Состав тела и состояние костной ткани у мужчин с хронической сердечной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Яралиева Эльвира Куруглиевна

• Яралиева Эльвира Куруглиевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Яралиева Эльвира Куруглиевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Медико-социальная значимость хронической сердечной недостаточности (ХСН) и заболеваний, сопровождающихся изменениями в составе тела

1.2 Особенности композиционного состава тела и минерального обмена у пациентов с ХСН

1.3 Патогенетические механизмы взаимосвязи ХСН и компонентов состава тела

1.3.1 Изменения мышечной ткани при ХСН

1.3.2 Метаболизм жировой ткани при ХСН

1.3.3 Изменения костной массы и метаболизма костной ткани при ХСН

1.4 Коморбидность ХСН с заболеваниями, протекающими с изменениями в составе тела: данные клинических исследований

1.4.1 ХСН и саркопения

1.4.2 ХСН и ожирение

1.4.3 ХСН и остеопороз

1.4.3.1 Общие факторы риска ХСН и остеопороза и влияние лекарственной терапии ХСН на костный метаболизм

1.5 Методы исследования состава тела

1.6 Функциональная активность и качество жизни при ХСН

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика работы

2.2 Материал исследования

2.3 Методы обследования

2.3.1 Общеклинические методы исследования

2.3.2 Инструментальные и лабораторные методы исследования

2.4 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Общая характеристика исследуемых групп

3.1.1 Клинико-инструментальная характеристика группы ХСН

3.1.2 Ассоциация состава тела (костной, мышечной и жировой массы) с клиническими и эхокардиографическими характеристиками ХСН

3.1.3 Сравнение показателей функциональной активности в зависимости от клинических и эхокардиографических характеристик ХСН и снижения костной массы

3.1.4 Исследование ассоциаций между клиническими и эхокардиографическими характеристиками ХСН и минеральной плотностью кости (МПК)

3.1.5 Ассоциации показателей фосфорно-кальциевого обмена и костного метаболизма с клиническими и эхокардиографичекими характеристиками ХСН

3.2 Сравнение показателей состава тела, МПК и функциональной активности

между основной и контрольной группами

3.3 Оценка саркопении в основной и контрольной группах

3.4 Качество жизни при ХСН в зависимости от состояния костной, жировой и

мышечной тканей и функциональной активности

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Шкала оценки клинического состояния при ХСН

(модификация Мареева В.Ю., 2000)

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Миннесотский опросник качества жизни у больных с ХСН

(MLHFQ)

ПРИЛОЖЕНИЕ В. Опросник SARC-F для скрининга саркопении

ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Протоколы двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (состав тела, МПК шейки бедра, МПК L1-L4)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состав тела и состояние костной ткани у мужчин с хронической сердечной недостаточностью»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

В современной медицине уделяется большое внимание выявлению взаимосвязей и общих патогенетических механизмов между коморбидными заболеваниями с целью выработки комплексного и индивидуального подхода к лечению и профилактике. Особенно это касается хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), увеличение частоты которых и высокая степень коморбидности связаны с неуклонным старением населения.

Несмотря на значительные успехи современной медицины в терапии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), одним из самых тяжелых и прогностически неблагоприятных осложнений, и зачастую исходом заболевания является хроническая сердечная недостаточность (ХСН) [19]. Распространенность ХСН продолжает расти и в европейской части Российской Федерации (РФ) составляет 8,2%, доля пациентов с ХСН Ш-1У функциональным классом (ФК) возросла до 3,1% [27]. Общая смертность больных ХСН 1-1У ФК за 9-летний период наблюдения составляет 6% в год, что выше популяционной в 10,1 раза (отношение шансов (ОШ)=10,1, р<0,0001) [27].

Накопленные данные свидетельствуют о том, что патофизиология симптомов при ХСН обусловлена сложным взаимодействием сердечнососудистой системы, жировой и скелетно-мышечной ткани. При этом могут наблюдаться разнонаправленные изменения в составе тела в виде ожирения, саркопении, саркопенического ожирения и даже кахексии [11].

Известно, что ожирение повышает вероятность развития ХСН, являясь основным независимым фактором риска (ФР) развития ССЗ [6]. Более высокая

доля жировой массы также способствует ускорению атрофии и снижению сократительной функции мышц из-за жировой инфильтрации [143, 217]. Потеря мышечной массы, силы и функциональных возможностей могут приводить к повышенной вероятности падений и связанных с ними переломов, развитию синдрома хрупкости, снижению физической работоспособности и качества жизни [17]. Было показано, что патология скелетных мышц при ХСН характеризуется количественными и качественными изменениями, включая биохимические, гистологические и функциональные нарушения [200]. Несмотря на это, мышечная ткань у пациентов с ХСН мало изучалась в клинических исследованиях.

Особое внимание среди нарушений состава тела заслуживает снижение костной массы с дальнейшим развитием остеопороза (ОП). На сегодняшний день, обсуждаются общие ФР и патогенетические механизмы ХСН и ОП, включающие хроническое воспаление, заинтересованность ренин-ангиотензин-альдостероновй системы (РААС), симпатоадреналовой системы, а также цитокиновой цепочки остеопротегерин (OPG)/ рецептор-активатор ядерного фактора каппа-В (RANK)/ лиганд рецептора-активатора ядерного фактора каппа-В (RANKL) [34].

Качество жизни при ХСН резко снижается, поскольку пациенты испытывают одышку, сердцебиение, утомляемость, нарушения сна [175]. Присоединение изменений в составе тела в виде ожирения, саркопении, саркопенического ожирения, ОП еще больше ослабляет функциональные возможности и независимость пациентов, способствует увеличению риска падений и переломов, развитию синдрома хрупкости [275].

Взаимосвязь между ХСН с развитием изменений в составе тела, прежде всего снижения минеральной плотности кости (МПК), обусловлена не только общими звеньями патогенеза и ФР, но и лекарственными препаратами, используемыми для лечения ХСН, которые могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на МПК и на метаболизм костной ткани.

Обнаруженные ассоциации между проявлениями ХСН и изменениями в скелетно-мышечной системе зависят от возраста и пола пациентов и на сегодняшний день носят противоречивый характер. Большинство исследований

по взаимосвязи проявлений ХСН с изменениями костной массы выполнены у пациентов пожилого и старческого возраста и превалируют у женщин. Практически отсутствуют подобные исследования у мужчин среднего возраста с легким течением заболевания. Пока нет убедительных данных, основанных на доказательной медицине, и четкого понимания перекрестных взаимодействий между компонентами состава тела при ХСН, как и консенсуса в отношении коррекции этих изменений. В связи с вышесказанным настоящее исследование представляется актуальным и своевременным для дальнейшей разработки комплекса мер, направленных на улучшение качества жизни, предотвращение последующей инвалидизации и, возможно, летальных исходов у пациентов с ХСН.

Цель исследования - изучить количественный состав тела, МПК и показатели костного метаболизма у больных с ХСН.

Задачи исследования:

1. Оценить количество и распределение жировой, мышечной и костной массы в зависимости от клинических и эхокардиографических характеристик у мужчин с ХСН.

2. Изучить функциональную активность (ФА) мужчин в зависимости от клинико-инструментальных показателей ХСН.

3. Исследовать ассоциации между ФК, стадией, инструментальными характеристиками ХСН и МПК.

4. Определить взаимосвязь параметров костного обмена с клиническими и эхокардиографическими показателями ХСН.

5. Оценить качество жизни у мужчин с ХСН в зависимости от МПК и количественного состава тела.

6. Сравнить состав тела, показатели ФА, МПК и параметры костного обмена у мужчин с ХСН и в контрольной группе.

Научная новизна

Впервые в РФ проведено исследование количественного состава тела у мужчин с ХСН и показана отрицательная ассоциация изученных клинических и

эхокардиографических характеристик ХСН с количеством и распределением мышечной и костной массы как во всем теле, так и отдельно в туловище и конечностях, за исключением фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), которая позитивно ассоциировалась только с аппендикулярной мышечной массой (АММ). Не было отмечено связи клинических и эхокардиографических показателей ХСН с количеством и распределением жировой массы. Дана сравнительная оценка компонентов состава тела и МПК центральных отделов и всего скелета у мужчин с ХСН и в контрольной группе. Параметры состава тела и МПК у мужчин с ХСН и в контрольной группе не различались, за исключением костной массы туловища, которая была значимо ниже в группе ХСН. Выявлена независимая негативная ассоциация мышечной силы с исследуемыми клинико-инструментальными показателями, такими как ФК и стадия ХСН, уровень N концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида В-типа (NT-proBNP) и положительная - с ФВ ЛЖ, а также отрицательная ассоциация физической работоспособности со стадией ХСН, конечно-диастолическим объемом левого желудочка (КДО ЛЖ) и систолическим давлением в легочной артерии (СДЛА). Впервые выявлена сопоставимая корреляционная связь показателей теста «6-минутной ходьбы» (ТШХ) и мышечной силы кисти с клинико-эхокардиографическими характеристиками ХСН, что может служить научной базой для стратификации ФК ХСН с помощью динамометрии кистевого жима.

Теоретическая и практическая значимость работы

Бессимптомное начало заболеваний, сопровождающихся изменением состава тела (ОП и саркопении), и их поздняя диагностика на этапе развития низкоэнергетических переломов, общность механизмов патогенеза с ХСН, актуализируют исследование их взаимосвязи. Поскольку наличие ХСН и её тяжесть выступают независимыми факторами более низкой костной и мышечной массы, снижения ФА, целесообразно отнести мужчин с ХСН в категорию активного скрининга ОП с целью предотвращения инвалидизирующих осложнений. Данные о влиянии лекарственной терапии ХСН на МПК позволят

дифференцировано подходить к ее назначению и проводить профилактические меры по предотвращению снижения МПК и переломов у лиц, длительно принимающих лекарственные препараты, отрицательно влияющие на костный обмен. Костные маркеры, которые отражают ранние изменения в метаболизме костной ткани, могут быть рекомендованы для дальнейшего изучения в проспективных исследованиях с целью одновременного прогнозирования потери костной массы и прогрессирования ХСН. Исследование аномалий состава тела методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) у мужчин может служить платформой для дальнейшего изучения роли компонентов состава тела в качестве управляемых факторов, нормализация которых будет способствовать улучшению прогноза у пациентов с ХСН. Наличие изменений количественного состава тела и связь с тяжестью ХСН позволит вести поиск новых мишеней для медикаментозного и немедикаментозного вмешательства. Кистевая динамометрия является доступным и информативным методом оценки силы периферических мышц и сопоставима с ТШХ, что позволяет рекомендовать проведение дальнейших исследований с расширением групп по полу, возрасту и тяжести ХСН для использования данного метода в рутинной клинической практике для верификации ФК заболевания.

Методология и методы исследования

Настоящая работа является одномоментным исследованием. Объект исследования: мужчины с ХСН. Для реализации поставленных задач применялись клинико-инструментальные, лабораторные, статистические и аналитические методы. Основными методами являлись: опрос по специально разработанной анкете для данного исследования; ДРА; тесты для исследования ФА (ТШХ, тест «Встань и иди», краткая батарея тестов физической активности (SPPB)); динамометрия кистевого жима; лабораторное исследование показателей фосфорно-кальциевого обмена и костного метаболизма. Статистическая обработка полученных результатов проводилась на основании принципов медицинской статистики с использованием современного программного обеспечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. У мужчин с ХСН среднего возраста и с относительно легким течением заболевания более высокие ФК и стадия заболевания, и более низкая ФВ ЛЖ ассоциируются с более низкой костной и мышечной массой, как общей, так и отдельно в туловище и конечностях. Параметры состава тела при сравнении мужчин основной и контрольной групп не различаются, за исключением костной массы туловища, которая значимо ниже в группе ХСН.

2. Параметры ФА (краткая батарея тестов SPPB, тест «Встань и иди», ТШХ, сила кистевого жима) у больных ХСН значимо ниже, чем в контрольной группе, и обратно коррелируют с клинико-эхокардиографическими характеристиками ХСН.

3. МПК во всех исследуемых областях скелета независимо отрицательно ассоциируется с ФК ХСН. МПК не различается у мужчин основной и контрольной группы.

4. Средний уровень маркера костеобразования К-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP) в сыворотке крови у больных ХСН значимо ниже по сравнению с группой контроля. У мужчин с ХСН маркер костной резорбции с-концевой телопептид коллагена 1типа (СТх) коррелирует с показателями тяжести ХСН.

5. Качество жизни у мужчин с ХСН зависит от количества мышечной массы туловища, мышечной силы и физической работоспособности.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов, полученных в ходе диссертационного исследования, подтверждается достаточным по количеству клиническим материалом (п=100), постановкой адекватных цели и задач, использованием актуальных методов лабораторной и инструментальной диагностики, выбором соответствующих задачам исследования методов статистической обработки.

Результаты исследования и основные положения диссертации были представлены в виде устных докладов на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Дни остеопороза в Санкт-Петербурге»

(Санкт-Петербург, 2023), Международной научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2023), Российской научно-практической конференции с международным участием «Ортогериатрия. Междисциплинарные диалоги» (Санкт-Петербург, 2023), постерного доклада на V международной конференции Евразийской ассоциации кардиологов «Спорные и нерешенные вопросы кардиологии 2023» (Москва, 2023).

Личное участие автора

Автору принадлежит определяющая роль в постановке цели и задач, обосновании выводов и практических рекомендаций. Автором проведены: организация и проведение всех этапов исследования, включая разработку протокола исследования; анализ первичной медицинской документации; отбор пациентов для включения в исследование; проведение общего осмотра пациентов; организация проведения инструментальных и лабораторных методов обследования, в том числе подготовка биоматериала к транспортировке в лабораторию, направление на биобанкирование крови; участие в проведении и анализе данных ДРА; проведение ТШХ и других тестов, входящих в состав SPPB; заполнение форм шкалы оценки клинического состояния при ХСН (ШОКС), опросника для скрининга саркопении (SARC-F) и Миннесотского опросника по качеству жизни; обработка данных и формирование сводной базы; участие в статистической обработке и интерпретации данных; подготовка оригинальных и обзорных статей, тезисов по теме диссертационного исследования к публикации в журналах; подготовка докладов на отечественных научных конгрессах.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 5 статей в научных журналах, входящих в Перечень ВАК и/или международные базы цитирования Scopus и Web of Science.

Внедрение результатов исследования

Полученные результаты внедрены в работу отдела профилактики остеопороза и коморбидных состояний, отдела клинической кардиологии и консультативного отделения ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 172 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав (обзор литературы, материалы и методы, результаты исследования, обсуждение результатов исследования), выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы и четырех приложений. Библиографический указатель содержит 51 отечественных и 288 зарубежных источников литературы. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 9 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Медико-социальная значимость хронической сердечной недостаточности (ХСН) и заболеваний, сопровождающихся изменениями в

составе тела

ХНИЗ являются серьезной проблемой общественного здравоохранения, на долю которых приходится 70% смертности во всем мире [83]. ССЗ признаны ведущей причиной заболеваемости и смертности по всему миру [305]. ХСН является клиническим исходом ССЗ различного генеза. Риск развития ХСН растет за счет увеличения средней продолжительности жизни, снижения смертности от острых коронарных событий, нарушений мозгового кровообращения, эффективной первичной и вторичной профилактики данных состояний, а также увеличения распространенности сахарного диабета (СД) и ожирения [301]. В развитых странах распространенность ХСН среди взрослого населения колеблется от 1 до 3%, увеличиваясь до 10% в возрасте старше 70 лет [213]. По данным эпидемиологического исследования ЭПОХА-ХСН в РФ за последние 20 лет частота ХСН увеличилась с 6,1 до 8,2%, а ХСН Ш-1У ФК - с 1,8 до 3,1% с колебаниями в различных регионах. Согласно математическим расчетам в РФ выявляется 7,1 млн пациентов с ХСН 11-1У ФК, обращающихся за медицинской помощью. Среди них ежегодно умирает 520,2 тыс. человек [10]. В РФ средняя годовая смертность среди пациентов с ХСН 1-1У ФК составляет 6%, а среди пациентов с клинически выраженной ХСН — 12% [39]. Медиана времени дожития среди пациентов с ХСН 1-11 ФК составляет 8,4 (95 % доверительный интервал (ДИ): 7,8-9,1), а пациентов с ХСН Ш-1У ФК - 3,8 (95 % ДИ: 3,4-4,2) года [27], что говорит о сохраняющемся плохом прогнозе пациентов с ХСН, несмотря на достигнутый прогресс в терапии данного заболевания. По данным систематического обзора 5-летняя стандартизованная по полу и возрасту

выживаемость пациентов с ХСН составляет около 62%, что сопоставимо с аналогичным показателем для онкологических заболеваний 50-57% [67].

Учитывая увеличение средней продолжительности жизни и распространенности ХСН с возрастом, последствия экстракардиальных проявлений ХСН могут быть особенно важны среди пожилых людей, поскольку старение само по себе связано с потерей мышечной массы [221], увеличением доли жировой массы [87] и снижением МПК [43]. За последние 20 лет средний возраст пациентов с ХСН увеличился с 65 до 70 лет [45] и в РФ значительная часть пациентов с ХСН представлена лицами старше 60 лет [39]. В этом возрастном периоде значительно увеличивается распространенность сопутствующей патологии, особенно метаболических заболеваний. У пациентов с ХСН пожилого и старческого возраста существенные клинические последствия в виде развития синдрома хрупкости, высокого риска падений и переломов, ухудшения качества жизни, а также инвалидности, повторных госпитализаций и повышенной смертности имеет потеря мышечной ткани [163]. Прогрессирующая потеря мышечной массы и силы, описываемая термином «саркопения» представляет собой маркер неблагоприятного исхода при ХСН [276]. Результаты исследования SICA-HF (Studies investigating co-morbidities aggravating heart failure) показали, что распространенность саркопении у пациентов с ХСН почти на 20% выше, чем у здоровых людей [134]. Отмечается большая частота саркопении среди госпитализированных пациентов с ХСН (55%) в сравнении с амбулаторными (25%), что объясняется преобладанием начальных стадий ХСН у амбулаторных пациентов и более молодым контингентом в сравнении с госпитализированными. Среди женщин с ХСН потеря общей и аппендикулярной мышечной массы была больше, чем у таковых без ХСН, но в меньше степени, чем у мужчин [129]. В связи с нарушением физиологического баланса между анаболическими и катаболическими процессами, изменения состава тела при ХСН, в конечном итоге, могут прогрессировать до сердечной кахексии, связанной с крайне неблагоприятным прогнозом. Распространенность сердечной кахексии среди пациентов с ХСН в зависимости от стадии заболевания и от дизайна

исследования варьирует от 10% до 39%, а смертность в течение 18 месяцев достигает 50% [299]. Кахексия чаще встречается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса (ХСНнФВ), и развивается преимущественно за счет уменьшения количества жировой ткани [215, 300].

Понимание связи между ожирением и ССЗ важно, поскольку ожирение является вторым по значимости модифицируемым фактором сердечнососудистого риска (ССР). Существует научный консенсус в отношении того, что ожирение увеличивает риск ССЗ, включая ХСН. Хотя ожирение оказывает неблагоприятное воздействие на структуру и функцию сердечно-сосудистой системы, ряд эпидемиологических и клинических исследований продемонстрировали противоречивые данные о влиянии ожирения на выживаемость у пациентов с ХСН. В недавнем аналитическом обзоре было показано, что пациенты с избыточным весом и ожирением 1 степени имели лучшую выживаемость, а пациенты с недостаточным весом - высокий риск общей смертности и смертности от ССЗ, т.е. подтвержден феномен, названный «парадоксом ожирения» [114]. Тем не менее, другие исследования, изучающие влияние ожирения на исходы ССЗ, не выявили положительного влияния ожирения на выживаемость, что говорит о сложной взаимосвязи ожирения и ССЗ, требующей дальнейшего изучения [123].

На сегодняшний день накоплено большее количество данных об ассоциации ХСН с изменениями костной массы, чем с другими компонентами состава тела. Известно, что ХСН и ОП сопровождаются тяжелыми осложнениями в виде декомпенсации сердечной недостточности (СН) с одной стороны и развитием переломов позвонков и проксимального отдела бедра (ПОБ), с другой стороны, которые приводят к длительным госпитализациям, инвалидности и преждевременной смерти. Актуальность изучения коморбидности ХСН и ОП обусловлена высокой распространенностью данных состояний, постоянным ростом заболеваемости, плохим прогнозом и возможными общими патогенетическими механизмами. Эпидемиологические исследования,

проведенные в Великобритании, показали, что каждая вторая женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет в течение оставшейся жизни перенесут хотя бы один низкоэнергетический перелом [277]. Хорошо известна устойчивая связь между предшествующим переломом и риском последующего перелома [168]. Учитывая глобальное постарение населения, ВОЗ прогнозирует рост переломов в Евросоюзе с 3,5 миллионов в 2010 году до 4,5 миллионов в 2025 году и «каскадное» развитие переломов, что соответствует увеличению на 28% [167]. Типичными для ОП являются переломы тел позвонков, ПОБ, плечевой кости и дистального отдела предплечья, которые называются основными остеопорозными переломами. Переломы, связанные с ОП, в особенности перелом шейки бедра (ШБ), определяют социальную, медицинскую и экономическую значимость данной проблемы. Проведенные в России эпидемиологические исследования демонстрируют высокую инцидентность низкоэнергетических переломов. В 2010 г. общее число случаев перелома ПОБ в России составляло 112 тыс. случаев, и ожидается, что к 2035 г. только из-за увеличения продолжительности жизни оно вырастет у мужчин на 36%, а у женщин на 43% и составит 159 тыс. случаев в год, тогда как общее число основных остеопорозных переломов костей увеличится к 2035 г. с 590 тыс. до 730 тыс. случаев в год [194]. В России смертность в течение первого года после перенесенного перелома ШБ составляет в разных регионах от 15,1 до 51,8% и во многом зависит от тактики ведения пациента [12, 29]

Как ОП, так и ХСН могут взаимно индуцировать развитие и потенцировать осложнения и ухудшение прогноза. В крупном проспективном когортном исследовании с периодом наблюдения 11,5 лет смертность у мужчин и женщин с ХСН после перелома бедра была в 2 раза выше по сравнению с пациентами без перенесенного перелома [94]. В то же время уже имеющаяся ХСН ухудшает исходы после перелома бедра. В ретроспективном исследовании [98] показатели послеоперационной смертности у пациентов с переломами ШБ в течение первого года были достоверно выше в группе пациентов с ХСН. В другом исследовании [132], целью которого являлось изучение ФР госпитальной смертности после

перелома бедра, наряду с другими ФР, ранее диагностированная ХСН выступала предиктором летального исхода (ОР = 3,02; 95% ДИ [1,65 - 5,54], р<0,01).

Развитие остеопорозных переломов у больных ХСН приводит к удлинению госпитализаций, быстрой инвалидизации пациентов и наносит большой социально-экономический ущерб самому пациенту и здравоохранению в целом. В РФ общая величина экономического ущерба, обусловленного ХСН, составила 81,9 млрд. руб. в течение года [316]. Прямые медицинские и немедицинские затраты (2013-2014 гг.) при ведении пациентов с основными остеопорозными переломами в РФ достигают 25 миллиардов рублей в год [9]. В Евросоюзе затраты, связанные с низкоэнергетическими переломами, в 2019 году оценивались в 57 миллиардов евро [317].

Декомпенсация ХСН и развитие остеопорозных переломов сопряжены с существенным ухудшением качества жизни пациентов ввиду снижения функциональных возможностей. Следует отметить, что через 12 месяцев после перелома ПОБ лишь 15% пациентов восстанавливают прежнюю ФА, у 30% двигательная активность ограничивается пределами квартиры, а 20% пациентов находятся на постельном режиме и только 9% возвращаются к прежней жизни [20]. Длительная иммобилизация, отсутствие пребывания на солнце, необходимость посторонней помощи пациентам с ХСН могут дополнительно приводить к гипо- и атрофии скелетных мышц вплоть до развития сердечной кахексии, которая связана с наихудшим прогнозом.

Исходя из вышеизложенных научно обоснованных данных о взаимном влиянии ХСН и патологии скелетно-мышечной системы, о потенцировании фатальных осложнений, наносящих заметный ущерб больному и обществу, можно сделать вывод о высокой социально-экономической и медицинской значимости этой коморбидной патологии и необходимости привлечения внимания клиницистов и исследователей к анализу компонентов состава тела с помощью современных методов для совершенствования терапевтических и профилактических подходов.

1.2

Особенности композиционного состава тела и минерального обмена у

пациентов с ХСН

Потребности в адекватной оценке состава тела привели к формированию моделей, под которыми подразумевается совокупность количественных данных, позволяющих определить содержание компонент состава тела, образующих в сумме все тело. В классической двухкомпонентной модели масса тела человека представляет сумму двух составляющих: жировой и безжировой массы тела, которая включает в себя мышечную массу, массу скелета, общую воду организма и другие составляющие. Помимо этого, используется трехкомпонентная модель, которая представлена жировой, безжировой массой и отдельно жидкими средами, четырех- и пятикомпонентная модели состава тела.

Состав тела все чаще рассматривается в качестве системного маркера тяжести при хронических заболеваниях, включая ХСН. Компоненты состава тела в виде жировой, мышечной и костной тканей представляют собой независимо функционирующие обособленные структуры, включающие высокоспецифичные клетки и регуляторные факторы, но в то же время перекрестные взаимодействия между компонентами состава тела у пациентов с ХСН привлекают все большее внимание исследователей. Работы в этой области немногочисленны, однако предоставляют важную информацию о механизмах изменений состава тела при ХСН, а также об их взаимном влиянии на течение и прогноз СН. Изучение состава тела является необходимым условием для приобретающей признание концепции детального фенотипирования конкретных пациентов с ХСН, что обеспечивает надежную основу для углубленных биомедицинских исследований и принятия клинических решений. Исследование состава тела в настоящее время используется для характеристики динамических изменений жировой и безжировой массы тела, для гипер- и дегидратации, развития и роста, старения, физической работоспособности и, вероятно, является частью оценки сердечно-метаболического риска. В отличие от исследования состава тела, оценка индекса

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Яралиева Эльвира Куруглиевна, 2024 год

- 2011.

84. Bohannon, R. W. Muscle strength: clinical and prognostic value of handgrip dynamometry / R. W. Bohannon // Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. - 2015. - T. 18. - № 5. - C. 465-470.

85. Bonnet, N. Dose Effects of Propranolol on Cancellous and Cortical Bone in Ovariectomized Adult Rats / N. Bonnet, N. Laroche, L. Vico [et al] // Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. - 2006. - T. 318. - № 3. - C. 11181127.

86. Booth, S. L. Skeletal Functions of Vitamin K-Dependent Proteins: Not Just for Clotting Anymore / S. L. Booth // Nutrition Reviews. - 2009. - T. 55. -№ 7. - C. 282-284.

87. Bouchard, D. R. Fat Mass But Not Fat-Free Mass Is Related to Physical Capacity in Well-Functioning Older Individuals: Nutrition as a Determinant of Successful Aging (NuAge). The Quebec Longitudinal Study / D. R. Bouchard, S. Beliaeff, I. J. Dionne, M. Brochu // The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. - 2007. - T. 62. - № 12. - C. 13821388.

88. Boulay, F. Seasonal Variation in Chronic Heart Failure Hospitalizations and Mortality in France / F. Boulay, F. Berthier, O. Sisteron [et al] // Circulation. -1999. - T. 100. - № 3. - C. 280-286.

89. Bozkurt, B. Contributory Risk and Management of Comorbidities of Hypertension, Obesity, Diabetes Mellitus, Hyperlipidemia, and Metabolic Syndrome in Chronic Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association / B. Bozkurt, D. Aguilar, A. Deswal [et al] // Circulation. -2016. - T. 134. - № 23.

90. Bozkurt, B. Current Diagnostic and Treatment Strategies for Specific Dilated Cardiomyopathies: A Scientific Statement From the American Heart Association / B. Bozkurt, M. Colvin, J. Cook [et al] // Circulation. - 2016. -T. 134. - № 23.

91. Bozkurt, B. 2021 ACC/AHA Key Data Elements and Definitions for Heart Failure / B. Bozkurt, R. E. Hershberger, J. Butler [et al] // Journal of the American College of Cardiology. - 2021. - T. 77. - № 16. - C. 2053-2150.

92. Bryson, C. L. The Association of Alcohol Consumption and Incident Heart Failure / C. L. Bryson, K. J. Mukamal, M. A. Mittleman [et al] // Journal of the American College of Cardiology. - 2006. - T. 48. - № 2. - C. 305-311.

93. Canteri, A. L. Bone quality, mineral density, and fractures in heart failure / A. L. Canteri, L. B. Gusmon, C. L. Boguszewski, V. Z. C. Borba // PLOS ONE. - 2023. - T. 18. - № 11. - C. 1-18.

94. Carbone, L. Hip fractures and heart failure: findings from the Cardiovascular Health Study / L. Carbone, P. Buzkova, H. A. Fink [et al] // European Heart Journal. - 2010. - T. 31. - № 1. - C. 77-84.

95. Carbone, L. D. Fracture Risk in Men With Congestive Heart Failure / L. D. Carbone, J. D. Cross, S. H. Raza [et al] // Journal of the American College of Cardiology. - 2008. - T. 52. - № 2. - C. 135-138.

96. Carbone, S. Weighing in on weight loss in heart failure with reduced ejection fraction / S. Carbone, A. daSilva-deAbreu, C. J. Lavie // European Journal of Heart Failure. - 2023. - T. 25. - № 1. - C. 128-130.

97. Celis-Morales, C. A. Associations of grip strength with cardiovascular, respiratory, and cancer outcomes and all cause mortality: prospective cohort study

of half a million UK Biobank participants / C. A. Celis-Morales, P. Welsh, D. M. Lyall [et al] // BMJ. - 2018. - T. 361. - C. 1-10.

98. Cha, Y.-H. Effect of heart failure on postoperative short and long-term mortality in elderly patients with hip fracture / Y.-H. Cha, Y.-C. Ha, H.-J. Ryu [et al] // Injury. - 2020. - T. 51. - № 3. - C. 694-698.

99. Charkos, T. G. Thiazide Use and Fracture Risk: An updated Bayesian Meta-Analysis / T. G. Charkos, Y. Liu, L. Jin, S. Yang // Scientific Reports. -2019. - T. 9. - № 1. - C. 1-9.

100. Chen, H.-Y. Long-term Effects of Antihypertensive Drug Use and New-onset Osteoporotic Fracture in Elderly Patients / H.-Y. Chen, K.-Y. Ma, P.-L. Hsieh [et al] // Chinese Medical Journal. - 2016. - T. 129. - № 24. - C. 29072912.

101. Chen, P. Predictive value of serum myostatin for the severity and clinical outcome of heart failure / P. Chen, Z. Liu, Y. Luo [et al] // European Journal of Internal Medicine. - 2019. - T. 64. - C. 33-40.

102. Cheng, K.-C. Case-control study examining the association between hip fracture risk and statins therapy in old people / K.-C. Cheng, K.-F. Liao, C.-L. Lin [et al] // Medicine. - 2019. - T. 98. - № 41. - C. 1-5.

103. Cheraghi, Z. The effect of alcohol on osteoporosis: A systematic review and meta-analysis / Z. Cheraghi, A. Doosti-Irani, A. Almasi-Hashiani [et al] // Drug and Alcohol Dependence. - 2019. - T. 197. - C. 197-202.

104. Chhokar, V. S. Hyperparathyroidism and the Calcium Paradox of Aldosteronism / V. S. Chhokar, Y. Sun, S. K. Bhattacharya [et al] // Circulation. -2005. - T. 111. - № 7. - C. 871-878.

105. Chhokar, V. S. Loss of bone minerals and strength in rats with aldosteronism / V. S. Chhokar, Y. Sun, S. K. Bhattacharya [et al] // American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. - 2004. - T. 287. - № 5. - C. H2023-H2026.

106. Chiarantini, D. Lower Extremity Performance Measures Predict Long-Term Prognosis in Older Patients Hospitalized for Heart Failure / D. Chiarantini, S.

Volpato, F. Sioulis [et al] // Journal of Cardiac Failure. - 2010. - T. 16. - № 5. -C. 390-395.

107. Choi, H. J. Risk of fractures in subjects with antihypertensive medications: A nationwide claim study / H. J. Choi, C. Park, Y.-K. Lee [et al] // International Journal of Cardiology. - 2015. - T. 184. - C. 62-67.

108. Cicoira, M. Skeletal muscle mass independently predicts peak oxygen consumption and ventilatory response during exercise in noncachectic patients with chronic heart failure / M. Cicoira, L. Zanolla, L. Franceschini [et al] // Journal of the American College of Cardiology. - 2001. - T. 37. - № 8. - C. 2080-2085.

109. Cruz-Jentoft, A. J. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis / A. J. Cruz-Jentoft, G. Bahat, J. Bauer [et al] // Age and Ageing. - 2019. - T. 48. - № 1. - C. 16-31.

110. Curcio, F. Sarcopenia and Heart Failure / F. Curcio, G. Testa, I. Liguori [et al] // Nutrients. - 2020. - T. 12. - № 1. - C. 1-15.

111. Das, S. R. Impact of Body Mass and Body Composition on Circulating Levels of Natriuretic Peptides / S. R. Das, M. H. Drazner, D. L. Dries [et al] // Circulation. - 2005. - T. 112. - № 14. - C. 2163-2168.

112. Díez-Villanueva, P. Recomendaciones de la Sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología para la valoración de la fragilidad en el anciano con cardiopatía / P. Díez-Villanueva, A. Arizá-Solé, M. T. Vidán [et al] // Revista Española de Cardiología. - 2019. - T. 72. - № 1. - C. 6371.

113. Djoussé, L. Alcohol Consumption and Risk of Heart Failure in the Physicians' Health Study / L. Djoussé, J. M. Gaziano // Circulation. - 2007. -T. 115. - № 1. - C. 34-39.

114. Donataccio, M. P. Obesity paradox and heart failure / M. P. Donataccio, A. Vanzo, O. Bosello // Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity. - 2021. - T. 26. - № 6. - C. 1697-1707.

115. Dorans, K. S. Alcohol and Incident Heart Failure Among Middle-Aged and Elderly Men / K. S. Dorans, E. Mostofsky, E. B. Levitan [et al] // Circulation: Heart Failure. - 2015. - T. 8. - № 3. - C. 422-427.

116. Douglas, A. S. Composition of Seasonality of Disease / A. S. Douglas, T. M. Allan, J. M. Rawles // Scottish Medical Journal. - 1991. - T. 36. - № 3. -C. 76-82.

117. Doukky, R. Impact of Physical Inactivity on Mortality in Patients With Heart Failure / R. Doukky, A. Mangla, Z. Ibrahim [et al] // The American Journal of Cardiology. - 2016. - T. 117. - № 7. - C. 1135-1143.

118. Downing, J. The Role of Exercise Training in Heart Failure / J. Downing, G. J. Balady // Journal of the American College of Cardiology. - 2011. -T. 58. - № 6. - C. 561-569.

119. Drake, M. T. Risk Factors for Low Bone Mass-Related Fractures in Men: A Systematic Review and Meta-Analysis / M. T. Drake, M. H. Murad, K. F. Mauck [et al] // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2012. -T. 97. - № 6. - C. 1861-1870.

120. Drexler, H. Contrasting peripheral short-term and long-term effects of converting enzyme inhibition in patients with congestive heart failure. A doubleblind, placebo-controlled trial. / H. Drexler, U. Banhardt, T. Meinertz [et al] // Circulation. - 1989. - T. 79. - № 3. - C. 491-502.

121. Drexler, H. Alterations of skeletal muscle in chronic heart failure. / H. Drexler, U. Riede, T. Munzel [et al] // Circulation. - 1992. - T. 85. - № 5. -C. 1751-1759.

122. Duren, D. L. Body Composition Methods: Comparisons and Interpretation / D. L. Duren, R. J. Sherwood, S. A. Czerwinski [et al] // Journal of Diabetes Science and Technology. - 2008. - T. 2. - № 6. - C. 1139-1146.

123. Dwivedi, A. K. Association Between Obesity and Cardiovascular Outcomes: Updated Evidence from Meta-analysis Studies / A. K. Dwivedi, P. Dubey, D. P. Cistola, S. Y. Reddy // Current Cardiology Reports. - 2020. - T. 22. - № 4. - C. 25.

124. Emami, A. Comparison of sarcopenia and cachexia in men with chronic heart failure: results from the Studies Investigating Co-morbidities Aggravating Heart Failure (SICA-HF) / A. Emami, M. Saitoh, M. Valentova [et al] // European Journal of Heart Failure. - 2018. - T. 20. - № 11. - C. 1580-1587.

125. Enquselassie, F. Seasons, Temperature and Coronary Disease / F. Enquselassie, A. J. Dobson, H. M. Alexander, P. L. Steele // International Journal of Epidemiology. - 1993. - T. 22. - № 4. - C. 632-636.

126. Fang, Y. Bone mineral density in older patients with chronic heart failure is related to NYHA classification: a retrospective study / Y. Fang, L. Wang, W. Xing [et al] // European Geriatric Medicine. - 2018. - T. 9. - № 2. - C. 183189.

127. Ferreira, J. P. Clinical correlates and outcome associated with changes in 6-minute walking distance in patients with heart failure: findings from the BIOSTAT-CHF study / J. P. Ferreira, M. Metra, S. D. Anker [et al] // European Journal of Heart Failure. - 2019. - T. 21. - № 2. - C. 218-226.

128. Fleck, A. Latitude and ischaemic heart disease / A. Fleck // The Lancet.

- 1989. - T. 333. - № 8638. - C. 613.

129. Forman, D. E. Impact of Incident Heart Failure on Body Composition Over Time in the Health, Aging, and Body Composition Study Population / D. E. Forman, A. J. Santanasto, R. Boudreau [et al] // Circulation: Heart Failure. - 2017.

- T. 10. - № 9. - C. 1-22.

130. Forman, J. P. Plasma 25-Hydroxyvitamin D and Regulation of the Renin-Angiotensin System in Humans / J. P. Forman, J. S. Williams, N. D. L. Fisher // Hypertension. - 2010. - T. 55. - № 5. - C. 1283-1288.

131. Frankel, D. S. Resistin, Adiponectin, and Risk of Heart Failure / D. S. Frankel, R. S. Vasan, R. B. D'Agostino [et al] // Journal of the American College of Cardiology. - 2009. - T. 53. - № 9. - C. 754-762.

132. Frost, S. A. Risk factors for in-hospital post-hip fracture mortality / S. A. Frost, N. D. Nguyen, D. A. Black [et al] // Bone. - 2011. - T. 49. - № 3. -C. 553-558.

133. Fuentes-Abolafio, I. J. Physical functional performance and prognosis in patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis / I. J. Fuentes-Abolafio, B. Stubbs, L. M. Pérez-Belmonte [et al] // BMC Cardiovascular Disorders. - 2020. - T. 20. - № 1. - C. 1-23.

134. Fulster, S. Muscle wasting in patients with chronic heart failure: results from the studies investigating co-morbidities aggravating heart failure (SICA-HF) / S. Fulster, M. Tacke, A. Sandek [et al] // European Heart Journal. - 2013. - T. 34.

- № 7. - C. 512-519.

135. Fusaro, M. Differential Effects of Dabigatran and Warfarin on Bone Volume and Structure in Rats with Normal Renal Function / M. Fusaro, L. Dalle Carbonare, A. Dusso [et al] // PLOS ONE. - 2015. - T. 10. - № 8. - C. 1-15.

136. Gaksch, M. Vitamin D and mortality: Individual participant data meta-analysis of standardized 25-hydroxyvitamin D in 26916 individuals from a European consortium / M. Gaksch, R. Jorde, G. Grimnes [et al] // PLOS ONE. -2017. - T. 12. - № 2. - C. 1-15.

137. Galic, S. Adipose tissue as an endocrine organ / S. Galic, J. S. Oakhill, G. R. Steinberg // Molecular and Cellular Endocrinology. - 2010. - T. 316. - № 2.

- C. 129-139.

138. García-Testal, A. Evolución de la densidad ósea de mujeres menopáusicas hipertensas en tratamiento con fosinopril / A. García-Testal, A. Monzó, G. Rabanaque [et al] // Medicina Clínica. - 2006. - T. 127. - № 18. -C. 692-694.

139. Ge, G. Heart failure and fracture risk: a meta-analysis / G. Ge, J. Li, Q. Wang // Osteoporosis International. - 2019. - T. 30. - № 10. - C. 1903-1909.

140. Giuseppe, R. di. Plasma Fibroblast Growth Factor 23, Parathyroid Hormone, 25-Hydroxyvitamin D3, and Risk of Heart Failure: A Prospective, Case-Cohort Study / R. di Giuseppe, B. Buijsse, F. Hirche [et al] // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2014. - T. 99. - № 3. - C. 947-955.

141. Goletti, S. Personalized risk assessment of heart failure patients: More perspectives from transforming growth factor super-family members / S. Goletti, D. Gruson // Clinica Chimica Acta. - 2015. - T. 443. - C. 94-99.

142. Goncalves, A. Alcohol consumption and risk of heart failure: the Atherosclerosis Risk in Communities Study / A. Goncalves, B. Claggett, P. S. Jhund [et al] // European Heart Journal. - 2015. - T. 36. - № 15. - C. 939-945.

143. Goodpaster, B. H. Skeletal Muscle Lipid Content and Insulin Resistance: Evidence for a Paradox in Endurance-Trained Athletes / B. H. Goodpaster // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2001. - T. 86. -№ 12. - C. 5755-5761.

144. Gopal, D. M. Cigarette smoking exposure and heart failure risk in older adults: The Health, Aging, and Body Composition Study / D. M. Gopal, A. P. Kalogeropoulos, V. V. Georgiopoulou [et al] // American Heart Journal. - 2012. -T. 164. - № 2. - C. 236-242.

145. Gotsman, I. Vitamin D deficiency is a predictor of reduced survival in patients with heart failure; vitamin D supplementation improves outcome / I. Gotsman, A. Shauer, D. R. Zwas [et al] // European Journal of Heart Failure. -2012. - T. 14. - № 4. - C. 357-366.

146. Gu, Z. Assessment of the risk of incident heart failure in osteoporosis patients: a systematic review and meta-analysis of eligible cohort studies / Z. Gu, Y. Yuanyuan, Z. Lingyu, C. Cong // Polish Archives of Internal Medicine. - 2020. - T. 130 - № 11. - C. 934-941.

147. Guan, X.-X. Reciprocal Roles of Angiotensin II and Angiotensin II Receptors Blockade (ARB) in Regulating Cbfa1/RANKL via cAMP Signaling Pathway: Possible Mechanism for Hypertension-Related Osteoporosis and Antagonistic Effect of ARB on Hypertension-Related Osteoporosis / X.-X. Guan, Y. Zhou, J.-Y. Li // International Journal of Molecular Sciences. - 2011. - T. 12. -№ 7. - C. 4206-4213.

148. Guan, Z. Bone mass loss in chronic heart failure is associated with sympathetic nerve activation / Z. Guan, W. Yuan, J. Jia [et al] // Bone. - 2023. -T. 166. - C. 116596.

149. Guyatt, G. H. The 6-minute walk: a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure / G. H. Guyatt, M. J. Sullivan, P. J. Thompson [et al] // Canadian Medical Association journal. - 1985. - T. 132. - № 8. - C. 919923.

150. Haass, M. Body Mass Index and Adverse Cardiovascular Outcomes in Heart Failure Patients With Preserved Ejection Fraction / M. Haass, D. W. Kitzman, I. S. Anand [et al] // Circulation: Heart Failure. - 2011. - T. 4. - № 3. -C. 324-331.

151. Haehling, S. von. Muscle wasting and sarcopenia in heart failure: a brief overview of the current literature / S. von Haehling // ESC Heart Failure. -2018. - T. 5. - № 6. - C. 1074-1082.

152. Haffa, A. Diet- or Warfarin-Induced Vitamin K Insufficiency Elevates Circulating Undercarboxylated Osteocalcin Without Altering Skeletal Status in Growing Female Rats / A. Haffa, D. Krueger, J. Bruner [et al] // Journal of Bone and Mineral Research. - 2000. - T. 15. - № 5. - C. 872-878.

153. Hajahmadi, M. Muscle wasting in young patients with dilated cardiomyopathy / M. Hajahmadi, S. Shemshadi, E. Khalilipur [et al] // Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. - 2017. - T. 8. - № 4. - C. 542-548.

154. Heidenreich, P. A. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines / P. A. Heidenreich, B. Bozkurt, D. Aguilar [et al] // Circulation. -2022. - T. 145. - № 18. - C. 895-1032.

155. Herrera, A. Male osteoporosis: A review / A. Herrera // World Journal of Orthopedics. - 2012. - T. 3. - № 12. - C. 223-234.

156. Hofbauer, L. C. ^-Blockers and bone health / L. C. Hofbauer, H. Henneicke // Journal of Clinical Investigation. - 2018. - T. 128. - № 11. -C. 4745-4747.

157. Huang, H. Fracture Risks in Patients Treated With Different Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta-Analysis / H. Huang, C. C. Peng, S. Lin [et al] // Journal of the American Heart Association. - 2021. - T. 10. - № 7.

- C. 1-36.

158. Hung, C.-L. Genetic Polymorphisms of Alcohol Metabolizing Enzymes and Alcohol Consumption are Associated With Asymptomatic Cardiac Remodeling and Subclinical Systolic Dysfunction in Large Community-Dwelling Asians / C.-L. Hung, S.-C. Chang, S.-H. Chang [et al] // Alcohol and Alcoholism.

- 2017. - T. 52. - № 6. - C. 638-646.

159. Ingle, L. The relation between repeated 6-minute walk test performance and outcome in patients with chronic heart failure / L. Ingle, J. G. Cleland, A. L. Clark // Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. - 2014. - T. 57. - № 4. -C. 244-253.

160. Izawa, K. P. Muscle Strength in Relation to Disease Severity in Patients with Congestive Heart Failure / K. P. Izawa, S. Watanabe, H. Yokoyama [et al] // American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. - 2007. - T. 86. - № 11.

- C. 893-900.

161. Jankowska, E. A. Bone mineral status and bone loss over time in men with chronic systolic heart failure and their clinical and hormonal determinants / E. A. Jankowska, J. Jakubaszko, A. Cwynar [et al] // European Journal of Heart Failure. - 2009. - T. 11. - № 1. - C. 28-38.

162. Jankowska, E. A. Testosterone deficiency in men with heart failure: pathophysiology and its clinical, prognostic and therapeutic implications / E. A. Jankowska, M. Tkaczyszyn, E. Kalicinska [et al] // Kardiologia Polska. - 2014. -T. 72. - № 5. - C. 403-409.

163. Jewiss, D. The effect of resistance training on clinical outcomes in heart failure: A systematic review and meta-analysis / D. Jewiss, C. Ostman, N. A. Smart // International Journal of Cardiology. - 2016. - T. 221. - C. 674-681.

164. Jong, K. A. De. Complex Energy Metabolic Changes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction and Heart Failure With Reduced Ejection Fraction / K. A. De Jong, G. D. Lopaschuk // Canadian Journal of Cardiology. -2017. - T. 33. - № 7. - C. 860-871.

165. Kamareddine, L. Between Inflammation and Autophagy: The Role of Leptin-Adiponectin Axis in Cardiac Remodeling / L. Kamareddine, C. M. Ghantous, S. Allouch [et al] // Journal of Inflammation Research. - 2021. -T. Volume 14. - C. 5349-5365.

166. Kaminsky, L. A. Functional Assessment of Heart Failure Patients / L. A. Kaminsky, M. S. Tuttle // Heart Failure Clinics. - 2015. - T. 11. - № 1. -C. 29-36.

167. Kanis, J. A. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women / J. A. Kanis, C. Cooper, R. Rizzoli, J.-Y. Reginster // Osteoporosis International. - 2019. - T. 30. - № 1. - C. 3-44.

168. Kanis, J. A. A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk / J. A. Kanis, O. Johnell, C. De Laet [et al] // Bone. - 2004. - T. 35. -№ 2. - C. 375-382.

169. Karmazyn, M. Leptin as a Cardiac Hypertrophic Factor: A Potential Target for Therapeutics / M. Karmazyn, D. M. Purdham, V. Rajapurohitam, A. Zeidan // Trends in Cardiovascular Medicine. - 2007. - T. 17. - № 6. - C. 206211.

170. Katano, S. Clinical Risk Factors and Prognostic Impact of Osteoporosis in Patients With Chronic Heart Failure / S. Katano, T. Yano, T. Tsukada [et al] // Circulation Journal. - 2020. - T. 84. - № 12. - C. 2224-2234.

171. Kelly, T. L. DXA body composition: theory and practice / T. L. Kelly, N. Berger, T. L. Richardson // Applied Radiation and Isotopes. - 1998. - T. 49. -№ 5-6. - C. 511-513.

172. Kennel, P. J. Skeletal Muscle Changes in Chronic Cardiac Disease and Failure / P. J. Kennel, D. M. Mancini, P. C. Schulze // Comprehensive Physiology. - Wiley, 2015. - C. 1947-1969.

173. Kestenbaum, B. Vitamin D, Parathyroid Hormone, and Cardiovascular Events Among Older Adults / B. Kestenbaum, R. Katz, I. de Boer [et al] // Journal of the American College of Cardiology. - 2011. - T. 58. - № 14. - C. 1433-1441.

174. Keteyian, S. J. Variables Measured During Cardiopulmonary Exercise Testing as Predictors of Mortality in Chronic Systolic Heart Failure / S. J. Keteyian, M. Patel, W. E. Kraus [et al] // Journal of the American College of Cardiology. - 2016. - T. 67. - № 7. - C. 780-789.

175. Khajavi, A. Chronic heart failure health-related quality of life questionnaire (CHFQ0LQ-20): development and psychometric properties / A. Khajavi, M. Moshki, S. Minaee [et al] // BMC Cardiovascular Disorders. - 2023. -T. 23. - № 1. - C. 1-11.

176. Khanra, D. A Network Meta-Analysis Comparing Osteoporotic Fracture among Different Direct Oral Anticoagulants and Vitamin K Antagonists in Patients with Atrial Fibrillation / D. Khanra, A. Mukherjee, S. Deshpande [et al] // Journal of Bone Metabolism. - 2021. - T. 28. - № 2. - C. 139-150.

177. Khosla, S. Sympathetic ß1-adrenergic signaling contributes to regulation of human bone metabolism / S. Khosla, M. T. Drake, T. L. Volkman [et al] // Journal of Clinical Investigation. - 2018. - T. 128. - № 11. - C. 4832-4842.

178. Kim, D. H. Prevalence of Hypovitaminosis D in Cardiovascular Diseases (from the National Health and Nutrition Examination Survey 2001 to 2004) / D. H. Kim, S. Sabour, U. N. Sagar [et al] // The American Journal of Cardiology. - 2008. - T. 102. - № 11. - C. 1540-1544.

179. Kirby, M. Testosterone and the Heart / M. Kirby, G. Hackett, S. Ramachandran // European Cardiology Review. - 2019. - T. 14. - № 2. - C. 103110.

180. Kitaura, H. Osteocyte-Related Cytokines Regulate Osteoclast Formation and Bone Resorption / H. Kitaura, A. Marahleh, F. Ohori [et al] // International Journal of Molecular Sciences. - 2020. - T. 21. - № 14. - C. 1-24.

181. Klein-Nulend, J. Mechanical loading and how it affects bone cells: The role of the osteocyte cytoskeleton in maintaining our skeleton / J. Klein-Nulend, R. Bacabac, A. Bakker // European Cells and Materials. - 2012. - T. 24. - C. 278291.

182. Kong, J. Targeted vitamin D receptor expression in juxtaglomerular cells suppresses renin expression independent of parathyroid hormone and calcium / J. Kong, G. Qiao, Z. Zhang [et al] // Kidney International. - 2008. - T. 74. -№ 12. - C. 1577-1581.

183. Konishi, M. Prognostic impact of muscle and fat mass in patients with heart failure / M. Konishi, E. Akiyama, Y. Matsuzawa [et al] // Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. - 2021. - T. 12. - № 3. - C. 568-576.

184. Konishi, M. Prognostic impact of upper and lower extremity muscle mass in heart failure / M. Konishi, E. Akiyama, Y. Matsuzawa [et al] // ESC Heart Failure. - 2023. - T. 10. - № 1. - C. 732-737.

185. Konishi, M. Impact of sarcopenia on prognosis in patients with heart failure with reduced and preserved ejection fraction / M. Konishi, N. Kagiyama, K. Kamiya [et al] // European Journal of Preventive Cardiology. - 2021. - T. 28. -№ 9. - C. 1022-1029.

186. Koutroumpakis, E. Obesity and Heart Failure with Preserved Ejection Fraction / E. Koutroumpakis, R. Kaur, H. Taegtmeyer, A. Deswal // Heart Failure Clinics. - 2021. - T. 17. - № 3. - C. 345-356.

187. Kuriyan, R. Body composition techniques / R. Kuriyan // Indian Journal of Medical Research. - 2018. - T. 148. - № 5. - C. 648-658.

188. Kwok, T. Does the use of ACE inhibitors or angiotensin receptor blockers affect bone loss in older men? / T. Kwok, J. Leung, Y. F. Zhang [et al] // Osteoporosis International. - 2012. - T. 23. - № 8. - C. 2159-2167.

189. LaCroix, A. Z. Low-Dose Hydrochlorothiazide and Preservation of Bone Mineral Density in Older Adults / A. Z. LaCroix // Annals of Internal Medicine. - 2000. - T. 133. - № 7. - C. 516-526.

190. Lafontan, M. Control of lipolysis by natriuretic peptides and cyclic GMP / M. Lafontan, C. Moro, M. Berlan [et al] // Trends in Endocrinology & Metabolism. - 2008. - T. 19. - № 4. - C. 130-137.

191. Latasa Amézqueta, Í. Heart failure-related skeletal myopathy. Potential involvement of myokines / Í. Latasa Amézqueta, R. Ramírez-Vélez, M. Izquierdo, J. Diez // Revista Española de Cardiología (English Edition). - 2021. - T. 74. -№ 12. - C. 1008-1012.

192. Lavine, K. J. Skeletal muscle inflammation and atrophy in heart failure / K. J. Lavine, O. L. Sierra // Heart Failure Reviews. - 2017. - T. 22. - № 2. -C. 179-189.

193. Lei, X. Adiponectin and metabolic cardiovascular diseases: Therapeutic opportunities and challenges / X. Lei, S. Qiu, G. Yang, Q. Wu // Genes & Diseases. - 2023. - T. 10. - № 4. - C. 1525-1536.

194. Lesnyak, O. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model / O. Lesnyak, O. Ershova, K. Belova [et al] // Archives of Osteoporosis. - 2012. - T. 7. - № 1-2. - C. 67-73.

195. Leutner, M. Diagnosis of osteoporosis in statin-treated patients is dose-dependent / M. Leutner, C. Matzhold, L. Bellach [et al] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2019. - T. 78. - № 12. - C. 1706-1711.

196. Li, Y. C. Vitamin D regulation of the renin-angiotensin system / Y. C. Li // Journal of Cellular Biochemistry. - 2003. - T. 88. - № 2. - C. 327-331.

197. Lim, L. S. Loop Diuretic Use and Increased Rates of Hip Bone Loss in Older Men: The Osteoporotic Fractures in Men Study / L. S. Lim, H. A. Fink, M.A. Kuskowski [et al] // Archives of Internal Medicine. - 2008. - T. 168. - № 7. - C. 735-740.

198. Liu, X. The association between heart failure and risk of fractures: Pool analysis comprising 260,410 participants / X. Liu, X. Jian, D. Liang [et al] // Frontiers in Cardiovascular Medicine. - 2022. - T. 9. - C. 1-8.

199. Loncar, G. Bone in heart failure / G. Loncar, N. Cvetinovic, M. Lainscak [et al] // Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. - 2020. - T. 11. -№ 2. - C. 381-393.

200. Loncar, G. Metabolism and the heart: An overview of muscle, fat, and bone metabolism in heart failure / G. Loncar, S. Fulster, S. von Haehling, V. Popovic // International Journal of Cardiology. - 2013. - T. 162. - № 2. - C. 7785.

201. Loncar, G. Bone status in men with heart failure: results from the Studies Investigating Co-morbidities Aggravating Heart Failure / G. Loncar, T. Garfias-Veitl, M. Valentova [et al] // European Journal of Heart Failure. - 2023. -T. 25. - № 5. - C. 714-723.

202. Lotfian, S. Association of body composition with quality of life, cardiovascular risk factors, and physical activity in patients with chronic heart failure / S. Lotfian, H. Farmanara, N. Naderi, et al. // Journal of Preventive Epidemiology. - 2019. - T. 4. - № 1. - C. 1-5.

203. Luo, Q. Vitamin D and heart failure: A two-sample mendelian randomization study / Q. Luo, W. Yan, Q. Nie, W. Han // Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. - 2022. - T. 32. - № 11. - C. 2612-2620.

204. Lutsey, P. L. Race and Vitamin D Binding Protein Gene Polymorphisms Modify the Association of 25-Hydroxyvitamin D and Incident Heart Failure / P. L. Lutsey, E. D. Michos, J. R. Misialek [et al] // JACC: Heart Failure. - 2015. - T. 3. - № 5. - C. 347-356.

205. Lynn, H. Angiotensin converting enzyme inhibitor use is associated with higher bone mineral density in elderly Chinese / H. Lynn, T. Kwok, S. Y. S. Wong [et al] // Bone. - 2006. - T. 38. - № 4. - C. 584-588.

206. Ma, L. Telmisartan alleviates rosiglitazone-induced bone loss in ovariectomized spontaneous hypertensive rats / L. Ma, J. L. Ji, H. Ji [et al] // Bone. - 2010. - T. 47. - № 1. - C. 5-11.

207. Ma, Z. Effects of the 1, 4-dihydropyridine L-type calcium channel blocker benidipine on bone marrow stromal cells / Z. Ma, J. Liao, C. Zhao, D. Cai // Cell and Tissue Research. - 2015. - T. 361. - № 2. - C. 467-476.

208. Madamanchi, C. Obesity and natriuretic peptides, BNP and NT-proBNP: Mechanisms and diagnostic implications for heart failure / C. Madamanchi, H. Alhosaini, A. Sumida, M. S. Runge // International Journal of Cardiology. - 2014. - T. 176. - № 3. - C. 611-617.

209. Majumdar, S. R. Heart Failure Is a Clinically and Densitometrically Independent Risk Factor for Osteoporotic Fractures: Population-Based Cohort Study of 45,509 Subjects / S. R. Majumdar, J. A. Ezekowitz, L. M. Lix, W. D. Leslie // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2012. - T. 97. -№ 4. - C. 1179-1186.

210. Mancini, D. M. Value of peak exercise oxygen consumption for optimal timing of cardiac transplantation in ambulatory patients with heart failure / D. M. Mancini, H. Eisen, W. Kussmaul [et al] // Circulation. - 1991. - T. 83. -№ 3. - C. 778-786.

211. Martens, P. Heart failure is associated with accelerated age-related metabolic bone disease / P. Martens, J. M. ter Maaten, D. Vanhaen [et al] // Acta Cardiologica. - 2021. - T. 76. - № 7. - C. 718-726.

212. Martone, A. M. The incidence of sarcopenia among hospitalized older patients: results from the Glisten study / A. M. Martone, L. Bianchi, P. Abete [et al] // Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. - 2017. - T. 8. - № 6. - C. 907914.

213. McDonagh, T. A. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure / T. A. McDonagh, M. Metra, M. Adamo [et al] // European Heart Journal. - 2021. - T. 42. - № 36. - C. 3599-3726.

214. McGrath, R. P. Understanding the Feasibility and Validity of Muscle Strength Measurements in Aging Adults / R. P. McGrath // Journal of the American Medical Directors Association. - 2019. - T. 20. - № 1. - C. 99-100.

215. Melenovsky, V. Relationships Between Right Ventricular Function, Body Composition, and Prognosis in Advanced Heart Failure / V. Melenovsky, M. Kotrc, B. A. Borlaug [et al] // Journal of the American College of Cardiology. -2013. - T. 62. - № 18. - C. 1660-1670.

216. Mirhosseini, N. Vitamin D Supplementation, Serum 25(OH)D Concentrations and Cardiovascular Disease Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis / N. Mirhosseini, J. Rainsbury, S. M. Kimball // Frontiers in Cardiovascular Medicine. - 2018. - T. 5. - C. 1-35.

217. Morgan, P. T. Exploring the Impact of Obesity on Skeletal Muscle Function in Older Age / P. T. Morgan, B. Smeuninx, L. Breen // Frontiers in Nutrition. - 2020. - T. 7. - C. 1-15.

218. Morley, J. E. Sarcopenia: Diagnosis and treatment / J. E. Morley // The Journal of Nutrition Health and Aging. - 2008. - T. 12. - № 7. - C. 452-456.

219. Müller, M. J. Application of standards and models in body composition analysis / M. J. Müller, W. Braun, M. Pourhassan [et al] // Proceedings of the Nutrition Society. - 2016. - T. 75. - № 2. - C. 181-187.

220. Mullie, P. Relation of Vitamin D Deficiency to Cardiovascular Disease / P. Mullie, P. Autier // The American Journal of Cardiology. - 2011. - T. 107. -№ 6. - C. 963-968.

221. Newman, A. B. Weight change and the conservation of lean mass in old age: the Health, Aging and Body Composition Study / A. B. Newman, J. S. Lee, M. Visser [et al] // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2005. - T. 82. -№ 4. - C. 872-878.

222. Nishiya, Y. A Potent 1,4-Dihydropyridine L-type Calcium Channel Blocker, Benidipine, Promotes Osteoblast Differentiation / Y. Nishiya, N. Kosaka, M. Uchii, S. Sugimoto // Calcified Tissue International. - 2002. - T. 70. - № 1. -C. 30-39.

223. Norvik, J. V. Low adiponectin is associated with diastolic dysfunction in women: a cross-sectional study from the Tromso Study / J. V. Norvik, H. Schirmer, K. Ytrehus [et al] // BMC Cardiovascular Disorders. - 2017. - T. 17. -№ 1. - C. 1-10.

224. Nozaki, Y. Sarcopenia Predicts Adverse Outcomes in an Elderly Outpatient Population with New York Heart Association Class II-IV Heart Failure: A Prospective Cohort Study / Y. Nozaki, M. Yamaji, S. Nishiguchi [et al] // Aging Medicine and Healthcare. - 2019. - T. 10. - № 2. - C. 53-61.

225. Oguntade, A. S. Body Composition and Risk of Incident Heart Failure in 1 million Adults: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies / A. S. Oguntade, N. Islam, R. Malouf [et al] // Journal of the American Heart Association. - 2023. - T. 12. - № 13. - C. 1-46.

226. Oh, A. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction and Adipose Tissue: A Story of Two Tales / A. Oh, R. Okazaki, F. Sam, M. Valero-Munoz // Frontiers in Cardiovascular Medicine. - 2019. - T. 6. - C. 1-10.

227. Oh, J. Deletion of JNK2 prevents vitamin-D-deficiency-induced hypertension and atherosclerosis in mice / J. Oh, A. E. Riek, R. M. Zhang [et al] // The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. - 2018. - T. 177. -C. 179-186.

228. Onoue, Y. A simple sarcopenia screening test predicts future adverse events in patients with heart failure / Y. Onoue, Y. Izumiya, S. Hanatani [et al] // International Journal of Cardiology. - 2016. - T. 215. - C. 301-306.

229. Oreopoulos, A. Association Between Direct Measures of Body Composition and Prognostic Factors in Chronic Heart Failure / A. Oreopoulos, J. A. Ezekowitz, F. A. McAlister [et al] // Mayo Clinic Proceedings. - 2010. - T. 85. - № 7. - C. 609-617.

230. Owan, T. E. Trends in Prevalence and Outcome of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction / T. E. Owan, D. O. Hodge, R. M. Herges [et al] // New England Journal of Medicine. - 2006. - T. 355. - № 3. - C. 251-259.

231. Park, S. K. The association between alcohol consumption and left ventricular diastolic function and geometry change in general Korean population / S. K. Park, K. Moon, J.-H. Ryoo [et al] // European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. - 2018. - T. 19. - № 3. - C. 271-278.

232. Pavasini, R. Grip strength predicts cardiac adverse events in patients with cardiac disorders: an individual patient pooled meta-analysis / R. Pavasini, M. Serenelli, C. A. Celis-Morales [et al] // Heart. - 2019. - T. 105. - № 11. - C. 834841.

233. Piepoli, M. F. Pathophysiology of human heart failure: importance of skeletal muscle myopathy and reflexes / M. F. Piepoli, A. Crisafulli // Experimental Physiology. - 2014. - T. 99. - № 4. - C. 609-615.

234. Piepoli, M. F. Monitoring functional capacity in heart failure / M. F. Piepoli, I. Spoletini, G. Rosano // European Heart Journal Supplements. - 2019. -T. 21. - № M. - C. 9-12.

235. Platz, E. Prevalence and prognostic importance of precipitating factors leading to heart failure hospitalization: recurrent hospitalizations and mortality / E. Platz, P. S. Jhund, B. L. Claggett [et al] // European Journal of Heart Failure. -

2018. - T. 20. - № 2. - C. 295-303.

236. Podzolkov, V. I. Impact Of Obesity On Cardiac Structural And Functional Changes / V. I. Podzolkov, A. E. Pokrovskaya, U. S. Bazhanova [et al] // Russian Open Medical Journal. - 2022. - T. 11. - № 1. - C. 1-7.

237. Polonia, J. The historical evolution of knowledge of the involvement of neurohormonal systems in the pathophysiology and treatment of heart failure / J. Polonia, F. R. Gon5alves // Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition). -

2019. - T. 38. - № 12. - C. 883-895.

238. Rahimi, K. Risk Prediction in Patients With Heart Failure / K. Rahimi, D. Bennett, N. Conrad [et al] // JACC: Heart Failure. - 2014. - T. 2. - № 5. -C. 440-446.

239. Rahman, A. Heart extracellular matrix gene expression profile in the vitamin D receptor knockout mice / A. Rahman, S. Hershey, S. Ahmed [et al] //

The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. - 2007. - T. 103. -№ 3-5. - C. 416-419.

240. Rajapurohitam, V. The Obesity-Associated Peptide Leptin Induces Hypertrophy in Neonatal Rat Ventricular Myocytes / V. Rajapurohitam, X. T. Gan, L. A. Kirshenbaum, M. Karmazyn // Circulation Research. - 2003. - T. 93. - № 4. - C. 277-279.

241. Rao, V. N. Adiposity and Incident Heart Failure and its Subtypes / V. N. Rao, D. Zhao, M. A. Allison [et al] // JACC: Heart Failure. - 2018. - T. 6. -№ 12. - C. 999-1007.

242. Reid, I. R. Hydrochlorothiazide reduces loss of cortical bone in normal postmenopausal women: a randomized controlled trial / I. R. Reid, R. W. Ames, B. J. Orr-Walker [et al] // The American Journal of Medicine. - 2000. - T. 109. -№ 5. - C. 362-370.

243. Reis, S. E. Estrogen is associated with improved survival in aging women with congestive heart failure: analysis of the vesnarinone studies / S. E. Reis, R. Holubkov, J. B. Young [et al] // Journal of the American College of Cardiology. - 2000. - T. 36. - № 2. - C. 529-533.

244. Rejnmark, L. Cardiovascular Drugs and Bone / L. Rejnmark // Current Drug Safety. - 2008. - T. 3. - № 3. - C. 178-184.

245. Rejnmark, L. Treatment with beta-blockers, ACE inhibitors, and calcium-channel blockers is associated with a reduced fracture risk: a nationwide case-control study / L. Rejnmark, P. Vestergaard, L. Mosekilde // Journal of Hypertension. - 2006. - T. 24. - № 3. - C. 581-589.

246. Rejnmark, L. Dose-effect relations of loop- and thiazide-diuretics on calcium homeostasis: a randomized, double-blinded Latin-square multiple cross-over study in postmenopausal osteopenic women / L. Rejnmark, P. Vestergaard, A. R. Pedersen [et al] // European Journal of Clinical Investigation. -2003. - T. 33. - № 1. - C. 41-50.

247. Renneboog, B. Mild Chronic Hyponatremia Is Associated With Falls, Unsteadiness, and Attention Deficits / B. Renneboog, W. Musch, X. Vandemergel [et al] // The American Journal of Medicine. - 2006. - T. 119. - № 1. - C. 1-8.

248. Ritt, L. E. Additive prognostic value of a cardiopulmonary exercise test score in patients with heart failure and intermediate risk / L. E. Ritt, J. Myers, R. Stein [et al] // International Journal of Cardiology. - 2015. - T. 178. - C. 262-264.

249. Rodrigues, P. Association Between Alcohol Intake and Cardiac Remodeling / P. Rodrigues, S. Santos-Ribeiro, T. Teodoro [et al] // Journal of the American College of Cardiology. - 2018. - T. 72. - № 13. - C. 1452-1462.

250. Roffe-Vazquez, D. N. Correlation of Vitamin D with Inflammatory Cytokines, Atherosclerotic Parameters, and Lifestyle Factors in the Setting of Heart Failure: A 12-Month Follow-Up Study / D. N. Roffe-Vazquez, A. S. Huerta-Delgado, E. C. Castillo [et al] // International Journal of Molecular Sciences. -2019. - T. 20. - № 22. - C. 1-25.

251. Rose, P. discussant: B. D. Diuretics / P. discussant: B. D. Rose // Kidney International. - 1991. - T. 39. - № 2. - C. 336-352.

252. Runyan, A. L. Bone Loss in Rats with Aldosteronism / A. L. Runyan, V. S. Chhokar, Y. Sun [et al] // The American Journal of the Medical Sciences. -2005. - T. 330. - № 1. - C. 1-7.

253. Rydén, M. Fat loss in cachexia—is there a role for adipocyte lipolysis? / M. Rydén, P. Arner // Clinical Nutrition. - 2007. - T. 26. - № 1. - C. 1-6.

254. Rydén, M. Targets for TNF-a-induced lipolysis in human adipocytes / M. Rydén, E. Arvidsson, L. Blomqvist [et al] // Biochemical and Biophysical Research Communications. - 2004. - T. 318. - № 1. - C. 168-175.

255. Saito, H. Sarcopenic obesity is associated with impaired physical function and mortality in older patients with heart failure: insight from FRAGILE-HF / H. Saito, Y. Matsue, K. Kamiya [et al] // BMC Geriatrics. - 2022. - T. 22. -№ 1. - C. 1-11.

256. Sampson, H. W. Alcohol, Osteoporosis, and Bone Regulating Hormones / H. W. Sampson // Alcoholism: Clinical and Experimental Research. -1997. - T. 21. - № 3. - C. 400-403.

257. Sánchez-Trujillo, L. Role of Adaptive Immunity in the Development and Progression of Heart Failure: New Evidence / L. Sánchez-Trujillo, E. Vázquez-Garza, E. C. Castillo [et al] // Archives of Medical Research. - 2017. -T. 48. - № 1. - C. 1-11.

258. Saponaro, F. Vitamin D measurement and effect on outcome in a cohort of patients with heart failure / F. Saponaro, A. Saba, S. Frascarelli [et al] // Endocrine Connections. - 2018. - T. 7. - № 9. - C. 957-964.

259. Sato, T. Effects of Propranolol on Bone Metabolism in Spontaneously Hypertensive Rats / T. Sato, M. Arai, S. Goto, A. Togari // Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. - 2010. - T. 334. - № 1. - C. 99105.

260. Scandalis, L. Skeletal Muscle Mitochondrial Respiration and Exercise Intolerance in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction / L. Scandalis, D. W. Kitzman, B. J. Nicklas [et al] // JAMA Cardiology. - 2023. -T. 8. - № 6. - C. 575-584.

261. Schiattarella, G. G. Metabolic inflammation in heart failure with preserved ejection fraction / G. G. Schiattarella, D. Rodolico, J. A. Hill // Cardiovascular Research. - 2021. - T. 117. - № 2. - C. 423-434.

262. Selvaraj, S. Body Composition, Natriuretic Peptides, and Adverse Outcomes in Heart Failure With Preserved and Reduced Ejection Fraction / S. Selvaraj, J. Kim, B. A. Ansari [et al] // JACC: Cardiovascular Imaging. - 2021. -T. 14. - № 1. - C. 203-215.

263. Sen, A. Beneficial Role of Vitamin D on Endothelial Progenitor Cells (EPCs) in Cardiovascular Diseases / A. Sen, V. Vincent, H. Thakkar [et al] // Journal of Lipid and Atherosclerosis. - 2022. - T. 11. - № 3. - C. 229-249.

264. Sengenes, C. Les peptides natriurétiques: Une nouvelle voie de régulation de la lipolyse chez l'homme / C. Sengenes, C. Moro, J. Galitzky [et al] // médecine/sciences. - 2005. - T. 21. - № 1. - C. 61-65.

265. Shimizu, H. Angiotensin II accelerates osteoporosis by activating osteoclasts / H. Shimizu, H. Nakagami, M. K. Osako [et al] // The FASEB Journal. - 2008. - T. 22. - № 7. - C. 2465-2475.

266. Shimizu, H. Prevention of osteoporosis by angiotensin-converting enzyme inhibitor in spontaneous hypertensive rats / H. Shimizu, H. Nakagami, M. K. Osako [et al] // Hypertension Research. - 2009. - T. 32. - № 9. - C. 786-790.

267. Silva, J. S. da. Estrogen Receptors: Therapeutic Perspectives for the Treatment of Cardiac Dysfunction after Myocardial Infarction / J. S. da Silva, T. L. Montagnoli, B. S. Rocha [et al] // International Journal of Molecular Sciences. -2021. - T. 22. - № 2. - C. 1-20.

268. Simon, R. R. Long-term treatment with sodium warfarin results in decreased femoral bone strength and cancellous bone volume in rats / R. R. Simon, S. M. Beaudin, M. Johnston [et al] // Thrombosis Research. - 2002. - T. 105. -№ 4. - C. 353-358.

269. Sinoway, L. I. Delayed reversal of impaired vasodilation in congestive heart failure after heart transplantation / L. I. Sinoway, J. R. Minotti, D. Davis [et al] // The American Journal of Cardiology. - 1988. - T. 61. - № 13. - C. 10761079.

270. Smith, C. C. T. Adipocytokines, cardiovascular pathophysiology and myocardial protection / C. C. T. Smith, D. M. Yellon // Pharmacology & Therapeutics. - 2011. - T. 129. - № 2. - C. 206-219.

271. Smith, U. Adipose tissue regulates insulin sensitivity: role of adipogenesis, de novo lipogenesis and novel lipids / U. Smith, B. B. Kahn // Journal of Internal Medicine. - 2016. - T. 280. - № 5. - C. 465-475.

272. Sobieszek, G. Electrical and Hormonal Biomarkers in Cachectic Elderly Women with Chronic Heart Failure / G. Sobieszek, T. Powrozek, M. Mazurek [et al] // Journal of Clinical Medicine. - 2020. - T. 9. - № 4. - C. 1-12.

273. Solomon, D. H. Risk of fractures in older adults using antihypertensive medications / D. H. Solomon, H. Mogun, K. Garneau, M. A. Fischer // Journal of Bone and Mineral Research. - 2011. - T. 26. - № 7. - C. 1561-1567.

274. Son, Y.-J. Association between persistent smoking after a diagnosis of heart failure and adverse health outcomes: A systematic review and meta-analysis / Y.-J. Son, H.-J. Lee // Tobacco Induced Diseases. - 2020. - T. 18. - №.5. - C.1-11.

275. Soto, M. E. Frailty and the Interactions between Skeletal Muscle, Bone, and Adipose Tissue-Impact on Cardiovascular Disease and Possible Therapeutic Measures / M. E. Soto, I. Pérez-Torres, M. E. Rubio-Ruiz [et al] // International Journal of Molecular Sciences. - 2023. - T. 24. - № 5. - C. 1-21.

276. Springer, J. Muscle wasting and sarcopenia in heart failure and beyond: update 2017 / J. Springer, J. Springer, S. D. Anker // ESC Heart Failure. - 2017. -T. 4. - № 4. - C. 492-498.

277. Staa, T. P. van. Epidemiology of fractures in England and Wales / T. P. van Staa, E. M. Dennison, H. G. M. Leufkens, C. Cooper // Bone. - 2001. - T. 29. - № 6. - C. 517-522.

278. Stephen, W. Sarcopenic-obesity and cardiovascular disease risk in the elderly / W. Stephen, I. Janssen // The Journal of nutrition, health and aging. -

2009. - T. 13. - № 5. - C. 460-466.

279. Stevens, J. Associations between gender, age and waist circumference / J. Stevens, E. G. Katz, R. R. Huxley // European Journal of Clinical Nutrition. -

2010. - T. 64. - № 1. - C. 6-15.

280. Sun, Y. Association between usual alcohol consumption and risk of falls in middle-aged and older Chinese adults / Y. Sun, B. Zhang, Q. Yao [et al] // BMC Geriatrics. - 2022. - T. 22. - № 1. - C. 1-11.

281. Suskin, N. Relationship of current and past smoking to mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction / N. Suskin, T. Sheth, A. Negassa, S. Yusuf // Journal of the American College of Cardiology. - 2001. -T. 37. - № 6. - C. 1677-1682.

282. Szabo, T. Increased catabolic activity in adipose tissue of patients with chronic heart failure / T. Szabo, E. Postrach, A. Mahler [et al] // European Journal of Heart Failure. - 2013. - T. 15. - № 10. - C. 1131-1137.

283. Takada, S. Abnormalities of Skeletal Muscle, Adipocyte Tissue, and Lipid Metabolism in Heart Failure: Practical Therapeutic Targets / S. Takada, H. Sabe, S. Kinugawa // Frontiers in Cardiovascular Medicine. - 2020. - T. 7. - C. 110.

284. Takano, H. Adiponectin is released from the heart in patients with heart failure / H. Takano, J. Obata, Y. Kodama [et al] // International Journal of Cardiology. - 2009. - T. 132. - № 2. - C. 221-226.

285. Takaoka, S. Fracture risk is increased by the complication of hypertension and treatment with calcium channel blockers in postmenopausal women with type 2 diabetes / S. Takaoka, T. Yamaguchi, K. Tanaka [et al] // Journal of Bone and Mineral Metabolism. - 2013. - T. 31. - № 1. - C. 102-107.

286. Takeda, S. Leptin Regulates Bone Formation via the Sympathetic Nervous System / S. Takeda, F. Elefteriou, R. Levasseur [et al] // Cell. - 2002. -T. 111. - № 3. - C. 305-317.

287. Terrovitis, J. Bone mass loss in chronic heart failure is associated with secondary hyperparathyroidism and has prognostic significance / J. Terrovitis, P. Zotos, E. Kaldara [et al] // European Journal of Heart Failure. - 2012. - T. 14. -№ 3. - C. 326-332.

288. Tomaschitz, A. Independent association between 1,25-dihydroxyvitamin D, 25-hydroxyvitamin D and the renin-angiotensin system / A. Tomaschitz, S. Pilz, E. Ritz [et al] // Clinica Chimica Acta. - 2010. - T. 411. -№ 17-18. - C. 1354-1360.

289. Tomson, J. Vitamin D and risk of death from vascular and non-vascular causes in the Whitehall study and meta-analyses of 12 000 deaths / J. Tomson, J. Emberson, M. Hill [et al] // European Heart Journal. - 2013. - T. 34. - № 18. -C. 1365-1374

290. Toulis, K. A. ^-adrenergic receptor antagonists and fracture risk: a meta-analysis of selectivity, gender, and site-specific effects / K. A. Toulis, K. Hemming, S. Stergianos [et al] // Osteoporosis International. - 2014. - T. 25. -№ 1. - C. 121-129.

291. Trost, S. The interplay between bone and heart health as reflected in medication effects: A narrative review / S. Trost, N. Tesfaye, T. Harindhanavudhi // Women's Health. - 2023. - T. 19. - C. 1-20.

292. Tsuji, M. Abdominal skeletal muscle mass as a predictor of mortality in Japanese patients undergoing left ventricular assist device implantation / M. Tsuji, E. Amiya, M. Hatano [et al] // ESC Heart Failure. - 2019. - T. 6. - № 3. - C. 526535.

293. Tucker, W. J. Impaired Exercise Tolerance in Heart Failure: Role of Skeletal Muscle Morphology and Function / W. J. Tucker, M. J. Haykowsky, Y. Seo [et al] // Current Heart Failure Reports. - 2018. - T. 15. - № 6. - C. 323-331.

294. Ueland, T. Dysregulated Osteoprotegerin/RANK Ligand/RANK Axis in Clinical and Experimental Heart Failure / T. Ueland, A. Yndestad, E. 0ie [et al] // Circulation. - 2005. - T. 111. - № 19. - C. 2461-2468.

295. Umehara, T. Reduced upper and lower limb muscle strengths without reduced skeletal muscle in elderly patients with heart failure / T. Umehara, A. Kaneguchi, T. Yamasaki [et al] // Journal of Rural Medicine. - 2023. - T. 18. -№ 1. - C. 2022-029.

296. Usategui-Martin, R. Molecular Mechanisms Involved in Hypoxia-Induced Alterations in Bone Remodeling / R. Usategui-Martin, R. Rigual, M. Ruiz-Mambrilla [et al] // International Journal of Molecular Sciences. - 2022. -T. 23. - № 6. - C. 1-12.

297. Utting, J. C. Hypoxia inhibits the growth, differentiation and bone-forming capacity of rat osteoblasts / J. C. Utting, S. P. Robins, A. Brandao-Burch [et al] // Experimental Cell Research. - 2006. - T. 312. - № 10. - C. 1693-1702.

298. Uzzan, B. Effects of statins on bone mineral density: A meta-analysis of clinical studies / B. Uzzan, R. Cohen, P. Nicolas [et al] // Bone. - 2007. - T. 40. - № 6. - C. 1581-1587.

299. Valentova, M. Cardiac Cachexia Revisited / M. Valentova, S. D. Anker, S. von Haehling // Heart Failure Clinics. - 2020. - T. 16. - № 1. - C. 6169.

300. Valentova, M. Intestinal congestion and right ventricular dysfunction: a link with appetite loss, inflammation, and cachexia in chronic heart failure / M. Valentova, S. von Haehling, J. Bauditz [et al] // European Heart Journal. - 2016. -T. 37. - № 21. - C. 1684-1691.

301. Vasan, R. S. Lifetime Risk of Heart Failure Among Participants in the Framingham Study / R. S. Vasan, D. M. Enserro, A. S. Beiser, V. Xanthakis // Journal of the American College of Cardiology. - 2022. - T. 79. - № 3. - C. 250263.

302. Verbalis, J. G. Hyponatremia-induced osteoporosis / J. G. Verbalis, J. Barsony, Y. Sugimura [et al] // Journal of Bone and Mineral Research. - 2010. -T. 25. - № 3. - C. 554-563.

303. Veronese, N. Vitamin K antagonists' use and fracture risk: results from a systematic review and meta-analysis / N. Veronese, G. Bano, G. Bertozzo [et al] // Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2015. - T. 13. - № 9. - C. 16651675.

304. Vilaca, T. Osteoporosis in men / T. Vilaca, R. Eastell, M. Schini // The Lancet Diabetes & Endocrinology. - 2022. - T. 10. - № 4. - C. 273-283.

305. Virani, S. S. Heart Disease and Stroke Statistics—2021 Update / S. S. Virani, A. Alonso, H. J. Aparicio [et al] // Circulation. - 2021. - T. 143. - № 8. -C. 254-743.

306. Wang, B. Effects of the antihypertensive drug benidipine on osteoblast function in vitro / B. Wang, M. Bi, Z. Zhu [et al] // Experimental and Therapeutic Medicine. - 2014. - T. 7. - № 3. - C. 649-653.

307. Wang, H. Influence of vitamin D supplementation on plasma lipid profiles: A meta-analysis of randomized controlled trials / H. Wang, N. Xia, Y. Yang, D.-Q. Peng // Lipids in Health and Disease. - 2012. - T. 11. - № 1. - C. 1-9.

308. Wang, T. J. Vitamin D Deficiency and Risk of Cardiovascular Disease / T. J. Wang, M. J. Pencina, S. L. Booth [et al] // Circulation. - 2008. - T. 117. -№ 4. - C. 503-511.

309. Wang, W. Will testosterone replacement therapy become a new treatment of chronic heart failure? A review based on 8 clinical trials / W. Wang, T. Jiang, C. Li [et al] // Journal of Thoracic Disease. - 2016. - T. 8. - № 5. -C. 269-277.

310. Wang, Y. Handgrip strength and the prognosis of patients with heart failure: A meta-analysis / Y. Wang, X. Pu, Z. Zhu [et al] // Clinical Cardiology. -2023. - T. 46. - № 10. - C. 1173-1184.

311. Wang, Z. Effects of Statins on Bone Mineral Density and Fracture Risk / Z. Wang, Y. Li, F. Zhou [et al] // Medicine. - 2016. - T. 95. - № 22. - C. 16361641.

312. Wang, Z. The five-level model: a new approach to organizing body-composition research / Z. Wang, R. Pierson, S. Heymsfield // The American Journal of Clinical Nutrition. - 1992. - T. 56. - № 1. - C. 19-28.

313. Ward, K. D. A meta-analysis of the effects of cigarette smoking on bone mineral density / K. D. Ward, R. C. Klesges // Calcified Tissue International. - 2001. - T. 68. - № 5. - C. 259-270.

314. Wasnich, R. D. A randomized, double-masked, placebo-controlled trial of chlorthalidone and bone loss in elderly women / R. D. Wasnich, J. W. Davis, Y.-F. He [et al] // Osteoporosis International. - 1995. - T. 5. - № 4. - C. 247-251.

315. Wegrzynowska-Teodorczyk, K. Distance covered during a six-minute walk test predicts long-term cardiovascular mortality and hospitalisation rates in men with systolic heart failure: an observational study / K. Wegrzynowska-Teodorczyk, E. Rudzinska, M. Lazorczyk [et al] // Journal of Physiotherapy. -2013. - T. 59. - № 3. - C. 177-187.

316. White-Williams, C. Addressing Social Determinants of Health in the Care of Patients With Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association / C. White-Williams, L. P. Rossi, V. A. Bittner [et al] // Circulation. - 2020. - T. 141. - № 22. - C. e841-e863.

317. Willers, C. Osteoporosis in Europe: a compendium of country-specific reports / C. Willers, N. Norton, N. C. Harvey [et al] // Archives of Osteoporosis. -2022. - T. 17. - № 1. - C. 17-23.

318. World Health Organization. Global status report on physical activity 2022 / World Health Organization. - 2022.

319. Wu, G. Effect of parathyroid hormone on cardiac function in rats with cardiomyopathy / G. Wu, T. Wu, B. Xu [et al] // Experimental and Therapeutic Medicine. - 2018. - T. 16. - № 4. - C. 2859-2866.

320. Wustmann, K. Effects of Chronic Baroreceptor Stimulation on the Autonomic Cardiovascular Regulation in Patients With Drug-Resistant Arterial Hypertension / K. Wustmann, J. P. Kucera, I. Scheffers [et al] // Hypertension. -2009. - T. 54. - № 3. - C. 530-536.

321. Xie, X. Fracture risks in patients with atrial fibrillation treated with different oral anticoagulants: a meta-analysis and systematic review / X. Xie, Y. Liu, J. Li [et al] // Age and Ageing. - 2022. - T. 51. - № 1. - C. 1-10.

322. Xing, W. Bone mineral density in patients with chronic heart failure: a meta-analysis / W. Xing, X. Lv, W. Gao [et al] // Clinical Interventions in Aging. -2018. - T. Volume 13. - C. 343-353.

323. Yang, H. Clinical prediction of incident heart failure risk: a systematic review and meta-analysis / H. Yang, K. Negishi, P. Otahal, T. H. Marwick // Open Heart. - 2015. - T. 2. - № 1. - C. 1-8.

324. Yang, S. Association between beta-blocker use and fracture risk: The Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study / S. Yang, N. D. Nguyen, J. R. Center [et al] // Bone. - 2011. - T. 48. - № 3. - C. 451-455.

325. Yap, J. Correlation of the New York Heart Association Classification and the 6-Minute Walk Distance: A Systematic Review / J. Yap, F. Y. Lim, F. Gao [et al] // Clinical Cardiology. - 2015. - T. 38. - № 10. - C. 621-628.

326. Yin, K. Vitamin D Protects Against Atherosclerosis via Regulation of Cholesterol Efflux and Macrophage Polarization in Hypercholesterolemic Swine / K. Yin, Y. You, V. Swier [et al] // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. - 2015. - T. 35. - № 11. - C. 2432-2442.

327. Yoshihisa, A. Relation of Testosterone Levels to Mortality in Men With Heart Failure / A. Yoshihisa, S. Suzuki, Y. Sato [et al] // The American Journal of Cardiology. - 2018. - T. 121. - № 11. - C. 1321-1327.

328. Young, D. R. Effects of Physical Activity and Sedentary Time on the Risk of Heart Failure / D. R. Young, K. Reynolds, M. Sidell [et al] // Circulation: Heart Failure. - 2014. - T. 7. - № 1. - C. 21-27.

329. Yousaf, H. Association between alcohol consumption and systolic ventricular function: A population-based study / H. Yousaf, R. J. Rodeheffer, T. E. Paterick [et al] // American Heart Journal. - 2014. - T. 167. - № 6. - C. 861-868.

330. Zaharias, E. Simple Measures of Function and Symptoms in Hospitalized Heart Failure Patients Predict Short-Term Cardiac Event-Free Survival / E. Zaharias, J. Cataldo, L. Mackin, J. Howie-Esquivel // Nursing Research and Practice. - 2014. - T. 2014. - C. 1-11.

331. Zhang, R. Serum 25-hydroxyvitamin D and the risk of cardiovascular disease: dose-response meta-analysis of prospective studies / R. Zhang, B. Li, X. Gao [et al] // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2017. - T. 105. - № 4. - C. 810-819.

332. Zhang, W. Administration of exogenous 1,25(OH)2D3 normalizes overactivation of the central renin-angiotensin system in 1a(OH)ase knockout mice / W. Zhang, L. Chen, L. Zhang [et al] // Neuroscience Letters. - 2015. - T. 588. -C. 184-189.

333. Zhang, Y. Associations between bone mineral density and coronary artery disease: a meta-analysis of cross-sectional studies / Y. Zhang, B. He, H. Wang [et al] // Archives of Osteoporosis. - 2020. - T. 15. - № 1. - C. 1-12.

334. Zhang, Y. Vitamin D Inhibits Monocyte/Macrophage Proinflammatory Cytokine Production by Targeting MAPK Phosphatase-1 / Y. Zhang, D. Y. M. Leung, B. N. Richers [et al] // The Journal of Immunology. - 2012. - T. 188. -№ 5. - C. 2127-2135.

335. Zhang, Y. Sarcopenia in heart failure: a systematic review and meta-analysis / Y. Zhang, J. Zhang, W. Ni [et al] // ESC Heart Failure. - 2021. -T. 8. - № 2. - C. 1007-1017.

336. Zhou, B. Mitochondrial dysfunction in pathophysiology of heart failure / B. Zhou, R. Tian // Journal of Clinical Investigation. - 2018. - T. 128. - № 9. -C.3716-3726

337. Zhou, R. Lower Vitamin D Status Is Associated with an Increased Risk of Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis / R. Zhou, M. Wang, H. Huang [et al] // Nutrients. - 2018. - T. 10. - № 3. - C. 1-12.

338. Zotos, P. Bone Metabolism in Chronic Heart Failure / P. Zotos // Journal of Osteoporosis and Physical Activity. - 2014. - T. 2. - № 2. - C. 1-5.

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Шкала оценки клинического состояния при ХСН

(модификация Мареева В.Ю., 2000)

1. Одышка: 0 - нет 1 - при нагрузке 2 - в покое

2. Изменение веса за последнюю неделю: 0 - нет 1 - увеличился

3. Перебои в работе сердца: 0 - нет 1 - есть

4. Положение в постели: 0 - горизонтальное 1 - с приподнятым изголовьем 2 - просыпается от удушья 3 - сидя

5. Набухание шейных вен: 0 - нет 1 - лежа 2 - стоя

6. Хрипы в легких: 0 - нет 1 - нижние отделы 2 - до лопаток 3 - над всей поверхностью

7. Ритм галопа: 0 - нет 1 - есть

8. Печень: 0 - не увеличена 1 - до 5 см 2 - более 5 см

9. Отеки: 0 - нет 1 - пастозность 2 - отеки 3 - анасарка

10. Уровень САД: 0 - больше 120 1 - 100-120 2 - меньше 100

0 баллов - отсутствие клинических признаков СН

1 ФК - меньше или равно 3 баллам 11ФК - от 4 до 6 баллов

III ФК - от 7 до 9 баллов

IV ФК - больше 9 баллов

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Миннесотский опросник качества жизни у больных с

ХСН (MLHFQ)

Мешала ли Вам сердечная недостаточность жить так, как хотелось бы в течение последнего месяца из-за: Баллы

0 1 2 3 4 5

отеков голеней, стоп

необходимости отдыхать днем

трудности подъема по лестнице

трудности работать по дому

трудности с поездками вне дома

нарушений ночного сна

трудности общения с друзьями

снижения заработка

невозможности заниматься спортом, хобби

сексуальных нарушений

ограничений в диете

чувства нехватки воздуха

необходимости лежать в больнице

чувства слабости, вялости

необходимости платить

побочного действия лекарств

чувства обузы для родных

чувства потери контроля

чувства беспокойства

ухудшения внимания, памяти

чувства депрессии

ИТОГО

Варианты ответов: 0 - нет; 1 - очень мало; ... 5 - очень много. Наивысшее качество жизни - 0 баллов; наиболее низкое - 105 баллов.

ПРИЛОЖЕНИЕ В. Опросник SARC-F для скрининга саркопении

Компоненты Вопросы Градация

Сила Насколько сложно для вас поднять 10 фунтов (4,5 кг) 0 = не сложно 1 = с некоторым трудом 2 = не могу или с большим трудом

Прогулки Насколько сложно для вас совершать прогулки вокруг дома 0 = не сложно 1 = с некоторым трудом 2 = не могу или с большим трудом

Вставание со стула Насколько сложно для вас встать со стула или кровати 0 = не сложно 1 = с некоторым трудом 2 = не могу или с большим трудом

Подъем по лестнице Насколько сложно для вас подняться на 1 пролет или на 10 ступеней 0 = не сложно 1 = с некоторым трудом 2 = не могу или с большим трудом

Падения Сколько раз вы падали за последний год 0 = не было падений 1 = 1-3 падения 2 = 4 и более падений

Оценка:

0-3 - нет саркопении

4 и более - клинические признаки саркопении

ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Протоколы двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (состав тела, МПК шейки бедра, МПК Ь1-Ь4)