Сопоставление возможностей ультрасонографии и магнитно-резонансной томографии в изучении архитектоники головного мозга у детей в норме и при внутричерепных структурных изменениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Овчаренко, Анна Борисовна

• Овчаренко, Анна Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Овчаренко, Анна Борисовна

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Диагностика структурных изменений головного мозга у детей первого года жизни.

1.1.1. Ультрасонография головного мозга у детей первого года жизни.

1.1.2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга у детей.

1.2. Диагностика структурных изменений головного мозга у детей старше года.

1.3. Резюме.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Общая характеристика методов обследования.

2.2.1. Клинический метод.

2.2.2. Методы лучевого исследования.

2.2.2.1. Ультрасонография головного мозга.

2.2.2.2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

2.2.3. Верификация ультрасонографических изображений.

2.2.4. Мониторинг структурных внутричерепных изменений.

2.2.5. Дополнительные методы обследования.

2.3. База данных и статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. ВЕРИФИКАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ОСНОВНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ

ИЗОБРАЖЕНИЯ НОРМАЛЬНОГО ГОЛОВНОГО МОЗГА В СТАНДАРТНЫХ ПЛОСКОСТЯХ ЕГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Ультрасонография головы младенца.

3.2. Транскраниальная ультрасонография.

ГЛАВА 4. СОПОСТАВЛЕНИЕ ДАННЫХ СТАНДАРТНОЙ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ ГОЛОВЫ МЛАДЕНЦА С РЕЗУЛЬТАТАМИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ИЛИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ

ТОМОГРАФИИ.

4.1. Характеристика пациентов амбулаторной (IIA) подгруппы.

4.2. Характеристика пациентов стационарной (ЦБ) подгруппы.

ГЛАВА 5. СОПОСТАВЛЕНИЕ ДАННЫХ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ С РЕЗУЛЬТАТАМИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ИЛИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ.

5.1. Характеристика пациентов амбулаторной (ША) подгруппы.

5.2. Характеристика пациентов стационарной (П1Б) подгруппы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сопоставление возможностей ультрасонографии и магнитно-резонансной томографии в изучении архитектоники головного мозга у детей в норме и при внутричерепных структурных изменениях»

Актуальность темы. В настоящее время в детской неврологии и нейрохирургии для непосредственной визуализации структур головного мозга используют три метода лучевой диагностики, а именно: ультрасонографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию [91, 43, 10, 28,48,104,149,68].

Ультрасонография, выполняемая через открытые роднички и швы черепа, с успехом используется в течение последних 20 лет для выявления структурных изменений головного мозга у детей первого года жизни [150, 123, 21, 149]. Отсутствие лучевой нагрузки и необходимости предварительной подготовки пациента к обследованию, простота и неинвазивность, возможность многоплоскостного исследования и быстрота получения информации, делают этот метод в глазах клиницистов и врачей лучевой диагностики предпочтительным для первичной оценки структур мозга у детей до года [28, 62, 149]. К достоинствам улырасонографии следует также отнести возможность интраоперационного исследования и осуществление мониторинга в послеоперационном периоде [29, 95, 97]. Ультрасонография является доступной из-за достаточной оснащенности ультразвуковой аппаратурой детских лечебно-профилактических учреждений.

Однако традиционное чрезродничковое исследование не позволяет адекватно оценить состояние межполушарной щели, наружных ликворных пространств и оболочек мозга. Закрытие большого родничка делает невозможным дальнейшее проведение обследований [10, 35]. Методика стандартной УС головы младенца [28] сочетает чрезродничковое сканирование с исследованием через чешую височной кости, а так же рекомендует использование линейного датчика для оценки межполушарной щели и парасагиттальных областей.

Для оценки состояния структур головного мозга у детей старшего возраста используется, в основном, компьютерная или магнитно-резонансная томография [39, 41, 43, 104]. Оба метода отличает высокое качество получаемого изображения. Однако в связи со сложностью аппаратуры, ее высокой стоимостью и недостаточной оснащенностью томографами детских лечебных учреждений, эти методики не являются общедоступными. Стационары, имеющие данные диагностические установки, не в состоянии обследовать всех детей, с подозрением на наличие структурных изменений головного мозга. Это затрудняет возможность ранней диагностики патологических состояний, поскольку преимущества обследования имеют дети с выраженной клинической симптоматикой [30,62,72,141].

Поэтому существует потребность в методике, которая являлась бы простой, доступной, не приносящей вреда детскому организму, и могла бы использоваться в качестве скрининг-метода для предварительной оценки структур мозга и для отбора пациентов на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Методика транскраниальной ультрасонографии [28], основу которой составляет исследование через височную кость, дополненное при необходимости, сканированием через другие кости черепа, позволяет визуализировать конвекситальные поверхности мозга, выполнять вентрикулометрию, определять дислокацию срединных структур до и после закрытия родничка.

Несмотря на свои достоинства, ультрасонография - метод достаточно субъективный и результат исследования полностью зависит от квалификации специалиста и качества диагностической аппаратуры.

Стандартизация плоскостей сканирования облегчает проведение исследования, однако, верификация анатомических структур мозга в стандартных плоскостях с помощью высокоразрешающих методов нейроизображения не проводилась. Нет четкой зависимости между результатами вентрикулометрии при транскраниальной ультрасонографии и при компьютерной и магнитно-резонансной томографии [28, 44].

Представления о возможностях метода в оценке особенностей строения головного мозга у детей и в выявлении разнообразных патологических процессов противоречивы.

Особое значение имеет уточнение диагностического алгоритма лучевого обследования, как детей первого года жизни, так и более старшего возраста, для максимально ранней диагностики структурных изменений головного мозга, что обеспечит своевременность лечебных мероприятий и оптимизирует прогноз. Цель исследования: Верифицировать элементы эхо-архитектоники головного мозга у детей в норме и при структурных внутричерепных изменениях на основе сопоставления результатов ультрасонографии и магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Для реализации поставленной цели необходимо было решение следующих задач:

1. Уточнить анатомическую сущность элементов эхо-архитектоники нормального головного мозга у детей до года при стандартной ультрасонографии головы младенца.

2. Уточнить анатомическую сущность элементов эхо-архитектоники нормального головного мозга у детей от года до 16 лет при транскраниальной ультрасонографии.

3. Сопоставить данные стандартной ультрасонографии головы младенца и магнитно-резонансной/компьютерной томографии у детей до года с наиболее частыми структурными внутричерепными изменениями.

4. Сопоставить данные транскраниальной ультрасонографии и магнитно-резонансной/компьютерной томографии у детей от года до 16 лет с наиболее частыми структурными внутричерепными изменениями.

5. Уточнить алгоритм лучевого обследования больных неврологического и нейрохирургического профиля.

Научная новизна.

Впервые проведены сопоставления изображений, полученных при стандартной ультрасонографии головы младенца и при транскраниальной ультрасонографнн с томограммами, выполненными в плоскостях, предусмотренных методикой ультразвукового сканирования.

Уточнены анатомические структуры мозга, участвующие в формировании специфических сонографических феноменов и маркеров ультразвуковых изображений при стандартной ультрасонографии головы младенца.

Определены анатомические структуры мозга, участвующие в формировании изображений при транскраниальной ультрасонографии.

Определена зависимость между стандартами вентрикулометрии при транскраниальной ультрасонографии и нормативами при магнитно-резонансной и компьютерной томографии, обоснованы причины и закономерности их различий.

Определены показатели точности, чувствительности и специфичности методики транскраниальной ультрасонографии в выявлении структурных изменений головного мозга у детей от года до 16 лет.

Определены показатели точности, чувствительности и специфичности методики стандартной ультрасонографии головы младенца в выявлении структурных изменений головного мозга у детей до года.

Практическая значимость. Определены структуры головного мозга, участвующие в формировании специфических маркеров ультразвуковых изображений при стандартной ультрасонографии головы младенца и транскраниальной ультрасонографии. Уточнены нормативы вентрикулометрии при транскраниальной ультрасонографии и определены причины их различий с нормативами при компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Подтверждена целесообразность проведения стандартной ультрасонографии головы младенца всем новорожденным в течение первого месяца жизни для ранней диагностики пороков развития мозга и признаков перинатального повреждения. Определена необходимость выполнения данного исследования всем детям до года при поступлении в стационар, вне зависимости от причин госпитализации. Доказана целесообразность использования транскраниальной ультрасонографии в качестве скрининг-метода для оценки состояния структур головного мозга у детей от года до 16 лет и продемонстрированы возможности данного метода для мониторинга уточненных с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии патологических состояний с целью предупреждения их прогрессирования и развития осложнений. Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практику отделения травматологии детской городской больницы №1, отделений лучевой диагностики детской инфекционной больницы №5 им. Н.Ф. Филатова и детской областной больницы. Материалы используются в учебном процессе кафедры рентгенологии с курсом детской рентгенологии и кафедры детской неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ультрасонография головы младенца и транскраниальная ультрасонография объективно отражают нормальную архитектонику головного мозга у детей с первых дней жизни до 16 лет.

2. Показатели чувствительности и специфичности ультрасонографии головы младенца и транскраниальной ультрасонографии позволяют отнести эти методы к технологиям скрининга и мониторинга при структурных внутричерепных изменениях у детей.

3. Для повышения эффективности диагностики структурных внутричерепных изменений у детей необходимы тщательная оценка клинических проявлений с широким использованием ультрасонографического скрининга, а при необходимости уточнения диагноза - дифференцированное применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Апробация работы. Материалы диссертации представлены на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2001), доложены на заседании Санкт-Петербургского радиологического общества (2002).

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Овчаренко, Анна Борисовна

ВЫВОДЫ

1. Стандартная ультрасонография головы младенца объективно отражает нормальную архитектонику головного мозга у детей до года и выявляет структурные внутричерепные изменения любой локализации.

2. Транскраниальная ультрасонография позволяет визуализировать и идентифицировать супратенториальные отделы головного мозга у детей от года до 16 лет и выявлять структурные изменения в полости черепа супратенториальной локализации.

3. Транскраниальная ультрасонография позволяет адекватно оценить состояние желудочковой системы. Нормативы вентрикулометрии при данном методе на 1-2 мм больше, чем при магнитно-резонансной томографии, что определяется величиной угла отклонения плоскостей сканирования THi и ТН2 от аксиальной плоскости.

4. Высокие показатели точности (94,7%), чувствительности (96,7%) и специфичности (85,7%) стандартной ультрасонографии головы младенца позволяют использовать ее для первичной оценки характера и локализации структурных внутричерепных изменений у детей первого года жизни.

5. Высокие показатели точности (92%), чувствительности (89,4%) и специфичности (95,4%) транскраниальной ультрасонографии позволяют использовать ее в качестве скрининга для оценки состояния структур головного мозга у детей старше года.

6. Наиболее эффективным является использование ультрасонографии в сочетании с тщательной оценкой клинических проявлений в виде клинико-сонографического скрининга и клинико-сонографического мониторинга.

Практические рекомендации

Учитывая особенности клинических проявлений грубых структурных повреждений головного мозга у детей раннего возраста, всем новорожденным на 2-3 сутки следует выполнять стандартную УС головы младенца. Это обусловлено возможностью выявления в этот период ранних признаков интранатальных гипоксически-ишемических поражений мозга и развитием именно в эти сроки геморрагических повреждений. При поступлении в стационар стандартную ультрасонографию головы младенца следует выполнять всем детям до года для исключения структурных изменений головного мозга вне зависимости от причин госпитализации.

Транскраниальную ультрасонографию следует выполнять в амбулаторных условиях всем детям старше года с минимальной неврологической симптоматикой для первичной оценки состояния структур головного мозга и для отбора пациентов на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Транскраниальную ультрасонографию следует использовать для динамического наблюдения уточненных с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии патологических состояний, с целью предупреждения развития их осложнений.

Использование компьютерной томографии для оценки состояния структур головного мозга у детей целесообразно только при подозрении на наличие травматического поражения или в раннем послеоперационном периоде для выявления осложнений.

При подозрении на неопластический процесс, гидроцефалию, демиелинизирующие заболевания, пороки развития мозга показано проведение магнитно-резонансной томографии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Овчаренко, Анна Борисовна, 2003 год

1. Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз/ Рос. Вестн. перинатол. И педиатр. 1996. - №2 -С. 29-35.

2. Баэртс В. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков развития головного мозга.// Педиатрия 1990. - №4 - С.78-84.

3. Буркова А.С., Сичинова Л.Г. Возможности нейросонографии в диагностике внутричерепных повреждений у новорожденных детей//Акушерство и гинекология. 1989. - №3 - С. 5-8.

4. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных//Ультразвуковая диагностика. 1997. -№3 - С. 88-95.

5. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. -М.- «Видар», 1995. 120 с.

6. Воеводин С.М., Озерова О.Б. Нормальная эхографическая анатомия головного мозга новорожденных разного гестационного возраста. // Акушерство и гинекология. 1991. - №6 - С. 33-42.

7. Володин Н.Н., Корнюшин М.А., Горбунов А.В., Медведев М.И. Диагностика поражений головного мозга у детей раннего возраста с помощью компьютерной томографии/Журнал неврологии и психиатрии. -2001.-№11.-С. 40-43.

8. Володин Н.Н., Корнюшин М.А., Горбунов А.В., Медведев М.И. Применение методов нейровизуализации для этапной диагностики эмбриофетальных и перинатальных поражений головного мозга/Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. №4. -С.13-16.

9. Гаврюшов В.В., Зубарева Е.А., Ефимов М.С. Диагностическая ценность нейросонографии у новорожденных детей. //Вопр.охраны материнства и детства. 1990. - №1. - С. 7-11.

10. Гаврюшов В.В., Мачинская Е.А., Хрусталева О.П. Диагностические возможности нейросонографии у недоношенных детей//Вестник рентгенологии и радиологии. 1987. - №3 - С. 52-57.

11. Гаевый О.В., Артарян А.А., Королев А.Г. Ультрасонография головного мозга у детей при черепно-мозговой травме // Вопр. нейрохир. — 1991, №4. —С. 16-19.

12. Гармашов Ю.А., Иова А.С., Икоева Г.А., Щугарева J1.M. Возможности структурно-функциональной оценки и мониторинга состояния ЦНС у детей с черепно-мозговой травмой/Опыт работы детской городской больницы №19 им.К.А.Раухфуса. СПб. 2001. - С. 28-30.

13. Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М.,Бурсагова Б.И., Маслова О.И. Головная боль и церебральная гемодинамика у детей/ Sonoase international. -2001.-№8.-С. 76-81.

14. Дворяковский И.В., Сугак А.Б. Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей (нормальная aHaTOMwi)/Sonoase international. 2001. -№8.-С. 82-93.

15. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника. М.: ИПЦ «Вазар-Ферро», 1997. - 378 с.

16. Евтушенко С.К., Деревянко И.Н. Магнитно-резонансная томография в диагностике рассеянного склероза/Журнал неврологии и психиатрии. -2001.-№4.-С. 61-64.

17. Зенкова Т.С., Федин И.А. Применение МРТ в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной области//Проблемы эндокринологии. 1993. -№6-С. 24-27.

18. Злотникова Т.В. Алгоритмы клинико-нейросоногрофической диагностики и лечение бактериальных гнойных менингитов у детей: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. - 227 с.

19. Зубарева Е.А., Гаврюшов В.В.Друсталева Озерова В.И. О.П. Нейросонография в диагностике инфекционных поражений головного мозга у новорожденных// Педиатрия. 1989. - №3. - с. 20-24.

20. Икоева Г.А. Ранняя диагностика и варианты течения гидроцефалии у детей: Автореф.дис.канд.мед.наук. -С-Пб.,1999.- 21с.

21. Иова А.С. Гармашов Ю.А. Андрущенко Н.В. Паутницкая Т.С.// Ультрасонография в нейропедиатрии. Новые возможности и перспективы. Ультрасонографический атлас.- С-Пб. 1997. - 160 с.

22. Иова / А.С., Гармашов Ю.А., Петраки B.JI. Внутричерепные эндоскопические операции с ультрасонографическим обеспечением в нейрохирургии детского возраста (возможности и перспективы)//Вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 1997. - №1. - С. 23-27.

23. Иова А.С., Лихтерман Л.Б., Гармашов Ю.А. Ультразвуковые методы диагностики черепно-мозговой травмы/ Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство (под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана,

24. A.А.Потапова) Т.1, Глава 13. М., 1998. - С. 395-406.

25. Казьмин А.М., Дайхина Л.В., Озерова О.Е., Свирский А.В. Состояние нрвной системы в первые 12-16 месяцев жизни у детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию в периоде новорожденности //Материнство и детство. 1992. - №4-5. - С. 8-13.

26. Кальная Т.В., Самохина Н.В. Комплексная рентгено-ультразвуковая оценка гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей//Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. - №5-6 - С. 189.

27. Клиническая ультразвуковая диагностика/Под ред. НЛ.Мухарлямова. Руководство для врачей в 2-х томах, Т.2 М., 1987. - С. 133-216.

28. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/Под ред.

29. B.В.Митькова, М.В.Медведева. -М.,1997. Т.З - С. 9 -75.

30. Коломенская А.Н., Александров Н.К. Опыт реабилитации в домашних и амбулаторных условиях новорожденных с перинатальным поражением центральной нервной системы//Педиатрия. 1996. - №5 - С. 42-43

31. Колпинский Г.И., Ахметчин А.Б., Постникова Т.К., Баранова И.Л. Оценка результатов нейросонографии в диагностике заболеваний головного мозга у детей//Эхография. 2001. - Т.2. - №3. - С. 326.

32. Компьютерная томография мозга// Верещагин Н.В., Братина Л.К., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. М., 1986. - 256 с.

33. Коновалов А.Н., Горелышев С.К., Озерова В.И. Коллоидные кисты 111 желудочка// Вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 1997. - №3. - С. 3-8.

34. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронини И.Н. МРТ в нейрохирургии. -М. «Видар» - 1991. - 290 с.

35. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Озерова В.И., Пронини И.Н. Нейрорентгенология детского возраста. М.: «АНТИДОР», 2001. - 436 с.

36. Корниенко В.Н., Озерова В.И. Детская нейрорентгенология. М.: «Медицина», 1993.-442 с.

37. Курманалиев А.Ш. Диагностическое значение магнитно-резонансной томографии при врожденной гидроцефалии у детей: Автореф.дисс.канд. мед.наук. -М.,1993. 25 с.

38. Кучеров А.П., Пулин А.М. Ультразвуковая диагностика гипоксически-ишемических поражений головного мозга у новорожденных//Детская неврология, Периодический сборник им. А.Ю.Ратнера. 1994. - №1 - С. 26-40.

39. Кучеров А.П., Пулин A.M., Ясевич А.Ю. Отек-набухание головного мозга и синдром высокого внутричерепного давления у новорожденных//Детская неврология. Периодический сборник им.А.Ю.Ратнера. 1995. - №2 - С. 5563.

40. Лобанова JI.B. Гипоксические повреждения головного мозга у доношенных новорожденных причины, патогенез, клиника, ультразвуковая диагностика, прогноз и тактика ведения детей в раннем возрасте: Автореф.дисс. .д-ра мед.наук. - Иваново, 2000. - 46с.

41. Лучевая диагностика заболеваний головного мозга у детей.//Холин А.В.,Ананьева Н.И., Карпенко А.К., Кондратов И.А. С-Пб, 1998. - 93 с.

42. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний/ О.И. Беличенко, С.А. Дадвани, Н.Н. Абрамова, С.К. Терновой; М.: «Видар», 1998. - 120 с.

43. Мазурина Н.А., Неижко Л.Ю.Дуанова Л.Б. Диагностические возможности ультразвукового исследования головного мозга при нейроинфекциях у детей грудного и раннего возраста// Материнство и детство. 1992. - №8-9. -С. 20-23.

44. Масленникова Е.Н., Балязин В.А. Особенности КТ диагностики черепно-мозговой травмы у детей// Труды Межобластной научно-практической конференции нейрохирургов Северного Кавказа. Владикавказ,1990. - С. 36-37.

45. Москвина Н.Ю. Клинико-ультразвуковая диагностика перинатальных поражений головного мозга у доношенных детей первого года жизни: Автореф.дисс. .канд. мед.наук. Иваново,2000. - 17 с.

46. Неижко Л.Ю., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Клинико-ультразвуковая характеристика пери, и интравентрикулярных кровоизлияний у новорожденных (проспективное исследование)//Журнал невропатологии и психиатрии. 1990. - №8. - С. 10-13.

47. Новицкий П.В., Зограф И.А. Оценка погрешностей результатов измерений. JL: «Энергоатомиздат», 1991. - 302 с.

48. Обзор по нейроизображению у новорожденных и детей. Детская неврология. Периодический сборник имени А.Ю.Ратнера. С-Пб,1997. -№№4,5.

49. Озерова В.И. Диагностика гидроцефалий и мальформаций головного мозга у детей: Автореф.дисс.д-рамед.наук.-М.,1995. 41 С.

50. Озерова О.Е., Бубнова И.И. Особенности эхографической картины внутричерепных кровоизлияний у недоношенных новорожденных// Акушерство и гинекология. 1988. - №1. - С. 28-30.

51. Озерова О.Е. Диагностическая значимость эхоэнцефалографии при различных видах внутричерепной патологии у новорожденных//Акушерство и гинекология. 1990. - №1 - С. 31-36.

52. Озерова О.Е., Казьмин A.M., Дайхина JI.B. Клиническое значение кист сосудистых сплетений желудочков головного мозга у новорожденных детей.//Сборник материалов 1 съезда ассоциации специалистов УЗД. М. -1991.-С. 38.

53. Ордынский В.Ф., Проскурин М.Ф. Эхографические особенности головного мозга новорожденных с диабетической фетопатией//Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. - №1. - С. 95100.

54. Педиатрическая модель оказания медицинской помощи новый подход к решению основных проблем детской нейротравматологии (лекция) /А.С. Иова, Ю.А. Гармашов, Н.А.Крутелев, А.Ю.Гармашов. - Материалы 1-ой

55. Всерос. конф. "Травма центральной нервной системы у детей», 1997. С.5-6.

56. Поморцев А.В., Кострикова О.Ю., Зубахин А.Г. и др. Отдаленные результаты психомоторного развития детей, перенесших перинатальную постгипоксическую энцефалопатию//Педиатрия. -1998. №5. - С. 25-29.

57. Пронин И.Н., Голанов А.В. Возможности РКТ и МРТ в изучении перитуморального отека и внутримозговых опухолей супратенториального расположения//Вопросы нейрохирургии им Н.Н.Бурденко 1996.- №1. - С. 7-12.

58. Сакс Ф.Ф. Атлас по топографической анатомии новорожденного. -М.,1993. -240 с.

59. Сорокина М.Н., Скрипченко Н.В., Иванова В.В. Менингококовая инфекция у детей. Методическое пособие. СПб, 2003. - 51с.

60. Синельноков Р.Д. Атлас анатомии человека. Т. 3. - 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Гос. изд-во мед. литературы, 1963. - 411 с.

61. Скворцов И.А. Роль перивентрикулярной области мозга в генезе нарушений неврологического развития/ Журнал неврологии и психиатрии. -2001.-№2.-С. 50-56.

62. Суфнанов А.А., Александров Ю.А., Комаревский А.В., Брузин П.Г., Чимытова Е.А., Селиверстов П.В. Нейросонография в диагностике опухолей головного мозга у детей раннего возраста//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова 1999. - №6. - С. 35-42.

63. Тимершин А. Г., Котриков Е. Б., Каусаров Р. Д., Харькова Ж. В., Юлдашев М. Б., Сунаргулова Д. X., Муравина Т. А. Особенности клинического течения опухолей головного мозга у детей//Здравоохр. Башкортостана. -1997.-N3.-С. 54-56.

64. Трофимова Т.Н. Лучевая диагностика очаговых поражений головного мозга.// Автореф.дис. .д-ра мед.наук. -С-Пб, 1998.- 45 с.

65. Трофимова Т.Н., Хачатрян В.А.Компьютерно-томографическая диагностика патологических процессов в задней черепной ямке. Методическое пособие. С-Пб:МАПО, 1997. - 29 с.

66. Тютин Л.А., Зейдлиц В.Н., Позднякова О.Ф., Рохлин Г.Д. Опухоли головного мозга в магнитно-резонансном изображении//Вестник рентгенологии и радиологии. 1993. - №5. - С. 58-62.

67. Улезко Е.А. Структурная патология головного мозга и вопросы реабилитации новорожденных. Тезисы докладов 3 Съезда Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики и гинекологов//Ультразвуковая диагностика. —1996. №3. - С. 66.

68. Федоров О.А. Особенности структурно-функционального состояния головного мозга у детей с нейроциркуляторной дисфункцией: Дисс.канд. мед. наук. СПб.,2000. - 19 с.

69. Физиология плода и детей. Под редакцией проф. Глебовского В.Д. М., «Медицина» 1988. - С. 225.

70. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. С-Пб.: «Гиппократ», 1999. -191 с.

71. Холин А.В., Ананьева Н.И., Евтюхина А.Н. Применение методов лучевойдиагностики при ишемических поражениях головного мозга. СПбМАПО 1999. -28 с.

72. Щугарева Л.М. Синдром угнетения сознания у детей (клиникосонографическое исследование) Афтореф.дисс.на соиск к.м.н. СПб 2002 -24 с.

73. Юдина Е.В. Кисты сосудистого сплетения классический эхографический маркер хромосомной патологии плода/ Эхография. - 2001. - Т.2. - №3. - С 328-329.

74. Яременко Б.Р, Яременко А.Б., Горяинова Т.Б. Минимальные дисфункции головного мозга у детей. СПб. :С АЛИТ-ДЕАН, 1999. - 125 с.

75. Adams J.G., Melhen E.R. Clinical usefulness of T2-weighted fluid-attenuatedinversion recovery VR imaging of the CNS/AJR. 1999. - Vol. 172. - P 52936.

76. Allan W.C., Dransfield D.A., Kessler D.L. Cerebral palsy in preterm infant/ Lancet. 1994. - Vol. 343. - P. 1048.

77. Andreula C.F., Marano G., Kambas I. Viral Encephalitis/ZRivista di Neuroradiologia. 1997. -N10. - P. 357-368.

78. Babcock D.S., Ball W. Postasphyxiai encephalopathy in full-term infants: ultrasound diagnosis/Radiology. -1983. Vol.148. - P. 417-423.

79. Baker L.L., Stevenson D.K., Enzmann D.R. End-stage periventricular leucomalacia: MR evaluation/Radiology. 1988. - Vol.168. - P. 809-815.

80. Ballesteros M.C., Hansen P.E., Soila K. MR imaging of the developing human brain. Part 2. Postnatal development/ZRadiographics. 1993. - May;13(3) - P. 611-622.

81. Barakos J.A., Dillon W.P., Chew W.M. Orbit, skull base and phaiynx, contrastenhanced, fat suppression MR imaging/ZRadiology. 1991. - Vol. 179. - p. 191-198.

82. Barkovich A J. Pediatric Neuroimaging. — Raven Press, New York, 1990. — 355 p.

83. Battaglia G., Granata Т., Farina L., D'Incerti L., Franceschetti S., Avanzini G. Periventricular nodular heterotopia: epileptogenic findings// Epilepsia. 1997. -Nov;38(ll).-P. 1173-1182.

84. Becker G., Greiner K., Kaune В., Winkler J., Brawanski A., Warmuth-Metz M., Bogdahn U. Diagnosis and monitoring of subarachnoid hemorrhage by transcranial color-coded real-time sonography//Neurosurgery 1991. - Jun; 28 (6),-P. 814-820.

85. Becker G., Seufert J., Bogdahn U., Reichmann H., Reiners K. Degeneration of substantia nigra in chronic Parkinson's disease visualized by transcranial color-coded real-time sonography//Neurology 1995. - Jan; 45 (1). - P. 182-184.

86. Becker G., Winkler J., Bogdahn U.Transcranial color-coded real time sonography in adults. Part 2: Cerebral hemorrhage and tumors//Ultraschall Med -1991.- Oct; 12 (5),-P. 211-217.

87. Becker G., Winkler J., Bogdahn U.Transcranial color-coded real-time sonography in the adult. Parti: Normal findings and cerebrovascular ischemia//Ultraschall Med 1991. - Apr, 12 (2). - P. 74-79.

88. Becker G., Winkler J., Hofinann E., Bogdahn U. Differentiation between ischemic and hemorrhagic stroke by transcranial color-coded real-time sonography// J Neuroimaging 1993. - Jan; 3 (1). - P. 41-47.

89. Bejar R., Curbelo V., Coen R.V., Leopold G., James H., Gluck L. Diagnosis and follow up of intraventricular and intracerebral hemorrages by ultrasound studies of infant's main through the fortanelles and sutures/ Pediatrics. 1980. -Vol.66.-P. 661-673.

90. Bisese J.H. Pediatric Cranial MRI. An Atlas of Normal Development. Ay-Minc Wane. - 183 p.

91. Bogdahn U., Becker G., Schlief R., Reddig J., Hassel W. Contrast-enhanced transcranial color-coded real-time sonography. Results of a phase-two study//Stroke 1993. - May; 24 (5). - P. 676-684.

92. Bogdahn U., Becker G., Winkler J., Greiner K., Perez J., MeurersB.Transcranial color-coded real-time sonography in adults// Stroke 1990. - Dec, 21 (12). - P. 1680-1688.

93. Brander A., Kotila M., Salonen O. Spin-echo MRI of chronic intracerebral haematomas//Neuroradiology. 1997. -Nl. - Vol. 39. - P. 25-29.

94. Brooks N. MRS shows promise in pediatric brain// Diagnostic imaging Europe. -1998.-Nil.-P. 42-43.

95. Bursteir J., Papile L.A., Burstein R. Intraventricular hemorrage and hudrocephalus in premature newborns: a prospective study with СТ/ AJR. -1979.-Vol. 132.-P. 631-635.

96. Bushee G.R., Sunshine J.H.,Chan W.C., Shaffer K.A. The demand side of the jop market for diagnostic radiologists and radiation oncologists: hiring by physician group in 1995//AJR 1996. - Vol. 167. - P.303-309.

97. Castellani G., LaPlaca G., Andreotti M., Petroni F., Galemberti V., Passerini D. Relations between MR Images, EEGs and Clinical Findings in Neuronal Migration Disorders// Rivista di Neuroradiologia. 1999. - N12. - P. 303-305.

98. Chitnavis В., Phipps K., Haikness W., Hayward R. Intrinsic brainstem tumours in childhood: a report of 35 children followed for a minimum of 5 years//Br J Neurosurg. 1997. - Vol. 11 (3). - P. 206-209.

99. Cohen H.L., Haller J.O. Advances in perinatal neurosonography//AJR 1994. -163 (4)-P. 801-810.

100. Daneman A., Lobo E., Mosskin M. Periventricular of incrieased echogenicity: edema or calcification?//Pediatric Radiology. 1998. - N2. - Vol. 28. P. 83-85.

101. Di Pietro M.A., Brody B.A., Teele R.L. Peritrigonal echogenic "blash" on cranial sonography: patologic correlates/AJR. 1986 - Vol. 148. - P. 10671072.

102. Duca S., Salzedo E. Meningeal Carcinomatosis of the Cerebellopontine Angle and Internal Auditory Canal// Rivista di Neuroradiologia. 1999. - N12. -P.331-336.

103. Erzman D.R., Mheat R., Marshall W.H., Bird K. Tumors of the central nervous system studied by Computed Tomography and Ultrasound//Radiology. 1985. -154-P. 393-399.

104. Flannigan B.D., Bradley W.G., Mazziotta J.C., Rauschning W. Magnetic Resonans Imaging of the brainstem: normal structures and basic functional anatomy//Radiology. 1985. - 154. - P. 375-383.

105. Flodmark O., Beccker L.E., Harwood-Nash D.S. Corelation between CT and autopsy in premature and full-term neonates that have suffered perinatal asphixia/ Radiology. -1980.- Vol. 137. P. 93-103.

106. Flodmark O., Roland E.H., Hill A., Whaitfield M.F. Periventricular leukomalacia: radiologic diagnosis/Radiology. 1987. - Vol.162. - P. 119-124.

107. Gabrielli O., Giorgi P.L., Coppa G.V., Ciferri L., Maricotti M., Salvolini U. Cerebral magnetic resonance imaging: normal parameters of central nervous system in the pediatric age// Minerva Pediatr. 1996. - Apr; 48 (4) - P. 143147.

108. Goto K., Wakayama K., Maeda Т., Fukushima N., Izumi Т., Ogawa T. Relative size of the ventricle to the hemisphere in the neonatal MRI//No To Hattatsu. -1995.-Jan; 27 (1)-P.10-16.

109. Govaert P., L.S.de Vries. An Atlas of Neonatal Brain Sonography. UK: Cambridge University Press, 1997. - 365 p.

110. Grant E.G. Neurosonography: Periventricular Leukomalacia.-In:Neurosonography of the Pre-Term Neonate/Edited by Edward G.Grant.-Springer-Verlage,New York, Berlin, Heidelberg, Tokyo. -1986. P.69-84.

111. Grant E.G. Neurosonography:Germinal Matrix-Related Hemorrhage. In:Neurosonography of the Pre-Term Neonate/Edited by Edward G.Grant.-Springer-Verlage, New York, Berlin, Heidelberg, Tokyo. -1986.-P.33-68.

112. Gudinchet et all. Magnetic resonans imaging of the posterior hypophisis in children/ AJR.- 1989.- Vol.153.-P. 351-354.

113. Han B.K., Babcock D.S., Oestreich A.E. Sonography of brain tumors in infants//AJR Am J Roentgenol 1984. - Jul; 143 (1). - P. 31-36 .

114. Hanson J., Levander В., Liliquist B. Size of the intracerebral ventricles as measured with computed tomography, encephalografy, andechoventriculography//Acta Radiology (Stockh). 1975. -Vol. 346. - P. 98106.

115. Hirsch J.W., Hryshko F.G., SekharL.N. Comparison of MR imaging, CT and angiography in the evaluation of the enlarged cavernous sinus//AJR. 1988. -Vol. 151-P. 1015-1023.

116. Jonson et all. Clinical NMR imaging of the brain in children: normal and neurologic disease/AJR.-1983.-Vol. 141.-P.1005-1018.

117. Kohli A., Gupta R.K., Poptani H. In vivo proton magnetic resonance spectroscopy in a case of intracranial hydatid cyst//Neurology. 1995. - Vol. 45 -P. 562-564.

118. Kuzniecky R., Andermann F., Guerrini R. Congenital bilateral perisylvian syndrome: study of 31 patients/ZLancet. 1993. - Mar.6. - Vol. 341 (8845). - P. 608-612.

119. Lange N., Giedd J.N., Castellanos F.X., Vaituzis A.C., Rapoport J.L. Variability of human brain structure size: ages 4-20 years//Psychiatry Res. 1997. - Mar 14;74(1). - P. 1-12.

120. Larson T.L. Petrous apex an cavernous sinus: anatomy and pathology. Seminars in ultrasound, CT and MRI. 1993. - Vol. 14 - P. 232-246.

121. Leven M.I., De Crespigny L. Classification intraventricular haemorrage/ Lancet. -1983.-Vol. 1.-P.643.

122. Leven M.I., Wigglesworth J.S., Dubovitz V. Hemorragik periventricular leykomalacia in the neonate: a real-time ultrasound study/Pediatrics. 1983. -Vol. 71.-P. 794-795.

123. Lindner A., Becker G., Bogdahn U., Krone A., Becker Т., Hofmann E. The status of transcranial color-coded real time ultrasound in diagnosis of cerebral lesions//Nervenarzt- 1995.- Apr; 66 (4). P. 252-260.

124. London D.A., Carroll B. A., Enzmann D.R. Sonography of ventricular size and germinal matrix hemorrage in premature infants.//AJR 1980 - Vol. 32. - P. 725-742.

125. Maytal J., Bienkovski R.S., Patel M., Eviatar L. The value of brain imaging in children with headaches/ZPediatrics. 1995. - Vol. 96 (3 PT 1) - P. 443-446.

126. McArdle G.B., Richardson C.J., Nicolas D.A., Mirfakhree M., Hayden C.K., Amparo E.G. Developmental features of the neonatal brain: MR Imaging.Part 1: Gray-white matter differentiation and myelination//Radiology. 1987. - Vol. 162.-P. 223-229.

127. McArdle G.B., Richardson C.J., Nicolas D.A., Mirfakhree M., Hayden C.K., Amparo E.G. Developmental features of the neonatal brain: MR Imaging.Part 2: Ventricular Size and extracerebral space//Radiology. 1987. - Vol. 162. - P. 230-234.

128. McGahan J.P., Fliss W.G., Budenz R.W., Walter J.P., Boggah J. Brain gliomas: sonographic characterization//Radiology. 1986. - Vol. 159. - P. 485-492.

129. Mursch K., Vogelsang J., Zimmerer В., Markakis E. Transcranial color-coded real time ultrasound. An improvement in patient monitoring in the neurosurgical intensive care unit// Ultraschall Med. 1995. - Apr; 16 (2) - P. 65-69.

130. Pascual-Leon A., Dhuna A.,Anderson D.A. Cerebral atrophy in habitual cocain abusers:a planimetric CT study//Neurology. 1991. - vol. 41 (1) - P. 34-38.

131. Pinto-Martin J.A., Riolo S., Cnaan A., Holzman C., Susser M.W., Paneth N. Cranial ultrasound prediction of disabling and nondisabling cerebral palsy at age two in a low birth weight population/ZPediatrics. 1995. - Vol. 95 (2). - P. 249-254.

132. Poptani H., Gupta R.K., Jain V. Cistic intracranial mass lesions: possible role of in vivo MR spectroscopy in its differential diagnosis//Magn Reson Imag. -1996.-Vol. 13-P. 1019-1029.

133. Rennie J.M. Neonatal cerebral ultrasound. UK: Cambridge University Press, 2000.-245p.

134. Richardson J.D., Grant E.G. Scanning Techniques and Normal Anatomy.-In:Neurosonography of the Pre-Term Neonate/Edited by Edward G.Grant.-Springer-Verlage, New York, Berlin, Heidelberg, Tokyo. -1986.-P.1-24.

135. Sandrick K. Ultrafast MR sequences open windows to fetal brain// Diagnostic imaging Europe. 1998. - N9. - P. 22-23.

136. Sartor Klaus. MR Imaging of the Skull and Brain. A Correlative Text-Atlas. -Springer-Verlag, 1997. 808 p.

137. Schellinger D. Comparison of Two Modalities:Ultrasound versus Computed Tomography.- In: Neurosonography of the Pre-Term Neonate/Edited by Edward G.Grant. -Springer-Verlage, New York, Berlin, Heidelberg, Tokyo.- 1986.-P. 94-113.

138. Schlesinger A.E., Shackelford G.D., Adcock L.M. Hiperechoic caudate nuclei: a potencial mimic of germinal matrix hemorrage//Pediatric Radiology. 1998. -N5.-Vol. 28.-P.-297-302.

139. Schoning M., Grunert D., Stier B. Transcranial real-time sonography in children and adolescents, ultrasound anatomy of the brain//Ultraschall Med 1988. -Dec; 9 (6).-P. 286-292.

140. Segal S.R, Rosenberg H.K. Sonographic appearance torcular Herophili/AJR. -1986.-Vol. 146.-P. 109-112.

141. Seidel G., Gerriets Т., Kaps M., Missler U. Dislocation of the third ventricle due to space-occupying stroke evaluated by transcranial duplex sonography//! Neuroimaging 1996. - Oct; 6 (4) - P. 227-230.

142. Seidel G., Kaps M., Dorndorf W. Transcranial color-coded duplex sonography of intracerebral hematomas in adults//Stroke 1993. - Oct; 24 (10). - P. 15191527.

143. Sie L.T., Barkhof F., Lafeber H.N., Valk J., Knaap M.S. Value of fluid-attenuated inversion recovery sequences in early MRI of the brain in neonates with a perinatal hypoxic-ischemic encefalopathy// Europen Radiology. 2000. -N10.-P. 1594-1601.

144. Smith R., Leonidas J.C., Maytal J. The value of head ultrasound (HUS) in infants with macrocephaly// Pediatric Radiology. 1998. - N3. - P. 143-146.

145. Smith S.W., Ramm O.T., Kisslo J.A., Thurstone F.L. Real time ultrasound tomography of the adult brain//Stroke 1978. - Mar-Apr; 9 (2). - P. 117-122.

146. Smith Y.F. Incidence and Outcome: Germinal Matrix-Related Hemorrhage.-In:Neurosonography of the Pre-Term Neonate/Edited by Edward G.Grant.-Springer-Verlage, New York, Berlin, Heidelberg, Tokyo. -1986.- P. 85-91.

147. Smith Y.F. Incidence and Outcome: Periventricular Leukomalacia.-In:Neurosonography of the Pre-Term Neonate/Edited by Edward G.Grant.-Springer-Verlage, New York, Berlin, Heidelberg, Tokyo. -1986.- P.91-93.

148. Squires L.A., Krishnamoorthy K.S., Natowicz M.R. Delayed myelination in infants and young children: radiographic and clinical correlates//! Child Neurology. 1995. - Mar; 10 (2) - P. 100-104.

149. Subramanian Siva K.N. Pathophysiology of Germinal Matrix-Related Hemorrhage and Ishemia.-In:Neurosonography of the Pre-Term Neonate/ Edited by Edward G.Grant. -Springer-Verlage, New York, Berlin, Heidel- berg, Tokyo. -1986.- P. 25-32.

150. Takahashi S., Higano S., Kurihara N., Mugikura S., Sakamoto K., Nomura H., Ikeda H. Correlation of lesions in the hippocampal region noted on MR images with clinical features// Europen Radiology. 1997. - 7 (2) - P. 281 -286.

151. Takeda K., Nomura Y., Sakuma H., Tagami Т., Okuda Y., Nakagawa T. MR assessment of normal brain development in neonates and infants: comparative study of Tl- and diffusion-weighted images// J Comput Assist Tomogr 1997. -Jan-Feb; 21 (l).-P. 1-7.

152. Taylor G.A., Fitz C.R., Short B.L. Cerebrovascular accidents in neonates tuated with extracorporeal membrane oxygenation: sonographic-patologic correlation/ /AJR.- 1989.-Vol. 153.-P. 355-361.

153. Tortori-Donati P., Rossi A. Congenital malformation of the posterior cranial fossa//Rivista di Neuroradiologia. 200. - Vol.13 - P. 41-44.

154. Vogl T.J. Glomus tumors of the skull base: combined use of MR angiography and spin-echo imaging// Radiology. 1994. - Vol. 192. - P. 103-110.

155. Wennberg J.E., Goodman D.S., Nease R.F., Keler R.B. Finding equilibrium in U.S. physician supply/ZHealth Affairs. 1993. - P. 89-103.

156. Winchester P., Brill P.W., Cooper R., Kraus A.N., Peterson H. Prevalence of "compressed" and asymmetric lateral ventricles in healthy full-term neonates: sonographic study/AJR. March, - 1986. - P. 471-475.

157. Yahn F.J.Y., Rim K. Frontal ventricular dimensions on normal computed tomography//AJR. 1976. - Vol. 126. - P. 593-596.