Состояние здоровья и пути совершенствования медицинского обеспечения старшеклассников лицеев естественно-научного профиля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Павлычева, Людмила Игоревна

• Павлычева, Людмила Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлычева, Людмила Игоревна

Введение.

Глава 1. Состояние здоровья старшеклассников образовательных учреждений разной степени интенсивности обучения (Обзор литературы).

1.1. Состояние здоровья подростков и факторы, его формирующие.

1.2. Особенности состояния здоровья учащихся инновационных образовательных учреждений.

1.3. Проблемы медицинского обеспечения школьников-подростков.

Глава 2. Программа, объем и методы исследования.

Глава 3. Сравнительная характеристика состояния здоровья" учащихся лицейских и общеобразовательных классов.:.

3.1. Заболеваемость школьников по данным обращаемости.

3.2. Заболеваемость школьников по данным углубленного медицинского осмотра.

3.3. Морфофункциональное состояние организма подростков.

3.4. Комплексная оценка состояния здоровья старшеклассников.

Глава 4. Социально-гигиенические факторы формирования здоровья лицеистов и учащихся общеобразовательных школ.

4.1. Сравнительная характеристика образа жизни и социально-психологического самочувствия школьников.

4.2. Сравнительная характеристика санитарно-гигиенических условий обучения школьников.

Глава 5. Пути сохранения здоровья и совершенствования медицинского обеспечения лицеистов-старшеклассников.

5.1. Оценка эффективности подготовки лицеистов в классах естественнонаучного профиля.

5.2. Проблемы медицинского обеспечения лицеистов-старшеклассников.

5.3. Основные направления совершенствования медицинского обеспечения лицеистов.

5.3.1. Обоснование принципов комплектования классов естественнонаучного профиля.

5.3.2. Совершенствование медицинского обеспечения лицеистов на этапе школьного обучения.

5.3.3. Организация преемственности в работе студенческой поликлиники, вуза и лицеев по сохранению здоровья лицеистов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья и пути совершенствования медицинского обеспечения старшеклассников лицеев естественно-научного профиля»

Актуальность проблемы. Образовательные учреждения с профильным обучением на старшей ступени школы обеспечивают более эффективную подготовку выпускников к различным видам профессионального образования. В настоящее время они заняли прочное место в системе школьного обучения, востребованы учителями, подростками и их родителями.

В то же время учебная деятельность в этих учреждениях не всегда соответствует особенностям развития и состояния здоровья школьников. Профильное обучение нередко сводится лишь к углублению образования и увеличению нагрузки без надлежащих гигиенических научно-обоснованных изменений образовательных технологий. В результате состояние здоровья школьников, обучающихся по интенсивным программам, ухудшается более быстрыми темпами, чем у их сверстников из общеобразовательных школ [23, 45, 73, 139, 140].

Немаловажное значение имеет профиль обучения. Физиологическая цена обучения более высока в классах гуманитарного и естественно-научного профиля, чем в физико-математических классах. Учащиеся классов с углубленным изучением гуманитарных дисциплин, химии и биологии имеют более низкий уровень состояния здоровья, сложнее адаптируются к требованиям дифференцированного обучения на первом году и вынуждены работать на максимальном пределе своих психофизиологических возможностей [156].

Большинство исследователей видели решение проблемы охраны здоровья учащихся профильных классов преимущественно в гигиенической оптимизации процесса обучения и проведении оздоровительных мероприятий в школе без отрыва от учебного процесса [4, 9, 119, 140, 152, 158].

Дискуссионными, требующими научно-практического решения до настоящего времени остаются вопросы дифференцированного медицинского обеспечения контингентов учащихся разных типов школ. Существующая система медицинского обеспечения подростков не учитывает интенсивности учебной деятельности. Открыта проблема комплектования профильных классов с учетом состояния здоровья школьников и усиления преемственности в работе ответственных за их здоровье медицинских структур.

Для решения вышеперечисленных проблем необходимо располагать научно-обоснованными представлениями о состоянии здоровья учащихся профильных классов, особенностях их образа жизни, условий обучения и медицинского обеспечения, что стало предметом настоящей работы.

Цель исследования

На основе изучения состояния здоровья учащихся лицейских классов естественно-научного профиля и факторов, его определяющих, разработать гигиенические рекомендации по оптимизации обучения и совершенствованию медицинского обеспечения лицеистов.

Задачи исследования

1. Осуществить сравнительную комплексную оценку состояния здоровья старшеклассников лицеев естественно-научного профиля и средних общеобразовательных школ по результатам углубленного медицинского осмотра, выкопировки данных о трехлетней обращаемости и изучения морфо-функционального состояния организма подростков.

2. Провести углубленное исследование санитарно-гигиенических условий обучения старшеклассников лицеев и средних общеобразовательных школ.

3. Изучить образ жизни старшеклассников.

4. Изучить организацию медицинского обеспечения лицеистов.

5. Разработать гигиенические рекомендации по оптимизации обучения лицеистов и совершенствованию их медицинского обеспечения.

Научная новизна

• выявлено несоответствие между содержанием образования в лицеях естественно-научного профиля и уровнем санитарно-гигиенических условий обучения, что в итоге приводит к ухудшению состояния здоровья учащихся профильных классов;

• совершенствование системы охраны здоровья старшеклассников лицеев естественно-научного профиля, как основного контингента будущих врачебных кадров, должно базироваться на преемственности в деятельности медицинских структур, педагогического персонала и семьи, при условии формирования у лицеистов ответственного отношения к своему здоровью.

Научно-практическая значимость

Диссертационное исследование выполнено в рамках межкафедральной темы «Медико-экологический мониторинг здоровья городских школьников» (шифр 208.002.02), которая, в свою очередь, является фрагментом отраслевой темы «Эколого-гигиеническое обоснование системы управления здоровьем отдельных групп населения» (шифр 208.002.01).

Полученные в результате исследования данные позволили разработать гигиенические рекомендации по оптимизации учебного процесса в' классах естественно-научного профиля и совершенствованию медицинского обеспечения лицеистов.

Внедрение результатов

1. Материалы диссертации использованы при подготовке методических рекомендаций «Совершенствование медицинского обеспечения школьников в современных условиях» (утверждено Министерством здравоохранения Нижегородской области 24.12.2003 г.).

2. Данные, полученные в ходе исследования, используются в практической деятельности городской студенческой поликлиники г. Нижнего Новгорода и кафедры физического воспитания, лечебной- физкультуры и врачебного контроля «НижГМА МЗ РФ».

3. Основные положения и выводы диссертационной работы вошли в лекционные курсы кафедры общественного здоровья и здравоохранения, кафедры общей гигиены и экологии «НижГМА МЗ РФ».

Апробация работы. Основные положения и результаты работы доложены на III Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002); IV Международной научнопрактической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2003); II Межвузовской научно-практической конференции «Актуальные вопросы валеологического образования и физического воспитания студенческой молодежи» (Н. Новгород, 2003); VII Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2003); Научно-практической конференции «Здоровье населения, политика и технологии развития здравоохранения» (Москва, 2003); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и физическое воспитание детей и подростков» (Москва, 2003); IV Международном медицинском форуме «Человек и здоровье» (Н. Новгород, 2003); VII Нижегородской сессии молодых ученых (Н. Новгород, 2003).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 1'4 научных работ, в том числе 5 - в центральной печати. Положения, выносимые на защиту

1. Состояние здоровья старшеклассников лицеев естественно-научного профиля хуже, чем у их сверстников из общеобразовательных школ. Приоритетным фактором риска ухудшения состояния здоровья лицеистов является интенсификация учебной деятельности, приводящая к существенным нарушениям режима дня.

2. Интенсификация учебного процесса в лицеях должна сопровождаться оптимизацией санитарно-гигиенических условий и медицинского обеспечения лицеистов.

3. Обучение старшеклассников в лицеях результативно при условии комплектования классов с учетом состояния здоровья подростков, проведения дополнительных профилактических и оздоровительных мероприятий, а также организации преемственности в работе школы, студенческой поликлиники, детской территориальной поликлиники и медицинского вуза с целью сохранения и укрепления здоровья лицеистов.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Павлычева, Людмила Игоревна

ВЫВОДЫ

1. Состояние здоровья лицеистов хуже, чем у их сверстников из общеобразовательных школ: в 2 раза выше уровень заболеваний нервной системы, в 1,5 раза — болезней глаза (р<0,05), достоверно чаще диагностируются сколиозы, гастриты и гастродуодениты, заболевания женской половой сферы. Среди старшеклассников лицеев в 5 раз больше подростков с IV группой здоровья (р<0,05).

2. Нормальное физическое развитие имели 49,9% лицеистов и 54,3% старшеклассников ОУ (р>0,05). Отклонения в физическом развитии обусловлены преимущественно высокой ДТ (21,7% и 17,6%) , повышенной и высокой массой тела (16,3% и 14,5% школьников соответственно). Среди юношей-лицеистов в 1,7 раз больше подростков с высокой ДТ, чем среди юношей ОУ (р<0,05). В обеих группах для девушек более характерен вариант нормального физического развития.

3. Приоритетными отклонениями в функциональном состоянии сердечнососудистой системы у школьников обеих групп являлись: тахикардия (у 28,5% лицеистов и 24,1% учащихся ОУ), повышение диастолического артериального давления (27,5% и 28,5%), повышение систолического артериального давления у юношей (23,7% и 15,3%). Более чем у 90% старшеклассников обеих групп снижена мышечная сила кистей рук. Однако пробы с физическими нагрузками показали, что функциональные резервы сердечно-сосудистой, дыхательной, вегетативной систем организма лицеистов хуже и уровень физической работоспособности ниже, чем у их сверстников из ОУ.

4. Санитарно-гигиенические условия обучения в четырех лицеях и четырех общеобразовательных школах признаны удовлетворительными, в оставшихся двух учреждениях - хорошими. Интенсификация учебного процесса в лицеях не сопровождается оптимизацией условий обучения. В большей степени в лицеях не отвечают санитарно-гигиеническим требованиям: организация учебного процесса, эколого-гигиеническое размещение, школьное здание, школьный участок, медицинское обеспечение. Организации учебного процесса характеризуется не соответствующей гигиеническим требованиям учебной нагрузкой.

5. Интенсивная учебная нагрузка в лицее приводит к неблагоприятному изменению режима дня старшеклассников, что проявляется в недостаточной длительности ночного сна (у 66,7% подростков) и отдыха на свежем воздухе (52,3%), нарушении режима питания (66,0%), гиподинамии (78,0%), превышении времени подготовки домашних заданий (42,6%).

6. Медицинская служба лицеев естественно-научного профиля имеет общие недостатки: нехватка помещений, неисправность оборудования, неукомплектованность штата. В результате медицинский персонал лицеев не в состоянии выполнять в полном объеме работу по первичной и вторичной профилактике. Слабо развита преемственность в работе структур, отвечающих за здоровье подростков (лицей — ВУЗ - детская территориальная поликлиника - студенческая поликлиника).

7. Более высокие показатели успеваемости лицеистов в школе, а также выпускников лицеев на первом курсе медицинского вуза свидетельствуют об эффективности обучения в старших классах естественно-научного профиля. Вместе с тем низкий уровень здоровья лицеистов требует оптимизации учебного процесса и совершенствования их медицинского обеспечения. Комплектование лицейских классов с учетом состояния здоровья подростков, дифференцированный подход к их медицинскому обеспечению, организация преемственности в работе медицинских структур, обслуживающих данный контингент, являются одним из путей улучшения здоровья лицеистов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Профильное обучение школьников должно осуществляться в условиях максимального соответствия всех показателей школьной среды санитарно-гигиеническим требованиям.

2. Учебные программы профильной подготовки лицеистов должны предусматривать увеличение числа часов по профилирующим предметам за счет их уменьшения по другим предметам. Недельная нагрузка не должна превышать 36 часов.

3. Питание подростков в лицее должно иметь профилактическую направленность: обогащено защитными факторами (эубиотики, микроэлементы, витаминные комплексы и др.).

4. Обеспечить расширение базы для развития физической культуры лицеистов: увеличение количества спортивных секций, проведение шейпинга, аэробики, организация плавания в бассейне; организовать в лицеях занятия по лечебной физкультуре для подростков, имеющих заболевания опорно-двигательного аппарата.

5. Обеспечить условия для психологической разгрузки и тренинга лицеистов.

6. Углубленный медицинский осмотр лицеистов проводить при комплектовании профильных классов, а также в 10-м и 11-м классах. На основе его результатов разрабатывать и реализовывать индивидуальные планы оздоровительного лечения, привлекая к этому родителей и педагогов.

7. В студенческой поликлинике формировать из выпускников лицеев отдельную группу медицинского наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлычева, Людмила Игоревна, 2004 год

1. Аветисов Э.С. Руководство для среднего медицинского персонала школ / Э.С. Аветисов. М.: Изд-во «Медицина», 1991. - 74 с.

2. Аветисян J1.P. Изучение влияния повышенной учебной нагрузки на состояние здоровья учащихся / JI.P. Аветисян, С.Г. Кочарова // Гиг. и сан. — 2001. -№ 6.-С. 48-49.

3. Александрова И.Э. Гигиеническое обоснование организации учебного процесса гимназии: Дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / И.Э. Александрова. -Санкт-Петербург, 1998.- 160 с.

4. Анализ физического развития школьников в системе социально-гигиенического мониторинга / H.A. Матвеева, Е.С. Богомолова, Ю.Г. Кузмичев и др. // Медицина детям: Тез. докл. на Всероссийском конгрессе. — Н. Новгород, 22-25 апреля, 2003. С. 103-104.

5. Ананьева H.A. Физическое развитие и адаптационные возможности школьников / H.A. Ананьина, Ю.А. Ямпольская // Вест. АМН. 1993. - № 5. -С. 19-24.

6. Андреева В.Ю. Гигиеническое обоснование процесса интенсивного обучения старшеклассников в лицее естественно-научного направления: Дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / В.Ю. Андреева. Санкт-Петербург, 1996. -177 с.

7. Ю.Антонова JI.T. О проблеме оценки состояния здоровья детей и подростков в гигиенических исследованиях / JI.T. Антонова, Г.Н. Сердюковская // Гиг. и сан. 1995. - № 6. - С. 22-28.

8. Н.Ахмадуллин У.З. Медико-социальные аспекты формирования здоровья школьников в условиях малого города: Дис.канд. мед. наук: 14.00.33 / У.З. Ахмадуллин. Челябинск, 1996. - 138 с.

9. Бабанов С.А. Табакокурение в молодежной среде и пути профилактики / С.А. Бабанов // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2002. - № 1. -С. 13-14.

10. Бабенкова Е.А. Здоровьесберегающие технологии в образовании / Е.А. Бабенкова // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: Мат. науч.-практ. конф. с международным участием. Москва, октябрь, 2002. - С. 39-40.

11. Балыгин М.М. Основные медико-демографические параметры развития детей и подростков Москвы / М.М. Балыгин, Б.П. Бруй, Т.Ф. Горбунова // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2001. - № 6. - С. 14-22.

12. Баранов A.A. Медико-биологические проблемы социализации выпускников основной школы в современных условиях / A.A. Баранов, JI.M. Сухарева, В.Р. Кучма // Медицина детям: Тезисы доклада на Всероссийском конгрессе. -Н.Новгород, 22-25 апреля, 2003. С. 103.

13. Баранов A.A. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах (руководство для врачей) / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева М.: Издательский Дом «Династия», 2004. - 168 с.

14. Баранов A.A. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий М.: Издательский дом «Династия», 2003. - 512 с.

15. Баранов A.A. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» (проект) / A.A. Баранов, Л.А. Щеплягина, Л.М. Сухарева // Росс, педиатр, журн.2000.-№ 1. С. 5-8.

16. Баранов А.Н. Сексуальное образование и репродуктивное здоровье подростков / А.Н. Баранов // Здравоохранение РФ. 1997. - № 4. - С. 45-46.

17. Безгодов В.Н. Влияние нетрадиционных форм обучения на здоровье детей / В.Н. Безгодов, Т.Х. Губайдулина, В.В. Калиберный // Гиг. и сан. 1996. - № 5. - С. 20-22.

18. Бережков Л.Ф. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании / Л.Ф. Бережков, Н.М. Бондаренко, A.C. Зутлер // Вестн. АМН. 1993. - № 5. - С. 126-132.

19. Бородкина Г.В. Физиолого-гигиеническая оценка дифференцированного обучения по физико-математическому и химико-биологическому профилю (с VIII класса): Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Г.В. Бородкина -Москва, 1992.-22 с.

20. Ботникова Е.А. Состояние органа зрения у учащихся лицея и общеобразовательной школы / Е.А. Ботникова, Е.П. Перевощикова // Гиг. и сан. 2000. - №3. - С. 52-53.

21. Бруй Б.П. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков / Б.П. Бруй, В.И. Дмитриев, М.М. Балыгин // Здравоохранение РФ. 1999. - № 2. - С. 41-47.

22. Бурханов А.И. Состояние здоровья учащихся младших классов лицея искусств / А.И. Бурханов, Т.А. Хорошева // Гиг. и сан. 1999. - № 3. - С. 4245.

23. Васильева О.Л. Заболеваемость, образ жизни и пути совершенствования медицинского обслуживания студентов высших учебных заведений: Автореф. дис.канд. мед.^ наук: 14.00.33 / О.Л. Васильева. Н. Новгород,2001.-22 с.

24. Ваулина O.B. Эффективность комплексной оздоровительной программы «Технология деятельности школьной медицинской сестры»: Дис.канд. мед. наук: 14.00.09 / О.В Ваулина. Москва, 1998. - 135 с.

25. Вельтищев Ю.Е. О стратегии и приоритетных направлениях педиатрии / Ю.Е. Вельтищев // Росс, вестн. перинатологии и педиатрии. — 1994. — Т. 39, № 1. С. 2-8.

26. Влияние профиля обучения в лицеях на функциональное состояние организма учащихся / Н.П. Гребняк, В.В. Машинистов, Е.В. Вербаховская, В.Ю. Деменков // Гиг. и сан. 1999. - № 1. - С. 31-34.

27. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте / Под ред. Л.Т. Антоновой, Г.Н. Сердюковской. М., 1993. - 241 с.

28. Воронцов И.М. Закономерности физического развития детей и методы его оценки: Учебно-методическое пособие / И.М. Воронцов Л.: Изд. ЛПМИ, 1996.-56 с.

29. Выголова О.В. Социально-гигиеническая характеристика семьи и ее роль в формировании здоровья детей / О.В. Выголова // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1998. - № 4. - С. 3-7.

30. Вязанкина М.К. Динамика работоспособности студентов на начальном этапе обучения в медицинском вузе / М.К. Вязанкина, В.Г. Маймулов, Т.С. Чернякина // Медико-биологические проблемы адаптации: Сб. науч. трудов. СПб: СПбГМА, 1994. - С. 38-43.

31. Гашкова С.Н. Школа без вредных привычек / С.Н. Гашкова // О преодолении табакокурения детей и подростков: Мат. областного совещания работников образования Нижегородской области. Н. Новгород, 18 июня, 2002. - С. 1821.

32. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования / М.И. Степанова, H.H. Куинджи, А.Г. Ильин и др. // Гиг. и сан. 2000. - № 1. - С. 40-44.

33. Гигиенические условия в детских и подростковых учреждениях / A.M. Спиридонов, В.А. Жернов, О.П. Гокоева, Н.М. Цунина // Гиг. и сан. — 1999. -№3.-С. 52-54.

34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. М., 2001.- 102 с.

35. Губайдуллина Т.Х. Учебная нагрузка и функциональное состояние организма школьников / Т.Х. Губайдулина, В.П. Ширинкин, В.П. Васильев // Гигиенические аспекты среды обитания и здоровья населения: Сб. науч. трудов. Пермь, 1997. - С. 180-182.

36. Дербенев Д.П. Психическое здоровье городских подростков и факторы, вызывающие его нарушения / Д.П. Дербенев // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1997. - № 3. - С. 15-17.

37. Дюдяков A.A. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий по укреплению здоровья допризывной молодежи в системе образовательныхучреждений: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / A.A. Дюдяков. Н. Новгород, 2000. - 24 с.

38. Закон Российской Федерации «Об образовании». М.: ООО «Издательство ACT», 2001.-77 с.

39. Здоровый ребенок / Под редакцией A.A. Баранова, Б.С. Каганова; Союз педиатров России, Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка Москва, 2002. - 320 с.

40. Здоровье детей России / Под редакцией A.A. Баранова; Союз педиатров России Москва, 1999. - 273 с.

41. Зелинская Д.И. О состоянии здоровья детей России / Д.И. Зелинская // Школа здоровья. 1995. - Т. 2, № 2. - С. 5-12.

42. Иванов А.Г. Ценностные ориентации подростков и молодежи (по материалам социологического исследования) / А.Г. Иванов // Социальио-гиенический мониторинг здоровья населения: Тез. докл. конф. — Рязань, 2003.-С. 170-172.

43. Изучение влияния обучения по экспериментальной программе на состояние здоровья гимназистов / А.Г. Швецов, С.М. Кабиева, В.Н. Приз, М.Г. Калишев // Гиг. и сан. 2000. - № 3. - С. 46-48.

44. Исаков С.А. Медицинское обеспечение подростков / С.А. Исаков, С.Р. Конова, С.С. Даньшова // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. -2001.-№5.-С. 51-53.

45. Кабанец O.J1. Научное обоснование системы оздоровительно-реабилитационной помощи школьникам в условиях образовательного учреждения: Дис.канд. мед. наук: 14.00.09 / O.JI. Кабанец. Н.Новгород, 1999.- 121 с.

46. Камаев И.А. Медико-социальные аспекты и организация медицинской помощи подросткам-школьникам, проживающим в условиях районного центра / И.А. Камаев, С.А. Молодцов Н.Новгород, 2000. - 83 с.

47. Камаев И.А. Медико-организационные аспекты врачебной консультации абитуриентов высших учебных заведений / И.А. Камаев, О.Л. Васильева // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2001. № 4. — 35-37.

48. Камилова Р.Т. Влияние социально-гигиенических факторов условий жизни детей школьного возраста на уровень их физического развития / Р.Т. Камилова // Гиг. и сан. 2001. - № 6. - С. 52-55.

49. Кацнельбоген А.Г. О роли учителя в гигиеническом воспитании школьников / А.Г. Кацнельбоген, Л.Ф. Феоктистова // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1997. - № 1. - С. 53-56.

50. Киколов А.И. Обучение и здоровье: Метод, пособие для студентов и преподавателей вузов / А.И.Киколов. М.: Изд-во Высшей школы, 1985. -104 с.

51. Ковалев В.В. Педиатрия детского возраста: Руководство для врачей / В.В. Ковалев М.: Изд-во «Медицина», 1995. - 560 с.

52. Комаров Г.Д. Полисистемный саногенетический мониторинг / Г.Д. Комаров, В.Р. Кучма, Л.А. Носкин М.: Издательство МИПКРО, 2001. - 343 с.

53. Кузина М.С. Гигиеническая оценка новых форм организации х. процесса в начальных классах общеобразовательных школ: ^ дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / М.С. Кузина. Ростов-на-Дону, 199

54. Кузнецова А.И. Характеристика менструальной функггинекологическая заболеваемость девочек — учащихся комплекса с

55. Куинджи H.H. Современная технология обучения школьников и ее влияние на здоровье / H.H. Куинджи, М.И. Степанова // Гиг. и сан. 2000. - № 1. - С. 44-48.

56. Курильцева PI.A. Влияние окружающей среды на заболеваемость верхних дыхательных путей школьников: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.09 / Ростов-на-Дону, 1998.-21 с.

57. Кучма В.Р. Гигиенические основы модернизации структуры и содержания общего образования в России / В.Р. Кучма // Медицина детям: Тез. докл. на Всероссийском конгрессе. Н. Новгород, 22-25 апреля, 2003. - С. 19-20.

58. Кучма В.Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы / В.Р. Кучма М.: Издательство НЦЗД РАМН, 2002. - 289 с.

59. Кучма В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий / В.Р. Кучма М.: Изд. Научного центра здоровья детей РАМН,2001.-376 с.

60. Лаврова И.В. Формирование здорового образа жизни — важнейшая задача, высшей медицинской школы / И.В. Лаврова, Л.Н. Поспелова // Гиг. и сан. -1997.-№ 10.-С. 48-50.

61. Лебедева Н.Т. Школа и здоровье учащихся: Пособие / Н.Т. Лебедева Мн.: Ушверс1тэцкае, 1998. - 221 с.

62. Левин В.М. Наркомания и наркоманы / В.М. Левин, М.Б. Левин М.: Изд-во «Просвещение», 1991. - 159 с.

63. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Ю.П.Лисицын М.: 1998. - 280 с.

64. Максимова Т.М. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи / Т.М. Максимова // Здравоохранение РФ. 2002. - № 2. - С. 4043.

65. Медико-социальные аспекты сохранения и укрепления здоровья студенток медицинского колледжа / O.E. Коновалов, В.А. Кирюшин, Н.Ф. Савельева, В.А. Никулин // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - № 4. — С. 25-26.

66. Миронов Н.Е. Современные особенности охраны психического здоровья детей и подростков в системе первичной медико-санитарной помощи / H.H. Миронов // Гиг. и сан. 2000. - № 3. - С. 28-33.

67. Мокеева М.М. Комплексное влияние факторов внутришкольной. среды на. здоровье детей / М.М. Мокеева, Н.П. Сетко // Гиг. и сан. 1999. - № 1. — С. 29-31.

68. Найн А .Я. Педагогические инновации и научный эксперимент / А.Я. Найн // Педагогика. 1996. - № 5. - С. 10-15.

69. Новичкова Н.И. Особенности проведения медицинского и психофизиологического профотбора / Н.И. Новичкова, JI.H. Левина, О.В.Соболевская //Гиг. и сан. 1996. - № 5. - С. 15-17.

70. Новые организационные формы профилактической и оздоровительной помощи школьникам учреждений общеобразовательного типа / Под ред. Е.П. Усановой Нижний Новгород: Издательство «Китеж», 1998. - 140 с.

71. О состоянии и неотложных задачах органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы по охране и укреплению здоровья детей в 1998 г. / Г.Г. Онищенко, Т.И. Стуколова, A.A. Монисов и др. // Здравоохранение РФ. — 1998.-№ 6.-С. 13-15.

72. Образование в области здоровья и укрепление здоровья среди детей, подростков и молодежи в России: Мат. Всероссийского Форума по политике в области общественного здоровья. — М.: Российская Ассоциация общественного здоровья, 1999. 256 с.

73. Овчаров Е.А. Подготовка специалистов по охране и укреплению здоровья детей на базе педагогических институтов / Е.А. Овчаров // Здравоохранение РФ. 1995. - № 6. - С. 28-30.

74. Оказание медико-психологической помощи детям и подросткам в педиатрических амбулаторно-поликлинических учреждениях: Пособие для врачей / Л.П. Чичерин, А.Г. Ильин, С.Р. Конова, И.А. Лешкевич Москва, 2002. - 25 с.

75. Оценка длины и массы тела, артериального давления и частоты пульса у детей с помощью центильных шкал и номограмм / H.A. Матвеева, Ю.Г. Кузмичев, Е.П. Усанова и др. Горький, 1989. — 11 с.

76. Оценка медико-социальной помощи подросткам / И.А. Лешкевич, Е.В. Андрюшина, В.В. Егоров, Н.З. Зубкова // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1998. - № 5. - С. 11-17.

77. Оценочные таблицы физического развития школьников г. Горького: Методические указания / H.A. Матвеева, Е.П. Усанова, Ю.Г. Кузмичев и др: • Горький, 1983. - 76 с.

78. Петрова A.B. Опыт организации питания школьников / A.B. Петрова;-, . О.В. Павлова // Медицина детям: Тез. докл. на Всероссийском конгрессе. -Н. Новгород, 22-25 апреля, 2003. С. 32.

79. Пляскина И.В. Здоровье детей, обучающихся в школах нового вида / И.В. Пляскина // Гиг. и сан. 2000. - № 2. - С. 62-64.

80. Полетаева Г.С. Результаты профилактической витаминизации школьников г. Орла / Г.С.Полетаева, Г.Г. Ладнова // Гиг. и сан. 1996. -№2. - С. 25-27.

81. Приказ № 241 МЗ РФ «Об утверждении «Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений»» от 3.07.2000 г.

82. Приказ № 371 МЗ РФ «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч человек» от 16.10.2001 г.

83. Приказ № 154 МЗ РФ «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» от 05.05.99 г.

84. Приказ № 186/272 МЗ РФ и Министерства образования РФ «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях» от 30.06.92 г.

85. Приказ № 151 МЗ РФ «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям» от 07.05.98 г.

86. Приказ № 60 МЗ РФ «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов» от 14.03.95 г.

87. Проблемы гигиены профессионального обучения и труда подростков / J1.M. Сухарева, Е.И. Шубочкина, К.Э. Павлович, С.С. Молчанова // Гиг. и сан. 2000. - № 5. - С. 35-39.

88. Проблемы здоровья детей и их физического развития / М.В. Антропова, Г.В. Бородкина, JI.M. Кузнецова и др. // Здравоохранение РФ. 1999. - № 5. -С. 17-20.

89. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / Под редакцией

90. A.A. Баранова, JI.A. Щеплягиной; Российская академия медицинских наук, Союз педиатров России, Центр информации и обучения Москва, 2003. -480 с.

91. Проблемы формирования здорового образа жизни у учащихся в образовательных учреждениях / В.Р. Кучма, И.А. Демина, А.К. Демин и др. // Гиг. и сан. 2000. - № 3. - С. 52-56.

92. Прошкувене Р.Т. Гигиеническая оценка влияния учебной нагрузки на организм учащихся национальных школ с углубленным изучением иностранного языка: Дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Р.Т. Прошкувене. — Вильнюс, 1988.- 143 с.

93. Рапопорт И.К. Системный подход к проведению врачебных профессиональных консультаций подростков и молодежи / И.К. Рапопорт // Гиг. и сан. 2000. - № 1. - С. 55-59.

94. Распространенность.употребления алкоголя среди учащихся Мурманска /

95. B.Я. Панкратьев, H.A. Антипина, A.A. Рощупкин, П.А. Антипин // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2001. - № 2. - С. 20-21.

96. Рахманов P.C. О влиянии образа жизни и экологических факторов на состояние здоровья молодежи допризывного возраста / P.C. Рахманов, A.B. Покровский, A.A. Дюдяков // Гиг. и сан. 1999. - № 2. - С. 19-21.

97. Румянцев А.Г. Актуальные проблемы подростковой медицины / А.Г. Румянцев, Д.Д. Панков М.: ООО Дом печати «Столичный бизнес», 2002. -376 с.

98. Саввина Н.В. Гигиенические условия жизни и состояние здоровья школьников в республике Саха (Якутия) / Н.В. Саввина, М.В. Ханды // Гиг. и сан. 1999. - № 3. - С. 47-49.

99. Сауткин М.Ф. Новые тенденции в физическом развитии школьников Рязани / М.Ф. Сауткин // Здравоохранение РФ. 1999. - № 5. - С. 21-22.

100. Сафиуллина JI.C. Состояние здоровья и самосохранительное поведение учащихся подростков, проживающих в большом городе: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.33 / JI.C.Сафиуллина. Казань, 2003. - 22 с.

101. Сергета И.В. Личностные особенности организма современных подростков и пути их коррекции / И.В. Сергета, А.Г. Сухарев // Гиг. и сан. -1996.-№6.-С. 29-31.

102. Сердюковская Г.Н. Научно-исследовательская деятельность НИИ Гигиены и охраны здоровья детей и подростков в 1993 1998 гг. / Г.Н. Сердюковская, J1.M. Сухарева, Б.З. Воронова, Г.А. Шарашаткина // Гиг. и сан. - 2000. - № 3. - С. 34-38.

103. Сердюковская Г.Н. Социальные условия и состояние здоровья школьников / Г.Н. Сердюковская М.: Медицина, 1979. - 184 с.

104. Сметанин В.Н. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков / В.Н. Сметанин, В.И. Швачкина // Здравоохранение РФ. 2001. - № 1.-С. 31-32.

105. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков / А.Г. Ильин, И.В. Звездина, М.М. Эльянов и др. // Гиг. и сан. 2000. - № 1. - С. 59-62.

106. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях: Пособие для врачей / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, А.Г. Ильин и др. Москва, 2002. - 69 с.

107. Соловьева С.Ю. Гигиеническая оценка новых форм организации учебного процесса: Дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / С.Ю. Соловьева. -Ростов-на-Дону, 1998. 177 с.

108. Состояние здоровья детей школьного возраста при экспериментальных формах обучения / В.И. Макарова, Г.Н. Дегтева, О.Н. Коноплев и др. // Гиг. и сан. 1997. - № 3. - С. 33-36.

109. Суворова A.B. Состояние здоровья подростков, обучающихся по программе школа вуз / A.B. Суворова, В.Г. Маймулов, Ю.Г. Кузмичев // Гиг. и сан. - 2000. - № 3. - С. 49-52.

110. Сухарев А.Г. Методология комплексной оценки условий воспитания и обучения детей и подростков / А.Г. Сухарев, Л.Я. Каневская, Л.В. Рябова и др. // Гиг. и сан. 2000. - № 4. - С. 33-36.

111. Сухарев А.Г. Научные концепции укрепления здоровья детей и подростков / А.Г. Сухарев // Гиг. и сан. 2000. - № 3. - С. 43-44.

112. Сырцова М.А. Учебный режим и функциональное состояние организма учащихся школ с преподаванием ряда предметов на иностранном языке: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / М.А. Сырцова. Ленинград, 1970. - 16 с.

113. Туманова С.А. Оценка состояния здоровья и условий обучения студентов медицинского колледжа / С.А. Туманова // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Тез. докл. конф. Рязань, 2003. - С. 187189.

114. Туровец Г.Л. Дифференциальная оценка факторов окружающей среды и здоровье школьников / Г.Л.Туровец, Е.В. Орлова, Б.З. Воронова // Вестн. АМН. -1993. № 6. - С. 46-51.

115. Тюрин Ю.Н. Статистический анализ данных на компьютере / Ю.Н. 1 Тюрин, A.A. Макаров М.: Инфра-М, 1998. - 528 с.

116. Факторы, формирующие здоровье подростков-школьников, проживающих в условиях малого города / С.А. Молодцов, И.А. Камаев, С.А.

117. Ананьин, А.Ф. Перевезенцева // Здравоохранение РФ. 1998. - № 1. - С. 3740.

118. Фальковская Н.М. Гигиеническая оптимизация режима обучения в профильной школе (классах) при 5-дневной учебной неделе: Дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Н.М.Фальковская. Москва, 1994. - 130 с.

119. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52 от 30.03.99 г.

120. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и . клинические вопросы) / Под ред. A.A. Баранова и J1.A. Щеплягиной. М., 2000. - 584 с.

121. Физиолого-гигиеническая. оценка эффективности индивидуально- • дифференцированного обучения учащихся / М.В. Антропова, Г.Г. Манке, Г.В. Бородкинаи др. //Гиг. и сан. 1997. - №1. - С. 24-26.

122. Фуфаева O.A. Гигиеническая оптимизация учебного процесса общеобразовательных учреждений инновационного типа: Дис.канд. мед. наук:.14.00.07 / O.A. Фуфаева. Москва, 2000. - 135 с.

123. Хамаганова Т.Г. Состояние психического здоровья современных школьников (диагностика, определяющие факторы) / Т.Г. Хамаганова, Н.С. Кантонистова // Вест. АМН. 1993. - № 5. - С. 34-40.

124. Хананашвили М.М. Информационные неврозы / М.М. Хананашвили М., 1978.- 144 с.

125. Хлыстова Т.П. Гигиеническая оценка заболеваемости подростков как основа для разработки профилактических мероприятий (на примере г. Иркутска): Дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Т.П. Хлыстова. Иркутск, 1997.- 132 с.

126. Хрущев C.B. Врачебный контроль за физическим воспитанием школьников / C.B. Хрущев М.: Медицина, 1980. - 224 с.

127. Целыковская Н.Ю. Социально-гигиенические факторы и здоровье детей / Н.Ю. Целыковская // Гиг. и сан. 2001. - № 2. - С. 58-60.

128. Часто болеющие дети / В.Ю. Альбицкий, A.A. Баранов, И.А. Камаев, M.JI. Огнева. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2003. - 180 с:

129. Чичерин Л.П. Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и подросткам / Л.П. Чичерин, А.Л. Линденбратен, И.А. Лешкевич // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2001. № 5. - С. 46-50.

130. Чубирко М.И. Об интеллектуальной нагрузке учащихся общеобразовательных учреждений инновационного типа / М.И. Чубирко, O.A. Фуфаева // Здравоохранение РФ. 1999. - № 6. - С. 6-8.

131. Шайдулина Ж.В. Состояние здоровья школьников, обучающихся в инновационных учебных заведениях / Ж.В. Шайдулина // Социально-гиенический мониторинг здоровья населения: Тез. докл. на научн.-практ. конф. Рязань, 2003. - С. 153-155.

132. Шанина Т.Г. Закономерности физического, психического, полового развития, приспособительных реакций и профилактика их нарушений у подростков 15-17 лет: Автореф. дис.д-ра мед. наук: 14.00.09 / Т.Г. Шанина- Иваново, 2001.-44 с.

133. Шапкина Т.С. Комплексная оценка влияния факторов окружающей и учебной среды на здоровье детей на примере г. Волгодонска: Дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Т.С. Шапкина. Москва, 1996. - 145 с.

134. Шишкин Г.С. Влияние курения табака на систему внешнего дыхания у подростков и юношей / Г.С. Шишкин, С.Н. Гладырь, Н.В. Устюжанинова и др. // Гиг. и сан. 2001. - № 3. - С. 61-64.

135. Школа здоровья: Методическое пособие / Под редакцией H.H. Шаровой. -Н. Новгород: Нижегородский гуманитарный центр, 1996. — 292 с.

136. Школа и психическое здоровье учащихся / Под ред. С.М. Громбаха М.: Медицина, 1988.-272 с.

137. Шубочкина Е.И. Гигиеническая оценка ранней трудовой занятости подростков во внеучебное время / Е.И. Шубочкина, С.С. Молчанова, A.B. Куликова // Гиг. и сан. 2000. - № 1. - С. 36-38.

138. Якубова И.Ш. Научное обоснование критериев санитарно-гигиенического благополучия дошкольного учреждения: Автореф. дис.д-ра мед. наук: 14.00.07 / И.Ш.Якубова. Санкт-Петербург, 2001. - 48 с.

139. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников / Ю.А. Ямпольская // Росс, педиатр, журн. 2000. -№ 1.-С. 9-11.

140. Яцышена T.J1. Физиолого-гигиеническая оценка влияния обучения в гимназии на организм 13 15-летних подростков, учащихся 8-9 классов: Дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / T.JI. Яцышена. - Волгоград, 1998. - 150 с.

141. Allensworth D.D. Comprehensive School Health Program: Exploring an Expanded Concept / D.D. Allensworth, LJ. Kolbe // J. Sch. Health. 1999. - Vol. 57, № 10.- P. 409-411.

142. Analysis of cognitive and motor functioning during pubrrtal development: a new approach / M. Zivicnjak, M. Zebec, D. Franke, G. Filler // J. Physiol. Anthropol. Appl. Human. 2001. - Vol. 20, № 3. - P. 111-118.

143. Children at work: special heaith risk. Geneva, WHO. 1997. - 50 p.

144. Children with health imperments in schools // Pediatrics. 1990. - Vol. 86, № 4. - P. 636-638.

145. Defining a Comprehensive School Heaith Program / Allensworth D.D., Wyche J., Lawson E.Ed., Washington D.C. National Academy Press. Washington. -1995. -135 p.

146. Eamon M.K. The effects of poverty on childrens socioemotional development: an ecological systns analysis/ M.K. Eamon // Soc. Work. 2001. - Vol.46. - № 7. - P. 256-266.

147. Henneberg M. Growth of specific muscle strength between 6 and 18-years in controsting socioeconomic conditions / M. Henneberg, G. Brush, G. Harrisson // Am. J. Phys. Antropol. 2001. Vol. 115, № 5. - P. 62-70.

148. Improving School Health Programs: barriers and strategies. The WHO Expert committee on Comprehensive School Health Education and promotion. — Geneva. -1996.-P. 5-6.

149. Kenton S. A revolutionary approach to teenage health / S. Kenton. London: Hodder a. Stoughton, 1990. - 127 p.

150. Kolbe L.J. Increasing the Impact of School Health Promotion Programs: Emerging Research Perspectives / L.J. Kolbe // J. Healt. Educ. 1996. - Vol.17, №5.-P. 47-52.

151. Neuromotor development from 15 to 18 years / R.H. Largo, J.A. F. Caflisch, Hug, K. Muggli // Dev. Med. Child. Neurol. 2001,- Vol. 43. - № 7. - P. 444453.

152. Ruminski S. Zdorovie uczniow czy medicyna szkolina? / S. Ruminski I I Zdorovie Publ. 1989. - № 4. - S. 221 - 225.151