Системный анализ физиологических механизмов реабилитации перемещенных лиц в условиях Крайнего Севера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Шишкин, Олег Михайлович

• Шишкин, Олег Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шишкин, Олег Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1. Системный подход в оценке состояния здоровья перемещенных лиц, в условиях Крайнего Севера.

2. Особенности адаптации перемещенных лиц к природно-климатическим условиям Крайнего Севера.

3. Характерные особенности акклиматизации перемещенных лиц на различных этапах пребывания в условиях Крайнего Севера.

4. Лимитирующие факторы процесса адаптации у перемещенных лиц в экстремальных условиях Крайнего Севера.

5. Психоэмоциональный стресс как результат климато-географических воздействий высоких широт.

6. Влияние психоэмоционального стресса и климато-географических факторов высоких широт на метабилизацию витаминов и минеральных веществ.

Глава 2. Программа, объект и методы исследования.

1. Программа и объект исследования.

2. Методы исследования.

3. Статистическая обработка.

Глава 3. Материалы собственных исследований.

I. Медико-фи миологические обследования перемещенных лиц, живущих и работающих в условиях Крайнего Севера и структура патологии.

2. Психосоматические отклонения и психоэмоциональный стресс \ перемещенных лиц, живущих и работающих в условиях высоких широт 5 и более лет.

3. Медико-физиологическое обоснование и методика реабилитационно-оздоровительных процедур для перемещенных лиц с психосоматическими отклонениями и психоэмоциональным напряжением.

4. Результаты исследования, полученные в процессе реабилитационно-оздоровительных мероприятий по предложенному методу

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системный анализ физиологических механизмов реабилитации перемещенных лиц в условиях Крайнего Севера»

В настоящее время стало очевидным, что экономика развитых стран не может нормально функционировать без природно-сырьевых ресурсов Арктики и Севера. Это хорошо видно на примере Российского Севера, где сосредоточены 64 % запасов нефти. 85 % - природного газа, 63 % - угля, 90 % - никеля, 67 % -леса, 80 % - апатитов и более 90 % - алмазов, а также основные запасы золота, серебра, олова, редкоземельных элементов Российской Федерации. Сегодня Северные регионы страны производят более 20 % национального дохода России при доле численности населения всего лишь 8 %. Поэтому на данном этапе развитие и формирование производительных сил в Северных регионах России будет происходить за счет приезжего населения (Буганов А.А., 2000).

Специфика районов Крайнего севера - экстремальность его климатогео-графических, гелиофизических и производственных условий, является фактором, лимитирующим закрепление перемещенных лиц. К числу таких факторов относятся: холодный дискомфортный климат, нарушение привычной световой периодичности (полярный день и полярная ночь), перераспределение кислорода в составе атмосферного воздуха, повышенная активность магнитною поля {емли с резкими периодами возмущений, повышенная активность космических излучений и др. помимо природных и космических факторов, имеют определенное значение и производственные экстремальные факторы, к которым относится работа вне помещений в зимний период, вахтовый режим работы, вибрация, шпыленность и т.д. (Буганов А.А., 2000; Столяров И.А., 2002; Леханова И.П., 2001).

В связи с этим изучение механизмов адаптации для сохранения производительных сил в экстремальных условиях Крайнего Севера является одной из основных тдач экологической физиологии. Г Три этом очень важно оцени гь ранние признаки дизадаптационных процессов, которые могут лежать в основе формирования неинфекционных заболеваний и психосоматической патологии.

Актуальность темы

Важным направлением согременной экологической физиологии и медицины является изучение механизмов адаптации человека к различным климато-географическим условиям. Открытие и эксплуатация богатейших нефтяных и газовых месторождений в Северо-Западных регионах страны положило начало организации и созданию мощнейшего энергетического нефтегазового комплекса. Огромная протяженность и малонаселенность пространства, которую занимает данный территориально-производственный комплекс, экстремальные климатические условия, отсутствие элементарной социальной инфраструктуры в районах нефтегазовых месторождений потребовало больших государственных вложений и нетрадиционных методов решения по обеспечению и созданию условий для полноценного труда и отдыха специалистов пребывающих в данный регион для дальнейшей разработки и эксплуатации нефтегазовых месторождений. В этой связи назрела острая необходимость в решении не только социально-экологических проблем, но возникли и острейшие медико-физиологические проблемы, связанные с методологией научно-практических исследований, направленных на диагностику, долгосрочное прогнозирование и сохранение здоровья людей, а гакже разработка мероприятий но укреплению и повышению устойчивости организма человека к огрищнельным факюрам окружающей среды (Джабраилова Т.Д., Гуменюк В.А., 1981; Гееелевич В.Д., 1991).

Многие исследователи пришли к выводу, что компенсаторные мехашнмы фиШ0Л01 ичеекой адаптации у человека достигаются блаюдаря механизмам саморегуляции и перестройки физиологических функций, благодаря развтию взаимосвязанного комплекса функциональных систем на самых различных уровнях: клетках, тканях, органов, физиологических системах, функциональном уровне для формирования качественно нового по: лною приспособшелыют результата. (Анохин U.K., 1969, 1970, 1974, 1978, 1980, 1984; Казначеев B.IL 1996; Гончару к В.В., 1995; Бойко Е.Р. и соавт., 1997; Хасулин В.П., 1998;

Агаджанян Н.А. и соавт., 1998; Шишкин Г.С., Преображенский B.C. и соавт., 1999; Мамедов И.М., 1999; Судаков К.В., 1995, 1997, 1998, 1999; Зилов В.Г. и соавт., 2000; Хадарцев А.А. и соавт., 1999; Буганов А.А., 2000; Шишкина Г.А., 2000).

Академик Российской АМН В.П.Казначеев (1983, 1985) длительное время занимавшийся изучением адаптационных механизмов человека к экстремальным условиям среды обитания в условиях Севера рассматривает адаптацию как одно из универсальных, фундаментальных свойств биосистемы, а процесс самой адаптации как процесс самосохранения и саморазвития саморегулирующейся системы в неадекватных условиях среды, это саморегулируемый выбор функциональной стратегии, обеспечивающей оптимальное выполнение главной конечной цели поведения биосистемы

По мнению З.И.Барбашовой (1960), Н.А.Агаджаняна (1998) и других авторов процесс акклиматизации человека в экстремальных условиях Крайнего Севера чрезвычайно многогранен, однако при внимательном анализе физиологических механизмов адаптации выступает определенная закономерность и направление приспособительных реакций, которые во vihoiom напоминаю! механизмы акклиматизации человека к хронической гипоксии, чю ;uiei возможное^ с более широких научных позиций рассматривать клинико-физиолог'ические аспекты адаптации к отрицательно воздействующим факт-рам Крайнего Севера. При этом прослеживается взаимозависимость, кома хо-лодовые нагрузки вызывают гипоксию, в го время как сама гипоксия сопровождаемся понижением levniepaiypbi гела. Mhoi не авторы но связываю! с понижением процессов окисления в организме, на фоне низкой гемпера|уры внешней среды, что необходимо учитывать при исследовании клинико-физиоло! кческою состяния лип. живущих и раСхнающих в условиях Крайнею Севера kottke и другие (1948) подвергая людей воздейсчвию i ипоксии в условиях ми - ких температур, обнаружили, что у человека в этих условиях происходило повышение температуры кожи. Эти эксперименты показывают, что г иноксия подавляет повышенную выработку тепла при холодовых воздействиях и в то же время повышает потерю тепла через кожу. В результате был сделан вывод о том, что повышенная потеря тепла при гипоксии является адаптационным механизмом, так как в условиях холода гипоксия стимулирует повышение потребления кислорода (Hill R.J., 1959).

Анализируя более подробно полученные данные указанных авторов, можно с уверенностью сказать, что изменение температуры тела и потребление кислорода при гипоксии являются результатом не специфического влияния гипоксии, а ограниченной возможности организма поглощать кислород из атмосферы. Колебания температуры тела могут также происходить в результате метаболических сдвигов в организме под воздействием внешней среды, что, несомненно, отражается на терморегуляции. У лиц, пребывающих в условиях Крайнего Севера также как и у лиц испытывающих хроническую i ипоксию отмечается напряжение функциональной системы дыхания и газообмена. При пом развивается гипервентиляция, наиболее характерным признаком, которой является одышка даже ири незначительной физической работе. На фоне снижения барометрического давления уменьшается жизненная емкость легких (Ж1Л), а ut сче1 усиления сердечной деятельности и кроветворных систем увеличивается скорость кровотока, повышение содержания гемоглобина и кислородной емкости крови. При пом на фоне указанных изменений претерпевают изменения и некоторые свойства плазмы - увеличивается его холинэстеразная активность.

Особый интерес представляет участие витаминов и витаминных комплексов в метаболических процессах у лиц с гипоксическим синдромом, живущих и работающих в условиях Крайнего Севера. В многочисленных исследованиях показана роль витамина «С» и ряда других витаминов в сдерживании развития I ипоксического синдрома. В первую очередь но свяишо с окисли гельно-воссгановшельными свойствами аскорбиновой кислоты, чю, несомненно, ока-швает прямое влияние на метаболические процессы, происходящие в организме. В своих исследованиях Г.М.Данишевский (1955, 1968) подтвердил хорошо известный факт о значительном повышении расходования в Северных широтах витаминов и микроэлементов, как результат усиленной адаптационной работы организма. Вполне возможно, что постоянно низкая концентрация аскорбиновой кислоты, ряда других витаминов и микроэлементов формирует в организме в условиях холодного климата гипоксический синдром.

При холодовой адаптации помимо гипоксического синдрома и вентиляторных нарушений может наблюдаться выраженное увеличение кровоснабжения отдельных участков тела, подвергающихся наибольшей степени охлаждения (лицо, руки, ноги и т.д.). В первую очередь это связано с тем, что данные участки тела менее защищены от холодовых воздействий, вместе с тем многие исследователи рассматривают этот факт выражением адаптации к холоду , в основе которого лежит понижение способности сосудов указанных участков юла к сужению. При этом снижение количества холодовых рецепторов и понижение активности кожных терморецепторов приводят к ослаблению чувства холода (Jinнова И.П., 1985).

Особенностью гермогенеза в процессе адаптации к холоду являекя уча-ем не не только кожных терморецепторов, но и включение более сложных (Цитологических механизмов кжих, как катохоломинов, гормонов щитовидной железы и коры надпочечников в реализации процессов приспособления.

При воздействии холода на организм человека увеличивается продукция норадреналина и адреналина. Норадреналин в литературе получил нашание «юрмона несократительного гермогенеза» (Иванов К.П., 1972; Иванов К.П., Слоним Д.Д., 1980). Вызывая разобщение дыхания и фосфорилирования, переходя при >гом на окисление жирных кислот, норадреналин быстро реалшуе! процессы теплообразования.

Ряд авюров (Алексеева Г.И., 1977; Дж.Харрисон, 1979) счшаюк чю существую! морфофункциональные особенности у коренных жителей рашыч широт. Так например аборигенов Севера характеризуют почти полное о icy ici-вие лиц астенического сложения. При этом их характеризует повышенные ienлопродукция, метаболизм и иммунитет, высокое содержание белков и липидов в сыворотке крови, повышенные скорость кроветворения и содержание гемоглобина. Аборигены Севера по сравнению с европейцами имеют более высокую температуру пальцев рук и ног в течение всего периода охлаждения в эксперименте и по-видимому в повседневной жизни.

Сравнительные исследования термотопографии лиц, постоянно проживающих на Севере, и пришлого населения показывают, что температура дис-гальных отделов конечностей и открытых участков кожи лица и шеи у коренных жителей выше, чем у мигрантов. Повышенная температура открытых участков кожи аборигенов является признаком их высокой устойчивости к холоду.

Во время локального охлаждения Крог и соавт. (Krog J. et al., 1960) наблюдали в руке коренных жителей Кольского полуострова более высокий кровоток, чем у недавно прибывших в эти условия. Браун (Brown G.W., 1957) отметил более сильное наполнение кровью кожных сосудов у эскимосов по сравнению с контрольной группой европейцев.

Несмотря на высокую достоверноеib проведенных исследований, следует oivieinib, чго они проведены в С1андартных условиях покоя и ориентированы на холодовые воздействия отдельных у частков гела и не даю г представления о физиологических механизмах адаптации обеспечивающих нормальную жизнедеятельность всего организма в целом. Поэтому в настоящее время, к сожалению, отсутствует единое представление о физиологических механизмах компенсации на холодовые воздействия, а значит и нет единою представления о сосюяпии иоровья, методах и средствах реабилитации людей живущих и работающих в экстремальных условиях Крайнего Севера. Такая ситуация в >ко-ло1 ической физиологии и медицине сложилась в результате огеукчвия единой методологии исследований, унифицированных методов оценки компенсаторных механизмов адаптации к экстремальным условиям с учетом действия жзо-и эндогенных факторов. Вместе с тем накоплен достаточно обширный научно-практический материал, дающий представление о клинико-физиологических аспектах адаптации человека к Холодовым воздействиям (Казначеев В.П., 1980, 1986; Соломатин А.П., 1974; Авцин А.П. и соавт., 1982; Седов K.F., Бородин Ю.И., 1990 и др.). Многими отечественными и зарубежными авторами доказано, что в условиях Севера претерпевают изменения практически все виды обменных процессов: углеводный, белковый и липидный обмен (Деряпа Н.Р., Рябинин Н.Ф., 1977; Бобров Н.Н., 1979; Панин Л.Е., 1981; Терещенко В.П., 1989; Булагин Г.С., 1992; Erisen I., 1979).

В отечественной и зарубежной литературе имеются краткие сведения о величине потребления кислорода (П02) в условиях высоких широт, которые свидетельствуют, что оно повышено (Рапопорт К.А., 1961, 1968; Данишевский Г.М., 1968; Бобров Н.Н., 1979; Burton 1., Edholm O.G., 1967; Irving L., 1972; Ohkubo, 1974). Кислородному режиму человека при холодовых воздействиях посвящена монография В.Ю.Куликова, Л.Б.Ким (1987), где освещаются отдельные вопросы изменения потребления 02, связанные с фазами адаптации. Однако при дос-гаточно обширном диапазоне научных интересов, проявленных исследователями при изучении влияния холодовых нагрузок на компенсаторные механизмы и климатические проявления, \ лиц, живущих и работающих в условиях Крайнего Севера, практически отсутствуют исследования посвященные изучению психо шоционального стресса в ответ на адаптацию Холодовым воздействием и возникающим при этом вегетативным отклонением. Хотя, вне всякою сомнения, человек под воздействием комплекса отрицательно влияющих факюров Крайнего Севера испытывает психоэмоциональный стресс, сопровождающийся психосоматическими реакциями. По мнению Л.И.Иршака (1999) адаптация к экстремальным состояниям и стресс не отделимы. Современное понимание явлений стресса полагает вовлечение всех функциональных систем ортшпма для обеспечения жизнедеятельности. Обсуждая участие механизмов стресса в развитии приспособления организма, связанной с необходимостью адаптации к Холодовым нагрузкам, необходимо подчеркнуть особенность этих механизмов, выражающихся в их неспецифичности. Отмечается, что в клетках функциональных систем организма, ответственных за адаптацию, при интенсивных холодовых воздействиях возникает дефицит макроэргов и растет содержание продуктов распада. К числу общих, неспецифических изменений, возникающих в клетках при указанных воздействиях, следует отнести активацию свободно-радикального окисления клеточных мембран, неспецифические изменения характерные для реакции стрессового напряжения, которые постоянно сопровождают температурную акклиматизацию.

Таким образом, основой метаболической устойчивости целостного организма человека в условиях Крайнего Севера, является поддержание адекватного уровня функционирования функциональных систем организма при холодовых воздействиях и психосоматических реакциях.

По этому исследователи, занимающиеся данной проблемой, считали целесообразным проведение комплексных медико-физиологических исследований, направленных на выявление нозологической структуры заболеваемости, определения уровня психоэмоционального и вегетативного напряжения у лиц, живущих и работающих в жстремальных условиях Крайнего Севера. При угом необходимо проанализировать физиологические механизмы компенсации и устойчивости функциональных систем организма под воздействием комплекса отрицательно влияющих факторов.

Полу ченные нау чные данные позволяют понять, каким напряжением и какой компенсаторной ценой достигается адаптация физиологических параметров к условиям внешней среды, что в свою очередь дасг возможность не только избрать правильную тактику лечения уже существующей патологии, но и научно обосновать профилактические и реабилитационно-оздоровительные мероприятия для лиц, подверженных комплексу отрицательно влияющих факторов высоких широт.

Цель работы

Определение закономерностей перестройки функциональных систем организма и медико-физиологического состояния перемещенных лиц в процессе производственной деятельности и реабилитационно-оздоровительных мероприятий в экстремальных условиях Крайнего Севера.

Основные задачи исследования

1. Систематизировать нозологическую структуру заболеваемости и психосоматического состояния у перемещенных лиц, оценив при этом взаимосвязь состояния организма человека с воздействующими климатическими факторами окружающей среды Крайнего Севера.

2. Медико-физиологический анализ групп лиц, нуждающихся в постоянном наблюдении, амбулаторном и санаторно-курортном лечении, а также групп лиц, лечение которых необходимо осуществлять в стационарных условиях в специализированных учреждениях.

3. На основании анализа структуры выявленной заболеваемости и психоэмоционального напряжения разработка комплексных реабилитационно-оздоровительных рекомендаций, направленных на их снижение с использованием ведомственных лечебно-профилакгических у чреждений i азодобывающих предприя гий

4. С учетом включения компенсаторно-приспособительных механизмов срочной и долговременной перестройки функциональных систем организма, отражающих специфику климатогеографических условий Крайнего Севера, определи ib и нау чно обосновать основные положения медико-физиоло! ической реабилшации рабочих и служащих газодобывающих предприятий.

5. С у четом соматовегетативного статуса рабочих и служащих, их условии I ру да и выраженности во {действующих факторов Крайнею Севера, провес i и реабилигационно-оздоровигельные мероприяшя с использованием модифицированного метода, включающего физические и теило-холодовыс воздействия, осуществляемые на фоне индивидуального приема витаминов, оьчельных ви-кгминных групп, витаминных комплексов, микроэлементов и биолотчески ак-I ивных веществ естественного происхождения.

Научная новизна

Определены основные соматовегетативные и биохимические компенсаторные сдвиги у перемещенных лиц, в ответ на воздействия климатогеографи-ческих факторов Крайнего Севера. Впервые, в результате комплексных медико-физиологических обследований на достаточно большом количестве перемещенных лиц, выявлена структура заболеваемости, психосоматических отклонений и рецидивирующих обострений, связанных с перемещением обследуемых и длительностью их пребывания в экстремально-контрастной природно-климатической среде Крайнего Севера.

Выявлены основные этапы перестройки функциональных систем организма у перемещенных лиц. На первом этапе пребывания в условиях Крайнего Севера (до 6 месяцев) отмечается разнонаправленная физиологическая реакция функциональных систем дыхания и газообмена, сердечьо-сосудистой системы, функции крови и т.д. На втором этапе адаптации (до 2-х лет) наступает стабилизация физиологических показателей, когда функциональные системы организма в ответ на воздействия внешней среды формируют специфический «психосоматический портрет» с установлением доминирующей роли внешнего дыхания и газообмена и ряда других вегетативных и биохимических показателей. На третьем этапе адаптации (до 5 лет и более) на фоне относительно сохраняющейся стабилизации физиологических функций, нарастают психосоматические отклонения и психоэмоциональный стресс.

Впервые осуществлена апробация модифицированного реабилитационно-оиоровительного метода у перемещенных лиц в экстремальных условиях Крайнею Севера в процессе их производственной деятельности.

Проведенные реабилитационно-оздоровительные мероприятия по предложенному научно-обоснованному методу показали его высокую эффективность по снятию психоэмоционального стресса, нормализации вегетативных, иммунных, гормональных и вентиляторных показателей, как в процессе оздоровительных мероприятий, так и в отдаленные сроки наблюдения.

Научно-практическая значимость

Выполнение настоящей работы было определено социально значимой необходимостью оказания научно практической помощи коренным жителям и перемещенным лицам в вопросах комплексной диагностики и профилактики заболеваемости, а также создание высокоэффективного реабилитационно-оздоровительного метода.

Проведенные исследования выполнены в рамках целевой программы, утвержденной Президиумом АМН, и является частью исследований по проблеме 37.11 «Адаптация человека к различным географическим, климатическим и производственным условиям» с номером государственной регистрации 770623.

В процессе комплексных медико-физиологических исследований и реаби-литационно-оздоровительных мероприятий выявлены ранее неизвестные физиологические закономерности компенсаторных механизмов взаимодействия функциональных систем организма в экстремальных условиях Крайнего Севера.

Показано, ню наиболее выраженное психоэмоциональное напряжение и обострение психосоматических заболеваний у перемещенных лиц, огмечаегся на нервом этапе пребывания в экстремальных условиях Крайнего Севера. Установлено, что выраженность психоэмоционального напряжения напрямую влия-ег на уровень психосоматических заболеваний и состояния здоровья перемещенных лиц, на всех )тапах наблюдения.

Выявлено, что степень выраженности положительной динамики психо-)моционального стресса, вегетативных, гормональных и биохимических пока-ипелей, а гакже метаболических процессов происходящих в оркшизме человека в процессе прохождения комплексных реабилигационно-оздоровтельных процедур, зависят от длительности пребывания в условиях Крайнею Севера, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей иммунно-компенсаторных механизмов у обследованных лиц.

Предложенных модифицированный реабилитационно-оздоровительный метод может быть с успехом использован не только для профилактики психосоматических заболеваний и оздоровления перемещенных лиц, но и для оздоровления коренных жителей Крайнего Севера подверженных доминантному психоэмоциональному стрессу.

Внедрение результатов работы

Результаты диссертационного исследования внедрены в работу ООО «Центр реабилитации и профилактики» , ООО « Тюментрансгаз» г.Югорск, а также в Государственного унитарного предприятия НИИ новых медицинских технологий (директор: академик МАН, профессор А.А.Хадарцев), в НИИ нормальной физиологии имени П.К.Анахина Российской АМН (директор: академик-секретарь Российской АМН, академик РАМН, профессор К.В.С>даков).

Апробация работы

Материалы диссертационной работы докладывались на Всероссийской научно-практической конференции «Государственная политика в области образования: региональный аспект» (Пенш, октябрь 2001); Всероссийской научно-практической конференции «Комплексная медико-жологичеекая реабилитация жоиагологических состояний» (Пенза, октябрь 2001); XIV Всероссийской научно-технической конференции студентов, молодых ученых и специалистов «Ьиомедсистемы - 2001» (Рязань, декабрь 2001); Межобластной научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной медицинской профилактики» ( I ула, 17 Iе) октября 2002).

Апробация работы осуществлена на совместной заседании кафедры внутренних болезней Тульскою государственного университета и I осу даре i вешим о унитарною предприятия НИИ новых ме тиципских технодо! ии (2002 i )

Публикации

Всею по результатам исследований опубликоьано 7 научных paooi (2 работы сданы в печать, получены справки о принятии к опубликованию). По материалам диссертационных исследований поданы 2 заявки на изобретения Из комитета по делам изобретений и открытий получены справки о прохождении экспертизы и присвоении порядковых номеров представленным заявкам для последующего их рассмотрения на президиуме Комитета.

Положения, выносимые на защиту:

1. Имеются различия ответных компенсаторных реакций функциональных систем организма и клинических проявлений у перемещенных лиц, на первом и втором этапах их пребывания в экстремальных условиях Крайнего Севера.

2. Внешние реабилитационно-оздоровительные воздействия с вовлечением собственных механизмов саморегуляции с использованием физических и геп-ло-холодовых процедур, осуществляемых на фоне индивидуального приема высокоэффективных витаминных комплексов, микроэлементов и биологически активных веществ естественного происхождения, вызвали положительные сдвиги в вегетативных показателях и в состоянии здоровья у наблюдаемых лиц.

18

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Шишкин, Олег Михайлович

ВЫВОДЫ

1. В структуре патологии лиц, живших и работавших в течение 5 лет в условиях Крайнего Севера заболевания JIOP-органов в сочетании с бронхиальными заболеваниями составили 17,68 %, пищеварительного тракта - 13,72 %, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем - 11,41 % и 11,60 %, офтальмологическая патология - 10,22 %, заболевания нервной системы - 10,04 %, системы мочевыделения - 8,75 %, гинекологические заболевания - 7,83 %, кожные заболевания - 4,51 %, хирургическая патология - 4,24 %.

2. Выявлено, что в структуре патологии и нозологических формах заболеваемости в 27,8 % у наблюдаемых лиц отмечаются психосоматические отклонения и доминантный психоэмоциональный стресс.

3. Показано, что психосоматические отклонения и психоэмоциональный стресс сопровождаются напряжением механизмов собственной регуляции физиологических систем, выражающемся увеличением систолического и диасто-лического артериального давления, ЧСС, снижением витаминно-микроэлементной обеспеченности, а также изменением катехоломинэргической активности симпато-адреналовых систем.

4. Установлено, что использование реабилитационно-оздоровительно! о метода позволит нормализовать ритм сердечной деятельности и артериальное давление, функцию внешнего дыхания и газообмен, полностью восстановить дефицит витаминов и микроэлементов в организме, снять психоэмоциональный стресс, свести к минимуму риск психосоматических заболеваний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты изучения структуры патологии у лиц, проживающих в течение 5 лет на Крайнем Севере могут использоваться при составлении планов профилактической и лечебно-оздоровительной работы в ведомственных медицинских учреждениях ООО «Тюментрансгаз» и других организаций, работающих в северных условиях, а также при подготовке кадрового заказа с учетом преобладания патологии ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной, а также нервной систем.

2. Рекомендуется систематическое курсовое проведение мероприятий по оздоровительно-реабилитационной методике, описанной в методических рекомендациях «Реабилитация лиц, подвергшихся стрессорным и неблагоприятным жологическим воздействиям», утвержденных Минздравом Российской Федерации в 19% г., с индивидуальной коррекцией доз витаминов и микролемен-юв, увеличивая их в среднем на 52,3 % за счет витаминов группы «В».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шишкин, Олег Михайлович, 2002 год

1. Абишев Б.Х. Влияние полиненасыщенных жирных кислот и фосфати-дилхолина на отдельные характеристики мембран гепацитов при окислительном стрессе и различной обеспеченности витамином Е: Автореф. канд. дисс.-Алма-Ата, 1998.-22 с.

2. Авакян А.Р., Бровкина И.Л. Иммуномодулирующее действие тиамина и аскорбиновой кислоты при остром холодовом стрессе // Сб. науч. тр. «Человек и здоровье».- Курск, 1999.- Вып. 2.- С. 92-95.

3. Авцин А.П., Милованов А.П. Стадии адаптации легких человека в условиях Крайнего Севера // Физиология человека 1982 - № 3- С. 389-398.

4. Агаджанян Н.А. Функция организма в условиях гипоксии и гиперкап-нии,- М., 1986.

5. Агаджанян Н.А., Гневушев В.В., Катков А.Ю. Адаптация к гипоксии и биоэкономика внешнего дыхания.- М., 1987.- 185 с.

6. Алексеева Т.И. Географическая среда и биология человека М., 1977.

7. Ананьева Е.П. и др. Применение дрожжевого полисахарида-гликана Sph в качестве средства ранней терапии комбинир. радиационно-термич. Поражений // Микология,- 1992,- Т. 26, № 4.- С. 270-272.

8. Анохин Г1.К. Психическая форма отражения действительности // Ленинская теория отражения и современность.-София, 1969,-С. 109-139.

9. Анохин П.К. Теория отражения и современная наука о мозге М.: Знание, 1970,-47 с.

10. Анохин П.К. Теория функциональной системы // Общие вопросы физиологических механизмов. Анализ и моделирование биологических систем.-М„ 1970.-С. 6-41.

11. Анохин П.К. Теория функциональной системы // Успехи физиол. наук,- 1974,-Т. 5, №2.-С. 5-92.

12. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы М: Наука, 1980.- 196 с.

13. Анохин П.К. Философские аспекты теории функциональной системы.-М.: Наука, 1978 С. 7-48.

14. Бабенкова И.В., Теселкин Ю.О., Асейчев А.В., Ягмуров Б.Х. Влияние антиоксидантных препаратов на основе биофлавоноидов и витамина С на анти-оксидантную активность плазмы крови // Вопросы питания 1999 - Т. 68, № 3-С. 9-11.

15. Барабой В.А., Брехман И.И. и др. Лучевое поражение как стресс // Пе-рекисное окисление и стресс 1992 - С. 72-82.

16. Барабой В.А., Орел В.Э. Спонтанная хемилюминесценция сыворотки крови в норме и при воздействии ионизирующей радиации // Биохемилюми-несценция,- М„ 1983,- С. 222-240.

17. Барбашова З.И. Акклиматизация к гипоксии и ее физиологические механизмы.- М.-Л., 1960.

18. Беляев И.К. и др. Радиозащитная эффективность каратинила при внешнем и внутреннем облучении // Радиобиология.- 1992.- Т. 32, № I.- С. 121-125.

19. Бобров Н.Н. Физиолого-гигиенические аспекты акклиматизации человека на Севере.-Л.: Медицина, 1979,- 199 с.

20. Буганов А.А. Проблема здоровья населения Ямало-Ненецкою авю-номного округа // В сб.: «Север: настоящее и будущее».- М., 2000 С. 127-134.

21. Букин Ю.В. Витамины и бета-каротин в профилактике злокачественных образований Вопросы питания,- 1993,-№4.- С. 9-12.

22. Б\ла1ин Г.С. Метаболический статус лимфоцитов периферической крови в механизмах адаптации человека к новым экологическим условиям: Дис. д.м.н-Томск, 1992.-425 с.

23. Виноградов В.В., Шнейдер А.Б., Рожко А.В., Водоевич В.Г1. Витами-нопрофилактика стрессорного инфаркта миокарда у крыс // Здравоохранение-Минск, 1995.-№ 12,-С. 12-16.

24. Водоевич В.П. Витаминная коррекция стресса в клинике внутренних болезней (Клинико-эксперим. исслед.): Автореф. докт. дисс.- Смоленск, 1998.32 с.

25. Воробьева Н.М., Рубенчик Б.Л., Карниловская Е.Д. Антитоксическая роль витаминов // Биофизические и физико-химические исследования в витаминологии: Матер, симиоз- М., 1981.-С. 99-101.

26. Геселевич В.А. Медицинские аспекты нормы и патологии у высококвалифицированных спортсменов: Автореф. докт. дисс М., 1991.

27. Давыденко Н.В. Особенности питания неорганизованной популяции мужчин нетрудоспособного возраста и их связь с распространенностью ишеми-ческой болезни сердца // Вопросы питания 1984.-№ 2- С. 12-15.

28. Данишевский Г.М. Акклиматизация человека на Севере М„ 1955.

29. Данишевский Г.М. Патология человека и профилактика заболеваний на Севере,- М., 1968.

30. Деряпа Н.Р., Рябинин Н.Ф. Адаптация человека в полярных районах Земли Л.-М.: Медицина, 1977 - 294 с.

31. Зилов В.Г. Современные медицинские технологии в диагностике и лечении больных в условиях Севера // Материалы симпоз.: «Север: настоящее и будущее».- М„ 2000,- С. 83-99.

32. Зилов В.Г., Ефименко М.А. Традиционная медицина как сосктная час!ь «интегративной медицины» в сохранении здоровья в условиях Севера.™ М,2000. С. 118-127.

33. Златопольска Патофизиология обмена кальция, матния и фосфора " Почки игомеоегаз. / Под ред. С.Кларра.-М.: Медицина, 1987,-С. 217-278

34. Иванов В.Н., Никитина Л.П. Перспективные направления использования витаминов в сочетании с микроэлементами // В сб.: г)колого-физиологические проблемы адаптации.- М., 1994.- С. 96-97.

35. Иванов К.П. Основы энергетики организма. Общая энергетика , leiuo-обмен и термоизоляция.- Л.: Наука, 1970.- Т. I.- С. 304.

36. Иванов К.П. Биоэнергетика и температурный гомеостаз- Л., 1972.

37. Иванов К.П., Слоним А.Д. Температурная компенсация и поведенческий гомеостаз.-Л., 1980.

38. Иржак Л.И. О буферной роли белков тела кислотно-основной и температурный гомеостаз.-Сыктывкар, 1991.-С. 32-36.

39. Казначеев В.П., Панин Л.Е., Коваленко Л.А. Проблема сбалансир* ванного питания в связи с особенностями метаболической адаптации человека на Севере // Физиолог. Человека.- 1976 № 4 - С. 646-652.

40. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации Новосибирск: Наука, 1980,- 192 с.

41. Казначеев В.П., Куликов В.Ю. Некоторые особенности патологии человека на Крайнем Севере // В кн.: Механизмы адаптаации человека в условиях высоких широт.-Л.: Медицина, 1980-С. 155-173.

42. Казначеев В.Г1. Очерки теории и практики экологии человека М.: Наука, 1983,-С. 259.

43. Казначеев В.П. Адаптация человека на Севере и здоровье // В кн. Проблемы здоровья человека в Западно-Сибирском территориально-промышленном комплексе // Тез. научн. Сообщ. Всесоюзн. конф.- Новосибирск, 1983,-Т. I.-C. 133-136.

44. Казначеев С.В. К вопросу о роли конституции человека в процессах адаптации И Бюлл. СО АМН СССР,- 1985,- № 2.- С. 49-54.

45. Казначеев В.П., Деряпа Н.Р., Хуснулин В.И., Трофимов А.В. О феномене I елиогеофизического импринтирования и его значении в формировании Iипов адаптивных реакций человека // Бюл. СО АМН СССР.- 1985.- № 5.- С. 3-14.

46. Казначеев В.П. Клинические аспекты полярной медицины.- М., 1986.

47. Кондаков Н.К., Войно-Ясенецкая Т.А., Тарарак Э.М. Рецепторно-опосредованный механизм катехоламиновых повреждений эндотелия магистральных артерий // Арх. Патологии.- 1989.- № 4 с. 21 -28.

48. Куликов В.Ю., Ким Л.Б. Кислородный режим при адаптации человека на Крайнем Севере Новосибирск: Наука, 1987 - 160 с.

49. Леханова Е.Н. Эколого-физиологические особенности адаптации реакций организма у пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа: Автореф. канд. дисс.- М., 2001.

50. Леханова Е.Н., Буганов А.А. Эффективность профилактики синдрома полярного напряжения среди пришлого населения на Крайнем Севере // Материалы 10-го межд. симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации»,- М.: РУДН, 2001,-С. 305.

51. Мамедов И.М., Машин Д.Ю., Пролейко В.М., Судаков К.В. Системные механизмы производственной деятельности человека // Функциональные системы организма / Под ред. акад. РАМН. К.В.Судакова М.: Медицина, 1987.-С. 122-137.

52. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека / Пер. с англ.- М.: Мир, 1993,-Т. 2.-415 с.

53. Материалы ВОЗ: Разработка и практическое применение диетологических рекомендаций, сформулированных применительно к продуктам итания. Доклад Объединенного консультативного совещания экспертов ФАОВОЗ. Женева, ВОЗ, 1999. 155 с.

54. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и стресс-лимитирующие системы организма // Физиология адаптационных процессов. М„ 1986.- С. 521-631.

55. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и роль в нем стресс-реакции, основные стадии процесса // Физиология адаптационных процессов.-М., 1986.-С. 77-123.

56. Микалаускайте Д.А. Витамин С // В кн.: Методы оценки и контроля витаминной обеспеченности населения / Под ред. В.Б.Спиричева.- М., 1984.-С. 103-111.

57. Насолодин В.В., Гладких И.П., Груздев И.И., Куркова М.Д., Кузнецова Г.А. Баланс микроэлементов и его коррекция у спортсменов под воздействием большой мышечной нагрузки // Вопросы питания 1977 - № 4.- С. 13.

58. Обут Т.А. Влияние стресса на сетчатую зону коры надпочечников // Бюлл. эксперим. биол. и мед.- 1994 Т. 118, № 7- С. 8.1

59. Панин J1.E. Полярный метаболический тип // В кн.: Адаптация человека к различным климатическим, географическим и промышленным условиям.-Повосибирс, 1981,-Т. 1,-С. 42-44.

60. Паранич А.В. О роли жирорастворимых витаминов А и Е в профилактике биологических эффектов ионизир. излучения в различных тканях крыс // Радиобиология,- 1992.- Т. 32, № 5.-С. 743-750.

61. Першин С Б., Кончугова Т.В. Стресс и иммунитет,- М.: Крон-Пресс, 1996,- 160 с.

62. Плецитый К.Д. Витамины и иммунитет. Витамин В|2 и фолиевая кислота // Вопросы питания.- 1993.- № 3.- С. 4-9.

63. Плецитый К.Д. Витамины и иммунитет: витамин Е (обюр) // Вопросы питания,- 1997,-№4,-С. 9.

64. Плецитый К.Д., Давыдова Т.В., Фомина В.Г. и др. Иммунокорреги-рующее действие витамина А при стрессе // Бюлл. эксперим. биол. и медицины,- 1987.-Т. 104, № 11.-С. 609-611.

65. Погожева А.В., Мартынова, Самсонов М.А., Егорова Н.И., Ксенофон-гова Е.А., Горожанская Э.Г. Влияние диеты с ПНЖК омега-3 на показатели

66. ПОЛ и антиоксидантной системы у больных ИБС, гиперлипопротеидемией и гипертонической болезнью // Вопросы питания 1994- № 4 - С. 3.

67. Полинг Л. Витамин С и здоровье.- М.: Наука, 1974.- 48 с.

68. Пчелинцев В.П. Новые подходы к метаболической терапии ишемиче-ской болезни сердца: Дисс. . д.м.н.- Рязань, 1993.

69. Рахманов Р.С., Зоткин А.В. Влияние дополнительного приема аскорбиновой кислоты на резистентность организма // Вопросы питания 1992 - № 4.-С. 45-51.

70. Римарчук Г.В. Оздоровление детей в районах экологического неблагополучия // Российский мед. журнал 1999 - Т. 7, № 11.

71. РЛС-Аптекарь. Справочник (Реестр .екарственных средств России). 3-е изд. / Ю.Ф.Крылов.- М.: «РЛС-2001», 2001.- 1584 с.

72. Рымаренко Т.В., Спиричев В.Б. Влияние избыточного потребления аскорбиновой кислоты на обеспеченность организма некоторыми минеральными элементами // Вопросы питания.- 1992.- № 5-6.- С. 6-10.

73. Саноцкий И.В., Гродецкая Н.С. Ускорение старения организма интегральный итог химического стресса // Токсикологич. вести.- 1997 - № 6,- С. 8 12.

74. Саркисова К.Ю., Куликов Н.А. Профилактическое действие ашиокси-дантного препарата «Аекол» на поведенческие (психоэмоциональные) нарушения, вызываемые хроническим стрессом у крыс // Росс, физиол. журнал им. И.М.Сеченова.- 2000,- Т. 86, № 5,- С. 557-564.

75. Седов К.Р., Бородин Ю.И. Актуальные проблемы кардиологии в условиях Севера П Гез. докл. конф. «Актуальные вопросы кардиологии на Дальнем Востоке». Биробиджан, 1990.-С. 65-66.

76. Скальный А.В. Микроэлементы человека (диагностика и лечение). М.: Школа биотической медицины, 1999 96 с.

77. Соловьев М.М., Гришин Е.В. Молекулярная организация ионотрорп-ных глутаматных рецепторов // Нейрохимия.- 1997.- Т. 2.- С. 154-167.

78. Соломатин А.П. Биоритонология и ее роль в физиологии и патологии на Крайнем Севере // В кн.: Биологические проблемы Севера: Тез. докл. VII симп. «Адаптация человека к условиям Севера».- Якутск, 1974 С. 197-200.

79. Соммер А. Недостаточность витамина А и ее последствия: полевое руководство по выявлению и лечению. 3-е изд.- Женева, ВОЗ, 1995.

80. Сорока В.Р., Скоробогатая Т.Г., Скоробогатова З.М. Витамины анти-оксидантного действия и перекисное окисление липидов // Деп. В Укр. НИИНГИ, 27.10.89, 2329-Ук89.

81. Спиричев В.Б. обеспеченность витаминами // Клиническая медицина.-1987,- Т. 65, №8,-С. 140-145.

82. Спиричев В.Б. Современные представления о роли витаминов в питании // В кн.: Методы оценки и контроля витаминной обеспеченности населения / Под ред. В.Б.Спиричева- М„ 1984,- С. 3-25.

83. Спиричев В.Б., Барашнев Ю.И. Врожденные нарушения обмена витаминов. М., 1977.

84. Спиричев В.Б., Блажевич П.В., Исаева В.А. Обеспеченность витамином А и карогиноидами взрослого и детскою населения раиичных pei ионов с раны Вопросы питания.- 1995.-№ 5.-С. 3.

85. Спиричев В.Б., Исаева В.А. Витамин D и коллаген костной ткани // Вопр. мед. химии.- 1984.-№ 2-С. 5-7.

86. Спиричев В.Б., Конь И.Я. // Журн. Всесоюзн. хим. об-ва.- 1978.- Т. 23, № 4.- С. 425-434.

87. Степанов А.П., Дубровская В.Р. // Восстановительные и компенсаторные процессы при лучевых поражениях.- Л., 1982 С. 82.

88. Столяров И.А. Коррекция программ адаптации по результатам профилактических осмотров лиц, работающих на Крайнем Севере: Автореф. дис. к.м.н Тула, 2002 - 28 с.

89. Сторожок Н.М., Кутузова И.В. Ингибирующие эффекты смесей альфа-токоферола с бета-каротином или витамином А при окислении эфиров п.элина-сыщенных жирных кислот // Вопросы медицинской химии.- М., 1996.- Т. 42, № 1.-С. 16-23.

90. Струмило С.А., Виноградов В.В. Витаминозависимые ферменты надпочечников: (Дегидрогеназы 2-оксокислот) // АН БССР, Ин-т биохимии.-Минск: Наука и техника, 1988 213 с.

91. Судаков К.В. // 10-е чтение им. А.Д.Сперанского.- М., 1998,- С. 11-30.

92. Судаков К.В. // Бюлл. эксперим. биол 1997 - Т. 123,№2.-С. 124-130.

93. Судаков К.В. // Пат. Физиология.- 1995.- № 1.- С. 3-8.

94. Судаков К.В. // Экспериментальная и прикладная физиология. Психоэмоциональный стресс: Тр. науч. совета по эксперим. и прикл. физиоло! ии.-1992. Т . 1. С. 7 26.

95. Судаков К.В. Антистрессорные эффекты пептида, вызывающею дель-га-сон // Физиологич. журнал СССР,- 1991Т. 77, № 3. С. 3 15.

96. Судаков К.В. Соединительная ткань у крыс при эмоциональном стрессе / Авиакосмическая и экологическая медицина 2000.- Т. 34, № 3.- С. 27-33.

97. Судаков К.В. Стресс: постулаты, анализ с позиций общей геории функциональных систем // Патол. физиол. и экспер. терапия 1992.- № 4,- С. 86-93.

98. Судаков К.В., Ведяев Ф.П. (ред.) Эмоциональный стресс: физиол. и медико-социальные аспекты,- 1990.- 106 с.

99. Судаков К.В., Дашкевич О.В., Костюхина М.А. и др. Опыт изучения действия импульсных токов на эмоциональную реактивность // Физиология человека,- 1977.- Т. 3, № 4.- С. 658-664.

100. Судаков К.В., Юматов Е.А. Эмоциональный стресс в современной жизни. Обзор М.: НПО «Союзмединфо», 1991 - 83 с.

101. Тарасов Ю.А. Механизм взаимовлияний витамина РР и функции коры надпочечников: Автореф. дисс. к.б.н,- Минск, 1979.- 19 с.

102. Терещенко В.П. Физиологические закономерности формирования этапов созревания эритроцитарных мембран у новорожденных детей Крайнего Севера: Дисс. д.м.н М., 1989 - 223 с.

103. Юб.Тихазе Л.К., Коновалова Г.Г., Лапкин В.З. Бета-каротиносодержащие препараты увеличивают антиоксидантный потенциал печени, миокарда // Бюлл. жспер. биол. и мед.- 1999,- Т. 128, № 9,- С. 324-326.

104. Ю8.Ульмер Г. Питание // В кн.: Физиология человека (пер. с англ.).- М.: Мир, 1986.-Т. 4,-С. 86-142.

105. ГХалмурадов А.Г. Ниацин (витамин РР) // В кн.: Методы оценки и контроля витаминной обеспеченности населения / Под ред. В.Б.Спиричева- М., 1984,-С. 87-93.

106. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 1987.- 560 с.

107. Харрисон Дж. и др. Биология человека / Пер. с англ.- М., 1979.

108. Циприян В.И. и др. Витамины в профилактике радиационных поражений // Рациональное питание: Респ. медвед. сб.- Киев, 1991,- Вып. 26 С. 6870.

109. Шишкин Г.С., Петрунев С.А., Цзо Н. И др. Обеспечение 02 гомеоста-за в осенне-зимний период у мигрантов на севеоо-востоке СССР // В кн.: Био-жергетика и термодинамика живых систем,- Новосибирск, 1984,- С. 15-20.

110. Шишкин С.А., Преображенский В.К. и др. Генетически закрепленные проявления адаптации распираторной системы к действию холодного воздуха ч 1ез. докл. конф. по адаптации человека к различным географическим условиям- Новосибирск, 1999,- Т. 1- С. 339-340.

111. Шишкина Т.А. Система здравоохранения газодобывающей индустрии Крайнего Севера // В кн.: Север: настоящее и будущее.- М., 2000.- С. 54-63.

112. Шмакова Е.Н., Красиков С.И., Твердохлеб В.П. Влияние профилактической витаминизации на устойчивость к психоэмоциональным нагрузкам детей старшего школьного возраста // Вопросы питания 1992 - № 3 - С. 40-42.

113. Штурм Р. и др. Радиорезистентность мышей при включении в рацион янтарной кислоты и ее солей // Радиобиология.- 1992 Т. 32, № 1.- С. 117-120.

114. Эйдельман М.М., Шаркевич И.Н. Витамины и эндогенные регулятор-ные факторы // Вопросы питания 1992 - № 1- С. 11-16.

115. Юматов Е.А. Пролактин в механизмах устойчивости к эмоциональному стрессу // Эксперим. и прикл. физиология. Т. 1. Психоэмоциональный стресс.-М., 1992.-С. 57-71.

116. Юматов Е.А., Сарычев Е.И., Козловский И.И. и др. Повышение устойчивости к эмоциональному стрессу с помощью D-фениламина // Журнал высш. нерв. Деятельности им. И.П.Павлова.- 1991-Т. 41, № 1.-С. 156-161.

117. Яковлев Т.Н. Лечебно-профилактическая витаминология,- Л.: Медицина, 1981,- 199 с.

118. Andreson F.W. New horizons for vitamin С // Nutr. Today.- 1977,- Vol. 12, № 1. P. 6-13.

119. Arthur J.R., Becket G.J. New metabolic roles for selenium // Proceeding of the Nutrion Society.- 1994,- Vol. 53.- P. 615-624.

120. Aschner M. Manganese homeostasis in CNS: PAP. Workshop MMT "Sci. And Policy" at Annu. Meet Soc. Toxicol, 1997 4 Envirion. Res. A.- 1999,- Vol. 80, №2.-Pt. 1.- P. 105-109.

121. Barlow P., Sidani S. Metal imbalance and hyperactivity // Acta pharmacol. Toxicol.- 1986.- Vol. 59 (supple 7).- P. 458-462.

122. Bayeux MR. //Acad. Sci. (Paris).- 1909.- Vol. 148,- P. 1691.

123. Blood F.R. et al. // Am. J. Physiol.- 1949.- Vol. 156.- P. 62.

124. Bravo E.L. Catecholamines shown to effect imrortant metabolic functions // Heart and Circ.- 1988.- Vol. 3, № 2,- P. 8.

125. Brown G.W. Vascular physiology of the eskimo // Rv. canad. biol. 1957,- Vol. 16, №2,- P. 38.

126. Celoty F., Bignamini A. Dietary calcium and mineral / vitamin supplementation: A controvercial problem //1. Int. Med. Res.- 1999,- Vol. 27, № 1,- P. 1-14.

127. Cerna O., Ginter E. //Lancet.- 1978,- Vol. l.-P. 1055-1056.

128. Chardonnet Y. Stress // Eurobiologiste.- 1999,- Vol. 33, № 241. P. 5-9.

129. Czeizel A.E., Dudas I. Prevention of the first occurrence of neural-tube defects by periconcepcional vitamin supplementation // New England journal of medicine.- 1992. 327,- 1832-1835.

130. Darnel G. Antivitamine. Harmlose Stogge order Vitaminkiller \ menta.- 1999. Vol. 38, №4-5,- P. 3-7.

131. Dietschy J.M. The biology of bile acids // Arch. Inren. Med 1972.- Vol. 130,- P. 473-474.

132. First F. The role of antioxidants in nutrional support // Clin. Nutr.- 1998. 17, suppl. n. 3,- P. 4-5.

133. Fluorides and human health.- Geneva, World Health Organization, 1970 (WHO Monograph Series, № 59).

134. Fluorides: biologic effects of atmospheric pollutants.- Washington, DC, National Academy of Sciences, 1971.

135. Fulker M.J., Grice J.M. // Sci. total Environ.- 1989,- Vol. 85 P. 129-138.

136. Gellhorn E. // Am. J. Physiol.- 1937.- Vol. 120.- P. 190.

137. Hall E.J. // Bull. N.Y. Acad. Med.- 1989,- Vol. 65, № 4 P. 430-438.

138. Henrotte J. Effect of piridoxine and magnesium on stress induced gastric ulcers in mice selected for low or high blood magnesium levers // Nutr. Metab.-1995.- 39(5).- P. 285-290.

139. Hill J.R. // J. Physiol.- 1959,- Vol. 149.- P. 346.

140. Hunt T. // Amer. Surg.- 1969,- Vol. 170- P. 633.

141. Kark I.D., Smith A.N. et al. / J. Nat. Cancer Inst.- 1981.- Vol.66.- P. 7-16.

142. Koch R., Biaglow J. // J. cell Physiol.- 1978.- Vol. 94,- P. 299.

143. Komings A., Trieling W. // Int. J. Radiat. Biol.- 1977,- Vol. 31P. 397.

144. Kottke F.J et al. // Am. J. Physiol.- 1948,- Vol. 153,- P. 10.

145. Krog J., Folkow В., Fox R.H., Andersen K.L. Hand circulation in the cold of Lapps and North Norwegian fisher men Hi. App. Physiol I960 - Vol. 15, № 4.

146. Kruse-Jarres. Pathobiochemistry of zinc metabolism and diagnostic principles in zinc deficiency // Laboratoriumsmedizin.- 1999.- Vol. 23, № 3.- P. 141 155.

147. Laurence K.M. / Recent Vitamin Research, ed. M.N.Briggs Boca Raton.-1984,- P. 109-127.

148. Lewis H.R., Lewis M.E. The Home Medical Manual. Everything You Need to Know About Health and Safely.- New-York London Toronto- Sydney \u-clend, 1994.

149. Liberman Sh., Bruning N. The Real Vitamin and Mineral Book. Garden City Park, N-Y, 1990.

150. Maughan Ron J. Role of microelements in sport and physical activity ' Brit. Med. Bull.- 1999,- Vol. 55, № 3.- p. 683-690.

151. Metal Toxicology / Goyer R.A., Klaassen C.D., Waalkes M P New York, Acad. Press, 1995.

152. Moore R.E. // J. Physiol.- 1959,- Vol. 149,- P. 500. 164.0rganisciak D. // Invest. Ophtal. Vis.- 1985.- Vol. 26.- P. 1580.

153. Requignot J.M. Les mediateurs catecholaminergiques // Eurobiologiste.-1999,- Vol. 33, №241.- P. 19-24.

154. Rockette H.E., Arena V.C. Mortality studies of aluminum reduction plant workers: Potroom and carbon department //J. occup. Med.- 1983.- Vol. 25. P. 549557.

155. Rodriguez Matas M.C., Campos M.S. et al. // Ann Nutr. and Metab.-1998,- Vol. 42, № 2.- P. 96-102.

156. Roholm K. Fluoride intoxication. A clinicalhygienie study London, Lewis, 1977.

157. Rosh P.J. In: Stress, the immune system and psychiatry / Eds. B.Leonard, K.Miller.- N-Y, 1995,- P. 208-231.

158. SaiferE.//J. nat Cancer Inst.» 1984.

159. Sandstead Harold H. Human zine deficiency: Abstr. Ann. Meet Prof. Res. Sci. "Exp. Biol.", New Orleans, La, Apr. 6-9, 1997 // FASEB Journal.- 1997,- Vol. 11,№ 3,- P. 360.

160. Schnall P.L. Vitamin С lowers stress hormone in rats // Sci. News. 1999. Vol. 156, № 10,- P. 158.

161. Seifer E. // J. nat. Cancer Inst.- 1984.

162. Selye H. Mast cells.- Washington, 1965.

163. Selye H. Stress: the physiology of exsposure to stress.- Montreal. Act,F

164. Selye H. The stress of life.-New-York, 1956.

165. Selye H.A. Syndrome produced by divers notions agents. Nature (London), 1936.-Vol. 138.- P 32.

166. Shapiro A.C., Meydani M. et al. // Nutr. Res.- 1991.- Vol. 11- P. 539-548.

167. Simonsson B.G., Haeger Aronsen В., Sjoeberg A., Eklundh G. Bronchial excitability in workers exposed to aluminum salt // Scand. J. respir. Dis.- 1977.- Vol. 58,- P. 36-37.

168. Simpson E., Shankara Rao L.G., Evans R.M., Wilkie W., Rodger J.C., Lakhani A. Calcium metabolism in a fatal case of sodium fluoride poisoning // Ann. Clin. Biochem.- 1980,- Vol. 17,-P. 10-14.

169. Smith F.A., Gardner D.E., Hodge H.S. Age increase in fluoride content in human bone // Fed. Proc.- 1953.- Vol. 12,- P. 368.

170. Smith F.A., Hodge H.C. Airborne fluorides and man. In: Strand, k.P. ed. Critical reviews of environmental control, Vol. 8. Issue 4 (Part I). Cleveland, OH, Chemical Rubber Company Press, 1978.

171. Smithells R.W., Sheppard S. / Arch. Dis. Child.- 1981,- Vol. 56,- P. 911-918.

172. Spencer H., Gramer L., Osis D., Wiatrowsci E., Norris C. Lender M. Effect of calcium phosphorum, magnesium and aluminum on fluoride metabolism in man // Ann. New York Acad. Sci.- 1980,- Vol. 355,- P. 181-184.

173. Spencer H., Osis D., Lender M. Studies of fluoride metabolism in man. A review and report of original data//Sci. total Environ.- 1981.-Vol. 17. P. 1 12.

174. Staats D.A., Colby H.I). " J. Steroid Biochem. 1989. Vol. 32, JV» 4. P. 609 611.

175. Steinberg D. Antioxidants and atherosclerosis. A current assesment / Circulation.- 1991,-Vol. 84. P. 1420-1425.

176. Streffer C. // Oncologie 1992,- Vol. 15, №2,- P. 123-130.

177. Sudo Ayako, Miki Keiichi Dissociacion of catecholomine and corticoster-one responses to different types of stress // Ind Health.- 1993,- Vol. 31, № 3. P. 101 — 111.

178. Task Group on Lung Dynamics. Deposition and retention models for interval dosimetry of the human respiratory tract // Health Phys.- 1966- Vol. 12,- P. 173-207.

179. Tattersley P. // Environm. Hlth.- 1990,- Vol. 98, № 6,- P. 158-160.

180. Tigranian R.A., Orloff L.L., Kalita N.F. et al. Changes of blood levels of several hormones, katecholamines, prostaglanins, electrolytes and eAMP in man during emocional stress // Endocrinol. Exp.- 1980.- Vol. 14, № 2 P. 101-112.

181. Traber Maret G. Cellular and molecular mechanisms of oxidants and antioxidants: Pap. 8th Int. Conf. Renal Nutr. and Metab. "Nutr. and Metab. Renal Disease", Naples, Oct. 9-12, 1996 // Miner. And Electrolyte Metab.- 1997 Vol. 23, № 3-6,- P. 135-139.

182. Ueland P.M., Refsum H., Bratstorm I. Plasma homocisteine and cartliovas-culare disease // In Francis RB Jr., ed. Atherosclerotic cardiovasculare disease, hemo-stasis and endotherial function.- New York, Marcel Dekker, 1992.- P. 183-235

183. US Congress, Office of Technology Assessement, Issues in Medical Wastes Management/OTA.- Washington, D.C. US Goverment Printing Office, 1988.- 27 p.

184. US EPA (1980) Reviews of the environment effects of pollutants. Cincinnati, US Environmental Protection Agensy.-441 pp.

185. US NAS (1971) Fluorides Washington DC, National Academy of Science. 295 pp.

186. Vartiainen T. '/ Environ. Mol. Mutagenesis. 1989. Vol. 14, suppl. 15. P.207.

187. Verma Se„ Restogi A. // Radiat. Res.- 1990.- Vol. 122, № 2,- P. 130 136.

188. Vinogradov V.V., Vodoyevich V.P., Pozhko A.V., Vinogradov S.V. Concept of the noncoenzymatic thiamine effect // Med. Hypotheses. 1997,- Vol. 40, № 6,-p. 487-495.

189. Vremank K., Van der Struijs T.D.B., Van der Hoek J. // Sci. total Environ. 1989,-Vol. 85,-P. 139-147.203.(WHO). Selenium // Trace elements in human nutrion and health.- Geneva, World Health Organization, 1996.-P. 105-122.

190. Wald N., Idle M„ Boreham I., Bailey A. // Lancet 1980.- Vol. 2 - P. 813.

191. Wezler K„ Frank E. Pflug. Arch. Ges. Physiol.- 1948.- Vol. 250,- P. 439.

192. Wu G., Hong H„ Lu Y., Yue S. // Environ. Mol. Mutagenesis.- 1989 -Vol. 14, suppl. 15,- P. 221.

193. Zierler S., Donley R.A., Feingold L. // Environ. Hlth. Perspect.- 1986,-Vol. 69,- P. 275-279.

194. Zierler S., Feingold L., Donley R.A. et al. // Arch. Environ. Hlth.- 1988,-Vol.43.- P. 195-200.

195. Zoeteman B.C.J. // Sci. total Environ.- 1985,- Vol. 14,- P. 487-503.

196. Zoeteman B.C.J., Hrubec J., De Greef E. et al. // Environ. Hlth Perspect. 1982, Vol. 46,- P. 197-205.