Сходства и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита. Оптимизация обследования и лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Кутеко, Александр Николаевич

• Кутеко, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кутеко, Александр Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиология послеродового эндометрита.

1.2. Современные представления о патогенезе инфекционно-воспалительных осложнений послеродового периода.

1.2.1. Роль сократительной деятельности матки в развитии инфекционных осложнений в пуэрперии.

1.2.2. Иммунологическая реактивность организма и значение интерферонового статуса в развитии инфекционно-воспалительных осложнений.

1.3. Факторы, способствующие развитию воспалительных осложнений в послеродовом периоде.

1.4. Современные представления о клинических проявлениях послеродового эндометрита.

1.5. Методы диагностики эндометрита после родов.

1.6. Принципы лечения послеродового эндометрита в современном акушерстве.

1.6.1. Фармакологические свойства препарата «Ридостин».

ГЛАВА II.

2.1. Методы обследования наблюдаемых пациенток.

2.2. Общая характеристика больных.

ГЛАВА 1П.

3.1. Результаты собственных наблюдений.

3.2. Сравнительная характеристика изучаемых показателей у родильниц с субинволюцией матки и эндометритом.

ГЛАВА IV.

4. Результаты лечения родильниц с эндометритом и пациенток с субинволюцией матки.

4.1. Лечение родильниц с эндометритом с использованием ридостина.

4.2. Результаты лечения субинволюции матки.

ГЛАВА V.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сходства и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита. Оптимизация обследования и лечения»

Послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания представляют важную медицинскую и социальную проблему, так как в настоящее время являются одной из основных причин материнской заболеваемости и смертности. Частота послеродовых воспалительных осложнений остается достаточно высокой и не имеет тенденции к снижению, несмотря на достигнутые успехи в диагностике, профилактике и лечении [Гуртовой Б.Л., 1994; Серов В.Н. и соавт., 1997; Li X.F. et al., 1996]. Так, их частота находится в пределах 5 — 26%, при этом на долю материнской смертности от септических осложнений приходится 4,5 - 15% [Айламазян Э.К. и соавт., 1991; Зак И.Р., Смекуна Ф.А., 1991; Токова 3.3., Фролова О.Г., 1991; Акопян А.С. и соавт., 1998].

Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит, частота которого в общей популяции родивших составляет 3 — 8%, а среди больных с послеродовыми воспалительными осложнениями более 40% [Никонов А.П., 1993; Горин B.C. и соавт., 1994; Гуртовой Б.Л. и соавт., 1996]. Клиническая картина ПЭ в настоящее время характеризуется поздней манифестацией симптомов, наличием стёртых, атипичных форм, для которых нередко свойственно несоответствие общей реакции организма и тяжести местного патологического процесса.

По данным О.А. Попова (1995), М.А. Башмаковой, А.М. Савичевой (1997), С.И. Вороновой (1998), Т.Е. Белокриницкой, Ю.А. Витковского (1999), в течение всего периода гестации, первых 5 — 6 дней послеродового и 10 дней после операции кесарева сечения у женщин имеется системный и локальный иммунодефицит, что обусловливает повышенную чувствительность беременных и родильниц к бактериальной инфекции, с другой стороны создает объективные предпосылки для активации резидентной микрофлоры. Поэтому эффективность проводимого лечения зависит не только от правильного подбора антибактериальных препаратов, но и от иммунологической реактивности организма. Вместе с тем, в работах проведённых А.Д. Прицкер и соавт. (1991), Ф.И. Ершовым и соавт. (1996), отмечено, что одним из основных средств защиты организма от вирусных и бактериальных инфекций является его собственная система интерферона, направленная на сохранение гомеостаза. Основные эффекты интерферона можно разделить на противовирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие [Соловьев В.Д., Бектемиров Т.А., 1981; Ершов Ф.И. и соавт., 1996]. Перечисленные авторы считают, что такая универсальность интерферона делает его важнейшим фактором неспецифической резистентности организма.

Не менее актуальной является проблема патологии сократительной деятельности матки в пуэрперии. Послеродовая субинволюция матки до настоящего времени не имеет однозначного определения. Некоторые авторы склонны относить субинволюцию матки к послеродовым септическим заболеваниям, или рассматривать ее как предстадию послеродового эндометрита [Герасимович Г.И. и соавт., 1992; Никонов А.П., 1993; Усанов В.Д., 1995]. Ранее она выделялась в качестве самостоятельного осложнения послеродового периода в классификации ВОЗ IX пересмотра (рубрика 674.8), но отсутствует в МКБ-Х [111]. В отечественных классификациях послеродовая субинволюция матки, как правило, не выделялась в качестве самостоятельного послеродового осложнения, однако на практике часто используется в диагнозах, как обозначение самостоятельного клинического синдрома, возможно, в ряде случаев заменяя собой диагноз эндометрита [Герасимович и соавт., 1992]. Вместе с тем, практикующие врачи, выставляя такой диагноз, часто недооценивают тяжесть состояния родильниц, назначая при этом неадекватную терапию, что нередко приводит к повторному поступлению таких пациенток в акушерские стационары.

Возможность улучшения профилактики и лечения послеродовых заболеваний мы видим в прогнозировании возможных осложнений течения послеродового периода и применения новых диагностических и лечебных технологий. В тоже время, по данным научной литературы, нет конкретных диагностических критериев дифференцирующих субинволюцию матки и послеродовый эндометрит.

Таким образом, актуальность исследования определяется не снижающейся тенденцией уровня инфекционно-воспалительных послеродовых заболеваний, в значительной степени зависящей от состояния иммунной системы родильниц и исходного состояния здоровья. Сказанное послужило причиной проведения данного исследования.

Цель исследования заключалась в изучении сходств и различий субинволюции матки и послеродового эндометрита для оптимизации ведения родильниц с осложненным послеродовым периодом.

Задачи исследования:

1. Выявить группу риска по развитию послеродового эндометрита и субинволюции матки.

2. Сравнить особенности клинического течения послеродового периода у родильниц с эндометритом и субинволюции матки.

3. Уточнить параметры клинического анализа крови характерного для субинволюции матки и послеродового эндометрита.

4. Изучить микрофлору у родильниц с субинволюцией матки и эндометритом после родов.

5. Определить ультразвуковые параметры характерные для субинволюции матки и послеродового эндометрита.

6. Изучить интерфероновый статус у родильниц с этими заболеваниями.

7. Отработать схему обследования и лечения женщин с осложненным послеродовым периодом.

Научная новизна:

1. Получены новые данные о состоянии интерферонового статуса, а также микрофлоры в аспирате из полости матки у родильниц с осложненным течением послеродового периода.

2. Впервые в акушерской практике исследовано влияние индуктора интерферона - ридостина с целью комплексного лечения родильниц с послеродовым эндометритом и субинволюцией матки.

Практическая значимость;

1. Полученные данные позволяют считать целесообразным применение индуктора интерферона — ридостина для коррекции интерферонового статуса у родильниц группы риска и с осложненным течением послеродового периода.

2. Предложенный способ коррекции интерферонового статуса отечественным препаратом «Рид остин», позволяет сократить пребывание родильниц с субинволюцией матки и послеродовым эндометритом, в родильном доме, в среднем на 3 дня.

3. Для определения микробной флоры в полости матки у родильниц с осложненным течением послеродового периода, достаточно взять мазок из цервикального канала при условии, что степень обсемененности возбудителями патологических лохий превышает 10 КОЕ/мл.

Положения выносимые на защиту:

1. Учитывая большое сходство клинических проявлений, данных лабораторных исследований, а также анализ 7590 историй родов дают основание полагать, что субинволюция матки может быть начальной стадией эндометрита.

2. Использование индуктора интерферона - ридостина в комплексе с другими медикаментозными средствами является патогенетически обоснованным у родильниц с эндометритом и субинволюцией матки.

Внедрение результатов исследования в практику;

Работа выполнена в рамках научной деятельности курса акушерства и гинекологии при кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета РГМУ.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность родильного дома №3 г. Москвы и используются в учебном процессе.

Структура и объем диссертации:

Диссертация отпечатана на компьютере и состоит из введения, пяти глав, посвященных описанию материалов и методов исследования, полученным результатам исследования, обсуждению результатов работы, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кутеко, Александр Николаевич

выводы.

1. В группу риска по развитию эндометрита после родов и субинволюции матки следует отнести женщин в возрасте моложе 20 лет, с инфекционными заболеваниями в анамнезе и очагами хронических инфекций, многорожавших, а также с отягощенным гинекологическим анамнезом и осложненным течением беременности и родов.

2. Объединяющими клиническими симптомами у родильниц с субинволюцией матки и эндометритом были: повышение температуры тела, субинволюция матки и ее мягковатость при пальпации.

3. В обеих группах имел место лейкоцитоз, более выраженный у родильниц с эндометритом (13,86±0,81х109/л против 11,42±0,64х109/л).

4. У родильниц с субинволюцией матки и эндометритом выявлена глубокая депрессия в системе интерферона, являющегося важным фактором состояния внутренней среды организма (гомеостаза).

5. Различным было: моноинфекция (64,8%) у родильниц с субинволюцией матки с умеренным (52,9%) и обильным (41,2%) ростом возбудителя, которая представлена факультативными анаэробами, у пациенток с эндометритом после родов через естественные родовые пути эта роль отведена комбинированной инфекции (67,8%) с умеренным (47,5%) и обильным (66,1%) ростом возбудителей, в качестве которых могут выступать как факультативные анаэробы, так и специфическая инфекция, а после операции кесарева сечения — специфическая инфекция (цитомегаловирус, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы), что необходимо учитывать при выборе антибактериального препарата.

6. Использование индуктора интерферона — ридостина в комплексе лечения родильниц с эндометритом и субинволюцией матки является патогенетически обоснованным.

7. Учитывая большое сходство клинических проявлений, данных лабораторных исследований, а также анализ 7590 историй родов дают основание полагать, что субинволюция матки может быть начальной стадией эндометрита, поэтому при субинволюции матки с целью предупреждения развития выраженных проявлений эндометрита необходимо использовать схему лечения, предусмотренную для родильниц с диагнозом «Эндометрит».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При наблюдении женщин в женской консультации, необходимо учитывать женщин групп риска по развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде для своевременных противовоспалительных мероприятий, в частности санации влагалища женщин с III - IV степенью чистоты влагалищного содержимого, очагов хронических заболеваний (заболевания кожи, зубов, носоглотки), лечение анемии.

2. Родильницам с субинволюцией матки и послеродовым эндометритом, с целью удаления патологических включений из полости матки, необходимо производить вакуум-аспирацию с обязательным гистологическим исследованием полученного аспирата.

3. С целью выявления возбудителей и определения чувствительности к антибиотикам, пациенткам этих групп, перед вакуум-аспирацией, необходимо взять мазок патологических лохий из цервикального канала с обязательным его погружением в питательную среду.

4. Обследование пациенток после операции кесарева сечения, требует проведения полимеразной цепной реакции на образце патологических лохий, взятых из цервикального канала (с целью выявления специфической инфекции).

5. В дальнейшем лечение таких групп родильниц требует проведения консервативной терапии, которая должна включать антибактериальные, иммуномодулирующие и утеротонические препараты.

6. В качестве препарата - иммуномодулятора, в послеродовом периоде, у женщин входящих в группу риска с целью профилактики, а у родильниц с субинволюцией матки и эндометритом с целью лечения, в схему лечебных мероприятий целесообразно включить индуктор ИФН — ридостин по схеме:

8 мг (одна ампула) ежедневно однократно, внутримышечно, в течение 2-х дней. Перед введением содержимое ампулы растворить в 2 мл воды для инъекций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кутеко, Александр Николаевич, 2004 год

1. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Перфильева Г.Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. — Санкт-Петербург. 1994. — 422 с.

2. Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. // Руководство для врачей. — Санкт-Петербург: «СпецЛит»., 2000. 218 с.

3. Айламазян Э.К., Рябцева ИТ., Шамаева Г.Е., Бодюль А.С. Профилактика гнойно-септической инфекции в послеродовом периоде. // Тезисы докладов V съезда акушеров-гинекологов БССР. — Брест, 1991.-С. 32-33.

4. Аль-халаф С.Е. Послеродовый эндометрит. Оптимизация лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва. — 2001. — 34 с.

5. Анастасьева В.Г., Анастасьева Н.В. Бактериальный вагиноз у беременных. // Гигиенические и профпатологические проблемы регионов Сибири: сборн. научн. трудов. — Новокузнецк. — 1998. — С. 124-130.

6. Анкирская А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение. // Русский медицинский журнал. — 1998. — Т. 6.-№5.-С. 276-282.

7. Анкирская А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии. // Инфекции и антимикробная терапия. — М., 1999.-Т. 1.-№3. С. 89-91.

8. Асланова Х.З. Патогенетическое обоснование использования галавита в комплексной профилактике гнойно-септических заболеваний после операции кесарева сечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва.-2000.-22 с.

9. Атилла Сельчук Дополнительные методы исследования в диагностике послеродовых заболеваний матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва. 2002. - 26 с.

10. Баев О.Р., Хататбе М.И. Совершенствование эхографической оценки факторов риска гнойно-септических осложнений после кесарева сечения. // Акушерство и гинекология. — 1994. №5. — С. 14—18.

11. Баев О.Р., Стрижаков А.Н. Современные подходы к профилактике гнойно-септических осложнений после кесарева сечения. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. — №4. — С. 40 -47.

12. Баев О.Р., Стрижаков А.Н. Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода. // Акушерство и гинекология. — 1997. — №6. — С. 3 — 7.

13. Башмакова М.А., Савичева А.М. Особенности акушерских инфекций. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. — №3. — С. 79-81.

14. Беденкова Г.А. Комплексная диагностика и обоснование детоксикации при остром эндометрите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва. -2001.-25 с.

15. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Состояние защитных систем и их коррекция при эндометритах после родов и кесарева сечения. — Чита: «Поиск», 1999. — 103 е.: ил.

16. Белоцерковцева Л.Д. Клиническое значение трансвагинальной эхографии и гистероскопии и лечение послеродового эндометрита: Дис. канд. мед. наук. — Москва. — 1996. — 135 с.

17. Белоцерковцева Л.Д., Мазуркевич В.В. Клиническое значение трансвагинальной эхографии и гистероскопии в диагностике послеродового эндометрита. // Акушерство и гинекология. — 1997. — №8.-С. 37-40.

18. Беляков Н.А., Соломенников А.В., Журавлева И.Н. и др. Энтеросорбция — механизмы лечебного воздействия. // Эфферентная терапия. — 1997. Т. 3. - №2. - С. 20 - 26.

19. Бесаева Т.П. Коррекция нарушений интерферонового статуса в комплексной терапии эндоцервицитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва. 1999. — 23 с.

20. Битти В.Л., Моррисон Р.П., Борн Д.И. Персистенция хламидий: от клеточных культур до патогенеза хламидийной инфекции. // ЗППП. — 1995.-№6.-С. 3-14.

21. Биштави А.Х., Жаров Е.В. Значение детоксикации в комплексной терапии послеродового эндометрита. // Материалы IV Российского форума "Мать и дитя". — М., 2002. Т. 1. - С. 191 - 192.

22. Борисова А.В. Оптимизация тактики ведения женщин с привычным невынашиванием беременности и хронической вирусной инфекцией с учетом интерферонового статуса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва. 1998. - 16 с.

23. Бумм Э. Учебник акушерства. — С-Питербург, 1908.

24. Буянова С.Н., Сенчакова Т.Н., Щукина Н.А. Диагностика, лечение и профилактика отсроченных осложнений кесарева сечения. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. — №1. — С. 65 -68.

25. Вдовиченко Ю.П. Клинико-патогенетическое значение общих и местных факторов защиты и повреждения при эндометрите после операции кесарева сечения. // Акушерство и гинекология. — 1991. — №11.-С. 24-28.

26. Венцковский Б.М., Ходак А.А., Макарова С.И., Пушкарева Т.И. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений трансабдоминального родоразрешения. // Тезисы докладов V съезда акушеров-гинекологов БССР. — Брест. 1991. — С. 66 — 67.

27. Виноград Н.А. Эффективность интерферона и его индукторов при экспериментальной хламидийной инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — 1990. — 25 с.

28. Волина С.Г. Влияние инфекции родовых путей на течение беременности и родоразрешение. // Журнал акушерских и женских болезней — 1998. Спец. выпуск - С. 105 — 106.

29. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Волгоград. 1998. - 19 с.

30. Воропаева С.Д. Микрофлора женских половых путей и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. // Антибиотики и химиотерапия. — 1999. №3. - С. 42 — 45.

31. Воскресенский C.JI. Изменение толщины эндометрия во время родов. // Акушерство и гинекология. — 1989. — №11. — С. 17 20.

32. Гентер Г. Акушерство. — М., 1936.

33. Герасимович Г.И., Лукашевич Г.А., Шилко А.Н. Субинволюция матки (диагноз или симптом?). // Вестник акушерства и гинекологии Красноярского медицинского института. — Красноярск, 1992. — С. 13 -24.

34. Гладун Е.В., Королькова Н.М., Мингер Э.М. Эффективность кесарева сечения. // Вопросы охраны материнства и детства — 1990. №6. — С. 74 - 75.

35. Голикова Т.П., Дурандин Ю.М., Ермолова Н.П., Кузнецова О.А. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999. — №2. — С. 34 -35.

36. Голицына Е.В., Крюковский С.Б., Майорова И.М., Кульков В.Н., Парменов Р.В. Анализ причин субинволюции матки после родов. // Материалы II Российского форума "Мать и дитя". — М., 2000. — С. 35.

37. Горин B.C. Белки беременности и макроглобулины в оценке течения неосложненного послеродового периода и при развитии локализованных форм послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний: Автореф. дисд-ра мед. наук. — Москва. — 1996. — 47с.

38. Горин B.C., Семеньков Н.Н., Ясинская Н.Н., Ренге Л.В., Жабин С.Г. Показатели иммунитета у больных с поздними локализованными формами послеродовой инфекции. // Казанский медицинский журнал. — 1998. №5 - С. 377 - 378.

39. Григорян С.С., Иванова А.И., Ершов Ф.И. Определение интерферонового статуса в цельной крови у людей при массовых обследованиях: Методические рекомендации. — Москва, 1989.

40. Григорян С.С., Ершов Ф.И. Методические принципы определения интерферонового статуса. // В кн. Ф.И. Ершова «Система интерферона в норме и при патологии». — М.: «Медицина», 1996. — С. 154 — 155.

41. Грубник В.В., Ткаченко А.И., Осипенко О.В. Усовершенствованные методы лазерного лечения гнойных заболеваний. // Тезисы Международной конференции «Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий». — Казань, 1995. — С. 40.

42. Гуртовой Б.Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве (некоторые итоги). // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов — 1994. №1. - С. 16-20.

43. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. — М.: «Русфармамед», 1996. 141 с.

44. Гуртовой Б.Л., Коноводова Е.Н., Бурляев В.А. Диагностическое значение определения эндотоксинов у родильниц с эндометритом. // Акушерство и гинекология. — 1997. — №2. — С. 33 — 36.

45. Гуртовой Б.Л. Новые технологии при эндометрите после кесарева сечения. // Материалы научного форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». — Москва, 1999. — С. 54 — 56.

46. Даниленко Е.Д. Двуспиральный индуктор интерферона ридостин. Исторические аспекты и перспективы клинического применения. // Сборник научных трудов сотрудников НИКТИ БАВ: Посвящается 25-летию института. — Бердск, 1996. — С. 64 — 68.

47. Дегтярева А.А. Низкоэнергетический лазер в профилактике и лечении функциональных нарушений у больных раннего послеоперационного периода. // Тезисы докладов 2-го Международного конгресса «Лазер и здоровье» — М., 1999. Т. 1 - С. 195 - 197.

48. Демидов В.Н., Иванова Н.А. Применение эхографии для диагностики и профилактики послеродовых осложнений. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1994. — №1. — С. 15-20.

49. Денисова Е.Н. Коррекция нарушений интерферонового статуса в комплексной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва. 1999. - 35 с.

50. Дуда В.И, Лукашевич Г.А., Куцеикова М.Н. Активная тактика в лечении и профилактике послеродовых эндометритов. // Тезисы V Съезда, 17-18 сент. 1991 г. —Брест, 1991.-С. 100- 102.

51. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. — Минск. — Высшая школа, 1997. — 604 с.

52. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. — М.: «Медицина», 1996. — 239 с.

53. Ершов Ф.И., Григорян С.С., Готовцева Е.П. Интерфероновый статус в норме и при различных заболеваниях. // В кн. Ф.И. Ершова «Система интерферона в норме и при патологии». — М.: «Медицина», 1996. — С. 135 146.

54. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты. — М.: «Медицина», 1998. — 187 с.

55. Железное Б.И., Ежова Л.С., Никонов А.П., Лутфуллаева Н.А. Структурные изменения эндометрия у родильниц с высоким риском развития эндометрита в послеродовом периоде. // Акушерство и гинекология. — 1992. №2. - С. 42 - 46.

56. Железнова Е.Б. Профилактика и лечение раневой инфекции в акушерстве: возможности преформированных физических факторов: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва. — 1994. 24 с.

57. Зак И.Р., Смекуна Ф.А. Пути снижения материнской летальности при послеродовых инфекционных заболеваниях. // Акушерство и гинекология. — 1991. № 10. - С. 27 - 30.

58. Зак И.Р., Туманова В.А. Комплексная профилактика гнойно-септических инфекций при кесаревом сечении. // Тезисы докладов V съезда акушеров-гинекологов БССР. — Брест. — 1991. — С. 109 — 110.

59. Иванова Т.П. Комплексная профилактика эндометрита после кесарева сечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Смоленск. — 1998. — 22 с.

60. Иванян А.Н. Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: ранняя диагностика, профилактика, терапия: Дис. д-ра мед. наук. — Москва. — 1994. — 231 с.

61. Иванян А.Н., Крюковский С.Б., Абузяров P.P., Вельская Г.Д. Профилактика и лечение послеродовых гнойно-септических заболеваний. // Методические рекомендации. — Саратов, 2000. — 47 с.

62. Ильина О.В. Профилактика и лечение послеродового эндометрита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Волгоград, 2001. — 30 с.

63. Исаков В.А., Ермоленко Д.К., Черных М.Д. Терапия герпетической инфекции. — СПб.: «Гипократ», 1993. 40 с.

64. Йегер Л. Клиническая иммунология и аллергология. В 3-х томах. — М., 1986.

65. Калиберов С.А., Игнатьев Г.М., Перебоева Л.А., Кашенцева Е.А. Экспериментальное изучение возможности экстренной профилактики боливийской геморрагической лихорадки. // Вопросы вирусологии. — 1995. -Т. 40, №5. -С. 211-215.

66. Каминская В.Т., Пухальская К.П., Бобрик Г.Н. Опыт активного лечения начальных стадий послеродового эндометрита. // Тезисы докладов V съезда акушеров-гинекологов БССР. — Брест, 1991. — С. 118-120.

67. Капушева Л.М. Оперативная гистероскопия. // Акушерство и гинекология. — 2000. №3. - С. 53 - 59.

68. Киселев А.Г., Абрамченко В.В. Профилактика инфекции на основе рационального ведения послеоперационного периода у родильниц ссахарным диабетом. // Тезисы докладов II межобластной научно-практической конференции. — Саратов. — 1996. — С. 54 — 55.

69. Кисина В.И. Урогенитальные инфекционные заболевания: современное состояние проблемы. // Consilium medicum. — Т. 3. — №3. -2001.-С. 307-310.

70. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. — М., 1995. — 317 с.

71. Коломиец А.Г., Вотяков В.И., Бикбулатов P.M. Генерализованная герпетическая инфекция: Факты и концепция. — Минск, 1992. — 351 с.

72. Комиссарова JI.M., Кулаков В.И., Чернуха Е.А. Кесарево сечение. — М.: «Медгиз», 1998. 200 с.

73. Конке С.В. Реакция на родовой стресс симпатико-адреналовой и гипоталамо-надпочечниковой систем молодых первородящих. // Акушерство и гинекология. — 1996. — №1. — С. 41 —44.

74. Кочетков А.В. Реактивность организма родильниц групп высокого инфекционного риска после абдоминального разрешения в условиях сорбционной терапии: Дис. канд. мед. наук. — Новосибирск. — 1999. -139 с.

75. Кравчук Л.А. Лечение вагинитов у беременных — один из принципов профилактики эндометритов после родов: Дис. . канд. мед. наук. — Иркутск. 2000. - 154 с.

76. Краснопольский В.И., Мареева Л.С. Инфекция в акушерстве: Сб. научных трудов. — Москва, 1994. — 243 с.

77. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патология влагалища и шейки матки. — М. «Медицина», 1997. 270 с.

78. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Титченко Л.И., Дуб Н.В. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов. // Вестник

79. Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999. — №2. — С. 118-121.

80. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. — М. «Медицина», 1990.— 591 с.

81. Кузнецова О.А. Оптимизация диагностики и профилактики нарушений контрактильной активности матки в пуэрперии: Дис. . канд. мед. наук. — Москва. — 2000. — 105 с.

82. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины. // Акушерство и гинекология. — 1995.-№4.-С. 3-6.

83. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы). — М.: «МИА», 1998. 206 с.

84. Куликова Н.Н. Лабораторная диагностика при послеродовых гнойно-септических заболеваниях. // Методические рекомендации. — Москва, 2000.-22 с.

85. Кулинич С.И., Трусов Ю.В., Сухинина Е.В. Современные особенности послеродового эндометрита. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999. — №1. — С. 47 — 51.

86. Куперт А.Ф., Куперт М.А. Лечение послеродового эндометрита с применением протеолитических ферментов. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 2000. — №3. — С. 86 — 89.

87. Куперт М.А. Профезим в комплексном лечении эндомиометритов после родов: Дисканд. мед. наук. — Иркутск. — 1999. 146 с.

88. Кучеренко М.А., Савичева A.M., Мартикайнен З.М., Зациорская С.Л. Эффективность применения амоксициллин/клавуланата калия при осложненном течении послеродового периода. // Журнал акушерства и женских болезней. — 1999. Т. 4, XLVIII. - С. 39 - 41.

89. Лосева М.И., Масычева В.И., Букин В.Н., Бельцова А.И., Космачева Т.А., Сысоева Г.М. Применение ридостина для лечения и профилактики гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний. // Методические рекомендации. — Новосибирск, 1998. — 28 с.

90. Лукашевич Г.А. Профилактика и лечение послеродовых септических заболеваний: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Минск, 1996. — 25 с.

91. Ляндрес И.Г. Принципы лазерной профилактики гнойных осложнений ран в неотложной хирургии. // Первый Белорусский Международный конгресс хирургов. — Витебск, 1996. — С. 249 — 251.

92. Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М.: «Медицина». — 1994. — 146 с.

93. Мареева Л.С. Кесарево сечение у женщин с различной степенью инфекционного риска: Дис. . канд. мед. наук. — Москва. — 1985. — 142 с.

94. Маринкин И.О. Структурная организация лимфоидных органов при остром воспалительном процессе матки и в условиях его коррекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Новосибирск, 1995. — 39 с.

95. Марусов А.П., Назаркина С.Н., Качаева О.Г., Степунина Н.Е. Факторы риска развития послеродового эндометрита и метроэндометрита. // Материалы IV Российского форума "Мать и дитя". — М., 2002. — Т. 1. -С. 395-396.

96. Масычева В.И., Даниленко Е.Д., Игнатьев Г.М., Фадина В.А., Левагина Г.М. Особенности формирования противовирусной устойчивости при местном применении индуктора интерферона ридостина. // Вопросы вирусологии. — 1997. — Т. 42, №3. — С. 126 — 128.

97. Масычева В.И, Лосева М.И. Применение ридостина для лечения вирусных и бактериальных инфекций и перспективы его использования при заболеваниях неинфекционной природы. // Сборник материалов «Круглого стола» научной конференции. — Бердск, 1998.-81 с.

98. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. / ВОЗ. — Женева, 1995. — Т. 2.-С. 83-93.

99. Миров ИМ., Авдеев Ю.В., Соломатина Л.М. Внутриматочный лаваж в лечении и профилактике послеродового эндометрита. // Акушерство и гинекология. — 1993. №5. - С. 21 - 24.

100. Мурзабекова Г.С., Валиев Р.К. Факторы риска развития инфекционно-воспалительных послеродовых осложнений. // Материалы III Российского форума "Мать и дитя". — М., 2001. — С. 124.

101. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Беденкова Г.А. Эффективность энтеросорбции в комплексном лечении острого эндометрита. // Материалы III Российского форума "Мать и дитя". — М., 2001.-С. 131-132.

102. Никонов А.П., Анкирская А.С. Применение комбинированного препарата ампициллин — сульбактама (уназина) в терапии послеродового эндометрита. // Акушерство и гинекология. — 1991. — №7.-С. 25-27.

103. Никонов А.П. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Москва, 1993. — 42 с.

104. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Вульвовагинальная и хламидийная инфекция при беременности. // Инфекции и антимикробная терапия.1999.-№3.-С. 12-14.

105. Ордиянц ИМ., Серебрянник ЕЛ. Микробиоценоз и иммунорезистентность родовых путей при кольпитах и вагинозах у беременных. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999. №2. - С. 15 - 18.

106. Перепелица В .Я., Киреева Л.Ю., Салов И А. Комплексная терапия послеродового эндометрита на фоне инфекции, передаваемой половым путем. // Материалы IV Российского форума "Мать и дитя".

107. М., 2002. Т. 1. - С. 466 - 469.

108. Пиганова Н.Л., Голубев В.А. Хориоамнионит. // Акушерство и гинекология. — 1998. №2. - С. 9 - 12.

109. Плотко Е.Э. Роль хламидийной и микоплазменной инфекции в генезе послеродового эндометрита, оптимизация его диагностики и терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Омск. 1996. - 20 с.

110. Покровский С.Э., Омельянюк Е.В., Абрамченко В.В. Комплексная терапия послеродовых эндометритов. // Тезисы докладов 3-й межобластной научно-практической конференции «Патология беременности и родов». — Саратов, 1997. — С. 77 — 78.

111. Попов О.А. Клинико-лабораторная диагностика послеродового эндомиометрита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Омск. — 1995. -26 с.

112. Прицкер А.Д., Григорян С.С., Чирешкин Д.Г., Ершов Ф.И. Активность естественных киллеров при респираторном папилломатозе и ее изменения после лечения интерфероном. // Вопросы вирусологии. — 1991. — №5. — С. 409-411.

113. Раевский А.Г. Лазеротерапия в акушерстве. // Материалы 3-й межобластной научно-практической конференции «Нелекарственная терапия патологии репродуктивной системы человека». — Т. 53, вып. 4. Волгоград, 1997. - С. 54 - 62.

114. Ракуть B.C., Матеша Е.И, Терешкова С.П., Малахова Е.Т. Особенности патогенеза, течения и терапии послеродовых эндометритов. // Вопросы охраны материнства и детства. — 2000. — №1. — С. 80-83.

115. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Гистероскопия. — М.: ГОЭТАР Медицина, 1999. 176 с.

116. Савельева И.С., Тареева Т.Г., Шувалова Т.М., Тютюнник И.Ф. Беременность и заболевания, передаваемые половым путем, у юных женщин. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1998.-№3.-С. 90-92.

117. Сальва А.С. Клиника и лечение эндометрита после кесарева сечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва. — 1995. 16 с.

118. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. — М.: «Медицина», 1995. — 639с.

119. Серов В.Н. Методы гравитационной хирургии крови и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. — М., 1996. С. 17 - 22.

120. Серов В.Н., Жаров Е.В., Макацария А.Д. Акушерский перитонит. — М.: «Крон-Пресс», 1997. 250 с.

121. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. — М.: «МИА», 1997. — 424 с.

122. Серов В.Н. Акушерский сепсис — диагностика и терапия. // Материалы II Российского форума "Мать и дитя". — М., 2000. С. 130 - 132.

123. Смекуна Ф.А. Применение цефалоспоринов у больных с послеродовыми инфекционными заболеваниями. // Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии. Сборник научных трудов. — Москва. — 1985. — С. 74 — 76.

124. Соловьев В.Д., Бектемиров Т.А. Интерфероны в теории и практике медицины. — М.: «Медицина», 1981. — С. 40.

125. Солодун П.В., Куперт А.Ф., Гольберг O.JI. Стертая форма эндометрита после родов. // Материалы II Российского форума "Мать и дитя". — М., 2000. С. 135 - 136.

126. Стрижаков А.Н., Лебедев В.А., Баев О.Р., Асланов А.Г. Современные методы диагностики и принципы терапии различных формпослеродового эндометрита. // Акушерство и гинекология. — 1991. — №5.-С. 37-42.

127. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. — М.: «Медицина», 1996. — 256 с.

128. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. — М.: «Медицина», 1997. — 184 с.

129. Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Клинико-инструментальная оценка состояния шва на матке и выбор лечебной тактики при гнойно-септических осложнениях после кесарева сечения. // Акушерство и гинекология. — 1999. №5. - С. 21 - 27.

130. Стрижова Н.В., Мусагалиева С.К., Вавилова JI.M. и др. Функциональная активность комплемента в динамике гестозного процесса. // Акушерство и гинекология. — 1990. — №11. — С. 34 — 36.

131. Тазулахова Э.Б. Индукция и продукция интерферонов. // В кн. Ф.И. Ершова «Система интерферона в норме и при патологии». — М.: «Медицина», 1996. С. 71 - 88.

132. Токова 3.3., Фролова О.Г. Роль тяжелых форм, гнойно-септической инфекции в материнской смертности. // Тезисы докладов V съезда акушеров-гинекологов БССР. — Брест, 1991. С. 220 — 221.

133. Трусов Ю.В. Иммунный статус родильниц и коррекция его нарушений при эндометритах после кесарева сечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иркутск. — 1997. — 20 с.

134. Труфакин В.А., Шурлыгина А.В., Дергачева Т.И., Литвиненко Г.И. Прогноз эффективности иммуномодулирующей хронотерапии уженщин, больных неспецифическими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов. // Иммунология. — 1999. №2. - С. 49-52.

135. Усанов В.Д. Комплексная диагностика некоторых форм патологии матки после родов, как профилактика поздних послеродовых осложнений. // Акушерство и гинекология. — 1994. — №2. — С. 20 — 23.

136. Усанов В.Д. Комплексная диагностика и современная терапия некоторых форм патологии матки после родов в профилактике генерализованных форм гнойно-воспалительной инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Волгоград. — 1995. — 17 с.

137. Фадина В.А., Разворотнев В.А. Изучение иммуномодулирующего действия препарата дрожжевой дсРНК на клеточный иммунитет у мышей. // Антибиотики и химиотерапия. — 1988. — Т. 33, №7. — С. 527 -529.

138. Фейгель И.И., Шепетинская А.А. Анатомо-физиологические особенности нормального послеродового периода, его гигиена и диететика. — М.: «Биомедгиз», 1937. — С. 100.

139. Фурсова З.К., Никонов А.П., Лутфуллаева Н.А., Кучугурова Е.А. Значение цитологического исследования лохий в оценке состояния матки в послеродовом периоде. // Акушерство и гинекология. — 1991. -№11.-С. 45-49.

140. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения. // Иммунология. — 2000. — №5. — С. 4 — 7.

141. Халдин А.А. Изучение эффективности различных методов терапии больных рецидивирующим герпесом с использованием индуктора интерферона — ридостина и рекомбинантного альфа-2-интерферона: Автореф. дис— канд. мед. наук. — Москва. — 1995. — 18 с.

142. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. — СПб.: «СОТИС». — 1994. — 480 с.

143. Цвелёв Ю.В., Кира Е.Ф. Современная экспресс-диагностика и этиотропная терапия послеродовых эндометритов. // Журнал акушерских и женских болезней. — 1998. — Спец. выпуск — С. 188 — 189.

144. Цыбизова Т.И. Ранняя диагностика и активное лечение послеродового эндометрита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Волгоград. — 1998. — 25 с.

145. Чернуха Е.А., Кочиева С.Л., Короткова Н.А. Течение и ведение послеродового периода. // Акушерство и гинекология. — 1996. — №6. — С. 8-11.

146. Чикин В.Г., Глуховец Б.И., Половинкин А.А. Цитоморфологические особенности содержимого полости матки у женщин с различным течением послеродового эндометрита. // Акушерство и гинекология. — 1989.-№3.-С. 66-67.

147. Чикин В.Г. Патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения послеродового эндометрита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1991.-46 с.

148. Шабалина Н.В., Длин В.В., Малиновская В.В., Малашина О.А., Горчакова Л.Н. Интерфероновая система человека: биологическая роль и взаимосвязь с иммунной системой. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1995. — №5. — С. 29 35.

149. Шилко А.Н., Щадистов А.Г., Корженевич Ш.В., Лещинская Т.М. Этиология послеродовых эндометритов и возможностиантибактериальной терапии. // Тезисы докладов V съезда акушеров-гинекологов БССР. — Брест, 1991. С. 229 - 230.

150. Шорников А.И., Меркулова Л.М., Шарапова О.В. Люминесцентно-цитохимическое определение гистамина в крови для оценки течения послеродового периода. // Акушерство и гинекология. — 1997. — №6. — С. 50-51.

151. Щегловитова О.Н. Интерфероновый статус — показатель неспецифической резистентности организма. // Мед. газета, №81. — 17.10.1997.

152. Abbasi S., Hirsch D., Davis J. et al. Effect of single versus multiple courses of antenatal corticosteroids on maternal and neonatal outcome. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2000. Vol. 182, №5. - P. 1243-1249.

153. Alnaes M., Sande H.A., Qvigstad E. Infections after cesarean section. // Tidsskr Nor Laegeforen. — 1993. Vol. 113, №10. - P. 1212-1214.

154. Andrews W.W., Rouse D.J., McCullough C., Wren A.L., Owen J., Hauth J.C. Active-phase labor arrest: and randomized trial of chorioamnion management. // Obstet. Gynecol. — 1994. Vol. 83, №6. - P. 937-940.

155. Apter S. et al. Imaging of pelvic postpartum complications. // Am. J. Roentgenol. — 1998. Vol. 170. - P. 1395-1396.

156. Beckmann R.B., Ling F.W., Barzansky B.M. et al. // Obstetrics and gynecology. / Second edition. USA, Baltimore: Williams & Wilkins, 1995.-P. 227-233.

157. Berkelly A., Hirsch J., Freedman K. et al. Cefataxin for cesarean section prophylaxis in labor. // J. Reprod. Med. — 1990. Vol. 35, №3. - P. 214218.

158. Bosch J., Pericot A., Amoros M., Ros R. Puerperal endometritis: study of 52 clinically and microbiologically diagnosis cases. // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. — 1995. Vol. 13, №4. - P. 203-208.

159. Calhoun B.C., Brost B. Emergency management of sudden puerperal fever. // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. — 1995. Vol. 22, №2. - P. 357-367.

160. Colls J. Laser Therapy today. // Physiol. Rev. — 1999. - Vol. 41, №7. -P. 3.

161. Cox S., Gilstrap L.C. Postpartum endometritis. // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. — 1989. Vol. 16, №2. - P. 363-371.

162. Cunningham F.G., McDonald P.C., Gant N.F. et. al. Gilstrap L.C. Williams obstetrics. — 19th ed. — New York: Prentice-Hall International Inc. — 1993. -P. 627-642.

163. Currier J.S., Tosteson T.D., Piatt R. Cefazolin compared with cefoxitin for cesarean section prophylaxis: the use of a two-stage study design. // J. Clin. Epidemiol. — 1993. Vol. 46, №7. - P. 625-630.

164. Dallenbach-Hellweg G. Histopatology of the endometrium. — Berlin, Heidelberg-New York. — 1981. P. 284-285.

165. Decavalas G., Mastrogiannis D., Papadopoulos V. Short-term versuslong-term prophylactic tocolysis in patient with preterm premature rupture of membranes. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 1995. Vol. 59, №2.-P. 143-147.

166. Deutchman M.E., Hartman K.J. Postpartum pyometra: a case report. // J. Fram. Pract. — 1993. Vol. 36, №4. - P. 449-452.

167. Dinarello Ch.A. Horison in cytokine research. // The 3d Internat. Mochida memor. symp., 1993. — Tokyo. P. 49.

168. Druelinger L. Postpartum emergencies. // Emer. Med. Clin. North. Am. — 1994.-Vol. 12, №1. p. 219-237.

169. Ely J.W., Rijhsinghani A., Bowdler N.C., Dawson J.D. The association between manual removal of the placenta and postpartum endometritisfollowing vaginal delivery. // Obstet. Gynecol. — United States. — 1995. — Vol. 86, №6. P. 1002-1006.

170. Ely J.W., Howser D.M., Dawson J.D. et al. Practice patterns during the third stage of labor: the effect of physician age and specialty. // J. of family practice. — 1996. Vol. 43, №6. - P. 545-549.

171. Figueroa Damian R., Galindo Sainz J., Arredondo Garcia J.L. Experience with the management of endometritis in the Instituto Nacional de Perinatalogia. // Ginecol. Obstet. Mexico. — 1992. Vol. 60. - P. 272-276.

172. Franchi M., Ghezzi F., Balestreri D. et al. A randomized clinical trial of two surgical techniques for cesarean section. // Am. J. Perinatol. — 1998. — Vol. 15, №10.-P. 589-594.

173. Gibbs R.S., Blanco J.D., Bechstein S. Role of aerobic gramnegative bacilli in endometritis after cesarean section. // Rev. Infect. Dis. — 1995. — Vol. 7, №4.-P. 569-596.

174. Gonik B. Postpartum endometritis: efficacy and tolerability of two antibiotic regimens. // Clin. ther. — 1992. Vol. 14, №1 - P. 83-89.

175. Gonik В., Shannon R.L., Shawar R. et al. Why patients fail antibiotic prophylaxis at cesarean delivery: histologic evidence for incipient in infection. // Obstet. Gynecol. — 1992. Vol. 79, №2. - P. 179-184.

176. Grable I.A., Garcia P.M., Perry et al. Grobs В Streptococcus and preterm premature rupture of membranes: a randjm; zed, double blind clinical trial of antepartum ampicillin. // Amg. Obstet. Gynecol. — 1996. — Vol. 175, №4.-P. 1036-1042.

177. Hay P.E., Morgan D.J., Ison C.A. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy. // Br. J. Obstet. Gynecol. — 1994. Vol. 101, №12. - P. 10481053.

178. Henderson E., Love E.J. Incidence of hospital-acquired infections associated with cesarean section. // J. Hosp. Infect. — 1995. — Vol. 29, №4. -P. 245-255.

179. Hillier S.L. Role bacterial vaginosis associated microorganisms in endometritis. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1996. Vol. 175, №2. - P. 435441.

180. Hixson M.J., Collins J.H. Postpartum herpes simplex endometritis. A case report. // J. Reprod. Med. — 2001. Vol. 46, №9. - P. 849-852.

181. Hollier L.M., Scott L.L., Murphree S.S., Wendel G.D. Postpartum endometritis caused by herpes simplex virus. // Obstet. Gynecol. — 1997. — Vol. 93,№4.-P.481-485.

182. Hsu C.D., Witter F.R. Urogenital infection in preeclampsia. // International J. Gynecol. Obstet. — 1995. Vol. 49, №3. - P. 271-275.

183. Jakson N.V., Irvine L.M. The influence of maternal request on the elective caesarian section rate. // J. Obstet Gynecol. Bristol. — 1998. — Vol. 18, №2.-P. 115-119.

184. Jassens M.O.R., Schachter J., Sweet R.L. Risk factors associated with pelvic inflammatory diseases of differing microbial etiologies. // J. Obstetr. Gynecol. — 1994. P. 987-997.

185. Jurukova Z., Milenkov C. Involvement of smooth muscle cells in collagen degeneration in the postpartum uterus. // Virhows Arch. B. Cell Pathol. Include. Mol. Pathol. — 1981. Vol. 37. - P. 237-244.

186. Kling D.E., Gravekamp C., Madoff L.C., Michel J.L. Characterization of two distinct opsonic and protective epitopes within the alpha C-protein of the group В Streptococcus. // Infectionand Immunity. — 1997. — Vol. 65, №4.-P. 1462-1467.

187. Koprivica Z., Minic B. Extraperitoneal paravesical cesarean section with epidural anastesia as a protection from infection. // New. Technique. — 1997.-P. 25.

188. Kratochwil A., Zeibekis N. Beobachtungen der Involution des puerperalen Uterus mit Ultraschall. // Geburtsh. u. Frauenheilk. — 1972. Bd. 32. - H. 4. - S. 345-349.

189. Krohn M.A., Hillier S.L., Baker C.J. Maternal peripartum complications associated with vaginal group В streptococci colonization. // J. of Infectious Diseases. — 1999. Vol. 179, №6. — P. 1410-1415.

190. Kumar R.M., Uduman S.A., Khurranna A.K. Impact of maternal HIV-1 infection on perinatal outcome. // International J. Of Gynecol. Obstet. — 1995. Vol. 49, №2. - P. 137-143.

191. Larsen B. Vaginal flora in health and disease. // Clin. Obstet. Gynecol. — 1993.-Vol. 36, №1.-p. 107-121.

192. Lasley D.S., Eblen A., Yancey M.K., Duff P. The effect of placental removal method on the incidence of postcesarean infections. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1997. Vol. 176, №6. - P. 1250-1254.

193. Li Y.F., Fortney I.A., Kotelchuck M., Glover J.H. The postpartum period: the key to maternal mortality. // International Journal of Gynecology & Obstetrics. — 1996, №54. P. 1-10.

194. Libombo A., Folgosa E., Bergstrom S. Risk factors in puerperal endometritis-myometritis. An incident case-referent study. // Gynecol. Obstet. Investigation. — 1994. Vol. 38, №3. - P. 198-205.

195. Libombo A., Foldosa E., Bergstrom S. A case-control study on post-caesarean endometritis — myometritis in Mozambique. // Gynecol. Obstet. Juvest. — 1995. Vol. 39, №3. - P. 180-185.

196. Litta P., Vita P., Konishi de Toffoli J., Onnis G.L. Risk factors for complicating infections after cesarean section. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. — 1995. Vol. 22, №1. - P. 71-75.

197. Maberry M.C., Gilstrap L.S., et al. Anaerobic coverage for intraamniotic infection: Maternal and perinatal impact. // Am. J. Perinatol. — 1991. — Vol. 8.,№2.-P. 338-341.

198. Magann E.F., Washburne J.F., Harris R.L. et al. Infectious morbidity, operative blood loss, and length of the operative procedure after cesarean section. //J. Am. Coll. Surg. — 1995. Vol. 181, №6. -P. 517-520.

199. Mainous M.R., Deitch E.A. Nutrition and infection. // Surg. Clin. North Am. — 1994. Vol. 74, №3. - P. 659-676.

200. Martens M.G., Faro S., Maccato M. et. al. Prevalence of beta-lactamase enzyme production in bacteria isolated from women with postpartum endometritis. // J. Reprod. Med. — 1993. Vol.38, №10. - P. 795-798.

201. Martius J., Eschenbach D.A. The role of bacterial vaginosis as a cause of amniotic fluid infection, chorioamnionitis and prematurity. // Archives of Gynecol. Obstet. — 1990. Vol. 247, №1. - P. 1-13.

202. McDonald H.M., O'Louglin Jolley P.T. et al. Changes in vaginal flora during pregnancy and association with preterm birth. // J. Infect. Dis. — 1994. Vol. 170, №3. - P. 724-728.

203. Neiman M., Langer R., Bachar R. et al. Penicillin — tetracycline prophylaxis in cesarean delivery. // J. Perinatal. Med. — 1990. Vol. 18, №2 - P. 145148.

204. Newton E.R. Chorioamnionitis and intraamniotic infection. // Clin. Obstet. Gynecol. United States. — 1993. - Vol. 36, №4. - P. 795-808.

205. Oshiro B.F., Monga M., Blarco J.D. Intra-Amniotic Infections. // In: Seminars in Perinatology. — 1993. Vol. 17, №6. - P. 420-425.

206. Panel P., Benifla J.L., Darai E. et al. Upper genital tract infections in women infected with HIV: epidemiologic, diagnostic and therapeutic aspects. // Contrasept. Fertil. Sex. — 1996. Vol. 24, №6. - P. 488-494.

207. Parker K.M., Embry J.H. Fatal post cesarean endometritis: report of two Alabama cases. // Ala-Med. — 1995. Vol. 64, №10 - P. 13-16.

208. Pipert J.F., Boamark L. Laboratory evolution of acute upper genital tract infection. // J. Obstet. Gynecol. — 1996, Vol. 87. P. 730-736.

209. Pranchev N. Septic (endotoxic) shock in parturient: its management during labor and in the puerperium. // Obstet. Gynecol. — Sofia. — 1994. — Vol. 33, №3.-P. 36-39.

210. Racinet С., Mallaret M.R., Morel I., Berthet J., Fauconnier J. Antibiotic prophylaxis in cesarean sections with no high risk of infection. // Presse. Med., 1992, Apr. 25; 21 (16): P. 766.

211. Rise R.A., Westrom L.V. Pathogenesis and inflammatory response in pelvic inflammatory disease. In: Berger G.S., Westrom L.V., eds. Pelvic inflammatory disease. // New York: Raven Press. — 1992. P. 35-37.

212. Sharman A. Postpartum regeneration of the human endometrium. // J. Anat.1953.-Vol. 87.-P. 1-10.

213. Spandorfer S.D., Graham E., Forouzan L. Postcesarean endometritis. Clinical risk factors predictive of positive blood cultures. // J. Reprod. Med.1996. Vol. 41, №11. - P. 797-800.

214. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D. A longitudinal study of pelvic inflammatory disease. // Brit. J. Obstet. Gynecol. — 1992. — Vol. 99. -P. 994-999.

215. Taylor P.G., Gordon A.G. Practical Hysteroscopy. Blacwell Scientific Publication. Oxford. — 1993. 132 p.

216. Watts D.H., Krochn M.A., Hiller S.L., Echenbach D.A. Bacterial vaginosis as a risk factor for postcesarean endometritis. // Obstet. Gynecol. — 1990. — Vol. 75, №1.-P. 52-54.

217. Williams J. Regeneration of the uterine mucosa after delivery, with especial reference to the placenta site. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1931. — Vol. 22.-P. 664-693.

218. Woodrow N., Lamont R.F. Bacterial vaginosis: its importance in obstetrics. // Hospital Medicine. — 1998. Vol. 59, №6. - P. 447-450.

219. Yancey M.K., Clark P., Duff P. The frequency of glove contamination during cesarean delivery. // Obstet. Gynecol. — 1994. Vol. 83, №4. — P.538.542.