Состояние системы нейрогумональной регуляции пациентов во время абдоминальных операций в условиях сбалансированной анестезии на основе Кетамина и нейролептанестезии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Беркалов, Михаил Юрьевич

• Беркалов, Михаил Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беркалов, Михаил Юрьевич

Страница

Введение. 5

Глава 1. Обзор литературы. 7

1.1. Фармакокинетика Фентанила и Кетамина. 7

1.2. Основные адаптационные системы организма, их функционирование в нормальных условиях и в экстремальных ситуациях.11

1.3. Состояние нейрогуморальных систем во время операции и наркоза. 19

Глава 2. Объем работы и методы исследования. 24

Глава 3. Результаты собственных исследований. 29

3.1. Клиническая характеристика течения комбинированной общей анестезии с применением Кетамина.29

3.2. Фармакокинетика Кетамина .31

3.3. Состояние систем нейрогуморальной регуляции у больных

1 группы.33

3.4. Гемодинамика у больных, оперированных в условиях нейролептанестезии (2 группа), фармакокинетика Фентанила, состояние систем нейрогуморальной регуляции.46

3.5. Сравнительная оценка исследуемых методик.62

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние системы нейрогумональной регуляции пациентов во время абдоминальных операций в условиях сбалансированной анестезии на основе Кетамина и нейролептанестезии»

В настоящее время остается актуальным вопрос выбора метода анестезиологического пособия и доз анестетиков, адекватно защищающих организм пациента от хирургической агрессии [98, 103, 150]. В практике многих хирургических центров, оказывающих экстренную помощь больным, в том числе и в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, часто используются схемы обезболивания, где ведущим анестетиком является Кетамин. По данным литературы применение Кетамина бесспорно показано больным в состоянии шока, гемодинамической нестабильности, гиповолемии, дегидратации, выраженной анемии, при продолжающемся кровотечении и опасности развития бронхоспазма [24, 30, 35, 48, 131, 195]. Это обусловлено тем, что в отличие от многих других средств для внутривенной анестезии, Кетамин способен увеличивать ЧСС, АД, коронарный и мозговой кровоток, практически не изменяя ОПСС [195, 196]. В последние десятилетия многими авторами признано, что Кетамин, вызывающий уникальную «диссоциативную анестезию», также обладает мощным анальгетическим эффектом [18, 35, 90, 196]. Вместе с этим ряд исследователей отмечают значительное увеличение концентрации катехоламинов в плазме крови на фоне введения Кетамина, объясняя его положительные гемодинамические эффекты центральной симпатической стимуляцией [35, 124, 197]. На основании этого, по-прежнему дискутируется вопрос о надежности нейровегетативной защиты организма пациентов от операционного стресса в условиях анестезии Кетамином. Также считается, что анестезия Кетамином плохо управляема, сопровождается значительной посленаркозной депрессией сознания, требует проведения послеоперационной продленной ИВЛ [69, 125].

Цель настоящего исследования:

На основе углубленного изучения фармакодинамики и фармакокинетики Кетамина определить возможность его клинического применения в составе сбалансированной анестезии при абдоминальных оперативных вмешательствах.

Задачи исследования:

1. Оценить клинические особенности течения анестезии с применением Кетамина у пациенток, оперированных по поводу гинекологических заболеваний.

2. Исследовать фармакодинамику Кетамина и характер изменения показателей системы нейрогуморальной регуляции больных во время операций в условиях сбалансированной анестезии Кетамином.

3. Изучить фармакодинамику Фентанила и состояние системы нейрогуморальной регуляции больных, оперированных на органах брюшной полости в условиях нейролептанестезии.

4. На основании анализа данных, характеризующих состояние системы нейрогуморальной регуляции исследованных пациентов, дать сравнительную оценку адекватности нейровегетативной защиты организма пациентов от операционного стресса при сбалансированной анестезии Кетамином и нейролептанестезии.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное исследование в плазме крови и моче пациентов концентрации Кетамина и Фентанила а также показателей, характеризующих состояние системы нейрогуморальной регуляции.

Получены объективные данные о достаточной нейрогуморальной защите организма пациента от операционного стресса при проведении сбалансированной анестезии Кетамином, Реланиумом на фоне ингаляции N20.

На основе полученных данных динамического исследования и сравнительного анализа состояния наиболее значимых гуморальных систем организма сформулирована и обоснована возможность и целесообразность применения методики общей анестезии с использованием Кетамина.

Практическая значимость.

Показана достаточная эффективность и надежность исследуемых методик общей анестезии на модели абдоминальных хирургических вмешательств, при гинекологической патологии.

Реализация результатов работы.

Полученные результаты работы внедрены в клиническую практику и в настоящее время используются в НИИ СП им. Н.В.Склифосовского, в ЦКБ Гражданской авиации.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Беркалов, Михаил Юрьевич

ВЫВОДЫ:

1. У больных в условиях сбалансированной анестезии на основе Кетамина во время гинекологических операций регистрируются стабильные показатели гемодинамики с небольшой тенденцией к гипердинамии. Пробуждение протекает гладко. Необходимость в послеоперационном обезболивании наступает отсрочено.

2. Во время оперативных вмешательств в условиях анестезии Кетамином отмечается снижение показателей общей активности симпатоадреналовой системы, умеренное повышение активности энтерохромаффинной системы при стабильном состоянии гистамин и холинэргической систем. Это свидетельствует о достаточной степени защищенности организма пациентов от операционного стресса.

3. Степень стабилизирующего влияния Кетамина на состояние симпатоадреналовой системы прямо пропорциональна его концентрации в плазме крови и суммарной введенной дозе. Использование препарата в составе сбалансированной анестезии сопровождается замедлением его элиминации из тканей организма.

4. При абдоминальных оперативных вмешательствах в условиях нейролептанестезии активность симпатоадреналовой системы и энтерохромаффинной системы снижается, состояние гистамин и холинэргической систем не претерпевает изменений.

5. Нейролептанестезия и сбалансированная анестезия Кетамином одинаково эффективно обеспечивают нейровегетативную защиту организма пациентов от операционного стресса.

Практические рекомендации.

1. Применение сбалансированной общей анестезии с использованием Кетамина показано пациентам с риском возникновения гипотонических состояний во время наркоза, особенно при нестабильных исходных показателях гемодинамики.

2. Использование Кетамина в схеме сбалансированной анестезии позволяет избежать таких нежелательных эффектов при пробуждении как озноб и раннее возникновение боли у пациентов.

3. Адекватная нейро-вегетативная защита организма пациента от операционного стресса оправдывает применение сбалансированной анестезии с Кетамином не только в экстренных ситуациях, но и при проведении плановых анестезиологических пособий у больных с высоким анестезиологическим риском.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беркалов, Михаил Юрьевич, 2008 год

1. Аксельрод Б.А., Бабалян Г.В., Шмырин Н.М. Влияние внутривенных гипнотиков на вегетативный ответ у больных ИБС // Анестезиология и реаниматология. 2004. - № 5. - С.8-11.

2. Андреев C.B., Кобкова И.Д. Роль катехоламинов в здоровом и больном организме. // М.: Медицина, 1970. 395с.

3. Аркатов В.А., Вартанов В.Я. Цели, компоненты и критерии адекватности премедикации // Анестезиология и реаниматология. 1986. - № 3. - С.74-78.

4. Аскеров Н.М. Оценка адекватности комбинированной общей анестезии с использованием седуксена и кетамина у хирургических больных: Дис. канд.мед.наук: 14.00.37 Анестезиология и реаниматология. - М., 1985. - 128с.

5. Белов В.А., Васильев В.И., Герасимов Г.М. и др. Активность ренина и функциональное состояние коры надпочечников при оперативных вмешательствах в условиях кетаминовой анестезии // Вестник хирургии. 1979. - № 2. - С.95-98.

6. Белоярцев Ф.Ф. Компоненты общей анестезии. // М.: Медицина, 1977. 264с.

7. Белоярцев Ф.Ф. Центральная анальгезия один из методов защиты организма от операционной травмы // Анестезиология и реаниматология. - 1977. - №4. - С. 41 — 47.

8. Биология старения: Руководство по физиологии. // Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1982. 616с.

9. Биохимическая фармакология / Под ред. П. В. Сергеева. М.: Медицина, 1987. -280с.

10. Большакова Т.Д. Некоторые показатели обмена катехоламинов при физиологических и патологических состояниях у людей: автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1973.-42с.

11. Боровских H.A., Седлецкий Ю.И. Влияние комбинированного обезболивания кеталаром на кардиогемодинамику у больных с ожирением // Вестник хирургии. -1984.-№ 1. С.128-132.

12. Бунятян A.A., Выжигина М.А., Флеров Е.В. Многокомпонентная внутривенная анестезия на основе капельной инфузии кетамина // Анестезиология и реаниматология. 1981. - №5. - С.3-6.

13. Бунятян A.A., Выжигина М.А., Флеров E.B. Многокомпонентная внутривенная анестезия с использованием калипсола в хирургии легких и средостения // Вестник АМН СССР. 1983. - №10. - С.37-43.

14. Бунятян A.A., Выжигина М.А., Флеров Е.В. Многокомпонентная внутривенная анестезия на основе капельной инфузии кетамина в хирургии легких и средостения // Анестезиология и реаниматология. 1982. - №5. - С.16-20.

15. Бунятян A.A. Руководство по анестезиологии / A.A. Бунятян. М.: Медицина, 1997. - С.174-177.

16. Бунятян A.A., Мещеряков A.B., Санто К. Нейролептанальгсзия (Клинико-эксперементальное исследование) // М.: Медицина, 1972. 192с.

17. Бунятян A.A., Мещеряков A.B., Цибуляк В.Н. Атаралгезия // Будапешт, 1983. -172с.

18. Бурумдейяль Р.Ч. Калипсоловый наркоз // Вестник хирургии. 1982. - № 1. -С.117-120.

19. Вайсфельд И.Л., Кассиль Г.Н. Гистамин в биохимии и физиологии // М.: Медицина, 1981.-278с.

20. Ваневский В.Л., Ершова Т.Г., Азаров В.И. О механизме действия кетамина // Вестник АМН СССР. 1983. - № 10. - С.43-47.

21. Ваневский В.Л., Ершова Т.Г., Азаров В.И. Об адекватности анестезии // III Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов. Рига, 1983. С. 18-19.

22. Васильев В.Н., Медведев М.А. Калликреин как модулятор серотонинергических и брадикининергических миотропных реакций тонкой кишки // Бюл. Эксперим. биологии и медицины. 1986. - № 1. - С.7-9.

23. Васильев В.Н., Чугунов B.C. Симпатико-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека. // М.: Медицина, 1985. 269с.

24. Виру A.A. Гормональные механизмы адаптации и тренировки // Л.: Наука, 1981.- 155с.

25. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация — универсальный биологический механизм приспособления//М.: Медицина, 1987. 176с.

26. Воронков Г.С. Возрастные особенности содержания А и НА в крови и моче и некоторые стороны их обмена при различных функциональных состояниях: автореф. дис. . канд. мед. наук.- К., 1975. 22с.

27. Герасимова Ц.Ф. Определение серотонина, гистамина в крови и моче // Лаб. дело 1977. - №1. - С.4-7.

28. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Багдатьев В.Е. Сравнительная оценка влияния вводного наркоза кетамином, таламоналом и тиопенталом-натрия на сердечно-сосудистую систему // Анестезиология и реаниматология. 1979. - №1. -С.34-38.

29. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Аскеров Н.М. Насосная и сократительная функция сердца при брюшнополостных операциях в условиях комбинированной анестезии на основе капельной инфузии кетамина // Анестезиология и реаниматология. 1985. - №3. - С.3-5.

30. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Макарова Л.Д. О проблеме адекватности; общей анестезии // Анестезиология и реаниматология. 1988. - №2. - С.3-6.

31. Гомазков O.A., Комиссарова Н.В. Типы реагирования калликреин-кининовой системы крови при различных функциональных и патологических изменениях в организме // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1982. - № 1. - С.70-76.

32. Гриненко Т.Ф. Влияние нейролептаналгезии на гемодинамику и механику дыхания: автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1974-21с.

33. Гриненко Т.Ф., Аскеров ILM., Сергеева H.A. Оценка адекватности комбинированной анестезии с использованием капельной инфузии кетамина при операциях на органах брюшной полости // Анестезиология и реаниматология. 1985. - №1. - С.44-47.

34. Дамир Е.А., Шаронова B.C. Действие кетамина на гемодинамику // Анестезология и реаниматология. 1974. - №1. - С.59-63.

35. Дарбинян Т.М. Нейролептаналгезия // М.: Медицина, 1969. 246с.

36. Дарбинян Т.М. Руководство по анестезиологии // М.: Медицина, 1973. 557с.

37. Дарбинян Т.М., Наливайко Е.С. Влияние нейролепанальгезии на центральную и периферическую гемодинамику // Кровообращение. 1970. - т.З. - № 1. - С. 62-68.

38. Дарбинян Т.М. Критерии адекватности общей анестезии // III Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов. Рига. 1983. С.31—32.

39. Долбнева E.JI. Установка ларингеальной маски: варианты гемодинамического ответа при различных методиках анестезии // Анестезиология и реаниматология. -2000.-№5.-С.80-84.

40. Денисенко П.П. Роль холинреактивных систем в регуляторных процессах // М.: Медицина, 1980. 282с.

41. Дж. Эдвард Морган. Клиническая анестезиология / под редакцией А.А.Бунятяна. Москва, 2000. С. 140-143.

42. Дундуа Н.Г., Адилавадзе З.Н., Цверава В.Г. Профилактика симпатомиметического действия кетамина дроперидолом // Анестезиология и реаниматология. 1982. - №3. - С. 17-19.

43. Евдокимов Е.А. Поддержание адекватного регионарного кровотока во время общей анестезии, операции и в послеоперационный период. // III Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов. Рига. 1983. С.34-35.

44. Еремина С. А., Белякова Е. И. Фазы первичной реакции симпатико-адреналовой системы на стресс // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1987. - № 8. - С.155-157.

45. Ефимова Н.В. Нейролептанальгезия у больных с повышенной степенью операционного риска: автореф. Дис . канд. мед. наук.- М., 1971. 23с.

46. Затевахина М.В., Клецкин С.З. Оценка адекватности анестезии на основе метода предсимптомного выявления нейро-вегетативного напряжения // III Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов. Рига. 1983. С.37-38.

47. Звягин A.A. Общая анестезия кетамином: клиника, дыхание, гемодинамика: автореф. Дис . канд. мед. наук. М., 1974. - 14с.

48. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии // М.: Медицина, 1984. 264с.

49. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии реаниматологии // М.: Медицина, 1977. -341с.

50. Каган М. 3. Биологическое назначение гистамина // Лаб. Дело. 1987. - № 9. -С.712-714.

51. Казначеев В.П., Казначеев C.B. Адаптация и конституция человека // Новосибирск: Наука, 1986. 119с.

52. Калашникова Р.Н. Механизмы адаптации в экстремальных условиях // JL: ЛСГМИ, 1985. 108с.

53. Калина Г.И. Влияние различных вариантов вводного наркоза и интубации трахеи на центральную гемодинамику: автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1981. -35с.

54. Камаев М.Ф., Викторенко В.Г. Влияние операционной травмы и эндотрахеального наркоза на активность холинэстеразы // Клин.хирургия. 1976. -№1. - С.9-12

55. Кассиль Г.Н. Биогенные амины и регуляция функций // Биогенные амины. М., Медицина, 1967. С.140-142

56. Корж О.Б. Применение Фентанила с Дроперидолом или Седуксеном при наркозе закисью азота у больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей, сопровождающимися болевым синдромом // Клин.Хирургия. 1979. - № 2. - С.68-69.

57. Кожедуб Р.Т. Изменение действия ацетилхолина на сентогиппокампальные» реакции под влиянием серотонина у кроликов // Журн. высш. нерв, деятельности им. Н.П. Павлова. 1985. - Т.35. - № 5. - С.914.

58. Комаров Ф.И., Яковлев В.А., Шустов С.Б. Суточный ритм функциональной активности симпатоадреналовой системы в норме и при патологии // Терапевтический архив. 1989. - Т.61. - № 9. - С.101-105.

59. Корячкин В.А., Малахов A.A. Применение центральной анальгезии при экстренных абдоминальных операциях // Вестник хирургии. 1985. - №3. - С. 107109.

60. Костюченко А.Л., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики // Санкт-Петербург: Медицина, 1998. С. 146-156.

61. Котов Ю.А. Вариант нейролептаналгезии при абдоминальных операциях у лиц старше 60 лет: автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1985. - 18с.

62. Кузин М.И., Ефремова Н.В., Осипова H.A. Нейролептаналгезия в хирургии // М., Медицина, 1976. 312с.

63. Кузнецова Б.А., Халиль Абдель Рахим. Уровень катехоламинов в крови и экскреция их с мочой в процессе длительных перфузий при операциях на сердце вусловиях различных видов анестезии // Анестезиология и реаниматология. 1983. -№5. - С.12-15.

64. Лепахин В.К., Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств // Москва, 1988. С. 102-106.

65. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология // М.: Медицина, 1993. -Т.1. 65с.

66. Макарова Л.Д. Изменение обмена катехоламинов под влиянием различных видов обезболивания: автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1975. - 17с.

67. Малова М.Н., Лирцман В.М. Предоперационная подготовка и послеоперационное лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами костей//М.: Медицина, 1980. 161с.

68. Мамчур В.И. Сравнительный нейрофизиологический анализ механизма действия кетамина и тиопентал-натрия // Анестезиология и реаниматология. 1982. -№5. - С.3-5.

69. Матлина Э.Ш., Киселева З.М., Софиева И.Э. Метод определения катехоламинов и ДОФА в моче // Методы клинико-биологических исследований гормонов и медиаторов / под редакцией В. В. Меньшиковой. М.: Наука. - 1974. -Т.2.-С.164-166.

70. Машковский М.А. Лекарственные средства // Вильнюс: АО "Гамта", 1994. -Т.1.-С.20.

71. Медведев В.И. Компоненты адаптационного процесса // Л.: Медицина. Ленингр. отделение, 1984. 111с.

72. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика // М.: Наука, 1981. 274с.

73. Меерсон Ф.З. О «цене» адаптации // Патол. физиология и эксперим. терапия. -1986.- № 3. С.9-19.

74. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. М.: Медицина, 1984. - 272с.

75. Михельсон В.А., Острейков И.Ф., Агзамходжаев Т.С. Сравнительная оценка адекватности общей анестезии кетамином и комбинированной нейролептаналгезии у детей // Анестезиология и реаниматология. 1981. - №3. - С.21-25.

76. Михельсон В.А., Агзамходжаев Т.С., Острейков И.Ф. Сравнительная оценка эффективности различных видов общей анестезии у детей // Вестник АМН СССР. -1986. -№6. -С.49-53.

77. Мохорт H.A., Серединская H.H. Сердечно-сосудистые эффекты гистамина опосредованные через Н-1 и Н-2 рецепторы // Фармакология и токсикология. 1987. - № 6. - С.55-58.

78. Нейроэндокринные корреляты стресса и адаптации: Сб. науч. тр. Кишинев: Штиинца, 1985. - 144 с.

79. Новикова Р.И., Кабанько Т.П. и др. Метаболические изменения у больных, оперированных по поводу гинекологических заболеваний в условиях анестезии Кетамином // Анестезиология и реаниматология. 1989. - № 2. - С.66-67.

80. Ноздрачев Д.Д. Физиология вегетативной нервной системы // Ленинград: Медицина, 1983.-296 с.

81. Осипова H.A., Абрамов Ю.Б., Ефимова Н.В. Объективная оценка анальгетического эффекта фентанила и некоторые факторы, влияющие на эффективность анальгетика // Анестезиология и реаниматология. 1984. - №2. - С.44-48.

82. Осипова H.A. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №5. -СЛ1-15.

83. Пасхина Т.С. Компенсаторные и патогенетические функции калликреин-кининовой системы в норме и при некоторых заболеваниях // Всстн. АМН СССР. -1982.-№9.-С.50-55.

84. Пионтек А.Э. Центральная гемодинамика и сократительная способность миокарда больных пожилого возраста при различных вариантах комбинированной анестезии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1984. - 19 с.

85. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Князькин И.В., Кветной И.М. Боль. Молекулярная нейроиммуноэндокринология и клиническая патофизиология // СПб: Dean, 2006. 301 с.

86. Реактивность организма при экстремальных воздействиях: Сб. науч. тр. -Алма-Ата, 1988. 153 с.

87. Руководство по кардиоанестезиологии / Под ред. А.А.Бунатяна, М.А.Трековой. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. - 686 с.

88. Рябов Г.Л., Гологорский В.А. Общая анестезия и кровообращение // Анестезиология и реаниматология. 1988. - №6. - С.3-10.

89. Степанченко A.B., Марьяновский A.A. Нейрохимические системы // М.: Медицина, 2005. 111 с.

90. Тараканов A.B., Хлопонин Д.П. Механизм действия кетамина // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1996. - № 6. - С.56-61.

91. Усватова И .Я., Меньшиков В.В., Мещеряков A.B. Реакция гипофизарно-надпочечниковой системы в условиях нейролептанальгезии: Материалы симпозиума "Дегидробензперидол, фентанил". М., 1987. - С.71-75.

92. Усенко JLB., Фроленко В.В., Мальцев JI.A. Возрастные аспекты адаптации к операционной травме и анестезии // Киев.: Здоровье, 1992. 268 с.

93. Федоров Б.М. Эмоции и сердечная деятельность // М.: Медицина, 1977. -С. 107-115.

94. Флеров Е.В., Сандриков В.А., Левитская И.И. Влияние фентанила на центральную гемодинамику // Экспер. хир. и анест. 1972. - №1. - С.57-60.

95. Фроленко В.В. Влияние различных видов обезболивания на изменения гуморальных систем организма и гемодинамику при операциях на опорно-двигательном аппарате: автореф. дис. . канд. мед. наук. Днепропетровск, 1981. - 22 с.

96. Фурдий Р.И. Физиологические механизмы стресса и адаптации при остром действии стресс-факторов // Кишинев: Штиинца, 1986. 239 с.

97. Чепкий Л.П. Справочник по анестезиологии / Под ред. Л.П.Чепкого. Киев: Здоровье, 1987. - С.65-66.

98. Чубаков Л.Р., Громова Е.Л., Коновалов Г.В. Влияние серотонина на развитие культуры ткани коры головного мозга крыс // Журн. высш. нерв, деятельности им. И. П. Павлова. 1985. - Т.35. - № 5. - С.826-828.

99. Шедлих М. Влияние нейролептаналгезии и кетамина на систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники // Анестезиология и реаниматология. 1979. - №6. - С.23-24.

100. Эдвард Морган-мл, Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология / Под ред. А.А.Бунятяна. М.: Бином, 2000. - Т.1. - С.248-249.

101. Adams J.D., Baillie Т.A., Terror A.J. // Biomed. Mass. Spect. 1981. - Vol.8. -№2. - P.526-527.

102. Aitkenhead A.T, Smith G. Textbook of Anaesthesia. Edinburgh, 1996. - P.25-31.

103. Baggot I.D., Blake I.W. // Arch. Int. Pharmacodyn. 1975. - Vol.24. - P.259-261.

104. Beaulien S., Di Paolo Т., Barden N. Roles of the noradrenergic, dopaminergic and sorotoninergic systems in the modulation of the ACTH response to stress by the amygdaloid central Nucleus // Canad. J. Neurol. Sci. 1985. - Vol.12. - №2. - P.214-215.

105. Bellino G., Ficarra M., Frontali M. Aquic and simple method for the routine determination of acetilcholinesteraseand butyrylcholinesterase in blood // British scientific Medicine. 1978. - Vol.35. - №.2. - P.161-167.

106. Bentley J. В., Borel J.D., Nenad R.E. Age and fentanyl pharmacokinetics // Anesth. Analg. 1982. - Vol.62. - №1. - P.968-971.

107. Betleri I. Katocholaminbestimmung wahrend verchicdcner Narkoseverfahrcn // Anaesthesist. 1970. - Vol.19. - № 7. - P.257-258.

108. Bevill R.F. Influence of anesthetic regimens on the perioperative catecholamine response associated with onychectomy in cats // American Journal of veterinary research. -1993. Vol.54. - №10. - P.121-124.

109. Borrell S., Vega P., Riuas C. et al. Urinary excretion of adrenaline, noradrenaline and 3-methoxy-4-hydroxy mandelic acid by children from one month up to light years of age // Ann. endocrinol. 1974. - Vol.35. - №2. - P. 121-126.

110. Braganca B.M., Faulkner P., Quatel J.H. Effects of inhibitors of glutamine synthesis on the inhibition of acetylcholine synthesis in brain slices by ammonium ions // Biochem. Biophys. Acta. 1983. - №10. - P.83 - 88.

111. Brown F.F. Plasma epinephrine and norepinephrine levels during anesthesia; enflurane-N20-02 compared with fentanyl-N20-02 // Anesth. Analg. 1982. - Vol.61. - № 4. - P.366-370.

112. Brown F.F. Plasma epinepfrine and norepinepfrine levels during anesthesia // Anesthesia. 1982. - Vol.61. - №4. -P.366-370.

113. Brown R.M., Kehr W., Carlsson A. Functional and biochemical aspects of catecholamine metabolism in brain under hypoxia // Brain Res. 1975. - №85. - P.491-509.

114. Carpenter W.T.Jr., Strauss J.S., Bunney W.E.Jr. The psychobiology of Cortisol metabolism: clinical and theoretical implications.-In: Psychiatric Complications of Medical Drugs / Ed. R. I. Shader. New York: Raven Press, 1972. - P.49-72.

115. Cartwright P., Gill K., Dye A. Ventilatory depression related to plasma fentanyl concentrations during and after anaesthesia in human // Analg. Anaesth. 1983. - Vol.62. -P.966-974.

116. Chang T., Glazko A.J. Catecholamine // Anesthesiology. 1972. - Vol.36. - P.401.

117. Chung T., Dill W.A., Glazko A. J. Epinepfrine and norepinepfrine // Fed Proc. -1971. Vol.24.-P.268.

118. Chung T., Salory A., Albin M. Catecholamine metabolism // Metabolic Clin. Res. -1970. Vol.18.-P.597.

119. Clements J.A., Grant I.S., Nimmo W.S. Ketamine // J. Pharm. And Pharmacol. -1982. Vol.34.-№l.-P.66-69.

120. Clements J.A., Nimmo W.S. Ketamine // J. Pharmacol. 1980. - Vol.32. - P.39-41.

121. Cohen M.L. Clan S.L. // Anesthesiology. 1973. - Vol.39. - P.370.

122. Davies A.O., Cervenko R.W., Wright F.I. // Anesthesiology. 1977. - №4. - P.347-400.

123. Davis J.N., Carlsson A., MacMillan V. et al. Brain tryptophan hydroxylation: dependence on arterial oxygen tension. Science, 1982. - P.72-74.

124. Davison J.K. Clinical anesthesia Procedures of Massachusetts General Hospital. -Massachuset, 1993. P.25-41.

125. De Castro J., Mumdeleer R. Anesthesia sans barbituratiques: la neuroleptanalgesia //Anesth. Analg. 1989. - Vol.16. - P.1022-1056.

126. DeLean I., Richardson J.C., Hornykiewicz 0. Beneficial effects of serotonin precursors in post anoxic action myoclonus // Neurology. 1976. - Vol.26. - P.863-868.

127. Delia Bella D., Benelli G., Gandini J. Bradikinin and Catecholamine, release from the adrenal Medulle of the cat: a possible indirect reflex mechanism and oth. // And. in exp. Med. Biol. 1970. - №8. - P.601-608.

128. Dimsdale J.E., Ziegler M.G. What do plasma and urinary measures of catecholamines tell us about human response to stressors // Circulation. 1991. - Vol.83. -P.36-42.

129. Drachman D.A. Memory and cognitive function in man: does the cholinergic system have a specific role //Neurology. 1977. - №27. - P.783-790.

130. Dumartin A.A. Propos des effects secondaires en neuroleptalgesie. Etude Pharmacodynamigue // These Doc. Farm. 1967. - P. 10-23.

131. Eder L., Hirt L., Dunant Y. Possible involvement of thyamine in acetylcholine elease // Nature. 1976. - Vol.264. - P. 186-188.

132. Edmonds-Seal J., Prys-Roerts C. Pharmacology of drug used in neuroleptanalgesia //Br. J. Anaesth. 1970. - Vol.42. - P.207-216.

133. Ellingson A. et al. // Surv. Anesthesiol. 1977. - Vol.6. - №21. - P.543.

134. Freiberger K.U., Hack G., Havers L. Verhalten der Harnkatecholamine bei der Kombinationsnarkose mit Halothan und Thalamonal // Anaesthesist. 1975. - Vol.24. -№11. - P.465-470.

135. Gaattela A., Nikki P., Lakki S. Effect of dextramoramide, fentanyle and morphine on the plasma catecholamine levels // Ann. Clin. Res. 1971. - №3. - P. 107-109.

136. Gardochi J.F., Yelnosky J.A., Study of the pharmacological action of tentanyl // Toxicol, and Appl. Pharmacol. 1964. - Vol.6. - № 1. - P.48-62.

137. Gemperle M., Moret P., Megeuaud K, Neuroleptanalgesie et systeme cardiovascu-laire // Ann. Anesth. Franc. 1966. - Vol.7. - №1. - P.87-96.

138. Genefke I.K., Garel A., Mandel P. Factors influencing free serotomin in humane plasma // Clin. Chim. Acta. 1968. - Vol.20. - P.61.

139. Gibson G.E., Blass J.P. Impaired synthesis of acetylcholine in brain accompanying mild hypoxia and hypoglycemia // J. Neurochem. 1976. - №27. - P.37-42.

140. Gibson G.E., Blass J.P. Proportional inhibition of acetylcholine synthesis accompanying impairment of 3-hydroxybutyrate oxidation in rat brain slices // Biochem. Pharmacol. 1979. - №28. - P.133-139.

141. Goiter M., Michaelson I.A. Growth, behavior, and brain catocholamines in lead-exposed neonatal rats: a reappraisal // Science. 1975. - Vol.187. - P.356-361.

142. Grant I.S., Clements J.A. // Brit.J.Clin.Pharmacol. 1982. - Vol.1. - №14. - P. 144.

143. Grant I.S., Nimmo W.S., McNicol D.R., Clements S.A. // Brit.J.Anesthesiol. -1983.-Vol.11.-№55.-P.l 107.

144. Greenblatt D.J., Shader R.I. Anticholinergics // N. Engl. J. Med. 1973. - Vol.288. -P.1215-1219.

145. Hanouz J.-L., Zhu L., Persehaye E. et al. Ketamine preconditions isolated human right atrial myocardium roles of adenosine triphosphate—sensitive potassium channels and adrenoceptors // Anesthesiology. 2005. - Vol.102. - № 6. - P.l 190-1196.

146. Himmelseher S., Durieux M.E. Ketamine for perioperative pain management // Anesthesiology. 2005. - Vol.102. - №1. - P.211-220.

147. Iwata H. Catecholamine metabolism in thiamine deficient rat // J. Nutr. Sei. Vitaminol. 1976. - №22. -P.25-27.

148. Joyce J.T., Roizen M.F., Eger H.I. Effect of thiopental induction on sympathetic activity // Anesthesiology. 1983. - Vol.59. - P. 19.

149. Karki N.T. The urinary excretion of noradrenaline and adrenaline in different age groups, its diurnal variation and the effect of muscular worconit // Acta physiol. Scand. -1987.-Vol.132.-P.37-41.

150. Katzung B.G. Basic and Clinical Pharmacology: Lange Medical Publications Los Altos. California, 1984. - P.l 15-125.

151. Kogure K., Scheinberg P., Matsamoto A. ct al. Catecholamines in experimental brain ischemia // Arch. Neurol. 1985. - Vol.32. - P.21-24.

152. Langsjo J.W., Kaisti K.K., Aalto S. et al. Effects of subanesthetic doses of lcetamine on regional cerebral blood flow, oxygen consumption, and blood volume in humans // Anesthesiology. 2003. - Vol.99. - №3. - P.614-623.

153. Leibowitz S.F. Milles N.E. Effect of droperidol on medullary adrenals // Science. -1984,-Vol.165.-P.609-611.

154. Lewis G.P. Active polypeptides derived from plasma proteins // Physiol. Rev. -1980. Vol.40. - P.647-676.

155. Loo J.N., Cumming J.F. Neuroleptanalgesie // Anesthesiology. 1975. - Vol.43. -P.307.

156. Lorenz W., Roher H.D., Doenicke A. Histamine release in anaesthesia and surgery: a new method to evaluate its clinical significance with several types of causal relationship // Clin. Anaesthesiol. 1984. - Vol.2. - P.403.

157. Lorenz W., Doenicke A. Definition and classification of the histamine-release response to drugs in anesthesia and surgery: studies in the conscious human subject // Klin. Wochenschr. 1982. - Vol.60. - P.896.

158. Marietta M.P., White P.F. Phentanyle // J. Pharmacol. And Exp. Ther. 1976. -Vol.196.-№3.-P.536.

159. Martin J.B., Reichlin S., Brown G.M. Clinical Neuroendocrinology / F.A.Davis Co. -Philadelphia, 1986. P.104-107.

160. Miller R.H. Hospital admissions due to adverse drug reactions: a report from the Boston Collaborative Drug Surveillance Program // Arch. Int. Med. 1980. - Vol.134. -P.219-223.

161. Moller I.W., Dinesen K., Sondergard S., Knigge U., Kehler H. Effect of patient-controlled analgesia on plasma catecholamine, Cortisol, and glucose concentrations after cholecystectomy // Br. J. Anaesth. 1988. - Vol.6. - P. 1160-1164.

162. Morgan M., Lumley L., Gills D.S. Neuroleptanalgesia for major surgery. Experience with 500 cases // Br. J. Anaesth. 1974. - Vol.46. - P.288-293.

163. Morrison J., Clarke R., Dundee. Studies of drugs given before anaesthesia -Droperidol // Brit. J. Anaesth. 1979. - Vol.42. - №6. - P.730-735.

164. Mrsulja B.B., Mrsulja B.J., Spatz M. et al. Catecholamines in brain ischemia -effects of a-methyl-p-tyrosine and pargyline // Brain Res. 1976. - Vol. 104. - P.373-378.

165. Mrsulja B.B., Mrsulja B.J., Spatz M. et al. Brain serotonin experimental vascular occlusion. // Neurology. 1976. - Vol.26. - P.785-787.

166. Murumoto 0. Biogenic amines and aging // Tanpakushitsu Kakusan Koso. 1981. -Vol.26.-P.1760-1764.

167. Nilsson A., Tansen A., Persson P. Midasolam-fentanyl anaesthesia for major surgery. Plasma levels of midazolam during prolonged total intravenous anaesthesia // Asta anaesth. Scond. 1986. - Vol.30. - P.66-69.

168. Oyama I., Takiguchi M., Sato K. Effects of droperidolpentozocine N20. Anaesthesia on adrenocortical function in man // Canad. Anaesth. Soc. J. 1971. - Vol.18. -№3.-P.298-303.

169. Pedraz J.L., Lanao J.M., Domingues-Gil A. // Eur. J. Drug. Metab. And Pharmacokinetics. 1985. - Vol.1. - P.33.

170. Rogers R., Wise R.G., Painter D.J. et al. An investigation to dissociate the analgesic and anesthetic properties of ketamine using functional magnetic resonance imaging // Anesthesiology. 2004. - Vol.100. - №2. - P.292-301.

171. Rudenko B.A., Lenchuk N.V., Djabarov D.N. // J.Chromatogr. 1986. - (364). -P.369.

172. Sanders-Bush E., Regulation of serotonin storage and release // Adv. Biochem. Psychopharmacol. 1982. - Vol.34. - P. 17-34.

173. Scamman F.L. Fentanyl-02-N20 rigidity and pulmonary compliance // Anesth. Analg. 1983. - Vol.62. - P.332-334.

174. Shephard N.W. The chemistry and pharmacology of Droperidol, Phenoperidine and Phentanyl. In: The application of neuroleptanalgesia in anaesthetic and other practice. -Oxford, 1975. P. 1-17.

175. Siegismund K., Beutner M., Weber F. Krcislaufuberwachung zur adaquaten Volumensubstitution bei Periduralanaesthesie // Anaesthesiologic u. Reanimatologic. -1984. Vol.9. - №2. - P. 103-114.

176. Sun Q., Tu Z., Lobo S. et al. Optimal adrenergic support in septic shock due to peritonitis // Anesthesiology. 2003. - Vol.98. - № 4. - P.888-896.

177. Suzuki M., Haraguti S., Sugimoto K. et al. Low-dose intravenous ketamine potentiates epidural analgesia after thoracotomy // Anesthesiology. 2006. - Vol.105. -№7. — P.l 11—119.

178. Sveticic G., Gentilini A., Eichenberger U. et al. Combinations of morphine with ketamine for patientcontrolled analgesia. A new optimization method // Anesthesiology. -2003.-Vol. 98. -№ 5. -P.l 195-1205.

179. Stevens A.J. Vorbereitung zur Anasthesue. VEB Verlag. Berlin, 1983. - P.603.

180. Takki S., Tammisto T., Nikki P. Effects of laryngoscopy and intubation on plasma catecholamine levels during intravenous induction of anaesthesia // Brit. J. Anaesth. 1972. -Vol.44. - P. 13-23.

181. Takki S., Tammisto T. Effects of Anaesthesia and surgery on catecholamines // Br. J. Anaesth. 1984. - Vol.65. - P.69-75.

182. Usdin E., Kvetnansky R., Alexrod J. The role of catecholamines and other neurotransmitters //New York. London. Paris. 1984. - Vol.2. - P.951-956.

183. Van der Linden Ph., De Hert S., Mathieu N. et al. Tolerance to acute isovolemic hemodilution effect of anesthetic depth // Anesthesiology. 2003. - Vol.99. - № 1. - P.97-104.

184. Welch K.M.A., Chabi E., Buckingham J., et al. Catecholamine and 5-hydroxytryptamine levels in ischemic brain. Influence of p-chlorophenylalanine. Stroke, 1977.- №8. -P.341-346.

185. White P.F., Way W.L., Trevor A.J., Ketamine: its pharmacology and therapeutic uses // Anaesthesiology. 1982. - Vol.56. - P.l 19-136.

186. White P., Smith I. Total intravenous anaesthesia. // BMJ Books, London, 1999. -P.48-50.

187. Aitkenhead A., Smith G. Textbook of anaesthesia. // Longman group UK Limited, 1996.-Vol.1.-P.197-199.

188. Zsigmond E.K., Domino E.F. Ketamine: clinical pharmacology, pharmacokinetics and current clinical uses // Anesth. Rev. 1980. - Vol.7. - P.7-15.