Социально-экономические границы рыночных отношений в здравоохранении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.01, кандидат экономических наук Паничкин, Владимир Михайлович

• Паничкин, Владимир Михайлович
• кандидат экономических наук
• 1998

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Паничкин, Владимир Михайлович

Введение.

Глава 1. Здоровье как социально-экономическая категория.

1.1. Критерии, показатели и факторы здоровья населения.

1.2. Экономические модели здравоохранения.

Глава 2. Особенности действия рыночных механизмов в сфере здравоохранения.

2.1. Медицинская услуга, ее характерные черты и признаки.

2.2. Особенности рынка медицинских услуг и ограничения рыночных механизмов.

Глава 3. Пути развития социально ориентированных рыночных отношений в здравоохранении России.

3.1. Кризис здравоохранения страны в 90-е годы и его причины.

3.2. Необходимость и пути усиления роли государства в охране здоровья населения.

3.3. Организационно-экономические основы формирования многоукладное™ в здравоохранении.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-экономические границы рыночных отношений в здравоохранении»

Состояние сферы охраны здоровья в обществе определяется в первую очередь уровнем социально-экономического развития страны, общей направленностью происходящих в ней процессов и преобразований. Эта сфера сегодня является центром сосредоточения многих проблем и противоречий переходной эпохи в жизни российского общества. Действовавшая долгие годы на основе административно-командного управления и всецело зависящая от системы централизованного распределения и обеспечения ресурсами отрасль в условиях рыночных отношений оказалась неспособной самостоятельно решать стоящие перед ней задачи, выполнять свои непосредственные функции. "В последние годы происходит ухудшение состояния здоровья населения. Кризис деятельности медицинских учреждений приближается к той черте, за которой следует распад всей системы здравоохранения,"1 - отмечается в постановлении Правительства Российской Федерации №1387, принятом 5 ноября 1997 года.

Прошло десять лет с тех пор, как в системе здравоохранения нашей страны начались преобразования, имеющие своей целью адаптацию отрасли к меняющимся социально-экономическим реалиям (легализация индивидуальной трудовой деятельности, в том числе по оказанию многих медицинских услуг, появление первых медицинских кооперативов, проведение широкомасштабного экономического эксперимента в здравоохранении трех регионов и переход отрасли на новый хозяйственный механизм - все это происходило еще в контексте горбачевской перестройки).

1 "Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации". - Постановление Правительства РФ №1387 от 05.11. 1997 г. Российская газета. - 19 ноября 1997 года. - С.З.

Постепенно сложилась убежденность в том, что рыночная организация и господство государственной собственности несовместимы, что главные недостатки административно-командной системы - монополизм, хроническую нехватку ресурсов при затратном характере функционирования отрасли, отсутствие экономической заинтересованности производителей и потребителей медицинских услуг в сохранении и улучшении здоровья - можно преодолеть путем децентрализации управления и внедрения рыночных механизмов. Содействуя развитию частного сектора в здравоохранении. Особые надежды государственных органов, руководителей медицинских учреждений, работников отрасли, да и общественности в целом, были связаны с принятием Закона "О медицинском страховании граждан в РСФСР (1991 г.), с развитием обязательного и добровольного медицинского страхования в стране. Предполагалось, что таким путем удастся в короткие сроки обеспечить финансовую устойчивость отрасли, резко повысить качество медицинских услуг, сформировать конкурентную рыночную среду, сохраняя при этом социальные гарантии для населения.

В течение последующих лет эйфория по поводу вхождения здравоохранения в рыночные отношения сменилась разочарованием, скепсисом и откровенным неприятием рынка у большинства граждан - потребителей медицинский услуг и у значительной части работников отрасли. Все чаще и громче стали раздаваться голоса о необходимости возврата к единой централизованной системе здравоохранения, о несовместимости медицинской деятельности с такими понятиями, как цена, прибыль, оплата, разгосударствление, приватизация. Столкновение различных мнений и подходов относительно организации медицинской помощи в стране и системы здравоохранения в целом в условиях, когда кризис общественного здоровья и здравоохранения продолжает углубляться, выходят далеко за рамки сугубо теоретических споров; они имеют широкий общественный резонанс, являются фактором социально-политической дестабилизации.

Видимо, сегодня, имея за плечами десятилетий опыт преобразований в сфере здравоохранения своей страны, используя богатейший опыт развития и реформирования систем здравоохранения различных стран мира, следует еще раз обстоятельно и взвешенно разобраться в этих проблемах. Чтобы определить пути выхода отечественного здравоохранения из глубокого кризиса, обозначить пути построения его новой, перспективной модели, необходимо, на наш взгляд, ответить на ряд принципиальных вопросов. Возможно ли в принципе использование рыночных механизмов в сфере производства и потребления медицинских услуг? Если да, то чем (или кем) определяются границы действия таких механизмов? Правомерно ли увязывать получение гражданами тех или иных услуг в системе здравоохранения с платежеспособным спросом граждан? В какой мере и каким образом обеспечиваются социальные гарантии в условиях, когда медицинские услуги выступают в качестве товаров? Не противоречит ли это правам человека, зафиксированным во Всеобщей декларации и других международных документах, закрепленных в Конституции Российской Федерации?

На эти и ряд других вопросов мы и попытаемся предложить ответы в настоящей работе.

Речь, по сути, идет о поиске рационального сочетания стихийных порядков и иерархий, о взаимодействии государства и частных структур применительно к конкретной экономической деятельности. При этом, разумеется, необходимо учитывать не только специфику данной сферы, но и исторические, социально-демографические, культурные и другие особенности развития страны, своеобразие переживаемого ею периода. Вряд ли в рамках данной работы стоит подробно останавливаться на известных положениях современной экономической теории (достоинства и недостатки рыночной системы, традиционные формы и методы государственного регулирования, при всей разнице существующих оценок относительно государственного вмешательства, воздействие экономических процессов на общесоциальные, политические, правовые, демографические стороны жизни, и наоборот, и т. д.). Отметим только одно важное обстоятельство, объясняющее, на наш взгляд, многие негативные процессы и явления (в том числе и продолжающийся кризис общественного здоровья и здравоохранения), происходящие в России в условиях переходной экономики.

Конечно, нашей стране предстояло (и еще предстоит) совершить метаморфозу, не имевшую доселе аналогов в мировой истории - от командной экономики к рыночной. При этом организаторы радикальной экономической реформы, начиная преобразования, имели в виду формирование современной, цивилизованной, социально ориентированной рыночной экономики западного типа. (Таких вариантов рыночной, или смешанной, системы хозяйства в современном мире всего два из тридцати, и реально существуют они в подавляющем меньшинстве стран - чуть более, чем в двадцати из более, чем двухсот стран мирового сообщества)1. Получилось же "как всегда". И вряд ли это можно объяснить только наличием "родимых пятен" прежней системы, "дикостью" как исходной фазой формирования "цивилизации". Изначальная деформация рыночных отношений, их псевдо- или квазирыночность во многом объяснимы быстрой, грубой, ни экономически, ни социально-политически не оправданной приватизацией, в результате которой страна не только не получила новых "эффективных собственников", а напротив: процесс проедания и разбазаривания национального богатства ускорился.

Справедливости ради надо отметить, что и процесс внедрения рыночных отношений в рамки "безраздельно господствующей" государственной собственности, осуществляемый в "эпоху Горбачева", был заведомо обречен.

1 См.: Гайдар Е.Т. Государство и эволюция. - М., 1995. - С.6.

Деформация современных экономических отношений - мощный козырь в руках российских адептов государственного вмешательства, которые напрямую связывают коррупцию и рост других видов преступности с "безбрежным" распространением рынка, выступают за резкое ограничение рыночных отношений, повсеместное расширение государственного сектора.

И действительно, в ряде сфер и отраслей экономики произошла своего рода "переприватизация", проникновение рыночных отношений туда, где они в силу определенных экономических и социальных ограничений ("провалов рынка") не могут срабатывать эффективно. С другой стороны, многие виды деятельности, в том числе и в сфере здравоохранения, с которыми может успешно справиться рынок, остаются по-прежнему государственной монополией. Иными словами, необходима определенная "перетрассировка границ" рыночных отношений как в российской экономике в целом, так и в отечественном здравоохранении - в частности.

Нельзя сказать, что изменения, происходящие в сфере охраны здоровья населения за минувшие десять лет, недостаточно освещались в экономической, социологической, медицинской литературе. Наоборот, наблюдался своеобразный бум: появились десятки солидных монографий, сотни, если не тысячи, статей, в которых авторы рассматривали различные аспекты проблематики формирования новых экономических отношений в здравоохранении. Возрос интерес к экономическим моделям здравоохранения: анализировались различные варианты построения систем охраны здоровья в разных странах мира, в том числе существующие механизмы социальной защиты населения в условиях рыночной экономики, оценивались достоинства и недостатки различных моделей и т. д. Особую популярность с начала 90-х гг. завоевала страховая медицина: подавляющее большинство специалистов связывало именно с ее развитием решение многих "наболевших" вопросов отечественного здравоохранения.

Как правило, предполагались различные формы, методы, механизмы, варианты реформирования системы здравоохранения, сущность функционирования которых укладывалась в рамки осуществляемого в стране перехода к бюджетно-страховой медицине. Однако центр тяжести подавляющего большинства исследований сместился в сторону подробного анализа проблем управления и рационального финансирования отрасли, в то время как другие параметры модели (прежде всего, отношения собственности в системе здравоохранения, проблемыформирования многоукладности и оптимального сочетания государственного сектора с частными структурами и т. д.) отошли на задний план.

Восполнить в какой-то мере данный пробел мы пытаемся в данной работе. Ее актуальность определяется также и тем, что подобной постановки вопроса, рассмотрения его в политико-экономическом аспекте, не встречалось нам в теоретических исследованиях диссертационного характера.

Объектом исследования в работе являются общественное здоровье как сложный биосоциальный феномен, закономерности, определяющие его состояние и динамику, и, на этой основе, объективно обусловленные изменения в системах охраны здоровья, в производстве и потреблении медицинских услуг.

Предметом исследования выступают конкретные процессы, происходящие в сфере здравоохранения, особенности действия в ней рыночных механизмов, формы и методы государственного участия в производстве и предоставлении населению различных медицинских услуг.

Цель исследования - определение разумного сочетания рыночных и нерыночных способов оказания медицинской помощи населению в условиях переходной экономики; путей усиления позитивных тенденций, ведущих к более оптимальному разделению функций государства и рынка в сфере здравоохранения.

Для достижения поставленной цели в настоящей работе необходимо решить следующие задачи: комплексно описать объект исследования - здоровье населения, определить его критерии, параметры и факторы, воздействующие на состояние и динамику этого сложного объекта; проанализировать различные варианты построения систем охраны здоровья населения, сложившиеся в разных странах мира, определиться в критериях выбора той или иной экономической модели здравоохранения, выявить их достоинства и недостатки, происходящие в их рамках изменения, некоторые общие тенденции их развития; рассмотреть экономическую природу медицинской услуги как специфического продукта человеческой деятельности, различные способы включения этого блага в процесс человеческой жизнедеятельности, возможности и условия его товарного бытия; на этой основе - выяснить особенности рынка медицинских услуг и ограничения рыночных механизмов в сфере их производства и потребления; представить свое видение глубокого кризиса общественного здоровья и здравоохранения в России, разобраться в его истоках, причинах, проследить основные направления его развития; придя к выводу о необходимости усиления роли государства в деле охраны здоровья своих граждан в сложившихся условиях, показать основные направления деятельности различных государственных органов и структур, изменение форм, методов и функций государства в системе здравоохранения; обосновать необходимость и возможность многоукладное™ в этой сфере, перспективы новых для нашей страны организационно-экономических форм, показать конкретные пути формирования разумной многоукладное™, как за счет самых разнообразных вариантов приватизации, так и за счет появления новых экономических субъектов - производителей медицинских услуг.

Теоретической основой исследования являются работы многих ученых-экономистов и организаторов здравоохранения (Баранова В.В., Боярин-цева В.И., Блохина А.В., Корчагина В.П., Кричагина В.И., Корюкина В.Г., Закировой С.А., Кучеренко В.З., Лебедева А.А., Лисицына Ю.П., Максимовой Т.М., Полякова И.В., Селезнева В.Д., Ройтмана М.П., Шеймана И.М. и других), законы РФ, постановления Правительства РФ и некоторые нормативно-правовые акты в области охраны здоровья населения.

Методологической основой явились методы системного подхода, экономического и статистического анализа, а также общенаучные методы логического и сравнительного анализа.

Работа содержит элементы научной новизны. Пожалуй, впервые в политико-экономическом аспекте комплексно исследованы процессы, происходящие в сфере охраны здоровья; системно изложены особенности действия рыночных механизмов в здравоохранении, предложены новые подходы к приватизации в этой отрасли, показаны конкретные направления формирования новых структур (становление института ВОП в России).

В работе также имеются некоторые практические рекомендации. В частности, говоря о необходимости возобновления широкомасштабной профилактики, автор указывает вполне реальный источник финансирования подобных мероприятий; в контексте усиления контроля за деятельностью медицинских учреждений и работников отрасли предлагается вернуть в УКРФ статью-аналог изъятой оттуда ст. 156/2.

Многие положения диссертационной работы могут быть использованы в учебных программах по курсу общей экономической теории для студентов медицинских вузов и в качестве специальных курсов по экономике здравоохранения. Эта идея уже, в принципе, реализована автором.

Заключение диссертации по теме «Экономическая теория», Паничкин, Владимир Михайлович

- 170 -ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Современный период развития мировой цивилизации характеризуется значительным возрастанием социальной и экономической значимости общественного здоровья, которое во все возрастающей степени становится интегрированным показателем общественного прогресса. Вопросы эффективной организации охраны здоровья становятся все более актуальными; закономерным является увеличение объема ресурсов, привлекаемых на эти цели, рост объема и стоимости медицинских услуг, повышение потребности лпу в техническом оснащении, в специализации и интеграции, обеспечивающих неразрывную связь между профилактикой и лечением, приоритет социальной профилактики.

Мировая практика знает различные способы построения систем здравоохранения, которые определяются многими конкретными обстоятельствами: общим уровнем социально-экономического развития страны, историческими традициями и обычаями, характером социальной политики, проводимой правительствами и т. д. Однако сегодня повсеместно в мире прослеживается следующая динамика: в странах с преимущественно рыночной системой здравоохранения усиливается государственное участие; в странах с государственной системой наблюдается нарастание элементов "рыночности". Функционирование системы здравоохранения, ее управление и регулирование должно осуществляться как рыночными методами, так и посредством прямого государственного воздействия. Для каждой страны в конкретных исторических условиях важно найти их оптимальное сочетание, и здесь многое зависит от структуры потребностей общества в тех или иных медицинских услугах.

Анализ экономической природы медицинской услуги позволяет сделать вывод о том, что возможны и целесообразны различные способы включения медицинских услуг в единый воспроизводственный процесс. Но даже когда они выступают в качестве товара, в силу вступает целый "набор" ограничений действия рыночных механизмов (информационная асимметрия, ограниченность конкуренции и т. д.), что означает изначально меньшую степень использования рыночных отношений и большую степень прямого государственного участия в функционировании системы здравоохранения по сравнению с другими отраслями экономики.

Глубокий социально-экономический кризис, переживаемый Россией, охватил и сферу здравоохранения, где он продолжает углубляться по целому ряду взаимосвязанных направлений и приобретает угрожающие жизнедеятельности общества масштабы. В этих условиях, как никогда, должна быть велика роль государства, прежде всего, в обеспечении социальных гарантий своих граждан, реализации их прав на доступность медицинской помощи в гарантированном объеме и ассортименте; однако требуется и повышение экономической заинтересованности в хорошем здоровье и ответственности за него со стороны самих граждан.

В соответствии с картиной общественного здоровья (прежде всего, вследствие возвратного наступления "старой" патологии) возрастает значение прямого государственного участия в охране здоровья, в частности, должна быть повышена роль общенациональных целевых программ, широкомасштабной профилактики, в том числе на производстве (источником для этого могут служить неиспользуемые в полной мере предприятиями различных форм собственности средства ФСС). Государство может и должно в кратчайшие сроки вернуть управляемость отраслью, оказать поддержку отечественным производителям медицинской техники, лекарственных средств. Необходимо комплексное воздействие на здоровье, следовательно, четкое взаимодействие как внутриотраслевых структур здравоохранения, так и других государственных и общественных органов.

Вместе с тем логика осуществляемых в стране экономических преобразований, рыночная среда, формирующаяся в стране, диктует определенную логику поведения экономических субъектов, в том числе и действующих в сфере охраны здоровья, и государство должно действовать не столько приказом, сколько посредством создания условий и механизмов, способствующих привлечению в эту сферу необходимых ресурсов и наиболее рациональному их использованию. Здесь также возможны и целесообразны разгосударствление, приватизация, появление новых субъектов собственности, хотя и в более ограниченных рамках, чем в большинстве других отраслей. С некоторыми функциями частные структуры отрасли могут справиться лучше, эффективнее, предоставляя на непосредственно рыночной основе определенный набор медицинских услуг и не подрывая в то же время социальных гарантий, бесплатности (т. е. покрытия издержек из общественных средств, включая фонды ОМС и бюджеты всех уровней) медицинской помощи по большинству ее видов. Более того, справедливо вытеснение значительной части коммерческих услуг за границы государственного сектора здравоохранения. Подмена бесплатных медицинских услуг платными в рамках государственных и муниципальных учреждений, наблюдаемая повсеместно, недопустимы. В этой связи должны быть восстановлены (как минимум) нормы административной и уголовной ответственности учреждений и их работников за подобные действия (в частности, изъятая из УКРФ статья 156/2), усилен государственный и общественный, в том числе профессиональный контроль ("суд чести" и т. д.).

Особую роль в развитии отечественного здравоохранения призван сыграть "третий сектор" экономики - различные некоммерческие "бесприбыльные" организации, формирование которых государство должно поддержать, прежде всего путем совершенствования законодательной базы для их нормального функционирования. Одно из перспективных направлений развития отечественного здравоохранения - формирование института врачей общей практики (семейных врачей). С одной стороны, это ведет к рациональному взаимодействию государственных и частных структур (когда такие врачи заняты частной практикой в рамках общественной системы здравоохранения), с другой - более эффективному распределению ресурсов между первичным звеном (амбулаторной помощью) и стационарами.

Одной из важнейших задач, решение которой поможет превратить здравоохранение в нормально функционирующую отрасль экономики, является подготовка квалифицированных кадров для отрасли. При этом речь идет не только о подготовке врачей-специалистов, включая ВОП (это само собой разумеется), но и о формировании корпуса экономистов-менеджеров для системы здравоохранения. Это должно содействовать ликвидации разрыва между специальными и экономическими знаниями, становлению нормального предпринимательства, цивилизованному использованию рыночных механизмов в сфере здоровья населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Паничкин, Владимир Михайлович, 1998 год

1. Агаджанян Н.А. Человек и биосфера. М.: Знание, 1987. - 92с.

2. Агаджанян Н.А. Экология человека и здоровье // Слово лектора. -1988,- №2,- С.26-32.

3. Акулин И.М., Андреева Е.Н., Лапшинов Ю.П., Михайлов В.В., Морозов В.П., Петухова В.В., Тишина А.А. Медико-экономические стандарты и оценка стоимости медицинских услуг. СПб., 1992.- 90с.

4. Акулов С. Цена страховки ././ Аргументы и факты. 1989,- №41,- С.З.

5. Алексеев О.В. Опыт финансирования здравоохранения в Англии. В сб.: Экономика здравоохранения. - Ижевск, 1990.- С.27-29.

6. Бажан Т. А. Роль больничных касс в системе страховой медицины в дореволюционной России // Советское здравоохранение. 1991.- №1,- С.39-43.

7. Березаев В.Я. Здравоохранение и медицинское страхование в ФРГ // Здравоохранение Рос. Федерации. // 1992,- №5.- С. 19-24.

8. Берестнев М. Чем больно наше здравоохранение? // Российская газета. 1993.- 15 июня.

9. Бояринцев Б.И. Рынок и здравоохранение // Экономика здравоохранения. 1996.- №2,- С.5-7.

10. Боярский А.П. Современное состояние здравоохранения по оценкам медицинских работников // Здравоохранение Рос. Федерации. 1994.- №2.- С. 13.

11. Брелле-Рюефф К. Здравоохранение за границей // Деловые люди. 1991.-№10,- Специальное приложение «Медицина».- С.5-22.

12. Бронштейн А.С. Ривкин В.Л. Реформирование здравоохранения в России и в 17 развитых странах. Состояние проблемы // Русский медицинский журнал. 1995.- №2 - С.9-14. ^

13. Бункина М.К. Национальная экономика. М.: Дело, 1997,- 272с.

14. Бухвальд Е.М., Фальцман В.К., Нестеров Л.И. и др. Национальное богатство в условиях формирования рыночных отношений. М.: Наука, 1994,- 192с.

15. Быховцев И.В. Экономический механизм управления учреждениями здравоохранения: Автореф. дис. канд. экон. наук. СПб., 1997.-18с.

16. Быховцев И.В. Экономический механизм управления учреждениями здравоохранения: Дис. канд. экон. наук.- СПб., 1997.- 125с.

17. Васильев B.C. США: Федеральный бюджет и национальные приоритеты /социально-экономические аспекты/.- М.: Наука, 1987.- 209с.

18. Васильев Д.И. Реформы должны начинаться со структуры управления здравоохранением // Мир медицины. 1997,- №10.- С.2-3.

19. Ващинкин П.Н., Лощилин А.А. Обсуждение реформы здравоохранения //США-ЭПИ.- 1994,- №5,- С.66-71.

20. Введенская И.И., Кулагина Э.Н., Квасов С.Е. Экономическая реформа и использование экономических методов управления в здравоохранении // Нижегор. мед. ин-т. им. С.М. Кирова. Ниж. Новгород, 1991,- 68с. ^

21. Ветров В.В. Этапы развития платных услуг в Российской Федерации // Медико-социальные проблемы охраны здоровья на этапе перехода к страховой медицине: Материалы конф. 26-27 мая 1992г.-СПб., 1992.-С.168.

22. Волков С.Д. Региональные аспекты государственного регулирования здравоохранения в рыночной экономике. СПб.: Изд-во СПбУЭФ, 1997,- 132с.

23. Володина Ю. Частная медицина привилегия богатых: очередная попытка коренной реформы здравоохранения // Известия. - 1994.- №196,- С.9.

24. Всеобщая декларация прав человека // Аргументы и факты. 1989.-№49,- с.8.

25. Вышинский Н. Опыт Немецкой страховой медицины // Медицинская газета. 1993.- 1 октября. - С.7.

26. Гайванова И. Медицинское страхование в Швейцарии // Врач. 1992.-№5.- С.9-12.

27. Гайдар Е.Т. Государство и эволюция. М., 1995.

28. Гаспарян С.А. Новые технологии организации медицинской помощи // Медицинское страхование. 1994,- №2/7/.- С.14-19.

29. Гехт И.А. Медицинское страхование: ожидания и сомнения // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993.- №10.- С.9-11.

30. Глебов В.П. О медицинском страховании граждан во Франции //Финансы, 1992,-№2.

31. Гражданский Кодекс Российской Федерации. Ч.1.- Ростов-на-Дону. -Изд-во «Молот»., 1994.

32. Григорьев Ф.Г. Актуальные вопросы функционирования здравоохранения в условиях рынка // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993.- №6.

33. Грипп в России // Аргументы и факты. 1997.- №42.- С.21.

34. Гришин В.В. Деньги на лечение // Ваше право. 1994.- №16.- С.8.

35. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование: состояние, анализ, пути развития // Экономика и жизнь. 1995,- №3,- С.15.

36. Гундарев И. .и перегоним Барбадос // Аргументы и факты. 1990.-№12.- С.6.

37. Гурович И. Жизнь среди психов // Аргументы и факты. 1997.- №18,-С.17.

38. Дегтярев Г.П. медицинское страхование в России /исторические опыты/ // Медицинское страхование. 1992,- №21,- С.27-31.

39. Демин С В. Здоровье на весах хозрасчета // Ленинградская панорама. -1988,- №12,- С. 10-11.

40. Долан Э.Д., Линдсей Д.Е. Рынок. Микроэкономическая модель. -СПб., 1992.

41. Железов А. Система здравоохранения Великобритании: полезные уроки // Новости медицины и фармации. 1994,- №2.- С.36-37.

42. Жиляева Е.П. Процесс реформирования здравоохранения в Швеции // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994.- №5.- С.41-44.

43. Закирова С.А. Здравоохранение и приватизация // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991.-№8,- С.17-21. V

44. Захаров В. Печальное лидерство // Аргументы и факты. 1988.-№51.-С.З.

45. Здравоохранение в Швейцарии /по материалам «Швейцарского вестника»/ // Аргументы и факты. Здоровье. 1995,- №2/51/.- С.2.

46. Злобин О. Страховая не значит платная // Российская газета. 1994. -6 мая. - С.З.

47. Иванов Н. Маленькие хитрости страховой медицины // Аргументы и факты. 1994,-№5,- СЛ.

48. Индейкин Е.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Больницы, врачи, фармацевты. М.: Присцельс, 1992.- 112с.

49. Индейкин Е.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Пенсионеры, инвалиды, безработные. М.: Присцельс, 1992,- 62с.

50. Индейкин Е.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Финансирование здравоохранения. М.: Присцельс, 1992,- 80с.

51. Кадыров Ф.Н., Петриков И.П. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе. СПб.: Ривьера, 1995,- 347с. ^

52. Карасева Т.В., Толстов С.Н. Социально-экономические закономерности потребления медицинских услуг в семьях различных демографических типов // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. 1994,- №3.- С. 113-118.

53. Киселев А.Ф. Страховая медицина или новая модель финансирования здравоохранения // Вопросы экономики. 1990,- №11.- С.23-32.

54. Князева Е.Г. Финансовое обеспечение здравоохранения: Автореф. дис. канд. экон. наук. СПб., 1992.- 16с.

55. Колесникова Т., Качаева 3., Лимонская Л. Экономическое образование будущих врачей // Рос. Экономический журнал. 1992.- №4.

56. Колосов Л.Л. Вначале было слово: представительная власть и реформа здравоохранения // Медицинское страхование. 1994.- №4/9/.- С.3-4.

57. Конституция Российской Федерации. М.: Известия, 1993.

58. Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Постановление Правительства РФ №1387 от 05.11.97.- Российская газета. 1997,- 19 ноября. - С.З.

59. Корнай Я. Путь к свободной экономике. М.: Экономика, 1991.- 148с.

60. Коростикова Т. Новые бедные. /По материалам Ин-та социально-экономических проблем народонаселения РАН/ // Аргументы и факты. -1997.- №11.- С.5.

61. Корчагин В. Здоровье населения и здравоохранение России // Рос. Экономический журнал. 1995.- №4 - С.63-72.

62. Корюкин В.Г. Япония: модель на все времена // Медицинская газета.-1993.- 14 июля. С.З.

63. Корюкин В.Г. Научное обеспечение и механизм реализации обязательного медицинского страхования в крупном городе: Дис. д-ра мед. наук в форме научного доклада. СПб., 1993. - 42 с.

64. Корюкин В.Г., Семенов В.Ю. Медицинское страхование в Японии // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993,- №10.- С.26-27.

65. Корягина Т.И. Платные услуги в СССР.- М., 1990.

66. Котлер Ф. Основы маркетинга. М.: Прогресс, 1990.

67. Коэн М.А. Реформа финансирования системыздравоохранения в Израиле // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994,- №5.- С.45-54.

68. Красильников В. «Медицинская помощь оказывается бесплатно.» // Санкт-Петербургские ведомости. 1995,- 19 октября. - С.5.

69. Кричагин В.И., Мыльникова И.С., Индейкин Е.Н. Развитие систем страхования. М.: Присцельс, 1992,- 92 с.

70. Кузьменко М.М., Баранов В В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / Под ред. Э.А. Нечаева, Е.Н. Жильцова. М.: У Медицина, 1994,- 304с.

71. Кузьменко М.М., Баранов В.В. Финансовый менеджмент в здравоохранении России. М.: Медицина, 1995,- 272с.

72. Кузьменко М.М. Медицинское страхование в России /данные социологических исследований/ // Врач. 1995.- №10.- С.43-44.

73. Курс экономической теории. Под ред. Чепурина М.Н., Киселевой Е.А. Киров, 1994.

74. Кучеренко В.З. Медико-экономические проблемы реформы здравоохранения // Вестник Российской АМН,- 1994.- №8,- С.52-56. v/

75. Кучеренко В.З. Корюкин В.Г., Морозов В.П. Организационно-правовые формы экономической деятельности учреждений здравоохранения. СПб.: «Дельфа Р.А.», 1994,- 256с.

76. Кучеренко В.З. Реформы здравоохранения // СОЦИС.- 1995,- №12.-С.106-108.

77. Ламперт X. Социальная рыночная экономика. Германский путь. 1995.-М.: Дело, 1993,- 224с.

78. Лебедева Л.Ф. Социальные программы на уровне предприятий // США-ЭПИ.- 1993.-№9.- С.111-115.

79. Лебедева Н.П., Макарова Т.Н. Как платить за услуги? По разному // Медицинский вестник. 1994,- №5.- С.8.

80. Левант Н.А. Организация медицинского страхования в России. М.: 1993.- 104с.

81. Лепехин В. Лекарства лечат и калечат // Аргументы и факты. 1997.-№45,- С.20.

82. Лечение бесплатным не бывает // Аргументы и факты. Здоровье. 1994.-№23.-С.3.

83. Лисицын Ю. Концепция охраны здоровья населения России // Врач.1995,- №5,- С.2-4.

84. Макарова Т.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С., Индейкин Е.Н. Цены на медицинские услуги. М.: Присцельс, 1993.- 94с.

85. Макконнелл К.К., Брю С.Л. Экономикс: принципы, проблемы и политика. Т.1.- М.: Республика.,1992.

86. Максимова Т.М. Закономерности формирования и современные социально-гигиенические оценки здоровья населения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1993.-42 с.

87. Малахова Н.Г. Финансовая среда учреждения здравоохранения: альтернативные источники финансирования // Экономика здравоохранения.1996,- №2,- С. 16-20.

88. Мартынов И.Н. Здравоохранение в условиях рыночных отношений // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993,-№6,- С.3-6.

89. Матицина Т. Наркоман уходит в подполье? // аргументы и факты. Петербург. 1997.- №34.- С.1.

90. Мелконян М Дорога ли медицина в Канаде? // Медицинская газета. -1995.- 12 апреля. С.З.

91. Медицинское страхование и социально-экономическая защита трудящихся в условиях рыночных отношений: зарубежный опыт / Т.Н. Алексеева и др. Казань: ВНИИ социального страхования, 1993,- 116с.

92. Механизм защиты социальной сферы /на примере развитых стран Запада и Японии/.- М.: Наука, 1992.- 213с.

93. Мирский М.Б., Львова С.В. Реформы Временного правительства по медицинскому страхованию /февраль ноябрь 1917г./ // Медицинское страхование. - 1993.- №2,- С.45-50.

94. Моржаретто И., Покровский В. Стоит ли ехать в Америку, чтобы лечить насморк // Аргументы и факты. 1997.- №50.- С.20.

95. Мыльникова И.С., Кричагин В.И., Индейкин Е.Н. Стандарты медицинской помощи. М.: Присцельс, 1993.- 76с.

96. Народное хозяйство в СССР в 1988г.- М.: Финансы и статистика, 1989,- 768с.

97. Ойкен В. Основные принципы экономической политики. М.: Прогресс, 1995,- 496с.

98. Орлов Н. Угрозы в социальной сфере: их диагностика и возможности упреждения // Вопросы экономики. 1995,- №1.- С. 107-111.

99. Осипов С. Прионы невидимые убийцы // Аргументы и факты. - 1996,-№8.- С.13.

100. Основные положения государственной стратегии в области обеспечения экономической безопасности Российской Федерации // Общество и экономика. 1995.-№3.-С.115-128.

101. Пияшева Л. Россия Родина врачей: наша «бесплатная» медицина стала трижды платной // Известия. - 1994,- №197,- С.5.

102. Погорелая Е.В. Финансовое обеспечение здравоохранения в условиях рыночных отношений: Автореф. дис. канд. экон. наук. М., 1992.-24с. ^

103. Политическая экономия /Учебник для высших учебных заведений. Под ред. В.А. Медведева. М.: Изд-во политической литературы, 1988.- 735с.

104. Поляков И.В., Уваров С.А. Здравоохранение как сфера народного хозяйства // Медицинская помощь. 1994.- №2.- С.4-6.

105. Полякова Т. Кризис российской медицины // Аргументы и факты. Здоровье. 1994.- №19.- С.2.

106. Призыв-97 // Аргументы и факты. 1997.- №20,- С.24.

107. Пустовой И.В. О системе единого государственного здравоохранения в России // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993.- №5.- С.3-6.

108. Райе Д.А. Смешанная экономика в здравоохранении: проблемы и перспективы /Программа «Здравинформ» /.- М.: Остожье, 1996,- 261с. ^

109. Расходы оправданы // Аргументы и факты. 1989.- №35.- С.1.

110. Рогожников В. Почему медицинские работники против ОМС // Медицинский вестник. 1994 - №4,- С.5.

111. Розе М.Г. Услуга. Экономическая энциклопедия. Политическая экономия. Т.4.- М.: Советская энциклопедия, 1980.- С.247-249.

112. Романенко В. Куда уходят деньги? // Аргументы и факты. Здоровье. -1995,-№10/59/.-С.5.

113. Руденский П.О. Программа «Медикейд»: механизм реализации и проблемы финансирования // США-ЭПИ,- 1993,- №6,- С.109-117.

114. Савченко П. Социальные приоритеты: проблемы и решения // Экономист. 1995,-№5.- С.58.

115. Салахутдинова С.К. Бюджетно-страховая система Канады // Медицинское страхование. 1993.- №1.- С.29-31.

116. Саргин А. Злой рок? // Аргументы и факты. 1997,- №51.- С.2.

117. Сборник нормативных актов, регламентирующих предпринимательскую деятельность и налогообложение учреждений здравоохранения. М.: Претор, 1995,- 339с.

118. Седов В.И. Богатство и бедность. М.: Мысль, 1983,- 254с.

119. Селезнев В.Д., Поляков И.В. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики. СПб.: Изд-во «Сударыня», 1996.-80с. ^

120. Семенов В., Курдюкова М., Дмитриева Н. Реформа здравоохранения Великобритании // Здравоохранение Рос.Федерации,- 1991,- №1,- С.17.

121. Семенов В.Ю. Правила ОМС // Медицинское страхование.- 1994.-№2/7/.- С.5-7.

122. Семенов В.Ю. Научные основы развития обязательного медицинского страхования в процессе реформирования здравоохранения: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1996,- 48с.

123. Семенов В., Резниченко В. Что является товаром на рынке здоровья // Экономика здраво,охранения,- 1996 №6 - С. 15-17.

124. Сколько в России алкоголиков? // Аргументы и факты,- 1997,- №49,-С.20.

125. Сметанин Е.Н. Население в современной экономической ситуации: проблемы адаптации // Общество и экономика.- 1994,- №11-12.- С.77-86.

126. Смит А. Исследования о природе и причинах богатства народов,- М., 1962.

127. Сибурина Т.А., Индейкин Е.Н., Ловенецкий А.Н. Страхование здоровья за рубежом: проблемы, опыт, перспективы,- М.: НПО «Союзмедин-форм», 1992,- 103с.

128. Симбирцев С.А., Косовой А.Л. Первичная медицинская помощь в Финляндии // Здравоохранение Рос. Федерации,- 1993,- №4,- С.28-30.

129. Синенко А.И. Коммерческая медицина: право на выбор // Врачебное дело,- 1993.- №10,- С. 107-110.

130. Солтмен Р.Б. Экономические проблемы в национальной системе здравоохранения США // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1994,- №2,- С.39-44.

131. Сомин М.П. К вопросу о рынке медицинских услуг // Развитие рыночных отношений в здравоохранении,- М., 1991.- С.88-89.

132. Социальная сфера России. Статистический сборник,- М.: Госкомстат, 1996.

133. Социальное обеспечение в условиях социально ориентированной рыночной экономики /на примере Федеративной Республики Германии/ // Общество и экономика.- 1995,- №3.- С. 129-143.

134. Социология. Наука об обществе / Под ред. В.П. Андрущенко, Н.И. Горлача.- Харьков, 1996,- 688с.

135. Телюков А.В. Организация и техника страхования здоровья,- М., 1992.-74с.

136. Толстова А.З. Механизм управления социально-культурной сферой в условиях рыночной экономики /на примере здравоохранения/: Автореф. дис. канд. экон. наук.- СПб., 1991- 16с. ^

137. Трубина К.Е. ОМС и ДМС: границы пока стерты // Медицинская газета.- 1995.- 20 января.- С.4.

138. Уровень жизни населения России. Статистический сборник,- Госкомстат России,-М., 1996.

139. Филатова И. Страхование от слова «страх» // Аргументы и факты.-1997,- №40.- С.7.

140. Филичкина Н.Х. Краткий словарь экономики здравоохранения,- Пермь,1991,-26с.

141. Фишер С., Дорнбуш Р., Шмалензи Р. Экономика: Пер. с англ. Со 2-го изд.- М.: «Дело ЛТД», 1993.- 864с.

142. Черниховский Д. Реформы систем здравоохранения в промышленно развитых демократических странах: нарождающаяся модель /Доклады, подготовленные сотрудниками Всемирного банка/.- М., 1993.- 60 с.

143. Черниховский Д. Формирование новой модели здравоохранения // Врач 1993,- №9.- С.2-3.

144. Шведова Н.А. Здравоохранение: американская модель.- М.: Наука, 1993.- 144с. V^

145. Шведова Н.А. О частном медицинском страховании в США // США-ЭПИ.- 1993,-№2.- С.32-39.

146. Шейман И. Какая медицина лучше? // Аргументы и факты,- 1989-№47.- С.4.

147. Шейман И.М. Как это делается у «них» // Медицинское страхование.1992,- №2.- С.18-21.

148. Шейман И.М. Бюджетно-страховая система здравоохранения: основные характеристики и методы построения / Реформы в здравоохранении. Вып. 1.-Можайск: Полиграф. Ком., 1993,- 128с.

149. Шишкин С. Метаморфозы реформы российского здравоохранения //Вопросы экономики.- 1995.- №9,- С.26-33.

150. Щепилова А. Весна. Сезон любви и . переломов // Аргументы м факты.- 1997,- №12.- С.8.

151. Экарева Ю. Синдром географической широты // Аргументы и факты.-1997,-№35,-С. 13.

152. Экономика / Учебник. Под ред. А.С. Булатова.- М.: Изд-во БЕК, 1995.-632с.

153. Юрченко JI.A. Проблемы финансирования медицинского страхования //Финансы.- 1994.- №2.- С.49-55.

154. Юрченко J1.A. Медицинское страхование как фактор социальной стабильности // Финансы 1994 - №12,- С.53-55.

155. Языком цифр. Заболеваемость сифилисом // Аргументы и факты.-1997.- №28,- С.16.

156. Яремчук А.Д. Менеджеру здравоохранения: теория искусства управления: в 72ч,- Киев, 1991.- 4.1: Общие проблемы.- 176с.

157. Ярославцева Е. Маленькие хитрости медиков // Аргументы и факты. Здоровье,- 1995,- 2/51/ С.З.