Состояние здоровья детей, облученных внутриутробно в различные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих на территории, подвергшейся воздействию радионуклидов, и способы снижения негативных последствий радиационного воздействия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Бондаренко, Наталья Анатольевна

• Бондаренко, Наталья Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бондаренко, Наталья Анатольевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Радиационная обстановка в территориях, подвергшихся воздействию 7 радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС

1.2. Механизмы действия малых доз радиации

1.3. Влияние ионизирующей радиации на плод

1.3.1. Результаты медико-генетического мониторига лиц, подвергшихся 11 воздействию радиации внутриутробно в результате атомных бомбардировок в Японии.

1.3.2. Оценка перинатального анамнеза и уровня физического развития у детей, облученных внутриутробно в результате техногенных аварий в России.

1.3.3. Уровень интеллектуального развития у детей, облученных 14 • внутриутробно, в результате техногенных аварий в России.

1.3.4. Частота врожденных пороков, малых аномалий развития и генетически 16 детеминированных заболеваний у детей, подвергшихся воздействию радиации внутриутробно.

1.4. Влияние радиации на процессы репарации ДНК

1.5. Хромосомные аберрации как следствие радиационного воздействия

1.6. Состояние системы перекисного окисления липидовантиоксидантной защиты в условиях воздействия малых доз ионизирующей радиации

Глава 2. Характеристика наблюдаемого контингента детей и методы исследования

2.1. Общая характеристика детей из групп наблюдения

2.2. Методы исследования

2.3. Специальные методы исследования

2.4. Методы статистического анализа. 38 СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

Глава 3. Клиническая характеристика детей

3.1. Структура заболеваемости детей из групп наблюдения

3.2. Анализ генеалогических данных и перинатального анамнеза детей из 47 наблюдаемых групп.

3.2.1. Анализ генеалогических данных.

3.2.2. Анализ особенностей перинатального периода.

3.3. Физическое развитие детей из групп наблюдения

3.4. Анализ интеллектуального развития детей в наблюдаемых группах

3.5. Врожденные пороки развития и генетически детерминированные заболевания у детей из групп наблюдения

3.6. Уровень и характеристика малых аномалий развития в наблюдаемых 68 группах

Глава 4. Характеристика репарационной способности геномной ДНК, 75 патогенетических, метаболических показателей у детей, родившихся в различные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС и проживающих в радиационно-загрязненных территориях

4.1. Исследование уровня репарации геномной ДНК у детей в наблюдаемых 75 группах

4.2. Результаты цитогенетических исследований у детей из групп наблюдения

4.3. Исследование перекисного окисления липидов у детей из групп наблюдения

4.4. Анализ корреляционных связей показателей системы перекисного окисления липидов - антиоксидантной защиты, хромосомных аберраций и индекса репарационной активности геномной ДНК у детей в наблюдаемых группах

Глава 5. Комплекс мероприятий, направленный на снижение отдаленных 94 последствий, возникших после аварии на Чернобыльской АЭС, у детей облученных внутриутробно и проживающих в территории, подвергшейся воздействию радионуклидов

Глава 6. Заключение и обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья детей, облученных внутриутробно в различные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих на территории, подвергшейся воздействию радионуклидов, и способы снижения негативных последствий радиационного воздействия»

Актуальность проблемы.

Мониторинг демографо-эпидемиологической ситуации в регионах, подвергшихся воздействию радионуклидов в результате Чернобыльской аварии, позволил выявить негативное влияние радиации на состояние здоровья детского населения.

Особого внимания заслуживают дети, которые подверглись воздействию радиации в различные сроки после аварии, в том числе во внутритуробном периоде. Детский организм отличается усиленной пролиферацией и дифференцировкой клеток. В связи с этим наиболее выраженные изменения наблюдаются в ранние сроки постанатальной жизни, когда организм еще не успел сформировать совершенные механизмы регуляции и адаптации. Опасность радиационного облучения заключается не только в возможном влиянии на состояние здоровья самого ребенка, но и на его потомство в виде генетических последствий (Балева JI.C. и соавт., 2001).

Согласно Рекомендациям Международной Комиссии по радиационной защите (МКРЗ, 1994 г.), основными эффектами внешнего облучения эмбриона и плода являются: гибель зародыша; пороки развития; умственная отсталость; наследуемые эффекты (хромосомные и генные мутации); злокачественные новообразования.

По данным исследований, проведенных после аварии на ЧАЭС, была выявлена зависимость между состоянием здоровья детей и продолжительностью периода воздействия радиации на материнский организм. Так, у женщин, беременность которых наступила через три месяца после аварии, отмечалось наибольшее количество недоношенных, маловесных детей по сравнению с женщинами, беременность которых наступила до аварии па Чернобыльской АЭС (Засимова И.В., 1993).

С нашей точки зрения является важным проанализировать последствия влияния ионизирующего излучения на детей в более отдаленные сроки. Внутриутробно облученными являются дети, рожденные в период с 26 апреля 1986 года по 7 февраля 1987 года. Дети, родившиеся в более поздние сроки после аварии и проживающие в территориях, подвергшихся воздействию радионуклидов, по существу, тоже являются облученными внутриутробно, тем более, что и их родители длительный период времени до рождения детей проживали в этих территориях, а некоторые из них были в подростковом возрасте на момент аварии в Чернобыле.

Однако, имеющиеся в литературе сведения о действии радиации на гаметы, плод, а также развивающийся организм ребенка в пре- и постнатальные периоды жизни отличаются противоречивостью. Это объясняется, с одной стороны, невозможностью механической экстраполяции результатов экспериментальных исследований на организм человека, с другой - наличием не только прямых, но и косвенных эффектов радиации, что неизменно влечет за собой трудности в интерпретации их происхождения.

В связи с этим возникает необходимость изучения отдаленных медицинских последствий влияния радиации. Это явилось основанием для нашего исследования и обусловило его цель.

Цель исследования. На основе длительного наблюдения детей, облученных внутриутробно в различные периоды после аварии на Чернобыльской АЭС и проживающих в радиационно-загрязненной территории, выявить нарушения их состояния здоровья и обосновать комплекс мероприятий, направленных на снижение отдаленных последствий воздействия радионуклидов.

Согласно поставленной цели осуществлялись следующие задачи:

1. Оценить состояние здоровья детей, облученных внутриутробно в различные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС и проживающих в радиационно-загрязненной территории, определить их уровень физического и интеллектуального развития.

2. Выяснить структуру врожденных пороков развития, наследственных заболеваний и малых аномалий развития у детей, облученных внутриутробно в различные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС и проживающих в радиационно-загрязненной территории.

3. Провести сравнительный анализ состояния репарационной способности геномной ДНК, частоты и характера хромосомных аберраций в лимфоцитах периферической крови детей, подвергшихся воздействию радиации внутриутробно в различные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС.

4. Оценить показатели системы перекисного окисления липидов-антиоксидантной защиты у детей, подвергшихся воздействию радиации внутриутробно в различные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС и установить их корреляционную связь с уровнем хромосомных аберраций и репарационной способности геномной ДНК.

5. Обосновать целесообразность проведения комплекса медицинских мероприятий, направленных на снижение отдаленных последствий радиационного воздействия у детей.

Научная новизна. На основе динамического наблюдения выявлены особенности в структуре заболеваний детей, облученных внутриутробно в различные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС. У детей, рожденных в 1986-1987 годах, установлено увеличение удельного веса болезней нервной и эндокринной систем, врожденных пороков развития. У детей, родившихся в 1990 году, обнаружено преобладание эндокринных болезней. У детей, рожденных от родителей-подростков в момент аварии на Чернобыльской АЭС, выявлено увеличение удельного веса психических заболеваний, генетически детерминированных болезней. Выявлены изменения структуры врожденных аномалий с превалированием пороков костной системы, что может свидетельствовать о неблагоприятном воздействии ионизирующего излучения.

У детей, родители которых в момент аварии в Чернобыле были в подростковом возрасте, диагностированы моногенные, доминантно наследуемые заболевания, возникшие в результате мутации de novo.

У всех детей, облученных внутриутробно в различные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС и проживающих в радиационно-загрязненных территориях, установлено нарушение репарационной способности геномной ДНК к гамма-излучению, что сопровождается появлением хромосомных аберраций в лимфоцитах периферической крови обследованных. В группе детей, родившихся в 1986-1987 годах, выявлено наибольшее количество детей с хроматидными и хромосомными аберрациями. Доказана взаимосвязь выявленных хромосомных нарушений, сниженной способности репарации геномной ДНК и недостаточности процессов перекисного окисления липидов -антиоксидантной защиты у детей наблюдаемых групп.

Практическая значимость. Предложен комплекс мероприятий, направленный на снижение выявленных негативных последствий, возникших в результате аварии на Чернобыльской АЭС у детей, облученных внутриутробно в различные периоды после аварии, включающий в себя пренатальную диагностику, медико-генетическое консультирование, своевременную коррекцию врожденных пороков развития, систему диспансерного наблюдения.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практическую деятельность клиники радиационного риска Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, детской поликлиники г. Новозыбкова Брянской области.

Апробащш работы. Апробация работы состоялась на совместном методическом совещании отдела радиационной экопатологии и отдела наследственных и врожденных заболеваний детей с нарушением психики Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Бондаренко, Наталья Анатольевна

ВЫВОДЫ.

1. Установлены особенности структуры заболеваний у детей, подвергшихся радиационному воздействию внутриутробно в различные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС. У детей, родившихся в 1986-1987 годах, обнаружено увеличение удельного веса болезней нервной и эндокринной систем, врожденных пороков развития, увеличение доли больных, имеющих низкое физическое развитие. У детей, родившихся в 1990 году, выявлено увеличение болезней эндокринной системы, а также количества пациентов с низким физическим развитием. У детей, родители которых в момент аварии на Чернобыльской АЭС находились в подростковом возрасте, в структуре заболеваний зарегистрированы психические расстройства и генетически детерминированные заболевания, а также отмечено увеличение доли детей с дисгармоничным физическим развитием.

2. У детей, родители которых подверглись облучению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС в подростковом возрасте, зарегистрированы спорадические доминантно наследуемые заболевания - маркеры вновь возникших генетических мутаций. Эта группа детей отличается увеличением частоты случаев умственной отсталости и множественных малых аномалий развития.

3. У детей всех групп наблюдения по сравнению с детьми из контрольных районов выявлено снижение индекса репарации геномной ДНК к гамма-излучению, что свидетельствует о подавлении процесса восстановления повреждений геномной ДНК.

4. У детей, родившихся в 1986-1987 годах, выявлены признаки нарушения компенсаторных механизмов перекисного окисления липидов -антиоксидантной защиты в виде тенденции к снижению антиокислительной активности крови. У детей, родившихся от родителей-подростков в момент аварии на Чернобыльской АЭС, обнаружена тенденция к повышению гидроперекисей и снижению антиокислительной активности крови. Установлена корреляция показателей активности перекисного окисления липидов, низкой репарационной активности геномной ДНК к гамма-излучению и уровня хромосомных аберраций у детей всех групп.

5. Обоснована необходимость и предложен комплекс медицинских мероприятий, направленных на реабилитацию детей и профилактику формирования последствий радиационного воздействия вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Комплекс включает трехэтапную диспансеризацию, медико-генетическое консультирование, пренатальную диагностику, коррекцию врожденных пороков развития, курсы общеукрепляющей, адаптогенной терапии (витамины, антиоксиданты и др.)

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В системе мониторинга состояния здоровья детей, подвергшихся воздействию радиации в различные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС, целесообразно использование трехэтапной диспансеризации с целью выявления негативных последствий ионизирующего излучения в виде врожденных пороков развития и генетически детерминированных заболеваний, возникших в результате мутации de novo. Первый этап проводится силами участковых педиатров для формирования групп риска по наследственной патологии. Особого внимания должны заслуживать дети с повышенным количеством малых аномалий развития, задержкой физического и психического развития. Второй этап заключается в расширенном обследовании детей из групп риска врачами разных специальностей с целью уточнения характера патологии. На третьем этапе (федеральный уровень) проводится углубленное обследование в условиях специализированной клиники с использованием высоко технологичных методов обследования (цитогенетическое исследование, включающее уровень хромосомных аберраций, анализ кариотипа, определение индекса репарации геномной ДНК, магнитно-резопанасная томография).

2. Выявленные нарушения в состоянии здоровья детей, подвергшихся воздействию радиации, требуют ограничения в проведении: рентгенологических исследований; физиотерапевтического лечения (противопоказано применение ультрафиолетового облучения, УВЧ, кварца, лазеротерапии, магнитотерапии, гипербарической оксигенации).

При определении места отдыха детей и их родителей требуется учитывать нежелательность пребывания в условиях повышенной инсоляции.

Наряду с этиотропной терапией целесообразно использование витаминов (А, Е, С, Be фолиевой кислоты), общеукрепляющих и адаптогенных средств, иммунокорригирующих препаратов (рибомупил), также необходимо полноценное питание, сбалансированное по содержанию основных пищевых ингредиентов (белки, жиры, углеводы).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бондаренко, Наталья Анатольевна, 2005 год

1. Бочков П.П., Катосова Л.Д., Сапачева В.А и др. Цитогенетический анализ лимфоцитовпериферической крови, у проживающих в загрязненных радионуклидами, районах Калужской области // Медицинская радиология, радиоэкология, 1991.- №7.- С.50-51.

2. Бочков Н.П., Катосова Л.Д. Генетический мониторинг популяций человека при реальных химических и радиационных нагрузках // Вестник Российской Академии медицинских наук, 1992,- №4.-С.10-14.

3. Бочков Н.П., Аклеев А.В., Балева Л.С. Генетические последствия Челябинских и

4. Чернобыльских загрязнений // Вестник Российской Академии Медицинских наук, 1996.- №6,- С.64-72.

5. Бурлакова Е.Б., Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов мембран и природныеантиоксиданты // Успехи химии, 1985.- Т. 54.-№9.- С. 1540-1558.

6. Бурлакова Е.Б., Голощапов А.Н., Горбунова Н.В. и др. В кн.: Последствия Чернобыльской катастрофы: здоровье человека / Под ред. Е.Б. Бурлаковой // Центр экологической политики России и Научный совет по радиобиологии РАН.- М., 1996,220 стр.

7. Бурлакова Е.Б., Михайлов В.Ф., Мазурик В.К. Система окислительно-восстановительного гомеостаза при радиационно-индуцируемой нестабильности генома // Радиационная биология, радиоэкология, 2001,- Т. 41.- №5.- С.489-499.

8. Бучнева Н.Н. Характеристика роли персистентной герпетической и хламидийной инфекции в развитии соматической патологии у детей, проживающих в территориях, загрязненных радионуклидами / Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1999.- 24 стр.

9. Величковский Б.Т. Свободно-радикальное окисление как звено срочной и долговременной адаптации организма к факторам окружающей среды // Вестник Российской Академии Медицинских наук, 2001.- №6.- С.45-52.

10. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней // Российский вестник перинаталогии и педиатрии (Приложение к журналу).- Лекции №1;№2.- М., 1994.- С.15-19.

11. Возилова А.В. Отдаленные цитогенетические эффекты хронического облучения населения Южного Урала/Автореф. дис. канд. биол. наук.- М., 1997.- 25 стр.

12. Воробцова И.Е., Воробьева М.В., Корытова Л.И., Шуст В.Ф. Исследование цитогенетической реакции лимфоцитов на облучение in vitro у детей, рожденных пациентами после противоопухолевой лучевой и химиотерапии // Цитология, 1995.Т. 37.-№5/б.-С.449-457.

13. Воробьев А.И., Домрачева Е.В., Клевзаль Г.А. и др. Дозы радиационных нагрузок и эпидемиологические исследования в Чернобыльском регионе // Терапевтический архив, 1994.- Т. 66,- №7,- С.3-7.

14. Влияние ионизирующего излучения на развитие мозга эмбриона и плода // Публикация 49 МКРЗ / Под редакцией проф. П. В. Рамзаева и проф. А. Н. Либермана, «Энергоатомиздат»,- М., 1992.- 58 стр.

15. Влияние радиации от взрыва атомной бомбы на организм человека // Издание Хиросимского международного совета по медицинской помощи пострадавшим от радиации / Под редакцией Ицудзо С., Тикако И., Нанао К,- Хиросима, Япония, 1999.41 стр.

16. Газиев А.И. Открытие и изучение явления восстановления клеток и их генетических структур от повреждений, вызываемых ионизирующей радиацией // Пущино: ИБН АН СССР.- 1986,-39 стр.

17. Гераськин С.А. Закономерности формирования генетических эффектов малых доз ионизирующего излучения. Дис.д-ра биол. наук.- Обнинск: ВИИ РАСХНД998.- 28 стр.

18. Гофман Д. Чернобыльская авария: радиационные последствия для настоящего и будущего поколений // Пер. с англ.- Минск: «Вышейшая школа»,- Беларусь, 1994573 стр.

19. Давыдов Б.И., Ушаков И.Б., Федоров В.П. Радиационное повреждение головного мозга / «Энергоатомиздат»,- М.,1991.- 237 стр.

20. Домрачева Е.В., Верхсаве JL, Кузнецов С.А. и др. Хромосомные аберрации у жителей Гомеля и Гомельской области: результат проживания на радиоактивно-загрязненных территориях //Терапевтический архив, 1992,- Т.64,- №7.- С.29-33.

21. Дурнев А.Д., Середенин С.Б. Мутагены. Скрининг и фармокологическая профилактика воздействия / «Медицина»,- М., 1998.- 54 стр.

22. Иванов В.А. Особенности репарации ДНК в нервных клетках млекопитающих. // Радиобиология, 1988.-Т.28.- Вып.6.-С.723-730.

23. Иванов В.А. Репарация ДНК в нервных клетках млекопитающих. // Нейрохимия, 1989,- Т.8.-№.2.-С.293-306.

24. Ингель Ф.И. Модификация мутагенных эффектов при сочетанном действии факторов окружающей среды // Автореф. дис.д-ра биол. наук, М., 2000.- 28 стр.

25. Кафиани К.А. Роль ионного гомеостаза в развитии и росте клеток // Успехи современной биологии, 1976. -№81.-С.445-463.

26. Кеирим-Маркус И.Б. Новые сведения о действии на людей малых доз ионизирующего излучения кризис господствующей концепции регламентации облучения // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1997,- Т.42.-№2,- С.18-25.

27. Кириллов В.Ф., Миннибаев Т.Ш., Бочков Н.П. и др. Здоровье детей в зоне радиоактивных загрязнения, обусловленных аварией на ЧАЭС // Вестник Российской Академии медицинских наук, 2001.- № 1.- С.21-23.

28. Кириллова И.А., Новикова И.В., Арыдов Н.Н., Налибоцкий Б.В. Частота пороков развития у зародышей человека в различных регионах Белоруссии // Здравоохранение Белоруссии,- 1990.- №6,- С.53-55.

29. Коггл Дж. Биологические эффекты радиации / «Атомиздат»,- М., 1986.- 86 стр.

30. Козлова И.А., Пуховский А.А., Рябухин В.Ю. Психологическое и психиатрическое исследование детей, проживающих в Калужской и Брянской областях России (последствия Чернобыльской аварии) // Журнал неврологии и психиатрии, 1995.- №1,-С.70-74.

31. Козлова И.А., Нягу В.Д., Королев В.Д. Влияние радиации на психическое развитие детей //Журнал неврологии и психиатрии, 1999.- №8.- С.12-15.

32. Корогодин В.И., Корогодина Ю. Онкогенные последствия облучения человека // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1997.- Т.42,- №2.- С.26-30.

33. Косенко М.М. Медицинские последствия облучения населения вследствие радиационных инцидентов на Южном Урале / Автор, дис. докт. мед. наук.- М., 1994.-24 стр.

34. Кузин A.M. Стимулирующее действие ионизирующего излучения на биологические процессы/«Атомиздат», М., 1977.- 133 стр.

35. Кузин A.M. Действие атомной радиации в малых дозах на биоту // Радиобиология, 1991,- Т. 31,- Вып. 2,- С.175-178.

36. Кузин A.M. Идеи радиационного гормезиса в атомном веке / «Наука».- М., 1995,- 158 стр.

37. Курило Л.Ф. Генетический контроль за дифференцировкой гамет, закономерности хронологии и динамики женского и мужского гаметогенеза // Тезисы материалов Ш Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», 2004,- С.99.

38. Лазюк Г.И., Николаев Д.И., Ильина Е.Г. Мониторинг врожденных пороков развития у новорожденных южных районов Гомельской и Могилевской областей // Здравоохранение Беларуссии.- 1990.- №6.- С.55-57.

39. Лебединский А.В., Нахалышцкая З.Н. Влияние ионизирующего излучения на нервную систему / «Медицина».- М., 1960.- 43 стр.

40. Лютых В.П., Долгих А.П. Нестохастические эффекты кратковременного облучения млекопитающих в малых дозах // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1998,- Т. 43,- №2,- С. 28-34.

41. Лягинская A.M., Осипов В.А. Радиоэкологические, медицинские и социально-экономические последствия аварии на Чернобыльской АЭС. Реабилитация территорий и населения // Тезисы докладов, Голицино, 1995 С.91.

42. Минайчева Л.И.- Эпидемиология наследственных заболеваний и врожденных пороков развития в городе Северске / Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2000.- 24 стр.

43. Моисеенко В.В. Применение методов биофизического моделирования для ретроспективной оценки доз по хромосомным аберрациям в различные сроки после облучения / Автореф. дисс. канд. биол. наук.- Обнинск, МРНЦ РАМН, 1993.-24 стр.

44. Неронова Е.Г., Харченко Т.В., Слозина Н.М. Частота встречаемости лиц с радиационными маркерами при действии малых доз ионизирующей радиации // Тезисы докладов 1ого (3) Российского съезда медицинских генетиков,- М., 14-16 декабря, 1994.-С.239.

45. Пилинская М.А., Шеметун A.M., Дыбинский С.С. и соавт. Результаты селективного цитогенетического мониторинга среди лиц, пострадавших от Чернобыльской аварии // Цитология и генетика, 1994- Т. 28.- №3.- С.45-47.

46. Рисуночный тест Гудинаф-Харриса // Под редакцией Чиркова В.И.- научно-производственный центр «Психодиагностика».-Ярославль, 1992.-14 стр.

47. Романова Л.К., Жорова Е.С. Радиационные эффекты малых доз облучения на эмбрионы и плод человека// Онтогенез, 1994,- Т. 25.- №3 С.55-65.

48. Севенькаев А.В. Некоторые итоги цитогенетических исследований в связи с оценкой последствий Чернобыльской аварии // Радиационная биология. Радиоэкология, 2000.Т. 40.- №5.- С.589-595.

49. Святова Г.С. Программа профилактики врожденных и наследственных заболеваний // Руководство по охране репродуктивного здоровья в Казахстане,- Алма-Ата, 1998.-С.529-544.

50. Святова Г.С. Медико-генетические последствия многолетних ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне / Автореф. дис. докт. мед. наук.- Алма-Аты, 2000,- 25 стр.

51. Сипягина А.Е., Балева JT.C., Сусков и др. Здоровье детей и радиация: актуальные проблемы и решения / Под редакцией Л.С. Балевой и А.Д. Царегородцева,- «Медиа Сфера»,- М., 2001,- С.172-175.

52. Сипягина А.Е. Радиочувствительность к малым дозам ионизирующего излучения у детей как основа развития соматических заболеваний / Автореф. дис.докт. мед. наук.- М., 2003.-33 стр.

53. Спектор Е.Б., Ананенко А.А., Политова Л.Н. Определение общей антиокислительной активности плазмы крови и ликвора // Лабораторное дело, 1984,- №1,- С.26-28.

54. Степанова Е.И., Кондрашова В.Г., Колесников Ю.А. Физическое и психомоторное развитие детей, облученных внутриутробно, в результате аварии на Чернобыльской АЭС II Материалы конференции «Вопросы радиационной психиатрии».- Киев, 1993.-С.38.

55. Сусков И.И., Кузьмина Н.С. Проблема индуцированной геномной нестабильности в детском организме в условиях длительного воздействия малых доз радиации // Радиационная биология, радиоэкология, 2001.- Т. 41,- №5.- С.606-614.

56. Сусков И.И., Кузьмина Н.С. Полигеномная реализация мутагенных эффектов в организме людей, подвергшихся воздействию радиации в малых дозах // Радиационная биология, радиоэкология, 2003.- Т. 43,- №2.- С. 150-152.

57. Суханов Б.П., Горшков А.И. Касеянов В.Ф. и др. Оценка и корреляция питания детского населения в районе пострадавшем от аварии на ЧАЭС // Гигиена и санитария, 1993. №2,- С.27-29

58. Федорова М. В., Краснопольский В.И., Лягинская A.M. Репродуктивное здоровье женщины и потомство в регионах с радиоактивным загрязнением / Под редакцией академика Краснопольского В.И.- «Медицина»,- М., 1997,- 376 стр.

59. Филимоненко Ю.И., Тимофеев В.И. Методическое руководство. Методика Д. Векслера. Адоптированный детский вариант,- «Иматон».- СПб., 1998.- 20 стр.

60. Фогель Ф., Мотульски А. Генетика человека.- «Мир».- М., 1990.- Т. 2.- С.227-229, 249250, 242-244, 261-270, 297.

61. Шалагинов С. А., Аклеев А.В., Хол П., Грант Ф. Заболеваемость недифференцированной олигофренией потомства лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2002. Т. 47. -№2. -С.26-33.

62. Шарпатый В.А. Радиационная модификация сахарного фрагмента ДНК: образование разрывов, изменение конформации полимера, передача повреждения на основание // Радиобиология, 1992,- Т. 32.- Вып.2.- С.180-193.

63. Шевченко В.А., Снегирева Г.П., Сусков И.И. Результаты цитогенетических исследований в районах Алтайского края // Радиационная биология. Радиоэкология, 1995.- Т. 35,-№5,- С.588-596.

64. Усеинов А.А. Система клинико-генетической оценки состояния здоровья детей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС / Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1995.- 24 стр.

65. Унжаков С.В. Состояние репаративной системы ДНК у подвергшихся воздействию малых доз радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС здоровых детей и детей с задержкой психо-речевого развития / Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1997.-24 стр.

66. Эйдус JI.X. Мембранный механизм биологического действия малых доз. Новый взгляд на проблему. -М., 2001. -82 стр.

67. Яблоков А.В. Некоторые проблемы экологии и радиационной безопасности.// Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1998.- Т. 43.-№6.- С.24-29.

68. Яворовски 3. Гормезис: благоприятные эффекты // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1997.- Т. 42. -№2,- С.11-17.

69. Яковлева Ю.С. Частота и спектр хромосомных нарушений у работников ядерно-химического производства и населения сопредельных территорий / Автореф. дис. канд. биол. наук М., 2000.- 23 стр.

70. Яковлева И.Н., Балева JI.C., Николаева Е.А., Демикова Н.С. Врожденные пороки (аномалии развития) у детей, подвергшихся пренатальному облучению // Материалы III съезда по радиологическим исследованиям (радиобиология и радиоэкология).-Киев, 2003.-С.262.

71. Ярмоненко С.П. Кризис радиобиологии и ее перспективы, связанные с изучением гормезиса // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1997.- Т. 42. -№2.- С.5-9.

72. Awa A.A. Cytogenetic Study of the Offspring of Atomic Bomb Survivors, Hiroshima and Nagasaki // Cytogenetics, 1987.- V. 6.- №3.- P. 166-183.

73. Barer R., Joseph S. The action of X-rays and chlorambucil on the cytoplamic solid concentration of lymphocytes // Expl. Cell Res., 1960. №19. -P.51-64.

74. Bizzozero O.J., Johnson K.G., Ciocco A. Radiation-related leukaemia in Hiroshima and Nagasaki 1946-1964//New Engl. J. Med., 1966.-Vol. 14. -P.274, 1095.

75. Bender M.A., Gooch P.C. Biological Dosimetry: Chromosomal Aberration Analysis for Dose Assessment. Vienna: IAEA, 1986. P.69.

76. Benjamin I.J., Mc Millan D.R. Stress (heat shock) proteins. Molecular chaperones in cardiovascular biology and disease // Circulat. Res., 1998. V. 83. - № 2. -P.l 17-132.

77. Billen D. Spontaneous DNA damage and its significant for the "negligible dose" controversy in radiation protection // Rad. Res., 1990. V. 124. -№2. -P. 242-245.

78. Burlakova E.B., Krashakov S.A., Khrapova N.G. The role of tocopherols in biomembrane lipid peroxidation// Memb. Cell. Biol., 1998. V. 12. -№6. -P. 173-211.

79. Cai L., Lui S.Z. Induction of cytogenetic adaptive response of somatic and germ cells in vivo and in vitro by low-dose X-irradiation // Int.J.Radiol., 1990. V. 58. -№1. - P. 187-194.

80. Dubrova Y.E., Jeffreys A.J., Malashenko A.M. Mouse minisatellite mutations induced by ionizing radiation // Nature Genetycs, 1993. V. 5. -№ 1. -P.92-94.

81. DeGroot L.J., Paloyan E. (1973). Thyroid carcinoma and radiation. A Chicago endemic // J. Am. Med. Assoc., 1973. -V. 26. -№>8. -P. 225, 487-491.

82. Hagmar L., Brogger A., Hansteen I.L. et al. // Cancer Res., 1994. V. 349. -№4.-P.77-85.

83. Hoffman D.A. Radiation Consequences for this and future generations. CNR Books // Biochim. Acta., 1991.- V. 1079. -№ 2. -P.197-202.

84. Ikushima T. Chromosomal response to ionizingradiationreminiscent of an adaptive response in cultured Chinese hamster cell // Mutat. Res., 1987. V. 180. -P. 215-221.

85. Ishimaru Т., Cihak R.W., Land C.E., Steer A.,Yamada A. Lung cancer at autopsy in A-bomb survivors and controls, Hiroshima and Nagasaki, 1961-1970 // Smoking, occuration and A-bomb exposure, Cancer, 1975. -V. 36. -№2. -P. 1723-1728.

86. Jablon S., Kato H. Childhood cancer in relation to prenatal exposure to A-bomb radiation // Lancet, 1970. V. 11.-№4. -P. 1000.

87. Klokov D., Zaichkina S.I., Kozanova O.M. et al. The duration of radioadaptive response in mouse bone marrav cells in vivo Biological effects of low dose radiation / Eds. T. Yamada, C. Mothersill et al. Elsevier, 2000. -P.87-91.

88. LazjukG.I., KirillovaI.A., NikolaevD.L.,NovikovaI.A. The Chernobyl papers / Eds. S.E. Mervin, M.I.Balonov. Washington, 1993. - Vol. 1. -P.385-97.

89. Lazjuk G.I. Belarussian population radiation Exposure after Chernobyl accident and congenital malformations dynamics // International Journal of Radiation Medicine, 1999. -Vol. 7.- №1.- P.63-70.

90. Leach J.K., Van Tuyle G., et al. Ionizing radiation-induced, mitochondria-dependent generation of reactive oxygen/nitrogen // Cancer Res. 2001.- V. 61. №10. - P.3894-3901.

91. Little J.B. Radiation-induced genomic instability// Int. J. Radiat. Biol.,1998.- V. 74.- №6,-P.663-671.

92. Miller R.W. Delayed radiation effects in atomic bomb survivors // Science, 1969, P.166-569.

93. McGregor D.H. Breast cancer incidence among atomic bomb survivors, Hiroshima and Nagasaki, 1950-1969//J. Natl. Cancer Inst., 1977. -V. 4.-P.799-811.

94. Neel J.V., Satoh Ch., Goriki K., Asakawa J. Prevalence of Genetic and Partially Genetic Diseases in Man and the Estimation of Genetic Risks of exposure to Ionising Radiation // Genome, 1989. V. 31. - № 2.-P.353-359.

95. Oliveri G., Bodycote J., Wolff S. Adaptive response of human lymphocytes to low concentration of radioactive thimidine // Science, 1984. V. 223. -P.594-597.

96. Sperling K., Pelzz J., Wegner R.D. et al. Occurrence of congenital malformations and Down-syndrome after Chernobyl catastrophe in Europe // Biomed. and Pharmacother., 1991,- V. 45.-P.255-262.

97. Sperling K., Pelzz J., Wegner R.D. et al. Occurence of congenital malformations and Down-syndrome after Chernobyl catastrophe in Europe // Biomed. and Pharmacother., 1991. -V. 45. -P.255-262.

98. Sperling К., Pelzz J., Wegner R.D. et al. Significant increase in trisomy 21 in Berlin nine months after the Chernobyl reactor accident: temporal correlation or causal relation? B.M.J. 1994,- Vol. 309, № 6948. - P. 158-162.

99. Schull W., Otake M., Yoshimaru H. Effect on intelligence test score of prenatal exposure to ionizing radiation in Hiroshima and Nagasaki: A comparison of the T65DR and DS86 systems. Hiroshima, RERF, TR 3-88, 1988.

100. Schull W„ Neel J.V. Radiation and the sex ratio in man // Science, 1969. V. 45. -P.343-348.

101. Smith B.P., Cale K.L., Einspenner M. et al. Low dose irradiation and biological defense mechanisms / Eds. T. Sugahara, L.A. Sagan, T. Auyama. International Conferens.-Kyoto, 1992. -P.299-302.

102. Wang Z.-Q., Saigusa M.S. Adaptive response to chromosome damage in cultured human lymphocytes primed with low doses of gamma-rays // Mutat. Res., 1991.-№246. -P. 179186.

103. Timofeeff-Ressovsky N.W., Zimmer K.G. Das Trefferprinzip in der Biologie, Leippzig, 1947.-34 P.