Состояние тиреоидного остатка в отдаленном послеоперационном периоде у больных с узловым и многоузловым нетоксическим зобом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Константинова, Наталья Николаевна

• Константинова, Наталья Николаевна
• 2005

Оглавление диссертации Константинова, Наталья Николаевна

Введение.

Глава 1. Лечение больных с узловым и многоузловым Нетоксическим зобом - достижения и перспективы литературный обзор).

1.1. Распространенность узлового нетоксического зоба. Хирургическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы.

1.2. Основные аспекты послеоперационного ведения больных.

1.2.1. Характеристика восстановительных процессов, происходящих в резецированной щитовидной железе.

1.2.2. Возможности медикаментозного влияния на морфологию и функцию тиреоидного остатка.

1.2.3. Профилактика рецидивов.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Клинические и лабораторные методы исследования.

Глава 3. Объем и структура тиреоидного остатка.

3.1.1. Объем тиреоидного остатка после резекции доли щитовидной железы.

3.1.2. Структура тиреоидного остатка после резекции доли щитовидной железы.

3.2.1. Объем тиреоидного остатка после резекции половины щитовидной железы.

3.2.2. Структура тиреоидного остатка после резекции половины щитовидной железы.

3.3.1. Объем тиреоидного остатка после субтотальной резекции щитовидной железы.

3.3.2. Структура тиреоидного остатка после субтотальной резекции щитовидной железы.

Глава 4. Функция тиреоидного остатка в отдаленном послеоперационном периоде при различных объемах резекции и видах лечения.

4.1. Функция тиреоидного остатка в отдаленном послеоперационном периоде после резекции доли щитовидной железы.

4.2. Функция тиреоидного остатка в отдаленном послеперационном периоде после резекции половины щитовидной железы.

4.3. Функция тиреоидного остатка в отдаленном послеоперационном периоде после субтотальной резекции щитовидной железы.

Глава 5. Рецидивы узлового зоба.

5.1. Частота рецидивов узлов при различных объемах резекции.

5.2. Частота рецидивов узлового зоба при различных видах лечения в послеоперационном периоде.

Глава 6. Обсуждение материалов собственных исследований.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние тиреоидного остатка в отдаленном послеоперационном периоде у больных с узловым и многоузловым нетоксическим зобом»

Заболевания щитовидной железы являются наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями в мире. По данным ВОЗ, более 800 млн. человек имеет различную тиреоидную патологию. За последние 20 лет наблюдается значительное изменение в структуре хирургической патологии щитовидной железы с возрастанием удельного веса больных с узловым и многоузловым нетоксическим зобом, что многие авторы связывают с зобной эндемией, экологическим неблагополучием и ослаблением профилактического направления в медицине (Дедов И.И. с соавт., 1992.; Романчишен А.Ф., 1994; Щеплягина JI.A., с соавт., 1994; Касаткина Э.П. с соавт., 1995; Парме-нова Е.В., 1997; Ветшев П.С. с соавт., 1998; Лобыкина Е.В., Цветков В.П., 1998; Утенина В.В., 1999; Калинин А.П. с соавт., 2000; Яйцев С.В., 2000; Krammer J.В., Wells S.A., 1989; Harach H.R., Willams E.D., 1995).

Рост и изменение в структуре тиреопатий способствует увеличению числа операций на щитовидной железе, поскольку хирургический метод является ведущим в лечении узлового зоба. При этом часть исследователей рекомендуют при узлах в щитовидной железе выполнять обширные резекции вплоть до полного удаления органа (Цуканов Ю.Т. с соавт., 1997; Заривчац-кий М.Ф., 2000; Яйцев С.В., 2000; Фадеев В.В., 2002; Ванушко В.Э., Кузнецов Н.С., 2002). Исходом обширных резекций щитовидной железы является развитие послеоперационного гипотиреоза, который ухудшает качество жизни больных.

В последнее время все больше авторов склоняются в пользу выполнения органосохраняющих вмешательств при узловых образованиях в щитовидной железе в варианте резекции доли (долей), преимущество которых перед более обширными заключается в сохранении функционально достаточного количества тиреоидной паренхимы (Васьков В.М., Масальская Т.А., 1998; Алиев З.О. с соавт., 2000; Малиновский Н.Н. с соавт., 2000; Кононенко С.Н. с соавт., 2000; Евменова Т.Д., 1999, 2001; Аристархов В.Г. с соавт., 2002).

Хирургический метод позволяет быстро и радикально удалить патологический очаг, но не гарантирует от рецидива узлов. С целью профилактики рецидива большинство авторов рекомендуют назначать в послеоперационном периоде тиреоидные гормоны (Дедов И.И. с соавт., 1994; Герасимов Г.А., 1996; Заривчацкий М.Ф., 2000; Котельникова Л.П. с соавт., 2002). Но, как показали результаты многоцентровых исследований, проведенных в последнее время, прием тиреоидных гормонов в послеоперационном периоде, широко распространенный в клинической практике, не снижает числа рецидивов, препятствует репарации тиреоидного остатка, вызывает атрофию тирео-идной паренхимы (Шамбаха X. с соавт., 1998; Анчикова Л.И. с соавт., 2000; Евменова Т.Д., Шайдулина О.Г., 2001; Cooper D.S., 1995; Papini Е. et al., 1998; Baldet L. et al., 1998; Lemma F. et al, 1998; Bennedbek F. et al., 1999).

Альтернативой тиреоидной терапии можно считать применение в послеоперационном периоде йодсодержащих препаратов, как средства вторичной профилактики узлового нетоксического зоба (Николаев О.В., 1955; Зограф-ски С., 1977; Дедов И.И. с соавт., 2002). Однако, в доступной литературе мы не нашли работ, отражающих морфо-функциональное состояние тиреоидного остатка в отдаленном послеоперационном периоде и частоту рецидивов узлов при использовании йодсодержащих витаминно-минеральных препаратов после различных операций на щитовидной железе, что послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования:

Изучить состояние тиреоидного остатка, число рецидивов в отдаленном послеоперационном периоде у больных с узловым нетоксическим зобом в зависимости от объема резекции и характера терапии, и обосновать целесообразность сочетания органосохраняющих вмешательств на щитовидной железе с последующим лечением йодсодержащими витаминно-минеральными комплексами.

Задачи исследования:

1. В сравнительном аспекте изучить влияние йодсодержащих витамин-но-минеральных препаратов и тиреоидных гормонов на объем и функцию тиреоидного остатка в отдаленном послеоперационном периоде при различных вариантах резекции щитовидной железы.

2. Изучить структуру тиреоидного остатка и частоту рецидивов узлов при различных видах послеоперационного лечения.

3. Сравнить частоту рецидивов узлов при различных объемах резекции.

4. Разработать рекомендации по ведению больных после операций по поводу узлового нетоксического зоба.

Научная новизна работы

На большом клиническом материале впервые

- дана сравнительная оценка состояния тиреоидного остатка в отдаленном послеоперационном периоде у больных, принимавших йодсодер-жащие витаминно-минеральные препараты и тиреоидные гормоны, при различных объемах резекции щитовидной железы;

- показано, что прием йодсодержащих витаминно-минеральных препаратов способствует восстановлению структуры и функции оперированной щитовидной железы;

- выявлено, что частота рецидивов узлов у пациентов, лечившихся йод-содержащими витаминно-минеральными препаратами, ниже, чем у пациентов, принимавших тиреоидные гормоны и не получавших лечения;

- показано, что число рецидивов у больных, оперированных по поводу узлового и многоузлового нетоксического зоба, при минимальных резекциях щитовидной железы ниже, чем при обширных вмешательствах.

Практическая значимость работы

На основании изучения состояния тиреоидного остатка и числа рецидивов в отдаленном послеоперационном периоде показано, что сочетание орга-носохраняющих резекций щитовидной железы с послеоперационной терапией йодсодержащими витаминно-минеральными комплексами позволяет повысить эффективность хирургического лечения больных с узловым нетоксическим зобом, благодаря сохранению, либо быстрому восстановлению функции резецированной щитовидной железы, уменьшению структурных изменений в тиреоидной ткани и снижению частоты рецидивов узлов.

Разработаны рекомендации по лечению больных в послеоперационном периоде.

Апробация работы:

Результаты исследования и основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

- заседаниях областного общества эндокринологов (Кемерово, 2000; 2002);

- научно-практической конференции «Социально-клинические проблемы онкологии» (Кемерово, 2001);

- IX, X Российских симпозиумах «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (Челябинск, 2000, Смоленск, 2002).

Внедрение:

Изложенные в диссертации теоретические положения и практические рекомендации включены в работу хирургического отделения №2 и эндокринологического отделения Кемеровской областной клинической больницы, лекции для студентов лечебного и педиатрического факультетов, врачей-интернов и клинических ординаторов Кемеровской государственной медицинской академии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту: при любых вариантах узлового нетоксического зоба целесообразно выполнять органосохраняющие вмешательства на щитовидной железе с оставлением максимального количества неизмененной ткани, послеоперационная терапия йодсодержащими витаминно-минеральными препаратами имеет существенные преимущества перед профилактическим лечением тиреоидными гормонами, сочетание органосохраняющих резекций щитовидной железы с лечением йодсодержащими витаминно-минеральными препаратами позволяет значительно улучшить результаты хирургического лечения больных с узловым и многоузловым нетоксическим зобом.

Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором. Из 228 обследованных больных лично автором были оперированы 167 человек.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Константинова, Наталья Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Прием йодсодержащих витаминно-минеральных препаратов в послеоперационном периоде способствует восстановлению функции резецированной щитовидной железы.

2. Прием тиреоидных гормонов в дозе, превышающей физиологические потребности организма, ведет к уменьшению объема тиреоидного остатка.

3. Лечение йод содержащими витаминно-минеральными препаратами уменьшает вероятность зобной трансформации оставленной ткани щитовидной железы и снижает частоту рецидивов узлов, в то время как терапия тиреоидными гормонами не влияет на число рецидивов.

4. При небольшом объеме резекции щитовидной железы вероятность возникновения рецидива ниже, чем при обширных вмешательствах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных с верифицированным узловым коллоидным зобом целесообразно выполнять органосохраняющую резекцию с сохранением максимального количества неизмененной ткани щитовидной железы.

2. В послеоперационном периоде все пациенты, оперированные на щитовидной железе, должны находиться под диспансерным наблюдением хирурга и эндокринолога.

3. После операции по поводу узлового и многоузлового коллоидного зоба пациентам необходимо назначать йодсодержащие витаминно-минеральные препараты, которые должны приниматься постоянно либо по два курса в год продолжительностью по три месяца.

4. При контрольных осмотрах больным необходимо проводить клиническую оценку функционального состояния щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с определением объема тиреоидного остатка, определение уровня ТТГ.

Список литературы диссертационного исследования Константинова, Наталья Николаевна, 2005 год

1. Аверьянов, П.Ф. Сравнительная характеристика аденом и рака щитовидной железы в Башмаковском районе Саратовской области / П.Ф. Аверьянов, К.В. Корчагин, М.М. // Тезисы 2-го съезда Международного союза ассоциации патологоанатомов. М., 1999. - С. 5-6.

2. Агаджанян, Н.А. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека / Н.А. Агаджанян М., Медицина, - 2001.- 83 с.

3. Агеев, И.С. Онкологические и эндокринологические подходы к диагностике и лечению раннего рака щитовидной железы в условиях зобной эндемии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.С. Агеев М., 1992. - 51 с.

4. Агеев, И.С. Тактика хирургического лечения узловатых образований щитовидной железы в эндемичной по зобу области / И.С. Агеев, А.У. Минкин, В.И. Копылов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1985. -№5.-С. 125-127.

5. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения щитовидной железы: Пособие для врачей / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.П. Гончаров и др. -М., 1994.-45 с.

6. Александров, Ю.К. Система раннего активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемическом очаге: Автореф. дис. д-ра. мед. наук / Ю.К. Александров. М., 1997. - 43 с.

7. Алиев, З.О. Узловые эутиреоидные образования щитовидной железы: распространенность, диагностика и лечение / З.О. Алиев, Р.Б. Мумладзе, И.Н. Марков // Современные аспекты хирургической эндокринологии. -Челябинск, 2000. С. 20-21.

8. Амирова, Н.М. Тактика и объем операций у больных с узловыми образованиями щитовидной железы.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.М. Амирова Саратов, 1996. - 32 с.

9. Андреева, М.Б. Роль и место органосохраняющих резекций доли щитовидной железы в лечении узловых форм зоба.: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Б. Андреева Кемерово, 2001. - 25 с.

10. Аристархов, В.Г. Проблема выбора лечения при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы / В.Г. Аристархов, Ю.Б. Кириллов, Е.А. Строев Рязань, 1998. - 121 с.

11. Белобородое, В.А. Дифференциальная диагностика и хирургическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.А. Белобородое Иркутск, 2000. - 40 с.

12. Берштейн, Л.М. Подавление тироксином компенсаторной гипертрофии щитовидной железы у крыс различного возраста / Л.М. Берштейн // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1975. - № 8. - С. 31-33.

13. Болезни щитовидной железы: Пер. с англ. / Под ред. Л.И. Бравермана. -М.: Медицина. 2000.- 432 с.

14. Брежнева, Е.В. Обеспеченность йодом и селеном больных нетоксическим зобом в г. Кемерове / Е.В. Брежнева, С.Ф. Зинчук, М.И. Ликстанов // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы 4-го Всерос. конгр. эндокринологов. СПб., 2001. - С. 271.

15. Брейдо, И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы / И.С. Брейдо СПб.: Гиппократ, 1998. - 336 с.

16. Валдина, Е.А. Заболевания щитовидной железы (Хирургические аспекты)/Е.А. Валдина- М., 1993.- 223 с.

17. Ванушко, В. Э. Оптимальный диагностический комплекс в выборе объема хирургического вмешательства при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Э. Ванушко М., 1997. - 26 с.

18. Варианты отношений к своему заболеванию пациентов с тиреоидной патологией / Т.М. Иванцова, А.Ф. Романчишен, С.В. Борисов и др. // Современные аспекты эндокринной хирургии. Липецк, 1998. - С.106.

19. Васьков, В.М. "Узел" в щитовидной железе всегда ли операция и в каком объеме? / В.М. Васьков, Т.А. Масальская // Современные аспекты хирургической эндокринологии. - Липецк, 1998. - С. 48-50.

20. Велданова, М.В. Эндемический зоб и дефицит йода простое следствие и сложные причины / М.В. Велданова // Фармус Принт. - 2001. С. 20-28.

21. Винник, Л.Д. Онкологическая опасность узлового зоба / Л.Д. Винник // Онкологические аспекты узлового зоба.: Материалы городской научн.-практ. конф. СПб., 1996. - С. 9-12.

22. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов М.: Медиа Сфера, 2000. - 392 с.

23. Возможности восполнения дефицита йода / Т. В. Мохорт, И. К. Било-дид, С. А. Тюльменкова и др. // Мед. новости. 1998. - № 5. - С.51-53.

24. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, К.Е. Чилингариди и др. // Хирургия. 1998. - № 2. - С. 4-8.

25. Возможность органосохраняющих операций в лечении полинодозного зоба / В.Д. Сахно, А.А. Рововой, А.В. Полянский и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С. 356-357.

26. Войткевич, А.А. Восстановительные процессы и гормоны / А.А. Войткевич JL: Медицина, 1965.- 252 с.

27. Воскобойников, В.В. Отдаленные результаты хирургического лечения больных многоузловым эутиреоидным зобом.: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Воскобойников. М., 2000. - 27 с.

28. Галкин, Р.А. Пути снижения частоты рецидива узлового и смешанного зоба / Р.А. Галкин, И.И. Стрельников // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. - С.72-73.

29. Герасимов, Г.А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России / Г.А. Герасимов // Пробл. эндокринологии. 1996. - № 1. - С. 31-32.

30. Гибадулин, Р.А. О компенсаторной гипертрофии щитовидной железы / Р.А. Гибадулин // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1962. - № 7. -С. 84-87.

31. Гончаров, Н.П. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы / Н.П. Гончаров // Пробл. эндокринологии. 1975. - № 3. -С. 31-35.

32. Гормональные изменения при раке щитовидной железы до лечения и в раннем послеоперационном периоде / В.П. Демидов, В.З. Агранат, В.О. Ольшанский и др. // Сов. медицина. 1984. - № 2. - С. 95-97.

33. Гормональные изменения при раке щитовидной железы до лечения и раннем послеоперационном периоде / В.П. Демидов, В.З. Агранат, В.О. Ольшанский и др. // Советская медицина. 1984. - №8. - С. 95-97.

34. Гормонотерапия: Пер. с нем. / Под ред. X. Шамбаха, Г. Кнаппе, В. Ка-рола М.: Медицина, 1988. - 416 с.

35. Гоч, Е. Рецидивы зоба / Е. М. Гоч, В. К. Кудряшов, П. А. Беляев // Пробл. эндокринологии. 1994. - N 3. - С. 35-37.

36. Гоч, Е.М. Хирургическая тактика при рецидивном зобе / Е.М. Гоч, В.К. Кудряшов // Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи: Сб. науч. тр. М., 1991. - С. 125-126.

37. Дедов, В.И. Радиационная эндокринология / В.И. Дедов, И.И. Дедов, В.Ф. Степаненко М.: Медицина, 1993.- 208 с.

38. Дедов, И.И. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика): Метод, пособие / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко М.,1999.- 49 с.

39. Диагностика и лечение рецидивного зоба / Т.А. Дорошенко, И.М Рольщиков, В.А. Ковалев и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Липецк, 1998. - С. 75.

40. Диагностика и лечение узлового зоба: Методические рекомендации / И.И. Дедов, Е.А.Трошина, П.В. Юшков и др. М., 2001. - 69 с.

41. Диагностика и лечение узлового зоба: Методические рекомендации / И.И. Дедов, Е.А. Трошина, П.В. Юшков и др. М., 2002. - 69 с.

42. Диагностика и хирургическое лечение рецидивного зоба / И.А. Шухгал-тер, А. Н. Бойко, Б. И. Бурченков и др. // Хирургия. 1990. - № 4. - С.35-41.

43. Диагностика рецидивного узлового зоба / А. Сайд Насир, В.Н. Шиле-нок, Э. Я. Зельдин, JI. Н. Кирпиченок // Вопросы клинической медицины: Сб. науч. тр. Витебск, 1997. - С.99-102.

44. Динамика заболеваемости щитовидной железы у жителей Ульяновской области / Т.Я. Тарарак, Б.С. Ашанин, В.К. Островский и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. - С. 274-275.

45. Доборджгинидзе, Т.Р. Формирование индивидуального подхода к оперативному лечению узлового эндемического зоба. (Клинико-эксперим. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Р. Доборджгинидзе Ярославль, 1995. - 20 с.

46. Драчинская, Е.С. Хирургия щитовидной железы / Е.С. Драчинская, И.С. Брейдо. Л.: Медгиз, 1963. - 235 с.

47. Евменова, Т.Д. К вопросу об объеме операций при узловых зобах и раках / Т. Д. Евменова // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы восьмого (десятого) Рос. симпозиума по хирургической эндокринологии. М., 1999. - С. 135-137.

48. Евменова, Т.Д. Щадящий подход к объему операций на щитовидной железе в условиях эндемии и промышленной загрязненности / Т.Д. Евменова. Кемерово, 2001. - 147 с.

49. Евменова, Т.Д. Обоснование, разработка и применение методологии органосохраняющих вмешательств в лечении узловой патологии щитовидной железы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Д. Евменова. СПб., 2001.- 36 с.

50. Жаворонкова, JT. П. Лечебная тактика при узловатых заболеваниях щитовидной железы / Л. П. Жаворонкова // Актуальные вопросы патологии щитовидной железы: Сб. ст. Ярославль, 1992. - С. 23-26.

51. Заривчацкий, М.Ф. Послеоперационный рецидивный зоб / М.Ф. Зарив-чацкий // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000.-С. 166-168.

52. Заридзе, Д.Г. Заболеваемость злокачественными опухолями детей в четырех областях Казахстана, прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону / Д.Г. Заридзе, Н.А. Ли, Т.Х. Мень // Мед. радиология.1993. -№И.-С.24-28.

53. Здоровье населения и окружающая среда г. Кемерово: Информ. сб. -Кемерово, 1999. 211 с.

54. Зинчук, С. Ф. Проблемы ликвидации зобной эндемии в Кузбассе / С.Ф. Зинчук, Е. В. Парменова, К. Г. Громов // Гигиенические и профпатоло-гические проблемы регионов Сибири: Сб. науч. тр. Новокузнецк, 1998. -С. 135-140.

55. Злокачественные новообразования щитовидной железы у детей в экологически неблагополучных регионах / Л.А. Щеплягина, Л.В. Ременник,

56. B.А. Мокина и др. // Педиатрия. 1994. - № 5. - С. 15-18.

57. Зографски, С. Эндокринная хирургия / С. Зографски София, 1977.1. C. 52-234.

58. Зуй, B.C. Заболеваемость раком щитовидной железы в Смоленской области / B.C. Зуй, В.И. Соловьев, Г.А. Большакова // Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость): Тез. межгосуд. симп. СПб.,1994.-С. 52-53.

59. Использование витаминного и минерального комплекса "Мультитабс" фирмы "Ферросан" в терапии и реабилитации детей с эндокринными заболеваниями, пострадавших после Чернобыльской катастрофы / А.Ю.

60. Романенко, В.Г. Бебешко, О .Я. Боярська и др. // Пед1атр1я, акушерство та гшек. 1998. - № 4. - С. 52-56.

61. Калинин, А.П. Современные аспекты тиреотоксикоза / А.П. Калинин,

62. B.C. Лукьянчиков, Нгуен Кхань Вьет. // Пробл. эндокринологии. 2000. -№4.-С. 23-26.

63. Калинов, А.В. Диагностика и хирургическое лечение послеоперационного рецидивного зоба: Дис. . канд. мед. наук / А.В. Калинов. Тверь, 1996. - 134 с.

64. Касаткина, Э. П. Йод-дефицитные заболевания у детей и подростков / Э. П. Касаткина // Современные концепции клинической эндокринологии: Материалы 1-го Московского съезда эндокринологов. М., 1997. —1. C. 158-170.

65. Касаткина, Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков (пленарная лекция) / Э.П. Касаткина // Пробл. эндокринологии. 1997. -№ 3. - С. 3-7.

66. Касаткина, Э.П. Радиационная патология щитовидной железы у детей и подростков / Э.П. Касаткина // Успехи теоретической и клинической медицины: Материалы 1 науч. сессии Рос. мед. академии последиплом. образования. М., 1995.-С. 17-19.

67. К вопросу о механизмах тиреоидной пролиферации /В.Г. Аристархов, И.В. Пантелеев, А.В. Поляков // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997.- С. 18-20.

68. Кононенко, С.Н. Гормональная терапия в комплексном лечении узловых образований щитовидной железы / С.Н. Кононенко, О.И. Смирнова // Кремлев. медицина. 2000. - № 2. - С. 20-22.

69. Кононенко, С.Н. Диагностика, показания и результаты хирургического лечения узловых образований щитовидной железы.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Н. Кононенко. М., 2000. - 34 с.

70. Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение // Пробл. эндокринологии. 1999. - № 6. - С. 29-30.

71. Королев, Р.В. Регенерация щитовидной железы у собак после её резекции / Р.В. Королев // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1976. -Т. 81, № 1. - С. 64-65.

72. Котельникова, Л.П. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения доброкачественных узловых форм зоба / Л.П. Котельникова, Н.Г. Полякова, Н.С. Ефимова // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С. 208-209.

73. Крижановский, В.А. Клинико-морфологические основы диагностики, вопросы патогенеза и лечения рака щитовидной железы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Крижановский Челябинск, 1970. - 22 с.

74. Лобыкина, Е.Н. Динамика заболеваемости зобом с 1964 г. / Е.Н. Ло-быкина // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы 4-го Всерос. конгресса эндокринологов. СПб, 2001. - С. 333.

75. Лобыкина, Е.Н. Распространенность йод-дефицитного зоба среди населения крупного промышленного центра Западной Сибири и совершенствование методов его профилактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Е.Н. Лобыкина. Кемерово, 1998. - 23 с.

76. Лягинская, A.M. Актуальные проблемы сочетанного действия на щитовидную железу радиации и эндемии / A.M. Лягинская, И.Я. Василенко // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1996. - Т.41, № 6. - С. 5763.

77. Майорова, Н.М. Состояние зобной эндемии в регионе с умеренным йодным дефицитом и методы ее профилактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Майорова М., 1995. - 22 с.

78. Мак Дермотт М.Т. Секреты эндокринологии: Учеб. пособие для студентов мед. вузов и врачей-слушателей системы доп. профобразования: Пер. с англ. М.: ВАО "Изд-во БИНОМ", 1998. - 416 с.

79. Малиновский, Н.Н. Хирургическая тактика при доброкачественных узловых поражениях щитовидной железы / Н.Н. Малиновский, Е.А. Решетников, С.Н. Кононенко // Кремлев. медицина. 2000. - № 2. - С. 17-20.

80. Мамчич, В. И. Объем хирургического вмешательства по поводу различных форм зоба / В.И. Мамчич, А. В. Погорелов // Клин, хирургия. -1995.- № 3. С.42-44.

81. Маткурбанова З.Б. Рациональная комплексная клинико-морфологическая диагностика рака щитовидной железы.: Автореф. дис. канд. мед. наук / З.Б. Маткурбанова. СПб., 2000. - 23 с.

82. Матюшкова, P.M. Регенерация щитовидной железы после резекции 3/4 ее у опухоленосителей / P.M. Матюшкова // Вопр. клинической и экспериментальной онкологии. Фрунзе, 1970. - Т.7. - С. 187-190.

83. Медикаментозное лечение некоторых форм узлового зоба / С.Н. Трушин, Е.А. Строев, И.И. Дубинина и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. М., 1999. - С. 322-323.

84. Медико-социальные последствия йоддефицитных состояний. Профилактика и лечение: Пособие для врачей / А.А. Баранов, JT.A. Щеплягина, Г.В. Римерчук и др. М. - Пермь, 1999. - 31 с.

85. Мерков, A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, JT.E. Поляков -Л.: Медицина, 1974. 385 с.

86. Морфометрический анализ щитовидной железы при различных объемах её резекции / А.В. Павлов, Б.К. Александров, Т.Р. Доборджгинидзе и др. // Пробл. эндокринологии. 1997. - № 1. - С. 34-36.

87. Морфофункциональная характеристика восстановительных процессов в резецированной щитовидной железе крыс / В.А. Глумова, Г.В. Черных, Н.М. Петров и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1985. - № 6. - С. 740-744.

88. Назаров, А.И. Состояние зобной эндемии в СССР: (обзор) / А.И. Назаров, Г.А. Герасимов // Пробл. эндокринологии. 1992. - №2.- С. 58-61.

89. Неймарк, И.И. О развитии рака щитовидной железы у лиц, проживающих в очаге зобной эндемии / И.И. Неймарк, В.М. Тимошников // Пробл. эндокринологии. 1978. - Т. 24, № 3. - С. 28-31.

90. Нелаева, А. А. Узловые образования щитовидной железы: Врачебная тактика и лечение / А. А. Нелаева, А. Г. Геннадиник // Тюмен. мед. журн. 1999. - №2.-С. 3-8.

91. Никитенко, А.И. Послеоперационный рецидивный зоб // Современные аспекты хирургической эндокринологии / А.И. Никитенко, A.M. Желан-нов. Саранск, 1997. - С.202-204.

92. Николаев, О.В. Эндемический зоб / О.В. Николаев М.: Медгиз, 1955. -260с.

93. О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.12.99 N 444 // Новая аптека. 2000. - № 6. - С. 139140.

94. О преодолении дефицита микронутриентов: Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.12.99 N 17 // Новая аптека. 2000. - № 6. - С. 141-143.

95. Оленева, И.Н., Оптимизация реабилитационных мероприятий у больных, оперированных по поводу узлового нетоксического зоба: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Оленева. Томск, 2002. - 25с.

96. Онкологические аспекты в хирургии щитовидной железы / С.И. Киж-ватов, А.А. Рововой, В.М. Мисакьян и др. // Хирургия эндокринных желез. СПб., 1996.-С. 46-48.

97. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / И.И. Дедов, Н.Ю. Свириденко, Г.А. Герасимов и др. // Пробл. эндокринологии. 2000. - № 6. - С.3-7.

98. Оценка тяжести йодного дефицита в Красноярском крае / Т.Е. Тарану-шенко, С.А. Догадин, А.Я.Панфилов и др. // Пробл. эндокринологии. -1999. -№ 2. -С. 19-24.

99. Пампутис, С.Н. Микроэлементы Zn, Mn, Со, Ni, Сг и Pb в компонентах крови и тканях щитовидной железы у оперированных по поводу зоба в Ярославском эндемическом регионе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н. Пампутис-Ярославль, 1999. 22 с.

100. Пантелеев, И. В. Тиреоидная патология у лиц, проживающих в зонах с повышенным радиоактивным фоном (по данным гистологического исследования) / И.В. Пантелеев, М.Э. Бронштейн, Э. Н. Базарова // Пробл. эндокринологии. 1997. - № 5. - С.5-7.

101. Парменова, Е.В. Гигиенические аспекты зобной эндемии в Кузбассе и пути профилактики зоба: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Парменова. Кемерово, 1997.- 22 с.

102. Патология щитовидной железы в зонах воздействия неблагоприятных экологических факторов / Т.П. Лебедева, Е.В. Веретенина, А.П. Клим-ченков и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. -Смоленск, 2002. С. 232-233.

103. Пачес, А.И. Рак щитовидной железы / А.И. Пачес, P.M. Пропп. М., 1995. - 370 с.

104. Опухоли щитовидной железы / С.Б. Пинский, В.В. Дворниченко, В.А. Белобородое Иркутск, 1999. - 320 с.

105. Пинский, С.Б. Послеоперационный рецидивный зоб / С.Б. Пинский, В.А. Белобородое // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Липецк, 1998. - С. 186-187.

106. Повторные операции при узловатых образованиях и раке щитовидной железы в регионе, эндемичном по зобу / И.С. Агеев, А.У. Минкин, В.И. Копылов и др. // Вопр. онкологии. 1987. - № 12. - С. 81-85.

107. Послеоперационный гипотиреоз у больных узловым коллоидным зобом / В.Г. Аристархов, А.А. Фурсов, А.И. Донюков, Р.В Аристархов // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С. 20-21.

108. Поярков, В.Б. Особенности распространения патологии щитовидной железы в Ярославле крупном промышленном центре эндемического региона / В.Б. Поярков, О.В. Терпугова // Изв. Рос. АН. Сер. геогр. -1994. -№ 4.-С. 99-104.

109. Причины и профилактика узлового зоба / A.M. Шулутко, Н.А. Иванова, В.И. Семиков и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. - С.479-482.

110. Прокопчук, B.C. Морфогенез эндемического зоба: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / B.C. Прокопчук М., 1980. - 35 с.

111. Профилактика и лечение заболеваний щитовидной железы в условиях зобной эндемии и радиационного загрязнения / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, В.Н. Соколовская, Е.А. Одуд // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996.-№ 3 .-С. 15-21.

112. Профилактика и лечение послеоперационного гипотиреоза / М.Ф. За-ривчацкий, С.А. Блинов, С.А. Денисов, А.Г. Гребнев // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. Пермь, 2002. - С. 101.

113. Профилактика рецидивов зоба: Пособие для врачей / В. М. Седов, Ю. И. Седлецкий. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999. - 18 с.

114. Рахматулин, И.Г. Развитие новообразований щитовидной железы на фоне эндемического зоба / И.Г. Рахматулин, Н.Н. Квитко, А.К. Крючков // Хирургия эндокринных желез: Материалы 4-го Рос. симп. по хирургической эндокринологии. СПб., 1995.- С. 132-133.

115. Рахматуллин, И.Г. Особенности клиники и комплексного лечения заболеваний щитовидной железы в очаге зобной эндемии: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / И.Г. Рахматуллин. М., 1989. - 36 с.

116. Рецидив солитарных и полинодозных форм эутиреоидного зоба / С.В. Яйцев, А.А. Сапрыкин, С.В. Осипов и др. // Современные аспекты эндокринологии. Самара, 1994. - С. 264-267.

117. Рецидивный зоб и пути его профилактики / A.M. Шулутко, В.И. Иванова, А.В. Горбачева и др. // Рос. мед. журн. 2002. - №3. - С. 17-19.

118. Рецидивы заболеваний щитовидной железы, требующие повторных вмешательств / В.А. Маньковский, П.И. Младенцев, С.И. Пронь и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Липецк, 1998. - С. 156-158.

119. Роль дефицита йода в патогенезе зоба в экологических условиях города Омска / В.Д. Крехов, B.C. Поспелов, Н.П. Кузнецова и др. // Современные диагностические технологии на службе здравоохранения: Материалы научн.-практ. конф. Омск, 1998. - С. 253.

120. Роль сочетанного дефицита селена и йода в патогенезе эндемического зоба / Л. В Аникина, Л.П. Никитина, Н.А. Хышиктуева и др. // Региональные экологические проблемы и здоровье населения: Материалы на-уч.-практ. конф. Ангарск, 1999. - С. 27-31.

121. Романчишен, А.Ф. Клиническое обоснование показаний к оперативному лечению заболеваний щитовидной железы / А.Ф. Романчишен // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1994. - № 1/2. - С. 3-6.

122. Романчишен, А.Ф. Пути к безопасному хирургическому лечению пациентов с заболеваниями щитовидной железы / А.Ф. Романчишен // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1998. - №6. - С.20-23.

123. Романчишен, А.Ф. Ошибки диагностики и тактики лечения хирургических заболеваний щитовидной железы / А.Ф. Романчишен, Е.С. Роман-чишена // Современные аспекты эндокринологии. Самара, 1994. - С. 192-200.

124. Романчишен, А.Ф. Хирургическая тактика лечения заболеваний щитовидной железы с онкологических позиций / А.Ф. Романчишен, Е.С. Роман-чишена // Пробл. эндокринологии. 1992. - № 5. - С. 27-29.

125. Российская Федерация. Правительство. О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода: Постановление Правительства Рос. Федерации от 05.10.99 N1119// Новая аптека. 2000. - № 6. - С. 136-137.

126. Савва, В.Я. О формах развития регенерационного процесса в щитовидной железе белых крыс / В.Я. Савва // Бюл. эксперим. Биологии и медицины. 1962. - №3. - С. 92-96.

127. Сайд Насир, А. Патогенетическая концепция рецидивного узлового зоба / А. Сайд Насир // Вопросы клинической медицины: Сб. науч. тр. -Витебск, 1997. С.96-98.

128. Самодумова, М.Г. К вопросу адаптационно-регенераторных возможностях оперированной щитовидной железы / М.Г. Самодумова, Т.Д. Ев-менова, Т.П.Молодцова // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. - С.379-382.

129. Селиверстов, О. В. Послеоперационный рецидивный зоб / О.В. Селиверстов, В.А. Привалов, Р.В. Еремин // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. - С.257-259.

130. Скальный, А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение) / А.В. Скальный М., Медицина, 1999. - 96 с.

131. Состояние окружающей природной среды Кемеровской области в 1998 году: Докл. гос. ком. по охране окружающей среды Кемеровской области. Кемерово, 1999. - 182 с.

132. Старикова, JI. Г. Дефицит йода и проблемы профилактики эндемического зоба / Л.Г. Старикова // Вестн. новых мед. технологий. 1998. - № 3-4. - С. 48-50.

133. Структура тиреоидной патологии у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях / Л.А. Лисенкова, Е.А. Максимова,

134. А.И. Гуляев и др. // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т.38, №4. - С. 2223.

135. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководство / Под ред. Д.С. Саркисова. М.: Медицина, 1987. - С. 320-328.

136. Тактика хирургического лечения больных с многоузловым коллоидным зобом / А.А. Фурсов, В.Г. Аристархов, Ю.Б. Кириллов и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. М., 1999. — С. 335337.

137. Тахтамыш, А.Н. Динамика заболеваемости раком щитовидной железы в Саратове / А.Н. Тахтамыш, О.Э. Лосев // Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость): Тез. межгосуд. симп. СПб., 1994. - С.98

138. Теппермен, Дж. Физиология обмена веществ и эндокринной системы: Пер. с англ. / Дж. Теппермен, X. Теппермен М.: Мир, 1989. - 653 с.

139. Терпугова, О.В. К вопросу об этиопатогенезе и патофизиологической сущности зобной трансформации / О.В. Терпугова // Сиб. консилиум. 2002. - №1. - С.58-66.

140. Терпугова, О.В. Эндокринологические аспекты проблемы дисэлемен-тозов и других пищевых дисбалансов: Учебн. пособие / О.В. Терпугова -Ярославль: Александр Рутман, 2001. 48 с.

141. Терпугова, О.В. Некоторые аспекты патогенеза тиреопатий на современном этапе / О.В. Терпугова // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. Всерос. научн.-практ. конф. Пермь, 2002. - С. 152.

142. Терпугова, О.В. Эндемический зоб в условиях урбанизации: структура заболеваемости, факторы этиопатогенеза: Дис. . д-ра. мед. наук / О.В. Терпугова, В.Б. Поярков Ярославль, 1997. - 442 с.

143. Трушин, С.Н. Некоторые вопросы лечебной тактики у больных заболеваниями щитовидной железы.: Автореф. дис. . докт. мед. наук / С.Н. Трушин Рязань, 2000. - 43 с.

144. Тюков, Ю.А. Стратегия управления здоровьем населения в Челябинске / Ю.А. Тюков // Экологические проблемы Уральского региона и здоровье человека: Сб. докл. регион, научн.-практ. конф. Челябинск, 1994.- С. 49-53.

145. Узловой зоб и рак щитовидной железы / Ю.Т. Цуканов, И.Ф. Корниенко, Ю.Я. Толох и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. - С. 190-191.

146. Хирургические аспекты лечения зоба / Т.И. Шраер, В.Х. Тян, Н.С. Ро-зина и др. // Хирургия эндокринной системы. Барнаул, 1982. - С. 62-64.

147. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы // Современные аспекты хирургической эндокринологии / Т.А. Дорошенко, И.М. Рольщиков, В.А. Ковалев и др. Липецк, 1998. - С.76-77.

148. Цветков, В.П. Социально-гигиенические аспекты организации ранней диагностики патологии щитовидной железы у взрослого населения экологически неблагополучного региона.: Автореф. дис. . канд. мед. наук/В.П. Цветков. Кемерово, 1998. - 19 с.

149. Цыб, А.Ф. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения в регионе экологической катастрофы / А.Ф. Цыб, М.А. Бульбу-лян, В.Н. Шевченко // Мед. радиология. 1992. - №1.- С. 54-55.

150. Частота рака щитовидной железы и ее эпидемиологические детерминанты: роль ионизирующего излучения / Н.Д.Тронько, В.П. Богуславский, А.Е. При-сяжнюк, Е.В. Болыиова // Пробл. эндокринологии. 1994. - №3. - С. 55-59.

151. Шерстнов, М.Ю. Варианты хирургической коррекции послеоперационного гипотиреоза при полиаденоматозном зоба: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Ю. Шерстнов СПб, 1993. - 23 с.

152. Шиленок, В. Н. Гипотиреоз и оперативное вмешательство на щитовидной железе / В.Н. Шиленок, А. Сайд Насир // Вопросы клинической медицины: Сб. науч. тр. Витебск, 1997. - С. 110-112.

153. Экономные резекции щитовидной железы / П.Ю. Гутковский, А.А. Ро-вовой, С.И. Кижватов и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С. 136-137.

154. Эндемический зоб. Проблемы и решения / И.И. Дедов, О.Н. Юденич, Г.А. Герасимов и др. // Пробл. эндокринологии. 1992. - № 2. - С. 6-15.

155. Яйцев, С.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика, пути профилактики и прогнозирование рака щитовидной железы.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.В. Яйцев. Челябинск, 2000. - 48 с.

156. Analysis and prevention of recurrent goiter / J.L. Kraimps, R. Marechaud, D. Gineste et al. // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol.176. - P.319-322.

157. Anglem, T.J. Nodular goiter and thyroid cancer / T.J. Anglem, M.L. Bradford // N. Engl. J. Med. 1948. - Vol.239. - P. 217-220.

158. Antithyroid and goitrogenic effects of coal-water extracts from iodine-sufficient goiter areas / E. Gaitan, R.C. Cooksey, J. Began et al. // Thyroid. -1993. №3. - P.49-53.

159. Antithyroid and goitrogenic effects of millet: role of C-glycosylflavones / E. Gaitan, R.H. Lindsay, R.D. Reichert et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1989.- Vol.68. -P.707-714.

160. Antithyroid effects in vivo and in vitro of babassu and mandioca / E. Gaitan, R.C. Cooksey, J. began et al.// Eur. J. Endocrinol.-1994.-Vol.131.-P.138-144.

161. Antithyroid effects in vivo and in vitro of vitexin: A C-glucosylflavone in millet / E. Gaitan, R.C. Cooksey, J. Legan, R.H. Lindsay // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol.80. - P.l 144-1147.

162. Antithyroid effects of coal-derived pollutants / R.H. Lindsay, J.B. Hill, E. Gaitan et al. // J. Toxicol. Environ. Health. 1992. - Vol.37. - P.467-481.

163. Arem, R. Subclinical hypothyroidism: epidemiology, diagnosis, and significance / R. Arem, D. Escalante // Adv. Int. Med. 1996. - Vol. 41. - P.213-250.

164. Belfiore, A. Cancer risk in patients with cold thyroid nodules: relevance of iodine intake, sex, age, and multinodularity / A. Belfiore, G.L. La Rosa, La G.A. Porta // Am. J. Med. 1992. - Vol.93. - P.363-369.

165. Bennedbaek, F.N. Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule: Results of a European survey / F.N. Bennedbaek, H. Perrid, L. Hegedus // Clin. Endocrinol. -1999. Vol.50, № 3. - P.357-363.

166. Comparative yield of fine needle biopsy and cytology of solid thyroid nodules / J.M. Lopez, I.E. Cardenas, C. Campusano et al. // Rev. Med. Chil. -1996. -Vol.124, № 11.-P. 1315-1319.

167. Comparison of placebo with L-thyroxine alone or with carbimozole for treatment of sporadic nontoxic goiter / A. Berghout, W.M. Wiersinga, H.A. Drexhage et al. // Lancet. 1990. - Vol.336. - P. 193-197.

168. Contempre, B. Environmental factors distrupting thyroid function: selenium and iodine interfaction / B. Contempre // Abstracts IV European congress of endocrinology. 1998. - P.5-6.

169. Cooper, D.S. Thyroid hormone, osteoporosis, and estrogen / D.S. Cooper // JAMA. 1994.-V.271.-P. 1245-1249.

170. Cooper, D.S. Thyroxin suppression therapy for benign nodular disease / D.S. Cooper // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol.80. - P.331-334.

171. Crile, G. A second opinion about thyroid hormone treatment / G. Crile // Surgery. 1988. - Vol.103, №2. - P.268-269.

172. Delange, F. Cassava and the thyroid / Delange F. // Environmental Goitrogenesis / Ed. Gaitan E. CRC, Boca Raton, 1989. - P. 173-194.

173. Delange, R. Cassava Toxicity and Thyroid: Research and Public Health Issues / R. Delange, R. Ahluwalia// International Development Research Center. Ottawa, 1983.

174. Differences in etiology and thyroid function in endemic goiter between rural and urban areas of the Darfur region of the Sudan / M. Eltom, M.A.M. Salih, H. Bastrom, P.A. Dahlberg // Acta Endocrinol. 1985. - Vol. 108. - P.356-360.

175. Does prophylactic thyroxine treatment after operation for nontoxic goiter influence thyroid size? / L. Hegedus, J.M. Hansen, D. Veiergang, S. Karstrup // Br. Med. J. 1987. - Vol.294. - P. 801-803.

176. Edmonds, C. Treatment of sporadic goiter with thyroxine / C. Edmonds // Clin. Endocrinol. 1992. - Vol.36. - P.21-23.

177. Elimination of iodine deficiency in Central and Eastern Europe, the Cjmmon-welth of independent states and the Baltic states, 1997 / R. Vigneri, V. Pelizzio, S. Sgratrito et al. // WHO/EURO/NUT. 1998. - Vol. 13 - P. 6772.

178. Endemic Goiter and Endemic Cretinism / Ed. J.B. Stanbury, B. Hetzel. -New York: Wiley & Sons, 1980.

179. Esperienza di un servizio ambulatoriale chirurgico di patologia tiroidea / M. Bononi, A. De Cesare, M. Angelini et al. // Minerva chir. 1998. -Vol.53, № 1-2. -P.37-43.

180. Esperienza di un servizio ambulatoriale chirurgico di patologia tiroidea / M. Bononi, A. De Cesare, M. Angelini et al. // Minerva chir. 1998. - V.53, № 1-2.- P.37-43.

181. Flavonoids extracted from Fonio millet (Digitaria exilis) reveal potent antithyroid properties / H. Sartelet, S. Serghat, A. Lobstein et al. // Nutriton. -1996.-Vol.12. P. 100-106.

182. Further studies on thyroid growth stimulating immunoglobulins in euthyroid nonendemic goiter / R.D. Van der Gaag, H.A. Dreshage, R.S. Brown et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1985. - Vol.60. - P.972-979.

183. Gaitan, E. Flavonoids and the thyroid / Gaitan E. // Nutriton. 1996. -Vol.12. -P.127-129.

184. Gaitan, E. Goitrogens / E. Gaitan // Bailliere Clin. Endocrinol. Metab. -1988.-Vol.2.-P.683-702.

185. Gaitan, E. Goitrogens in food and water / E. Gaitan // Ann. Rev. Nutr. -1990.-Vol.10.-P.21-39.

186. Gaitan, E. Millet and the thyroid / Gaitan E., Lindsay R.H, Cooksey R.C. // Environmental Goitrogenesis / Ed. E. Gaitan CRC, Boca Raton, 1989. - P. 195204.

187. Gaitan, E. Disorders of the thyroid / E. Gaitan // Principles and Practice of Environmental Medicine / Ed. Tarcher A.B. New York, 1992. - P.371-387.

188. Gaitan, E. Intervention policy in endemic goiter areas / E. Gaitan // Thyroi-dology. 1990. - Vol.2. - P. 113-119.

189. Geerdsen, J.P. Recurrence of nontoxic goiter with and without postoperative thyroxine medication / J.P. Geerdsen, L. Frolund // Clin. Endocrinol. -1984.-Vol.21.-P.529-533.

190. Gharib, H. Fine needle aspiration cytology of the thyroid: a 12 year experience with 11,000 biopsies / H. Gharib, J.R. Goellner, D.A. Johnson // Clin. Lab. Med. 1993. - Vol. 13. - P.699-709.

191. Gharib, H. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: an appraisal / H. Gharib, J.R. Goellner // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol.118. - P.282-289.

192. Gharib, H. Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules: advantages, limitations, and effect / H. Gharib // Mayo Clin. Proc. 1994. - Vol.69. - P.44

193. Growth factors controlling the thyroid gland / J.E. Dumont, C. Maenhaut, I. Pirson et al. // Bailliere Clin. Endocrinol. Metab. 1991. - №5. - P.727-754.

194. Guiffrida, D. Controversies in the management of cold, hot, and occult thyroid nodules / D. Guiffrida, H. Gharib // Am. J. Med. 1995. - Vol.99. -P.642-650.

195. Impaired action of thyroid hormone associated with smoking in women with hypothyroidism / B.Mutter, H. Zulewski, P. Huber et al. // N. Engl. J. Med. -1995. Vol.333. -P.964-969.

196. In vitro measurement of antithyroid compounds and environmental goitro-gens / E. Gaitan, R.C. Cooksey, D.Matthews, R. Presson // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983. - Vol.56. - P.767-773.

197. Influence of cigarette smoking on goiter formation, thyroglobulin, and thyroid hormone levels in women / S.B. Christensen, U.B. Ericsson, L. Janzonet al. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1984. - Vol.58. -P.615-618.

198. Interrelationships between age, thyroid volume, thyroid nodularity, and thyroid function in patients with sporadic nontoxic goiter / A. Berghout, W.M. Wiersinga, N.J. Smits, J.L. Touber // Am. J. Med. 1990. - Vol.89. - P.602-608.

199. Iodin and zinc, but not selenium and cooper deficiency exist in a male goiter / M. Osata, M. Salk, A.Audin et al. // Biol, trace. Elem. Res. 1999. -Vol.69. -№3.-P.211-216.

200. La lobectomia extracapsulare nella patologia benigna monolobare della ti-roide / F. Prete, G. Di Ciaula, D. Sammarco et al. // Minerva Chirurgica. -1995. Vol. 50, № 12. - P. 1065-1068.

201. Lindsay, R.H. Polyhydroxyphenols and phenol derivatives / R.H. Lindsay, E. Gaitan // Environmental Goitrogenesis / Ed. E. Gaitan. CRC, Boca Raton, 1989. - P.73-93.

202. Long-term changes in nodular goiter: 5-year prospective randomized trial of levothyroxine suppressive therapy for benign cold thyroid nodules / E. Papini, L. Petrucci, R. Guglielmi et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. -Vol. 83, №3. - P.780-783.

203. Long-term thyroxine treatment and bone mineral density / J.A. Franklyn, J. Betteridge, J. Daykin et al. // Lancet. 1992. - Vol.340. - P.9-13.

204. Lots H. Lipoprotein increase associated with thyroid autoimmunity / H. Lots, G.B. Salabe // Eur. J. Endokrinol. 1997. - Vol. 136. - P. 87-91.

205. Low serum thyrotropin concentrations as a risk factor for atrial fibrillation in older persons / C.T. Sawin, A. Getter, P.A. Wolfe et al. // N. Engl. J. Med. -1994. Vol.331. - P. 1249-1252.

206. Mann, D. Thyroid morphology and function after surgical treatment of thyroid diseases / D. Mann, P. Schmale, W. Stremmel // Experimental & Clinical Endocrinology & Diabetes. 1996. - V. 104, № 3. - P. 271-277.

207. Mann, B. Die chirurgische Therapie benigner Schilddrusenerkrankungen. Source / B. Mann, H.J. Buhr // Zentralblatt fur Chirurgie. 1998. - Vol.123, № 1. -P.2-10.

208. Mazzaferri, E.L. Management of a solitary thyroid nodule / E.L. Mazzaferri // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol.328. - P.553-559.

209. Mazzaferri, E.L. Solitary thyroid nodule: diagnosis and management / E.L. Mazzaferri, E.T. de los Santas, S. Rofagha-Keyhani // Med. Clin. N. Am. -1988. Vol.72.-P. 1177-1211.

210. Muller, P.E. Die totale Thyreoidektomie bei Jodmangelstrama—eme sinn-volle Behandlungsalternative / P.E. Muller, T. Schmid, F. Spelsberg // Zentralblatt fur Chirurgie. 1999. - Vol. 123, № 1. - P.39-41.

211. Natural history of thyroid abnormalities, prevalence, incidence, and regression of thyroid disease in adolescents and young adults / M.L. Rallison, B.M. Dobyns, L.W. Meikle et al. // Am. J. Med. 1991. - Vol.91. - P.363-370.

212. Nikiforof, Y.E. Risk factors for thyroid cancer / Y.E. Nikiforof, J.A. Fagin // Trends. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 8. - P. 20-25.

213. Nodules chauds thuroidiens. Aspects clinigues et traitement / G. Le Clech, B.Godey, S. Feat et al. // Cah.O.R.L. chir. cervico-fac. et audiophonol. 1998. - Vol.33,№3.-P.141-144.

214. Patologia benigna della tiroide: (Tiroidectomia totale extracapsulare) / G. Bulzomi, G. Garofalo, E. Destradis et al. // Acta chir. ital. 1998. - Vol.54, №3. -P.258-261.

215. Prevalence and mechanisms of hearing loss in patients with resistance to thyroid hormone / F. Brucner-Davis, M.C. Scarulis, A. Pikus et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - Vol. 81. - P. 2768 - 2772.

216. Preventive effect of levothyroxine in patients operated for nontoxic goiter: a randomized trial of one hundred patients with nine years of follow up / C. Bis-trup, J.D. Nielsen, G. Gregersen, P. Franch // Clin, endocrinol. — 1994. -Vol.40. P.323-327.

217. Prise en charge par l'endocrinologue du nodule thyroidien isole ou du goitre polynodulaire / L. Baldet, J.Andrieu M., C. Espitalier-Riviere et al. // Cah. O.R.L. chir. cervico-fac. et audiophonol. - 1998. - V. 33, № 3. - P.121-127.

218. Prouchvane na khipofizno-tireoidnata funktsiia sled partsialni rezektsii na shtitovidnata zhleza po po-vod nodozni eutireoidni strumi / G. Todorov, R. Petkov, B. Zakharievaet al. // Khirurgia. 1995. - Vol. 48, № 2. - P.13-15.

219. Recurrence of thyroid nodules after surgical removal in patients irradiated in childhood for benign conditions / L. Fogelfeld, M.B.T. Wiviott, E. Shore-Freedman et al. // N. Engl. J. Med. 1989. - Vol.320. - P.835-840.

220. Role of Cassava in the Etiology of Endemic Goiter and Cretinism / A.M. Ermans, N.B. Mbulamko, F. Delange, R. Ahluwalia // IDRC-136e, International Development Research Centre. Ottawa, 1983.

221. Ross, D.S. Subclinical hyperthyroidism: possible danger of overzealous thyroxine replacement therapy / D.S. Ross // Mayo. Clin. Proc. 1988. - Vol.63.- P.1223-1229.

222. Sala, E.Thyroid cancer in the age group 0-19: time trends and temporal changes in radioactive fallout. / E. Sala, J.H. Olsen // Eur. J. Cancer. 1993. -V.29.-P. 1443-1445.

223. Schneider, D.L. Thyroid hormone use and bone mineral density in elderly women / D.L. Schneider, E.L. Barrett-Conner, D.J. Morton // JAMA. 1994. -Vol.271.-P.1245-1249.

224. Shapiro, L.E. Hipothiroidism / L.E. Shapiro, M.I. Surks // In Becker K. L., ed. Principles and Practice of endocrinology and Metabolism. 2nd ed J. B. Lippincott, Philfdephia, 1995. P. 404-411.

225. Shapiro, L.E. Managing hipothiroidism / L.E. Shapiro, M.I. Surks // Endocrinologist 1991.-VI(5)-P. 343-347.

226. Studer, H. Multinodular goiter / H. Studer, H. Gerber // Endocrinology / Ed. De Groot L. 3rd ed. - Philadelphia, 1995. - P.769-782.

227. Studer, H. Clinical manifestations and management of nontoxic diffuse and nodular goiter / H. Studer, H. Gerber // The Fhyroid / Ed. Ingbar S.H., Braverman L.E. 6th ed. - Philadelphia, 1991. - P.l 114-1118.

228. Studio clinico della funzione residua e della recidive in pazienti operati di tiroidectomia parziale per struma nodulare eutiroideo / F. Lemma, S. Chil-lemi, U. Torchia et al. // G. Chir.- 1998. Vol.19, №1-2. - P.41-43.

229. Subclinical hyperthyroidism and reduced bone density as a possible result of prolonged suppression of the pituitary thyroid axis with L-thyroxine / D.S. Ross, R.M. Neer, E.C. Ridgway, G.H. Daniels // Am. J. Med. 1987. -Vol.82.-P.l 167-1170.

230. The cold thyroid nodule: an analysis of diagnostic and therapeutic options / M. Molitch, J.R. Beck, M. Dreisman et al. // Endo. Rev. 1984. - Vol.5. - P. 185-199.

231. Toft, A.D. Thiroxine Therapie / Toft A.D. // N. Engl. J. Med. 1994. V. 331(4)-P. 174-180.

232. Total compared with subtotal thyroidectomy in benign nodular disease: personal series and review of published reports: Review / G. Pappalardo, A.

233. Guadalaxara, F.M. Frattaroli et al. // Europ. Journ. Surg. 1998. - Vol.164, №7. - P.501-506.

234. Treatment guidelines for patient whis hyperthyroidism and hypothyroidism / P.A. Singer, D.S. Cooper, E.G. Levy et al. // J. Am. Med. Assoc. 1995. - V. 273-P. 808-812.

235. Treatment guidelines for patients with thyroid nodules and well differentiated thyroid cancer / P.A. Singer, D.S. Cooper, Off. Daniels et al. // Arch. Int. Med. 1996. - in press.

236. Uocheddu, A. La scelta dell'intervento. nel trattamento chirurgico del gozzo multinodulare diffuso non tossico / A. Uocheddu, A. Cois, S. Licheri // Minerva Chirurgica. 1996. -Vol. 51, № 1-2. - P.25-32.

237. Vtiger, R.D. Cigarette smoking and the thyroid / R.D. Vtiger // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol.333.-P. 1002-1003.

238. Wandel der chirurgischen Therapie bei benignen Shilddraseerkrankungen -Einflu der chirurgischen Taktik auf perioperative Komplikationen / H. Heben-streit, H. Papadi, G. Konrad et al. // Acta med. Aust. 2000. - Vol.27, №2. -P.45-48.

239. Wang, W. The epidemiology of thyroid disease and implication for screening / W. Wang, L.M. Crapo // Endocrinol. Metab. Clin. N. Amer. 1997. -Vol. 26.-P. 189-210.