Содержание андрогенов (тестостерона и дегидроэпиандростерона) в крови у мужчин с острым инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Семенова, Анна Александровна

• Семенова, Анна Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Семенова, Анна Александровна

14.00.06 - кардиология

ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель доктор медицинских наук Мадянов И.В.

Чебоксары

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

Обзор данных литературы.

1.1 Биологическое значение андрогенов.

1.2 Проблема возрастного андрогенного дефицита.

1.3 Влияние андрогенов на сердечно-сосудистую систему.

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика групп наблюдения.

2.2 Методы исследования.

2.3 Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Содержание андрогенов (тестостерона и дегидроэпиандростерона) в крови у мужчин с острым инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом»

Актуальность темы. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) сохраняют лидирующее место в структуре общей смертности в экономически развитых странах. Хорошо известно, что заболеваемость и смертность от последствий атеросклеротических поражений сосудов среди мужчин гораздо выше, чем среди женщин, причем особенно высокий уровень летальности отмечается среди мужчин трудоспособного возраста [21,44, 189].

В России в 2004 году доля смертности трудоспособных лиц от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в структуре общей смертности составила 32% для мужчин и 27,9% для женщин [38].

В исследовании Rancho Bernardo Study показатели летальности от ССЗ среди лиц в возрасте 50-59 лет составили у мужчин - 10,4%, у женщин -1,2%, в возрасте 60-69 лет - 27,8 и 19% соответственно, и только в 70-79 лет показатели летальности у женщин приблизились к показателям летальности у мужчин: 39,1 и 47,6% соответственно [125].

Эти данные дали повод для поиска специфичных для мужского пола факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС), которые, возможно, непосредственно связаны с особенностями их андрогенного статуса.

Андрогены представляют собой мужские половые гормоны, стимулирующие рост, развитие и функционирование мужской половой системы. Все синтезируемые в организме мужчины андрогены делятся на надпочечнико-вые и тестикулярные. К надпочечниковым андрогенам относятся дегидро-эпиандростерон (ДГЭА), дегидроэпиандростерон - сульфат (ДГЭА-С) и анд-ростендион.

Тестостерон представляет собой тестикулярный андроген, синтезируемый клетками Лейдига (цит. по [16]). Яички служат источником более 95% всех андрогенов крови и синтезируют примерно 6-7 мг тестостерона в сутки. Остальные андрогены имеют в основном надпочечниковое происхождение.

На сегодняшний день не сформировано однозначного взгляда на вопрос о связи андрогенного статуса мужчин с развитием ИБС. Так, согласно объединенным данным обзоров F.C.Wu, A. Eckardstein (2003) и М. Muller et al. (2003), наряду с работами, обнаружившими у мужчин с ИБС снижение в крови уровней тестостерона и/или ДГЭА-С, встречается немало исследований, в которых концентрация этих андрогенов у пациентов с ИБС не отличалась от соответствующих показателей здоровых мужчин [115, 228].

Среди публикаций, анализирующих связь андрогенного статуса с ИБС, преобладающая часть исследований посвящена изучению уровней андрогенов в крови у мужчин со стабильной стенокардией, тогда как работ, оценивающих андрогенный статус при остром инфаркте миокарда и постинфарктном кардиосклерозе, в литературе представлено сравнительно мало. Этим продиктованы цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Изучить у мужчин с острым инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом особенности содержания в сыворотке крови андрогенов -дегидроэпиандростерона-сульфата и тестостерона.

Задачи исследования

1. Исследовать содержание андрогенов (ДГЭА-С, общая и свободная фракция тестостерона) в сыворотке крови у мужчин с острым инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом.

2. У больных с острым инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом изучить связь концентрации в крови андрогенов с отдельными факторами риска ИБС - абдоминальным ожирением, артериальной гипер-тензией, дислипидемией.

3. В остром периоде инфаркта миокарда оценить связь клинических параметров (выраженность острой сердечной недостаточности и длительность болевого синдрома) с концентрацией половых стероидов в крови

4. У мужчин с острым инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом охарактеризовать связь между уровнем половых стероидов в сыворотке крови и эхокардиографическими показателями.

5. Определить прогностическое значение концентраций свободного тестостерона и ДГЭА-С в крови при остром инфаркте миокарда.

Научная новизна работы

Результаты анализа взаимоотношений концентраций в крови мужских половых гормонов с клиническими и метаболическими ассоциациями острого инфаркта миокарда и постинфарктного кардиосклероза указывают на связь андрогенодефицита у мужчин с такими факторами риска ИБС как абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия. Установленные в работе взаимоотношения между концентрациями в крови андроге-нов и клиническим течением острого инфаркта миокарда указывают на патогенетическую связь между андрогенодефицитом и инфарктом миокарда у мужчин. Впервые указано, что низкое содержание половых стероидов у мужчин при остром инфаркте миокарда следует рассматривать в качестве дополнительного патогенетического фактора, ускоряющего процессы постинфарктного ремоделирования и ухудшающего электрическую стабильность миокарда.

Зафиксированные в работе закономерности открывают перспективы для исследований, направленных на изучение целесообразности проведения заместительной гормонотерапии у мужчин в остром периоде инфаркта миокарда.

Практическая значимость работы

Результаты исследования указывают на необходимость мониторинга показателей андрогенного статуса у мужчин с ИБС при остром инфаркте миокарда и постинфарктном кардиосклерозе. При остром инфаркте миокарда у мужчин концентрации в крови андрогенов позволяют получить дополнительную информацию о риске формирования систолической дисфункции левого желудочка, развитии жизнеугрожающих нарушений ритма и оценить вероятность летального исхода заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При остром инфаркте миокарда и постинфарктном кардиосклерозе наблюдается достоверное снижение в сыворотке крови ДГЭА-С и свободного тестостерона.

2. Андрогенодефицит у мужчин с острым инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом обнаруживает связь с такими факторами риска ИБС, как абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, дисли-пидемия.

3. У мужчин с острым инфарктом миокарда наблюдается связь между выраженностью клинических проявлений и уровнями андрогенов в крови. При прочих равных условиях пациенты с низкими значениями ДГЭА-С и свободного тестостерона в сыворотке крови более склонны к развитию острой сердечной недостаточности и испытывают большую потребность в наркотических анальгетиках в сравнении с мужчинами, имеющими нормальный уровень андрогенов.

4. В остром периоде инфаркта миокарда между концентрацией свободного тестостерона и сократительной способностью левого желудочка (по данным ЭХОКС) зафиксирована достоверная отрицательная связь, тогда как у мужчин с постинфарктным кардиосклерозом эхокардиографические параметры не зависели от уровня андрогенов в сыворотке крови.

5. При остром инфаркте миокарда уровень андрогенов в крови имеет прогностически неблагоприятное значение, по данным индексов Пила и Норриса.

Внедрение результатов исследования

Основные положения диссертации используются в учебном процессе со студентами, интернами, клиническими ординаторами Чувашского госуниверситета им. И.Н. Ульянова и врачами-курсантами ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (ЧР). Результаты исследования внедрены в работу ГУЗ «Республиканский кардиологический диспансер», ГУЗ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения и социального развития ЧР, МУЗ «Центральная городская больница» г. Чебоксары. По материалам работы разработаны и реализованы 2 рационализаторских предложения.

Апробация работы

Результаты работы доложены и обсуждены на заседании Научно-медицинского общества кардиологов (Чебоксары, 2008 г.), заседании Научно-медицинского общества эндокринологов (Чебоксары, 2008 г.), на расширенном заседании кафедры терапии и семейной медицины с курсом эндокринологии ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, на III Российском национальном Конгрессе «Сердечная недостаточность 2008» (Москва, 2008г), где работа была удостоена диплома конкурса молодых ученых.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК, оформлено 2 рационализаторских предложения.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, приложений, указателя литературы, который содержит 56 отечественных и 175 иностранных источников. Работа включает 19 таблиц и 4 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Семенова, Анна Александровна

ВЫВОДЫ

1. Мужчины с острым инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом, по сравнению с мужчинами без ИБС, имеют достоверно более низкие значения дегидроэпиандростерона-сульфата и свободного тестостерона в крови и не различаются по этим показателям между собой.

2. При остром инфаркте миокарда и постинфарктном кардиосклерозе установлена отрицательная корреляция между окружностью талии и концентрацией общего тестостерона. При остром инфаркте миокарда выявлена отрицательная ассоциация между артериальной гипертензией и уровнем свободного тестостерона и дегидроэпиандростерона-сульфата; положительная корреляция установлена между значениями общего тестостерона и ли-попротеидов высокой плотности.

3. У мужчин с низким содержанием дегидроэпиандростерона-сульфата и свободного тестостерона в крови течение острого периода инфаркта миокарда характеризуется достоверно более частым формированием острой сердечной недостаточности II-III степени, возникновением затяжных приступов ранней постинфарктной стенокардии и более высокого риска желудочковых нарушений ритма.

4. У мужчин с острым инфарктом миокарда и низким содержанием свободного тестостерона выявлено более выраженное постинфарктное ре-моделирование: наблюдаются достоверно большие значения конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка, достоверно более низкие фракция изгнания и фракционного укорочения.

При постинфарктном кардиосклерозе вышеназванные показатели не имеют связи с уровнем андрогенов.

5. Низкие концентрации свободного тестостерона и дегидроэпиандро-стерона-сульфата в остром периоде инфаркта миокарда имеют неблагоприятное значение в отношении увеличения вероятности летального исхода по прогностическим индексам Пила и Норриса.

Практические рекомендации

1. При остром инфаркте миокарда у мужчин целесообразно мониториро-вать уровень андрогенов в крови, особенно уровень свободного тестостерона.

2. В практической деятельности следует иметь в виду, что у мужчин с острым инфарктом миокарда на фоне низких концентраций андрогенов крови процессы постинфарктного ремоделирования протекают с большей интенсивностью по сравнению с мужчинами, с нормальным уровнем андрогенов.

3. Низкий уровень свободного тестостерона в крови у мужчин с острым инфарктом миокарда может рассматриваться в качестве дополнительного критерия для включения этой категории больных в группу высокого риска при остром инфаркте миокарда (высокие риски рецидива острого инфаркта миокарда, отека легких и внезапной коронарной смерти), а также развития желудочковых аритмий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Семенова, Анна Александровна, 2009 год

1. Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт, Г. Френсис : пер. с англ. М. : Практика, 1994. - 255 с.

2. Аметов, А.С. Опыт применения препарата "Небидо" у больных с возрастным андрогенным дефицитом / А.С. Аметов, Л.Ю. Моргунов // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14, №. 26. - С. 1896-1901.

3. Беленков, Ю.Н., Кардиология. Национальное руководство / Ю.Н. Бе-ленков, Р.Г. Оганов. М. : Гэотар - Медиа, 2007. - 990 с.

4. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. М. : Медиа Сфера, 2001.-396 с.

5. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц : пер. с англ. -М. : Практика, 1998. 459 с.

6. Гончаров, Н.П. Андрогены : лекция / Н.П. Гончаров // Проблемы эндокринологии. 1996-№ 4. - С. 28-31.

7. Гончаров, Н.П. Гормональная функция половых и надпочечниковых желез человека в различные возрастные периоды / Н.П. Гончаров, Г.В. Кация // Проблемы эндокринологии. 1995. - № 2. - С. 19-22.

8. Гончаров, Н.П. Кортикостероиды : метаболизм, механизм действия и клиническое применение / Н.П. Гончаров, Г.С. Колесникова. М. : Адамантъ, 2002. - 176 с.

9. Гончаров, Н.П. Синтез и секреция андрогенов в надпочечниках в период адренархе / Н.П. Гончаров, Г.В. Кация, А.Н. Нижник // Андроло-гия и генитальная хирургия. 2005. - № 2. - С. 20-27.

10. Гоначаров, Н.П. Формула жизни. Дегидроэпиандростерон : свойства, метаболизм, биологическое значение / Н.П. Гончаров, Г.В. Кация, А.Н. Нижник. М. : Адамантъ, 2004.

11. Грацианский, Н.А. К публикации обновленного руководства Европейского общества кардиологов по лечению острого коронарного синдрома без подъемов сегмента ST на ЭКГ / Н.А. Грацианский // Кардиология. 2007. - № 9. - С. 24-33.

12. Гублер, Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. JI. : Медицина, 1990. - 176 с.

13. Дедов, И.И. Биоритмы гормонов / И.И. Дедов, В.И. Дедов. М. : ,Медицина, 1992.-256 с.

14. Дедов, И.И. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин / И.И. Дедов, С.Ю. Калинченко. М. : Практическая медицина, 2006. - 240 с.

15. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы Российские рекомендации

16. Электронный ресурс. / разработаны комитетом экспертов ВНОК. -М., 2007. Режим доступа: Available from: http://www.cardiosite.ru/main.asp.

17. Динамика дисперсии интервала Q-T при остром инфаркте миокарда и ее прогностическое значение / О.В. Макарычева, Е.Ю. Васильева, А.Э. Радзевич, А.В. Шпектор // Кардиология. 1998. - № 7. - С. 43-46.

18. Затейщикова, А.А. Кардиоспецифический тропонин Т в диагностике поражений миокарда / А.А. Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология. 1997. - № 6. - С. 53-57.

19. Здравоохранение в России : статистический сборник / М.Н. Сидоров, А.А. Александрова, Е.С. Бурденкова и др.. М. : Госкомстат России,2001. С. 34; 41-51; 52-53; 56-57.

20. Иванов, Е.П. Диагностика нарушений гемостаза / Е.П. Иванов. — Минск : Беларусь, 1982. — 222 с.

21. Интегральный показатель для оценки динамики клинико-лабораторных показателей в медицине / И.В. Мадянов, В.Н. Саперов, А.А. Григорьев и др. // Вестник Чувашского госуниверситета. 1995. - № 2. - С. 81-86.

22. Исследование, лечение и мониторинг возрастного гипогонадизма. Рекомендации // Андрология и генитальная хирургия. 2005. - № 2. - С. 27-34.

23. Казека, Г.Р. Метаболический синдром / Г.Р. Казека. Новосибирск,2002.

24. Каминский, JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных / Л.С. Каминский. Л. : Медицина, 1964. - 251 с.

25. Кардиология : (краткое руководство) / под ред. Ю.П. Никитина. Новосибирск, 2001. - 160 с.

26. Каррузерс, М. Революция тестостерона / М. Каррузерс : пер. с анг. -М. : Медпрактика, 2005. 224 с.

27. Колб, В.Г. Клиническая биохимия / В.Г. Колб, B.C. Камышников. -Минск : Беларусь, 1976. 311 с.

28. Комаров, Ф.И. Биохимические исследования в клинике / Ф.И. Комаров, Б.Ф. Коровкин, В.В. Меньшиков. М. : Медицина, 1981. - 408 с.

29. Кушлинский, Н.Е. Метаболизм и механизм действия андрогенов / Н.Е. Кушлинский, В.Г. Дегтярь. М. : Изд-во РАМН, 2005. - 180 с.

30. Лабораторные методы исследования в клинике / под ред. В.В. Меньшикова. М. : Медицина, 1987. - 368 с.

31. Люсов, В.А. Инфаркт миокарда (по материалам актовой речи на заседании Ученого совета Российского государственного медицинского университета, посвященного 110-летнему юбилею П.Е. Лукомского) / В.А. Люсов // Кардиология. 1999. - № 9. - С. 8-12.

32. Мазур, Н.А. Острый коронарный синдром / Н.А. Мазур, О.В. Швец. -М., 2000.-36 с.

33. Мамедов, М.Н. Метаболический синдром больше, чем сочетание факторов риска : принципы диагностики и лечения : пособие для врачей / М.Н. Мамедов. - М., 2006. - 17 с.

34. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2004 г. Официальное издание Минздравсоцразвития РФ. М., 2005.

35. Мычка, В.Б. Метаболический синдром миф или реальность? / В.Б. Мычка, И.Е. Чазова // Системные гипертензии. - 2008. - № 2. - С. 3639.

36. Никитин, Ю.П. Дисперсия интервала Q-T / Ю.П. Никитин, А.А. Кузнецов // Кардиология. 1998. - № 5. - С. 58-63.

37. Николаева, Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца : руководство для врачей / Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов. М. : Медицина, 1988. - 286 с.

38. Обут, Т.А. Андроген-зависимая адаптационная реакция организма / Т.А. Обут // Бюллетень Сиб. отдел. Рос. АМН. 1994. - № 2. - С. 6268.

39. Обут, Т.А. Дегидроэпиандростерон, сетчатая зона коры надпочечников и устойчивость к стрессовым воздействиям и патологиям / Т.А. Обут // Вестник Рос. АМН. 1998. - № 10. - С. 18-22.

40. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002.-№ 3. - С. 4-8.

41. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной средечной смерти / Г.Г. Иванов, А.С. Сметнев, А.Л. Сыркин и др. // Кардиология. 1998. - № 12. - С. 64-73.

42. Остроумова, О.Д. Удлинение интервала QT / О.Д. Остроумова // Русский медицинский журнал. 2001. - № 18. - С. 750-753.

43. Панченко, Е.П. Антитромботическая терапия при инфаркте миокарда / Е.П. Панченко // Русский медицинский журнал. 1999. - № 15. - С. 728-732.

44. Поздняков, Ю.М. Неотложная кардиология / Ю.М. Поздняков, В.Б. Красницкий. М. : Шико, 1997. - 248 с.

45. Роживанов, Р.В. Дегидроэпиандростерон : физиологическая роль и возможности применения в качестве медикаментозного средства / Р.В. Роживанов, В.В. Вакс // Проблемы эндокринологии. 2005. - Т. 51, № 2.-С. 46-51.

46. Роль АКТГ в регуляции секреции ДГЭА у приматов / Г.В. Кация, В.М. Голушкин, Т.Н. Тодуа, Н.П. Гончаров // Проблемы эндокринологии. -1990. Т. 36, № 1. - С. 58-62.

47. Российские рекомендации ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома Электронный ресурс. М., 2008. Available. -Режим доступа : from: httр:// www. cardiosite. ru / main.asp.

48. Руда, М.Я. Тропонины новые биохимические маркеры некроза миокарда / М.Я. Руда // Ишемическая болезнь сердца. - 2000. - № 2. - С. 5-7.

49. Староверов, И.И. Современные подходы к лечению острого инфаркта миокарда // Русский медицинский журнал. 1999. - № 15. - С. 724727.

50. Стероидогенез в коре надпочечников и секреция надпочечниковых андрогенов при болезни и синдроме Иценко-Кушинга / Н.П. Гончаров, Г.С. Колесникова, Т.Н. Тодуа и др. // Проблемы эндокринологии. -2007. Т. 53, № 1. - С. 26-29.

51. Трифонов, И.Р. Биохимические маркеры некроза миокарда. Часть I. Общая характеристика биомаркеров. Их применение для диагностики инфаркта миокарда : обзор современных рекомендаций / И.Р. Трифонов // Кардиология. 2001. - № 11. - С. 93-98.

52. Трифонов, И.Р. Биохимические маркеры некроза миокарда. Часть II. Значение определения биомаркеров у больных острым коронарнымсиндромом без подъема сегмента ST / И.Р. Трифонов // Кардиология. -2001. -№ 12.-С. 76-84.

53. Увеличение дисперсии интервала QT электрокардиограммы у больных острым инфарктом миокарда / А.Н. Пархоменко, О.И. Иркин, Ж.В. Брыль и др. // Кардиология. 2000. - № 8. - С. 24-29.

54. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер : пер. с англ. М. : Изд-во "Медиа Сфера", 1998. - 352 с.

55. Является ли дегидроэпиандростерон сульфат анксиолитическим агентом? / Т.А. Обут, Т.В. Липина, Л.А. Корякина, Н.Н. Кудрявцева // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2001- № 4. - С. 502-506.

56. A coronary prognostic index for grading the severity of infarction / A. Pell et al. // Br. Heart J. 1962. - № 24. - P. 745.

57. A new coronary prognostic index / R.M. Norris et al. // Lancet. 1969. -№ 1. — P. 274.

58. A systematic approach to erectile dysfunction in the cardiovascular patient: a Consensus Statement. Update 2002 / G. Jackson, J. Betteridge, J. Dean et al. // Int. J. Clin. Pract. 2002. - Vol. 56. - P. 663-671.

59. Abnormal hormone levels in men with coronary artery disease / B. Zumoff, R.G. Troxler, J. O'Connor et al. // Arteriosclerosis. 1982. - Vol. 2. - P. 58-67.

60. Abnormalities in sex hormones are a risk factor for premature manifestation of coronary artery disease in South African Indian men / M. Sewdarsen, S. Vythilingum, I. Jialal et al. // Atherosclerosis. 1990. - Vol. 83, № 2-3. -P. 111-117.

61. Acute anti-ischemic effect of testosterone in men with coronaiy artery disease / G.M. Rosano, F. Leonardo, P. Pagnotta et al. // Circulation. -1999-Vol 99-P. 1666-1670.

62. Adrenal androgens and testosterone as coronary risk factors in the Helsinki heart study / A. Hautenen, M. Manttari, V. Manninen et al. // Atherosclerosis. 1994. - Vol. 105, № 2. - P. 191-200.

63. Age-related changes of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis: pathophysiological correlates / E. Ferrari, L. Cravello, B. Muzzoni et al. // Eur. J. Endocrinol. -2001. Vol. 144, № 4. - P. 319-329.

64. Aging, androgens, and the metabolic syndrome in a longitudinal study of aging / A. Rodriguez, D.C. Muller, E J. Metter et al. // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2007. - Vol. 92, № 9. - P. 3568-3572.

65. Alesci, S. Intraadrenal mechanisms of DHEA regulation : a hypothesis for adrenopause / S. Alesci, S.R. Bornstein // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. -2001.-Vol. 109, №2.-P. 75-82.

66. Anabolic deficiency in men with chronic heart failure: prevalence and detrimental impact on survival / E.A. Jankowska, B. Biel, J. Majda et al. // Circulation. 2006. - Vol. 114, № 17. - P. 1829-1827.

67. Androgen behavior correlations in hypogonadal and eugonadal men : cognitive abilities / G.M. Alexander, R.S. Swerdloff, C. Wang et al. // Hortn Bekav. 1998. - Vol. 33. - P. 85.

68. Androgen, insulin resistance and vascular disease in men / D. Kapoor, C.J. Malkin, K.S. Channer, Т.Н. Jones // Clinical. Endocrinology. 2005. -Vol. 63, №3.- P. 239-250.

69. Androgen receptors mediate hypertrophy in cardiac myocytes / J.D. Marsh, M.H. Lehmann, R.H. Ritchie et al. // Circulation. 1998. - Vol. 98, № 3. -P. 256-261.

70. Association between Plasma Total Testosterone and Cardiovascular Risk Factors in Healthy Adult Men : The Telecom Study / D. Simon, M.A. Charles, K. Nahoul et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1997. - Vol. 82, № 2. - P. 682-685.

71. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromso Study / J. Svartberg, D. von Muhlen, H. Schirmer et al. // European Journal of Endocrinology. -2004 (Issue 1). -Vol 150.-P. 65-71.

72. Behre, H.M. Strong association between serum levels of leptin and testosterone in men / H.M. Behre, M. Simoni, E. Nieschlag // Clin. Endocrinol (Oxf). 1997. - Vol 47, № 2. - P. 237-240.

73. Berning, J. Echocardiographic algorithms for admission and predischarge prediction of mortality in acute myocardial infarction / J. Berning, J. Launbjerg, M. Appleyard // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 69. - P. 1538 -1544.

74. Bio-available testosterone levels fall acutely following myocardial infarction in men: association with fibrinolytic factors / P.J. Pugh, K.S. Channer, H. Parry et al. // Endocr. Res. 2002. - Vol. 28, № 3 - P. 161— 173.

75. Bjorntorp, P. Fatty acids, hyperinsulinemia, and insulin resistance : which comes first ? / P. Bjorntorp // Curr Opin Lipidol. 1994. - Vol. 5. - P. 166174.

76. Cardiovascular risk factors in men: the role of gonadal steroids and sex hormone-binding globulin / J. Gyllenborg, S.L Rasmussen, K. Borch-Johnsen et al. // Metabolism. 2001. - Vol. 50. - P. 882-888.

77. Changes in serum concentrations of conjugated and unconjugated steroids in 40- to 80-year-old men / A. Belanger, B. Candas, A. Dupont et al. // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1994. - Vol. 79, № 4. -P. 1086-1090.

78. Cigarette smoking and other vascular risk factors in vasculogenic impotence / R. Shabsigh, I.J. Fishman, C. Schum, J.K. Dunn // Urology. -1991.-Vol. 38.-P. 227-231.

79. Cincinnati myocardial infarction and hormone family study: family resemblance for testosterone in random and MI families / T. Rice, D.L. Sprecher, I.B. Borecki et al.// Am. J. Med. Genet 1993. - Vol. 47. - P. 542-549.

80. Contraceptive steroids influence the hemostatic activation state in healthy men / M. Zitzmann, R. Junker, A. Kamischke, E. Nieshlag // Journal of Andrology. 2002. - Vol. 23, № 4. - P. 503-511.

81. Cortisol, DHEAS and aging: resistance to Cortisol suppression in frail institutionalized elderly / N.N. Carvalhaes, M.K. Huayllas, L.R. Ramos et al. // J. Endocrinol. Invest. 2003. - Vol. 26, № 1. - P. 17-22.

82. Day, C.P. QT dispersion: an indication of arrhythmia risk in patients with long QT intervals / C.P. Day, J.M. McComb, R.W.F. Campbell // Br. Heart J. 1990. - № 63. - P. 432-344.

83. Dehydroepiandrosterone inhibits human platelet aggregation in vitro and in vivo / R.L. Jesse, K. Loesser, D.M. Eich et al. // Ann. N.Y. Acad. Sci. -1995. Vol. 774. - Issue 1. - P. 281-290.

84. Dehydroepiandrosterone reduces plasma plasminogen activator inhibitor type 1 and tissue plasminogen activator antigen in men / N.A. Beer, D.J. Jakubiwitz, D.W. Mattet al. // Am. J. Med. Sci. 1996. - Vol 311, № 5. -P. 205-210.

85. Dehydroepiandrosterone sulfate and lipids in acute myocardial infarct / R.J. Ruiz Salmeron, J.L. del Arbol, J. Torrededia et al. // Rev. Clin. Esp. -1993.-Vol. 192, № 1 P. 55.

86. Dehydroepiandrosterone supplementation in healthy men with an age related decline of dehydroepiandrosterone secretion. / W. Arlt, F. Cailies, L. Koehler et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. - Vol.86. - P. 4686

87. DHEA and its transformation into androgens and estrogens in peripheral target tissues: intracrinology / F. Labrie, V. Luu-The, C. Labrie, J. Simard // Frontiers in Neuroendocrinology. 2001. - Vol. 22. - P. 185-212.

88. Differential contribution of testosterone and estradiol in the determination of cholesterol and lipoprotein profile in healthy middle-aged men /1. Van Pottelbergh, D. Braeckman, D. De Bacquer et al. // Atherosclerosis.2003. Vol. 166. - P. 95-102.

89. Does severity of ischemic coronary disease correlate with erectile function? / A. Greenstein, J. Chen, H. Miller et al. // Int. J. Impot. Res. 1997. -Vol. 9, № 3. - P. 123-126.

90. Double-blind treatment of major depression with dehydroepiandrosterone / O.M. Wolkowitz, V.I. Reus, A. Keebler et al. // Am. J. Psychiat. 1999. -Vol. 156.-P. 646-649.

91. Echocardiographic correlates of survival in patients with chest pain / K.E. Fleischmann, L. Goldman, P.A. Robiolio et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -1994.-Vol. 23.-P. 1390-1396.

92. Effects of acute hyperinsulinemia on testosterone serum concentrations in adult obese and normal-weight men / R. Pasquali, С. Macor, V. Vicennati et al. // Metabolism. 1997. - Vol. 46. - P. 526-529.

93. Effect of DHEA on Abdominal Fat and Insulin Action in Elderly Women and Men / T. Dennis, M.D. Villareal, O. John, M.D. Holloszy // JAMA.2004. Vol. 292, № 18. - P. 2243-2248.

94. Effects of gonadal steroids and their antagonists on DNA synthesis in human vascular cells / D. Somjen, F. Kohen, A. Jaffe et al. // Hypertension. 1998. - Vol. 32, №1. - P. 39-45.

95. Effects of gonadectomy and hormonal replacement on rat hearts / J. Scheuer, A. Malhotra, T.F. Schaible, J. Capasso // Circ. Res. 1987. - Vol. 61. -P.12-19.

96. Effects of replacement dose of dehydroepiandrosterone in men and women of advancing age / A.J. Morales, J.J. Nolan, J.C. Nelson et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 78. - P. 1360.

97. Effects of sex hormones on ECG parameters and expression of cardiac ion channels in dogs / L. Fiilop, T. Banyasz, G. Szabo et al. // Acta Physiologica 2006 (Issue 3-4). - Vol. 188-P. 163-171.

98. Effects of testosterone on body composition, bone metabolism and serum lipid profile in middle-aged men : a meta-analysis / A.M. Isidori, E. Giannetta, E.A. Greco et al. // Clinical Endocrinology. 2005 (Issue. 3). -Vol. 63.-P. 280-293.

99. Effects of testosterone on coronary vasomotor regulation in men with coronary heart disease / C.M. Webb, J.G. McNeill, C.S. Hayward et al. // Circulation. 1999. - Vol 100. - P. 1690-1696.

100. Effect of testosterone therapy on QT dispersion in men with heart failure / C.J. Malkin., P.D. Morris, P.J. Pugh et al. // The American Journal of Cardiology. 2003 (Issue 10). - Vol. 92, № 15. - P. 1241-1243.

101. Effect of testosterone replacement therapy on lipids and lipoproteins in hypogonadal and elderly men / S. Zgliczynski, M. Ossowski, J. Slowinska-Srzednicka et al. // Atherosclerosis. 1996. - Vol.121. - P.35- 43.

102. Effect testosterone replacement therapy in old hypogonadal males : a preliminary study / J.E. Morley, H.M. Perry, F. Kaiser et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1993. - Vol. 41, №2.-P. 149-152.

103. Endogenous levels of dehydroepiandrosterone sulfate, but not other sex hormones, are associated with depressed mood in older women : the

104. Rancho Bernardo Study / E. Barrett-Connor, D. von Muhlen, G.A. Laughlin, A. Kripke // J Am. Geriat. Soc. 1999. - Vol. 47 - P. 685-691.

105. Endogenous Sex Hormones and Cardiovascular Disease in Men / Muller Majon, T. Yvonne van der Schouw, Jos H.H. Thijssen et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2003. - Vol. 88, № 11. - P. 5076-5086.

106. Endogenous sex hormones in men aged 40-80 years / M. Muller, I. den Tonkelaar, J.H. Thijssen et al. // Eur J Endocrinol. 2003. - Vol 149. - P. 583-89.

107. Endogenous sex hormones and ischaemic heart disease in men. The Caerphilly prospective study / J.W.G. Yarnell, A.D. Beswick, P.M. Sweetnam, D. Riad-Fahmy // Arterioscler. Thromb. 1993. - Vol. 13. - P. 517-520.

108. Evidence for an association between dehydroepiandrosterone sulfate and nonfatal, premature myocardial infarction in males / L.E. Mitchell, D.L.

109. Sprecher, I.B Borecki et al. // Circulation. 1994. - Vol 89, № 1. - P. 8993.

110. Ferrera, P.C. Anabolic steroid use as the possible precipitant of dilated cardiomyopathy / P.C. Ferrera, D.L. Putnam, V.P. Verdile // Cardiology. -1997. Vol. 88, №. 2. - P. 218-220.

111. Ford, E.S. Physical activity or fitness and the metabolic syndrome / E.S. Ford, C. Li // Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. 2006. - Vol. 4. - P. 897915.

112. Goodman-Gruen, D. A prospective study of sex hormone-binding globulin and fatal cardiovascular disease in Rancho Bernardo men and women / D. Goodman-Gruen, E.A. Barrett-Connor // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1996.-Vol. 81.-P. 2999-3003.

113. Helman, M.L. Serum leptin concentration and fuel homeostasis in healthy man / M.L. Helman // Eur. J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 27. - P. 206.

114. Herbert, J. The age of dehydroepiandrosterone / J. Herbert // Lancet. -1995. Vol. 345 - P. 1193-1194.

115. Hibberts, N.A. Balding hair follicle dermal papilla cells contain higher levels of androgen receptors than those from non-balding scalp / N.A. Hibberts, A.E. Howell, V.A. Randall // J. Endocrinol. 1998. - Vol. 156. -P. 59.

116. Hill, J.A. Measurement of QT interval and QT dispersion / J.A. Hii, P.L. Friedman // Lancet. 1997. - № 394. - P. 894.

117. Hypertension and impotence / S.C. Muller, H. El-Damanhoury, J. Ruth, T.F. Lue // Eur. Urol. 1991. - Vol. 19. - P. 29-34.

118. Hypogonadism and metabolic syndrome: implications for testosterone therapy / N. Makhsida, J. Shah, G. Yan et al. // J. Urol. 2005. - Vol. 174.-P. 827-834.

119. Insulin-like growth factor binding protein-3 is associated with the presence and extent of coronary arteriosclerosis / S. Schuler-Luttmann, G. Monnig, A. Enbergs et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2000. - Vol. 20. -P. 10-15.

120. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males : ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations / C. Wang, E. Nieschlag, R. Swerdloff et al. // Eur. J. Endocrinol. 2008. - Vol. 159, № 5.-P. 507-514.

121. Investigation, tretmeant and monitoring of late onset hypogonadism on males : ISA, ISSAM. EAU recommendations / E. Niescblag, R. Swerdloff et al. // International Journal of Andrology. - 2005 - Vol. 28. - P. 125127.

122. Is erectile dysfunction a marker for cardiovascular disease? / M. Kirby, G. Jackson, J. Betteridge, K. Friedli // Int. J. Clin. Pract. 2001. - Vol. 55, № 9.-P. 614-618.

123. Jaffe, M.D. Effect of testosterone on postexercise ST segment depression / M.D. Jaffe // Br. Heart. J. 1977. - Vol. 39. - P. 1217-1222.

124. Kalyani, R.R. Androgen deficiency, diabetes, and the metabolic syndrome in men / R.R. Kalyani, A.S. Dobs // Curr. Opin.Endocrinol. Diabetes. Obes. 2007. - Vol. 14. - P. 226-234.

125. Khaw, K.T. Blood pressure and endogenous testosterone in men : an inverse relationship / K.T. Khaw, E. Barrett-Connor // J. Hypertens. 1988. -Vol. 6, №4.-P. 329-332.

126. Khowkand Barred-Connor, E. Lower androgen predict central adiposity in men / E. Khowkand Barred-Connor // Ann. Epidemiol. 1992. - № 2. - P. 675-682.

127. Killip, T. 3d Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A two year experience with 250 patients / T. Killip, J.T. Kimball // Am. J. Cardiol. 1967. - Vol. 20. - P. 457-464.

128. Ledda, A. Diabetes, hypertension and erectile dysfunction / A. Ledda // Curr. Med. Res. Opin. 2000. - Vol. 16 (Suppl 1). - S. 17-20.

129. Left ventricular end systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction / H.D. White, R.M. Norris, M.A. Brown et al. // Circulation. - 1987. - № 76. - P. 44-51.

130. Left ventricular hypertrophy : effect on survival / J.M. Sullivan, R.V. Zwaag, F. El-Zeky et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22, № 2. -P. 508-513.

131. Leptin and androgens in male obesity: evidence for leptin contribution to reduced androgen levels /A.M. Isidori, M. Caprio, F. Strollo et al. // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1999. - Vol. 84, № 10.-P. 3673-3680.

132. Liu, P.Y. Androgens and cardiovascular disease / P.Y. Liu, A.K. Death, D.J. Handelsman // Endocr. Rev. 2003. - Vol. 24, № 3. - P. 313-340.

133. Long term effect of testosterone therapy on bone mineral density in hypogonadal men / H.M. Behce, S. Kliesch, E. Leifke et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82. - P. 2386.

134. Longcope, C. Effect of human chorionic gonadotropin on plasma steroid levels in young and old men / C. Longcope // Steroids. 1973. - Vol.21. -Issue.4. - P. 583-590.

135. Low Dehydroepiandrosterone and Ischemic Heart Disease in Middle-aged Men : Prospective Results from the Massachusetts Male Aging Study

136. American // A. Feldman Henry, B. Johannes Catherine, B. Araujo Andre et al. // Journal of Epidemiology 2001. - Vol. 153, №. 1. - P. 79-89.

137. Low dose transdermal testosterone therapy improves angina threshold in men with chronic stable angina / K.M. English, R.P. Steed, M.J. Diver et al. // Circulation. 2000. - Vol .102. - P. 1906-1911.

138. Low serum testosterone level as a predictor of increased visceral fat in Japaness American men / E.C. Tsai, E.J. Boyko, D.L. Leonetti, W.Y. Fujimoto // International Journal of Obesity. - 2000. - Vol. 24, № 4. -P.485-491.

139. Malhotra, A. Effects of sex hormones on development of physiological and pathological cardiac hypertrophy in male and female rats / A. Malhotra, P. Buttrick, J. Scheuer // Am. J. Physiol. 1990. - Vol. 259. - (3 Pt 2) -H866-H871.

140. Measurement of Lvmass : methodology and expertise / R. Devereux, R. Pini, G. Aurigemma, M. Roman // Hypertens. 1997. - Vol. 15. - P. 801809.

141. Mechanism of action of anti-aging DHEA-S and the replacement of DHEA-S / H. Nawata, T. Yanase, K. Goto et al. // Mech.Ageing-Dev. -2002.-Vol. 123, № 8.-P. 1101-1106.

142. Medical therapy of acute myocardial infarction by application of hemodynamic subsets / J.S. Forrester, G. Diamond, K. Chatterjee, H.J. Swan // N. Engl. J. Med. 1976. - Vol. 295. - P. 1356-1362.

143. Men's Health Study: epidemiology of erectile dysfunction and cardiovascular disease / S. Sasayama, N. Ishii, F. Ishikura et al. // Circ. J. 2003. - Vol. 67. - P. 656-659.

144. Men with coronary disease have lower levels of androgens than those with coronary angiograms / K.M. English, O. Mandour, R.P. Steeds et al. // Eur. Heart. J. 2000. - Vol. 21. - P. 890-895.

145. Morales, A. Hormonal erectile dysfunction : evaluation and management / A. Morales, J.P.W. Heaton // Vrol. Clin. N.A. 2001. - Vol .28. - P. 279.

146. Morales, A. Investigation, treatment and monitoring of late onset hypogonadism in males / A. Morales, B. Lunenfeld // The Aging Male. -2002. - Vol. 5, № 2. - P. 74-86.

147. No association between dehydroepiandrosterone sulfate and development of atherosclerosis in a prospective population study (Bruneck Study) / S. Kiechl, J. Willeit, E. Bonora et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. -2000. Vol. 20. - P. 1094-1100.

148. Nusbaum, M. R. Erectile dysfunction : prevalence, etiology, and major risk factors / M. R. // J. Am. Osteopath. Assoc. 2002. - Vol. 102 (12 Suppl. 4).-P. 1-6.

149. Obesity and metabolic complications: contribution of dehydroepiandrosterone and other steroid hormones / A. Tchernof, F. Labrie, A. Belanger, J.P. Despres // J. Endocrinol. 1996. - Vol. 150 (Suppl.).-S. 155-S. 164.

150. O'Kane, P.D. Erectile dysfunction : is there silent obstructive coronary artery disease? / P.D. O'Kane, G. Jackson // Int. J. Clin. Pract. 2001. -Vol. 55.-P. 219-220.

151. Oral testosterone undecanoate (Andriol) supplement therapy improves the quality of life for men with testosterone deficiency / N.C. Park, B.Q. Yan, J.M. Chung, K.M. Lee // Aging Male. 2003. - Vol. 6. - P. 86-93.

152. Orshal, J.M. Gender, sex Hormones and vascular tone / J. M. Orshal, R.A. Khalil // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. 2004. - Vol. 286, №2.-P. 233-249.

153. Overexpression of the obese (ob) gene in adipose tissue of human obese subjects / F. Lonnqvist, P. Arner, L. Nordfors, M. Schalling // Nat. Med. -1995.-Vol. l.-P. 950-993.

154. Pagani, M. Hypertension, stress and erectile dysfunction: potential insights from the analysis of heart rate variability / M. Pagani // Curr. Med. Res. Opin. 2000 (Suppl 1). - Vol. 16. - S. 3-8.

155. Pfeffer, M.A. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observations and clinical implications / M.A. Pfeffer, E. Brownwald//Ibid. 1990. - № 81. - P. 1161-1172.

156. Phillips, G.B. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men / G.B. Phillips, B.H. Pinkernell, T.Y. Jing // Arteriosclerosis and Thrombosis. 1994 - Vol 14. - P. 701-706.

157. Plasma dehydroepiandrosterone and dehydroepiandrosterone sulfate in patients undergoing diagnostic coronary angiography / D.M. Herrington, G.B. Gordon, S.C. Achuff et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol. 16. -P. 862-870.

158. Population implication of electrocardiographic left ventricular hypertrophy / W.B. Kannel, A.L. Dannenberg, D. Levy et al. // Am. J. Cardiol. 1987. -Vol. 60.-P. 851-931.

159. Prevalence of cardiovascular risk factors in erectile dysfunction / M.K. Walczak, N. Lokhandwala, M.B. Hodge, A.T. Guay // J. Gend. Specif. Med. 2002. - Vol. 5, № 6. - P. 19-24.

160. Prognostic implications of echocardiography catty - determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study / D. Levy, R. Garrison, D. Savage et al. //N. Fngl. J. Med. - 1990. - Vol. 322. - P. 1561.

161. Prognostic value of a new electrocardiographic method for diagnosis of left ventricular hypertrophy in essential hypertension / P. Verdecchia, G. Schillaci, C. Borgioni et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 31. - № 2.-P. 383-390.

162. Progressive left ventricular dysfunction and remodeling after myocardial infarction. Potential mechanisms and early predictors / P. Gaudron, C. Eilles, I. Kugler et al. // Circulation. 1993. - № 87. - P. 755-763.

163. Pugh, P .J. Acute haemodynamic effects of testosterone in men with chronic heart failure / P J. Pugh,Т.Н. Jones, K.S. Channer // European Heart Journal. -2003. Vol. 24, № 10. - P. 909-915.

164. Pugh, P.J. What is the optimal weight for cardiovascular health? / P.J. Pugh //B.M.J.-2001.-Vol. 322, № 17.-P. 631-632.

165. QT dispersion, QT maximum and risk of cardiac death in the Caerphilly Heart Study / J. Sheehan, I.J. Perry, M. Reilly et al. // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2004. - Vol. 11, № 1. - P. 63-68.

166. Rapid bedside whole blood cardiospecific Troponin T immunoassay for diagnostic of acute myocardial infarction / F. Mach, C. Lovis, J.-C. Chevrolet et al. // Am. J. Cardiol. 1995. - № 75. - P. 842-845.

167. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension / M. Koren M., B. Richard, M. Devereux et al. // Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 114. - P. 345-352.

168. Relationship between BMI, total testosterone, sex hormone-binding-globulin, leptin, insulin and insulin resistance in obese men / J.A. Osuna, R. Gomez-Perez, G. Arata-Bellabarba, V. Villaroel // Arch. Androl. 2006. -Vol. 52.-P. 355-361.

169. Relationship between endogenous sex hormone levels, lipoproteins and coronary atherosclerosis in men undergoing coronary angiography / G. Kabakci, A. Yildirir, I. Can et al. // Cardiology. 1999. - Vol. 92. - P. 221-225.

170. Relationship Between Testosterone Levels, Insulin Sensitivity, and Mitochondrial Function in Men / N. Pitteloud, V.K. Mootha, A.A. Dwyer et al. // Diabetes Care. 2005. - Vol. 28. - P. 1636-1642.

171. Rhoden, E.L. Risks of testosterone-replacement therapy and recommendations for monitoring / E.L.Rhoden, A.N. Morgentaler // Engl. J. Med. -2004. Vol.350. - P.482-492.

172. Rubens, R. Further studies on Leydig cell function in old age / R. Rubens, M. Dhout, A. Vermeulen // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 1974. - Vol. 39, № 1. - P. 40-45.

173. Sans, S. Task force of the European Society of Cardiology on cardiovascular mortality and morbidity statistics in Europe / S. Sans, H. Kesteloot, D. Kromhout // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18, № 8. - P. 12311248.

174. Schwartz, M. W. Seminars in medicine of the Beth Israel Deacon-ess Medical Center. Neuroendocrine responses to starvation and weight loss / M. W. Schwartz, R. J. Seeley // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 1803-1811.

175. Serum immunoreactive-leptin concentrations in normal-weight and obese humans / R.V.Considine, M.K. Sinha, M.L. Heiman et al. // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 292-295.

176. Sex hormones, isulin, lipids, and prevalent ischemic heart disease / M. J. Lichtenstein, J.W. Yamell, P.C. Elwood et al. // Am. J. Epidemiol. — 1987. Vol. 126. - P. 647-657.

177. Sexual activity and plasma testosterone levels in hypertensive males / R. Fogari R., A. Zoppi, P. Preti et al. // Am. J. Hypertens. 2002. - Vol. 15. -P. 217-221.

178. Tenover, J.S. Androgen administration to aging men / J.S. Tenover // Endocrinol. Metab. Clin. N.A. 1994. - Vol. 23. - P. 877.

179. Tenover, J.S. Effects of testosterone supplementation in the aging male / J.S. Tenover // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol.75. - P.1092-1098.

180. Testosterone administration to elderly men increases skeletal muscle strength and protein synthesis / R.J. Urban, C. Bodenburg Gilkison, J. Fowworth et al. // Am. J. Physiol. 1995. - Vol. 269. - P. 820.

181. Testosterone induces dilation of canine coronary conductance and resistance arteries in vivo / T.M. Chou, K. Sudhir, S.J. Hutchison et al. // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 2614-2619.

182. Testosterone relaxes rabbit coronary arteries and aorta / P. Yue, K. Chatterjee, C. Beale et al. // Circulation. 1995. - Vol. 91, № 4. - P. 1154-1160.

183. Testosterone replacement in hypogonadal men with angina improves ischaemic threshold and quality of life / С.J. Malkin, P.J. Pugh, P.D. Morris et al. // Heart. 2004. - Vol. 90. - P. 871-876.

184. Testosterone replacement in older hypogonadal men : a 12-month randomized controlled trial / R. Sih, J.E. Morley, F.E. Kaiser et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol 82, № 6. - P. 1661-1667.

185. Testosterone substitution normalizes elevated serum leptin levels in hypogonadal men / F. Jockenhovel, W. F. Blum, E. Vogel et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82. -P. 2510-2513.

186. Testosterone therapy improves exercise duration and symptoms in men with chronic congestive heart failure / P.J. Pugh, J.N. West, Т.Н. Jones et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39. - P. 155A.

187. Testosterone therapy in men with moderate severity heart failure: a double-blind randomized placebo controlled trial / C.J. Malkin, P.J. Pugh, J.N. West et al. // European Heart Journal. 2006. - Vol. 27, № 1. - P. 57-64.

188. Testosterone therapy prevents gain in visceral adipose tissue and loss of skeletal muscle in nonobese aging men /С.А. Allan, B.J. Strauss, H.G. Burger et al. // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. -2008.-Vol. 93, № l.-C. 139-146.

189. Testosterone up-regulates scavenger receptor BI and stimulatase cholesterol efflux from macrophages / C. Langer, B. Gansz, C. Goepfert et al. //

190. Biochem. Biophys. Res. Commun. 2002. - Vol. 296, № 5. - P. 10511057.

191. The cardiac toxicity of anabolic steroids / M.L. Sullivan, C.M. Martinez, P. Gennis, EJ. Gallagher 11 Prog. Cardiovasc. Dis. 1998. - Vol. 41, № 1 - P. 1-15.

192. The Dark Side of Testosterone Deficiency : I. Metabolic Syndrome and Erectile Dysfunction / A.M. Traish, A. Guay, R. Feeley, F. Saad // Journal of andrology. 2009. - Vol. 30, № 1. - P. 23-32.

193. The effect of testosterone therapy on QT dispersion in patients with secondary hypogonadism / O. Baysan, E. Bolu, S. Demirkol, K. Erin? et al. // Gulhane medical journal. 2006. - Vol. 48, № 1. - P. 22-24.

194. The effect of weight loss on reproductive hormones in obese men / S. Stanick, L.P. Dornfeld, M.H. Maxwell et al. // J. Clin Endocrinol. Metab. -1981.-Vol. 53.-P. 828-832.

195. The mechanisms of androgen effects on body composition: mesenchymal pluripotent cell as the target of androgen action / S. Bhasin, W.E. Taylor, R. Singh et al. // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2003. - Vol. 58, № 12. -P. 1103-1110. Reviwe.

196. The Task Force for diagnosis and treatment of Non-ST-segment Elevation Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology / J.P. Bassand, C.W. Hamm, D. Ardissino et al. // Eur. Heart J. 2007. - Vol. 28, № 13.-P. 1598-1660.

197. Tilvis, R.S. Dehydroepiandrosterone sulfate, diseases and mortality in a general aged population /R.S. Tilvis, M. Kahonen, M. Harkonen // Aging (Milano). 1999. - Vol. 11. - P. 30-34.

198. Transdermal testosterone gel improves sexual function, mood, muscle strength, and body composition parameters in hypogonadal men.

199. Testosterone gel study group / C. Wang, R.S. Swedloff, A. Iranmanesh et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85, № 8. - P. 2839-2853.

200. Tsitouras, P.D. The aging male reproductive system / P.D. Tsitouras, T. Bulat // Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 1995. - Vol. 24. - № 3. - P. 297-315.

201. Urhausen, A. One- and two-dimensional echocardiography in bodybuilders using anabolic steroids / A. Urhausen, R. Holpes, W. Kindermann // Eur. J. Appl. Physiol. 1989. - Vol. 58, № 6. - P. 633-640.

202. Validation of a screening questionnaire for androgen deficiency in aging males / E. Morley, E. Charlton, P. Patrick et al. // Metabolism. 2000. -Vol. 49.-P. 1239-1242.

203. Vermeulen, A. Androgen replacement therapy in the aging male a critical valuation / A. Vermeulen // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2001. - Vol. 86, №. 6. - P. 2380-2390.

204. Vermeulen, A. Dehydroepiandrosterone sulfate and aging / A. Vermeulen // Ann. N .Y. Acad. Sci. 1995. - Vol. 774. -№ 29. - P. 121-127.

205. Vermeulen, A. Diagnosis of hypogonadism in the aging male / A. Vermeulen, J.M. Kaufman // Aging Male. 2002. - Vol. 5, № 3. - P. 170176.

206. Villareal, D.T. Effect of DHEA on abdominal fat and insulin action in elderly women and men : a randomized controlled trial / D.T. Villareal, J.O. Holloszy // JAMA. 2004. - Vol. 292, № 18. - P. 2243-2248.

207. Visceral fat accumulation in men is positively associated with insulin, glucose, and C-peptide levels but negatively with testosterone levels / J.C. Seidell, P. Bjorntorp, L. Sjostrom et al. // Metabolism. 1990. - Vol. 39. -P. 897-901.

208. Waist Circumference and Testosterone Levels in Community Dwelling Men. The Tromso Study / J. Svartberg, D. von Muhlen, J. Sundsfjord, R. Jorde // Eur. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 19. - № 7. - P. 657-663.

209. Walker, T.C. Use of testosterone propionate and estrogenic substance in treatment of essential hypertension, angina pectoris, and peripheral vascular disease / T.C. Walker // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1942. - Vol 2. - P. 560-568.

210. Williams, J.R. The effects of dehydroepiandrosterone on carcinogenesis, obesity, the immune system, and aging / J.R. Williams // Lipids. 2000. -Vol. 35. -№ 3. - P. 325-331.

211. Wu, F.C.W. Androgens and Coronary Artery Disease / F.C.W. Wu, A. von Eckardstein // Endocrine Reviews. 2003. - Vol. 24, № 2. - P. 183-217.

212. Zareba, W. Dispersion of ventricular repolarization and arrhythmic cardiac death in coronary artery disease / W. Zareba, A.J. Moss, S. Cessie // Am. J. Cardiol. 1994. -№ 74. - P. 550-553.

213. Zhao, S.P. The association of low plasma testosterone level with coronary artery disease in Chinese men / S.P. Zhao, X.P. Li // Int. J. Cardiol. 1998. -Vol. 63.-P. 161-164.