Скрытая мотивация в реабилитации наркозависимых тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат психологических наук Проценко, Сергей Анатольевич

• Проценко, Сергей Анатольевич
• кандидат психологических наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Проценко, Сергей Анатольевич

Введение

Глава 1. Мотивация в психологии и реабилитации наркозависимых

1.1. Общая характеристика мотивации в психологии

1.2. Реабилитация наркозависимых

1.3. Мотивация в наркологии и реабилитации наркозависимых

1.4. Проблемы исследования мотивации

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Организация этапов исследования

2.3. Методы исследования

Глава 3. Результаты экспериментальнопсихологического исследования

3.1. Характеристика исследуемой выборки на основе данных клинико биографического метода

3.2.Результаты исследования по методике SCL

3.3. Результаты исследования по методике семантического дифференциала

3.4. Результаты исследования по методике цветовых метафор

3.5. Результаты катамнестического исследования 92 Заключение 95 Выводы 99 Список литературы 101 Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Скрытая мотивация в реабилитации наркозависимых»

Актуальность данного исследования определяется необходимостью поиска стратегий реабилитации пациентов, зависимых от психоактивных веществ.

Реабилитация наркозависимых представляет собой важную государственную и медико-психологическую задачу (Пятницкая И.Н., 1994; Валентик Ю. В., 2002; Дудко Т. Н., Пузиенко В. А., Котельникова JL А., 2002; Кулаков С.А., 2002; Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 2002; Шабанов П.Д., 2002). Проведение исследовательских работ отечественных и зарубежных ученых в разработке новых методик и программ оказания помощи направлено на приобретение стабильных и длительных ремиссий. Достижение терапевтической ремиссии во многом определяется квалификацией специалистов, правильностью выбора методов и тактики ведения наркологических больных.

Темп, последовательность, длительность пребывания в реабилитационном центре зависит от многих переменных: срока употребления, мотивации на изменения, уровня организации личности, типа характера и прочих факторов. Высказываемая пациентами с наркотической зависимостью установка на воздержание от наркотиков не всегда основывается на подлинной потребности в трезвой жизни; чаще всего это не более чем голословное утверждение, а не выстраданное решение. Тем не менее, сам факт поступления, прихода человека в реабилитационный центр говорит о том, что прежний образ жизни - наркотизация - по каким-то причинам (пусть даже внешним: требования семьи, работы) и на какой-то срок (по крайней мере, на время пребывания на лечении) стал для него значимым. В России до настоящего времени недостаточно разработаны методы диагностики мотивации в наркологии (Сирота з

H.А., Ялтонский В.М., 2002). Клинический метод остается ведущим в диагностике мотивации на изменения (Иванец Н.Н., 2002; Кулаков СЛ., 2002). Ошибки в диагностике на начальных этапах, приводят к неправильному планированию всего реабилитационного процесса. Выявление истинных мотивов воздержания от употребления наркотиков и обращения за психологической помощью будет способствовать оптимизации процесса реабилитации.

Цель: исследовать осознаваемую и неосознаваемую мотивацию как важное условие реабилитации в стационарном наркологическом реабилитационном центре. Задачи:

I. Создать структурированное интервью для пациентов при поступлении в реабилитационный центр.

2. Выявить несоответствие открытой и скрытой мотивации наркозависимых.

3. Раскрыть структуру скрытых мотивов пациентов в рамках стационарной (долгосрочной) реабилитации.

4. Определить половые различия в мотивации реабилитантов.

5. Выявить мотивационные ресурсы пациентов для оптимизации процесса реабилитации.

6. Рассмотреть динамику скрытой мотивации в период пребывания в стационаре.

Методы: клинико-биографический: структурированное интервью, анализ генограмм; экспериментально - психологические методы: методика семантического дифференциала и тест цветовых метафор И.Л. Соломина, опросник «Simpthom Checklist» (SCL-90-R); изучение единичных случаев.

Предмет и объект исследования. Предметом исследования послужила скрытая мотивация у наркоманов и ее влияние на процесс реабилитации. Объектом исследования были 136 подростков и юношей,. страдающих наркоманией, которые проходили лечение в ГУТО «Наркологический реабилитационный центр» за период с 1999 по 2003 год.

Гипотеза - Скрытая мотивация на лечение не соответствует вербализованному мотиву обращения в реабилитационный центр. Раскрытие структуры скрытой мотивации (истинных мотивов на реабилитацию) способствует оптимизации реабилитационного процесса.

Научная новизна исследования и его теоретическое значение. Создано структурированное интервью, позволяющее с системных позиций изучить историю реабилитантов, определить ведущие психологические и социальные компоненты в развитии наркомании, оценить роль осознаваемой мотивации при обращении в реабилитационный стационар. Отталкиваясь от современной теории объектных отношений, определены уровни организации личности наркозависимых. Описана межпоколенная передача аддиктивного поведения от прародителей к исследуемым пациентам. Впервые личность наркозависимого раскрыта и описана как пространство субъективных признаков, раскрыты мотивы наркозависимых (в том числе скрытые/неосознаваемые) в динамике. Исследованы половые различия скрытой мотивации < наркозависимых у реабилитантов мужского и женского пола. Обнаружены мотивы, способствующие/препятствующие эффективной реабилитации, представляющие ресурсную подсистему личности.

Практическая значимость. Апробировано в клинической практике структурированное интервью с наркозависимым, позволяющее дифференцировать показания и индивидуализировать лечение для каждого реабилитанта. Внедрены в практику, адаптированы и систематизированы модифицированные психосемантические методы диагностики скрытой мотивации у наркозависимых. Исследованы условия для реабилитации как важный фактор ресоциализации личности.

Результаты диагностики мотивационной сферы и изучение ее динамики использованы в разработке программы комплексной реабилитации наркозависимых ГУТО «Наркологический реабилитационный центр. Результаты работы дают основания для разработки критериев оценки эффективности реабилитации наркозависимых.

Полученные данные используются в учебном процессе кафедр клинической психологии РГПУ им. А.И. Герцена, психиатрии Тюменской государственной медицинской академии, общей и социальной психологии Тюменского государственного университета. Результаты исследования могут войти в учебные программы кафедр клинической психологии, психотерапии и наркологии других университетов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Исследование открытой (вербализованной) и структуры скрытой (неосознаваемой) мотивации наркозависимых способствует более тонкой диагностике, позволяет определить меру ответственности пациента в реабилитационном процессе.

2. Структура неосознаваемой мотивации представляет собой ресурсную систему личности, знание которой позволяет индивидуализировать программу лечения для каждого реабилитанта.

Апробация работы проходила в Государственном учреждении Тюменской области «Наркологический реабилитационный центр», в рамках областной программы «Комплексные меры противодействия и профилактика наркомании». Основное содержание диссертации отражено в четырех публикациях.

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Проценко, Сергей Анатольевич

Заключение

Актуальность темы работы определялась важностью реабилитации наркозависимых как государственной и медико-психологической задачи. Наркомании относятся к скрытым и девиантным формам поведения, клиенты редко самостоятельно обращаются за помощью. Врачу и клиническому психологу нередко трудно определить состояние клиента и уровень его мотивации на изменения. Врач или психолог, собирающийся включить наркозависимого в реабилитационную программу, должен обязательно изучить мотивацию пациента к изменениям.

Целью настоящего исследования являлось исследование осознаваемой и неосознаваемой мотивации на реабилитацию в условиях стационарного реабилитационного наркологического центра.

Для тщательного анализа биопсихосоциальных факторов в генезе наркомании и их связи с мотивацией нами было составлено структурированое клиническое интервью с наркозависимым. Специалист, таким образом, структурирует информацию пациента об употреблении им психоактивных веществ и сопутствующем наркотизации поведении. Подобная форма диагностики направлена, в первую очередь на исследование осознаваемой и вербализованой мотивации наркозависимого. Мы исходили из следующего положения, что недоучет неосознаваемой мотивации (ошибки в диагностике) может приводить к срыву реабилитации. Ошибки в диагностике на начальных этапах, приводят к неправильному планированию всего реабилитационнго процесса. Знание скрытой мотивации наркозависимых позволяет прогнозировать и корректировать индивидуальную реабилитационную программу. Таким образом, выявление истинных мотивов обращения за помощью и воздержания от употребления наркотиков способствовует оптимизации процесса реабилитации, повышению эффективности в оказании психологической помощи наркозависимым. Такая психологическая диагностика, также сокращает продолжительность реабилитационного процесса, что в свою очередь экономит затраты государства.

В результате проделаной работы комплексным клинико-психологическим методом были исследованы мотивационные факторы реабилитации, скрытые мотивы наркозависимых и выявлены мотивационные ресурсы, способствующие повышению эффективной реабилитации. Исследование клинической картины наркозависимых по методике SCL-90 при поступлении в реабилитационный центр, выявило превышения проявления клинической симптоматики по всем показателям у данного контингента больных по сравнению с группой здоровых. Наиболее выраженные из них следующие показатели: симптоматики, проявляющейся в нарушениях сна и приема пищи (1,26), соматических проявлений (1.02), обсессивно-компульсивной (1,01) симптоматики, паранойяльности (1,02), депрессивной (0,99), враждебности (0,98), тревожной (0,95) симптоматики. Эти показатели свидетельствовали о частом выявлении среди наркозависимых лиц с пограничной личностной организацией, что заставляет предусматривать для них удлинение сроков реабилитации и внесение корректив в индивидуальную программу.

Динамика клинических характеристик наркозависимых, исследуемая путем сравнения показателей клинической симптоматики до и после реабилитации позволяют сделать вывод о том, что в процессе реабилитации все клинические характеристики значительно подвергаются редукции. Что указывает на провильность планирования индивидуальных реабилитационных программ. Так же это подтверждается данными катамнестического исследования:

Наиболее вероятными мотивами обращения в наркологический реабилитационный центр у мужчин и женщин выступают: «достижение успеха», «выгода», «мое будущее». В сознании испытуемых отсутствует взаимосвязь между достижением успеха и воздержанием от наркотиков. Кроме того, характерным для женщин является мотивация «признание окружающими» и негативное эмоциональное переживание наркотизации в прошлом. Перед выпиской из реабилитационного центра, наиболее вероятными мотивами трезвости выступают: «достижение успеха», «мое будущее», «жизнь». «Воздержание от наркотиков» входит в кластер базовых потребностей наркозависимых. Динамика потребностей и мотивации наркозависимых в процессе реабилитации происходит в сторону формирования нормативных личностно-социальных качеств и большей адаптированности личности. Кроме того, с помощь диагностики скрытой мотивации удалось выявить экзистенциональные проблемы наркозависимых, которые не были выявлены с помощью интервью, и эти данные были использованы сотрудниками реабилитационного центра в коррекции индивидуальных программ реабилитации.

Сравнивая результаты клинико-биографического и экспериментально-психологического исследований можно сделать вывод о несовпадении вербализованного и скрытого мотива обращения в наркологический реабилитационный центр.

Таким образом, исследование скрытой мотивации наркозависимых позволило внести изменения в индивидуальные реабилитационные программы и способствовало оптимизации реабилитационного процесса, что подтверждает верность гипотезы выдвинутой в исследовании.

Исследование вышеназванных аспектов с учетом анализа динамики мотивации и эффективности реабилитации (по катамнестическим данным) позволят дополнить имеющиеся сведения о реабилитации наркологических больных, будут способствовать оптимизации работы различных специалистов, повысить уровень прогнозирования длительности ремиссий у больных наркоманией, усовершенствовать реабилитационные мероприятия. Из нашего исследования вытекают следующие практические рекомендации.

1. Полученные результаты подчеркивают значимость участия медицинского (клинического) психолога в бригадном лечении наркозависимых в условиях стационара.

2. На первых этапах реабилитации необходимо исследование вербализованой и неосознаваемой мотивации наркозависимых. Для прогнозирования длительности пребывания и индивидуализации реабилитационного процесса.

Дальнейшие исследования в этой области должны быть посвящены разработке показаний к реабилитации в зависимости от уровня организации личности, взаимосвязи скрытой мотивации и системных факторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Проценко, Сергей Анатольевич, 2003 год

1. Аверин В.А. Психология личности. С-Пб., 1999, 89 с.

2. Александров А.А. Современная психотерапия. СПб, 1997.

3. Александровский 398 с.

4. Алексеев Б.Е. Системный подход к изучению развития алкоголизма и наркомании. Обзор психиатрии и медицинской психологии, №1,1992. 48-57с.

5. Айламазян A.M. Метод беседы в психологии. М., 1999, 222 с.

6. Анастази А. Психологическое тестирование в 2 т: пер. с англ.. М.,1982.-Т.1.-318 с.

7. Белогуровс.Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях. Невский Диалект Изд-во БИНОМ, 1998.— 128с.

8. Березинс.В., Лисецкий К.С., Назаров Е.А. 2001.—202.

9. Битенский B.C., Херсонский Б. Г., Дворякс. В., Глушков В. А. Наркомании у подростков. —Киев: Здоровье, 1989.—216с. Ю.Битенский B.C. Стойкость ремиссий при алкоголизме и наркоманиях как одна из важнейших проблем наркологии. Обзор, психиатрии и медицинской психологии, №1, 1991. 130-133С.

10. Битенский B.C., Херсонский Б. Г. Мотивировка и условия, способствующие злоупотреблению опиатами у подростков.// Психологические исследования и психотерапия в наркологии: Сборник научных трудов, т. 123, под общ. ред. М.М.Кабанова Л., изд. ЛНИПНИ им. В.М.Бехтерева, 1989.— 83-88с. Психология наркотической зависимости и созависимости. М.: МПА, Ю.А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1997. 101

11. Буркин М. М., Горанская СВ. Основы наркологии. по Петрозаводск, 2002. -192 с. И.Бурлачук Л.Ф., Морозов СМ. Словарь-справочник психодиагостике.- С-Пб: Питер, 1999. 528 с.

12. Буянов М.И. Ребенок из неблагополучной семьи. М., 1988, 207с.

13. Ваисов Б. Восприятие матер подростками, страдающими героиновой наркоманией Сб. материалов научн.-практ. Конф./ Под ред. И.В. Добрякова, СПб., 2000. с. 109-110. П.Валентик Ю. В. Терапевтические сообщества наиболее успешных программ реабилитации основа больных наркоманиями Профилактика и реабилитация в наркологии. 2002, 1 с. 80-87

14. Варшаловская интегративной Е.Б. Значение психотерапии психологических Интегративные аспектов аспекты нарушенных семейно-брачных отношений при решении задач современной психотерапии.- СПб, 1992.-е. 120-124.

15. Винникова М.А. Постабстинентные состояния при героиновой наркомании: клиника и лечение. //Автореф. дисс... канд мед наук.—М., 1999. —19с.

16. Горьковая И.А. Влияние семей на формирование делинквентности у подростков. Психологический журнал, №2,1994. —57-65C.

17. Горьковая И.А. Роль семьи на формирование делинквентного поведения у подростков. Обзор, психиатрии и медицинской психологии, №2,1991. 81-82с. 102

18. Дудко Т.Н., Валентик Ю.В. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психо активными веществами. М. Нарконет, 2001. -68 с.

19. Дудко Т. Н., Пузиенко В. А., Котельникова Л. А. Дифференцированая система реабилитации в наркологии Профилактика и реабилитация в наркологии. 2002, 1, с. 6680.

20. Дьячков Н.М. Семья как саморегулирующаяся биосистема. Истоки деструктивного поведения детей. Экология образования: актуальные проблемы, №1,1999. —33-39с.

21. Егоров А. Ю. Возрастная наркология. СПб. 2002.-272 с.

22. Егоров А.Ю. Основы наркологии: учебное пособие. С-Пб.: ИСПР1П,2000.-46с.

23. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Героиновая наркомания: постабстинентное состояние: клиника и лечение. чужим поведением. Дубна, 1997, 272 с.

24. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы. С-Пб., 2000, 512 с. Зб.Интегративные аспекты современной психотерапии. Сборник научных трудов ПНИ им. В.М.Бехтерева. СПб, 1992.-№ 151.157 с.

25. Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Психология отношений. Концепция В.Н.Мясищева и медицинская психология. СПб: Сенсор, 1999.-76 с.

26. Кабанов М.В., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л., 1983,312 с.

27. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М., 1990, 576 с.

28. Карвасарский Б.Д. Интегративные аспекты психотерапии: основные понятия и перспективы развития Интегративные аспекты современной психотерапии. СПб, 1992. с. 7 13.

29. Копоровс.Г. Типология сексуальности у больных опийной наркоманией Вопросы наркологии, №2,1994. 27-ЗЗс.

30. Короленко Ц. П. Аддиктивное поведение. развития Общая Обозр-е характеристика и закономерности М: издательство Медпрактика, 2000.3арайский Д.А. Управление психиатрии и медицинской психологии. 1991. 1. 8-15.

31. Кошкина Е.А., Вышинский К.В. Наркомания: Москва на фоне Европы М.: Симптом, №13 (104), 2000.—32с. 104

32. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е, Психиатрия. М., 1995,608 с.

33. Крайг Г. Психология развития. С-Пб., 2000, 992 с.

34. Кулаковс.А. Система факторов, влияющих на формирование мотивационной сферы подростков, злоупотребляющих алкоголем: Медико-биологические проблемы алкоголизма. Воронеж, 1987. 247-249.

35. Кулакове.А. Психопрофилактика и психотерапия в средней школе. СПб., 1996.- 64с.

36. Кулаков А. Личностно-ориентированная пограничных нервно-психических докт. мед. наук. психопрофилактика СПб, 1998. ЗО.Кулаков А. На приеме у психолога подросток. С-Пб., 2001,350 с.

37. Кулаков А. Практикум по супервизии в консультировании и психотерапии. СПб.: «Речь». 236 с.

38. Курек Н.С. Нарушения целенаправленной активности у больных опиумной наркоманией.— Психологический журнал, №4,1993.

39. Легальные 124-130C. и нелегальные наркотики: Практическое расстройств у детей и подростков. Дисс. руководство по проведению уроков профилактики среди подростков в 2-х частях. Под ред. В.А. Ананьева. СПб: Иматон,2001.

40. Лекции по наркологии. Под ред. Н. Н. Иванца. М. 2001.344с. 105

41. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. М МЕДпресс, 2001.-592с. 5

42. Между народная классификация болезней (10 пересмотр): Пер, с англ. Россия, 1994. 303 с.

43. Мохначёвс.О. Героиновая наркомания у женщин: Автореф. дисс.канд.мед.наук.— М., 2001.— 26с.

44. Москаленко В.Д. Зависимость: семейная болезнь. М.: ПЕР СЭ, 2002. бО.Мясищев В.Н. Проблема отношений и ее место в психологии. //Вопросыпсихологии. 1957, 5, стр. 142-155.

45. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л, 1960. 426 с.

46. Надеждин А.В., Тетенова Е.Ю., Авдеевс.Н.. Особенности клиники и течения героиновой для наркомании у несовершеннолетних: Пособие врачей психиатров- наркологов. М., 2000. 15с. бЗ.Надеждин А.В. Агрессивное поведение несовершеннолетних больных героиновой наркоманией и его коррекция 8 Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2001.-106с.

47. Назыров Р.К., Кондинский А.Г. Отношение к здоровью и лечению, личностные и межличностные конфликты, уровень невротичности и копинг-поведение у здоровых жителей Западной Сибири Интегративные аспекты современной психотерапии: Сборник научных трудов ПНИ им. В.М.Бехтерева. СПб, 1992. с.86 95. 106

48. Петренко В.Ф. Основы психосемантики. М., 1997, 400 с.

49. Петренко исследования В.Ф. Экспериментальная психосемантика: Вопросы индивидуального сознания. психологии. 1982, 5, стр. 23-35.

50. Петренко В. Ф. Психосемантика сознания. М., 1988

51. Петровский А.В., Ярошевский М.Г. Основы теоретической психологии. М., 1998, 528 с. 72.ПОПОВ Ю.В., Вид В.Д., Современная клиническая психиатрия. С-Пб., 2000,402 с.

52. Похилько В. И. Психодиагностика индивидуального сознания. В кн. "Общая психодиагностика", под ред. Бодалева А. А., Столина В. В. М., 1987

53. Прохоров А.О. Психосемантика психических состояний. Психология человека: интегративный подход. Сб. научных статей. С-Пб.: РГПУ им. А.И. Герцена, 2000, стр. 32-39.

54. Психотерапевтическая 7б.Психотерапевтическая энциклопедия. энциклопедия. Под Под ред. ред. Б. Б. Д. Д. Карвасарского. СПб: Питер, 2000. 1024с. Карвасарского. СПб: ПитерКом, 1998. 732с.

55. Пятницкая И.Н. Наркомании: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. 544с. 107

56. Реан А.Д., Розум СИ. Психология. С-Пб., 1999, 100с. ВО.Ремшмидт X. Подростковый и юношеский возраст. М., 1994, 320 с.

57. Роджерс К. Консультирование и психотерапия. М., 2000,464 с.

58. Ромазан И.В. Психологическое консультирование как форма деятельности Вестник Балтийской Академии. Вып. 15, 1998 с. 78-81

59. Рохлина М.Л., Козлов А.А. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение. М,: Анахарсис, 2001 208с.

60. Руководство по клинической детской и подростковой психиатрии. Под ред. К.С. Робсона, М., 1999,488 с.

61. Руководство по наркологии. Ред Иванец Н.Н., 2Т. М.: Медпрактика-М, 2002 948 с.

62. Семейная психотерапия. Сост. Эйдемиллер Э.Г., Александрова Н.В., Юстицкис В., С-Пб., 2000, 512 с.

63. Сидоренко Е.В. Математические методы в психологии. СПб, 1996.-352 с.

64. Сидорова Т. Психологический аспект наркотической зависимости. М.: Сб. материалов Московского Гештальт Института Под ред. Д. Н. Хломова, №1,2001.

65. Сирота Н.А. Копинг-поведение у подростков. Автореферат дисс. докт. мед. наук. Бишкек, 1994. 51 с.

66. Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Мотивация в контексте первичной, вторичной, третичной профилактики наркозависимых. М.: Наркология, 8,2002.- 42-48. 108

67. Современная психотерапия. под ред. Б.Д.Карвасарского. СПБ, 1999.

68. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. -М.: МГУ, 1989.-215 с.

69. Соломин И.Л. Психосемантическая диагностика скрытой мотивации. Методическое руководство. С-Пб., 2001, 85 с.

70. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Л.: Медицина, 1984. 192 с.

71. Чирко В.В. Закономерности течения и исходов наркомании и токсикомании, начавшихся в молодом возрасте (в свете отдалённого катамнеза). Дисс. канд. мед. наук.— М., 2001.— 249с.

72. Чирко В.В., Демина М.В. Очерки клинической наркологии. М.: Медпрактика, 2002. -420 с.

73. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. Изд. 2-е. СПб.: Лань, 1999.-382с.

74. Шабанов П.Д, Основы наркологии. СПб: Лань, 2002 г. 560с. 100.

75. Шевандрин Н.И, Социальная психология в образовании. Шмелев А. Г. Введение

76. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. С-Пб., 1999,656 с. Эриксон Э. Детство и общество. С-Пб., 2000,416 с. 109

77. Ялтонский В.М. Копинг-поведение здоровых и больных Allan А. Alcohol problems and anxiety disorders a Allen D. Are alcoholic women more likely to drink Amaral Dias C.A., Vicente T.N., Cabrita M de F, de наркоманией.: Дисс. д-ра мед. наук.— СПб., 1995.— 396с. critical review. SO: Alcohol-Alcohol. 1995 Mar, 30 (2), -P.145-51. premenstrually? SO: Alcohol-Alcohol. 1996 Mar, 31 (2), -P. 145-

78. Mendonca A.R. Transplantation, identity and drug addiction. Bull Narc, 1981, V.33 (1). 21-26 pp.

79. Amodeo M., Kurtz N., Cutter H.S. Abstinence, reasons for not drinking, and life satisfaction. SO: Int. J-Addict. 1992 Jun; 27 (6).-P.707-716.

80. Andersen P. Management of alcohol problems: the role of the general practitioner. SO: Alcohol-Alcohol. 1993, May. 28 (3), P.263-72.

81. Arico S., Galatola G., Valenti M. Family compliance to a treatment programme for a prospective study of prognestic factors. SO: Alcohol-Alcohol. 1994 Nov, 26 (6), -P.675-85. HI. 1969.

82. Atkinson R.M., Tolson R.L., Turner J.A. Factors affecting outpatient treatment compliance of older male problem drinkers. SO: J-Stud-Alcohol. 1993, Jan. 54 (1), -P.102-6. 113.

83. Barefoot S.W., Smith V.W. Intervention and alcoholism, Barrett M.E., Simpson D.D., Lehman W.E. Behavioral SO: South-Med-J. 1985 Nov; 78 (11), -P.1333-4. changes of adolescents in drug abuse intervention programs. Atkinson J.W. Change of activity: A new focus for the theory of motivation. -In: T.Mishel (ed). Human Action. N.Y., 110

84. Bergin A.E., of Garfield S.L. Handbook psychotherapy and Cancrini L., Cingolani S., Compagnoni F., Costantini D., behavior change. WM 420 H 2

86. Mazzoni S. Juvenile drug addiction: a typology of heroin addicts and their families. Family Process, V. 27(3) Sep, 1988. 261271 pp.

87. Chinijadza E., Moyo I.M., Katsumbe T.M., Chisvo P., Mahari M., Cock D.E., Mbengeranwa O.L. Alcohol problems among patients attending five primary health care clinics in Harare city. SO: Cent-Afr-J-Med. 1993 Feb, 39 (2), -P.26-32. 118.

88. Comerci G.D., Schwebel R. Substance abuse: an overview. Cunningham Y.A., Sobell L.C., Sobell M.B., Gaskin Y. Adolescence Medicine, V.U (1) Feb. 2000. 79-101 pp. Alcohol and drug abusers reasons for seeking treatment. AddictBehav, 1994 Nov.-Dec; 19 (6): 691-6. -P.30-100.

89. Edwards G., Oppenheimer E., Taylor С Hearing the noise in the system. Exploration of textural analysis as a method for studying change in drinking behavior, SO: Br-J-Addict. 1992 Jan 87(1),-P.73-81.

90. Friedman A.S., Terras A., ICreisher C. Family and client characteristics as predictors of outpatient treatment outcome for adolescent drug abusers. Journal of Substance Abuse, V. 7(3), 1995.-345-356 pp.

91. Friedman A.S., Utada A., Morrissey M.R. Families of adolescent drug abusers is "rigid": are these families either "disengaged" or "enmeshed," or both? Family Process, V. 26(1) Mar, 1987.—131-148pp. ill

92. Hart L., Krogh L. Problems of adjustment reported among a group of heroin addicts Int J Addict, V. 10(3), 1975 3 3 4 4 1 Henggeller, S.W., Pickrel, S. G., Brondino, M.J. Multisystemic treatment of substance abusing and dependent delinquents: Outcomes, treatment fidelity and transportability. Mental Health Services Research, V. 1,1999. —171-184 pp.

93. Henggeller, S.W., Schoenwald, S. K., Pickrel, S.G. Multisystemic therapy: Bridging the gap between university- and community-based treatment. Journal of Consulting and Clinical Psychology, V. 63,1995 —709-717 pp. 126.

94. Jansson B. Treatment of alcoholism. SO: Exs. 1994,

95. Joanning, H., Thomas, F., Quinn, W., Mullen, R. Treating P.333-40. adolescent drug abuse: A comparison of family systems therapy, group therapy, and family drug education. Joumal of Marital and Family Therapy, V. IS, 1992. 345-356 pp.

96. John U. Errors in using ambulatory therapy for alcohol dependent patients. SO: Gesundheitswesen. 1993 Feb; 55 (2). P.49-54.

97. Jones S.P., Heaven P.C. Psychosocial correlates of adolescent drug-taking behavior. Adolescence, V. 21(2) Apr 1998. —127-34 pp.

98. Koski-Jannes A. Drinking-related locus of central as a predictor of drinking after treatment. SO: Addict-Behav. 1994 SepOct;19(5).-P.491-5.

99. Liddle, H. A., Dakof, G. A. Efficacy of family therapy for drug abuse: Promising but not definitive. Joumal of Marital and Family Therapy, V. 21,1995. 511-543pp. 112

100. Medina-Mora M.E., Villatorio J.A., Lopez E.K., Berenzon S., Carreno S., and Juarez F. Factors associated with initiation, continued use, and psychoactive substance abuse among Mexican adolescents. Gac Medicine of Mexico, V.131 (4) Jul-Aug, 1995.383-393 pp.

101. Nordstrom G., Berglund M. Successful adjustment in alcoholism. Relationships between causes of improvement, personality and social factors. SO: J-Nerv-Ment-Dis. 1986 Nov; 174(ll).-P.664-8.

102. Palinkas L.A., Atkins C.J., Miller C Ferreira D. Social skills training for drug prevention in high-risk female adolescents. Preventional Medicine, V. 25(6), 1996. —692-701 pp.

103. Reed B.G., Leibson E. Women clients in special womens demonstration drug abuse treatment programs compared with women entering selected co-sex programs. Institute Joumal of Addiction, V. 16(8), 1981.—1425-1466 pp.

104. Ryan R.M., Plant R.W., OMalley S. Initial motivations for alcohol treatment relations with patients characteristics, treatment involvement and dropout. SO: Addict-Behav. 1995, May; 20 (3). P.279-97.

105. Sobell L.C., Cunningham Y.A., Sobell M.B. Recovery from alcohol problems with and without treatment, prevalence in two population surveys. SO: Am-J-Health. 1996 Jul; 86 (7). -P.966-72.

106. Stanton, M., Todd, T. The family therapy of drug abuse and addiction. New York: Guilford Press, 1982. 113

107. Stronski S.M., Ireland M., Micaud P., Narring F., Resnik M.D. Protective correlates of stages in adolesent substance use: a Swiss National Study: Journal of Adolecent Health, V.26 (6), 2000. 420-427pp.

108. Waisberg J.L., Porter J.E. Purpose in life and outcome of treatment for alcohol dependence. SO: Br-J-Clin-Psychol. 1994 Feb,33(Ptl).-P.49-63.

109. Weisz C. Social identities and response to treatment for alcohol and cocaine abuse. University of California, San Francisco, USA. SO: Addict-Behav. 1996 Jul-Aug; 21 (4). -P.445-58. 114