Сочетанное применение магнитолазерной терапии и красного света в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Крянга Александр Анатольевич

• Крянга Александр Анатольевич
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Крянга Александр Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное представление о хроническом абактериальном простатите и его место в структуре общей заболеваемости хроническим простатитом

1.2 Современные этиопатогенетические механизмы формирования хронического абактериального простатита

1.3 Современные подходы к лечению больных хроническим абактериальным простатитом

1.3.1 Медикаментозное лечение

1.3.2 Немедикаментозное лечение

1.4 Патогенетическое обоснование сочетанного применения магнитолазерной терапии и красного света в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом (III В)

1.5 Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организационные основы исследования

2.2 Объект и дизайн исследования

2.3 Клиническая характеристика исследуемых групп

2.4 Методы исследования

2.4.1 Балльная оценка симптомов у больных хроническим абактериальным простатитом (III В)

2.4.2 Комплексная оценка качества жизни больных хроническим абактериальным простатитом (III В)

2.4.3 Лабораторные методы определения концентраций местных гуморальных факторов иммунной системы у больных хроническим абактериальным простатитом (III В)

2.4.4 Оценка артериального кровотока в предстательной железе больных хроническим абактериальным простатитом (III B)

2.4.5 Оценка микроциркуляции в предстательной железе больных хроническим абактериальным простатитом (III B)

2.5 Методы математической обработки результатов исследования

2.6 Используемые методы комплексного лечения больных хроническим абактериальным простатитом (III B)

2.6.1 Медикаментозная терапия больных хроническим абактериальным простатитом (III B)

2.6.2 Немедикаментозная терапия больных хроническим абактериальным простатитом (III B)

ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ МАГНИТОЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ И КРАСНОГО СВЕТА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРОСТАТИТОМ (III B)

3.1 Динамика симптомов хронического абактериального простатита (III В) на фоне комплексного лечения с сочетанным применением магнитолазерной терапии и красного света

3.2 Динамика качества жизни у больных хроническим абактериальным простатитом (III В) на фоне комплексного лечения с сочетанным применением магнитолазерной терапии и красного света

3.3 Динамика местных гуморальных факторов иммунной системы у больных хроническим абактериальным простатитом (III В) на фоне комплексного лечения с сочетанным применением магнитолазерной терапии и красного света

3

3

ГЛАВА

4

4

4

4

Динамика артериального кровотока в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом (III В) на фоне комплексного лечения с сочетанным применением

магнитолазерной терапии и красного света

Динамика микроциркуляции в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом (III В) на фоне комплексного лечения с сочетанным применением

магнитолазерной терапии и красного света

ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРОСТАТИТОМ (III B) ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ С СОЧЕТАННЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ МАГНИТОЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ И

КРАСНОГО СВЕТА

Динамика симптомов хронического абактериального простатита (III B) через 6 месяцев после комплексного лечения с сочетанным применением магнитолазерной

терапии и красного света

Динамика качества жизни у больных хроническим абактериальным простатитом (III B) через 6 месяцев после комплексного лечения с сочетанным применением

магнитолазерной терапии и красного света

Динамика местных гуморальных факторов иммунной системы у больных хроническим абактериальным простатитом (III B) через 6 месяцев после комплексного лечения с сочетанным применением магнитолазерной

терапии и красного света

Динамика артериального кровотока в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом (III B) через 6 месяцев после комплексного лечения с сочетанным применением магнитолазерной терапии и красного света

4.5 Динамика микроциркуляции в предстательной железе у

больных хроническим абактериальным простатитом (III B) через 6 месяцев после комплексного лечения с сочетанным

применением магнитолазерной терапии и красного света

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А (справочное)

ПРИЛОЖЕНИЕ Б (обязательное)

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сочетанное применение магнитолазерной терапии и красного света в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом»

Актуальность темы исследования

Хронический простатит (ХП) является наиболее распространенной патологией среди воспалительных заболеваний урологического профиля у мужчин [142]. Мировая статистика сообщает, что распространенность ХП варьирует от 2,2 % до 12,8 % в мужской популяции [185]. Согласно представлениям российских исследователей от 8,0 до 35,0 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет имеют проявления ХП [4; 77]. Подавляющее большинство случаев ХП обусловлено синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), который встречается среди всех категорий простатита в 75,0-90,0 % случаев [34; 225; 235]. В России для обозначения ХП/СХТБ широко применяется термин «хронический абактериальный простатит» (ХАП) [11; 137].

ХАП представляет собой медико-демографическую проблему, так как часто осложняется нарушением копулятивной функции и бесплодием [93; 114; 128; 159; 170; 171; 238], что приводит к снижению репродуктивного потенциала мужчин [17; 19]. Также ХАП является полисимптоматичным заболеванием с многофакторным патогенезом, поэтому лечение данной категории пациентов остается сложной задачей [7; 199]. Существует большое количество методов лечения больных ХАП, однако многие из них оказывают преимущественно симптоматическое и реже этиопатогенетическое действие [172; 217]. Основу медикаментозной терапии ХАП в России составляют нестероидные противовоспалительные средства [101; 197; 216], альфа1-адреноблокаторы [174; 208; 220], препараты растительного происхождения [75; 78; 120], цитомедины [112; 136], иммунотропные средства [69; 110; 113; 135], витаминно-минеральные комплексы и антиоксиданты [13; 49; 114; 161]. Несмотря на большое разнообразие фармакологических средств, терапевтические эффекты от их применения остаются недостаточными. Соответственно, поиск более эффективных способов лечения данной категории пациентов в настоящее время сохраняет свою актуальность [53]. При этом повышение эффективности лечения

больных ХАП достигается, как правило, за счет применения комплекса терапевтических факторов, включающих и медикаментозные средства и немедикаментозные технологии [22; 124; 173].

Среди немедикаментозных технологий лечения ХАП широкое распространение получили физиотерапевтические методы [36; 50; 125; 129; 130; 134; 151; 191]. Наиболее физиологичными аппаратными методами физиотерапии для организма человека являются хромотерапия, магнитотерапия, лазерная терапия и их комбинации [8; 20; 47; 56; 74; 76; 88; 125; 130; 144]. Важно отметить, что количество исследований по применению красного света в лечении больных ХАП - недостаточно [122]. Кроме того, в настоящее время отчетливо проявляется тенденция использования сочетанных физических факторов с целью воздействия на большее количество патофизиологических механизмов ХАП и улучшения результативности лечения [33; 103; 133]. Перспективной методикой сочетанного применения двух физических факторов в лечении соматических заболеваний является магнитолазерная терапия (МЛТ), представляющая собой одномоментное воздействие низкоинтенсивным лазерным светом и постоянным магнитным полем (ПМП) [106; 107; 149]. При этом в источниках литературы отсутствуют работы по исследованию сочетанного применения МЛТ и красного света в лечении больных ХАП. В связи с этим целесообразно оценить эффективность методики сочетанного применения МЛТ и красного света в комплексной терапии данной категории пациентов.

Степень разработанности темы исследования

В результате научного поиска найден запатентованный способ дифференцированной физиотерапии больных ХП, включающий применение синего и красного света. В зависимости от активности воспалительного процесса в предстательной железе (ПЖ), больным ХП назначалось трансректальное сочетанное воздействие светодиодным инфракрасным светом, а также ПМП и красным (при ремиссии ХП) или синим (при обострении ХП) светом на фоне введения микроклизм с омагниченной минеральной водой и магнитотерапии

на области лобка, крестца и промежности [122]. Метод лечения имел хорошую эффективность, но является трудоёмким и требует специального оснащения, что делает не возможным его применение в амбулаторной практике. Кроме того, для оценки эффективности данного способа лечения не изучалось состояние местных гуморальных факторов иммунной системы и микроциркуляции в ПЖ пациентов.

В другом клиническом исследовании был продемонстрирован хороший результат комплексного лечения больных ХАП с применением фармакотерапии и МЛТ, однако в данной работе не были отражены отдалённые результаты, а эффективность лечения оценивалась только посредством определения симптомов заболевания и активности компонентов калликреин-кининовой системы без учёта состояния артериального кровотока и микроциркуляции в ПЖ пациентов [61]. Отличительной особенностью изучаемого нами способа лечения больных ХАП (III В) является сочетанное применение МЛТ и красного света на фоне комплексной терапии, включающей медикаментозное лечение, диетотерапию, массаж ПЖ и лечебную физкультуру. При этом для оценки эффективности терапии пациентов, кроме исследования симптомов заболевания и качества жизни, проводилось определение состояния местных гуморальных факторов иммунной системы, артериального кровотока и микроциркуляции в ПЖ, а отдалённые результаты оценивались через 6 месяцев после курса лечения.

Таким образом, до настоящего времени не проводились научные исследования по изучению эффективности и механизмов действия сочетанного применения МЛТ и красного света в комплексном лечении больных ХАП (III В) в амбулаторных условиях.

Цель исследования

Изучение эффективности комплексного лечения больных хроническим абактериальным простатитом (III В) с сочетанным применением магнитолазерной терапии и красного света.

Задачи исследования

1. Оценить действие комплексного лечения с сочетанным применением магнитолазерной терапии и красного света на клинические проявления и качество жизни у больных хроническим абактериальным простатитом (III В).

2. Определить влияние комплексного лечения с сочетанным применением магнитолазерной терапии и красного света на динамику концентраций местных гуморальных факторов иммунной системы у больных хроническим абактериальным простатитом (III В).

3. Изучить действие комплексного лечения с сочетанным применением магнитолазерной терапии и красного света на параметры состояния артериального кровотока и микроциркуляции в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом (III В).

4. Провести анализ непосредственных и отдалённых результатов комплексного лечения больных хроническим абактериальным простатитом (III В) с сочетанным применением магнитолазерной терапии и красного света в катамнезе за 6 месяцев наблюдения.

Научная новизна

Впервые обоснована целесообразность включения в комплексную терапию больных ХАП (III В) методики сочетанного применения МЛТ и красного света для повышения эффективности лечения.

Выявлено положительное влияние методики сочетанного воздействия МЛТ и красным светом в комплексном лечении больных ХАП (III В) на выраженность основных клинических симптомов заболевания, заключающееся в уменьшении болевого синдрома и дизурии у данных пациентов.

Доказано, что включение методики сочетанного применения МЛТ и красного света в комплексное лечение больных ХАП (III В) повышает их качество жизни, что проявляется в улучшении психоэмоционального состояния пациентов, а также в повышении их физической и социальной активности.

Установлено, что комплексное лечение больных ХАП (III В) с включением

методики сочетанного воздействия МЛТ и красным светом снижает активность воспалительного процесса в ПЖ и повышает реактивность мукоза-ассоциированной лимфоидной ткани урогенитального тракта исследуемых пациентов, подтверждающееся увеличением содержания в секрете ПЖ секреторного иммуноглобулина А (sIgA), а также уменьшением концентрации интерлейкина-1бета (KH-1ß) и фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-а).

Выявлено, что включение методики сочетанного применения МЛТ и красного света в комплексное лечение больных ХАП (III В) повышает скорость кровотока в уретральных и капсулярных артериях ПЖ исследуемых пациентов.

Доказано, что комплексное лечение больных ХАП (III В) с включением методики сочетанного воздействия МЛТ и красным светом улучшает микроциркуляцию в тканях ПЖ исследуемых пациентов.

Установлено, что проведение комплексной терапии больных ХАП (III В) с применением методики сочетанного воздействия МЛТ и красным светом способствует повышению непосредственной и отдалённой эффективности лечения данной категории пациентов в катамнезе за 6 месяцев наблюдения.

Научная новизна применения методики сочетанного воздействия МЛТ и красным светом в комплексном лечении больных ХАП (III В) подтверждена полученным исследователями патентом на изобретение России № 2604715 «Способ лечения больных хроническим абактериальным простатитом» от 14.05.2015 г. (Бюллетень № 34 от 10.12.2016 г.).

Теоретическая и практическая значимость работы

С позиций теоретической значимости заслуга данной работы заключается в разработке новой физиотерапевтической методики сочетанного применения МЛТ и красного света, а также в впервые описанном научно-теоретическом обосновании целесообразности включения в комплексную терапию больных ХАП (III В) данной методики для повышения эффективности лечения. Кроме того, полученные нами в результате исследования научные данные о механизмах повышения непосредственной и отдалённой эффективности лечения больных

ХАП (III В) при помощи методики сочетанного воздействия МЛТ и красным светом дополняют известные представления о патогенетических механизмах этого заболевания и способствуют оптимизации комплексной терапии данной категории пациентов.

На основании результатов проведённого исследования определены показания и противопоказания для применения методики сочетанного воздействия МЛТ и красным светом в комплексном лечении больных ХАП (III В).

В результате проделанной работы в клиническую практику внедрён способ комплексной терапии больных ХАП (III В), который позволяет повысить непосредственную и отдалённую эффективность лечения за счёт уменьшения выраженности основных клинических симптомов заболевания, повышения качества жизни, снижения активности воспалительного процесса в ПЖ и улучшения реактивности мукоза-ассоциированной лимфоидной ткани урогенитального тракта, повышения скорости кровотока в уретральных и капсулярных артериях ПЖ, улучшения микроциркуляции в тканях ПЖ данной категории пациентов.

Способ комплексного лечения больных ХАП (III В) с применением методики сочетанного воздействия МЛТ и красным светом рекомендован для использования в поликлиниках, стационарах и реабилитационных центрах, где имеются возможности для проведения соответствующих физиотерапевтических процедур. Представленный способ комплексной терапии больных ХАП (III В) с применением методики сочетанного воздействия МЛТ и красным светом внедрён и используется в работе КГБУЗ «Городская больница №4, г. Барнаула» (г. Барнаул, Алтайский край) и ООО «Медицинский центр инновационных технологий «НОТА»» (г. Барнаул, Алтайский край).

Основные результаты исследования, изложенные в данной работе, вошли в разработанное нами методическое пособие для слушателей программ дополнительного профессионального образования, ординаторов, аспирантов, врачей-физиотерапевтов, врачей-урологов «Эффективность комплексного лечения мужчин болеющих хроническим абактериальным простатитом»

(утверждено на заседании Экспертной группы Министерства здравоохранения Алтайского края, протокол № 3 от 18.10.2018) и включены в практические занятия для специалистов, проходящих профессиональную переподготовку или повышение квалификации по специальности «Физиотерапия» на кафедре поликлинической терапии и медицинской реабилитологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» (АГМУ) Министерства здравоохранения России (г. Барнаул, Алтайский край).

Методология и методы исследования

Представленное в научно-квалификационной работе проспективное открытое рандомизированное контролируемое исследование проведено на кафедре поликлинической терапии и медицинской реабилитологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Министерства здравоохранения России. Исследование является прикладным и было одобрено локальным комитетом по биомедицинской этике. Объектом исследования являлись мужчины болеющие ХАП (III В). В соответствие с поставленной целью и задачами, дизайном и протоколом исследования, критериями включения и исключения в исследовании приняли участие 120 мужчин с диагнозом ХАП (III В) в фазе обострения.

Применяемые методы исследования: интервьюирование и анкетирование (проведение опроса и заполнение «Системы суммарной оценки симптомов хронического простатита», а также опросника «Short Form-36»), иммунологические (измерение концентраций sIgA, RH-1ß и ФНО-а в секрете ПЖ) и инструментальные методы (изучение артериального кровотока в ПЖ методом трансректального цветного допплеровского картирования и микроциркуляции в ПЖ методом лазерной допплеровской флоуметрии), а также методы статистического анализа данных. С позиции методологии научного познания исследование проведено с применением следующих методов: гипотетический, эксперимент, наблюдение, описание, измерение, формализация, сравнение, моделирование, индукция, дедукция, анализ, синтез и обобщение.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение методики сочетанного воздействия магнитолазерной терапией и красным светом в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом (III В) уменьшает выраженность основных клинических симптомов заболевания и повышает качество жизни пациентов.

2. Комплексное лечение больных хроническим абактериальным простатитом (III В) с включением методики сочетанного воздействия магнитолазерной терапией и красным светом снижает активность воспалительного процесса в предстательной железе и улучшает реактивность мукоза-ассоциированной лимфоидной ткани урогенитального тракта, повышает скорость кровотока в уретральных и капсулярных артериях предстательной железы, улучшает микроциркуляцию в тканях предстательной железы данной категории пациентов.

3. Включение методики сочетанного воздействия магнитолазерной терапией и красным светом в комплексное лечение больных хроническим абактериальным простатитом (III В) повышает непосредственную и отдалённую эффективность в катамнезе за 6 месяцев наблюдения.

Степень достоверности и апробация результатов

Полученные результаты исследования достоверны, что обеспечивается достаточным объёмом исходных данных, применением современных методологических подходов, соответствующих поставленным цели и задачам, использованием валидизированных опросников, иммунологических и инструментальных методов, качественных реактивов и оборудования. Обработка результатов исследования проводилась с использованием специализированного программного обеспечения и адекватных методов математического анализа.

Основные положения диссертационной работы представлены и обсуждены на заседаниях кафедры поликлинической терапии и медицинской реабилитологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Министерства здравоохранения России

(2014-2019), VII Съезде специалистов ультразвуковой диагностики (г. Барнаул, 2016), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации: инновационные технологии, диетология, традиционные аспекты» (г. Новосибирск, 2016), Научно-практической конференции «От современной реабилитации и лечения к качественному долголетию» (г. Барнаул, 2016), VI Научно-практической конференции «Медицинская реабилитация в практической медицине» (г. Нижний Новгород, 2016), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы гигиены, профпатологии и медицинской реабилитологии» (г. Новосибирск, 2016), Всероссийской научно-практической конференции «Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение: образование, наука и практика» (г. Томск, 2018).

Апробация диссертации проведена на расширенном заседании кафедры поликлинической терапии и медицинской реабилитологии с курсом ДПО и на Экспертном научном совете ФГБОУ ВО АГМУ Министерства здравоохранения России.

Публикации по теме диссертации

Результаты диссертации опубликованы в 15 научных работах, в том числе 7 публикаций в изданиях из Перечня рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы научные результаты диссертации на соискание учёной степени кандидата наук, утверждённого Высшей аттестационной комиссией, из них 1 статья в журнале, входящем в международную библиографическую базу данных Scopus.

Личный вклад автора

Личное участие автора носило определяющий характер и осуществлялось на всех этапах подготовки и проведения данной научно-исследовательской работы. Автору принадлежит основная роль в формировании темы, цели и задач, моделировании дизайна исследования. Автором проведён анализ литературы по теме диссертации, а также сформулирована рабочая гипотеза о том,

что сочетанное применение МЛТ и красного света в комплексном лечении больных ХАП (III В) - повышает эффективность терапии. Автором выполнено планирование и собраны научные данные. Автор принимал участие в отборе больных и рандомизации групп исследования. Автором самостоятельно проведено анкетирование пациентов, осуществлено исследование микроциркуляции в тканях ПЖ методом лазерной допплеровской флоуметрии и выполнены процедуры сочетанного воздействия МЛТ и красным светом у больных ХАП (III В). Автор сформировал электронные базы данных и провёл статистическую обработку материала с последующим анализом и обсуждением результатов исследования. Автор принимал участие в написании всех опубликованных работ по результатам исследования и вёл переписку с редакционной коллегией журналов.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста, иллюстрирована 6 рисунками и 21 таблицей, состоит из введения, четырёх глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, две главы с результатами исследования), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы и приложений. Список литературы включает ссылки на 250 источников, из них - 161 отечественных и 89 иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное представление о хроническом абактериальном простатите и его место в структуре общей заболеваемости хроническим простатитом

ХП является одной из наиболее распространённых урологических патологий у мужчин среди воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы [35; 142]. Научные данные, опубликованные иностранными исследователями об эпидемиологии ХП, указывают на неуклонное увеличение его распространённости в мужской популяции, при этом клинические проявления заболевания наблюдаются у 30,0-75,0 % мужчин [185]. Российские специалисты верифицируют клинические проявления ХП у 8,0-35,0 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет [4; 77].

ХП сопряжён с высоким риском развития сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний, а также часто осложняется сексуальной дисфункцией, патоспермией и различными нарушениями психоэмоционального статуса [46; 116; 163; 174; 178; 201; 244]. Данный факт отражает высокую коморбидность ХП и частично обусловливает разнообразие его клинических проявлений на фоне сложных этиопатогенетических механизмов заболевания [44; 230].

Создание исследователями новых методологических концептов в изучении данного заболевания усилилось после рассмотрения урологами Национального Института Здоровья США (National Institutes of Health) новой классификации ХП, которая была утверждена в окончательном варианте в 1999 г. [198]. Представленная классификация объединила несколько различных заболеваний и синдромов ПЖ, на основании которой выделяют 4 категории простатита (Таблица 1). Частота встречаемости приведённых в данной классификации форм простатита среди мужского населения различна: острый бактериальный простатит выявляется в 5,0-10,0 % случаев, хронический бактериальный простатит

в 5,0-10,0 %, ХАП в 75,0-90,0 %, бессимптомный воспалительный простатит может занимать не более 5,0 % случаев заболеваемости [34; 235].

Таблица 1 - Классификация простатита Национального Института Здоровья США (1999)

Категория простатита Краткая характеристика

I Острый бактериальный простатит (острый воспалительный процесс инфекционной природы в простате).

II Хронический бактериальный простатит (хронический рецидивирующий воспалительный процесс инфекционной природы в простате).

III Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли или хронический абактериальный простатит (отсутствие явного воспалительного процесса в эксприматах простаты).

III А Воспалительный хронический абактериальный простатит (в секрете простаты выявляется количество лейкоцитов, превышающих норму).

III В Невоспалительный хронический абактериальный простатит (в секрете простаты не выявляется количество лейкоцитов, превышающих норму).

IV Бессимптомный воспалительный простатит (инфекционный процесс в простате, протекающий без явных клинических проявлений, который обнаруживается во время обследования).

Подавляющее большинство случаев простатита отнесено к III категории (III А и III В), которая характеризуется отсутствием инфекционных агентов в мочевыделительной и репродуктивной системах, при их диагностике общепринятыми микробиологическими методами [225]. При этом III А категория, или воспалительный ХАП, характеризуется наличием лейкоцитов превышающих

количественную норму в секрете ПЖ и/или в третьей порции мочи, и/или в постмассажной моче (проба «Meares и Stamey» / четырёхстаканная проба мочи), и/или в эякуляте. III В категория или невоспалительный ХАП, в свою очередь, характеризуется наличием болевого синдрома при отсутствии лейкоцитов превышающих количественную норму в перечисленных биологических жидкостях организма [15; 226; 243]. Очевидно, что ХАП (III В) представляет наибольшую клиническую значимость [128; 141; 224].

Периодически повторяющаяся боль и дискомфорт в области малого таза на протяжении не менее трёх из шести последних месяцев, усиливающиеся при пальпации, а также иррадиация боли в промежность, надлонную область, половой член, крестец, пах, поясницу во время или после эякуляции являются основными проявлениями ХАП. Реже пациенты предъявляют жалобы на дизурию различной степени выраженности. Ещё реже ХАП сопровождается нестойкой эрекцией, патоспермией и др. [159; 171; 170; 238]. Возникающие на этом фоне нарушения сексуальной и репродуктивной функций приводят к снижению качества жизни (КЖ), семейной и социальной дезадаптации больных ХАП [17; 143].

1.2 Современные этиопатогенетические механизмы формирования хронического абактериального простатита

Существующие представления о ХАП далеко не всегда способны объяснить все этиопатогенетические механизмы формирования данного заболевания, что требует дальнейшего изучения проблемы [137].

Ряд авторов выделяют анатомические причины способствующие развитию ХАП. Среди врождённых факторов - обилие венозных и лимфатических анастомозов между органами малого таза и ПЖ. Этот фактор может приводить к застою крови в венах малого таза и конгестивным изменениям, как в тканях ПЖ, так и в других органах и нервных структурах данной области [51]. Другой врождённой особенностью ПЖ является наличие у неё плотной соединительно-тканной капсулы, поэтому при любых воспалительных процессах

в ней увеличивается внутрипростатическое давление за счёт отёка и увеличения в объёме. Кроме того, вследствие сдавления отёкшими тканями ПЖ желёзок и артериол отмечается затруднение дренажной функции и низкая проникающая способность лекарственных препаратов в её ткани [23; 25].

В клинической практике ХАП проявляется преимущественно наличием постоянных или периодических болей в области ПЖ, а степень восприятия данной боли пациентами, как правило, неадекватна и выражена сильнее, чем выявленное повреждение тканей ПЖ [60; 162; 227; 232]. Ключевым этиологическим фактором болевого синдром служит такой типовой патофизиологический процесс, как ишемия, а наиболее вероятным механизмом формирования боли является воспалительный процесс [196].

Определённую роль в формировании и поддержании хронической боли имеет вегетативная нервная система. Ряд исследователей отмечают достоверно значимую связь между вегетативной лабильностью и наличием болевого синдрома у больных ХАП [42; 43; 140].

Также ХАП может протекать с формированием функционального разобщения центральной нервной системы с мышцами тазовой диафрагмы. Доказано, что у пациентов страдающих невоспалительным ХАП имеют место денервационно-реиннервационные процессы, периферическая нейропатия и пудендальная аксонопатия без клинически выраженных симптомов поражения нервной системы [59; 73; 139; 219; 223; 228].

Кроме того, исследователи отмечают высокую значимость нейромышечных дисфункций в развитии болевого синдрома при ХАП, которые характеризуются патологическими изменениями промежностных мышц-леваторов и нарушением в них кровообращения [100]. В результате чего возникает спастическое сокращение данных мышц, мышечное напряжение и формирование миофасциального синдрома, сопровождающегося постоянной болевой пульсацией и дизурией [102]. В ряде случаев источником болевого синдрома являются триггерные точки, локализующиеся в тазовых мышцах, при пальпации которых возникает боль [166].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Крянга Александр Анатольевич, 2020 год

- 12 с.

88. Москвин, С. В. О первичных механизмах терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения / С. В. Москвин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2012. - № 3. - С. 42-45.

89. Москвин, С. В. Обоснование методики локального лазерного отрицательного давления / С. В. Москвин, Л. П. Иванченко // Лазерная медицина.

- 2014. - Т. 18, № 3. - С. 21-26.

90. Москвин, С. В. Основы лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия»: Т. 1 / С. В. Москвин. - М.-Тверь: Издательство «Триада», 2016. - 896 с.

91. Москвин, С. В. Хронобиологические подходы в сочетанной лазерной терапии больных эректильной дисфункцией и простатитами / С. В. Москвин, Л. П. Иванченко // Лазерная медицина. - 2014. - Т. 18, № 4. - С. 36.

92. Москвин, С. В. Хронобиологические подходы к комбинированной лазерной терапии в урологии / С. В. Москвин, Л. П. Иванченко // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия «Медицина». - 2012. - № 7.

- С. 165-166.

93. Москвин, С. В. Хронобиологический подход к лечению больных

эректильной дисфункцией сочетанием локального отрицательного давления и лазерного освечивания / С. В. Москвин, Л. П. Иванченко // Урология. - 2014.

- № 3. - С. 48-53.

94. Москвин, С. В. Эффективность лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия»: Т. 2 / С. В. Москвин. - М.-Тверь: Издательство «Триада», 2014. - 896 с.

95. Москвин, С. В. Эффективные методики лазерной терапии / С. В. Москвин, А. В. Кочетков. - М.-Тверь: Издательство «Триада», 2016. - 80 с.

96. Неймарк, А. И. Вибромагнитная терапия с помощью аппарата АВИМ-1 при хроническом простатите с синдромом тазовой боли / А. И. Неймарк, Р. Т. Алиев, Ю. М. Райгородский // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.

- 2013. - № 3. - С. 11-14.

97. Неймарк, А. И. Влияние гиперкапнической гипоксии на микроциркуляцию предстательной железы по данным лазерной допплеровской флоуметрии у больных хроническим простатитом / А. И. Неймарк, С. С. Максимова // Лазерная медицина. - 2016. - Т. 20, № 3. - С. 107-108.

98. Неймарк, А. И. Влияние гиперкапнической гипоксии на течение хронического абактериального простатита / А. И. Неймарк, С. С. Максимова // Урология. - 2016. - № 3. - С. 80-84.

99. Неймарк, А. И. Возможности использования комплексных препаратов в лечении больных хроническим абактериальным простатитом / А. И. Неймарк, Б. А. Неймарк, Н. А. Ноздрачев // Урология. - 2014. - № 6. - С. 33-36.

100. Неймарк, А. И. Значение нарушений гемодинамики леваторов малого таза в генезе СХТБ у мужчин / А. И. Неймарк, М. П. Захарова // Материалы IX конгресса «Мужское здоровье». - Санкт-Петербург, 2013. - С. 53-54.

101. Неймарк, А. И. Опыт использования найза (нимесулид) в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли / А. И. Неймарк, Я. В. Яковец, Р. Т. Алиев // Урология.

- 2004. - № 5. - С. 31-34.

102. Неймарк, А. И. Состояние леваторных мышц как один из факторов

в развитии синдрома тазовой боли у мужчин / А. И. Неймарк, М. П. Захарова // Бюллетень сибирской медицины. - 2012. - № 2. - С. 31-35.

103. Неймарк, А. И. Эффективность вибротермомагнитного воздействия в лечении нарушений гемодинамики мышц, поднимающих тазовое дно, у больных абактериальным простатитом / А. И. Неймарк, М. П. Захарова // Урология. - 2013. - № 3. - С. 47-51.

104. Островский, Е. И. Фотогемотерапия в комплексном лечении больных бронхиальной астмой / Е. И. Островский, Н. П. Александрова, В. И. Карандашов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2017. - Т. 16, № 2. - С. 89-93.

105. Пивоварова, Н. С. Влияние постоянного магнитного поля на рост и биологическую активность клеток штамма Polyscias filicifolia (Moore ex Fournier) Bailey / Н. С. Пивоварова, Н. В. Кириллова, Л. И. Слепян // Бутлеровские сообщения. - 2014. - Т. 37, № 1. - С. 138-145.

106. Плавский, В. Ю. Инновационные методы повышения эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии в свете современных представлений о фотофизическом механизме биологической активности оптического излучения / В. Ю. Плавский, Н. В. Барулин, Л. Г. Плавская // Инновационные технологии в медицине. - 2014. - № 2 (3). - С. 12-43.

107. Плавский, В. Ю. Новые данные о закономерностях взаимодействия лазерного излучения с биологическими системами в присутствии постоянного магнитного поля / В. Ю. Плавский, Н. В. Барулин, С. Б. Бушу // Лазерная медицина. - 2014. - Т. 18, № 4. - С. 68.

108. Полунин, А. А. Эндотелийзависимая и эндотелийнезависимая вазодилатация у больных с хроническим простатитом / А. А. Полунин, В. М. Мирошников, Л. П. Воронина // Урология. - 2013. - № 4. - С. 52-54.

109. Попков, В. М. Опыт применения ректального объемного пневмовибромассажа органов малого таза у пациента с хроническим абактериальным простатитом (клинический пример) / В. М. Попков, А. А. Чураков, А. Б. Долгов // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 12 (часть 2). - С. 303-305.

110. Пушкарь, Д. Ю. Новое в лечении хронического простатита: интерферон-гамма / Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян // Фарматека. - 2012. - № 4.

- С. 65-67.

111. Руденко, В. И. Первый опыт применения ударно-волновой терапии у мужчин с синдромом хронической тазовой боли / В. И. Руденко, Л. М. Рапопорт, М. А. Газимиев // Урология. - 2015. - № 6. - С. 26-29.

112. Сельков, С. А. Применение препарата Простатилен в комплексной терапии хронического простатита, ассоциированного с половыми и репродуктивными нарушениями / С. А. Сельков, С. В. Петленко, М. С. Селькова // Андрология и генитальная хирургия. - 2012. - № 3. - С. 93-96.

113. Семенов, А. В. Эффективность применения ликопида у больных хроническим абактериальным простатитом, сопровождающимся нарушением фертильности / А. В. Семенов, Н. Ю. Сотникова, А. А. Мартенова // Медицинская иммунология. - 2007. - Т. 9, № 4-5. - С. 435-446.

114. Сивков, А. В. Применение препарата Селцинк Плюс у больных хроническим неинфекционным простатитом и нарушениями фертильности / А. В. Сивков, В. Н. Ощепков, В. В. Евдокимов // Урология. - 2011. - № 5. - С. 27-33.

115. Сивков, А. В. Результаты применения метода биологической обратной связи у пациентов с синдромом хронической тазовой боли в сочетании с дискоординацией мышц тазового дна / А. В. Сивков, В. В. Ромих, Л. Ю. Кукушкина // Андрология и генитальная хирургия. - 2011. - № 2. - С. 110.

116. Сивков, А. В. Хронический простатит категории IIIB/синдром хронической тазовой боли и сексуальные дисфункции / А. В. Сивков, В. В. Ромих, А. В. Захарченко // Андрология и генитальная хирургия. - 2015. - Т. 16, № 4.

- С. 18-26.

117. Соловьева, А. Г. Влияние излучения низкоинтенсивного красного света in vitro на каталитические и кинетические свойства оксидоредуктаз эритроцитов при термической травме в эксперименте / А. Г. Соловьева // Лазерная медицина.

- 2014. - Т. 18, № 4. - С. 70.

118. Соловьева, А. Г. Оценка регуляторных свойств оксидоредуктаз печени

при экспериментальной термической травме под воздействием излучения низкоинтенсивного красного света / А. Г. Соловьева // Лазерная медицина. - 2016. - Т. 20, № 3. - С. 99-100.

119. Сосновский, И. Б. Эхосонографические и допплерометрические изменения предстательной железы у больных хроническим простатитом / И. Б. Сосновский, А. Т. Терешин, А. И. Лагунов // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - № 1. - С. 1.

120. Спивак, Л. Г. Длительность безрецидивного периода хронического простатита при постоянном применении препарата Простамол Уно (результаты 5-летнего наблюдения) / Л. Г. Спивак, А. З. Винаров, Ю. Л. Демидко // Эффективная фармакотерапия. - 2012. - № 39. - С. 20-23.

121. Спивак, Л. Г. Цернилтон в лечении больных хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли с признаками воспаления: обзор исследования, проведенного в г. Лейпциге (Германия) / Л. Г. Спивак // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - № 54. - С. 32-40.

122. Способ лечения хронического простатита : пат. 2271234 Рос. Федерация : МПК А6Ш 2/06 (2006.01), А6Ш 5/067 (2006.01) / Левицкий Е. Ф., Колмацуй И. А. ; заявитель и патентообладатель Государственное учреждение Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии МЗ РФ. - № 2004120429/14 ; заявл. 02.07.2004 ; опубл. 10.03.2006, Бюл. № 7.

123. Способ лечения хронического простатита: пат. 2344853 Рос. Федерация : МПК А6Ш 5/06 (2006.01), А6Ш 2/06 (2006.01), А6Ш 1/32 (2006.01), А61К 33/04 (2006.01), А61М 35/00 (2006.01), А61К 35/10 (2006.01), А61Р 13/08 (2006.01) / Левицкий Е. Ф., Колмацуй И. А., Рузаев М. Л. ; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное учреждение «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». - № 2007126136/14 ; заявл. 09.07.2007 ; опубл. 27.01.2009, Бюл. № 3.

124. Терешин, А. Т. Вибромагнитолазерная терапия в комплексной немедикаментозной коррекции эректильной дисфункции у больных хроническим

простатитом / А. Т. Терешин, И. Б. Сосновский, Г. Д. Дмитренко // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, № 4. - С. 66-70.

125. Терешин, А. Т. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на состояние системы гемостаза у больных хроническим простатитом / А. Т. Терешин, И. Б. Сосновский, В. А. Морозов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2012. - № 4 (44). - С. 83-86.

126. Терешин, А. Т. Влияние фармакотерапии на гемодинамику предстательной железы, микционную функцию мочевого пузыря, антиоксидантную и иммунную системы у больных хроническим простатитом / А. Т. Терешин, О. Г. Хаджиев, А. И. Лагунов // Курортная медицина. - 2014. - № 3. - С. 56-62.

127. Терешин, А. Т. Иммунометаболические нарушения при хроническом простатите / А. Т. Терешин, Г. Д. Дмитренко, И. Е. Журавлев // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2013. - № 3. - С. 57-63.

128. Терешин, А. Т. Клиническая характеристика сперматологических показателей у больных хроническим простатитом / А. Т. Терешин, А. Б. Ихаев, С. М. Есенев // Врач-аспирант. - 2012. - № 6.2 (55). - С. 330-337.

129. Терешин, А. Т. Лечение вибромагнитолазером эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом / А. Т. Терешин, И. Б. Сосновский, Г. Д. Дмитриенко // Урология. - 2012. - № 5. - С. 57-63.

130. Терешин, А. Т. Патогенетическое обоснование применения системной магнитотерапии в лечении больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией / А. Т. Терешин, Е. Е. Бакуров, Р. К. Долаев // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2016. - Т. 15, № 3. - С. 151-154.

131. Терешин, А. Т. Показатели системного и местного иммунитета у больных хроническим простатитом / А. Т. Терешин, И. Е. Журавлев, С. М. Есенеев // Курортная медицина. - 2014. - № 2. - С. 58-63.

132. Терешин, А. Т. Состояние антиоксидантной системы перикисного окисления липидов у больных хроническим простатитом / А. Т. Терешин, И. Б. Сосновский, Г. Д. Дмитренко // VIII Конгресс «Мужское здоровье»

с международным участием «Здоровый мужчина - счастливая семья». Кн. 1, Ереван. - 2012. - С.99-100.

133. Терешин, А. Т. Сочетанная лазеротерапия в коррекции сексуальных расстройств у больных хроническим простатитом / А. Т. Терешин, Е. Е. Бакуров // Врач-аспирант. - 2015. - Т. 69, № 2. - С. 21-30.

134. Терешин, А. Т. Ударно-волновая терапия в лечении больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией / А. Т. Терешин, Д. Е. Неделько, И. Л. Лазарев // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2014. - № 1. - С. 19.

135. Ткачук, В. Н. Результаты 10-летнего исследования эффективности протеолитических энзимов у больных хроническим простатитом / В. Н. Ткачук, А. С. Аль-Шукри, И. Н. Ткачук // Урологические ведомости. - 2015. - Т. 5, № 2.

- С. 5-9.

136. Ткачук, В. Н. Результаты 12-летнего исследования эффективности Витапроста у больных хроническим простатитом / В. Н. Ткачук, И. Н. Ткачук, С. Ю. Боровец // Урологические ведомости. - 2016. - Т. 6, № 4. - С. 5-9.

137. Тюзиков, И. А. Абактериальный синдром хронической тазовой боли у мужчин как мультидисциплинарная проблема / И. А. Тюзиков, А. П. Иванов // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 1. - С. 121-124.

138. Тюзиков, И. А. Взаимосвязь системных факторов в патогенезе синдрома хронической тазовой боли у мужчин / И. А. Тюзиков // Урология.

- 2012. - № 6. - С. 48-51.

139. Тюзиков, И. А. Нейропатия и хронический простатит - есть ли патогенетическая связь, как выявлять и надо ли лечить? / И. А. Тюзиков, С. Ю. Калинченко // Московский уролог. - 2015. - № 1. - С. 14-15.

140. Тюзиков, И. А. Особенности нейровегетативного и метаболического статуса у больных хроническим простатитом / И. А. Тюзиков // Пермский медицинский журнал. - 2012. - Т. 29, № 2. - С. 117-121.

141. Тюзиков, И. А. Системные метаболические факторы патогенеза синдрома хронической тазовой боли у мужчин / И. А. Тюзиков,

С. Ю. Калинченко, А. Г. Мартов // Российские медицинские вести. - 2013. - № 2.

- С. 64-68.

142. Тюзиков, И. А. Хронический простатит: современный взгляд / И. А. Тюзиков // Дайджест урологии. - 2013. - № 1. - С. 2-24.

143. Тюзиков, И. А. Эректильная дисфункция и хроническая урогенитальная боль у мужчин: патофизиологические корреляции и оптимизация современной полимодальной фармакотерапии / И. А. Тюзиков // РМЖ. - 2014.

- № 17. - С. 1264-1270.

144. Улащик, В. С. Магнитотерапия: современные представления о механизмах действия магнитных полей на организм / В. С. Улащик // Здравоохранение (Минск). - 2015. - № 11. - С. 21-29.

145. Улащик, В. С. Физиофармакотерапия как направление в лечении, профилактике и реабилитации / В. С. Улащик // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2013. - Т. 90, № 3. - С. 3-10.

146. Усупбаев, А. Ч. Эффективность терапии препаратом «Витапрост» у пациентов с хроническим абактериальным простатитом / А. Ч. Усупбаев, Е. П. Еганов, Н. Ж. Садырбеков // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. - 2013. - Т. 1, № 4. - С. 124-128.

147. Утц, С. Р. Синий и красный свет в терапии акне (обзор) / С. Р. Утц, Е. М. Галкина, Ю. М. Райгородский // Саратовский научно-медицинский журнал.

- 2013. - Т. 9, № 3. - С. 577-582.

148. Ушкова, И. Н. Итоги работы по гигиеническим и лечебным аспектам лазерного излучения за последние десятилетия / И. Н. Ушкова, Н. Ю. Малькова // Медицина труда и промышленная экология. - 2014. - № 9. - С. 11-15.

149. Федоров, С. И. Молекулярно-клеточные механизмы действия светового излучения и слабого магнитного поля на кровь и системы микроциркуляции при использовании современной магнитолазерной аппаратуры (обзор литературы) / С. И. Федоров, В. Н. Залесский // Лжарська справа. - 2012. - № 5. - С. 3-14.

150. Фирсов, Н. Н. Дезагрегационный эффект ферримагнитных наночастиц и постоянного магнитного поля в цельной крови человека / Н. Н. Фирсов,

В. Ю. Науменко, Т. Ю. Истомина // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2015. - № 4 (64). - С. 63-66.

151. Фоменко, О. Ю. Магнитная стимуляция мышц тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки как метод физиотерапевтического воздействия (обзор литературы) / О. Ю. Фоменко, А. Ю. Титов, С. Г. Николаев // Колопроктология. - 2017. - № 1 (59). - С. 68-75.

152. Фрайкин, Г. Я. Биологические фоторецепторы светозависимых регуляторных процессов (обзор) / Г. Я. Фрайкин, М. Г. Страховская, А. Б. Рубин // Биохимия. - 2013. - Т. 78, № 11. - С. 1576-1594.

153. Ходырева, Л. А. Лонгидаза в комплексной терапии хронического простатита / Л. А. Ходырева, А. А. Дударева, В. К. Карпов // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - № 32. - С. 10-15.

154. Цуканов, А. Ю. Нарушение венозного кровотока как причина хронического абактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли) / А. Ю. Цуканов, Р. В. Ляшев // Урология. - 2014. - № 4. - С. 33-38.

155. Чехун, В. Ф. Оценка биологических эффектов и возможных механизмов действия постоянного магнитного поля / В. Ф. Чехун, Д. В. Демаш, Л. А. Налескина // Физиологический журнал. - 2012. - Т. 58, № 3. - С. 85-94.

156. Чубирко, А. Г. Динамика показателей тревоги у пациентов с хроническим простатитом в зависимости от проводимой терапии / А. Г. Чубирко, К. М. Резников, О. Ю. Ширяев // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, № 2. - С. 271-272.

157. Чубирко, А. Г. Способы коррекции симптомов депрессии у пациентов с хроническим простатитом / А. Г. Чубирко, К. М. Резников, О. Ю. Ширяев // Врач-аспирант. - 2012. - Т. 51, № 2.2. - С. 379-383.

158. Шаляпин, И. В. Значение гемореологических и гемостатических нарушений в патогенезе хронического простатита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.16 / Шаляпин Игорь Васильевич. - Новосибирск, 2001. - 24 с.

159. Шангичев, А. В. Как связаны эректильная дисфункция и синдром хронической тазовой боли / А. В. Шангичев, И. И. Белоусов, М. И. Коган //

Вестник урологии. - 2013. - № 2. - С. 38-42.

160. Шатохин, М. Н. Фармакокоррекция оксидантных нарушений при хроническом простатите [Электронный ресурс] / М. Н. Шатохин // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 1. - Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=5454.

161. Шорманов, И. С. Возможности антиоксидантной терапии хронического абактериального простатита ШВ категории / И. С. Шорманов, И. И. Можаев, А. С. Соловьев // Урологические ведомости. - 2017. - Т. 7, спецвыпуск. - С. 136-137.

162. Aboumarzouk, O. M. Pregabalin for chronic prostatitis [Electronic resource] / O. M. Aboumarzouk, R. L. Nelson // Cochrane Database Syst. Rev. - 2012. - Access mode: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009063.pub2/abstract.

163. Ahn, S. G. Depression, anxiety, stress perception, and coping strategies in Korean military patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / S. G. Ahn, S. H. Kim, K. I. Chung // Korean Journal of Urology. - 2012. - Vol. 53.

- P. 643-648.

164. Anderson, R. U. 6-Day Intensive Treatment Protocol for Refractory Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome Using Myofascial Release and Paradoxical Relaxation Training / R. U. Anderson, D. Wise, T. Sawyer // J. Urol. - 2011. - Vol. 185, № 4. - P. 1294-1299.

165. Anderson, R. U. Integration of myofascial trigger point release and paradoxical relaxation training treatment of chronic pelvic pain in men / R. U. Anderson, D. Wise, T. Sawyer // J. Urol. - 2005. - Vol. 174, № 1. - P. 155-160.

166. Anderson, R. U. Painful Myofascial Trigger Points and Pain Sites in Men With Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome / R. U. Anderson, T. Sawyer, D. Wise // J. Urol. - 2009. - Vol. 182, № 6. - Р. 2753-2758.

167. Bashiri, H. Evaluation of low level laser therapy in reducing diabetic polyneuropathy related pain and sensorimotor disorders / H. Bashiri // Acta. Med. Iran.

- 2013. - Vol. 51, № 8. - P. 543-547.

168. Bates, S. M. A prospective, randomized, double-blind trial to evaluate the role of a short reducing course of oral corticosteroid therapy in the treatment of chronic

prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / S. M. Bates, V. A. Hill, J. B. Anderson // BJU Int. - 2007. - Vol. 99, № 2. - P. 355-359.

169. Chen, X. Association of diet and lifestyle with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and pain severity: a case-control study / X. Chen, C. Hu, Y. Peng // Prostate Cancer Prostatic Dis. - 2016. - Vol. 19, № 1. - P. 92-99.

170. Chen, X. The effect of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) on Erectile function: a systematic review and metaanalysis / X. Chen, Z. R. Zhou, X. C. Qiu // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, № 10. - P. 1-13.

171. Chung, S. D. A case-control study on the association between chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and erectile dysfunction / S. D. Chung, J. J. Keller, H. C. Lin // BJU Int. - 2012. - Vol. 110, № 5. - P. 726-730.

172. Cohen, J. M. Therapeutic intervention for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): a systematic review and meta-analysis / J. M. Cohen, A. P. Fagin, E. Hariton // PLoS One. - 2012. - Vol. 7, № 8. - P. e41941.

173. Engeler, D. (Chair). EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. Guidelines of the European Association of Urology / D. Engeler (Chair), A. P. Baranowski, J. Borovicka. - Eur. Urol., 2016. - 76 p.

174. Evliyaoglu, Y. Lower urinary tract symptoms, pain and quality of life assessment in chronic non-bacterial prostatitis patients treated with alpha-blocking agent doxazosin; versus placebo / Y. Evliyaoglu, R. Burgut // Int. Urol. Nephrol. - 2002. - Vol. 34, № 3. - P. 351-356.

175. Falahatkar, S. Transurethral intraprostatic injection of botulinum neurotoxin type A for the treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: Results of a prospective pilot double-blind and randomized placebo-controlled study / S. Falahatkar, E. Shahab, K. Gholamjani Moghaddam // BJU Int. - 2015. - Vol. 116, № 4. - P. 641-649.

176. Fall, M. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain / M. Fall. - Presented at the 18th EAU Annual Congress Madrid: Arnhem, 2003.

177. FitzGerald, M. P. Randomized multicenter feasibility trial of myofascial physical therapy for the treatment of urological chronic pelvic pain syndromes / M. P.

Fitzgerald, R. U. Anderson, J. Potts // J. Urol. - 2013. - Vol. 189, № 1. - P. 75-85.

178. Fu, W. The effect of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) on semen parameters in human males: a systematic review and meta-analysis / W. Fu, Z. Zhou, S. Liu // PLoS One. - 2014. - Vol. 9, №4. - P. e94991.

179. Giannelli, M. Photoactivation of bone marrow mesenchymal stromal cells with diode laser: effects and mechanisms of action / M. Giannelli, F. Chellini, C. Sassoli // J. Cell Physiol. - 2013. - Vol. 228, № 1. - P. 172-181.

180. Giubilei, G. Physical activity of men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome not satisfied with conventional treatments - could it represent a valid option? The physical activity and male pelvic pain trial: a double-blind, randomized study / G. Giubilei, N. Mondaini, A. Minervini // J. Urol. - 2007. - Vol. 177, № 1.

- P. 159-165.

181. Goldmeier, D. Treatment of category III A prostatitis with zafirlukast: a randomized controlled feasibility study / D. Goldmeier, P. Madden, M. McKenna // Int. J. STD AIDS. - 2005. - Vol. 16, № 3. - P. 196-200.

182. Gorpynchenko, I. I. Evaluation of «Prostecs» efficacy in treating chronic abacterial prostatitis / I. I. Gorpynchenko, V. L. Karbovskyy, I. A. Shevchuk // Уролопя=Урология. - 2016. - Т. 20, № 4 (79). - С. 100-105.

183. Gottsch, H. P. A pilot study of botulinum toxin A for male chronic pelvic pain syndrome / H. P. Gottsch, C. C. Yang, R. E. Berger // Scand. J. Urol. Nephrol.

- 2011. - Vol. 45, № 1. - P. 72-76.

184. Gross, A. R. Low level laser therapy (LLLT) for neck pain: a systematic review and meta-regression / A. R. Gross, S. Dziengo, O. Boers // The Open Orthopaedics Journal. - 2013. - Vol. 7, № 4. - P. 396-419.

185. Gujadhur, R. Careful assessment key in managing prostatitis / R. Gujadhur, J. Aning // Practitioner. - 2015. - Vol. 259, № 1781. - P. 15-19.

186. He, W. L. Efficacy of low-level laser therapy in the management of orthodontic pain: a systematic review and meta-analysis / W. L. He, C. J. Li, Z. P. Liu // Lasers in Medical Science. - 2013. - Vol. 28, № 6. - P. 1581-1589.

187. Heu, F. Effect of low-level laser therapy on blood flow and

oxygen-hemoglobin saturation of the foot skin in healthy subjects: a pilot study / F. Heu, C. Forster, B. Namer // Laser Therapy. - 2013. - Vol. 22, № 1. - P. 21-30.

188. Holder, M. J. Effects of red light-emitting diode irradiation on dental pulp cells / M. J. Holder, M. R. Milward, W. M. Palin // J. Dent. Res. - 2012. - Vol. 91, № 10. - P. 961-966.

189. Huang, Y. Y. Low-level laser therapy (LLLT) reduces oxidative stress in primary cortical neurons in vitro / Y. Y. Huang, K. Nagata, C. E. Tedford // J. Biophotonics. - 2013. - Vol. 6, № 10. - P. 829-838.

190. Ismail, M. Contemporary treatment options for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / M. Ismail, K. Mackenzie, H. Hashim // Drugs Today. - 2013. - Vol. 49, № 7 - P. 457-462.

191. Kabay, S. Efficiency of posterior tibial nerve stimulation in category IIIB chronic prostatitis/chronic pelvic pain: a Sham-Controlled Comparative Study / S. Kabay, S. C. Kabay, M. Yucel // Urol. Int. - 2009. - Vol. 83, № 1. - P. 33-38.

192. Kartha, G. K. Clinical phenotyping of urologic pain patients / G. K. Kartha,

H. Kerr, D. A. Shoskes // Curr. Opin. Urol. - 2013. - Vol. 23, № 6. - P. 560-564.

193. Karu, T. I. Lasers in infertility treatment: Irradiation of oocytes and spermatozoa / T. I. Karu // Photomedicine and Laser Surgery. - 2012. - Vol. 30, № 5. - P. 239-241.

194. Kim, S. In vitro bactericidal effects of 625, 525, and 425 nm wavelength (red, green, and blue) light-emitting diode irradiation / S. Kim, J. Kim, W. Lim // Photomed. Laser Surg. - 2013. - Vol. 31, № 11. - P. 554-562.

195. Kim, T. H. The efficacy of extracorporeal magnetic stimulation for treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome patients who do not respond to pharmacotherapy / T. H. Kim, D. H. Han, W. J. Cho // Urology. - 2013. - Vol. 82, № 4. - P. 894-898.

196. Kogan, M. «Chronic Prostatic Ischemia»: Myth or Reality? / M. Kogan,

I. Belousov, A. Shangichev // J. Urol. - 2013. - Vol. 189, № 4. - P. e480.

197. Kogan, M. I. Comparative, single-centre, randomized, placebo-controlled study of efficacy and safety of flupirtine and celecoxib in CPPS/CP IIIB / M. I. Kogan,

I. I. Belousov // Eur. Urol. Suppl. - 2012. - Vol. 10, № 2. - Р. e45-e45a.

198. Krieger, J. N. NIH consensus definition and classification of prostatitis / J. N. Krieger, L. Jr Nyberg, J. C. Nickel // JAMA. - 1999. - Vol. 282, № 3. - Р. 236-237.

199. Lai, H. H. Polysymptomatic, polysyndromic presentation of patients with urological chronic pelvic pain syndrome / H. H. Lai, C. S. North, G. L. Andriole // J. Urol. - 2012. - Vol. 187, № 6. - Р. 2106-2112.

200. Leonida, A. Effects of low-level laser irradiation on proliferation and osteoblastic differentiation of human mesenchymal stem cells seeded on a three-dimensional biomatrix: in vitro pilot study / A. Leonida, A. Paiusco, G. Rossi // Lasers in Medical Science. - 2013. - Vol. 28, № 1. - P. 125-132.

201. Leskinen, M. Effects of finasteride in patients with inflammatory chronic pelvic pain syndrome: a double-blind, placebo-controlled, pilot study / M. Leskinen, O. Lukkarinen, T. Marttila // Urology. - 1999. - Vol. 53, № 3. - Р. 502-505.

202. Li, S. P. Clinical evaluation of four cytokines in serum and prostatic fluid in chronic abacterial prostatitis / S. P. Li, S. Y. Meng, R. Li // Zhonghua Nan Ke Xue.

- 2006. - Vol. 12, № l. - Р. 25-27.

203. Liebert, A. D. Protein conformational modulation by photons: a mechanism for laser treatment effects / A. D. Liebert, B. T. Bicknell, R. D. Adams // Med. Hypotheses. - 2014. - Vol. 82, № 3. - P. 275-281.

204. Magistro, G. Contemporary management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / G. Magistro, F. M. Wagenlehner, M. Grabe // Eur. Urol. - 2016.

- Vol. 69, № 2. - P. 286-297.

205. Magri, V. Multimodal therapy for category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in UPOINTS phenotyped patients / V. Magri, E. Marras, A. Restelli // Exp. Ther. Med. - 2015. - Vol. 9, № 3. - P. 658-666.

206. Masha, R. T. Low-intensity laser irradiation at 660 nm stimulates transcription of genes involved in the electron transport chain / R. T. Masha, N. N. Houreld, H. Abrahamse // Photomedicine and Laser Surgery. - 2013. - Vol. 31, № 2. - P. 47-53.

207. McKay, J. C. A literature review: the effects of magnetic field exposure on

blood flow and blood vessels in the microvasculature / J. C. McKay, F. S. Prato, A. W. Thomas // Bioelectromagnetics. - 2007. - V. 28, № 2. - P. 81-89.

208. Mehik, A. Alfuzosin treatment for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, pilot study / A. Mehik, P. Alas, J. C. Nickel // Urology. - 2003. - Vol. 62, № 3. - P. 425-429.

209. Mester, A. Laser biostimulation / A. Mester // Photomedicine and Laser Surgery. - 2013. - Vol. 31, № 6. - P. 237-239.

210. Mishra, V. C. Role of repeated prostatic massage in chronic prostatitis: a systematic review of the literature / V. C. Mishra, J. Browne, M. Emberton // Urology.

- 2008. - Vol. 72, № 4. - P. 731-735.

211. Monici, M. Effect of IR laser on myoblasts: a proteomic study / M. Monici, F. Cialdai, F. Ranaldi // Mol. Biosyst. - 2013. - Vol. 9, № 6. - P. 1147-1161.

212. Nadler, R. В. IL-1beta and TNF-alpha in prostatic secretions are indicators in the evaluation of men with chronic prostatitis / R. В. Nadler, A. E. Koch, E. A. Calhoun // J. Urol. 2000. - Vol. 164, № 1. - P. 214-218.

213. Nadur-Andrade, N. Analgesic effect of light-emitting diode (LED) therapy at wavelengths of 635 and 945 nm on bothrops moojeni venom-induced hyperalgesia / N. Nadur-Andrade, S. R. Zamuner, E. F. Toniolo // Photochemistry and Photobiology.

- 2014. - Vol. 90, № 1. - P. 207-213.

214. Neimark, A. I. Importance of ultrasonographic muscle examinations with pelvic floor lifting in order to detect pelvic pain mechanisms in men / A. I. Neimark, M. P. Zaharova // XII Kongress Fachmesse. Moderne Aspekte der Prophylaxe, Behandlung and Rehabilitation. Euromedica. - Hannover, Germany, 2013. - P. 156-157.

215. Nickel, J. C. A randomized placebo-controlled multicentre study to evaluate the safety and efficacy of finasteride for male chronic pelvic pain syndrome (category IIIA chronic nonbacterial prostatitis) / J. C. Nickel, J. Downey, M. A. Pontari // BJU Int.

- 2004. - Vol. 93, № 7. - P. 991-995.

216. Nickel, J. C. A randomized, placebo controlled, multicenter study to evaluate the safety and efficacy of rofecoxib in the treatment of chronic nonbacterial prostatitis / J. C. Nickel, M. Pontari, T. Moon // J. Urol. - 2003. - Vol. 169, № 4.

- P. 1401-1405.

217. Nickel, J. C. Management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): the studies, the evidence, and the impact / J. C. Nickel, D. A. Shoskes, F. M. Wagenlehner // World J. Urol. - 2013. - Vol. 31, № 4. - Р. 747-753.

218. Nickel, J. C. Pentosan polysulfate sodium therapy for men with chronic pelvic pain syndrome: a multicenter, randomized, placebo controlled study / J. C. Nickel, J. B. Forrest, K. Tomera // J. Urol. - 2005. - Vol. 173, № 4. - P. 1252-1255.

219. Nickel, J. C. Preliminary assessment of safety and efficacy in proof-of-concept, randomized clinical trial of tanezumab for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / J. C. Nickel, G. Atkinson, J. N. Krieger // Urology. - 2012.

- Vol. 80, № 5. - P. 1105-1110.

220. Nickel, J. C. Silodosin for men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: results of a phase II multicenter, double-blind, placebo controlled study / J. C. Nickel, M. P. O'Leary, H. Lepor // J. Urol. - 2011. - Vol. 186, № 1. - P. 125-131.

221. Nickel, J. C. Treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome with tamsulosin: a randomized double blind trial / J. C. Nickel, P. Narayan, J. McKay // J. Urol. - 2004. - Vol. 171. - P. 1594-1597.

222. Peng, F. The effect of noncoherent red light irradiation on proliferation and osteogenic differentiation of bone marrow mesenchymal stem cells / F. Peng, H. Wu, Y. Zheng // Lasers Med. Sci. - 2012. - Vol. 27, № 3. - P. 645-653.

223. Pereira, A. Chronic perineal pain: analyses of prognostic factors in pudendal neuralgia / A. Pereira, T. Pеrez-Medina, A. Rodriguez-Tapia // Clin. J. Pain. - 2014.

- Vol. 30, №. 7. - P. 577-582.

224. Pierce, A. N. Stress and chronic pelvic pain / A. N. Pierce, J. A. Christianson // Prog. Mol. Biol. Transl. Sci. - 2015. - Vol. 131. - P. 509-535.

225. Polackwich, A. S. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a review of evaluation and therapy / A. S. Polackwich, D. A. Shoskes // Prostate Cancer Prostatic Dis. - 2016. - Vol. 19, № 2. - P. 132-138.

226. Pontari, M. New developments in the diagnosis and treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / M. Pontari, L. Giusto // Curr. Opin. Urol.

- 2013. - Vol. 23, № 6. - Р. 565-569.

227. Pontari, M. A. Etiology of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: psychoimmunoneurendocrine dysfunction (PINE syndrome) or just a really bad infection? / M. A. Pontari // World J. Urol. - 2013. - Vol. 31, № 4. - P. 725-732.

228. Pontari, M. A. Pregabalin for the treatment of men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized controlled trial / M. A. Pontari, J. N. Krieger, M. S. Litwin // Arch. Intern. Med. - 2010. - Vol. 170, № 17.

- Р. 1586-1593.

229. Rees, J. Diagnosis and treatment of chronic bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a consensus guideline. For the Prostatitis Expert Reference Group (PERG) / J. Rees, M. Abrahams, A. Doble // BJU Int. - 2015.

- Vol. 116, № 4. - P. 509-525.

230. Riegel, B. Assessing psychological factors, social aspects and psychiatric co-morbidity associated with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) in men - a systematic review / B. Riegel, C. A. Bruenahl, S. Ahyai // J. Psychosom. Res. - 2014. - Vol. 77, № 5. - P. 333-350.

231. Rowe, E. A prospective, randomized, placebo controlled, double-blind study of pelvic electromagnetic therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome with 1 year of followup / E. Rowe, C. Smith, L. Laverick // J. Urol. - 2005. - Vol. 173, № 6. - P. 2044-2047.

232. Samplaski, M. K. Clustering of UPOINT domains and subdomains in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and contribution to symptom severity / M. K. Samplaski, J. Li, D. A. Shoskes // J. Urol. - 2012. - Vol. 188, № 5.

- P. 1788-1793.

233. Schneider, M. P. Refractory chronic pelvic pain syndrome in men: can transcutaneous electrical nerve stimulation help? / M. P. Schneider, M. Tellenbach, L. Mordasini // BJU Int. - 2013. - Vol. 112, № 2. - Р. 159-163.

234. Silva-Couto, M. A. Effects of low-level laser therapy after nerve reconstruction in rat denervated soleus muscle adaptation / M. A. Silva-Couto, D. Gigo-Benato, C. R. Tim // Rev. Bras. Fisioter. - 2012. - Vol. 16, № 4. - P. 320-327.

235. Smith, C. P. Male chronic pelvic pain: An update / C. P. Smith // Indian J. Urol. - 2016. - Vol. 32. - P. 34-39.

236. Taylor, B. C. Excessive antibiotic use in men with prostatitis / B. C. Taylor, S. Noorbaloochi, M. McNaughton-Collins // Am. J. Med. - 2008. - Vol. 121.

- p. 444-449.

237. Thakkinstian, A. Alpha-blockers, antibiotics and anti-inflammatories have a role in the management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome /

A. Thakkinstian, J. Attia, T. Anothaisintawee // BJU Int. - 2012. - Vol. 110, № 7.

- Р. 1014-1022.

238. Tran, C. N. Sexual dysfunction in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / C. N. Tran, D. A. Shoskes // World J. Urol. - 2013. - Vol. 31, № 4.

- Р. 741-746.

239. Tumilty, S. Clinical effectiveness of low-level laser therapy as an adjunct to eccentric exercise for the treatment of Achilles' tendinopathy: a randomized controlled trial / S. Tumilty, S. McDonough, D. A. Hurley // Arch. Phys. Med. Rehabil.

- 2012. - Vol. 93, № 5. - P. 733-739.

240. Vahdatpour, B. Efficacy of extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome: a randomized, controlled trial /

B. Vahdatpour, F. Alizadeh, A. Moayednia // ISRN Urol. - 2013. - № 1. - P. 32-45.

241. Vahlensieck, W. Prostatitis-diagnostics and therapy / W. Vahlensieck, M. Ludwig, F. Wagenlehner // Aktuelle Urol. - 2013. - Vol. 44, № 2. - P. 117-123.

242. Walter, M. Chronic pelvic pain syndrome: neurostimulation, neuromodulation and acupuncture / M. Walter, U. Sammer, T. Kessler // Urology.

- 2012. - Vol. 51, № 1. - Р. 1683-1691.

243. Weidner, W. Male urogenital infections / W. Weidner, Th. Diemer, F. Wagenlehner // Clinical Uro-Andrology. Editors: Vincenzo Mirone: Springer-Verlag Berlin Heidelberg. - 2015. - P. 205-212.

244. Williams, A. C. Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults [Electronic resource] / A. C. Williams, С. Eccleston, S. Morley // Cochrane Database Syst. Rev. - 2012. - Access mode:

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007407.pub3/abstract.

245. Wu, J. Y. Low-power laser irradiation suppresses inflammatory response of human adipose-derived stem cells by modulating intracellular cyclic AMP level and NF-kB activity / J. Y. Wu, C. H. Chen, C. Z. Wang // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, № 1. - P. e54067.

246. Yang, J. Effect of low-level laser irradiation on oxygen free radicals and ventricular remodeling in the infarcted rat heart / J. Yang, Z. Huang, Y. Zhou // Photomedicine and Laser Surgery. - 2013. - Vol. 31, № 9. - P. 447-452.

247. Yavascaoglu, I. Role of ejaculation in the treatment of chronic non-bacterial prostatitis / I. Yavascaoglu, B. Oktay, U. Simsek // Int. J. Urol. - 1999. - Vol. 6, № 3. - P. 130-134.

248. Yazdani, S. O. Effects of low level laser therapy on proliferation and neurotrophic factor gene expression of human schwann cells in vitro / S. O. Yazdani, A. F. Golestaneh, A. Shafiee // Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology. - 2012. - Vol. 107, № 6. - P. 9-13.

249. Zeng, X. Y. Extracorporeal shock wave treatment for non-inflammatory chronic pelvic pain syndrome: a prospective, randomized and sham-controlled study / X. Y. Zeng, C. Liang, Z. Q. Ye // Chin. Med. J. (Engl.). - 2012. - Vol. 125, № 1. - C. 114-118.

250. Ziaee, A. M. Effect of allopurinol in chronic nonbacterial prostatitis: a double blind randomized clinical trial / A. M. Ziaee, H. Akhavizadegan, M. Karbakhsh // Int. Braz. J. Urol. - 2006. - Vol. 32, № 2. - P. 181-186.

142

ПРИЛОЖЕНИЕ А

(справочное)

Система суммарной оценки симптомов хронического простатита

Боли и парестезии

I. В течение последней недели испытывали ли Вы какую-либо боль или дискомфорт в следующих областях (несколько вариантов ответа):

Да Нет

а. Над лобком, в паху 1 0

Ь. Половой член, мошонка, яички 1 0

с. Мочеиспускательный канал 1 0

d. Промежность 1 0

е. Задний проход, прямая кишка, крестец 1 0

II. В течение последней недели испытывали ли Вы (несколько вариантов ответа):

Да Нет

а. Боль или дискомфорт при завершении полового сношения (эякуляции) 1 0

Ь. Появление или усиление болей, дискомфорта после полового сношения в областях, перечисленных в вопросе 1 1 0

III. В течение последней недели сколько раз у Вас были боли или дискомфорт, указанные в вопросах I и II? (один вариант ответа)

Ни разу 0

1-2 раза 1

3-4 раза 2

143

5-6 раз 3

Ежедневно 4

Ежедневно, многократно 5

IV. Какова средняя интенсивность боли или дискомфорта, если они имели место на прошлой неделе? (один вариант ответа)

Отсутствовали 0

Незначительная 1

Умеренная 2

Значительная 3

Дизурия

V. В течение последней недели как часто у Вас было ослабление струи мочи, прерывистое мочеиспускание или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? (один вариант ответа)

Не было 0

1 раз в сутки 1

Менее чем в половине мочеиспусканий 2

Примерно в половине мочеиспусканий 3

Более чем в половине мочеиспусканий 4

Почти всегда 5

VI. В течение последней недели как часто у Вас возникала потребность мочиться ранее чем через 2 ч после последнего мочеиспускания? (один вариант ответа)

Не возникала 0

1-2 раза 1

3-4 раза 2

5-6 раз 3

Ежесуточно 4

Ежесуточно, многократно 5

VII. В течение последней недели сколько раз за ночь (со времени, когда Вы ложились спать и до подъема утром) Вам обычно приходилось вставать, чтобы помочиться? (один вариант ответа)

Ни разу 0

1 раз 1

2 раза 2

3 раза и более 3

VIII. В течение последней недели как часто у Вас возникало длительное вытекание мочи каплями после мочеиспускания? (один вариант ответа)

Не было 0

1 раз в сутки 1

Менее чем в половине мочеиспусканий 2

Примерно в половине мочеиспусканий 3

Более чем в половине мочеиспусканий 4

Почти всегда 5

Простаторея

IX. В течение последней недели отмечали ли Вы выделение секрета простаты в конце мочеиспускания или при дефекации? (один вариант ответа)

Ни разу 0

1-2 раза 1

3-4 раза 2

5-6 раз 3

145

Ежедневно 4

Качество жизни

X. В течение последней недели сколько симптомов у Вас сохранялось, Вы были заняты какими-либо делами? (один вариант ответа) когда

Нисколько 0

Меньше половины 1

Примерно половина 2

Больше половины 3

Все 4

XI. В течение последней недели как часто Вы думали о Ваших симптомах? (один вариант ответа)

Не думал 0

Редко 1

Иногда 2

Часто 3

Почти всегда 4

XII. Если бы Вам предстояло всю оставшуюся жизнь испытывать симптомы последней недели, как Вы к этому отнесетесь? (один вариант ответа)

Очень хорошо 0

Хорошо 1

В общем удовлетворительно 2

Среднее между удовлетворительным и неудовлетворительным 3

В общем неудовлетворительно 4

Плохо 5

Расчет индекса отдельных симптомов, качества жизни, симптоматики

в целом и клинического индекса

Боль: сумма баллов по пунктам I (a+b+c+d+e), II (а+Ь), III, IV = _

(диапазон от 0 до 15)

Дизурия: сумма баллов по пунктам V, VI, VII, VIII = _

(диапазон от 0 до 18)

Индекс симптоматики хронического простатита (ИС-ХП): сумма баллов,

отражающих боль, дизурию, и простаторею (пункт IX) =_

(диапазон от 0 до 37)

Качество жизни: сумма баллов по пунктам X, XI, XII =_

(диапазон от 0 до 13)

Клинический индекс хронического простатита (КИ-ХП): сумма индекса

симптоматики и качества жизни = _

(диапазон от 0 до 50)

Градации КИ-ХП:

- незначительный - 0-10;

- умеренный - 11-25;

- выраженный - 26-50.

Таким образом, все клинические проявления хронического простатита могут быть представлены следующим цифровым рядом.

Боль =_

Дизурия =_

Качество жизни =_

Индекс симптоматики (ИС-ХП) =_

Клинический индекс (КИ-ХП) =_

147

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

(обязательное)

Применяемый комплекс лечебной гимнастики у больных хроническим абактериальным простатитом (III В) в фазе обострения

№ п/п Упражнения

1. Исходное положение: лёжа на спине, руки вдоль туловища. Опираясь на руки и стопы, приподнять таз, втягивая анус внутрь. Количество повторений 4-6 раз.

2. Исходное положение: лёжа на спине. Поднять ноги вверх и плавно развести в стороны - выдох, плавно вернуться в исходное положение - вдох. Количество повторений 4-6 раз.

3. Исходное положение: лёжа на животе, руки под головой. Втягивать анус внутрь в течение трёх секунд с интервалом три секунды между повторениями. Количество повторений 8-12 раз.

4. Исходное положение: коленно-локтевое положение тела, ось позвоночного столба параллельно полу. Поочередно поднять правую и левую ноги вверх с их полным выпрямлением до оси позвоночника. Количество повторений 4-6 раз.

5. Исходное положение: сидя на полу, ноги прямые, руки вытянуты вперёд, позвоночник удерживать в вертикальном положении. Сидя на ягодицах «шагать» вперёд и назад 2 метра. Количество повторений 1-2 раза.

6. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Руки поднять плавно вверх, поочередно правую и левую ноги отвести назад - вдох. Руки плавно опустить вниз - выдох, возврат в исходное положение. Количество повторений 4-6 раз.

7. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Ходьба на месте с высоко поднятыми коленями. Количество повторений 8-12 раз.

8. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Выполняются круговые движения тазом поочередно по два «круга» вправо, а потом влево. Количество повторений 6-8 раз.

9. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Руки поднять плавно вверх - вдох, опустить плавно вниз - выдох. Количество повторений 4-6 раз.