Состояние колонизационной резистентности толстой кишки в динамике лечения больных хроническим панкреатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Сираева, Альфия Салаватовна

• Сираева, Альфия Салаватовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сираева, Альфия Салаватовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Хронический панкреатит и экзокринная недостаточность поджелудочной железы - современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения.

1.2 Современное представление о микробиоценозе в норме и при патологии желудочно-кишечного тракта.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Материал исследования.

2.1.1 Критерии диагностики хронического панкреатита.

2.1.1.1 Клинические и лабораторные критерии диагностики ХП.

2.1.1.2 Критерии диагностики ХП по данным лучевых методов исследования

2.1.1.3 Критерии диагностики экзокринной недостаточности ПЖ:.

2.1.1.4 Критерии диагностики стадий ХП:.

2.1.2 Основные клинические исследования:.402.2. Характеристика специальных методов исследования.

2.3 Метод определения секреторного иммуноглобулина А в биологических средах.

2.4 Методика определения способности клеток крови к продукции цитокинов.

2.5. Концентрация панкреатической эластазы- 1 в кале пациентов определялась методом иммуноферментного анализа (ELISA).

2.6.Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.

3.1 Данные клинического исследования больных.

3.2 Состояние микрофлоры толстого кишечника у больных ХП.

3.3 Результаты изучения короткоцепочечных жирных кислот в кале у больных хроническим панкреатитом.

3.4 Показатели уровня секреторного иммуноглобулина А у больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.

3.5 Показатели способности клеток крови к продукции цитокинов (ФНО-а, ИНФ-у, ИЛ-4, ТвР-Ь) у больных ХП с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ МИКРОБНОЙ ФЛОРЫ ' ТОЛСТОЙ КИШКИ, КОНЦЕНТРАЦИИ И СПЕКТРА КОРОТКОЦЕПОЧЕЧНЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ, УРОВНЯ СЕКРЕТОРНОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА - А И СПОСОБНОСТИ КЛЕТОК КРОВИ К ПРОДУКЦИИ ЦИТОКИНОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОД ВЛИЯНИЕМ ТЕРАПИИ.

4.1 Клиническая эффективность применения препарата Энтеросан в комплексном лечении больных хроническим панкреатитом.

4.2 Динамика состояния микрофлоры толстого кишечника у больных ХП под влиянием терапии.

4.3 Динамика показателей уровня секреторного иммуноглобулина А в смывах толстой кишки у больных ХП под влиянием терапии.

4.4 Динамика абсолютного содержания, профилей (С2-С4) короткоцепочечных жирных кислот и анаэробного индекса в кале у больных ХП с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ под влиянием терапии.

4.5. Цитокинпродуцирующая способность клеток крови больных ХП под влиянием лечения.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние колонизационной резистентности толстой кишки в динамике лечения больных хроническим панкреатитом»

Актуальность проблемы.

Хронический панкреатит составляет 8 - 9% в структуре заболеваний органов пищеварения и является частой причиной временной и стойкой-нетрудоспособности, высокой смертности больных наиболее трудоспособного возраста. Несмотря на проводимую современную терапию, ХП неизбежно приводит к прогрессирующей функциональной недостаточности поджелудочной железы, а также к развитию экстрапанкреатических осложнений, что определяет социально-экономическое значение данной патологии [29,34,39,55,65,68,71].

Последнее десятилетие ознаменовалось ростом исследований состояния естественной микрофлоры пищеварительного тракта, выполняющей важнейшие физиологические функции и обеспечивающей колонизационную резистентность организма [2,12,15,28, 70,71].

Анализ современной отечественной и иностранной литературы свидетельствует о том, что нарушения нормального состава микрофлоры кишечника выявляются в 75-100% случаев гастроэнтерологической патологии и оказывают негативное влияние на течение основного заболевания, ухудшают результаты лечения и качество жизни пациентов [15,28,81].

Известно, что экзокринная панкреатическая недостаточность протекает с нарушением полостного и мембранного пищеварения и процессов всасывания в тонкой кишке, что часто сопровождается вторичными дисбиотическими нарушениями в толстой кишке [70,81,95,97]. В научной литературе хорошо освещены вопросы микробной контаминации тонкой кишки при хроническом панкреатите и недостаточно, на наш взгляд, уделяется внимания состоянию? метаболической активности толстой кишки при данной патологии.

Лечение экзокринной панкреатической недостаточности остается в настоящее время сложной задачей, что объясняется многофакторностью её патогенеза и сложностью выбора оптимальной схемы лечения [58,59]. В многочисленных исследованиях последних лет обсуждаются вопросы эффективности схем заместительной терапии ферментами поджелудочной железы [60,61,127], и утверждается, что полная коррекция панкреатической недостаточности достигается далеко не всегда. Кроме того, длительная заместительная терапия ферментами в больших дозах может оказывать ряд неблагоприятных побочных эффектов [ 61,127].

Лечение больных с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы направлено, как правило, на ферментозаместительную терапию- и не касаются симбионтной. флоры. Вместе с тем, восстановление и поддержание оптимальных микроэкологических условий в кишечнике может повысить эффективность лечения и профилактики внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите [1,48,51].

В научной литературе последних лет много внимания уделяется значению метаболитов кишечной микрофлоры, в частности короткоцепочечных жирных кислот, которые являются интегральным показателем различных процессов, происходящих в толстой кишке и обеспечивают многочисленные физиологические эффекты в организме [1,48,143,147].

Одним из наиболее важных свойств кишечной микрофлоры является ее тесное взаимодействие с иммунной системой, большое значение отводится модулирующему влиянию кишечной микрофлоры на продукцию цитокинов, обладающих широким спектром биологического действия [46,48,119].

В настоящее время в научной литературе отсутствуют однозначные данные о показателях местного иммунитета, в частности имеется широкий, диапазон уровней фактора преэпителиальной защиты слизистой оболочки толстой кишки - секреторного иммуноглобулина А в норме и при патологии [42,191].

До настоящего времени многие механизмы, формирующие конкретные варианты дисбаланса кишечной микрофлоры при ХП остаются не совсем ясными.

Реальной клинической значимостью может обладать не только бактериологическое исследование состояния внутрипросветной микрофлоры кишечника, чем ограничивается большинство исследователей, а комплекс факторов, составляющих колонизационную резистентность организма -метаболическая активность микрофлоры, показатели местного иммунитета, неспецифическая резистентность, продукция цитокинов и состояние слизистой оболочки толстой кишки. Оценка данных факторов при хроническом панкреатите является актуальной с точки зрения улучшения диагностики, а также коррекции нарушений барьеров колонизационной резистентности толстой кишки и панкреатической внешнесекреторной недостаточности.

Нам представляется интересным и актуальным изучение возможности оптимизации лечения больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы органопрепаратом «Энтеросан», который содержит ферменты поджелудочной железы, лизоцим, определяющий функцию неспецифической защиты организма, и сиаломуцин, составляющий преэпителиальный защитный кишечный барьер.

Цель исследования: Оценить состояние колонизационной резистентности толстой кишки у больных хроническим панкреатитом, оптимизировать диагностику и лечение заболевания.

Задачи исследования:

1. Провести анализ данных бактериологического исследования микрофлоры толстой кишки у больных хроническим панкреатитом.

2. Изучить концентрацию и профиль короткоцепочечных жирных кислот в кале у больных хроническим панкреатитом.

3. Исследовать концентрацию секреторного иммуноглобулина А в смывах кишечника у больных хроническим панкреатитом.

4. Изучить корреляционные взаимосвязи показателей спектра короткоцепочечных жирных кислот, секреторного иммуноглобулина А, способности клеток крови к продукции цитокинов (ФНО-а, ИНФ-у, ИЛ-4, ТСБ-Ь), и экзокринной недостаточности у больных хроническим панкреатитом.

5. Оценить эффективность препарата «Энтеросан» в коррекции нарушений барьеров колонизационной резистентности толстой кишки и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом.

Научная новизна:

Впервые проведена комплексная оценка состояния факторов, формирующих колонизационную резистентность толстой кишки у больных хроническим панкреатитом. Показано, что у больных ХП дисбиотические изменения микрофлоры кишечника ассоциируются с нарушениями качественного и количественного спектра КЖК, отражающих метаболическую активность микрофлоры, со снижением продукции секреторного иммуноглобулина А - основного элемента гуморального мукозного иммунного ответа и показателя состояния эпителия слизистой толстой кишки, с дисрегуляцией цитокиновой сети и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, что свидетельствует об угнетении колонизационной резистентности кишечника у обследованных больных.

Показана эффективность препарата «Энтеросан» в коррекции нарушений колонизационной резистентности толстой кишки и панкреатической внешнесекреторной недостаточности у больных хроническим панкреатитом.

Практическая значимость работы

Данные проведенного исследования показали, что хроническому панкреатиту сопутствуют дисбиотические изменения кишечника различной степени выраженности, негативно влияющие на течение основного заболевания, что необходимо учитывать при проведении комплексной терапии больных хроническим панкреатитом.

Показано, что наиболее высокоинформативными показателями состояния колонизационной резистентности толстой кишки являются концентрация и спектр короткоцепочечных жирных кислот в кале и уровень б^А в смывах кишечника.

Применение препарата «Энтеросан» в комплексной терапии больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ способствует восстановлению оптимальных микроэкологических условий в кишечнике, что позволяет повысить эффективность лечения.

Внедрение в практику

Комплексная терапия больных хроническим панкреатитом с использованием препарата «Энтеросан» внедрена в гастроэнтерологическом отделении Республиканской клинической больницы им. Г.Г.Куватова, городской клинической больнице №21 г.Уфа. Основные результаты диссертационной работы включены в программу подготовки врачей общей практики, терапевтов и гастроэнтерологов на кафедрах терапии Института последипломного образования Башкирского государственного медицинского университета. Разработаны методические рекомендации для врачей-терапевтов, гастроэнтерологов, студентов медицинских образовательных учреждений и курсантов ИПО «Колонизационная резистентность толстой кишки у больных хроническим панкреатитом», «Влияние Энтеросана на содержание короткоцепочечных жирных кислот у больных с желчнокаменной болезнью».

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены на Республиканской научно-практической конференции молодых ученых (Уфа, 2006), городской гастроэнтерологической научно-практической конференции «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» (Уфа, 2006), на 9-м Международном СлавяноБалтийском научном форуме «Гастро-2007» (Санкт-Петербург), на. научно-практической конференции «Проблемы гастроэнтерологии Юга России» (Ставрополь, 2007), заседании проблемной комиссии по внутренним болезням БГМУ (2007).

Публикации по теме диссертации опубликовано 8 работ (1 из них в рецензируемом ВАК журнале), 2 методические рекомендации, утвержденные МЗ РБ.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 138 страницах, иллюстрирована 11 таблицами и 24 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, раздела собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 237 источников (133 - отечественных и 104 -зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Сираева, Альфия Салаватовна

выводы

1. По данным микробиологического исследования кала у больных хроническим панкреатитом отмечены нарушения состава как облигатной, так и факультативной флоры толстой кишки в виде снижения общего количества бифидобактерий, лактобактерий, наличия клостридий, гемолизирующей кишечной палочки и других условно-патогенных штаммов микроорганизмов, характеризующие дисбиотические расстройства просветного толстокишечного микробиоценоза 2-3 степени тяжести.

2. Нарушение метаболической активности микрофлоры кишечника у больных хроническим панкреатитом проявляется в повышении абсолютного содержания короткоцепочечных жирных кислот, снижении относительного содержания уксусной кислоты и повышении уровней пропионовой и масляной кислот в спектре КЖК, что свидетельствует о снижении активности и количества представителей облигатной, в том числе молочнокислой флоры (бифидо- и лактобактерий), об увеличении численности и активизации анаэробного звена микрофлоры и об усугублении микроэкологических нарушений в кишечнике.

3. У больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы снижен уровень преэпителиальной защиты слизистой оболочки кишечника, выражающийся в уменьшении продукции уровня уксусной кислоты в спектре короткоцепочечных жирных кислот и уменьшением количества бифидобактерий и лактобацилл.

4. Установлены корреляционные взаимосвязи между показателями способности клеток крови к продукции ИНФ-у и уровня СЗ-С4 в профиле КЖК, ТОБ-Ь, уровня внешнесекреторной недостаточности

ПЖ и ИЛ-4, продукции и доли С2 в профиле короткоцепочечных жирных кислот.

5. Нарушения состава микрофлоры толстой кишки, её метаболической активности, уровня секреторного иммуноглобулина А у больных хроническим панкреатитом находятся в прямой зависимости от степени тяжести внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

6. Комплексная терапии больных хроническим панкреатитом с включением полифункционального органопрепарата Энтеросан оказывает положительный эффект на клиническое течение заболевания, состав микрофлоры кишечника, метаболический профиль короткоцепочечных жирных кислот, уровень преэпителиальной защиты и способность клеток крови к продукции цитокинов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На этапе клинического обследования больных хроническим панкреатитом необходимо проводить диагностику состава и метаболической активности микрофлоры толстой кишки с помощью метода газожидкостной хроматографии.

2. У больных хроническим панкреатитом целесообразно исследовать уровень секреторного иммуноглобулина А в смывах кишечника методом иммуноферментного анализа, так как этот показатель изменяется при колонизации слизистых покровов условно-патогенной флорой, является надежным количественным показателем состояния эпителия толстой кишки и может использоваться для мониторинга терапии.

3. С целью оптимизации лечения больных хроническим панкреатитом рекомендуется в комплекс традиционной терапии включать препарат Энтеросан (по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3-х недель), который способствует восстановлению пищеварения и всасывания, благоприятно влияет на биоценоз, метаболическую активность кишечника, обеспечивает его преэпителиальную защиту и способствует коррекции внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сираева, Альфия Салаватовна, 2008 год

1. Бактериальная эндотоксимия у детей с дисбактериозом кишечника / Е.А. Лыкова, В.М. Бондаренко, А.А. Воробьев и др. // Журн. микробиол. 1999. -№ 3. - С. 67-70.

2. Беюл, Е.А. Дисбактериозы кишечника и их клиническое значение / Е.А. Беюл, И.Б. Куваева // Клин. мед. 1986. - № 11. - С. 37-44.

3. Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры / В.Н. Бабин, И.В. Домарадский, А.В. Дубинин, О.А. Кондракова // Росс. хим. журн. (ЖРХО им. Менделеева). 1994. - Т. 38, № 6. - С. 66-78.

4. Биохимия человека: в 2 т.: пер. с англ. / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родуэлл. М.: Мир, 1993.

5. Бондаренко, В.М. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы / В.М. Бондаренко, Т.В. Мацулевич. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 297 с.

6. Бондаренко, В.М. Дисбактериозы кишечника у взрослых / В.М. Бондаренко, Н.М. Грачева, Т.В. Мацулевич. М.: Изд. КМК Scientific Press, 2003. - 224 с.

7. Бондаренко, В.М. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией /

8. B.М. Бондаренко, А.Л. Воробьев // Журн. микробиол. 2004. - № 1. - С. 84-92.

9. Бондаренко, В.М. Метаболитные пробиотики: механизмы терапевтического эффекта при микроэкологических нарушениях / В.М. Бондаренко // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2005. - № 7. - С. 437443.

10. Бондаренко, В.М. Механизм действия пробиотических препаратов / В.М. Бондаренко, Р.П. Чупринина, М.А. Воробьева // Биопрепараты. 2003. - № 3.1. C. 2-5.

11. Бондаренко, В.М. Поликомпонентные пробиотики: механизм действия и терапевтический эффект при дисбактериозах кишечника / В.М. Бондаренко // Фарматека. 2005. - № 20. - С. 46-54.

12. Бондаренко, В.М. Пребиотическое и противоинфекционное действие лактулозосодержащих препаратов / В.М. Бондаренко // Фарматека. 2004. - № 11.-С. 25-30.

13. Бондаренко, В.М. Стабилизирующее нормальную микрофлору кишечника действие метаболитного пробиотика Хилак форте / В.М. Бондаренко // Фарматека. 2005. - 1. - С. 36-42.

14. Буторова, Л.И. Значение лактулозы в регуляции кишечной микрофлоры / Л.И. Буторова, А.В. Калинин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. - № 6. - С. 21-26.

15. Буторова, Л.И. Применение энтерола в клинической практике: механизмы действия и показания / Л.И. Буторова, А.В. Калинин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. - № 5. - С. 34-37.

16. Василенко, В.В. Дисбактериоз синдром раздраженного кишечника: эссе-анализ проблемы / В.В. Василенко // Рос. журн. гастроэнтерол, гепатол, колопроктол. - 2000. - № 6. - С. 10-13.

17. Васильев, Ю.В. Болевой синдром при хроническом панкреатите: медикаментозное лечение больных / Ю.В. Васильев // Фарматека. 2005. - № 14. - С. 44-48.

18. Вахитов, Т.Я. Концепция пробиотического препарата, содержащего оригинальные микробные метаболиты / Т.Я. Вахитов, JI.H. Петров, В.М. Бондаренко // Журн. микробиол. 2005. - № 5. - С. 108-114.

19. Газизова, А.Р. Хронический панкреатит (Клинико-биохимическое исследование): автореф. дис. . канд. мед. Наук. Уфа, 2001. -22 с.

20. Галина, Г.М. Провоспалительный профиль цитокинов у больных хроническим панкреатитом и пути его медикаментозной коррекции: автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 37 с.

21. Гинзбург, A.JI. «Quorum sensing» или социальное поведение бактерий / A.JI. Гинзбург, Т.С. Ильина, Ю.М. Романова // Журн. микробиол. 2003. - № 5. -С. 86-93.

22. Губергриц, Н.Б. Клиническая фармакология ферментных препаратов: от теории к практике / Н.Б. Губергриц // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2005. - № 4. - С. 57-62.

23. Губергриц, Н.Б. Лечение панкреатитов. Ферментные препараты в гастроэнтерологии / Н.Б. Губергриц. М.: Медпрактика, 2003. - 97 с.

24. Губергриц, Н.Б. Панкреатиты / Н.Б. Губергриц. Донецк: Лебедь, 1998. -140 с.

25. Губергриц, Н.Б. Панкреатическая боль. Как помочь больному / Н.Б. Губергриц. М.: Медпрактика, 2005. - 175 с.

26. Дарбеева, О.С. Опыт использования адаптированных препаратов бактериофагов / О.С. Дарбеева, ЛМ. Майская, Т.С. Перепанова // Биопрепараты. 2002. - № 1. - С. 13-17.

27. Дисбактериоз кишечника (клиника, диагностика, лечение) / Ю.В. Лобзин, В.Г. Макарова, Е.Р. Корвякова и др.. СПб., 2003. - 256 с.

28. Дисбактериоз кишечника / О.Н. Минушкин, М.Д. Ардатская, В.Н. Бабин и др. // Рос. мед. журн. 1999. - № 3. - С. 40-50.

29. Долгих, Т.И. Клинико-иммунологические варианты течения хронического панкреатита / Т.И. Долгих, В.И. Совалкин // Тер. арх. 2001. - Т. 3, № 2. - С. 21.

30. Дубинин, A.B. Трофические и регуляторные связи макроорганизма и микрофлоры / A.B. Дубинин, В.Н. Бабин, П.М. Раевский // Клин. мед. 1991. -№7.-С. 24-28.

31. Жукова, Е. Н. Роль депрессии биоантиоксидантов и дефицита ингибитора протеаз альфа-1-антитрипсина в механизме активации свободнорадикального окисления и протеолиза при хроническом панкреатите / E.H. Жукова // Тер. арх. -2000.-№ 2.-С. 29-31.

32. Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология нового века: проблемы диагностики / В.Т. Ивашкин, А.О. Буверова, Т.Л. Лапина // Тер. архив. 2001. - № 8. - С. 3336.

33. Ивашкин, В.Т. Лечение хронического панкреатита / В.Т. Ивашкин, Г.А. Минасян //Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктол. 1996. - № 4. -С. 10-17.

34. Ильин, B.K. Колонизационная резистентность организма в измененных условиях обитания / В.К. Ильин, А.И. Воложин, Г.В. Виха. М.: Наука, 2005. -268 с.

35. Ильина, Т.С. Биопленки как способ существования бактерий в окружающей среде и организме хозяина: феномен, генетический контроль и системы регуляции их развития / Т.С. Ильина, Ю.М. Романова, A.JI. Гинзбург // Генетика. 2004. - Т. 40, № 11. - С. 1-12.

36. Калинин, A.B. Хронический панкреатит: диагностика, лечение, профилактика / A.B. Калинин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2007. - № 1. - С. 3-15.

37. Кашкина, Е.И. Клиническая картина и агрегационные свойства тромбоцитов у больных с ишемической формой хронического панкреатита / Е.И. Кашкина, М.А. Осадчук, В.Ф. Киричук // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - № 5. - С. 33-35.

38. Кетлинский, С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции воспаления и иммунитета / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина // Иммунология. -1995.-№ 1.-С. 30-44.

39. Кетлинский, С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С.А. Кетлинский, A.C. Симбирцев, A.A. Воробьёв. СПб., 1992. - 156 с.

40. Ковальчук, JI.B. Врожденные компоненты иммунитета: То11-подобные рецепторы в норме и при иммунопатологии / JI.B. Ковальчук, JI.B. Хорева, A.C. Варивода//Журн. микробиол. 2005. - № 4. - С. 96-104.

41. Комаров, Ф.И. Руководство по гастроэнтерологии / Ф.И. Комаров, A.JI. Гребенева. М.: Медицина, 1996. - Т. 3. - 719 с.

42. Комплексная диагностика, лечение и профилактика дисбактериоза (дисбиоза) кишечника в клинике внутренних болезней МЦ УД ПРФ: методические рекомендации / О.Н. Минушкин, В.Н. Минаев, С.Д. Митрохин, М.Д. Ардатская. М., 1997. - 20 с.

43. Костюченко, A.JI. Неотложная панкреатология / A.JI. Костюченко, В.И. Филин. СПб.: Деан, 2000. - 480 с.

44. Куваева, И.В. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей / И.В. Куваева, К.С. Ладодо. М.: Медицина, 1991. - 201 с

45. Летучие жирные кислоты и их диагностическое' и прогностическое значение в гастроэнтерологической практике / М.Д. Ардатская, О.Н. Минушкин, Н.И. Прихно и др. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2000. - № 10. - С. 63-70.

46. Лопаткина, Т.Н. Хронический панкреатит / Т.Н. Лопаткина // Нов. мед. журн. 1997. -№ 2. -С. 7-11.

47. Лопаткина, Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыделения и подходы к лечению / Т.Н. Лопаткина // Клиническая фармакология и терапия. 2004. - № 1. - С. 9-12.

48. Маев, И.В. Заместительная ферментная терапия при панкреатической недостаточности / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. - № 5. - С. 19-27.

49. Маев, И.В. Клинико-фармакологический анализ эффективности лечения панкреатической недостаточности с помощью заместительной ферментной терапии / И.В. Маев // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2005. -№ 4. - С. 65-73.

50. Маев, И.В. Оценка эффективности применения Бифиформа при хроническом панкреатите с внешнесекреторной панкреатической недостаточностью: пилотное исследование / И.В. Маев, A.B. Свиридова, Ю.А. Кучерявый // Фарматека. 2007. - № 13. - С. 70-74.

51. Маев, И.В. Полиферментные препараты в гастроэнтерологической практике / И.В. Маев, Ю.М. Кучерявый // Врач. 2003. - № 10. - С. 59-61.

52. Маев, И.В. Хронический панкреатит / И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Ю.А. Кучерявый. М.: Медицина, 2005. - 504 с.

53. Мазанкова, JI.H. Бифиформ: новые аспекты применения при ОРВИ у детей / JI.H. Мазанкова, JI.A. Павлова, Т.А. Чеботарева // Фарматека. 2005. -№ 1.-С. 69-71.

54. Мараховский, Ю.Х. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении / Ю.Х. Мараховский // Рус. мед. журн. 1996. - № 3. - С. 156-160.

55. Маркушева, Л.И. Содержание интерлейкинов ИЛ-2, ИЛ-4 в сыворотке крови больных псориазом / Л.И. Маркушева, В.А. Самсонова, А.Г. Саруханов // Клин. лаб. диагн. 2001. - № 10. - С. 17.

56. Махов, В.М. Алкогольный панкреатит / В.М. Махов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - № 3. - С. 41-45.

57. Минушкин, О.Н: Позволяет ли изучение короткоцепочечных жирных кислот выбрать фармпрепарат для адекватного лечения . больных неспецифическим язвенным колитом? / О.Н. Минушкин, Э.З. Арутюнян, М.Д. Ардатская // Рос. мед. журн. 2002. - ЛЬ 5. - С. 15-19.

58. Минушкин, О.Н. Хронический панкреатит / О.Н. Минушкин // Клин, вестник. 1998. - № 4. - С. 1-7.

59. Минушкин, О.Н. Хронический панкреатит: эпидемиология, этиология, классификация / О.Н. Минушкин // Фарматека. 2007. - № 2. - С. 53-57.

60. Минушкин, О.Н. Этиологические аспекты терапии хронический панкреатитов / О.Н. Минушкин, JI.B. Масловский // Consilium medicum. Т. 7,2006.- № 6. - С. 444-446.

61. Молекулярные аспекты симбиоза а системе хозяин-микрофлора / В.Н. Бабин, О.Н. Минушкин, A.B. Дубинин и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол, колопроктол. 1998. - № 6. - С. 76-82.

62. Нарушения микрофлоры кишечника и иммунитета у детей с аллергическими дерматитами и их коррекция / Е.А. Лыкова, А.О. Мурашова,

63. B.М. Бондаренко и др. // Рос. педиатр, журн. 2000. - № 2. - С. 20-24.

64. Николаева, Т.Н. Иммуномодулирующая и антиканцерогенная активность нормальной лактофлоры кишечника / Т.Н. Николаева, В.В. Зорина, В.М. Бондаренко // Эксперим. Клин, гастроэнтерол. 2004. - № 4. - С. 39-43.

65. Новые подходы к фармакотерапии острого панкреатита / Ю.В. Иванов,

66. C.М. Чудных, М.П. Ерохин и др. // Леч. врач. 2000. - № 1. - С. 62-64.

67. Ногаллер, A.M. Аутоиммунные нарушения у больных хроническим панкреатитом / A.M. Ногаллер, В.Д. Казарина // Сов. мед. 1981. - № 6. - С. 2529.

68. Осипов, Г.А. Хромато-масс-спектрометрическое исследование микроорганизмов и их сообществ: автореф. дис. . д-ра биол. наук. М., 1995. -40 с.

69. Осложнённые формы хронического панкреатита / А.И. Хазанов, A.C. Ивлев, Г.Г. Пискунов и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1994. - № 3. - С. 15-21.

70. Охлобыстин, A.B. Применение препаратов пищеварительных ферментов в гастроэнтерологии / A.B. Охлобыстин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - № 2. - С. 34-38.

71. Охлобыстин, А.Н. Лечение хронического панкреатита / А.Н. Охлобыстин // Клин, фармакол. и тер. 1999. -№. 5. - С. 55-59.

72. Охлобыстин, А.Н. Новые данные о патогенезе наследственного панкреатита / А.Н. Охлобыстин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - № 4. - С. 18-23.

73. Парфенов, A.M. Микробная флора кишечника и дисбактериоз / A.M. Парфенов//Рус. мед. журн. 1998. - № 18. - С. 1170-1173.

74. Парфенов, A.M. Энтерология / A.M. Парфенов. М.: Триада-Х, 2002. - 724с.

75. Парфенов, А.И. Клинические проблемы дисбактериоза / А.И. Парфенов //Рос. гастроэнтерол. журн. 1999. - № 4. - С. 49-55.

76. Петухов, В.А. Нарушение функции печени и дисбиоз при липидном дистресс-синдроме Савельева и их коррекция пребиотиком хилак форте / В.А. Петухов//Рус. мед. журн. 2002. - № 10. - С. 158-163.

77. Пробиотики и механизмы их лечебного действия / В.М. Бондаренко, Р.П. Чупринина, Ж.И. Аладышева и др. // Эксперим. Клин, гастроэнтерол. 2004. -№ 3. - С. 83-87.

78. Роль "Энтерола" в лечении и профилактике дисбактериоза кишечника / О.Н. Минушкин, М.Д. Ардатская, Г.А. Елизаветина, JI.B. Масловский // Рос. журн. Гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1998, - Т. VIII, № 5. - С. 292.

79. Рябиченко, Е.В. Молекулярные аспекты повреждающего действия бактериальных липополисахаридов / Е.В. Рябиченко, Л.Г. Веткова, В.М. Бондаренко // Журн. микробиол. 2004. - № 3. - С. 98-105.

80. Саблин, О.А. Ферментные препараты в гастроэнтерологии / О.А. Саблин, Е.В. Бутенко // Consilium medicum. 2004. - прилож. 1: Гастроэнтерология. - С. 11.

81. Савельев, B.C. Хронический постнекротический панкреатит / B.C. Савельев. М., 1999. - 27 с.

82. Сакович, М.Н. Диагностика и лечение хронических болезней поджелудочной железы / М.Н. Сакович. Минск: Беларусь, 1999: - 172 с.

83. Секачева, М.И. Пробиотики в клинической практике, кишечная микрофлора и окружающая среда / М.И. Секачева // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2003. - № 4. - С. 2-6.

84. Скуя, Н.А. Заболевания поджелудочной железы / Н.А. Скуя. М.: Медицина, 1986.-240 с.

85. Старые и новые аспекты применения ферментных препаратов в гастроэнтерологии / Е.А. Белоусова, А.Р. Златкина, Н.А. Морозова и др. // Фарматека. 2003. - № 7. - С. 39-44.

86. Суворов, А.Н. Энтерококки как пробиотики выбора / А.Н. Суворов, С.М. Захаренко, Г.Г. Алехина // Клин. Питание. 2003. - № 1. - С. 26-29.

87. Ткаченко, Е.И. Дисбиоз кишечника / Е.И. Ткаченко, А.Н. Суворова. -СПб., 2007.-238 с.

88. Топчий, Н.В. Проблема дисбиоза и здоровье семьи / Н.В. Топчий // Фарматека. 2007. - № 20. - С. 47-52.

89. Трухан, Д.И. Гуморальный иммунитет и антигены системы HLA при заболеваниях поджелудочной железы / Д.И. Трухан, Т.Ф. Соколова // ТОП -Медицина. 1999. - № 2. - С. 11-14.

90. Урсова, Н.И. Применение Смекты при дисбактериозах у детей / Н.И. Урсова // Фарматека. 2007. - № 2. - С. 31-36.

91. Урсова, Н.И. Современные технологии в коррекции дисбактериозов у детей / Н.И. Урсова // Фарматека. 2008. - № 2. - С. 19-24.

92. Ушкалова, Е.А. Роль пробиотиков в гастроэнтерологии / Е.А. Ушкалова// Фарматека. 2007. - № 6. - С. 16-21.

93. Феклисова, JI.B. Оптимизация результатов-лечения детей, больных острыми кишечными инфекциями, при использовании отечественных биологических микробных препаратов / Л.В. Феклисова // Вестн. РАМН. -2005. -№ 12.-С. 17-21.

94. Ферментные препараты, применяемые при недостаточности процессов пищеварения / В.А. Быков, Н.Б. Дёмина, Н.Н. Катаева и др. // Хим.-фарм. журн. 2000. - Т. 34, № 3. - С. 3-7.

95. Хазанов, А.И. Клинические проблемы хронического панкреатита / А.И. Хазанов, А.П. Васильев, В.Н. Спесивцев // Хронический панкреатит: материалы науч. Конференции. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2000. - С. 3-4.

96. Хазанов, А.И. Лечение хронического панкреатита / А.И. Хазанов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - № 2. - С. 87-92.

97. Хазанов, А.И. Хронический панкреатит, его течение и исходы / А.И. Хазанов, А.П. Васильев, В.Н. Спесивцев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - № 4. - С. 24-30.

98. Хазанов, А.И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии, патогенезе, диагностике. Современная классификация / А.И. Хазанов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - № 1. - С. 56.

99. Хаитов, P.M. Вторичные иммунодефицита / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 1999. - № 1. - С. 14-17.

100. Характеристика микроорганизмов, колонизирующих кишечник человека / Б.А. Ефимов, H.H. Володин, Л.И. Кафарская и др. // Журн. микробиол. 2002. - № 5. - С. 98-104.

101. Хомерики, Н.М. Патогенетически обоснованные подходы к лечению панкреатитов / Н.М. Хомерики, С.Г. Хомерики // Фарматека. 2007. -№ 13. - С. 74-79.

102. Царегородцева, Т.М. Цитокины в гастроэнтерологии / Т.М. Царегородцева, Т.И. Серова. М.: Анахарсис, 2003. - 96 с.

103. Циммерман, Я.С. Хронический панкреатит: метод, рекомендации / Я.С. Циммерман. Пермь, 1990. - 65 с.

104. Циммерман, Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит / Я.С. Циммерман. Пермь, 2002. - 247 с.

105. Цитокиновый профиль биологических жидкостей организма человека / JI.B. Ковальчук, E.H. Долгина, JI.B. Ганковская и др. // Аллергол. иммунол. 2005. - № 4. - С. 460-464.

106. Шалимов, A.A. Хронический панкреатит. Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения / A.A. Шалимов, В.В. Грубник, Дж. Горовиц. Киев: Здоров'я, 2000. - 255 с.

107. Шевелева, С.А. Медико-биологические требования к пробиотическим продуктам и биологически активным добавкам к пище / С.А. Шевелева // Инфекц. бол. 2004. - Т. 2, № 3. - С. 86-90.

108. Шендеров, Б.А. Медицинская микробная экология: некоторые итоги и перспективы исследований / Б.А. Шендеров // Вестн. РАМН. 2005. -№ 12.-С. 13-17.

109. Шептулин," A.A. Синдром избыточного бактериального роста бактерий и "дисбактериоз кишечника": их место в современной гастроэнтерологии / A.A. Шептулин // Рос. журн. Гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - № 3. - С. 51-54.

110. Шульпекова, Ю.О. Кишечные бактерии, пробиотики и перспективы их применения для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта / Ю.О. Шульпекова // Фарматека. 2008. - № 2. - С. 46-51.

111. Щербаков, П.Л. Ферментные препараты при заболеваниях поджелудочной железы / П.Л. Щербаков // Клин. мед. 2001. - № 11. — С. 71-74.

112. Язвенная болезнь, хронический гастрит и эзофагит в аспекте дисбактериоза эзогастродуоденальной зоны / В.В. Чернин, В.М. Червинец, В.М. Бондаренко, С.М. Базлов. Тверь: Триада, 2004. - 200 с.

113. Яковенко, Э.П. Ферментные препараты в клинической практике / Э.П. Яковенко //Клин, фармакол. тер. 1998. - № 1. - С. 17-20.

114. Ярилин, A.A. Интерфероны, молекулярное разнообразие и биологические свойства / A.A. Ярилин // Биопрепараты. 2006. - № 1 (21). - С. 2-4.

115. Acute pancreatitis associated with viral hepatitis: A report of six case with review of literature / A. Mishra, S. Saigaly R. Gupta, S.K.Sarin // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94, N 8. - P. 2292-2295.

116. Antibiotics in acute pancreatitis / R. Isemann, M.W. Buchler, H. Friess et al. // Dig., Surg. 1996. - Vol. 13. - P. 365-369.

117. Antimicrobial peptids are among the antagonistic metabolites produced by Bifidobacterium agains Helicobacter pylori / M.C. Collado, A. Gonzalez, R. Gonzalez et al. // Int. J. Antimicrob. Agents. 2005. - Vol. 25, N 5. - P. 385-391.

118. Ayuso O.V. Acute biliary pancreatitis: Sphincter of Oddi choledochal pressure / O.V. Ayuso, C.A. Diez, S.J. Valverde // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1998. -Vol. 90, N1.-P. 33-44.

119. Bacterial populations contaminating the upper gut in patients with small intestinal bacterial overgrowth syndrome / Y. Bouhnik, S. Alain, A. Attar et al. // Amer. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. -P. 1327-1331.

120. Bacterial translo calion and gut microflora in obstructive jaundice / R.W. Parks, W.D. Clements, C. Pope et al. //J. Anal. 1996. - Vol. 189. - P. 561-5.

121. Berg, R.D. Bacterial translocalion from the gastrointestinal tract / R.D. Berg // Trends Microbiol. 1995. -N 3. - P. 149-54.

122. Berg, R.D. Bacterial translocation / R.D: Berg // Gut and liver. Proceeding of the Falk Symposium 100 / H.E. Blum, J.C. Bode, C. Bode, R.B. Sartor. Kluwer Academic Publishers, 1998. - P. 47-60.

123. Bergmark, S. Gut microbial ecology in critical illnes: is there a role for pre-aiotics and symbiotics / S. Bergmark // Curr. Opin. Crit. Care. 2002. - Vol. 8, N 2.-P. 145-151.

124. Bernhardt, H. Recent studies on the microbial ecology of the upper . gastrointestinal tract / H. Bernhardt, M. Knoke // Infection. 1989. - Vol. 17, N 4. -P. 259-263.

125. Brivet, F.G. Pro-and-inflammatory cytokines during acute severe pancreatitis. An early and sustained response, although unpredictable of death / F.G. Brivet, D: Emilie, P. Galanaud // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27,'N 4. - P. 749-755.

126. Buchler, M.W. Acute pancretitis / M.W. Buchler, P. Malferstheiner // Novel concepts in biology and therapy. Berlin; Vienna: Blackwell Wissen-SchaftsVerlag, 1999. - P. 548.

127. Butyrate and trichostatin A effects on the proliferation/differentiation of humen intestinal epithelial cells: induction of cyclin D3 andp21 expression / S. Siavoshian et al. // Gut. 2000. - Vol. 46. - P. 507-514.

128. Cartney, A.L. Application of molecular biological methods forstud probiotics and the gut flora / A.L. Cartney // Br. J. Nutr. 2002. - Vol. 88. - P. S29-37.

129. Casafont, F. Bacterial overgrowth in the small intestine in chronic liver disease / F. Casafont, L. Martin, F. Pons-Romero // Proceeding of the Falk Symposium. Kluiver Academic Publishers, 1998. - P. 332-40.

130. Clasification of chronic pancreatitis / M. Sarner, C.D. Gohnson, C. Imre et al. // Pancreatic disease progress and prospects. - Heidelberg: Springer-Verlag, 1997.-P. 171-176.

131. Clausen, M.R. Kinetic studies on colonocyte metabolism of short chain fatty acids and glucose in ulcerative colitis / M.R. Clausen, P.B. Mortensen // Gut. -1995.-Vol. 37.-P. 684-9.

132. Complete genome ice of Lactobacillus plantarum WCFS1 / J. Boekhorst et al.//Proc. Natl. Acad. Sci.-2003.-Vol. 100, N4.-P. 1990-1995.

133. Complete genome sequence of the probiotic lactic acid bacterium Lactobacillus acidophilaj NCFM / E. Altermann, W.M. Russell, M.A. Azcarate-Peril et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2005. - Vol. 102, N 1. - P. 3906-3912.

134. Contrast-enhanced endoscopic ultrasonography in pancreatic diseases / Y. Hirooka, H. Goto, A. Ito et al. // Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93. - P: 632635.

135. Cytokines / L.A. Aarden, Т.К. Brunner, J.C. Cerottini et al. // J. Immunol. 1979. - Vol. 123. - P. 2928-2929.

136. Cytokines and anticytokines in acute pancreatitis / A. Heinisch, H. Messmann, S. Grune et al. // First Combined Meeting the European Pancreatic Club and International Association of Pancreatology. Mannheim (Germany), 1996. - P. 47.

137. Distribution of Bifidobacterial cies in human intestinal microflora examined with 16S rRNA-gene-targeted species-specific primers / T. Matsuki, K. Watanabe, R. Tanaka et al. // Appl. Environ. Microbiol. 1999. - Vol. 65. - P. 4506-4512.

138. Diversity of the human intestinal microbial flora / P.B. Eckburg, E.M. Bik, C.N. Bernstein et al. // Science. 2005. - Vol. 308. - P. 1635-1638.

139. Does pancreatic enzymesupplementation reduce pain in patients with chronic pancreatitis? A meta analysis / A. Brown, M. Hughes, S. Tenner et al. // Am. J. Gastroenterol. - 1997. - Vol. 92, N 11. - P. 2032-2035.

140. Effects of short-chain fatty acids on gastrointestinal motility / C. Cherbut, A.C. Aube, H.M. Blottiere et al. // Scand. J. Gaslroenterology. 1997. -Vol. 32.-P. 58-61.

141. Expression of cytokines and factors modulating apoptosis by human sinusoidal leucocytes / J.R. Jonsson, C.J. Edwards-Smith, S.C. Catania et al. // J. Hepatol. 2000. - Vol. 32. - P. 392-398.

142. Farrel, R.E. Microbial factor in inflammatory bowel disease / R.E. Farrel, J.T. LaMont // Gastroenterol. Clin. North. Amer. 2002. - Vol. 31. - P. 4162.

143. Faubion, W.A. Death receptors in liver biology and pathobiology / W.A. Faubion, G.J. Gores //Hepatology. 1999. - Vol. 29. - P. 1-4.

144. Floch, M.M. Probiotics and functional foods in gastrointestinal disorders / M.M. Floch, J. Hong-Curtiss // Curr. Gastroenterol. Rep. 2001. - N 3. - P. 343350.

145. Genetic diversity of vaginal lacft bacilli from women in different countries on 16S rRNA gene sequences / S.I. Pavlova, A.O. Kilic, J.S. So et al. // Appl. Microbiol. 2002. - Vol. 92, N 3. - P. 451-459.

146. Hayashi, N. Fas system and apoptosis in viral hepatitis / N. Hayashi, E. Mita // J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol. 12. - P. 223-226.

147. Human colonic bacteria: role in nutrition, physiology and pathology / ed.: G.R .Gibson, G.T. Macfarlane. C KC Press, 1995. - 118 p.

148. Human hepatocytes produce an isoform of FAS that inhibits apoptosis / S. M. Krams, S. K. Fox, P. R. Beatty et al. // Transplantation. 1998. - Vol. 65. - P. 713-721.

149. Hunter, J.O. A review of the role of the gut microflora in irritable bowel syndrome and the effects of probiotics / J.O. Hunter, J.A. Madden // Br. J. Nutr. -2002. Suppl. 1.- P. 67-72.

150. In vivo measurement of colonic butyrate metabolism in patients with quiescent ulcerative colitis / E.J. Simpson, M.A.S. Chapman, Dawson et al. // Gut. -2000.-Vol. 46.-P. 73-7.

151. Inherited susceptibility to pancreatitis / A.C. Gough, K.J. Palmer, D.A. Slade et al. // First Combined Meeting of the European Pancreatic Club and the International Association of Pancreatology. Mannheim (Germany), 1996. - P. 97.

152. Inhibitory effect of vacuolating toxin of Helicobacter pylori on enzyme secretion from rat pancreatic acini / Y. Hori, Y. Takeyama, M. Shinkai et al. // Pancreas. 1999. - Vol. 18, N 3. - P. 324-327.

153. Interleukin-6 is a useful marker for early prediction of the severity of acute pancreatitis / T. Inagaki, M. Hoshino, T. Hayakawa et al. // Pancreas. 1997. -Vol. 14, N1.-P. 1-8.

154. Is IL-6 a good predictive factor for past-ERCP pancreatitis / T. Zagoni, L. Prondi, A. Kope et al. // Gut. 1997. - Vol. 41. - P. A134.

155. Isolauri, E. Probiotics: a role in the treatment of intestinal infection and inflammation / E. Isolauri, P.V. Kirjavainen, S. Salminen // Gut. 2002. - Vol. 50. -P. 4-59.

156. Jaakkola, M. Pancreatitis in Finland between 1970 and 1989 / M. Jaakkola, J. Nordback // Gut. 1993. - Vol. 34, N 9. - P. 1255-1260.

157. Joffe, B. Extrahepatic Hepatitis B virus DNA sequences in patients with acute hepatitis B infection / B. Joffe // Hepatology. 1990. - Vol. 12, N 2. - P. 187192.

158. Jondal, M. Surface markers on human T and B lymphocytes forming nonimmune rosettes with sheep red blood cells / M. Jondal, G. Holm, H. Wigrell // J. Exp. Med. 1972. - Vol. 136. - P. 207.

159. Kaczmarek, L. Inhibitors of polyamine biosynthesis block tumor necrosis factor induced activation of macrophages / L. Kaczmarek // Cancer Res. -1992. - Vol. 52, N 7. - P. 1819-1894.

160. Lactulose to prevent bacterial translocation in biliary obstruction / M,F. Ozcelic, S. Pekmezci, F. Allinli et al. //Dig. Surg. 1997. - Vol. 14. - P. 267-71.

161. Lankisch, P.G. Function tests pancreatitis insufficiency / P.G. Lankisch // Int. J. Pancreatol. 1993. - Vol. 14, N 1. - P. 9-20.

162. Laugier, R. Sphincter ofOddi manometry: Paradoxical response to secretin but not to CCK in alcoholic patienis with no pancreatic disease / R. Laugier, R. Gerolami, C. Renou // Int. J. Pancreatol. 1998. - Vol. 23, N 2. - P. 107-114.

163. Lehnert, P. Ätiologie und Pathogenesese der chronischen Pankreatitis / P. Lehnert // Internist. 1982. - Bd. 20. - S. 320-329.

164. Levy, P. High-dose furosemide: A new cause of chronic pancreatiti? / P. Levy, T. Perniceni, B. Gayet // Gastroenterol. Clin. Biol. 1997. - Vol. 21, N 12. - P. 1004-1005.

165. Logan, A.C. Chronic fatigue syndrome: lactic acid bacteria may be of therapeutical value / A.C. Logan, R.A. Venket, D. Irani // Med. Hypotheses. 2003. -Vol. 60, N6.-P. 915-923.

166. Macfarlane, G.T. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic potential of intestinal bacteria / G.T. Macfarlane, S. Macfarlane // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 32. - P. 3-9.

167. Malcynski, J.T. Severe Pancreatitis: Determinants of mortality in a tertiary referral center / J.T. Malcynski, I.C. Iwanow, K.W. Burchard // Arsh. Surg. -1996.-Vol. 131.-P. 242-246.

168. Mancini, G. Immunological quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. Garbonara, G. Heremans // Immunochemistry. -1965.-N3.-P. 235-254.

169. Mangin, I. Ribosomal DNA polymorphism in the us Bifidobacterium /1. Mangin, N. Bourget, B. Decaris // Res. Microbiol. 1996. - Vol. 147, N 3. - P. 183192.

170. Mason, D.W. Regulation of the immune repsonse by cytokines / D.W. Mason // MRS Cellular Immunology Unit Sir W. Dunn Scyool of Pathology Oxford 0X13REUK.

171. Mathias, J.R. Review: pathophysiology of diarrhea caused by bacterial overgrowth of the small intestine / J.R. Mathias, M. Clench // Amer. J. Meg. Sci. -1985.-N6.-P. 243-248.

172. Me Auliffe, O. Lantibiotics: structure, biosyntesis mode of action / O. Me Auliffe, C. Hill, R.P. Ross // FEMS Microbiol. Rev. 2001. - Vol. 25, N 3. - P. 285-308.

173. Microecology, bacterial vagi-nosis and probiotics: perspectives for bacteriotherapy / G. Famularo, M. Pieluigi, R. Coccia et al. // Med. Hypotheses. -2001.-Vol. 56, N4.-P. 421-430.

174. Microflora-associated characteristics in feces from allergic and nonallergic infants / M.F. Bottcher, E.K. Nordin, A. Sandin et al. // Clin. Exp. Allergy.-2000.-Vol. 30, N 11.-P. 1590-1560.

175. Moorthy, T.R. Ultrasound imaging in tropical pancreatitis / T.R. Moorthy, N. Nalini, M. Narendranathan // J. Clin. Ultrasound. 1992. - Vol. 20, N 6. -P. 389-393.

176. Moreau, M.C. Intestinal flora, probiotics and effects on the intestinal 1 immune response / M.C. Moreau // Arch. Pediatr. 2000. -N 7. - P. 247-248.

177. Morel, P. Gross regulation between Thi and Th2 cells / P. Morel, T. Oriss // Critic. Rev. Immunol. 1998. - Vol. 18. - P. 275-303.

178. Munher, R. Recombinant human TNF induces production of granulocyte-monocyte colony-stimulating factor / R. Munher // Nature. 1986. - Vol. 323,N 6083.-P. 79-82.

179. Neoptolemos, J. P. Pancreatic cancer: Molecular and clinical advances / J.P. Neoptolemos, N.R. Lemoine. Berlin: Black Well Wissenschafts-Verlag GmbH, 1996.-346 p.

180. Occuit gallbladder disease or microlithiasis in patients with acute pancreatitis: A frequent clinical situation / J.F. Miquel, A. Prado, H. Asahi et al. // Rev. Med. Ghil. 1997. - Vol. 125, N 8. - P. 869-878.

181. Pancreatitis and the risk of pancreatic cancer / A.B. Lovenfels, P. Maisoneuve, G. Cavallini et al. // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 14331437.

182. Paul, W.E. Lymphocyte responses and cytokines / W.E. Paul // Cell. -1994.-Vol. 76.-P. 241-251.

183. Pimentel, M. Eradication of small intestinal overgrowth reduce symptoms of irritable bowel syndrome / M. Pimentel, E.J. Chow, H.C. Lin // Amer. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95. - P. 3503-3506.

184. Polyphasic taxonomy, a consensus approach to bacterial systematics / P. Vandamme, B. Pot, M. Gillis et al. // Microbiol. Rev. 1996. - Vol. 60. - P. 407438.

185. Poole, S. Bacterial modulins: a novel class of vir-Factors which cause host tissue pathology by inducing cytokine / S. Poole, M. Wilson // Microbiol. Mol. Biol. Rev. 1996. - Vol. 60, N 2. - P. 316-341.

186. Prevalence of Helicobacter pylori infection and gastric mucosal abnormalities in chronic pancreatitis / G. Manes, J.E. Dominguez-Munoz, A*. Hackelsberger et al.'// Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93, N 7. - P. 1097-1100.

187. Protection from lethal coxsack-virus-induced pancreatitis by expression of gamma-interferon / M.S. Horwitz, T. Krahl, C. Fine et al. // J. Virol. 1999. -Vol. 73, N3.-P. 1756-1766.

188. Reinhold, C. Current status of MR cholangiopancreatography / C. Reinhold, P.M. Bret // Am. J. Roentgenol. 1996. - Vol. 166, N 6. - P. 1285-1295.

189. Role of bacteria in the pathogenesis of short bowel syndrome -associated D-lactic acidemia / G.P.A. Bongaerts, J.J.M. Tolboom, A.H.J. Naber et al. // Microb. Pathogenesis. 1997. - Vol. 22, N 5. - P. 285-293.

190. Role of gut bacteria in human toxicology and fhar-macology / ed. M.J. Hill. Basingstoke: Burgess Science Press, 1995.

191. Salminen, S. Clinical uses of probiotics for stabilization of gut mucosal barrier: successful strains and future challenges / S. Salminen, E. Isolauri, E. Salminen // Anthon Leeuwenh. 1996. - Vol. 70. - P. 347-58.

192. Salminen, S. Gut flora in normal and disorder states / S. Salminen, E. Isolauri, T. Onnela//Chemotherapy. 1995. - Vol. 41. - P. 5-15.

193. Salminen, S. Lactulose, lactic acid bacteria, intestinalmicroecology and mucosal protection / S. Salminen, E. Salminen // Scand. J. Gastroenlerol. 1997. -Vol. 32.-P. 45-8.

194. Sandborn, W.J. Are short-chain fatty acid enemas ef/ectii vfor left-sided ulcerative colitis? / W.J. Sandborn // Gaslroenterology. 1998. - Vol. 114, N 1. - P. 218-9.

195. Sarles, H. Pathogenesis of chronic pancreatitis / H. Sarles, J.P. Bernhard, L. Gullo //Gut. 1998. - Vol. 3. - P. 629-632.,

196. Sartor, R.B. Hepatic injury and biliary trad diseases associated with small intestinal bacterial overgrowth / R.B. Sartor, S.N. Licbtman // Proceeding of the Falk Symposium 100. Kluiver Academic Publishers, 1998. - P. 241-50.

197. Scholmerch, J. Cytokines in inflammatory pancreatic disease / J. Scholmerch // Gut. 1997. - Vol. 41. - P. A75.

198. Su, F. Hepatitis B virus HBx protein sensitizes cells to apoptotic killing by tumor necrosis factor alpha / F. Su, R.J. Schneider // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. -1997.-Vol. 94.-P. 8744-91

199. Tang, L. Reduced interferon-gamma secretion in neonates and subsequent atopy / L. Tang, A.S. Kemp, J. Thornburn // Lancet. 1994. -N 341. - P. 983-985.

200. The classification of pancreatitis and definition of pancreatic diseases / Hi Sarles, G. Adier, R. Dani et al. // Digestion. 1989. -N 4. - P. 234-236.

201. The genome sequence i Bifidobacterium longum reflect its adaptation to the human gastrointestin tract / M.A. Schell, M. Karmirantzou, B. Snel et al. // Proc. Natl. Sci. USA. 2002. - Vol. 99, N 2. - P. 14422-14427.

202. Ultrasonography, computed tomography and percutaneous intervention in acute pancreatitis / P. Kumar, S. Mukhopadhyay, M. Sandhu et al. // Austral. Radiology. 1995. - Vol. 39. - P. 145-152.

203. Usman, Y. Effect of administration of Lactobacillus gasseri on serum lipids and fecal steroids in hypercholesterolemic rats / Y. Usman, A. Hosono // J. Dairy Sci. 2000. - Vol. 83, N 8. - P. 1705-1711.

204. Villous tumors of the ampulla Vater / E.R. Gibbs, G.F. Walton, R.B. Kent et al. // Am. Surg. 1997. - Vol. 63, N 6. - P. 467-471.

205. Will, V. Die Sonographic in der Diagnostic der chronischen pancreatitis / V. Will, E. Linsser, M. Bosseckert // Verdaungs Kramkheiter. 1997. - Bd. 15. - S. 3-8.