Синдром раздраженного кишечника: клиническое значение вегетативного статуса при рефрактерном течении заболевания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Козлова, Юлия Александровна

• Козлова, Юлия Александровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Козлова, Юлия Александровна

ВВЕДЕНИЕ..............................................................................................................5

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ПРИНЦИПАХ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Синдром раздраженного кишечника в историческом аспекте. Современные данные об этиологии, эпидемиологии, классификации заболевания............................................................................................................15

1.2 Эволюция представлений о патогенетических механизмах синдрома раздраженного кишечника....................................................................................27

1.3 Изменения в вегетативной сфере как один из патогенетических механизмов развития заболевания.......................................................................31

1.4 Основные методы изучения функционального состояния ВНС. Характеристика вегетативной дисфункции при СРК с применением различных методик исследования.......................................................................34

1.5 Особенности медикаментозной терапии рефрактерной формы синдрома раздраженного кишечника....................................................................................51

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

2.1 Основные этапы и дизайн исследования.....................................................57

2.2 Общая характеристика обследованных больных........................................63

2.3 Особенности клинической картины, анамнеза, коморбидной патологии у больных с рефрактерным течением СРК............................................................69

2.4 Оценка состояния вегетативной регуляции..................................................75

2.4.1 Клинические методы исследования вегетативной сферы у больных СРК..........................................................................................................................76

2.4.2 Инструментальные методы оценки состояния вегетативной сферы......77

2.5 Психологические методы обследования.......................................................81

2.5.1 Визуально-аналоговая шкала и Мак-Гилловский болевой опросник (Мс-Gill Pain Questionnare - MPQ).............................................................................82

2.5.2 Опросник К.Леонгарда (модификация С.Шмишека)...............................83

2.5.3 Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety Depression Scale-HADS)........................................................................................................84

2.6 Лечение.............................................................................................................85

2.7 Статистическая обработка результатов.........................................................87

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО, ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С РЕФРАКТЕРНЫМ ТЕЧЕНИЕМ

3.1 Клиническая характеристика больных рефрактерной формой СРК..........88

3.2 Результаты психологического обследования...............................................93

3.3 Результаты исследования состояния вегетативной сферы клиническими методами.................................................................................................................97

3.4 Данные полученные при регистрации вызванного кожного симпатического потенциала.................................................................................99

3.5 Результаты интегральной оценки состояния вегетативной сферы методом

спироартериокардиоритмографии.....................................................................106

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА ПОД ДЕЙСТВИЕМ АНТИДЕПРЕССАНТОВ РАЗНЫХ ГРУПП

4.1 Динамика основных клинических симптомов и психоэмоциональных изменений у больных СРК под действием антидепрессантов........................117

4.2 Изменения в вегетативной сфере на фоне проводимой терапии..............124

4.3 Сравнительная оценка влияния антидепрессантов разных групп на клинические и психовегетативные проявления СРК.......................................135

ЗАКЛЮЧЕНИЕ....................................................................................................144

ВЫВОДЫ.............................................................................................................156

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.............................................................157

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.................................................................................158

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................160

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром раздраженного кишечника: клиническое значение вегетативного статуса при рефрактерном течении заболевания»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является самым распространенным заболеванием органов желудочно-кишечного тракта в большинстве стран мира и одной из самых распространенных патологий в клинике внутренних болезней [90]. По данным литературы, СРК страдают до 25% населения стран Европы и более 17% населения США [130,160]. В России, распространенность СРК составляет не менее 10% популяции в целом [119].

Актуальность изучения патогенеза заболевания и поиск эффективных методов его лечения связаны со значительным влиянием СРК на качество жизни. Дорогостоящее обследование и компенсация временной нетрудоспособности больных, среди которых преобладают лица в возрасте от 20 до 40 лет, влекут за собой значительные экономические затраты [6].

Несмотря на определение ряда факторов, имеющих достоверную связь с СРК, патофизиологические механизмы развития заболевания до конца не изучены. Среди возможных причин возникновения синдрома раздраженного кишечника обсуждаются: перенесенные острые желудочно-кишечные инфекции, изменения кишечной микробиоты, пищевая непереносимость, патология органов малого таза [51,101,209]. Высокая достоверность выявлена при изучении связи СРК с изменениями в психоэмоциональной сфере [92,177].

По данным разных авторов, от 54 до 100% больных синдромом раздраженного кишечника демонстрируют изменения личностно-характерологического профиля [34,69]. Очень высок уровень тревожных и депрессивных расстройств при СРК, как наиболее универсальных реакций со

стороны психической сферы при внешнем или внутреннем неблагополучии [120,140,149,158,163].

В настоящее время синдром раздраженного кишечника рассматривается как биопсихосоциальная патология, связанная с нарушением регуляции кишечных функций со стороны нервной системы, поэтому при изучении патогенеза заболевания большое значение придается психоэмоциональным и вегетативным аспектам [14,50,108,155,165].

Лабильность центральных регуляторных механизмов приводит к нарушению взаимодействия между мозгом и висцеральными структурами (нарушение в так называемой оси "мозг — кишечник") [165,170,222]. Функциональная активность центральной нервной системы (ЦНС) связана с конституциональными особенностями, во многом определяющими личностно-характерологический профиль и склонность к психосоматизации, а также с влиянием многочисленных внешних факторов.

Вегетативная нервная система (ВМС) непосредственно регулирует гомеостаз кишечных функций: секрецию, моторику, чувствительность [142]. Она является модератором висцерального ответа на импульсацию из высших нервных центров при психосоциальных стрессах и ряде других воздействий [225]. Многочисленные эмоциональные и информационные перегрузки, стремительный ритм жизни, предъявляют повышенные требования к адаптационной системе человека. Последние десятилетия на фоне распространения психосоматической патологии, связанной с феноменом дезадаптации и сопровождающейся полисистемными вегетативными дисфункциями, наблюдается значительное увеличение числа больных СРК [90,114].

Современный этап изучения патофизиологических механизмов развития синдрома раздраженного кишечника характеризуется смещением акцентов с двигательных нарушений на феномен гиперчувствительности и дисфункцию нейрогуморальной регуляции [54,188,189]. Имеются данные о

влиянии вегетативной дисфункции (ВД) на формирование синдрома хронической усталости и фибромиалгии, которые являются внекишечными проявлениями СРК [122,191].

Значение вегетативных нарушений в патогенезе синдрома раздраженного кишечника признается большинством отечественных и зарубежных исследователей, однако данные о характере этих изменений и их связи с клиническими особенностями заболевания немногочисленны и противоречивы [32,47,190,234,225].

Некоторые авторы высказывают мнение о неспецифичности нарушений в автономной сфере при различных клинических вариантах течения синдрома раздраженного кишечника [225]. Разнородность результатов полученных при исследовании характера автономной дисфункции у больных СРК может быть связана с применением различных методик для оценки состояния вегетативной сферы [169], обследованием неоднородных групп пациентов, отличающихся по полу, тяжести течения заболевания, наличию коморбидной патологии других органов и систем.

Во многих работах изучение функционального состояния вегетативной нервной системы проводилось только клиническими методами, что затрудняло объективную, количественную оценку характера автономной дисфункции.

В настоящее время простых, информативных тестов для диагностики нарушений вегетативной регуляции желудочно-кишечного тракта не существует [142]. Предлагаемые методики с определением экскреторной и моторно-эвакуаторной функции различных отделов пищеварительного тракта технически сложны, инвазивны и могут быть связаны не столько с вегетативной дисрегуляцией, сколько с самостоятельной патологией органов пищеварения. Дефицит методик исследования ВНС в последние десятилетия был снижен за внедрения методов вызванного кожного симпатического потенциала (ВКСП) и оценки вариабельности сердечного ритма (ВСР).

Изучая функциональное состояние ВНС при патологии органов пищеварения используют методы, определяющие адекватность регуляции функций сердечно-сосудистой системы, в частности - различные методы анализа ВСР и периферического артериального давления (пАД). Экстраполировать полученные результаты на состояние вегетативной регуляции функций кишечника позволяют корреляционные взаимосвязи между кровотоком слизистой кишечника и рядом параметров интервалографии, а также зависимость секреторной функции желудочно-кишечного тракта от автономной сердечной дисфункции [127,145].

В литературе отсутствуют данные об интегральной оценке функционального состояния вегетативной сферы у больных СРК с одновременной регистрацией параметров работы сердца, дыхательной системы, периферических вазорефлекторных процессов, хотя известно, что вегетативная дисфункция практически никогда не ограничивается одним органом или системой [25,87]. Возможность получения новой информации о характере вегетативных нарушений у больных с тяжелым, рефрактерным течением заболевания при интегральной оценке состояния ВНС различными методами способствует более глубокому пониманию патогенетических основ развития патологии и выбору правильного направления в поиске эффективных схем лечения.

В терапии СРК используются различные группы соматотропных препаратов, способствующих нормализации тонуса и перистальтики кишечника. При этом лечение часто носит симптоматический характер и эффективно лишь у 30 % больных [83,157,198].

Препараты из группы антидепрессантов используются при лечении СРК с рефрактерным течением, когда медикаменты, традиционно применяемые в гастроэнтерологии, не купируют проявления болезни на протяжении шести и более месяцев. Антидепрессанты включены в перечень препаратов, рекомендуемых для лечения тяжелой формы синдрома

раздраженного кишечника Международными рекомендациями и стандартами лечения Минздрава России [62,63,138].

В рамках Римского консенсуса третьего пересмотра рекомендованы антидепрессанты трициклической структуры (ТЦА) и препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). При СРК с преобладанием диареи препаратами выбора считаются трициклические антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина рекомендованы больным с различными типами синдрома раздраженного кишечника и выраженной тревогой.

В стандарты Минздрава России, помимо перечисленных групп, добавлен препарат тетрациклической структуры (ТТЦА) и антидепрессант -ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина.

В Римском консенсусе III, при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров, трициклические антидепрессанты обозначены как нежелательные препараты из-за их холинолитического эффекта. Считается, что они могут усиливать констипацию и ухудшать течение заболевания.

В рамках стандартов Минздрава России при лечении тяжелых, рефрактерных форм заболевания, трициклические антидепрессанты рекомендованы и при СРК с преобладанием диареи, и при других формах синдрома раздраженного кишечника [62,63].

В литературе встречаются противоречивые сведения об эффективности различных антидепрессантов в лечении синдрома раздраженного кишечника [27,92,133,149,150], поэтому изучение влияния препаратов с различной фармакокинетикой на основные клинические проявления заболевания позволит оптимизировать практические рекомендации по лечению данной патологии.

Цель работы: определить особенности вегетативного статуса при синдроме раздраженного кишечника с рефрактерным течением и их связь с клиническими проявлениями заболевания.

Задачи исследования

1. Изучить особенности анамнеза, личностно-характерологического профиля, коморбидной патологии психической сферы при синдроме раздраженного кишечника для определения факторов риска развития рефрактерной формы заболевания.

2. Оценить характер и выраженность вегетативной дисфункции клиническими методами.

3. Провести интегральную оценку функционального состояния вегетативной сферы инструментальными методами для детализации характера изменений вегетативной сферы.

4. Выявить взаимосвязь клинических проявлений заболевания с изменениями вегетативного статуса для уточнения механизмов развития синдрома раздраженного кишечника.

5. Оценить динамику основных симптомов заболевания на фоне применения антидепрессантов разных групп.

Научная новизна

Впервые проведена интегральная оценка функционального состояния ВНС у больных рефрактерной формой СРК с помощью методов вызванного кожного симпатического потенциала и спироартериокардиоритмографии, изучены особенности судомоторных реакций, регуляции сердечного ритма, периферического артериального давления, сопряжения в регуляции артериального давления и сердечного ритма. Доказана патогенетическая роль вегетативной дисфункции в развитии СРК. Выявлены достоверные отличия функционального состояния ВНС у больных СРК по сравнению с группой здоровых добровольцев, указывающие на нарушение взаимоотношений ее центральных и периферических отделов в регуляции висцеральных функций, специфичность нарушений со стороны вегетативной сферы при различных

клинических типах течения заболевания (синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи и запоров). Доказана взаимосвязь между изменениями функционального состояния ВНС и выраженностью клинической симптоматики заболевания: чем ниже суммарный уровень вегетативных влияний и чем выше относительный вклад симпатических и центральных механизмов в вегетативную регуляцию, тем сильнее болевые проявления при СРК.

Впервые проведена сравнительная оценка влияния трициклических, тетрациклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на клинические проявления СРК с преобладанием диареи и запоров. Показано, что на фоне применения данных препаратов отмечается достоверный регресс соматических, психоэмоциональных проявлений болезни, нормализация ряда показателей состояния вегетативной сферы.

Теоретическая и практическая значимость

Полученные при исследовании достоверные данные об изменениях в вегетативной сфере больных СРК, их связь с клиническими проявлениями болезни, доказывают патогенетическую значимость вегетативной дисфункции в развитии данной патологии.

Выявленные особенности личностно-характерологического профиля в виде преобладания эмотивного типа акцентуации, изменения вегетативной сферы, проявляющиеся доминированием симпатикотонии, признаками напряжения в нейрогуморальной системе регуляции и усилением церебральных влияний при различных клинических формах СРК, доказывают единство ряда патофизиологических механизмов при диарейной и констипационной форме заболевания. Данные изменения определяют важную этиологическую и патогенетическую роль стресса и срыва адаптационных механизмов при рефрактерном течении синдрома раздраженного кишечника.

Изменения психоэмоционального состояния и вегетативной сферы при СРК являются предикторами развития рефрактерной формы заболевания и влияют на выбор терапии.

Высокая коморбидность рефрактерной формы СРК с психическими расстройствами невротического уровня определяет необходимость консультации психотерапевта для совместного решения вопросов подбора психотропной терапии, определения сроков лечения.

Достоверное уменьшение выраженности основных симптомов болезни под действием антидепрессантов трициклической, тетрацикл и ческой структуры и препаратов группы СИОЗС доказывает патогенетическую обоснованность их применения при синдроме раздраженного кишечника с рефрактерным течением.

Данные сравнительного межгруппового анализа влияния препаратов на соматические и психовегетативные проявления болезни определяют приоритет применения антидепрессантов тетрациклической структуры и СИОЗС у больных СРК с преобладанием диареи и выраженной абдоминалгией.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Вегетативная дисфункция является одним из патогенетических механизмов развития синдрома раздраженного кишечника с рефрактерным течением и проявляется в виде психовегетативного синдрома.

2. Изменение вегетативного статуса при синдроме раздраженного кишечника характеризуется: преобладанием симпатикотонии, уменьшением суммарных вегетативных влияний и повышением вклада центральных механизмов в вегетативную регуляцию.

3. Изменения вегетативной сферы имеют тесную взаимосвязь с клиническими проявлениями синдрома раздраженного кишечника: чем выше симпатический тонус и активность центральных регуляторных влияний, тем

более выражен абдоминальный болевой синдром.

4. Применение антидепрессантов трициклической, тетрациклической структуры, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при синдроме раздраженного кишечника с рефрактерным течением купирует основные клинические проявления болезни, способствует уменьшению выраженности психовегетативных нарушений.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре гастроэнтерологии ГБОУ ДПО РМАПО. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении семинарских занятий. Результаты исследования внедрены в практику работы гастроэнтерологов и терапевтов консультативно-лечебного отделения ГБУЗ НПЦ психоневрологии ДЗМ.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на XX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2013г.), VIII Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2013г.), XXXIX и ХХХХ сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии Москва (2013, 2014 гг.), на XX Всероссийской Гастроэнтерологической неделе (Москва, 2014г) и на VII Международном конгрессе «Нейрореабилитация - 2015» (Москва, 2015г.). Апробация работы состоялась на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры гастроэнтерологии ГБОУ ДПО РМАПО, кафедры терапии и подростковой медицины ГБОУ ДПО РМАПО, кафедры неотложных состояний в клинике внутренних болезней ИПО ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И.М. Сеченова, научно-организационного отдела и отдела диссомний при пограничных психических расстройствах ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр»

Департамента Здравоохранения Москвы, отдела по изучению воспалительных и функциональных заболеваний кишечника ФГБУ «ГНЦ колопроктологии» Минздрава России, врачей-гастроэнтерологов ГБУЗ ГКБ №5 г. Москвы.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 3 в ведущих рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы посвященной объекту и методам исследования, двух глав с результатами собственных данных проведенного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы. Список литературы включает 241 источник, из которых 120 отечественных и 121 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 185 страницах, иллюстрирована 35 таблицами и 33 рисунками.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ПРИНЦИПАХ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Синдром раздраженного кишечника в историческом аспекте.

Современные данные об этиологии, эпидемиологии, классификации

заболевания

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - биопсихосоциальная патология, связанная с нарушением регуляции кишечных функций со стороны нервной системы [165].

История изучения СРК начинается с XIX века. Первое упоминание о данной патологии в медицинской литературе встречается в 1818 году [205]. В 1849 году, в Лондонском медицинском вестнике, W. Cumming дано подробное описание клинической картины и различных вариантов течения заболевания [222]. Более 40 лет спустя W. Osler назвал эту патологию «слизистым колитом», обратив внимание, что чаще всего она развивается у женщин, склонных к истерии и депрессии.

В монографии В.П. Образцова «Болезни желудка, кишок и брюшины» изданной в Киеве в 1924году, синдром раздраженного кишечника описан под названием «colitis menbranacea». Основную роль в патогенезе автор отвел повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата толстой кишки. Термин «синдром раздраженной толстой кишки» был впервые предложен в 1928 году Н. Bockus [125]. В 1929 году он упоминается в работах S. Jordan и Е. Kiefer, которые полагали, что в основе заболевания лежит потеря координационных и корреляционных функций толстой кишки [166].

Современное название заболевания - «синдром раздраженного кишечника», введено в обращение R.E. Dolkart с соавт. в 1946 году [136].

Одна из первых попыток систематизации различных вариантов течения СРК предпринята N. Chaudhary и S. Truelove. В 1962 году они выделили ряд диагностических критериев синдрома раздраженного кишечника, а также отметили связь начала заболевания с кишечной инфекцией у 25% больных [129].

Официально термин был принят в 1988 году на Международном конгрессе гастроэнтерологов в Риме. Синдром раздраженного кишечника выделен как самостоятельная нозологическая форма в Международной классификации болезней 10-го пересмотра с 1993 года под шифром К58.

Параллельно с вопросами терминологии развивались представления об этиологии, патогенезе, диагностике, особенностях клинического течения СРК.

В связи с широким распространением и неуклонным ростом заболеваемости, СРК привлек внимание многих исследователей по всему миру. В 1988 году Международной группой специалистов по изучению функциональной патологии желудочно-кишечного тракта дано определение заболевания, разработаны критерии постановки диагноза: «Римские критерии I».

В дальнейшем эти рекомендации были дополнены и приняты под условным названием «Римские критерии II». Согласно Римским критериям первого и второго пересмотра, СРК диагностировался при сочетании болей и дискомфорта в животе, которые проходили после акта дефекации, были связаны с изменением характера стула (жидкий, твердый) и его частоты (чаще 3-х раз в день, реже 3-х раз в неделю). Так же учитывалось изменение акта дефекации: императивные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительное натуживание при дефекации, выделение слизи с калом и метеоризм.

В 2006 году рабочая группа экспертов пересмотрела основные параметры, используемые для постановки диагноза СРК и других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Основная трудность в формировании диагностических критериев заключается в отсутствии морфологического субстрата и биологического маркера заболевания, что способствует необходимости более тщательного анализа клинической симптоматики [90]. В пересмотренных рекомендациях основные симптомы СРК остались прежними, длительность проявления симптоматики сократилась с 12 до 6 месяцев. Согласно Римскому консенсусу III, для постановки диагноза СРК регулярность проявлений симптоматики должна быть не менее 3-х дней в течение последних 3-х месяцев [138]. Использование «Римских критериев III» привело к увеличению показателей распространенности СРК, так как критерии последнего пересмотра являются более чувствительными чем «Римские критерии I, II» [53].

Ряд положений в критериях последнего пересмотра, при использовании их без поправок на опыт и клиническое мышление специалиста, неизбежно приводит к причислению в группу СРК части больных с органической природой кишечной дисфункции. В «Римских критериях III» упоминается о возможности диагностики СРК, при отсутствии «симптомов тревоги», без дополнительного лабораторного и инструментального обследования.

Симптомы тревоги, выделенные в рамках Международного конгресса (Рим III), включают в себя: лихорадку, признаки кровотечения из желудочно-кишечного тракта, немотивированную потерю массы тела, ночную симптоматику, дебют заболевания в возрасте старше 50 лет и изменения в анализах крови. Однако отсутствие симптомов тревоги еще не делает диагноз СРК очевидным без проведения ряда диагностических исследований. Необходимость расширенного обследования должна рассматриваться индивидуально при первичном обращении в каждом конкретном случае.

Наличие «тревожных симптомов» также не исключает диагноз СРК, но ставит перед врачом другие задачи на начальных этапах работы с пациентом. Помимо клинической симптоматики и данных рутинных анализов, должно учитываться наличие воспалительных заболеваний кишечника, рака толстой кишки у родственников, эпидемиологический анамнез, информация о психосоциальном статусе больного. Эти вопросы напрямую связаны с этиологией синдрома раздраженного кишечника.

Этиология.

Этиология СРК окончательно не изучена, однако, существует ряд факторов, имеющих достоверную связь с возникновением и развитием заболевания.

При изучении вопроса взаимосвязи стрессовых ситуаций и развития синдрома раздраженного кишечника, выявлены отклонения личностно-характерологического профиля больных.

Ещё И.М. Сеченов отмечал специфичность психогенного реагирования, сопровождающего патологический процесс в том или ином органе.

В 1935 году F. Dunbar, в попытке объяснения патогенеза психосоматических расстройств, сформулировала концепцию «специфических личностных профилей», подчеркивая связь между характерными особенностями личности и развитием тех или иных заболеваний.

В настоящее время большинство специалистов в области клинической психологии считают, что наличие отдельных личностных черт предрасполагает к патологической реакции на стресс. В своих работах В.А. Ананьев сформулировал представление о «дискретном» типе личности, присущем больным, склонным к соматизации эмоциональных переживаний и социальных потрясений [3].

По данным разных авторов от 54 до 100 % пациентов с СРК страдают

сопутствующими психическими расстройствами [69,99,107,149,164, 227]. У больных с рефрактерным течением заболевания психоэмоциональные нарушения регистрируются в 100% случаев [70,108].

Вероятно, связь синдрома раздраженного кишечника с изменениями в психической сфере является двухсторонней. Около 50% пациентов имеют в анамнезе психические заболевания, обычно невротического уровня, ещё до появления симптоматики СРК. Наиболее часто данная патология кишечника сочетается с депрессивным, ипохондрическим и тревожным психопатологическими синдромами [34,43,92, 93,199,200]. Некоторые авторы указывают на преобладание расстройств тревожно-фобического регистра у больных СРК с диареей [43,162] и тревожно-ипохондрических, а также депрессивных расстройств, при констипационном типе заболевания [56]. Особенности личностного психического преморбида, по данным ряда исследований, включают высокий уровень истероформных изменений [43,97,115]. Другие специалисты подчеркивают, что у больных СРК истерия встречается реже, чем в популяции в целом, а для психического статуса этих пациентов более характерен феномен алекситимии (неумения вербализовать свои проблемы, эмоции) [56,57,82,117].

В большинстве классификаций психосоматических расстройств желудочно-кишечного тракта, синдром раздраженного кишечника входит в группу так называемых функциональных психосоматических синдромов [38,56,97,173].

Некоторые специалисты рассматривают клиническую сущность СРК как маску психопатологии, или расценивают проявления заболевания в качестве признака дисфункции вегетативной нервной системы (чаще в рамках вегетодистонии) [34,128]. Несомненно, психогенные факторы и личностные особенности играют большую роль в развитии СРК, однако, следует подчеркнуть, что синдром раздраженного кишечника не является психическим заболеванием [53,57,209,215].

Большое количество людей с проявлениями СРК практически не обращается к врачам. Это так называемая группа «не пациентов», составляющая около 70-80% лиц, периодически испытывающих симптомы заболевания [42,92,97]. При обследовании они не обнаруживают каких-либо отличий в психическом статусе от здоровой популяции. Эндогенные психические заболевания встречаются у больных СРК также часто, как у других индивидов [41]. Психическая патология может предшествовать развитию СРК, существовать параллельно с ним, или развиваться на его фоне.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Козлова, Юлия Александровна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александер, Ф. Психосоматическая медицина: принципы и практическое применение. Пер. с англ. / Ф.Александер // - М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. - 352с.

2. Алексеева, О.П. Эффективность лечения СРК, резистентного к симптоматической терапии, с применением антидепрессанта агомелатина в сравнении с амитриптилином / О.П. Алексеева // Медицинский альманах. -2014. -№1. -С.24-28.

3. Ананьев, В.А. Особенности дискретного типа личности в этиопатогенезе психосоматических расстройств / В.А. Ананьев // Вестник психотерапии. СПб. - 2003. - №10(15). - С.45-55.

4. Андреев, Е.М. Цели развития тысячелетия: здоровье и смертность в России / Е.М. Андреев, Е.А. Кваша, Т.Л. Харькова / http:// demoscop.ru/weekly/2004/0145/analit.php

5. Ардатская, М.Д. Синдром раздраженного кишечника: эпидемиология, этиопатогенез, диагностика и лечебная коррекция / М.Д. Ардатская // Фарматека. - 2010. - №13. - С. 17-23.

6. Ардатская, М.Д. Синдром раздраженного кишечника: современное состояние вопроса, стандарты диагностики и лечения / М.Д. Ардатская // Справочник поликлинического врача. - 2009. - №3. — С.48-53.

7. Арутюнов, А.Г. Синдром раздраженного кишечника с позиции практического врача / А.Г. Арутюнов, С.Г. Бурков // Русский медицинский журнал. - 2005. - Т. 13.- № 27(251). - С. 1818-1821

8. Бабунц, И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И.В.Бабунц, Э.М. Мириджанян, Ю.А. Машаех - Ставрополь, 2002. - 112с.

9. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов - М.: Медицина, 2000. - 295с.

10. Балашов, А.В. Клинические формы синдрома раздраженного кишечника: морфологические и иммуногистохимические особенности /А.В. Балашов // Автореф. дис....канд. мед. наук. - Самара, 2009. - 24с.

11. Балукова, Е.В. Психический статус пациентов с синдромом раздраженного кишечника и пути его фармакологической коррекции / Е.В. Балукова // Автореф. дис....канд. мед. наук. - СПб, 2005. - 18с.

12. Баранская, Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение / Е.К. Баранская // приложение к журналу Consilium Medicum. Диспепсия. - 2002 - С.31-36.

13. Бениашвили, А.Г. Соматоформные расстройства с преобладанием в клинической картине абдоминалгий (психосоматические, патопсихологические, психофармакологические аспекты) / А.Г. Бениашвили // Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2003. - 25с.

14. Бикбулатова, Е.А. Вегетативная дисфункция и клинические проявления у больных с синдромом раздраженного кишечника / Е.А. Бикбулатова, М.Ф. Осипенко, С.И. Холин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2004. -№1. -С.95-98.

15. Бикбулатова, Е.А. Взаимосвязь клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК) с вегетативной регуляцией / Е.А.Бикбулатова // Дис....канд. мед. наук. - Новосибирск, 2004.- 154с.

16. Ботвиньев, O.K. Особенности психоэмоционального статуса у детей при различных вариантах синдрома раздраженного кишечника / O.K. Ботвиньев, В.Б. Ляликова, А.В. Еремеев [и др.] // Педиатрическая фармакология. - 2012. - №2. - Т.9. - С.86-88.

17. Ботвиньев, O.K. Особенности нервной системы у детей с синдромом раздраженного кишечника / O.K. Ботвиньев, А.В. Еремеева, Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. — Т.21. - №6. С. 19-22.

18. Бурковская, В.А. Синдром раздраженного кишечника / В.А. Бурковская // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2012.- №1. - С.7-9.

19. Вартанян, И.А. Физиология сенсорных систем / И.А. Вартанян // СПб.: Лань, 1999.-224с.

20. Вейн, A.M. Депрессии в неврологической практике (клиника, диагностика, лечение) / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев [ и др. ] - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед.информ.агенство, 2007. - 208с.

21. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / A.M. Вейн // М.: Мед.информ.агенство, 2000. - 752 с.

22. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы /A.M. Вейн //М.: Медицина, 1998. - 624с.

23. Вейн, А. М. Идеи нервизма в гастроэнтерологии / А. М. Вейн // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997.-№3.-С. 76-79.

24. Вейн, A.M. Диагностическое значение вызванных кожных симпатических потенциалов / A.M. Вейн, А.Б. Данилов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1992. - Т.92. - №5. - С.3-6.

25. Вейн, A.M. Вегетативная дистония /A.M. Вейн // М.: Медицина, 1981. - 481 с.

26. Воробьева, О.В. Вегетативные дисфункции ассоциированные с тревожными расстройствами / О.В. Воробьева // Эффективная фармакотерапия. - 2011. - №1. - С.46-50.

27. Выборных, Д.Э. Лечение депрессий в гастроэнтерологической практике / Д.Э. Выборных, C.B. Кикта // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2010. - №6. - С.21 -28.

28. Гнездицкий В.В. Атлас по вызванным потенциалам мозга / В.В. Гнездицкий, О.С. Корепина - Иваново: ПресСто, 2011. - 528с.

29. Гнездицкий, В.В. ЭЭГ и вегетативные вызванные потенциалы: анализ центрального звена вегетативной регуляции / В.В. Гнездицкий, Е.Е.

Генрихе , Е.Е. Кошурникова [и др.] // Функциональная диагностика. - 2004. -№ 3. - С. 67-77.

30. Гомон Ю.М., Качество жизни больных с синдромом раздраженной кишки в условиях дифференцированной терапии / Ю.М. Гомон //Автореф. дис....канд. мед. наук. - СПб. - 2006. - 21с.

31. Грищенко, Е.Б. Синдром раздраженного кишечника в практике врача-терапевта / Е.Б. Грищенко// Медицинский совет. - 2012. - №9. - С.63-67.

32. Гусакова, Е.В. Немедикаментозная коррекция функционального состояния больных синдромом раздраженного кишечника / Е.В. Гусакова // Автореф. дис... докт. мед. наук. - М. - 2008. - 46 с.

33. Далецкая, Г.В. Диагностика и лечение психогенных дискинезий кишечника / Г.В. Далецкая // Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 1990. - 23 с.

34. Данилов, Д.С. Синдром раздраженного кишечника в практике психиатра / Д.С. Данилов, В.Д. Морозова, И.Г. Коробкова [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013. - №2. - С46-51.

35. Даценко, И.Б. Особенности вегетативного обеспечения деятельности у подростков с мозговой дисфункцией и эмоционально-личностными нарушениями / И.Б. Даценко, И.В. Харченко // Международный неврологический журнал. - №7(37). - 2010. http://www.mif-ua.com/achive_article print/14982

36. Дегтярева, И.И. Синдром раздраженного кишечника / И.И. Дегтярева // Международный медицинский журнал. - 2003. - №2. - С.22-30.

37. Добрынина, Е. Д. Россияне курят больше всех / Е.Д. Добрынина // http:// rg.ru /2012/08/23/kurenie-stte.html

38. Жариков, Н.М. Психиатрия. Учебник. Издание 2-е / Н.М. Жариков, Ю.Г. Тюльпин // М.: Мед.информ.агенство, 2009. - 832с.

39. Жуков, H.A. Дисфункции вегетативной нервной системы в

формировании синдрома раздраженного кишечника и принципы ее коррекции / H.A. Жуков, Е.А. Сорокина, В.А. Ахмедов [и др.]// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2004. - Т. 14.-№5. - С.35-41.

40. Иваничев, Г.А. Сенсорное и рефлекторное взаимодействие в механизмах акупунктуры / А.Г. Иваничев // Казань: Матбугат йорты, 1999. -144с.

41. Иванов, C.B. Синдром раздраженной толстой кишки / С.В.Иванов // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2000. — Т.2. - №2. - С.45-49.

42. Ивашкин, В.Т. Избранные лекции по гастроэнтерологии / В.Т. Ивашкин, A.A. Шептулин - М., 2011. - 542с.

43. Климушева, Т.А. Синдром раздраженного кишечника глазами психиатра / Т.А. Климушева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - №4. - С.82-86.

44. Клиническая психология: учебник для вузов.4-е изд./ под ред. Б.Д. Карвасарского - СПб: Питер, 2013. - 864с.

45. Колесников, Д.Б. Синдром раздраженной толстой кишки (психосоматические состояния, типология, терапия) / Д.Б. Колесников // -Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 2001. - 51с.

46. Крыжановский, Т.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство / Т.Н. Крыжановский - М.: Медицина, 1997. - 351с.

47. Кульчицкая, E.H. Вегетативный дисбаланс у больных с синдромом раздраженного кишечника / E.H. Кульчицкая, H.A. Станиславчук // Сучасна гастроентеролопя. - 2013. - № 6 (74). - С.43-46.

48. Лаврентьева, O.A. Особенности микрофлоры желудочно-кишечного тракта при различных клинических формах синдрома раздраженного кишечника/ O.A. Лаврентьева // Дис....канд. мед. наук.- М.-2013. - 134с.

49. Леонгард, К. Акцентуированные личности / К. Леонгард // М.:

Феникс, 2002. - 362с.

50. Лоранская И.Д. Синдром раздраженного кишечника: учебное пособие / И.Д. Лоранская, О.А. Лаврентьева // М.: Форте принт, 2011. - 40 с.

51. Лоранская, И.Д. Синдром раздраженного кишечника - вопросы диагностики и эффективности лечения / И.Д. Лоранская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2008. - №1. - С.90-95.

52. Лусс, Л.В. Пищевая аллергия / Л.В. Лусс // Аллергия, астма и клиническая иммунология. - 2002.- Т.6.- № 12. - С.3-14.

53. Маев И.В., Синдром раздраженного кишечника: пособие для врачей / И.В.Маев, С.В. Черемушкин // М., 2012.- 52с.

54. Макарова, И.А. Состояние сердечно-сосудистой системы, вегетативного и психоэмоционального статуса у пациентов с патологией толстой кишки / И.А. Макарова // Автореф. дис... докт. мед. наук. - М. -2011.-50с.

55. Мансур Али, Мохамед Гамал Елдин Клинико-функциональная характеристика детей с различными вариантами синдрома раздраженного кишечника / Мохамед Гамал Елдин Майсур Али // Автореф. дис....канд. мед. наук.-М. ,2012.-25с.

56. Марилов, В.В. Психосоматозы. Психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта / В.В. Марилов - М.: Миклош, 2010. - 154с.

57. Махов, В.М. Синдром раздраженного кишечника - коморбидное соматопсихическое заболевание / В.М. Махов, Л.В. Ромасенко, Т.В. Турко [и др.] // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение «Человек и Лекарство». - 2012. - Т.2. - №12. - С. 610-615.

58. Махов, В.М. Коморбидность дисфункциональных расстройств органов пищеварения / В.М. Махов, Л.В. Ромасенко, Т.В.Турко // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. - 2007. - Т. 9. - № 2. -С. 37-42.

59. Махов, В.М. Психосоматические соотношения при функциональных заболеваниях кишечника / В.М. Махов, О.В. Гатаулина // Русский медицинский журнал. - 2001. - №6. - С. 22-25.

60. Мачерет, E.J1. Методы диагностики вегетативной дисфункции. Украшский медичинский часопис / ЕЛ. Мачерет, Н.К. Мурашко, A.B. Писарук // 2010. - №2(16):III/IV. - С. - 89-94.

61. Методика изучения акцентуации личности К. Леонгарда (модификация С. Шмишека). Практикум по психодиагностике / под редакцией Н.К. Ракович - Минск: БГПУ, 2002. - 248с.

62. Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) Приказ от 24 декабря 2012 г. № 1420н. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи). 2013, "Российская газета" (специальный выпуск) № 125/1 (6101/1).

63. Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) Приказ от 9 ноября 2012 г. № 774н. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей). 2013, "Российская газета" (специальный выпуск) № 123/1 (6099/1), Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России).

64. Морозова, О.Г. Вегетативные дисфункции в общесоматической практике / О.Г. Морозова // Здоров'я Украшы. - 2008. - №3. - С.51 -52.

65. Мосолов, С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. Практическое руководство для врачей / С.Н. Мосолов

- СПб.: Мед. информ. агентство, 1995. - 567с.

66. Мудрицкая, Т.Н. Соматоформные расстройства в практике гастроэнтеролога / Т.Н. Мудрицкая, А.Н. Мальченко // Крымский терапевтический журнал. - 2004. - №1. - С.62-65.

67. Образовательная программа по депрессивным расстройствам

2008г. «Депрессия и соматические заболевания». Перевод с англ. под редакцией Краснова В.Н. - Москва. - 2010. - Т.2. - 171с.

68. Одинак, М.М. Вызванные кожные вегетативные потенциалы. Временные методические указания / М.М. Одинак, С.А. Котельников, Е.Б. Шустов - СПб.: Иваново, 1999. - 49с.

69. Осипенко, М.Ф. Стрезам в лечении синдрома раздраженного кишечника / М.Ф. Осипенко, Е.Е. Моисеенко, С.И. Холин // Психические расстройства в общей медицине. - 2012. - №13. — С.19-23.

70. Осипенко, М.Ф. Психотропные препараты и функциональная патология желудочно-кишечного тракта / М.Ф. Осипенко // Здоров'я Украшы. - 2007. -№7(1). - С.50-51.

71. Осипенко, М.Ф. Клинические проявления вегетативной дисфункции у больных с синдромом раздраженного кишечника / М.Ф. Осипенко, Е.А. Бикбулатова // Клиническая медицина. -2005. - № 10. — С.36-40.

72. Осипенко, М.Ф. Комплексная терапия больных с синдромом раздраженного кишечника / М.Ф. Осипенко, Е.А. Бикбулатова, H.H. Фролова [и др.] // Терапевтическая гастроэнтерология. - 2004 - № 5. - С.39-44.

73. Палий, И.Г. Психосоматические расстройства в гастроэнтерологической практике: особенности клинического течения и медикаментозной терапии / И.Г. Палий, И.Г. Резниченко, Н.М. Севак // Новости медицины и фармакологии. - 2007. - №6. - С. 18-19.

74. Палий, И.Г. Тревожность и депрессия у пациентов с патологией ЖКТ: актуальность проблемы и возможные пути ее решения / И.Г. Палий, C.B. Заика, И.Г. Резниченко [и др.] // Здоров'я Украшы. - 2007. - №19. -С.72-73.

75. Панков, Ю.В. Соматоформные расстройства и вегето-сосудистая дистония у детей и подростков / Ю.В. Панков, Е.В. Неудахин, И.Г. Морено //

Научно-образовательный материал к разделу 68.4.6. - 2010. - 69с.

76. Панкова Н.Б. Спироартериоритмография — новый метод изучения состояния сердечно-сосудистой системы / Н.Б. Панкова, М.А. Лебедева, Л.Е. Курнешова // Патогенез. - 2003. - Т.1 - №2. - С. 84-88.

77. Парфенов, А.И. Энтерология /А.И. Парфенов - М.: Триада-Х, 2002. - 744с.

78. Парфенов, А.И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника / А.И. Парфенов, И.Н. Ручкина, Р.И. Атауллаханов // Терапевтический архив. - 2009. - Т.81. - №2. - С. 39-45.

79. Пивоваров, В.В. Спироартериокардиоритмограф / В.В. Пивоваров — СПб.: Медицинская техника, 2006. - Ч. 1. — 623 с.

80. Погромов, А.П. Психовегетативные аспекты функциональной желудочной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника, эффективность терапии дулоксетином / А.П. Погромов, Г.М. Дюкова, М.Л. Леонова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. - Т.22. - №3. - С.26-32.

81. Полуэктова, Е.А. Роль эмоциональных расстройств, личностных особенностей и нарушения интерацептивных ощущений в формировании соматических симптомов у больных с синдромом раздраженного кишечника / Е.А. Полуэктова, А.А. Курбатова, Г.Е. Рупчев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2013. - Т.23. - №6. -С.20-28.

82. Полуэктова, Е.А. Обоснование применения психотропных препаратов у больных синдромом раздраженного кишечника / Е.А. Полуэктова, В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин [и др.] // Consilium medicum. -2007. - № 7. - С.50-53.

83. Полуэктова, Е.А. Синдром раздраженного кишечника (СРК) - от патогенеза к лечению / Е.А. Полуэктова // Южно-Российский медицинский журнал. - 2004 - №4. - С.56 - 62.

84. Прилуцкая, O.A. СРК сочетающийся с иейроциркуляторной дистопией: воспаление, клиническое течение, эффективность лечения / O.A. Прилуцкая, Д.А. Лесниченко // Таврический медико-биологический вестник.

- 2009. - Т.12. - №1. - С.45.

85. Просольченко, A.B. Комплексное санаторно-курортное лечение больных с синдромом раздраженного кишечника / A.B. Просольченко // Атореф. дис....канд. мед. наук. - Пятигорск. - 2012. - 35с.

86. Психотерапия у детей и подростков / под ред. X. Ремшмидта -М.: Мир, 2000. - 656с.

87. Решетова, Т.В. Нарушения вегетативной нервной системы в общеврачебной практике и их лечение / Т.В. Решетова // Нервные болезни . -2004. - №4. - С.35-40.

88. Ручкина, И.Н. Синдром раздраженного кишечника / И.Н. Ручкина // Дис.... канд. мед. наук. - М. - 1996. - 145с.

89. Рябыкина, Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев - М.: Оверлей, 2000. - 200с.

90. Самсонов, A.A. Синдром раздраженного кишечника - болезнь со многими неизвестными, некоторые терапевтические аспекты / A.A. Самсонов, Е.Ю. Баранова, М.В. Плотникова [и др.] // Лечащий Врач. - 2012.

- №2. - С.34-38.

91. Симаненков, В.И. Пробиотики в терапии синдрома раздраженного кишечника / В.И. Симаненков, А.Н. Суворов, С.М. Захаренко [ и др.] // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2009. — №4. - С.23-30.

92. Симаненков, В.И. Лечение синдрома раздраженного кишечника с позиций доказательной медицины. Пособие для врачей и клинических фармакологов / В.И. Симаненков, Е.А. Лутаенко// СПб., 2008. - 108с.

93. Скворцов, В.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника / В.В. Скворцов, A.B. Тумаренко, А.И. Елизарова [и др.] // Качественная клиническая практика. - 2008. - №3.-

C.l 10-115.

94. Смулевич, А.Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии / А.Б. Смулевич // - М.: Мед. информ. агенство, 2012. - 336с.

95. Соловьева, Г.А. Синдром раздраженного кишечника: от патогенеза и диагностики к лечению / Г.А. Соловьева // Внутренняя медицина. - 2007. - №2(2). - 59-62.

96. Сорокина, Е.А. Патогенетические факторы (висцеральные, психические, гуморальные) в формировании синдрома раздраженного кишечника и принципы его комплексного лечения / Е.А.Сорокина // Дис....канд. мед. наук. М., 2005. - 202с.

97. Спринц, A.M. Психотические и невротические расстройства у больных с соматической патологией / A.M. Спринц, О.Ф. Ерышев, Е.П. Шатова [и др.] - СПб., 2007. - 156с.

98. Степанов, О.Г. Дизрегуляторные нарушения в патогенезе синдрома раздраженного кишечника у детей / О.Г. Степанов // Екатеринбург. - 2009. - Дис.... докт. мед. наук. - 277с.

99. Степанов, Ю.М. Психосоматические аспекты и заболевания желудочно-кишечного тракта / Ю.М. Степанов // Здоров'я Украшы. — 2008. -№19/1. - С.32-33.

100. Тарасова, В.И. Нейровегетативные особенности течения гипертонической болезни на фоне синдрома раздраженного кишечника / В.И. Тарасова // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология (457). 2013. Тематический номер, http://www.mif-ua.com/archive/article_print/35961

101. Ткач, С.М. Модификация диеты как одна из ключевых стратегий ведения больных с синдромом раздраженного кишечника / С.М. Ткач, А.К. Сизенко // Сучасна гастроентеролопя. - 2013. - №2(70). - С.119-127.

102. Тополянский, В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская - М.:Медицина,1986. - 383с.

103. Трембач, Г.А. Терапия с использованием биологической обратной связи в комплексном лечении синдрома раздраженного кишечника / Г.А. Трембач // Дис....канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2011. - 212с.

104. Трембач, Г.А. Использование адаптивного биоуправления с обратной связью в лечении синдрома раздражённого кишечника / Г.А. Трембач, Г.Ф. Коротько // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2009. - №1. - С. 67-71.

105. Трошин, В.Д. Нейрогастроэнтерологические расстройства: диагностика, лечение и профилактика / В.Д. Трошин // Неврологический вестник. - 2004. - Т. XXXVI, вып. 1-2. - С.76-81.

106. Тутер, Н.В. Диагностическое значение вызванных кожных симпатических потенциалов при панических расстройствах / Н.В. Тутер // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. - №11. - С.55-57.

107. Успенский, Ю.П. Синдром раздраженного кишечника: от патогенеза к лечению / Ю.П. Успенский, Ю.А. Фоминых // Consilium medicum - 2010. - №1. - С.48-52

108. Успенский, Ю.П. Тревожные расстройства и их коррекция в гастроэнтерологической практике / Ю.П. Успенский, Е.В. Балукова // Consilium medicum. Гастроэнтерология. - 2008. - №8.- С. 102-105.

109. Фаустова, Ю. И. Криомассаж и жидкие синбиотики в комплексном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами / Ю.И.Фаустова // Автореф. дис...канд. мед. наук. - Москва, 2011 -25с.

110. Физиология человека. Под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. Учебник для студентов медицинский вузов и факультетов. М.: Медицина, 2003 - 656с.

111. Хадзегова, Ф.Р. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы, вегетативного и психологического статуса у пациентов с

синдромом раздраженного кишечника / Ф.Р. Хадгезова // Дис.... канд. мед. наук. - М- 2008. - 182с.

112. Хендерсон, Д.М. Патофизиология органов пищеварения / Д.М. Хендерсон - М.: Бином, 2005. - 272с.

113. Хорошилов, И.Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / И.Е. Хорошилов, В.М. Луфт, А.Л. Костюченко -СПб.: Нормед-Издат, 2000. - 376с.

114. Циммерман, Я.С. Клиническая гастроэнтерология / Я.С. Циммерман - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 416с.

115. Шаробаро, В.И. Синдром раздраженного кишечника. Учебное пособие / В.И. Шаробаро // - Смоленск, 2011. - 46с.

116. Шептулин, A.A. Новое в изучении проблем синдрома раздраженного кишечника / A.A. Шептулин, С.Ю. Кучумова // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - 2009. - №4. -С. 81-86.

117. Юрманова, E.H. Отдаленные результаты лечения и прогноз пациентов с синдромом раздражённого кишечника / E.H. Юрманова // Дис....канд. мед. наук. - М. - 2008. - 126 с.

118. Юрчик, К.В. Особенности личности и качество жизни детей с синдромом раздраженного кишечника / К.В. Юрчик, A.B. Стукало // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2012. - № 3 (21) - С. 22-24.

119. Яковенко, A.B. Патогенетические подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника / A.B. Яковенко, А.Н. Иванов, A.C. Прянишникова, H.A. Агафонова, Э.П. Яковенко // Лечащий Врач. - 2011.- № 7. - С.10-14.

120. Яковлев, A.A. Структура психосоматических нарушений у больных с синдромом раздраженного кишечника и оценка эффективности дифференцированной терапии / A.A. Яковлев, В.А. Писковец // Медицинская практика, http : // mfvt. ru / struktura-psixosomaticheskix-narushenij-u-bolnyx-s-

sindromom - razdrazhennogo - kishechnika - i - ocenka - effektivnosti - terapii /

121. Adeycmi, E.O.A. Characterization of autonomic dysfunction in patients with irritable bowel syndrome by means of heart rate variability studies / E.O.A. Adeyemi, K.D. Desai, M. Towsey et al. // Amer. J. Gastroenterol. - 1999. -Vol. 94 (3).-P. 816-823.

122. Aggarwal, A. Predominant symptoms in irritable bowel syndrome correlate with specific autonomic nervous system abnormalities / A. Aggarwal, T.F. Cutts, T.L. Abell, et al. // Gastroenterology. - 1994. - Vol. 106(4). - P.1114-1118.

123. Bellentani, S. A simple score for the identification of patients at high risk of organic diseases of the colon of family consulting room: the Local IBS Study Group / S. Bellentani, P. Baldoni, S. Petrella et al. // Fam. Pract. - 1990. -Vol. 7. - P.307-312.

124. Bernstein, C.N. Rectal afferent function in patients with inflammatory and functional intestinal disorders / C.N. Bernstein, N. Niazi, M. Robert et al. // Pain. - 1996. - Vol. 66(2-3). - P.151-161.

125. Bockus, H.L. Neurogenic mucous colitis / H.L. Bockus, J. Bank, S.A. Wilkinson // Am. J. Med. Sci. - 1928. - Vol.176. - P.813-829.

126. Bonfrate, L. Microbiota in health and irritable bowel syndrome: current knowledge, perspectives and therapeutic options / L. Bonfrate, J., I.Grattagliano et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 2013. - Vol.48(9). - P.995-1009.

127. Buysschaert, M. Gastric acid and pancreatic polypeptide responses to sham feeding are impaired in diabetic subjects with autonomic neuropathy / M. Buysschaert, J. Donckier, A. Dive et al. // Diabetes. -1985. - Vol.34. -P.1181-1185.

128. Camilleri, M. Irritable bowel syndrome: how useful is the term and the "diagnosis" / M. Camilleri // Therap. Adv. Gastroenterol. - 2012. - № 5(6). -P.381-386.

129. Chaudhary, N.A. The irritable colon syndrome. A study of clinical features, predisposing causes and prognosis in 130 cases / N.A. Chaudhary, S.C. Truelove // Q. J. Med. - 1962. - Vol.31. - P.307-322.

130. Choung R.S., Locc G.R.3-ed. Epidemiology of IBS. Gastroenterol. Clin. North Am. 2011; 40(1):1-10.

131. Clouse, R.E., Use of psychopharmacological agents for functional gastrointestinal disorders / R.E. Clouse, P.J. Lustman // Gut. - 2005. - Vol. 54(9). -P.1332-1341.

132. Clouse, R.E. Antidepressants for irritable bowel syndrome / R.E. Clouse // Gut. - 2003. - Vol. 52(4). - P.598-599.

133. Cole, C. The Brain-Gut Axis: When and How to Prescribe TCAs and SSRIs for IBS / C. Cole // 2010. www.cplive.com/conferences/acg_2010/.

134. Crowell, M.D. Antidepressants in the treatment of irritable bowel syndrome and visceral pain syndromes / M.D. Crowell, M.P. Jones, L.A. Harris et al. // Curr. Opin. Investig. Drugs. - 2004. - Vol.5. - P.736-742.

135. Delvaux, M. Do we need to perform rectal distention lest to diagnose IBS in clinical practice? / M. Delvaux // Gastroenterology. - 2002. - Vol.122. - P. 2075-2078.

136. Dolkart, R.E. The effect of various types of therapy in the menegment of the irritable bowel syndrome / R.E. Dolkart, M. Denter, L.L. Barrow // 111. Med. - 1946. - №90 (5). - P.287-289.

137. Dong, L. Epidemiologic Study of Irritable Bowel Syndrome in Adolescents and Children in China: A School-Based Study / L. Dong // Pediatrics. - 2005. - №116. - P.393-396.

138. Drossman, D.A . The Functional Gastrointestinal Decoders and Rome III Process / D.A. Drossman // Gastroenterology. - 2006. - №130 (5). - P.1377 -1390.

139. Drossman, D.A. Effects of coping on health outcome among women with gastrointestinal disorders/ D.A. Drossman, J. Leserman, Z. Li, F. Keefe et al.

// Psychosom. Med. - 2000. - Vol.62. - P.309-317.

140. Drossman, D.A. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders / D.A. Drossman, F.H. Creed, K.W. Olden et al. // Gut - 1999. - Vol.45 (Suppl II). -P.l 125-1130.

141. Drossman, D.A. U.S. householder survey of functional gastrointestinal disorders. Prevalence, sociodemography, and health impact / D.A. Drossman, Z. Li, E. Andruzzi et al. // Dig. Dis. Sci. -1993. - Vol.38(9). - 1569 -1580.

142. Elsenbruch, S. Affective disturbances modulate the neural processing of visceral pain stimuli in irritable bowel syndrome: an fMRI study/ S. Elsenbruch, C. Rosenberger, P. Enck et al. // Gut - 2010. - Vol. 59 (4). - P. 489-495.

143. Elenkov, U. The Sympathetic Nerve - An Integrative Interface between Two Supersystems: The Brain and the Immune System/ U. Elenkov, R.L. Wilder, G.P. Chrousos // Pharmacol. Rev. - 2000. -Vol.52. -P.595- 638.

144. Elie, B. Sympathetic skin response: normal results in different experimental conditions/ B. Elie, P.Guihereuc // Electroencephal. Clin. Neurophysiol. - 1990. - Vol.76 - P.258-267.

145. Emmanuel, A.V. Laser Doppler flowmetry as a measure of extrinsic colonic innervation in functional bowel disease / A.V. Emmanuel, M.A. Kamm // Gut. - 2000. -Vol.46. - P.212-217.

146. Ersryd, A. Subtyping the irritable bowel syndrome by predominant bowel habit: Rome II versus Rome III / A. Ersryd, A. I. Posscrud, H. Abrahamsson // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2007. - Vol.26 (6). - P. 953-961.

147. Everhart, J.E. Irritable bowel syndrome in office-based practice in the United States / J.E. Everhart // Gastroenterology.- 1991.-VoI.100.-P.998-1005.

148. Fava, G.A. Large bowel disorders. I. Illness configuration and life events / G.A. Fava, L. Pavan // Psychotherapy and Psychosomatics. - 1976. -Vol.27 (2). - P.93-99.

149. Ford, A.C. Efficacy of antidepressants and psychological therapies in

irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis / A.C. Ford, N.J. Talley, P.S. Schoenfeld et al. // Gut. - 2009. - Vol.58(3). - P. 367-378.

150. Fridrich, M. Effects of antidepressants in patients with irritable bowel syndrome and comorbid depression / M. Fridrich, S.E. Grady, G.C. Wall // Clin. Ther. - 2010. - № 32 (7). - P.1221-1233.

151. Friedman, G. Treatment of the irritable bowel syndrome / G. Friedman // Gastroenterol. Clin. North Amer. - 1991. - Vol.20(2). - P. 325-333.

152. Fukudo, S. Autonomic dysregulation in IBS / S. Fukudo // S. Nat. Rev.Gastroenterol.Gepatol. - 2013 - Vol.10. - P.569-571.

153. Gonsalkorale, W.M. Interleukin 10 genotypes in irritable bowel syndrome: evidence for an inflammatory component? / W.M. Gonsalkorale, C. Perrey, V. Pravica et al. // Gut. - 2003. - Vol.52. - P.91-93.

154. Gonsalkorale, W.M. Long term benefits of hypnotherapy for irritable bowel syndrome / W.M. Gonsalkorale, V. Miller, A. Afzal, P.J. Whorwell // Gut. -2003 - Vol.52 (11). - P.1623-1629.

155. Grover, M. Central acting therapies for irritable bowel syndrome /M. Grover, D.A. Drossman // Gastroenterol. Clin. North Am. - 2011.Vol. 40(1). - P. 183-206.

156. Gupta, V. Evidence for autonomic dysregulation in the irritable bowel syndrome / V. Gupta, D. Sheffield, G.N. Verne // Dig. Dis. Seien. - 2002 Vol.47 (8). — P.1716-1722.

157. Halpert, A. Clinical response to tricyclic antidepressants in functional bowel disorders is not related to dosage / A. Halpert, C.B. Dalton, N.E. Diamant at al. //Am. J. Gastroenterol. - 2005. - Vol.100. - P.664-671.

158. Haug, T.T. Are anxiety and depression related to gastrointestinal symptoms in the general population? / T.T. Haug, A. Mykletun, A.A. Dahl // Scand. J.Gastroenterol. - 2002. - №37 (3). - P.294-298.

159. Heitkemper, M. Autonomic Nervous System Function in Women with Irritable Bowel Syndrome / M. Heitkemper, M. Jarrett, K.C. Kein et al. // Dig. Dis.

Scien. - 2001. - Vol.46 (6). - P.1276-1284.

160. Hillila, M. Irritable bowel syndrome in general population: epidemiology, comorbidity, and societal costs / M. Hillila // Academic Dissertation. - Helsinki. - 2010. - 76 p.

161. Holtmann, G. G-protein beta3 subunit 825 CC genotype is associated with unexplained (functional) dyspepsia / G.Holtmann, W. Siffert , S. Haag et al. // Gastroenterology. - 2004. - Vol. 126. - P. 971-979.

162. Hungin, A.P. Irritable bowel syndrome in the United States: prevalence, symptom patterns and impact / A.P. Hungin, L. Chang, G.R. Locke III et al.//Aliment. Pharmacol. Ther. - 2005. - Vol. 21(11). - P. 1365-1375.

163. Johnson, L.R. Physiology of the gastrointestinal tract / L.R. Johnson // New York: Raven. 8th ed., - 2012. - Vol.2. - P.929-976.

164. Jones, R. Physical and psychological co-morbidity in irritable bowel syndrome: a matched cohort study using the general Practice Research Database / R. Jones, R. Latinovic , J. Charlton et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2006. -№24 (5). - P.879-886.

165. Jones, M.P. Brain-gut connections in functional disorders / M.P. Jones, J.B. Dilley, D.A. Drossman, et al. // Neurogastroent. Motil. - 2006. -Vol.18. -P.91-103.

166. Jordan, S.M. The irritable colon / S.M. Jordan, E.D. Kiefer // JAMA -1929. - № 93 (8) - P. 592-595.

167. Jorgensen, L.S. Autonomic nervous system function in patients with functional abdominal pain. An experimental study / L.S. Jorgensen, P. Christiansen, U. Raundahl et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 1993. - Vol.28 (1). -P.63-68.

168. Kalantar, J.S. Familial aggregation of irritable bowel syndrome: a prospective study / J.S. Kalantar, G.R. Locke 3rd, A.R. Zinsmeister et al. // Gut - 2003. - Vol.52. - P. 1703-1707.

169. Kamath, M.V. Power spectral analysis of heart rate variability: a non-

invasive signature of cardiac autonomic function / M.V. Kamath, E.L. Fallen // Crit. Rev. Biomed. Eng. - 1993. - Vol. 21. - P.245-311.

170. Karantanos, T. Current insights in to the pathophysiology of Irritable Bowel Syndrome / T. Karantanos, T. Markoutsaki, M. Gazouli et al. // Gut Pathogens. - 2010. - Vol. 2. - P.l-3.

171. Karling, P. Spectral analysis of heart rate variability in patients with irritable bowel syndrome / P. Karling, H. Nyhlin, U. Wiklund et al. // Scandinavian Journal of Gastroenterology. - 1998. - Vol.33(6). - P. 572-576.

172. Karoly, P. The assessment of pain: concepts and procedures. In: Karoly P. ed. Measurement strategies in health psychology / P. Karoly // New York: John Wiley. - 1985. - 515p.

173. Kempler, P. Neuropathies. Pathomechanism, clinical presentation, diagnosis, therapy / P. Kempler // Budapest: Springer Scientific Publisher, 2002. -208p.

174. Kerdö, I. Ein aus Daten der Blutzirkulation kalkulierter Index zur Beurteilung der vegetativen Tonuslage / I. Kerdö // Acta neurovegetativa. — 1966. - Bd.29. - №2. - S. - 250-268.

175. Kerdö, I., Statistical analysis of vegetative reactions under various meteorological conditions./ I. Kerdö // Votrag, gehalten am 5.IX.1963 zu Pau anläßlich des III. Internat. Kongresses d. Intern. Ges. f. Biometeorologie (künftige Publikation in den Proceedings des Kongresses, Pergamon Press, London)

176. Kim, HJ. Association of distinct alpha(2) adrenoreeeptor and Serotonin transporter polymorphisms with constipation and somatic symptoms in functional gastrointestinal disorders / H.J. Kim, M.Camilleri , P.J. Carlson et al. // Gut. - 2004. - Vol. 53. - P. 829-837.

177. Knorring, L. The pathogenesis of chronic pain syndromes / L. Knorring // Nordic Journal of Psychiatry. - 1989. - Vol.22. - Suppl.20. - P.35-41.

178. Konturek P.C. Stress and the gut: pathophysiology, clinical consequences, diagnostic approach and treatment options / P. C. Konturek, T.

Brzozowski, S.J. Konturek // J. Physiol. Pharmacol. - 2011. - Vol. 62 (6). - P. 591-599.

179. Kucera, P. Skin sympathetic response: review of the methods and its clinical use / P. Kucera, Z.Goldenberg, E. Kurca // Bratisl. Lek. Listy. - 2004. -Vol. 105 (3). - P. 108-116.

180. Labus, J.S. Impaired emotional learning and involvement of the Cortico-Releasing factor signal system in patients with irritable bowel syndrome / J.S. Labus, C.S. Hubbard, J. Bueller et al. // Gastroenterol. - 2013. - Vol.145 (6). - P.1253-1261.

181. Latimer, P. Colonic motor and myoelectrical activity: a comparative study of normal subjects, psychoneurotic patients, and patients with irritable bowel syndrome / P. Latimer, S.Sarna , D. Campbell et al. // Gastroenterology. -1981. - №80 (5 pt 1). - P.893-901.

182. Lea, R. Gut-focused hypnotherapy normalized disordered rectal sensitivity in patients with irritable bowel syndrome / R. Lea, L.A.Haughton, E.L.Calvert et al. // Alimentary Pharmacolodgy and Therapeutics . - 2003. -Vol.17 (5).-P.635-642.

183. Lee, C.-T. Abnormal vagal cholinergic function and psychological behaviors in irritable bowel syndrome patients / C.-T. Lee, T.-Y.Chuang, C.-L. Lu et al. // Dig. Dis. Sci. - 1998. - Vol.43 (8). - P. 1794-1799.

184. Lesched, D. Irritable bowel syndrome - a review article / D. Lesched // J. Biomedical. Ther. - 2012. - Vol.6 (1). - P.4-10.

185. Ligaarden, S.C. Ig G and IgG 4 antibodies in subjects with irritable bowel syndrome: case control study in general population / S.C. Ligaarden, S., Lydersen, P.G. Farup // Gastroenterology. - 2012. - Vol.12. - P. 166-167.

186. Liss, J.L. The irritable colon syndrome and psychiatric illness/ J.L. Liss, D. Alpers, R.A. Woodraff // Dis. Nerv. Sys. - 1973,-№34. - P.151-157.

187. Longstreth, G.F. Functional bowel disorders / G.F. Longstreth, W.G. Thompson, W. D. Chey et al. // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130. -

P.1480-1491.

188. Magdy, E.-S. Irritable bowel syndrome: diagnosis and pathogenesis / E.-S. Magdy //World J. Gastroenterol. - 2012. - Vol.18 (37). - P.5151-5136.

189. Manabe, N. Pathophysiology underlying irritable bowel syndrome -from the viewpoint of dysfunction of autonomic nervous system activity / N. Manabe, T. Tanaka, I. Hata et al. //J. Smooth Muscle Res. - 2009. - Vol.45 (1). -P. 15-23.

190. Martinez-Martinez, L.A. Sympathetic nervous system dysfunction in fibromyalgia, chronic fatigue syndrome, irritable bowel syndrome, and interstitial cystitis: a review of case-control studies / L.A. Martinez-Martinez, T. Mora, A. Vargas et al. // J. Clin. Rheumatol. - 2014. - Vol. 20 (3). - P.146-150.

191. Mazur, M. Dysfunction of the autonomic nervous system activity is responsible for gastric myoelectric disturbances in the irritable bowel syndrome patients / M. Mazur, A. Furgala, A. Jablonski et al. // Journal of physiology and pharmacolodgy. - 2007. - Vol.58 (3). - P.131-139.

192. Melzack, R. The Mac-Gill Pain Qustionnaire: Major propercsties and scoring methods / R. Melzack // Pain. - 1975. - Vol. 1. - P.277-299.

193. Monniez, M. Physiologie und pathophysiologic des vegetativen nerveny system / M. Monniez // Stuttgart,1963. - 315p.

194. Muscatello, M.R.A. Role of negative affects in pathophysiology and clinical expression of irritable bowel syndrome / M.R.A. Muscatello, A. Bruno, G. Scimeca et al. // Wold J.Gastroenterol. - 2014. - Vol.20 (24) - P.7570-7586.

195. Nayem, M. Time domian measures of heart rate variability to assess autonomic dysfunction in irritable bowel syndrome / M. Nayem, N.Begum, S.Ferdousi // J. Bangladesh Soc. Physiol. - 2012. - Vol.7 (2) - P.60-65.

196. Olden, K.W. Approach to the patient with severe, refractory irritable bowelsyndrome / K.W. Olden// Curr. Treat. Options Gastroenterol. - 2003. -Vol.6 (4). - P.311-317.

197. Orr, W.S. Autonomic regulation of cardiac function during sleep in

patients with irritable bowel syndrome / W.S. Orr, S. Elsenbruch , M.J. Harnish // American Journal of Gastroenterology. - 2000. - Vol. 95 (10). - P. 2865-2871.

198. Palsson, O.S. Psychotherapy of functional gastrointestinal disorders / O.S. Palsson , W.E. Whitehead // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2013. - №2. -P.61-74.

199. Palsson, O.S. Comorbidity associated with irritable bowel syndrome / O.S. Palsson, W.E. Whitehead // Psychiatr. Ann. - 2005. - № 35(4). - P.320-324.

200. Palsson, O.S. Psychiatric and psychological dysfunction in irritable bowel syndrome and the role of psychological treatments / O.S. Palsson, D.A. Drossman // Gastroenterol. Clin. North Am. -2005. - №34(2). - P.281-303.

201. Palsson, O.S. Hypnosis treatment for severe irritable bowel syndrome: investigation of mechanism on symptoms / O.S. Palsson, M.J. Turner, C.K. Burnett et al. // Dig. Dis. Sci. - 2002. - Vol. 47(11). - P.2605-2614.

202. Parati, G. Assessment and interpretation of blood pressure variability in a clinical setting / G. Parati, J.E .Ochoa , C.Lombardi et al. // Blood Press. 2013,

- 22(6) - P.345-354.

203. Park, H.-Y. Heart rate variability as a measure of disease state in irritable bowel syndrome / H.-Y. Park // Asian Nursing Rearsearch. - 2008 - Vol.2 (1). - P.5-16.

204. Pata, C. Association of the -1438 G/A andl02T/G polymorphism of the 5-Ht2A receptor gene with irritable bowel syndrome 5-H12A gene polymorphism in irritable bowel syndrome / C. Pata, E. Erdal, K. Yazc et al. // J. Clin. Gastroenterol. - 2004. - Vol.38. - P.561-566.

205. Powell, R. On certain painfull afflictions of intestinal canal / R. Powell // Med. Trans. Royal Coll. Phys. - 1818. - №6 - P. 106-117.

206. Prior, A. Changes in rectal sensitivity after hypnotherapy in patients with irritable bowel syndrome/ A. Prior, S.M.Colgan, P.J. Whorwell //Gut - 1990.

- Vol.31 (8) - P.896-898.

207. Ritchie, J. Pain from distension of the pelvic colon by inflating

balloon in the irritable bowel syndrome /J. Ritchie // Gut. - 1973. - №6. - P.105-112.

208. Robertson, D. Biaggoni I., Burnstock G. et al. Primer on the autonomic nervous system / D. Robertson, I. Biaggoni, G. Burnstock et al. // San-Diego: Elsevier Inc., 2012 - 699p.

209. Quigley, E.M. A global perspective on irritable bowel syndrome: a consensus statement of the World Gastroenterology Organization Summit Task Force on irritable bowel syndrome / E.M. Quigley, H.Abdel-Hamid , G.Barbara et al. // J. Clin. Gastroenterol. - 2012. - №46 (5). - P.356-366.

210. Quigley, E.M. Irritable bowel syndrome; update on pathophysiology and management/ E.M. Quigley, O.F. Craig // Turk. J. Gastroenterol. - 2012. - № 23 (4). - P.313-322.

211. Saito, Y. A. The genetics of Irritable Bowel Syndrome / Y.A.Saito, G.M. Petersen, G.R. Locke III, N. J. Talley // Clin. Gastroenterol, and Gepatol.-2005. - Vol. 3(11). - P.1057-1065.

212. Schondorf, R. The role of sympathetic skin response in the assessment of autonomic function / R. Schondorf // Clinical autonomic disorders. Ed. by P.A. Low - Boston, etc. Little Brown and Co., 1993. - P.231-224.

213. Shahani, B.T. Sympathetic skin response - a method of assessing anmyelinated axon dusfunction in peripherial neuropatties / B.T. Shahani, S.S. Halperin, Ph. Boulu, et al. // S. Neurol. Neurosung. Phsychiatry. - 1984. - № 47. -P.536-541.

214. Spaziani, R. Vagal dysfunction in irritable bowel syndrome assessed by rectal distension and baroreceptor sensitivity / R. Spaziani, A. Bayati, K. Redmond et al. // Neurogastroent. Motil. - 2008 - 20 (4) - P.336-342.

215. Sperber, A.D. Irritable bowel syndrome: a multidimensional disorder cannot be understood or treated from a unidimensional perspective / A.D. Sperber, D.A. Drossman // Therap. Adv. Gastroenterol. - 2012. - №5(6). - P.387-393.

216. Spetalen, S. Rectal visceral sensitivity and autonomic function in

female patients with irritable bowel syndrome (IBS) /S.Spetalen // Doctoral thesis. Oslo, 2009. http://hdl.handle.net/10852/28147.

217. Spetalen , S. Autonomic function at rest and in response to emotional and rectal stimuli in women with irritable bowel syndrome / S.Spetalen, L. Sandvik, S. Blomhoff et al. // Dig. Dis. Sci. - 2008. - Vol.53 (6). - P. 16521659.

218. Spiller, R.S. Increased rectal mucosal enteroendocrine cells, T-lymphocytes, and increased gut permeability following acute Campylobacter e enteritis and postdysenteric irritable bowel syndrome / R.S. Spiller, D. Jenkins , J.P. Thornley et al. // Gut. - 2000. - Vol.47 (6). - P.804-811.

219. Stauss, H.M. Identification of blood pressure control mechanisms by power spectral analysis / H.M. Stauss // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. - 2007 -Vol. 34 (4). - P.362-368.

220. Terazaki, H. Y. Visceral orthostatic hypotension in patients with severe autonomic dysfunction / H. Terazaki, Ando, T.Yamashita et al. // J. Auton. Nerv. Syst. - 1998. - Vol. 68. - P. 101-108.

221. Tillisch, K. Sex specific alterations in autonomic function among patients with irritable bowel syndrome /K. Tillisch, E. A. Mayer, J. S. Labus et al. // Gut. - 2005. - Vol.54 (10). - P. 1396-1401.

222. Thompson,W.G. The road to Rome / W.G. Thompson // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130 (5) - P. 1552-1556.

223. Thompson, J.J. Autonomic functioning during REM sleep differentiates IBS symptom subgroups / J.J. Thompson, S. Elsenbruch, MJ. Harnish et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2002. - Vol. 97(12). - P. 3147-3153.

224. Thompson, W.G. Functional bowel disorders and functional abdominal pain / W.G. Thompson, G.F. Longstreth, D.A. Drossman et al. // Gut. -1999.-Vol.45. - 1143-1147.

225. Tougas, G. The autonomic nervous system in functional bowel disorders / G. Tougas // Gut. - 2000. - Vol.47. - P.78-80.

226. Tousignant-Laflamme, Y. Different autonomic responses to experimental pain in IBS patients and healthy controls / Y. Tousignant-Laflamme, // J. Clin. Gastroenterol. - 2006. - Vol.40 (9). - P.814-820.

227. Trinkley, K.E. Treatment of irritable bowel syndrome / K.E. Trinkley, M.C. Nahata // J. Clin. Pharm. Thcr. - 2011. - №36 (3). - P.275-282.

228. van der Veek, P.P. Role of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-10 gene polymorphisms in irritable bowel syndrome/ P.P. van der Vcek // Am. J. Gastroenterol. - 2005. - Vol.100 (11). - P.2510-2516.

229. van der Veek, P.P. Viscerosenspry-cardiovascular reflexes: altered baroreflex sensitivity in irritable bowel syndrome / P.P. van der Veek, C.A. Swenne, H.V. Vooren et al. // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. -2005 - Vol.289 (4) - P.970-976.

230. van Orshoven, N.P. Subtle involvement of the parasympathetic nervous system in patients with irritable bowel syndrome / N.P. van Orshoven, G.I. Andriesse, L.J. van Schelven et al. // Clin. Auton. Res. - 2006. - Vol. 16. - P.33-39.

231. Vierck, C.J. Mechanisms underlying development of spatially distributed chronic pain (fibromyalgia) / C.J. Vierck // Pain - 2006. - Vol.124 (3).

- P. 242-263.

232. Walter, S. Sympathetic (electrodermal) activity during repeated maximal distensions in patients with irritable bowel syndrome and conctipation / S. Walter, G. Bodermar, O.Halbook, L.-H.Thorel // Neurogastroent. Motil. - 2008.

- Vol. 40(1). - P.43-52.

233. Wang, W. Cognitive therapy for patient with refractory irritable bowel syndrome / W. Wang, G.Pan, J.Qian // Zhonghua. Nei. Ke. Za. Zhi. - 2002. -Vol.41 (3). - P. 156-159.

234. Waring, W.S. Autonomic cardiovascular responses are impaired in women with irritable bowel syndrome / W.S. Waring, M. Chui , A. Japp et al. // J. Clin. Gastroenterology. - 2004. - Vol.38. - P.658-663.

235. Whorwell, P.J. Non-colonic features of irritable bowel syndrome / P.J. Whorwell, M. MacCallum, F.H. Creed et al. // Gut - 1986. - Vol. 27. - P. 37-40.

236. Whorwell, P.J. Controlled trail of hypnotherapy in the treatment of severe, refractory irritable bowel syndrome / PJ. Whorwell, A. Prior, E.B. Faragher // Lancet. - 1984. - Vol.2. - P.1232-1234.

237. Whitehead, W.E. Is irritable bowel syndrome an inherited disorder? Asking the question right / W.E. Whitehead // Gastroenterology. - 2004. -Vol.126. -P.1655-1658.

238. Whitehead, W.E. Tolerance for rectosigmoid distention in irritable bowel syndrome / W.E. Witehead , B. Holtkotter, P. Deck et al. // Gastroenterology. - 1990. - Vol. 98. - P.1187-1192.

239. Wong, F. Relationships between Irritable Bowel Syndrome pain, skin temperature indices of autonomic dysregulation and sensitivity to thermal cutaneous stimulation / F. Wong, A.S. Rodrigues, C.D. King et al. // Pain Research and Treatment. - 2010, ID 949027, 7 pages.

240. Zigmond, A.S. The Hospital Anxiety and depression Scale / A.S. Zigmond, R.P. Snalth // Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Vol. 67. - P. 361-370.

241. Zuo, X.L. Visceral hypersensitivity following cold water intake in subjects with irritable bowel syndrome / X.L. Zuo, Y.Q. Li, L. Shi et al. // J. Gastroenterology. - 2006. - Vol.41. - P.311-317.