Сопоставление панкреато-дуоденальных факторов и параметров функционирования вегетативной нервной системы у больных хроническим панкреатитом, сочетанным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Новоселя, Наталья Васильевна

• Новоселя, Наталья Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новоселя, Наталья Васильевна

1. Введение.

2. Современное представление о значении вегетативной нервной системы в возникновении и развитии хронического панкреатита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. (Обзор литературы).

2.1 Влияние ВНС на секрецию желудка и поджелудочной железы.

2.2 Проблема коррекции нарушений ВНС при ХП, сочетанном с ЯБ ДНК.

2.3 Значение секретинового механизма в патогенезе хронического панкреатита, сочетанного с ЯБ ДНК.

2.4 Состояние кинетики гастродуоденального комплекса при ЯБ ДПК, ХП и их сочетании.

2.5 Значение вегетативной нервной системы в реализации моторной функции гастродуоденальной зоны.

2.6 Значение интестинальных гормонов в регуляции кинетики гастродуоденального комплекса.

3. Методы исследования и клиническая характеристика обследованных больных.

3.1 Методы исследования.

3.1.1 Исследование состояния поджелудочной железы.

3.1.2 Исследование вегетативного тонуса организма.

3.1.3 Исследование двигательной функции желудка методом внутриполостной реографии.

3.1.4 Статистическая обработка материала.

3.2 Клиническая характеристика обследованных больных.

4. Состояние панкреато-дуоденальных факторов у больных хроническим панкреатитом, сочетанным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

4.1 Исследование ферментной активности ПЖ в крови.

4.2 Исследование суточной экскреции амилазы мочи.

4.3 Особенности эндоскопической картины.

5. Состояние вегетативного тонуса у больных хроническим панкреатитом, со-четанным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

6. Исследования моторной функции желудка методом интрагастральной многозональной реоплетизмографии и ее сравнительный анализ с вегетативным тонусом.

7. Изменение уровня секретина в крови у больных хроническим панкреатитом, сочетанным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при применении фармакологических препаратов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сопоставление панкреато-дуоденальных факторов и параметров функционирования вегетативной нервной системы у больных хроническим панкреатитом, сочетанным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки»

Актуальность темы.

Хронический панкреатит (ХП) - одно из распространенных заболеваний органов пищеварения. По данным различных авторов, среди взрослого населения он встречается с частотой 0,18-9% (Богер М.М., 1984; Гребенев АЛ. с соавт., 1996; Лопаткина Т.Н., 1997; Хазанов А.И., 1997). Заболеваемость ХП составляет от 3,5 до 10 случаев на 100 ООО человек в год и имеет отчетливую тенденцию к нарастанию, не забывая и страны с традиционно высокий уровнем жизни и качеством медицинской помощи (Богер М.М. и соавт., 1978; Аба-сов И.Т., 1979; Губергриц А.Я., 1979). В последние годы ХП становится одним из наиболее распространенных заболеваний органов брюшной полости (Кузин М.И., 1985, Скуя Н.А., 1986, Аникин Б.С. и соавт., 1996).

Большое многоцентровое исследование, проведенное в шести странах (Италия, Германия, США, Швеция, Дания, Швейцария), показало высокую смертность больных ХП. В течение 10 лет после установления диагноза умирает более 30%, в течение 20 лет - более 50% больных (Ивашкин В.Т., 1993; Римарчук Г.В., 1995; Banc S. et al., 1992).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) занимает одно из первых мест среди причин ХП. По данным литературных источников ХП возникает на фоне ульцерозного процесса слизистой двенадцатиперстной кишки в 12-40% случаев (Панфилова Н.М., 1998; Фраймович М.И., Сухова Н.А., 1998), уступая лишь заболеваниям билиарной системы, а по мнению Ма-раховского Ю.Х. (1996) ЯБ ДПК даже является главной его причиной. В свою очередь, ЯБ ДПК относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов (Гребенев А.Л. и соавт., 1996): ежегодно вновь регистрируется 1,3% - 1,5% случаев (Циммерман Я.С., 1992), а в целом по России более 8% взрослого населения страдает этим заболеванием (Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., 1997).

Патогенетическими предпосылками развития ХП при язвенной болезни

ДГЖ являются общность иннервации, кровообращения и лимфообращения между поджелудочной железой (ПЖ) и ДГЖ, повышенное давление в ДГЖ, иммунные нарушения, влияние дисбаланса интестинальных гормонов, нарушение процесса перекисного окисления липидов и другие, до конца не уточненные патогенетические механизмы. Существенную роль в развитии ХП, со-четанного с ЯБ ДГЖ также играют психосоматические взаимодействия и нарушения автономной нервной системы (Волков В.Т. и соавт. 1995; Вейн A.M., 1997; Горбачев Ю.М. и соавт., 1981).

Большое значение в патогенезе ХП, сочетанного с ЯБ ДГЖ, отводится гастроинтестинальным пептидам, в частности секретину (Богер М.М., 1984, Нестеренко Ю.А., 2000, Кокуева О.В., 2002). Различные нарушения регуляции внешней секреции ПЖ имеют приоритетное значение в возникновении ХП, а секретин наряду с другими регуляторными пептидами определяет характер таких нарушений. Кроме того, секретиновый механизм является интегрирующим в управлении как секреторной, так и моторно-эвакуаторной функции га-стродуоденального комплекса (ГДК). Плеотропность действий данного гормона отражается также и в его способности модулировать межклеточную интеграцию всех нервных клеток в центральной и периферической нервной системе. Интегральным показателем этих взаимодействий выступает адекватная потребностям секреторно - моторная программа ГДК. Неспособность к выработке и реализации на всех уровнях контроля такой программы приводит к развитию и прогрессированию функциональных, а затем и органических нарушений панкреато-дуоденального комплекса, в том числе развитию ЯБ ДПК и ХП.

При сочетании ХП с ЯБ ДПК создается новый симптомокомплекс который имеет свои как клинические, так и патогенетические особенности (Мара-ховский Ю.Х., 1996, Кокуева О.В., 2000). Если клинические особенности достаточно хорошо изучены, то факторы патогенеза (в частности вегетативный, секретиновый статус) остаются недостаточно раскрытыми. Хотя ХП часто осложняет течение ЯБ ДГЖ, это не отражено в исследованиях по поводу влияния вегетативной нервной системы на развитие, течение ХП, а между тем взаимо-отягощающий комплекс двух заболеваний рождает новую результирующую патологической вегетативной регуляции, воздействие на которую возможно будет способствовать устранению порочных кругов патогенеза.

Недостаточная изученность патогенетических механизмов этого сим-птомокомплекса может приводить к неполноценной и несвоевременной терапии, что нередко способствует прогрессированию патологического процесса. Лечение ХП, сочетанного с ЯБ ДПК, является сложной и трудно разрешимой проблемой. До настоящего времени в нем не учитывается патогенетическая роль нарушений вегетативной нервной системы и секретиновой регуляции. Изучение этих вопросов поможет более полно представить патогенез ХП, сочетанного с ЯБ ДПК и будет способствовать лучшей коррекции этих заболеваний.

Цель исследования:

Определить взаимосвязь вегетативного тонуса и панкреато-дуоденальных факторов у больных хроническим панкреатитом, сочетанным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Задачи исследования

1. Исследовать состояние вегетативного тонуса у больных ХП, сочетанным с ЯБ ДПК.

2. Исследовать состояние панкреато-дуоденальных факторов у больных ХП, сочетанным с ЯБ ДПК.

3. Провести сравнительный анализ изменений моторной функции желудка и вегетативного тонуса у больных ХП, сочетанным с ЯБ ДПК.

4. Оценить состояние секретиновой регуляции в зависимости от вегетативного тонуса у больных ХП, сочетанным с ЯБ ДПК.

5. Изучить возможности коррекции вегетативного тонуса у больных ХП, сочетанным с ЯБ ДПК.

Научная новизна

Исследованы особенности вегетативного тонуса у больных ХП, сочетан-ным с ЯБ ДНК, в сравнении с изолированной ЯБ ДНК, что позволило установить преобладание симпатикотонии с недостаточностью вагальных влияний.

У больных страдающих ХП на фоне ЯБ ДПК установлено нарушение адаптивной координации кинетики секретина и параметров вегетативной нервной системы в отличие от изолированной ЯБ ДПК, что может рассматриваться как один из механизмов развития ХП на фоне ЯБ ДПК.

Показано, что у больных ХП, сочетанным с ЯБ ДПК, концентрация эндогенного секретина ниже, чем при ЯБ ДПК, и она снижается по мере увеличения длительности заболевания, что также может являться одним механизмов формирования ХП.

Применение ингибитора протонной помпы при ХП в сочетании с ЯБ ДПК сопровождается повышением уровня секретина, поэтому данная группа препаратов может быть рекомендована в комплексном лечении.

Установлено, что полиферментный комплекс (амилаза, липаза, трипсин) не влияет на концентрацию секретина у пациентов с ХП на фоне ЯБ ДПК, что означает отсутствие реализации механизма обратного торможения панкреатической секреции.

Выявлен комплекс информативных признаков (Mo, SDNN/RR, ИН, уровень амилазы, трипсина в крови, длительность болезни), характеризующих направленность изменений моторной функции желудка.

По материалам работы получено решение о выдаче патента «Способ прогнозирования эффективности антисекреторной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетанной с хроническим панкреатитом» (№ 2000131329/14 от 18.04.2002), и подана заявка на изобретение «Способ выявлений нарушений гидрокинетической функции ПЖ» (заявка на изобретение № 2002130865/14 от 18.11.2002).

Практическая значимость работы

Методы оценки функционального состояния вегетативной нервной системы, использованные в работе, могут быть применены в клинической практике в качестве критериев диагностики и предикторов прогрессирова-ния ХП при ЯБ ДПК.

Выявленные различия в воздействии ингибитора протонной помпы омепразола и полиферментного препарата на уровень эндогенного секретина могут быть использованы для оптимизации терапии больных с хроническим панкреатитом и ЯБ ДПК.

На основании уточненных данных об особенностях вегетативного тонуса больных ХП, сочетанным с ЯБ ДПК, предложен дифференцированный подход к назначению вегетокоррегирующей терапии.

Положения, выносимые на защиту

Состояние вегетативного тонуса у больных ХП, сочетанным с ЯБ ДПК, характеризуется преобладанием симпатикотонии с недостаточностью ва-гальных влияний.

У больных ХП, сочетанным с ЯБ ДПК, концентрация эндогенного секретина ниже, чем у больных с изолированной ЯБ ДПК. Применение ингибитора протонной помпы омепразола у больных ХП в сочетании с ЯБ ДПК сопровождается повышением уровня секретина.

Практическое использование полученных результатов

Результаты исследования представлены на 27-й, 28-й, 30-й юбилейной и 31-й конференциях гастроэнтерологов (Смоленск - Москва, 1999,2001,2002 и 2003 г.г.), 18-й Всероссийской научной конференции «Физиология и патология пищеварения» (Геленджик, 2002 г.), 6-й и 8-й Всероссийской гастроэнтерологической неделях (Москва, 1999, 2002 г.) ХХХ-й научной сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии (Москва, 2003).

Полученные результаты включены в программу циклов усовершенствования врачей на кафедре гастроэнтерологии с курсом интраскопии ФПК и ППС Кубанской государственной медицинской

ППС Кубанской государственной медицинской академии, отражены в методическом пособии для врачей «Оценка показателей вегетативного статуса у больных хроническим панкреатитом на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки».

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 134 страницах машинописного текста, содержит 32 таблицы, 1 рисунок. Список литературы содержит 238 наименований (92 отечественных и 146 зарубежных) источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Новоселя, Наталья Васильевна

Практические рекомендации

Рекомендуется применение при обследовании больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и хроническим панкреатитом определения состояния вегетативного тонуса, позволяющее выделить группу больных для назначения соответствующей вегетокоррегирующей терапии;

Больным язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, хроническим панкреатитом и их сочетанием рекомендуется определение исходного уровня секретина и его кинетики после приема омепразола и креона с целью индивидуализации назначения антисекреторной и полиферментной терапии.

1. Хронический панкреатит, сочетанный с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, характеризуется преобладанием симпатического тонуса, который присутствует в 85,0% на фоне недостаточности вагальных влияний.

2. Выявлен комплекс признаков, отличающий ХП, сочетанный с ЯБ ДПК от свойственных изолированной ЯБ ДПК: низкий уровень секретина, нарастающий после приема омепразола, высокая контаминация Helicobacter pylori (3 балла), наличие дуоденогастрального рефлюкса, повышение содержания амилазы, липазы и трипсина в крови.

3. Тип моторики желудка зависит не только от состояния тонуса вегетативной нервной системы (наиболее информативно значимыми для которого являются показатели: Мода, SDNN/RR, индекс напряжения регуляторных систем), но также определяется длительностью заболевания, активностью амилазы и трипсина в крови.

4. Сочетание ХП и ЯБ ДПК в отличие от изолированной ЯБ ДПК характеризуется нарушением адаптивной координации между параметрами функционирования вегетативной нервной системы и кинетикой секретина, что может быть рассмотрено как один из патогенетических механизмов развития ХП на фоне ЯБ ДПК.

5. Коррекция вегетативного тонуса у больных хроническим панкреатитом, сочетанным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, может быть достигнута применением в составе комплексной терапии вегетокорректоров, в частности тофизопама.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новоселя, Наталья Васильевна, 2004 год

1. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А. и др. Хронический гастрит Амстердам, 1993- 362 с.

2. Багненко С.Ф., Рухляда Н.В. Диагностика дискоординации моторной функции двенадцатиперстной кишки как причина хронического желчного панкреатита // Вестник хир. им. Грекова. 1999. - Т. 158, №3. - С. 21-25.

3. Баевский Р. М., Иванов Г. Г., Рябыкина Г. В. Современное состояние исследований по вариабельности ритма сердца в России // Вестн. аритмол. 1999. -№ 14.-С. 71-75.

4. Баевский Р. М., Кириллов О. И., Клепкин С. 3. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. -356 с.

5. Баранская Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori // Русск. мед. журн-2000.-№ 1.-С. 8-14.

6. Богер М.М. Методы исследования поджелудочной железы. Новосибирск: Наука, 1982.-240 с.

7. Богер М.М. Панкреатиты (физиологический и патофизиологический) аспекты-Новосибирск: Наука, 1984.-218 с.

8. Богер М.М. Язвенная болезнь. Современные аспекты этиологии, патогенеза, саногенеза-Новосибирск: Наука, 1986.-258 с.

9. Боровиков В.П. Программа Statistica для студентов и инженеров. 2-е изд. - М.: КомпьтерПресс, 2001- 301 с.

10. З.Бородин Д.С., Беляева Г.С. Дуоденогастральный рефлюкс и показатели вегетативного тонуса у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки //Гастробюллетень: Матер. 2-й Объединен. Всерос. Всеармейск. научн. конф.-СПб, 2000-№ 1-2, Прил. 1.-С. 13.

11. Н.Бородин Д.С., Мазур Е.С., Беляева Г.С. Вегетативные пароксизмы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Рос. журнал гастроэнте-рол., гепатол., колопроктол.- 1998 № 5, Прил. 4 - С. 20.

12. Бутов М.А. и др. Вегетативный дисбаланс и его коррекция при язвенной болезни // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1998 № 5, Прил. 5-С. 18.

13. Бутов М.А. Этиологические факторы и звенья патогенеза язвенной болезни // Российск. гастроэнтерол. журн.- 1999 № 4 - С. 99.

14. Василенко В.Х. Некоторые старые и новые проблемы патогенеза язвенной болезни // Клин, мед.- 1970.- № ю.- С. 117-127.

15. Васильев Ю.Б. Фармакоэкономические аспекты 1-недельной эрадикацион-ной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori// Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-№4.- С. 61-64.

16. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / Под. ред. A.M. Вейна- М.: Мед. информационное агенство, 1998. 752 с.

17. Вейн A.M. Идеи нервизма в гастроэнтерологии // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1997 №3.-С.76-79.

18. Вейн A.M., Артеменко А.Р., Окнин В.Ю. Поморцева И.В. Эффективность грандаксина в коррекции психовегетативных расстройств // Клин, мед.- 1999-№6.-С. 41-45.

19. Гланц С. Медико-биологичская статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.- 459 с.

20. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения СПб.: Сотис, 1997.-516 с.

21. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология.— Донецк: ООО «Лебедь», 2000. 416 с.

22. Дзюба К.В., Ардашев В.Н., Миронычев Г.Н. и соавт. Объективные трудности диагностики обострения хронического панкреатита // Рос. журнал гастро-энтерол., гепатол., колопроктол. 2002 - Т. 12, №5, прил. 17 - С. 71.

23. Длусская И.Г., Стрюк Р.И., Бобровницкий И.П. Показатель адренорецепции клеточных мембран: референтные величины и информативность в оценке функционального состояния сердечно сосудистой системы // Авиакосмич. и экол. мед.- 1996.- Т. 30, №4.- С. 46-51.

24. Дробот Е.В. Значение оценки кровотока в диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол- 1999 №5, прил. 5.- С. 275.

25. Дробот Е.В. Постпрандиальная вегетативная реакция у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1999-Т. 9, № 5, прил. 8 С. 26.

26. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1997-Т.7, № 1.-С. 21-23.

27. Ивашкин В.Т. Некоторые направления развития гастроэнтерологии и гепатологии // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол- 1996 Т.6, №1.- С. 8-13.

28. Ивашкин В.Т., Минасян Г.А. Лечение хронического панкреатита // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. - Т.6, №4. - С. 10-17.

29. Ивашкин В.Т., Никитина Е.И., Степанов Е.В. и др. 13С-уреазный дыхательный тест на основе лазерной спектроскопии: клиническая апробация // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол 1999 - Т.9, №2 - С. 53-61.

30. Ивашкин В.Т., Охлобыстин А.В., Баярмаа Н. Использование метода определения панкреатической эластазы в кале в диагностике хронического панкреатита // Клин, перспективы гастроэнетрологии, гепатологии 2002.- №2-С. 8-10.

31. Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., Пискунов Г.Г. и др. О классификации хронического панкреатита // Клин, медицина. 1990.- №10. - С. 96-99.

32. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз М.: ИД Медпрактика-М, 2003.-412 с.

33. Кокуева О.В. Хронический панкреатит Ташкент, 1988. - 45 с.

34. Комаров Ф.И., Ивашкин В.Т. Отечественная гастроэнтерология: прошлое, настоящее, будущее // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктол. 1997. - Т.7, №6. - С. 6-10.

35. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И./ под ред. Хронобиология и хрономедицина, 2-е изд. М.: Триада - X, 2000. - 488 с.

36. Коротько Г.Г., Решетова И.В., Коротько Т.Ф. Суточная экскреция амилазы мочи алгоритм диагностики патологии поджелудочной железы// Труды 26-й конференции-Смоленск - Москва, 1998.-С. 159-163.

37. Коротько Г.Г., Фаустов Л.А. Функциональные и морфологические аспекты язвенной болезни (новое направление в диагностике и лечении заболевания).— Краснодар, 2002. -155 с. С 29-35.

38. Коротько Г.Г. Функциональная оценка язвенной болезни // Рос. журнал га-строэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. - Т.11, №5, прил. 15. - С. 25.

39. Коротько Г.Ф. Принципы и примеры нетрадиционной методологии в гастроэнтерологии//Кубанский науч. мед. вестн- 1993-№1 С. 33-36.

40. Коротько Г.Ф. Участие ферментов пищеварительных желез в функциональной организации пищеварительного конвейера // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. - Т.6, №4, прил. 3. - С. 237.

41. Коротько Г.Ф., Рогаль М.Л., Орловский А.В. Обратное торможение панкреатической секреции, как метод изучения механизмов ее регуляции // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол 1998 - Т.8, №5, прил.5 - С. 253

42. Кравцова Т. И., Голованова Е. С., Рыболовлев Е. В. Изменения психовегетативного статуса и его коррекция у больных язвенной болезнью // Клин, мед-2000.-№12.- С. 34—36.

43. Кузнецов A.M., Кромин А.А. Новые данные о локализации и функциональной организации пейсмекера в желудке // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол-1999.-Т. 9, № 5, прил. 8 -С. 132.

44. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.Б., Григорьев П.Я., Гриневич В.Б. Терапия ки-слотозависимых заболеваний. Проект (первое московское соглашение, 5 февраля 2003 г.) // Экспемементальная и клиническая гастроэнтерология 2003. — №4.-С. 1-15.

45. Латфуллин И.А., Ишмурзин Г.П. Функциональное состояние вегетативной нервной системы и влияние адреноблокаторов на вариабельность ритма сердца у больных инфарктом миокарда // Клин, мед.- 2002.- № 9 С. 22-27.

46. Мараховский Ю.Х. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии, патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении // Рус. мед. журн. (Школа гастроэнтерологов, гепатологов. Специальный выпуск).- 1996.— Т.4, №3- С. 151-161.

47. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский Л.В. Язвенная болезнь (учебное пособие для врачей).- М., 1995 152 с.

48. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Шаповальянц С.Г. Хронический панкреатит: монография М.: Издатель Мокеев, 2000 - 182 с.

49. Нилова Т.Н., Вачетко Р.В. Фармакологический анализ морфофункциональ-ных изменений в адренергических структурах эндокринной и экзокриннойчасти поджелудочной железы // Бюлютень эксп. биол. мед.- 1988.— Т. 105, №4.- С. 412-414.

50. Панкова Е.Н. Влияние вегетативной нервной системы на иммунный статус у детей в период полового созревания при неязвенных колитах // Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии вчера, сегодня, завтра.- Н. Новгород, 1999.- С. 96-97.

51. Рабинович П.Д. Спорные вопросы этиологии, патогенеза и классификации язвенной болезни // Клин, мед.- 1994.-№ 8 С. 146-148.

52. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica М.: МедиаСфера, 2002.-312 с.

53. Римарчук Г.В. Особенности современной диагностики и терапии хронического панкреатита // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол-1995.- Т.5, №3, прил. 1.- С. 200.

54. Римарчук Г.В. Распознавание хронического панкреатита у детей // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол 1998 - Т.8, №1- С. 90-95.

55. Русецкий И. И. Клиническая нейровегеталогия. Медгиз, 1950. - 291 с.

56. Рябыкина Г. В., Соболев А. В. Анализ вариабельности ритма сердца // Кардиология.- 1996-№10-С. 87—97.

57. Рябыкина Г. В., Соболев А. В. Вариабельность ритма сердца М.: СтарКо, 1998.-200 с.

58. Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие-Санкт-Петербург, 2002. 32 с.

59. Саблин О.А., Успенский Ю.П., Бутенко Е.В. и соавт. Применение дицетела при лечении больных с обострением хронического панкреатита на фоне язвенной болезни// Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2001. -Т.11, №5, прил. 15.-С. 68.

60. Савицкая И.В., Гольдин Б.Г. Эффективность грандаксина в лечении и профилактике различных психосоматических заболеваний // В мире лекарств -1999.- №3-4.-С. 25.

61. Смагин В.Г. Формирование психосоматической ориентации в гастроэнтерологе // Тер. архив. -1990. Т. 62, №10. - С. 100.

62. Соколова А.Г. Изменения секреторной функции поджелудочной железы и печени после назначения адреналина// Врачебное дело,- 1969 № 1 - С. 7.

63. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Прогностическая роль адренорецепции клеточных мембран в развитии гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 2001- № 4.- С. 44-47.

64. Фишер А.А., Каруна Ю.В. Моторная деятельность антродуоденальной зоны человека. Методические указания. Краснодар: Куб. мед. институт, 1991. -98 с.

65. Фраймович М.И., Сухова Н.А. Опыт применения фермента «Ликреаза» при комплексном лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол 1998 - Т.8, №5, прил. 5.-С. 139.

66. Хронический панкреатит, функциональная и морфологическая характеристика (пособие для врачей)/ Под ред. к.м.н. Г.Г. Коротько. Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии. Краснодар, 2003.-51 с.

67. Циммерман Я. С., Зиннатуллин Р. М. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter pylori // Клин, мед.- 1999 № 2 - С. 52-56.

68. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии.- Пермь: Издательство пермского ин-та, 1992 336 с.

69. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит (Очерки клинической гастроэнтерологии). Выпуск второй Пермь: Перм. гос. мед. академия, 2001- 252 с.

70. Циммерман Я.С., Михайловская JI.B., Циммерман И.Я. Актуальные вопросы патогенеза и лечения язвенной болезни желудка // Язвенная болезнь желудка.-Краснодар, 1996-с. 159-160.

71. Циммерман Я.С., Михалева Е.Н. Состояние иммунной системы у больных язвенной болезнью венадцатиперстной кишки и влияние на нее современной терапии и иммуномодулирующих средств // Клин. мед. 2003. - Т 81, №1 .— С. 40-44.

72. Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и патологии // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатол., коло-проктологии .- 1995 № 4 - С. 55-59.

73. Четвериков Н. С. Заболевания вегетативной нервной системы. — М.: Медицина, 1968.-307 с.

74. Aggarwal A., Cults Т., Abell Т. Predominant symptoms in irritable bowel syndrome correlate with specific autonomic nervous system abnormalities // Gastroenterology.- 1994. V. 106. - P. 945-950.

75. Ahlman H., Nilsson N. The gut as the largest endocrine organ in the body // Ann. Oncol. 2001. - V. 12 (Suppl 2). - S. 63-68.

76. Anholt R.R., De Souza E.B., Oster-Granite M.L., Snyder S.H. Peripheral-type benzodiazepine receptors: autoradiographic localization in whole-body sections of neonatal rats // J. Pharmacol. Exp. Ther 1985 - V. 233, N2 - P. 517-526.

77. Azpiroz F. Control of gastric emptying by gastric tone // Dig. Dis. Sci 1994-V. 39 (Suppl 12).-S. 18-19.

78. Banc S., Grenberg R., Blumstein M. et al. Mortelity, incidente and etiology of acute pancreatitis trends over three periods 1978-1991 // First United European Gastroenterology Week. Abstracts. - Athen, 1992. - P. 18.

79. Basile A. S., Skolnick, P. Subcellular localization of "peripheral-type" bindingsites for benzodiazepines in rat brain // J. Neurochem. 1986. - V.46, N1- P. 305308.

80. Basile A.S., Klein, D.C., Skolnick, P. Characterization of benzodiazepine receptors in the bovine pineal gland: evidence for the presence of an atypical binding site. // Brain Res. 1986.- V. 387, N2.- P. 127-135.

81. Beglinger C. Die langdauernde pankreatitis: die diagnose // Ther Umsch. -1996. B. 53, N5.- S. 354-358.

82. Bell D., McDermott B.J. Inhibition by verapamil and diltiazem of agonist-stimulated contractile responses in mammalian ventricular cardiomyocytes // J. Mol. Cell. Cardiol.- 1995.-V. 27, N9,-P. 1977-1987.

83. Berstad A. Today's therapy of functional gastrointestinal disorders—does it help? // Eur. J. Surg. 1998. - Suppl. 583. - S. 92-97.

84. Berstad A.E., Hatlebakk J.G., Maartmann-Moe H., Berstad A., Brandtzaeg P. Helicobacter pylori gastritis and epithelial cell proliferation in patients with reflux oesophagitis after treatment with lansoprazole // Gut 1997 - V. 41, N6.- P. 740747.

85. Bischoff P., Kochs E. Alpha 2-agonists in anesthesia and intensive medicine. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 1993. - V. 28, N1. - P. 2-12.

86. Blaser M.J. Helicobacters are indigenous to the human stomach: duodenal ulceration is due to changes in gastric microecology in the modern era // Gut-1998,- V. 43, N5.-P. 721-727.

87. Blaser M.J. Hypothesis: the changing relationships of Helicobacter pylori and humans: implications for health and disease // J. Infect. Dis 1999 - V. 179, N6.- P. 1523-1530.

88. Blaser M.J. Where does Helicobacter pylori come from and why is it going away? // JAMA.- 1999.- V. 282, N23.- P. 2240-2245.

89. Blaser M.J., Kirschner D. Dynamics of Helicobacter pylori colonization in relation to the host response // Proc. Natl. Acad. Sci U S A 1999 - V. 96, N15.- P. 8359-8364.

90. Bojo L., Cassuto J., Nellgard P. Pain-induced inhibition of gastric motility is mediated by adrenergic and vagal non-adrenergic reflexes in the rat // Acta Physiol. Scand.- 1992.- V. 146, N3.- P. 377-383.

91. Bojo L., Cassuto J., Nellgard P., Jonsson A. Adrenergic, cholinergic and VIP-ergic influence on gastric phasic motility in the rat // Acta Physiol. Scand 1994-V. 150, Nl.-P. 67-73.

92. Bortolotti M., Brunelli F., Sarti P., Mari C., Miglioli M. Effect of omeprazole on interdigestive gastroduodenal motility of patients with ulcer-like dyspepsia // Hepatogastroenterology- 1999.-V. 46,N25-P. 588-593.

93. Bortolotti M., Pinotti R., Sarti P., Barbara L. Interdigestive gastroduodenal motility in patients with active and inactive duodenal ulcer disease // Digestion-1989.-V. 44, N2.-P. 95-100.

94. Budgell В., Suzuki A. Inhibition of gastric motility by noxious chemical stimulation of interspinous tissues in the rat // J. Auton. Nerv. Syst. 2000. - V. 80, N3.-P. 162-168.

95. Caldara R., Ferrari C., Romussi M., Bierti L., Gandini S. Effect of dopamine infusion on gastric and pancreatic secretion and on gastrin release in man // Gut — 1978.- V. 19, N8.- P. 724-728.

96. Caldara R., Romussi M., Ferrari C. Inhibition of gastrin secretion by sulpiride treatment in duodenal ulcer patients // Gastroenterology 1978 - V. 74, N2, Pt 1-P. 221-223.

97. Camilleri M., Ford M. Functional gastrointestinal disease and the autonomic nervous system: a way ahead? Ibid // Gastroenterology- 1994— V. 106, N4.- P. 1114-1118.

98. Carlsson P.O., Jansson L. Secretin and pancreatic islet blood flow inanesthetized rats: increased insulin secretion with no augmentation of blood perfusion // World J. Surg.- 2001.- V. 25, N7.- P. 835-839.

99. Caronna S., Di Maggio S., Callo M. et al. Fecal elastase-1 predicts degree of insufficiency in chronic pancreatic diseases // Digestion. — 1997 V. 58, Suppl. 2. -S. 53.

100. Chey W.Y., Chang T. Neural hormonal regulation of exocrine pancreatic secretion // Pancreatology- 2001 V. 1, N4.- P. 320-335.

101. Chey W.Y., Lee Y.H., Hendricks J.G., Rhodes R.A., Tai H.H. Plasma secretin concentrations in fasting and postprandial state in man // Am. J. Dig. Dis— 1978— V. 23, N 11-P. 981-988.

102. Chung S.A., Valdez D.T., Diamant N.E. Adrenergic blockage does not restore the canine gastric migrating motor complex during vagal blockade // Gastroenterology.- 1992.-V. 103, N5.-P. 1491-1497.

103. Dalenback J., Abrahamson H., Bjornson E., Fandriks L., Mattsson A. Human duodenogastric reflux, retroperistalsis and MMC // Am. J. Physiol 1998- V. 275, N3, Pt 2-P. 762-769.

104. Dalenback J., Fandriks L., Olbe L., Sjovall H. Mechanisms behind changes in gastric acid and bicarbonate outputs during the human interdigestive motility cycle // Am. J. Physiol.- 1996.- V. 270, N1, Pt 1.- P. 113-122.

105. Delgado M., Abad C., Martinez C., Juarranz M.G. PACAP in immunity and inflammation. // Ann N Y Acad. Sci.- 2003.- V. 992.- P. 141-157.

106. Desai K.M., Sessa W.C., Vane J.R. Involvement of nitric oxide in the reflex relaxation of the stomach to accommodate food or fluid // Nature. 1991 - V. 351, N6326.-P. 477-479.

107. Dunzendorfer S., Kaser A., Meierhofer C., Tilg H., Wiedermann CJ. Cutting edge: peripheral neuropeptides attract immature and arrest mature blood-derived dendritic cells // Immunol. 2001.- V. 166, N4.- P. 2167-2172.

108. Eddleston J.M., Pearson R.C., Holland J., Tooth J.A., Vohra A. Prospective endoscopic study of stress erosions and ulcers in critically ill adult patients treated with either sucralfate or placebo // Crit Care Med. 1994.- V. 22, N12.- P. 19491954.

109. Felderbauer P., Hoffmann P., Einwachter H. et al. A novel mutation of the calcium sensing receptor gene is associated with chronic pancreatitis in a family with heterozygous SPINK 1 mutations // BMC Gastroenterol 2003. - V.3, N1. - P. 34.

110. Folsch U.R. Feedback regulation of pancreatic exocrine secretion in animal and man // Eur J. Clin. Invest. 1990.- V. 20 (Suppl 1). - S. 40-44.

111. Forell M.M., Stahlheber H. Alcoholic pancreatitis // Med. Klin. 1973. - V. 68, N46.-P. 1497-1499.

112. Gandhi S., Tsueshita Т., Onyuksel H., Chandiwala R., Rubinstein I. Interactions of human secretin with sterically stabilized phospholipid micelles amplify pep-tide-induced vasodilation in vivo // Peptides. 2002 - V. 23, N8.- P. 1433-1439.

113. Gilsdorf R.B., Pearl J.M., Leonard A.S. Central autonomic influences on pancreatic duct pressure and secretory rates // Surg. Forum. 1966- V. 17 - P. 341342.

114. Giralt M., Vergara P. Glucagonlike peptide-1 (GLP-1) participation in ileal brake induced by intraluminal peptones in rat // Dig. Dis. Sci 1999. - V. 44, N 2.-P. 322-329.

115. Gredal C., Madsen L.G., Larsen S. The Lundh Test and Faecal Elastase 1 Determination in Chronic Pancreatitis: A Comparative Study // Pancreatology- 2003-V. 3, N5-P. 389-394.

116. Greenwood В., Tremblay L., Davison J.S. Sympathetic control of motility, fluid transport, and transmural potential difference in the rabbit ileum // Am. J. Physiol.- 1987.- V. 253, N6, Pt 1. P. 726-729.

117. Gullo L., Ventrucci M., Tomassetti P. et al. Fecal elastase-1 determination in chronic pancreatitis // Dig. Dis. Sci. — 1999. — V. 44, N 1. — P. 210-213.

118. Guslandi M. Evaluation of gastric mucus in man by means of the «mucopro-tective index»: a review of a five-year experience with this method // Methods Find Exp. Clin. Pharmacol. 1983.- V. 5, N10.- P. 735-739.

119. Hall D.W., van den Hoven W.E. Protective properties of colloidal bismuth subcitrate on gastric mucosa// Scand. J. Gastroenterol 1986- Suppl. 122- S. 1113.

120. Hanssen L.E., Karesen R., Aune S. Immunoreactive secretin release in patients after duodenectomy and partial or total pancreatectomy // Scand. J. Gastroenterol.- 1979.-V. 14, N8.-P. 997-1000.

121. Hausken Т., Gilja O.H., Odegaard S., Berstad A. Flow across the human pylorus soon after ingestion of food, studied with duplex sonography. Effect of glyceryl trinitrate // Scand. J. Gastroenterol.- 1998.- V. 33, N5.- P. 484-490.

122. Hausken Т., Svebak S., Wilhelmsen I. et al. Low vagal tone and antral dysmotility in patients with functional dyspepsia // Psychosom Med. 1993- V. 55, Nl.-P. 12-22.

123. Henriksen J.H., Schaffalitzky de Muckadell O.B. Secretin das erste hormon // Ugeskr Laeger. - 2002. - B. 164, N3.- S. 320-325.

124. Hjelland I.E., Hausken Т., Svebak S., Olafsson S., Berstad A. Vagal tone and meal-induced abdominal symptoms in healthy subjects // Digestion. 2002. - V.65, N3.-P. 172-176.

125. Hollanders D., Morrissey S.M., Mehta J. Mucus secretion in gastric ulcer patients treated with tripotassium dicitrato bismuthate (De-Nol) // Br. J. Clin. Pract. -1983.-V. 37, N3.-P. 112-114.

126. Horvath E.J. Anxiolytic 2, 3-benzodiazepines, their spesific binding to the basal ganglia // Progr. Neurobiol 2000.- V. 60 - P. 309-342.

127. Hunt J.N., Knox M.T. Control of gastric emptying // Am. J. Dig. Dis. -1968.-V. 13, N4.-P. 372-375.

128. Itoh Z., Sekiguchi T. Interdigestive motor activity in health and disease // Scand. J. Gastroenterol.- 1983. Suppl 82.- S. 121-134.

129. Joehl R.J, Rose R.C., Nahrwold D.L. Norepinephrine stimulates amylase release from pancreatic acini // J. Surg. Res. 1983-V. 34, N6 - P. 543-549.

130. Keane F.B., Dimagno E.P., Malagelada J.R. Duodenogastric reflux in humans: its relationship to fasting antroduodenal motility and gastric, pancreatic, and biliary secretion // Gastroenterology 1981.- V. 81, N4.- P. 726-731.

131. Keane F.B., Dozois R.R., Go V.L., Dimagno E.P. Interdigestive canine pancreatic juice composition and pancreatic reflux and pancreatic sphincter anatomy // Dig. Dis. Sci. 1981.-V. 26, N7.-P. 577-584.

132. Keast J.R., McLachlan E.M., Meckler R.L. Relation between electrophysiological class and neuropeptide content of guinea pig sympathetic prevertebral neurons // J. Neurophysiol. 1993.- V. 69, N2.- P. 384-394.

133. Keim V. Identification of patients with genetic risk factors of pancreatitis: impact on treatment and cancer prevention // Dig Dis.- 2003.- V.21, N4.- P. 346-350.

134. Keller J., Runzi M., Goebell H., Layer P. Duodenal and ileal nutrient deliveries regulate human intestinal motor and pancreatic responses to a meal // Am. J. Physiol.- 1997.-V. 272, N3, Pt 1. P. 632-637.

135. Knapik Z., Lubozynska-Kowalska W., Paradowski L. et al. Action of colloidal bismuth subcitrate on gastric juice // International Congress of Gastroenterology-Lisbon, 1984-P. 864.

136. Koves K., Kausz M., Reser D., Horvath K. What may be the anatomical basis that secretin can improve the mental functions in autism? // Regul. Pept. 2002 - V. 109, N1-3.-P. 167-172.

137. Kwon H.Y., Chang T.M., Lee K.Y., Chey W.Y. Vagus nerve modulates secretin binding sites in the rat forestomach // Am. J. Physiol 1999 - V. 276, N4, Pt l.-P. 1052-1058.

138. Layer P., Chan A.T., Go V.L., Di Magno E.P. Human pancreatic secretion during phase II antral motility of the interdigestive cycle // Am. J. Physiol- 1988-V. 254, N2 Pt l.-P. 249-253.

139. Layer P., Keller J. Pancreatic enzymes: secretion and luminal nutrient digestion in health and disease // J. Clin. Gastroenterol. 1999 - V. 28, N1- P. 3-10.

140. Layer P., Keller J., Lankisch P.C. Pancreatic enzyme replacement therapy // Curr. Gastroenter. Rep.-2001.-N3.-P. 101-108.

141. Layer P., von der Ohe M.R., Hoist J.J. et al. Altered postprandial motility inchronic pancreatitis: role of malabsorption // Gastroenterology. 1997 - V. 112, N5.-P. 1624-1634.

142. Li Z., Shi A., Karlsson F.A. Transient increase of rat gastric amylin in the neonatal period and in experimental ulcers // J. Gastroenterol. 2002.- V. 37, N3-P. 172-176.

143. Lohr J.M. Медикаментозные и эндоскопические методы лечения хронического панкреатита // Креон: Саттелит. симпоз. "Экзо-кринная недостаточность поджелудочной железы. Оптимальный путь коррекции". — М., 1998. — С. 3-6.

144. Lu Y., Owyang С. Secretin at physiological doses inhibits gastric motility via a vagal afferent pathway // Am. J. Physiol.- 1995 V. 268, N6, Pt 1. - P. 10121016.

145. Lu Y.X., Owyang C. Duodenal acid-induced gastric relaxation is mediated by multiple pathways // Am. J. Physiol 1999.- V. 276, N6, Pt 1. - P. 1501-1506.

146. Lu Y.X., Wiley J., Chung O. Mechanisms regulating somatostatin release and somatostatin-induced acetylcholine release from the myenteric plexus // Metabolism. 1990. -V.39, N9 (Suppl 2). -S. 131-133.

147. Luth S, Teyssen S, Forssmann K, Kolbel C, Krummenauer F, Singer MV. Fecal elastase-1 determination: 'gold standard' of indirect pancreatic function tests? // Scand. J. Gastroenterol.- 2001.-V.36, N10. P. 1092-1099.

148. Mahapatra N.R., Mahata M., O'Connor D.T., Mahata S.K. Secretin activation of chromogranin A gene transcription. Identification of the signaling pathways in cis and in trans //J. Biol. Chem. -2003.-V. 278, N22.-P. 19986-19994.

149. Malone E.D., Brown D.R., Trent A.M., Turner T.A. Influence of adrenergic and cholinergic mediators on the equine jejunum in vitro // Am. J. Vet. Res. —1996.- V. 57, N6.- P. 884-890.

150. Martinez J., Laveda R., Trigo C., Frasquet J., Palazon J.M. Fecal elastase-1 determination in the diagnosis of chronic pancreatitis // Gastroenterol. Hepatol. -2002.- V. 25, N6.- P. 377-382.

151. Masoero G., Zaffino C., Gallo L. et al. Fecal pancreatic elastase-1 in pancreatic and intestinal diseases // Digestion. — 1997. — V. 58, Suppl. 2. S. 52.

152. Mearadji В., Straathof J.W., Lamers C.B., Masclee A.A. Effect of gastrin on proximal gastric motor function in humans // Neurogastroenterol. Motil. 1999 - V. 11, N6.-P. 449-455.

153. Mellander A., Abrahamsson H., Sjovall H. The migrating motor complex—the motor component of a cholinergic enteric secretomotor programme? // Acta Physiol. Scand.- 1995.-V. 154, N3.-P. 329-341.

154. Miller L.J., Malagelada J.R., Longstreth G.F., Go V.L. Dysfunctions of the stomach with gastric ulceration. 138: // Dig. Dis. Sci. 1980 - V. 25, N11.- P. 857864.

155. Miller S.M., Schmalz P.F., Benarroch E.E., Szurszewski J.H. Leptin receptor immunoreactivity in sympathetic prevertebral ganglion neurons of mouse and rat // Neurosci Lett. 1999.- V. 265, N2.- P. 75-78.

156. Miolan J.P., Niel J.P. The mammalian sympathetic prevertebral ganglia: integrative properties and role in the nervous control of digestive tract motility // J. Auton. Nerv. Syst. 1996.- V. 58, N3.- P. 125-138.

157. Miyaji H., Azuma Т., Ito C. et al. The effect of helicobacter pylori eradication therapy on gastric antral myoelectrical activity and gastric emptying in patients with non-ulcer dyspepsia // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999 - V. 13, N11- P. 14731480.

158. Miyasaka K., Shinozaki H., Jimi A., Funakoshi A. Amylase secretion from dispersed human pancreatic acini: neither cholecystokinin a nor cholecystokinin В receptors mediate amylase secretion in vitro // Pancreas. 2002. - V. 25, N2.- P. 161-165.

159. Moshal M.G., Gregory M.A., Pillay C., Spitaels J.M. Does the duodenal cell ever return to normal? A comparison between treatment with cimetidine and denol // Scand. J. Gastroenterol 1979. - Suppl 54.- S. 48-51.

160. Muckadell O.B. The effect of gastrin-releasing peptide on porcine pancreaticobiliary bicarbonate secretion is mediated by secretin // Scand. J. Gastroenterol.- 1994.-V. 29, N3.-P. 195-202.

161. Muth E.R., Koch K.L., Stern R.M., Thayer J.F. Effect of autonomic nervous system manipulations on gastric myoelectrical activity and emotional responses in healthy human subjects // Psychosom Med. 1999 - V. 61, N3 - P. 297-303.

162. Muth E.R., Thayer J.F., Stern R.M., Friedman B.H., Drake C. The effect of autonomic nervous system activity on gastric myoelectrical activity: does the spectral reserve hypothesis hold for the stomach? Biol. Psychol. 1998 - V. 47, N3,- P. 265-278.

163. Nelson D.K., Pieramico O., Dahmen G., et al. Ml-muscarinic mechanisms regulate interdigestive cycling of motor and secretory activity in human upper gut // Dig. Dis. Sci. 1996.-V. 41, N10.-P. 2006-2015.

164. Nowak J.Z., Zawilska J.B. PACAP in Avians: Origin, Occurrence, and Receptors-Pharmacological and Functional Considerations // Curr. Pharm. 2003-V. 9, N6.-P. 467-481.

165. Ohara H., Inabe S., Yabuuchi S., Ohta H., Wada T. Secretin secretion in patients with duodenal ulcer, chronic pancreatitis and diabetes mellitus // Gastroenterol. Jpn.— 1978.-V. 13, N1. P. 21-27.

166. Petzold A., Ottinger A., Hammer J., Walter J. Effect of gastrointestinal hormones on duodenal motility in acute experiments // Gastroenterol. J. 1991- V. 51, N2.- P. 81-92.

167. Qian B.F., el-Salhy M., Danielsson A., Shalaby A., Axelsson H. Changes in intestinal endocrine cells in the mouse after unilateral cervical vagotomy // Histol. Histopathol. 1999.- V. 14, N2.- P. 453-460.

168. Quinson N., Niel J.P., Miolan J.P. Nitric oxide released by gastric mechanoreceptors modulates nicotinic activation of coeliac plexus neurons in the rabbit // Eur. J. Neurosci. 2000.- V. 12, N4.- P. 1521-1524.

169. Qvist N., Rasmussen L., Axelsson C.K. Helicobacter pylori-associated gastritis and dyspepsia. The influence on migrating motor complexes // Scand. J. Gastroenterol.- 1994 .-V. 29, N2.-P. 133-137.

170. Rasmussen L., Oster-Jorgensen E., Qvist N., Hoist J.J., Rehfeld J.F. The relationship between gut hormone secretion and gastric emptying in different phases of the migrating motor complex // Scand. J. Gastroenterol 1996.- V. 31, N5- P. 458462.

171. Rasmussen L., Oster-Jorgensen E., Qvist N., Pedersen S.A. The effects of omeprazole on intragastric pH, intestinal motility, and gastric emptying rate // Scand. J. Gastroenterol.- 1999.- V. 34, N7.- P. 671-675.

172. Raybould H.E., Holzer H.H. Duodenal acid-induced inhibition of gastric motility and emptying in rats // Am. J. Physiol.- 1993 V. 265, N3 Pt 1. - P. 540-546.

173. Rocca A.S., Brubaker M.H. Role of the vagus nerve in mediating proximal nutrient-induced glucagon-like peptide-1 secretion // Endocrinology. 1999 - V. 140, N4.-P. 1687-1694.

174. Rominger J.M., Chey W.Y., Chang T.M. Plasma secretin concentrations and gastric pH in healthy subjects and patients with digestive diseases // Dig. Dis. Sci-1981.- V. 26, N 7.-P. 591-597.

175. Sabbatini M.E., Villagra A., Davio C.A., Vatta M.S., Fernandez B.E. Atrial natriuretic factor stimulates exocrine pancreatic secretion in the rat through NPR-C receptors // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2003- V. 285, N5. - P. 929-937.

176. Sarna S., Stoddard C., Belbeck L., McWade D. Intrinsic nervous control of migrating myoelectric complexes // Am. J. Physiol 1981. - V. 241, N1. - P. 16-23.

177. Sarna S.K., Waterfall W.E., Bardakjian B.L., Lind J.F. Types of human colonic electrical activities recorded postoperatively // Gastroenterology 1981- V. 81, N1.-P. 61-70.

178. Schepp W. Cholinergic rezeptor parietal zelle tatsache oder fiktion? // Z. Gastroenterol. - 1993. - В. 31, N9. - S. 500-502.

179. Schepp W. Stress ulcer prophylaxis: still a valid option in the 1990s? // Digestion.- 1993.-V. 54, N4.-P. 189-199.

180. Schirra J., Houck P., Wank U., Goke В., Katschinski M. Effects of glucagon-like peptide-1 (7-36)amide on antro-pyloro-duodenal motility in the interdigestive state and with duodenal lipid perfusion in humans // Gut. 2000 - V. 46, N5- P. 591.

181. Schwarzschild M.A., Vale W., Corigliano-Murphy A.C., Pisano J.J., Ip N.Y. Activation of ganglionic tyrosine hydroxylase by peptides of the secretin-glucagon family: structure-function studies // Neuroscience. 1989 - V. 31, N1.- P. 159-167.

182. Servit Z. Vegetativni rovmovana cloveka a jeji klinicke vysetro — zon zani. — Praha, 1948. —48 p.

183. Shimizu K., Li P., Lee K.Y., Chang T.M., Chey W.Y. The mechanism of inhibitory action of secretin on gastric acid secretion in conscious rats // J. Physiol. -1995.- V. 488 , Pt 2.- P. 501-508.

184. Sitniewska E.M., Wisniewska R.J., Wisniewski K. Diabetes-induced changes of nitric oxide influence on the cardiovascular action of secretin // Regul. Pept. -2002.-V. 105, N3.-P. 163-172.

185. Soldan W., Henker J., Sprossig C. Sensitivity and specificity of quantitativedetermination of pancreatic elastase 1 in feces of children // J. Pediatr Gastroenterol. Nutr. 1997.- V. 24, N1.- P. 53-55.

186. Solomon Т.Е., Keire D.A., Gong P. Receptor subtypes: species variations in secretin affect potency for pancreatic but not gastric secretion // Pancreas. 2003-V. 26, N3.-P. 300-305.

187. Solomon Т.Е., Varga G., Zeng N. et al. Different actions of secretin and Gly-extended secretin predict secretin receptor subtypes // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2001.- V. 280, N1. - P. 88-94.

188. Song Y., Li P., Lee K.Y., Chang Т., Chey W.Y. Canine pancreatic juice stimulates the release of secretin and pancreatic secretion in the dog // Am. J. Physiol. 1999.- V. 277, N3, Pt 1. - P. 731-735.

189. Stacher G, Bauerfeind A, Blum AL. Der dusche, das zentrale nervensystem und gastrointestinal den trakt. 1. // Physiology Dtsch. Med.Wochenschr. 1986. -B. Ill, N20. - S. 791-796.

190. Stanghellini V., Corinaldesi R., Ghidini C., Ricci Maccarini M. Reversibility of gastrointestinal motor abnormalities in chronic intestinal pseudo-obstruction // Hepatogastroenterology. 1992,- V. 39, N1.- P. 34-38.

191. Stanghellini V., Ghidini C., Maccarini M.R., Paparo G.F., Corinaldesi R., Barbara L. Fasting and postprandial gastrointestinal motility in ulcer and non-ulcer dyspepsia. Gut. - 1992. - V.33, N2. - P. 184-190.

192. Stolk M.F., van Erpecum K.J., Smout A.J. et al. Motor cycles with phase III in antrum are associated with high motilin levels and prolonged gallbladder emptying // Am. J. Physiol. 1993.- V. 264, N4, Pt 1. - P. 596-600.

193. Svendsen P., Glad H., Olsen O., Schaffalitzky de Muckadell O.B. Importance of vagus nerves in duodenal acid neutralization in anesthetized pigs // Am. J. Physiol. 1997.- V. 272, N1, Pt 1. - P. 154-160.

194. Takahashi Т., Owyang C. Mechanism of cholecystokinin-induced relaxation of the rat stomach // J. Auton Nerv. Syst. 1999.- V. 75, N2-3 - P. 123-130.

195. Tytgat G.N.J. Treatment of peptic ulcer // Digestion- 1998 Vol. 352 - P.1016-1021.

196. Vantrappen G., Janssens J., Peeters T.L., Bloom S.R., Christofides N.D. Mo-tilin and the interdigestive migrating motor complex in man // Dig. Dis. Sci. -1979.- V. 24, N7.- P. 497-500.

197. Vantrappen G., Peeters T.L., Janssens J. Fasting plasma motilin levels are related to the interdigestive motility complex // Gastroenterology. 1980 - V. 79, N4.-P. 716-719.

198. Vantrappen G.R., Peeters T.L., Janssens J. The secretory component of the interdigestive migrating motor complex in man // Scand. J. Gastroenterol. 1979. -V. 14,N6.-P. 663-667.

199. Vella A., Lee J.S., Camilleri M. et al. Effects of pramlintide, an amylin analogue, on gastric emptying in type 1 and 2 diabetes mellitus // Neurogastroenterol. Motil. -2002.- V. 14, N2.-P. 123-131.

200. Vicari J.J., Peek R.M., Falk G.W., Goldblum J.R., The seroprevalence of cagA-positive Helicobacter pylori strains in the spectrum of gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology. 1998. - V. 115, N1. - P. 50-57.

201. Vu M.K., Vecht J., Eddes E.H., Biemond I., Lamers C.B. Antroduodenal motility in chronic pancreatitis: are abnormalities related to exocrine insufficiency? // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2000. - V. 278, N3. - P. 458-466.

202. Wilson P., Welch N.T., Hinder R.A., et al. Abnormal plasma gut hormones in pathologic duodenogastric reflux and their response to surgery // Am. J. Surg. -1993.-V. 165, N1.-P. 169-176.

203. Woodtli W., Owyang C. Duodenal pH governs interdigestive motility in humans // Am. J. Physiol. 1995. - V. 268, N1, Pt 1. - P. 146-152.

204. Xue B.G., Hernandez D.E. Effect of dopamine on amylase secretion fromguinea pig pancreatic acinar cells in vitro// Life Sci. 1989. - V.45, N4. - P. 311317.

205. Yamagishi Т., Debas H.T., Dryburgh J.R. Motilin enhances gastric emptying of liquids in dogs // Gastroenterology. 1977. - V. 73, N4, Pt 1. - P. 777-780.

206. Yamamoto H., Kuwahara A., Fujimura M., Maeda Т., Fujimiya M. Motor activity of vascularly perfused rat duodenum. 2. Effects of VIP, PACAP27 and PACAP38 // Neurogastroenterol. Motil. 1999. - V. 11, N3. - P. 235-241.

207. РОССИЙСКОЕ АГЕНТСТВО Л Т Л Г л V 1 /

208. ПО ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ I1»1. РОСПАТЕНТ)(74)т/ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ

209. ПРОМЫШЛЕННОЙ СОБСТВЕННОСТИ |---.

210. Бсрсжкоккал няб. 30, корп 1, Москва, Г-59, ГСП-5, 123995 1350916, Г.КраСНОДар, |

211. Телефон 240 60 IS Телек 114818 ПДЧ. Факс[phone] СТ.ЕлизаветИНСКЭЯ,1. НаЛЬ от ул.Полуяна, 364 ?1. Кокуевой ОБ.-(21) Наш № 2000131329/14(033035)

212. При переписке просим ссыпаться на номер заявки И | |сообщить дату получении данной корреспонденции1. РЕШЕНИЕ О ВЫДАЧЕ12. ^ПАТЕНТА НА ИЗОБРЕТЕНИЕ □ СВИДЕТЕЛЬСТВА НА ПОЛЕЗНУЮ МОДЕЛЬ

213. Заявка № 2000131329/14(033035) (22) Дата поступления заявки 13.12.2000

214. Дата начала отсчета срока действия патента (свидетельства) 13.12.2000 (85) Дата перевода международной заявки на национальную фазу

215. ПРИОРИТЕТ УСТАНОВЛЕН ПО ДАТЕ

216. Номер приоритетной заявки (32) Дата подачи приоритетной заявки (33) Код страны1. 2.86. Заявка №РСТ/ Заявка № ЕА

217. Номер публикации и дата публикации заявки РСТ

218. Заявителей) Кокуева О.В., Копытов Е.Л., Усова О. А., Новоселя Н.В., Иванова Н.В., -Яковенко М.С., Давьщенко М.Н., RU

219. Автор(ы) Кокуева О.В., Копытов Е.Л., Усова О.А., Новоселя Н.В., Иванова Н.В., Яковенко М.С., Давыденко М.Н., RU

220. Патентообладателей) Кокуева Ольга Васильевна, Копытов. Евгении Львове/ ч Усова Ольга Анатольевна, Новоселя Наталия Васильевна, Иванова Наталья Васильевна, Яковенко Мария Сергеевна, Давыденко Марина Николаевна, RUукатать код страны)51. мпк 7 G 01N 33/48

221. Название Способ прогнозирования эффективности антисекреторной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетанной с хроническим панкреатитом01 114030122.ДШШГ18 НОВ 2002 ФИПС ОТЛf70

222. ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче патента Российской Федерации на изобретение

223. Предоставляя указанные ниже документы, прошу (просим) выдать патент Российской Федерации на имя заявителей

224. Заявитель(и): Кокуевой Ольги Васильевны Цымбалюк Юрий Михайлович Новоселя Наталья Васильевна Цымбалюк Вадим Юрьевич

225. Дата испрашиваемого приоритета33. Код страны подачи no ST.3при ислрашивании конвенционного приоритета54. Название изобретения:

226. Способ выявления нарушений гидрокинетической функции поджелудочной железы.

227. Адрес для переписки (полный почтовый адрес, имя или наименование адресата350916 г. Краснодар, ст. Елизаветинская ул. Полуяна, 364 Кокуевой О.В.

228. Телефон: [phone] Телекс:Факс:

229. Патентный поверенный (полное имя, регистрационный номер, местонахождение);1. Телефон:1. Телекс:1. Факс:[phone]. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

230. Оценка показателей вегетативного статуса у больных хроническим панкреатитом на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (учебно-методическое пособие)

231. Научный руководитель профессор JI.H. Елисеева Исполнители: JI.H. Елисеева О.В. Кокуева, Н.В. Новоселя

232. Наименование учреждения, внедрившего разработку и дата внедрения

233. Краевая клиническая больница им. профессора С.В. Очаповского, гастроэнтерологическое отделение

234. При внедрении получен годовой экономический эффект не подсчитывалсянаименование внедренного предложения)ппсм.п.

235. Главный врач Зав. отделениемУк.-|шичссг::'. . ~ п.для 1-х- ; •1.M. пр.ч- ■>

236. АКТ ВНЕДРЕНИЯ Методическое пособию по диагностике заболеваний пода^увдойяюдезыпямптгтт вяеярежого преддожеяхл)

237. Наименование научно-исследовательской работы

238. Научный руководитель профессор О.В. Кокуева

239. ИсполнителиО. В. Кокуева, Санджива КУмар.

240. Ю.М.1Хымбалкж, НВ.Новоселя

241. Наименование учрежд ения; внедрившего разработку и дата внедрения1. Qcou. ./-esfrytui/iHU fo^otccrcA 24 O?. 9S

242. Основные результаты внедрения и их практическая значимость, медико-социальная, экономическая эффективность повышение эффективности диагностики больных хроническим панкреатитом с целью проведения своевременного лечения н увеличения сроков ремиссии

243. При внедрении пснучеи годовой экономический эффектне подсчитывало!росмефть-краснодариьфгегаз. Санаторий «ЮУМРУЛНыи»инн гпологгччдо

244. АКТ ВНЕДРЕНИЯ Способ диагностики атрофического панкреатита у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (изобретение)наименование внедренного предложения)

245. Наименование научно-исследовательской работы

246. Патогенетическое обоснование лечения хронического панкреатита в сочетании с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки выполненной в Кубанской государственной медицинской академии кафедра гастроэнтерологии с курсом интраскопии ФППВкафедра, курс)

247. Научный руководитель профессор О.В.Кокуева

248. Исполнители О.В.Кокуева. Ю.М.Цымбалюк. В.Ю.Цымбалюк. Н.В.Новоселя

249. Наименование учреждения, внедрившего разработку и дата внедрения1. Санаторий «Изумрудный»

250. Краснодарский край. г.Горячий Ключ,14.10.2002 г.

251. При внедрении получен годовой экономический эффект не подсчитывался

252. Главный врач . Зав. отделением Главный бухгалтер