Сочетанное атеросклеротическое поражение коронарных артерий и артерий нижних конечностей в Республике Бурятия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Донирова, Оюна Сергеевна

• Донирова, Оюна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Донирова, Оюна Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Сочетанные формы атеросклероза различных сосудистых бассейнов.

1.2. Факторы риска развития сочетанного атеросклероза.

1.3. Регионально-этнические особенности атеросклероза и факторов риска сердечно-сосудистых осложнений.

Глава 2. ОБЪЕКТЫ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных лиц.

2.2. Клинические и лабораторно-инструментальные методы исследования.

2.3. Дизайн исследования.*.

2.4. Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3. ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ СОЧЕТАННОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА И ФАКТОРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ЕГО РАЗВИТИЕМ.

3.1. Частота выявления сочетанного атеросклероза и клиническая характеристика исследованных подгрупп.

3.2. Частота выявления факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с изолированной ИБС и сочетанным атеросклерозом.

3.3. Поиск факторов сердечно-сосудистого риска, ассоциированных с развитием сочетанного атеросклероза.

Глава 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЪНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ИЗОЛИРОВАННОЙ ИБС И

СОЧЕТАННОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ У БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНОЙ ЭТНИЧЕСКОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ.

4.1. Клиническая характеристика перенесенного инфаркта миокарда

4.2. Клинико-функциональное состояние сердца у больных с перенесенным инфарктом миокарда.

4.3. Клинико-функциональное состояние артерий нижних конечностей у больных с сочетанным атеросклерозом.

4.4. Взаимосвязи тяжести поражения сердца с этнической принадлежностью, факторами сердечно-сосудистого риска и характером атеросклероза артерий нижних конечностей.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сочетанное атеросклеротическое поражение коронарных артерий и артерий нижних конечностей в Республике Бурятия»

Атеросклероз является одной из самых актуальных и приоритетных проблем современного здравоохранения в связи с его высокой медико-социальной значимостью [69, 101]. Именно заболевания сердечно-сосудистой системы, развивающиеся на фоне атеросклеротического поражения сосудов различных бассейнов, в течение многих лет остаются основной причиной смертности населения большинства экономически развитых стран мира [69]. В России показатели заболеваемости и смертности от различных проявлений атеросклероза являются одними из самых высоких [70]. Так, сердечнососудистые заболевания являются причиной не только 43,3% инвалидности и 9% временной утраты трудоспособности, но на их долю приходится более половины всех случаев смерти - 56,5%, в том числе от ИБС - 26,1% [32, 70]. Среди мужчин в возрасте 35-75 лет на 100 000 человек приходится 1447 случаев сердечно-сосудистой смерти, в то время как в большинстве стран мира эта цифра ниже в 2—4 раза [69].

Атеросклероз, как основная причина развития ИБС, цереброваскулярной болезни и поражения артерий нижних конечностей, является системным заболеванием, поражающим в той или иной степени все артериальные бассейны [69]. Эти патологические состояния могут быть как самостоятельными формами патологии, так и сочетаться друг с другом. По данным J1.A. Бокерия и соавт. (2009), сочетанным - поражением считается наличие у пациента, кроме ИБС, атеросклеротического поражения артерий еще одного сосудистого бассейна, тогда как поражение артерий двух и более бассейнов расценивается как мультифокальный атеросклероз (МФА). Результаты исследования AGATHA продемонстрировали целесообразность проведения активных диагностических мероприятий по поиску поражения коронарных, сонных артерий и артерий нижних конечностей (АНК) при наличии клинических проявлений атеросклероза любой локализации [53].

Комбинированное атеросклеротическое поражение нескольких сосудистых регионов, как правило, протекает с более выраженной клинической картиной, характеризуется неблагоприятным прогнозом, а лечение, в том числе оперативное, сопряжено с повышенным риском возникновения осложнений и летальности [124]. Так, пятилетняя выживаемость у больных с коронарным атеросклерозом составляет около 70 %, при изолированном стенозирующем поражении сонных артерий - около 80 %, при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей — более 85 %. В то же время, при сочетанном поражении нескольких сосудистых регионов этот показатель не превышает 50 % [94]. Кроме того, доказано, что перенесенный эпизод атеротромбоза в несколько раз увеличивает риск развития последующих ишемических событий не только в ранее пораженной, но и в других сосудистых областях [148]. Известно, что больные с атеросклеротическим поражением двух и более артериальных бассейнов являются наиболее тяжелой категорией пациентов как при диагностике, так и при выборе тактики адекватного консервативного и хирургического лечения [12].

Сочетанное атеросклеротическое поражение коронарных сосудов и артерий нижних конечностей приобретает особое клиническое и социальное значение, поскольку эти локализации атеросклероза значительно увеличивают инвалидизацию и смертность [69]. Такое совместное поражение артерий отмечается у 33,3-70,8% больных [17]. Так, Hertzer и соавт. сообщили, что у 28% пациентов с поражением периферических артерий было обнаружено тяжелое течение ИБС [139]. В работе А.В. Тер-Акопяна (2007) показано, что 93% больных с TTI-IV функциональным классом стенокардии имели сопутствующее поражение артерий нижних конечностей. Кроме того, поражение периферических сосудов является значимым и независимым предиктором отдаленной летальности пациентов со стабильной стенокардией напряжения [125]. Риск внутригоспитальной и отдаленной летальности после успешной реваскуляризации миокарда значительно возрастает, если ИБС сопутствует периферический атеросклероз [115]. И наоборот, после ампутаций на уровне бедра у больных с критической хронической ишемией нижних конечностей госпитальная летальность составляет от 13% до 44%, если у больного имеется тяжелая форма ИБС [42]. Поэтому больные ИБС с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей должны расцениваться как группа пациентов высокого сердечно-сосудистого риска [11].

Выявление сочетанного (мультифокального) атеросклеротического поражения коронарных и периферических артерий нижних конечностей в целом крайне важно для определения лечебной тактики [169]. Прогрессирование заболевания увеличивает риск сердечно-сосудистых и неврологических осложнений у этой категории пациентов, а детальная оценка стадии,, степени атеросклеротического поражения сосудов позволяет оценить суммарный риск развития сердечно-сосудистых событий [4]. Немаловажно иметь ввиду, что, несмотря на общепринятое мнение о системности атеросклеротического поражения» сосудов, в практической медицине сохраняется монодисциплинарный подход в отношении атеросклероза и его клинических проявлений. Вопросами диагностики и лечения занимаются врачи разных специальностей: кардиологи, невропатологи, ангиохирурги, тогда как сочетанные формы атеросклероза нередко выпадают из поля зрения практического врача [59].

В ряде эпидемиологических исследований были показаны различия в выраженности атеросклероза у представителей разных этнических групп, проживающих в одном регионе, и у представителей одной этнической группы, проживающей в разных климатогеографических и социальных условиях [49]. Исследования, проведенные за рубежом и в нашей стране, свидетельствуют о том, что на распространенность ИБС среди других факторов влияют климатогеографические условия и этнические особенности. Установлено, что афроамериканцы, в сравнении с белыми, достоверно реже страдают атеросклерозом коронарных и церебральных сосудов [144, 155]. В 1 8 исследовании Seven Countries Study было продемонстрировано, что самые высокие уровни смертности от ИБС с высокими средне-популяционными значениями ОХС были зарегистрированы в Финляндии, самые низкие - в .Японии [149].

На территории бывшего Союза ССР были выявлены различия в распространенности ИБС и ее факторов риска между коренными и некоренными жителями Якутии [65], Латвии [74], Самарканда [16], Ташкента [2], Бишкека и Ашхабада [55].

Исследования, посвященные распространенности атеросклероза в Сибири, достаточно немногочисленны, но представляют большой интерес, поскольку Сибирь и Дальний Восток являются гигантской территорией с выраженными климатогеографическими различиями и этнической гетерогенностью населения. Так, в работе Ю.П. Никитина (2006) показано, что распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в Сибири оказалась высокой среди пришлого (европеоидного) населения. Что касается коренного сибирского населения, то заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями в различных этнических группах оказалась мозаичной. У жителей юго-восточной части Сибири намного чаще возникает артериальная гипертензия и мозговой инсульт при относительно меньшей распространенности ишемической болезни сердца. Это может быть связано с рядом сибирских особенностей: питанием, климатическими факторами, низкой мотивацией населения в здоровом* образе жизни, «северным» типом потребления алкоголя, недостатками медицинской помощи населению, слабой системой первичных и вторичных профилактических мероприятий [66].

Республика Бурятия представляет большой интерес своим географическим положением, национальным составом с представителями разных рас и многообразием социально - культурных факторов. Население Бурятии составляет 981 238 человек, на долю представителей коренной национальности (бурят) приходится 272 910 человек (27,8 %) [72]. На территории Бурятии проводились единичные исследования, посвященные атеросклерозу. Так, в работе З.Х. Малакшиновой (1997) показано, что ИБС у русских регистрируется в 1,5 раза, а инфаркт миокарда в 4 раза чаще, чем у бурят. Однако периферический атеросклероз среди лиц монголоидной и европеоидной рас встречается одинаково часто [36].

В настоящее время отсутствуют работы, посвященные распространенности сочетанных форм атеросклероза в Бурятии, представляющей собой уникальный регион Восточный Сибири, населенный представителями как восточноевразийского (монголоидного), так и западноевразийского (европеоидного) происхождения [81].

В то же время для эффективного планирования и анализа действенности лечебно-профилактических мероприятий на региональном уровне, улучшения качества оказания специализированной кардиологической помощи необходимо иметь представление об этнических особенностях, распространенности, клинических проявлениях и закономерностях развития сочетанного атеросклероза коронарных артерий и артерий нижних конечностей в Республике Бурятия.

Все вышеперечисленные факторы определили актуальность проблемы и побудили выполнить данное исследование.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить особенности сочетанного атеросклеротического поражения коронарных артерий и артерий нижних конечностей у больных с перенесенным инфарктом миокарда европеоидной и монголоидной расы в Республике Бурятия.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить в различных этнических группах населения Республики Бурятия частоту атеросклероза артерий нижних конечностей среди больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда.

2. Исследовать с учетом этнической принадлежности основные факторы сердечно-сосудистого риска и их взаимосвязи с развитием сочетанного атеросклероза.

3. Провести сравнительный анализ клинико-функционального состояния сердца и артерий нижних конечностей у больных европеоидной и монголоидной расы.

4. Исследовать взаимосвязи характера поражения сердца с уровнем и степенью ишемии нижних конечностей при периферическом атеросклерозе.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые исследована частота обнаружения сочетанных форм атеросклероза у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, в Республике Бурятия. Распространенность атеросклероза коронарных и периферических артерий у европеоидов и монголоидов в Республике Бурятия не различалась.

Впервые выявлены этнические различия в прогностической значимости факторов сердечно-сосудистого риска для развития сочетанного атеросклероза.

Установлено, что у лиц монголоидной расы единственным независимым фактором, ассоциированным с формированием распространенного атеросклероза, явился возраст, тогда как у европеоидов — возраст, курение, индекс массы тела и артериальная гипертензия.

Выявлены клинико-инструментальные особенности поражения сердца и артерий нижних конечностей у лиц монголоидной расы, страдающих сочетанным атеросклерозом. Показано, что у монголоидов реже встречается инфаркт миокарда с зубцом Q и повторный инфаркт миокарда, менее выражено ремоделирование миокарда левого желудочка.

Изучены взаимосвязи характера ишемического поражения сердца и артерий нижних конечностей при мультифокальном атеросклерозе. Установлено, что у больных с дистальным уровнем поражения артерий нижних конечностей реже выявляется инфаркт миокарда с зубцом Q.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Полученные результаты исследования позволяют рекомендовать активную диагностическую тактику у больных ишемической болезнью сердца с целью выявления периферического атеросклероза. Установленные факторы риска сочетанного атеросклероза и их пороговые значения (возраст, индекс массы тела, артериальная гипертензия, курение) в различных этнических группах являются основой для разработки дифференцированного подхода к первичной и вторичной профилактике этой патологии в регионе. Полученные данные позволяют более точно оценивать прогноз течения ишемической болезни сердца и атеросклероза артерий нижних конечностей при их сочетании с учетом этнической принадлежности.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Среди лиц монголоидной расы (бурят), проживающих в Республике Бурятия, ишемическая болезнь сердца в виде перенесенного инфаркта миокарда сочетается с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей в 24,8% случаев, среди пациентов европеоидной расы - в 20,8% случаев.

2. Факторы сердечно-сосудистого риска, ассоциированные с развитием сочетанного атеросклероза, в различных этнических группах Республики Бурятия различаются: у монголоидов таковым является возраст, у европеоидов — возраст, курение, артериальная гипертензия и индекс массы тела <30 кг/м~. Риск развития сочетанного атеросклероза у монголоидов, в отличие от европеоидов, возникает в более позднем возрасте.

3. У пациентов монголоидной расы с сочетанным атеросклерозом, в сравнении с больными европеоидной расы, менее выражена тяжесть ишемического поражения сердца и артерий нижних конечностей, ниже риск развития инфаркта миокарда с зубцом Q и повторного инфаркта миокарда.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Подготовлены методические рекомендации «Диагностика сочетанного атеросклероза коронарных и периферических артерий нижних конечностей в Республике Бурятия», учебное пособие «Консервативное ведение больных с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей».

Положения диссертации используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедре геронтологии и гериатрии ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», на кафедре факультетской хирургии медицинского факультета ГОУ ВПО «Бурятский государственный университет». Результаты исследования внедрены в практическую работу кардиологического отделения ГУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» (г. Улан-Удэ) и отделения сердечно-сосудистой хирургии ГУЗ «Республиканская клиническая больница» (г. Улан-Удэ).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты исследования представлены на научно-практической конференции молодых преподавателей «Будущее Бурятии глазами молодежи» (Улан-Удэ, 2002), межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Иркутск, 2006), научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Иркутск, 2008), конференции «Прогресс кардиологии и снижение сердечно-сосудистой смертности в России» (Москва, 2008), заседании кафедр терапии и кардиологии, ангиологии и сосудистой хирургии, геронтологии и гериатрии ГОУ ДПО «Иркутский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Иркутск, 2009).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, из них 2 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, двух глав собственных исследований, обсуждения результатов,

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Донирова, Оюна Сергеевна

выводы

1. Частота выявления атеросклероза артерий нижних конечностей у больных монголоидной расы с перенесенным инфарктом миокарда составила 24,8%, у лиц европеоидной расы — 20,8% и не имела статистически значимых межэтнических различий.

2. У пациентов монголоидной расы, в отличие от европеоидов, на фоне сочетанного атеросклероза реже обнаруживался высокий коэффициент атерогенности (26,9% и 50,0% соответственно, р=0,049) и чаще выявлялся IIA тип дислипидемии (41,6% и 13,3%) соответственно, р=0,05).

3. Риск развития сочетанного атеросклероза у больных европеоидной расы был ассоциирован с возрастом, курением, наличием артериальной гипертензии и индексом массы тела. У пациентов монголоидной расы единственным независимым предиктором развития мультифокального атеросклероза явился возраст. В обеих этнических группах установлены пороговые уровни выявленных факторов, указывающие на достоверную вероятность развития сочетанного атеросклеротического поражения. У монголоидов такая вероятность возникает в более позднем возрасте (старше 60 лет) по сравнению с европеоидами (старше 55 лет).

4. Больные монголоидной расы с сочетанным атеросклерозом отличались от европеоидов достоверно меньшими значениями конечно-диастолического размера и массой миокарда, а также частотой обнаружения дилатации левого желудочка. Принадлежность к монголоидной расе была ассоциирована со значительно более низкой вероятностью развития инфаркта миокарда с зубцом Q (ОШ 0,11; 95% ДИ 0,03-0,34) и повторного инфаркта миокарда (ОШ 0,24; 95% ДИ 0,06-0,91).

5. У пациентов монголоидной расы достоверно чаще обнаруживалось поражение подколенно-берцового (дистального) сегмента бассейна нижних конечностей (в 84,0%), тогда как у европеоидов - бедренно-подколенного проксимального) сегмента (в 61,1%)- При оценке тяжести хронической ишемии нижних конечностей в группе монголоидов преобладающей оказалась IIA степень (72,0%), в то время как в группе европеоидов — ПБ степень (62,9%). Критическая ишемия нижних конечностей (III-IV степень) у монголоидов встречалась значимо реже (3,8 и 14,8% соответственно, р=0,001).

6. При окклюзии дистального (подколенно-берцового) сегмента достоверно реже (64,3%) регистрировался Q-позитивный инфаркт миокарда в сравнении с поражением проксимальных отделов артерий нижних конечностей (89,1%, р=0,001).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокую частоту обнаружения сочетанных форм атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца, последние независимо от этнической принадлежности нуждаются в активном выявлении окклюзионно-стенотических поражений артерий нижних конечностей, а именно в определении лодыжечно-плечевого индекса с использованием ультразвукового допплеровского индикатора скорости кровотока. При этом особое внимание следует уделять обследованию дистального сосудистого русла у пациентов монголоидной расы.

2. При диспансерном наблюдении больных с перенесенным инфарктом миокарда следует проводить мониторинг прогностически значимых факторов риска сочетанного атеросклероза коронарных и периферических сосудов, различающихся у пациентов разной этнической принадлежности: у европеоидов к ним относятся возраст старше 55 лет, индекс массы тела < 30 кг/м2, артериальная гипертензия и активное курение, у монголоидов - возраст старше 60 лет.

3. При планировании и организации вторичной профилактики ишемической болезни сердца следует учитывать, что у европеоидов с сочетанным атеросклерозом, проживающих в Республике Бурятия, выше риск развития повторного инфаркта миокарда и дилатации левого желудочка по сравнению с монголоидами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Донирова, Оюна Сергеевна, 2009 год

1. Абдуллаходжаева М. С., Дауреханов А. М., Абдуллаходжаева Д. Г. Сравнительная характеристика атеросклероза непарных ветвей брюшной аорты в мужской популяции г. Ташкента // Ангиология и сосуд, хирургия. 2000. Т. 6,№ 1.С. 6-10.

2. Абдуллаходжаева М. С., Дауреханов А. М., Абдуллаходжаева Д. Г. Атеросклеротическое поражение общих подвздошных артерий в стадии возвышающихся поражений у мужчин г. Ташкента // Ангиология, и сосуд, хирургия. 2002. Т. 8, № 3. С. 19-23.

3. Абилова С. С. Клинико-функциональные особенности течения метаболического синдрома в двух этнических группах (кыргызы, русские) в зависимости от количества его компонентов: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.06. Бишкек, 2006. 21 с.

4. Авалиани В. М., Чернов И. И., Шонбин А. Н. Коронарная хирургия при мультифокальном атеросклерозе: рук. для врачей. М., 2005. 384 с.

5. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в полярных регионах СССР и Гренландии. Клинические аспекты полярной медицины / Л. Е. Панин и др.. М., 1986. С. 103-124.

6. Атеросклеротический стеноз артерии единственной почки больного с сахарным диабетом типа 2 как вариант мультиморбидной хронической болезни почек у пожилых (нефрологический форум) / Н. А. Мухин и др. // Клин, нефрология. 2009. № 1. С. 68-71.

7. Баженов М. С. Особенности консервативной терапии и ее роль в комплексном лечении хронической ишемии нижних конечностей у геронтологических больных: автореф. дис. . канд. мед. наук: М., 2008. 20 с.

8. Беленков Ю. Н. Без атеросклероза нет атеротромбоза // Атеробюллетень. 2004. № 1.С. 1-2.

9. Биохимическая и морфологическая характеристика атеросклероза различных магистральных артерий в мужской популяции Ташкента / Д. Г. Абдуллаходжаева и др. //Кардиология. 2002. № 1. С. 37-39.

10. Бойцов С. А., Ипатов П. В., Кротов А. В. Смертность и летальность от болезней системы кровообращения, актуальность развития первой помощи для их снижения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. № 4. С. 86-95.

11. П.Бокерия JI. А., Сигаев И. Ю., Беришвили И. И. Атеросклеротическое поражение восходящей аорты у больных ишемической болезнью сердца: результаты хирургического лечения // Анналы хирургии. 2000. № 4. С. 24-31.

12. Бузиашвили Ю. И., Амбатьелло С. Г., Мацкеплишвили С. Т. Диагностика ИБС у больных с поражением магистральных и периферических артерий // Клиническая ангиология: рук. в 2 т. / Под ред. А. В. Покровского. М.: Медицина, 2004. Т.1. С. 315-323.

13. Васюк Ю. А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН // Сердечная недостаточность. 2003. Т. 4, № 2. С. 107-110.

14. Винничук С. А., Аргунов В. А. Особенности течения атеросклероза сонных артерий у населения Якутска // Вестн. Новосиб. гос. ун-та. 2007. Т.5, № 1. С. 55-60.

15. Вихерт А. М., Розинова В. Н. Формирование фиброзно липидной бляшки у лиц молодого возраста // Кардиология. 1981. № 7. С. 41 — 46.

16. Вихерт А. М., Жданов В. С., Стернби Н. Г. Эволюция атеросклероза коронарных артерий в пяти городах Европы за последние 20-25 лет // Кардиология. 1995. № 4. С. 4-11.

17. Влияние кардиального статуса и артериальной гипертензии на результаты хирургического лечения больных с аневризмами брюшной аорты старше70 лет / А.В. Покровский и др. // Ангиология и сосуд, хирургия. 2003. Т. 9,№ 1.С. 71-76.

18. Возможности эндоваскулярной хирургии с сочетанным поражением коронарных и внутренних сонных артерий / JI. А. Бокерия и др. // Consilium medicum. 2009. № 1. С. 57-64.

19. Воевода М.И. Этнические особенности патологии человека в Сибири. Генетические особенности предрасположенности к распространенным заболеваниям // Тезисы докладов 13 Междунар. конгр. по приполярной медицине. Новосибирск, 2006. С. 71.

20. Воронова О. В., Жданов В. С., Аргунов В. А. Исследование атеросклероза аорты и коронарных артерий у мужского населения Якутска за 40-летний период // Архив патологии. 2006. Т.68, № 1. С. 6-10.

21. Выявление системного атеросклеротического поражения сосудов у больных, перенесших инфаркт миокарда / Ф. Н. Зусманович и др. // Ангиология и сосуд, хирургия. 2000. Т.6, № 4. С. 21-24.

22. Гавриленко А. В., Скрылев С. И., Кузубова Е. А. Оценка качества жизни у пациентов с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосуд, хирургия. 2001. Т.7, № 3. С. 8-14.

23. Галстян Г. Р. Хронические осложнения сахарного диабета: этиопатогенез, клиника, лечение //Рус. мед. журн. 2002. Т. 10, № 27. С. 1266-1271.

24. Генетические предикторы неблагоприятного течения заболевания у больных ишемической болезнью сердца высокого риска по данным 2-летнего наблюдения / Д. А. Затейщиков и др. //Кардиология. 2004. № 12. С. 16-22.

25. Географическая патология атеросклероза / А. М. Вихерт и др.. М., 1981. 546 с.

26. Гусев В. И., Скворцова В. И., Стаховская JI. В. Эпидемиология инсульта в России //Журн. неврологии и психиатрии. Инсульт: прил. к журн. 2003. Вып. 8. С. 4-9.

27. Дедов И. И., Удовиченко О. В., Галетян Г. Р. Диабетическая стопа. М.: Практическая медицина, 2005. 197 с.

28. Дедов И. И. Этнические аспекты сахарного диабета у народов Прибайкалья // Бюл. СО РАМН. 2008. №1. С. 16-20.

29. Дзизинский А. А., Протасов К. В. Изолированная систолическая артериальная гипертензия: этиология, патогенез, лечение. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2008. 149 с.

30. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ (российские рекомендации). М., 2007. 151с.

31. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (Российские рекомендации III пересмотр, 2007) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. № 6, прил. 3.

32. Диагностика и лечение стабильной стенокардии: Российские рекомендации, II пересмотр // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. № 7, прил. 4.

33. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. № 6, прил. 2.

34. Динамика ишемической болезни сердца и факторов риска среди мужского населения Москвы за период с 1985 по 1995 г / В. В. Константинов и др. // Терапевт, архив. 1997. № 1. С. 12-14.

35. Дислипидемии и атеросклероз. Биомаркёры, диагностика и лечение: рук. для врачей / Под ред. Р. Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 160 с.

36. Дониров Б. А. Облитерирующие заболевания магистральных и периферических артерий нижних конечностей в Республике Бурятия: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.44. Иркутск, 2006. 26 с.

37. Жданов В. С., Вихерт А. М., Галахов Н. Е. Изменения в течении атеросклероза, произошедшие за 25-летний период, у мужскогонаселения 25 городов СНГ и стран Балтии // Терапевт, архив. 1995. № 1. С. 26-29.

38. Жданов В. С., Галахов И. Е., Маревичев М. М. Визуально-планиметрическое изучение атеросклероза у практически здоровых людей по аутопсийному материалу // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы: сб. тез. Рязань, 2007. С. 73-77.

39. Жданов В. С., Галахов И. Е. Сравнительные исследования эволюции атеросклероза аорты и коронарных артерий у мужчин Москвы, Рязани и Якутска за 40-летний период // Архив патологии. 2007. Т. 69, № 4. С. 1922.

40. Иванов К. И. Сердечно-сосудистая патология в Якутии // Рос. кардиол. журн. 2006. № 1.С. 52-58.

41. Информационный бюллетень для руководителей здравоохранения. 2007. вып. 26: Электронный ресурс. Режим доступа: http^/docs.google.com/gviewVa^v&q^cachexLSyuFlsYZSJ^hodc.mednet.ru

42. Ишемическая болезнь почек / Н. А. Мухин и др. // Терапевт, архив. 2003. №6. С. 5-11.

43. Казанчян П. О., Попов В. А., Сотников П. Г. Разрывы аневризм брюшной аорты. Особенности клинического течения и классификация // Ангиология и сосуд, хирургия. 2003. Т. 9, № 1. С. 84-89.

44. Казьмина О. Е., Пучков И. И. Основы этнодемографии: учеб. пособие. М.: Наука, 1994. 253 с.

45. Кардиоренальный синдром при ишемической болезни почек (атеросклеротической реноваскулярной гипертонии) / Н. А. Мухин и др. // Терапевт, архив. 2008. № 8. С. 30-38.

46. Кибиани К. Б., Убилава П. К. Опыт лечения больных с разрывом аневризмы инфраренального отдела аорты // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: сб. науч. работ. Вып. 5 / Под ред. А. А. Фокина. Челябинск, 2009. С. 128-129.

47. Киреева В. В., Орлова Г. М. Клинико-прогностическое значение факторов риска ишемической болезни сердца у различных этнических групп Прибайкалья // Сиб. мед. журн. 2006. № 4. С. 34-36.

48. Киреева В. В. Этнические особенности факторов риска ишемической болезни сердца в Прибайкалье: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.05. Иркутск, 2007. 22 с.

49. Клесов А. Иосиф и его братья или взрослые игры с молекулярной генеалогией: Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.lebed.com/2007/art4946.htm.

50. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в V т. / Под ред. В. В. Митькова, В. А. Сандрикова. М.: Видар, 1998. 360 с.

51. Клиническая ангиология: рук. в 2 т. / Под ред. А. В. Покровского. М.: Медицина, 2004. Т. I. Атеросклероз аорты и магистральных артерий. 874 е.; Т. II. Заболевания периферических артерий. 887 с.

52. Константинов Б. А., Белов Ю. В. Клинико-функциональная классификация сочетанных поражений артериальной системы // Хирургия. 1995. № 5. С. 50-53.

53. Константинов В. В., Жуковский Г. С., Жданов В. С. Факторы риска, ишемическая болезнь сердца и атеросклероз среди мужчин коренной и некоренной национальности в городах некоторых регионов // Кардиология. 1997. № 6. С. 19-23.

54. Кошкин В. М., Стойко Ю. М. Стратегия и тактика консервативной терапии больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Ангиология и сосуд, хирургия. 2005. T.l 1, № 1.С. 132-135.

55. Кузнецов А. М. Сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарных и каротидных артерий в зависимости от тактики хирургического лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. 24 с.

56. Курбанов Р. Д. Перспективы развития кардиологии в Узбекистане // Мед. журн. Узбекистана. 2002. № 2. С. 10-12.

57. Лисицкий Д. А. Миниинвазивная реконструктивная хирургия множественных поражений брахиоцефальных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей: автореф. дис. . д-ра мед. наук: М., 2007. 31 с.

58. Малакшинова 3. X. Ишемическая болезнь сердца и факторы риска среди коренного и некоренного населения города Улан — Удэ по материалам одномоментного и проспективного наблюдения: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.06. СПб., 1997. 21 с.

59. Маклакова М. П., Рудуш В. Э. Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений у больных, оперированных по поводу атеросклероза терминального отдела аорты и артерий нижних конечностей // Ангиология и сосуд, хирургия. 2003. Т. 9, № 3. С. 111-115.

60. Малолетко А. М. Ранние миграции и расовая эволюция Homo sapiens / Проблема вида и видообразования: материалы конф. Томск, 2001. С. 309324.

61. Мозговой инсульт и артериальная гипертензия в Сибири / П. И. Пилипенко и др. // Тезисы докладов 13 Между нар. конгр. по приполярной медицине. Новосибирск, 2006. С. 55.

62. Нации и этносы в современном мире: словарь-справ. СПб.: ИД «Петрополис», 2007. 174 с.

63. Никитин Ю. П. Институту терапии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук 25 лет // Бюл. СО РАМН. 2006. № 4. С. 610.

64. Никитин Ю. П. Сердечно-сосудистые заболевания в периполярных районах азиатского севера // Тезисы докладов 13 Междунар. конгр. по приполярной медицине. Новосибирск, 2006. С. 4-5.

65. Никитин Ю. П. Новые фундаментальные и прикладные основы атерогенеза // Бюл. СО РАМН. 2006. № 2. С. 6-14.

66. Николаева JI. А. Этнические и региональные особенности артериального давления и вкусовой чувствительности к поваренной соли у детей Республики Саха (Якутия): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09. СПб., 2008. 20 с.

67. Новый способ оценки индивидуального сердечно-сосудистого суммарного риска для населения России / Р. Г. Оганов и др. //Кардиология. 2008. № 5. С. 87-91.

68. Основные итоги Всероссийской переписи населения 2002 года по Республике Бурятия. Сборник № 02-03-11. Улан-Удэ: Бурятстат, 2005. 140 с.

69. Панченко Е. П. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и подходы к их коррекции в начале XXI века (по материалам регистра REACH) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. №5. С. 9194.

70. Панченко Е. П., Беленков Ю. Н. Характеристика и исходы атеротромбоза у амбулаторных больных в Российской Федерации // Кардиология. 2008. №2. С. 17-24.

71. Пашутин С. А. Этнические лекарства // Consilium Provisorum. 2005. Т. 4, №3. С. 12-16.

72. Покровский А. В., Кошкин В. М., Кириченко А. А. Вазапростан (простагландин Е1) в лечении тяжелых стадий артериальной недостаточности нижних конечностей: пособие для врачей. М., 1999. 16 с.

73. Постановление 24 (XLVII) сессии общего собрания Сибирского отделения РАМН / Бюл. СО РАМН. 2006. № 2. С. 155-158.

74. Предикторы сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в сибирской популяции / С. К. Малютина и др. // Тезисы докладов 13 Междунар. конгр. по приполярной медицине. Новосибирск, 2006. С. 23.

75. Распространенность ИБС у коренного и некоренного населения Горной Шории / М. Ю. Огарков и др. // Бюл. СО РАМН. 2003. №2. С. 58-62.

76. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2003. 312 с.

77. Савельева JI. В. Современный взгляд на лечение ожирения // Сахарный диабет. 2003. № 1. С. 2-6.

78. Савинова В. Д., Жданов В. С., Галахов И. Е. Особенности эволюции атеросклероза аорты и коронарных артерий у практически здоровых людей Москвы за 40-летний период // Кардиология. 2005. Т. 45, № 6. С. 14-18.

79. Седов К. Р. Коронарный атеросклероз и ИБС в Западном Прибайкалье. Новосибирск, 1979. 206 с.

80. Скворцова В. И., Платонова И. А. Значение исследования PROGRESS глазами невролога // Качественная клиническая практика. 2002. № 1. С. 23-28.

81. Тер-Акопян А. В. Рентгенэндоваскулярная хирургия в лечении больных ишемической болезнью сердца в сочетании с мультифокальныматеросклерозом: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.44; 14.00.10. М., 2007. 28 с.

82. Тугеева Э. Ф. Определение приоритетности поражения различных артериальных бассейнов у больных с тяжелыми формами мультифокального атеросклероза: автореф. дис. . канд. мед. наук: М., 2002. 22 с.

83. Фомин В. В. Ишемическая болезнь почек: клинико-патогенетические особенности, диагностика, лечение // Клин, медицина. 2008. № 4. С. 8 — 14.

84. Фуркало С. Н., Кондратюк В. А., Альтман И. В. Эндоваскулярные мультидисциплинарные вмешательства при распространенном атеросклерозе венечных, сонных и подвздошных артерий // Юпшчна xipypria. 2003. № 4-5. С. 61-62.

85. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий / JI. А. Бокерия и др.. М.: Изд-во НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева, 2006. 76 с.

86. Целуйко В. И., Яковлева JI. И., Кузнецов И. В. Клинико-анамнестические данные у пациентов с мультисосудистым атеросклеротическим поражением //Укра'шський кардюлопчний журн. 2009. № 3. С. 18-23.

87. Чазова И. Е., Дмитриев В. В. Предотвращение повторного инсульта возможно (результаты исследования PROGRESS) // Consilium medicum. 2001. Т. 1, № 10. С. 3-7.

88. Чепурина Н. А. Суммарный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений: методы оценки // Кардиология и сердечно-сосуд. хирургия. 2008. № 4. С. 24-28.

89. Шальнова С. А., Деев А. Д., Карпов Ю. А. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врача кардиолога // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. № 2. С. 73-80.

90. Шальнова С. А., Деев А. Д. Уроки исследования ОСКАР — «ЭпидемиОлогия и особенности терапии пациентов высоКого риска в реАльной клинической пРактике 2005-2006 гг. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. № 1. С. 47-53.

91. Шпрах В. В., Капустенская Ж. И. Сочетанный атеросклероз церебральных, коронарных и периферических артерий у мужчин пожилого и старческого возраста // Клин, геронтология. 2007. Т. 13, № 6. С. 17-21.

92. Эльгарова JI. В., Эльгаров А. А. Особенности артериального давления у школьников Кабардино-Балкарии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. № 7. С. 75-82.

93. Эпидемиология ишемической болезни сердца и особенности атеросклероза у мужчин Якутска / В. П. Алексеев и др. // Терапевт, архив. 2001. № 1. С. 12-18.

94. Этнические особенности патологии человека в Сибири. Генетические особенности предрасположенности к распространенным заболеваниям / М. И. Воевода и др. // Тезисы докладов 13 Междунар. конгр. по приполярной медицине. Новосибирск, 2006. С. 71.

95. Ah Chong К., Chiu К. М., Lo S. F. Arterial lesions in severe lower limb ischaemia: a prospective study of 100 consecutive ischaemic limbs in a Hong Kong Chinese population //Aust. N. Z. J. Surg. 1999. Vol. 69, N 1. P. 48-51.

96. Asymptomatic peripheral arterial disease is independently associated with impaired lower extremity functioning: the women's health and aging study / M. M. McDermott et al. // Circulation. 2000. Vol. 101. P. 1007-1012.

97. Brainin M. Acute neurological stroke care in europe: Results of the european stroke care inventory / M. Brainin et al. // Eur. J. Neurol. 2000. Vol. 7. P. 5-10.

98. Anuurad E. Ethnic differences in the formation of small LDL particles in Asians: a comparison of Koreans, Japanese and Mongolians / E. Anuurad et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2004. Vol. 34, N 11. P. 738-46.

99. Are Changes in Mortality From Stroke Caused by Changes in Stroke Event Rates or Case Fatality?: Results From the WHO MONICA Project / C. Sarti et al. // Stroke. 2003. Vol. 34. P. 1833-1841.

100. Auerbach A. D., Goldman L. Beta-blockers and reduction of cardiac events in noncardiac surgery: scientific review // JAMA. 2002. Vol. 287. P. 1435-1444.

101. Bercoff H. A., Levine R. L. Manegement of the vascular patients with multisystem atherosclerosis // Prog. Cardiovasc. Dis. 1987. Vol. 29, N 5. P. 347-68.

102. Bhatt D. L., Steg P. G., Ohman E. M. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risl factors in outpatients with atherothrombosis (REACH) // JAMA. 2006. Vol. 295. P. 180-9.

103. Birkmeyer J. D., O'Connor G. Т., Quinton J. D. The effect of peripheral vascular disease on long-term mortality after coronary artery bypass surgery. Northern New England Cardiovascular disease Study Group // Arch. Surg. 1996. Vol. 131. P. 316-321.

104. Buller С. E., Nogareda J. G., Ramanathan K. The profile of cardiac patients with renal artery stenosis // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 43. P. 1606-1613.

105. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRTE) / Lancet. 1996. N348. P. 1329.

106. Spengos K. Common carotid artery intima-media thickness is an independent predictor of long-term recurrence in stroke patients / K. Spengos et al. // Stroke. 2003. Vol. 34. P. 1623-1627.

107. Criqui M.H., Langer R.D., Fronek A. Mortality over a period of 10 years in patients with peripheral arterial disease // New Engl. J. Med. 2002. Vol. 326. P. 381-386.

108. Critical limb ischaemia: management and outcome. Report of a national survey. The Vascular Surgical Society of Great Britain and Ireland // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. Vol. 10. P. 108-113.

109. Diehm, C. High prevalence of peripheral arterial disease and comorbidity in 6880 primary care patients: cross-sectional study / C. Diehm et al. //Atherosclerosis. 2004. Vol. 172, N 1. P. 95-105.

110. Dormandy J. A., Heeck L., Vig S. The fate of patients with critical ishcaemia // Semin. Vase. Surg. 1999. N 12. 142-147.

111. Duwall W. L., Vorcheimer D. A. Multi-bed vascular disease and atherothrombosis: scope of the problem // J. Thromb. Thrombolysis. 2004. 17. P. 51-61.

112. Eagle K. A., Rihal C. S., Foster E. D. Long-term survival in patients with coronary artery disease: importance of peripheral vascular disease: the Coronary Artery Surgery Study (Cass) Investigators // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. Vol.23. P. 1091-1095.

113. Epidemiology of Atherosclerotic Peripheral Arterial Occlusive Disease in Hong Kong / S.W.K. Scheng et al. // Word Journal of Surgery. 1999. № 23. P. 202-206.

114. Ernst E., Resch K. L. Fibrinogen as a cardiovascular risk factor: a metaanalysis and a review of the literature// Ann. Intrn. Med. 2003.Vol. 118. P. 956-963.

115. EUROASPIRE II Study Group. Lifestyle and risk factor management and use of drag therapies in coronary patients from 15 countries; principal results from EUROASPIRE II Euro Heart Survey Programme // Eur. Heart J. 2001. Vol. .22, N 7. P. 554-572.

116. Fabzitz R.R., Sidavi A.N., Go O. Prevalence of peripheral arterial disease and associated risk factors in American Indeans: the Strong Heart Study // Am J Epidemiol. 1999. Vol. 149, N 4. P. 330-8.

117. Fuentes В., Garces M.C., Diez Tejedor E. Endothelial dysfunction markers in stroke patients // Cerebrovasc. Dis. 2002. Vol. 13, Suppl 3. P. 31.

118. Fuster V., Moreno P. R., Fayad Z. A. Atherothrombosis and high-risk plaque. I. Evolving concepts // J. Amer. Coll. Cardiolgy. 2005. Vol. 46. P. 937954.

119. Gaps in public knowledge of peripheral arterial disease: The First National PAD Public Awareness Survey // Circulation. 2007. Vol. 116. P. 2086-2094.

120. Girolami В., Bernardi E., Prins M. H. Treatment of intermittent claudication with physical training, smoking cessation, pentoxifylline, or nafronyl: a meta-analysis // Arch. Intern. Med. 1999. Vol. 159. P. 337-45.

121. Lopez A. D. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: Systematic analysis of population health data / A. D. Lopez et al. // Lancet. 2006. Vol. 367. P. 1747-1757.

122. Graham I.M., Daly L. E., Refsum H. M. Plasma homosysteine as a risk factor for vascular disease: the European Concerted Action Project // JAMA. 1997. Vol.277. P. 1775-81.

123. Haungen S., Casserly I. P. Risk assessment in the patients with established peripheral arterial disease // Vase. Med. 2007. Vol., 12. P. 343-350.

124. Held C., Hjemdahl P., Eriksson S. V. Prognostic implication of intima-media thickness and plaques in the carotid and femoral arteries in patients with stable angina pectoris // Eur. Heart. J. 2001.Vol. 22. P. 62-72.

125. Hertzer N. R., Beven E. G., Young J. R. Coronary artery disease in peripheral vascular Patients // Ann. Surg. 1984. Vol. 199. P. 222-233.

126. Hobbs S. D., Wilmink А. В. M., Bradbuty A. W. Ethniciti and peripheral arterial disease // Eur. J. Vase, and Endovasc. Surg. 2003. Vol. 5, N 6. P. 1-13.

127. Hofmann R., Kypta A., Steinwender C. Mid-term outcome after carotid artery stenting depends on presence of coronary artery disease //*Ann. Med. 2006. Vol. 38, N2. P. 137.

128. Hsu C. J. Proceeding of the symposium on lipid and ischemic heart disease//Naha. 1989. P. 127-132.

129. Huber T. S., Wang J. G., Wheeler K. G. Impact of race on the treatment for peripheral arterial occlusive disease // J. Vase. Surg. 1999. N 30. P. 417-26.

130. International Diabetes Federation (IDF) Clinical Guidelines Task Force. Global Guideline for Type 2 Diabetes. Brussels: International Diabetes Federation, 2005.

131. Jeffcoate W. J., van Houtum W. H. Amputation as a marker of the quality of foot care in diabetes //Diabetologia. 2004. Vol. 47. P. 2051-2058.

132. Kallikazaros I., Tsioufis C., Sideris S. Carotid artery disease as a marker for the presence of severe coronary artery disease in patients evaluated for chest pain // Stroke. 1999. Vol. 30. P. 1002-1007.

133. Kannel W. В., Wolf P. A. Peripheral and cerebral atherothrombosis and cardiovascular events in different vascular territories: insights from the Framingham Study // Curr. Atheroscler Rep. 2006. Vol. 8, N 4. P. 317-323.

134. Keys A. Seven Countries. Cambridge: Harvard University Press. 1980.

135. K/DOQI. Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation Classification Stratification // Am. J. Kidney Dis. 2002. Vol. 39, Suppl. 1. P. 1-266.

136. Lanzer P. Vascular multimorbidity in patients with a documented coronary artery disease // Z. Cardiol. 2003. Vol. 92. P. 650-59.

137. McDermott, M. M. Leg symptoms in Peripheral arterial disease: associated clinical characteristics and functional impairment / M.M. McDermott et al. // JAMA. 2001. Vol. 286. P. 1599-1606.

138. Leng G. C., Price J. F., Jepson R. G. Lipid-lowering for lower limb atherosclerosis (Cochrane review) // The Cochrane library. Oxford, England: Update Software, 2001.

139. Lip G. Y. Epidemiology of aortic aneurysm and peripheral vascular disease may show ethnic differences // B.M.J. 1996. V. 313. P. 173.

140. Mirvis D. M., Burns R., Gaschen L. Variation in utilization procedures in the Department of Veterans Affairs health care systems: effect of race // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. V. 24. P. 1297-304.

141. Murao S., Makino H., Kaino Y. Differences in the Contribution of HLA-DR and -DQ Haplotypes to Susceptibility to Adult and Childhood-Onset Type I Diabetes in Japanese Patients // Diabetes. 2004. N 53. P. 2684-2690.

142. Nehler M. R., McDermott M. M., Treat-Jacobson D. Functional outcomes and quality of Life in peripheral arterial disease: current status //Vase. Med. 2003. Vol. 8, N 2. P. 115-126.

143. Newman А. В., Shemanski L., Manolio T. A. Ankle-arm index as a predictor of cardiovascular disease and mortality in the Cardiovascular Health Study//Arterioscler. Thromb. Vase. Bio. 1999. Vol. 19. P. 538-45.

144. Newman А. В., Arnold A. M., Burke G. L. Cardiovascular disease and mortality in older adilts with small abdominal aortic aneurysms detected by ultrasonography: the cardiovascular health study //Ann. Intern. Ned. 2001. Vol. 134, N3. P. 182-190.

145. Parikh N. I., Hwang S. J., Larson M. G. Cardiovascular Disease Risk Factors in Chronic Kidney Disease: Overall Burden and Rates of Treatment and Control // Arch. Intern. Med. 2006. Vol. 166. P. 1884-1891.

146. Parker J. O. Chronic Angina Pectoris: Inadequacies of Current Therapy // Am.J.Geriatr. Cardiol. 2004. Vol. 13, N 5. P. 261.

147. Pinto X., Fiol C., Simeon J. M. Risk factors of arteriopathy of the lower extremities: lipid and nod lipid factors // Med. Clin. (Bars). 1997. Vol. 109. P. 53-54.

148. Rothwell P. M. Population-based study of event-rate, incidence, case fatality, and mortality for all acute vascular events in all arterial territoriesoxford vascular study) / P. M. Rothwell et al. // Lancet. 2005. Vol. 366. P. 1773-1783.

149. Roman G. C. Facts, myths, and controversies in vascular dementia // J. Neurol. Sci. 2004. Vol. 226. P. 49-52.

150. Selvin E., Eringre T. P. Prevalence and risk factors for periph eral arterial disease in the United States: results from the National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2000 // Circulation. 2004. Vol. 110. P. 738-743.

151. Skoog I., Aevarsson O. Epidemiology of vascular dementia in Europe // Cerebrovascular Disease, Cognitive Impairment and Dementia. London, New York: Martin Dunitz, 2004. P. 35-48.

152. Smith I., Franks R. M., Greenhalgh P. J. The influence of smoking cessation and hypertrigliceridemia on the progression of peripheral arterial disease and the oncet of critical ischemia // Eur. Vase. Endovasc. Surg. 1996. Vol. 11, N4. P. 402-408.

153. The ankle-brachial index in the elderly and risk of strocke coronary disease and death: the Framingham Study / J. M. Murabito et al. // Arch. Intern. Med. 2003. 163. P. 1939-1942.

154. TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASK). Management of peripheral arterial disease // J. Vase. Surg. 2000. 1, Suppl. P. 1-296.

155. Ueshima H., Zhang X-H., Choudhury S. R. Epidemiology of hypertension in China and Japan // J. of Human Hypertension. 2000. Vol. 14. P. 765-769.

156. Yusuf S., Hawken S. INTERHEART Study Investigators. Obesity and the risk of myocardial infarction in 27000 participants from 52 countries: a case-control study // Lancet. 2005. Vol. 366, N 9497. P. 1640-1649.

157. Velican C. Macromolecular changes in atherosclerosis // Handbuch der Histochemie. Stuttgart, 1974. Suppl. 8. Pt. 2. S. 694-702.

158. Wannamethee S. G., Shaper A. G., Lowe G. D. O. Renal function and cardiovascular mortality in elderly men: the role of inflammatory, procoagulant, and endothelial biomarkers // Eur. Heart J. 2006. Vol. 27. P. 2975-2981.

159. Weitz J. I., Byrne J., Clagett G. P. Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiensy of the lower extremites: a critical review // Circulation. 1996. N 94. P. 3026-3049.