Состояние кожной микроциркуляции полового члена и ее расстройства при хроническом простатите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат медицинских наук КОШКАКАРЯН, АРМАН ЛЕВОНОВИЧ

• КОШКАКАРЯН, АРМАН ЛЕВОНОВИЧ
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук КОШКАКАРЯН, АРМАН ЛЕВОНОВИЧ

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Анатомо-физиологические особенности кровоснабжения полового члена.

1.2. Современные аспекты клинико-морфологического изучения микроциркуляции и ее расстройств.

1.3. Локальные расстройства кровотока и их роль в патогенезе хронического простатита.

Глава II. Клинические наблюдения и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованного контингента.

2.2. Методика компьютерной капилляроскопии полового члена.

2.3. Методика лазерной допплеровской флоуметрии полового члена.

2.4. Методика оптического определения тканевой оксиметрии полового члена.

2.5. Методика определения реактивности микрососудов полового члена.

2.6. Методы статистической обработки.

Глава III. Результаты собственных исследований.

3.1. Состояние микроциркуляции в головке полового члена у здоровых мужчин.

3.2. Изменения микроциркуляции при эрекции полового члена

3.3. Расстройства микроциркуляции в половом члене у больных хроническим простатитом. 77 Обсуждение 95 Выводы 105 Практические рекомендации 107 Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние кожной микроциркуляции полового члена и ее расстройства при хроническом простатите»

Актуальность

Хронический простатит является одним из наиболее распространенных заболеваний у мужчин репродуктивного возраста. При хроническом простатите уже на ранних стадиях заболевания происходят значительные изменения на уровне микроциркуляторного русла, которые характеризуются замедлением скорости кровотока, агрегацией и стазом форменных элементов крови, повышением проницаемости сосудов (Лоран О.Б., Сегал A.C., 2002; Аляев Ю.Г. и соавт., 2004, 2005; Ткачук В.Н. и соавт., 2005, 2006; Krieger I. et al., 1999; Kaplan S. et al., 2004). Несмотря на то, что в патогенезе хронического воспаления в простато-везикулярной зоне отводиться одна из ключевых ролей нарушениям микроциркуляции в половых органах, диагностические мероприятия в этом направлении находятся в начальной стадии исследований. Нарушение микрогемодинамики происходит не только в простате, но и близлежащих органах, имеющих общие источники кровоснабжения и сообщающиеся многочисленными анастомозами (Винник Ю.Ю., Прохоренков В.И., 1986).

Используемые на сегодняшний день методы оценки состояния гемодинамики простаты и семенных пузырьков не дают представления о состоянии микроциркуляции половых органов. В данных современной литературы приводятся отдельные данные исследования микроциркуляции в урологической практике: лазерной доплеровской флоуметрии простатической уретры (Павлов В.Н. и соавт., 2003), слизистой оболочке мочевого пузыря (Пушкарь Д.Ю. и соавт., 2006), полового члена (Belcaro G. et al., 2000; Винник Ю.Ю. и соавт., 2003). Нужно отметить, что применение метода лазерной доплеровской флоуметрии, равно как и других методов оценки состояния микроциркуляции органов малого таза в урологии, согласно данным в доступной нам литературе используется нечасто. Об опыте применения метода прямой биомикроскопии капилляров полового члена по данным доступной нам литературы информацию найти не удалось. Единичные предложенные методы обследования микроциркуляции половых органов, на сегодняшний день не нашли широкого применения в силу инвазивности и отсутствия единых протоколов интерпретации получаемых результатов, при обследовании микроциркуляции данными методами.

Поэтому в современных условиях при больших материальных затратах, необходимых для объективного исследования микроциркуляции простаты, должен вестись поиск удобных способов ее исследования путем изучения кровоснабжения более доступных, расположенных рядом с простатой органов. Таким органом может являться половой член, имеющий с простатой общие источники кровоснабжения, отходящие от внутренней подвздошной артерии и образующие многочисленную систему анастомозов. Динамика кровотока в капиллярах кожи полового члена может отражать изменения в более глубоких сосудах и представлять собой дополнительный, надежный метод для оценки капиллярной перфузии (Винник Ю.Ю. и соавт., 1986).

В настоящее время нет единых общепринятых протоколов обследования для оценки состояния микроциркуляции простаты. Исходя из анатомических особенностей кровоснабжения полового члена и простаты, т.е. общих бассейнов кровоснабжения, ставится целью изучение состояния микроциркуляции полового члена при хроническом простатите.

Цель исследования

Изучить кожную микроциркуляцию в половом члене для выявления патофизиологического механизма ее расстройств у пациентов с хроническим простатитом.

Задачи исследования

1. Изучить структурно-функциональную характеристику кожной микроциркуляции полового члена у человека.

2. Изучить динамику кожной микроциркуляции в головке полового члена при разных фазах эрекции.

3. Изучить расстройства кожной микроциркуляции в головке полового члена при хроническом простатите, с учетом длительности заболевания.

Научная новизна

Впервые изучена структурно-функциональная характеристика кожной микроциркуляции полового члена у человека и выявлены ее нормативные показатели.

Изучена динамика микроциркуляции в половом члене при разных фазах эрекции и показано, что: в фазе латентной эрекции и в фазе полной эрекции ее возрастание сопряжено с увеличением структурных параметров микрососудов преимущественно артериального звена, в фазе детумесценции доминирует возрастание скорости эритроцитов в венозных звеньях микроциркуляторного русла.

Впервые изучены расстройства кожной микроциркуляции в половом органе при хроническом абактериальном простатите и показано, что в основе патофизиологического механизма ее расстройств лежит подавление вазомоций и структурная деформация венозного отдела, что ведет к прогрессированию венозного застоя в тканях полового члена.

Практическая значимость исследования

Разработана комплексная методика изучения микроциркуляции полового члена с применением компьютерной капилляроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии и предложена шкала оценки расстройств микроциркуляции в половом члене. Применение данных методик позволяет локально оценить степень микроциркуляторных нарушений у больных хроническим простатитом.

Внедрение в практику

Разработанная методика комплексного изучения микроциркуляции полового члена с применением компьютерной капилляроскопии, лазерной допплеровской флоуметрии и тканевой спектро фотометрии для оценки степени микроциркуляторных нарушений у больных хроническим простатитом внедрена и используется в практике городских поликлиник №№139, 151, 97 УЗ СЗАО г. Москвы, на кафедре лазерной медицины, амбулаторной хирургии и клинической эндоскопии ФПКМР РУДН.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 8 World congress of Microcirculation (Milwaukee, USA 2007), на III всероссийской конференции «Микроциркуляция в клинической практике» (Саратов, Россия 2008); на конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» (Саратов, Россия 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них в журналах рекомендованных ВАК 1.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», КОШКАКАРЯН, АРМАН ЛЕВОНОВИЧ

Выводы

1. Комплексное морфофункциональное изучение состояния микроциркуляции в половом члене позволило выявить ее нормативные показатели: плотность капиллярной сети составляет 8,2±0,78% от площади поля зрения; диаметр капилляров в артериальном отделе - 5,2±0,83 мкм, в венозном - 8,9±1,19 мкм; скорость эритроцитов - 478±44,3 мкм/с (в артериальном отделе капилляра) и 357±32,5 мкм/с (в венозном отделе).

2 При ЛДФ-метрии параметр микроциркуляции (ПМ) в головке полового члена в среднем составляет 11,9±1,07 перф. ед., среднее квадратичное отклонение, характеризующее временную колеблемость потока эритроцитов, - 4,9±0,39 перф. ед. Преобладающим частотным компонентом в ЛДФ-грамме у здоровых мужчин является вазомоторный ритм, что свидетельствует о преобладании у них «активных» механизмов модуляции тканевого кровотока.

3. При эрекции в головке полового члена наблюдается максимальное возрастание микроциркуляции, которое сопровождается как увеличением диаметра капилляров в артериальном и венозном отделах и возрастанием их количества на единицу площади, так и повышением скорости движения эритроцитов в капиллярах.

4. Скорость эритроцитов максимально возрастала в артериальном отделе капилляров на 93% в фазу латентной эрекции, когда происходит усиленное заполнение микроциркуляторного русла кровью, а в венозном отделе (на 9%) - в фазу детумесценции, когда осуществляется усиленный отток крови из губчатого и кавернозных тел полового члена.

5. Реактивность микрососудов полового члена у здоровых мужчин характеризуется быстрым приростом тканевого кровотока во время эрекции, усилением микроциркуляции (до 164% у здоровых мужчин) и сравнительно быстрым ее восстановлением в фазу детумесценции.

6. Динамика повышения параметров ЛДФ (ПМ и СКО) при активации микроциркуляции в половом члене во время эрекции четко коррелирует с увеличением скорости эритроцитов в капиллярах.

7. Биомикроскопическая техника позволяет объективно оценить не только структурные параметры микрососудов и плотность функционирующих капилляров в поверхностных слоях головки полового члена, но также охарактеризовать реологические особенности кровотока в них, связанные с пристеночной адгезией лейкоцитов и внутрисосудистой агрегацией эритроцитов.

8. У больных хроническим простатитом в головке полового члена выявляются расстройства микроциркуляции крови, 1 которые характеризуются как структурными изменениями микрососудов и снижением плотности капиллярной сети, так и снижением скорости эритроцитов в капиллярах, которое более выражено в их венозных отделах.

9. У больных хроническим простатитом (категория Ша) с давностью заболевания менее 5 лет выявлено увеличение плотности капиллярной сети, возрастание диаметра капилляров, которое сопровождается снижением скорости движения эритроцитов и реактивности микрососудов. Об ослаблении микроциркуляции у данной категории больных свидетельствует также возрастание эритроцитарной фракции в микрососудах полового члена, что характерно для застойных явлений, и снижение кислородной сатурации.

10. У больных хроническим простатитом (категория Ша) с давностью заболевания более 5 лет выявлены более глубокие расстройства микроциркуляции, которые сопряжены со структурной деформацией микрососудов преимущественно в венулярном звене, подавлением вазомоторного механизма регуляции тканевого кровотока, снижением скорости движения эритроцитов и реактивности микрососудов, что ведет к прогрессированию венозного застоя в тканях полового члена.

Практические рекомендации

1. Для оценки состояния микроциркуляторного русла у больных хроническим простатитом рекомендуется применение комплекса неинвазивных методик: компьютерная капилляроскопия и лазерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ) головки полового члена, позволяющие достаточно полноценно, быстро, безболезненно и удобно для больных выявить степень нарушения микроциркуляции, что необходимо для патогенетического прогноза заболевания.

2. Данный комплексный метод обследования микроциркуляции в половом члене может с успехом применяться при динамическом обследовании больных в процессе лечения хронического простатита с целью определения эффективности назначенной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук КОШКАКАРЯН, АРМАН ЛЕВОНОВИЧ, 2010 год

1. Авдошин В.П. и др. Магнитолазерная терапия при хроническом простатите // Материалы пленума Всерос. об-ва урологов. Пермь, 1994. -С. 12-13.

2. Авдошин В.П. Неспецифические воспалительные заболевания почек, мочевыводящих путей и половых органов у мужчин // Низкоинтенсивная лазерная терапия. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - С. 406-422.

3. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Еникеев М.Э. и др. Роль вазоактивных препаратов в лечении хронического простатита // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 28-29

4. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Хохлов М.А. Использование препарата простамол-уно в комплексном лечении хронического простатита // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 396-397

5. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Чалый М.Е., Демидко Ю.Л., Ахвледиани Н.Д. Урология. 2005; 3: 28-32.

6. Аполихин О.И., Абдуллин И.И., Сивков A.B., Ощепков В.Н., Егоров A.A. Хронический простатит // Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов, - 2004.- С. 5-12.

7. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Регионарное кровообращение при поздних лучевых язвах кожи // Мед. радиология. 1974. - № 2. - С. 47-54.

8. Баранов В.В., Кузнецов М.И., Карапа H.H. Определение свойств крови с помощью капилляроскопии // Ангиология и сосудистая хирургия / Приложение. М. - 2006. - С. 65.

9. Боголюбов В.М., Лыскова М.Н., Кузьмин В.П. Влияние гепарина на изменение мышечного кровотока у больных облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей // Хирургия. — 1976. №8. — С. 79-82.

10. Бойко Н. И., Нуриманов К. Р. Центральные и периферические механизмы регуляции эрекции // Андрология и генитальная хирургия. -2001. -№ 1. -С. 20-24.

11. Бунин А .Я., Кацнельсон Л.А., Яковлев A.A. Микроциркуляция глаза // М., Медицина. -1984. 180 с.

12. Бурнейко Н.И. Значение полярографического метода регистрации насыщения кислородом тканей при заболеваниях сосудов нижних конечностей // Вестн. хирургии им. Грекова. — 1968. № 1. — С. 25-28.

13. Васильев Ю. В., Малышев В. В. Коррекция нарушений кровообращения в малом тазу при хронических заболеваниях мочеполовой системы. // Фармакологическая регуляция адаптивных и компенсаторных реакций организма. Иркутск, - 2004. - С. 9-12

14. Винник Ю.Ю.; Прохоренков В.И.; Николаев В.Г. Способ оценки эффективности лечения хронического простатита // Российскоеагентство по патентам и товарным знакам. Патент на изобретение №2198596. 1986.

15. Винник Ю.Ю., Уманский A.B. Влияние хронического простатита на эякуляторную составляющую копулятивного цикла у мужчин // Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов, 2004. -С. 188.

16. Вишневский A.A., Краковский Н.И., Золотаревский В.Я. Облитерирующие заболевания артерий конечностей // М., Медицина. — 1972.-248 с.

17. Вогралик М.В., Курочкин И.В. Капиллярный кровоток и кислородное обеспечение мышц конечности при облитерирующем атеросклерозе // В кн.: Клиническая гериатрия. — Горький. — 1976. — С. 77-86.

18. Вощула В.И. Диагностика и лечение хронического простатита // — Мн.: ВЭВЭР, 2000. 123с.

19. Гавриленко А. В., Омаржанов О. А., Абрамян А. В. Микроциркуляция у больных с хронической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003. -Т. 9. № 2. -С. 130-136.

20. Гайкин A.B., Тихомиров А.Н., Волосок Н.И. Прибор для биомикроскопического исследования сосудистого русла конъюктивы глазного яблока // Архив АГЭ. -1983. №11. - С. 89-94.

21. Галкин Р. А., Макаров И. В., Сошкин H. Н., Термографический метод в диагностике и оценке эффективности лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. -Т. 10. -№ 3. -С. 60.

22. Гирина М.Б., Морозова Е. А. Перспективы развития ультразвуковой высокочастотной допплеровской флоуметрии// Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. Матер, научно-прак. конф. С. Петербург. -2004. -С. 17.

23. Горбунов В.H. Состояние микроциркуляции при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М. -1977.-18 с.

24. Граков Б.С., Бурнейко Н.И., Семешко Г.П. Оценка гемодинамики до и после оперативного лечения острой и хронической артериальной ишемии конечностей // Тезисы VI симпозиума по клинической ангиологии. М. -1977. - С. 116-117.

25. Дроздов С.А., Хабазов В.И. Методы изучения микроциркуляции у больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей// Хирургия. -1991. -№ 6. С. 156 - 158.

26. Дуванский В.А. Компьютерная капилляроскопия в оценке микроциркуляции у больных с синдромом диабетической стопы. // VI международная конференция гемореология и микроциркуляция. -Ярославль. 2007. - С. 186.

27. Егоренков М.В., Митин С.Е., Шолков С.И. Оценка эффективности макро-и микроциркуляции после поясничной эндоскопической симпатэктомии // Мат-лы конф.г Методы исследования регионарного кровобращения и микроциркуляции в клинике. -СЛетербург. 2004. -С. 28.

28. Жнейди Ж.М. Патогенез, диагностика и лечение венозной эректильной дисфункции: Дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 24 с.

29. Жуков О.Б. Ультразвуковая семиотика в выборе метода лечения и профилактики васкулогенной эректильной дисфункции: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. 186 с.

30. Золотаревский В.Я., Эпштейн П.М., Винницкая P.C. и др. Исследования потребления кислорода мышцами нижних конечностей при облитерирующих заболеваниях артерий // 3-й Всес. симпозиум по ангиологии. -М. -1969. С. 14-15.

31. Изюмов Е.Г., Грек O.P. Методологические подходы комплексной оценки кислородного режима тканей при действии фармакологических веществ

32. Кан ДВ. Хронический неспецифический: простатит // Материалы III; Всесоюзного съезда урологов. Мш, 1984; С. 180-187: .

33. Козлов В:Ж, Соколов;ВШ. Исследование колебанишкровотока<в системе: . микроциркуляции // В кн.: Применение лазерной: допплеровской?флоуметрии в медицинской практике. -Москва. -1998.:- С. 8-14. .

34. Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б., Терман О.А., Сидоров В.В. Метод .• лазёрной допплеровской флоуметрии. Пособие для врачей. М., 2001. 22с. ' .'.■•.'.

35. Козлов В.И. , Гурова O.A. , Азизов Г.А. и др. Лазерная доплеровская флаксметрия в оценке состояния микроциркуляции крови // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. Матер, конф. С.-Петербург. 2004. - С. 71.

36. Козлов В.И. Алгоритм компьютерной TV-микроскопии сосудов микроциркуляторного русла. Морфология, 2006, Т. 129, № 4. -С. 64 65.

37. Колосов С.С., Малков Ю.В. Скенирование при изучении регионарного кровотока нижних конечностей // Мед. радиология. — 1972. № 4. — С. 45-48.

38. Кошкин В.М., Гирина М.Б., Каралкин A.B., Наставшева О.Д., Саитова Г.Д., Калашов П.Б., Синякин К.И.- Исследование микроциркуляции при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Под редакцией академика B.C. Савельева. 2006. 20 с.

39. Кротовский Г.С., Учкин И.Г., Трапезов С.В., Зудин A.M. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа кавернозных тел полового члена. №2, 2000. С. 21-25.

40. Кузьмичев А.Я. Преобразование капилляров в артерио-венозные анастамозы при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей // Врачебное дело. 1963. - № 2. - С. 23-27.

41. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика); М.: Научный Мир, 2003.-328с.

42. Крупаткин А.И., Сидоров B.B. Лазерная допплеровская флоуметория микроциркуляции крови. Руководство для врачей. // Москва. 2005. - С. 256.

43. Крылова Н.В., Соболева Т.М. Микроциркуляторное русло человека. Атлас-пособие,- М.: Университет дружбы народов, 1986. С. 5-10.

44. Куприянов В.В. Пути микроциркуляции // Кишинев. -1969. -240 с.

45. Куприянов В.В.,- Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло // М., Медицина. 1975. - 216 с.

46. Куприянов В.В. Морфологические основы устойчивости системы микроциркуляции // Адаптивные и компенсаторные механизмы системы микроциркуляции. — М. 1984. - С. 10-15.

47. Курбангалеев С.М., Колосов С.С., Малков Ю.В. Скеннирование с сывороточным микроальбумином при некоторых заболеваниях перифирических артерий нижних конечностей // Вестн. хирургии им. Грекова. 1971. - № 9. - С. 65-69.

48. Лоран О.Б., Сегал A.C. Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции (шкала МКФ) // Урология и нефрология. 1998. № 5.- С. 24-27.

49. Лоран О.Б., Сегал A.C. Хронический простатит // X Российский съезд урологов.- М., 2002.- С.209-222.

50. Лоран О.Б., Лукьянов И.В., Раснер П.И., Актуальные проблемы хронического простатита, РМАПО, кафедра урологии и оперативной андрологии Москва, Россия, 2006. -20с.

51. Любищев С.А., Гиткина Л.С. Заболевания периферических артерий и методы их функциональной диагностики // — Минск. 1975.- 254 с.

52. Мазо Е.Б., Зубарев А.Р, Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции. М. Медицина, 2003. С. 112.

53. Мазо Е.Б. Хронический инфекционный простатит // Пленум правления Российского общества урологов: материалы. М., 2004. С. 267-289.

54. Микульская Е. Г., Салов И. А., Буров Ю. А. и др. Выявление необратимости ишемических изменений в тканях нижних конечностей у больных облитерирующим атеросклерозом артерий // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. - №3 - С. 19-24.

55. Михайличенко В.В. Бесплодие у мужчин. В кн.: Руководство по андрологии / Под ред. O.JL Тиктинского. JL: Медицина, 1990. С. 297334.

56. Михайличенко В.В. Патогенез, клиника, диагностика и лечение копулятивных и репродуктивных расстройств у мужчин при конгестиях в мочеполовом венозном сплетении: Автореф. Дис. . докт. мед. наук. СПб., 1996.-35с.

57. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. М.: Медицина, 1998.-304 с.

58. Морозов М.В. Структурно-функциональные особенности микроциркуляции в коже различных областей тела человека // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук -Москва.-2007.~ 154с.

59. Мошкевич B.C. Фотоплетизмография // М. Медицина. 1970. - 208 с.

60. Неймарк А.И., Снегирев И.В., Неймарк Б.А. Трансректальная магнитотерапия аденомы предстательной железы на аппарате

61. Интрамаг» в профилактике послеоперационных осложнений после трансуретральной резекции простаты. — Урология. 2006. —№ 2 - С. 7579.

62. Неймарк А.И., Хрянин A.A. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения и антибактериальной терапии в лечении хронического простатита на фоне инфекций, передаваемых половым путем Урология. - 2007. -№ 3 - С. 50-56.

63. Нестеров С.Н. Особенности диагностики и лечения эректильных дисфункций у больных с различными типами сахарного диабета. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1998. -22с.

64. Овченков B.C., Толстоухов A.B. Ультразвуковая семиотика нарушений регионарной гемодинамики при вибрационной болезни у лиц, работающих на виброопасном производстве, Журнал "Успехи современного естествознания" №12, 2005 год, с 96

65. Павлов В.Н. и соавт., Влияние лазерного излучения на микроциркуляцию предстательной железы при ее патологии // Мужское здоровье -2003. С. 22-24.

66. Петровский Б.В., Рабкин И.Х., Матевосов А.П. Рентгенорадиоизотопные исследования микроциркуляции в клинике // — М., Медицина. — 1980. -С. 286.

67. Покровский A.B., Чупин A.B. Определение степени нарушения региональной микроциркуляции нижних конечностей // Врач. 1999. - № 1. -С. 28-29.

68. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека // Ленинград, «Медицина» 1974 - С.337-343

69. Пушкарь Д.Ю., Сегал A.C., Юдовский С.О., Тедеев В.В. Наш опыт использования альфа-адреноблокаторов при хроническом абактериальном простатите // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 252-253

70. Пушкарь Д.Ю. и др. Использование препарата "Дальфаз СР" в комплексной терапии больных хроническим циститом // Кафедра урологии МГМСУ Москва - Фарматека\Урология - 2006. - С. 12-14.

71. Редькович В.И. Лазерная терапия хронического простатита : Автореф. дис. канд. мед. наук, М, -1993, -16 с

72. Руководство по урологии. Под ред. H.A. Лопаткина. Т.2. М., 1998. С. 393-440.

73. Сагалов A.B. Амбулаторно-поликлиническая андрология. Челябинск: "Челябинская государственная академия", 2002. 240 с.

74. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. В двух томах // Оникс, Альянс В, 1999 г. - том 1-464 е., том 2.-432 с.

75. Сегал A.C., Бреннер Л.А., Цейтлин H.H. // Вопросы экспериментальной и клинической урологии. Оренбург, 1983. - Вып. 4. С. 85-87.

76. Сегал A.C., Долгопятов Д.Т., Ахтаев Г.Г. Лечение простадинии альфа-1 -адреноблокаторами // Андрология и генитальная хирургия. 2000, № 1. -С. 100

77. Сегал A.C. Диагностика и лечение хронического простатита // РМЖ, 2003, Т.11, №8. — С. 10-13.

78. Селезнев С.А., Вашетин С.М., Мазуркевич Г.С. Комплексная оценка кровообращения в экспериментальной патологии // JL, Медицина. 1976. -207 с.

79. Сивков A.B., Ощепков В.Н., Егоров A.A. Двойное слепое, плацебоконтролируемое исследование эффективности теразозина у больных хроническим абактриальным простатитом // Урология. 2005. № 1.-С. 47-53.

80. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. // В четырех томах М. Медицина - 1996 - Т.2 - С. 189-204.

81. Струков А.И., Воробьева A.A. Сравнительная патология микроциркулярного русла// Кардиология. 1976. -№ 1. - С. 8-17.

82. Тарасов Н.И., Серегин С.П., Рыбаков Ю.И. Хронический простатит. Снежинск, 1999. 124 с.

83. Тациевский В.А. Исследование тканевого кровообращения методом радиоиндикации // Мед. радиология. 1976. - № 7. - С. 63-75.

84. Тиктинский O.JI. (ред.) Руководство по андрологии. JL: Медицина, 1990. -416 с.

85. Тиктинский O.JI. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка // Руководство по андрологии / Под ред. O.JI. Тиктинского. Л., 1990.-С. 51-97

86. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. СПб.: Медиа Пресс, 1999.-464 с.

87. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит // Медицина. 1989. - 208 с.

88. Ю2.Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Горбачев А.Г. и др. Влияние простатилена на фертильные свойства эякулята у больных хроническим простатитом // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы. Пермь, 1994.-С. 163-164.

89. ЮЗ.Ткачук В.Н. Современные методы лечения» больных хроническим-простатитом: Пособие для врачей. СПб., 2000. 46 с.

90. Ткачук В.Н-, Лотцан-Медведев Ä.K. Наш опыт применения витапроста у больных хроническим простатитом// Нефрология. 2005. Т. 9. № 4. С. 84-88.

91. Ткачук В.Н., Аль-Шукери С.Х., Лотцан-Медведев А.К. Оценка эффективности витапроста у больных' хроническим) абактериальным простатитом // Урология. 2006. № 2. С. 71-75:

92. Ткачук В.Н. Хронический простатит // М. 2006. С. 12-20.

93. Хем А., Кормак Д. Гистология'//М., Мир, 1983. т.4.- С. 206.

94. Ходос А.Б. О- васкуляризации полового члена // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1962. -№11. -С. 23-27.

95. Хугаева В.К., Александров П.Н. Реакцишмикроциркуляторного русла на кратковременную ишемию // Физиол. журн. СССР им. И.М: Сеченова: -1987.-т. 72", С. 1237-1243

96. ПО.Хугаева В .К., Ардасенов A.B . Микроциркуляторное русло кожи в условиях воспаления и коррекции методом лимфостимуляции: научное издание // Акад.мед.наук.НИИ общей патологии^ и патофизиологии РАМН М. : Науч. мир, 20041 - 148 с.

97. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев.О.В. Микроциркуляция // М., Медицина. 1975.- 425 с.

98. Чернух A.M.", Александров П.Н.,, Алексеев О.В. Микроциркуляция.I1. М. :Медицина.-1984.—432с.

99. ПЗ.Шерман Д.М. Приспособление для фотографирования капилляров // Лабор. Дело. 1963. - № 7. - С. 56-57.

100. Шошенко К.А. Кровеносные капилляры. Новосибирск, Наука, 1975. -374 с.

101. Щетинин В.В., Зотов Е.А. Простатит. 2003. - 488с.

102. Пб.ЮндаИ.Ф. Простатиты. К.: Здоров'я, 1987. -192 с.

103. Янаков Р.В. Кровообращение предстательной железы при хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии и раке по данным цветного дуплексного сканирования. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. -1997. —125с.

104. Яценко O.K. Диагностика и лечение хронического абактериального простатита: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — СПб., 1996. — 21 с.

105. Akira Т., Yoichi W., Masanori О. Capillary microscopic observation and photography on the suuuperficial minute vessels, 1956-1957 // J. Hiroshima Med. Assoc. 1972. - V. 25. -N. 1. - P. 54-64.

106. Barbalias G.A., Nikiforidis G., Liatsikos E.N. Alphablockers for the treatment of chronic prostatitis in combination with antibiotics. J. Urol. 1998; 159(3): 883-7CM Comment In: Comment In: RefSourcei J. Urol. 1999; 161(1): 230-1/PMID: 1003-7409.

107. Belcaro G., Nicolaides A.N., Cesarone M.R. Отек и изменение микроциркуляторного русла при микроангиопатии, обусловленной венозной гипертензией. // Медикография. 2000. - Выпуск 64. Том22. -№3. - С.27-34.

108. Bellman S., Kovamees A. Izotope Clearance Studies in Peripheal Vascular Reconstruction // J. Cardiovasc. Surg. -1967. -V. 8. -N. 5. P. 390-395.

109. Bjorn P. Factors Influencing the Eliminathion Rate of Xel33 Injected Intracutaneonsly. A study on Rats // Scand. J. Plast. And Reconstr. Surg. -1972.-V. 6.-N l.-P. 1-5.

110. Bollinger A. Micro circulatory dynamics in human skin // Clinical hemorheology. 1982. - N 5/6. - P. 617-627.

111. Bollinger A., Fagrell B. Clinical capillaroscopy. // Toronto. 1990. - 166 p.

112. Bibll Anafe-,— 19731 -N:ll.—El 233-2381: . 136; Eardley P. Imaging for erectile: dysfunction //. Current option in Urology.2002. — Vol. 12.-P: 143-147. ' V137IFagreir B!,. EundiP! Clinical; Evalutiom; of Testing Methods of Vasoactive

113. Drugs Effects //.Rome. -1968. P. 329-334 138. Fagrell B:, Intaglietta M., Ostergren I. Relative hemotocrit in human skin capillaries arid its relation to capillary blood flow velocity // Microvasc: -• 1980: -Res. 20. —P. 327-335.

114. Fagrell B. Microcirculatory disturbances: the final cause for venous ulcers? // Vasa. -1982. -V. 11. -P. 101 103.

115. Fagrell B., Nooke J., Ostergren J. Vital capillaroscopy for evalueting skin microcirculation in humans // Prog. Appl. Microcirc. 1984. — N. 6. - P. 129140.

116. Fagrell B. Peripheral vascular diseases // In: Sheperd A.P., Oberg P.A.(Eds.):Laser-Doppler Flowmetry. Kluwer Academic Publ. Dordrect. -1990. -P. 201-215.

117. Fawzy A. , Shirvani A. The incidence of chronic prostatitis in ultrasound guided prostate biopsy of asymptomatic men with elevated PSA //BritJourn.Urol. 1997. Vol. 80. №2. P. 213-218.

118. Franke J. Die feinen Gefasse des gesunden und erkranrten Zahnfleischsaumes //Bibl. Anat. 1961. -N 1. - P. 254-259.

119. Franzeck H.K., Talke P., Bernstein E.F. et al. Transcutaneos p02 measurements in health and peripheral arterial occlusive diases // Surgery,1982.-V. 91.-P. 156-163.

120. Gibson W.C., Bosley P.G.H.J., Criffiths R.S. Photomicrographic studies ou the neilbed capillary networks in human control subjects // J. nerv. ment. Dis. 1956.-V.123.-P. 219-226.

121. Goets R.H. Plethysmography of in investigation of peripheral vascular disease // Brit. J. Surg. -1940. -V. 27. -P. 506-511.

122. Harin Padma-Nathan. Diagnosis: the role of pharmacocavemosometry and pharmacocavernosography. The role of alprostadil in the diagnosis and treatment of erectile dysfunction // Proceedings of a Symposiiim 1993; p. 101-107.

123. Hauser C. J., Shoemarker W. C. Use of transcutaneous regional perfusion index to guatity limb ishemia in peripheral vascular disease// Ann. Surg.1983.-V. 193.-P. 337-343.

124. Hauser С. J., Appel P., Shoemarker W. C. Pathophysiologic clasification of peripheral vascular disease by positional changes in regional transcutaneous oxygen tension // Surgery. 1984. - V. 95. - 6. - P. 689693.

125. Helstrom W.J.G., Shmidt R.A., Lue T.F., Tanagho E.A. Neuromuscular dysfunction in nonbacterial prostatitis // Urology. 1987. - 30. - P. 183-187.

126. Hirai Т., Ohishi H., Tokuno E. et al. Clinical evaluation ow B-flow in diagnosis for the peripheral vascular diseases // Ultrasound in medicine and biology. 2000. - Vol. 26. - Suppl. 2. - P. 91.

127. Hlavova A., Iinhart J., Prerpvsky I. Et al. Кровоток в голени, измеряемый плетизмографом, и клиренс Хе133 с икроножной мышцы у больных с перемежающейся хромотой // Cor et vasa. -1986. -№10 (2). -P. 94-104.

128. Hochreiter WW, Mtiller RM. Lasers for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: when is the fuss worth it? // Сип-иго! Rep. 2005 Jul;6(4):257-262.

129. Humbert P, Sainthillier JM, Mac-Mary S, Petitjean A, Creidi P, Aubin F. Capillaroscopy and videocapillaroscopy assessment of skin microcirculation: dermatologic and cosmetic approaches. // J Cosmet Dermatol. 2005 Sep;4(3): 153-162.

130. Illig L. Die Entwicklung der Lebenbeobachtung der Microzirkulation // Bibl. anat. 1961. -N. l.-P. 6-20.

131. Irwin P.P., Galloway N.T. Impaired bladder perfusion in interstitial cystitis: a study of blood supply using laser Doppler flowmetry. Jour. Urol. 1993; 149(9): 890-92

132. Johnson P.C. Peripheral circulation // New York, Toronto, "John Wylley and Sons".-1978. -450 p.

133. Jones R. D., Berne R. M. Intrinsic Regulation of Sceletal Muscle Blood Flow // Circul. Res. -1964. -V. 14. -N. 2. -P. 126-138.

134. Junger H., Schnewlin G., Bollinger A. Microcirculation of the foot in ischemic disease // Inter. Congress of Angiology. Athens-greece. -1985. 157 P

135. Junger H., Schnewlin G., Bollinger A. Microcirculation of the foot in ischemic disease // Inter. Congress of Angiology. Athens-greece. -1985. 1571. P

136. Kaplan S., Te A., Jackobs B. Urodynamic evidence of vesical neck obstruction in men with misdiagnosed chronic nonbacterial prostatitis //Journ.Urol. 1994. Vol.152. P. 2063-2065.

137. Kaplan S.A., Volpe M.A., Te A.E. A prospective, 1-year trail using saw palmetto versus finasteride in the treatment of category III prostatitis / chronic pelvic pain syndrome // J. Urol.- 2004.- Vol.17, №1.- P.284-288.

138. Kety S. Measurement of Regional circulation by the local Clearence of Radioactivive Sodium // Amer. Heart. J. -1949. -V 38. -N. 3. -P. 321-328.

139. Kirby R.S., Lowe D., Baltitude M.I., Shuttleworth K.E.D. Intraprostatic urinary reflux: an aetiological factor in abacterial prostatitis // Br. J. Urol. — 1982.-121.-P. 729.

140. Krieger J.N., Ros S.O., Berger R.E., Riley D.E. Cryptic microorganisms and prostatitis. In Nickel K.C. (ed), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999, P. 139-147.

141. Krieger J.N., Nyberg L.Jr., Nickel J.C. NIH consensus definition and classification of prostatitis // JAMA.- 1999.- V. 282.- P. 236-237.

142. Krieger I., Riley D. Prostatitis: what is the role of infection// Intern. Journ. Antimicrob. Agents. 2002. Vol.19 (6). P. 475-479.

143. Kirby R.S., Lowe D., Baltitude M.I., Shuttleworth K.E.D. Intraprostatic urinary reflux: an aetiological factor in abacterial prostatitis // Br. J. Urol. — 1982.-121.-P. 729.

144. Kozlov V.I., Baranov V.V., Klenin S.M., Kuznetsov M.I., Prohorov A.V. The computer Tv-Capillaroscopy Technique And Application In Clinical Practice. - J. Vascular. Res., 2006, 43, suppl. 1, s. 38.

145. Kumlin T., Ertama P., Mattila M., Itolanen P. Polarografic (Amperometric) Oxygen Determination of the Calf Muscles as a Diagnostic Method in Cases with Peripheral Circulatory Disturbances // Cardiología (Basel). -1962. -V. 41. -N. 1. -P. 1-14.

146. Lue T.F. Physiology of penile erection and pathophysiology of erectile dysfunction and priapism, in: Walsh P.C., Retik A.B., Stamey T.A., Vaughan E.D. Jr. (eds): Campbell's Urology, ed 7. Philadelphia. Saunders, 1997. P. 110-114.

147. Mahler F., Kneubuhl F.Application of fluores-cein labelled albumin and Na-fluorescein in transcutaneuscapillary microscopy of human subjects // Microvasc. Res. 1979. -N 17. - P. 45-47.

148. Malnstrom S. Measuring perfusion with the laser doppler method. Some Application in research and clinical practice // Вестник АМН СССР, 1988. -№2.-С. 70 -71.

149. Marick H. R, Le Roy E.C. Patterns of finger capillary abnormalit in connective tissue disease by "wide-field" microscopy // Arthritis Rheum. — 1973.-N.16.-P. 619-628.

150. Merlen JF. La capillaroscopie, moyen d'exploration fonctionnelle. // Ann. Med. Nancy. 1980. - №19. - P. 189-195.

151. Miclutif M., Galea F., Chirileann TO, Ghibu M. Scintigrafic Exploration of Arterial Circulation with 99m Tc-labelled Serumalbumin Microaggregates // Chirurgia. -1977. -N.l. P. 69 - 72.

152. Montgomery H., Horwitz O. Oxygen Tension of Tissues by the Polarographic Method. I. Introduction. Oxygen Tension and Blood Flow of the Skin of Human Extremities // J. Clin.Invest. 1950. -V. 29. - P. 1120 - 1130.

153. Moon T. Management of nonbacterial prostatitis and prostatodinia // In: H.Lepor (ed.) Prostatic diseases. Philadelphia, 2000. P. 571-576.

154. Moosa H.H., Peitzman A., Makaroun M. et al. Transcutaneous oxygen measurements in lower extremity ischemia: Effects of position, oxygen inhalation, and arterial reconstruction // Surgery. 1988. - V. 103. -P. 193 -198.

155. Naumann H.H. Die terminale Strombahn in der Mucosa der Nase // Bibl. Anat.- 1961. -N. 1. -P. 95 103.

156. Nickel J.C. 5-alpha-Reductase therapy for chronic prostatitis // Textbook of prostatitis / Ed. J.C.Nickel. ISIS, Oxford.- 1999.- P.333-338.

157. Nickel J. AUA.Annual Meeting. May, 2000.Faculty.P.738.

158. Nickel J. C., Weidner W. Infect. Urol., 2000. — 13. — P.22.

159. Nickel J.C., Downey J., Hundter D., Clark J. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a4population-based study using the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index // J. Urol 2001.- V. 165.- P. 842-845.

160. Nilsson G.E. Signal processor for laser Doppler tissue flowmeters // Med. Biol. Eng. Comput. 1981. - Y.22. - P. 343.

161. Ostergren J., Fagrell B. Videophotometric capillaroscopy for evaluating drug effects on skin microcirculation — a double-blind study with nifedipine. // Clin. Physiol. 1984. - №4. - P. 169-176.

162. Raft J. et all. Studies of correlation of vital capillary microscopy findings and transcutaneous oxygen partial pressure in patients with peripheral arterial occlusive desease. // Vasa. 1987. - №16 (1). - P. 25-29.

163. Roberts R.O., Lieber M.M., Bostwick D.G. et al. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes Urology 1997; (49): 809-821.

164. Schaeffer A.J. Urinary tract infection in men state of art. Infection 1994; 22 (Suppl.l): S19-S21.

165. Schaeffer A., Weidner W., Barbalias G. Summary consensus statement: diagnosis and management of chronic prostatitis // Chronic Pelvic Pain Syndrome. Europe. Urol. Suppl. 2003. Vol. 2. P. 1-4.

166. Schroer H., Hauck G. Comparing valuation of three impotant vital-microscopic metods: brightfield and luminenscence technigue // Bibl. Anat. 1973. - N. 11. P. 1-5.

167. Steele GS, Sleep DJ. Transurethral needle ablation of the prostate: a urodynamic based study with 2-year followup // J Urol. 1997 Nov; 158(5): 1834-1838.

168. Svensson Y., Svedman P., Holmberg J. Et al. Laser Doppler flowmetry and transcutaneous by measured carbone dioxide tension for observing changes of sein blood flow in fingers // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1983. - V. 17. -P. 183-186.

169. Svensson Y., Bergqvist D., Takolander R. Laser Doppler blood flow monitoring in reconstructive vascular surgery: Case studies // Vase. Surg. -1987. -V. 21. -N. 1. P. 58 - 65.

170. Taylor H. C. Am. J. Obstet. Gynecol., 1949. — 57. — P.211-230.

171. Tanagho E.A., McAninch J.W., Smith's General Urology 2000 - P. 868.

172. Tenland T. On Laser Doppler Flowmetry. Methods and Microvascular Application. // Vimmerby, Sweden. 1982. - 189p.

173. Wagner H.N., Jones E., Tow D.E., Langen J.K. A Method for the Study of the Peripheral Circulation in Man // J. Nucl. Med. 1965. - P. 150 - 154.

174. Weidner W, Diemer T, Huwe P, Rainer H, Ludwig M.The role of Chlamydia trachomatis in prostatitis // Int J Antimicrob Agents. 2002 Jun;19(6):466-70. Review.

175. Wilson S.E., Winston M.A., Gordon H.E., Passaro E. Pheumatic Plethysmografy and Xel33 Clearance as an Indication of Blood Flow in Ischemic Limbs // J. Surg. Res. 1974. -V. 16. -N. 3. -P. 192 - 196.

176. Zermann D.H., Ishigooka M., Doggweiler R., Schmidt R.A. University of Colorado Health Science Center, Denver.— Infect. Urol., 1999. — 12(3). — P. 84-88, 92.

177. Zweifach B.W. Functional behaviour of the microcirculation // Springfield. -1961.-149 p.

178. Zweifach B.W., Schmid-Schonbein G., Fenton B. Morfometric analysis of the microcirculation // Bibl. Anat. 1981. -N 20. - P. 1 - 4.