Сложномодулированная низкочастотная электротерапия пациентов с гиноидной липодистрофией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Подберезкина, Людмила Александровна

• Подберезкина, Людмила Александровна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Подберезкина, Людмила Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиопатогенезе ганоидной ц ли поди строф ии

1.2. Современные представления о стадиях и клинике ганоидной 21 липодистрофии

1.3. Современные подходы к коррекции гиноидной липодистрофии 1.4 Лечебные эффекты низкочастотной электротерапии и ее применение в коррекции гиноидной липодистрофии

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования

2.2.2. Инструментальные методы исследования

2.2.3. Лабораторные методы исследования

2.3. Методы коррекции гиноидной липодистрофии

2.3.1. Методы коррекции немедикаментозные

2.3.2. Сложномодулированная низкочастотная электротерапия

2.4. Оценка эффективности сложномодулированной низкочастотной 52 электротерапии

2.4.1. Критерии клинической эффективности

2.4.2. Критерии эффективности инструментальных методов 54 исследования

2.5. Методы статистической обработки данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Динамика показателей клинических признаков гиноидной липодистрофии под воздействием сложномодулированной ^ низкочастотной электротерапии

3.2. Динамика показателей инструментальных методов исследования

3.2.1. Динамика показателей антропометрии, пликометрии

3.2.2. Динамика показателей температуры кожи ^

3.2.3. Динамика показателей напряжения кислорода в коже

3.2.4. Динамика показателей доли структурированной воды и 53 выраженности отека

3.2.5. Динамика показателей локального кровотока

3.3. Динамика лабораторных показателей у пациентов с гиноидной 74 липодистрофией

3.4. Определение факторов, снижающих эффективность 77 сложномодулированной низкочастотной электротерапии

3.5. Сравнительная оценка эффективности сложномодулированной низкочастотной электротерапии у g^ пациентов с ГЛII и III стадии

3.6. Определение относительного вклада сложномодулированной низкочастотной электротерапии в эффективность коррекции у ^ пациентов с ГЛ ПиШ стадии

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сложномодулированная низкочастотная электротерапия пациентов с гиноидной липодистрофией»

Актуальность исследования. За последние десятилетия в России и других странах мира наблюдается отчетливая тенденция к увеличению количества пациентов с ганоидной липодистрофией (TJI) (Лучкевич B.C., 2001). Частота ГЛ составляет 80% у пациенток в возрасте от 20 до 35 лет и более 95% у женщин в возрасте старше 35 лет (Михеева С.В., 2000; Rossi А., Verqnanini А., 2000).

В основе развития ганоидной липодистрофии лежит нарушение микроциркуляции с активацией функций фибробластов и развитием фиброза соединительной ткани (Королькова Т.Н., Полийчук Т.П., 2001), снижением скорости венозного оттока и задержкой жидкости в области живота, бедер и ягодиц (Curri S B., Bombardelli Е., 1994). Дисбаланс между липогенезом и липолизом активирует гипертрофию адипоцитов, групшфующихся в микро-и макроузлы, вызывающие компрессию капилляров и усугубляющие нарушения микроциркуляции (Пономаренко ГЛ., 2002). Основными клиническими синдромами гиноидной липодистрофии являются дисметаболический, дисциркуляторный, отечный, фибродеструктивный и гипоксический (Кошевой Е.Г., 2004).

В последние годы разработаны различные профилактические и лечебные программы коррекции гиноидной липодистрофии (Пономаренко Г.Н., 2004), включающие в себя лекарственные средства внутреннего и наружного применения (Видакович Н.Н. и соавт., 2001; Зайкина О.Э., 2002; Флеминг Д., 2005; Lis-Balchin М., 1999), факторы механической природы -антицеллюлитный массаж (Васичкин В.И., 2002; Королькова Т.Н., 2003), физические методы лечения: электромиостимуляцию (Максимов А.В., 2001; Баховец Н.В., 2002), ультразвуковую терапию (Безуглый А.П., 2001; Савченко А.И., 2004, Романов Д.А., 2006); пелоидотерапию (Кирьянова В.В. и соавт., 1999; Черникова Ж.А., 2001); вибровакуумтерапию (Кошевой Е.Г., 2004). С целью коррекции ГЛ успешно применяют также и хирургический метод - липосакция (Белоногов Л.И., 2001; Igra Н., Satur N., 1997).

Несмотря на значительное разнообразие методов коррекции Г Л, они зачастую не позволяют добиться желаемых результатов из-за отсутствия научно обоснованного подхода, определяющего приоритетность воздействия на основные звенья патогенеза ГЛ, а хирургический метод имеет жесткие противопоказания и достаточно продолжительный период восстановления (Зайкина О.Э., 2002). Исходя из этого, поиск и разработка новых физических методов коррекции у пациентов с ГЛ является актуальной научной задачей физиотерапии и дерматокосметологии.

Среди физических методов наибольший интерес вызывают те, которые оказывают воздействие не на отдельные звенья патогенеза, а на их сочетания, и направлены на улучшение локального кровотока, активацию метаболизма тканей и повышение влагосодержания кожи в зонах локализации ГЛ, особенно на ранних стадиях процесса.

Среди таких методов перспективным является сложномодулированная низкочастотная электротерапия (СНЭ), в основе лечебного действия которой лежат низкочастотные токи с изменяющейся несущей частотой, модулированные по амплитуде и частоте (Шмакова И.П., 2005). Сведения о лечебных эффектах сложномодулированных низкочастотных токов в отечественной литературе отсутствуют. Использование СНЭ в комплексных программах коррекции у пациентов с ГЛ до настоящего времени затруднено в связи с отсутствием научных данных о механизмах лечебного действия сложномодулированных низочастолгных токов на основные звенья патогенеза ГЛ. Анализ параметров сложномодулированных низкочастотных токов (СНТ) свидетельствует об их определенном сходстве с синусоидальными модулированными токами (Ясногородский В.Г., 1987), обладающими миостимулирующим, сосудорасширяющим и трофостимулирующим лечебными эффектами (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н., 1999). Соответствие лечебных эффектов СНЭ основным звеньям патогенеза ГЛ создает реальные научные предпосылки для возможного воздействия СНЭ на основные звенья патогенеза у пациентов с

ГЛ.

Изучение лечебных эффектов сложномодулированных низкочастотных токов и научное обоснование эффективности их действия у пациентов с ГЛ представляет собой актуальную научную задачу и лежит в рамках ряда основных направлений научных исследований современной физиотерапии и дерматокосметологии.

Цель исследования

Обосновать лечебные эффекты сложномодулированной низкочастотной электротерапии у пациентов с гиноидной липодистрофией.

Задачи исследования

1. Исследовать динамику клинических признаков и показателей антропометрии у пациентов с гиноидной липодистрофией под действием сложномодулированной низкочастотной электротерапии.

2. Изучить динамику окислительного метаболизма и показателей локального кровотока под действием сложномодулированной низкочастотной электротерапии у пациентов с гиноидной липодистрофией.

3. Оценить характер влияния сложномодулированных низкочастотных токов на динамику влагосодержания и температуры кожи у пациентов с гиноидной липодистрофией.

4. Определить относительный вклад сложномодулированной низкочастотной электротерапии в формирование лечебных эффектов при комплексной коррекции у пациентов с гиноидной липодистрофией 1Г и III стадии.

5. Провести сравнительный анализ эффективности сложномодулированной низкочастотной электротерапии у пациентов с гиноидной липодистрофией П и Ш стадии и выявить ограничивающие ее факторы.

Научная новизна. Научно обоснована возможность лечебного воздействия сложномодулированной низкочастотной электротерапии на основные звенья патогенеза у пациентов с гиноидной липодистрофией и определены основные лечебные эффекты сложномодулированной низкочастотной электротерапии.

Установлено, что СНЭ вызывает регресс клинических признаков Г Л, уменьшение толщины жировой складки, увеличение температуры и влагосодержания кожи, улучшение локального кровотока, акптацию окислительного метаболизма, уменьшение линейных размеров зон гиноидной липодисгрофии у пациентов с ГЛ.

Относительный вклад СНЭ в формирование лечебных эффектов комплексной коррекции пациентов с ГЛ у пациентов с гиноидной липодистрофией И и III стадии составляет 35% ш 40% соответственно. Эффективность сложномодулированной низкочастотной электротерапии у пациентов с гиноидной липодистрофией II и III стадии составляет 69% и 64%., Факторами, ограничивающими эффективность сложномодулированной низкочастотной электротерапии у пациентов с гиноидной липодистрофией являются: возраст пациентов, длительность анамнеза ГЛ, индекс массы тела и отношение окружности талии к окружности бедер.

Практическаязначимость. Апробирована методика сложномодулированной низкочастотной электротерапии с целью коррекции основных синдромов гиноидной липодистрофии в зависимости от ее стадии и зон локализации.

В связи с высокой эффективностью сл ожномодулированно й низкочастотной электротерапии у пациентов с гиноидной липодистрофией II и III стадии данный метод можно успешно использовать в схемах коррекции

ГЛ.

Определены факторы, ограничивающие эффективность сложномодулированной низкочастотной электротерапии у пациентов с гиноидной липодистрофией II и III стадии, что позволяет индивидуализировать ее применение и оценивать прогноз формируемых лечебных эффектов.

Установлено, что сложномодулированная низкочастотная электротерапия у пациентов с гиноидной липодистрофией II и 1П стадиями может быть применена как монотерапия.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Воздействие сложномодулированными низкочастотными токами на области локализации ганоидной липодистрофии вызывает регресс клинических признаков гиноидной липодистрофии, уменьшение толщины жировой складки, линейных размеров зон липодистрофии, выраженное улучшение локального кровотока, повышение влагосодержания кожи, активирует метаболизма кожи у пациентов с гиноидной липодистрофией.

2. Сложномодулированная низкочастотная электротерапия обладает сосудорасширяющим, антитоксическим, метаболическим и противоотечным лечебными эффектами у пациентов с гиноидной липодистрофией П и Ш стадии.

3. Факторами, ограничивающими эффективность сложномодулированной низкочастотной электротерапии у пациентов с гиноидной липодистрофией, являются: возраст пациентов старше 35 лет, длительность анамнеза гиноидной липодистрофии более 5 лет, индекс массы тела более 25 кг/м2, отношение окружности талии к окружности бедер более единицы.

Личное участие автора в получении результатов. Автор лично выполнил весь объем клинических исследований, организовал и участвовал в проведении лабораторных и инструментальных методов исследования. Автором разработана формализованная карта обследования пациента, проведены процедуры сложномодулированной низкочастотной электротерапи, выполнено формирование базы данных, анализ медицинской документации, статистическая обработка и обобщение полученных результатов.

Реализация и внедрение полученных результатов работы. Полученные результаты и метод СНЭ внедрены в учебную, научную и лечебную работу кафедр курортологии и физиотерапии и кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, кафедры медицинской косметологии СПбМАПО.

Апробация и публикация материалов исследования. Материалы исследования доложены и обсуждены на:

- Международном конгрессе «Здравница 2005» (Санкт-Петербург, 2005);

- I Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация» (Москва, 2004);

- VTI и VIII Международных научно-практических конференциях «Современные технологии восстановительной медицины АСВОМЕД 2004, 2005» (г. Сочи, 2004,2005);

- IV Международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина» (Санкт-Петербург, 2005);

- XI Международной конференции «Новые медицинские технологии и квантовая медицина» (Москва, 2005);

- VI Всероссийском съезде физиотерапевтов с международным участием (Санкт-Петербург, 2006);

- Научно-практической конференции «Спорт-здоровье-медицина» в рамках направления «Внедрение новых технологий, методик лечения и профилактики заболеваний» (Москва, 2005);

- Научно-практической конференции с международным участием «Новое в диагностике, лечении и реабилитации» (Москва, 2005);

- заседании научного медицинского общества физиотерапевтов и курортологов (Санкт-Петербург, 2006).

По материалам диссертационного исследования опубликовано 8 печатных работ, в том числе 1 публикация в рецензируемом журнале.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 112 страницах и состоит из введения, четырех глав (обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов), выводов, практических рекомендаций, списка литературы, иллюстрирована 15 таблицами и 16 рисунками. Список литературы включает 114 источника, из которых 67 работ представлено отечественными и 47 иностранными авторами.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Подберезкина, Людмила Александровна

ВЫВОДЫ

1. Сложномодулированная низкочастотная электротерапия обладает сосудорасширяющим, метаболическим, антигипоксическим, противоотечным лечебными эффектами у пациентов с гиноидной липодисгрофией.

2. Сложномодулированная низкочастотная электротерапия вызывает регресс основных клинических признаков у пациентов с гиноидной липодистрофией, что проявляется восстановлением кожной чувствительности, мышечного тонуса, тургора кожи, уменьшением отечности тканей, толщины жировой складки, линейных размеров зон гиноидной липодистрофии, уменьшением проявлений симптома «апельсиновой корки».

3. Сложномодулированная низкочастотная электротерапия увеличивает градиент средней скорости кровотока на 0,05±0,005 с1 и напряжение кислорода на 4,1 ±0,2 мм рт ст в коже в зоне воздействия у пациентов с гиноидной липодистрофией.

4. Сложномодулированная низкочастотная электротерапия вызывает увеличение температуры на 5,2±0,1 С° и доли структурированной воды на 14±3,0% в коже у пациентов с гиноидной липодистрофией.

5. Относительный вклад сложномодулированной низкочастотной электротерапии в формирование лечебных эффектов при комплексной коррекции у пациентов с гиноидной липодистрофией II стадии составляет 35%, у пациентов с гиноидной липодистрофией III стадии - 40%.

6. Эффективность сложномодулированной низкочастотной электротерапии у пациентов с гиноидной липодистрофией П стадии составила 69%, а у пациентов Ш стадии - 64%.

7. Факторами, ограничивающими эффективность сложномодулированной низкочастотной электротерапии у пациентов с гиноидной липодистрофии II и III стадии являются: возраст пациентов старше 35 лет, длительность анамнеза ганоидной липодистрофии более 5 лет, индекс массы тела более 25 кг/м2, отношение окружности талии к окружности бедер более единицы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов с гиноидной липодистрофией целесообразно применять методику сложномодулированной низкочастотной электротерапии от аппарата «НГГор-184», генерирующего низкочастотные токи с изменяющейся несущей частотой в пределах от 4096 до 32768 Гц. Первые 10 минут процедуры частота модуляции от 2,5 до 3,5 Гц со скоростью 0,25 - 0,5 Гц-с"1 (I режим). Последующие 10 минут частота модуляции от 10 до 20 Гц со скоростью 0,5 - 1 Гц-с-1 (II режим), последующие 10 минут процедура проводится по I режиму. Положение пациентки лежа с использованием для воздействия на зоны локализации ГЛ двух независимых каналов с пятью парами электрод. Расположение электродов одного из каналов: два электрода - на ягодичные области, четыре других электрода - на область бедер с наружной и внутренней сторон; расположение электродов другого канала: четыре электрода - последовательно на переднюю брюшную стенку и на боковые поверхности по среднеаксиллярным линиям. Сила тока - по субъективным ощущениям выраженной безболезненной вибрации. Предельно допустимая плотность тока - 2 мА/см2. Продолжительность ежедневно проводимых процедур - 30 минут, курс -10 процедур.

2. Сложномодулированная низкочастотная электротерапия показана как монотерапия пациентам с гиноидной липодистрофией со П и III стадией.

3. Для контроля эффективности сложномодулированной низкочастотной электротерапии у пациентов с гиноидной липодистрофией, наряду с учетом клинических признаков гиноидной липодистрофии, необходима оценка температуры, массы тела, изменений окружностей тела в зонах локализации гиноидной липодистрофии, толщины жировой складки.

4. Высокая клиническая эффективность и благоприятное воздействие сложномодулированной низкочастотной электротерапии на основные патогенетические звенья гиноидной липодистрофии, хорошая переносимость процедур, а также простота метода позволяют рекомендовать СНЭ для внедрения в практику физиотерапевтов, дерматокосметологов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Подберезкина, Людмила Александровна, 0 год

1. Акимов А.Г., Батурина Л.А. Некоторые методологические аспекты лазерной допплеровской флоуметрии. // Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике. М- 2000.- С. 18-19.

2. Акимов В.Г. Частная патоморфология кожи.- М.: Медицина, 1992. -С. 7-13.

3. Аксенов С.И. Вода и ее роль в регуляции биологических процессов. М.: Наука, 19%. - 117 с.

4. Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Медицина, 1989. - 415 с.

5. Баховец Н.В. Современная аппаратная косметология. СПб.: Нев. проспект, 2002. - 186 с.

6. Баховец Н. Комплексные процедуры в аппаратной косметологии: Пер.с франц. // Les nouvelles esthetiques. — 2003. №5. — С.70-73.

7. Безуглый А.П. Перспективные методы аппаратной физиотерапии в косметологии // Современные технологии восстановительной медицины (диагностика, оздоровление, реабилитация)/ Сб. научн. тр. СПб, 2001. -С. 62-67.

8. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ, 1998. - 743 с.

9. Березовский В.А. Напряжение кислорода в тканях человека. -Киев: Наукова думка, 1975. 277 с.

10. Берштейн Л.М. Эстрогены, старение и возрастная патология // Успехи геронтологии. 1998. - Вып.2. - С.31-35.

11. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М.: Медицина, 2003. 432 с.

12. Бондаренко Л.Н. Физические методы лечения целлюлита // НПО врачей косметологов // СПб., 2001. - Вып. 2. - С.76-83.

13. Видакович H., Ступар M., Приморач M, Вулета Г. Полиакриловый антицеллюлитный гель // SUFW-Journal (русская версия). -2001: №1.- С. 10-16.

14. Губанова Е., Чайковская Е. Гиалуроновая кислота в медицине и косметологии: Пер. с франц. // Les nouvelles esthetiques. 2001. - №5. -С.40-46.

15. Дубровская C.B., Дубровский В.И. Лечебная физическая культура. М.: Медицина, 1999. 607 с.

16. Зайкина О.Э. Современный взгляд на целлюлит. // Косметика и медицина. 2000. - № 5-6. - С. 70-75.

17. Зайкина О.Э. Целлюлит. // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2002. - №3. - С.66-70.

18. Зацепина Г.Н. Физические свойства и структура воды. М.: МГУ, 1997. - 171 с.

19. Ильина Л.М. Изменения кожи в постменопаузе // Сб. научн. тр. НПО врачей косметологов. СПб., 2002. - Вып. 3. - С.5-11.

20. Катеринич В.Н., Козулин Е.А. Терминология кожных и венерических болезней. Хабаровск, 1989. — 39 с.

21. Кацаф А. Целлюлит. СПб.: Нев.проспект, 2001. - 155с.

22. Клиническая физиотерапия. / Под ред. И.Н.Сосина. Кшв: Здоров'я, 1996. - 432 с.

23. Королькова Т.Н. Методика массажа, используемого в процедурах по коррекции фигуры: Пособие для врачей. СПб.: СПбМАПО, 2003. - 21 с.

24. Королькова Т.Н., Полийчук Т.П. Патогенетические аспекты гиноидной липодистрофии // Сб. научн. тр. НПО врачей косметологов -СПб., 2002. - Вып. 3. - С. 66-84.

25. Костина Г., Рындаева И Использование гиалуроновой кислоты в медицине и косметологии // Косметика и медицина. 1999 - №2-3. - с. 53-57.

26. Креймер А.Я. Руководство по лечебному массажу. Томск, 1994. - 136 с.

27. Крылова Н.В., Соболева Т.М. Микроциркуляторное русло человека. -М.: Медицина, 1986. 62 с.

28. Кузнецов А.Н., Турковский И.И. КВЧ-диэлектрометрия при оценке структурной организации растворов солей и тканевых жидкостей здоровой и рубцовой ткани // Биофизика. 2004. - Т. 49 -Вып. 4. - С. 727-731.

29. Лапутин E.H. Целлюлит // Kosmetik international. 2004. - №3. - С.58-59.

30. Левкович A.B., Мельник B.C. Аппаратная косметология. — М., 2002.- 160 с.

31. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2003. — 336 с.

32. Лучкевич B.C., Ноянов С.С., Жукофф О.В., Аманов С.Д. Факторы риска, образ жизни, качество жизни, маркетинг лечебно-оздоровительных услуг. СПб: СПбГМА, 2001. - 147 с.

33. Марголнна A.A., Эрнандес Е.И., Зайкина О.Э. Новая косметология. М. - 2002. - 208 с.

34. Медведев В.В., Волчек Ю.З., Шустов С.Б., Лянда М.Ю. Краткий справочник по клиническим лабораторным исследованиям. СПб.: Гиппократ, 2000. - 96 с.

35. Меделец О.Д., Адаскевич В.О. Функциональная морфология и общая патология кожи.- Витебск: Изд-во Витебского мед. ин-та, 1997. -273 с.

36. Медицинские приборы. Разработка и применение. — М.: Медицинская книга, 2004. 720 с.

37. Михеева С.А. Целлюлит с точки зрения доказательной медицины // Косметика и медицина. 2002. - №3. - С. 52-71.

38. Михеева C.B. Медико-социальня и клинико-статистическая оценка факторов риска целлюлита и обоснование организационных форм этапной профилактики и лечения // СПб.: СПбГМА. 2002. - 94 с.

39. Назаренко ЛИ. Современные аспекты диетотерапии при ожирении // НПО врачей косметологов // СПб., 2001. - Вып. 2. - С.64-68.

40. Озерская О.С. Косметология. СПб.: Искусство России, 2002. -418 с.

41. Озерская О.С. Мезотерапия в дерматокосметологии. СПб.: Искусство России, 2003. - 296 с.

42. Озерская О. Мезотерапия сегодня // Les nouvelles estfaetiques. -2003. -№5. С.92-96.

43. Остроухова E.H. Медикаментозный подход к безопасному и стабильному снижению избыточного веса // Сб. научн. тр. НПО врачей -косметологов. СПб., 2001. - Вып. 2. - С. 68-70.

44. Полийчук Т.П., Королькова Т.Н. Значение микроциркуляции в патогенезе и лечении целлюлита // Сб. научн. тр. НПО врачей-косметологов. СПб., 2001. - Вып. 2. - С. 73-75.

45. Полийчук Т.П., Матюхина Н.В., Королькова Т.Н. Липодистрофия и методы ее коррекции в косметологии // Сб. научн. тр. НПО врачей косметологов. - СПб., 2000. - Вып. 1. - С. 69-73.

46. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия в косметологии. СПб.: ВМедА, 2002. - 356 с.

47. Пономаренко Г.Н. Вибровакуумтерапия. СПб.: ИИЦ Балтика, 2005. -160 с.

48. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения. Изд.З-е перераб. и доп. - СПб., 2006. - 336 с.

49. Пономаренко Г.Н., Кошевой Е.Г., Самцов A.B., Турковский И.И. Сочетанные физические факторы в лечении больных целлюлитом // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2004. - №2. -С. 32-38.

50. Пономаренко Г.Н., Турковский И.И., Биофизические основы физиотерапии. М.: Медицина, 2005. 180 с.

51. Приезжее A.B., Степанян A.C. Особенности измерения скорости кровотока в тонких капиллярах и возможности лазерных методов // Лазерная медицина. 1997. - Т.1, - Вып.1. - С. 31-34.

52. Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика. М.: Высшая школа, 1996. - 608 с.

53. Российский статистический ежегодник: Стат. сб. Госкомстат России. 1999. - 621 с.

54. Савченко А.И. Целлюлит: выбор метода лечения: (коррекция проблемных зон женской фигуры: электролечение, ультразвуковая терапия, мезотерапия, тепловые процедуры и обертывания) 2-е изд. -СПб.: Нева, 2004,- 159 с.

55. Самцов A.B., Барбинов В.В. Кожные и венерические болезни. -СПб.: Элби, 2002. -С.14-15.

56. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. -М.: Мед.информ.агенство., 2001. 591 с.

57. Спиридонов A.A., Бузиашвили Ю.И., Шумилина М.В. Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей. Учебно-методическое руководство. М., 1996. - 52 с.

58. Стратонова Е.С. Мезотерапия против целлюлита: гомеопатический подход // Kosmetik international. 2004. - №1. - С.70-71.

59. Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. М.: Медицина, 2005. 843 с.

60. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар, 1998. - 429 с.

61. Утц С.Р., Одоевская О.Д. Морфофункциональные особенности женской кожи // Вестн. дерматол. и венерол. 1999. - №3. - С.8-11.

62. Фаращук Н.Ф. Состояние процессов гидратации в жидких средах организма при воздействии внешних факторов и некоторых заболеваниях.-М.: Медицина, 1999. 117 с.

63. Фаращук Н.Ф., Рахманин Ю.А. Вода структурная основа адаптации. - М.: Медицина, 2004. - 180 с.

64. Физиология дыхания / Под ред. Бреслава И.С. СПб.: Наука, 1994.-680 с.

65. Шляпцева Н.В. Целлюлит. Ростов-н-Д.: Феникс, 2001. - 157с.

66. Шмакова И.П. // Высокотоновая частотная терапия. Физиотерапия России 2004/2005. СПб.: Человек, 2004. - С. 49-50.

67. Ясногородский В.Г. Электротерапия. М.: - Медицина, 1987. -239 с.

68. Alster TS, Tehrani М. Treatment of cellulite with optical devices: an overview with practical considerations. // Lasers Surg Med. 2006. - Vol.38, №8.-P. 727-730.

69. Auwerx J., Staels B. Leptin // Lancet. 1998. - Vol.351, №1. -P.737-742.

70. Alster T.S, Tanzi E.L.Cellulite treatment using a novel combination radiofrequency, infrared light, and mechanical tissue manipulation device. // J Cosmet Laser Ther. 2005. - Vol.7, №2. - P.81-85.

71. Avram M.M. Cellulite: a review of its physiology and treatment. // J Cosmet Laser Ther. 2004. - Vol.6, №4. - P. 181-185.

72. Birnbaum L. Addition of conjugated linoleic acid to a herbal anticellulite pill // Adv Ther. 2001. - Vol.18, №5. - P.225-229.

73. Collis N., Elliot L.A, Sharpe C., Sharpe D.T. Cellulite treatment: a myth or reality: a prospective randomized, controlled trial of two therapies,endermologie and aminophylline cream. // Plast Reconstr Surg. 1999. -Vol.104, №4. - P. 1110-1114.

74. Corlett R.J. The elusive cellulite // Aust. Fam. Physician. 1989. -Vol.18, №2. - P. 16-18.

75. Curri S.B. Proposed etiology and therapeutic management of local lipodislrophy and districtual microcirculation. // Cosmetics & Toiletries. 1994. -Vol.109, P. 51-65.

76. Dancey E. The Cellulite Solution. New York: St. Martin's Paperbacks, 1996.-P. 12-46.

77. Draelos Z., Marenus K. Cellulite. Etiology and purported treatment // Dermatol Surg. 1997. - Vol.23, №12. -P.1177-1181.

78. Dickinson B.I, Gora-Harper M.L. Aminophylline for cellulite removal. // Ann Pharmacother. 1996. - Vol.30, №3. - P. 292-293.

79. Draelos Z.D., Marenus K.D. Cellulite. Etiology and purported treatment. //Dermatol Surg. 1997. - Vol.23, №12. - P. 1177-1181.

80. Enk L., Crona N., Lonnroth P. et al. Fat cell metabolism in different regions in women. Effect of menstrual cycle, pregnancy, and lactation // J. Clin. Znoest. 1985. -№75. -P.129-131.

81. Franchi J., Pellicier F., Andre P., Schnebert S. The adipocyte in the history of slimming agents // Pathol. Biol. 2003. - Vol.51, №5. - P.244-247.

82. Friedman M., Halaas J.L. Leptin and the regulation of body weight in mammals // Nature. 1998. - №395. - P.763-770.

83. Gasparotti M. Superficial liposuction: a new application of the technique for aged and flaccid skin. // Aesthetic Plast Surg. 1992. - Vol.16, №2. - P.141-153.

84. Gruber C.J., Wieser F., Gruber I.M,. Ferlitsch K., Gruber D M. Huber J.C. Current concepts in aesthetic endocrinology. // Gynecol Endocrinol. 2002. - Vol.16, №6. - P. 431-441.

85. Hexsel D., Orlandi C., Zechmeister do Prado D. Botanical extracts used in the treatment of cellulite. // Dermatol Surg. 2005. - Vol.31, №7 Pt 2. -P. 866-72.

86. Hexsel D., Mazzuco R. Subcision: a treatment for cellulite // Int. J. Dermatol. 2000. - Vol. 39., №7. - P. 539-544.

87. Hodgkinson L. The anti-cellulite recipe book. London: Grafton books, 1990.-P. 42-45.

88. Igra H., Satur N. Tumescent liposuction versus internal ultrasonic-assisted tumescent liposuction. A side-to-side comparison // Dermatol. Surg. -1997. Vol.23., №12. - P.1213-1218.

89. Karabudak O., Dogan B., Taskapan O., Harmanyeri Y. Eosinophilic cellulitis presented with semicircular pattern. // J Dermatol. 2006. - Vol.33, №11.-P. 798-801.

90. Karnes J., Salisbury M., Schaeferle M., Beckham P., Ersek R.A. Hip lift. // Aesthetic Plast Surg. 2002.- Vol.26, №2. - P. 126-129.

91. Koblenzer C.S. Psychosocial aspects of beauty: how and why to look good //Clin. Dermatol. 2003. - Vol.21., №6. - P.473-475.

92. Lis-Balchin M. Parallel placebo-controlled clinical study of a mixture of herbs sold as a remedy for cellulite. // Phytother Res. — 1999. -Vol.137.-P.627-629.

93. Lockwood T. Lower body lift with superficial fascial system suspension. // Plast Reconstr Surg. 1993 Vol.92, №6. - P. 1112-1122.

94. Lockwood T. The role of excisional lifting in body contour surgery. // Clin Plast Surg. 1996. - Vol.23, №4. - P. 695-712.

95. Lotti T., Ghersetich I., Grappone C. et al. Proteoglycans in so-called cellulite. // J Dermatol. 1990. - Vol.29, №4. - P.272-274.

96. Mauriege P., lmbeault P., Langin D. Regional and gender variations in adipose tissue lipolysis in response to weight loss. // J Lipid Res. 1999. -Vol.40, №9.-P. 1559-1571.

97. Nootheti P., Magpantay A., Yosowitz G., Calderon S., Goldman M. Lasers. // Surg Med. 2006. - Vol.38, №10. - P. 908-912.

98. Nürnberger F., Müller G. So-called cellulite: an invented disease. // J Dermatol Sing Oncol. 1978.- Vol.4,№3.- P. 221-229.

99. Pierard G., Nizet J., Pierard-Frachimont C. Cellulite: from standing fat herniation to hypodermal stretch marks // Am. J. Dermatopathol. 2000. -Vol.22, №l.-P.34-37.

100. Pierard-Franchimont C., Pierard G.E., Henry F., Vroome V., Cauwenbergh G. A randomized, placebo-controlled trial of topical retinol in the treatment of cellulite. // Am J Clin Dermatol. 2000. - Vol.1, №6. - P. 369374.

101. Rose P.T., Morgan M. Histological changes associated with mesotherapy for fat dissolution. // J Cosmet Laser Ther. 2005. - Vol.7, №1. -P. 17-19.

102. Rosenbaum M., Prieto V., Hellmer J., Boschmann M., Krueger J., Leibel R.L., Ship A.G. An exploratory investigation of the morphology and biochemistry of cellulite. // Plast Reconstr Surg. 1998. - Vol.101, №7. - P. 1934-1939.

103. Rosenbaum M., Prieto V., Hellmer J., Boschmann M., Krueger J., Leibel R.L., Ship A.G. An exploratory investigation of the morphology and biochemistry of cellulite. // Plast Reconstr Surg. 1999. - Vol.103, №3. - P. 1095.

104. Rossi A.B.R., Verqnanini A L. Cellulite: a review // JEARDV. -2000. Vol.14, - P.251-262.

105. Rotunda A.M., Avram M.M., Avram A.S. Cellulite: Is there a role for injectables? // J Cosmet Laser Ther.- 2005. Vol.7, №3-4. - P. 147-154.

106. Rotunda A.M., Kolodney M.S. Mesotherapy and phosphatidylcholine injections: historical clarification and review. // Dermatol Surg. 2006. -Vol.32, №4.-P. 465-480.

107. Sainio £., Rantanen T., Kanerva L. Ingredients and safety of cellulite creams. // J Dermatol. 2000. - Vol.10, №8. - P. 596-603.

108. Siems W., Grune T., Voss P., Brenke R. Anti-fibrosclerotic effects of shock wave therapy in lipedema and cellulite. // Biofactors. 2005. - Vol.24, №1-4. -P. 275-282.

109. Stick V., de Gliseziiviki I., Crampes F. et al. Activation of antilipolytic alpha(2)-adrciiergic receptors by epinephrine during exercise in human adipose tissue. // Am J Physiol. 1999. - Vol.277, №4. - P. 1076-1083.

110. Stone A Cellulite. // Plast Reconstr Surg. 1998. - Vol.101, №7. -P. 1934-1939.