Сопряженные гемостатические и воспалительные реакции у больных острой эмпиемой плевры и применение клапанной бронхоблокации при функционирующей бронхоплевральной фистуле тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Капитулин, Станислав Юрьевич

• Капитулин, Станислав Юрьевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Капитулин, Станислав Юрьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОСТАЗА, МАРКЕРОВ

ВОСПАЛЕНИЯ, ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ БРОНХОБЛОКАЦИИ ПРИ ЛЕГОЧНО-ПЛЕВРАЛЬНОЙ ФИСТУЛЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследуемого контингента

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3 ВЗАИМОСВЯЗЬ ИЗМЕНЕНИЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ, СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ

3.1 Оценка изменений системы гемостаза, воспаления и

эндотелиальной дисфункции

3.1.1 Результаты исследования параметров системы гемостаза

3.1.1.1 Динамика содержания основных субстратов системы свертывания крови

3.1.1.2 Динамика генерации тромбина

3.1.1.3 Динамика показателей скрининговых коагуляционных параметров системы гемостаза

3.1.1.4 Динамика изменений активности физиологических антикоагулянтов

3.1.1.5 Диагностика количественного содержания маркеров тромбинемии и активности фибринолиза

3.1.1.6 Динамика показателей отражающих фибринолитическую активность

3.1.2 Динамика содержания маркеров повреждения эндотелия

3.1.3 Показатели активности воспалительного процесса

3.1.4 Динамика содержания белка и его фракций в крови в группах сравнения

3.2 Анализ взаимосвязи показателей воспаления и гемостатических реакций

3.3 Применения свежезамороженной плазмы в комплексном

лечении эмпиемы плевры

ГЛАВА 4 ПРИМЕНЕНИЕ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ

ПИОПНЕВМОТОРАКСА КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ «СВИЩЕВОГО» БРОНХА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТРУЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сопряженные гемостатические и воспалительные реакции у больных острой эмпиемой плевры и применение клапанной бронхоблокации при функционирующей бронхоплевральной фистуле»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс остается актуальной проблемой торакальной хирургии, что обусловлено частотой патологического процесса, в том числе осложненных форм заболевания, тяжестью течения, высокой летальностью, длительным сроком стационарного лечения, частым переходом процесса в хронический, травматичностыо оперативного вмешательства, значительным процентом выхода на инвалидность [21, 32, 55, 143, 159, 182].

В патогенезе гнойно-деструктивных процессов, в том числе органов грудной полости, все больше значения придается нарушениям микроциркуляции, обусловленным глубокими сдвигами в функционировании свертывающей и противосвертывающей систем, развитию синдрома диссеминированного свертывания крови [11, 162]. В эпицентре внимания развития патологического процесса и зоны приложения коррегирующего воздействия оказывается слой эндотелиальных клеток.

Активация коагуляции и отложение фибрина в легочных сосудах и тканях являются важными реакциями для поддержания воспалительной активности в месте инфекционного повреждения, делая эти отношения физиологически необходимыми с точки зрения формирования патологического барьера между здоровой и поврежденной тканью [162]. В свою очередь, вызванная воспалением активация гемостаза также способствует болезни, о чем говорит развитие коагулопатии, ассоциированной с тяжелой инфекцией и сепсисом [207].

Деблокада микроциркуляции с помощью криоплазменно-антиферментного комплекса в опубликованных ранее работах способствовала снижению активности гнойно-деструктивных процессов в легких и плевральной полости, ликвидации перифокальной инфильтрации, приводила к улучшению исходов заболевания [140, 161].

Ведущими этиологическими факторами для возникновения пиопневмоторакса является негерметичность легочной ткани, инконгруэнтность

пораженного легкого по отношению к плевральной полости, что способно привести к развитию бронхиальной фистулы, а в дальнейшем, к формированию бронхоплеврального свища [232]. Наличие бронхиального свища затрудняет лечение пиопневмоторакса, препятствуя созданию вакуума, необходимого для расправления легкого, и делает невозможной санацию полости пиопневмоторакса, что приводит к хирургической ликвидации последней [149]. Определено, что адекватная санация плевральной полости позволяет остановить прогрессирование процесса на любой стадии его развития, однако, чем раньше начато комплексное лечение, тем больше шансов добиться успеха в благоприятном разрешении системной воспалительной реакции [119].

Высокая травматичность хирургического вмешательства при пиопневмотораксе, и большое количество осложнений [20] обосновывают необходимость поиска путей улучшения исходов операций.

По данным Е.А. Цеймаха и соавт. [144], иногда удается закрыть бронхоплевральный свищ с помощью клапанной бронхоблокации, что делает более надежным хирургическое лечение, а в ряде случаев позволяет избежать оперативного вмешательства.

Степень разработанности темы исследования

До сих пор не существует единой тактики лечения больных острой эмпиемой плевры и пиопневмотораксом, направленной на ликвидацию остаточной плевральной полости, расправление легкого и уменьшение деструкции легкого и активности воспалительного процесса. [79].

Однако изучение роли системы гемостаза в блокаде микроциркуляции, ацидоза и тканевой ишемии при развитии гнойных деструктивных заболеваний легких и плевральной полости затрагивает одну лишь грань этого процесса, отсутствуют исследования соответствующих изменений данной системы в комплексе с проявлениями воспалительных реакций, гемостаза и эндотелиальной дисфункции [13, 80, 162, 208].

Имеющиеся сведения о нарушении гемостаза при эмпиеме плевры не являются однозначными.

По данным С.Е. Dempfle et al. [183], маркеры гемостаза рассматривались отдельно от особенностей течения воспалительных реакций, поэтому их взаимозависимость не изучена в полной мере. Сведения об исследовании теста генерации тромбина у больных с гнойными заболеваниями легких и плевры в литературе очень ограничены [59].

Не менее актуальной является задача оценки эффективности применения в комплексном лечении пиопневмоторакса с бронхоплевральным свищем бронхоблокации, так как использование в прошлом различных материалов для обструкции бронха не дали однозначного ответа. Появление клапанного бронхоблокатора конструкции A.B. Левина и его характеристики требуют клинического подтверждения эффективности.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения больных острой эмпиемой плевры путем оценки диагностического и прогностического значения особенностей сопряжения гемостатических и воспалительных реакций, уточнения их роли в механизмах развития патологического процесса в плевральной полости и полиорганной недостаточности, определения влияния на течение болезни применения свежезамороженной плазмы и клапанной бронхоблокации при легочно-плевральных фистулах.

Задачи исследования

1. Провести анализ изменений в системе гемостаза и динамики содержания маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции в крови в процессе лечения больных острой эмпиемой плевры.

2. Изучить взаимосвязь параметров гемостатических, воспалительных реакций и эндотелиальной дисфункции между собой и с тяжестью течения острой эмпиемы плевры по интегральным шкалам APACHE II и SOFA в динамике течения заболевания.

3. Определить прогностическое значение изменений параметров гемостаза, маркеров воспалительных реакций, эндотелиальной дисфункции при острой эмпиеме плевры.

4. Оценить эффективность применения свежезамороженной плазмы в комплексном лечении больных эмпиемой плевры, и влияние на течение и исходы заболевания.

5. Провести сравнительный анализ динамики течения патологического процесса у больных пиопневмотораксом с легочно-плевральными фистулами при включении в комплексное лечение клапанной бронхоблокации.

Научная новизна

У больных острой эмпиемой плевры осуществлена комплексная оценка изменений системы гемостаза, с привлечением теста генерации тромбина, имеющего интегральный характер, маркеров воспалительной реакции и эндотелиальной дисфункции, установлены корреляционные взаимосвязи между показателями анализируемых защитных систем и тяжестью течения патологического процесса.

Установлена взаимосвязь между концентрациями D-димеров и провоспалительных цитокинов - IL-1 и TNF-a, прогностическое значение возрастающего уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов, раннего нарастания интегральных показателей гемостатических и воспалительных реакций (С-реактивного белка в сыворотке крови, концентрации D-димеров в плазме крови).

Показана эффективность использования в комплексном лечении эмпиемы плевры трансфузий свежезамороженной плазмы и клапанной бронхоблокации при наличии бронхоплевральной фистулы у больных пиопневмотораксом.

Теоретическая и практическая значимость работы

Установлено, что у больных острой эмпиемой плевры, несмотря на снижение способности крови к свертыванию и удовлетворительной активности физиологических антикоагулянтов, формируется генерализованное потребление тромбоцитов и фибриногена, сопровождающееся усиленным фибринолизом, что носит приспособительный, компенсаторный характер, уменьшающий риск фатального внутрисосудистого тромбообразования, однако уровень гипокоагуляции не достигает критических значений и не приводит к геморрагическому синдрому.

Определено, что у тяжелых больных острой эмпиемой плевры наблюдается сочетание высокого уровня Б-димеров с проявлениями депрессии плазмин-зависимого механизма фибринолиза, документируемой изменением ХПа-ЗЛ, снижением уровня плазминогена и изменением соотношения концентрации 1> РА/РА1-1 в сторону последнего, что уменьшает вероятность трансформации плазминогена в плазмин.

Подтверждено, что применение в комплексном лечении эмпиемы плевры криоплазменно-гепаринового комплекса способствовало увеличению частоты полного выздоровления на 28,6%, ускоряло купирование признаков воспалительной реакции.

Установлено, что включение в комплексное лечение у больных пиопневмотораксом клапанной бронхоблокации приводило к увеличению числа больных с полным и клиническим выздоровлением на 32,4%, в том числе с полным выздоровлением - на 22,8%, частоты ликвидации остаточной плевральной полости - на 39,7%.

Методология и методы исследования

Исследование носило сравнительный, рандомизированый характер, на сопоставимых контингентах пациентов.

Наряду с общепринятым современным клинико-лабораторным, рентгенологическим, функциональным и эндоскопическим обследованием применялись специальные методы исследования гемостаза: основные субстраты свертывания крови - количество тромбоцитов, концентрация фибриногена; интегральная оценка системы гемостаза по тесту генерации тромбина; скрининговые коагуляционные тесты и определение активности факторов свертывания - АПТВ, протромбиновое и тромбиновое время; активности физиологических антикоагулянтов -антитромбина III и протеина С; маркеры тромбинемии и фибинолиза - растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) и D-димеров; участники фибринолитических активности — ХПа -зависимого фибринолиза, уровень плазминогена, тканевого активатора плазминогена (t-PA) и ингибитора тканевого активатора плазминогена I типа (PAI-1). Маркеры повреждения эндотелия: активность фактора Виллебранда, уровень эндотелина-1. Маркеры воспалительной реакции: - С-реактивного белка, интерлейкина1, интерлейкина 6, туморнекротического фактора-альфа (TNF-a). Содержание белка и его фракций: — концентрация общего белка, альфа-1 глобулина, альфа-2 глобулина, бета-глобулина, гамма-глобулина, альбумина.

В исследовании применялись современные методы статистической обработки (критерии Шапиро-Уилкка, Манна-Уитни, ранговый коэффициент Спирмена, точный критерий Фишера и др.).

Положения, выносимые на защиту

1. Целесообразность оценки сопряжения гемостатических и воспалительных реакций, эндотелиальной дисфункции у больных острой эмпиемой плевры для коррекции выявленных нарушений на основе понимания патогенетических механизмов в развитии процесса, прогноза тяжести течения заболевания и адекватного лечения.

2. Необходимость динамического исследования активности антитромбина III, плазминогена и D-димеров, уровня ингибитора активатора плазминогена, активности 1 типа плазминогена для прогноза тяжести течения сепсиса у больных острой эмпиемой плевры по клиническим шкалам APACHE II и SOFA.

3. Возможность выявления ранних реакций на инфекции на основе оценки уровня провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNF-a) и С-реактивного белка.

4. Возможность прогнозирования неблагоприятного течения острой эмпиемы по раннему нарастанию в крови интегральных маркеров воспаления (С-реактивного белка и D-димеров), воспалительных и гемостатических реакций, увеличение маркеров эндотелиоза (фактора Виллебранда и эндотелина-1). Предикторами благоприятного течения болезни могут быть дискордантные изменения содержания D-димеров в сопоставлении с концентрацией IL-1 или TNF-a в сыворотке крови больных.

5. Возможность улучшения результатов лечения эмпиемы плевры путем коррекции изменений в системе гемостаза и воспаления, с включением в комплексное лечение свежезамороженной плазмы в сочетании с гепарином.

6. Применение в комплексном лечении пиопневмоторакса клапанной бронхоблокации способствует расправлению коллабированного легкого, очищению полости эмпиемы и закрытию бронхоплеврального свища.

Степень достоверности и апробация результатов

Основные положения и выводы, сформулированные в работе, вытекают из результатов научного исследования, проведенного на большом количестве клинических наблюдений с использованием сравнительной оценки результатов лечения при каждом из предложенных методов лечения, сопоставлении показателей гемостаза, воспалительной реакции, эндотелиальной дисфункции с данными контрольного контингента здоровых лиц. Полученные показатели

обработаны с использованием современных методов, применяемых в биологических и клинических исследованиях.

Апробацию результатов работа прошла на I Международной заочной научно-практической конференции «Научная дискуссия: Вопросы медицины» (Москва, 2012 г.), II Международном конгрессе «Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии» (Санкт-Петербург, 2012 г.); на 2 съезде «Научно-практическое общество врачей неотложной медицины» «НПО ВНМ» (Москва, 2013 г.); на XXIII Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Казань, 2013 г.); на Дне российской науки «Алтайский государственный медицинский университет» (Барнаул, 2013 г.); на III Итоговой конференции Научного общества молодых ученых и студентов Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул, 2013 г.).

Основные результаты исследования внедрены в практику отделения гнойной торакальной хирургии КГБУЗ «Городская больница №5» г. Барнаул, КГБУЗ «Краевая клиническая больница» г. Барнаул и КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края» г. Барнаул.

12

ГЛАВА 1

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОСТАЗА, МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ, ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ БРОНХОБЛОКАЦИИ ПРИ ЛЕГОЧНО-ПЛЕВРАЛЬНОЙ ФИСТУЛЕ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Проблема лечения больных острыми неспецифическими эмпиемами плевры и пиопневмотораксом остается актуальной в торакальной хирургии [19, 31, 148, 150, 202, 219, 234]. Это обусловлено общей тенденцией роста заболеваемости эмпиемой плевры [27, 51, 161], неудовлетворительными результатами лечения [27, 48, 52, 89, 135]. Возрастает количество тяжелых и быстро прогрессирующих форм нагноительных заболеваний легких и плевры, сопровождающихся септическими и геморрагическими осложнениями [122, 132].

Летальность при эмпиеме плевры колеблется, по данным разных авторов, от 13,4% до 24% [142], что обусловливает необходимость поиска новых способов лечения этого тяжелого заболевания.

Эмпиема плевры и пиопневмоторакс являются одним из наиболее частых и тяжелых осложнений деструктивных заболеваний легких [111, 112, 161].

Это заболевание характеризуется высокой летальностью длительными сроками стационарного лечения, частой хронизацией процесса, травматичностыо оперативного вмешательства, значительным процентом выхода на инвалидность [7, 27, 118, 204, 223], что требует поиска новых патогенетически обоснованных методов лечения [86, 93, 96].

При анализе данных 19 авторов, исследующих 3005 пациентов с абсцессами и гангренами легких, установлено, что эмпиема плевры и пиопневмоторакс был у 33,3% пациентов [1, 4, 19, 21, 44, 49, 57, 58, 69, 85, 90, 96, 108, 113, 120, 124, 135, 137, 234]. Г.И. Лукомский [74] отмечает, что эмпиема плевры явилась осложнением острых и хронических нагноительных заболеваний легких у 88,2% больных.

При стафилококковой и синегнойной инфекции более чем у 50% больных возникают бронхоплевральные свищи и пиопневмоторакс [117, 154].

Пиопневмоторакс и эмпиема плевры наиболее часто возникает в связи с воспалительными процессами в легких - острой пневмонии, острыми и хроническими гнойными заболеваниями легких. Абсцессы лёгких осложняются эмпиемой плевры в 8-11% случаев, а гангрена - в 55-90% [21, 33, 51, 74].

По данным ряда клиницистов [50, 90, 117, 130, 131, 147], переход острой эмпиемы плевры в хроническую составляет от 10% до 50%. Однако своевременная диагностика и лечение острой эмпиемы в 60-70% случаев предупреждают ее хронизацию [21, 98].

Частой причиной острых эмпием плевры являются травмы грудной клетки [119, 138, 148].

Основными патогенетическими факторами, способствующими развитию посттравматической эмпиемы плевры, являются неадекватно дренируемая плевральная полость и функционирующий бронхоплевральный свищ.

По данным Б.А.Королева и соавт. [53], инфицированный гемоторакс в 62,9% случаев явился основной причиной посттравматической эмпиемы плевры. При анализе сводной статистики пяти авторов, касающихся 3216 больных с травмой груди установлено, что посттравматическая эмпиема плевры наблюдалась у 303 (9,4%) пациентов [21, 74, 104, 115, 220].

Частота осложнений после операций на легких и грудной полости остается стабильно высокой и не имеет заметной тенденции к снижению, являясь основной причиной летальных исходов у больных этой группы [70, 122, 160]. В структуре послеоперационных осложнений после хирургических вмешательств на легких превалируют гнойно-септические, из которых наиболее тяжелыми и частыми являются бронхоплевральные свищи и послеоперационные эмпиемы плевры [100, 111].

По данным И.С. Колесникова и соавт. [51], охватывающим 1328 наблюдений, частота бронхоплевральных свищей составила 5,0%. В обзорах А.Х. Трахтенберга и соавт. [133] и И.С. Стилиди [129], анализирующих 2641

оперированных больных, аналогичный показатель равнялся 5,9%. Анализ материала, суммирующего данные восьми авторов о 3801 больном, показывает, что частота послеоперационных эмпием плевры составила 6,8% [48, 51, 53, 74, 119, 130].

Развитие этого осложнения существенно отягощает послеоперационное течение у легочных больных, вызывая страдания более тяжелые, чем при основном заболевании, по поводу которого предпринималась операция. Нередко нагноительный процесс в плевральной полости приобретает хронический характер, а больной становится инвалидом [19, 48, 53, 135].

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что острая эмпиема плевры является чрезвычайно актуальной и до настоящего времени нерешенной проблемой в клинической хирургии.

До сих пор не существует единой тактики лечения больных острой эмпиемой плевры и пиопневмотораксом [73, 88, 142]. Одни исследователи делают упор на пункционную терапию [31, 144], другие предпочитают дренирование плевральной полости [5, 57, 58, 84, 204]. Существуют противоречия и в отношении сроков применения того или иного метода лечения. Появились сообщения о применении радикального оперативного вмешательства при остром процессе [69, 71, 180, 218, 211].

Патогенетической причиной возникновения эмпиемы служит негерметичность легочной ткани, отсутствие конгруэнтности пораженного легкого по отношению к плевральной полости, что приводит к развитию бронхиальной фистулы, а в дальнейшем - к формированию бронхоплеврального свища [20, 102, 110, 240].

В течение многих десятков лет для лечения острой эмпиемы были опробованы различные способы и предложения, начиная от простой пункции и торакоцентеза, предложенного Monaldi еще в 1938 году, и кончая обширными торакопластическими вмешательствами типа торакопластик J. Estlander и Schaede [74]. Основными средствами местного лечения эмпиемы плевры и пиопневмоторакса являются пункции, промывание плевральной полости,

закрытое дренирование полости эмпиемы, лечебно-диагностическая торакоскопия, расправление коллабированного легкого на фоне временной окклюзии бронхиального свища, закрытая ультразвуковая декортикация легкого [48,56, 78, 103].

Пункционный метод используется многими авторами как один из первых в комплексе лечебных и диагностических мероприятий у больных эмпиемой плевры и пиопневмотораксом. Эффективность этого метода у разных авторов варьирует от 16,4 до 81,5% [51, 111, 112, 135,231,236].

Значительно снижается результативность пункционной терапии при острой эмпиеме плевры с наличием деструкции легкого и бронхоплевральных сообщений [23, 30, 74]. Многие авторы сдержанно относятся к пункционному ведению. Н. П. Чернобровый и соавт. [92], применив его у 26 больных пиопневмотораксом, добились успеха менее чем в половине наблюдений. В.Т. Le Roux [205], имеющий опыт лечения 516 больных с эмпиемой плевры, D. Fabretto, M. Pisitelli [187] на основании 482 случаев эмпиемы, М. Sherman и соавт. [231] на основании лечения 102 больных очень сдержанно относились к эффективности пункций при эмпиеме плевры и пиопневмотораксе. A. Emerson и соавт. [185], D. Frey и соавт. [190], М. Riquet и соавт. [227] вообще отказались от применения пункций как самостоятельного метода при лечении эмпиемы плевры и тем более пиопневмоторакса.

Немаловажное значение имеют методы эндобронхиального дренирования плевролегочных полостей с активной аспирацией гнойного содержимого из дренирующего бронха. К ним относятся микротрахеостомия [131,132], ригидная бронхоскопия и бронхофиброскопия [126, 130, 191, 194, 237], селективная трансбронхиальная катетеризация полости деструкции [189, 215], трансназальная катетеризация бронхов [105, 108], чрезкожная инфузия в трахею [149].

Однако частота осложнений при бронхоскопии, по данным отдельных авторов, колеблется от 0,3 до 11% [24, 184, 195].

Авторы единодушны во мнении, что адекватное опорожнение гнойника является главной задачей в лечении эмпиемы плевры и пиопневмоторакса, а

следующей задачей локального лечения эмпиемы плевры является стерилизация и облитерация плевральной полости с последующим расправлением легкого.

Наличие бронхиального свища затрудняет лечение эмпиемы, препятствуя созданию вакуума, необходимого для расправления легкого, и делает невозможной санацию полости пиопневмоторакса, что заставляет прибегать к хирургической ликвидации последней [2, 6, 94, 101, 105, 111, 139].

Частота послеоперационных гнойных осложнений на протяжении последних десятилетий остается стабильно высокой и не имеет тенденции к снижению, являясь основной причиной летальных исходов у больных этой группы [122]. По мнению многих исследователей в структуре послеоперационных осложнений после хирургических вмешательств на легких превалируют гнойно-септические, из которых наиболее тяжелыми и частыми являются бронхоплевральные свищи и послеоперационные эмпиемы плевры [141, 152].

При анализе литературных источников, основанных на большом количестве наблюдений, частота бронхоплевральных свищей варьирует от 2,4 до 8,1% [51, 68, 133, 169].

Однако, функционирование бронхоплеврального свища обычно сводит на нет попытки санирования эмпиемы посредством плевральных пункций и дренирования и не оставляет возможности расправления легкого и облитерации полости эмпиемы путем создания в ней отрицательного давления [20, 22, 23]. Таким образом, можно сказать, что наличие свища исключает возможность неоперативного излечения эмпиемы, приводя к хирургическому вмешательству.

Одним из недостатков пункционного метода лечения эмпиемы плевры являются длительные сроки стационарного лечения. Н. В. Путов и соавт. [111, 112] отмечают, что плевральную полость этим методом удалось санировать в течение 42-83 суток (в среднем 53 койко-дней). По мнению большинства исследователей, пункционный метод показан главным образом больным с ограниченной эмпиемой плевры или пиопневмотораксом, в случаях, когда уже после первой пункции отмечается отчетливая положительная клинико-рентгенологическая динамика [48, 53, 74, 112].

Закрытое дренирование плевральной полости является наиболее распространенным методом лечения эмпиемы плевры и пиопневмоторакса [74, 144, 146]. Показаниями к закрытому дренированию являются: пиопневмоторакс любой длительности, острая эмпиема плевры с бронхоплевральными сообщениями, напряженный пиопневмоторакс, послеоперационная эмпиема с бронхоплевральным свищем, безуспешность пункционного метода в течение 5-7 дней [48, 111].

В связи с осложнением деструктивных заболеваний легких, травм и операций бронхоплевральными свищами все чаще возникает необходимость в воздействии на свищ. Это приводит к разработке методов консервативного лечения бронхиальных и бронхоальвеолярных фистул. Новые возможности в ускорении расправления легкого открывают лечебные бронхоскопии с проведением временной окклюзии бронхов с целью прекращения функционирования бронхиального свища на определенный период, создание в плевральной полости отрицательное давления [8, 20, 45].

Способы временной окклюзии бронхиального свища паралоновыми или коллагеновыми обтураторами позволили улучшить результаты аспирационных

I

методов лечения эмпиемы плевры [48, 66]. Однако дальнейшее их применение выявило и ряд негативных сторон: смещение в другие отделы бронхиального дерева, обострение гнойного эндобронхита, деструкции в легком и другие [48, 111].

Для установления точной локализации бронха со свищем во время бронхоскопии применяются различные методики. Гришаков С.В., Чепчерук Г.С. [21] предложили применение активной аспирации плеврального дренажа для удаления воздуха, имевшегося в плевральной полости, с параллельным продуванием воздуха под контролем манометра через трахеобронхиальное дерево пораженной стороны. Таким способом выявляется наиболее оптимальное место стояния эндобронхиального обтуратора. Этот метод, однако, громоздок и травматичен (высока вероятность развития такого осложнения, как баротравма).

Ряд авторов [21, 112, 149] предлагают введение красителя (бриллиантовая зелень, метиленовая синька) в плевральный дренаж непосредственно во время бронхоскопии. Однако этот метод не надежен, так как при малом свищевом

отверстии, при отсутствии давления жидкости в плевральной полости краситель может и не поступать в свищевой бронх.

Для более надежной визуализации свища разработана методика трансторакального введения в полость эмпиемы, или остаточную плевральную полость, смеси 3% раствора перекиси водорода с «бриллиантовой зеленью (1% спиртовой раствор) в пропорции 10/1 через дренаж, введенный в полость эмпиемы [67]. Полученная смесь при введении в плевральную полость вспенивается и под давлением поступает в свищевой бронх, что определяется бронхоскопически.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Капитулин, Станислав Юрьевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абишева, А.Б. Иммунологические нарушения в патогенезе острых абсцессов легкого / А.Б. Абишева, Н.В. Козаченко // Клинич. медицина. -1991.-№5.-С. 58-60.

2. Амосов, Н.М. Очерки торакальной хирургии / Н.М. Амосов. - Киев, 1958. -С. 299-301.

3. Ананко, О.Н. Эффективность трансбронхиальной диатермокоагуляции бронхиальных свищей при пострезекционных эмпиемах плевры : дис. ... канд. мед. наук / О.Н. Ананко. - Барнаул, 2003. - 112 с.

4. Аутотрансфузия облученной ультрафиолетом крови при деструктивной пневмонии у детей раннего возраста / В.Н. Калинкин, Т.Д. Мезенцев, Э.А. Кашуба и др. // Хирургия. - 1991. -№ 8. - С. 14-20.

5. Баландина, И.А. Дренирование плевральной полости при острой эмпиеме / И.А. Баландина, Д.Г. Амарантов // Хирургия. - 2011. - № 2. - С. 33-36.

6. Баландина, И.А. Использование торакоскопии в лечении ограниченных острых эмпием плевры / И.А. Баландина, Д.Г. Амарантов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2009. - № 2. - С. 38-41.

7. Баринов, О.В. Современные подходы к лечению эмпиемы плевры : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / О.В. Баринов. - СПб., 2010.-41 с.

8. Баринов, О.В. Тактика лечения больных эмпиемой плевры с бронхо-плевральным сообщением, основанная на определении степени ригидности и негерметичности легкого / О.В. Баринов, A.B. Саламатов, Б.Н. Котив // Вестн. Рос. военно-медицинской акад. — 2010. - № 1. - С. 20-23.

9. Баркаган З.С. Гемостаз / З.С. Баркаган // Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А.И. Воробьева. - 3-е изд., перераб. и доп. -М.: Ньюдиамед, 2005. -Т.З.-С. 9-147.;

10. Баркаган, З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган. — М., 1988.-528 с.

11. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. - М.: Ньюдиамед-АО, 2001. - 296 с.

12. Баркаган, З.С. Нарушения гемостаза у детей / З.С. Баркаган. - М., 1993. -176 с.

13. Баркаган, З.С. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС-синдрома / З.С. Баркаган, А.П. Момот // Вестник гематологии. - 2005. -том.1. — № 2. - С. 5-14.].

14. Баркаган, З.С. Уроки ДВС-синдрома / З.С. Баркаган // Проблемы физиологии и патологии системы гемостаза: сб. науч. ст. - Барнаул, 2000. -С.143-148.

15. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В.П. Балуда, З.С. Баркаган, Е.Д. Гольдберг и др. - Москва, 1979 - 279с.

16. Бельских, А.Н. Изменения функциональных свойств тромбоцитов у больных инфекционными деструкциями легких и плевры и способы их коррекции: дис. ... канд. мед. наук / А.Н. Бельских. - Л., 1990.

17. Бельских, А.Н. Реокоррегирующие перфузии в комплексном лечении острых инфекционных деструкций легких и плевры / А.Н. Бельских, А.Н. Тулупов, В.В. Лишенко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1994. -№ 3. - С. 53-55.

18. Берковский, А.Л. Пособие по изучению адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов / А.Л. Берковский, С.А. Васильев, Л.В. Жердева и др. — М., 2008.-30 с.

19. Бирюков, Ю.В. Некоторые клинические и рентгенологические аспекты диагностики послеоперационной эмпиемы плевры в легочной хирургии / Ю.В. Бирюков, Л.К. Вронская, А.Л. Юдин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1991.-№ 6.-С. 52-54.

20. Бисенков, Л.Н. Торакальная хирургия : руководство для врачей / под ред. Л.Н. Бисенкова. - СПб., 2004. - 928 с.

21. Бисенков, Л.Н. Хирургия острых инфекционных деструкции легких / Л.Н. Бисенков, В.И. Попов, С.А. Шалаев. - СПб.: Деан, 2003. - 399 с.

22. Бисенков, Л.Н. Эндоскопическая окклюзия бронхиальных свищей методом подслизистого введения объемообразующих препаратов // Вестн. Рос. военно-медицинской акад. - 2004. - № 1. - С. 36-39.

23. Бисенков, Л.Н. Эндоскопическое лечение бронхиальных свищей подслизистыми инъекциями / Л.Н. Бисенков, Р.Ш. Биходжин // Вестн. хирургии.-2005.-Т. 164, № 1.-С. 38-41.

24. Боброва, Е.Л. Дифференциально-диагностические возможности клинико-лабораторных и эндоскопических методов исследования при изолированных поражениях плевры : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.Л. Боброва. - М., 2002. - 19 с.

25. Бодарецкий, Г.М. Продукты расщепления фибрина/фибриногена при заболеваниях органов дыхания / Г.М. Бодарецкий, И.Е. Бодарецкая, Н.В. Шехтер и др. // Врачебное дело. - 1990. -№ 5. - С. 60-64.

26. Бокарев, И.Н. ДВС-синдром, современные представления и проблемы (обзор) / И.Н. Бокарев // Клинич. медицина. - 1992. - № 2. - С. 109-113.

27. Булынин, В.И. Лечение острых абсцессов легких с применением гипербарической оксигенации / В.И. Булынин, П.И. Кошелев, В.А. Барсуков // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1990. - № 5. - С. 37-41.

28. Веллер Д.Г., Григорян Г.О., Губский В.И. // Применение ингибиторов протеолиза, кортикостероидов и эктерицида в комплексном лечении острых абсцессов легких. / В кн.: Тезисы XVIII Пленума правления всесоюзного научного общества хирургов.- Рязянь.- 1980- с. 135-136.

29. Гальперин, Э.И. Билиарный сепсис: некоторые особенности патогенеза / Э.И. Гальперин, Г.Г. Ахаладзе // Хирургия. - 1999. -№ 10. - С. 24-28.

30. Гольдберг, Ю.М. Роль коагуляционного потенциала в формировании воспалительных заболеваний легких / Ю.М. Гольдберг, Ю.И. Симоненко, М.Г. Павченко // Физиология и патология гемостаза : тез. докл. Всесоюз. конф. гематологов. - Полтава, 1991.-С. 185-187.

31. Горшков, Ю.И. Хирургическое лечение гангрены и осложненных абсцессов легких: автореф. дис.... канд. мед. наук / Ю.И. Горшков. - Горький, 1975. - 24 с.

32. Григорьев, Е.Г. Нагноительные заболевания легких / Е.Г. Григорьев // Клинические лекции по хирургии. - Иркутск, 2010. - С. 46-66.

33. Григорьев, Е.Г. Острый абсцесс и гангрена легкого / Е.Г. Григорьев // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 10. - С. 581 -590.

34. Гринев, М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринев, М.И. Громов, В.Е. Комраков. - СПб. - М.: Внешторгиздат, 2001.

35. Давыдовский, А.Г. Вещества низкой и средней молекулярной массы в

эритроцитах при эмпиеме плевры / А.Г. Давыдовский // Медицинская панорама. - 2009. - № 12. - С. 27-28.

36. Давыдовский, А.Г. Маркеры развития эндогенной интоксикации при эмпиеме плевры / А.Г. Давыдовский // Медицинская панорама. - 2009. — № 12.-С. 28-29.

37. Даренская, С.Д. Состояние системы гемостаза и иммунитета у больных с абсцессами легких и их коррекция / С.Д. Даренская // Физиология и патология гемостаза : тез. докл. Всесоюз. конф. гематологов. — Полтава, 1991.-С. 190.

38. Диагностика и лечение сепсиса / Н.Н. Малиновский, Е.А. Решетников, Г.Ф. Шипилов, В.И. Цибин // Хирургия. - 1992. - № 7-8. - С. 3-8.

39. Добровольский, В.И. Гемостаз при острой гнойной инфекции : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.И. Добровольский. - М., 1987. - 36 с.

40. Доценко, B.JI. Белки плазмы крови в острой фазе воспаления / B.J1. Доценко // Лекции ЦОЛИУВ.-М., 1985.

41. Елыкомов, В. А. Сравнение лечебного эффекта криосупернатанта и свежезамороженной плазмы у больных с острым абсцессом и гангреной легких / В.А. Елыкомов, Я.Н. Шойхет, З.С. Баркаган и др. // Пульмонология. - 2002. - № 3. - С. 59-64.

42. Ена, Я.Н. Внутрисосудистое свертывание крови при заболеваниях органов дыхания / Я.Н. Ена, Л.Ю. Шелест, В.Д. Шкапко и др. // Тер. архив. - 1990. -№ 3. - С. 138-143.

43. Завала, Н.В. Хирурпгаеский сепсис: учебное пособие/ Н.В. Завала, Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев. - Минск: «Новое знание», 2003 -237с.

44. Заремба, C.B. Коррекция функций фагоцитов у больных острыми абсцессами и гангреной легких : автореф. дис. ... канд. мед. наук / C.B. Заремба. - Барнаул, 1990. - 25 с.

45. Зимонин, П.Е. Применение клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных с лёгочными кровотечениями : дис. ... канд. мед. наук / П.Е. Зимонин. - Барнаул, 2006. - 186 с.

46. Изучение механизмов местного иммуностимулирующего действия интерлейкина-1бета. Повышение продукции провоспалительных цитокинов в очаге воспаления под влиянием интерлейкина-1бета / Е.А. Варюшина и др. // Иммунология. - 2000. - № 4. - С. 45-48.

47. Исаева, С.Ю. Клинико-иммунологические особенности и оптимизация комплексного лечения острой эмпиемы плевры : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.Ю. Исаева. - Уфа, 2010. - 23 с.

48. Кабанов, А.Н. Эмпиема плевры / А.Н. Кабанов, JI.A. Ситко. — Иркутск, 1985.-204 с.

49. Клинико-иммунологические показатели, перекисное окисление липидов и содержание молекул средней массы у детей раннего возраста с различным течением гнойных заболеваний легких и плевры / H.JI. Кущ и др. // Клинич. хирургия. - 1990. - № 6. - С. 18-20.

50. Колбашова, Ю.Н. Применение сочетанных эндоскопических методик в лечении эмпиемы плевры, осложнённой бронхоплервальным свищом : автореф. дис.... канд. мед. наук / Ю.Н. Колбашова. — Ярославль, 2012. - 26 с.

51. Колесников, И.С. Гангрена легкого и пиопневмоторакс / И.С. Колесников, М.И. Лыткин, Л.С. Лесницкий. - Л.: Медицина, 1983. - 224 с.

52. Комплексное хирургическое лечение неспецифической острой эмпиемы плевры с бронхоплевральными свищами / A.B. Кутергин, И.В. Швецов, C.B. Борщев и др. // Мед. наука и образование Урала. 2008. - № 3. - С. 19-20.

53. Королев, Б.А. Послеоперационная эмпиема плевры и бронхиальный свищ у больных первичным раком легкого / Б.А. Королев, М.Ф. Карпов, Б.М. Тевит // Хирургия. - 1982. - № 5. - С. 81-85.

54. Коррекция функций фагоцитов у больных острыми абсцессами и гангреной легких / Я.Н. Шойхет, C.B. Заремба, Е.А. Цеймах, Т.Д. Мальченко // Пульмонология. - 2002. - № 3. - С. 36-40.

55. Корымасов, Е.А. Эмпиема плевры после операций на лёгких: патологические основы комплексного лечения / Е.А. Корымасов, А.К. Письменный, И.А. Нижегородцева, С.Ю. Исаева // Актуальные вопросы военной и практической медицины: Сборник трудов VI Межрегиональной научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа. - Том II. - Оренбург, 2005. - С. 352-356.

56. Косарева, П.В. Определение взаимосвязи торакоскопической картины и гистологических изменений при острой эмпиеме плевры / П.В. Косарева, И.А. Баландина, Д.Г. Амарантов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2008,-№6.-С. 67-70.

57. Кравчук, П.А. Интраплевральная сорбционная детоксикация в комплексе лечения острой деструктивной пневмонии у детей / П.А. Кравчук и др. // Клинич. хирургия. - 1993. - № 2. - С. 39-42.

58. Кротов, Н.Ф. Изменения микрофлоры гнойных полостей в результате лечения острой бактериальной деструкции легких / Н.Ф. Кротов и др. // Клинич. хирургия. - 1992. - № 9. - С. 47-49.

59. Кузник, Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии / Б.И.Кузник. - Чита: Экспресс-издательство, 2010.-832 е.;

60. Кузник, Б.И. Тромбогеморрагический синдром в онкогинекологии / Б.И. Кузник, В.Д. Михайлов, В.В. Альфонсов. - Томск, 1983. - 168 с.

61. Кузник, Б.И. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз / Б.И. Кузник, В.П. Скипетров. - М., 1974. - 308 с.

62. Кузник, Б.И. Цитокины и система гемостаза. Сообщение 1. Цитокины и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз / Б.И. Кузник // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2012. - № 2. - С. 12-23.

63. Кузник, Б.И. Цитокины и система гемостаза. Сообщение 2. Цитокины и коагуляционный гемостаз / Б.И. Кузник // Тромбоз, гемостаз и реология. -2012.-№3.-С. 9-29.

64. Лаптев, А.Н. Этиологическая диагностика и лечение острых эмпием плевры с применением видеоторакоскопии / А.Н. Лаптев // Медицинская панорама. -2010.-№9.-С. 3-6.

65. Лаптев, А.Н. Этиология острых гнойно-некротических деструкций легких и острых эмпием плевры / А.Н. Лаптев // Медицинская панорама. — 2009. — № 12.-С. 47-48.

66. Левашев, Ю.Н. Непосредственные и отдаленные результаты лечения пиопневмоторакса временной окклюзией бронхов / Ю.Н. Левашев и др. // Грудная хирургия. - 1988. - № 3. - С. 51-55.

67. Левин, А.В. Применение клапанной бронхоблокации при осложненном туберкулезе легких / А.В. Левин, Е.А. Цеймах, ГШ. Зимонин. - Барнаул, 2007. - 22 с.

68. Лечение бронхоплевральных свищей / И.П. Швецов и др. // Хирургия. — 2009.-№ 12.-С. 49-50.

69. Лечение острой неспецифической эмпиемы плевры / И.С. Сафаров и др. // Клинич. хирургия. - 1990. -№ 10. - С. 30-32.

70. Лечение острых абсцессов легкого без секвестрации / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, C.B. Заремба и др. // Хирургия. - 2012. -№ 9. - С. 55-59.

71. Лечение острых абцессов легких, осложненных эмпиемой плевры / Б.А. Королев и др. // Тез. XVIII Пленума правления Всесоюз. науч. об-ва хирургов. - Рязань, 1980. - С. 62-64.

72. Логинов, С.Н. Оптимизация тактики и методов лечения больных острой неспецифической эмпиемой плевры : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.Н. Логинов. - Пенза, 2012. - 16 с.

73. Локальное лечение острой эмпиемы плевры и пиопневмоторакса / Я.Н. Шойхет и др. // Пульмонология. - 2002. - № 3. - С. 47-51.

74. Лукомский, Г.И. Неспецифические эмпиемы плевры / Г.И. Лукомский. - М., 1976.-285 с.

75. Лычев, В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / В.Г. Лычев. -М., 1993. - 160 с.

76. Мачабели, М.С. Тромбогеморрагический синдром / М.С. Мачабели // Пробл. гематологии. - 1981. - № 1. - С. 40-54.

77. Мищенко, Ф.Ф. Кровотечения и их связь с изменениями свертываемости крови в хирургии нагноительных заболеваний легких : автореф. дис. ... канд. мед. наук/Ф.Ф. Мищенко.-М., 1981.-28 с.

78. Молодцова, В.П. Диагностическая и лечебная временная окклюзия бронхов при осложненных формах заболеваний легких : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.П. Молодцова. - СПб., 1997. - 24 с.

79. Молодцова, В.П. Опыт эндоскопического лечения центральных и периферических послеоперационных бронхиальных свищей / В.П. Молодцова и др. // Тез. XIII междунар. конгр. по эндоскопической хирургии. - М., 2009. - С. 216-217.

80. Момот, А.П. Перспективные направления в диагностике и лечении критических нарушений гемостаза / А.П. Момот // Тромбоз, гемостаз и реология. -2010. -№ 1.-С. 11-16.

81. Момот, А.П. Управление гемостазом при критических состояниях. Аргументы «за» и «против» фармакологического подавления фибринолиза в профилактике и купировании массивных кровотечений / А.П. Момот, Я.Н. Шойхет, И.В. Молчанова и др. // Проблемы клинической медицины. - 2011. -№3-4 (25).-С. 98-104.

82. Морозкина, Е.А. Методика оценки динамики воспалительного процесса при эмпиеме плевры / Е.А. Морозкина, Е.Г. Юткина, С.И. Геращенко // Надежность и качество : тр. Международ, симпозиума. — Пенза, 2011. - Т. 1. -С. 371-372.

83. Мотус, И.JI. Хирургическая эндоскопическая диагностика заболеваний легких, плевры и средостения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук/ И.Л. Мотус. -М., 1997.-36 с.

84. Мустафин, Д.Г. Современные подходы к консервативному лечению острых инфекционных деструкций легких / Д.Г. Мустафин, Г.А. Трубников // Клинич. медицина. - 1993. — № 6. - С. 27-30.

85. Нагноительные заболевания легких у больных хроническим алкоголизмом / В.А. Барков и др. // Клинич. медицина. - 1990. -№ 2. - С. 107-111.

86. Наместников, Ю.А. Значение теста генерации тромбина в клинической практике / Ю.А. Наместников, О.Г. Головина, Л.П. Папаян // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2011. - № 4(48). - С. 47.

87. Недвецкая, Л.Н. Влияние хронической алкогольной интоксикации на течение острого абсцесса легких / Л.Н. Недвецкая, В.М. Бочарова, М.Н. Дубова и др. // Грудная хирургия. - 1986. - № 3. - С. 67-73.

88. Опыт лечения эмпиемы плевры / И.Ф. Слободенюк, A.A. Полежаев, А.Г. Шкуратов, А.Н. Королев // Тихоокеанский мед. журн. -2009. -№ 2. - С. 87-89.

89. Островский, В.К. Оценка процесса деструкции и регенерации при острых гнойных заболеваниях легких / В.К. Островский // Вестн. хирургии. — 1990. - № 5. - С. 15-16.

90. Островский, В.К. Патогенез и лечение хронических абсцессов легких / В.К. Островский, A.A. Шнайдер // Клинич. хирургия. - 1990. - № 10. - С. 25-26.

91. Отдаленные результаты консервативного лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры / О.В. Баринов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2010. - Т. 169, № 3. - С. 63-67.

92. Оценка методов лечения больных с пиопневмотораксом, возникшим при остром абсцессе легких и абсцедирующей пневмонии. / Н.П. Чернобровый [и др.] // Клиническая хирургия. -1976. - № 5. - С. 54-57.

93. Пат. 2401646 RUS, МПК А61В. Способ диагностики пиопневмоторакса / Д.В. Сафонов. - Заявлено 09.02.2009; Опубл. 20.10.2010.

94. Пат. 2444274 RUS, МПК А61В5/08; А6IB 1/267. Способ определения локализации бронха, вентилирующего часть паренхимы легкого, несущей бронхоплевральный свищ / В.К. Островский, Д.В. Янголенко, Б.М. Асанов, Ф.И. Мелехин. - Заявлено 22.09.2010; Опубл. 10.03.2012.

95. Пекарский, Д.Е. Особенности патогенетического лечения пневмоний у обожженных / Д.Е. Пекарский, Ю.П. Снопков, JI.M. Цогаева // Врачебное дело. - 1990.-№2.-С. 71-73.

96. Первый опыт применения перфузата ксеноселезенки в лечении больных с обширными гнойно-деструктивными заболеваниями легких и плевры / С.Д. Никонов и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1991. — № 2. — С. 42-45.

97. Петрищев, H.H. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция / H.H. Петрищев. - СПб.: СПбГМУ, 2003. -184 с.

98. Петухов, В.И. Диагностика эмпиемы плевры / В.И. Петухов, М.О. Русецкая // Новости хирургии. - 2011. - Т. 19, № 5. - С. 78-83.

99. Плеханов, А.Н. Острая эмпиема плевры: современные методы лечения / А. Н. Плеханов // Клинич. медицина. - 2012. - Т. 90, № 5. - С. 7-11.

100. Плеханов, А.Н. Современные методы лечения острой эмпиемы плевры / А.Н. Плеханов, E.H. Цыбиков, JI. Амгалан // Хирургия. 2008. — № 3. - С. 70-73.

101. Применение клапанного бронхоблокатора при пострезекционных эмпиемах и остаточных полостях с бронхо-плевральными свищами. / A.B. Левин, ЕА. Цеймах, A.M. Самуйленков и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - № 6. - 2007. - С. 46-49.

102. Применение клапанного бронхоблокирования и видеоторакоскопии в комплексном лечении пиопневмоторакса / Е.А. Цеймах, A.B. Левин, И.В. Швецов, И.А. Бродер // Эндоскопическая хирургия. — 2011. - Т. 17, № 2. -С. 14-17.

103. Применение клапанной бронхоблокации и санационной видеоторакоскопии в комплексном лечении пиопневмоторакса / Е.А. Цеймах и др. // Пробл. клинич. мед. -2009/2010. - Т. 22/23, № 4/1. - С. 22-26.

104. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении посттравматической эмпиемы плевры / Е.А. Цеймах, В.И. Седов, Т.А. Толстихина и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2004. — № 1. _ с. 44-46.

105. Применение трансбронхиальной диатермокоагуляции бронхиальных свищей при пострезекционных эмпиемах и остаточных полостях / A.B. Левин, Е.А. Цеймах, О.Н. Ананко и др. // Пробл. клинич. мед. - 2006. - № 1. -С. 58-63.

106. Провоторов, В.М. Лечение больных с острыми абсцессами легких интрапульмональными инъекциями антибиотиков и эндобронхиальным введением аутологичных макрофагов / В.М. Провоторов, П.Е. Чесноков, С.М. Дунаев // Клинич. медицина. - 1990. - № 2. - С. 88-91.

107. Прогностическое значение исследования калликреин-кининовой системы у больных с острой эмпиемой плевры и пиопневмотораксом / Е.А. Цеймах и др. // Пульмонология. - 1998. - № 4. - С. 58-62.

108. Прокопова, Л.В. Влияние внутрисосудистой лазеротерапии на реологические свойства крови у детей с двусторонней деструктивной пневмонией / Л.В. Прокопова, A.A. Лосев, Ю.И Урсол // Клинич. хирургия.

- 1992,-№6.-С. 7-9.

109. Противовирусная клеточная резистентность при остром сепсисе / А.Н. Тулупов, Л.В. Филев, И.В. Волчек и др. // Вестн. хирургии. - 1991. — № 4.

- С. 26-28.

110. Проценко, A.B. Выбор способа торакопластики при бронхиальном свище и эмпиеме плевры после пульмонэктомии / A.B. Проценко // Анн. хирургии. — 2009,-№2.-С. 40-42.

111. Путов, Н.В. Пиопневмоторакс / Н.В. Путов, Ю.Н. Левашев, В.В. Коханенко. -Кишинев, 1988.-230 с.

112. Путов, H.B. Показания к различным методам лечения острых инфекционных деструкции легких / Н.В. Путов, Ю.Н. Левашев, П.В. Медвенский // Гнойное воспаление органов груди и живота : тез. докл. науч. конф. хирургов. - Л., 1988. - С. 62-64.

113. Рощев, И.П. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении острых абсцессов и гангрен легких : дис. ... канд. мед. наук / И.П. Рощев. - Барнаул, 1988. - 195 с.

114. Руднов, В.А. Оценка тяжести состояния при сепсисе и септическом шоке / В.А. Руднов, C.B. Беляев, Э.К. Николаев // Анестезиология и реаниматология. - 1995. - № 6. - С. 9-11.

115. Савельев, B.C. Патофизиологические основы нарушения свертывания крови и принципы их интенсивной терапии у хирургических больных / B.C. Савельев, В.А. Гологорский, Г.Ф. Гриненко //Грудная хирургия. - 1979. -№ 2. - С. 9-18.

116. Саенко, В.Ф. Сепсис и нозокомиальная инфекция / В.Ф. Саенко, В.Н. Десятерик, Т.А. Перцева и др. - Кривой Рог: Минерал, 2002. - 226 с.

117. Сазонов, A.M. Опыт лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких / A.M. Сазонов и др. // Клинич. медицина. - 1984. -№ 12. - С. 78-83.

118. Самсонов, В.П. Дренирование правого и грудного лимфатических протоков, методы эфферентной терапии и эндолимфатического введения антибиотиков в комплексном лечении гнойно-деструктивных заболеваний легких : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1990. — 35 с.

119. Сафаров, И.С. Лечение острой неспецифической эмпиемы плевры / И.С. Сафаров, Х.К. Карабаев, A.A. Абдуисалилов // Клинич. хирургия. - 1990. -№ 10.-С. 30-32.

120. Сафаров, И.С. Лечение пневмо- и гемоторакса при множественных переломах ребер и сочетанной травме / И.С. Сафаров // Клинич. хирургия. -1992.-№4.-С. 43-46.

121. Светухин, A.M. Хирургическая инфекция и системы объективной оценки тяжести состояния больных / A.M. Светухин, A.A. Звягин, С.Ю. Слепнев // Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - Т. 7, № 2. - С. 96-104.

122. Симбирцев, С.А. Социальные аспекты проблемы гнойных хирургических заболеваний / С.А. Симбирцев и др. //Хирургия. - 1993. — № 2. - С. 53-56.

123. Сипливый, В.А. Шкала оценки тяжести состояния больных с острым сепсисом / В.А. Сипливый, C.B. Гринченко и др. // Юншчна х1рурпя. - 2005. -№ 3. - С. 46-49.

124. Системная и региональная экстракорпоральная иммунокоррекция при гнойных заболеваниях легких / А.Н. Вельских и др. // Пульмонология. — 1994,-№2.-С. 59-62.

125. Слободенюк, И.Ф. Оптимизация методов лечения эмпиемы плевры : автореф. дис.... канд. мед. наук /И.Ф. Слободенюк. - Владивосток, 2011.-22 с.

126. Сотников, В.Н. Значение бронхоскопии в комплексном обследовании и лечении больных деформирующим бронхитом / В.Н. Сотников, Н.Е. Черняховская, В.А. Поваляев // Клинич. медицина. - 1990. -№ 10. - С. 53-55.

127. Социальные проблемы гнойных хирургических заболеваний / С.А. Симбирский, О.П. Белишев, A.B. Конычев и др. // Хирургия. - 1993. - № 2. -С. 53-56.

128. Сравнительная характеристика иммунологических показателей при плазмаферезе и гемосорбции у больных гнойными заболеваниями легких и плевры / Г.И. Лукомский, Д.В. Белокриничкин, М.Е. Алексеева и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1992. - № 5-6. — С. 37-40.

129. Стилиди, И.С. Экстренные повторные операции при раке легкого / И.С. Стилиди // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1992. - №11-12. -С. 49-51.

130. Стручков, В.И. Гнойные заболевания легких / В.И. Стручков, Л.М. Недвецкая, В.М. Бочарова. - М., 1987.-412 с.

131. Стручков, В.И. Хирургическая инфекция / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков.-М., 1991.-560 с.

132. Толузаков, В.Л. Консервативное лечение острых нагноений легкого / В.Л. Толузаков, В.Т. Егиазарян. - Л., 1985. - 173 с.

133. Трахтенберг, А.Х. Методика обработки культи бронха при хирургическом и комбинированном лечении рака легкого / А.Х. Трахтенберг, М.И. Попов, A.B. Захарченков, И.К. Ким // Хирургия. - 1990. -№ 4. - С. 15-18.

134. Углов, Ф.Г. Абсцесс и гангрена легкого / Ф.Г. Углов // Основы пульмонологии. - М., 1976. - С. 211 -231.

135. Уткин, В.В. Клиника и лечение эмпием плевры / В.В. Уткин, Я.Я. Башко // Хирургия. - 1972. - № 3. - С. 57-60.

136. Федоров, Б.П. Абсцессы легких / Б.П. Федоров, Г.Л. Воль-Энштейн. — М., 1976.-263 с.

137. Хирургическая тактика в лечении гангрены легкого / Э.П. Рудин и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1990. — № 4. — С. 45-47.

138. Хирургическое лечение посттравматической эмпиемы плевры / Ш.Н. Даниелян и др. // Хирургия. - 2012. - № 3. — С. 4-10.

139. Хусамелдин, С.Х.М. Эндоскопическая санация на ранних этапах лечения больных эмпиемой плевры : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.Х.М. Хусамелдин. - Екатеринбург, 2009. - 24 с.

140. Цеймах, В.И. Коррекция микроциркуляторных нарушений в комплексном лечении больных с острой эмпиемой плевры и пиопневмотораксом / В.И. Цеймах, Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев и др. //Пульмонология. - 2002. — №3. - С.44-47.

141. Цеймах, Е.А. Лечение эмпием плевры. Часть 3. Оперативные методы лечения/ Е.А. Цеймах, A.B. Левин, П.Е. Зимонин, A.M. Самуйленков // Проблемы клинической медицины. — 2008. — №5. - С. 110-116.

142. Цеймах, Е.А. Эмпиема плевры. Клиника, диагностика, лечение. / ЕА. Цеймах, A.B. Левин, A.M. Самуйленков, О.Н. Ананко, И.В. Чуканов. -Барнаул: изд-во АГМУ,2006.-49с.

143. Цеймах, Е.А. Эмпиемы плевры. Консервативная терапия, экстракорпоральные методы детоксикации, эндоскопические методы. Часть II // Е.А. Цеймах, A.B. Левин, П.Е. Зимонин, A.M. Самуйленков // Туберкулез и болезни легких. - 2009. — № 9. - С. 3-11.

144. Цеймах, Е.А. Эмпиемы плевры. Частота возникновения, пункционная терапия, закрытое дренирование плевральной полости. Часть I // Е.А. Цеймах, A.B. Левин, П.Е. Зимонин, A.M. Самуйленков // Туберкулез и другие болезни легких. - 2009. - №8. - С. 3-9.

145. Цеймах, ЕА. Коррекция функционального состояния протеолитических систем и фагоцитов в комплексном лечении больных острой эмпиемой плевры: дисс. докт. мед. наук. - Барнаул, 1995. - 494 с.

146. Цыбусова, Т.Н. Острые и хронические неспецифические гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры в хирургии / Т.Н. Цыбусова. — Н. Новгород, 2008.

147. Цыбусова, Т.Н. Острые и хронические неспецифические гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры в хирургии / Т.Н. Цыбусова. — Н. Новгород: НГМА, 2008. - 212 с.

148. Чепчерук, Г.С. Лечение эмпиемы плевры / Г.С. Чепчерук // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1990. - № 7. - С. 51-55.

149. Чернеховская, Н.Е. Лечебная бронхоскопия в комплексной терапии заболеваний органов дыхания : учеб. пособие / Н.Е. Чернеховская, В.Г. Андреев, A.B. Поваляев. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 128 с.

150. Шалаев, С.А. Нарушение деформируемости эритроцитов у больных острыми гнойно-септическими заболеваниями легких и плевры / С.А. Шалаев и др. // Вестн. хирургии. - 1991. -№ 2. - С. 12-15.

151. Шалаев, С.А. Роль легочной паренхимы в регуляции свойств тромбоцитов при острых септических поражениях легких / С.А. Шалаев, А.Н. Тулупов, А.Н. Бельских и др. // Вестн. хирургии. - 1992. -№ 11-12. - С. 291-293.

152. Швецов, И.В. Лечение бронхоплевральных свищей / И. В. Швецов, И. А. Бродер, А. В. Кутергин и др.// Хирургия им. Н. И.Пирогова. - 2009. - №12. С.-49-50.

153. Швецов, И.В. Опыт комплексного хирургического лечения неспецифического пиопневмоторакса / И. В. Швецов, И. А. Бродер, А. М. Журавлев// Материалы 42-й всероссийской научной конференции с между

народным участием студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации»// под ред. член-корр РАМЫ, докт. мед. наук, проф. Медведевой И. В. -Тюмень, 2008.-с. 195.

154. Швецов, И.В. Применение клапанной бронхоблокации и санационной видеоторакоскопии в комплексном лечении пиопневмоторакса : автореф. дис.... канд. мед. наук / И.В. Швецов. - Барнаул, 2010. - 26 с.

155. Шелест, JI.IO. Внутрисосудистое свертывание крови при заболеваниях легких / JI.IO. Шелест, В.Д. Шкапко, Г.М. Бодарецкий и др. // Врачебное дело. -1990.-№ 11.-С. 12-16.

156. Шойхет, Я.Н. Значение ликвидации микроциркуляторных нарушений в зоне воспалительного очага при лечении сепсиса / Я.Н. Шойхет, Ю.М. Дедерер, И.П. Рощев//Хирургия. - 1989.-№6.-С. 58-61.

157. Шойхет, Я.Н. К вопросу о классификации острого абсцесса и гангрены легкого / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев // Актуал. пробл. пульмонологии : сб. тр. Всерос. науч. общ-ва пульмонологов. - М., 2000. — С. 633-637.

158. Шойхет, Я.Н. Комплексное лечение инфекционных деструктивных заболеваний легких с применением криоплазменно-антиферментной терпии / Я.Н. Шойхет, З.С. Баркаган, И.П. Рощев // Грудная хирургия. — 1986. — № 5. _ с. 44-46.

159. Шойхет, Я.Н. Лечение гангрены легкого / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев //Проблемы клинической медицины. - Барнаул, 2006. - №2. - С. 48-54.

160. Шойхет, Я.Н. Лечение острого абсцесса и гангрены легкого (актовая речь) / Я.Н. Шойхет // Пульмонология. - 2002. - № 3. - С. 18-27.

161. Шойхет, Я.Н. Лечение острой эмпиемы плевры / Я.Н. Шойхет, Е.А. Цеймах. -Барнаул, 1996.-С. 10-11.

162. Шойхет, Я.Н. О роли и взаимосвязи гемостатических и воспалительных реакций в формировании очагов гнойной деструкции органов и тканей / Я.Н. Шойхет, А.П. Момот // Проблемы клинической медицины. - 2008. № 4 (16).-С. 102-117.;

163. Шойхет, Я.Н. Респираторная медицина в 2-х томах/ руководство под ред.академика РАМН А.Г. Чучалина/ Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, СВ. Заремба. - Москва: «ГЭОТАР - Медиа», 2007. - Том I. - С. 510-526.

164. Шулутко, A.M. Эндоскопическая торакальная хирургия : руководство для врачей / A.M. Шулутко, А.А. Овчинников, О.О. Ясногородский, И.Л. Мотус. - М.: Медицина, 2006. - 392 с.

165. Эндоскопическое лечение острой эмпиемы плевры с бронхоплевральным свищом. Клапанная бронхоблокация / А.В. Кутергин, И.В. Швецов, С.В. Борщев и др. // Медицинская наука и образование Урала. - 2008. - Т. 9, № 5. -С. 99-100.

166. Ясногородский, О.О. Видеосопровождаемые интраторакальные вмешательства : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / О.О. Ясногородский. - М., 2000.-31 с.

167. A leak in the lung: endobronchial one-way valve placement as treatment for a persistent bronchopleural fistula / U. Seyfried, I. Firlinger, M. Reiter et al. // Pneumologie. - 2012. -Vol. 66, N3.-P. 188-191.

168. American College of Chest Physicians. Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: definition for sepsis and organ failure and guidelines for use of innovative therapies in sepsis / American College of Chest Physicians // Crit. Care Med. - 1992. - Vol. 20. - P. 864-874.

169. Application of endobronchial rubber valve "Medlung" in a patient with chronic pleural empyema and bronchopleural fistulas / V.E. Severgin, V.V. Grubnik, P.P. Shipulin et al. // Klin Khir. - 2011. -N 4. - P. 71-72.

170. Barragry, T.P. Management of adult postpneumonic thoracic empyema / T.P. Barragry, E.W. Humphrey // Infect. Surg. — 1990. — Vol. 9. - P. 5-8.

171. Bell, W.R. Heparin-induced coagulopathy / W.R. Bell, N.D. Anderson, A.O. Anderson // J. Labor. Clin. Med. - 1977. - Vol. 4, N 4. - P. 741-750.

172. Bloubad, M. Activation of blood coagulation fibrinolitic and kallikrein system during storage of plasma / M. Bloubad, J. Chmielewska, C. Notre, Q. Aketblom // Vox. Scand. - 1984. - Vol. 47, N 5. - P. 335-342.

173. Borrelli E, Roux-Lombard P, Grau GE, Girardin E, Ricou B, Dayer J, et al. Plasma concentrations of cytokines, their soluble receptors, and antioxidant vitamins can predict the development of multiple organ failure in patients at risk. Crit Care Med 1996; 24: 392_7.

174. Brenner, M. Innovative Approaches to Lung Volume Reduction for Emphysema / M. Brenner et al. // Chest. - 2004. - Vol. 126. - P. 238-248.

175. Bronchial Prostheses / G.I. Snell et al. // Chest. - 2003. - Vol. 124. - P. 10731080.

176. Brugarolas, A. Blood coagulation and fibrinosis in patients with carcinima of lung / A. Brugarolas, E. Elias, H. Takita // J. Med. (Basel). - 1973. -N 2. - P. 96-105.

177. Burri, H.P. Frisch gefrosen plasma (FGP) Indikation und Anwendung / H.P. Burri // Med. Klin. - 1984. - Bd. 79, N 16. - S. 560-564.

178. Carreras, L.O. Thrombosis and thrombocitopenia induced by heparin / L.O. Carreras // Scand. J. Haematol. - 1980. - Vol. 25, N 36. - P. 64-80.

179. Closure of persisting air leaks in patients with severe pleural empyema—use of endoscopic one-way endobronchial valve / M. Schweigert, D. Kraus, J.H. Ficker, H.J. Stein // Eur J Cardiothorac Surg. - 2011. - Vol. 39, N 3. - P. 401-403.

180. Davis, W.C. Adult thoracic empyema revisited / W.C. Davis, L.F. Johnson // Am. Surg. - 1978. - Vol. 44. - P. 362-368.

181. Day, K.C. Recombinant lipoprotein-associated coagulation inhibits tissue tromboplastin-induced intravascular coagulation in the rabbit / K.C. Day, L.C. Hoffman, M.O. Palmer et al. // Blood. - 1990. - Vol. 76. - P. 1538-1545.

182. De Souza A. Optimal management of complicated empyema. / De Souza A., PJ. Offner, EE. Moore, WL. Biffl, JB. Haenel, RJ. Franciose, et al. // Am J Surg. -2000.- 180:507-11.

183. Dempfle, C.E. Coagulopathy of sepsis / C.E. Dempfle // Thromb. Haemost. -2004.-Vol. 91.-P. 213-224.

184. Ellis, J.H. Diagnosis of opportunistic infections using the flexible fiberoptic bronchoscope / J.H. Ellis // Chest. - 1978. - Vol. 73. - P. 713-715.

185. Emerson, J. Empyema / J. Emerson, J.B. Bornckow, T.D. Bately // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1971. - Vol. 62, N 6. - P. 967-972.

186. Esmon, C.T. Inflammation, sepsis, and coagulation / C.T. Esmon, K. Fukudome, T. Mather et al. // Haematologica. - 1999. - Vol. 84. - P. 254-259.

187. Fabretto, D.A. Considerazioni su 482 casi di empyema cronico trattati chirurgicamente / D.A. Fabretto, M. Pisitelli // Ann. Med. nav. - 1976. - Vol. 81, N 1. - P. 57-76.

188. Ferguson, J.S. Closure of a Bronchopleural Fistula Using Bronchoscopic Placement of an Endobronchial Valve Designed for the Treatment of Emphysema / J.S. Ferguson, K. Sprenger, T. Van Natta // Chest. - 2006. - Vol. 129. - P. 479-481.

189. Fichet, D. La Flore anaerobic des suppurations pleurepulmonaires interet de T aspation transtracheale. Deductions therapeutiones / D. Fichet, J.C. Petit, T. Decroix // Rev. Frans. Mai. Resp. - 1978. - Vol. 6, N 3. - P. 289-292.

190. Frey, D. Doubel-tube irrigation drainage An alternative to the surgical treatment of thoracic empyema / D. Frey, U. Stuber, D. Kaiser // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1980. - Vol. 28, N 1. - P. 26-28.

191. Fulkerson, M.J. Qurent concepts. Fibreoptic Bronchoscopy / M.J. Fulkerson // N. Engl. J. Med. - 1984. - Vol. 311, N 8. - P. 511-515.

192. Graeff, H. Coagulation Disorders in obstetrics Phatobiochemistry, Phatophysiology, Diagnosis, Treatment / H. Graeff, W. Kuhn, U. Blegl. -Stuttgart-New York: Georg Fhieme Verl., 1980. - 162 p.

193. Gukster, A. Preservation of antithrombin III activity in stored whole blood / A. Gukster, L.A. Sherman, P. Ahmed et al. // Transfusion. - 1984. - Vol. 24, N 1. -P. 57-59.

194. Hamneer, D.L. Massive intrabronchial aspiration of contents of fiberoptic bronchoscopy / D.L. Hamneer, C.P. Arando, V. Jalosi, F.V. Adams // Chest. -1978.-Vol. 74.-P. 306-307.

195. Herf, S.M. Complications of Transbronchial Lung Biopsies / S.M. Herf, P.M. Suratt// Chest. - 1978. - Vol. 73, N 5. - P. 759-760.

196. Hollaus, P. Endoscopic treatment of postoperative bronchopleural fistula / P. Hollaus, F. Lax, D. Janakiev // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66, N 3. - P. 923.

197. Hopkinson, N.S. Effect of Bronchoscopic Lung Volume Reduction on Dynamic Hyperinflation and Exercise in Emphysema / N.S. Hopkinson et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2005. - Vol. 171. - P. 453-460.

198. Ingram, J.G.C. Bleeding disorders, investigation and management / J.G.C. Ingram, M. Broravie, N.J.S. Slater, S.P. Blackwell. - Oxford, 1982. - 413 p.

199. Knaus, W. The APACHE II Prognostic System: Risk Prediction of Hospital Mortality for Critically III Hospitalized Adults / W. Knaus, P. Douglas, D. Wagner etal.// Chest.- 1991. -Vol. 100.-P. 1619-1636.

200. Koeruer, K. Das Tiefgefrarene Frischplasma in der Blutkomponenten Therapie / K. Koeruer, D. Stampe, B. Kubanek // Herstellung-Qualited is kontrole indication «infiisionterapie». - 1981. - Bd. 8, N 5. - S. 253-258.

201. Krechetova, A. Relation between inflammation and hemostasis in septic patients / A. Krechetova, S. Vasiliev, G. Galstyan, E. Saridi, E. Orel, M. Aleksanyan // Pathophysiol. Haemost. Thromb. - 2007-2008. - Vol. 36, Suppl. 1. - A32.

202. Krysta, M. Leczeme ropmakow oplucnej u dzieci / M. Krysta, J. Skalski, M. Wites // Pol. Przege chir. - 1989. - Vol. 61, N 3. - P. 213-216.

203. Laharraque, P. Antithrombin III sonrollen physiologie / P. Laharraque, R. Bierme et al. // Rew. Med. (France). -1981.- Vol. 22, N 26. - P. 1825-1829.

204. Lau, A.F. Die chirurgische Behandlung der Pleural empyema / A.F. Lau // ZBL chir. - 1972. - N 97. - P. 257-269.

205. Le Roux, B.T. Empyema thoracis / B.T. Le Roux // Brit. J. Surg. - 1969. - Vol. 52, N 2. - P. 89-99.

206. Levesgue, L. Low-dose heparin in gynecolodic surgery effect on blood coagulation tests / L. Levesgue, M. Samama, A. Kher et al. / Haemostasis. — 1981.-N 10.-P. 97-103.

207. Levi, M. Coagulation abnormalities in critically ill patients / M. Levi, SM. Opal // Crit. Care. - 2006. - Vol. 10. - P. 222-225.

208. Levi, M. The coagulant response in sepsis and inflammation / M. Levi // Hamostaseologie. -2010. - Vol. 30, N 1. - P. 10-16.

209. Levi, M. The cytokine mediated imbalance between coagulant and anticoagulant mechanisms in sepsis and endotoxaemia / M. Levi, T. Poll, H. Cate et al. // Eur. J. Clin. Invest. - 1997. - Vol. 27.-P. 3-9.

210. Maxfield, R.A. New and Emerging Minimally Invasive Techniques for Lung Volume Reduction / R.A. Maxfield // Chest. - 2004. - Vol. 125. - P. 777-783.

211. Mayo, P. Early thoracotomy for pyogenic empyema / P. Mayo, R.B. Mc Elvein // Amer. Thorac. Surg. - 1966. - Vol. 22. - P. 649-663.

212. McGilvray, I.D. Role of the coagulation system in the local and systemic inflammatory response / I.D. McGilvray, O.D. Rotstein // World J Surg. - 1998. -Vol. 22.-P. 179-186.

213. Mintz, P.D. Antithrombin III in Fresch Frosen Plasma, Cryoprecipitate and Cryoprecipitate-depleted plasma / P.D. Mintz, W.J. Kuhus, H.R. Roberts et al. // Transfussion. - 1979. - Vol. 19. - P. 597-598.

214. Misiani, R. Haemolitic uraemic sindroms therapeutic effects of plasma infiisin / R. Misiani, A.C. Appiani, A. Elefanti et al. // Brit. Med. J. - 1982. - Vol. 283. -P. 1304-1306.

215. Mitchell, K. M. Endobronchial Valves for Treatment of Bronchopleural Fistula / K.M. Mitchell, T.M. Boley, S.R. Hazelrigg //Ann Thorac Surg. - 2006. - Vol. 81. -P. 1129-1131.

216. Montonini, S. Preventisione e trattamente della cid / S. Montonini, C. Cristafi // Minerva anest. - 1987. - P. 855-862.

217. Muller-Berghaus, J. Antithrombin III concentration and antitrombin III substitution

\

in experimental disseminated intravascular coagulation / J. Muller-Berghaus, M. Niepoth et al. // Thromb. Haemost. - 1983. - Vol. 50, N 1. - P. 323.

218. Muskett, A. Management of refractory empyema with early decortication / A. Muskett, N.A. Burton, S.V. Karwande // Am. J. Surg. - 1988. - Vol. 156. - P. 529-532.

219. Odelowo, E.O.O. Empyema thoracis in nigérians: experience with a policy of conservative operative management / E.O.O. Odelowo, M. Adedogin, J.J. Andy, S.K. Olamijulo // Int. Surg. - 1989. - Vol. 74, N 4. - P. 247-252.

220. Osterud, B. Induction of tissue factor expression in whole blood - lack of evidence for the presence of tissue factor expression on granulocytes / B. Osterud, L.V. Rao, J.O. Olsen // Thromb Haemost. - 2000. - Vol. 83. - P. 861-867.

221. Pausol, P. L/antithrombin III / P. Pausol, B. Polack // Aples Medicine. - 1984. -N 4. - P. 293-296.

222. Pepys, M.B. Acute phase proteins with special reference to C-reactive protein and related proteins (pentaxins) and serum amyloid A protein / M.B. Pepys, M.L. Baltz // Adv. Immunol. - 1983. - Vol. 34. - P. 141-212..

223. Pohlsos, E.C. Lung abscess: A changing pattern of the disease / E.C. Pohlsos, I.I. Mcnamara, C. Char et al. // Amer. J. Surg. - 1985. - Vol. 150, N 1. - P. 97-101.

224. Practical hemostasis and thrombosis / eds. N. By Key, D. O'Shaughnessy, D. Lillicrap. - 2nd ed. - Blackwell Publishing Ltd, 2009. - 311 p.

225. Раби, К. Локализованная и рассеянная внутрисосудистая коагуляция : пер. с франц. / К. Раби. - М., 1974. - 216 с.

226. Regulation of fibroblast proliferation and collagen sintesis by cytokines // Immunology today. - 1986. - Vol. 7, N 10. - P. 303-307.

227. Riquet, M. Le traitment des pleurisies purulentes aignes a germes banals de L'adulte / M. Riquet, B. Debesse, I. Bellamy // Sena. Hop. - 1986. - Vol. 62, N 37. - P. 2987-2989.

228. Sacuragawa, N. Pathophysiology of disseminated intravascular coagulation sindrome / N. Sacuragawa // Akta Haematol. Jap. - 1978. - Vol. 41, N 6. - P. 1057-1065.

229. Seghatchian, M.J. Hypercoagulability, inflammatori cytocines, disseminated intravascular coagulation and hyperfibrinolisis / M.J. Seghatchian, M.M. Samama // Hypercoagulable States / eds. M.J. Seghatchian, M.M. Samama, S.P. Hecker. -1996.-462 p.

230. Semeraro, N. Sepsis-associated disseminated intravascular coagulation and thromboembolic disease / N. Semeraro, CT. Ammollo, F. Semeraro et al. // Mediterr J Hematol Infect Dis. - 2010. - Vol. 2, N 3. - P. e2010024.

231. Sherman, M.M. Management of thoracic empyema / M.M. Sherman, V. Subramanian, R.X. Berger // Amer. J. Surg. - 1977. - Vol. 133, N 4. - P. 474-479.

232. ShlomiD. etal.,2010

233. Siegal, I.D. Sepsis neonatorum / I.D. Siegal, Z.H. Mc Cracken // New. Engl. J. Med. - 1981. - Vol. 304, N 4. - P. 642-547.

234. Smith, J.A. Empyema thoracis: 14-year experience in a Teaching Center / J.A. Smith, M.H. Mullerwarth, J.M. Westleke // Ann. thorac. Surg. - 1991. - Vol. 51, N L. - P. 39-42.

235. Snell, G.I. Occlusion of a broncho-cutaneous fistula with endobronchial oneway valves / G.I. Snell, L. Holsworth, S. Fowler et al. // Ann Thorac Surg. - 2005. -Vol. 80,N5.-P. 1930-1932.

236. Snider, G. Empyema of the thorax in adults: review of 105 cases / G. Snider, S. Saleh. // Dis.Chest. - 1968. - Vol. 54, N 5. - P. 410-415.

237. Spero, J.A. Disseminated intravascular coagulation findings in 346 patients / J.A. Spero, J.H. Lewis, U. Hasibo // Thrombos. Haemostas. - 1980. - Vol. 43, N 1. -P. 28-33.

238. Sun, H. Reduced thrombin generation increases host susceptibility to group A streptococcal infection / H. Sun, X. Wang, JL. Degen et al. // Blood. - 2009. -Vol. 113.-P. 1358-1364

239. Tanaka, N. The significance of disseminated terminal coagulation (DIC) in terminal multiple organ failure / N. Tanaka, N. Yachida, M. Kawai et al. // Med. J. Osaka University. - 1981. - Vol. 32, N 1. - P. 47-49.

240. Use of a removable endobronchial valve for the treatment of bronchopleural fistula / D. Feller-Kopman, R. Bechara, R. Garland et al. // Chest. - 2006. - Vol. 130, N 1.-P. 273-275. «

© u

241. Use of endobronchial valve in postresection .empyema and residual cavities with bronchopleural fistulas / A.V. Levin, E.V. Tseimakh, A.M. Saimulenkov et al. // Probl Tuberk Bolezn Legk. - 2007. - N 6. - P. 46-49.

242. Venuta, F. Bronchoscopic Lung-Volume Reduction With One-Way Valves in Patients With Heterogenous Emphysema / F. Venuta et al. // Ann Thorac Surg. -2005.-Vol. 79.-P. 411-416.

243. Vincent, J.L. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure / J.L. Vincent et al. // Intensive Care Med. -1996.-Vol. 22.-P. 707-710.

244. Wheeler, A.P. Treating patients with severe sepsis / A.P. Wheeler, G.R. Bernard // N Engl J Med. - 1999. - Vol. 340. - P. 207-214.

245. Widlansky, M.E. The clinical implication of endothelial dysfunction / M.E. Widlansky, N. Gokce, J. Keaney, J. Vita // JACC. - 2003. - Vol. 42, N 7. - P. 1149-1160.

246. Wite, J.C. Heparin- neutralising proteins / J.C. Wite // Chemistry and Biologi of Heparin (Proc. Int. Conf. Chapal Hill 20-22 March 1990) / ed. R.L. Lundbad et al.-New York, 1981. - P. 377-384.

247. Xing, D. Hypoxia and hvpoxia-inducible factor in the bum wound / D. Xing, L. Liu, G.P. Marti et al. // Wound Repair Regen. - 2011. - Vol. 19, N 2. - P. 205-213.

248. Yim, A.P.C. Early results of endoscopic lung volume reduction for emphysema / A.P.C. Yim et al. // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2004. - Vol. 127. - P. 1564-1573.

249. Zacharowski, K. Thrombelastography for the monitoring of lipopolysaccharide induced activation of coagulation / K. Zacharowski, C. Sucker, P. Zacharowski, M. Hartmann // Thromb. Haemost. - 2006. - Vol. 95. - P. 557-561.