Сохранение функции маточной трубы после консервативно-хирургического лечения непрервавшейся трубной беременности лапароскопическим доступом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Матвеев Антон Маркович

• Матвеев Антон Маркович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Матвеев Антон Маркович

Введение

Глава I. Обзор литературы. Современные представления о роли эктопической беременности в нарушении репродуктивной функции женщины

1.1. Эпидемиологические аспекты эктопической беременности

1.2. Этиопатогенетические факторы риска эктопической беременности

1.3. Современные возможности диагностики эктопической беременности

1.4. Малоинвазивная хирургическая техника при эктопической беременности

1.5. Реабилитация фертильности у женщин, перенесших хирургическое лечение эктопической беременности

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных женщин

2.2. Методы обследования

2.2.1. Общеклиническое обследование

2.2.2. Оценка фенотипических маркеров недифференцированной дисплазии соединительной ткани

2.2.3. Определение хорионического гонадотропина

2.2.4. УЗ-диагностика трубной беременности

2.2.5. Иммуноферментный анализ перитонеальной жидкости

2.2.6. Определение уровня гормонов крови

2.3. Техника эндовидеохирургии прогрессирующей трубной беременности

2.4. Статистический метод анализа данных

Глава III. Результаты собственных исследований

3.1. Результаты изучения немодифицируемых факторов риска трубной беременности

3.1.1. Особенности экстрагенитальной патологии

3.1.2. Особенности перенесенных в анамнезе хирургических вмешательств в брюшной полости и малом тазу

3.1.3. Особенности акушерского анамнеза

3.1.4. Особенности гинекологического анамнеза

3.2. Результаты изучения модифицируемых факторов риска трубной беременности и особенностей восстановления фертильности после перенесенного хирургического лечения трубной беременности

3.2.1.Частота наступления беременности

3.2.2.Особенности восстановления регулярного менструального цикла

3.2.3. Динамика изменений толщины эндометрия

3.2.4. УЗ-оценка маркеров овуляции

3.2.5. Характер микрофлоры, выделенной в маточной трубе

3.2.6. Характер провоспалительных цитокинов, выделенных в перитонеальной жидкости

3.2.7. Особенности спаечного процесса в малом тазу

3.2.8. Объем операций, выполненных при лапароскопии second-look 57 Глава IV. Обсуждение полученных результатов

4.1. Установленные современные факторы риска развития трубной беременности

4.2. Особенности восстановления фертильности женщин с прогрессирующей трубной беременностью после консервативно-хирургического лечения при использовании мер профилактики спайкообразования и без них

4.3. Сравнительный анализ основных причин и особенностей спайкообразования, воспалительного процесса в малом тазу, менструально-овариальной функции у женщин с прогрессирующей трубной беременностью после консервативно-хирургического лечения

Глава V. Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сохранение функции маточной трубы после консервативно-хирургического лечения непрервавшейся трубной беременности лапароскопическим доступом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Согласно распоряжения Правительства Российской Федерации от 8 марта 2017 г. № 410-р принята Национальная стратегия действий в интересах женщин на 2017 - 2022 годы. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в сентябре 2012 году представили "Основы европейской политики и стратегия для XXI века", в котором подчеркивается, что беременность и роды относятся к периодам риска для многих женщин, что необходимо расширять права и возможности женщин по сохранению репродуктивного здоровья [17]. Восстановление и сохранение репродуктивной функции женщины является одной из основных задач акушерства, гинекологии и репродуктологии [26, 77].

Внематочная беременность составляет 1,3-2,0% всех спонтанных беременностей [215], является одной из основных проблем при оказании экстренной хирургической помощи, число прооперированных женщин в Российской Федерации увеличилось с 46788 в 2005 году до 52409 в 2014 году [60].

Внематочная беременность в 98-99% имеет трубную локализацию [67]. Несмотря на то, что в Российской Федерации отмечена тенденция к снижению частоты послеоперационной летальности (0,03 в 2005 году и 0,01 в 2014), внематочная беременность до настоящих дней остается ведущей причиной материнской смертности в первом триместре беременности, составляет почти 5% от общей материнской смертности [214].

Воспалительные заболевания представляют главенствующую причину этио-патогенеза, выявляются у 42-80% женщин при внематочной беременности [76]. В нарушении проходимости маточных труб определенную роль может играть недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ), при которой в тканях формируются патогномоничные изменения, нарушающие функциональную и структурную прочность коллагена и гладкомышечных волокон, соединительной ткани в целом [78].

Трубная беременность признана фактором риска не только вторичного бесплодия, но и эндокринных нарушений. Реконструктивно-пластические операции на маточных трубах не всегда решают проблему сохранения фертильности, но и порой служат причиной последующей трубной беременности. [18]. Длительный персистирующий, в основном аутоиммунный воспалительный процесс, спайкооб-разование, стойкая иммуносупрессия ухудшают прогноз сохранения фертильности у женщин, перенесших хирургическое лечение трубной беременности или имеющие причины для развития трубно-перитонеального бесплодия [1].

Трубная беременность нередко служит причиной утраты репродуктивной функции, поэтому сохранение маточной трубы, ее анатомии и функции, профилактика окклюзии эндосальпинкса и спаечного процесса в малом тазу остаются проблемами чрезвычайно важности [42].

В 2017 году Министерством здравоохранения Российской Федерации разработаны и внедрены клинические рекомендации (протокол лечения) "Внематочная (эктопическая) беременность", где даны четкие указания по современным подходам к диагностике, хирургическому и консервативному, комбинированному лечению ВБ.

При эндоскопическом хирургическом лечении ВБ рутинно интраопераци-онно применяют противоспаечный барьер, который снижает частоту спайкообра-зования на 31,8%, сохраняет проходимость маточных труб в 83,3% случаев [86].

Однако до настоящего времени сохраняются нерешенные вопросы полноценной реабилитации женщины после хирургического лечения прогрессирующей трубной беременности, сохранения не только функциональной полноценности маточной трубы, но менструально-овариальной функции после прерванной эктопической беременности.

В настоящее время предложено достаточно много методов реабилитации после хирургического лечения эктопической беременности, большей частью это эмпирическая антибактериальная терапия [52]. Однако, эффективность этих мероприятий не позволяет считать проблему решенной.

Цель исследования - сохранение естественной фертильности женщины после консервативно-хирургического лечения прогрессирующей трубной беременности путем усовершенствования мер послеоперационной реабилитации.

Задачи исследования

1. Установить современные факторы риска развития трубной беременности.

2. Изучить особенности воспалительного процесса (уровень провоспали-тельных цитокинов в перитонеальной жидкости) и спайкообразования в малом тазу у женщин после консервативно-хирургического лечения прогрессирующей трубной беременности.

3. Разработать комплекс лечебно-профилактических мер по сохранению фертильности у женщин с прогрессирующей трубной беременностью после консервативно-хирургического лечения.

4. Оценить эффективность предложенного комплекса по восстановлению фертильности у женщин после консервативно-хирургического лечения не-прервавшейся трубной беременности лапароскопическим доступом.

Методология и методы исследования

В работе использована общенаучная методология, основанная на системном подходе с применением общенаучных и специфических методов. Для проведения настоящего исследования использовался комплексный подход, включающий клинические, микробиологические, иммунологические, эндоскопические хирургические, статистические методы.

Степень достоверности, апробации результатов, личное участие автора

Исследование выполнялось согласно основным принципам доказательной медицины. Для обработки и анализа полученных результатов использовались статистические пакеты SPSS v15.0, Microsoft Excel 2007, Statistica 12.0.

Основные положения диссертации доложены на городских, краевых, региональных научно-практических конференциях, съездах, форумах, международных конгрессах. Наиболее значимые: Юбилейная конференция, посвященная 25-летию КМЛДО (Анапа, 2008); научно-Практическая Конференция «Патология шейки матки и генитальные инфекции» (Краснодар, 2010); XIV всероссийский научный форум «Мать и дитя» (Москва, 2013); XV всероссийский научный форум «Мать и дитя» (Москва, 2014); 24-й мировой конгресс по контраверсии в акушерстве, гинекологии и бесплодии (Амстердам, Нидерланды, 2016), межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы сохранения репродуктивного здоровья женского населения» (Краснодар, 2016).

Диссертация является результатом самостоятельной работы автора по анализу литературных данных с последующим формулированием актуальности, цели и задач исследования. Автор самостоятельно провел анализ клинико-морфологи-ческих и лабораторных данных, принимал непосредственное участие в осуществлении лечебно-профилактических мероприятий, самостоятельно проанализировал и обобщил полученные результаты, произвел статистическую обработку данных, сформулировал выводы и практические рекомендации. Самостоятельно и в соавторстве представил и обсудил полученные результаты исследования в научных публикациях и устных докладах.

Положения, выносимые на защиту

1. Существуют потенциально модифицируемые факторы риска трубной беременности (экстрагенитальная и хирургическая патология) и немодифици-руемые факторы риска (в частности, недифференцированная дисплазия соединительной ткани).

2. У женщин, прооперированных по поводу трубной беременности, повышен уровень провоспалительных цитокинов в перитонеальной жидкости, что при отсутствии реабилитационных мероприятий является фактором, обусловливающим развитие спаечного процесса и бесплодия.

3. Эндовидеохирургическое лечение с применением противоспаечных гелей и с последующей реабилитацией, включающей этиотропную антибактериальную терапию, нестероидные противовоспалительные средства и комбинированные оральные контрацептивы у женщин с прогрессирующей трубной беременностью, позволяет сохранить фертильность в 80% случаев, что на 30% превышает такую в группах женщин с традиционной послеоперационной терапией.

Научная новизна

В настоящем исследовании впервые выявлены немодифицируемые (недифференцированная дисплазия соединительной ткани) и потенциально модифицируемые (экстрагенитальная патология) факторы риска трубной беременности, достоверная связь развития трубной беременности с экстрагенитальной патологией. Установлено, что повышение провоспалительных цитокинов (ФНО-а, ИЛ-1, ИЛ-6) в перитонеальной жидкости ассоциировано с риском формирования спаечного процесса III и IV степени в малом тазу в течение года после операции. Доказано, что применение гормональных контрацептивов сопряжено с неконтрацептивным противовоспалительным эффектом и препятствует формированию спаечного процесса в малом тазу.

Теоретическая и практическая значимость работы

Получены новые знания о регуляции репродуктивной функции, путях реабилитации естественной фертильности у женщин после консервативно-хирургического лечения прогрессирующей трубной беременности.

Обоснована целесообразность микробиологического исследования содержимого маточной трубы, полученного интраоперационно, для подбора этиотропной антибактериальной терапии. Внедрен разработанный комплекс профилактики спаечного процесса в малом тазу и сохранения фертильности у женщин после консервативно-хирургического лечения прогрессирующей трубной беременности, включающий индивидуально подобранную антибактериальную терапию, комбинированные оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, протеолитический фермент гиалуронидазу.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, в работу ГБУЗ ДККБ МЗ КК «Краевой перинатальный центр» города Краснодара, в КМЛДО МУЗ ГБ № 2 «Перинатальный центр» города Краснодара, что подтверждается актами внедрения.

Публикации

По теме диссертации обпубликованы 4 научные работы, в том числе 3 статьи в научных журналах и изданиях, которые включены а перечень российских рецензируемых журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертаций, 1 работа опубликована в региональном научном журнале.

Структура и объем диссертации

Работа представлена на 132 страницах машинописного текста и включает: введение, 5 глав, выводы, практические рекомендации и список литературы, который включает 216 источников, из них 97 отечественных и 119 — иностранных. Диссертация иллюстрирована 25 таблицами и 11 рисунками.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РОЛИ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В НАРУШЕНИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИНЫ

1.1. Эпидемиологические аспекты эктопической беременности

Проблема эктопической беременности (ЭБ) сохраняет свою актуальность до настоящих дней. Первое успешное хирургическое лечение прервавшейся трубной беременности (лапаротомия, лигирование разорвавшейся трубы и широкой связки) было выполнено в апреле 1883 британским хирургом Робертом Лоусоном Тайтом (Robert Lawson Tait). Первая лапароскопия по данному поводу была произведена в 1973 году Шапиро Х.И. (Shapiro H.I.) и Адлером Д.Х. (Adler D.H.) [115].

За последние 20 лет частота ЭБ увеличилась в 5 раз, составляет 16 случаев на 1000 беременностей [76]. Эктопическая беременность классифицируется в зависимости от локализации плодного яйца. Наиболее частая локализация - трубная (9899%); другая локализация встречается крайне редко: яичниковая в 0,1-0,7%, брюшная в 0,3-0,4% и в рудиментарном роге матки в 0,1-0,9% случаев [68].

ЭБ составляет 1,3-2,0% всех спонтанных беременностей; остается ведущей причиной материнской смертности в первом триместре беременности, составляет почти 5% от общей материнской смертности [214].

В Российской Федерации за период 2006-2011 гг. отмечен рост частоты внематочной беременности с 1,62 до 1,87% от числа всех зарегистрированных беременностей, что составляет от 1,20 до 1,37 случаев на 1000 женщин фертильного возраста в популяции, 3,0% в отношении к числу родов. При оценке экстренной хирургической помощи при внематочной беременности по Российская Федерации установлено, что в 2005 г. было прооперировано 46788 женщин (доля доставленных позже 24 часов - 28,2%), в 2008 г. - 51097 (доля доставленных позже 24 часов - 27,6%), в 2009 - 51042 (доля доставленных позже 24 часов - 28,7%), в 2010 - 50751 (доля доставленных позже 24 часов - 28,6%), в 2011 - 52151 (доля доставленных

позже 24часов - 29,5%). Послеоперационная летальность составила в 2005 г. 0,03%, в 2008 г. 0,03%, в 2009 0,01%, в 2010 0,09%, в 2011 0,01% [21].

Преимущественный возраст женщин при ЭБ составляет 20-35 лет. Расширение спектра причин, приводящих к данной патологии, сопряжено с увеличением возраста женщин [67].

1.2. Этиопатогенетические факторы риска эктопической беременности

Причины формирования спаечного процесса различной степени выраженности и распространения до настоящего времени является предметом изучения. Патология маточных труб является доказанной причиной трубной беременности, трубно-перитонеального бесплодия. Частота поражения маточных труб при первичном бесплодии составляет 29,5—70%, при вторичном бесплодии — 42—83% [83]. Несмотря на рутинное внедрение эндохирургических методик при лечении трубной беременности, реконструктивно-пластические операции могут представлять самостоятельный риск по формированию непроходимости маточных труб.

Заслуживает внимания тот факт, что у 1/3 женщин внематочная беременность была первой беременностью вообще. Трубная беременность признана фактором риска не только вторичного бесплодия, спаечного процесса, но и нейроэндо-кринных нарушений. Хирургическое лечение при трубной беременности может представлять угрозу для нарушения анатомического строения и функции маточной трубы, перитубарного пространства [16].

Реконструктивно-пластические операции на маточных трубах при трубной беременности так же могут явиться причиной последующей трубной беременности, гетеротопической беременности [18].

В исследованиях [116] так же указывается, что факторами риска эктопической беременности могут быть бесплодие, перенесенная ранее внематочная беременность, курение в анамнезе, экстренная контрацепция, использование внутрима-точной контрацепции, воспалительные заболевания органов малого таза, возраст.

Например, применение левоноргестрел внутриматочной системы с целью экстренной контрацепции может рассматриваться как фактор риска эктопической

беременности. В многочисленных исследованиях Zhang L. et al. установлено, что одним из механизмов данного осложнения является длительное воспаление, обусловленное внутриматочным устройством [214]. В отличие от использования презервативов, которые не увеличивают риск эктопической беременности, согласно отдельным мета-анализам внутриматочные средства (ВМС) наравне с оральными контрацептивами, женской стерилизацией могут увеличить риск эктопической беременности [214].

Согласно исследованиям [98], наряду с достоверными факторами риска эктопической беременности (низкие уровни образования и социально-экономического положения, паритета, ранний сексуальный дебют, большое количество половых партнеров, перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза, индуцированный аборт, постабортный/пуэрперальный сепсис) подчеркивается значимость хламидийной инфекции (серопозитивность Chlamydia-IgG антител).

Представляется принципиальным поиск патогномоничного возбудителя, ассоциации возбудителей, приводящих к нарушению проходимости маточных труб. Наиболее изученным патогеном эктопической беременности признана Chlamydia trachomatis. Тем не менее, не только видовые характеристики возбудителя, но и длительность, выраженность инфекционного процесса, неудачи лечения, индивидуальный тропизм ткани к возбудителю, воспалительному процессу являются потенциальными факторами для прогнозирования исходов фертильности [166].

Согласно исследованиям [141], при отсутствии специфичной терапии только у 2%-5% женщин разовьется воспалительное заболевание органов малого таза. Однако даже бессимптомное носительство Chlamydia trachomatis может привести к нарушению проходимости маточных труб вследствие длительного воспалительного процесса, нарушающего структуру органа, эктопической беременности.

Согласно исследованиям [31], нарушение трубной проходимости зависит не только от конкретного микроорганизма или микстов (хламидийной у 67,6% женщин, уреаплазменной у 53%, микоплазменной у 26,2%, вирусов простого герпеса в

29%, цитомегаловируса в 21,7%), но и от иммунной и воспалительной реактивности организма. Подчеркивается роль инфекционного процессом в подавлении функции яичников вплоть до снижения овариального резерва.

До настоящего времени изучается клиническая значимость условно-патогенной флоры цервикального канала, маточных труб в трубной непроходимости различной степени [47]. Сопоставлены результаты бактериологического исследования, отделяемого из цервикального канала и маточных труб у молодых женщин с острым воспалением придатков матки, полученного при лапароскопии, было установлено следующее. В цервикальном канале в 27,2% образцов обнаружены бактерии семейства Enterobacteriaceae и энтерококки (Е. colli, Klebsiella spp., P. mirabilis, M. morganii, E. faecalis), в 48,9% - микроорганизмы рода Staphylococcus (S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus) и Streptococcus (S. agalactiae, а-гемолити-ческий, бета-гемолитический, негемолитический spp.), в 9,8% - микроорганизмы рода Corynebacterium spp., в 3,3% - рода Moraxella (Acinetobacter spp.). Согласно данного исследования, структура микрофлоры маточных труб была следующей: микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae и энтерококки выделены в 33,3% образцов, Staphylococcus spp. и Streptococcus spp. в 57,1%, A. Baumanii и P. aeruginosa в 4,8%. Однако доля совпадений полученных результатов исследования материала из цервикального канала и из маточных труб не превышала 26,3%. Таким образом, так же подтверждена невысокая информативность исследования условно-патогенной флоры цервикального канала при индивидуальном подборе антибактериальной терапии у женщин с острым воспалением придатков матки (ОВЗПМ).

Значит, причиной структурно-функциональных нарушений маточных труб может явиться разнообразная флора, не только хламидийная, уреаплазменная, ми-коплазменная, вирусная, но и их комбинации.

При осмыслении этиопатогенеза эктопической беременности следует понимать, что структурно-функциональные нарушения маточных труб могут быть недостаточными для развития трубно-пеританеального бесплодия, но явиться причиной для затруднительного продвижения плодного яйца по маточной трубе.

Нарушение продвижение плодного яйца по маточной трубе может быть обусловлено различными причинами.

Например, недостаточно эффективным лечением ВЗОМТ: немотивированный отказ от лапароскопического хирургического лечения, нерационально подобранная антибактериальная терапия, раннее ее прекращение, отсутствие реабилитации [46].

Длительный персистирующий, в основном аутоиммунный воспалительный процесс, спайкообразование, стойкая иммуносупрессия ухудшают прогноз сохранения фертильности у женщин, перенесших хирургическое лечение трубной беременности или имеющие причины для развития трубно-перитонеального бесплодия [1].

Подтверждением роли хронического воспаления в маточных трубах для эктопической беременности являются повышенная активность матриксных металло-протеиназ, снижение активности их ингибиторов в области нидации плодного яйца

[5].

В нарушении проходимости маточных труб определенную роль может играть недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ). По данным [78], при НДСТ в тканях формируются патогномоничные изменения, которые уменьшают функциональную и структурную прочность коллагена и гладкомышеч-ных волокон, соединительной ткани в целом.

Действительно, спайки, как производное соединительной ткани, характеризуются наличием мононуклеарных клеток, фибробластов, эндотелиальных клеток сосудов, коллагеновых волокон в различных соотношениях. Выраженность спай-кообразования и распространенность спаечного процесса в малом тазу связана с различными фенотипическими особенностями дисплазии соединительной ткани [13]. Сосудистый эндотелиальный фактор роста А, обнаруживаемый на эндотели-альных клетках, в плазме крови и макрофагах, является наиболее изученным маркером ангиогенза. Известно, что наибольшая активность перитонеального ангиоге-неза регистрируется между 8-м и 12-м днями после травматизации ткани [13]. Роль

НДСТ в генезе эктопической беременности является предметом изучения до настоящего времени.

Выявлены генетические аспекты формирования послеоперационного спаечного процесса придатков матки [90]. Так, сальпингонеостомия признана как достоверный фактор риска развития тяжелого спаечного процесса придатков матки после хирургических вмешательств. Установлено, что носители гомозиготного варианта полиморфного аллеля Т (Уа134Ьеи) гена фибринстабилизирующего фактора (БХШ) обладают меньшим риском развития, выраженного послеоперационного спайкообразования [91].

Состояние маточных труб может зависеть от наличия сопутствующей гени-тальной патологии (миомы матки, аденомиоза, доброкачественных кист яичников). На основании гистологических, иммуногистохимических и морфометрических методов изучения установил, что изменения в стенке маточной трубы при данной патологии могут явиться причиной нарушения фертильности, неэффективности вспомогательных репродуктивных технологий [9].

Согласно исследованиям [59], структурные и функциональные изменения маточной трубы ассоциированы в 55% случаев с перенесенными инфекционно-вос-палительными заболеваниями половых органов, в 20% с лечебными гидротубаци-ями, в 25% с наружным генитальным эндометриозом. Диагностические выскабливания полости матки, самопроизвольные и артифициальные аборты, хирургические операции на органах брюшной полости так же сопряжены с увеличением частоты трубной беременности. Инфекционно-воспалительный процесс в брюшной полости, малом тазу считается основной причиной ангиогенно-воспалительного стресса в маточной трубе, спайкообразования.

При эндоскопическом хирургическом лечении обозначены и систематизированы основные подходы для профилактики спаечного процесса [143]. К хирургическим мерам профилактики спайкообразвания относят: достижение полноценного гемостаза, предотвращение локальной ишемии ткани, избегать попадания на ткани талька, применение по возможности ареактивного шовного материала, минимизация хирургической травмы, снижение перенагревания или высушивания ткани,

уменьшение инфекционных рисков, удаление интраперитонеальных кровяных сгустков [176].

Образование послеоперационных спаек после различных оперативных вмешательств на половых органах развивается у 70—90% женщин. По данным [46], у женщин после реконструктивно-пластических операций по поводу миом матки с дистрофическими изменениями в волокне спайки установлена усиленная экспрессия маркера пролиферативной активности, маркеров межклеточного взаимодействия, ангиогенеза (Ki67, C-KIT, VEGF, ММР2, TIMP2, Col 1, Col 3 type).

1.3. Современные возможности диагностики эктопической беременности

Несмотря на прогресс в доклинической диагностике внематочной беременности, рутинного применения современных эндоскопических хирургических методов лечения, возможностей реабилитации и профилактики, эктопическая беременность является одной из основных причиной нарушения фертильности женщины [16].

Для дифференциальной неинвазивной диагностики патологических состояний в ургентной гинекологии нашла применение соноэластография и применением адаптированной классификации Tsukuba для интерпретации результатов [19].

Размеры плодных масс в трубе более 2 см в диаметре и уровень хориониче-ского гонадотропина более 1855 МЕ/л являются достоверными предикторами разрыва маточной трубы (чувствительность 93.5%) [148].

Описан случай эктопической тройни, развивающейся в маточном угле у женщины с трубной беременностью в анамнезе [139]. Своевременная диагностика данной патологии, иссечение маточного угла при лапароскопическом доступе позволила сохранить женщине фертильность, избежать патологической кровопотери (составила 20 мл).

1.4. Малоинвазивная хирургическая техника при эктопической

беременности

Современные методы диагностики (видеолапароскопия, интраоперационное ультразвуковое исследование) позволяет своевременно (на раннем сроке) подтвердить диагноз трубной беременности, предотвратить тяжелые осложнения (разрыв трубы, массивную кровопотерю), использовать все ресурсы для сохранения фер-тильности женщины [38,58].

Внедренные достижения в гинекологии, хирургии позволяют восстанавливать анатомо-функциональную целостность маточных труб с применением мини-мально-инвазивных технологий [11].

Выбор объема оперативного лечения при трубной беременности зависит от множества факторов. Степени инвазии трофобласта в стенку маточной трубы, особенно при ампулярной локализации, определяет более радикальный подход и значительно снижает прогноз в плане естественной фертильности [134]. При стадии I инвазия ограничивается слизистой оболочкой, при стадии II - мышечной, при стадии III трофобласт полностью инфильтрирует стенку маточной трубы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Матвеев Антон Маркович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абашидзе, А.А. Методы реабилитации репродуктивной функции у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2014.- № 2. - С.42-46.

2. Абдулмеджидова, А.Г. Наблюдение сочетания низкого качества ооци-тов с пороками развития матки и влагалища у пациентки с нормальными морфофункциональными показателями яичника / А.Г. Абдулмеджинова, С.А. Зверева, Н.О. Надырова // Акушерство и гинекология, 2013.-№ 4.-С.80-83.

3. Адамян, Л.В. Внематочная беременности у девочки 16 лет: клинический случай / Л.В. Адамян, И.Е. Колтунов, Е.В. Сибирская, С.А. Короткова, Е. Г. Моксякова // Фарматека, 2015.-№ 16.-С.104-106.

4. Адамян, Л.В. Морфологические изменения маточной трубы при бесплодии, обусловленной миомой матки / Л.В. Адамян, Н.И. Кондриков, Г.В. Бродский // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии, 2010.-№ 3.-С.42-47.

5. Адамян, Л.В. Новые аспекты этиологии и патогенеза внематочной беременности / Л.В. Адамян, И.С. Чернова, А.В. Козаченко, Т.А. Демура // Сборник материалов V международного конгресса по репродуктивной медицине. М., 2011. С. 225.

6. Алесина, И.Л. Современные тенденции гормональной контрацепции //Фар-матека. 2011;13:18-23.

7. Аникин, С.С., Выбор метода хирургического лечения трубной беременности / С.С. Аникин, А.Н. Рыбалка, В.А. Заболотнов, И.В. Лившиц // Таврический медико-биологический вестник. - 2013, том 16, №2, ч. 1 (62). - С. 11-14.

8. Байгазаков, А.Т. Лапароскопические технологии и антиадгезивные барьерные средства в лечении женщин с патологиями маточных труб // Эндоскопическая хирургия, 2015.-№ 5.-С.33-35.

9. Бродский, Г.В. Диагностика состояния маточных труб при некоторых формах внетрубной патологии генитального тракта // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии . - 2013-N 4.-С.53-57.

10. Бродский, Г.В. Морфология маточной трубы: от Фаллопия до исследований XXI века // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии, 2010.-№ 3.-С.33-41.

11. Бродский, Г.В., Восстановление анатомо-функциональной целостности маточных труб при трубной и идиопатической формах женского бесплодия и сопутствующей миоме матки с применением новых минимально-инвазивных технологий / Г.В. Бродский, Л.В. Адамян, Г.Т. Сухих // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2013.-№ 2.-С.38-42.

12. Буланов, М.Н. К вопросу о возможностях ультразвуковой диагностики при яичниковой беременности / М.Н. Буланов, Р.Н. Горта // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2016.-№ 2.-С.28-42.

13.Бурлев, В.А. Фенотипические особенности недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани у пациенток с тазовыми пери-тонеальными спайками / В.А. Бурлев, Е.Д. Дубинская // Проблемы репродукции, 2, 2012. С. 8-14.

14.Бурлев, В.А., Содержание активина А в крови при внематочной беременности/ В.А. Бурлев, Н.А. Ильясова, С.В. Павлович, Ш.М. // Акушерство и гинекология, 2012.-№ 8(1).-С.25-31.

15.Буянова, С.Н. Репродуктивный прогноз у больных с гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза: проблемы и решения / С.Н. Буянова, Н.А. Щукина, А.В. Горшилин // Российский вестник акушера-гинеколога. 2009; 9(2): 65-8.

16. Власова Н.В. Профилактика развития вторичного бесплодия у пациенток с трубной беременностью // Казанский медицинский журнал, 2007.-№ 2.-С.156-157.

17.Всемирная организация здравоохранения Здоровье-2020: основы европейской политики и стратегия для XXI века. Европейское региональное бюро ВОЗ: монография/ - Копенгаген (Дания), 2012. 226 с.

18.Высоцкий, М.М. Особенности диагностики сочетанной маточной и эктопической беременности (описание случая) / М.М. Высоцкий, Е.О. Сазонова, М.А. Дигаева, М.А. Овакимян, Л.Р. Гараева // Проблемы репродукции, 2009.-№ 4.-С.75-76.

19.Гажонова, В.Е. Соноэластография в ургентной гинекологии / В.Е. Гажо-нова, С.О. Чуркина, Н.А. Воронцова, А.А. Федорова, И.С. Белозерова, Е.Б. Савинова, И.А. Пономоренко, А.В. Зубарев // Медицинская визуализация, 2012.- 6.-С.69-78.

20.Гойгова, М. С. Роль ранней комплексной реабилитации женщин с трубно-перитонеальным бесплодием после реконструктивно-пластиче-ских операций в восстановлении репродуктивной функции // Кубанский научный медицинский вестник, 2008.- №5. - С.45-49

21.Гусева, Е.В. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. / Е.В. Гусева, Г.А. Александрова, И.М. Сон, Леонов С.А., Огрызко Е.В., Суханова Л.А., Богуславский М.А., Божко В.Н. // М., -2012.- 193 с.

22. Давыдов, А.И. Возможности современной эхографии в диагностике внематочной беременности различной локализации / А.И. Давыдов, Т.Е. Кузьмина, Е.В. Рубина, М.Н. Шахламова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2015.-№ 6.-С.69-78.

23. Давыдов, А.И. Шеечная беременность: этиопатогенез, диагностика, методы органосберегающего лечения / А.И. Давыдов, А.Н. Стрижаков, А.Д. Подтетенев, М.Н. Шахламова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2014.-№ 4.-С.78-85.

24.Доброхотова, Ю.Э. Способ лечения шеечной беременности / Ю.Э. Доброхотова, С.А. Капранов, И.И. Гришин // Российский медицинский журнал, 2016.-№ 2.-С.75-77.

25.Довлетханова, Э.Р. Роль хламидийной инфекции в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза (клиническая лекция) / Э.Р. Довлетханова, В.Н. Прилепская // Гинекология, 2013.-№ 5.-С.21-24.

26. Долгушин, И.И. Методы изучения факторов врожденного иммунитета репродуктивной системы женщин: учебно-методическое пособие для аспирантов / И. И. Долгушин, Л.Ф.Телешева, В.Ф. Долгушина, А.Ю. Са-вочкина, О.С. Абрамовских, Ю.С. Шишкова, О.А. Гизингер, Е.В. Кол-бина, Е.А. Мезенцева, О.Б. Прокопьева, В.А. Маркова // Челябинск,2015. - Изд-во ЮУГМУ. - 32 с.

27. Дубровина, С.О. Показано ли определение Chlamydia trachomatis в маточных трубах при операциях по поводу трубной беременности / С.О. Дубровина, В.Ю. Лесовая // Акушерство и гинекология. - 2013.-№ 9.-С.72-78.

28. Дубровина, С.О. Поиск предикторов патологии маточных труб / С.О. Дубровина, В.Ю. Лесовая, В.А. Линде, А.Ю. Писарева, М.В. Дударева, Е.Н. Ермоленко, О.И. Сальникова // Гинекология, 2011.-№ 4.-С.59-64.

29.Дурасова, Н.А. Внематочная беременность // Справочник фельдшера и акушерки, 2016.-№ 9.-С.15-21.

30. Егорова, А.Т. Сочетание маточной и шеечной беременности / А.Т. Егорова, Е.Ю. Киселева, Н.В. Жирова, М.И. Базина, Д.А. Маисеенко, А.К. Кириченко, М.Ю. Бичурина, А.А. Кутенко // Акушерство и гинекология, 2014.-№ 12.-С.105-108.

31.Зайнетдинова, Л.Ф. Трубно-перитонеальное бесплодие, ассоциированное с актуальными генитальными инфекциями: патогенез, клинико-им-мунологическая характеристика, диагностика и лечение: автореферат дис. ... доктора. мед.наук / Л.Ф. Зайнетдинова. - Челябинск, 2010. - 49 с.

32.Захаров, И.С. Клинический случай беременности в интерстициальном отделе маточной трубы / И.С. Захаров, Л.Е. Фетищева, Г.А. Ушакова, Т.Н. Демьянова, Е.С. Кофанова, Ю.В. Васютинская, Л.Н. Петрич // Гинекология, 2017.-№ 1.-С.66-67.

33.Иванова, М.А. Случаи заболеваний и исходы беременности у женщин в г. Москве за период с 2010 по 2014 г. / М.А. Иванова, А.В. Ворыханов,

A.В. Поликарпов // Врач и информационные технологии, 2016.-№ 1.-С.39-44.

34.Ишутина, Т.М. Интсрументальные методы диагностики эктопической беременности // Журнал акушерства и женских болезней, 2015.-№ 5.-С.77-86.

35.Ишутина, Т.М. Возможности высокопольной МРТ и ее место в алгоритме раннего распознания эктопической беременности / Т.М. Ишутина,

B.М. Черемисин, Н.Г. Павлова // Лучевая диагностика и терапия, 2016.-№ 4.-С.66-70.

36.Карпова, Е.В. Сальпингоофорит: диагностика и лечение // Новая аптека, 2013.-№ 9.-С.36-38.

37.Кира, Е.Ф. Микрофлора влагалища и воспалительные заболевания органов малого таза. // Бактериальный вагиноз. М.: МИА; 2012: 306-19.

38.Кобзева, Е.Н. Использование видеолапароскопии в диагностике и лечении различных форм трубной беременности / Е.Н. Кобзева, В.Т. Самсонов, И.В. Анчабадзе, О.А. Алексеечкина // Эндоскопическая хирургия, 2008.-№ 3.-С.55-58.

39. Коваленко, О.Ф. Случай пренатальной ультразвуковой диагностики не-индуцированной гетеротопической беременности / О.Ф. Коваленко, А.Н. Шавчугов //Пренатальная диагностика, 2009.-№ 4.-С.348-350.

40.Ковальчук, Л. В. и др. // Иммунология : практикум : учеб. пособие. 2010. - 176 с.

41.Козаченко, И.Ф. Клинический случай эктопической беременности в рудиментарном роге матки (описание случая) / И.Ф. Козаченко, А.С. Ара-келян, К.Н. Фархат, Л.В. Адамян // Проблемы репродукции, 2016.- № 3.-С.129-135.

42.Козуб, М.Н. Репродуктивное здоровье пациенток после лапароскопического лечения трубной беременности / М.Н. Козуб, Н.И. Козуб // Таврический медико-биологический вестник. 2011. -№14(3), №4(55) - С.115-118.

43.Колесник, Н.А. Профилактика и лечение спаечного процесса при трубно перитонеальном бесплодии: автореф. дис. ...канд. мед.наук/ Н.А. Колесник. - Москва, 2012. - 24 с.

44.Колесникова, Е.А. Медицинская симуляция в освоении оперативной техники при эктопической беременности /Е.А. Колесникова, А.Ш. Ма-хмутходжаев, Е.Г. Рипп // Бюллетень сибирской медицины, 2014.-№ 6.-С.93-98.

45. Кондратович, А.М. Клинико-морфологические особенности спаечного процесса у пациенток с миомой матки / А.М. Кондратович, А.В. Коза-ченко, Е.А. Коган, Н.М. Файзуллина, А.В. Адамян // Акушерство и гинекология, 2014.-№ 8.-С.71-75.

46.Кохреидзе, Н.А. О возможных причинах снижения качества терапии у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки в условиях стационаров / Н.А. Кохреидзе, Н.П. Каменева, Г.Ф. Кутушева // Российский вестник акушера-гинеколога, 2012.-№ 3.-С.98-101.

47.Кохреидзе, Н.А. Клиническое значение исследования условно-патогенной флоры цервикального канала у молодых женщин с острым воспалением придатков матки / Н.А. Кохреидзе, Г.Ф. Кутушева, М.Ф. Пясецкая // Акушерство и гинекология, 2014.-№ 5.-С.62-67.

48.Краснопольский, В.И. Гнойная гинекология. 2-е изд. / В.И. Краснополь-ский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина // М.: МЕДпресс-информ,2006. - С.304

49.Краснопольский, В.И. Оперативная гинекология. 2-е изд. / В.И. Красно-польский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина, А.А. Попов // М.: МЕДпресс-ин-форм, 2013. - С. 229-240.

50.Кулаков, В.И. Гинекология. Национальное руководство / В.И. Кулаков, И.Б. Манухин, Г.М. Савельева // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 720-724.

51. Лобанов, С.Л. Цитокиновый профиль перитонеального экссудата при остром деструктивном панкреатите / С.Л. Лобанов, Ю.С. Ханина, Л.С. Лобанов, Н.И. Троицкая // Acta Biomedica Scientifica. 2010. №5. С.86-88.

52.Лялина, Е.А. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после органосохраняющих операций по поводу эктопической беременности / Е.А. Лялина, Н.П. Лапочкина, М.В. Козина // Российский вестник акушера-гинеколога, 2013.-№ 5.-С.92-94.

53.Ляпахин, А.Б. Оценка параметров центральной гемодианмики пациенток при эндовидеохирургическом лечении внематочной беременности / А.Б. Ляпахин, М.И. Мазитова // Казанский медицинский журнал, 2015.-№ 1.-С.45-49.

54.Магомедова, П.А. Критерии прогнозирования риска повторной эктопической беременности / П.А. Магомедова, Т.Х. Хашаева // Уральский медицинский журнал, 2013.-№ 3.-С.64-69.

55.Мазитова, М.И. Анализ оказания хирургической помощи гинекологическим больным / М.И. Мазитова, Н.А. Кибардина , Н.А. Князева, Г.М. За-рипова, Э.А. Хайруллина, Г.Ш. Абдуллаева // Казанский медицинский журнал, 2016.-№ 1.-С.130-134.

56. Меркушкина, С.А. «Острый живот» -ошибки в диагностике на догоспитальном этапе / С.А. Меркушкина, Н.Н Скопцова // Справочник фельдшера и акушерки, 2016.-№ 7.-С.57-63.

57.Назаренко, О.Я. К вопросу о ведении пациенток с внутрибрюшным кровотечением генитального происхождения / О.Я. Назаренко, С.В. Тимофеева // Казанский медицинский журнал, 2014.-№ 2.-С.211-216.

58.Озерская, И.А. Возможности ультразвуковой диагностики в опрелеле-нии типа прервавшейся трубной беременности / И.А. Озерская, Н.К. Есаян // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2007.-N 6.-С.51-60.

59.Онишенко, А.С. Бесплодие трубного происхождения: клинический анализ успехов и неудач программы ЭКО / А.С. Онищенко, В.А. Бурлев, Н.А. Ильясова, Л.Н. Кузьмичев // Проблемы репродукции, 2013.-№ 2.-С.57-62.

60. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. Сборник Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации (директор Какорина Е.П., дмн., профессор) и специалистами ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации (директор Стародубов В.И., академик РАН, дмн., профессор). Москва. 2015.164 с.

61.Попов, А.А. Применение противоспаечных препаратов в программе хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия / А.А. Попов, Т.Н. Мананникова, Н.А. Колесник, М.Р. Рамазанов, А.А. Федоров, Р.А. Барто, Ю.В. Земсков // Журнал акушерства и женских болезней, 2012.-№ 4.-С.97-103.

62.Посисеева, Л.В. Резервы профилактики репродуктивных потерь // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2015.-N 5.-С.74-77.

63.Приворотский, В.В. Случай шеечной беременности с применением эм-болизации маточных артерий / В.В. Притворский, И.Е. Зазерская, Т.М. Зубарева, А.Б. Ильин, Л.В. Кузнецова, С.А. Сосин, Н.Р. Рябоконь, Л.А. Хучинаева // Гинекология, 2016.-№ 1.-С.61-63.

64. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Зарегистрирован в Минюсте РФ 2 апреля 2013 г. Регистрационный № 27960. Available at: http ://www.rg.ru/2013/04/25/ginekologya-dok.html.

65. Приказ министерства здравоохранения СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений». Available at: http://www.clin-labs.ru/document/prikaz-mz-sssr-ot-22041985-g-no-535-ob-unifikacii-mikrobiologicheskih-bakteriologicheskih.

66.Пучков, К.В. Применение самофиксирующихся хирургических нитей в акушерстве и гинекологии / К.В. Пучков, В.В. Коренная, Д.К. Пучков // Эндоскопическая хирургия, 2014.-№ 4.-С.46-51

67.Радзинский, В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. // М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 944 с.

68. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 8 марта 2017 г. № 410-р. Национальная стратегия действий в интересах женщин на 2017 - 2022 годы.

69. Распоряжение Правительства РФ от 08.03.2017 N 410-р <Об утверждении Национальной стратегии действий в интересах женщин на 2017 -2022 годы Availableat: http:// government.ru/ media/ files/nj lkIvH7WCvOIYRmcucV4j dNihEmTOU e.pdf.

70.Рубцова О.Ю. Усовершенствование методов реабилитации с целью коррекции фертильности при трубной беременности. Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150) 2013. Volume 3. Issue 2 Р. 72. ID: 2013-02-257-T-2247.

71. Савельева, Г.М. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина // М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 704 с.

72.Сазонова, Е.О. Клиническое наблюдение сочетанной маточной и внематочной беременности / Е.О. Сазонова, М.А. Дигаева, Л.Р. Гараева // Эндоскопическая хирургия, 2009.-№ 4.-С.60-62.

73.Сазонова, Е.О. Проблемы диагностики эктопической беременности / Е.О. Сазонова, С.С. Рамазанова // Эндоскопическая хирургия, 2014.-№ 6.-С.38-41.

74.Саркисов, С.Э. Опыт органосохраняющего лечения шеечной беременности с использованием селективной эмболизации маточных артерий и ги-стерорезектоскопии / С.Э. Саркисов, А.В. Демидов, О.В. Мананникова, А.В. Араблинскй, В.Н. Фомин // Акушерство и гинекология, 2015.-№ 4.-С.95-100.

75. Серов, В.Н. Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов // Гинекология, 2010. - №2. - С. 26-28.

76. Серов, В.Н.Акушерство и гинекология. - 4 е изд., перераб. и доп. / под ред. В. Н. Серова, Г.Т. Сухих // М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1024 с.

77.Синчихин, С.П. Некоторые современные аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза / С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев, Л.В. Степа-нян, К.С. Эльдерова, О.Г. Магакян // Consilium medicum, 2015.-№ 6.-С.73-76.

78.Смольнова, Т.Ю. Фенотип и его взаимосвязь с клиническими проявлениями у женщин, определяемыми функциональными и патофизиологическими особенностями сердечно-сосудистой системы при дисплазии соединительной ткани / Т.Ю. Смольнова, Л.В. Адамян // Справочник врача общей практики, 2014. - № 10. - С.52-58.

79. Соколов, Д.И. Содержание хемокинов и цитокинов в перитонеальной жидкости больных наружным генитальным эндометриозом различной степени тяжести / Д.И. Соколов, П.Г. Кондратьева, М.И. Ярмолинская,

H.Л. Крамарева, А.В. Селютин, В.В. Рулев, Д.А. Ниаури, С.А. Сельков // Медицинская Иммунология, 2007. - Т. 9, № 1. - С. 85-90.

80.Соломатина, А.А. Диагностика ранних сроков трубной беременности: клиническое значена ультразвукового сканирования с цветной доппле-рографией / А.А. Соломатина, И.А. Краснова, И.Э. Тварадзе, М.Ю. Тю-менцева // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2015.-№

I. - С.15-19.

81.Стрижаков, А.Н., Яичниковая беременность: принципы диагностики и лечения / А.Н. Стрижаков, В.А. Лебедев, А.Б. Ли, М.Н. Шахламова, М.В. Коваленко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2016.-№ 1. - С.49-52.

82.Ткаченко, Л. В. Профилактика и лечение спаечной болезни малого таза при трубно-перитонеальном бесплодии / Л.В. Ткаченко, И.В. Михин, Е.А. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2010. - Т.1, №33. - С. 63-66.

83.Ускова, М.А. Рациональные подходы к лечению трубно-перитонеаль-ного бесплодия (обзор литературы) / М.А. Ускова, Л.Н. Кузьмичев // Проблемы репродукции, 2009.- № 4. - С.24-28.

84. Уткин, Е.В. Клиника, диагностика и терапия воспалительных заболеваний придатков матки неспецифической этиологии// Кемерово: ИПП «Кузбасс»; 2010. 168 с.

85.Фаткуллин, И.Ф. Эндохирургическое лечение больных при трубной беременности с использованием нового противоспаечного барьера на основе производного целлюлозы / И.Ф. Фаткуллин, Ш.А. Алыев // Вестник Российского университета дружбы народов, 2009.-№ 7. - С.341-347.

86. Фаткуллин, И.Ф. Экспериментальное обоснование применеия противо-спаечного барьера, производного целлюлозы, для предупреждения послеоперационных спаек / И.Ф. Фаткуллин, Ш.А. Алыев // The modern achievements of Azerbaijan medicine, 2010. №1. С.56-62.).

87.Фролова, Е.В. Благоприятный исход брюшной беременности: уникальность случая// Медсестра, 2016.-№ 6.-С.72-73.

88.Фролова, Н.И. Гинекологическая заболеваемость молодежи как ме-дико_социальная и демографическая проблема / Н.И. Фролова, Т.Е. Бе-локриницкая, Е.П. Белозерцева Е.П. // Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2015. - Т. 1, №60. - С. 17-23.;

89.Хашаева, Т.Х. Состояние цитокиновой системы при внематочной беременности / Т.Х. Хашаева, З.А. Абусуева, П.А. Магомедова // Уральский медицинский журнал, 2016.-№ 5.-С.22-28..

90. Черкасский, А.В. Генетические аспекты формирования послеоперационного спаечного процесса придатков матки: автореф. дис. ... доктора мед.наук/ А.В. Черкасский.- Челябинск, 2010. - 49 с.

91. Черкасский, А.В. Современные представления об этиологии и патогенезе формирования спаечного процесса органов малого таза, перспективы изучения и прогнозирования/ А.В. Черкасский, Н.В. Башмакова // Уральский медицинский журнал (перинатология). - 2011. - № 12 (90). -С. 88-90.

92.Шалимова, М.А. Неотложные состояния в гинекологии. «Острый живот» -заболевания второй группы // Сестринское дело, 2017.-Ы 4.-С.26-28.

93.Шалимова, М.А. «Острый живот» в гинекологии. Помощь на догоспитальном этапе // Сестринское дело, 2017.-Ы 3.-С.25-28.

94.Шляпников, М.Е. Внематочная беременность: клинико-патогистологи-ческие зарисовки казуистических случаев / М.Е. Шляпников, Т.В. Ларина, Л.В. Прохорова, М.Г. Петров, И.С. Кияшко // Вестник медицинского института Реавиз, 2016.-№ 1.-С.66-70.

95.Штыров, С.В. Лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии: автореф. дис. ... доктора мед. наук./ С.В. Штыров. - Москва, 2005. -46 с.

96. Юдина, Н.В. Применение иммуномодулирующей терапии у женщин репродуктивного возраста для реабилитации после органосохраняющей операции / Н.В. Юдина, С.Н. Буянова, С.А. Гукасян, Т.С. Будыкина, И.Д. Рижинашвили // Российский вестник акушера-гинеколога, 2014.- № 4. -С. 58-62.

97.Яковлева, Н.В. Хирургическое лечение трубного бесплодия: проблемы и решения // Вестник новых медицински технологий, 2014 - Т. 21, № 1 - С.121-127.

98.Adewunmi, A.A. The Association between Chlamydia Trachomatis and Ectopic Pregnancy in Lagos, Nigeria—A Case Control Study / A.A. Adewunmi, O.O. Orekoya, K.A. Rabiu, T.A. Ottun // Open Journal of Obstetrics and Gynecology, 2015 Vol.5. - P. 115-122. http://dx.doi.org/10.4236/ojog.2015.52015.

99.Agdi M. Surgical Treatment of Ectopic Pregnancy // Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology, 2009. - Vol. 23. - P. 519-27.

100. Alexander, G.R. Assessing the role and effectiveness of prenatal care: history, challenges, and directions for future research / G.R. Alexander, M. Kotelchuck // Public Health Reports, 2001. -Vol.116. - P. 306-316.

101. Aliyu, L.D. A multicentre study of advanced abdominal pregnancy: a review of six cases in low resource settings / L.D. Aliyu, A.O. Ashimi // European Journal of Obstetrics and Gynecology, 2013. -Vol. 170. - P. 33-38.

102. Al-Memar, M. The role of ultrasonography in the diagnosis and management of early pregnancy complications / M. Al-Memar, E. Kirk, T. Bourne // The Obstetrician & Gynaecologist, 2015.- Vol. 17. - P. 173 -181.

103. Andrés, M.P. Management of ectopic pregnancies with poor prognosis through ultrasound guided intrasacular injection of methotrexate, series of 14 cases / M.P. Andrés, J.M. Campillos, M. Lapresta, I. Lahoz, R. Crespo, J. Tobajas //Arch Gynecology & Obstetrics, 2012. - Vol. 285. - P. 529-533.

104. Asplin, B.R. Insurance status and access to urgent ambulatory care follow-up appointments / B.R. Asplin, K.V. Rhodes, H. Levy, N. Lurie, A.L.

Crain, B.P. Carlin (et al.) // The Journal of the American Medical Association. - 2005. - Vol. 294. - P. 1248-1254.

105. Bartlett, J.G. Cervical and vaginal bacterial flora: ecologic niches in the female lower genital tract / J.G. Bartlett, N.E. Moon, P.R. Goldstein, B. Goren, A.B. Onderdonk, B.F. Polk // Am. J. Obstet. Gynecol., 1978. - Vol. 130, № 6. - P. 658-661.

106. Benson, C.B. Intrauterine fluid with ectopic pregnancy: a reappraisal / C.B. Benson, P.M. Doubilet, H.E. Peters, M.C. Frates //Journal of Ultrasound Medcine, 2013.-Vol. 32. - P. 389-393.

107. Bharathan, R., Laparoscopic tubal surgery for ectopic pregnancy: trainees' perspective in the UK / R.Bahrathan, S. Merritt, H. Ahmed // Gynecological Surgery, 2012. -Vol. 9.- P. 223-229.

108. Birch Petersen, K. Cesarean scar pregnancy: a systematic review of treatment studies / K. Birch Petersen, E. Hoffmann, C. Rifbjerg Larsen, H.S. Nielsen // Fertility and Sterility, 2016. - Vol. 105. - P. 958-967.

109. Boots, C.E. Does methotrexate administration for ectopic pregnancy after in vitro fertilization impact ovarian reserve or ovarian responsiveness? / C.E. Boots, R.L. Gustofson, E.C. Feinberg // Fertility and Sterility, 2013. -Vol. 100.- P. 1590-1593.

110. Boukhanni, L. A Rare Localization of Ectopic Pregnancy : Intramyom-etrial Pregnancy in Twin Pregnancy following IVF / L. Boukhanni, Y.A. Benkaddour, A. Bassir, A. Aboulfalah, H. Asmouki //Case Reports in Obstetrics and Gynecology, 2014. - P. 1-2.

111. Bourne, T. NICE guidance on ectopic pregnancy and miscarriage restricts access and choice and may be clinically unsafe / T. Bourne, K. Barnhart, C.B. Benson, J. Brosens, B. Van Calster, G. Condous // BMJ, 2013. - Vol. 346. - P. 197.

112. Butts, S.F. Socioeconomic status, and response to methotrexate treatment of ectopic pregnancy in an urban population / S.F. Butts, E. Gibson, M.D.

Sammel, A. Shaunik, B. Rudick, K. Barnhart Race // Fertility and Sterility, 2010. -Vol. 94. - P. 2789-2792.

113. Cengiz, H. Is laparoscopic surgery safe in patients with an elevated shock index due to ruptured ectopic pregnancy? / H. Cengiz, C. Kaya, M. Ekin, S. Karaka§, L. Yasar // Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology, 2013. - Vol.40. - P. 418-420.

114. Centre for Maternal and Child Enquiries (CMACE). Saving Mothers' Lives: reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006-08. The Eighth Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom // BJOG, 2011. - Vol. 118. - Suppl 1:1. - P. 203.

115. Chaudhary, P. Retrospective Study on Laparoscopic Management of Ectopic Pregnancy / P. Chaudhary, R. Manchanda, V.N. Patil // The Journal of Obstetrics and Gynecology of India, May-June 2013. - Vol. 63, №3. - P. 173-176.

116. Chen, J. Clinical analyses of risk factors related to ectopic pregnancy / J. Chen, J. Qiu, Y. Teng, W. Zou, Y. Yang, Zhonghua Yi Xue Za Zhi // 2014. - Vol.94, N43. - P. 3429-3431.[Article in Chinese]. PMID: 25622676.

117. Cheng, L.Y. Outcomes of primary surgical evacuation during the first trimester in different types of implantation in women with cesarean scar pregnancy / L.Y. Cheng, C.B. Wang, L.C. Chu, C.W. Tseng, K.T. Kung // Fertility and Sterility, 2014. - Vol 102. - P. 1085-1090.

118. Chow, A.W. The bacteriology of acute pelvic inflammatory disease / A.W. Chow, K.L. Malkasian, J.R. Marshall, L.B. Guze // American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1975. - Vol. 122, № 7. - P. 876-879.

119. Cicinelli, E. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteriscopies / E. Cicinelli, D. De Zieger, R.N. Nicoletti , G. Colafiglio, N. Saliani, L. Resta // Fertility and Sterility, 2008. -Vol.89,№ 3. -P. 677-684.

120. Craig, L.B. Expectant management of ectopic pregnancy / L.B. Craig, S. Khan // Clinical Obstetrics and Gynecology, 2012.- Vol. 55. - P. 461-70.

121. Creanga, A.A. Racial and ethnic disparities in severe maternal morbidity: a multistate analysis, 2008-2010 / A.A. Creanga, B.T. Bateman, E.V. Kuklina, W.M. Callaghan // American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2014. - Vol. 210. - P. 435.e1-8.

122. Creanga, A.A. Maternal mortality and morbidity in the United States: where are we now? / A.A. Creanga, C.J. Berg, J.Y. Ko, S.L. Farr, V.T. Tong, C. Bruce // Journal of Women's Health, 2014. -Vol. 23. - P. 3-9.

123. Creanga , A.A. Trends in ectopic pregnancy mortality in the United States: 1980-2007 / A.A. Creanga, C.K. Shapiro-Mendoza, C.L. Bish, S. Zane, C.J. Berg, W.M. Callaghan // Obstetrics & Gynecology, 2011. - Vol. 117. - P. 837-843.

124. Creatsas, G. Microbial ecology of the lower genital tract in women with sexually transmitted diseases / G. Creatsas, E. Deligeoroglou //Journal of Medical Microbiology, 2012. - Vol. 61, № 10. - P. 1347-1351.

125. Cucinella, G. Laparoscopic management of interstitial pregnancy: the "purse-string" technique / S.Rotolo, G. Calagna, R. Granese, A. Agrusa, A. Perino // Actual Obstetrics and Gynecology in Scandinavia, 2012. -Vol.91.- P. 996-999.

126. de Bennetot, M. Fertility after tubal ectopic pregnancy: results of a population-based study / M. de Bennetot, B. Rabischong, B. Aublet-Cuvelier, F. Belard, H. Fernandez, J. Bouyer // Fertility and Sterility, 2012. - Vol. 98. -P. 1271-1276 e1-3.

127. Dean, S.V. Preconception care: closing the gap in the continuum of care to accelerate improvements in maternal, newborn and child health / S.V. Dean, Z.S. Lassi, A.M. Imam, Z.A. Bhutta // Reproductive Health, 2014. - Vol. 11, Suppl. 3. - P. 1.

128. Deepa, J. Factors that determine patient satisfaction after surgical treatment of ectopic pregnancy: improving the patient journey! / J. Deepa, O.

Oladimeji, O. Funlayo // European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology, 2014. - Vol. 178. - P. 60-65.

129. Doubilet, P.M. Society of Radiologists in Ultrasound Multispecialty Panel on Early First Trimester Diagnosis of Miscarriage and Exclusion of a Viable Intrauterine Pregnancy. Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester / P.M. Doubilet, C.B. Benson, T. Bourne, M. Blaivas // New English Journal of Medicine, 2013. - Vol. 369. - P. 1443-1451.

130. Doubilet, P.M. Double sac sign and intradecidual sign in early pregnancy: interobserver reliability and frequency of occurrence / P.M. Doubilet, C.B. Benson // Journal of Ultrasound in Medicine, 2013. - Vol. 32. - P. 12071214.

131. Eckert, L.O. Infections of the lower and upper genital tracts. Vulva, vagina, cervix, toxic shock syndrome, endometritis and salpingitis. / L.O. Eckert, G.M. Lentz, R.A. Lobo, D.M. Gershenson, V.L. Katz // Comprehensive gynecology. Mosby Elsevier, 2013. - Vol. 6. - P. 519-59.

132. Elsinga, J. The effect of preconception counselling on lifestyle and other behaviour before and during pregnancy / J. Elsinga, K.M. van der Pal-de Bruin, S. le Cessie, W.J. Assendelft, S.E. Buitendijk // Womens Health Issues, 2008. - Vol.18. - P. 117-125.

133. Elson, C.J. on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Diagnosis and management of ectopic pregnancy / C.J. Elson, R. Salim, N. Potdar, M. Chetty, J.A. Ross, E.J. Kirk // BJOG, 2016. - Vol. 123. -P.15- 55.

134. Erol, O. Significance of trophoblastic infiltration into the tubal wall in ampullary pregnancy / O. Erol, D. Suren, B. Unal, D. Ozel, S. Kumru, C. Sezer // International Journal of Surgical Pathology, 2015. - Vol. 23, N4. - P. 271-276. doi: 10.1177/1066896915572682. Epub 2015 Feb 20.

135. Faro, S. Vaginal flora and pelvic inflammatory disease / S. Faro, M. Martens, M. Maccato, H. Hammill, M. Pearlman // American Jornal of Obstetrics and Gynecology,1993. - Vol. 169, № 2. - P. 470-474.

136. Fernandez, H. GROG. Fertility after ectopic pregnancy: the DEMETER randomized trial / H. Fernandez, P. Capmas, J.P. Lucot, B. Resch, P. Panel, J. Bouyer // Human Reproduction, 2013. - Vol.28. - P.1247-1253.

137. Gon, S. Two Cases of Primary Ectopic Ovarian Pregnancy // Online Journal of Health & Allied Sciences, 2011. - Vol. 10. - P. 1-2.

138. Gong, W. Superselective uterine arterial embolization combined with transcatheter intra-arterial methotrexate infusion in 40 cases with fallopian tube ectopic pregnancy / W.Gong, X. Li, H. Ren, C. Han, Y. Li, Z. Wu // Clinical Experiments in Obstetrics and Gynecology, 2013. - Vol. 40. - P. 222226.

139. Gosavi, A. First ever case of spontaneous triplet corneal pregnancy: management of laparoscopic cornual resection with modified endoloop method / A. Gosavi, L.M. Lim, A. Agarwal, Y.F. Fong // BMJ Case Report, 2015, Feb 25. - pii: bcr2014208582. doi: 10.1136/ bcr-2014-208582.

140. Gungor Ugurlucan, F. Management of cesarean heterotopic pregnancy with transvaginal ultrasound-guided potassium chloride injection and gesta-tional sac aspiration, and review of the literature / F. Gungor Ugurlucan, E. Bastu, M. Dogan, I. Kalelioglu, S. Alanya, R. Has // Journal of Minimal Invasive Gynecology, 2012. - Vol.19. - P. 671-673.

141. Haggerty, C.L. Risk of sequelae after Chlamydia trachomatis genital infection in women. / C.L. Haggerty, S.L. Gottlieb, B.D. Taylor, N. Low, F. Xu, R.B. Ness // Journal of Infectional Diseases, 2010 Jun 15. - Vol, 201, Suppl. 2. - P. 134-155. doi: 10.1086/652395.

142. Hajenius, P.J. Interventions of tubal ectopic pregnancy (Review) / P.J. Hajenius, F.Mol., B.W.J. Mol, P.M.M. Bossuyt, W.M. Ankum, F. Ver der Veen // The Cochrane Collaboration, 2009. - Available from: http://onlineli-brary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000324.pub2/pdf.

143. Hirschelmann, A. A review of the problematic adhesion prophylaxis in gynaecological surgery / A. Hirshelmann, G. Tchartchian, M. Wallwiener, A.

Hackethal, R.L. de Wilde // Arch Gynecology and Obstetrics, 2012. -Vol. 285,

- P. 1089-1097. DOI 10.1007/s00404-011 -2097-1.

144. Hoover, K.W. Trends in the diagnosis and treatment of ectopic pregnancy in the United States / K.W. Hoover, G.Tao, C.K. Kent // Obstetrics & Gynecology, 2010. - Vol. 115. - P. 495-502.

145. Joseph, R.J. Ovarian ectopic pregnancy: aetiology, diagnosis, and challenges in surgical management/ R.J. Joseph, L.M. Irvine // Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2012. - Vol. 32. - P. 472-474.

146. Juneau, C. Reproductive Outcomes After Medical and Surgical Management of Ectopic Pregnancy // Clinical Obstetrics & Gynecology, 2012. -Vol. 55, №2. - P. 455-460.

147. Jurkovic, D. Surgical treatment of Cesarean scar ectopic pregnancy: efficacy and safety of ultrasound-guided suction curettage / D. Jurkovic, J. Knez, A. Appiah, L. Farahani, D. Mavrelos, J.A. Ross // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 2016. - Vol. 47.- P. 511-517.

148. Karadeniz, R.S. Tubal rupture in ectopic pregnancy: is it predictable?/ R.S. Karadeniz, Y. Tasci, M. Altay, M. Akku§, O. Akkurt, O. Gelisen // Minerva Ginecology, 2015. - Vol. 67, №1. - P. 13-19.

149. Kirk, E. Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location / E. Kirl, C. Bottomley, T. Bourne // Human Reproduction Update, 2014. - Vol. 20, №2. - P. 250-261.

150. Krissi, H. Outcome, complications and future fertility in women treated with uterine artery embolization and methotrexate for non-tubal ectopic pregnancy/ H. Krissi, L.Hiersch, N. Stolovitch, S. Nitke, A. Wiznitzer, Y. Peled // European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology, 2014.

- Vol. 182. - P. 172-176.

151. Lagarce, L. Pregnancy outcomes after preconceptual exposure to meth-otrexate for ectopic pregnancy. // L. Lagarce, N. Bernarnd-Phalippon, P. Car-lier, S. Phelipot-Lates, M.C. Perault-Pochate, D. Bourneau-Martin // Abstracts

of the 19th Annual Meeting of French Society of Pharmacology and Therapeutics, 36th Pharmacovigilance Meeting, 16th APNET Seminar, 13th CHU CIC Meeting, 21-23 April 2015, Caen, France. Abstract CO-011.

152. Larrain, D. Proximal ectopic pregnancy : a descriptive general population - based study and results of different management options in 86 cases / D. Larrain, F. Marengo, N. Bourdel, P. Jaffeux, B. Aublet-Cuvelier B // Fertility and Sterility, 2011, Vol. 95, №3. - P. 867-871.

153. Le, A. Transvaginal surgical treatment of cesarean scar ectopic pregnancy / A. Le, L. Shan, T. Xiao, R. Zhuo, H. Xiong, Z. Wang // Arch Gynecology and 0bstetrics,2013. - Vol. 287. - P. 791-796.

154. Leyder, M Intramyometrial ectopic pregnancy in an ICSI patient following uterine artery embolization / M. Leyder, L. Shan, T. Xiao, R. Zhuo, H. Xiong, Z. Wang // Reproductive Biomedicine Online, Vol. 20, №6. - P. 831835.

155. Li, C. Reduced prevalence of chronic tubal inflammation in tubal pregnancies after levonorgestrel emergency contraception failure / C. Li, C. X. Meng, L.L. Sun, W.H. Zhao, M. Zhang, J. Zhang, L. Cheng // Pharmacoepidemiology Drug Safety,2015 May. - Vol. 24, №5. - P. 548-54. doi: 10.1002/pds.3775. Epub 2015 Mar 31. PMID: 25832444.

156. Li, C. Risk factors for ectopic pregnancy: a multi-center case-control study / C. Li, W.H. Zhao, Q. Zhu, S.J. Cao, H. Ping, X. Xi, G.J. Qin, M.X. Yan, D. Zhang, J. Qiu, J. Zhang // BMC Pregnancy Childbirth.,2015 Aug 22. - Vol. 15, №187. doi: 10.1186/s12884-015-0613-1. PMID: 26296545.

157. Li, X.H. Value of transvaginal sonography in diagnosing heterotopic pregnancy after in-vitro fertilization with embryo transfer / X. H. Li, Y. Ouyang, G.X. Lu // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 2013. - Vol.41.-P. 563-569.

158. Li, Z. Effect of second-look laparoscopy on subsequent fertility outcome after laparoscopic salpingostomy for tubal pregnancy: a randomized controlled study / Z. Li, J. Liu, W. Min, D. Zhang, X. Yang, Y. Sun //Journal

of Minimal Invasive Gynecology, 2015 May-Jun22. - Vol.4. - P. 612-618. doi: 10.1016/j.jmig.2015.01.010. Epub 2015 Jan 22. PMID: 25620217

159. Lipscomb, G.H. Medical management of ectopic pregnancy // Clinical Obstetrics and Gynecology,2012. - Vol. 55. - P. 424-432.

160. Lu, M.C. Putting the "M" back in the Maternal and Child Health Bureau: reducing maternal mortality and morbidity / M.C. Lu, K. Highsmith, D. de la Cruz, H.K. Atrash // Maternal and Child Health Journal, 2015. - Vol. 19. - P.1435-1439.

161. Lurie, S. Uterine cervical non-gonococcal and non-chlamydial bacterial flora and its antibiotic sensitivity in women with pelvic inflammatory disease: did it vary over 20 years? / S. Lurie, H. Asaala, O.S. Harari, A. Golan, O. Sadan // Israel Medical Association Journal, 2010. - Vol.12, №12. - P. 747750.

162. Mallick, R., Carboprost: A useful adjunct in laparoscopic resection of a cornual ectopic pregnancy / R. Mallick, T. Ajala, A.J. Kelly // Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2015 Oct;35. - Vol.7. - P. 761-762. doi: 10.3109/01443615.2015.1004532. Epub 2015 Feb 2.

163. Maria, L.P.A. Unusual Ectopic Pregnancy : Beyond the tubes / L.P.A. Maria, G. Larciprete, E. Valli, C. Montagnoli, G. Campora // EC Gynecology, 2016. - Vol. 1, №1. - P. 12-22.

164. Marotta, M. Spontaneous intramyometrial pregnancy mimicking an intramural myoma : a diagnostic challenge / M. Marotta, J. Donnez, N. Michaux, M. Dupont, M. Delos // Gynecological Surgery, 2016. - Vol. 9, №4. - P. 439444.

165. Mavrelos, D. Efficacy and safety of a clinical protocol for expectant management of selected women diagnosed with a tubal ectopic pregnancy / D. Mavrelos, H. Nicks, A. Jamil, W. Hoo, E. Jauniaux, D. Jurkovic // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 2013. - Vol. 42. - P.102-107.

166. Menon, S. Human and Pathogen Factors Associated with Chlamydia trachomatis-Related Infertility in Women / S. Menon, P. Timms, J. A. Allan,

K. Alexander, L. Rombauts, P. Horner, M. Keltz, J. Hocking, W.M. Huston // Clinical Microbiology Review, 2015 Oct. - Vol. 28, №4ro - P. 969-985. PMID: 26310245.

167. Michaels, A.Y. Outcome of cesarean scar pregnancies diagnosed so-nographically in the first trimester / A.Y. Michaels, E.E. Washburn, K.D. Pocius, C.B. Benson, P.M. Doubilet, D.A. Carusi // Journal of Ultrasound Medicine, 2015. - Vol. 34. - P. 595-599.

168. Mol, F. European Surgery in Ectopic Pregnancy (ESEP) study group. Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study): an open-label, multicentre, randomised controlled trial / F. Mol, N.M. van Mello, A. Strandell, K. Strandell, D. Jurkovic, J. Ross, K.T. Barnhart, T.M. Yalcinkaya, H.R. Verhoeve, G.C. Graziosi, C.A. Koks, I. Klinte, L. Hogström, I.C. Janssen, H. Kragt, A. Hoek, T.C. Trimbos-Kemper, F.J. Broekmans, W.N. Willemsen, W.M. Ankum, B.W. Mol, M. van Wely, F. van der Veen, P.J. Hajenius // Lancet, 2014. - Vol.383. - P. 1483-1489. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60123-9.

169. Moragianni, V.A. Management of a cervical heterotopic pregnancy presenting with first-trimester bleeding: case report and review of the literature / V.A. Moragianni, B.D. Hamar, C. McArdle, D.A. Ryley // Fertility and Sterility, 2012. - Vol. 98. - P. 89-94.

170. National Institute for Health and Care Excellence. Ectopic pregnancy and miscarriage, diagnosis and initial management in early pregnancy of ec-topic pregnancy and miscarriage // NICE clinical guideline 154. - Manchester: NICE, 2012.

171. Ness, R.B. Bacterial vaginosis and risk of pelvic inflammatory disease / R.B. Ness, S.L. Hiltier, K.E. Kip, D.E. Soper, C.A. Stamm, J.A. McGregor // Obstetrics and Gynecology, 2004. - Vol. 104, № 4. - P. 761-769.

172. Nishida, M. A case of successful laparoscopic surgery for tubal stump pregnancy after tubectomy / M. Nishida, Y. Miyamoto, Y. Kawano, K. Take-bayashi, H. Narahara // Clinical Medical Insights Case Report, 2015 Jan . -Vol. 12, № 8. - P. 1-4. doi: 10.4137/CCRep.S20907. eCollection 2015.

173. Odejinmi, F. Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy / F. Odejinmi, R. Oliver // Journal of Comparative Effectiveness Research, 2014 May. - Vol. 3, №3. - P. 241-243. doi: 10.2217/cer.14.12.

174. O'Herlihy, C. Centre for Maternal and Child Enquiries. Deaths in early pregnancy. Saving mothers' lives: reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006-2008. The Eighth Report of the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. // BJOG, 2011. - Vol. 118 Suppl 1. - P. 81-84.

175. Osborn, D.A. Cesarean scar pregnancy: sonographic and magnetic resonance imaging findings, complications, and treatment / D.A. Osborn, T.R. Williams, B.M. Craig // Journal of Ultrasound Medicine , 2012. - Vol. 31. -P.1449-1456.

176. Pados, G. Adhesion Prevention Strategies in Laparoscopic Surgery/ G. Pados, A. Makedos, B. Tarlatzis // 2013.- http://dx.doi.org/10.5772/52694

177. Parker, C.A. The incidence of positive cultures in women suspected of having PID/Salpingitis / C.A. Parker, M.A. Topinka // Academic Emergency Medicine, 2000. - Vol. 7, №10. - P. 1170.

178. Peng, P. Comparative efficacy and safety of local and systemic methotrexate injection in cesarean scar pregnancy / P. Peng, T. Gui, X. Liu, W. Chen, Z. Liu // Therapeutics and Clinical Risk Management, 2015. Vol. 11. - P.137-142.

179. Poole, A. Early abdominal ectopic pregnancies: a systematic review of the literature / A. Poole, D. Haas, E.F. Magann // Gynecologic and Obstetric Investigation, 2012. - Vol. 74. - P. 249-260.

180. Poon, L.C. How feasible is expectant management of interstitial ectopic pregnancy? / L.C. Poon, E. Emmanuel, J.A. Ross, J. Johns // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 2014. - Vol. 43. - P. 317-321.

181. Purandare, N. Grieving after early pregnancy loss - a common reality / N. Purandare, G. Ryan, V. Ciprike, J. Trevisan, J. Sheehan, M. Geary // Irish Medical Journal, 2012. Vol. 105. - P. 326-328.

182. Qureshi, H. British Society for Haematology. BCSH guideline for the use of anti-D immunoglobulin for the prevention of haemolytic disease of the fetus and newborn // H. Qureshi, E.Massey, D. Kirwan, T. Davies, S. Robson, J. White // Transfusion Medicine, 2014. - Vol. 24. - P. 8-20.

183. Reddy, R. Intramyometrial Gestation: A Rare Localization of Ectopic Pregnancy / R. Reddy, P.S. Sarkar, D.S. Pinto, B. Philip // International Journal of Radiology & Radiation Therapy, 2017. - Vol. 2, №5. - P. 37. DOI: 10.15406/ijrrt.2017.02.00037.

184. Richardson, A. Accuracy of first-trimester ultrasound in diagnosis of tubal ectopic pregnancy in the absence of an obvious extrauterine embryo: systematic review and meta-analysis / A. Richardson, I. Gallos, S. Dobson, B.K. Campbell, N. Raine-Fenning // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 2016. - Vol. 47. P. 28-37. DOI: 10.1002/uog.14844

185. Ross, J.D. United Kingdom national guidelines for the management of pelvic inflammatory disease. British Association for Sexual Health and HIV Clinical Effectiveness Group (BASHH) // Available at: http://www.bashh.org/guidelines.asp

186. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Core Module 16: Early Pregnancy Care //London: RCOG; 2013. [https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/careers-and-training/core-curriculum/2013-05-16_core_module_16.pdf].

187. Royal College of Obtetricians and Gynaecologists. The management of tubal pregnancy // Available from: http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/GTG21_230611.pdf.

188. Sagiv, R. Laparoscopic conservative treatment of ovarian pregnancy and subsequent fertility outcome / R. Sagiv, A. Debby, R. Keidar, R. Kerner, A. Golan // Journal of Gynecoligical Surgery, 2014. Vol. 30. - P. 12-14.

189. Salganicoff, A. Women and health care: a national profile - key findings from the Kaiser Women's Health Survey / A. Salganicoff, U. Ranji, R. Wyn // Menlo Park, CA: Kaiser Family Foundation; 2005. - Available at https://kai-serfamilyfoundation.files. wordpress.com/2013/01/women-and-health-care-a-national-profile-key-findings-from-the-kaiser-women-s-health-survey.pdf

190. Scutiero, G. Cervical pregnancy treated by uterine artery embolisation combined with office hysteroscopy / G. Scutiero, L. Nappi, M. Matteo, S. Bal-zano, L. Macarini, P. Greco // European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology, 2013. Vol. 166. P. 104-106.

191. Shaw, J.L. Cotinine exposure increases Fallopian tube PROKR1 expression via nicotinic AChRa-7: a potential mechanism explaining the link between smoking and tubal ectopic pregnancy / J. L. Shaw, E. Oliver, K. F. Lee, G. Entrican, H.N. Jabbour, H.O. Critchley // American Journal of Pathology, 2010. - Vol. 177. - P. 2509-2515.

192. Shaw, J.L. Chlamydia trachomatis infection increases fallopian tube PROKR2 via TLR2 and NFkB activation resulting in a microenvironment predisposed to ectopic pregnancy / J.L. Shaw, G.S. Wills, K.F. Lee, P.J. Horner, M.O. McClure, V.M. Abrahams // American Journal of Pathology, 2011. -Vol.178. - P. 253-260.

193. Stulberg, D.B. Socioeconomic disparities in ectopic pregnancy: predictors of adverse outcomes from Illinois hospital-based care, 2000-2006 / D.B. Stulberg, J.X. Zhang, S.T. Lindau // Maternal and Child Health Journal, 2011. - Vol. 15. - P. 234-241.

194. Stulberg, D.B. Ectopic pregnancy rates in the Medicaid population / D.B. Stulberg, L.R. Cain, I. Dahlquist, D.S. Lauderdale // American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2013. - Vol. 208. P. 274.e1-7.

195. Stulberg, D.B. Ectopic pregnancy rates and racial disparities in the Medicaid population, 2004-2008 / D.B. Stulberg, L.R. Cain, I. Dahlquist, D.S. Lauderdale // Fertility and Sterility, 2014. - Vol. 102. - P. 1671-1676.

196. Stulberg, D.B. Ectopic pregnancy morbidity and mortality in low-income women, 2004-2008 / D.B. Stulberg, L. Cain, I.H. Dahlquist, D.S. Lauderdale // Human Reproductio, 2016. - Vol. 31. - P. 666-671.

197. Taylor-Robinson, D. Investigating the microbial aetiology of pelvic inflammatory disease // Sexually Transmitted Infections, 2003. - Vol. 79, №5.

- p. 424-429.

198. Timor-Tritsch, I.E. Cesarean scar pregnancies: experience of 60 cases / I.E. Timor-Tritsch, N. Khatib, A. Monteagudo, J. Ramos, R. Berg, S. Kovacs // Journal of Ultrasound Medicine, 2015. - Vol. 34. - P. 601-610.

199. Timor-Tritsch IE, Cesarean scar pregnancy is a precursor of morbidly adherent placenta / I.E. Timor-Tritsch, A. Monteagudo, G. Cali, A. Vintzileos, R. Viscarello, A. Al-Khan // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 2014.

- Vol. 44. - P. 346-353.

200. Timor-Tritsch, I.E. The diagnosis, treatment, and follow-up of cesarean scar pregnancy / I.E. Timor-Tritsch, A. Monteagudo, R. Santos, T. Tsymbal, G. Pineda, A.A. Arslan // American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2012. Vol. 207. - P. 44.e1-13.

201. Timor-Tritsch, I.E. Unforeseen consequences of the increasing rate of cesarean deliveries: early placenta accreta and cesarean scar pregnancy. A review / I.E. Timor-Tritsch, A. Monteagudo // American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2012. Vol. 207. P. 14-29.

202. UK Standards for Microbiology Investigations. Investigation of genital tract and associated specimens / Available at: http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/1317132861109

203. Uysal, F. Cesarean scar pregnancy: diagnosis, management, and follow-up / F. Uysal, A. Uysal, G. Adam // Journal of Ultrasound Medicine, 2013.

- Vol. 32. - P. 1295-1300.

204. Van Mello, N.M. Diagnostic value of serum ß-hCG on the outcome of pregnancy of unknown location: a systematic review and meta-analysis / N.M. van Mello, F. Mol, B.C. Opmeer, W.M. Ankum, K. Barnhart, A. Coo-marasamy // Human Reproductive Update, 2012. Vol. 18. - P. 603-617.

205. Van Mello, N.M. Methotrexate or expectant management in women with an ectopic pregnancy or pregnancy of unknown location and low serum hCG concentrations? / N.M. van Mello, F. Mol, H.R. Verhoeve, M. van Wely, A.H. Adriaanse, E.A. Boss // Human Reproduction, 2013. Vol. 28. - P. 60-67.

206. Van Mello, N.M Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal ectopic pregnancy, a randomised controlled trial / N.M. van Mello, F. Mol // Human Reproduction, 2012. - Vol. 27, Suppl 2. - P. 73-74.

207. Verghese, T. An interesting case of intramyometrial pregnancy / T. Verghese, K. Wahba, A. Shah // BMJ Case Report, 2016.

208. Wang, H.Y. Laparoscopic management or laparoscopy combined with transvaginal management of type II cesarean scar pregnancy / H.Y. Wang, J. Zhang, Y.N. Li, W. Wei, D.W. Zhang, Y.Q. Lu YQ // Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 2013. - Vol. 17. - P. 263-272.

209. Wang, Y. Efficacy of local aspiration in the conservative treatment of live interstitial pregnancy coexisting with live intrauterine pregnancy after in vitro fertilization and embryo transfer / Y. Wang, C.H. Ma, J. Qiao, X.N. Chen, P. Liu // Chinese Medical Journal, 2012. - Vol. 125. - P. 1345-1348.

210. Williams, L. Associations between preconception counseling and maternal behaviors before and during pregnancy / L. Williams, L.B. Zapata, D.V. D'Angelo, L. Harrison, B. Morrow // Maternal and Child Health Journal ,2012.- Vol. 16. - P. 1854-1861.

211. Wright, S.D. A conservative and fertility preserving treatment for interstitial ectopic pregnancy / S.D. Wright, R.C. Busbridge, G.B. Gard // Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2013. - Vol. 53. - P. 211-213.

212. Wu, R. Magnetic resonance imaging as an adjunct to ultrasound in evaluating cesarean scar ectopic pregnancy / R. Wu, M.A. Klein, S. Mahboob, M. Gupta, D.S. Katz // Journal of Clinical Imaging Science, 2013. - Vol. 3. - P. 16.

213. Xu, B. Transvaginal endoscopic surgery for tubal ectopic pregnancy /

B. Xu, Y. Liu, X.Ying, Z. Fan // Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 2014 Jan-Mar. - Vol. 18, № 1ro - P.76-82. doi:10.4293/108680813X13693422519875.

214. Zhang, J. Association between levonorgestrel emergency contraception and the risk of ectopic pregnancy: a multicenter case-control study / J. Zhang,

C. Li, W.H. Zhao, X. Xi, S.J. Cao, H. Ping, G.J. Qin, L. Cheng, H.F. Huang // International Journal of Scientific Reports, 2015. - Vol. 12, № 5. - P. 8487. doi: 10.1038/srep08487. PMID: 25674909.

215. Zhang, X.B. Caesarean scar pregnancy: treatment with bilateral uterine artery chemoembolization combined with dilation and curettage / X.B. Zhang, Y.C. Zhong, J.C. Chi, J.L. Shen, X.X. Qiu, J.R. Xu // Journal of International Medical Research, 2012. - Vol. 40. - P. 1919-1930.

216. Zosmer, N. Natural history of early first-trimester pregnancies implanted in Cesarean scars / Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 2015. -Vol. 46. - P. 367-375.