Системная немедикаментозная реабилитация в санаториях (домах отдыха) военнослужащих и членов их семей с синдромом утомляемости или функциональной (реактивной) астенией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Морозов, Алексей Вячеславович

• Морозов, Алексей Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Морозов, Алексей Вячеславович

Оглавление. стр. 2-3 стр. 4

Введение.

Глава 1. Концептуализация приемов восстановительной терапии, используемых ведущими научными школами Запада и России при лечении больных, страдающих функциональной (реактивной) астенией, или проходивших pea! ^ билитацию по поводу синдрома утомляемости (обзор отечественных и зарубежных источников). стр.14-

Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, методы исследования и лечения. стр. 61

2.1. Предмет и объект исследования. стр.

2.2. Базы исследования и единицы наблюдения. стр. 61

2.3. Методы обследования больных и статистической обработки полученных результатов исследования. стр. 62

2.4. Методы лечения изучаемого контингента больных. стр. 71-

Глава 3. Инновационный алгоритм деятельности физиотерапевтических отделений военных здравниц в общей системе восстановления объективных показателей здоровья военнослужащих и членов их семей. стр. 77

3.1. Научное обоснование инноваций отпуска медицинским персоналом физиотерапевтических отделений естественных и искусственных (одномоментных или прерывистых; общих или местных) солнечных ванн для военнослужащих и членов их семей с синдромом утомляемости. стр. 84

3.2. Психокорригирующий эффект морских процедур (обтираний, обливаний морской водой, дозированного плавания в естественных акваториях и бассейнах здравниц), рекомендуемых военнослужащим и членам их семей, страдающим клиническими проявлениями функциональной-(реактивной) астении. стр. 86

3.3. Пассивные и активные формы аэротерапии как методологический инструментарий оптимизации* показателей работоспособности, поведенческо-социальной адаптации и иных , характеристик психоэмоционального статуса военнослужащих и членов их семей при купировании синдрома утомляемости в военных санаториях и домах отдыха. стр. 91-96 3.4. Научные принципы взаимодополняемости современной аппаратной физиотерапии процедурами фитолечения и другими схемами немедикаментозной санаторной реабилитации (при функциональной астении или синдроме утомляемости) военнослужащих и членов их семей. стр.96-

Глава 4. Научная аргументация лечебно-профилактической целесообразности задействования аэро-, гелио-, морских процедур и избранных методов современной физиотерапии при восстановительном лечении в военных здравницах пациентов с синдромом утомляемости или функциональной (реактивной) астенией. стр. 102-

Глава 5. Критерии и результаты внедрения авторской схемы немедикаментозной реабилитации в санаториях (домах отдыха) военнослужащих и членов их семей, страдающих клиническими проявлениями функциональной (реактивной) астении или синдромом утомляемости. стр. 110-112 Заключение. стр. 112-116 Выводы и рекомендации. стр. 117-120 Список литературы. стр. 121-137 Документы, подтверждающие внедрение результатов исследования в деятельность военных санаториев и домов отдыха. стр. 13 8

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системная немедикаментозная реабилитация в санаториях (домах отдыха) военнослужащих и членов их семей с синдромом утомляемости или функциональной (реактивной) астенией»

Актуальность представленного исследования определяется тем, что по свидетельству ряда известных отечественных и зарубежных ученых (Ю.А. Александровский, 2003; А.С. Аведисова, 2005; Д.В. Ястребов, 2006; Ю.В. Попов, 2008; С. Feuerstein, 1992; J. Waynberg, 2004; G. Nicolet, 2006; W.P. Montein, 2007) проблема диссеминации астенических расстройств носит ярко выраженный социальный аспект, т.к. в экономически развитых странах к врачам общей практики по поводу астении обращаются от 14 до 45% всех пациентов. Одновременно А.Б. Смулевич (2002) при сплошном клинико-эпидемиологическом обследовании работников крупного промышленного предприятия указывает на распространенность синдрома утомляемости (F 48.0 по МКБ-Х) у 62,3% этих лиц. К тому же Д.С. Касаткин (2006), исследуя распространенность названного синдрома, называет его (наряду с мозжечковыми нарушениями и дисфункцией тазовых органов) в числе патологии, причиняющей 1-3% населения Земного шара наибольшие проблемы со здоровьем, а для половины пациентов с нарушениями вигилитета (т.е. определенного уровня физической или психической активности) данный синдром становится превалирующим (P.Madelanat, Н. Helal, J. Crequai, 2002), приобретая затяжной хронический характер (A.M. Beitu, 2003). Изучая этиопатоге-нез астенических проявлений, Н.М. Михайлова (2003)указывает, что функциональная (реактивная) астения составляет до 55% в общей выборке астенических расстройств, а А.Г. Головина (2008) выделяет факт наличия у детей и подростков (на 10 000 населения в возрасте до 17 лет включительно) синдрома утомляемости на уровне 127,82 случаев первичной заболеваемости, тогда как по всем нозологическим формам в неврологии ежегодная первичная заболеваемость в России за период 2000-2007 годов достигла по этой группе населения уровня 1198,36 случая на 10 000 человек. Вместе с тем, характеризуя уровень распространенности астенических состояний или синдрома утомляемости (как возможных последствий стресса) у военнослужащих, известные теоретики и практики военной медицины (Ю.Л. Шевченко, 2001; И.М. Чиж, 2004; В.В. Шаппо, 2006; И.Б. Ушаков, 2007; Г.Н. Пономаренко, 2007; В.Б. Си-моненко, 2008; В.К. Шамрей, 2008; и др.) указывали, что названные расстройства охватывали в разные годы от 28% до 45% этой социальной группы населения, для которой характерны стрессонасыщенные ситуации при несении военной службы, значительный объем подлежащей усвоению информации, высокая мотивация профессиональной ответственности. По данным JI.H. Лежепековой (2000) и Б.Д. Карвасарского (2002) доля больных, госпитализированных в неврологические клиники России по поводу функциональной (реактивной) астении или ярко выраженного синдрома утомляемости составляла на рубеже XX-XXI веков до 18% от всех типов неврозов. Вместе с тем, проведенный нами анализ открытых официальных и литературных источников по обсуждаемой проблеме позволил констатировать отсутствие единых концептуальных воззрений на методику отпуска талассопроцедур и аппаратной физиотерапии (включая их кратность, последовательность, продолжительность и совместимость) для взрослых и детей, страдающих синдромом утомляемости или функциональной (реактивной) астенией. Подобное обусловило востребованность проведения собственных дополнительных научных изысканий по обозначенной теме.

Целью исследования являлся научный анализ, моделирование и реализация приемов и форм системной немедикаментозной реабилитации в санаториях (домах отдыха) военнослужащих и членов их семей с синдромом утомляемости или функциональной (реактивной) астенией. Эта цель предопределила решение следующих задач:

- дать анализ (в рамках обзора профильных литературных и официальных источников) основных аспектов существующей концептуализации приемов восстановительной терапии, используемых ведущими научными школами Запада и России при лечении больных, страдающих функциональной (реактивной) астенией, или проходивших реабилитацию по поводу синдрома утомляемости;

- дать научное обоснование инноваций отпуска медицинским персоналом физиотерапевтических отделений естественных и искусственных (одномоментных или прерывистых; общих или местных) солнечных ванн для изучаемого контингента пациентов;

- представить научные доказательства психокорригирующего эффекта морских процедур (обтираний, обливаний морской водой, дозированного плавания в естественных акваториях и бассейнах здравниц), рекомендуемых военнослужащим и членам их семей, страдающим клиническими проявлениями функциональной (реактивной) астении;

- разработать терапевтически перспективные (активные и пассивные) формы аэротерапии как методологический инструментарий оптимизации показателей работоспособности и иных характеристик психоэмоционального статуса военнослужащих и членов их семей при купировании синдрома утомляемости в военных санаториях и домах отдыха;

- сформулировать научные принципы взаимодополняемости аппаратной физиотерапии процедурами фитолечения и другими схемами немедикаментозной санаторной реабилитации (при астении или синдроме утомляемости) военнослужащих и членов их семей;

- получить в рамках эксперимента научную аргументацию лечебно-профилактичес-кой целесообразности задействования аэро-, гелио-, морских процедур и избранных методов современной физиотерапии при восстановительном лечении в военных здравницах пациентов с синдромом утомляемости или функциональной (реактивной) астенией;

- провести моделирование критериев и на статистически достоверном уровне наблюдений обобщить результаты внедрения авторской схемы немедикаментозной реабилитации в санаториях (домах отдыха) военнослужащих и членов их семей, страдающих клиническими проявлениями функциональной (реактивной) астении или синдромом утомляемости.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

Научной новизной исследования является то, что автором в период 20012008 годов:

1. Впервые дано научное обоснование инноваций отпуска медицинским персоналом физиотерапевтических отделений естественных и искусственных (одномоментных или прерывистых; общих или местных) солнечных ванн для военнослужащих и членов их семей с синдромом утомляемости.

2. Впервые представлены научные доказательства психокорригирующе-го эффекта авторской схемы отпуска морских процедур (обтираний, обливаний морской водой, дозированного плавания в естественных акваториях и бассейнах здравниц), рекомендуемых военнослужащим и членам их семей, страдающим клиническими проявлениями функциональной (реактивной) астении.

3. Впервые научно обоснована терапевтическая эффективность пассивных и активных форм аэротерапии как методологического инструментария оптимизации показателей работоспособности, поведенческо-социальной адаптации и иных характеристик психоэмоционального статуса военнослужащих и членов их семей при купировании синдрома утомляемости в военных санаториях и домах отдыха.

Теоретической значимостью исследования для избранной специальности являются впервые разработанные автором научные принципы взаимодополняемости современной аппаратной физиотерапии процедурами фитолечения и другими схемами немедикаментозной санаторной реабилитации (при функциональной астении или синдроме утомляемости) военнослужащих и членов их семей.

Практическая значимость и соответствие темы, а также результатов исследования требованиям паспорта специальностей ВАК (по медицинским наукам).

Основная практическая значимость научного исследования заключается в реализованном на базах исследования за минувший семилетний период (с 2001 по 2008 годы) инновационного алгоритма деятельности физиотерапевтических отделений военных здравниц в общей системе восстановления объективных показателей здоровья военнослужащих и членов их семей. Кроме этого практически значимым аспектом представленной работы являются разработанные автором критерии лечебно-профилактической перспективности задействования аэро-, гелио-, морских процедур и избранных методов современной физиотерапии при восстановительном лечении в военных здравницах пациентов с синдромом утомляемости или функциональной (реактивной) астенией. Эти положения диссертационного исследования полностью соответствуют пункту 1 Паспорта указанной специальности, изложенного и утвержденного ВАК в следующей дословной формулировке: «.разработка направления в восстановительной медицине, ориентированного на профилактику и лечение заболеваний, психотравм и на медицинскую и психологическую реабилитацию больных».

Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения; главы — обзора литературных и официальных источников по изучаемой проблеме; главы с изложением материалов, методов обследования и лечения наблюдаемых больных; 3-х глав собственных исследований; заключения, выводов, предложений, указателя литературы (115 отечественных и 55 зарубежных источников), приложений, в т.ч. документов, подтверждающих внедрение результатов работы в практику военных санаториев и домов отдыха. Основной текст диссертации изложен на 142 страницах стандартного машинописного текста, включающего 30 иллюстраций (в т.ч. таблицы, диаграммы, схемы, рисунки). В первой главе ис

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Морозов, Алексей Вячеславович

Выводы.

1. Авторский анализ существующей концептуализации приемов восстановительной терапии, используемых ведущими научными школами при лечении больных, страдающих функциональной (реактивной) астенией, или проходивших реабилитацию по поводу синдрома утомляемости позволили констатировать, что нарушения вигилитета (т.е. определенного уровня физической или психической активности) в виде названных заболеваний охватывают за последние 5-8 лет от 28% до 45% различных социальных групп населения (в т.ч. среди военнослужащих и членов их семей), причем у взрослых как в сегодняшней России, так и в экономически развитых странах Запада, функциональная (реактивная) астения составляет до 55% в общей выборке астенических расстройств, а у детей и подростков синдром утомляемости является причиной статистически зарегистрированной первичной заболеваемости на уровне 127,82 случаев на 10 ООО населения.

2. Представленное научное обоснование инноваций отпуска персоналом физиотерапевтических отделений здравниц естественных или искусственных солнечных ванн базируется на том, что ранее применявшаяся их дозировка при синдроме утомляемости не содержала (по имеющимся литературным данным) каких-либо ограничений (что при передозировке усугубляло по нашим наблюдениям имеющиеся клини-ко-функциональные проявления: головную боль, метеолабильность, гипергидроз и др.), тогда как авторские (щадящие и щадяще-тренирующие) методики отпуска одномоментных и прерывистых гели-опроцедур в 89-92% способствовали позитивной коррекции названных проявлений.

3. Психокорригирующий эффект авторских методик отпуска морских процедур (обтираний, обливаний морской водой, дозированного плавания в естественных акваториях и бассейнах здравниц), рекомендуемых военнослужащим и членам их семей, страдающим клиническими проявлениями функциональной (реактивной) астении, объективизировался, в т.ч. с помощью теста А.Р. Лурия, когда у 83-86% пациентов основных групп наблюдения полностью восстанавливалась способность вербального воспроизводства 10 слов на фоне нормализации САД и ДАД, коэффициентов пробы Вальсальвы и пробы глубоким медленным дыханием, а также оптимизировались показатели абсолютной и процентной мощности в спектре низкочастотных (LF) и высокочастотных (VHF) колебательных составляющих общей вариабельности сердечного ритма.

4. Разработанные в рамках исследования схемы врачебного назначения пассивных воздушных ванн (теплых при ЭЭТ от 23° и выше или индифферентных при ЭЭТ=21° - 23° на фоне 56-70% относительной влажности воздуха) или активных форм аэротерапии (дозированные маршруты терренкуров с индивидуально рассчитанными индексами комфортности их биоклиматических характеристик в виде скорости ветра, влажности и температуры воздуха) способствовали у 93-95% изучаемых больных из основных групп наблюдения не только купированию синдрома утомляемости, но и коррекции иммунной дисфункции, когда число больных с изначально повышенным уровнем HLADR/CD8+ и CD38+/CD8+ (активированных Тс), иммунных комплексов, интерлейкинов-2 (рецепторов), вирусных или грибковых антител уменьшилось в 2,5 — 3,1 раза, а уровень CD3 /CD56 (NK - клеток) митогенного ответа лимфоцитов и секреторного IgA в слюне, практически, нормализовался.

5. Сформулированные нами научные принципы взаимодополняемости аппаратной физиотерапии процедурами фитолечения и другими схемами немедикаментозной санаторной реабилитации (при функциональной астении или синдроме утомляемости) позволили добиться у наблюдаемых пациентов позитивной коррекции показателей липидного спектра плазмы крови, когда изначально повышенный уровень триглециридов, липопротеидов низкой плотности (ХС JlllHTI), фосфолипидов (ЛФХ, ФЭА, СФМ) нормализовался при выписке из здравниц у 64,8% пациентов основной группы на фоне оптимизации у этих же пациентов характеристик гормонального профиля плазмы (тестостерона, пролактина, ЛГ, ФСГ и др.).

6. Моделирование системы авторских критериев лечебно-профилактической целесообразности задействования аэро-, гелео-, морских процедур и избранных методов современной физиотерапии при лечении пациентов с синдромом утомляемости или функциональной (реактивной) астенией позволило констатировать в 2001-2008 гг. значительное улучшение объективных показателей здоровья у 11,42 -15,71% пациентов из основных подгрупп наблюдения и улучшения таких же показателей у 82,86-87,51% этих больных, тогда как в контрольной группе (где взрослые, дети и подростки проходили реабилитацию по утвержденным еще в прошлом веке методикам санаторного лечения) аналогичные показатели были хуже в 1,3-1,9 раза.

Рекомендации

Терапевтическая перспективность разработанных и внедренных автором в военных санаториях (домах отдыха) Подмосковья и курортов российского Причерноморья методик реабилитации военнослужащих и членов их семей, страдающих функциональной (реактивной) астенией или синдромом утомляемости, определяется строгой взаимосочетаемостью: а) процедур гелиотерапии в виде солнечных ванн суммарной, рассеянной или ослабленной (искусственной или естественной) солнечной радиации по режиму щадящего воздействия (от 1/8 до 1 биодозы) и лишь в завершающие 10 дней — по режиму щадяще-тренирующего воздействия до 2,5 биодоз; б) процедур аэротерапии в виде умеренно-сухих теплых (ЭЭТ от 23° и выше) или индифферентных (ЭЭТ = 21-23°) слабодинамичных ванн, начиная от 10 мин. (с ежедневным прибавлением по 10 мин.) до суммарных 2-х часов в день; в) питьевого режима (3 раза в день по 300 мл при t° = 23-25° за 30 мин. до еды мелкими глотками и 3 раза в день после еды крупными глотками по 150-180 мл через2-3 часа после еды в течение 21 дня) гидрокарбонатно-хлоридной натриевой щелочной , йодный, борной с повышенным содержанием фтора природной минеральной воды «Сочинская» в комбинации с общими ваннами из этих же источников (скважина № 2-РМ месторождения Сергей-Поле Центрального района курорта Сочи) 36-37°С, 10-15-20 мин. по нарастающей, № 10 ч/день или искусственными хлоридными натриевыми общими ваннами по аналогичной методике; г) иными бальнеологическими процедурами (особенно в здравницах средней полосы России), включая контрастные (общие и местные) ванны по разработанным автором методикам; д) физиотерапевтических процедур (электросон, интра-назальный витамин Bi - электрофорез в сочетании с процедурами аль-фамассажа с использованием расслабляющих или общеукрепляющих программ, встроенных в электронный блок управления отечественного физиотерапевтического комплекса нового поколения U-COR 2002).

Заключение.

Актуальность представленного исследования определяется тем, что проблема диссеминации астенических расстройств носит ярко выраженный социальный аспект, т.к. в экономически развитых странах к врачам общей практики по поводу астении обращаются от 14 до 45% всех пациентов. По свидетельству известных теоретиков и практиков российской военной медицины названные расстройства охватывали в разные годы от 28% до 45% этой социальной группы населения, для которой характерны стрессонасыщенные ситуации при несении военной службы, значительный объем подлежащей усвоению информации, высокая мотивация профессиональной ответственности. Научная аргументация лечебно-профилактической целесообразности авторских схем задействования аэро-, гелио-, морских процедур и избранных методов современной физиотерапии при восстановительном лечении в военных здравницах пациентов с синдромом утомляемости или функциональной (реактивной) астенией опирается на полученную нами позитивную динамику нарушений адаптации (чувства усталости, личностных проблем, поведенческих особенностей, резкой метеозависимости). Так, например, имевшиеся при поступлении на базы исследования общая слабость, быстрая утомляемость, дневная сонливость (практически у 100% наблюдаемых взрослых, подростков и детей) после лечения по авторским восстановительным технологиям, отмечались лишь у 18,5-24,2% этих пациентов, тогда как в контрольных подгруппах наблюдения аналогичная симптоматика при выписке из баз исследования продолжала беспокоить 37-39% взрослых и 7-14% детей. Именно дети продолжали жаловаться (в том случае, когда они лечились по стандартным методикам, т.е. были контингентом из контрольной подгруппы наблюдения) на снижение памяти, внимания и тяги к познаванию, тогда как авторские технологии восстановительного лечения являлись более совершенным методическим инструментарием восстановления названных функциональных характеристик детей и подростков, т.к. по завершению полного курса немедикаментозной реабилитации дети и подростки из семей военных указывали на снижение уровня внимания и памяти лишь в 8,9%, что было в 1,9 раза ниже, чем у детей и подростков (в возрасте 7-17 лет) из контрольной подгруппы наблюдения. Итогово (т.е. при выписке из здравниц) такие клинические проявления изучаемой патологии (R 53; F 48.0 по МКБ-Х), как гипергидроз, эмоциональная неустойчивость, расстройства сна, сохранялись в основных подгруппах наблюдения на уровне 20-23% (изначально подобные проявления беспокоили 98-100% пациентов), а в контрольных подгруппах наблюдения стандартные методологические подходы к лечению больных с указанной нозологией остались на уровне 34-38%, т.е. были в 1,6-1,7 раза хуже, чем в основных подгруппах наблюдения. Инновационный характер предложенных схем немедикаментозной реабилитации изучаемого контингента военнослужащих и членов их семей объяснялся, в том числе психокорриги-рующим эффектом представленного в таблице 6 авторского дозирования морских процедур, что объективизировалось значениями теста А.Р. Лурия. Комментируя данные таблицы 28, необходимо отметить, что 42

44% пациентов основных и контрольных групп наблюдения поступали в 2001-2008 годах на базы исследования с исходно сниженным уровнем митогенного ответа лимфоцитов на фоне иммунного угнетения NK-клеток, в частности, показателя CD3+/CD56+. Последнее коррелировало с уровнем снижения у 41-46% наблюдаемых больных секреторного IgA в слюне в сочетании с повышенным уровнем (в крови) у 33-38% от общего числа этих пациентов HLADR/CD8+, интерлейкинов, иммунных комплексов. Подтверждая существующую теорию многофакторности в развитии астенических проявлений, в рамках исследования был достоверно (р<0,05) констатирован факт наличия у 21-24% пациентов вирусных и грибковых антител. Все вышеуказанные проявления дисфункции иммунной системы, практически, в 2/3 наблюдаемых случаях были откорректированы путем использования авторских схем немедикаментозной терапии.

Обсуждая данные таблицы 29 следует подчеркнуть, что индекс массы тела у 78,9% от общего числа наблюдаемых пациентов во всех группах исследования изначально превышал норму на 12-15%, что коррелировало с повышенным уровнем ряда показателей липидного спектра плазмы крови, когда при поступлении в здравницы -базы исследования триглицериды колебались в пределах 182-189 мг/дл, а уровень ХС ЛПВП составлял 159-162 мг/дл у взрослых и 151-152 мг/дл у детей и подростков. При этом деформация спектра фосфолипидов демонстрировалась резким повышением уровня лизофосфатидилхолина, фосфатиди-лэтаноламина и сфингомиелина. Подобное коррелировало с показателями гормонального профиля плазмы крови, когда у взрослых пациентов уровень тестостерона в плазме крови (изначально сниженный до 1,391,41 при N=1,95-11,6 нмоль/л) к концу лечения у пациентов основной группы наблюдения составил 2,46-2,51 нмоль/л. Одновременно повышенный уровень ЛГ (N=2,58-12,1 МЕ/л) так и не пришел к нормальным значениям у взрослых больных из контрольной группы наблюдения^ (13,26±0,20 МЕ/л), хотя среди пациентов основной группы наблюдения (принимавших лечение по авторским методикам) этот показатель нормализовался так же, как и другие характеристики гормонального профиля плазмы крови (ФСГ, пролактин и т.д.).

Комментируя данные таблицы 30, следует остановиться на единстве системы предложенных критериев и результирующей научной аргументации лечебно-профилактической целесообразности задействования аэро-, гелио-, морских процедур и избранных методов современной физиотерапии при восстановительном лечении в военных здравницах пациентов с синдромом утомляемости или функциональной (реактивной) астенией. Подобная целесообразность мотивируется тем, что пациенты среди взрослых, детей и подростков из основных подгрупп наблюдения (Аь Б1? Bt) со значительным улучшением объективных показателей здоровья и субъективного самочувствия были выписаны из здравниц - баз исследования в 2001-2008 годах (соответственно) 11,42%; 13,57%; 15,71% пациентов. При этом, критериями подобной оценки являлись: полное восстановление работоспособности (в т.ч. значений теста САН и теста А.Р. Лурия на запоминание 10 слов), качества сна, данных анализа параметров САД, ДАД, нормализация электрофизиологических характеристик, показателей иммунного и биохимического статуса при исчезновении головных болей, изначального уровня утомляемости, тревожности, гипергидроза, эмоциональной неустойчивости. Аналогичные проявления изучаемых заболеваний (R 53, F 48.0 по МКБ-Х) в подгруппе контроля были достоверно (р<0,05) хуже среди детей и подростков в 1,3 раза, а среди взрослых в 1,9 раза (по сравнению с пациентами из основных подгрупп наблюдения). Одновременно среди тем, кто получал авторские схемы восстановительной терапии, без улучшения объективных показателей здоровья были выписаны из здравниц — баз исследования не более 1,07-1,43% пациентов, тогда как в контрольной группе наблюдения (среди тех, кто проходил санаторную реабилитацию по стандартным, т.е. сформировавшихся ещё в прошлом веке технологиям восстановительного лечения) уровень выписавшихся без улучшения больных достигал 12-15%. Остальные пациенты (85-87% взрослых и 82,8% детей из основных подгрупп наблюдения и 74-79% больных из контрольных подгрупп) были выписаны из здравниц — баз исследования за минувший 7-летний период с улучшением объективных показателей здоровья и субъективного самочувствия, причем критериями выписки были: стойкая тенденция к восстановлению памяти, внимания, тяги к познаванию, кардиоваскулярных тестов и социальной приспосабливае-мости на фоне снижения уровня метеозависимости, дневной сонливости и стабилизации параметров изначальной иммунной дисфункции или нарушений липидного и гормонального спектра плазмы крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Морозов, Алексей Вячеславович, 2009 год

1. Авдошин В.П. и др. Энерион в лечении астенического синдрома у пациентов с ДГПЖ. //Врачебное сословие.- 2004.-№7.-С 13-15.

2. Аведисова А.С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах.// РМЖ.- 2004.-№ 12.-С.22-28.

3. Аведисова А.С. Классификация астенических расстройств// Новый психотерапевтический вестник,- 2005.-№6.-С.8-12.

4. Агаджанян Н.А. Здоровье и перспективы цивилизации в XXI столетии //Современные технологии восстановительной медицины: Материалы IV междунар. конф. по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии. — Сочи, 2004. — С. 2-7.

5. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Ястребов Д.В., Попов Ю.В. Нооклерин в решении проблемы астении.// Неврология и психотерапия.-2008.-№1 .-С.25-28.

6. Ананин В.Ф. Рефлексология. -М.:Медицина, 1992.-168 с.

7. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин JI.B. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных элекрокардио-графических систем: (методические рекомендации МЗ РФ), Москва, 2000.- 30 с.

8. Ю.Белинский А.В., Момот В.А. Роль психодиагностики и психотерапии в восстановительной медицине.// Совр. технол. восст. медицины: Труды IV междунар. конф. Сочи, 2001.- С.79-80.

9. П.Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Системный анализ вегетативной реактивности при кардиоинтервалографии.// Научный вестник Западной Си-бири.-2001.-№2.-С.18-19.

10. Бобровницкий И.П. Организационно-методические аспекты оздоровления на курортах.//Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии —М., 2001.-С. 35.

11. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. Москва-Пермь: Изд-во ИПК «Звезда», 1998.- т.1, т.2, т.З. -1950 с.

12. Бородин В.И., Куликова Л.Ю., Бочкарев В.К. и др. Новые возможности ноотропной терапии астенических расстройств.// Блокнот практического психотерапевта.-2006.-№ 1 .-С. 16-18.

13. Бурчинский С.Б. Синдром хронической усталости.// Научный вестник института геронтологии АМН Украины.-2006.-№8.-С.35-37.

14. Быков А.Т. Оздоровление и реабилитация военнослужащих на курортах России.-Сочи: Изд-во СМИЗС, 1996.-283 с.

15. Вальдман А.В., Воронина Т.А. Фармакология ноотропов (экспериментальное и клиническое изучение).// Тр. НИИ фармакологии АМН СССР. -М., 1989.-С.74-76.

16. Васильев В.Н. Здоровье и стресс. Москва: Знание, 1991. - С. 87-89.

17. Вейн A.M. Классификация вегетативных нарушений.// Журн. невропатол. и психиатр.- 1998.- Вып. 10.- Т. 88.- С. 9-12.

18. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.J1. и др.Заболевания вегетативной нервной системы.- М.: Медицина, 1992.- 624 с.

19. Вейн А.М, Вознесенская Т.Г., Голубев B.JI. К вопросу о корреляции изменений психоэмоционального статуса заболевания вегетативной нервной системы.- М.:Медицина, 1991.-624 с.

20. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. и др. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика./ Под ред. A.M. Вейна.-М.: Медицинское информационное агентство, 1998.- 752 с.

21. Вейн A.M., Голубков B.JI., Орлова О.Р., Шавловская О.А. Писчий спазм (клиника, диагностика, лечение). -М.:МЗ РФ, 2004.-36 с.

22. Гавриков Н.А. Лечение на курортах краснодарского Черноморья.-Краснодар: гос. кн. изд-во, 1989. -207с.

23. Глушко А.Н., Овчинников Б.В., Янкшин Л.А., Булыко В.И. О проблеме психофизиологической реабилитации.//Военно-медицинский журнал. -1994.-№3 .-С.46-48.

24. Голдобина О.А., Семке В.Я., Трешутин В.А. Тенденции состояния психического здоровья населения крупного агропромышленного региона.// Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2003.- №12 (т. 103). С.42-45.

25. Голдобина О.А., Трешутин В.А. Психическое здоровье на региональном уровне: проблемы, пути решения. -Томск, 2002.- 412с.

26. Головина А.Г. Астеноневротические расстройства у детей.// Неврология и психогигиена.-2008-№1.-С.28-30.

27. Головина А.Г. Энерион в терапии астенических расстройств у подростков в амбулаторной психиатрической практике.// Психиатрия.- 2008.-№3.-С. 43-49.

28. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии. -М.: Медицина, 1994.160 с.

29. Гримак Л.П. Общение с собой: начало психологии активности.- М.: Медицина, 1991.- 320 с.

30. Гринштейн A.M., Попова Н.А. Вегетативные синдромы.- М.: Медицина, 1991.-308 с.

31. Губачев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев О.А. Психогенные расстройства кровообращения.- Ст-Петербург: Политехника, 1993.-278 с.

32. Гурьева В А., Макушкин Е.В., Вострокнутов Н.В. Социальные факторы и психические расстройства у детей и подростков. В кн.: Руководство по социальной психиатрии. Под ред. Т.Б. Дмитриевой.- М., 2001.-С.117-136.

33. Гусев Е.И., Бурд Г. С., Никифоров А. С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни.- М.: Медицина, 1999.-118с.

34. Густов А.В., Смирнов А.А., Коршунова Ю.А. Энерион в лечении астенического синдрома в неврологии.// Научный вестник НГМА.-2004.-№1.-С. 15-18.

35. Гуськова А.К., Шакирова И.Н. Реакция нервной системы на повреждающее ионизирующее излучение. /Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1999.-№. 2.- С. 138-142.

36. Данилов А.Б., Алимова Е.Я., Голубев B.JI. Периферическая вегетативная недостаточность (обзор) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1988.- т.88.-№10-С. 121-127.

37. Дмитриева Т.Е., Макушкин Е.В. Федина М.А. Расстройства аффективной сферы у детей и подростков.- Психиатрия и психофармакотерапия.- М., 2001.- №5.-С. 154—158.

38. Дюкова Г.М. Вегетативные расстройства при неврозах// Заболевания вегетативной нервной системы / Под ред. А.М.Вейна. М.: Медицина, 1991.-С. 391-401.

39. Захаров А.И. Социальная адаптация детей с астеническими проявлениями в дошкольных учреждениях.// Семья и школа.-2000.-№2.-С.19-21. 47.3ахарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В. Диагностика в профилактической медицине-СПб.: Изд-во МФИН, 1997.-516 с.

40. Изард К. Психология эмоций. СПб.: Питер, 1999.- 86с.

41. Иосифова Е.В., Головин Ф.И. Минеральные воды и лечебные грязи курорта Сочи: Информационное методическое письмо Сочинского НИИ КиФ.-Сочи, 1984.-20 с.

42. Каган В.Е. Психогенные формы школьной дезадаптации.// Семья и школа.-1994.-№4.-С.52-56.

43. Карвасарский Б.Д. Головные боли при неврозах и пограничных состояниях.- СПб: Медицина, 1996.-192с.

44. Карвасарский Б.Д. Неврозы. Руководство для врачей,- М.: Медицина, 1990.-384 с.

45. Карвасарский Б.Д. Синдром утомляемости у больных, госпитализированных в неврологические клиники.// Неврология и психогигиена.-2002.-№3 .-С.61 -64.

46. Карелин А.А. Психологические тесты.- М.: «Владос», 2001.-247 с.

47. Касаткин Д.С. Синдром астении и синдром патологической утомляемости при ремитирующем рассеянном склерозе.// Неврология и психо-гигиена.-2006.-№ 1 .-С.46-49.

48. Клебанова В.А. Синдром хронической усталости (обзор ) // Гигиена и санитария.- 1995.-N1.- С.144-148.

49. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста.- М.: Медицина, 1995.556 с.

50. Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. Астенизация у детей.// Семья и шко-ла.-1995.-№3.-С.15-17.

51. Колегова В.А. Неврозы у детей.//Вестник неврологии.-1998.-№1.-С37-39.

52. Компьютерная биометрика./ Под ред. В.Н. Носова. М.: Изд-во МГУ, 1990.- 232 с.

53. Кондратенко В. Т., Донской Д.И. Общая психотерапия. Минск: На-вука i тэхшка, 1993.- 478 с.

54. Корсун Е.В. Сезонный астенический синдром — зона особого внимания врача общей практики.// Вестник института психотерапии.-СПб., 2007.-№1 .-С.44-48.

55. Корсун Е.В. Сезонный астенический синдром. // Научный вестник института фитотерапии.-2006.-№3.-С. 147-148.

56. Кочубей Б.И. Типы детского нервно-психического реагирования,опосредованные конкретным характером отношений в семье.// Новый неврологический журнал.-1999.-№1.-С.8-11.

57. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития.- М.: Медицина, 1995.- 222с.

58. Лебедев B.C., Козловская Г.В. Астенические расстройства у детей.// Неврологический журнал,-1998.-№ 1 .-С. 16-18.

59. Лежепекова Л.Н. Статистический анализ уровня заболеваемости функциональной (реактивной) астенией среди населения России.// Неврология и психогигиена.-2000.-№4.-С.47-49.

60. Лесновская Е.Е. Фитотерапия сезонной астении в рамках синдрома хронической усталости.// Научный вестник института фитотерапии.-2002.-№2.-С.49-51.

61. Люшер М. Сигналы личности: ролевые игры и их мотивы: Пер. с англ. Воронеж: НПО "МОДЭК", 1993.- 152 с.

62. Маймулов В.Г., Нагорный С.В. Методологические проблемы изучения причинно-следственных связей в системе «Окружающая среда-здоровье человека».//Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова.-2000.-№ 1.-С. 22-25.

63. Манова-Томова B.C. Частота неврозов у школьников.// Семья и шко-ла.-1993.-№4.-С.28-30.

64. Михайлова Н.М. Лечение астенических расстройств у пожилых. -М.: Изд-во РАМН, 2004.- 22 с.

65. Мороз И.Н., Подколзин А.А. Распространенность и патогенез синдрома хронической усталости.// Новый неврологический журнал.-2006,-№7.-С.88-91.

66. Морозов А.В. Организация работы физиотерапевтических отделений лечебно-профилактических учреждений МО РФ. Методические указания. / С.А. Поляков, Э.З. Маев, А.Н. Костин, А.В. Морозов и др.//.- М.: Изд-во МО РФ, 2008.-92 с. (личный вклад 0,1 п.л.).

67. Морозов А.В. Руководство по организации работы военного санатория (дома отдыха). / О.И. Горшколепов, В.П.Зырянов, В.И. Калуцкий, А.В. Морозов и др.//.-М.: Изд-во МО. РФ, 2002.-22 с. (личный вклад 0,2 п.л.).

68. Морозов А.В. Санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация военнослужащих в санаториях Минобороны России. Методическое пособие. /В.А.Гуляев, А.Н. Костин, Э.З. Маев, А.В.Морозов и др.//.-М.: Изд-во МО РФ, 2007.-74 с. (личный вклад 0,1 п.л.).

69. Морозов А.В. Фитотерапия в практике врача военного санатория. Методическое пособие. /С.А.Поляков, Э.З. Маев, А.Г.Пономаренко, А.В. Морозов и др.//.- М.: Изд-во МО РФ, 2007.-68 с. (личный вклад 0,1 п.л.).

70. Морозов П.В. Новое в лечении астении.//Блокнот практического нев-ролога.-2006.-№ 10.-С.51 -54.

71. Попов Ю.В. Социальный аспект диссеминации функциональной астении.//Новый психоневрологический журнал.-2008.-№1.-С.92-94.

72. Русалов В.М. Новый вариант адаптации личностного теста EPI. -Психологический журн.- 1997.-№ 8 (l).-C.l 13—126.

73. Свядощ A.M. Неврозы и их лечение. 2 изд.- М., 1991.-244 с.

74. Семенов Ф.М., Костин А.Н., Маев Э.З., Морозов А.В. и др. Методические рекомендации по медико-психологической реабилитации на санаторном этапе военнослужащих, принимавших участие в вооруженных конфликтах.-М.: ГВМУ МО РФ, 2001.-29 с.

75. Симоненко В.Б. Исследование кардиоциклов у военнослужащих с синдромом утомляемости.// Актуальные вопросы военной терапии: Материалы всерос. научно-практической конф.-СПб., 2008.-С.59-62.

76. Смулевич А.Б. К проблеме эволюции астенических состояний.— Вестник института психотерапии.-СПб., 2007.-№1.-С.56-57.

77. Смулевич А.Б. Результаты клинико-эпидемиологического обследования работников крупного промышленного предприятия на распространенность синдрома утомляемости.// Промышленная гигиена.-2002.-№1 .-С.59-63.

78. Смулевич А.Б. Сравнительный анализ описательных характеристик астенических состояний.// Вестник современной неврологии.-2004.-№1.-С.28-30.

79. Снежицкий В.А. Адаптационные реакции организма при проведении пассивной ортостатической и модифицированной пробы у больных с нормальной и нарушенной функцией синусового узла // Медицинская панорама.- №3.-2004.-С.9-13.

80. Снежицкий В.А. Модель поворотного стола для тилт теста // Медицинские новости.- 2003.- №5.- С.69-71.

81. Собчик JI.H. Методы психологической диагностики.-М.,1999.-78с.

82. Соловьева А.Д. Клиническая оценка вегетативного тонуса. // Сибирский медицинский вестник.-2000.-№4.-С.25-28.

83. Станкевич В.И., Горбуз И.К. Эргометр-тренажер для кистевых нагрузочных проб// мат. Межд. конф. «Медэлектроника-2003».-Минск, 2003.-С.З84-385.

84. Трошин О.В. Современные аспекты акупунктурной диагностики и эндоауральная рефлексодиагностика.//Журнал восточной медицины.-Нижний Новгород.-1996.-№3.-С. 33-38.

85. Ушаков И.Б. Пути профилактики астении и синдрома утомляемости среди летчиков в военно-воздушных силах России.// Вопросы летной медицины: Материалы XIV научно-практической конференции.-Москва, 2007.-С.79-81.

86. Фролов А.В., Цехмистро JI.H. Особенности вегетативной регуляции у представителей академической гребли // "Диагностика и лечениенарушений регуляции сердечно—сосудистой системы". — Москва, 2004.- С.385-389.

87. Чиж И.М. Перспективы оздоровления военнослужащих МО РФ в домах отдыха и военных санаториях.//ВМЖ.-2004.-№3.-С.6-8.

88. Шабалов Н.П., Скоромец А.А., Шумилина А.П. и др. Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике // Вестник Российской Военно-медицинской академии.- 2001. -№ 1(5).- С. 24-29.

89. Шамрей В.К. Система оздоровительных процедур в деятельности военного врача.// Актуальные вопросы военной терапии: Материалы всерос. научно-практической конференции.-СПб., 2008.-С. 126-128.

90. Шаппо В.В. Текущие задачи и перспективы военной медицины.// Медицинское обеспечение войск: Материалы всерос. конф. военных ме-диков.-Москва, 2006.-С.96-98.

91. Шевченко Ю.Л. Заболеваемость в вооруженных силах России.// ВМЖ.-2001 .-№4.-С.75-78.

92. Щепелев П.А., Кузнецкий О .Я. Коррекция астении у больных хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли.// Анд-ролог. и генит. хирург.- 2003.- №3-4.-С. 68-73.

93. Ястребов Д.В. Хронический характер течения синдрома утомляе-мости.//Блокнот практического невролога.-2006.-№1.-С.106-108.

94. Achard J. A polyvalent approach to the treatment of post-infec lions asthenia: Arcalion/C RTher Pharm Clin 1985: 4: 23-7.

95. Acuna V. The use of sulbutiamine in a group of oniversity students presenting with a psychosomatic latigue syndrome. Gaz Med 1985; 92: 1-3.

96. Beitu A.M. и up. Энерион влечении астении в рамках психовегетативного синдрома. Леч. перин, болезней. 2003; 3: 43-9.

97. Bramer С. L'application de auriculomedecine en medecine veterinaire et pour la protection des plantes du premier Symposium International D'auriculotherapie et d'auriculomedicine. GLEM. -1994.-ps. 68.

98. Brumbangh A.G. Acupuncture : new perspectives in chemical dependency treatment (review) // Journal of Substance Abuse Treatment.- 2007- N. 1-p. 35-43.

99. Carter B.D., Edwards J.F., Kronenberger W.G., et al: Case control study of chronic fatigue in pediatric patients. Pediatrics 1995 Feb; 95(2): 1798 6 Medline.

100. Carter B.D., Kronenberger W.G., Edwards J.F., et al: Psychological symptoms in chronic fatigue and juvenile rheumatoid arthritis. Pediatrics 1999 May; 103(5 Pt 1): 975-9Medline.

101. Cecherelli F., Altafini L., Varotto E. The effect of benzodiazepines administration on auricular sypmtomatological evidence // Acupuncture and Electro-Ther. Research.- 2008.- N. 2.- p. 15.

102. Chalder Т., Berelowitz G., Pawlikowska Т., et al: Development of a fatigue scale. J Psychosom Res 1993; 37(2): 147-53Medline.

103. Cleare A.J., Beam J., Allain Т., et al: Contrasting neuroendocrine responses in depression and chronic fatigue syndrome. J Affect Disord 1995 Aug 18; 34(4): 283-9Medline.

104. Clements G.B., McGarry F., Nairn C., Galbraith D.N.: Detection of en-terovirus-specific RNA in serum: the relationship to chronic fatigue. J Med Virol 1995 Feb; 45(2): 156-61 Medline.

105. Consoi S., Mas M. Study of multivalent antifatigue agent. Ar-calion, on alertness and stress in high level competitive sports. Psych Med 1988; 20: 249-57.

106. Cope H., David A., Pelosi A., Mann A. Predictors of chronic "postvi-ral" fatigue. Lancet 1994 Sep 24; 344(8926): 864-8Medline.

107. Costa D.C., Tannock C., Brostoff J. Brainstem perfusion is impaired in chronic fatigue syndrome. QJM 1995 Nov; 88(11): 767-73Medline.

108. Danel J., Cristol R. The rehabilitation of patients with coronary arterydisease: contribution of a new drug. Med fiit 1974; 9: 165-9.

109. De Lorenzo F., Hargreaves J., Kakkar V.V. Possible relationship between chronic fatigue and postural tachycardia syndromes. Clin Auton Res 1996 Oct; 6(5): 263-4Medline.

110. Demitrack M.A., Engleberg N.C. Chronic fatigue syndrome. Curr Ther Endocrinol Metab 1997; 6: 152-60Medline.

111. Dobbins J.G., Randall В., Reyes M. The prevalence of chronic fatiguing illnesses among adolescents in the United States. J Chron Fatigue Synd 1997; 3: 15-27.

112. Du Boistesselin R. Hydrotherapeutics and biophysiological de velop-ments. Roles of certain regulatory structures in asthenia: de lection of A real ion binding by histofluorescence. Gaz Med 1988; 95 (suppl. 3): 21-4.

113. Eberhardt D. BertrandJC. Therapeutic advantages ofAr-calira in sports medicine. Med Sport 1981; 55: 52-4.

114. Edwards R.H., Gibson H., Clague J.E., Helliwell T. Muscle histopa-thology and physiology in chronic fatigue syndrome. Ciba Found Symp 1993; 173: 102-17; discussion 117-31 Medline.

115. Feder H.M. Jr., Dworkin P.H., Orkin C. Outcome of 48 pediatric patients with chronic fatigue. A clinical experience. Arch Fam Med 1994 Dec; 3(12): 1049-55 Medline.

116. Feuerstein C. Neurophysiological data concerning fatigue. Role ofacti-vator reticular formation. Entretiens de Bichat 1992; (hors-serie): 11—19.

117. Fouad F.M., Tadena-Thome L., Bravo E.L., Tarazi R.C. Idiopathic hypovolemia. Ann Intern Med 1986 Mar; 104(3): 298-303Medline.

118. Freeman R., Komaroff A.L. Does the chronic fatigue syndrome involve the autonomic nervous system? Am J Med 1997 Apr; 102(4): 35764 Medline.

119. Frinerman E., Dvorkin E. Hemodynamic changes during puncture of beta-1-blocker analogue auricular point // International Journal of Auricular

120. Medicine (IJAM).- 2006.- N.l.

121. Fukuda K., Straus S.E., Hickie I. et al: The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Ann Intern Med 1994 Dec 15; 121(12): 9539 Medline.

122. Gelder A. Der Fokus in der Aurikulomedizin, Diagnostik and Behand-lung. // Journ of auriculer medicine and acupuncture.- 1994.- N. 1.- pp. 16-23.

123. Hofrnan S. Topography of reflex zones of head and ear in relation with clinical Psychopathology// International Journal of Auricular Medicine (IJAM).- 1995.- N.l

124. Hu J. Acupuncture treatment of epigastric pain // J. Tradit. Chin. Med.-1995. №3.-p. 238-240.

125. Hugonot R., Israel L., Dell'Accio E. Aracalion and mental training. "Value of Arcalion in elderly asthenic patients". J Med Prat 1989; 3 (suppl.): 19-24.

126. Kurland H. Reflex sympathetic dystrophy relieved by He-Ne laser auriculotherapy: a case history// International Journal of Auricular Medicine (IJAM).- 1995. -N.l.

127. Le Bouedec G., Beytout M., Suzanne E. Jacquetin B. Use of polyvalent antiasthenic agent during the postpartum period: Arcalion. Trib Med 1985; april 6-13: 53-4.

128. Leib S. Psychosomatische und somatopsychische Probleme in der Aurikulomedizin // Internat Journal of Auricular Medicine (IJAM), 1995, N.2.

129. Madelanat P., Helal H. CrequaiJ. Effects ofArcalion on a group of oarsmen during training for competitive rowing. Ther Advances 2002; (May-June): 11-6.

130. Malek M. et al. Heart Rate Variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use // Europ.Heart J. -№17.-1996.-P.364-381.

131. Malinovsky L. et al. Ultrastructure of the thalamic representation in the human auricle. Internat. // Journ of Auricular Medicine (IJAM).- 1996,- N.l.

132. Mastalier O. Aurikulomedizin und ganzheitliche Zahnheilkunde // International Journal of Auricular Medicine (IJAM).- 1996.-N.1.

133. Montein W.P. Clinical trials with Arcalion in irritable colon syndrome. Vie Med 2007; January 2-3.

134. Moreau L. Interpersonal relationships in the elderly: favourable effect of Arcalion. Vie Med 1979; 10: 823-4.

135. Nicolet G. Arcalion and the 1990 Tour de France "Arcalion optimises the recovery capacities of top sportsmen and sportswomen ". A study car ried out on 30 competing cyclists in Tour de France. JIM 2006; 203: 48-50.

136. Oleson T. International Handbook of Ear Relex Points. Health Care Alternatives.- 1997.

137. Omura I. Accurate localisazion of organ representation areas of the feet and hands using bi-digital O-ring test resonanse phenomenon: its clinical implication in diagnosis and treatment // Acupunct. Electrother. Res.-2003- N. 19.-p. 153-190.

138. Printemps A. Pourquoi se soigner par auriculomedicine.- Dominique Guenni of editeur.-2004.-153 ps.

139. Raab M., Said S., Chiavellati L., Stutzer H. In sufficiency of local approach regarding treatment of early gastric cancer // Ital. J. Gastroent.-1997.-Vol.-23.-p. 187-193.

140. Russell IJ, Vipraio GA, Michalek JE, et al: Lymphocyte markers and natural killer cell activity in fibromyalgia syndrome: effects of low-dose, sublingual use of human interferon-alpha. J Interferon Cytokine Res 1999 Aug; 19(8): 969-78Medline.

141. Reis A. Verdeckte Punktlokalisation der Ohrakupunktur.- Der Aku-punktura Auriculotherapeut.-1998.-№3.-ps. 31-35.

142. Rowe P.C., Bou-Holaigah I., Kan J.S., Calkins H. Is neurally mediated hypotension an unrecognised cause of chronic fatigue? Lancet 1995 Mar 11; 345(8950): 623-4Medline.

143. Schmid. H.- D. Ohrakupunktur in der Zahn Mund - und Kiefer-heilkunde- Der Akupunkturarzt // Auriculotherapeut.- 2005. -№2.- ps. 26-41.

144. Serenson T. Auricular perichondritis caused by acupuncture therapy (letter).- Ugeskrift for Laeger.-1999.-152 p.

145. Still J. Auriculodiagnosis of acute diarrhoea in the dog an experimental study // International Journal of Auricular Medicine (IJAM).-2000.- N.2.

146. Stritmatter В., Klowersa R. Hilfslinien in der Ohrakupunktur Der Akupunkturarzt // Auriculotherapeut.-2001 .-N 4,- ps.9-23.

147. Taubert K. Diagnosis using of ear // Zeitschrift fur Arztliche Fort-bildung- 2002-N 19.-p.945-946.

148. Van Reeth O., Zhang Y., Lesourd M. et al. Age-related changes in hamsters' Orcadian system partially reversed by treatment with sulbutiamine, a vit B-l related compound. Biol Rythm Res 1994; 25: 477-9.

149. Waynberg J. Asthenia and male sexual dysfunction JAMA (French Ed). 2004: 222 (suppl.): 4-12.

150. Центрального военного дома отдыха «Подмоско^^^Ц^ полковник медицинскскандидат медицински?. А.А.Гущин