Синдром Мириззи: диагностика и дифференцированное хирургическое лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Глебова, Анна Валерьевна

• Глебова, Анна Валерьевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Глебова, Анна Валерьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА МИРИЗЗИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современное состояние проблемы

1.2. Анализ классификаций синдрома Мириззи

1.3. Сложности диагностического поиска синдрома Мириззи

1.4. Современные подходы к выбору лечебной тактики при синдроме Мириззи

1.5. Непосредственные и отдаленные результаты операций

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы обследования

2.3. Аппаратные и инструментальные методы исследования

2.4. Оценка качества жизни больных

2.4. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА МИРИЗЗИ

3.1. Клиническая диагностика синдрома Мириззи

3.2. Лабораторная диагностика синдрома Мириззи

3.3. Инструментальная диагностика синдрома Мириззи

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА МИРИЗЗИ

4.1. Лечение синдрома Мириззи I типа

4.2. Лечение синдрома Мириззи IIa типа

4.3. Лечение синдрома Мириззи IIb типа

4.4. Лечение синдрома Мириззи Ile типа

ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА МИРИЗЗИ И

ВЫБОР ОБЪЕМА ОПЕРАЦИИ

5.1. Результаты клинического и инструментального исследования в отдаленные сроки после операции

5.2. Оценка качества жизни пациентов в отдаленные сроки после

операции

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром Мириззи: диагностика и дифференцированное хирургическое лечение»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

В связи с увеличением числа операций на желчных путях увеличивается и число ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков (Борисов А.Е. и соавт., 2003; Дряженков Г.И., Дряженков И.Г., 2009; Gomez D. et al., 2006). Одним из осложнений желчнокаменной болезни, повышающих риск травмы холедоха, является синдром Мириззи, который представляет собой своеобразную «ловушку» для хирурга (Tan K.-Y., 2004). В настоящее время по данным большинства авторов синдром Мириззи встречается у 1-5% больных, которым была выполнена холецистэктомия (Шейко С.Б., Стукалов В.В., 2008; Hunt D.R., 2004; Lay Е.С.Н., Lau W.Y., 2006; Safioleas M. at al., 2008). Увеличение числа наблюдений синдрома Мириззи за последние годы связано с увеличением заболеваемости желчнокаменной болезнью, снижением хирургической активности на высоте приступа при остром холецистите и обследованием больных, прогрессом хирургии желчных путей, лучшим знанием хирургов этого осложнения.

В диагностике синдрома некоторые авторы наиболее информативным методом считают эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) (Ревякин В.И. и Савельев B.C., 2003; Лотов А.Н. и соавт., 2004; Кулезнева Ю.В. и соавт., 2008; Майзельс E.H., 2010), другие - указывают на чувствительность и безопасность метода магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) (Lay Е.С.Н., Lau W.Y., 2006; Hasan D.I., Almassry H.N., 2010). Однако, все авторы сходятся во мнении о трудностях дооперационной и даже интраоперационной диагностики данного синдрома (Ревякин В.И. и Савельев B.C., 2003; Тимербулатов В.М. и соавт., 2003; Дряженков Г.И., Дряженков И.Г., 2009, Назыров Ф.Г. и соавт., 2010).

В ряде случаев свищ определяют только когда камень выходит в общий желчный проток, обусловливая его блокаду и желтуху. Такая ситуация на

операции может дезориентировать хирурга и создать опасность ранения холедоха, ошибочно считаемого желчным пузырем или широким пузырным протоком (Магомедов М.С. и соавт., 2007).

Несмотря на актуальность проблемы, в отечественной и зарубежной литературе имеются лишь скудные описания данной патологии, основанные, как правило, на небольшом числе наблюдений. Также сильно разнятся способы оперативного доступа и варианты операций при синдроме Мириззи: так, многие авторы относят данный синдром к абсолютным противопоказаниям к лапароскопической холецистэктомии (Борисов А.Е. и соавт., 2003; Тимербулатов В.М. и соавт., 2003; Дряженков Г.И., Дряженков И.Г., 2009; Lay Е.С.Н., Lau W.Y., 2006; Rohatgi A., Singh К.К., 2006); другие же, напротив, разрабатывают методы лапароскопической холецистэктомии при дефекте холедоха не более 1/3 диаметра протока (Егиев В.Н. и соавт., 1997; Шейко С.Б. и соавт., 2008; Kwon А-Н., Inui Н., 2007; Antoniou S.A. et al., 2010).

Для лечения желчнокаменной болезни, осложненной синдромом Мириззи, предложены различные виды операций. Наиболее часто применяются холецистэктомия с наружным дренированием холедоха (Тимербулатов В.М. и соавт., 2003; Aydin U. et al., 2008; Safioleas M. et al., 2008), различные варианты билиодигестивных анастомозов, пластика холедоха оставленной стенкой желчного пузыря (Al-Akeely М.Н.А. et al., 2005; Lay Е.С.Н., Lau W.Y., 2006). В качестве одного из способов закрытия дефекта холедоха после холецистэктомии B.C. Савельев, В.И. Ревякин (2003) предлагают пластику гепатикохоледоха на так называемом потерянном дренаже.

При стриктуре большого дуоденального сосочка и значительной деформации желчного пузыря Б.В. Петровский и соавт. (1980), В.И. Ревякин и B.C. Савельев (2003) рекомендуют производить эндоскопическую папиллосфинктеротомию в послеоперационном периоде. В тоже время эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) опасна развитием грозных осложнений, связанных с разрушением сфинктера Одди, таких, как острый панкреатит, рефлюкс-холангит, рецидивный холедохолитиаз. Несмотря на

большой выбор оперативных приемов при данном синдроме, результаты лечения на сегодняшний день остаются не вполне удовлетворительными (Ахаладзе Г.Г. и соавт., 2006; Девятов A.B. и соавт., 2006; Aydin Ü. et al., 2008; Zaliekas J., Munson J.L., 2008; Waisberg J., 2009).

Трудности диагностики синдрома Мириззи, опасность повреждения желчного протока, немногочисленные наблюдения, а также достаточно широкий спектр методов хирургического лечения обусловливают актуальность изучения данной проблемы.

Степень разработанности темы исследования

Трудности дооперационной диагностики синдрома Мириззи, опасность повреждения желчного протока, немногочисленные наблюдения, а также достаточно широкий спектр методов хирургического лечения обусловливают актуальность дальнейшего изучения данной проблемы.

Цель исследования:

Улучшить результаты диагностики и лечения синдрома Мириззи (СМ) путем внедрения современных методов исследования и разработки рациональной хирургической тактики в зависимости от его типа.

Задачи исследования:

1. Оценить возможности общеклинических, лабораторных методов исследования в выявлении пациентов с синдромом Мириззи.

2. Выявить наиболее информативные методы инструментальной дооперационной диагностики синдрома Мириззи.

3. Применить специальный диагностический коэффициент при синдроме Мириззи и рассчитать информативность основных клинических, лабораторных, инструментальных признаков заболевания.

4. Определить методологические и технические особенности оперативного лечения синдрома Мириззи в зависимости от его типа.

5. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения синдрома Мириззи.

Научная новизна:

Доказано, что среди инструментальных методов дооперационной диагностики синдрома Мириззи наиболее информативен и безопасен метод МРХПГ с построением ЗО изображения. Его чувствительность составляет 77,8%.

Выявлено, что применение специального диагностического коэффициента при синдроме Мириззи позволяет с точностью до 95% выявить заболевание до операции, информативными признаками являются: наличие периодических желтух в анамнезе, крупного конкремента в шейке желчного пузыря (по данным УЗИ), конкрементов в пузырном протоке, дефекта наполнения в холедохе и желчном пузыре одновременно (по данным МРХПГ). По этим данным создана таблица для расчета вероятности наличия у больного СМ.

Разработана классификация СМ и в соответствии с ней предложен объем операции в зависимости от степени изменения внепеченочных желчных протоков.

Установлено, что разработанная хирургическая тактика лечения больных синдромом Мириззи, основанная на комплексном применении информативных признаков, позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений, избежать летальных исходов и повреждений желчных протоков, увеличить количество удовлетворительных результатов.

Теоретическая и практическая значимость работы

Установлено, что при СМ из всех инструментальных методов диагностики наибольшей чувствительностью обладает методика МРХПГ с построением трехмерного изображения желчных протоков. Для расчета вероятности риска наличия у больного СМ рекомендовано применение разработанной таблицы с наиболее информативными клинико-инструментальными признаками.

Предложенные методы диагностики и лечения синдрома Мириззи, учитывающие суммарный диагностический коэффициент, позволили уменьшить

частоту повреждений гепатикохоледоха при проведении холецистэктомии, улучшить послеоперационные результаты лечения этих пациентов.

Методология и методы исследования

Работа выполнена в дизайне ретроспективного и проспективного анализа историй болезни пациентов страдающих синдромом Мириззи при сплошной выборке за исследуемый период. Проводилось обследование больных с последующим выбором тактики лечения у разных групп больных с синдромом Мириззи. Были использованы клинические, лабораторные, инструментальные, аналитические и статистические методы исследования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Для дооперационной диагностики синдрома Мириззи необходимо комплексное обследование пациента, включающее в себя УЗИ брюшной полости, как скрининговый метод исследования, МРХПГ с построением ЗО изображения желчных путей, как наиболее информативный и безопасный способ.

2. При подозрении на синдром Мириззи следует использовать предложенную таблицу с информативными клиническими, ультразвуковыми и магнитно-резонансными признаками.

3. При наличии суммарного диагностического коэффициента более чем +12 вероятность синдром Мириззи превышает 95% . При этом следует выполнять «открытое» хирургическое вмешательство.

4. При суммарном диагностическом коэффициенте (ДК) менее -13 следует предполагать наличие холедохолитиаза. При ДК равном от -13 до +13, необходима высокая настороженность в отношении синдрома Мириззи. В этих случаях возможно применение диагностической лапароскопии.

5. При синдроме Мириззи I типа адекватной операцией является холецистэктомия. У больных со На типом синдрома Мириззи при дефектах гепатикохоледоха до 1/5 возможно его ушивание. При дефектах до Уг

необходима пластика желчного протока оставленной стенкой желчного пузыря. При разрушении более половины стенки протока следует накладывать билиодигестивный анастомоз, в том числе и на сменных транспеченочных дренажах.

Участие автора в получении результатов.

Автор провел аналитический обзор литературы по теме диссертации, проводил комплексное обследование больных до операции, самостоятельно набирал клинический материал для исследования, участвовал в оперативных вмешательствах, а также наблюдал больных как в ранние, так и в поздние послеоперационные сроки. Систематизировал клинические наблюдения, произвел их обобщение, анализ, выбор методов исследования и интерпретации полученных данных, а также статистическую обработку полученных результатов.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность проведённого исследования определяется большим количеством больных, включенных в исследование (71 пациент с синдромом Мириззи), наличием групп сравнения, обработкой полученного материала методами статистического анализа.

Основные материалы диссертации доложены на Всероссийской конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора A.A. Русанова «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (Санкт-Петербург, 2009); на научно-практической конференции, посвященной 150-летию Покровской больницы (Санкт-Петербург, 2009); на втором Итальяно-Российском конгрессе по хирургии и гинекологии «Umbría Region of Science between East and West» (Санкт-Петербург, 2011); на научно-практической конференции Мариинской больницы (Санкт-Петербург, 2012); на научно-практической конференции гастроэнтерологов и хирургов «Избранные вопросы неотложной хирургической и терапевтической гастроэнтерологии» (Санкт-Петербург, 2013); на научно-практической конференции Мариинской больницы (Санкт-Петербург,

2013); на межкафедральном совещании СПбГПМУ кафедры факультетской хирургии имени проф. A.A. Русанова, кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии и ухода за хирургическими больными, кафедры госпитальной хирургии с курсами травматологии и военно-полевой хирургии (Санкт-Петербург,

2014); на XXI международном конгрессе ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ «Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии» (Пермь, 2014).

Внедрение результатов исследования.

Основные положения диссертации используются в практической деятельности и педагогической работе на клинических базах кафедры факультетской хирургии им. проф. A.A. Русанова (СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», СПб ГБУЗ «Городская Покровская больница», НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СПб ГБУЗ «Николаевская больница»).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе две из них - в изданиях, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, двух приложений. Список использованной литературы представлен 154 источниками, из которых 61 отечественных и 93 иностранных работ. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами, 26 рисунками, приведены 3 формулы.

11

ГЛАВА 1

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА МИРИЗЗИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современное состояние проблемы.

Синдром Мириззи (СМ) является одной из наименее изученных проблем в хирургии желчных протоков. Связано это с редкостью данной патологии. Встречается указанное заболевание по данным литературы от 0,5 до 5% среди всех пациентов, оперированных по поводу ЖКБ (Шейко С.Б. и соавт., 2008; Hunt D.R., 2004; Al-Akeely М.Н.А. et al., 2005; Lay E.C.H., Lau W.Y., 2006; Beitran M.A. et al., 2008; Dadhwal U.S., Kumar V., 2012). В связи с увеличением частоты возникновения желчнокаменной болезни (ЖКБ), ростом осложненных ее форм, развитием лапароскопической хирургии, увеличилась и частота СМ (Кочуков В.П., 2006; Абдуллоев Д.А. и соавт., 2007; Гоч Е.М. и соавт., 2010, Ahlawat S.K., 2009; Antoniou S.A. et al., 2010;). Возрастает интерес к данной проблеме. За последние годы появляются отдельные работы, посвященные СМ (Бедин В.В. и соавт., 2006; Толстокоров A.C. и соавт., 2006; Гранов Д.А. и соавт., 2010; Хаджибаев A.M. и соавт., 2010; Chatzoulis G. et al., 2007; Jung C.W. et al., 2007; Aydin Ü., 2008; Abd-Elwahab El-S. M., 2011). Однако единого мнения по поводу определения этого синдрома, диагностике и тактике хирургического лечения до сих пор не существует (Курбонов K.M., Назаров Б.О., 2005; Тогонидзе H.A., Максименков A.B., 2006; Шейко С.Б. и соавт., 2009; Чарышкин А.Л., Мидленко О.В., 2010; Курбаниязов З.Б. и соавт., 2012). Для того чтобы попытаться разобраться в столь сложном понятии, обратимся к истории вопроса.

Впервые в 1896 В. Naunyn описал 8 холецисто-холедохеальных фистул на 178 случаев внутренних свищей (Напалков П.Н. и соавт., 1976). В 1905 г. Н. Kehr и в 1908 г. Е. Rüge описали наблюдения частичной обструкции общего желчного

протока вследствие вклиненного в шейку желчного пузыря конкремента и воспаления в области печеночно-двеннадцатиперстной связки (Johnson L.W. et al., 2001). Однако название этого синдрома связано с выдающимся аргентинским хирургом Pablo Luis Mirizzi. В 1931 году он выполнил первую интраоперационную холангиографию (Leopardi L.N., Maddern G.J., 2007). В 1948 году профессор P.L. Mirizzi в своей статье «Syndrome del conducto hepático» описал механизм, который обеспечивает функцию продвижения желчи по внепеченочным желчным протокам, и синдром, который развивается в результате нарушения этого механизма. Автор охарактеризовал его как застой желчи в общем печеночном протоке, причины которого следующие: 1) функциональный компонент, 2) анатомические предпосылки (Mirizzi P.L., 1948). В последствии некоторые авторы именно этот синдром называли как истинный CM (Csendes А. et al., 1989).

Функциональный фактор реализуется за счет спазма пузырного протока. В основе функционального механизма синдрома P.L.Mirizzi считал наличие циркулярных и спиральных мышечных волокон на протяжении всего холедоха, что было подтверждено гистологически (Mirizzi P.L., 1948).

Анатомические особенности, способствующие «hepatic syndrome» - это местный рубцовый процесс, механическое влияние аномально расположенной пузырной артерии, дистопированный карман Гартмана, камень на выходе из желчного пузыря или обструкция в месте впадения пузырного протока в общий желчный.

Следует заметить, что желчные камни, по мнению автора, являются наиболее частой причиной данного синдрома.

В 1952 г. опубликовал статью о четырех наблюдениях внутренних спонтанных билио-билиарных свищей (Mirizzi P.L., 1952). В данной работе он высказал предположение о связи билио-билиарной фистулы с анатомическими и функциональными изменениями в желчных путях.

С тех пор среди различных школ хирургов ведутся споры о том, какое состояние желчевыводящих путей правильно обозначать синдромом Мириззи

(СМ), как его классифицировать и в каком случае выполнять какие операции (Ревякин В.И., Ховалыг Д.Д., 2003; Греясов В.И. и соавт., 2008; Федоров В.Д., 2009; De Blasis G. et al., 1992; Ippolito R.J., 1993; Mergener K. et al., 1998; Colovic R., 2001; Ahlawat S.K., Singhania R., 2008).

1.2. Анализ классификаций синдрома Мириззи.

Первую классификацию билио-билиарных свищей приводит в своей работе «Les fistules bilio-biliares internes spontanees» (1952) «родоначальник» синдрома. P.L. Mirizzi высказывает мысль о делении фистул между желчным пузырем и холедохом на следующие типы:

1) свищ между желчным пузырем и холедохом выше места впадения пузырного протока в общий желчный (Рис. 1.1 а);

2) второй тип, который автор назвал «ordinaire» (перев. франц. -«обычный») - ниже слияния пузырного протока и холедоха (Рис. 1.1с);

3) пузырно-гепатико-холедохеальный свищ - протяженный дефект, захватывающий области как проксимальнее, так и дистальнее впадения пузырного протока в холедох (Рис. 1.1b).

Рис 1.1. Типы билио-билиарных свищей по P.L. Mirizzi (1952): а - свищ между желчным пузырем и холедохом выше места впадения пузырного протока в общий желчный, b - пузырно-гепатико-холедохеальный свищ - протяженный дефект, захватывающий области как проксимальнее, так и дистальнее впадения пузырного протока в холедох, с - второй тип, который автор назвал «ordinaire» (перев. франц. - «обычный») - ниже слияния пузырного протока и холедоха.

В последующем появились другие классификации и определения. С.К. Мс8Иеггу е1 а1. (1982), являясь авторами одного из направлений в классификации СМ и анализируя опыт диагностики и лечения всего шести пациентов с данным синдромом, предложили выделять два типа синдрома (Рис.2.1). К первому типу они отнесли пациентов с желтухой, вызванной воспалительными изменениями в области кармана Гартмана и прилегающей гепатодуоденальной связке. Причиной воспаления, по их мнению, являлся камень, вклиненный в пузырный проток. Кроме того С.К. МсЗЬеггу е1 а1. указали на то, что пузырный проток может быть протяженным и располагаться параллельно общему печеночному, достигая длины 3-4 см и впадать в холедох со стороны его латеральной или, реже, медиальной стенки. Ко второму типу отнесены пациенты с холецисто-холедохеальной фистулой, которая образуется в результате некроза стенки между пузырным и общим печеночным протоками.

Рис.2.1. Классификация СМ по С.К. МсБЬеггу е1 а1. (1982): а - СМ I типа, б - СМ II типа.

В настоящее время наиболее часто используют классификацию, предложенную А. СБепёеБ е1 а1. (1989). Авторы провели ретро- и проспективный анализ 219 пациентов с СМ, выделили 4 анатомических типа синдрома (Рис 3.1).

Тип I - сдавление общего желчного протока извне конкрементом, вклиненным в шейку желчного пузыря или пузырный проток. Так называемый оригинальный СМ (примечание автора).

Тип II - холецисто-билиарный свищ (холецисто-гепатический или холецистохоледохеальный) в результате разрушения передней или латеральной

а

«

стенки общего желчного протока вклиненными конкрементами. В фистулу вовлечено меньше, чем 1/3 окружности общего желчного протока.

Тип III - наличие холецисто-билиарной фистулы с разрушением стенки общего желчного протока до 2/3 окружности.

Тип IV включает в себя холецисто-билиарную фистулу с разрушением внепеченочного желчного протока, затрагивающего всю его окружность.

Chronic Cholecystitis

Type I External compression of common bile duct

(Mirizzi syndrome)

Type II

Type III

Cholecystobiliary fistula

Рис.3.1. Классификация СМ по А. Сзепс1е5 е1 а1. (1989).

Другими авторами (МогеШ А. е1 а1., 1978, Гальперин Э.И. и соавт., 2006) предложена классификация СМ, похожая на ту, что предложил С.К. МсБЬеггу & а1. (1982). Они различают две формы синдрома:

1) острую, морфологической основой которой является сужение проксимального отдела холедоха. Заболевание начинается, как правило, с приступа острого холецистита;

2) хроническую, проявление которой - наличие свища между пузырным и общим печеночным протоками. При этой форме заболевания клиническая картина нередко определяется механической желтухой.

Несколько отличающуюся от всех предложенных ранее классификаций, в своей работе приводят Т. Nagakawa е1 а1. (1997). Первый и второй тип соответствуют классификации МсЗЬепу (1982): тип I - стеноз общего печеночного протока, вызванный камнем, вклиненным в пузырный проток или шейку желчного пузыря (Рис. 2.1а.);

тип II - определяется по наличию свища холедоха, возникшего в результате конкремента, находящегося в пузырном протоке или шейке желчного пузыря (Рис. 2.16.);

тип III - характеризуется стенозом холедоха, вызванный конкрементом, находящимся в зоне впадения пузырного протока в общий печеночный (Рис. 2в.); Тип IV - определяется как стеноз проксимальной части общего желчного протока, вызванная холециститом без камней в пузырном протоке или шейке желчного пузыря (Рис. 4.1.).

Type I Type II Type III Type IV

Рис. 4.1. Классификация СМ по T. Nagakawa et al. (1997): а) тип I, б) тип II, в) тип III, г) тип IV.

O.J. Shah et al. (2001г.) предлагают разделять первый тип СМ на два подтипа:

1а - наличие конкрементов в протяженном пузырном протоке, расположенному параллельно общему желчному протоку и вызывающему его сдавление;

lb - пузырный проток облитерирован.

Ко второму тип CM O.J. Shah et al. (2001г.) относят пациентов с билио-билиарной фистулой различной степени вовлечения холедоха так, как это представлено у A. Csendes at al. (1989).

B.C. Савельев, В.И. Ревякин (2003), располагая опытом лечения 86 пациентов с СМ, хотя и определяют среди них 46 случаев с острой формой и 40 с хронической, считают, что выделение подобных типов синдрома не раскрывает сущности патологического процесса. Полная же классификация, предложенная

авторами, довольно громоздкая, но в то же время отражает суть патогенетических процессов, лежащих в основе синдрома:

1. Стеноз проксимальных отделов гепатикохоледоха:

а) функциональный, вызванный внешними факторами;

б) органический, обусловленный необратимыми нарушениями трофики;

в) локализующийся в области общего печеночного протока;

г) выхоящий за пределы общего печеночного протока и распространяющийся на общий желчный проток;

д) ограниченный пределами холедоха;

е) на фоне острого калькулезного холецистита;

ж) на фоне хронического калькулезного холецистита;

з) в сочетании с холедохолитиазом;

и) в сочетании со стенозом дуоденального соска; к) сопровождающийся механической желтухой; л) протекающий без внепеченочного холестаза.

2. Холецистохоледохеальный свищ:

а) с разрушением 1/3 окружности гепатикохоледоха, предлежащей к желчному пузырю;

б) с разрушением 2/3 окружности стенки желчного протока;

в) с разрушением стенки гепатикохоледоха по всей окружности;

г) локализующийся в пределах общего печеночного протока;

д) занимающий среднюю треть гепатикохоледоха;

е) находящийся в супрастенотическом отделе холедоха;

ж) сочетающийся с холедохолитиазом;

з) сочетающийся со стенозом БСДК;

и) сочетающийся с калькулезным холециститом; к) сочетающийся с бескаменным холециститом; л) сопровождающийся механической желтухой.

Однако у многих авторов остались неразрешенные вопросы относительно классификации СМ. Так, если в 1989 году А. Сзепс^Б & а1. исключали из

рассмотрения пациентов с билио-дигестивным свищом, то позже M. Beltran, А. Csendes at al. (2008) предпринимают попытку уточнить классификацию и добавляют три следующих типа:

V тип - любой тип СМ, сочетающийся со свищом между желчным пузырем и тонкой кишкой;

Va тип - без желчнокаменной кишечной непроходимости;

Vb тип - с желчнокаменной кишечной непроходимостью.

В.Н. Шиленок и соавт. (2010), уточняя классификацию СМ по A. Csendes, предлагают следующее. К первому типу авторы относят состояние желчных путей, при котором имеется желчная гипертензия в результате сдавления холедоха конкрементом, вколоченным в шейку желчного пузыря или пузырный проток. Расширение пузырного протока более 5 мм расценивают как второй тип синдрома. Однако следует добавить, что расширение пузырного протока более 5 мм может наблюдаться и при холедохолитиазе, желчной гипертензии без наличия холецисто-холедохеалыюго свища.

Авторы каждой классификации предлагают оригинальные подходы к хирургическому лечению в зависимости от типа СМ по выдвинутой ими классификации. Представленное разнообразие классификаций, в ряде случаев основанных на небольшом количестве клинических наблюдений, показывает насколько неоднозначно как само анатомическое понятие СМ, так и сущность патологического процесса, лежащего в основе данной проблемы, что влечет за собой трудности диагностики и выбора хирургической тактики в лечении СМ.

1.3.Сложности диагностического поиска синдрома Мириззн.

Синдром Мириззи нередко диагностируется только во время операции, что повышает процент конверсии доступа при лапароскопической холецистэктомии и риск травмы холедоха (Дадвани С.А. и соавт., 2009; Karademir S. et al., 2000; Shah O.J. et al., 2001; Gomez D. et al., 2006).

В клинической картине преобладают классические симптомы триады Шарко - боль в правом подреберье, желтуха и лихорадка как следствие

присоединившегося холангита (Nagakawa T. et al., 1997, Ahlawat S.K. et al., 2007, Erben Y. et al., 2007, Kwon A-H., Inui H., 2007). Практически сложно выделить клинические симптомы, отличающие данный синдром от других, протекающих с механической желтухой. Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями и состояниями, как холедохолитиаз, рак холедоха, рак желчного пузыря, рак поджелудочной железы, псевдотуморозный панкреатит, сдавление холедоха метастатически пораженными лимфоузлами, склерозирующий холангит и др. (Shah O.J. et al., 2001; De Almeida Artifon E.L. et al., 2003; Prasad T.L.V.D. et al., 2006). По данным B.M. Тимербулатова и соавт. (2003), в результате клинических наблюдений ими установлены наиболее значимые в диагностическом отношении анамнестические признаки билио-билиарных свищей: желчнокаменная болезнь в анамнезе, потеря веса, желтуха, периодические ознобы, жидкий стул, приступы болей до трех-четырех раз в год и чувство дискомфорта в правом подреберье.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Глебова, Анна Валерьевна, 2015 год

Список литературы

1. Абдуллоев Д.А., Курбонов K.M., Исоев А.О., Даминова Н.М. Хирургическое лечение больных с осложненными формами желчнокаменной болезни // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - Т.166, №2. - С.68-71.

2. Алиджанов Ф.Б., Хашимов М.А., Ризаев К.С., Бойназаров И.Х. Роль эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии в диагностике синдрома Мириззи, обусловленной холецисто-билиарным свищем // Анн. хир. гепатол. - 2006. - Т.11, №3. - С.63-64.

3. Ахаладзе Г.Г., Чевокин А.Ю., Унгуряну Т.В., Гальперин Э.И. Ятрогенные повреждения желчных протоков при синдроме Мириззи // Анн. хир. гепатол. -2006.-Т.11,№3.-С.68.

4. Балалыкин A.C., Хабурзания А.К., Гвоздик В.В. и соавт. Синдром Мириззи в свете современной эндоскопиченской хирургии // Анн. хир. гепатол. - 2007. -Т. 12, №3. - С.70-71.

5. Бедин В.В., Заруцкая Н.В., Пельц В.А. Десятилетний опыт хирургического лечения больных с билио-дигестивными и холецисто-холедохеальными свищами // Анн. хир. гепатол. - 2006. - Т.11, №3. - С.72.

6. Борисов А.Е. (ред.) Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей. СПб.: «Скифия», 2003 - Т.1 - 448 е., Т.2 - 560 с.

7. Виноградов В.В., Зима П.И. Билио-билиарные свищи при «синдроме Миризи» // Хирургия. - 1987. - №4. - С. 145.

8. Гальперин Э.А., Ахаладзе Г.Г., Котовский А.Е. и соавт. Синдром Мириззи: особенности диагностики и лечения // Анн. хир. гепатол. - 2006. - Т.11, №3. -С.7-10.

9. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. (ред.) Руководство по хирургии желчных путей. М.: «Видар», 2006. - С.97-99.

10. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М.: Медицина, 1987. - 336 с. с ил.

И. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Карагюлян С.Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков. М.: Медицина, 1982. - 240 с. с ил.

12. Гоч Е.М., Михневич В.В., Толстокоров A.C. и соавт. Хирургическое лечение синдрома Мириззи // Саратовский научно-медицинский журнал. -2010. - Т.6, №2. - С.458-460.

13. Гранов Д.А., Дзидзава И.И., Ивануса С.Я. Редкое наблюдение синдрома Мирицци, осложненного аррозивным кровотечением из пузырной артерии // Вестник хирургии. - 2010. - Т. 169, №4. - С.90-94.

14. Греясов В.И., Перфильев В.В., Шепкин С.П. и соавт. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме Мирицци // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2008. -№11.- С.31-34.

15. Гринев Р.Н. Диагностика и хирургическая коррекция синдрома Мириззи // Bích. Харк. нац. ун-ту. - 2004. №614. - С.51-54.

16. Гублер Е.В., Генкин A.A.. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. JI.: Медицина, 1973. — 141 с.

17. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 176 с. с ил.

18. Девятое A.B., Хашимов Ш.Х., Ибадов P.A., Махмудов У.М. Синдром Мириззи как причина конверсии при лапароскопической холецистэктомии // Анн. хир. гепатол. - 2006. - Т. 11, №3. - С.81-82.

19. Дряженков Г.И., Дряженков И.Г. Хирургия печеночных протоков. -Ярославль; Рыбинск: Рыбинский дом печати, 2009. - 232 с.

20. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Валетов А.И., Семенов М.В. Лапароскопическая холедохолитотомия при синдроме Mirizzi и холедохолитиазе // Эндоскоп, хир. -1997. - №2. - С.36-37.

21. Емельянов С.И., Панченков Д.Н., Мамалыгина Л.А. и соавт. Хирургическое лечение интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков // Анн. хир. гепатол. - 2005. - Т. 10, №3. - С.55-61.

22. Иванов П.А., Гуляев A.A., Дубров Э.Я. и соавт. Конверсии при видеолапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хир. - 2007. - Т. 13, № 3. - С.23-26.

23. Климов А.Е., Давыдова C.B., Малюга В.Ю., Федоров А.Г. Синдром Мириззи // Анн. хир. гепатол. - 2006. - Т.11, №3. - С.89-90.

24. Климов А.Е., Федоров А.Г., Давыдова C.B. Майзельс E.H. Выбор оптимального метода лечения больных с синдромом Мириззи // Вестник РУДН. Серия Медицина. -2010. - №1. - С. 130-132.

25. Кочуков В.П. Синдром Мириззи - миф или реальность // Эндоскоп, хир. -2006. - №2. - С.65.

26. Коханенко Н.Ю., Артемьева H.H. Повреждения желчных протоков при холецисто-гепатико-холедохеальном свище - синдроме Мириззи // Анн. хир. гепатол. - 2006. - Т.11, №3. - С.93-94.

27. Кулезнева Ю.В., Плюснин Б.И., Люосев C.B. и соавт. Современные технологии в диагностике и лечении синдрома Мириззи // Рос. мед. Вести. — 2008. - Т. 13,№4. - С.61-66.

28. Кулиш В.А., Кулиш П.А., Авакимян C.B., Коровин А.Я. Перспективы хирургического лечения синдрома Мириззи с применением мини-инвазивных технологий // Кубанский научный медицинский вестник. - 2007. - №4-5. - С.75-79.

29. Кулиш В.А., Кулиш П.А., Выступец В.В. Эндохирургическое лечение синдрома Мириззи // Эндоскоп, хир. - 2006. - №2. - С.70-71.

30. Курбаниязов З.Б., Махмудов Т.Б., Сулаймонов С.У., Давлатов С.С. Хирургическое лечение больных с синдромом Мириззи // Врач-аспирант. -2012. - Т.51., №2.1. - С.135-138.

31. Курбонов K.M., Назаров Б.О. Операции при «трудном» желчном пузыре // Анн. хир. гепатол. - 2005. - Т.10, №1. - С.83-85.

32. Лотов А.Н., Машинский A.A., Ветшев П.С. Минимально инвазивные технологии в диагностике и лечении обтурационной желтухи // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2004. - №1. - С. 11-18.

33. Магомедов М.С., Ревякин В.И., Петухов В.А. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Анналы хир. - 2007. - №2. - С.60-64.

34. Майзельс E.H. Диагностика и лечение синдрома Мириззи: Автореф.дис... канд. мед. наук. - М., 2010. - 17 с.

35. Майстренко H.A., Нечай А.И. (ред.) Гепатобилиарная хирургия: Руководство для врачей. СПб: Специальная литература, 1999. - 268 с. с ил.

36. Назыров Ф.Г., Акбаров М.М., Нишанов М.Ш. Диагностика и лечение синдрома Миризи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - №4. - С.67-73.

37. Напалков П.Н., Учваткин В.Г., Артемьева H.H. Свищи желчных путей. JI.: Медицина, 1976. - 152 с.

38. Нечай А.И., Новиков К.В.. Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии и резекции желудка // Анналы хирургической гепатологии. -2006. - Т. 11 ,№4. - С.95-100.

39. Нидерле Б. и соавт. Хирургия желчных путей. Прага: Авиценум -Медицинское издательство, 1982 - 494 с.

40. Охотников О.И., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Рентгенохирургическое лечение синдрома Миризи у больных с высокой степенью операционно-анастезиологического риска // Анн. хир. гепатол. - 2009. - Т. 14, № 3. - С.22-29.

41. Пауткин Ю.Ф., Климов А.Е. Хирургия желчных путей. М.: Медицинское информационное агентство, 2007 - 368 е., ил.

42. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Смирнов В.А., Мовчун A.A. Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков. М.: «Медицина», 1980 - 304 е., ил.

43. Поздняков Б.В., Трунин Е.М., Поздняков В.Б. Основы оперативной хирургии внепеченочных желчевыводящих путей: Руководство для последипломной профессиональной подготовки врачей. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2011 -384с.

44. Полысалов В.Н., Шаповал С.В., Попов С.А. и соавт. Билиарный цирроз печени как следствие ошибок диагностики и лечения желчнокаменной болезни

(синдрома Мирицци) // Вестн. Хирургии. Протоколы заседаний хир. обществ. -2011. -С.101-102.

45. Ревякин В.И., Ховалыг Д.Д. Аномалии пузырного протока // Анн. хирургии. - 2003. - №1. - С.39-43.

46. Савельев B.C., Ревякин В.И. Синдром Мириззи. М.: Медицина, 2003. - 112с.

47. Санчин У., Сэргэлэн О. Оценка критериев предварительной диагностики синдрома Мириззи // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2008. - №4. С.137-138.

48. Ташкинов Н.В., Щуров К.Ю., Даненков A.C. и соавт. Лапароскопическая холецистэктомия при нестандартных ситуациях // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2006. - №1. - С.74-76.

49. Тимербулатов В.М., Гарипов P.M., Хунафин С.Н., Нурмухаметов A.A. Внутренние желчные свищи. Современные технологии в диагностике и лечении. М.: Триада-Х, 2003. - 160 с.

50. Тогонидзе H.A., Максименков A.B. Опыт лечения больных с синдромом Мириззи // Анн. хир. гепатол. - 2006. - Т. 11, №3. - С. 117-118.

51. Токпанов С.И. Лапароскопическая холецистэктомия и синдром Мириззи // Анн. хир. гепатол. - 2006. - Т.11, №3. - С. 118.

52. Толстокорое A.C., Гоч Е.М., Скопец С.М. и соавт. Особенности хирургического лечения больных с синдромом Мириззи // Анн. хир. гепатол. -2006. -Т.11, №3.-С.118-119.

53. Топчиашвили З.А., Капров И.Б. Спонтанные внутренние желчные свищи. Тбилиси: «Ганатлеба», 1988 - 132 с.

54. Федоров В.Д. О русскоязычном переводе фамилии Mirizzi // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2009. - №6. - С.73.

55. Хаджибаев A.M., Алиджанов Ф.Б., Ходжиев Ф.Б. Результаты хирургической коррекции желчно-каменной болезни, осложненной холецистобилиарным свищем // Анн. хир. - 2010. - №2. - С.19-22.

56. Чарышкнн A.JI., Мидленко О.В. Способ холецистэктомии при большом кармане Гартмана, сращенным с желчными путями // Вестник хирургии. - 2010.

- Т. 169, №3. - С.78-79.

57. Шейко С.Б., Майстренко Н.А., Стукалов В.В. и соавт. Тактические и технические аспекты современного лечения больных с синдромом Мирицци. // Вестник хирургии. - 2009. - Т. 168,№2. - С.25-29.

58. Шейко С.Б., Стукалов В.В., Басос С.Ф. и соавт. Особенности диагностики и лечения синдрома Мирицци на современном этапе развития хирургии // Вестник хирургии. Протоколы заседаний хирургических обществ. - 2008. -Т.167,№3. - С. 108.

59. Шейко С.Б., Стукалов В.В., Басос С.Ф. и соавт. Пластика гепатикохоледоха в комбинации с временным длительным стентированием при лечении синдрома Мирицци III типа // Вестник хирургии. Протоколы заседаний хирургических обществ. - 2008. - Т.167,№3. - С.107.

60. Шиленок В.Н., Зельдин Э.Я., Соболь В.Н. Синдром Мириззи - диагностика, лечебная тактика // Тез. докл. XVII международного Конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». - Уфа, 2010. - С. 148.

61. Щуров К.Ю. Выбор метода лечения синдрома Мириззи: Дис... канд. мед. наук. - Хабаровск, 2005.- 95с.

62. Abd-Elwahab El-S. М. Incidence and surgical strategies in management of Mirizzi syndrome // Journal of American Science. - 2011. - Vol.7,N.9. - P.888-892.

63. Abou-Saif A., Al-Kawas F.H. Complications of Gallstone Disease: Mirizzi syndrome, cholecystocholedochal fistula, and gallstone Ileus // Am. J. Gastroenterol.

- 2002. - Vol.97,N.2. - P. 249-254.

64. Ahlawat S.K. Acute acalculous cholecystitis simulating Mirizzi syndrome: a very rare condition // South. Med. J. - 2009. - Vol.102. - P. 188-189.

65. Ahlawat S.K., Singhania R. A Case of Type IV Cholecystobiliary Fistula // Gastroenterology and hepatology. - 2008. - Vol.4, N.12. - P.873-876.

66. Ahlawat S.K., Singhania R., Al-Kawas F.H. Mirizzi syndrome // Curr. Treat. Opt. Gastroenterol. - 2007. - Vol.10. - P. 102-110.

67. Al-Akeely M.H.A., Alam M.K., Bismar H.A. et al. Mirizzi Syndrome: ten years experience from a teaching hospital in Riyadh // World. J. Surg. - 2005. - Vol.29. -P. 1687-1692.

68. Antoniou S.A., Antoniou G.A., Makridis C. Laparoscopic treatment of Mirizzi syndrome: a systematic review // Surg. Endosc. - 2010. - Vol.24. - P.33-39.

69. Arisaka Y., Masuda D., Kii T. et al. Nasogallbladder drainage for mirizzi's syndrome // Digestive Endoscopy. - 2006. - Suppl.l. - SI 15—SI 18.

70. Aydin Ü., Yazici P., Özsan I. et al. Surgical management of Mirizzi syndrome // Turk. J. Gastroenterol. - 2008. - Vol.19, N.4. - P.258-263.

71. Bagia J.S., North L., Hunt D.R. Mirizzi syndrome: an extra hazard for laparoscopic surgery // ANZ J. Surg. - 2001. - Vol.71. - P.394-397.

72. Bartone G., Castriconi M., Romagnuolo G. et al. Our experience in the management of patients with Mirizzi syndrome // Chir. Ital. - 2008. - Vol.60, N.l. -P.55-62.

73. Becker C.D., Hassler H., Terrier F. Preoperative diagnosis of the Mirizzi Syndrome: limitations of sonography and computed tomography // AJR. - 1984. -Vol.143.-P.591-596.

74. Beitran M.A., Csendes A., Cruces K.C. The relationship of Mirizzi syndrome and Cholecystoenteric fistula: validation of a modified classification // World J. Surg. -2008. - Vol.32. - P.2237-2243.

75. Bennett G.L., Balthazar E.J. Ultrasound and CT evaluation of emergent gallbladder pathology // Radiologic Clinics of North America. - 2003. - Vol.41. -P.1203- 1216.

76. Benninger J., Rabenstein T., Farnbacher M. et al. Extracorporeal Shockwave lithotripsy of gallstones in cystic duct remnants and Mirizzi syndrome // Gastrointest. Endosc. - 2004. - Vol.60, N.3. - P.454-459.

77. Byrne M.F., Mitchell R.M., Baillie J. Uncommon biliary strictures // Techniques in gastrointestinal endoscopy. - 2002. - Vol.4, N.3. - P. 157-163.

78. Chan C.Y., Liau K.H., Ho C.K, Chew S.P. Mirizzi syndrome: a diagnostic and operative challenge // Surg. J. R. Coll. Surg. Edinb. Irel. - 2003 - Vol.1, N.5. -P.273-278.

79. Chatzoulis G., Kaltsas A., Danilidis L. et al. Mirizzi syndrome type IV associated with cholecystocolic fistula: a very rare condition - report of a case // BMC Surg. -2007. - 1471 - 2482/7/6. - http://www.biomedcentral.eom/1471-2482/7/6.

80. Colovic R., Milosavljevic T., Zogovic S. Mirizzi-ev sindrom - od prvog opisa do danas // Acta Chir. Iugosl. - 2001. - Vol.48. - P.65-69.

81. Csendes A., Carlos Diaz J., Burdiles P. et al. Mirizzi syndrome and cholecystobiliary fistula: a unifying classification // Br. J. Surg. - 1989. - Vol.76. -P.l 139-1143.

82. Dadhwal U.S., Kumar V. Benign bile duct strictures // Medical journal armed forces India. 2012. - Vol.68. - P.299-303.

83. De Almeida Artifon E.L., Sakai P., Hondo F.Y. et al. Mirizzi syndrome type IV: a rare entity // Digestive Endoscopy. - 2003. - Vol.15. - P.344-347.

84. De Blasis G., Sedici A., Di Rocco A. et al. Ittero colestatico da ectasia della colecisti per sindrome del dotto cistico // Min. Chir. - 1992. - Vol.47. - P. 1497-1499.

85. Dorrance H.R., Lingam M.K., Hair A. et al. Acquired abnormalities of the biliary tract from chronic gallstone disease // J. Am. Coll. Surg.- 1999. - Vol.189. - N.3. -P.269-273.

86. Erben Y., Benavente-Chenhalls L. A., Donohue J. M. et al. Diagnosis and Treatment of Mirizzi Syndrome: 23-Year Mayo Clinic Experience // J. Am. Coll. Surg. - 2007. -Vol.213,N.1.-P.114-119.

87.Fishman D.S., Tarnasky P.R., Patel S.N., Raijman I. Management of pancreaticobiliary disease using a new intra-ductal endoscope: The Texas experience // World J. Gastroenterol. - 2009. - Vol.15, N.l 1. - P. 1353-1358.

88. Gomez D., Rahman S. H., Toogood G. J. et al. Mirizzi's syndrome - results from a large western experience // HPB - 2006. - Vol.8. - P.474-479.

89.Hasan D.I., Almassry H.N. Magnetic resonance cholangiopancreatography in conjunction with 3D for assessment of different biliary obstruction causes // The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine - 2010. - Vol.41. - P.483-489.

90.Hazzan D., Golijanin D., Reissman P. et al. Combined endoscopic and surgical management of Mirizzi syndrome // Surg. Endosc. - 1999. - Vol.13. - P.618-620.

91.Hubert C., Annet L., van Beers B. E., Gigot J.-F. The "inside approach of the gallbladder" is an alternative to the classic Calot's triangle dissection for a safe operation in severe cholecystitis // Surg. Endosc. - 2010. - Vol.24, N.10. - P.2626-2632.

92. Hunt D.R. Another paper on Mirizzi syndrome? // ANZ J. Surg. - 2004. - Vol.74. -P. 826.

93. Ibrarullah M., Mishra T., Das A.P. Mirizzi syndrome // Indian J. Surg. - 2008. Vol.70.-P.281-287.

94. Ibrarullah M., Saxena R., Sikora S.S. et al. Mirizzi's syndrome: identification and management strategy // Aust. N. Z. J. Surg. - 1993. - Vol.63, N.10. - P.802-806.

95.Ippolito R.J. Acute acalculous cholecystitis associated with common hepatic duct obstruction: a variant of Mirizzi's syndrome // Conn. Med. - 1993. - Vol.57. -P.451-455.

96.Johnson L.W., Sehon J.K., Lee W.C. et al. Mirizzi's Syndrome: experience from a multi-institutional review // American Surg. - 2001. - Vol.67. - P. 11-14.

97. Janes S., Berry L., Dijkstra B. Management of post cholecystectomy Mirizzi's syndrome // Journal of Minimal Access Surgery. - 2005. - Vol.1 - Issue 1. -http://www.journalofmas.com.

98. Jung C.W., Min B.W., Song T.J. et al. Mirizzi syndrome in an anomalous cystic duct: A case report // World J. Gastroenterol. - 2007. - Vol.13, N.41. - P.5527-5529.

99. Karademir S., Astarcioglu H., Sokmen S. et al. Mirizzi's syndrome: diagnostic and surgical considerations in 25 patients // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2000. -Vol.7. - P.72-77.

100. Katanuma A., Maguchi H., Osanai M., Takahashi K. Endoscopic treatment of difficult common bile duct stones // Digestive Endoscopy. - 2010. - Vol.22. -N.l. -P.90-97.

101. Kelly M.D. Acute Mirizzi syndrome // Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. - 2009. - Vol.13. - P. 104-109.

102. Kelly M.D. Laparoscopic retrograde (fundus first) cholecystectomy // BMC Surgery. - 2009. - Vol.9, N.19. - http://www.biomedcentral.eom/1471-2482/9/19.

103. Kibe W.W. The role of laparoscopy in the management of Mirizzi's syndrome: a review of literature // World Journal of Laparoscopic Surgery. - 2011. - Vol.4, N.3. - P. 174-176.

104. Kim J.H., Hong S.S., Eun H.W. et al. Clinical usefulness of free-breathing navigator-triggered 3D MRCP in non-cooperative patients: Comparison with conventional breath-hold 2D MRCP // European Journal of Radiology - 2012. -Vol.81-P.e513-e518.

105. Koehler R.E., Melson G.L., Lee J.K.T., Long J. Common hepatic duct obstruction by cystic duct stone: Mirizzi syndrome // American Journal of Roentgenology. - 1979. - Vol.132. - P.1007-1009.

106. Kok K. Y. Y., Goh P. Y. M., Ngoi S. S. Management of Mirizzi's syndrome in the laparoscopic era // Surg. Endosc. - 1998. - Vol.12. - P.1242-1244.

107. Kwon A-H., Inui H. Preoperative diagnosis and efficacy of laparoscopic procedures in the treatment of Mirizzi syndrome // J. Am. Coll. Surg. - 2007. -Vol.204, N.3. - P.409-415.

108. Lai E.C.H., Lau W.Y. Mirizzi syndrome: history, present and future development // ANZ J. Surg. - 2006. - Vol.76. - P.251-257.

109. Lampropoulos P., Paschalidis N., Marinis A., Rizos S. Mirizzi syndrome type Va: A rare coexistence of double cholecysto-biliary and cholecysto-enteric fistulae // World. J. Radiol. -2010. - Vol.2, N.10. -P.410-413.

110. Leopardi L.N., Maddern G.J. Pablo Luis Mirizzi: the man behind the syndrome // ANZ J. Surg. - 2007. - Vol.77. - P.1062-1064.

111. Lubbers E.-J.C. Mirizzi syndrome. World J. Surg. - 1983. - Vol.7. - P.780-785.

112. Mahmud S., Masaud M., Canna K., Nassar A.H.M. Fundus-first laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. - 2002. - Vol.16. - P.581-584.

113. Masih I. N., Moorehead R.J., Caddy G.R. Mirizzi's syndrome: a diagnostic dilemma // Ir. J. Med. Sci. - 2011. - Vol.180, N.4. - P.893-895.

114. Masuda D., Arisaka Y., Takii M. et al. Intraductal ultrasonography of the gallbladder in application of the endoscopic naso-gallbladder drainage // Digestive Endoscopy. - 2007. - Vol.19. - P.3-12.

115. McSherry C.K., Ferstenberg H., Virshup M. The Mirizzi syndrome: suggested classification and surgical therapy // Surg. Gastroenterol. - 1982. - Vol.1. - P.219-225.

116. Meng W.C.S., Kwok S.P.Y., Kelly S.B. et al. Management of Mirizzi syndrome by laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic ultrasonography // Br. Journ. of Surg. - 1995. - N.82. - P.396.

117. Mercer S., Singh S., Paterson I. Selective MRCP in the management of suspected common bile duct stones // HPB - 2007. - Vol.9. - P.125-130.

118. Mergener K., Enns R., Eubanks W.S. et al. Pseudo-Mirizzi syndrome in acute cholecystitis // Am. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol.93. - P.2605-2606.

119. Mirizzi P.L. Les fistules bilio-biliaires internes spontanees // J. Chir. - 1952. -Vol.68, N.l. - P.32-46.

120. Mirizzi P.L. Sindrome del conducto hepatico // J. Int. Chir. - 1948. - N.8. -P.731-777.

121. Mithani R., Schwesinger W.H., Bingener J. et al. The Mirizzi Syndrome: multidisciplinary management promotes optimal outcomes // J. Gastrointest. Surg. -2008. - Vol.12. -P.1022-1028.

122. Mohan C.P.R., Kumar W.C.M., Pacharu M.R. Mirizzi syndrome // Medical Journal Armed Forces India. - 2011. - Vol.67. - P.280-281.

123. Moon J.H., Cho Y.D., Cheon Y.K. et al. Wire-guided intraductal US in the assessment of bile duct strictures with Mirizzi syndrome-like features at ERCP // Gastrointestinal Endoscopy. - 2002. - V.56, N.6. - P. 873-879.

124. Morelli A., Narducci F., Ciccone R. Can Mirizzi syndrome be classified into acute and chronic form? // Endoscopy. - 1978. - Vol.10. - P. 109-112.

125. Nagakawa T., Ohta T., Kayahara M. et al. A new classification of Mirizzi syndrome from diagnostic and therapeutic viewpoints // Hepato-Gastroenterology. -1997.-Vol.44.-P.63-67.

126. Palanivelu C., Rangarajan M., Jategaonkar P.A. et al. Laparoscopic management of remnant cystic duct calculi: a retrospective study // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2009. - Vol.91. - P.25-29.

127. Pedrosa I., Rofsky N. M. MR imaging in abdominal emergencies // Radiol. Clin. N. Am. - 2003. - Vol.41. - P.1243- 1273

128. Pemberton M., Wells A.D. The Mirizzi syndrome // Postgrad. Med. J. - 1997. - Vol.73. -P.487-490.

129. Prakash K., Jacob G., Lekha V. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // Surg. Endosc. - 2002. - Vol.16, N.l. - P. 180-183.

130. Prasad T.L.V.D, Kumar A., Sikora S.S. et al. Mirizzi syndrome and gallbladder cancer // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2006. - Vol.13. - P.323-326.

131. Presta L., Ragozzino A., Perrotti P. et al. Detection of Mirizzi syndrome with magnetic resonance cholangiopancreatography: laparoscopic or open approach? // Surg. Endosc. - 2002. - Vol. 16, N. 10. - P. 1494-5.

132. Rai S.S., Grubnik V.V., Kovalchuk O.L., Grubnik O.V. Comparison of long-term results of laparoscopic and endoscopic exploration of common bile duct // J. Minim. Access Surg. - 2006. - V.2,N. 1. - P. 16-22.

133. Rohatgi A., Singh K.K. Mirizzi syndrome: laparoscopic management by subtotal cholecystectomy // Surg. Endosc. - 2006. - Vol.20, N.9. - P.1477-1481.

134. Safioleas M., Stamatakos M., Revenas C. et al. An alternative surgical approach to a difficult case of Mirizzi syndrome: A case report and review of the literature // World J. Gastroenterol. - 2006. - Vol.12, N.34. - P.5579-5581.

135. Safioleas M., Stamatakos M., Safioleas P. et al. Mirizzi syndrome: an unexpected problem of cholelithiasis. Our experience with 27 cases // Int. Sein. Surg. Oncol. - 2008. - V.5. - 12.

136. Schäfer M., Schneiter R., Krähenbühl L. Incidence and management of Mirizzi syndrome during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. - 2003. -Vol.17.-P.l 186-1190.

137. Shah O.J., Dar M.A., Wani M.A., Wani N.A. Management of Mirizzi Syndrome: a new surgical approach // ANZ J. Surg. - 2001. - Vol.71. - P.432-^4-27.

138. Silva M.A., S.H. Munasinghe, D. Munasinghe, Deen K.I. Magnetic Resonance Cholangio-pancreatography (MRCP) // Surgery. - 2002. - P.120B-120E.

139. Soto J. A., Barish M.A., Yucel E.K. et al. Magnetic resonance cholangiography: comparison with endoscopic retrograde cholangiopancreatography // Gastroenterology. - 1996. - Vol.110. - P.589-597.

140. Strugnell N.A., Sali A. Choledochoplasty for cholecystocholedocheal fistula (Mirizzi syndrome type II): a case report and literature review // ANZ J. Surg. -1995.- Vol.65. -P.285-288.

141. Sugiyama M., Naka S., Nagashima Y. et al. Mirizzi syndrome successfully treated by extracorporeal shock wave lithotripsy following endoscopic sphincterotomy // Gastrointestinal Endoscopy. - 1997. - Vol.46, N.4. -P.361-363.

142. Tan K.-Y., Chng H.-C., Chen C.Y.-Y. et al. Mirizzi syndrome: noteworthy aspects of a retrospective study in one centre // ANZ J. Surg. - 2004. - Vol.74. -P.833-837.

143. Targarona E. M., Andrade E., Balague C. et al. Mirizzi's syndrome. Diagnostic and therapeutic controversies in the laparoscopic era // Surg. Endosc. - 1997. -Vol.11.-P.842-845.

144. Tsuyuguchi T., Fukuda Y., Saisho H. Peroral cholangioscopy for the diagnosis and treatment of biliary diseases // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2006. Vol.13. -P.94-99.

145. Tsuyuguchi T., Saisho H., Ishihara T. et al. Long-term follow-up after treatment of Mirizzi syndrome by peroral cholangioscopy // Gastrointestinal Endoscopy. - 2000. - Vol.52, N.5. - P.639-644.

146. Waisberg J. Cholecystectomy in patients with Mirizzi syndrome: a formidable challenge (Editorial) // South. Med. J. - 2009. - Vol.102. - P. 130.

147. Waisberg J., Corona A., De Abreu I.W. et al. Benign obstruction of the common hepatic duct (Mirizzi syndrome): Diagnosis and operative management // Arquivos de Gastroenterologia. - 2005. - Vol.42, N.l. - P. 13-18.

148. Wani N.A., Khan N.A., Shah A.I., Khah A.Q. Post-cholecystectomy Mirizzi's syndrome: magnetic resonance cholangiopancreatography demonstration // Saudi J. Gastroenterol. - 2010. - Vol.16, N.4. - P.295-29.

149. Wei Q., Shen L.G., Zheng H.M. Hand-assisted laparoscopic surgery for complex gallstone disease: A report of five cases // World. J. Gastroenterol. - 2005. -Vol.11,N.21.-P.3311-3314.

150. Yeh C.-N., Jan Y.-Y., Chen M.-F. Laparoscopic treatment for Mirizzi syndrome // Surg. Endosc. - 2003. - Vol.17. - P. 1573-1578.

151. Yun E.J., Choi C.S., Yoon D.Y. et al. Combination of magnetic resonance cholangiopancreatography and computed tomography for preoperative diagnosis of the Mirizzi syndrome. J. Comput. Assist. Tomogr. - 2009. - Vol.33, N.4. - P.636-640.

152. Zaliekas J., Munson J.L. Complications of gallstones: the Mirizzi Syndrome, gallstone ileus, gallstone pancreatitis, complications of "lost" gallstones // Surg. Clin. N. Am. - 2008. - №88. - P.1345-1368.

153. Zheng M., Cai W., Qin M. Combined Laparoscopic and Endoscopic treatment for Mirizzi Syndrome // Hepato-Gastroenterology. - 2011. - Vol.58, N.l09. - P. 1099-1105.

154. Zhou P-H., Yao L-Q., Zhang Y-Q. et al. Endoscopic biliary drainage for biliary Obstruction // Hepatobiliary and Pancreatic Diseases International. - 2003. - №2. -P.598-601.