Состояние эритроцитарной системы у детей, больных бронхиальной астмой, при горноклиматическом лечении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Бацев, Нарзан Мухамедович

• Бацев, Нарзан Мухамедович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бацев, Нарзан Мухамедович

Введение.

Глава 1. Состояние эритроцитарной системы у детей, больных бронхиальной астмой, в условиях горной гипоксии

1.1 Национальная программа "Бронхиальная астма у детей.

Стратегия и профилактика".

1.2 Горноклиматическое лечение детей, больных бронхиальной астмой.

Глава 2. Клиническая характеристика наблюдавшихся больных. Объем и методики обследования

2.1 Клиническая характеристика наблюдавшихся больных.

2.2. Характеристика горного климата Приэльбрусья и его влияние на организм человека.

2.3.Объем и методики исследования.

Глава 3. Состояние эритроцитарной системы у детей, больных бронхиальной астмой при горноклиматическом лечении. 3.1. Изменение эритроцитарной системы у здоровых и больных легкой и средне-тяжелой бронхиальной астмой детей при горноклиматическом лечении.

3.2. Изменение эритроцитарной системы у детей, больных тяжелой бронхиальной астмой, при горноклиматическом лечении.

3.3. Популяционный состав эритроцитов у детей, больных бронхиальной астмой, при горноклиматическом лечении.

3.4.Состояние адренорецепторной системы эритроцитов у детей, больных бронхиальной астмой.

Обсуждение результатов проведенных исследований и

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние эритроцитарной системы у детей, больных бронхиальной астмой, при горноклиматическом лечении»

Актуальность темы. Бронхиальная астма принадлежит к числу распространенных аллергических болезней в детском возрасте. За последнее время во всем мире, в том числе и в нашей стране, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости бронхиальной астмой у детей и к ее более тяжелому течению (С.Б. Каганов, 1985 - 1995; И.И. Балаболкин, 1994; М.Н. Якушенко, 1994; Л.И. Жаков, 1995; А.В. Кочубей, 1999; J.O.Warner, 1992; Н.Н. Caresen, 1994; W. Zenney, 1994).

При наличии постоянной тенденции к увеличению распространенности заболевания бронхиальной астмой в настоящее время в нашей стране не известна истинная ее распространенность, отсутствуют единые подходы к диагностике и терапии заболевания (А.Г. Чучалин, 1997). Это привело к необходимости создания такого документа, который бы отвечал на ли вопросы. Таким документом явилась Российская Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика" (1997). Основная цель программы - внедрение в практику здравоохранения научно обоснованных унифицированных подходов к лечению и профилактике бронхиальной астмы у детей.

В Национальной программе отмечается, что немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы у детей не относятся к методам базисной терапии, однако, ее возможности очень велики и в настоящее время используются недостаточно. Некоторые специфические терапевтические методы (лечение горным климатом, спелеотерапия) нередко могут выступать на первый план в комплексном лечении заболевания. С этой точки зрения значительный интерес представляет горноклиматическое лечение (М.Н. Якушенко, 1985; А.Т. Коков, 1996). Горный климат обладает комплексом физиологически активных свойств, он оказывает разностороннее действие на организм человека и вызывает повышение его резистентности к неблагоприятным факторам внешней среды. Горноклиматическое лечение детей, больных бронхиальной астмой, является эффективным и широко используемым методом (М.И. Балкаров с соавт., 1973; М.М. Миррахимов, 1975; М.Н. Якушенко, 1982, 1985, 1990; Е.А. Камышова, 1995; А.Т. Коков, 1996; Н.Т. Мусукова, 1997; А. Zaputas,1972; D. Peroni, 1994; S. Matsuda, 1995).

Однако, до настоящего времени не все стороны механизма терапевтического воздействия горного климата при лечении бронхиальной астмы у детей решены. В частности, недостаточно полно изучена эритроцитарная система, активно участвующая в адаптации больного ребенка к горной гипоксии и формировании терапевтического эффекта, не определены функциональное состояние костного мозга, механизмы смены эритроцитарной популяции в различные этапы адаптации, возможности воздействия горного климата на эритроцитарный микроцитоз.

Цель исследования. Изучение состояния эритроцитарной системы у детей, больных бронхиальной астмой, при горноклиматическом лечении для уточнения механизма его терапевтического воздействия.

Задачи исследования.

1. Определить особенности эритроцитокинетики у детей, больных бронхиальной астмой, в различные периоды заболевания в процессе горноклиматического лечения.

2. Выявить особенности показателей эритроцитарной системы в зависимости от тяжести бронхиальной астмы у детей.

3. Изучить популяционное распределение эритроцитов в зависимости от их объема у больных бронхиальной астмой детей в условиях равнины и при адаптации к горному климату.

4. Определить на эритроцитарной модели состояние адренорецепторной системы у детей, больных бронхиальной астмой, при горноклиматическом лечении.

Научная новизна. Впервые у детей, больных бронхиальной астмой, изучен популяционный состав эритроцитов в зависимости от их объема и выявлен эритроцитарный микроцитоз в условиях равнины, степень которого не изменялась в зависимости от периода заболевания и фазы адаптации при горноклиматическом лечении. Срочные адаптивные реакции по поддержанию кислородного гомеостаза в организме проявляются увеличением общего количества эритроцитов и повышением чувствительности эритроцита к бета-адреноблокаторам, бета-агонистам и глюкокортикоидным гормонам. В адаптационом периоде стабилизации клинико-функциональных показателей наступает смена эритроцитарной популяции, что проявляется активацией эритропоэза, увеличением гемолиза эритроцитов и снижение продолжительности жизни эритроцита при сохранении повышенной чувствительности клетки к бета-агонисгам и нарастанием чувствительности к глюкокортикоидам. Характер реакции организма больного бронхиальной астмой ребенка зависит от тяжести заболевания: при тяжелой форме выявляется сниженная чувствительность к горной гипоксии, более позднее наступление адаптационного периода стабилизации клинико-функциональных показателей.

Практическая значимость работы. Проведенные исследования свидетельствуют об эффективности горноклиматического лечения, которое может быть одним из этапов комплексного лечения больных бронхиальной астмой детей. Динамика показателей эритроцитарной системы в процессе горноклиматического лечения является основанием при определении тяжести заболевания, составлении плана терапевтических мероприятий в зависимости от тяжести заболевания и периода адаптации к горной гипоксии и может быть одним из критериев эффективности горноклиматического лечения. Повышение чувствительности мембраны эритроцитов к бета-агонистам и глюкокортикоидным препаратам свидетельствует о необходимости индивидуального подбора дозы данных медикаментов при лечении больных в горах. Наличие эритроцитарного микроцитоза у детей может быть одним из диагностических критериев бронхиальной астмы. Для оценки клинической динамики течения заболевания и терапевтической эффективности составлена таблица показателей эритроцитарной системы в процессе больных детей в горах.

Внедрение результатов работы. Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы Республиканской детской клинической больницы, городских детских поликлиник №1,№2 г. Нальчика. Полученные данные используются в учебном процессе кафедры детских болезней, акушерства и гинекологии Кабардино - Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова. Положения, выносимые на защиту.

1. Горноклиматическое лечение бронхиальной астмы у детей является эффективным терапевтическим методом, он может быть использован в практике здравоохранения. Эритроцитарная система активно учас1В)с1 в адаптации детей к горному климату и формировании терапевтического эффекта.

2. Характер изменений показателей эритроцитарной системы у детей, больных бронхиальной астмой, зависит от тяжести заболевания и периода адаптации к горному климату.

3. У больных бронхиальной астмой наблюдается эритроцитарный микроцитоз, степень его не зависит от периода и тяжести заболевания. Объем эритроцита не изменяется при адаптации больного ребенка к горному климату.

Публикации И апробация работы. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, отражающих ее основное содержание. Результаты диссертационного исследования доложены на:

- Северо-Кавказской региональной научной конференции студентов, аспирантов, молодых ученых "Перспектива 1998" , Нальчик, 1998;

- Северо-Кавказской региональной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых "Перспектива 2000", Нальчик, 2000,

- 2 Всероссийской конференции молодых ученых России с международным участием "Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины", Москва, 2001,

- Конференции Кабардино-Балкарского Научного центра АН России "Медицинская наука - курорту", Нальчик, 2001.

4 Международной конференции "Устойчивое развитие горных территорий: проблемы регионального сотрудничества и региональной политики горных районов", Владикавказ, 2001.

Диссертация апробирована на межкафедральной конференции кафедры детских болезней, акушерства и гинекологии и кафедры госпитальной терапии Кабардино - Балкарского государственного университета, Нальчик, 2001.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 12 таблицами, 10 рисунками. Список литературы включает 167 источников, из них 132 отечественных, 35 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Бацев, Нарзан Мухамедович

выводы

1. Горноклиматическое лечение бронхиальной астмы у детей является эффективным терапевтическим методом и может использована в практике здравоохранения. Эритроцитарная система активно участвует в адаптации детей к горному климату и формировании терапевтического эффекта.

2. В периоде ранней адаптации к горному климату выявлены срочные адаптивные реакции по поддержанию кислородного гомеостаза в организме, проявляемые увеличением общего количества эритроцитов и изменением функционального состояния эритроцита с повышением чувствительности его мембраны к бета-адреноб локаторам, бета-агонистам и глюкокортикоидным гормонам.

3. В адаптационном периоде стабилизации клинико-функциональных показателей происходит смена эритроцитарной популяции, что проявляется активацией эритропоэза, снижением продолжительности жизни эритроцитов, ускоренным созреванием ретикулоцитов при сохранении повышенной чувствительности эритроцитов к обзидану и адреналин) и нарастании ее - к гидрокортизону.

4. Реакция организма больного ребенка на горную гипоксию зависела от тяжести бронхиальной астмы: при тяжелой форме заболевания выявлена сниженная чувствительность детей к горной гипоксии, более позднее наступление периода стабилизации клинико-функциональных показателей, что проявлялось незначительным увеличением количества эритроцитов при поступлении в горы, длительно продолжающейся фазой высокого суточного эритропоэза и сниженной продолжительностью жизни эритроцита.

5. У детей, больных бронхиальной астмой, в условиях равнины наблюдался выраженный эритроци > арный микроцитоз, степень его не зависела от периода и тяжести заболевания, горноклиматическое лечение не оказывало влияния на данный феномен.

6. При горноклиматическом лечении у детей, больных бронхиальной астмой, отмечается изменение чувствительности организма к бета-агонистам и глюкокортикоидным гормонам в различные периоды адаптации, что свидетельствует о целесообразности разработки методов лекарственной терапии в горах.

I ФАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Горноклиматическое лечение может быть рекомендовано как один из этапов комплексного лечения бронхиальной астмы у детей.

2. Динамика показателей эритроцитарной системы в процессе горноклиматического лечения может быть обоснованием при определении тяжести заболевания, составлении плана терапевтических мероприятий в зависимости от ее тяжести и периода адаптации к горной гипоксии.

3. В практической горной климатотерапии больных бронхиальной астмой детей критериями чувствительности больных к данному виду лечения и стадийности адаптационного процесса является последовательная динамика показателей эритроцитарной системы: эритроцитоз, чувствительность мембраны эритроцитов к бета-адреноблокаторам, бета-агонистам, глюкокортикоидным гормонам и активность эритропоэза.

4. Чувствительность мембраны эритроцитов к бета-блокаторам, бета-агонистам, глюкокортикоидным препаратам может быть основой при индивидуальном подборе дозы медикаментов во время лечения больных в горах.

5. Характер популяционного состава эритроцитов и выявление эритроцитарного микроцитоза целесообразно использовать при дифференциальной диагностике бронхиальной астмы у детей. 7

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бацев, Нарзан Мухамедович, 2002 год

1. Агаджанян Н.А., Миррахимов М.М. Горы и резистентность организма.-М.-1979.-183 с.

2. Азарова J1.A., Ковальчук И.П. Сравнение показателей крови, изученных с помощью автоматизированных гематологических систем\\Клиническая лабораторная диагностика.-1993.-2.-С.40-41.

3. Алабова С.М. Популяционный состав и функциональная особенность (механическая резистентность) эритроцитов новорожденных детей\Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.-Нальчик.-1995.

4. Аматунян В.Г. О некоторых аспектах использования горного климата r лечение больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких\\Географическая среда и здоровье населения.-Нальчик.-1970.-С.Ю0-102.

5. Антоненко В.Г. Молекулярные аспекты адаптации к гипоксии\\Сборник научных трудов.-Наукова думка.-Киев.-1983.-с,219.

6. Балаболкин И И. Аллергические болезни у детей.-М., «Медицина», 1998,-С.188-213

7. Балаболкин И.И. Проблема аллергии в педиатрии\\Русский педиатрический журнал,-1998.-2.-С.49-52.

8. Балаболкин И.И. Современная концеция патогенеза и iepannn бронхиальной астмы у детей\\Педиатрияя.-1995.-5.-С.73-77.

9. Балаболкин И.И., Геворкян А.К., Ботвиньева В.В. Эффективность сублннгвальной специфической иммунотерапии при атопической бронхиальной астме//Педиатрия.-1999.-6.-С.65-68.

10. Балкаров М.И., Якушенко Т.Э., Багаева С.Н. и соавт. Природные лечебные ресурсы Приэльбрусья.-Нальчик.-1973.-200 с.

11. Балкарова Е.Щ., Чучалин А.Г., Грачева Н.М. и соавт. Вирусно-бакрериальный дисбиоз ти клинико-морфологические изменения респираторного и желудочно-кишечного тракта при атопическом синдроме\\Пу л ьмонология .-1998.-2.-С.47-53.

12. Баранова И.А., Орлов С.Н., Петрутека В.В. и соавт. АТФазная активность эритроцитов больных бронхиальной астмой: влияние килоцитрина\\Пул ьмонология.- 1993.-1.-С.53-56.

13. Барбашова З.И. Новые аспекты изучения дыхательных функций крови мр адаптации к гипоксии\\Успехи физиологической науки -1970.-С.З-19.

14. Бейтуганова И М., Чучалин А.Г. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма\\Русский медицинский журнал.-1998.-т.6.-17.-С. 1102-1107.

15. Бейтуганова И.М., Чучалин А.Г., Колганова Н А. и соавт. Роль рефлюкс-эзофагита и синдрома апноэ в генезе ночных приступов удушья\\Пульмонология.-1998.-2.-С.53-58.

16. Белоус A.M., Бондаренко В.А.Структурные изменения биологических мембран при охлаждении.-Киев: Наукова думка, 1982.-256 с.

17. Березовский В.А., Дударев В.П. Кислородное снабжение тканей при адаптации к гипоксии\\Горы и здоровье.-1974.-С.98-113.

18. Билекезяп Дж. Взаимосвязь между бета-адренергическими рецепторами и активностью аденилатциклазы индейки \\В кн. Взаимодействие гормонов с рецепторами.-М.-1979.-С.341-363.

19. Благовестова И.П., Логинова Е.В., Симонов Е.Е., Фоменко М.М. Продолжительность реакции костного мозга на акклиматизацию к гипоксии\\Проблемы космической биологии,-М.-1968.-т.8.-С. 198-204.

20. Бободжанов Ю.Р. Об адаптации кроветворного аппарата к условиям высокогорного Памира\\Здравоохранение Таджикистана.-1970.-4.-с.62-63.

21. Богорад А.Е., Поспелов J1.E., Малиновская В.В. и соавт. Иммуногенетические маркеры атопической бронхиальной астмы у дет ей.-Российский вестник перинатологии и педиатрии,-1996.-2.-С.57-62.

22. Болдырев А.А.Введение в биомембранологию.-М:Изд-во МГУ, 1990-219с.

23. Бронхиальная астма, глобальная стратегия. Основные направления лечения и профилактики астмы. ВОЗ, Национальный институт Сердце, легкие и кровь.-Издание 95.-3659.-1995.

24. Бронхиальная астма у детей\\под ред. С.Ю.Каганова.-М., «Медицина».-1999.

25. Ван Лир В., Стикней К. Гипоксия.-М.-1967.-386 с.

26. Варламов С.В. Методы сепарации возрастных фракций эритроцитов\\Лабораторное дело -1989.-9.-С.32-34.

27. Вельтищев Ю.Е., Святкина О.Б. Атопическая аллергия у детей\\Российский вестник перинатологии и педиатрии,-1995.-1 -С.4-10.

28. Винницкая Р.С., Стручков П.В. Пикфлоуметрия в тактике лечения больных бронхиальной астмой\\Пульмонология.-1997.-3.-С.30-33.

29. Виноградов Г.И., Грутман М.И., Поллинг Э.В. К механизму вторичного падения количества эритроцитов и гемоглобина при пребывании в высокогорных условиях\\Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1962.-6.-С.27-29.

30. Гавалов С.М., Зеленская В.В. Особенности клинических проявлений и течения различных форм бронхолегочной патологии у детей с малыми формами дисплазии соединительной ткани//Педиатрия.-1999.-1.-С.49-52.

31. Геппе Н.А. Основные направления терапии при бронхиальной астме у детей\\Лечащий врач.-2000.-4.-С.35-39.

32. Гиниатуллин Р.У., Жаков Я.И., Федоров И.А. Морфологические аспекты патогенеза атопической бронхиальной астмы тяжело! о течения у дек-И/ Педиатрия.- 1997.-5.-С.4-8.

33. Гипперрейтер Е.Б. Влияние спортивной тренировки и акклиматизации в условиях среднегорья Кавказа на некоторые показатели периферической крови юных легкоатлетов\\Проблемы космической биологии.-М.-1968.-т.8.-С.254-261.

34. Глебов Р.Н. Эндоцитоз и экзоцитоз.-М: Высшая школа.-1987.-95 с.

35. Гуревич B.C. Автоматический анализатьор форменных элементов крови в условиях клинико-диагностической лаборатории\\Клиническая лабораторная диагностика.-1993.-5.-С.73-75.

36. Дубовик Н.Ф., Ананенко А.А.Лебединская Т.А. и соавт, К вопросу об участии эритроцитарной системы в реакциях адаптации при заболеваниях органов дыхания\\Адаптационные и компенсаторные механизмы в патологии детского возраста.-М.-1972.- С. 125-132.

37. Дыгай A.M. О роли лимфоидной ткани в регуляции эритрона\\Гематол.и транс.-1983.-6.-С.44-47.

38. Евстратов О.Н. Флюктуация горизонтальной структуры субальпийского луга\\Флора и растительность высокогорий.-Новосибирск,-1979.-вып. 1 .-С.125-132.

39. Жерносек В.Ф., Василевский И.В. Особенности клиники и механизмы развития ночных приступов бронхиальной астмы у детей//Пульмонология.-1999.-2.-С. 16-19.

40. Жихарев С.С., Ляшенко Н.Н., Алеханова Т.И. и соавт. Характеристика некоторых механизмов обструкции бронхов по данным полного исследовательского комплекса\\Бронхиальная астма.-Л.-1989.-С.13-18.

41. Жихрев А.А., Миннев В.Н., Яблонская В.Н, и соавт. Атопическая бронхиальная астма как патология мембрано-рецепторного комплекса\\Вестн. АМН СССР.-1984.-2.-С.9-14.

42. Жихарев С.С., Перцева М.Н. и соавт. Уровень специфического связывания бета-адренергических лигандов и некоторые морфо-функциональные свойства эритроцитов при бронхиальной астме^Тер архив -1988.-3.-С.89-94.

43. Зайцева О.В., Левшин И.Б., Лаврентьев А.В. и соавт. Частота встречаемости и особенности течения бронхиальной астмы у детей, ассоциированной с Chlamidia рпеитогпае\\Педиатрия.-1999.-1 .-С.31-33.

44. Зубрихина Г.Н., Соловьева Е.А., Лебедева Н.В. и соавт. Автоматический анализатор крови «Технико-Н-1» в клинико-диагностических лабораториях\\Клиническая лабораторная диагностика .-1993.-2.-С.35-41.

45. Иошпа Л.Л. Некоторые показатели энергетической системы крови при бронхиальной астме у детей\Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.-М.-1997.

46. Иржак Л.И. Дыхательная функция крови в индивидуальном развитии млекопитающих.-Л.-1964,-182с.

47. Исабаева В.А., Пономарева ТА., Закоров Д.З. Особенности нейрогормональной регуляции системы гемостаза в горах\\Специальная и клиническая физиология гипоксических состояний, часть 1 .-1979.-С.245-248.

48. Каганов С.Ю. Педиатрические проблемы астмологии\Бронхиальная астма: под ред. А.Г.Чучалина.-М.-«Агар».-1997.

49. Каганов С.Ю. Решенные и нерешенные проблемы аллергических болезней легких у детей\\Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1995.-1.-С.11-17.

50. Каганолв С.Ю., Розинова Н.Н., Соколова J1.B. Трудности и ошибки в диагностике бронхиальной астмы у детей\\Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1993.-4.-13-17.

51. Камышова Е.А. Бронхиальная астма у детей раннего возраста и особенности ее течения при горноклиматическом лечении\\Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.-Нальчик.-1996.

52. Камышова Е.А., Якушенко М.Н. Адренорецепторная система у детей, больных бронхиальной астмой, при горноклиматическом лечении\\Эндокринные механизмы регуляции функций в норме и патологии.-Новосибирск.-1997.-С.68-69.

53. Каральник Б.В. Эритроциты, их рецепторы и иммунитет\\Успехи современной биологии.-1992.-Т. 112, вып. 1 .-С.52-61.

54. Кисляк Н.С., Румянцев А.Г., Изотова Т.А. Функциональное исследование системы крови у детей\\Справочник по функциональной диагностике в педиатрии.-М.-1979.-С.450-502.

55. Климанская Е.В. Бронхоскопия при бронхиальной астме у детей//Детский доктор.-1999.-2.-С.27-29.

56. Кобзарь Н.И. Антропологические исследованияв высокогорном Кочкорском районе Киргизской ССР\\Актуальные проблемы аллергологии и иммунологии.-Душанбе-1983.-С.96-97.

57. Козлов В.А., Цырлова И.Г.,Чеглякова В.В. Иммунорегуляторные клеткинелимфоидной природы Ег-супрессоры\\Доклады АН СССР -1984 -1 .-С.247-249.

58. Коростовцев Д.С., Макарова И.С. Терапия бронхиальной астмы у детей\\.Тегга medica-1996.-4.-С .10-16.

59. Кост Е.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследованияЛМ.- 408 С.

60. Красногорская Н.В. Физика облаков и осадков.-М.-1961.

61. Криворук В.И. Изменение некоторых клинико-физиологических показателей у больных бронхиальной астмой в условиях высокогорного климата Приэльбрусья (1875 м)\\Горы и здоровье.-Киев.-1974.-С.31-42.

62. Кузьменко Л.Г., Соколов А.Л., Капустин И.В. и соавт. Инфицированность детей с бронхиальной астмой цитомегаловирусом и возбудителями микоплазмоза, пневмоцистоза, хдамидиоза//Педиатрия -1999.-1.-С. 15-19.

63. Кульберг А.Я. Рецепторы клеточной мембраны.-М:Высшая школа, 1987 -10

64. Кыштобаева С Т., Кышгобаев Ш.К, Кудаяров Д.К Морфологические особенности эритроцитов у детей в низкогорье и высокогорье в зимне-весенний период года\\Здравоохранение Киргизии.-1976.-4.-С.29-31.

65. Лопухин Ю.М., Арчаков А.И., Владимиров Ю.А. и соавт.Холесгериноз.-М:Медицина,1983.-352 с.

66. Лукина О.Ф. Контроль за течением бронхиальной астмы с помощью пикфлоуметрии/УДетский доктор.-1999.-2.-С.33-34.

67. Меерсон М.З. Адаптация: деадаптация и недостаточность сердца.-М -1981.

68. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика.-М.-1981.

69. Меерсон Ф.З., Пшеничникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам.-М.-1988.

70. Минеев В.Н. Патогенетические и клинические аспекты нарушений мембрано-рецепторного комплекса эритроцитов при бронхиальной астме.-Дисссертация на соикание ученой степени доктора медицнских наук.-Л.-1993.

71. Минеев В.Н., Жихарев С.С., Карпов О.И. и соавт, Особенности агрегации эритроцитов при различных формах бронхиальной астмы\\Врачебное дело.-1989.-5.-С.92-94.

72. Минеев В.Н., Жихарев С.С., Яблонская В.Н. и соавт. Особенности мембранных нарушений эритроцитов при различных формах бронхиальной астмой\\Дифференциальная диагностика заболеваний легких.-Л.- 1986.-С.41-45.

73. Минеев В.Н., Яблонская В.Н., Лукашевская Н.Н. Феномен микроцитоза при атопии: возможные механизмы формирования\\Аллергология -1999.-1 .-С.26-30.

74. Минеев В.Н., Яблонская В.Н., Лукашевская Н.Н. и соавт. Итоги исследования мембранно-рецепторного комплекса при бронхиальной астме\\5 Национальный конгресс по болезням органов дыхания.-М -1995.-81.

75. Миронова И.И. Дифференциальная диагностика анемийс помощью гематологического анализатора «Система 9000» Клиническая лабораторная диагностика.-1994.-3.-С.6-10.

76. Миррахимов М.М. Биологические и физиологические особенности коренных жителей высокогорья Тянь-Шаня и Памира\\Биология жителей высокогорья.-М.-1981 .-С.329-348.

77. Миррахимов М.М. Лечение внутренних болезней горным климатом.-М -1977.-207 с.

78. Миррахимов М.М., Кудайбердиев З.М., Хамзамуллин P.O. Адаптация человека к высокогорью\\Экологическая физиологиячеловека.-Л.-1980.-С. 197-299.

79. Миррахимов М.М., Раимжанов А.Р. Динамика изменений красной крови в процессе высокогорной адаптации и опыт горноклиматического лечениянекоторых заболеваний крови\\Молекулярные основы адаптации к гипоксии.-Киев -1979.-С .181 -206.

80. Миррахимов М.М., Шогенцукова Е.А. Лечение бронхиальной астмы горным климатом.-Нальчик.-1975.

81. Миррахимов М.М., Успенская Е.П., Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма и ее лечение гипобарической гипоксией.-Л.-1983.-197 с.

82. Москвичев O.K., Сергеева К.М. Адаптационные реакции органов и систем в процессе баротерапии бронхиальной астмы у детей\\Международные медицинские обзоры,-1993.-Т. 1 .-2.-С.76-81.

83. Мосягина Е.Н. Эритроцитарное равновесие в норме и патологии.-М,-1962.

84. Мосягина Е.Н., Владимирская Е.Б. Кинетика эритрона\\Кинетика форменных элементов крови.-М.-1976.-С. 101-122.

85. Мосягина Е.Н., Панфилов И.К., Репина Ф.Б. Эритрокинетика и уровень протопорфирина при острых респираторных вирусных инфекциях у детей\\Педиатрия.-1973.-8.-С.25-29.

86. Науменко А.И., Успенская Е.П. О механизме лечебного действия пониженного барометрического давления при бронхиальной астме\\ Курортное лечение заболеваний органов дыхания у детей и подростков.-Киев.-1969.-С. 113-115.

87. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика».-М.-1997.

88. Ненашев А.А., Тищенко И.М. Поддержание газового гомеостаза при хронической коронарной недостаточности\Кардиология-1986.-3.-С.92-95.

89. Ненашев А.А., Тищенко И.М., Шидов З.А. Механическая резнсстентность эритроцитов и массоперенос кислорода при гипоксических состояниях разного генеза\\Физиологический журнал.-Киев.-1985.-т.31.-6-С.650-656.

90. Овсянникова Г.Л., Федоскин Н.М. Изменение периферической крови на высоте 3960-4200 м Памира \\Советское здравоохранение Киргизии.-1969.-2.-С. 18-21.

91. Павлова Т.А., Салманова Л.В., Шалина Р.И. и соавт. Вопрю охраны материнства и детства.-1990.-t.35.-3.-С.70-74.

92. Перцева М.Н. Молекулярные основы развития гормонокомпетентности.-Л:Наука, 1989.-251 с.

93. Погорелова Т.Н., Круклер И.И., Друккер Н А. Состояние структурных компонентов мембран эритроцитов новорожденных при гипоксии\\Материалы 6 съезда детских врачейГрузии.-Тбилиси.-1987.-т. 1 .-С.372-373.

94. Подгорный Ю.К. Механизмы обмена наследственной информацией между популяциями панмиктических анемофильных древесных видов в горных условиях\\Экология и биология высокогорных растений.-Новосибирск, вып2.-62-73.

95. Постнов Ю.В., Орлов С.Н. первичная гипертензия как патология клеточных мембран.-М.,Медицина -1987.

96. Ревякина В.А. Лечение бронхиальной астмы у детей//Детский доктор.-1999.-2.-15-18.

97. Сергеева К.М., Москвичев O.K., Белозерцев В.Н. и соавт. Критерии оценки эффективности баротерапии бронхиальной астмы удетей\\Этиология, патогенез,клиника, лечение и профилактика бронхиальной астмы.-Jl.- 1989.-С. 132-136.

98. Синицкий Л. Горы. Антропогеографический очерк\\БСЭ,издание 1.-!970.-т.18.-С.215.

99. Соколов А.С., Кисляк Л.В., Чучалин А.Г. Проплленты, не содержащие хлор: новые возможности ингаляционной терапии//Пульмонология-1998.-2 -С. 71-77.

100. Стоянов П.К. О некоторых изменениях гематологических показателей живущих и работающих на большой высоте над уровнем моря\\Проблемы гематологии и переливания крови.-1982.-4.-С.9-11.

101. Субботина Т.Ф. Роль перекисного окисления в патогенезе и клинике бронхиальной астмы: Автореферат кандидатской диссертации,-Л, 1986.-18 с.

102. Сыромятникова Н.В. Состояние системы «ПОЛ-антиоксиданты» у больных бронхиальной астмойю-В кн.Бронхиальная астма\11од ред.Г.Б.Федосеева.-СПБ. :Мед.инфор.агенство, 1996.-С.97-100.

103. Трофимов В.И., Минеев В.Н.,Жихарев С.С. и соавт. Особенности поглощения кортизола клетками периферической крови у больных бролнхиальной астмы\\Тер.архив.-1989.-Т.61,3.-С.40-42.

104. Туроверов К.К., Сербинова Е.П., Поволоцкая П.П. Климатические курортные районы юга России и их особенности\\Вопросы медицинской курортологии и климатотерапии больных на курортах.-Пятигорск.-1975.-С.9-15.

105. Туроверов К.К. перспективы развития горноклиматических курортов на Северном Кавказе\\Всесоюзная конференция по лечебной физкультуре и климатолечению.-Кисловодск.-1969.-С.174-176.

106. Ужанский Я.Г. Опыт изучения механизма действия гипоксии на эритропоэз\\Патологическая физиология и экспериментальная гипоксия.-1970.-3.-C.3-8.

107. Федосеев Г.Б., Жихарев С.С., Мамедов Д.Е. и соавт. О механизмах астмы физического усилия\\Тер.арх.-1989.-5.-С.99-103.

108. Хасанова К. А. Показатели картины крови у жителей Памира\\Здравоохранение Таджикистана.-1975.-6.-С. 12-14.

109. Цветкова Е.И. Некоторые морфологические и функциональные изменения эритроцитарной системы при бронхиальной пмтме у детей\\Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.-М.-1970.

110. Черницкий Е.А., Воробей А.В. Структура и функция эритроцитарных мембран.-Минск, Наука и техника.-1981.

111. Чучалин А.Г. Современные подходы к лечению бронхиальной астмы\\Клиническая фармакология и терапия -1993.-1 -С. 17-23.

112. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма у детей, Руководство для врачей (формулярная система)\\Пульмонология. Приложение.-1999.-С.34-38.

113. Шарыгин А Д. К вопросу изучения атмосферного электричества на Урале\\Всесоюзная конференция по лечебной физкультуре и климатолечению.-Кисловодск.-С. 177-179.

114. Шогенцукова Е.А. Реакция адаптации больных бронхиальной астмой в условиях среднегорного Приэльбрусья\\Адаптация и резистентность организма в условиях горного климата.-Киев, Наукова думка.- 1986.-С. 185196.

115. Шмушкович Б.И., Чкглакова Т А., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. Механизмы кортикозависимости\\Пульмонология -1993.-1 -С. 185-197.

116. Штрюб Георг «Ловушки», в которые можно угодить при лечении бронхиальной астмы//Лечащий врач.-998.-4.-7.

117. Яблонская В.Н. Клиническое значение изучения морфофункциональных свойств эритроцитов при бронхиальной астме. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.-л.-1989.

118. Якушенко М.Н. Горноклиматическое лечение и механизмы его терапевтического воздействия при бронхиальной астме у детей\\Диссертация на соискание научной степени доктора медициских наук.-Нальчик.-1985.

119. Якушенко М.Н. Изменения эритроцитов у больных бронхиальной астмой детей при горноклиматическом лечении\\Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб.физ.культуры.-1980.-5.-С.29-32.

120. Якушенко М.Н. Механизмы реабилитационного воздействия горного климата при бронхиальной астме у детей\\Реабилитация детей с различными соматическими заболеваниями.-М Петрозаводск -1992.-С. 103-104.

121. Якушенко М.Н. Состояние красной крови у больных детей, страдающих бронхиальной астмой, при лечении высокогорным климатом Приэльбрусья\\Вопосы охраны материнства и детства.-1979.-3.-С.70-71.

122. Якушенко М.Н., Алабова С М. Популяционный состав эритроцитов у новорожденных детей\Актуальные вопросы педиатрии.-Краснодар.-1999.-С.114-117.

123. Якушенко М.Н. Особенности периферической крови детей постоянных жителей Приэльбрусья\\Лабораторное дело -1980.-3 -1 79-180.

124. Якушенко М.Н., Алабова С М., Иванова С А Особенности механической резистентности эритроцитов у здоровых доношенных новорожденных детей\\Вестник Кабардино-Балкарского госуниверсигега: серия Медицинские науки, вып.2.-Нальчик -1996.-С.59-60.

125. Якушенко М.Ч., Камышова Е.А. Чувствительность эритроцитов к гидрокортизону у детей, больых бронхиальной астмой\\Актуальные вопросы педиатрии.- Краснодар.-1999.-С. 111-114.

126. Aloni R., Pacheko J., Gormand F. et al. Icreased membrane fluidity in leukocyte membrane from allergic subjects\\J.All.Clin.lmmunol.-l988.-Vol.8l .-Nl.-P.179.

127. Bousquet J. et al. Prevalance of food allergy in asthma//Pediatr. Allergy Immunol.- 1992,- N.3.- P.206-213.

128. Erythrocyte membrane: recent clinical and experimental advances WEd.EioGunn.-New Jork, 1984.

129. Gartman Das Hoheklima und seine therapeutische Beteutung//Schweis.med.Wschr//-1959.-V.89.-N 35.-908-911.

130. Geuns H.A. Asthma ent House Dust in the High Mountains//Intern.Arch.Allergy Appl.Immunolog.-1958.-V.8.-N4.-P.290.

131. Glasser G. Biologic factore bronhial asthma in Xorael\\5 congressi internftional de allergologia.-Madrid.-1964.-303-308.

132. Hataoka J., Okayama M., Sudi M. et al. Decrease in beta adrenergic receptor of lymphocytes in spontaneously occuring acute asthmaWChest.-1993.-Vol. 104.-2.-P.508-514.

133. Hamid Q.A., Mark J.C., Sheppard M.N. et al. Localization of beta-2-adrenoreceptor messenger RNA in human and rat lung using in suti hybridization :correlation with receptor autoradiography\\Wur.J.Pharmacol.-199l .-Vol.206.-H. 133-138.

134. Hornak J.Visokohorska klimaticka prioduskovej astma u deti//Coskoslov Pediatrie.-1960.-N15.-P.774.

135. Kamishova E.A.,Yakushenko M.N. Adaptational Responses of erythrocite adrenoreceptor System at altitude hypoxiaW Hypoxia medical.-1998.-v.2,P. 108.-W.165.

136. Kanero M., Susuki K., Furui H., Takagi K., Satare T. Comparison of theophilline and suprophilline effect human neutrophil superoxide production//Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. -1990,-Vol. 17 P.849-859

137. Kohler E., Saha E. Zu einiger Problemer der Poilinosis T;ierapie//Allergie und Immunologic- 1976.-22.-N1 .-S.35-42.

138. Kokkonen J., Linna O. The state of childhood asthma in young adulyood//Eur. Respir Rev. -1993. -Vol. 6.- N.6. -P.657-661.

139. Kolesar J., Matey M. Dinamische veranderungen der Histaminopexie infolge einer allergischen Erkrankungen der AtmungwegeW Arch\phys.Tehr.-1969.-21.-6.-P.519-523.

140. Kaliner M. Mechanisms of glucocorticosteroid action in bronchial asthmaWJ.Allergy.Clin.Immunol. -1985.-Vol.76.part.2.Suppl.-P.321-329.

141. Kuehl F.A., Zanneti M.E., Soderman D.E., et al. Cyclic AMP-dependent regulation of lipid mediators in white eels Aunifyingconcept for efficacy of theophylline in ashtma/VAmer Rev Respir DIS.-1987 -Vol. 136,- N. 1 -P.210-213.

142. Liebeskind S. Mold allergy in HeifaWAnn.Allergy.-1965,- 1965.-23.-P.61-65. 152 Liewellin-Jones C.G., Stockley R.A. The effects of beta-2-agonist and methylxanthines on ntutrophil function in vitro//Eur respir J-1994-N7-P1460-1466

143. Mackiewies U. Pollinosis Treatment in a sea Climate.- Z.Phisiother.-1970 -N2.-P.223-227.

144. Marquardt D.L., Wasserman S.J. Adrenergic receptor in allergic disordes disordesWAdrenergic Receptor in Man -New Yore -Basel.-1987.-P.259-283.

145. Medina M.S.,Gutiorros G.S. A caros on tl pelve de habitocoinjs a differentes altaras у climas de Colombia (Mek/).-1973.-N 20.-P. 171-188.

146. Mylrea K.S., Abbrecht P.M. Herontologic responses of mice subjtcted to continfoshypoxiaWAm.J.Phisiol.-1970.-4.-P. 1145-1 149.

147. Ordman D. The climate factor in perrenial respiratory allergy end ite relation to house dust sensitivity//Internat.Arch.Allergy and Appl.Immunol.-1956.-N 3-4 -P. 129-136.

148. Penaud A. Donnoos accoles sur los errarions pyroglyphydos dos Poussires dt maison//Allergie et Immunologie.-1973.-N4.-P.283-285.

149. Peroni D.G., Boner A.L., Vallone G. et al. Effektive alltrgen avoidance at high altitude reduces allergen-induced bronchial hyperresponssiveness WAm.J.Respir.Crit.Care.Med.-1994,-Vol. 149.-N.6.-P. 1442-1446.

150. Prendiville A., Green S., Silverman M. Airway responsiveness in wheezy infants evidence for functional beta-adrenergic receptors\\Torax.-1987.-Vol.42 -Р. 100-104.

151. Scaro S.B. Action erythrohjittique des estraits urinaires des suiets haditaht la haunteur WC.R.Soc.biol.-1960.-154.-12.-P.2379-2380.

152. Thwaites R.M.A., Price V.S. Уменьшение бремени бронхиальной астмы: улучшение качества жизни пациентов//Пульмонология.-1998.-2.-С. 19-23.

153. Vazquez J.-С. Respiratory Effects of Altitude//RT international//spring 2000.-P.27-30.

154. Zatonsski W. Metadolica krwinki cstrwonoj u chorich na dichawico oskazelovaWPol.lek-1977.-32.-4.-P. 133-136.

155. Zapletal F., Pohanka V., Zbojan J., et al. The effect of a high-altitude climate on the function of the reshiratory system in children with asthma //Cesk. Pediatr. -1992.-Vol. 47,- N.6.-P.357-362.