Состояние шейки матки после ее разрыва в родах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ячменев, Николай Петрович

• Ячменев, Николай Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ячменев, Николай Петрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиология, патогенез и методы восстановления разрывов шейки матки после родов.

1.2. Заболевания шейки матки, как следствие акушерской травмы, и методы их диагностики.

1.3. Современные методы терапии и реабилитации при неблагоприятных последствиях акушерских травм шейки матки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.

3.2. Оценка состояния швов на шейке матки после акушерской травмы на 5-7 - е сутки после родов.

3.3. Результаты обследования шейки матки через 2, 6, месяцев после родов.

3.4. Состояние эндоцервикса и характер кровотока шейки матки по данным УЗИ с допплерометрией.

3.5. Сравнительная оценка результатов УЗИ цервикального канала с данными кольпоскопии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние шейки матки после ее разрыва в родах»

До настоящего времени проблема родового травматизма остается актуальной в современном акушерстве, что обусловлено его высокой частотой. Наибольшему травматическому воздействию со стороны предлежащей части плода подвергаются мягкие ткани, формирующие родовой канал. Максимальную нагрузку во время родовой деятельности испытывает шейка матки, что приводит к ее травме (Алыпова И.Н., 1987; Бычков В.И., Калиниченко A.C. 1990; Глебова H.H., Мухаметшина Н.Г., Шувалова Н.П., 1979; Майдар X., 1987; R.W. Rush, К. McPherson, L. Jones et al., 1984).

Частота акушерских травм шейки матки, по данным ряда авторов, составляет от 5 до 30% (Заплавнова Л.Д., Брюзгин В.В., Танкович Н.И., 1990; Соболева Т.А., Раевский А.Г., Генералова Г.Е., 1997; Калманова JI.M., Ермолова Н.П., Данилевский В.А., 1981).

Установлено, что наиболее часто разрывы шейки матки встречаются у первородящих - 17-28 %, у повторнородящих — в 6-12%, среди многорожавших - только у 3-5% (Савельева Г.М., 2000; Габедова А.О., 1978; Соболева Т.А., Раевский А.Г., Генералова Г.Е., 1997; Слепых A.C., 1978; Чернуха Е.А., 1999; Nichols D.H., 1993; Treadwell М.С., Bronsteen R.A., Bottoms S.F., 1991). При этом имеет значение возраст женщины, у первородящих моложе 30 лет разрыв шейки матки встречается в 2 раза реже чем, у рожениц перешагнувших этот рубеж (Бычков В.И., Калиниченко A.C. 1990).

Основными предрасполагающими факторами травм шейки матки считаются: инфантилизм, инвазивные вмешательства на шейке матки у нерожавших женщин, воспалительные процессы шейки матки, аномалии родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодных вод, крупный плод (Айламазян Э.К., 1998; Майдар X., 1987; Мухаметшина Н.Г., 1981; Якубова З.Н., Шилова Л.Ф., Вдовиченко Г.П. и др.1978; Прилепская В.Н., Роговская С.И., Костава М.Н., 1997; Слепых A.C., 1978; Nichols D.H., 1993).

По данным ряда литературных источников, заживление швов на шейке матки у каждой третьей женщины происходит вторичным натяжением (Габедова А.О. 1978; Глебова H.H., Мухаметшина Н.Г., Шувалова Н.П., 1979; Ельцов - Стрелков В.И., Ермолова Н.П., 1981).

Разрывы шейки матки, не зависимо от особенностей заживления раны, в последствии приводят к анатомическим и функциональным изменениям. При рубцовой деформации создаются благоприятные условия для образования эктропиона. Нарушение барьерной и запирательной функции шейки матки способствует контаминации микроорганизмов в полость матки и развитию хронических воспалительных процессов внутренних половых органов (Костава М.Н., 2000; Кононов A.B., 1993; Липман А.Д., Черемных А.Ю., 1996; Мамедова Н.М., 1986; Мареев Е.В., Майдар X., Голикова Т.П. 1989; Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н., и др. - М.,1997; Кисина В.И., Новикова Е.Г., Михалко O.E., 2000; Вехновский В.О., 1987; Ельцов-Стрелков В.И., 1979). В свою очередь активная пролиферативная реакция резервных клеток, направленная на скорейшее восстановление дефекта, в условиях воспалительного процесса канала шейки матки повышает риск возникновения атипичных изменений эпителия (Бычков В.И., Рог А.И., 1991; Ельцов-Стрелков В.И., Ермолова Н.П., 1981; Прилепская В.Н., Фокина Т.А., 1990). Отечественные и зарубежные авторы проводят параллель между травматическими повреждениями шейки матки и возникновением гиперпластических процессов в отдаленном периоде после родов (Подзолкова Н. М., Ландеховский Ю. Д. 2007; Nichols D.H., 1993).

В конце 20-го, начале 21-го столетия отмечен неуклонный рост частоты доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки у женщин молодого репродуктивного возраста, развившихся на фоне акушерских травм (Гилязутдинова З.Ш., Михайлова М.К., 2002; Кулаков В. И., Прилепкая В.Н. 2002; Краснопольский В. И. и соавт., 1999; Прилепская В.Н. 2007).

У женщин с рубцовой деформацией, и возникающим на ее фоне эктропионом, более чем в 3 раза чаще наблюдаются патологические изменения эпителия, представленные лейкоплакией, дисплазией, преинвазивной малигнизацией эпителия (Бабичева И.А., 1997; Прилепская В.Н., Роговская С.И., Костава М.Н., 1997, Кузнецова H.A., 2000). Ряд авторов отмечает, что у 79,2% женщин с верифицированной лейкоплакией и у 43,5% пациенток с дисплазией патологическим фоном служит рубцовая деформация шейки матки (Прилепская В.Н., Ежова JI.C., Новикова М.Ю.,1995).

Сочетание рубцово-измененной шейки матки, доброкачественного процесса и персистирующей вирусной инфекции (высокоонкогенные типы ВПЧ, герпес II) увеличивают вероятность трансформации дисплазии легкой и средней степени в предрак и рак шейки матки (Мелехова Н.Ю., 2005).

Своевременное восстановление целостности травмированной шейки матки с использованием современных шовных материалов и методик снизило количество неблагоприятных ближайших и отдаленных последствий родовых травм, но тем не менее распространение патологических процессов остается высоким (Костава М.Н., Прилепская В.Н., 1998; Салахова Ф:Д.,1997; Соболева Т.А., Раевский А.Г., Генералова Г.Е., 1997; Калманова JIM., Ермолова Н.П., Данилевский В.А., 1981).

В настоящее время применяется широкий спектр методов, оказывающих терапевтическое воздействие на патологически измененную шейку матки. Каждый из них (химическая деструкция, криокоагуляция, лазеро- и радиохирургическое лечение, диатермохирургический метод, реконструктивно-пластические операции на шейке) имеет свои показания, преимущества, определенную вероятность рецидивов и требует индивидуального подхода к применению (Манухин И.Б., Мареев Е.В., Минкина Г.Н., 1995; Радзинский В.Е., 2001; Тимошенко Я.В., Хабрат Б.В., 1991; Янбаев Д.Ш., Глебова H.H., 1991; Alis W., Ewans A., Monaghan J., 1986; Poca R., Chappel M., Lee C.L., Aggarwal V.P., 1995; Duncan I.D., 1995; Kasum M., Kuvacic I., 1991).

Лечебно-реабилитационные мероприятия, направленные на санацию шейки матки, проводятся как правило не ранее, чем через 1 год после родов (Терещенко С. Ю. 2006; Короткова Л.А., 2004). Женщина с травмированной шейкой матки, с момента окончания послеродового периода до года и более, не наблюдается в женской консультации. До настоящего времени не изучены процессы заживления раны, формирования рубца, ближайшие последствия акушерских травм шейки матки, которые возникают в этот период. Не разработаны диагностические и реабилитационные мероприятия для родильниц с разрывами шейки матки. Это и определило цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Изучение состояния шейки матки после ее разрыва в родах для разработки реабилитационных мероприятий и принципов диспансерного наблюдения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Установить частоту встречаемости разрывов шейки матки в родах и выявить факторы риска, приводящие к ним.

2. Оценить состояние швов на шейке в послеродовом периоде.

3. Выявить частоту и характер патологии шейки матки, возникающей в течение года после родов.

4. Определить ультразвуковые и допплерометрические критерии состояния шейки после ее разрыва в родах.

5. Разработать алгоритм ведения женщин с травмой шейки матки после родов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

1. Впервые проведено скрининговое комплексное обследование женщин с разрывом шейки матки через 2, 6, 12 месяцев после родов, выявлена частота и структура заболеваний шейки, развивающихся в этот период.

2. Впервые проведено измерение М-эха цервикального канала при УЗИ и допплерометрическое исследование кровотока в нисходящих ветвях маточных артерий у женщин с акушерской травмой шейки матки через 2 и 6 месяцев после родов.

3. Установлено диагностическое и прогностическое значение ультразвукового исследования с допплерометрией для выявления эндоцервицита у женщин с разрывами шейки матки в родах, определены критерии и сроки возникающей патологии эктоцервикса.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Высокая частота признаков несостоятельности швов на шейке матки определяет целесообразность осмотра ее в зеркалах при выписке из акушерского стационара, для выделения среди родильниц групп риска по развитию рубцовой деформации.

2. Показана взаимосвязь патологических процессов в эндо - и эктоцервиксе, выявленных ультразвуковым и кольпоскопическим методами.

3. Предложен алгоритм диспансерного наблюдения за женщинами с акушерской травмой шейки матки в течение первого года после родов, что позволит проводить раннюю диагностику и лечение возникающей патологии, сохранить репродуктивное здоровье.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. У 24,2% родильниц с разрывами шейки матки в родах заживление швов происходит вторичным натяжением, что в дальнейшем приводит к развитию ее патологии.

2. Высокая частота патологических изменений шейки матки (75%) после акушерской травмы определяет необходимость диспансерного наблюдения и проведения реабилитационных мероприятий и в течение года после родов.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Результаты исследований и основные положения работы внедрены в клиническую практику родильного отделения и женской консльтации МЛПУ

КБ №1» г. Смоленска; используются в учебном курсе для клинических ординаторов, врачей-интернов, врачей-слушателей кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС «Смоленской государственной медицинской академии».

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА

Автором лично проведен ретроспективный анализ 281 истории родов с разрывом шейки и без него, прошедших в родильном отделении МЛПУ «Клиническая больница №1» г. Смоленска. Затем им были осмотрены 92 роженицы основной и 34 контрольной группы перед выпиской из стационара, лично проведено анкетирование и последующие осмотры этих женщин спустя 2, 6, 12 месяцев после родов, включая расширенную кольпоскопию, биопсию и взятие лохий из родовых путей для бактериологического исследования. Автором определены сроки проведения ультразвукового и допплеровского скрининга шейки - через 2 и 6 месяцев после родов и разработан алгоритм ведения женщин с акушерской травмой шейки.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС СГМА 15 апреля 2007 года, на заседании проблемной комиссии по материнству и детству СГМА 7 мая 2007 года, а также на совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС СГМА, кафедры акушерства и гинекологии педиатрического, стоматоло-гического факультета СГМА, кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета СГМА 22 июня 2007 года.

ПУБЛИКАЦИИ

По результатам выполненных исследований опубликовано 12 печатных работ, отражающих основные положения диссертации. Из них 7 - в центральной печати и 5 - в местной, в том числе 1 работа в журнале рекомендованном ВАК Минобрнауки России. Результаты проводимых исследований докладывались на конференции молодых ученых в г. Смоленске в 2006 г

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, раздела собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 233 работ отечественных и зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 26 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ячменев, Николай Петрович

122 ВЫВОДЫ

1. Частота акушерской травмы шейки в родильном отделении МЛПУ «КБ №1» г. Смоленска составляет 14,9%.

Основные факторы риска данной патологии: первые роды - 80,1% (в группе контроля - 69,2%);

- отягощенный гинекологический анамнез: воспалительные процессы репродуктивной системы - 61,5% (51,5%), эктопия шейки матки — 50,3% (36,7%) и их сочетание - 49,1% (32,5%); применение деструктивных методов терапии - особенно ДЭК у нерожавших женщин - 78,4% (68,2%). вагинит при беременности - 24,2% (5,8%). несвоевременное излитие околоплодных вод - 46% (34,2%), в том числе ранняя амниотомия - 28% (9,2%);

- маловодие - 16,8% (7,5%); слабость родовых сил - 55,3% (40,8%); применение утеротонических препаратов (окситоцина, энзапроста) для лечения слабости родовой деятельности -52,1% (30,8%);

2. При ушивании разрывов шейки матки отдельными кетгутовыми швами у 24,2% пациенток на 5-7-е сутки послеродового периода выявлены признаки их несостоятельности.

3. У 59,8% женщин с разрывом шейки матки в течение ближайших 2-х месяцев после родов формируется рубцовая деформация. При кольпоскопии у 70,6% пациенток выявлен эктропион; при ультразвуковом исследовании у 79,3% женщин - признаки эндоцервицита.

4. Через 6 месяцев после родов сохранялась структура выявленной патологии.

Рубцовая деформация шейки матки - у 64% женщин, из них у 4% пациенток сформировалась гипертрофия шейки матки; эктропион обнаружен у 73,4% пациенток; эндоцервицит - у 83,3% женщин, у 6,5% женщин выявлен предрак шейки матки (неоплазия 1-2 ст.).

Через 12 месяцев после родов структура и частота патологии шейки матки не изменились.

Прогностическими ультразвуковыми критериями развития патологии эктоцервикса у женщин с разрывом шейки матки через 2 и 6 месяцев после родов является наличие признаков эндоцервицита (М-эхо цервикального канала 5 мм и более, неоднородность эндоцервикса).

Формирование рубцовой деформации шейки матки сопровождается повышенным кровоснабжением травмированного органа и проявляется снижением индекса резистентности (ИР) до 0,66 - 0,74 и систоло-диастолического отношения (С/Д) до 3,29 - 3,4 в первые 2 месяца после родов. Восстановление кровотока происходит в течение 6 месяцев после родов. Увеличение индекса RI до 0,73 - 0,75 и S/D до 3,74 — 4,1 свидетельствует о завершении местных компенсаторных реакций в сосудистой системе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. 'Для профилактики разрывов шейки матки в родах рекомендовано:

- при планировании беременности и диспансерном наблюдении в период гестации необходим инфекционный скрининг и санация половых путей;

- не проводить родовозбуждение при недостаточно зрелой шейке матки;

- ранняя амниотомия в родах и родостимуляция с применением утеротоников должны проводиться по строгим показаниям; необходимо соблюдать консервативно-выжидательную тактику ведения родов, так как агрессивное вмешательство в родовой процесс является причиной акушерского травматизма.

2'. В раннем послеродовом периоде показан обязательный осмотр шейки матки у родильниц с целью диагностики разрывов. Все травмы шейки (даже небольшие, не кровоточащие надрывы) должны быть ушиты отдельными швами, с применением современных рассасывающихся материалов, при этом необходимо обращать внимание на хорошее сопоставление краев раны.

3. Всем женщинам с акушерской травмой рекомендуется проводить осмотр шейки в зеркалах при выписке из родильного стационара (на 5-7 сутки). При этом использовать ложкообразное зеркало и подъемник. Осмотр позволяет выделить родильниц с признаками заживления раны первичным натяжением, у которых предполагается относительно благоприятный прогноз в отношении возникновения патологических процессов, и женщин с заживлением раны вторичным натяжением, которые формируют группу высокого риска развития патологии шейки матки.

4. При выписке из стационара женщинам с акушерской травмой шейки матки в обменной карте следует указывать особенности заживления швов на шейке и рекомендовать санацию влагалища, посещение женской консультации (кабинета патологии шейки матки) через 2, 6 и 12 месяцев после родов.

5. Скрининговое обследование через 2 месяца после родов включает осмотр шейки матки и кольпоскопическое исследование для выявления рубцовой деформации и эктропиона. При нормальной кольпоскопической картине необходимо проведение УЗИ цервикального канала для диагностики эндоцервицита. При величине М - эха < 5 мм - прогноз благоприятный, М -эхо > 5 мм свидетельствует о наличии воспалительных изменений и повышает риск развития других патологических состояний.

6. Следующее плановое обследование женщин с разрывами шейки матки в том же объеме (осмотр, кольпоскопия, УЗИ) проводится через 6 месяцев после родов. При выявлении патологии экзо- и эндоцервикса необходимы цитологическое исследование, обследование на ИППП и их лечение, по показаниям прицельная биопсия и гистологическое исследование. При диагностике предраковых процессов — деструктивное лечение.

7. Через 12 месяцев при плановом осмотре оцениваются состояние шейки матки, результаты консервативного лечения, решается вопрос о необходимости проведения деструктивных методов лечения или реконструктивно-пластических операций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ячменев, Николай Петрович, 2008 год

1. Адамян Л.В., Киселев С.И. Использование углекислого лазера в оперативной гинекологии // Акушерство и гинекол. 1991. - №6. - С. 62-69

2. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Применение полимерных материалов в оперативной гинекологии // Акушерство и гинекол.- 1991. №9. - С. 73-76

3. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Современный шовный материал в оперативной гинекологии // Акушерство и гинекол.- 1990. №11.- С. 70-73

4. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник. СПб: Спец. лит., 1998.- 495 с.

5. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и беременность // Акушерство и гинекол. 1996. - №6. - С. 3-5.

6. Алломатериалы из плаценты человека. Рекомендации к применению / А.Н. Зимницкий, H.H. Глебова, В.В. Никитин и др. — Уфа, 1992. — 38 с.

7. Алыпова И.Н. Лечение травм шейки матки в родах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1987.-26 с.

8. Алыпова И.Н. Результаты хирургического лечения разрывов шейки матки в родах // Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии. М., 1983. - С.24.

9. Анкирская A.C. Бактериальный вагиноз // Акушерство и гинекол. — 1995. №5.-С. 13-16.

10. Анкирская A.C., Муравьева В.В., Байрамова Г.Р. // Пути современной гинекологии. М., 1995. - С. 27-34

11. Антибактериальный шов и пластические материалы в хирургии / В.К. Гостищев, П.И. Толстых и др. // Хирургия. — 1986. №6. - С. 36-38.

12. Арутюнова H.A. Диагностика и лечение фоновых заболеваний влагалищной части шейки матки / H.A. Арутюнова // Репродуктивная функция больных миомой матки. М, 1989. - С. 86-88.

13. Бабичева И.А., Ландеховский Ю.Д., Ежова Л.С. Клинико-морфологические параллели при лейкоплакии шейки матки II Акушерство и гинекол. 1997. - №4. - С. 47-49.

14. Бабичева И.А. Хирургическое лечение деформации шейки матки в сочетании с лейкоплакией: Дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 126 с.

15. Багаугова А.И. Радиохирургическое лечение псевдоэрозии шейки матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 1998. - 18 с.

16. Бактериальный вагиноз (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение): методические рекомендации / Г.И. Герасимович, Л.П. Титов, Р.Л. Коршикова и др. Минск, 1997. - 24 с.

17. Анкирская A.C., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В., Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение // Рус. мед. журнал. 1998. - №5. - С. 276-282.

18. Басин Б.Л., Туринцев А.Т. К оценке различного шовного материала при ушивании послеродовых разрывов шейки матки // Вопросы, охраны материнства и детства. 1973. - №9. - С. 82-84.

19. Бебнева Т.Н., Прилепская В.Н. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки // Гинекология.- 2000 г.- Т.З.- №3.- с. 77 81.

20. Белая С.П. Роды крупным плодом (по данным города Витебска) // Здравоохранение Белоруссии. 1973. - №1. - С. 24-27.

21. Толстых П.И., Гостищев В.Н. и др. Биологически активные перевязочныеи хирургические шовные материалы И Хирургия. 1988. - №4. - С. 3-8.

22. Толстых П.И., Арутюнян Б.Н., Стручков Ю.В. и др. Биологически, активный шовный материал как средство профилактики нарушений заживления ран // Хирургия. 1980. - №5. - С. 108-113.

23. Богданова Т.В. Лечение эктопических процессов шейки матки излучением гелий неонового лазера и особенности функционального состояния яичников и гонадотропной функции гипофиза: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Киев, 1986. - 20 с.

24. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии JL: Медицина, 1989. — 464 с.

25. Бычков В .И., Рог А.И: Оценка факторов риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекология. -1991.-№5.-С. 53-54.

26. Бычков В.И., Калиниченко A.C. Ретроспективный анализ причин, способствующих возникновению травм шейки матки в родах // Акушерство и гинекология. — 1990. №8. - С. 35-37.

27. Василевская Л.Н. Кольпоскопия М.: Медицина, 1986. - 157 с.

28. Василевская JI.H., Винокур M.JL, Никитина Н.И. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки М.: Медицина, 1987. - 160 с.

29. Габедова А.О. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и профилактики травматизма шейки матки в родах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Тбилиси, 1978.- 26 с.

30. Ганина К.П., Коханевич Е.В., Мельник А.Н. Диагностика опухолевых и предопухолевых процессов шейки матки — Киев: Наукова думка, 1984. -178 с.

31. Ганцев Ш.Х., Сотникова E.H., Ибрагимов В.Р. Специфический подход к организации вторичной профилактики в регионах высокого риска онкологической заболеваемости населения // Ранняя диагностика онкологических заболеваний. М., 1994.- С.8-11.

32. Гилязутдинова З.Ш., Михайлова М.К. Онкогинекология М., 2002. - 383с.

33. Глебова H.H., Мухаметшина Н.Г., Шувалова Н.П. Отдаленные последствияродовых травм тазового дна и шейки матки // Акушерство и гинекол. -1979:-№2.-С. 53.

34. Глебова H.H., Вехновский В.О., Корниенко Т.Г. Патология шейки матки // Здравоохранение Башкортостана. 1994. - №1. - С. 86-91.

35. Егорова E.B'.,. Минскер O.B. Грибковые и некоторые паразитарные заболевания женских половых органов* М.: Медицина, 1988: - 224 с.

36. Ельцов-Стрелков В.И., Ермолова Н:П. Комплексная диагностика цервицита и эндометрита при рубцовой деформации шейки матки // Актуальные вопросы воспалительных заболеваний женских половых органов.—М., 1981. — С. 79-83.

37. Ельцов-Стрелков В.И., Ермолова Н.П. Хирургическое лечение разрывов шейки матки с эктропионом слизистой оболочки цервикального канала // Акушерство и гинекол. 1976. - №9. - С. 59-62.

38. Заплавнова Л.Д., Брюзгин В.В., Танкович Н.И; Использование лазеров в лечении заболеваний шейки матки и вульвы // Вопросы онкологии. -1990.-№12.-С. 97-99.

39. Заплавнова Л:Д. Опыт лечения предопухолевых заболеваний и начальных форм рака шейки матки и вульвы лазерным излучением // Тезисы докладов III Всерос. съезда онкологов. Ростов н/ Д., 1986. - С. 202-203. • •

40. Заплавнова Л;Д., Казаченко В.П., Иванов A.B. Применение лезерного излучения в лечении предопухолевых и опухолевых заболеваний шейки матки и вульвы // Вестн. акад. мед. наук СССР. 1984. - №12. - С. 67-69.

41. Зуев В.М. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью С02глазера: Автореф: дис. . канд. мед. наук.-М., 1998. 25 с.

42. Зуев В;М., Бронештер Д.С., Гребенников В;А. Применение лазеров в гинекологии: Практ. рук во / Под ред. Н.М. Побединского. - Сочи,1991.- 60 с.

43. Зуев В.М. Применение углекислого лазера для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекол. 1985. - №6. -С. 69-70.

44. Использование шовного материала из нихрома / O.K. Скобелкин, И.Б. Короткий и др. // Хирургия. 1990. - №6. - С. 10-12.

45. К вопросу о сенсибилизирующем действии некоторых шовных материалов / К.А. Цыбырнэ, И.Г. Шройт, И.Г. Шварц и др. // Хирургия. 1981.-№1.- С. 8-10.

46. Каухова E.H. Дифференциальное лечение неопухолевых заболеваний шейки матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. —М., 1987. 23 с.

47. К обоснованию оптимальных режимов гелий-неонового лазера в акушерско-гинекологической практике / Л.П. Пешев, А.Н. Кильдюшев,

48. B.А. Цуканов и др. // Акушерство и гинекол. — 1990. №11. - С. 67-69.

49. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз // Акушерство и гинекол. -1990. №8.1. C. 10-13.

50. Кира Е.Ф. Клиника и диагностика бактериальных вагинозов // Акушерство и гинекол. 1994. - №2. - С. 32-35.

51. Кирющенков А. Хламидиоз и вирусные заболевания женских половых органов // Врач. 1994. - №1. - С. 13-15.

52. Клиническое значение допплерометрического исследования кровотока вподвздошных маточных и яичниковых артериях в норме, при миоме и внутреннем эндометриозе тела матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов,

53. Н.И. Кондриков и др. // Акушерство и гинекология. — 1995. №2. - С. 3054. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Л. Йегера; пер. с нем. -М., 1990.- Т. 1. - 528 с.

54. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий — М.: Авиценна, ЮНИТИ, 1995. 317 с.

55. Кононов A.B. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении Омск, 1993. - 64 с.

56. Кононов A.B., Прилепская В.Н., Ваганова И.Г. Обоснование локального применения имудона у больных хроническим и папилломавирусным цервицитом // Гинекология. 1999.- Т. 1, №2. - С. 56-62.

57. Коптелова Н.В. Оптимизация лечебной тактики у больных с фоновыми заболеваниями шейки матки: Дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 182 с.

58. Короткова Л.А. Реабилитация женщин с разрывами шейки матки в первых родах: Дис. канд. мед. наук. Уфа, 2003. - 99 с.

59. Костава М.Н., Прилепская В.Н. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки //Рус. мед. журнал. 1998. - Т. 6, №13. - С. 47-50.

60. Костава MiH. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела генитального тракта // Гинекология. 2000. - Т. 2, №3. - С. 34-37.

61. Коханевич Е.В., Ганина К.П., Суменко В.В. Кольпоцервикоскопия: Атлас -Киев, 1997.-56 с.

62. Кузин М'.И., Адамян A.A., Винокурова Т.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы //Хирургия. 1990. - №9. - С. 152-157.

63. Кузнецова-H.A., Трубина Т.Б., Трубин В.Б. Дифференцированный подход к выбору метода лечения дисплазий шейки матки // Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии: Сб. тезисов. М, 2000. - С. 210-212.

64. Кузнецова H.A. Оптимизация методов лечения дисплазий шейки матки: Автореф. дис. канд. мед.наук. Уфа, 2000. — 24 с.

65. Кузьмина Т.И. Один из этапов реабилитации больных с патологическими процессами шейки матки // Диагностика, профилактика и реабилитация инфекционных заболеваний в акушерстве и гинекологии: Тезисы докладов. — М., 1983. — С. 50-60.

66. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. Н. Новгород, 1998. - 496 с.

67. Кулаков В.И., Роговская С. И., Бебиева Т.Н. Папилломавирусная инфекция гениталий. М.: Медпресс, 1999. - 240-254 с.

68. Кулинич С.И. Оценка эффективности лечения заболеваний шейки матки // Актуальные вопросы клинической медицины. Иркутск, 1986. - С. 196201.

69. Куперт А.Ф. Иммуноглобулины в цервикальной слизи при эндоцерви-козах // Акушерство и гинекол. 1983. - № 1. - С. 65-67.

70. Лангофер М.Л. Гелий-неоновый лазер в комплексной терапии эндоце-рвикозов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1986. - 20 с.

71. Лазеры в клинической медицине: руководство для врачей // Под ред. С.Д. Плетнева. -М.: Медицина, 1996. 427 с.

72. Лечение патологии шейки матки и вульвы с помощью лазеров различной интенсивности / Л.Д. Заплавнова, В.П. Казаченко; В.В. Брюзгин и др. // Акушерство и гинекол. 1991. - №2. - С. 56-58.

73. Лечение патологических состояний шейки матки методом криогенного воздействия / И.С. Сидорова, М.А. Ботвин, Т.Д. Гуриев, А.Ф. Дусович // IV съезд акушушеров гинекологов Белорусской ССР. - Минск, 1985. — С. 183-184.

74. Линденбратен Л. Д., Королюк И.П: Медицинская радиология и рентгенология М.: Медицина, 1993. - 560 с.

75. Липман А.Д., Черемных А.Ю. Ультразвуковые критерии истмико-церви-кальной недостаточности // Акушерство и гинекол. 1996. - №4. - С. 5-7.

76. Майдар X. Лечение травматических повреждений шейки матки в родах: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. - 23 с.

77. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. Минск: Высш. школа, 1994.- 368 с.

78. Мамедова Н.М. Мышечный аппарат шейки матки, его повреждение и лечение Ташкент: Медицина, 1986. - 75 с.

79. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Коптелова Н.Б. Хламидийные инфекции у больных с заболеваниями шейки матки // Акушерство и гинекол. 1991. -№6. - С. 53-54.

80. Мареев Е.В., Попков С.А., Лапец И.Е. Опыт применения лазерной хирургии в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки на фоне ее деформации // Акушерство и гинекол. 1993. - №4.- С. 45-47.

81. Мареев Е.В. Профилактика гиперпластических процессов при рубцовых деформациях шейки матки / Е.В. Мареев, Н.П. Ермолова // Факторы риска гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины.- Рига, 1985. С. 44-45.

82. Мареев Е.В., Майдар X., Голикова Т.П. Эффективность различных методов лечения разрывов шейки матки в родах // Акушерство и гинекол.- 1989!-№6. -С. 56-58.

83. Мелехова Н.Ю. Папилломавирусные поражения шейки матки у пациенток различного возраста: Дис. . д ра мед. наук. — М., 2005. - 297 с.

84. Мелехова Н.Ю. Лазерная вапоризация и эндогенные цитокины вкомплексном лечении поражений шейки матки вирусом папилломы человека: Дис. . канд. мед. наук. — Смоленск, 1997. — 138 с.

85. Минкина Г.Н., Манухин И:Б., Франк Г.А. Предрак шейки матки. — М.: Аэрограф-медиа, 2001. — 200 с.

86. Молчанов О.Л. Биохимические и биологические свойства влагалищной жидкости у здоровых небеременных женщин в репродуктивном возрасте: Автореф. дис. д ра. мед. наук. — СПб., 2000. - 42 с.

87. Мухаметшина Н.Г., Глебова Н.Н. К вопросу о сексуальных расстройствах у женщин, перенесших травмы родовых путей // I Респ. науч. конф. сексопатологов УССР: Тезисы докладов. Киев, 1982.- С. 224.

88. Мухаметшина Н.Г. Методы лечения и реабилитации женщин, перенесших акушерские травмы родовых путей: Автореф. дис. канд.мед. наук. Уфа, 1981. - 14 с.

89. Мягкова М.А. Изменения кровеносных сосудов шейки матки при ее деформациях и гипертрофии // Архив патологии. 1988. - Т. 50, №2.- С. 43-49.

90. Мягкова M.А. О причинах геморрагических осложнений при диатермоко-низации шейки матки // Патоморфология и клиническая патология сосудов. Ярославль, 1991. - 212 с.

91. Новая технология восстановления ран в оперативном акушерстве / H.H. Глебова, В.О. Вехновский, И.Н. Алыпова и др. // Новые технологии в хирургии: Тезисы докл. междунар. симп. Уфа, 1994. - С. 35.

92. Новиков А.И., Кононов A.B., Ваганова И.Г. Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс.- М., 2002. — 200 с.

93. Новикова C.B., Левашова И.И., Логутова Л.С. Выбор метода санации родовых путей накануне родоразрешения // Вестн. Рос. ассоц. акушеров -гинекологов. 1999. - №1. - С. 72-75.

94. Овод В.В., Миляновский Ф.И., Сенчук Ф.Я. Иммуноглобулины цервикальной слизи при предопухолевых заболеваниях шейки матки // Материалы I съезда акушеров гинекологов ТССР. - Ашхабад, 1988. — С. 182-183.

95. Основные методы исследования и оперативные вмешательства в гинекологии / Т.Н. Колгушкина, Р.Л. Коршикова, O.A. Пересада и др. -Минск, 1999.- 124 с.

96. Особенности течения беременности и родов крупным плодом / З.Н. Якубова, Л.Ф. Шилова, Г.П. Вдовиченко и др. // Казанский мед. журнал. -1978. №4. - С. 52-55.

97. Патогенетические подходы к хирургическому лечению лейкоплакии шейки матки / И.А. Бабичева, Ю.Д. Ландеховский, Л.С. Ежова и др. // Акушерство и гинекол. 1998.- №2. - С. 33-38.

98. Патология влагалища и шейки матки / В.И. Краснопольский, В.Е. Радзинский, С.Н. Буянова и др. М., 1997. - 269 с.

99. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В.И. Краснопольского. -М., 1999.- 272 с.

100. Персианинов JI.C. Оперативная гинекология М.: Медицина, 1976. - 576 с.

101. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине. М, 1996.- 54 с.

102. Побединский Н.М., Зуев В.М., Джибладзе Г.А. Современные аспекты применения лазерного излучения в акушерско-гинекологической практике // Вестник Рос. Ассоц. акуш. гин. - 1997. - №3. — С. 103-105

103. Показатели иммунитета и интерферонового статуса у больных эндо-цервицитом / Г.М. Савельева, Т.П. Беваева, К.В. Краснопольская и др. // Акушерство и гинекол. 1998. - №6. - С. 21-24.

104. Прав дин A.B., Михнюк Д.М. Двухэтапный метод лечения старых разрывов шейки матки // Здравоохранение Белоруссии. 1991.- №9.- С. 50-52.

105. Прикладная лазерная медицина: Учебное и справочное пособие / Под Х.П. Берлиена, Г.И. Мюллера: Пер. с нем. Берлин, М.; Интерэксперт, 1997.-336 с.

106. Прилепская В.Н., Новикова М.Ю., Ежова Л.С. Диагностика и лечение лейкоплакии шейки матки // Акушерство и гинекол. 1995.- №1.- С. 5457.

107. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Костава М.Н. Заболевания шейки матки: Клин, лекции. М., 1997. - 85 с.

108. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межеветинова Е.А. Кольпоскопия: Практическое руководство. М., 1997. - 108 с.

109. Прилепская В.Н., Ежова Л.С., Новикова М.Ю., Лейкоплакия шейки матки // Акушерство и гинекол. 1995. - №3. - С. 24-26.

110. Прилепская В.Н., Фокина T.A. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение // Акушерство и гинекол. 1990. - №6. -С. 53-56.

111. Рубцовая деформация шейки матки в сочетании с папилломавирусной инфекцией / Н.М. Подзолкова, Ю.Д. Ландеховский, Л.Г. Созаева,

112. Ю.Е.Кижаев // Клиническая гинекология / Под ред. проф. В.Н. Прилепской.- М.: МЕДпресс-информ, 2007. — С. 99

113. Применение метода'полимеразной цепной реакции для выявления хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной инфекции в акушерско-гинекологической практике: Информ. письмо Минздравмедпрома. М., 1995.-28 с.

114. Радзинский В.Е. Радиохирургическое лечение доброкачественных заболеваний шейки матки // Хирургические заболевания шейки матки. -М.,2001.-С. 69-71.

115. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Радиохирургическое лечение при доброкачественных заболеваниях шейки матки // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов 1999. - №1. - С. 26 - 28.

116. Ракина JI.H. Значение новых методов исследования в диагностике заболеваний шейки матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1977. - 18 с.

117. Рембез И.Н. Оперативная гинекология Киев, 1985. — 398 с.

118. Роль инфекционных агентов в патологии шейки матки / В.И. Кисина, Е.Г. Новикова, O.E. Михалко и др. // Рос. онкол. журнал. 2000. - №2. -С. 18-26.

119. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. докт. мед. наук. Омск, 1996. - 42 с.

120. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки //Практическая гинекология / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. М.: МЕДпрессинформ, 2001.-С. 40-42

121. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика: Справ, пособие. Минск, 2000. - 368 с.

122. Русакевич П.С. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки., -Минск, 1998.-368 с.

123. Савельева Г.М. Акушерство. М.: Медицина, 2000. — 596 с.

124. Савельева Г.М., Антонова Л.В., Прозоровская К.Н., Значение иммунологических исследований в акушерстве и гинекологии. Ташкент, 1981.- 175 с.

125. Салахова Ф.Д. Комплексное лечение послеродовых травм промежности сприменением «Биопланта»: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа,1997.-23 с.

126. Сафина М.Р., Ю.К. Малевич Антибиотикопрофилактика в акушерстве и гинекологии: Методические рекомендации. Минск, 1998. - 28 с.

127. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. М., 1986.- 175 с.

128. Слепых A.C. Родовой травматизм матери и плода М.: Медицина, 1978. -256 с.

129. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. СПб., 1995.- 268 с.

130. Соболева Т.А., Раевский А.Г., Генералова Г.Е. Течение беременности и исход родов у беременных» с рубцовой деформацией шейки матки // Патология беременности и родов: Тез. докл. Ш межобл. науч. практ. конф. - Саратов, 1997.- С. 108-110.

131. Сорокина Г.С. Криогенный и комбинированный метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1983.- 20 с.

132. Справочник по онкологии / Под ред. С.А. Шалимова, Ю.А. Гриневича, Д.А. Мясоедова. Киев, 2000. - 558 с.

133. Калманова Л.М., Ермолова Н.П., Данилевский В.А. Сравнительная оценка методов зашивания разрывов шейки матки // Акушерство и гинекол. 1981. - №9. - С. 38-40.

134. Стежковой В.В. Использование гелий-неонового лазера в лечении1 эрозий шейки матки // Акушерство и гинекол. 1981. - №9. - С. 55-56.

135. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные, лекции по акушерству и гинекологии. Ростов- на —Дону: Феникс, 2000. - с. 390409.

136. Терещенко С.Ю. Факторы риска фоновых и предраковых заболеваний шейки матки // Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии: тезисы международного конгресса. М.: 2006. - С. 179

137. ТимошенкоЯ.В., Хабрат Б.В. Возможности комбинированной диатермо-криодеструкции в лечении гиперпластических процессов шейки матки // Акушерство и гинекол. 1991.- №12. - С. 52-53.

138. Травматические повреждения шейки матки и привычное невынашивание беременности / Вехновский В.О. и др. // Акушерство и гинекол. 1987. -№3. - G. 62-66:

139. Ульянова Н.Ф. Современные представления об этиологии и патогенезе хронических воспалительных заболеваний женских половых органов // Акушерство и гинекол. 1985. - №7. - С. 8-10.

140. Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика патологии шейки матки (лекция) // Ультразвуковая и функциональная диагностика — 2002.-№2-С. 132-133.

141. Хабрат Б.В. Лечение гипертрофии шейки матки методом комбинированной диатермокриодеструкции: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Киев, 1991.-23 с.

142. Хамадьянов У.Р., Кульмухаметова H.F., Хамадьянова С.У. Предоперационная подготовка и профилактика послеоперационных осложнений у гинекологических больных. Уфа, 1996. - 65 с.

143. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностическиетрудности и ошибки. СПб., 2000. - 656 с.

144. Хирургические методы в лечении патологии шейки матки на фоне ее деформации / И.Б. Манухин, Е.В. Мареев, Г.Н. Минкина и др. // Вест. Рос. ассоц. акушеров гинекологов. - 1995. - №3. — С. 8-15.

145. Хирургическое лечение последствий акушерских травм мягких родовых путей / H.H. Глебова, A.C. Латыпов, В.О. Вехновский и др. Уфа, 1994.67 с.

146. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб., 1994. - 184 с.

147. Чекалова М.А. Ультразвуковая диагностика в онкогинекологии. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В. В. Митькова, М. В. Медведева. М.: ВИДАР, 1997. С. 201-210

148. Чернуха Е.А. Родовой блок. M, 1999. - 457 с.

149. Чхиквадзе Т.Ф., Зарнадзе Н.К. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы // Хирургия. 1990. - №12.- С. 154-157.

150. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах / Энкин М., Кейрс М., Рэнфью М. и др.; Пер. с англ. под ред. Э. Энкин. СПб., 1999.-544 с.

151. Яковлева И.А., Кукутэ Б.Г. Морфологическая диагностика предопухолевых процессов и опухолей матки по биопсиям и соскобам. -Кишинев, 1979. 243 с.

152. Янбаев Д.Ш., Глебова H.H. Лечение фоновых заболеваний шейки матки лазерохирургическим методом // Актуальные вопросы лазерной медицины: Тезисы докл. I Всерос. конф. М., 1991.- С. 86-87.

153. Янбаев Д.Ш. Результаты диатермохирургического лечения эрозий шейки матки // Тезисы докл. I съезда акушеров гинекологов Башкирской АССР. - Уфа, 1984. - С. 76-77.

154. Янбаев Д.Ш. Лазерохирургическое лечение фоновых заболеваний шейки матки у нерожавших женщин. Красноярск, 1998. - 113 с.

155. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М., 1999. - 385 с.

156. American Cancer Society Guidline for early detection of cervical neoplasia and cancer \ CA Cancer О Clin. 2002. - Vol. 52. - P. 342-362

157. A randomized controlled trial of cervical cerclage in women at high risk of spontaneous preterm delivery / R.W. Rush, K. McPherson, L. Jones et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1984. - Vol. 91. - P. 724.

158. A randomized prospective trial of the obstetric forceps versus the M-cup vacuum extractor / J. A. Bofill, O. A. Rust, M. Devidas et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 175. - №5. - P. 1325-1330.

159. Alis W., Ewans A., Monaghan J. Resalts of CO2 laser cylinder vaporization of cervical intraepithelial disease in 1234 patients. An analysis of failures // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1986. - Vol. 93. - № 1. - P. 75-78.

160. Andersch В., Forsmann P. Treatment of bacterial vaginosis with an acid cream: acomparison between the effect of lactate-gel and metronidazole //Gynecol. Obstet. Invest. -1986. -Vol. 2.- № 1.- P. 19-25.

161. Baggish M., Dorsey J. Carbone dioxide laser for combination' excision vaporization conization // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 151.- № 1.- P. 23-27.

162. Barham R. E., Butz G. M., Ansell J. S. Comparison of wound strength in normal, radiated and infected tissues closed with polyglycolic and chromic catgut sutures // Surg. Gynecol. Obstet. 1978. - Vol. 146 - № 6. - P. 901-907.

163. Beccassy Z. Laser miniconisationprosedure // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1996. -Vol. 55. - № 3. - P. 237-246.

164. Bertelsen В., Tand Т., Sandevi R. Laser conization of cervical intraepithe-lial neoplasia grand 3: free resection margins indicate of lesion-free survial Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1999. - Jan. - №78 (1). - P. 54-59.

165. Characteristics of blood in cancer of the uterin cervics / B.Breyer, A. Despot, M. Predanic, S. Judun, // Ultrasuond Obstet. Gynecol. 1993. V. 3 P. 268 270

166. Broso R., Garrone C. Cervix incompetence I I Minerva Ginaecol. 1997. - Vol. 49. -№7-8.-P. 329-333.

167. Carrier R: Practical Colposcopie. Stuttgárt; N.Y., 1984. - P.l 14 -138.

168. Cervical surgery in infertility / J. Salat-Baroux, J.M. Antoin, J. Hamou et al. // Hum. Reprod. 1988. - Vol. 3 - № 2. - P. 193-196.

169. Clinical and pathological evaluation of large loop diathermy excision of the transformatipn zone / R. Рока, M. Chappel, C.L. Lee, V.P. Aggarwal // Clin. Exp. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol. 22. - № 1. - P. 5-8.

170. Cold-knife conization versus loop excision: histopathologic and clinical results of a randomized trial / F. Girardi, M. Heydarfadai, F. Koroschetz et al. // Gynecol. Oncol. 1994. - Vol. 55. - P. 368.

171. Conn J.R., Beal J. Coated vicril synthetic absorbable sutures // Gynecol. Obstet. 1980. - Vol. 150. - P. 843-844.

172. Corman M.L., Veidenheimer M.C., Coller J.A. Controlled clinical trial of three suture materials for abdominal wall closure after bowl operations // Am. J. Surg. 1981.-Vol. 41.-№4.-P. 510-513.

173. Cristiano L., Coffetti N., Dalval J. Bacterial vaginosis: prevalence in outpation association with microorganismus and laboratory induces // Cenitown Med. -1989. Vol. 65. - № 6. - P. 382-387.

174. Dargent D. Surgical and destructive treatment of genital intraepithelial neoplasia//J. Exp. Clin. Cancer Research. 1990. - № 13 - 17. - P. L. 240.

175. Delmore J., Horbelt D.V., Kallail K.J. Cervical conization: cold knife and laser excision in residency training // Obstet. Gynaecol. 1992. -Vol. 79. - № 6.-P. 1016-1019.

176. Detection of Chlamydia trachomatis in asymptomatic women: relationship to history, contraception and cervicitis / J. Bontis, D. Vavilis, D. Pamidis et al. // Adv. Contracept. 1994. - Vol. 10. - № 4. - P. 309-315.

177. Di-Rosa R., Mastrantonio P. Anaerobic bacteria and gynecologic infections // Recenti. Prod. Med. 1993. - Vol. 84. - № 11. - P. 794-800.

178. Duncan I.D. Cold coagulation // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1995. -Vol. 9. - № 1.- P. 145-155.

179. Early repair of episiotomy dehiscence / G.D. Hankins, J.C. Hauth, L.C. Gilstrap et al. // Obstet. Gynaecol. 1990. - Vol. 75. - № 1. - P. 48-51.

180. Edozien L.C. The incompetent cervix a review // Br. J. Clin. Pract. - 1992. -Vol. 46. - №4. - P. 264-267.

181. Electrosurgical loop excision of the cervical transformation zone: the experience of family physicians / D.G. Ferris, B.L. Hainer, J. L. Pfenninger et al. // J. Fam. Pract. 1995. - Vol. 41. - № 4. - P. 337-344.

182. Eschenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection // Clin. Infect. Dis.- 1993 .- Vol. 16. Suppl. 4. - P. 282-287.

183. Gammelgaard M., Jensen I. Wound complications after closure of abdominal incisions with Dexon or Vicryl. A randomized double-blind study/ M. Gammelgaard, // Ada Chir. Scand. 1983. - Vol. 149. - № 5. - P. 505-508.

184. Gironnet J., M. Levriver La depression immunitare non specifiqiie de la grossesse // J. Ginaecol. Obstet. Biol. Reprod. 1985. - Vol. 14. - № 8. - P. 959-964.

185. Gynaecology / Anderson G. et al. 1987. - Vol. 78 - №3. - P. 23-25.

186. Hagen B., Skjeldestad F.E. The outcome of pregnancy after C02 laser eonization of the cervix // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1993. - Vol. 100. - №8. -P. 717-720.

187. Hanter S. // Laser Surg. Med. 1984. - Vol. 3. - № 4. - P. 85 - 290.

188. Hasting J.C., Winkle W.V., Barker J.E. et al. // Ibid. 1990. - № 6. - P. 937993.

189. Hillard P.A., Biro F.M., Wildey L. Complications of cervical cryotherapy in adolescents // J. Reprod: Med. 1991. - Vol. 36. - P. 711-716.

190. Hirsch H.A. Prophylactic antibiotics in obstetrics and gynecology // Am. J. Med. 1985. - Vol. 78. - № 28. - P. 170-176.

191. IL-6 rescues resting mouse T cells from apoptosis / T. Teague, P. Marrack, J: Kappler et al. // J. Immunol. 1997. - Vol. 158. - № 12. - P. 5791-5796.

192. Kasum M., Kuvacic I. Pregnancy outcome after conization // Jugosl. Gynaecol. Perinatol. 1991. - Vol. 31. - № 1-2. - P. 31-34.

193. Larsen B. Vaginal flora in health and disease // Clin. Obstet. Gynaecol. 1993. -Vol. 36.-№1.-P. 103.

194. Mayer H.O. Significance of vaginal and cervix flora with reference to ascending infections // Wien. Klin. Wochenschr. 1991. - Bd. 103. - № 23.- S. 695703.

195. Mechanical properties of coated absorbable multifilament suture materials / Y. Stone et al. // Obstet. Gyn. 1986. - Vol. 67. - № 5. - P. 737-740.

196. Miyako J., Iwanari O., Kitao M. Immunohistochemical studies of the uterine cervix after C02 laser conization // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1993. - Vol. 42. -№ 1. - P. 9-13.

197. Miyako J., Iwanari D., Kitao M., Studies on repair of the uterine cervix after CO2 laser conization with antikeratin monoclonal antibodies // Gynaecol. Obstet. Invest. 1993. - Vol. 35 - № 3. - P. 179-184.

198. Mycoplasma genitalium in the cervices of Japanese women / M. Uno, T. Deguchi, H. Komeda et al. // Sex. Transm. Dis. 1997. - Vol. 24. - № 5. - P. 284-286.

199. Nichols D.H. Gynaecologic and Obstetric Surgery St. Lous: Mosby, 1993. -436 p.

200. Novy MJ. Combating recurrent abortion and premature delivery with cervical cerclage // Contemp. Ob. Gyn. 1985. - Vol. 25. - P. 113-115.

201. Novy M. J., Haymond J., Nichols V. Shirodkar cerclage in a multifactorial aproach to the patient with advanced cervical changes // Am. J. Obstet. GynecoL 1990. - Vol. 162. - P. 1412.

202. O' Grady J.P., Gimovsky M.L., Mcliargie C J. Vacuum Extraction in Morden Obstetric Practice. N. Y., 1995. - 59 p.

203. Oyesanya O.A., Amerasinghe C., Manning E.A.D. A comparison between loop diathermy conization and cold knife conization for management of cervical dysplasia assosiated with unsatisfactory colposcopy // Gynaecol. Oncol. -1993.-Vol. 50.-P. 84.

204. Prabhakar K., Subramanian S., Thyagarajan S.P. Mycoplasma hominis in pelvic inflammatory disease // Indian J. Pathol. Microbiol. 1994. - Vol. 37.3.-P. 293-298.

205. Pregnancy outcome after laser surgery for cervical intraepithelial neoplasie / S. Fosmo, M.N. Hausem, B.K. Jacobsen et al. // Acta Obstet. Gynaecol. Scand. -1996. Vol. 75. - №2. - P. 139-143.

206. Prendiville W. Large loop excision of the transformation zone (LLETZ). A new method of management for women with cervical mtraepithelial neoplasia / W. Prendiville, J. Cullimore, S. Norman // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1989. -Vol. 96.-P. 1054.

207. Prendiville W. Large Loop Excision of the Transformation Zone. London: Chapman & Hall; 1993. - 186 p.

208. Prevenzione del danno perineale ostetrico: Proposta di un indice feto-pelvicoper la selczione delle partorienti a rischio / R. Pregazzi, L. Troiano, L. Licitra et al. // Minerva Gynaecol. 1998. - Vol. 50. - № 6. - P. 221-224.

209. Proposta di trattamento degli ectropions mediante cnonerapia / V. Vernotico, B. Zanella, D.L. Rossi et al. // Minerva Gynaecol. 1986. - Vol. 38. - № 4. - P. 303-306.

210. Rageth I.C., Buerklen A., Hirsch H.A. Spatkomplikationen nach Episiotomie // Z. Geburtshilfe Perinatol. 1989. - Bd. 193. - № 5. - S. 233-237.

211. Rayr Ch. L'obstetrique face a ses traumatisms // Obstet. Gynaecol. 1998. - № 396. - P. 8- 9.

212. Schumacher A. Laser therapy of the uterine cervix // Central. Gynaecol. -1994. Vol. 116. - № 8. - P. 484-487.

213. Shingleton M., Orr J. Cancer of cervix. Diagnostis and Treatment // Clin. Obstet. Gynaecol. 1987. - Vol. 5. - P. 327.

214. Singer A. Preinvasive cervical lesions / Book of abstracts, HPV conference, Hannover, Lune 2-5, 2005

215. Singer A., Monaghan J.M. Lower Genital Tract Precancer // Colposcopy, Pathology, Treatment. Blacwell Science. Inc., 1994. - P. 196.

216. Skajaa T. Central spontaneous rupture of the cervix uteri. A complication of induced abortion // Acta Obstet. Gyn. Scand. 1961. - Vol. 40. - P. 68-69.

217. Soutter P. A Practical Guide to Colposcopy. Oxford, N. Y., Tokyo, 1993. -249 p.

218. Steer C.V., Campbell S., Pampiglione J. et al Transvaginal color flow imaging of the uterine arteries during the ovarian and menstrual cycles // Hum. Reprod. 1990 V.5 P. 391-395

219. Tchabo J.G., Thomure M.F., Tomai T.P. A comparison of laser and cold knife conization//Int. Surg. 1993. - Vol. 78. - № 2. - P. 131-133.

220. Thermal tissue damage following laser and large loop conization of the cervix / E. Paraskevaidis, H.C. Kitchener, V. Malamou-Mitsi et al. // Obstet.Gynaecol. 1994. - Vol. 84. - P. 752.

221. Treadwell M.C., Bronsteen R.A., Bottoms S.F. Prognostic factors and complication rats for cervical cerclage: a review of 482 cases // Am. J. Obstet. Gynaecol. 1991. - Vol. 165. - № 3. - P. 555-558.

222. World Health Report, 1997 // WHO, Geneva. 1998. - P. 31-32.

223. Wright C., Lickrish G.M., Shie R.M. Basic and Advanced Colposcopy. 1995. - 378 p.

224. Zalud I., Conway C., Schulman H., Trinka D., Endometrial and myometrial thicknes and uterine blood flow in postmenopausal women: the influense of hormonal replacement therapy and age // J Ultrasound Med/ 1993. V. 12. P. 737-741

225. Zaidi J., Jurcovic D., Campbell S. et al. Description of circadian rhythm in uterine artery blood flow during the peri-ovulatory period // Hum. Reprod. 1995 V. 10. P. 1642-1646

226. Zuright U., Fauci A.S. Gunecology laser surgery 11 Laser. 1997. - P. 165.