Синдром поликистозных яичников и гипотиреоз у женщин, длительно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Корнеева, Елена Викторовна

• Корнеева, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корнеева, Елена Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ И ГИПОТИРЕОЗ: ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКИ (Обзор литературы).

1.1. Патофизиологические взаимоотношения щитовидной железы и яичников.

1.2. Особенности клинических проявлений гипотиреоза у женщин с синдромом поликистозных яичников.

1.3. Влияние условий Севера на развитие нарушений функции щитовидной железы и репродуктивной системы.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническое исследование наблюдаемых пациенток.

2.2.2. Исследование гормонального фона.

2.2.3. Эхографическое исследование матки, яичников и щитовидной железы.

2.2.4. Исследование состояния гипоталамо-гипофизарной системы методом лучевой диагностики.

2.2.5. Исследование липидного спектра и кальциевого обмена

2.2.6. Методы оценки обеспеченности витаминами-антиоксидантами.

2.2.7. Морфологическое исследование яичников и эндометрия

2.2.8. Инструментальные методы исследования

2.2.9. Характеристика применяемых витаминных комплексов

2.2.10. Характеристика традиционного метода лечения.

2.2.11. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика обследованных больных

3.1.1. Клиническая характеристика контрольной группы (здоровых) женщин.

3.1.2. Клиническая характеристика наблюдаемых больных

3.2. Лабораторные методы исследования больных.

3.2.1. Обеспеченность витаминами-антиоксидантами обследованных больных.

3.2.2. Липидный состав крови у больных СПКЯ и гипотиреозом.

3.2.3. Исследование обмена кальция у женщин клинических групп.

3.2.4. Состояние гормонального статуса.

3.3. Инструментальные методы.

3.3.1. Особенности эхографических изменений матки, яичников и щитовидной железы.

3.3.2. Рентгенологическое исследование костей черепа и турецкого седла.

3.4. Эндоскопические методы исследования и морфологические особенности эндометрия, яичников

3.5. Лечение обследованных больных.

3.5.1. Результаты применения витаминно-минеральных комплексов по данным витаминного фона.

3.5.2 Динамика показателей липидного и кальциевого обмена на фоне применения витаминных комплексов.

3.5.3. Результаты применения витаминно-минеральных комплексов по данным динамики гормонального фона

3.5.4. Анализ применения витаминно-минеральных комплексов по данным ультразвуковых изменений.

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром поликистозных яичников и гипотиреоз у женщин, длительно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу»

Актуальность проблемы. В последние годы, как за рубежом, так и в нашей стране в результате клинических наблюдений установлено, что при сочетании нарушений функции щитовидной железы и репродуктивной системы у женщин, особенно гипотиреозах и синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), нередко наблюдаются нарушения менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности. За последние 10 лет научные исследования и клинические наблюдения внесли ряд изменений в вопросах тактики ведения и терапии данной категории больных. Частота СПКЯ в структуре гинекологических заболеваний колеблется в широких пределах от 0,6 до 11%, патогенез, которого все еще остается до конца неясен (Е.М.Вихляева, 2000; И.Б.Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А.Геворкян, 2001; S.Franks, 1998).

Актуальность проблемы связана не только с широким распространением, но и с разнообразием клинических и патофизиологических форм данной патологии, что, в свою очередь, определяет трудность прогнозирования эффективности лечения. При бесплодии на фоне синдрома поликистозных яичников недостаточность щитовидной железы выявляется в 14,6% случаев (Э.С.Тотоян, 1994). Так, гипо-и гиперменструальные нарушения выявлены у 28,1% женщин с субклиническими формами гипотиреоза. На фоне заболевания гипотиреозом наиболее часто отмечались нарушение менструальной функции по типу олигоменореи (48,3%), невынашивание беременности - в 51%, бесплодие - в 27,7% (Т.Н. Демина, 1998).

Развивающаяся гиперхолестеринемия при гипотиреозе и синдроме поликистозных яичников приводит к прогрессированию атеросклеротических изменений в сосудах и возникновению сердечно-сосудистых заболеваний (В.Л.Воронцов, 1997; I.Bobadilla and el.,2001;T.Loucks, 2000).

Проблема сохранения здоровья населения на Севере, особенно в местах концентрации крупных промышленных комплексов с высоким уровнем загрязнения окружающей среды, крайне актуальна. Так, было выявлено, что наследственно обусловленные возможности механизмов адаптации у более 70 % пришлого населения не могут обеспечить длительное сохранение здоровья в условиях урбанизированного Севера (В.П.Зуевский, 2001; В.И.Хаснулин, 1998). Следствием этого становится развитие хронических заболеваний уже в молодом возрасте.

Одной их важных проблем сохранения здоровья населения северных регионов является нарастающий дефицит жирорастворимых витаминов, обладающих антиоксидантными свойствами. Это связано как с низким уровнем их потребления, так и высоким расходованием в условиях хронического экологического стресса (В.И.Хаснулин, 1998). Дефицит жирорастворимых витаминов приводит к дисбалансу в системе: антиоксиданты -липопероксидация, которая, в свою очередь, активизируется при длительном воздействии холодных температур окружающего воздуха и ведет к мембранному дефекту. Способствующим фактором дизадаптивного усиления липидной пероксидации являются также нарушения северного типа метаболизма, требующего большого использования в обменных процессах белковых, жировых компонентов и снижения доли усвоения углеводов (Л.Н.Денисов, 1994; В.П.Зуевский, 2001). Структура и функция щитовидной железы и яичников тесно связаны с поступлением с пищей в организм веществ, обладающих антиоксидантными свойствами - это прежде всего жирорастворимые витамины А, Е и водорастворимый витамин С, а также ряд микроэлементов (селен, цинк, йод, марганец, кальций и др.) (Н.П.Баранов, В.И.Корчин, 2000). Дефицит витаминов и микроэлементов утяжеляет патологию репродуктивной системы и щитовидной железы (И.И.Дедов, 2000; С.Н. Пампутис, 1999; S.Adami, 1998).

В последнее время имеются работы, посвященные практической значимости тех или иных функциональных показателей щитовидной железы и репродуктивной системы женщин. В то же время, несмотря на большое число таких исследований, до сих пор нет систематизированных данных комплексного анализа целого ряда показателей, характеризующих патологию щитовидной железы и репродуктивной системы, в частности, гипотиреоз и синдром

ПОЛИКИСТОЗНЫХ яичников.

Принимая во внимание, что у женщин репродуктивного периода, длительно проживающих в условиях Крайнего Севера, имеет место своеобразный «северный тип» обмена веществ на фоне повышенного напряжения системы антиоксидантной защиты, изучение особенностей течения синдрома поликистозных яичников и гипотиреоза в зависимости от содержания в организме витаминов-антиоксидантов и разработка мероприятий, направленных на рациональную коррекцию гормонального статуса, приобретает особую актуальность.

Цель исследования: улучшить результаты ранней диагностики, лечения и профилактики нарушений репродуктивной системы у женщин с синдромом поликистозных яичников и гипотиреозом с учетом региональных особенностей условий Крайнего Севера (на примере г. Сургута).

Задачи исследования:

1. Изучить клинические, лабораторные, инструментальные признаки нарушений функции яичников и щитовидной железы у женщин с СПКЯ и гипотиреозом, длительно проживающих на территории, приравненной к Крайнему Северу.

2. Изучить функциональное состояние яичников и щитовидной железы у женщин с СПКЯ и гипотиреозом, длительно проживающих на территории, приравненной к Крайнему Северу.

3. Оценить значение комбинированной (традиционная в сочетании с витаминными комплексами) терапии женщин с СПКЯ и гипотиреозом.

4. Разработать и внедрить дифференцированный подход к профилактике и лечению женщин с СПКЯ и гипотиреозом.

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных СПКЯ и гипотиреозом, длительно проживающих на территории, приравненных к Крайнему Северу, выявляется выраженный дефицит витаминов-антиоксидантов, который увеличивается при прогрессировании этих заболеваний.

2. Метаболические нарушения и изменения функциональной способности яичников и щитовидной железы у больных с СПКЯ и гипотиреозом-находятся в корреляционной связи с показателями обеспеченности организма витаминами-антиоксидантами.

3. Комбинированное лечение с использованием витаминов-антиоксидантов способствует более эффективной компенсации гипотиреоза у больных с СПКЯ по отношению к пациентам, принимающие только традиционные методы лечения.

Научная новизна: При обследовании женщин с СПКЯ и гипотиреозом проведен комплексный динамический анализ клинико-лабораторных, инструментальных и функциональных особенностей нарушений репродуктивной функции яичников. Впервые выявлено, что у данной категории больных гормональные нарушения связаны с дефицитом витаминов-антиоксидантов, дислипопротеинемией. Научно обосновано использование витаминов-антиоксидантов в комплексной терапии больных СПКЯ и гипотиреозом, длительно проживающих на территории, приравненной к Крайнему Северу., ^

Практическая значимость работы. Для изучения функционального состояния щитовидной железы и репродуктивной системы разработаны критерии клинико-лабораторных, функциональных и морфологических особенностей диагностики СПКЯ и гипотиреоза. При обследовании женщин с СПКЯ и гипотиреозом в неблагоприятных экологических условиях Севера рекомендовано исследование витаминного статуса наряду с обязательной программой, что даст возможность проведения адекватной и своевременной коррекции гормональных нарушений с использованием витаминных комплексов более эффективно без усиления традиционной терапии.

Внедрение. Результаты исследования внедрены в медицинскую практику гинекологического отделения и женской консультации МУЗ «КПЦ» г. Сургута и в учебно-образовательный процесс кафедры акушерства и гинекологии (заведующая кафедрой акушерства и гинекологии - д.м.н., профессор Л.Д. Белоцерковцева),Сургутского государственного университета.

Апробация работы. Фрагменты работы доложены на межвузовской конференции молодых ученых « Научная молодежь - XXI веку» (Сургут, 2001), на Втором конгрессе молодых ученых и специалистов «Научная молодежь на пороге XXI века» (Томск, 2001), на международной научной конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, 2002), на Всероссийской научной конференции «Северный регион: наука и социокультурная динамика» (Сургут, 2002), на XI Международном, симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, РУДН, 2003).

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 163 листах машинописного текста; состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, главы собственных исследований, обсуждения полученных собственных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 219 источника

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Корнеева, Елена Викторовна

выводы

1. Обледование больных СПКЯ и гипотиреозом, проживающих в неблагоприятных климатоэкологических условиях северного региона позволило выявить следующие особенности течения заболевания: клинические (нарушение менструального цикла, развитие гирсутизма у пациенткок с менархе), лабораторные (развитие дислипопротеинемии, гипокальциемии, гиповитаминоза витаминов-антиоксидантов, увеличение соотношения ЛГ/ФСГ при незначительном повышении ТТГ), инструментальные (гемодинамические - снижение васкуляри-зации щитовидной железы, повышение индекса резистентности кровотока в щитовидной артерии и яичниковых ветвях маточных артерий).

2. При изучении функционального состояния яичников и щитовидной железы у больных с СПКЯ и гипотиреозом выявлены следующие характерные изменения: при эхоскопии - уменьшение среднего объема матки, увеличение среднего объема яичников; уменьшение переднезаднего размера М-эха и диаметра фолликула; преобладание слабой васкуляризации щитовидной железы; монотонность и увеличение индекса резистентности в яичниковых ветвях маточной артерии и в щитовидных артериях; при рентгенографии черепа - развитие эндокраниоза, малое турецкое седло в и сужение его входа; по данным морфологического исследования встречается железистая гиперплазия эндометрия.

3. При комбинированом методе лечения (традиционная и витаминнотера-пия) у больных СПКЯ и гипотиреозом выявлено: снижение уровня общего холестерина, КАТ, ХС ЛПНП, триглицеридов; повышение уровня эстрадиола в крови в I фазу, прогестерона во II фазу, снижение соотношения ЛГ/ФСГ в середине менструального цикла; уменьшение среднего объема яичников, утолщение М-эха, увеличение диаметра фолликула; снижение индекса резистентности в щитовидных артериях, увеличение систолической скорости кровотока в яичниковых ветвях маточных артерий.

4. Разработаны профилактические и лечебные мероприятия коррекций нарушений репродуктивной и тиреоидной функций у больных с СПКЯ и гипотиреозом. Данные мероприятия включают в себя исследование особенностей метаболических нарушений, скриннинговое определение тиреотропного гормона, свободных фракций гормонов щитовидной железы, УЗИ-сканирование щитовидной железы с проведением цветного допплеровского картирования, определение содержания витаминов-антиоксидантов. Коррекцию нарушений репродуктивной и тиреоидной функции комбинированными методами необходимо проводить в зависимости от длительности заболевания и выраженности изменений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Определение особенностей нарушения репродуктивной и тиреоидной функций (лабораторных показателей - липидный, минеральный, витаминный, гормональный профиль; гемодинамических показателей яичниковой и щитовидной артерий - систолическая скорость кровотока, индекс резистентности, степень васкуляризации; морфологического состояния эндометрия и яичников -аспирация и соскоб эндометрия, биопсия яичников) является необходимым условием диагностики СПКЯ и гипотиреоза у женщин, проживающих в условиях Крайнего Севера.

2. Учитывая рост йоддефицитных заболеваний средней степени тяжести на территории, приравненной к Крайнему Северу, и высокую частоту СПКЯ и гипотиреоза у женщин репродуктивного возраста, в комплексное обследование необходимо включать специальные методы обследования: скриннинговое определение тиреотропного гормона, свободных фракций гормонов щитовидной железы, УЗИ-сканирование щитовидной железы с проведением цветного доппле-ровского картирования.

3. С целью повышения резистентности к воздействию неблагоприятных климатоэкологических факторов Севера, а также с высоким расходованием жирорастворимых витаминов при «северном типе» обмена веществ на фоне повышенного напряжения системы антиоксидантной защиты показано добавление в комплекс профилактических мероприятий витаминов-антиоксидантов (а-токоферол - не менее 200 МЕ/сут, аскорбиновая кислота - не менее 300 мг/сут, ацетат и бета-каротина - не менее 5000 МЕ/сут.), начиная с пубертатного периода.

4. Учитывая выраженность метаболических нарушений у женщин с СПКЯ и гипотиреозом, рекомендован дифференцированный подход к назначению заместительной гормональной терапии.

4.1. При СПКЯ на фоне субклинического гипотиреоза рекомендуется повторное гормональное исследование через 3-6 месяцев с целью подтверждения стойкого характера нарушения функции щитовидной железы. Заместительная терапия левотироксином показана при стойком субклиническом гипотиреозе (повышение уровня ТТГ в крови более 10 мЕд/л, а также в случае как минимум двукратного выявления уровня ТТГ между 5-10 мЕд/л). При I степени гипоэст-рогении (по тестам функциональной диагностики и соотношению ЛГ/ФСГ 1,52,5) рекомендуется лечение витаминно-минеральными комплексами с высоким содержанием витаминов-антиоксидантов.

4.2. При манифестном гипотиреозе и выраженном СПКЯ (по тестам функциональной диагностики, лабораторным параметрам, функциональным методам исследования) показана комбинированная терапия, включающая лечение левотироксином в средней дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела пациента, хирургические и консервативные методы лечения СПКЯ на фоне витаминизации организма.

5. Критерием адекватности терапии СПКЯ и гипотиреоза является стойкое поддержание нормального уровня ТТГ в крови, отношения ЛГ/ФСГ до 1,5, нормализации менструального цикла, ультразвуковых и гемодинамических показателей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корнеева, Елена Викторовна, 2005 год

1. Агаджанян, Н.А. Человек в условиях Севера / Н.А.Агаджанян, П.Г.Петрова. М.: КРУК, 1996. - 207 с.

2. Айламазяи, Э.К. Регуляция функции яичников у больных с диффузным нетоксическим зобом и невынашиванием беременности ранних сроков / Э.К.Айламазян, Е.К.Комаров, Е.К. // Вест. Рос. ассоц. акуш. гин. - 1997.- №1.-С.17-19.

3. Александров, Ю.К. Оценка эффективности йодной профилактики в Ярославле/ Ю.К. Александров, Ю.Н.Агапитов, М.М.Кузнецов // Пробл. эндок-ринол.- 1997.-Т. 43, № 1 С. 11-13.

4. Алиева, Э.А. Патофизиология синдрома поликистозных яичников/ Э.А. Алиева, Т.Я. Пшеничникова, А.С.Гаспаров //Акуш. и гинекол.-1989.- №4.- С.3-6.

5. Бабичев, В.Н. Витамины и их роль в функционировании репродуктивной системы: Обзор/ В.Н.Бабичев, Т.В. Ельцева // Пробл. эндокринол.- 1993.- Т. 39, №2.- С.51-55.

6. Баранов, В. Л. Характер изменений минерального обмена у больных с различными заболеваниями щитовидной железы/ В.Л.Баранов, А.А.Зайцев //Акт. пробл. амбул. хирур. СПб., 1999.- С. 10-11.

7. Баранов, Н.П. Биохимия витаминов: Учебно-методическое пособие / Сост. Н.П.Баранов, Ю.А.Старых, И.В.Ушанова, В.С.Золотухина, И.В.Кравченко. Сургут: Изд-во СурГУ, 2003. - 74с.

8. Барашков, В. А. Адаптивные реакции организма на мышечные нагрузки и холод при гипо- и гипертиреозе/ В.А.Барашков, В.Н.Фомин //Физиология человека.-1994.-Т. 20, № 5.- С.76-80.

9. Бахтияров, К.Р. Новый подход к лечению патологических состояний полости матки/ К.Р.Бахтияров // Новые технологии в акушерстве и гинекологии.- М., 1997.- С.19-21.

10. Бекетова, Е.В. Клинико-метаболическая характеристика эндемического зоба у детей, проживающих в различных регионах Сибири: Дис. .канд. мед. наук / Е.В.Бекетова; Краен, мед. акад.- Красноярск, 2000. 126с.

11. Белецкая, О. М. Гипотиреоз: Клиника, лечение/ О.М. Белецкая // Харьк. мед. журн . 1996.- № 1-2.- С. 66-69.

12. Белоцерковцева, Л.Д. Клиническое значение малоинвазивной хирургии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: Дис. .д-ра мед. наук/ Л.Д. Белоцерковцева.- Москва, 1999.- 286с.

13. Бескровный, С.В. Ановуляторное бесплодие у больных первичным гипотиреозом / С.В.Бескровный, В.В.Потин, Л.Г. Носова, Н.Н.Ткаченко // Совр. вопр. репрод.-1988.- № 1.-С.161-162.

14. Бокарев, И. Н. Трудности диагностики гипотиреоза / И.Н.Бокарев, В.К. Беликов, О.И. Шубина//Рос. мед. Вестн. 1996.- Т. 1, № 1.- С.69-72.

15. Бондарев, Г.И. Фактическое питание коренного и некоренного населения районов Крайнего Севера и Дальнего Востока / Г.И.Бондарев, А.И. Феоктистова, Т.А. Землянская // Вопр. питания. 1993. - Т. 62, № 2. - С. 14-17.

16. Бурумкулова, Ф.Ф. Заболевания щитовидной железы и беременность/ Ф.Ф.Бурумкулова, Г.А.Герасимов // Пробл. эндокринол.-1998.-Т.44, №2.-С.27-32.

17. Вихляева, Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М.Вихляева. М.: ООО «Медицинское информационное агентство».- 2000.-768с.

18. Владимиров, Ю.А. Свободнорадикальное окисление липидов и физические свойства липидного слоя биологических мембран/ Ю1А. Владимиров // Биофизика.-1987.-Т.32, №5.- С.830-844.

19. Влощинский, П.Е. Состояние углеводного и жирового обменов, их взаимосвязь со структурой питания у жителей Крайнего Севера: Автореф. дис. .д-ра мед. наук/П.Е. Влощинский; Новое, мед акад. Новосибирск, 1999.- 32с.

20. Волкова, O.BI Функциональная взаимосвязь яичников и щитовидной; железы/ О.В. Волкова, Т.Г.Боровая, М.И.Пекарский, Г.В.Харчевникова // Морфология. 1993. - Т. 105, №7-8.- С.115-119.

21. Воронцов, B.JI. Гипотиреоз и атеросклероз / В.Л.Воронцов, О.И.Смирнова, В.С.Гасилин // Клин. вест.-1996.- Т.77, № 4.- С. 51-53.

22. Воронцов, В. Л! Особенности течения атеросклероза у больных, страдающих гипотиреозом/ В.Л.Воронцов, О.И. Смирнова // Клин. вест.-1997.-Т.79, Ж2.-С.64-67.

23. Воронцов, В.Л. Первичный гипотиреоз как фактор риска развития атеросклероза: Автореф. дис. .канд.мед. наук / В.Л.Воронцов. Москва, 1997.-23с.

24. Геворкян, М.А. Эндокринно-метаболические и молекулярно-биологические факторы в восстановлении репродуктивного здоровья-женщин с синдромом поликистозных яичников: Дис. .д-ра мед. наук./ М.А. Геворкян. -Москва, 2001.-292с.

25. Герасимов, Г.А. Сопоставление данных пальпации и ультразвукового обследования при определении размеров щитовидной железы/ Г.А.Герасимов, Р. Гутекунст // Пробл. эндокринол.-1992.- Т.39, №6.- С.26-27.

26. Герасимов, Г.А.Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России (лекция)/ Г.А.Герасимов // Пробл. эндокринологии. 1996.-Т.30, №1. - С. 30-33.

27. Гзгян, A.M. Способность к репродукции у женщин с гипотиреозом/ А.М.Гзгян, Д.А. Ниаури. Сб. науч.тр. - СПб., 1998.- С. 86-87.

28. Голдырева, Т.П. Особенности течения йод-дефицитного зоба в экологически неблагополучной местности / Автореф. дис. .канд. мед. наук. /Т.П.Голдырева; Самар. мед. ин-т. Самара.-1998.- 32 с.

29. Гусаимова, М.Ю. Репродуктивное здоровье девушек-подростков, проживающих в зобно-эндемичном регионе юга Кузбасса: Дис. .канд. мед. наук./ М.Ю. Гусаимова; Иванов, мед. ин-т. Иваново, 2001.- 173 с.

30. Данилова, Р.И. Основные показатели липидного обмена у постоянных жителей Ненецкого автономного округа Архангельской области/ Р.И.Данилова, Е.В.Шарыгина// Сб. материалов науч. практ. конф. - Анадырь,1984.- С.25-26.

31. Данис, Ю.К. Витамин Е и малоновый диальдегид в сыворотке крови у больных тиреотоксикозом/ Ю.К.Данис, Д.Ю.Марчюлените, Э.Ю.Даните, Р.Ч. Черняускене //Пробл. эндокринол. 1990. - Т.36, №5 - С.21-23.

32. Дедов, И.И. Эндемический зоб. Проблемы и решения / И.И.Дедов, О.Н.Юденич, Г.А.Герасимов, Н.П. Смирнов // Пробл. эндокринол.-1992.- Т.38, №3.- С.6-15.

33. Дедов, И.И. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / И.И.Дедов, Н.Ю.Свириденко, Г.А. Герасимов //Клин, эндокринол.-2000.- №2.- С.3-7.

34. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии/ В.Н.Демидов, Б.И.Зыкин. М.: Медицина, 1990.-С. 123-125.

35. Демидов, В.Н. Возможности эхографии в диагностике синдрома поликистозных яичников/ В.Н.Демидов, Э.А.Алиева, А.В.Струков //Акуш. и гине-кол.- 1991.-№1.- С.40-43.

36. Демина, Т.Н. Состояние репродуктивной системы у больных с нарушением функции щитовидной железы /Т.Н.Демина // Вест, новых мед. технол.-1998.-Т.5, №2.- С.45-47.

37. Денисов, JI.H. Антиоксидантные эффекты витаминов. Значение в ревматологии: Обзор / Л.Н.Денисов, Л.С.Лобарева, Е.О. Якушева // Тер. архив.-1994.- Т.66, №5.- С. 82-87.

38. Доброва, М.П. Современные критерии диагностики и адьюватная терапия в комплексном лечении пациенток с синдромом поликистозных яичников: Дис. .канд. мед. наук/М.П.Доброва; Сиб. мед. унив.- Томск, 2000.-136 с.

39. Дрибинская, Н.Э. Влияние коррекции тиреоидной функции на обратимость нервно-мышечных нарушений при гипотиреозе: дис.канд. мед. на-ук/Н.Э.Дрибинская. Москва, 2000.-126 с.

40. Дубинина, И. И. Динамика показателей липидного спектра при субклиническом и явном гипотиреозе / И.И.Дубинина, А.Ю.Филимонова // Нервная система и беременность.- Рязань, 1996.- С. 64-67.

41. Ермакова, И.П. Лабораторная диагностика обмена минеральных веществ/И.П.Ермакова // Остеопороз и остеопатии.- 2000.- № 2.- С.41-48.

42. Зелинская, Н.Б. Липидный обмен и перекисное окисление липидов при первичном гипотиреозе: Дис. . канд. мед. наук / Н.Б.Зелинская. Киев. мед. ин-т.- Киев, 1989.- 165с.

43. Зуевский, В.П. Окружающая среда и здоровье населения Ханты-Мансийского автономного округа/ В.П.Зуевский, В.А.Карпин, В.Н.Катюхин. -Сургут: Изд-во СурГУ, 2001. 70 с.

44. Зыкин, Б.И.Ультразвуковая диагностика в гинекологии: Атлас/ Б.И.Зыкин.- М.: Видар, 1994.- С.47-49.

45. Зыкин, Б.И. Допплерография в гинекологии /Б.И.Зыкин, М.В.Медведев. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время. - 2000.-С.99-101.

46. Иванов, В.Н. Перспективное направление использования витаминов в сочетании с микроэлементами / В.Н.Иванов, Л.П.Никитина // Клиническая витаминология: Сб. материалов Всесоюз. науч. конф. М., 1991. - С. 283.

47. Иванова, И.Л. Специализированный продукт антиоксидантного действия в коррекции липидных нарушений при экспериментальной гиперлипопро-теидемии / И.Л.Иванов, В.И.Янькова, В.И.Кнышова // Вопр. питания. 2000. -Т. 69, №1,2.-С. 13-15.

48. Каганович, Д.И. Некоторые показатели здоровья молодежи Магаданской области / Д.И.Каганович, К.П.Петруничева, А.М.Умнякова // Сб. материалов научн. практ. конф.- Анадырь, 1984.- С.34-36.

49. Калинкина, О.Б. Биохимический профиль болезни поликистозных яичников/ О.Б.Калинкина, В.А.Мельников // Охрана здоровья матери и ребенка: Сб. материалов IV-ro Росс, научн. форума.- Москва, 2002.- С. 165-166.

50. Камышников, B.C. Справочник по клинико- биохимической лабораторной диагностике/ В.С.Камышников.- Минск "Беларусь".- 2000.-Т.2.- С. 106210.

51. Касаткина, Э. П. Анализ современных рекомендаций и критериев Всемирной организации здравоохранения по оценке йоддефицитных состояний / Э.П.Касаткина, Д.Е.Шилин, Г.В.Ибрагимова // Пробл. эндокринол.- 1997.- Т. 43.- Вып. 4.- С. 3-6.

52. Касаткина, Э.П. Диффузный нетоксический зоб/ Э.П.Касаткина // Пробл. эндокринол.- 2001.- Т.4, №4. С.3-6.

53. Катюхин, В.Н. Организация диагностики и лечения дислипопротеи-демий у жителей Сургутсткого региона: Методические рекомендации для врачей лечебно-профилактических учреждений / Сост.В.Н.Катюхин,

54. Г.И.Лаврентьева, Л.А.Голубева, Г.П.Князева, И.А.Урванцева. Сургут: Изд-во СурГУ, 1997.-26 с.

55. Каюмова, Л.Д. Комплексная терапия синдрома олигоменореи/ Л.Д.Каюмова// Совр. методы диагн. и лечения.- Казань.- 1993.- Ч. 3.- С.257-259.

56. Кирющенков, А.П. Поликистозные яичники/ А.П.Кирющенков, М.Г.Совчи // Акуш. и гинекол.- 1994.- №1.- С. 11-14.

57. Киселев, Р.К. Влияния приема витаминно-пищевого комплекса на ли-пидный профиль человека/ Р.К.Киселев, Т.А.Орлова, С.И.Сытник, Т.В.Петрова, С.Н.Нагорнев //Авиакосмическая и экологическая медицина.- 1993.- Т. 27.- Вып. 5-6.-С. 77-82.

58. Киселева, Н.Г. Витамины-антиоксиданты в профилактике атеросклероза: за и против/ Н.Г.Киселева, Н.В.Перова // Materia medica.- 1997.- Вып. 4.-С.41-46.

59. Клочкова, Е.В. Изучение фактического питания пришлого населения Чукотки/ Е.В.Клочкова, Е.Г.Степанова, И.К.Никонова, В.О.Попов // Сб. материалов научн.-практ. конф.- Анадырь, 1984.- С.41-42.

60. Коротько, Г.Ф. Тиреотропин и тиреоидные гормоны в слюне человека до и после приема пищи/ Г.Ф.Коротько // Вопр. питания.- 1996.- №1.- С.7-8.

61. Левченко, И.А. Субклинический гипотиреоз (обзор литературы)/ И.А.Левченко, В.В.Фадеев //Пробл. эндокринол.- 2002 Т.41,№2,- С 85-89.

62. Лобова, Т.А. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная. система у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями,и аменореей: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ Т.А.Лобова. М., 1990.- 24 с.

63. Лузина, И.Г. Сравнительный анализ существующих критериев'оценки йод-дефицитных состояний у жителей Крайнего > Севера / И:Г.Лузина, Л:А.Суплотова // Клин. мед. 1999. - Т.77, № 6. - С.37-40.

64. Магерламов, 0;А. Методы видеолапароскопической хирургии в- вое- • становлении* менструальной и репродуктивной функции у пациенток с болезнью поликистозных яичников: Дис. канд. мед. наук / О.А.Магерламов; Рост. мед. акад. Ростов-на Дону, 2000.- 127с.

65. Маклакова, Т.П. Функциональная активность щитовидной железы и липиды сыворотки крови у подростков в зобно-эндемичной местности: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ Т.П.Маклакова; Новосиб. мед. акад. Новосибирск, 1999.- 24с.

66. Маклакова, Т. П. Влияние суклинического гипотиреоза на течение беременности / Т.П.Маклакова, С.М.Брызгалина// Первая клиническая здравоохранению России: Сб. материалов Всерос. науч. - практ. конф. - Новокузнецк, 1999.- 122с.

67. Маколкин, В. И. Терапевтические "маски" первичного гипотиреоза / В;И.Маколкин, С.П.Старовойтова, И.С.Щедрина//Тер. архив.- 1996.- Т.68, № 1.-С.49-52.

68. Малый, И.С. Сезонные изменения содержания аскорбиновой кислоты в крови здоровых людей, прибывших на Север из разных климатических зон

69. Советского Союза/ И.С.Малый, А.В.Кушнир // Сб. науч. тр.- Новосибирск, 1974.- С.57-60.

70. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинический лекции по гинекологической эндокринологии / И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян. М.: Изд-во ООО «Медицинское информационное агентство».- 2001. -247 с.

71. Мгалоблишвили, И.Б. / Различные формы поликистозных яичников и их ответ на лечение метформином: Центр репродуктивной медицины и бесплодия / И.Б.Мгал об л ишвили. Тбилиси, 2002.- С. 18-20:

72. Миндубаева, Ф.З. Состояние кальциевого обмена у больных со склеро-кистозными яичниками при наличии эндокраниоза / Ф.З.Миндубаева, З.Ш.Гилязутдинова, Л.М.Тухватулина// Акуш. и гинекол.- 1989.- №7.- С.60-61.

73. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 5 томах / В.В.Митьков, М.В.Медведев, Н.В.Заболотская. Москва, 1997. - Т.2.- С.371-390.

74. Мокацян, Р.Г.Некоторые аспекты антиоксидантотерапии при гинекологических заболеваниях/ Р.Г.Мокацян // Охрана здоровья матери и ребенка: Сб. материалов 4-го Российского научного форума. Москва, 2002.- С.248-249.

75. Мурашко, Л. Е. Гипофункция щитовидной железы и беременность: Обзор/ Л.Е.Мурашко, Г.А.Мельниченко, Н.И.Клименченко, М.В.Велданова, Е.И.Хазова // Пробл. репрод.- 2000.- Вып.2.- С.3-11.

76. Назаренко, Т.А. Методы и схемы индукции овуляции у женщин с ано-вуляторным бесплодием // Практическая гинекология (Клинические лекции). Под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской.-М.: МЕДпресс-информ, 2002.- С.497-506.

77. Нечаева, О.А. Эндемический зоб/ О.А.Нечаева, Т.С.Камынина // Сб. материалов науч. практ. конф. - Пущино, 1997.- С.85-89.

78. Некрасова, М.Р. Эпидемиология йоддефицитного зоба в Среднем При-обье: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ М.Р.Нечаева; Самар. мед. ин-т.- Самара, 1998. 25с.

79. Онищенко, Г.Г. О дополнительных мерах по профилактике йоддефи-цитных состояний /Г.Г. Онищенко, А.И.Петухов, И.В.Свяховская // Вопр. питания.- 1998.-№2.- С.9-11.

80. Орлов, С.А. Влияние климатических факторов на организм человека в условиях Северного региона/ С.А.Орлов // Сб. тез. к Всерос. науч. конф. Сургут, 2002.-С.50-51.

81. Панкратов, В.В. Клиническое обоснование применения современных технологий в диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрияв репродуктивном периоде: Дис. .канд. мед. наук/ В.В.Панкратов. М., 2001.152 с.

82. Панченкова, JI.A. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система (обзор литературы) / Л.А.Панченкова, Т.Е. Юркова, М.О.Соловьева, Н.О.Канделаки//Рос. мед. вести. 2000.- №1.- С.18-25.

83. Пищулин, А.А. Взаимосвязь этиологии и патогенеза аутоимунных заболеваний щитовидной железы и некоторых нарушений функции яичников/

84. A.А.Пищулин, В.Г.Шлыкова, Г.Ф.Александрова // Пробл. репрод. 1996. - №4.- С. 13-20.

85. Плецитый, К.Д. Витамины и иммунитет/ К.Д.Плецитый //Вопр! питания.- 1997. №4. - С.9-12.

86. Подорожный, П.Г. Клиническая витаминология/ П.Г.Подорожный, Я.И.Томашевский // Здоровье.- 1977.- 209с.

87. Полесский, В.А. Особенности липидного спектра крови у коренных жителей Чукотского автономного округа в связи с характером питания/

88. B.А.Полесский, Н.Г.Халтаев, Е.В.Клочкова, Е.А.Базанов // Сб. материалов науч.- практ. конф. Анадырь, 1984.- С.68-70.

89. Потемкин, В.В.Эндокринология / В.В.Потемкин // М.: Медициа.-1986.1. C.137-153.

90. Потин, В.В. Патология щитовидной железы и репродуктивная система женщины / В.В.Потин, Н.А.Юхлова, С.В.Бескровный, Л.Г.Носова, Н.Н.Ткаченко //Пробл. эндокринол. 1989.- Т.35.-№1.-С.44-48.

91. Прилепская, В.Н. Гиперпролактинемия: клиника, диагностика и лечение/ Практическая гинекология (Клинические лекции)/ В.Н.Прилепская; Под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской.-М.: МЕДпресс-информ, 2002.- С.497-506.

92. Радзинский, В.Е. Лекарственные растения и биологически активные добавки в* акушерстве и« гинекологии / В.Е.Радзинский, Е.Г.Михайленко, К.А.Захаров; Под ред. В.Е.Радзинского.- Элиста: Джангар, 1998.- 0.141-146.

93. Репродуктивная» эндокринология: Пер. с англ. в* 2 томах/ Под ред. С.С.К.Йена, Р.Б. Джаффе.- М.:Медицина, 1998.- 704с.

94. Родионова, Т.И. Ранняя! диагностика, заболеваний щитовидной железы при помощи скрининг-программы: (Лекция)/ Т.И.Родионова, М:Н1Солун // Пробл. эндокринол.- 1991.- Т. 37, №.4*.- С.34-36.

95. Рябков, А.Н. Влияние апи»- и фитопрепаратов на показатели физиче-скойг работоспособности при экспериментальном гипотиреозе / А.Н.Рябков,

96. B.А.Киселев, А.А.Слепнев //Фитотерапия; лазеротерапия; биологически активные вещества естественного происхождения (БАВЕП) в XXI-веке. Черноголовка, 2000.- С. 125-126.

97. Ряпосова, О.Б. Различные варианты течения пубертатного периода у девочек с врожденным гипотиреозом / О.Б.Ряпосова, В.А.Петеркова, Т.В. Семи-чева, Н.П. Гончаров, Р.М.Алексеева // Пробл. эндокринол.- 1992.- Т.38, № 4*.1. C.17.

98. Савельева, Г.М. Гистероскопия / Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко, Л.М.Каппушева; Под ред. Г.М.Савельевой. М.: Гэотар-мед.- 2001.-176 с.

99. Саипов, Т.Д. Липидный состав' и агрегационная способность тромбоцитов при гипер- и гипотиреозе / Т.Д.Саипов //Пробл. эндокринол.-1989.-№5.- С 64-67.

100. Сандакова, Е.А. Дизрегуляторные нарушения менструальной функции: патогенетическая связь с тиреоидным и иммунным статусом, пути коррекции: Дис. .д-р мед. наук/. Е.А.Сандакова; Екатер. мед. акад. Екатеринбург, 2000.- 260с.

101. Силагадзе, М.В. Первичный гипотиреоз<и репродуктивная функция женщины/ М.В.Силагадзе, М.А.Сабахтарашвили, Д.С.Метревели / Медицинские новости Грузии.- 2001-, № 6.- С. 37-41.

102. Скорнякова, M.H. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии: Руководство для врачей /М.Н.Скорнякова. Екатеринбург, 2000.383 с.

103. Смирнова, С.Н., Динамика тиреоидных гормонов у крыс при моделировании синдрома поликистозных яичников/ С.Н.Смирнова, М.Ф. Ромашова, А.В.Антоничев, В.А.Королев // Пробл. эндокринол. 1998. - №3 - С.33-35.

104. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология/ В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович; под ред. В.П.Сметник. СПб.: Сотис, 1995.- С.95-100.

105. Соснова, Е.А. Гормональные взаимоотношения в гипофизарно-яичниковой системе у больных гипотиреозом и диффузно-токсическим зобом / Е.А.Соснова, И.П.Ларичева // Акуш. и гинекол. 1990. -№4. - С.38-42.

106. Спиричев, В.Б. Методы оценки и контроля витаминной обеспеченности насления/В.Б.Спиричев. М.: Наука, 1984.-172с.

107. Спиричев, В. Б. Витаминная обеспеченность и показатели иммунитета у рабочих металлургического производства Заполярья/ В.Б.Спиричев,-Л.М.Якушина и др.// Вопр. питания.-1991, №.4.- С.13-15.

108. Спиричев, В.Б. Обеспеченность витаминами взрослого населения Российской Федерации и ее изменение в 1983-1993 гг./ В.Б.Спиричев, Н.В.Блажеевич, В.М.Коденцова // Вопр. питания. 1995. - №4. - С.5-11.

109. Стрижаков, А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография / А.Н.Стрижаков, А.И.Давыдов; Под ред.А.Н.Стрижакова. М.: Медицина, 1997.-С.41-44.

110. Стрижаков, А.Н. Гистероскопия в диагностике и лечении гиперпластических процессов в эндометрии // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В, Адамян. Москва,1998. - С.105-107.

111. Стрижаков, А.Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / А.Н.Стрижаков, А.И.Давыдов, Л.Д.Белоцерковцева; Под ред.А.Н.Стрижакова. -М.: Медицина, 2000. 379с.

112. Стрижаков, А.Н. Малоинвазивная хирургия в гинекологии/ А.Н.Стрижаков, А.И.Давыдов, Л.Д.Белоцерковцева; Под ред.А.Н.Стрижакова. -М.: Медицина, 2001.- 221с.

113. Строев, Е. А. Состояние липидного обмена и гормонального статуса у больных сахарным диабетом I типа в сочетании с субклиническим гипотиреозом/ Е.А.Строев, Э.П. Касаткина, Н.В. Дмитриева, А.Ю.Филимонова //Пробл. эндокринол.- 1996.- Т.42, №4.- С.9-11.

114. Суплотова, Л.А. Эндемический зоб на Крайнем Севере Западной Сибири/ Л.А.Суплотова, И.Г.Лузина, Г.А.Осадченко // Клин, мед.- 1998.- Т.76, №1.- С.38-39.

115. Суплотова, Л.А. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в различных климатогеографических районах Западной Сибири: Автореф. дис. .докт. мед. наук/ Л.А.Суплотова. Москва, 1997.- 36с.

116. Таранов, А.Г. Лабораторная диагностика: радиоимунный и иммунно-ферментный методы анализа / А.Г.Таранов. Новосибирск, 1995.- 123с.

117. Терещенко, И.В. Патогенез, диагностика и лечение субклинического гипотиреоза / И.В.Терещенко // Клин. мед. 2000. - Т79, №9. - С.8-13.

118. Терещенко, И. В. Гормональные аспекты патогенеза артериальной гипертензии при ожирении у больных молодого возраста / И.В.Терещенко, Н.Л.Владимирская // Пробл. эндокринол.-1993.- Т.39,№ 5.- С.26-28.

119. Тишенина, Р.С. Перекисное окисление липидов и альфа-токоферол у больных диффузным токсическим зобом/ Р.С.Тишенина, Т.А.Филоненко, А.В.Древаль, Т.С.Камынина // Пробл. эндокринол. 2000. - Т.4 №9.- С.26-28.

120. Ткаченко, Н.Н. Патогенез гормональной недостаточности яичников у женщин с первичным гипотиреозом/Н.Н.Ткаченко, В.В.Потин, С.В.Бескровный,

121. А.М.Гзгян, Д:А.Ниаури // Вест. Рос. ассоц: акуш.-гинекол. 1997. -: №3. - С.37-39.130: Тотоян, Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы/Э.С.Тотоян//Акуш. и гинекол- 1994.-№1-.- С.8-9.

122. Тутельян, В А. Витамины антиоксидантного ряда: обеспеченность населения и значение в: профилактике хронических заболеваний / В:А.Тутельян, ША\Алексеева//»Клиш. фармакол. и тер.- 1995.- Т.4.- Вып. 1- С. 90-92.

123. Хаснулин, В.И. Введение в полярную медицину / В;И.Хаснулин.- Новосибирск, 1998: С.320-321.

124. Ходжамуродова, Д.А. Состояние репродуктивной системы женщин: при йоддефицитных заболеваниях: Дис.канд. мед. наук /Д.А.Ходжамуродова. -Таджикистан, 2000.- 151с.

125. Холодова, Е.А. Справочник по клинической эндокринологии/ Е.А.Холодова. Минск, 1996. - С.104-112.

126. Чарторижская, Н.Н. Морфологические особенности? щитовидной железы в антропогенно измененных и естественных микроэлементных провинциях: Автореф. дис. .канд. мед. наук/Н.Н.Чарторижская:-Иркутск, 1998.- 27с.

127. Шидловская, Н.В. Течение беременности и родов при врожденном гипотиреозе/ Н.В.Шидловская, Л.С.Логутова, В. А. Петрухин, Ф.Ф.Бурумкулова// Охрана здоровья матери и ребенка: Сб. материалов IV-ro Росс, научн. форума.- Москва, 2002.- С.489.

128. Шикаева, Ф.В. Гормонально-медиаторные взаимоотношения при синдроме поликистозных яичников/ Ф.В. Шикаева, Н.Ф.Ефименко //Пробл. эн-докринол.-1994.-Т40, №4. С.33-35.

129. Шипуло, М.Г. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике/ М.Г.Шипуло. М.: «Высшая школа», 1995.- С.138-173.

130. Шуберт, Е.Э. Репродуктивное здоровье женского населения в экологических условиях Северо-Востока Российской Федерации: Дис. .канд. мед. наук/ Е.Э.Шуберт.- Москва, 2000. 190с.

131. Эгарт, Ф.М. Нетипичные клинические варианты гипотиреоза/ Ф.М.Эгарт// Пробл. эндокринол.- 1991.-Т.39, №5.- С 51-52.

132. Эпштейн, Е.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний эндокринных желез/ Е.В.Эпштейн, В.А'.Олейник, Н.Д.Тронько, П.В.Имшиницкий; Под ред.Е.В.Эпштейн Киев: Здоровья, 1992. - С. 15.

133. Adami, S. Effect of hyperandrogenism and menstrual cycle abnormalities on bone mass and bone turnover in young women / S.Adami, N.Zambeerlan, R. Cas-tello; F.Tosi, D.Gatti, P. Mognetti //Clin. Endocrinol. 1998. - V. 48, №2. - P. 169173.

134. Aleem, F. Elevated plasma levels of (3-endorphin in a group of women with polycystic ovarian disease /F.Aleem, T.Mcintosh // Fertil.Steril. 1984. - V.42, №5. - P.686-689.

135. Arroyo, A. Inappropriate gonadotropin secretion in policistic ovary syndrome: Influence of adiposity/A.Arroyo, G.A.Laughlin, A.J.Morales, S.S.C.Yen// Clin. Endocrinol, and Metab. 1997. - V. 82, №11. - P. 3728-3733.

136. Baum, K. Lipophilic antioxidants in blood plasma as markers of atherosclerosis: the role of a-carotene and g-tocopherol / K.Baum, A.Kontush, U. Beisiegel //Atherosclerosis. 1999. - V.144, № 1. - P. 117-122.

137. Beyond deficiency: new views on the function and heath effects of vitamins: Result of a conf., held in Arlington; Virginia on Febr // By the new York acad. of sciences. New York. - 1992. - V. 669. - P. 9-12.

138. Bobadilla, I. Hypothyroidism provides resistance to reperfusion injury following myocardium ischemia/ I.Bobadilla, M.Franco, D. Cruz // The International Journal of Biochemistry & Cell Biology. 2001. - V.33, № 5. - P. 499-506.

139. Cama, R. Transient primary ovarian and thyroid failure/ R.Cama, I.Wright //Ann Clin. Biochem. -1997. V. 4, №2. - P. 208-209

140. Cao, S.G. Thyroxine stimulates phosphatidylglycerolphosphate synthase activity in rat heart mitochondria / S. G.Cao, P.Cheng, A.Angel, G. M.Hatch // Lipids and lipid metabolism. Elsevier. - 1995. - V. 1256, №2. - P. 103-262.

141. Cooper, D.S. Subclinical thyroid disease: a clinician's perspective / D.S. Cooper// Ann Intern Med. 1998 -V. 129. - P. 135 - 138.

142. Davey, R. Thyroxine, thyrotropin and age in a euthyroid hospital patient population/ R. Davey //Clin. Chem. 1997. - V.43, №11. - P. 2143-2148.

143. Ek, I. Impaired adipocite lipolysis in nonobese women with the policistic ovary syndrome: A possible link to insulin ressistance? /I.Ek, P.Arner, A.Beregvist, K.Casrom, H.Wahrenberg // Clin. Endocrinol, and Metab. 1997. - V. 82, №4. - P. 114-1153.

144. Fabricio, A. L. Effect of iodized salt on thyroid volume of childen living in an area previonaly characterized bi moderate iodine deficience / A. L.Fabricio, A.Lucia// Clin. Endocrinol, and Metab. 1997. - V. 82, №4. - P. 1136-1139.

145. Fox, R. Ultrasound diagnosis of polycystic ovaries / R.Fox, M.Hull, N.Y. Ann // Acad. Sci. 1993. - № 687. - P. 217-223.

146. Francs, S. J. Polycystic ovary syndrome / S.J.Francs // J. Roy. Coll. Physicians London. 1998. - V. 32, №2. - P: 111-113.

147. Franks, S. The genetic basis of polycystic ovary syndrome / S.Franks, N.Gharani, D.Waterworth, S.Batty // Human Reproduction. London. - Oxford University Press. - 1997. -V. 12. - P.2641-2648.

148. Gilling-Smih, C. Evidence for a primary abnormality of thecal cell steroidogenesis in- the policystic ovary syndrome / C.Gilling-Smih, H.Story, V.Rogers, S.Francs // Clin. Endocrinol, and Metab. 1997. - V. 47, №1. - P. 93-99.

149. Glinoer, D. Les alturations thyroidiennes chez la femme enceinte: 30e Jor-nues Ensseignement Postuniv. AMUB, Bruxelles, 12-15 sept. 1996 /D. Glinoer// Rev. med Bruxelles. 1996. - V. 17, №4. - P. 210-213.

150. Grebe, S. K. G. Treatment of hypothyroidism with once weekly thyroxine/ S. K. G.Grebe, R. R.Cooke, H. C.Ford // Clin. Endocrinol, and Metab. 1997. -V. 82, №3. - P. 870-875.

151. Groussin-Weyland, M. Induction de l'ovulation par la Gh-RH pulsatile dans le syndrome des ovaries polykystique/ M.Groussin-Weyland, M.Couet-Poirot, P. Landes //Fertillity, Contraception, Sexual. 1989. - V.17, №4. - P.329-335.

152. Hanna, F.W.F. Effect of replacement doses of thyroxine on bone mineral density/ F. W. F.Hanna, R. J.Pettit, F.Ammari, W.D.Evans, D.Sandeman, J. H. Lazarus // Clin. Endocrinol. 1998. - V. 48, №2. - P. 229-234.

153. Helfand, M. Screening for thyroid disease /M.Helfand, C.C.Redfern, H. C.Sox //Ann Intern Med. 1998. - №3. - P. 129-141.

154. Hershman Jerome, M. Rapid qualitative TSH test to screen for primary hypothyroidism / M.Hershman Jerome // Clin. Chem. 1997. - V.43, №6. - P. 10971098.

155. Hojbjerg Gravholt, C. Lp (a) and lipids in adult Turner's syndrome: impact of treatment with 17b-estradiol and norethisterone / C.Hojbjerg Gravholt, I.Christian Klausen, J.Weeke, J.Sandahl Christiansen //Atherosclerosis. 2000. -V. 150. - P. 207208.

156. Hoppichler, F. Thyroid hormone (fT4) reduces lipoprotein (a) plasma levels / F.Hoppichler, C.Sandholzer, R.Moncayo, G.Utermann, H.G.Kraft //Atherosclerosis. 1995. - V. 115, №1. - P. 65-71.

157. Krassas, G. Infringements of function of a thyroid gland and a female reproduction / G. Krassas // Fertility and Sterility. 2000. - V. 74, №6. - P.234-235.

158. Lauwers, A. Les Signe osseux de Thypothyronde non traitye chez Tadulte/ A.Lauwers, C.Alexandre // Rev. rhum. Ed. Fr. 1996. - V. 63, №9. - P. 721-724.

159. Loucks, T. Wether is policystic ovary a risk factor of occurrence of intimately vascular diseases at women with a syndrome policystic ovary? / T. Loucks // Fertility and Sterility. 2000. - V. 74, №4. - P.251-253.

160. Lowe, J. C. Throid status of 38 fibromialgia patients: Implications for the etiology of fibromyalgia/ J. C.Lowe //Clin.Bull.Myofase Ther. 1997.- V.2, №1. - P. 47-64.

161. Marguesse, E. Thyroiditis after pregnancy loss/ E.Marguesse, J. A.Hill, S. 1.1. Mandel //Clin. Endocrinol, and Metab. 1997. - V. 82, №8. - P. 2455-2457.

162. Matveeva, S. The interrelationship of blood pressure & lipid metabolism in women with ischaemic heart disease & arterial hypertension/ S. Matveeva //American Journal of Hypertension. 1998. - V. 11. - P.197A.

163. Milczarek, R. The effects of ascorbate and a-tocopherol on the NADPH-dependent lipid peroxidation in human placental mitochondria / R.Milczarek, J. Klimek, L.Zelewski //Molecular and Cellular Biochemistry. 2000. -V. 210, № 1-2. -P. 65-73.

164. Mitchell, J. В. Chemical biology of nitric oxide: insights into regulatory, cytotoxic, and cytoprotective mechanisms of nitric oxide From physiology to diseases/ J. B.Mitchell, D.A.Wink //Free Radical Biology & Medicine. - 1998: - № 25. -P: 434-456.

165. Mochlin, L. I. Vitamin E In: Handbook of vitamins, Nutritional, biochemical and clinical'aspects / L. I. Mochlin //Bosel. 1984. - P. 99-146.

166. Monzani, F. Clinical and biochemical features of muscle dysfunction in-subclinical hypothyroidism/ F.Monzani, N.Caraccio, G. Siciliano // Clin. Endocrinol. andMetab. 1997. - V.82, №10. - P.3315-3318.

167. Moreno, M. How the thyroid1 controls metabolism in the rat: Different rolles for triiodthyronine and diiodthyronines / M.Moreno, A.Lanni, A.Lombardi; F. Goglia // J*. Phisiol. 1997. - V. 505, №2. - P. 529-538:

168. Meydani, M. Vitamin E / M: Meydani // Lancet. 1995. - V.345, № 3. -P.170-175.

169. Nagasaka, S. Antithyroid therapy improves bony manifestations and bone metabolic markers in patients with Graves^thyrotoxicosis/ S.Nagasaka, H. Sugimoto, T.Nakamura, I.Kusaka, G.Fujisawa // Clin. Endocrinol, and Metab. 1997. - V. 47, №2. - P. 215-221.

170. Neuzil, J. Requirement for, Promotion, or Inhibition by a-Tocopherol of Radical-Induced Initiation of Plasma Lipoprotein Lipid Peroxidation / J.Neuzil, S. R Thomas, R.Stocker // Free Radical Biology & Medicine. 1997. - V. 22, №1-2. - P. 57-71.

171. Neuzil, J. A-Tocopherol in AtHerogenesis: Do we know its Real Role? / J. Neuzil, A.Baoutina //Cardiovascular Drugs and Therapy. 1998. - V.12, № 5. - P. 421-422.

172. Pache, Т. D. How to discriminate between normal and polycystic ovaries/ T. D.Pache, T. W.Vladimiroff, W.C.Hop // Transvag. Study Radiol. 1992. - V.183. -P. 421.

173. Paolo, T. Hypothyreosm / T. Paolo // Lancet. 1997. - V. 349, № 9057. -P. 1023-1024.

174. Paradies, G. Cardiolipin-dependent decrease of cytochrome с oxidase activity in heart mitochondria from hypothyroid rats / Biochimica et Biophysica Acta (BBA) / G.Paradies, G.Petrosillo, F.M.Ruggiero // Bioenergetics. 1997. - V. 1319, №1. - P. 5 - 8.

175. Peter, H. J. Serum Thyreoglobulin / H.J.Peter, H.Gerber, U.Byrgi // Labolife. - 1996. - V. 5, №4. - P. 5-8.

176. Poison, D.W. Polycystic ovaries: a common finding in normal women/ D.W.Polson, J.Wadsworth, S. Franks //Lancet. 1988. - P.870.

177. Program of plrnary sessions and advance abstracts of short communications // Hannover. 1990. - V. 15. - P. 14-17.

178. Rice-Evans, C. Interaction of peroxynitrite with carotenoids and tocopherols within low-density lipoprotein / C.Rice-Evans, A.S.Pannala, S.Singh, J. Sampson // FEBS Letters. 1998. -V. 423, № 3. - P. 297-301.

179. Ruiz-Sanz, J. I. 17b-Estradiol affects in vivo the low-density lipoprotein composition, particle size, and oxidizability / J.I.Ruiz-Sanz, R.Navarro, R. Martnez // Free Radical Biology & Medicine. 2001. -V. 31, № 3. - P. 391-397.

180. Schoonderwoerd, K. Role of lipoprotein lipases in postprandial lipid metabolism/ K.Schoonderwoerd, HJansen, B.Breedveld //AVitamin E and its function in membranes. 1999. - № 38. - P. 309-336.

181. Sieck, С. C. Hypothyreoidism alters diaphragm muscle development / C.C. Sieck //Clin. Endocrinol, and Metab. 1997. - V. 24, №1. - P. 70.

182. Silva, A. Low salt consumption increases plasma triglyceride despite a normal production rate/ A.Silva, E.Quintao, J.Rocha, J.Heimann //American Journ al of Hypertension. 1998. - № 11. - P. 208.

183. Speciation of elements; trace elements in human health //Cambridge: Roy. . Soc. of chemistry. 1995. -V. 120, №3. - P. 983-984.

184. Stolik-Boddanovik, N. Follicular development and atresia in the ovaries of thyroxine treated juvenile rats / N.Stolik-Boddanovik, A.Radovanovic, D.Gledic // Acta vet. 1997. - V. 47, № 2-3. - P. 87-94.

185. Sundaram, V. Both hypothyroidism and hyperthyroidism enhance low-density lipoprotein oxidation / V.Sundaram, Atef N.Hanna, L.Koneru, H.A.I.Newman, James M.Falko //J. Clin. Endocrinol, and Metab. 1997. - V. 82, №10.-P. 3421-3424.

186. Taylor, A. E. Determinants of abnormal gonadotropin secretion in clinically definend women with policistic ovary syndrome/ A.E.Taylor, B.McCourt, K. A.Martin, D.Schoenfeld, J. E.Hall // Clin. Endocrinol, and Metab. 1997. - V. 82, №7. - P. 2248-2256.

187. Tilmans, V. Ltshr. Untersuch lebensmitt / V.Tilmans, P.Hirsch. 1988. -V. 56.-P. 272-281.

188. Tira, M. В. 2 and Daya S. 4 Alterations in cardiac flow parameters in patients with polycystic ovarian syndrome / M. B.Tira, R.Yalcin, V.Noyan, I. 3. Maral, M.Yildirim, O.Dortlemez // Human Reproduction. 1999. - V. 14, № 8. - P. 19491952.

189. Tomasi, P. Hypothyroidism / P. Tomasi // Lancet. 1997. - V.349, № 9057.-P. 1023-1024.

190. Velazquez, M. Elsy Reaction on food triglyceride loading at women with a syndrome polycystic ovary/ M.Velazquez // Fertility and Sterility. 2000. - V.74, №6.-P. 235-237.

191. Wang, J. Regulation of the metabolism of plasma lipoproteins by apolipo-protein А-II/ J.Wang, K.Kitagawa, H.Kitado, K.Kogishi, M.Hosokawa, K.Higuchi //Biochimica et Biophysica Acta (BBA). 1997. - V. 1345, № 3. - P. 248-258.

192. Wang, X. Progress in Lipid Research / X.Wang, P. J.Quinn // Biochimica et Biophysica Acta (BBA). 1998. - V. 141. - P. 31-34.

193. Wesche, M. E. T. Lean body mass as determinat of thyroid size / M.E. T.Wesche, W. M.Wiersinga, N.Smits // Clin.Endocrinol.and Metab. 1998. - V.48, №6. - P.701-706.

194. Westerveld, H.E. Estrogens and postprandial lipid metabolism /Н.Е. Westerveld//Atherosclerosis. 1998. - V. 141. - P. 105-107.

195. Williams, T.R. Modern chromatographic analysis of the vitamins / T.R.Williams, A. B.Delcenheer, W. E.Lambert, I. M.Deruyter // New York, Bosel. -1985. -V. 1. -P. 198-201.

196. Yamada, S. Stage-specific uptake o. f apolipoprotein-B in ovarian follicles and corpora lutea of the menstrual cycle and early pregnancy / S.Yamada, H. Fuji-wara, N.Kataoka // Human. 1992. - № 7. - P.231-234.