Синдром системного воспалительного ответа при гестозе и роль вирусной инфекции в его инициации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Гайда, Оксана Владимировна

• Гайда, Оксана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гайда, Оксана Владимировна

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Гестоз и персистируюгцая вирусная инфекция, как проявления 10 синдрома системного воспалительного ответа (литературный обзор)

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе 10 гестоза

1.2.Влияние вирусной инфекции на развитие осложнений 19 перинатального периода

1.3. Шейки матки, как один из естественных барьеров на пути 28 распространения инфекции

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Объем исследования.

2.2.0бщая характеристика пациенток.

2.3. Программа и методы исследования.

2.3.1. Ультразвуковая диагностика

2.3.2. Регистрация маточно-плацентарного и плодового кровотока

2.3.2.Кардиотокографическое исследование плода

2.3.4. Бактериоскопическое исследование.

2.3.5.Вирусологические, молекулярно-биологические и 48 иммунологические методы исследования

2.3.6. Цитологическое исследование шейки матки

2.3.7. Патоморфологическое исследование.

2.3.8. Методы статистической обработки результатов.

Глава 3 Управляемые и неуправляемые патогенетические механизмы 55 развития гестоза и их роль в перинатальных исходах

3.1. Факторы риска развития гестоза

3.2. Оценка адаптационных возможностей системы «мать- 84 плацента-плод» при гестозе.

Глава 4. Вирусная инфекция и гомеостаз системы «мать-плацентаплод».

4.1. Роль вирусной инфекции в развитии гестоза и исходах для плода

4.2. Роль влагалищного и цервикального барьера в развитии 121 перинатальной патологии

4.3. Роль вирусной инфекции в повреждении структуры плаценты

4.4.Возможности ранней диагностики угрожающего состояния 149 плода при гестозе

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром системного воспалительного ответа при гестозе и роль вирусной инфекции в его инициации»

Несмотря на многолетние и многочисленные исследования, на сегодняшний день в проблеме гестоза остается много «белых пятен». Гестоз встречается у 6-8% беременных в развитых странах и превышает 20% в развивающихся. В России, несмотря на наблюдающееся в последнее десятилетие снижение абсолютного числа родов, частота гестоза от года в год увеличивается и достигает 16-21% (JI.E Мурашко, 2003; И.С.Сидорова, 2003; В.Н.Серов, 2003; М.А.Репина, 2005; Э.К.Айламазян, 2008).

В настоящее время гестоз рассматривается как системное заболевание, характеризующееся эндотелиальной дисфункцией, вазоспазмом, активацией окислительных и дефицитом антиоксидантных механизмов, гиперлипидемией и гиперкоагуляцией и представляет собой проявление системного воспалительного ответа организма (И.Д.Медвинский, 2000, В.Н.Серов, 2001; Hubel С.A. et al., 1996; Jauniaux Е. et al., 2000; Redman C.W.G., Sargent I.L., 2003). Воспалительный ответ не является специфичным и может стимулироваться любой формой повреждения ткани и иммунными конфликтами (А.Д.Макацария, 2006).

В норме в организме поддерживается баланс про- и противовоспалительных медиаторов. При синдроме системного воспалительного ответа в результате массивной агрессии повреждающего фактора происходит неконтролируемая избыточная активация провоспалтельных агентов, которые запускают целый каскад реакций, влекущих за собой генерализованное повреждение тканей и развитие полиорганной недостаточности. Повреждению подвержены как сосуды организма матери, так и сосуды фетоплацентарной системы.

Появились работы, рассматривающие взаимосвязь гестоза с вирусными инфекциями (Н.В. Долгушина, А.Д Макацария, 2004; Herrera JA et al., 2001; Trogstad LI et al., 2001; Arechavaleta-Velasco F et al., 2002; Von Dadelszen P et al., 2002;). Системное поражение эндотелия сосудов играет решающую роль как при гестозе, так и при инфекции. Кроме того, ранее было доказано, что гестоз ассоциирован с наличием инфекции нижнего полового тракта (И.О.Буштырева, А.Э.Мационис, А.С.Фильченко, 2004). В связи с этим, мы предполагаем, что уточнение роли персистирующей вирусной инфекции и значение её локализации в развитии синдрома системного воспалительного ответа при гестозе, а также в формировании адаптационных возможностей плода и новорожденного, позволит прогнозировать тяжесть течения, оптимизировать алгоритм ведения беременных с гестозом средней и тяжелой степени тяжести и улучшить перинатальные исходы.

Целью работы явилась оценка роли вирусной инфекцией в развитии системного воспалительного ответа у пациенток с гестозом и её влияния на перинатальные исходы

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Установить наиболее значимые факторы риска в развитии и прогрессировании системного воспалительного ответа при гестозе.

2. Оценить влияние персистирующей вирусной инфекции на возникновение и течение гестоза.

3. Уточнить влияние персистирующей вирусной инфекции на реализацию исходов беременности и родов для матери и плода при гестозе.

4. Определить роль персистирующей цитомегаловирусной инфекции в развитии перинатальной патологии у плода и новорожденного при гестозе.

5. Выявить доступный и информативный маркер, позволяющий прогнозировать исходы для плода при гестозе.

Научная новизна работы

Впервые показано, что персистирующая вирусная инфекция влияет на сроки начала, степень прогрессирования, выраженность клинических проявлений гестоза и сроки родоразрешения.

Впервые уточнено, что вирусная инфекция, вызывая системное повреждение эндотелия, приводит к нарушению I и II волн инвазии цитотрофобласта, развитию гестоза, расстройству созревания ворсин, кровообращения, прогрессированию инволютивно-деструктивных изменений, и влияет на исходы как для матери, так и для плода.

Впервые выявлена зависимость между наличием персистирующей цитомегаловирусной инфекции и нарушением барьерной функции шейки матки, распространением воспалительного процесса в фетоплацентарном комплексе и синдромом задержки развития плода.

Практическая значимость работы

Предложен комплексный подход к прогнозированию тяжести течения гестоза, исходов для матери и плода и разработан клинико-диагностический алгоритм профилактики гестоза, позволяющий снизить частоту тяжелых форм гестоза и улучшить перинатальные исходы.

Разработан новый доступный и информативный маркер, позволяющий прогнозировать исходы для плода при гестозе (заявка на оформление патента №2009120957)

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования внедрены в работу отделения патологии беременности родильного дома ГУЗ ОБ №2.

Основные положения диссертационной работы используются в лекционном материале тематических и сертификационных циклов, проводимых на кафедре акушерства и гинекологии №3 ФПК и ППС ГОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У беременных с гестозом к значимым факторам риска, влияющим на развитие и течение системного воспалительного ответа, относятся экстрагенитальная патология (заболевания сердечнососудистой и мочевыделительной системы) и вирусные инфекции, главным образом, ВПГ, ЦМВ, ВЭБ.

2. Сроки начала, степень прогрессирования, выраженность клинических проявлений гестоза и сроки родоразрешения находятся в прямой ассоциативной зависимости с персистирующей вирусной инфекцией.

3. Вирусная инфекция, вызывая системное повреждение эндотелия, приводит к нарушению I и II волн инвазии цитотрофобласта, развитию гестоза, расстройству созревания ворсин, кровообращения, прогрессированию инволютивно-деструктивных изменений, и влияет на исходы как для матери, так и для плода.

4. Наличие персистирующей цитомегаловирусной инфекции приводит к нарушению барьерной функции шейки матки и имеет прямую ассоциативную связь с распространением воспалительного процесса в фетоплацентарном комплексе и с синдромом задержки развития плода.

5. Доступными и информативными маркерами, позволяющими прогнозировать исходы для плода при гестозе, являются воспалительные изменения в цитограмме шейки матки, что подтверждается наличием обратной ассоциативной связи с ростом и массой плода, оценкой по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минутах.

Апробация работы

Основные положения работы представлены на IX Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2007), на II Международной конференции «Ранние сроки беременности: проблемы, пути решения, перспективы» (Москва, 2009),. научно-практической конференции «Преждевременные роды. Недоношенный ребенок» (Ростов-на-Дону, 2007), научно-практической конференции «Проблемы репродуктивного здоровья женщин» (Ростов-на-Дону, 2008), на 62-ой Итоговой научной конференции студентов, молодых ученых и специалистов (Ростов-на-Дону, 2008).

Апробация работы проведена на научной конференции кафедры акушерства и гинекологии №3 ГОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета 02.06.2009года. По результатам выполненных исследований опубликовано 15 печатных работ, из них 3 в журналах, рецензируемых ВАК.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав с результатами собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 198 страницах компьютерного текста, содержит 60 таблиц, 27 рисунков. Список литературы включает в себя 195 литературных источников, в том числе 120 отечественных и 75 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гайда, Оксана Владимировна

Выводы

1. У беременных с гестозом к значимым факторам риска, влияющим на развитие и течение системного воспалительного ответа, относятся экстрагенитальная патология (заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы) и вирусные инфекции, главным образом, ВПГ, ЦМВ, ВЭБ.

2. Сроки начала (г=0,46; р<0,001), степень прогрессирования (г=0,60; р<0,001), выраженность клинических проявлений гестоза (г=0,60; р<0,001) и сроки родоразрешения (г=0,48; р<0,001) находятся в прямой ассоциативной зависимости с персистирующей вирусной инфекцией.

3. Персистирующая вирусная инфекция, вызывая системное повреждение эндотелия, приводит к нарушению I и II волн инвазии цитотрофобласта, развитию гестоза, расстройству созревания ворсин, кровообращения, прогрессированию инволютивно-деструктивных изменений в плаценте и влияет на исходы как для матери, так и для плода.

4. Наличие персистирующей цитомегаловирусной инфекции приводит к нарушению барьерной функции шейки матки и имеет прямую ассоциативную связь с распространением воспалительного процесса в фетоплацентарном комплексе и с синдромом задержки развития плода.

5. ' Доступными и информативными маркеры, позволяющими прогнозировать исходы для плода при гестозе являются воспалительные изменения в цитограмме шейки матки, что подтверждается наличием обратной ассоциатвной связи с ростом (г=0,27; р<0,05) и массой плода (г=0,28; р<0,05)., оценкой по шкале Апгар на 1-ой (г=0,27; р<0,05) и 5-ой минутах (г=0,32; р<0,01).

Практические рекомендации

1. При возникновении и прогрессировании гестоза рекомендуется обследование на вирусные инфекции (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ) с целью уточнения реактивации вирусного процесса и решения вопроса о проведении иммунотерапии.

2. У беременных группы высокого риска по развитию гестоза (пациентки с экстрагенитальными заболеваниями и выявленной вирусной инфекцией) с целью прогнозирования исходов для плода рекомендовано цитологическое исследование шейки матки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гайда, Оксана Владимировна, 2009 год

1. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология / В.В. Абрамченко, Н.П. Шабалов. Петрозаводск: ИнтелТек, 2004 — 424с.

2. Айламазян Э.К. Гестоз: теория и практика / Э.К. Айламазян, Е.В. Мозговая М.: МЕДпресс-информ, 2008 - 272с.

3. Аккер JI.B. Показатели оксидантного и антиоксидантного стресса у беременных с гестозом / JI.B. Аккер, Б.Я. Варшавский, С.А. Ельчанинова и др. // Акуш. и гин. 2000. - № 4. - С. 17-20.

4. Анастасьева В.Г. Механизмы развития некоторых осложнений беременности и репродуктивных потерь у женщин с генитальной инфекцией / В.Г. Анастасьева. Томск: Б.и., 1999. — 63 с.

5. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности / Анастасьева В.Г. Новосибирск, 1997. - 506 с.

6. Анкирская A.C. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии / A.C. Анкирская // Consilium-Medicum. Гинекология. 1999. - Т. 1, № 3.

7. Аржанова О.Н. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение / О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева, Г.Л. Громыко и др.;под ред. Э.К. Айламазяна. СПб.: ООО «Издательство H-JI», 2001. -32 с.

8. Бахтина Т.П. Перекисное окисление липидов и эндотоксемия при позднем токсикозе беременных / Т.П. Бахтина, Горбачев В.И. //Эфферент. тер. 2001. - Т.7, №1. - С. 10-13.

9. Башмакова Н.В. Методологические подходы к оценке тяжести гестоза / Н.В. Башмакова, И.Д. Медвинский JI.H. , Юрченко, О.Ю. Севостьянова// Акуш. и гин. 1998. -№5.-С. 32.

10. Безногценко Г.Б. Внутриутробные инфекции (вопросы диагностики и врачебной тактики). / Г.Б. Безнощенко, Т.И. Долгих, Г.В. Кривчик -Н.Новгород "НГМА", 2003. 88 с.

11. Бурлев В.А. Свободнорадикальное окисление в системе мать-плацента-плод при акушерской патологии: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / В.А. Бурлев. М., 1992. - 50 с.

12. Бурлев В.А. Биохимический мониторинг в комплексной диагностике хронической плацентарной недостаточности / В.А. Бурлев, З.С. Зайдиева, C.B. Павлович, E.H. Коноводова // Материалы II Рос. Форума «Мать и дитя». — М., 2000. С. 25-27.

13. Бурлев В.А. Клинико-диагностическое значение определения фактора роста плаценты у беременных с хронической плацентарной недостаточностью / В.А. Бурлев, З.С. Зайдиева, B.JI. Тютюнник // Проблемы репродукции. 2001. - №5. - 31-34.

14. Буштырев В.А. Иммуноглобулины в лечении внутриутробных инфекций у недоношенных новорожденных: автореф. дис. . канд. мед, наук / В. А. Буштырев. — М., 2005. 23 с.

15. Буштырева И.О. Клинико-диагностические стандарты в акушерстве: методические указания / И.О. Буштырева, В.Е. Радзинский. Ростов н/Д., 2005. - С. 28-31.

16. Васильева З.Ф. Иммунологические основы акушерской патологии / З.Ф. Васильева, В.Н. Шабалин М., 1989. - 320 с.

17. Венцова Н.С. Роль метаболического статуса в формировании плацентарной недостаточности и обоснование рациональных методов её фармакотерапии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.С.Венцова. М., 2003. - 22с.

18. Ветров В.В. Влияние детоксикационной терапии на состояние фетоплацен-тарной системы при гестозе, развившемся на фоне хронического пиелонефрита / В.В. Ветров // Акуш. и гин. 2000. - №4. - С. 55-57.

19. Ветров В.В. Гестоз с почечной недостаточностью: вопросы патогенеза, клиники и лечения: Автореф. дис. .докт.мед.наук. / В.В. Ветров С.-Пб.,1995. -32с.

20. Ветров В.В. Экстрагенитальные заболевания и гестоз / В.В. Ветров // Акуш. и гин. 2001. - №4. - С.7-9.

21. Ветров В.В. Синдром эндогенной интоксикации при позднем гестозе (обзор литературы) /В.В. Ветров, Г.К. Бутаев // Журнал акушерства и женских болезней. -2000. Т.ХЫХ. - выпуск 3. - С. 83-88.

22. Глуховец Б.И. Патоморфологическая диагностика ранних самопроизвольных выкидышей: учебное пособие / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. СПб.: ГРААЛЬ, 1999. - 96 с.

23. Глуховец Б.И. Патология последа / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. СПб.: ГРААЛЬ, 2002. - 488 с.

24. Глуховец Б.И. Восходящее инфицирование фето-плацентареной системы / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. М.: МЕДпрес - информ, 2006. - 240 с.

25. Говалло В.И. Иммунология репродукции / Говалло В.И. М. Медицина, 1987. - 304 с.

26. Гуртовой Б.Л. Внутриутробная бактериальная и вирусная инфекция плода и новорожденного. / Б.Л. Гуртовой, A.C. Анкирская, Л.В. Ванько, Н.И. Бубнова // Акушерство и гинекология. 1994. - №4. - С. 20-26.

27. Гусакова Н.С., Петухова Г.С., Фокинеа Т.А., Панина О.Б. Физиологические особенности эктоцервикса в процесса беременности / Н.С. Гусакова, Г.С. Петухова, Т.А. Фокинеа, О.Б. Панина // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. - №5 -С.4-7.

28. Львов Д.К. Диагностика инфекций, вызванных вирусом Эпштейна—Барр и цитомегаловирусом в гематологическом стационаре / Д. К. Львов // Актуальные проблемы герпесвирусных инфекций. — М., 2004. — С. 94—106.

29. Додхоева М.Ф. Особенности клинического течения заболеваний мочевыводящих путей у беременных с дефицитом массы тела / М.Ф. Додхоева, З.М. Исмаилова, Х.К. Бобоева // Доклады Академии наук Республики Таджикистан. Душанбе, 2009.- Т.52, №3. - С.146-151.

30. Долгушина Н.В. Вирусные инфекции у беременных. / Н.В. Долгушина, А.Д. Макацария М.: Триада-Х, 2004. - 144 с.

31. Евсюкова И.И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного / И.И. Евсюкова//Вестн. Рос. асе. акуш.-гин. 1997. - №4.-С. 24-27.

32. Железнов Б.И. Структурные и гистохимические изменения плаценты при позднем токсикозе беременных / Б.И. Железнов // Акуш. и гин. — 1981. №3. - С.13-16.

33. Зайдиева З.С. Патоморфологические изменения в последе при генитальной герпетической инфекции / З.С. Зайдиева, В.Л.

34. Тютюнник, O.B. Данченко // Вест. Рос. ассоц. акуш. —гинек. 1999. -№1.-С. 23-25.

35. Зайдиева З.С. Морфологические особенности плацентитов герпетической этиологии / З.С. Зайдиева, Н.И. Бубнова, B.JI. Тютюнник, Н.В. Орджоникидзе // Журнал акуш. и женских болезней. 1998. - Спец. выпуск. - С. 49-50.

36. Зайдиева З.С. Профилактика плацентарной недостаточности при герпетической инфекции /З.С. Зайдиева, Н.В. Орджоникидзе, B.JI. Тютюнник, С.Г. Цахилова, Т.Э. Акопян // Журнал акуш. и женских болезней. Спец. выпуск. - 1998. - С. 159-160.

37. Зайдиева З.С. Клинико-морфологические параллели фетоплацентарного комплекса при герпетической инфекции у беременных / З.С. Зайдиева, B.JI. Тютюнник, Н.В. Орджоникидзе, Н.И. Бубнова // Вестн. Рос. асе. акуш.-гин. 1999. - №2. - С. 27-30.

38. Зайнулина М.С. Эндотелиальная дисфункция и ее маркеры при гестозе / М.С. Зайнулина, H.H. Петрищев// Журнал акушерства и женских болезней. 1997. - №1. - С. 59-62.

39. Зильбер А.П. Акушерство глазами анестезиолога. "Этюды критической медицины". / А.П. Зильбер, Е.М. Шифман -Петрозаводск: Издательство ПТУ, 1997. 397с.

40. Зароченцева Н.В. Особенности местного иммунитета шейки матки и беременность / Н.В. Зароченцева //Российский вестник акушера-гинеколога 2007 - №1. - С19-22.

41. Исаков В. А. Герпесвирусные инфекции человека: Руководство для врачей. / В.А. Исаков, Е. И. Архипова, Д. В. Исаков. — СПб., 2006.

42. Козлова В.А. Структурные основы компенсаторно-приспособительных возможностей тканей плаценты в условияхпатологии и эксперимента: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Козлова. — Оренбург, 2002. 18 с.

43. Колгушкина Т.Н. Диагностика состояния фетоплацентарной системы: метод, рекомендации / Т.Н. Колгушкина, С.Д. Шилова. -Минск, 2007. 25 с.

44. Крукиер И.И. Динамика цитокинов в разные сроки развития плаценты при физиологической и осложненной беременности / И.И. Крукиер // Вопр. биол. мед. фарм. хим. — 2005. №1. - С. 18 — 21.

45. Крыжановская И.О. Фетоплацентарная недостаточность: метод, пособие / И.О. Крыжановская, С.С.Заяц, М.П. Курочка и др. -Ростов н/Д., 2003. 80 с.

46. Кузьмин В.Н. Вирусные инфекции и беременность. / В.Н. Кузьмин, Л.В. Адамян. М.:Дипак, 2005. - 176 с.

47. Кулаков В.И. Руководство по безопасному материнству / В.И, Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Браршиев и др. М.: Триада-Х, 1998.-С. 319-344.

48. Кулаков В.И. Плацентарная недостаточность и инфекция / В.И. Кулаков, Н.В. Орджоникидзе, В.Л. Тютюнник. — М., 2004. -494 с.

49. Кустаров В.Н. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение. / В.Н. Кустаров, В.А. Линде. СПб.: Гиппократ, 2000, - 160 с.

50. Ледина A.B. Энтеровирусные инфекции и их роль в этиологии невынашивания беременности / A.B. Ледина //. Гинекология, 2000.-№ 4. С. 118—121.

51. Лозовская Л.С. Значение вертикальной передачи энтеровирусов в эпидемиологии врожденных вирусных инфекций / Л.С. Лозовская, Э.А. Хелленов, Е.А. Шумская и др. //Акуш. и гинек., 1995.- №6. С. 26—30.

52. Львов Д.К. Медицинская вирусология. / Д.К. Львов. -М.,МИА, 2008.-656с.

53. Макаров И.О. Состояние фе-топлацентарной и иммунной систем при высоком риске внутриутробного инфицирования / И.О. Макаров, И.С Сидорова., H.A. Матвиенко, А.Б. Эдокова // Материалы II Рос. форума "Мать и дитя", Москва. 18-22 сентября 2000. - С. 86.

54. Макаров И.О. Современный взгляд на патогенез фетоплацентарной недостаточности при гестозе / И.О. Макаров, И.С. Сидорова // Мать и дитя: материалы VII Рос. форума. М., 2005.-С.134.

55. Макаров О.В. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет / Макров О.В., Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Бахарева И.В., Ганковская O.A. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 176 с.

56. Макацария А.Д. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве. / А.Д.Макацария, В.О.Бицадзе, С.В.Акиныпина М.:МИА, 2006.- 448 с.

57. Малашенкова И. К. Клинические формы хронической Эпштейн—Барр-вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения / И.К. Малашенкова, H.A. Дидковский, Ж.Ш. Сарсания, М.А. Жарова, и др. //Лечащий Врач. 2003. - №9. - С.22-36.

58. Медвинский И.Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе / И.Д. Медвинский // Вестник интенсивной терапии. 2000. - №1. - С. 21-24.

59. Мельникова В.Ф. Инфекционные плацентиты, особенности плаценты как иммунного барьера / В.Ф. Мельникова // Арх.пат. -1993.-Т. 55, №5.-С. 78-81.

60. Меркулов Г.А. Курс патологической техники./ Г.А. Меркулов. Л.: Медицина, 1969. - 405с.

61. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: рук. для врачей / А.П. Милованов. М.: Медицина, 1999. - 448 с.

62. Милованов А.П. Плацента-регулятор гемостаза / А.П. Милованов, П.А. Кирющенков, Р.Г. Шмаков и др. // Акуш. и гин. -2001. -№3.~ С. 3-5.

63. Милованов А.П. Анализ причин материнской смертности: руководство для врачей / А.П. Милованов. М.:МДВ, 2008. - 228 с.

64. Мурашко JI.E. Плацентарная недостаточность. Актуальные вопросы патологии родов, плода и новорожденного: Пособие для врачей./ Мурашко JI.E. М., 2003. - 141с.

65. Мыльникова И.В. Патология гестационного периода и перинатальная смертность / И.В. Мыльникова // Бюл. СО РАМН. -2000. №2.-С. 83-85.

66. Нецеевская М.А. Клинико-иммунологические критериипрогнозирования гестоза: Автореф. дис.канд.мед.наук ./ М.А.

67. Нецеевская. Москва. - 2000. - 34 с.

68. Пальчик А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. /А.Б. Пальчик, Н.П. Шабанов. — М.:МИА, 2009. 256 с.

69. Пальцев М.А. Иммунологические аспекты материнско-плодовых взаимоотношений / М.А. Пальцев, И.Н. Волощук, Е.М. Демидова, A.B. Мещерякова, В.Б. Носов // Вестн. Рос. АМН -1999. №5.-С. 32-36.

70. Попков С. А. Механизмы иммунологической защиты цервикального канала / С.А. Попков, С.М. Чибисов, Д.А. Пустовалова, A.B. Попкова и др. //Вестник РУДН. 2007. - №1. -С.10-16.

71. Пустотина O.A. Диагностика внутриутробной инфекции (компоненты последа и амниотической жидкости) / O.A. Пустотина // Акуш. и гинек. — 1999. №4. - С.3-5.

72. Радзинский В.Е. Плацентарная недостаточность при гестозе / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц // Акуш. и гин. 1999. - №1. - С. 11-16.

73. Радзинский В.Е. Биохимия плацентарной недостаточности: монография / В.Е. Радзинский, П.Я. Смалько. — 3-е изд., расш. и доп. М.: Изд-во РУДН, 2001. - 273 с.

74. Радзинский В.Е. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности: монография / В.Е. Радзинский, А.П. Милованов. М.: Изд-во МИА, 2004. - 393 с.

75. Радзинский В.Е. Ранние сроки беременности: монография /

76. B.Е. Радзинский, A.A. Оразмурадов. — М.: StatusPraesens., 2009.

77. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 305 с.

78. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности / М.А. Репина // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. -Том XLIX. - Выпуск 3. - С. 11-18.

79. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. / М.А. Репина. Ленинград: Медицина, 1988.-248 с.

80. Репина М.А. Коррекция нарушений гемостаза при беременности, осложненной гестозом / М.А. Репина, Т.М. Корзо, Л.П Папаян., Г.А. Красовская и др. //Акуш. и гин. 1998. - №5.1. C. 38-45.

81. Репина М.А. Преэклампсия и материнская смертность. / М.А. Репина. СПб.: МАЛО, 2005. - 208 с

82. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки у беременных: диагностика, лечение, мониторинг, профилактика. / П.С. Русакевич, Т.М. Литвинова. М.:МИА, 2006. - 144 с.

83. Савельева Г.М. Плацентарная недостаточность / Г.М.

84. Савельева, M.B. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава. М.: Медицина, 1991.-272 с.

85. Савельева Г.М. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина // Акуш. и гин. 1998. - №5. - С. 6-9.

86. Сенчук АЛ. Перинатальные инфекции. / А. Я. Сенчука, 3. М Дубоссарской. М.:МИЛ, 2005.-318с.

87. Серов В.Н. Гестоз болезнь адаптации / В.Н. Серов, Н.М. Пасман, Ю.И. Бородин, А.Н. Бурухина. - Новосибирск: РИПЭЛ плюс, 2001.-208 с.

88. Серов В.Н. Диагностика и терапия плацентарной недостаточности / В.Н. Серов // Рус. Мед. журн. 2002. - Т. 10, №7. - С. 340-343.

89. Серов В.Н. Плацентарная недостаточность в клинике невынашивания беременности / В.Н. Серов, В.М. Сидельникова, A.A. Агаджанова, Н.К. Тетруашвили // Рус. мед. журн. 2003. -T.l 1, №16. - С. 340-343.

90. Серов В.Н. Клинико-морфологические аспекты внутриутробной герпетической и цитомегаловирусной инфекции / В.Н. Серов, В.Н. Кузьмин, B.C. Музыкантова, Т.Е. Семенова и др. // Журнал акуш. и женских болезней. Спец. выпуск. - 1998. - С. 142-143.

91. Серов В.Н. Перинатальные исходы у беременных с инфекционными заболеваниями и плацентарной недостаточностью / В.Н. Серов, B.JL Тютюнник, В.В. Зубков, З.С. Зайдиева // Акуш. и гин. 2002. - №3. - С. 16-21.

92. Сидельникова В.М, Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. М.: Триада-Х, 2002. — 304 с.

93. Сидельникова В.М. Привычное невынашивание и персистирующая вирусная инфекция / В.М. Сидельникова // Российский медицинский журнал. 1999. - № 4. - с.3-8.

94. Сидорова, И.С. Биофизический профиль плода при гестозе / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, A.A. Блудов // Рос. вестн. перинат. и педиатр. 1999. - № 1. - С. 14-20.

95. Сидельникова В.М. Тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности и хронической энтеровирусной инфекцией / В.М. Сидельникова, A.B. Ледина // Гинекология — 2000.-№3-С.72—76

96. Сидорова И.С. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты / И.С.Сидорова, И.О. Макаров. М.: Знание-М, 2000. - 127 с.

97. Сидорова И.С. Гестоз / И.С.Сидорова. — М.: Медицина, 2003. -416 с.

98. Ситарская М.В. Состояние вегетативной нервной системы у беременных с поздним гестозом: Автореф. дис. . канд.мед.наук. / М.В. Ситарская. Казань. - 1998. - 22 с.

99. Стрижаков А.Н. Гестоз: клиника, диагностика, акушерская тактика и интенсивная терапия / Стрижаков А.Н., Давыдова А.И., Мусаева З.М. М.: ИнфорМед, 2007. - 79 с.

100. Сухих Г.Т. Иммунология беременности. / Г.Т.Сухих, JI.B. Ванько // М.: Издательство РАМН, 2003. - 400 с.

101. Тареева Т.Г. Перинатальные аспекты смешанной урогенитальной инфекции (патогенез, прогнозирование, профилактика): автореф. дис. .докт. мед. наук. / Т.Г. Тареева. — М., 2000.- 44с.

102. Токова 3.3. Материнская смертность при гестозе /3.3. Токова, О.Г. Фролова//акуш. и гин.-1998.-№5.-С. 9-11.

103. Токова 3.3., Фролова О.Г. Эпидемиология позднего гестоза в РФ / 3.3. Токова, О.Г. Фролова // Между нар. симпозиум "Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза". Москва, 1998. - С. 10-11.

104. Фильченко A.C. Роль условно-патогенной микрофлоры влагалища в формировании репродуктивных потерь у беременных с гестозом: дис. . канд.мед.наук / A.C.Фильченко . Ростов н/Д., 2004.-214

105. Фролова О.Г. Новые методы анализа и оценки репродуктивных потерь/ О.Г.Фролова, Т.Н. Пугачева, C.B. Глиняная, В.В. Гудимова // Вестник акушера-гинеколога. 1994. -№2.-С. 7-11.

106. Фролова О.Г. Материнская смертность в Российской Федерации в 1995 г / О.Г. Фролова // Акуш. и гин. 1997. - №6. -С. 55-57.

107. Фролова О.Г., Бурдули Г.М. "Причины и технология анализа репродуктивных потерь /Фролова О.Г., Бурдули Г.М. Триада-Х2008, 128

108. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки матки. / O.K. Хмельницкий. -СПб., 2000.-с 108

109. Цинзерлинг В.А. Внутриутробные инфекции (частота и диагностика) / В.А. Цинзерлинг, Н.П. Шабалов // Архивпатологии. 1992. - №1. - С. 24-30.

110. Циизерлииг В.А. Перинатальные инфекции (Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений). / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. СПб.: Элби СПб, 2002. - 352 с.

111. Цхай В.Б. Перинатальные аспекты хронической фетоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании: Автореф. дис. .докт.мед.наук./В.Б. Цхай. -Томск. 2000. - 39 с.

112. Шабалов Н.П. Проблемы классификации внутриутробных инфекций / Н.П. Шабалов.//Педиатрия. 2000. - №1. - С. 87-91.

113. Шабалов Н.П. Детские болезни. (В 2-х т.)/ Н.П. Шабалов М., 2009.-928 с.

114. Шалина Р.И. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, профилактики и терапии ОПГ-гестозов: Автореф. дис. докт.мед.наук./Р.И. Шалина. М.,1995.-5 1 с.

115. Шалина Р.И. Профилактика, ранняя диагностика, лечение позднего токсикоза беременных и реабилитационные мероприятия после родов /Р.И. Шалина//Акуш. и гин. 1990.-№3.-С.73-77.

116. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада, 2008. - 816 с.

117. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром./ Е.М. Шифман. Петрозаводск: Изд-во «ИнтелТек», 2002. - 342 с.

118. Шварцман Я.С. Местный иммунитет. / Я.С. Шварцман, Л.Б. Хазенсон. Л: Медицина, 1978.-224 с.

119. Ahmad S. Elevated placental soluble vascular endothelial growth factor receptor-1 inhibits angiogenesis in preeclampsia / S. Ahmad, A. Ahmed // Circ, Res. 2004. - Vol. 95. - P. 884-891.

120. Arnholdt H. Proliferation of villous trophoblast of the human placenta in normal and abnormal pregnancies / H. Amholdt, F. Meisel, K. Fandrey, U. Lohrs // Virchows Arch. B. Cell. Pathol. 1991. - Vol. 60.-P. 365-372.

121. Arechavaleta-Velasco F. Adeno-assosiated virus (AAV-2) causes trophoblast dysfunction and placental AAV-2 infection is associated with preeclampsia / F. Arechavaleta-Velasco; Y. Ma; J. Zhang; et al. // Am J Pathol. 2006. - Vol.168, N 6.- P. 1951-1959.

122. Balderas-Peña L.M. The HELPP syndrome—evidence of a possible systemic inflammatory response in pre-eclampsia? /L.M. Balderas-Peña; J.L. Canales-Muñoz; J. Angulo-Vázquez et al. //Ginecol Obstet Méx. 2002.- Vol. 70 - P.328-37.

123. Benirschke K. Pathology of the Human Placenta. / K. Benirschke, P. Kaufmann.- Springer-Verlag, New York, 1995.

124. Bernheim J. Hypertension in pregnancy clinical conference. / J. Bernheim // Nephron. 1997. - Vol. 76, N 3. - P. 254 - 263.

125. Boggess K.A. Maternal periodontal disease is associated with an increased risk for preeclampsia / K.A. Boggess, S. Lieff, A.P. Murtha, et al.// Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 101. - P. 227-231.

126. Brown D.W. Pre-eclampsia: a mistake of trophoblastic cells for tumor cells? / D.W Brown. //Med. Hypotheses. 1999. - Vol. 53,N 2. -P. 124-126.

127. Burk M.R. Severely reduced presence of tissue macrophages in the basal plate of pre-eclamptic placentae / M.R. Burk, C. Troeger, R Brinkhaus. et al.// Placenta. 2001. - Vol. 22, N 4. - P. 309 - 316.

128. Burton G.J. Hypoxia-reoxygenation; a potential source of placental oxidatives stress in normal pregnancy and preeclampsia / G.J. Burton, T.H. Hung // Fetal Matern. Med. Rev. 2003. - Vol. 14. - P. 97-117.

129. Carreiras M. Preeclampsia: a multifactorial disease resulting from the interaction of the feto-maternal HLA genotype and HCMV infection / M. Carreiras; S. Montagnani; Z. Layrisse // Am. J. Reprod .Immunol. 2002.-Vol. 48, N 3. - P. 176-83.

130. Chappell L.C. Effects of antioxidants on the occurrence of preeclampsia in women at increased risk: a randomised trial / L.C. Chappell, P.T. Seed, A.L Briley., et al. // Lancet 1999. - Vol. 354. -P. 810-816.

131. Chappell L.C. A longitudinal study of biochemical variables in women at risk of preeclampsia / L.C Chappell., P.T. Seed, A. Briley et al.// Am. J. Obstet. Gynecol. 2002a. - Vol.187. - P. 127-136.

132. Choy J.C. Coxsackievirus B3 infection compromises endothelial-dependent vasodilation of coronary resistance arteries / J.C. Choy; A.H. Lui; F. Moien-Afshari et al. //J. Cardiovasc.Pharmacol. 2004 — Vol. 36.-P.100-103.

133. Brander C. Modulation of host immune responses by clinically relevant human DNA and RNA viruses / C.Brander, B. D Walker //Current Opinion in Microbiology 2000.-Vol. 3.- P.379-386.

134. Conrad K.P. Placental Cytokines and the pathogenesis of preeclampsia/ K.P. Conrad, D.F. Benyo // Amer. J. Reprod. Immunol. 1998. - Vol. 40, N 2. - P. 102-111.

135. Dekker G.A. Etiology and pathophysiology of preeclampsia / G.A. Dekker // Gbl. Gynecol. -1994. Vol. 116, N 2. - P. 57-60.

136. Del Gobbo V. The immunosuppressive cytokines influence the fetal survival in patients with pregnancy-induced hypertension / V. Del Gobbo, M.G. Giganti, R. Zenobi et al. // Am. J. Reprod. Immunol. -2000. Vol. 44, N4. - P. 214 - 221.

137. Demir R. Fetal vasculogenesis and angiogenesis in human placental villi / R. Demir, P. Kaufmann, M Castellucci. et al // Acta Anatom. 1989. - Vol. 136, N 3. - P. 190 - 203.

138. Dudley D.J. Regulation of decidual cell chemokine production by group B streptococci and purified bacterial cell wall components / D.J Dudley., S.S. Edwin, J. Van Wagoner et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177, N 3. - P. 666 - 672.

139. Erel C.T. Apoptosis in the placenta of pregnancies complicated with IUGR / C.T. Erel, B. Dane, Z. Calay et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet.-2001.-Vol. 73, N3.-P. 229-235.

140. Faulkner G.C. A The ins and outs of EBV infction / C.F. Glenda, A.S. Krajewski, D.H. Crawford// Trends in Microbiology.- 2000. -Vol.8.-P.185-189.

141. Ferre F. Regulation of fetal placental circulation / F. Ferre // Gynecol. Obstet. Fertil. 2001. - Vol. 29, N7-8.-P. 512-517.

142. Fiore G. Endothelin-1 Triggers Placental Oxidative Stress Pathways: Putative Role in Preeclampsia / G. Fiore, P. Florio, L. Micheli, // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism -2005. Vol. 90, N 7. - P. 4205-4210.

143. Fisher, S. J. The placenta dilemma / S. J. Fisher // Semin. Reprod. Med. 2000,-Vol. 18, N3. - P. 321- 326.

144. Fisher, W.M. Kardiotokographie: Lehrbuch and Atlas.-Stuttgard: G. Thieme, 1976. 510 p.

145. Genbacev O. Invasive cytotrophoblast apoptosis in pre-eclampsia / O. Genbacev, E. DiFederico, M. McMaster, S.J. Fisher // Hum. Reprod. 1999. - Vol. 14, Suppl. 2. - P. 59 - 66.

146. Genen L. Correlation of in situ detection of infectious agents in the placenta with neonatal outcome. / L Genen; G.J. Nuovo; L. Krilov; J.M. Davis // J Pediatr.- 2004. Vol.144. №3. - P.316-320.

147. Gilbert, W.M. The safety and utility of pulmonary artery catheterization in severe preeclampsia and eclampsia / W.M. Gilbert, D.R. Towner, N.T. Field, J. Anthony // Am. J. Obstet. Gynecol. -2000,-Vol. 182.- P. 1397 1403.

148. Gratacos E. Lipid peroxide and vitamin E patterns in pregnant women with different types of hypertension in pregnancy/ E. Gratacos, E. Casals, R. Deulofeu et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 178.-P. 1072-1076.

149. Hippenstiel S. Interaction of pathogens with the endothelium / S. Hippenstiel; N. Suttorp // Thromb. Haemost. -2003. Vol. 89, N 1. P. 18-24.

150. Herrera J.A. Is infection a major risk factor for preeclampsia? / J.A. Herrera; G. Chaudhuri; P. Lopez-Jaramillo //Med Hypotheses. -2001. Vol. 57, N 3. - P.393-397.

151. Hubel C.A. Low-density lipoprotein particle size decreases during normal pregnancy in association with triglyceride increases / C.A. Hubel, Y. Shakir, M.J. Gallaher et al. // J. Soc. Gynecol. Investig. 1998. - Vol. 5. - P. 244-250.

152. Hubel C.A. Oxidative stress in the pathogenesis of preeclampsia // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1999. - Vol. 222. - P. 222-235.

153. Hung T.H. Hypoxia-reoxigenation: a potent inducer of apoptotic changes in the human placenta and possible etiological factor in preeclampsia / T.H. Hung, J.N. Skepper, D.S. Charnock-Jones, G.J. Burton//Circ. Res. 2002. - Vol. 90, N 12.-P. 1274- 1281.

154. Jauniaux E. Onset of maternal arterial blood flow and placental oxidative stress: a possible factor in human early pregnancy failure/ E. Jauniaux, A. Watson, J. Hempstock et al. // Am. J. Pathol. 2000. -Vol. 157.-P. 2111-2122.

155. Jeffrey I. Cohen. The biology of Epstein-Barr virus: lessons learned from the virus and the host / Jeffrey I. Cohen // Current Opinion in Immunology. 1999. - Vol. 11. - P. 365-370.

156. Kliman H.J. Uteroplacental blood flow. The story of decidualization, menstruation, and trophoblast invasion / H.J. Kliman //Am. J. Pathol.-2000.-Vol. 157.-P. 1759- 1768.

157. Kim C. Effects of maternal hypertension in very low birth weight infants / C. Kim, B. Vohr, W. Oh // Arch. Pediatr. Adolesk. Med. - 1996. - Vol. 150, N 7. - P. 686-691.

158. Levine R.J. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia / R.J. Levine, S.E. Maynard, C . Qian et al. // N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 350. - P. 672-683.

159. Loudon Y. Some historical aspects of toxemia of pregnancy / Y. Loudon //Brit. J. Obstet. Gynekol. 1991. - Vol.98. - P. 853-858.

160. Matejeik N. Role of immunological factors in aetiopathogenesis of EPH gestosis / N. Matejeik, D. Rukavina, F. Krmpotik // Acta. fac. med. flumin. 1993. - Vol. 18, N 1.- P. 4753.

161. Moyo S.R. Intrauterine death and infections during pregnancy / S.R. Moyo, S.A. Tswana, L. Nystrom et al. // Int J Gynaecol Obstet. -1995.-Vol.51, N3.-P.211-218.

162. Nathan C. Specificity of a third kind: reactive oxygen and nitrogen intermediates in cell signaling / C. Nathan // J. Clin. Invest. -2003. Vol.111. - P. 769 - 778.

163. Nuovo G.J. Histologic, infectious, and molecular correlates of idiopathic spontaneous abortion and perinatal mortality / G.J. Nuovo; L.D. Cooper; D. Bartholomew // Diagn Mol Pathol. 2005. - Vol.14. -PI 52-158.

164. Oettinger-Barak O. Severe pregnancy complication (preeclampsia) is associated with greater periodontal destruction / O. Oettinger-Barak; S. Barak; G. Ohel et al. // J Periodontol. 2005. Vol.76.-P.134-137.

165. Ornoy A. Pregnancy outcome following infections by coxsackie, echo, measles, mumps, hepatitis, polio and encephalitis viruses / A. Ornoy; A. Tenenbaum //. Reprod Toxicol. 2006. - Vol.21.- P.446-457.

166. Osman N.B. Genital infections in the aetiology of late fetal death: an incident case-referent study / N.B. Osman, E. Folgosa, C. Gonzales, S. Bergstrom // J Trop Pediatr. 1995. - Vol.41 - P.258-266.

167. Parry S. Mechanisms of trophoblast-vims interaction / S. Parry; J. Holder; J.F. Strauss //. J Reprod Immunol. 1997. - Vol.37. - P.25-34.

168. Pijnenborg R. Placental bed spiral arteries in the hypertensive disorders of pregnancy / R. Pijnenborg, J. Anthony, D.A. Davey // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991. - Vol. 98. - P. 648-655.

169. Redman C.W. The pathogenesis of preeclampsia / C.W. Redman, I.L. Sargent // Gynecol. Obstet. Fertil. 2001. - Vol. 29, N 7-8. - P. 518-522.

170. Redman C.W.G. Preeclampsia, the placenta and the maternal systemic inflammatory response -a review / C.W.G. Redman, I.L. Sargent // Placenta 2003. - Vol. 24. - P. S21-S27.

171. Reynolds L.P. Angiogenesis in the female reproductive system / L.P. Reynolds, S.D. Killilea, D.A. Redmer // FASEB J. 1992. - Vol. 6.-P. 886-892.

172. Reynolds L.P. Angiogenesis in the placenta / L.P. Reynolds, D.A. Redmer // Biol. Reproduction 2001. - Vol. 64. - P. 1033 -1040.

173. Roberts J.M. Is oxidative stress the link in the two-stage model of pre-eclampsia? / J.M. Roberts, C.A. Hubel // Lancet 1999. - Vol. 354. - P. 788-789.

174. Sacks G.P. Normal pregnancy and preeclampsia both produce inflammatory changes in peripheral blood leucocytesakin to those of sepsis / G.P. Sacks, K. Studena, K. Sargent // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179. - P. 80-86.

175. Sezukawa K. Nerve growth factor-induced neuronal differentiation requires generation of Rac-1 -regulated reactive oxygen species / K. Sezukawa., K. Miura, J. Mersushita et al. // J. Biol. Chem. -2000.-Vol. 275.-P. 13175- 13178.

176. Schwartz D.A. Caracterization of the fetal inflammatory response to cytomegalovirus placentitis. An immunohistochemical study / D.A. Schwartz, R. Khan, B. Stoll // Arch. Pathol. Lab. Med. 1992. - Vol. 116, N 1.-P. 21-27.

177. Satosar A. Histologic correlates of viral and bactcrial infection of the placenta associated with severe morbidity and mortality in the newborn / A. Satosar, N.C. Ramirez, D. Bartholomew et al. //. Hum Pathol. 2004. Vol. 35,N5. - P.536-545.

178. Sppanderman M.E.A. Latent hemodynamic abnormalities in symptom free women with a history of preeclampsia / M.E.A. Sppanderman, T.H.A. Ekhari, J. Van Eyek et al. // Am, J. Obstet. Gynecol.-2000.-Vol. 182.-P. 101 - 107.

179. Sargent I.L. Immunomodulation in Normal pregnancy and Preeclampsia / I.L. Sargent, G.P. Sacks, M. Knight et al // In: Reproductive Immunology, Satish K. Gupta (eds), Narosa Publishing House, 1999. P. 198-205.

180. Schuiling G.A. Pre-eclampsia / G.A. Schuiling, T.R Koiter., M.M. Faas // J. Human Reproduction. 1997. - Vol. 12,N 10. - P. 2087-2092.

181. Sibai B.M. Risk factors for preeclampsia in healthy nulliparous women: A prospective multicenter study / B.M. Sibai, T. Gordon, E. Thorn //Am. J. Obstct. Gynec. 1995.-Vol. 172, N1.-P.125-129.

182. Simon B.C. Endothelial dysfunction—assessment of current status and approaches to therapy / B.C. Simon ; B. Noll; B. Maisch // Herz. 1999. -Vol. 24, N 1.-P.62-71.

183. Treem, W.R. Beta oxidation defects: Biochemistry and Clinical / W.R Treem // Clinics in Liver Disease. 1999. - Vol. 3, № 1. - P. 49 -67.

184. Trogstad L.I. Preeclampsia an infectious disease? / L.I. Trogstad; A. Eskild; A.L. Bruu et al. //Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2001. -Vol. 80,N11. -P.1036-1038.

185. Vijay V. Joshi. Handbook of Placental Pathology / Joshi V. Vijay, M.D., D. Ph., F.R.C. Path. 1994. - 128 p.

186. Villar K. Eclampsia and preeclampsia: a health problem for 2000 years. / Villar K., Say L., Giilmezoglu A.M. // Preeclampsia. Londorxr RCOG Press, 2003. - P. 189-207.