберегающих технологий для повышения доступности квалифицированной медицинской помощи.

В соответствии с поставленной целью определены задачи исследования:

1. Изучить потребность и эффективность стационарозамещающей помощи на примере хирургических технологий.

2. Определить социально-гигиенические и медицинские условия необходимые для использования ресурсосберегающих технологий.

3. Проанализировать преимущества и недостатки внедрения ресурсосберегающих технологий в условиях объединённой больницы.

4. Изучить проблемы объединённой больницы при оказании стационарозамещающей помощи.

5. Провести анализ экономической эффективности ресурсосберегающих технологий.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые: проведена комплексная сравнительная оценка социальной и экономической эффективности стационарозамещающей помощи на примере лечения хирургических больных;

- изучено влияние ресурсосберегающих хирургических технологий на деятельность объединенной больницы;

- определены факторы, влияющие на финансовую устойчивость развития стационарозамещающей помощи.

Научно-практическая значимость работы. Результаты исследования позволили:

- изучить условия для развития стационарозамещающей помощи хирургическим больным;

- определить преимущества и недостатки организации Центра амбулаторной хирургии в поликлиническом отделении больницы; изучить экономическую эффективность стационарозамещающей помощи на основе сравнительного анализа карт медицинских технологий "Организация отбора и клинического наблюдения при операции грыжесечения в круглосуточном стационаре и Центре амбулаторной хирургии";

- разработать рекомендации по оптимизации деятельности медицинского учреждения при использовании ресурсосберегающих технологий.

Внедрение результатов исследования в практику:

1. На территории Тульской области материалы исследования использовались при формировании муниципального заказа по оказанию бесплатной медицинской помощи населению г. Новомосковска и района (акт внедрения от 17.01.05г).

2. Результаты социологического опроса пациентов на основе разработанной анкеты нашли применение в работе МУЗ "Центр медицинской профилактики" (акт внедрения от 24.02.05г).

3. Результаты исследования использованы в деятельности двух лечебных учреждениях Тульской области: МУЗ "Сокольническая городская больница" и МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница" (акты внедрения от 12.01.05г., от 1.03.05г).

4. Материалы работы используются в учебном процессе Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова.

Апробация работы. Основные положения и результаты работы обсуждены на: конференции общества герниологов " Актуальные вопросы герниологии" (г. Москва, 2002г.);

- заседании Правления главных хирургов Центрального округа (г. Новомосковск, 2003г.);

- научно-практической конференции "Региональные проблемы системы ОМС. Подходы к решению" (Рязань, 2003);

- заседании научной конференции, посвященной 60- летию основания Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова (г. Рязань 21 мая 2004г); первой региональной конференции хирургов "Современные возможности стационарозамещающих технологий в хирургии" (г. Ханты-Мансийск, 12-13 октября 2004г.);

- первом Съезде амбулаторных хирургов РФ (г. Санкт- Петербург, 17-18 ноября 2004г).

Публикации. Результаты исследования нашли отражение в 14 статьях.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Организация ресурсосберегающих технологий в объединённой больнице возможна за счёт внутренних резервов стационара и поликлиники, что положительно влияет на эффективность работы больницы.

2. Внедрение стационарозамещающей помощи позволяет снизить расходы на лечение больных из средств бюджета, медицинского и социального страхования.

3. Развитие ресурсосберегающих технологий повышает доступность и качество медицинской помощи населению.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Комов, Юрий Александрович

ВЫВОДЫ

1. Социально-гигиенический анализ распространённости грыженоси-тельства среди населения и потребности в хирургической помощи показывает, что 21,9% пациентов могут оперироваться в амбулаторных условиях с использованием ресурсосберегающих технологий. Использование стационарозамещающей помощи при лечении хирургических больных позволяет снизить длительность предоперационного пребывания на 99,5%, общую длительность пребывания больного в стационаре на 38,0%, среднюю длительность нетрудоспособности на 8,5%о. При одинаковом клиническом исходе заболевания послеоперационные осложнения снижаются на 50,0%о, а себестоимость лечения - на 59,0%.

2. Необходимым условием развития стационарозамещающей помощи является точное соблюдение медицинских технологий с учетом показаний и противопоказаний, этапности лечения, требований к материально-техническому оборудованию, квалификации кадров. Дополнительными условиями для проведения амбулаторных операций являются: социальные (наличие родственников в семье, телефона, транспортная доступность, медицинская активность пациентов); психологические условия (настрой пациента на амбулаторное лечение, психическая уравновешенность пациента, доверительные отношения врача и больного).

3. Социально-гигиенической особенностью хирургических больных является недостаточная медицинская активность, позднее обращение за медицинской помощью (в 85,2% случаев), неполное выполнение рекомендаций врача (в 27,9% случаев). Роль врача общей практики в развитии амбулаторной хирургии заключается в повышении уровня доверия между врачом и пациентом, повышении санитарно-гигиенической грамотности и медицинской активности больных.

4. Организация стационарозамещающей хирургической помощи в объединенной больнице позволяет оптимизировать работу круглосуточного стационара и поликлиники: в стационаре увеличивается среднегодовая занятость койки (на 37,7%); оборот койки (на 34,7%); сокращается средняя длительность лечения больных (на 18,4%). В поликлинике увеличивается (на 59,6%) хирургическая активность, сокращаются средние сроки лечения (на 63,8%).

5. Преимуществом амбулаторной хирургии в условиях объединенной больницы являются: использование общебольничных ресурсов, повышение квалификации персонала поликлиники при освоении ресурсосберегающих технологий, сокращение сроков ожидания плановых операций, единые критерии при выборе места оказания медицинской помощи, взаимосвязь и дублирующая поддержка стационарной хирургической службы. Недостатками являются: отсутствие самостоятельного управления и госпитального сервиса, ограничение медицинских и социальных показаний к амбулаторному хирургическому вмешательству, увеличение себестоимости услуг за счет общебольничных затрат.

6. Основными проблемами объединенной больницы при развитии ресурсосберегающих технологий являются: отсутствие необходимой материально-технической базы в поликлинике; необходимость подготовки высококвалифицированных кадров; отсутствие единого источника финансирования и гарантированного возмещения всех затрат при организации и внедрении стационарозамещающей помощи.

7. Использование стационарозамещающих медицинских технологий позволяет сократить затраты средств обязательного медицинского страхования на 48,6%; средств бюджета на 76,3 %; средств социального страхования на 8,7%. При финансировании больницы тарифы на амбулаторные операции в 1,8 раза ниже по сравнению с аналогичными в круглосуточном стационаре, что снижает заинтересованность руководителей ЛПУ в развитии ресурсосберегающих технологий.

8. Сокращение хирургических коек круглосуточного стационара в результате развития ресурсосберегающих технологий позволяет перепрофилировать коечный фонд больницы, оптимизировать работу специализированных коек, сократив длительность пребывания на 11,7%, повысить доступность, совершенствовать качество медицинской помощи населению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью экономии бюджетно-страховых средств, руководителям медицинских учреждений рекомендуется шире использовать в наиболее ресурсоёмкой госпитальной хирургической помощи стационарозамещающие технологии.

2. В условиях объединённой больницы организация в поликлинике ЦАХ, ДС и СнД должна осуществляться с привлечением кадровых, финансовых и материально-технических ресурсов стационара.

3. Для оптимизации работы хирургической службы стационара рекомендуется расширить объёмы хирургической помощи в поликлинике, на основе использования стационарозамещающих технологий.

4. Для развития стационарозамещающей помощи рекомендуется обеспечить возможность ЛПУ формировать и расходовать на уставную деятельность финансовые средства, сэкономленные при использовании ресурсосберегающих технологий.

5. Для определения возможности развития ресурсосберегающих технологий в ЛПУ рекомендуется проводить социологические исследования по вопросам доступности и удовлетворённости медицинской помощью, совершенствования качества медицинской помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комов, Юрий Александрович, 2005 год

1. Алекперова Т. В. История возникновения и становления амбулаторной хирургии / Т. В.Алекперова, А. И. Кириенко // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии.- 2001.- № 2(2).- С. 5-9.

2. Алекперова Т.В. Метод «хирургии дневного стационара» собственный опыт, перспективы развития / Т.В.Алекперова // Медицинское страхование.-1997.-№16.-С.20-27.

3. Андреева A.M. Специализированная медицинская помощь сельскому населению / А.М.Андреева. Киев: Здоровья, 1977.-120с.

4. Андросова Т.П. Хирургическое лечение больных старше 60 лет при ущемлении грыжи живота / Т.П.Андросова // Вестн. хирургии им. Грекова. М., 1974,- № 5. - С. 51-54.

5. Апанасенко Б.Г. Основные пути развития и совершенствования амбу-латорно-поликлинической хирургии / Б.Г.Апанасенко, О.К.Савельев // Вестн. хирургии им. Грекова. -М., 1984.- № 3. С.135-137.

6. Апанасенко Б.Г. Специализированная амбулаторная хирургия / Б.Г. Апанасенко, Л.Ф. Винник. СПб.: Питер, 1999.- 407с.

7. Арчвадзе В.Ш. Способ хирургического лечения паховой грыжи / В.Ш. Арчвадзе //Хирургия. М., 1999.- № 7. - С. 55.

8. Безуглый А.В. Оптимизация хирургической помощи при гнойных заболеваниях в лечебных учреждениях догоспитального звена: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ А.В.Безуглый. СПб., 1998. - 20 с.

9. Беске Ф. Здравоохранение Германии. Система-Достижения-Перспективы развития: Пер. с нем. / Ф.Беске, И.Г.Брехт, А.М.Райнкемайер. М.: ТОО «Рарогъ», 1994. - 228с.

10. Болыпая амбулаторная хирургия / В.В.Землянников // XXI Пленум правления Всесоюз. науч. о-ва хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1988. - С. 28-29.

11. Вайгант А.Р. Ресурсосберегающие технологии в системе муниципального здравоохранения / А.Р.Вайгант // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. М., 2003. - №31.-С.24-26.

12. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения / Б.Т. Величковский // Экономика здравоохранения. М., 2001.- №7.-С.25-29.

13. Винник Л.Ф. Аккредитация хирургической службы амбулаторного звена, как фактор повышения качества ее деятельности / Л.Ф.Винник, Н.П. Куликова, А.С.Лисицын // Вестн. хирургии им. Грекова. М., 1997.-№2.-С. 122-125.

14. Возможности оперативного лечения паховых грыж в условиях поликлиник/ Б.Г.Апанасенко, Ю.С.Савельев, О.К.Савельев и др. //Вестн. хирургии им. Грекова. М., 1986. - № 2. - С. 96-98.

15. Вопросы организации дневного хирургического стационара в поликлиниках / С.В.Агзамходжаев, А.К.Рахманов, В.Н.Антипина и др. // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: Материалы Респ. науч.-практ. конф.- СПб., 1992. С. 4-6.

16. Воробьев В. В. Хирургическое лечение паховых грыж в амбулаторных условиях / В.В.Воробьев, К.В.Новиков // Хирургия.-2001.-№ 4.-С.46-48.

17. Воскресенский Н.В. Хирургия грыж брюшной стенки / Н.В.Воскресенский, С.Л.Горелик. М.: Медицина, 1965. - 326с.

18. Галкин Р.А. Пути рационального использования коечного фонда в условиях ОМС / Р.А.Галкин, В.В.Павлов, С.И. Кузнецов // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1996. - №4. - С. 9-10.

19. Генык С.Н. Амбулаторно-стационарный метод основа интенсификации работы по оздоровлению больных с патологией вен / С.Н.Генык,

20. М.В.Прокопишин, М.Т.Гончарь // XVI съезд хирургов Укр.ССР: Тез. докл.-Киев, 1988. С. 8-9.

21. Горбунков В .Я. Перспективы развития амбулаторной хирургии в Ставропольском крае /В.Я. Горбунков,- Ставрополь, 2003.-181с.

22. Госпитальная инфекция в хирургической клинике / В.С.Савельев, Б.Р. Гельфанд, В.А.Гологорский // VIII Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. -Краснодар, 1995. С.538-539.

23. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году // МЗ РФ. М., 2002.-120с.

24. Градусов Е.Г. Хирургическое лечение наружных грыж живота в поликлинике / Е.Г.Градусов, Б.П.Дудкин, Н.С.Масленникова // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2002. -№1(5).-С. 14-15.

25. Гуща A.JI. Актуальные вопросы герниологии / А.Л.Гуща, С.И.Волошин // Хирургия. М., 1982. - № 8. - С. 109-110.

26. Даненков А.С. Грыжесечение в условиях поликлиники / А.С.Даненков //Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2002.-№ 1(5).-С.78-79.

27. Двадцать лет амбулаторной флебохирургии в г.Санкт-Петербурге / А.С.Лисицын, Ю.С.Савельев, С.В.Дергачев и др. // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2001.- № 2. - С.61.

28. Дерюгина М.С. Отдаленные результаты оперативного лечения сложных паховых грыж / М.С.Дерюгина // Клинич. хирургия. М., 1992.-№2.-С. 31-33.

29. Дерюгина М.С. Способ лечения паховых грыж / М.С.Дерюгина // Хирургия. М., 1999. - № 12. - С. 53-54.

30. Ефименко Н.А. Перспективы развития и совершенствования амбулаторной хирургической помощи / Н.А.Ефименко, В.В.Воробьёв // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. М., 2004.-№ 4 (16).- С.76-78.

31. Жебровский В. В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости / В. В. Жебровский. Симферополь: Издательский центр КГМУ, 2000. - 688с.

32. Задачи поликлинической хирургии и пути их решения на современном этапе/ Т.В.Алекперова, Н.П.Дементьева, А.К.Казаков и др. // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: Материалы Респ. науч.-практ. конф. СПб., 1992.-С. 6-7.

33. Иванов В.М. Сравнительная оценка лапароскопической и открытой герниопластики у лиц пожилого и старческого возраста: Дис. . канд. мед. наук/В.М. Иванов-М., 1998.-152с.

34. Индейкин Е.Н. Больницы США: амбулаторные операции и процедуры / Е.Н.Индейкин // Главный врач. М., 2002.- № 5. - С.47-49.

35. Индейкин Е.Н. Реформа британского здравоохранения: стационары на дому/ Е.Н.Индейкин // Главный врач. М., 1998.-№5.-С.52-55.

36. Иоффе Л.И. Оперативное лечение паховых грыж / Л.И.Иоффе. М.: Медицина, 1978.- 172с.

37. Искандерли В.А. Хирургическое лечение бедренных грыж / В.А.Искан-дерли. Баку, 1966. - 195с.

38. Кадыров Ф.Н. Парадоксы Российского здравоохранения: взгляд из Европы / Ф.Н.Кадыров, Э.Линакко // Главный врач. М., 2003. - №1.1. С.53-62.

39. Калининская А.А. Развитие коечного фонда стационарозамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации / А.А.Калинин-ская, С.И.Шляфер // Здравоохранение. М., 2000. - № 3. - С. 11-15.

40. Карташов В.Т. Опыт организации специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и внедрение стационарозамещающих технологий / В.Т.Карташов // Здравоохранение. М., 2002.- №5.-С.41-46.

41. Клименко Г.Я. Повышение эффективности амбулаторно-поликлинической помощи пациентам с патологией почек /Г.Я.Клименко, В.П.Захаров, Г.В.Мухин и др.// Пробл. соц. гигиены и история медицины.-1998.-№4.-C.33-35.

42. Комплексная профилактика госпитальной инфекции в многопрофильном хирургическом стационаре / В.П.Сажин, О.К.Алексеева, А.Л.Авдо-венко и др. // Тез. докл. VIII Всерос. съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С.542-543.

43. Корюкин В.Г, Начало пути / В.Г.Корюкин // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2001.- № 4 (4). - С. 3-4.

44. Кубышкин В.А. Лапароскопическая герниопластика / В.А.Кубышкин, Д.А.Ионкин // Эндоскопическая хирургия. М., 1995.- № 2- С.42-47.

45. Кузин М.И. Оперативные вмешательства с коротким сроком пребывания больных в стационаре / М.И.Кузин // Хирургия. М., 1982. - № 11. -С. 9-12.

46. Кузнецов В.И. Хирургическое лечение паховых грыж / В.И.Кузнецов, В.Н.Баранов // Хирургия. М., 1987. - № 3. - С.30-34.

47. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи / Н.И.Кукуджанов. М.: Медицина, 1969.-439с.

48. Кутин А.А. Однодневная хирургия / А.А.Кутин, Н.И.Мосиенко. М.: РАЕН, 2000. - 254с.

49. Кучеренко В.З. Маркетинговый анализ качества медицинской помощи в добровольном медицинском страховании: теоретические основы проблемы / В.З.Кучеренко, В.М.Алексеева, Т.В. Скоморохова //Экономика здравоохранения.- М., 2003.-№10.- С.11-16.

50. Лакштанова Л.Г. Организационная структура отделения амбулаторной хирургии с дневным стационаром на базе многопрофильной поликлиники / Л.Г.Лакштанова, В.В.Рогозин // Здравоохранение. М., 2004.-№1. - С.31-33.

51. Лапароскопическая герниопластика / А.Д.Тимошин, Ю.М.Галлингер, С.И.Семенихин и др. // Тез. докл. VIII Всерос. съезда хирургов. Краснодар, 1995.-С. 400-401.

52. Лебедева Н.Н. Определение численности медицинского персонала дневных стационаров / Н.Н.Лебедева, Н.Б.Найговзина, В.М.Шипова // Главный врач. -М., 1998. №6. - С.38-47.

53. Лечение паховых грыж в условиях стационара краткосрочного пребывания больных / С.В.Дергачев, Л.Ф.Винник, А.С.Лисицын и др. // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2002. - № 1(5). - С.23-28.

54. Линденбратен А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / А.Л.Линденбратен // Здравоохранение. М., 2003. - №10. - С.35-38.

55. Лисицын А.С. Амбулаторная хирургия в г.Санкт-Петербурге / А.С.Лисицын, Ю.С.Савельев, С.В.Дергачев // Вестн. хирургии им. Грекова.-М., 1997.-№5.-С. 65-67.

56. Лисицын А.С. Лечение пупочных грыж в стационаре краткосрочного пребывания / А.С.Лисицын, С.В.Дергачев, Л.Ф.Винник //Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2002. - № 1.1. С.54.

57. Лисицын А.С. Развитие амбулаторной хирургической помощи в Санкт-Петербурге / А.С.Лисицын // Хирургия. М., 1999. - №5.-С.61-63.

58. Мариев А.И. Наружные грыжи живота / А.И.Мариев, Н.Д.Ушаков. -Петрозаводск, 1998. 195с.

59. Матянин И.М. Особенности диагностики и лечебной тактики при ущемленных грыжах живота / И.М.Матянин, А.Я.Яремчук, А.И.Пойда // Клинич. хирургия. М., 1979. - № 4. - С. 1-6.

60. Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждениях / В.И.Стародубов, А.А.Калининская, Г.П. Сквирская и др. М., 2000. - 30 с.

61. Минаков В.Ф. Новые формы оказания медицинской помощи населению / В.Ф.Минаков, А.А. Калининская // Сов. здравоохранение. М., 1988. - №11. - С.32-38.

62. Митин С.Е. Лапароскопическая герниопластика при паховых и бедренных грыжах / С.Е.Митин // Эндоскопическая хирургия. М., 1997. -№2.-С. 31-34.

63. Михайлов А.П. Пути улучшения результатов лечения больных с ущемленными грыжами брюшной стенки / А.П.Михайлов, В.В.Стрижелец-кий // Амбулаторная хирургия стационарных технологий. М., 2002.-№ 1(5). - С.42-44.

64. Морозов О.Н. К вопросу о реструктуризации коечного фонда в многопрофильном ЛПУ/ О.Н.Морозов // Здравоохранение. М., 2001. - №8.-С.39-40.

65. Мосиенко Н.И. Клинико-организационный анализ работы центра амбулаторной хирургии (в условиях Москвы): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.И.Мосиенко. М., 1999. - 26с.

66. Наружные грыжи живота / Под ред. И.И.Булынина. Ставрополь, 1968.-232с.

67. Нестеренко Ю.А. Выбор способа и принципы операции при паховой грыже / Ю.А.Нестеренко // Хирургия. -М., 1991. -№3. С. 16.

68. Новиков К.В. История развития амбулаторной герниологии / К.В.Новиков, В.В.Воробьев, А.С.Лисицын // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2002.- № 1 (5). - С. 3.

69. Новиков К.В. К вопросу о лечении больных с паховыми грыжами / К.В. Новиков // Вестник хирургии им. Грекова. М., 2001. - № 2.- С. 63-66.

70. Новые технологии в лечении паховых грыж / А.Е.Борисов, К.Г.Куба-чев, С.Е.Митин и др. //Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2002. - № 1(5). - С. 36.

71. Объем, характер и экономический эффект деятельности стационара дневного пребывания городской больницы / А.А.Калининская, О.В. Шапекина, С.И.Шляфер и др. // Здравоохранение РФ. М., 2002. - №5. - С.20-23.

72. Овчаров В.К. Экономические аспекты в здравоохранении / В.К.Овчаров, П.М.Ройтман, В.Ю.Семёнов // Сов. здравоохранение. М., 1987.9.-С.5-11.

73. Овчаров В.К. Необходимость структурных перемен и их медико-экономические тенденции в здравоохранении / В.К.Овчаров, О.П.Щепин // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и история медицины. М., 1996.- №4.-С.24-32.

74. Оперативные вмешательства с коротким сроком пребывания больных в стационаре / М.И.Кузин, М.Н.Аничков, Е.К.Егорова и др. // Хирургия.-М., 1982.-№11.-С. 9-12.

75. Опыт оперативного лечения наружных грыж живота в условиях ОАХ г.Томска / А.Л.Волнин, В.М.Гурчиани, А.Ф.Хафизова и др. // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2002. -№1(5).-С.8-9.

76. Опыт работы дневных стационаров в г.Куйбышеве / В.В.Жарков, Н.И. Вербовая//Новые формы работы лечебно-профилактических учреждений: Тез. докл. науч.-практ. конф. Клайпеда, 1988.-С.89-91.

77. Организационные и лечебно-тактические принципы работы Центра амбулаторной хирургии / В.К.Миначенко, В.В.Золотилов, Н.В.Соколов, Н.В.Маликов // Здравоохранение. М., 2001. - №10.-С.ЗЗ-41.

78. Организация и особенности оперативного лечения грыж передней брюшной стенки в амбулаторных условиях / Н.И.Мосиенко, А.А.Ку-тин, С.С.Наумов и др. //Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии.-М., 2002. -№ 1(5). С.12-13.

79. Организация и планирование сети больниц / Е.А.Логинова, В.А.Поте-хина, В.М.Аронсон, Н.А.Кравченко. М., 1985. - 254с.

80. Организация медицинской помощи населению Российской Федерации в 2001 году // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения: (Обзор печати). 2002. - №5 (29).- С.35-50.

81. Организация работы дневных стационаров терапевтического профиля / И.Н.Розова, Д.М.Шамраков, И.Б.Евладова и др. // Сов. здравоохранение. М., 1987.- №5,- С.45-49.

82. Организация стационаров на дому в Донецкой области / В.Г.Байда, Т.В.Безух, А.Г.Шаталова и др. // Советское здравоохранение. М., 1990. - №4.-С. 52-55.

83. Перспективы совершенствования амбулаторной хирургической помощи в Вооруженных силах РФ / А.А.Ефименко, В.В.Воробьев, А.С.Лисицын и др. // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: Материалы совм. II Респ. и Всеармейской конф. СПб., 1999. - С. 42-44.

84. Петровский Б.В. Состояние медицинской помощи населению и меры по улучшению здравоохранения СССР / Петровский Б.В.// Сов. здравоохранение. М., 1968. - №10. - С.6-21.

85. По материалам коллегии Минздрава РФ «О мерах по повышению эффективности использования ресурсов в здравоохранении» от 28 ноября 2001г. // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения (Обзор печати). -М., 2002.- № 7(25). С. 9.

86. Пономарёва Г.А. Проблемы реформирования здравоохранения в регионе / Г.А.Пономарёва, И.В.Успенская // Материалы 6 науч.-практ. конф. М., 2001 .-Ч.2.-С.196-198.

87. Пономарёва Г.А. Оценка затрат пациентов при оказании специализированной медицинской помощи / Г.А.Пономарёва, И.В.Успенская // Здравоохранение. М., 1998.-№8.-С.17-21.

88. Попов Г.А. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения/Г.А.Попов. М.: Медицина, 1967.-237с.

89. Предпосылки и принципы организации амбулаторной специализированной хирургической помощи больным с гнойно-септическими инфекциями в современных условиях / А.С.Лисицын, В.В.Воробьев, Н.И.

90. Вишняков и др. // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2001.- № 3.- С. 3-5.

91. Преображенская B.C. Медицинское обеспечение планирования в условиях реформирования здравоохранения / В.С.Преображенская // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 1995.-№3.-С.15-18.

92. Проблемы в изучении отдаленных результатов хирургического лечения паховых грыж / К.В.Новиков, В.Н.Строй, Н.В.Феодориди и др. // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии.- М., 2002.-№ 1(5).-С. 70.

93. Проблемы и основные направления структурной перестройки системы здравоохранения // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. М., 2004. - №2(38).- С.5-28.

94. Профессиональная квалификация и проблемы подготовки амбулаторных хирургов / А.С.Ермолов, С.Е.Удовский, А.Р.Григорян // XXI Пленум правления Всесоюз. науч. о-ва хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1988.-С.21.

95. Ю.Пулатов А.Т. Детский хирургический стационар одного дна / А.Т.Пу-латов, М.Н.Нуритдинов // Вестник хирургии им. Грекова. М., 1988.-№5.-С. 99-102.

96. Пути интенсификации работы хирургических отделений поликлиник крупных городов / Ю.С.Савельев, Б.Г.Апанасенко, В.А.Сторожилова и др. // Актуальные пробл. амбулаторной хирургии: Материалы Респ. науч.-практ. конф. СПб., 1992. - С. 69.

97. Пути повышения хирургической активности в многопрофильной поликлинике / Н.Н.Малиновский, Е.А.Решетников, Д.Ф.Коблева // Тез. докл. XXI Пленума правления Всесоюз. науч. о-ва хирургов. Краснодар, 1988. - С.40-41.

98. Пути улучшения амбулаторно-поликлинической помощи / Н.В.Михеев, А.М.Мирошников, Б.Д.Дудкин и др. // Хирургия. М.,1997. - №5. -С. 59-62.

99. Развитие стационарозамещающих форм организации медицинской помощи / А.А.Калининская, С.И.Шляфер, Е.В.Днепрова и др. // Главный врач. М., 2003.- №2.-С.34-35.

100. Развитие хирургии в 53-й больнице / А.А.Кутин, Н.И.Мосиенко, Е.В. Австрейх и др. // Организация и оказание медицинской помощи в условиях московской городской больницы. М., 1994. - С. 15-25.

101. Рахманов Ш.М. Научное обоснование организации дневных стационаров терапевтического профиля территориально-медицинских объединений в условиях нового хозяйственного механизма: Автореф. дис. . канд.мед.наук / Ш.М.Рахманов. Л., 1991.-16с.

102. Результаты лечения наружных грыж живота в стационаре краткосрочного пребывания больных / С.В.Дергачев, Л.Ф.Винник, А.С.Лисицын и др. // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2002.- № 1(5). - С. 9-11.

103. Результаты хирургического лечения больных с наружными брюшными грыжами / А.Н.Антонов, М.В.Григорьева, Е.Г.Лебедев и др. // Вестн. хирургии. М., 2001. - № 3. - С.92-96.

104. Результаты хирургического лечения пациентов с наружными грыжами передней брюшной стенки / Н.Н.Малиновский, В.П.Золотов, В.Н. Садукевич и др. //Актуальные вопр. герниологии: Материалы симпозиума. М., 2001. - С.6-8.

105. Рентгеноконтрастная герниоскопия и герниография в диагностике паховых и бедренных грыж / А.И.Мариев, Н.Д.Ушаков, А.И.Фетюков и др. // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии.-М., 2002.-№ 1.-С. 52.

106. Ригард Б. Роль амбулаторной и стационарной помощи в Швеции и графстве Стокгольм/Б.Ригард, Т.Салтман//Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения.-М.,2002.- № 1(25).-С. 54-60.

107. Роль дневного стационара в повышении качества поликлинической помощи /А.А.Калининская, Е.Н.Полатайко, О.Ф.Лиман и др. // Сов. здравоохранение. М., 1988. - №12. - С.15-17.

108. Рудин Э.П. Выбор способа операций при паховых грыжах / Э.П.Ру-дин, П.Н.Олейников 11 Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2002. - № 1(5). - С.21.

109. Савелов Ю.С. Организация и пути расширения объема хирургической помощи в условиях поликлиники в связи с всеобщей диспансеризацией / Ю.С.Савелов, В.Г.Апанасенко // Вестник хирургии им. Грекова.- М., 1987.- №8.- С. 112-114.

110. Савельев Ю.С. Проблемы и возможности амбулаторной хирургии / Ю.С.Савельев, Е.А.Островская, С.Ю.Савельев // Вестник хирургии им.

111. Грекова. М., 1989. - № 5. - С. 98-101.

112. Сажин В.П. Результаты лапароскопической герниопластики у лиц пожилого и старческого возраста / В.П.Сажин, В.М.Иванов // Эндоскопическая хирургия. М., 1998. - № 1. - С.46.

113. Сажин В.П. Особенности оперативного лечения вентральных грыж в поликлинике / В.П.Сажин, А.В.Сажин, А.С.Коновалов // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2002. - № 1(5). -С. 16-17.

114. Саркисян А.Т. Стратегическое развитие здравоохранения / А.Т.Саркисян // Экономика здравоохранения. М., 2001. - № 7-8. -С.30-33.

115. Сафонов А.Г. Основные тенденции развития больничного дела в СССР и за рубежом / А.Г.Сафонов // Основы организации стационарной помощи в СССР. М., 1976. - Гл. 1 .-С.7-62.

116. Сквирская Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению / Г.П.Сквирская // Здравоохранение. М., 2000.- № 1.- С.5-10.

117. Собенина Т.Е. Хирургическое лечение наружных грыж живота у детей в центре амбулаторной детской хирургии / Т.Е.Собенина // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2002. -№1(5).-С. 79.

118. Солодкий В.А. Финансовая обеспеченность территориальной программы ОМС Московской области: методические подходы к определению размера страхового платежа за неработающее население / В.А. Солодкий // Мед. страхование. М., 1997. - №16. - С.4-13.

119. Солодухина Д.П. О деятельности стационаров дневного пребывания для пожилых (обзор данных некоторых японских городов) / Д.П. Солодухина // Экономика здравоохранения. М., 2002. - №5-6.-С.62-63.

120. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство / Ю.П.Лисицын, Н.В.Полунина, К.А.Отдельноваи др. / Под ред. Ю.П.Лисицына. Казань, 1999. - 698с.

121. Специализированная амбулаторная хирургия: Практическое руководство для врачей / Под ред. Б.Г.Апанасенко. СПб., 1999.-С. 201-220.

122. Сравнительная оценка гнойных осложнений оперативных вмешательств в хирургических стационарах и в амбулаторно-поликлиничес-ком звене / А.С.Лисицын, Л.Ф.Винник, В.П.Гончаров и др. // Тез. докл. VIII Всерос. съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С.509-510.

123. Стационар одного дня новая форма организации амбулаторной хирургической помощи детям / Ю.Ф.Исаков, Д.И.Новиков, Г.В.Ровнин и др. // Тез. докл. XXI Пленум правления Всесоюз. науч. о-ва хирургов. -Краснодар, 1988.-С.32.

124. Стационарная медицинская помощь (основы организации) / Е.А.Логинова, А.Г.Сафонов, В.З.Кучеренко и др. М.: Медицина, 1989.-352с.

125. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в Тверской области и их экономический эффект / А.А.Калининская, А.Н.Злобин, С.И.Шляфер и др. // Здравоохранение. М., 2000.- № 3. - С. 73-75.

126. Стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи / В.И.Стародубов, А.А. Калининская, Г.П.Сквирская и др.-М.: Медицина, 2001.-212с.

127. Стационары на дому в общей врачебной практике/ Ю.А.Коротков, В.И.Муравьёва, К.П.Иванова и др. // Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России: Сб. тр.- М., 1996.-С.110-111.

128. Стуколова Т.И. Формирование института врача общей практики (семейного врача) как основа реформы первичной медицинской помощи и перехода к системе единого лечащего врача / Т.И.Стуколова, Г.П. Сквирская // Здравоохранение. -М., 2001.- № 3. С. 12-18.

129. Стуколова Т.И. Состояние и перспективы развития охраны здоровья трудящихся в Российской Федерации /Т.И.Стуколова, Г.П.Сквирская // Здравоохранение.- М., 2001.- №2.- С. 17-25.

130. Нб.Танковский В.Э. Экономическая эффективность лечения глазных болезней / В.Э.Танковский, Н.Г.Шамшурина, С.В.Григоров // Здравоохранение. М., 2001.-№5.-С.49-55.

131. Технологии амбулаторной хирургии / Г.И.Назаренко, А.М.Минасян,

132. B.А.Трембач и др. // Вестник хирургии им. Грекова. М., 2000.- № 5.1. C. 59-63.

133. Тоскин К.Д. Грыжи брюшной стенки / К.Д.Тоскин, В .В.Жебровский.-М.: Медицина, 1990. 272с.

134. Трофимов В.В. Решение партии и правительства в жизнь / В.В.Трофимов // Здравоохранение РФ. М., 1968.- №12.-С.З-14.

135. Успенская И.В. Социально-экономические и организационно-управленческие проблемы больничной помощи / И.В.Успенская, Г.А.Пономарёва, О.Е.Коновалов. РГМУ: Рязань, 2003.-304с.

136. Хальфин Р.А. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поли-клинической помощи населению Российской Федерации / Р.А.Хальфин //Здравоохранение. М., 2003.-№10.-С. 19-26.

137. Хирургическое лечение больных с заболеваниями легких и средостения в условиях краткосрочного пребывания в стационаре / А.А.Вишневский, Т.Д.Думадилхаев, В.В.Головтеев // Хирургия. М., 1988. -№6. - С.70-74.

138. Хирургическое лечение больных хроническим калькулезным холециститом в условиях сокращенной госпитализации /С.И.Велькер // Тез. докл. XXI Пленум правления Всесоюз. науч. о-ва хирургов. Краснодар, 1988. - С.10-11.

139. Хирургическое лечение грыж разной локализации у лиц пожилого истарческого возраста / Г.Г.Караванов, М.П.Павловский, И.В.Зиновьев и др. // Тр. XXX Всесоюз. съезда хирургов. Минск, 1983. - С. 56-59.

140. Хирургия наружных грыж живота в Центре специализированной хирургии / С.В.Дергачев, Л.Ф.Винник, А.С.Лисицын и др. // Актуальные пробл. амбулаторной хирургии: Материалы II Респ. конф. СПб., 1999. -С. 56-58.

141. Хирургия одного дня в амбулаторных условиях путь снижения риска госпитальной инфекции / Г.Д.Константинова, Т.В.Алекперова, Е.Г. Градусов и др. // VIII Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. - Краснодар, 1995. - С.479-500.

142. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения / Н.Г.Шамшурина. М.: МЦФЭР, 2001. - 278с.

143. Шевченко Ю.Л. Десять уроков реформы (из доклада на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей) / Ю.Л.Шевченко // Экономика здравоохранения. М., 2001.- № 7-8(56). - С. 16-18.

144. Шиган Е.Н. Основные статистические методы социально-гигиенических исследований / Е.Н.Шиган.- М.:ЦОЛИУВ, 1972.-28с.

145. Шипова В.М. Медико-экономическая оценка стационарозамещающих технологий / В.М.Шипова, В.Я.Горбунков // Главный врач. М., 2003. -№ 3. - С.5-12.

146. Щепин В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития / В.О.Щепин, В.К. Овчаров // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 2005.-№2.-С.З-7.

147. Щепин В.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерациив последнее десятилетие / В.О.Щепин // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -М., 2003.-№1.-С.34-38.

148. Щепин О.П. Современные проблемы координации и взаимодействия в управлении здравоохранением / О.П.Щепин, Е.А.Тишук // Пробл.соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2002.-№5.- С.23-25.

149. Экономические и медико-организационные основы деятельности дневного стационара на базе больничного учреждения / В.И.Староду-бов, А.А.Калининская, Г.П.Сквирская и др. // Здравоохранение. М., 2001. - №1. - С.31-35.

150. Экономическая оценка работы Центра амбулаторной хирургии / Г.А.Пономарёва, И.В. Успенская, О.В. Коваленко // Сб. науч.тр. «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения». Рязань, 2000.-С 111-113.

151. Элынтейн Н.В. Терапевты и специализация медицины / Н.В.Элынтейн. Таллин: Валгус, 1973. - 200с.

152. Эндохирургия паховых и бедренных грыж / С.И.Емельянов, А.В.Протасов, Г.М.Рутенбург. СПб.: ООО «Фолиант», 2000. -176с.

153. Abdu R.A. Ambulatory herniorraphy under local anaesthesia in a community hospital / R.A.Abdu // Amer.J.Surg.-1982.-Vol.l45.-P.353-356.

154. Adler M.W. Changes in local clinical practice following on experiment in medical care: evaluation of evaluation / M.W.Adler // J. Epidem. Com. Health. -1978.- Vol. 32.-P. 143.

155. Balzer K. Ambulatory surgery in venous surgery / K.Balzer //Chirurg.-1991.- Vol. 62, №8. P.598-603.

156. Bellis C.J. 16069 inguinal herniorrhaphies using local anaesthesia with one day hospitalization and unrestricted activity / С J.Bellis // Int. Surg. 1975.1. Vol. 60. -P. 37.

157. Bellis C.J. Immediate unrestricted activity after operation / С.J.Bellis // Int. Surg. 1971,-Vol. 55.-P. 256.

158. Berryman J.M. Development and organisation of outpatient surgery units: the hospital's perspective / J.M.Berryman // Urol. Clin. North.Amer.- 1987.-Vol. 14.-P. 1-9.

159. Bodkier M. Chirurgie vaseulaire ambulatoire. Une anee d'activite du Centre d'exploration et de chirurgie ambulatoire du membre inferieur / M.Bod-kier, J.C.Fevrier, J.Pujos // One Day Clinic. Newsletter Int. -1989. Vol.2.-P.3-4.

160. Bourke J.B. The effect of early return to work after elective repair of inguinal hernia: clinical and financial consequences at 1 year and 3 year / J.B. Bourke, P.A.Lear, M.Taylor // Lancet. 1981.- Vol. 2.- P. 623.

161. Bourke J.B. The clinical and economic effects of early return to work after elective inguinal hernia repair / J.B.Bourke, M.Taylor // Brit. J. Surg. -1978. -Vol.65.-P. 728.

162. Burns L. Ambulatory surgery in the Unites States: Development and prospects / L.Burns, M.Ferber // J. Ambulat. Care Management. 1981.- Vol. 4.-P. 1-13.

163. Carleson R. Resalts of stripping in about 2500 ambulatory patients / R.Car-leson, B.Cothman //Acta Chirurgica Scandinavica. 1963. - Vol.125, №5. -P. 423-424.

164. Clyner A.C. The patient opinion of day-care vein surgery / A.C.Clyner, C.W.Jamicso //British Journal of Susgery.-1978.-Vol.63, №3.-P. 171-176.

165. Cohen D.D. Anestesia for outpatient surgery / D.D. Cohen, J.E.Dillon // J.A.M.A.-1966.-Vol.l96.-P.l 114-1116.

166. Damamme A. Evaluation medico-economique de la cure de hemie inguinale / A.Damamme, G.Samama, M. J. D'Alehe-Gantier // Ann. Chir. -1998.-Vol. 52, №1.- P. 11-16.

167. Davis J. E. The future of major ambulatory surgery / J.E.Davis // Surg.

168. Clin. N. Amer. -1987.- Vol. 76, № 4,- P. 893-902.

169. Davis J.E. Histori of major ambulatory surgery / J.E.Davis // Major ambulatory surgery. London: Williams&Wikins, 1986.- P.3-31.

170. Decaux A. Ambulatory or one day surgery: analysis of an experience in a French public hospital / A.Decaux, F.Demont, P.Legroux // J.Economic. Med.- 1991.- Vol.9.-P.17-25.

171. Devin H.B. Short stay surgery for inguinal hernia / H.B.Devin, I.T.Russell, D.Muller//Lancet. 1977. - № 8106. - P. 847-849.

172. Dirksen C. D. Bassini repair compared with laparoscopic repair for primary inguinal hernia: a randomised controlled trial / C.D.Dirksen, G.L. Beets // Europ I. Surg. -1998.- Vol. 164, № 6. P. 439-447.

173. Durant G.D. Ambulatory surgery centers: surviving, thriving into the 1990s / Durant G.D. // Med. Group Manage. J. -1989. P. 14-20.

174. Farquharson E.L. Early ambulation / E.L.Farquharson // Lancet. 1955.-Vol.2.-P. 517-519.

175. Flanagan L. Repair of groin hernia. Outpatient approoach with local anaesthesia / L.Flanagan, J.U.Bascom // Surd. Clin. North. Amer. -1984. Vol. 64. - P. 257-267.

176. Griffiths M. Sichness absence inguinal herniorrhaphy / M.Griffiths, W.E. Waters, E.D.Acheson // J.Epidem. Com. Health. -1979.- Vol. 33. -P. 121.

177. Herzfeld G. Hernia in infancy / G.Herzfeld // Amer. J. Surg. 1938.-Vol.39.-P.422-429.

178. James E., Davis M.D. // The surgical clinics of North America. 1987.-Vol.67, №4.-P.671.

179. Jarvinen P. Short stay varicose vein surgery / P.Jarvinen, U.Aromaa // Annales Ghirurgia et Gynecologie. - 1976. - Vol.65, №1.- P. 52-57.

180. Jones J.M. Medicare's prudent approach to paying for ambulatory surgery services / J.M. Jones, K.Matherlee // J. Ambulat. Care Manner. 1990.- Vol. 13.- P. 25-32.

181. Lakhani S. Effect of a surgical day unit on waiting list / S. Lakhani, R.D.1.ach, P.E Jarret // J. Roy Soc. Med. 1987.- Vol. 80.- P. 628 - 629.

182. Lawrie R. Operating on children as day cases / R.Lawrie // 1291. Lancet.-1964.-Vol.2.-P. 1289-1291.

183. Lichtenstein I.L. Twenty questions about hernioplasty / I.L.Lichtenstein, A.G.Shulman, P.K.Amid // Am. Surgeon. -1991.- Vol. 57.-P. 730-733.

184. Luders K. Ambulantes Operieren -Tageschrurgie in Erwachsenenalter / K. Luders, I.Cappel, E.Ungeheuer // Chirurg. -1981.- Vol. 52, №8.- P. 486-493.

185. Marks S.D. Ambulatory surgery in an HMO. A study of costs, quality of care and satisfaction / S.D.Marks, M.R.Greenlick, A.V.Hurtado // Med. Care.- 1980.- Vol.17. -P. 127-146.

186. Massa S. Groin hernias in same day surgery in AIUDAPDS Surgical Centers / S.Massa // Int. Congr. On Amb. Surg. London. -1997. -P. 72.

187. Morris G.E. Recurrence rate following local anaesthetic day care inguinal hernia repair by junior surgeons in a distric general hospital / G.E.Morris, P.E.M.Jarret // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. -1987.- Vol. 69.- P. 97-99.

188. Nabatoff R.A. Ambulatory surgery: experience with 20000 patients / R.A. Nabatoff, A.H.Aufses // Mt Sinai J. Med. -1979.- Vol. 46.- P. 354.

189. Natof H.E. Complications associated with ambulatory surgery / H.E.Natof // J. Amer. Med. Assoc. -1980.- Vol. 244.- P. 1116-1118.

190. Palumbo L.T. Primary inguinal hernioplasty / L.T.Palumbo, W.S.Sharpe, H.L.Gerndi//Arch. Surg. 1963.-Vol.87.-P.87.

191. Patel R.I. Anesthetic complications following pediatric ambulatory surgery: a 3-yr study / R.I.Patel, R.S.Hannalan // Anesthesiology.- 1988.- Vol. 69.-P. 1009-1012.

192. Phillips E.H. Laparoscopic hernioplasty / E.H.Phillips, M.Arregui, B.A. Carroll // Surd. Endosc. -1995.- Vol. 9,- P. 16-21.

193. Pliskin J.S. Economic considerations and side determination of a surgical day care unit / J.S.Pliskin, D.Papel, S.Hani // Theor. Surg.- 1987. -Vol. 2.-P. 29-33.

194. Prescott R.J. Economic aspects of day-care after operations for hernia orvaricose veins / R.J.Prescott, C.Cuthbertson, N.Fenwick // J. Epidemio. I. Commun. Health. -1978.- Vol. 32.- P. 222-225.

195. Priester R.A. A value framework for Health System reform / R.A.Priester // Health Affairs.- 1992.-P.84-107.

196. Rochwell E. Outpatient repair of inguinal hernia / E.Rochwell // Amer. I. Surg. -1982.- Vol. 143, № 5. P. 559-560.

197. Ruckley C.V. Major outpatient surgery / C.V.Ruckley, C.M.Ludgate, M.MacLean // Lancet.- 1973. № 7839.- P. 1193-1196.

198. Ruckley C.V. Day car and shot-stay surgery for hernia / C.V.Ruckley // Brit. J. Surg.- 1978.- Vol.65.-P. 1.

199. Russell V.T. Day- care surgery for hernia and hemorrhoids / V.T.Russell, H.B.Delvin, B.I.Fell //Lancet. 1977. - № 8016.- P. 844-846.

200. Rutkow I.M. Rates of surgery in the United States / I.M.Rutkow // Surg. Clin. North. Amer.-1982.-Vol.62.- P.559.

201. Rutkow I.M. Demographic, classificatory, socioeconomic aspects of hernia repair in the United States / I.M.Rutkow, A.W.Robbins // Surd. Clin. Amer. -1993.-Vol.73, №3.- P.413-426

202. Shan C.P. Day-care surgery in Canada: evolution, policy and experience of provinces/C. P.Shan // Can. Anaesth. Soc. J.-1980.-Vol. 27, №4.-P.399-405.

203. Shouldice E. Surgical Treatment of Hernia / E.Shouldice // Ont. Med. Rev. -1953.-Vol.10, №1.-P. 6.

204. Spigelman A.D. How we improved our day-care rates / A.D.Spigelman, S. Alexander, R.Hittinger // 2 Int. Cong. On Amb. Surg. London -1997.-P.21.

205. Stallworthy J.A. Hotels or hospitals / J.A.Stallworthy // Lancet.-1960.-Vol.l.-P.103-106.

206. Stephens F.O. On organization for outpatient surgery / F.O.Stephens, H.A.F.Dydley// Lancet -1961.- Vol.1. P. 1042.

207. Tarquharson E.X. Early ambulation with special reference herniorrhaphyas an outpatient procedure / E.X.Tarquharson // Lancet.- 1955.- Vol. 10.- P. 517-519.

208. СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

209. Использование ресурсосберегающих технологий при оказании хирургической помощи больным // Актуальные вопросы здоровья населения центра России: Сб. науч. тр./ РГМУ.- Рязань, 2002,- Вып. 2.-С.89-90 (совм.с:

210. B.П.Сажин, Г.А.Пономарёва, А.С.Коновалов).

211. Развитие амбулаторной хирургической помощи в медицинском объединении // Хирургия. 2002.- №10.- С47-49 (совм.с: В.П.Сажин, А.С.Коновалов, А.Я.Мальчиков, В.П.Кравцов).

212. Выбор вариантов оздоровления грыженосителей в амбулаторных услови-ях//Актуальные вопросы герниологии: Материалы межрегион, науч.-практ.конф./ РАМН.- Москва, 2002.-С.57-5 8 (совм.с: В.П.Сажин,1. A.С.Коновалов).

213. Амбулаторная хирургическая служба- объединение или автономия?// Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии.-2002.-№4(8).

214. C. 18-20 (совм.с:В.П.Сажин,А.С.Коновалов, А.Я.Мальчиков, А.В.Сажин, С.А.Пащенко).

215. Медико-социальные аспекты амбулаторной хирургии//Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 225-летию Рязанской губернии и 10-летию РО-ФОМС.- Рязань, 2003.-С.240-242.-(Совм.с: Г.А.Пономарёва, И.В. Успенская).

216. Роль врача общей практики в развитии ресурсосберегающих техноло-гий//Материалы науч.-практ.конф.,посвящ.225-летию Рязанской губернии и 10-летию РОФОМС.- Рязань, 2003.-С.236-239 (совм.с: Г.А.Пономарёва,

217. B.П.Сажин, А.Я.Мальчиков, А.С. Коновалов).

218. Основные принципы внедрения лапароскопических операций в поликлинике // Хирургия.-2003.-№5.-С.46-49 (совм.с: В.П.Сажин, А.С.Коновалов, А.Я.Мальчиков).

219. Медицинские условия оперативного лечения вентральных грыж в центре амбулаторной хирургии // Материалы науч.- практ. конференции, посвя-щённой 60- летию основания РГМУ Рязань, 2004.-Ч.2.-С.107.-108 (совм.с: Г.А.Пономарёва).

220. Принципы организации стационарозамещающей помощи хирургическим больным // Материалы науч. практ. конференции, посвящённой 60 -летию основания РГМУ. - Рязань, 2004.-Ч.2.-С.108-109совм.с: Г.А.Пономарёва).

221. Развитие общей врачебной практики в промышленном горо-де//3дравоохранение.-2004.-№4.~с.34-39 (совм.с: В.П.Сажин, О.Д. Беликова, Е.В. Денисенко).