Синдром эндотоксикоза при болезни Рейтера: иммунологические механизмы формирования и оптимизация диагностики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Буланова, Елена Геннадьевна

• Буланова, Елена Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Буланова, Елена Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.Современные представления об этиологии и патогенезе болезни Рейтера.Ю

1.2.Универсальный синдром эндогенной интоксикации: механизмы развития, методы клинической и лабораторной оценки.

1.3.Современные методы лечения пациентов с болезнью Рейтера.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ

ФОРМИРОВАНИЯ ЭНДОТОКСИКОЗА ПРИ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА

3.1. Оценка состояния клеточного звена иммунной системы у пациентов с болезнью Рейтера.

3.2. Роль нарушений гуморального звена иммунной системы в развитии синдрома эндогенной интоксикации при болезни Рейтера.

3.3. Роль нарушений секреции цитокинов в формировании синдрома эндогенной интоксикации при болезни Рейтера.

3.4. Изучение лабораторных показателей эндотоксикоза и обоснование формирования иммунологического звена эндотоксикоза при болезни Рейтера.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ГЕПОНА НА СИСТЕМУ ЦИТОКИНОВ И ЭНДОТОКСИКОЗ ПРИ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА. Ю

4.1. Характеристика терапевтических групп пациентов.

4.2. Динамика показателей клеточного иммунитета у больных под влиянием терапии с использованием препарата «гепон».

4.3. Динамика показателей гуморального иммунитета у пациентов под влиянием терапии с использованием препарата «гепон».

4.3.1. Динамика содержания субклассов

§0.

4.4. Динамика содержания цитокинов в периферической крови у пациентов в процессе терапии с использованием препарата «гепон».

4.5. Динамика маркеров эндогенной интоксикации у пациентов под влиянием терапии с использованием препарата «гепон».

4.6. Оценка клинической эффективности терапии с использованием препарата «гепон».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром эндотоксикоза при болезни Рейтера: иммунологические механизмы формирования и оптимизация диагностики»

Актуальность проблемы

Болезнь Рейтера регистрируется у 1-2% мужчин, имеющих негонококковые воспалительные поражения мочеполового тракта, преимущественно ассоциированных с C.trachomatis [Ковалев Ю.Н, Ильин И.И., 1993; Дубенский В.В., 1999; Молочков В.А. и соавт., 2006; Morton R.S., Kinghorn G.R., 1999]. Поражения опорно-двигательного аппарата, глаз, кожных покровов, слизистых оболочек, а также внутренних органов приводят к длительной утрате трудоспособности, определяя не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы [Ковалев Ю.Н., Ильин И.И., 1993; Дубенский В.В., 1999; Аснер Т.В., Горяев Ю.А., 2003]. В настоящее время заболевание является ревматологическим маркером ВИЧ-инфекции [Buskila D., Gladman D., 1990; Keat A., 1990; Muñoz Fernandes et al., 1991; Calabrese L.H. et al, 1991].

С современных позиций генетическая детерминированность иммунного ответа на патогенные микроорганизмы и нарушения иммунобиологического надзора в организме рассматриваются в качестве ключевых звеньев патогенеза болезни Рейтера [Агабабова Э.Р, 1991; Albani S, 1994; Hughes R.A, Keat A.C., 1994; Gaston J.S.H., 2000; Mabey D.C, 2000]. Синдром эндогенной интоксикации при болезни Рейтера проявляется накоплением токсических метаболитов в биологических средах, чрезмерной активаций процессов свободнорадикального окисления, дефицитом антиоксидантной системы и нарушением метаболизма азотистых соединений [Бакулев A.J1, 2003; Глыбочко П.В. и соавт, 2005]. При этом, исследование иммунологических механизмов развития эндогенного токсикоза при болезни Рейтера ранее не проводилось.

Лечение пациентов с болезнью Рейтера в настоящее время представляет определенные трудности, что связано с нерешенными вопросами этиологии и патогенеза данного заболевания. Известно, что отечественный препарат гепон способствует восстановлению нарушенных показателей клеточного и гуморального иммунитета, а также обладает выраженными детоксикационными свойствами [Лебедев В.В., Покровский В.И., 1999; Караулов A.B., 2000; Тутельян A.B., 2000]. Изучение клинической эффективности и безопасности гепона является перспективным для нормализации иммунологических сдвигов при болезни Рейтера и коррекции эндотоксикоза у пациентов.

Цель исследования

Изучение иммунологических механизмов формирования эндогенного токсикоза при болезни Рейтера и совершенствование клинико-диагностического подхода к оценке данного симптомокомплекса у пациентов.

Задачи исследования

1. Выявить патофизиологические закономерности изменения основных показателей клеточного и гуморального иммунитета у пациентов с болезнью Рейтера.

2. Исследовать возможные нарушения со стороны цитокинового профиля в организме лиц, страдающих болезнью Рейтера.

3. Установить патогенетические взаимосвязи между иммунологическими нарушениями и выраженностью эндогенного токсикоза в организме больных с данным заболеванием.

4. Изучить выраженность эндогенного токсикоза при болезни Рейтера в зависимости от активности заболевания и форм артритов.

5. Обосновать целесообразность использования в клинических условиях комплекса лабораторных тестов для определения наличия эндогенного токсикоза в организме пациентов, страдающих болезнью Рейтера.

6. Разработать клинико-диагностический алгоритм применения гепона у пациентов с болезнью Рейтера с учетом установленных лабораторных маркеров эндогенного токсикоза и оценить эффективность применения данного лекарственного препарата в составе комплексной терапии.

Научная новизна

Изучены иммунологические механизмы формирования синдрома эндогенной интоксикации при болезни Рейтера. Установлена отчетливая взаимосвязь между нарушениями со стороны клеточного и гуморального иммунитета, дисбалансом в системе провоспалительных цитокинов и формированием синдрома эндогенной интоксикации при болезни Рейтера.

Выявлены взаимосвязи между выраженностью эндогенного токсикоза, иммунологическими сдвигами и клиническими проявлениями болезни Рейтера (числом суставов, вовлеченных в процесс; активностью заболевания; формой артрита).

Установлено участие различных подклассов иммуноглобулина в и определена их роль в развитии и поддержании иммунопатологических реакций и эндогенного токсикоза при данном заболевании.

Доказана целесообразность включения в клинико-диагностический алгоритм обследования больных с данным заболеванием маркеров синдрома эндогенной интоксикации (молекул средней массы, ФНО-а,

Патогенетически обоснована и апробирована в клинических условиях терапия пациентов, страдающих болезнью Рейтера, с использованием гепона, оказывающая корригирующее влияние на иммунологические показатели и клинико-лабораторные проявления эндогенного токсикоза, а также благоприятно влияющая на клинические проявления болезни Рейтера.

Научно-практическая значимость

Установлено приоритетное значение исследования иммунологических показателей для оценки степени выраженности эндотоксикоза и оптимизации терапии пациентов, страдающих болезнью Рейтера.

Обосновано использование в клинических условиях комплекса лабораторных тестов для определения наличия синдрома эндогенной интоксикации у пациентов с болезнью Рейтера.

Изучение отдельных показателей гуморального иммунитета (в частности, субклассов ^в) целесообразно для своевременной диагностики эндотоксикоза, в том числе на начальных этапах и при латентном течении.

С учетом установленных критериев рациональной терапии (молекулы средней массы, ФНО-а, ^вг) разработан алгоритм назначения лекарственного препарата гепон у пациентов, страдающих данным заболеванием. Применение гепона при болезни Рейтера способствует нормализации показателей измененной иммунологической реактивности и эндогенного токсикоза в организме пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У лиц, страдающих болезнью Рейтера, имеется дисбаланс иммунной системы, характеризующийся дефицитом Т-клеточного звена иммунного ответа на фоне избыточной В-лимфоцитарной активности. Дисбаланс со стороны Т- и В-лимфоцитов при болезни Рейтера определяет развитие выраженной дисглобулинемии. Нарушение гуморального иммунного ответа приводит к уменьшению продукции антител, обладающих локальными и системными антитоксическими свойствами и преобладанию секреции ряда реактогенных иммуноглобулинов, участвующих в развитии и поддержании аутоиммунных реакций. У пациентов с болезнью Рейтера отмечаются отчетливые изменения в системе провоспалительных цитокинов, прогрессирующие по мере нарастания лабораторных сдвигов клеточного и гуморального звеньев иммунной системы.

2. При болезни Рейтера в организме развивается синдром эндогенной интоксикации. Иммунологические нарушения при болезни Рейтера следует рассматривать в качестве одного из ведущих патогенетических механизмов, определяющих развитие эндотоксикоза в организме пациентов с данной патологией. Степень выраженности лабораторных признаков эндогенного токсикоза при данной патологии находится в прямой зависимости от степени активности заболевания и форм поражений артикулярных структур. Применение ряда лабораторных тестов (молекулы средней массы, \gGzi

ФНО-а) позволяет в клинических условиях верифицировать наличие синдрома эндотоксикоза в организме лиц с болезнью Рейтера.

3. Использование лекарственного препарата гепон в комплексной терапии пациентов, страдающих болезнью Рейтера, повышает клиническую эффективность лечения за счет коррекции иммунологических нарушений и эндогенного токсикоза в организме.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанные методы диагностики и терапии пациентов с болезнью Рейтера внедрены в практику здравоохранения и применяются в ФГУ «2ЦВКГ имени П.В. Мандрыка» (г. Москва), клинике кожных и венерических болезней ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава», ГУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер», ГУЗ «Саратовский областной кожно-венерологический диспансер», ГУЗ «Вольский кожно-венерологический диспансер», ГУЗ «Балаковский кожно-венерологический диспансер». Отдельные фрагменты работы внедрены в учебный процесс на кафедрах клинической лабораторной диагностики, кожных и венерических болезней ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава».

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседаниях Ассоциации дерматовенерологов Саратовской области (2005, 2007 гг.); V научно-практической конференции «Терапия социально значимых заболеваний в дерматовенерологии. Новые лекарственные препараты и средства в дерматологии и косметологии» (Москва, 2005 г.), научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Казань, 2007 г.), межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Частные вопросы дерматовенерологии» (Саратов, 2006 г.), а также на совместном заседании кафедр патологической физиологии, клинической лабораторной диагностики, фармакологии и клинической фармакологии, кожных и венерических болезней ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» (Саратов, 2008 г.).

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 5 печатных работ, в том числе одна статья в журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура и объём диссертации

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Буланова, Елена Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. Изменения со стороны иммунной системы у пациентов с болезнью Рейтера затрагивают как клеточные (снижение концентрации С03-,С04-,СВ8-лимфоцитов на фоне повышения С019-лимфоцитов в периферическом кровотоке), так и гуморальные (гиперпродукция 1§А, снижение секреции ^01-3) компоненты иммунного ответа.

2. Выявлены изменения со стороны цитокинового профиля, выражающиеся в дисбалансе в системе провоспалительных цитокинов (повышение уровня ФНО-а и ИЛ-8 на фоне дефицита ИЛ-1(3 в крови).

3. У пациентов, страдающих болезнью Рейтера, развивается иммунологически обусловленный синдром эндогенной интоксикации, который протекает латентно или манифестирует в виде комплекса неспецифических клинических симптомов. Дезинтеграция иммунной системы у пациентов с болезнью Рейтера приводит к снижению антитоксического потенциала сыворотки крови и активизации иммунопатологических процессов, проявляющихся значительным повышением концентрации ЦИК в сыворотке крови.

4. Число суставов, вовлеченных в патологический процесс, степень аткивности болезни Рейтера и форма артикулярных поражений находятся в прямой зависимости от выраженности иммунопатологических сдвигов в организме больных. Наиболее отчетливые нарушения со стороны иммунитета при анализируемой патологии зарегистрированы при полиартритах, высокой степени выраженности патологического процесса и синовиально-костной форме артрита.

5. Применение в клинической практике ряда лабораторных тестов (молекулы средней массы, 1^2, ФНО-а) позволяет верифицировать наличие синдрома эндотоксикоза в организме пациентов с болезнью Рейтера.

6. Разработан и патогенетически обоснован клинико-диагностический алгоритм использования гепона в терапии пациентов с болезнью Рейтера с учетом выявленных иммунологических сдвигов и степени выраженности эндогенного токсикоза в организме. Лекарственный препарат гепон в стандартных дозах представляет собой эффективное лекарственное средство в составе комплексной терапии пациентов с болезнью Рейтера: препарат позволяет корректировать нарушения клеточного, гуморального иммунитета, а также устранять дисбаланс в системе цитокинов. Нормализация показателей иммунного ответа под влиянием гепона при болезни Рейтера способствует устранению клинико-лабораторных проявлений эндогенного токсикоза в организме пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При болезни Рейтера комплексная лабораторная оценка иммунологических сдвигов, связанных с развитием синдрома эндогенной интоксикации, целесообразна для объективизации клинических данных, выявления эндогенного токсикоза, в том числе латентного, и оптимизации терапии.

2. В качестве скрининговых показателей, определяющих наличие эндогенного токсикоза у пациентов с болезнью Рейтера следует рассматривать концентрации молекул средней массы и ФНО-а в периферическом кровотоке. Совместное или изолированное повышение содержания в периферическом кровотоке молекул средней массы и ФНО-а указывает на наличие в организме пациентов с данным заболеванием эндогенного токсикоза, протекающего латентно или клинически, что диктуют необходимость исследования данных лабораторных показателей с целью оптимизации терапии.

3. Одним из приоритетных интегральных лабораторных критериев оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у пациентов с болезнью Рейтера является содержание в периферическом кровотоке. Концентрация в сыворотке крови >0,57 мг/мл свидетельствует о наличии у больных латентно протекающего эндогенного токсикоза. Дальнейшее уменьшение уровня 1^2 в крови (<0,56мг/мл) приводит к появлению у пациентов с болезнью Рейтера комплекса клинических неспецифических признаков синдрома эндогенной интоксикации.

4. Для рационального лечения пациентов с болезнью Рейтера рекомендуется применять разработанный алгоритм (рис. 28), учитывающий степень выраженности иммунологических нарушений и сопряженного с ними эндогенного токсикоза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Буланова, Елена Геннадьевна, 2009 год

1. Агабабова, Э.Р. Реактивные артриты: состояние проблемы и перспективы / Э.Р. Агабабова // Ревматология.- 19.85.- № 1,- С. 3 6.

2. Агабабова, Э.Р. Реактивные артриты. Некоторые вопросы теории и практики / Э.Р. Агабабова // Тер. Архив.- 1991.- № 5.- С. 8 12.

3. Алексеев, JI.C. Болезнь Рейтера у детей / J1.C. Алексеев, H.H. Кузьмина,

4. A.B. Шайков // Тер. архив.- 1986.- № 7.- С. 34 36.

5. Антибактериальная терапия в ревматологии / Б.С. Белов, C.B. Шубин,

6. B.А. Насонова, Л.П. Ананьева // Терапевтический архив.- 1998.- Том 70.- № 5.1. C. 76 80

7. Артамонова, В.А. Синдром Рейтера у мальчика 6 лет / В.А. Артамонова, Хайлам Тафнакджи. // Педиатрия.- 1986.- № 1.- С. 53 54.

8. Артамонова, В.А. Некоторые клинические и иммунологические особенности реактивных артритов у детей / В.А. Артамонова, С. Ахмади, И.С. Полянская // Тер. архив,- 1991.- № 5,- С. 22 24.

9. Астапенко, В.Г. Сорбционная детоксикация при перитоните / В.Г. Астапенко, В.В. Кирковский, В.В. Николайчик // Сов. медицина.- 1985.- № 8.-С. 110- 112.

10. Бажанов, H.H. Болезнь Рейтера некоторые вопросы диагностики и тактики лечения / H.H. Бажанов, Н.В. Петухова. // Клин, мед.- 1990.- № 8.- С. 103 - 106.

11. Бакулев, A.JI. Синдром эндогенной интоксикации при болезни Рейтера и оптимизация фармакотерапии: Дисс. докт. мед. наук. / A.J1. Бакулев.-Саратов, 2003.- 425 с.

12. Беляков, H.A. Концентрация в крови биологически активных молекул средней массы при критических состояниях организма / H.A. Беляков, A.C. Владыка, М.Я. Малахова // Анестезиология и реаниматология.- 1987.- № 3.- С. 41 -44.

13. Болезнь Рейтера у детей / H.H. Русанова Г.А. Глазырина, О.В. Лысенко, Ю.Н. Ковалев.- СПб.: Лань, 2000.- 128 с.

14. Н.Бонев, А.Н. Уретрити. / А.Н. Бонев // София: Медицина и физкультура.-1985.- 142 с.

15. Бондарь, С.А. Роль эндогенной интоксикации в патогенезе экземы и коррекция ее энтеросорбционной терапией: Автореф. дис. канд. мед. наук. / С.А. Бондарь.- Киев, 1992.- 16 с.

16. Брагина, Е.Е. Некоторые особенности жизненного цикла хламидий. Атипичные формы существования (обзор литературы) / Е.Е. Брагина, O.E. Орлова, Г.А. Дмитриев // ЗППП.- 1998.- № 1.- С. 3 9.

17. Братанова, М.З. Особенности клинического течения болезни Рейтера в зависимости от возбудителя / М.З. Братанова // Вестн. академии мед. наук СССР.- 1989.- № в.- С. 79 82.

18. Бревертон, Д.А. Анкилозирующий спондилит, псориаз, болезнь Рейтера и родственные заболевания / Д.А. Бревертон // Клиническая ревматология / Под ред. Х.Л.Ф. Каррея.- М.: Медицина, 1990.- С. 93 120.

19. Варонько, И.А. Причины рецидивирования реактивных артритов и болезни Рейтера, вызванных хламидийной инфекцией / И.А. Варонько, H.H. Полещук // Тезисы Конгресса ревматологов России.- Саратов, 2003.- С. 21.

20. Ващенко, JI.B. Синдром Рейтера у детей / Л.В. Ващенко, H.H. Чернова С.П. Дегтярь и др. // Вопр. охраны материнства и детства.- 1990.- № 5.- С. 66 -67.

21. Вершигора, А.Е. Общая иммунология / А.Е. Вершигора // Киев.: Высш. шк, 1989.- 736 с.

22. Владимиров, Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А. Владимиров, А.И. Арчаков // М.: Медицина, 1972.- 252 с.

23. Владыка, A.C. Диагностическое значение уровня молекул средней массы в крови при оценке тяжести эндотоксемии / A.C. Владыка, H.A. Беляков А.И. Шугаев и др. // Вестник хирургии имени И.И.Грекова.- 1986.- № 8.- С. 126 130.

24. Владыка, A.C. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии / A.C. Владыка, Э.Р. Левицкий, Л.П. Поддубная и др. // Анестезиол. реаниматол.- 1987.- № 2.- С. 37 -42.

25. Гайдай, Ю.В. Синхронное проявление офтальмологических симптомов болезни Рейтера у братьев-близнецов / Ю.В. Гайдай // Военно-мед. журнал.-1991,-№ 11.- С. 32-33.

26. Галактионов, С.Г. «Средние молекулы» эндотоксины пептидной природы / С.Г. Галактионов, В.В. Николайчик, В.М. Цейтин // Химико-фармацевтический журнал.- 1983.- № П.- С. 1286 - 1293.

27. Галактионов, С.Г. Бластолизин как протектор клеточных мембран от модификации, вызываемых пептидами группы средних молекул / С.Г. Галактионов, Л.М. Михеева, В.М. Юрин // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1986.- № 3.- С. 381.

28. Гембицкий, E.B. Опыт применения лимфоцитоплазмафереза при уретро-окуло-синовиальном синдроме / Е.В. Гембицкий, A.B. Глазунов // Ревматология.- 1985.- № 1.- С. 6 9.

29. Генодиагностика Chlamydia trachomatis / JI.Я. Харлашина, A.B. Смирнов, Н.В. Марчук и др. // Тезисы Конгресса ревматологов России.-Саратов, 2003.- С. 104.

30. Глазкова, JI.K. Практические аспекты персистирующей хламидийной инфекции / J1.K. Глазкова, O.E. Акилов // Инфекции, передаваемые половым путем,- 1999.- № 4.- С. 29 34.

31. Глазырина, Г.А. Особенности клиники и эпидемиологии болезни Рейтера у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Г.А. Глазырина.- Челябинск, 1995.- 24 с.

32. Глыбочко, П.В. BASE-синдром, ассоциированный с инфекциями, передаваемыми половым путем / П.В. Глыбочко, A.JI. Бакулев, A.A. Свистунов.- Саратов: Изд-во Саратовского мед. ун-та, 2005,- 188 с.

33. Гомберг, М.А. Иммунологические подходы к лечению больных хронической персистирующей хламидийной инфекцией / М.А. Гомберг, A.M. Соловьев, О.Ф. Еремина // Заболевания, передаваемые половым путем,- 1996.-№ 4,- С. 32 37.

34. Гомберг, М.А. Вариант терапии неосложненной гонорейно-хламидийной инфекции / М.А. Гомберг, A.M. Соловьев // Инфекции, передаваемые половым путем.- 2000.- № 2.- С. 36 38.

35. Гомберг, М.А. Иммунотерапия при хроническом урогенитальном хламидиозе / М.А. Гомберг, A.M. Соловьев // Современное лечение урогенитальных инфекций.- М., 2001.- С. 1 8.

36. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажим, А.Л. Авдовенко.- М., 1992.- 292 с.

37. Григорьева, В.Д. Повышение качества жизни больных серонегативными спондилоартритами / В.Д. Григорьева, В.В. Барнацкий, Е.Н Калюшина // Тезисы Конгресса ревматологов России,- Саратов, 2003.- С. 27.

38. Гриневич, Ю.А. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных / Ю.А. Гриневич, А.Н. Алферов // Лаб. дело.- 1981.-№ 8.- С. 493 496.

39. Дачева, В.Д. Гуморальные и клеточные иммунные реакции у больных реактивным артритом / В.Д. Дачева, Д.М. Димов, П.В. Колева // Тер. архив.-1991.-№ 5.- С. 24-27.

40. Денисов, Л.Н. Энзимотерапия ревматических заболеваний / Л.Н. Денисов // Materia Medica 1995.- № 1С. 49 55.

41. Диденко, И.Г. Комплексное лечение больных синдромом Рейтера / И.Г. Диденко, Г.Б. Нестеренко, В.П. Федотов.- Днепропетровск, 1989.- 7 с.

42. Дикова, О.В. Содержание малонового диальдегида в периферической крови у больных экземой / О.В. Дикова, O.A. Горшенина // Вестн. последипломного мед. образования.- 2001.- № 1.- С. 38 39.

43. Довжанский, С.И. Иммунологические сдвиги при псориазе / С.И. Довжанский, А.К. Мышкина, В.Ф. Оркин // Вестн. дерматол.- 1985.- № 9.- С. 36 -38.

44. Довжанский, С.И. Конституциональная мозаичность организма и ее проявления в кожной патологии / С.И. Довжанский, С.И. Румянцев // Вестн. дерматол. 1998.- № 3.- С. 43 44.

45. Долгушин, И.И. Иммунология травмы / И.И. Долгушин, Л .Я. Эберт, Р.И. Лифшиц.- Свердловск, 1989.- 269 с.

46. Дормидонтов, E.H. Болезнь Рейтера и ревматоидный артрит у мужчин: особенности суставного синдрома и некоторые иммунологические показатели E.H. Дормидонтов, Р.Г. Аксенфельд, И.Н. Калиникова // Ревматология.- 1985.-№ 1.- С. 9- 11.

47. Иванова, И.Л. Исследование биологических жидкостей у детей с заболеваниями респираторной системы / И.Л. Иванова, В.Н. Луганинова, Л.Г. Гнеденкова // Клиническая лабораторная диагностика.- 1992.- № 7-8.- С. 45-47.

48. Ивашкин, В.Т. Актуальные вопросы этиологии и патогенеза болезни (синдрома) Рейтера / В.Т. Ивашкин, С.Д. Положенцев, В.К. Султанов // Тер. архив.- 1991.- № 5.- С. 132 136.

49. Ильин, И.И. Негонококковые уретриты у мужчин / И.И. Ильин.- М.: Медицина, 1991.-288 с.

50. Ильин, И.И. Значимость локальной терапии урогенитального воспалительного очага при болезни Рейтера / И.И. Ильин, Ю.Н. Ковалев // Ревматология.- 1989.- № 3.- С. 61 66.

51. Ильин, И.И. Урогенитальный воспалительный очаг и его лечение при болезни Рейтера / И.И. Ильин, Ю.Н. Ковалев // Тер. архив.- 1989.- № 10- С. 50 -53.

52. Йели-Керттула, Ю.И. Синдром Рейтера у женщин и мужчин / Ю.И. Йели-Керттула, Ф.Х. Вилппула // Тер. архив.- 1986.- № 7.- С. 36 37.

53. К проблеме совершенствования диагностики болезни Рейтера / В.А. Молочков, O.E. Орлова, Г.А. Дмитриев, Е.Е. Брагина // Рос. журнал кожных и вен. болезней.- 1998.- № 6,- С. 54 58.

54. Картвелишвили, Е.Ю. Кокситы при болезни Рейтера: вопросы диагностики и дифференциальной диагностики / Е.Ю. Картвелишвили, В.Г. Цитланадзе, М.Д. Торонджадзе // Тер. архив.- 1991.- № 5.- С. 39-41.

55. Карякина, Е.В. Эндогенная интоксикация и нарушение метаболизма соединительной ткани у больных ревматоидным артритом (патогенетические механизмы, диагностика, лечение): Автореф. дис. докт. мед. наук. / Е.В. Карякина.- М., 1998.- 46 с.

56. Клинические формы и лечение реактивных артритов / Ф.С. Жарская, H.A. Артемьева, Т.Д. Бромберг, С.Н. Тушко // Тезисы Конгресса ревматологов России. Саратов, 2003.- С. 36.

57. Ключарев, Г.В. Патогенетическая терапия в лечении болезни Рейтера / Г.В. Ключарев, В.А. Пирятинская, A.M. Лалаева // Матер. 32-ой науч.-практ. конф. дерматовенерол., акушеров-гинекол., урологов.- СПб., 1997.- С. 33.

58. Ключарев, Г.В. К вопросу о рецидивировании болезни Рейтера / Г.В. Ключарев, С.В. Ключарева//Вестн. последипломного мед. образования.- 2001.-№1.-С. 105.

59. Ковалев, Ю.Н. Болезнь Рейтера / Ю.Н. Ковалев // ЗППП.- 1998.- № 1.-С. 22 24.

60. Ковалев, Ю.Н. Синдром Рейтера у сводных братьев / Ю.Н. Ковалев, И.И. Ильин // Вестн. дерматол.- 1977.- № 6.- С. 77 80.

61. Ковалев, Ю.Н. Цитостатические препараты в терапии синдрома Рейтера / Ю.Н. Ковалев, И.И. Ильин // Вестн. дерматол.- 1978.- № 2.- С. 67 69.

62. Ковалев, Ю.Н. Прогнозирование течения болезни Рейтера с помощью антигенов гистосовместимости / Ю.Н. Ковалев, И.И. Ильин // Ревматология. 1989.-№4.-С. 51-54.

63. Ковалев, Ю.Н. Кризотерапия больных болезнью Рейтера / Ю.Н. Ковалев, И.И. Ильин //Тер. архив.- 1991.-№ 12.- С. 123 125.

64. Ковалев, Ю.Н. Болезнь Рейтера / Ю.Н. Ковалев, И.И. Ильин.-Челябинск: Вариант-книга, 1993.- 240 с.

65. Козлова, В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер.- М.: Авиценна, 1995.- 317 с.

66. Копьева, Т.Н. Клинико-морфологические аспекты артрита при болезни Рейтера / Т.Н. Копьева, С.М. Сидельникова, П.Я. Мульдияров и др. // Ревматология.- 1986.- №» 2.- С. 14 20.

67. Копытова, Т.В. Значение среднемолекулярных пептидов сыворотки крови при острых формах ишемической болезни сердца / Т.В. Копытова, H.A. Добротина, H.H. Боровков и др. // Лаб. дело.- 1991.- № 10.- С. 18 21.

68. Кравченя, С.С. Оптимизация диагностики и медикаментозная коррекция иммунологических нарушений, ассоциированных с эндогенной интоксикацией, у больных псориазом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. / С.С. Кравченя.- Саратов, 2005.- 26 с.

69. Кубанова, A.A. Стратегия и перспективы развития дерматовенерологической службы в Российской Федерации в 2001-2005 гг. (материалы доклада на VIII съезде дерматовенерологов России) / A.A. Кубанова // Вестн. дерматол.- 2002.- № 1.- С. 4 8.

70. Кулагин, В.И. Антиоксидантный статус у больных серорезистентным сифилисом / В.И. Кулагин, П.Г. Богуш, Т.В. Чистякова и соавт. // Рос. журнал кожных и вен. болезней.- 2002.- № 6.- С. 51 55.

71. Кяушас, С.П. Клинико-экспериментальная оценка реакции непрямой гемпгглютинации как метода серологической диагностики урогенитальных хламидиозов: Дисс. докт. мед. наук. / С.П. Кяушас.- Пермь, 1990.

72. Ларионова, В.Б. Использование антиоксиданотов в комплекснойинтенсивной терапии у больных раком легких: Автореф. дис. докт. мед.наук. / В.Б. Ларионова.- М., 1990.- 36 с.

73. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина.- М.: Наука, 1990.- 224 с.

74. Лечение трофических язв нижних конечностей тренталом 400: Пособие для врачей / В.М. Кошкин, A.A. Кириченко, Ю.Б. Белоусов, Л.И. Богданец. М.: 1998.- С. 4.

75. Ломоносов, K.M. Неовир в практике дерматовенеролога / K.M. Ломоносов, О.Л. Иванов, А.Ю. Кладова // Рос. журнал кожных и вен. болезней.-2003.- №2.- С. 30- 33.

76. Ломыскин, А.И. Уретроокулосиновиальный синдром (синдром Рейтера) у больных венерическими уретритами / А.И. Ломыскин, К.Ф. Товстолес // Вестн. дерматол.- 1982.- № 10.- С.52 56.

77. Лысенко, О.В. Роль инфекционного генитального очага и иммунных нарушений в патогенезе, диагностике и лечении болезни Рейтера у детей: Автореф. дис. докт. мед. наук. / О.В. Лысенко.- Челябинск, 2002.- 33 с.

78. Лысенко, О.В. Выявление хламидий в суставах у детей с болезнью Рейтера / О.В. Лысенко, Г.А. Глазырина, С.Н. Щерба // Вестн. дерматол.- 1995.-№2.-С. 53 54.

79. Ляшенко, И.Н. Роль эндогенной интоксикации в патогенезе экземы: Тез. Докл. IX Всесоюзного съезда дерматовенерологов / И.Н. Ляшенко, С.А. Бондарь.- М., 1991.- С. 265.

80. Макарова, Н.П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Н.П. Макарова, И.Н. Коничева // Анестезиология и реаниматология.- 1995.- № 6.- С. 4-6.

81. Мартинов, С. Етиологични и клинични проучивания на хламидиалнат инфекция на синдрома на Reiter / С. Мартинов, Т. Попов, К. Димитров // Дерматол. Венерол.- София, 1986.- № 3.- С. 5 14.

82. Матвеева, С.А. Синдром Рейтера / С.А. Матвеева, A.A. Пономарев, И.Н. Захаров // Врач, дело.- 1986.- № 6.- С. 23 28.

83. ЮО.Медведева, О.В. Комплексное лечение больных опоясывающим герпесом полиоксидонием и дексапантенолом / О.В. Медведева, И.А. Юсупов,

84. H.С. Сергеева // Вестн. последипломного мед. образования.- 2001.- № 1.- С. 71 -72.101 .Молочков, В.А. От редакции / В.А. Молочков // Рос. журнал кожных и вен. болезней.- 2002.- № .с. 52 53.

85. Молочков, В.А. Хронический уретрогенный простатит / В.А. Молочков, И.И. Ильин.- М.: Медицина, 1998.- 304 с.

86. Мол очков, В.А. Поздно диагностированный случай болезни Рейтера / В.А. Молочков, Г.Н. Шувалов, С.А. Шевчук // Рос. журнал кожных и вен. болезней.- 1998.- № 5.- С. 42 44.

87. Насонов, ЕЛ. Сульфасалазин: перспективы применения в ревматологии / E.J1. Насонов // Клин, мед.- 1997.- № 6.- С. 39 44.

88. Николайчик, В.В. молекулярные механизмы развития эндогенной интоксикации и совершенствование путей детоксикации: Автореф. дис. докт. мед. наук. / В.В. Николайчик.- М., 1984.- 45 с.

89. ПЗ.Оркин, В.Ф. Микробная экзема: клиника, патогенез, лечение / В.Ф. Оркин, Н.М. Олехнович.- Саратов: изд-во Саратовского медицинского университета.-2002.- 103с.

90. М.Острополец, С.С. О синдроме Рейтера у детей / С.С. Острополец, Е.Ф. Бузько, C.B. Аснес // Педиатрия.- 1980.- №11.- С. 62 64.

91. Пак, C.B. Критерии эффективности эндоваскулярного лазерного облучения крови при тяжелых пневмониях у детей раннего возраста на этапе интенсивных мероприятий: Дис. канд. мед наук. / C.B. Пак.- Ташкент, 1993.150 с.

92. Пб.Пальцев М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, A.A. Иванов.- М.: Медицина, 1995.- 224 с.

93. Петров, Р.В. Иммунология и иммуногенетика / Петров Р.В.- М.: Медицина, 1976.- 336 с.

94. Петров, Р.В. Полиоксидоний препарат нового поколения иммуномодуляторов с известной структурой и механизмом действия / Р.В.

95. Петров, P.M. Хаитов, A.B. Некрасов и др. // Иммунология.- 2000.- № 5.- С. 24 -28.

96. Полосин, A.B. Полиоксидоний в комплексной терапии хронических урогенитальных инфекций / A.B. Полосин, Р.П. Савченко, Е.А. Кузнецова // Современное лечение урогенитальных инфекций.- М., 2001.- С. 9 20.

97. Пукач, Л.П. О некоторых особенностях синдрома Рейтера / Л.П. Пукач, С.Д. Зудин // Военно-мед. журнал.- 1984.- № 11.- С. 29 -3 2.

98. Ревуцкая, А.Е. Случай синдрома Рейтера / А.Е. Ревуцкая, E.H. Охотникова, В.Т. Леуш // Врач, дело.- 1984.- № 6,- С. 47 49.

99. Результаты сравнительных гистологических и иммуноморфологических изменений кожи при болезни Рейтера / В.А. Молочков, В.И. Альбанова, М.С. Петрова, Л.В. Белецкая // Рос. журнал кожных и вен. болезней.- 2001.- № 3.- С. 13-21.

100. Ремезов, А.П. Хламидийные инфекции (клиника, диагностика, лечение) / А.П. Ремезов, В.А. Неверов, Н.В. Семенов // Клиника, диагностика и лечение хламидиоза.- СПб, 1995.- С. 1 38.

101. Ромоданов, А.П., Черепно-мозговая травма и иммунореактивность организма / А.П. Ромоданов, Н.И. Лисяный.- Киев, 1991.

102. Румянцев, С.Н. Принцип мозаичности организма: основа единой общей теории патологии / С.Н. Румянцев, В.К. Герасимов // Труды.- Л., 1991.-№ 32.- С.- 202 205.

103. Рябов, Г.А. Гипоксия критических состояний / Г.А. Рябов.- М.: Медицина, 1988.-285 с.

104. Сигидин, Я.А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я.А. Сигидин, Н.Г. Гусева, М.М. Иванова.-М.: Медицина, 1994.-544 с.

105. Сидельникова, С.М. Клиническая симптоматика и некоторые вопросы терапии болезни Рейтера / С.М. Сидельникова, Э.Р. Агабабова, Е.А. Стысин // Тер. архив.- 1978.- № 6.- С. 99 103.

106. Сидорович, С.Ю. Культура клеток как инструмент для определения хламидийной инфекции / С.Ю. Сидорович // Вестн. дерматол.- 2001.- № 6.- С. 20-25.

107. Синдром Рейтера у ребенка 10 лет / Е.Ф. Лукушкина, Е.А. Ефимова, Л.Д. Морозова, B.C. Стальнов // Педиатрия.- 1987.- № 1.- С. 84 -85.

108. Системная энзимотерапия новое направление в лечении хронических заболеваний суставов / Л.А. Уколова, Д.И. Индинок, Р.Л. Гензель и др. // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине.-Новосибирск, 1997.- С. 51 - 53.

109. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Метод. Рекомендации / Сост.: Н.И. Габриэлян, Э.Р. Левицкий, A.A. Дмитриев и др.- М., 1985.- 24 с.

110. Соболев, A.B. Синдром эндогенной интоксикации как фактор иммунного дисметаболизма у больных экземой / A.B. Соболев // Акт. вопр. дерматол. и венерол.: Сб. статей. Благовещенск, 1998.- С. 162 163.

111. Современное состояние вопроса о значении Ureaplasma urealyticum в генезе урогенитальных заболеваний / В.И. Кисина, О.С. Загребина, К.И. Забиров, В.В. Мешков // Инфекции, передаваемые половым путем.- 2002.- № 1.-С. 8- 16.

112. Сорока, Н.Ф. Наш опыт диагностики хламидийной инфекции у больных реактивными артритами / Н.Ф. Сорока, H.H. Полещук, И.А. Варонько // Тезисы Конгресса ревматологов России.- Саратов, 2003.- С. 91.

113. Состояние синдрома эндогенной интоксикации у больных вульгарными угрями / С.С. Арифов, Д.Б. Шадиев, Ш.М. Кабулов, Н.Д. Джумаев

114. VIII Всеросийский съезд дерматовенерологов: Тезисы научных работ.- М., 2001,-Ч. 1.-С. 157.

115. Состояние эндотоксикоза у больных экземой / О.В. Дикова, C.B. Селиванова, Д.Р. Маджид, Е.Ю. Кочеткова // Вестн. последипломного мед. образования.- 2001.- № 1.- С. 31.

116. Способ определения «средних молекул» / В.В. Николайчик, В.М. Моин, В.В. Кирковский и др. // Лаб. дело.- 1991.- № 10.- С. 13 18.

117. Сравнительная характеристика болезни Рейтера хламидийной и уреаплазменной этиологии / В.Н. Анохин, М.З. Братанова, В.В. Делекторский и др. // Ревматология.- 1984,- № 2.- С. 6 9.

118. Сравнительная частота показателей хламидийной инфекции при болезни Рейтера и других воспалительных заболеваниях суставов / C.B. Шубин, С.М. Сидельникова, Э.Р. Агабабова, Е.И Сазонов // Хламидии (гальпровии) и хламидиозы.- М., 1982.- С. 63 65.

119. Средние молекулы образование и способы определения / В.В. Николайчик, В.В. Кирковский, В.М Моин. и др. // Лаб. дело.- 1989,- № 8.- С. 31 -33.

120. Стефании, Д.В. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста / Д.В. Стефании, Ю.Е. Вельтищев // Руководство для врачей.-М.¡Медицина, 1996.- 384 с.

121. Суворов, А.П. О роли хламидийной инфекции в развитии патологии иммунной системы при синдроме Рейтера и методы корригирующей терапии / А.П. Суворов, В.Ф. Оркин // Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций.- М., 1990.- С. 103 104.

122. Тарасова, Л.Н. Клинико-иммунологические аспекты патологии глаз при болезни Рейтера / Л.Н. Тарасова, Е.Г. Григорьева // Актуальные проблемы офтальмологии,-Уфа, 1994,-С. 110-1 11.

123. Тарасова, Л.Н. Клинико-иммунологические аспекты патологии глаз при болезни Рейтера / Л.Н. Тарасова, Е.Г. Григорьева // Актуальные проблемы офтальмологии.- Уфа, 1994- С. 110 111.

124. Телунц, A.B. Опыт применения препарата гепон при лечении вульвовагинитов у девочек / A.B. Телунц // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2004.- Т. 3.- № 2.

125. Терешин, А.Т. Клиническая феноменология синдрома Рейтера у женщин: Деп. рукопись в ГЦНМБ / А.Т. Терешин. Пятигорск, 1995.- 16 с.

126. Тынтеров, А.И. Опыт интенсификации методики лечения болезни Рейтера / А.И. Тынтеров, И.И. Ильин // Актуальные вопр. дерматол. венерол. Екатеринбург, 1993.- С. 175 179.

127. Уманский, М.А. Синдром эндогенной интоксикации / М.А. Уманский, Л.Б. Пинчук.- Киев: Наукова Думка, 1979.- 204 с.

128. Учайкин, В.Ф. Гепон. Отечественный иммуномодулятор с противовоспалительной и противовирусной активностью для детей и взрослых /В.Ф. Учайкин.-М., 2004.-22 с.

129. Ушакова, М.В. Синдром Рейтера / М.В. Ушакова, И.К. Кошлакова // Здравоохранение Казахстана.- 1978.- № 5.- С. 77 78.

130. Фатальные исходы синдрома Рейтера / И.И. Ильин, Ю.Н. Ковалев, Г.Н. Пиденк, К.Н. Сидельман // Клин, мед.- 1977,- № 9.- С. 132-134.

131. Физические методы лечения уретропростатитов / Ю.А. Кобзев, А.П. Суворов, Е.Б. Гольбрайх и др.- Саратов, 1994,- 45 с.

132. Хамраев, A.A. Влияние тетрациклинотерапии на лабораторные показатели хламидийной инфекции при болезни Рейтера / A.A. Хамраев, В.Н. Панкратова, Н.С. Бродинова и др. // Ревматология.- 1990.- № 1.- С. 17-21.

133. Химкина, Л.Н. Эндоинтоксикационный синдром в клинике, патогенезе хронических дерматозов, методы коррекции: Пособие для врачей / Л.Н. Химкина, Г.А. Пантелеева, Т.В. Копытова.- Нижний Новгород, 2000.- 10 с.

134. Хламидии и болезнь Рейтера / C.B. Шубин, O.E. Орлова, С.М. Сидельникова и др. // Хламидийные инфекции / Под ред. А.А.Шаткина.- М., 1986.- С.73 -76.

135. Целебровская, О.Н. Усовершенствование клинико-лабораторной оценки эндогенной интоксикации у больных раком почки: Автореф. дис. канд. мед. наук. / О.Н. Целебровская.- Уфа, 2003.- 23 с.

136. Цыганок, С.С. Особенности клиники, патогенеза и терапии паратравматической экземы у лиц гериатрического возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук./ С.С. Цыганок.- М., 1995.- 18 с.

137. Чаленко, В.В. Эндогенная интоксикация в хирургии / В.В. Чаленко, Ф.Х Кутушев // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова.- 1990.- № 4.- С. 3 8.

138. Чеботарев, В.В. Урогенитальный хламидиоз: современные проблемы диагностики, патогенеза, лечения / В.В. Чеботарев // Журнал дерматовенерол. косметол.- 1997.- № 2.- С. 5 10.

139. Чеботарев, В.В. Сравнительная эффективность различных схем лечения осложненных форм урогенитального хламидиоза у мужчин / В.В. Чеботарев, М.А. Гомберг // Инфекции, передаваемые половым путем.- 2001.-№3.- С.18 21.

140. Чередниченко, Т.В. Позитивное влияние препарата гепон на клинико-лабораторные показатели и дисбиоз кишечника при вирусных гепатитах у детей / Т.В. Чередниченко, В.Ф. Учайкин // Русский мед. журнал.- 2003.- № 8.

141. Шабашова, Н.В. Иммунитет и «скрытые инфекции» / Н.В. Шабашова // Медлайн-экспресс,- 2004.- № 4.

142. Шаткин, A.A. Урогенитальнын хламидиоза / A.A. Шаткин, И.И. Мавров.- Киев: Здоровья, 1983.- 200 с.

143. Шахнес, И.Е. Лимфотропная терапия кожных заболеваний / И.Е. Шахнес, Е.В. Жуковская // Вестн. дерматол.- 1997.- № 6.- С. 36 37.

144. Albani, S. Infection and molecular mimicry in autoimmune diseases of childhood // Clin. Exp. Rheumatol.- 1994.- Vol.12.- S.10.- P. 35-41.

145. Allegue, F., Boixeda P., Espana A. et al. Reiter's syndrome exacerbated by indomethacin//Med. Cutan. Ibero. Lat. Am.- 1989.- Vol.17, № 2.- P. 113-116.

146. Bardin, Т., Enel C., Cornelis F. et al. Antibiotic treatment of venereal disease and Reiter's syndrome in a Greenland // Arthritis Rheum.-1992, Feb.- Vol.35, №2.-P. 190-194.

147. Bardin, Т., Schumacher H.R. Should we treat postvenereal Reitefs syndrome by antibiotics? // J. Rheumatol.- 1991.- Vol.18, № 12.- P. 1780-1782.

148. Bardin, Т., Lathrop G.M. Postvenereal Reitefs syndrome in Greenland // Rheum. Dis. Clin. North. Am.- 1992.- Vol.18, № 1.- P. 81-93.

149. Barker, J.N. Psoriasis as a T cell-mediated autoimmune disease // Hosp Med.- 1998, Jul.- Vol.59, №7.- P.530-533.

150. Bartolozzi, G., Falcini F., Volpi M. et al. Arthropathies related to HLA-B27 // Pediatr. Med. Chir.- 1990- Vol.12, № 6.- P. 561-574.

151. Bas, S., Vischer T.L. Chlamydia trachomatis antibody detection and diagnosis of reactive arthritis // Br. J. Rheumatol.- 1998.- Vol.37, №10.- P. 10541059.

152. Bone, R.S. Sepsis, sepsis syndrome and the systemic inflammatory respouse syndrome (SIRS) // JAMA.- 1995.- Vol.273, № 2,- P.155-156.

153. Bone, R.S. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS and CARS // Crit. Care. Med.-1996.- Vol.24, № 7.-P. 1125-1128.

154. Bottoni, U., Carlesimo S., Innocenzi D. et al. A case of Fiessinger-Leroy-Reiter syndrome. Etiopathogenetic, diagnostic and therapeutic problems // G. Ital. Dermatol. Venerol.- 1990.- Vol.125, № 5.- p. 191-194.

155. Brenner, W. Reiter's disease successful therapy of keratoderma blennorrhagicum with oral photochemotherapy // Hautarzt.- 1981.- Bd.32.- S.193-195.

156. Breustedt, W., Giesel A., Puhlmann B. Serum IgG antibodies to Chlamydia trachomatis in HLA-B-27 positive patients with rheumatic diseases // Dermatol. Monatsschr.- 1989.- Vol.175, № 8.- P. 474-478.

157. Cantaluppi, P., Filippi C., Scanzi G. Reiter's syndrome. Description of 2 cases with Chlamydia trachomatis infection // Minerva Med.- Vol.82, № 9,- P. 595598.

158. Cataldo, F., Paternostro D. IgG subclasses and their clinical significance // Minerva Pediatr.- 1990.- Vol.42, № 12.- P.509-514.

159. Chopra, A., Raghunath D., Singh A. Spectrum of seronegative spondarthritides (SSA) with special reference to HLA profiles //J. Assoc. Physicians India.- 1990.- Vol.38, № 5.- P. 351-355.

160. Foreback, J.L., Remick D.G., Crockett-Torabi E., Ward P.A. Cytokine responses of human blood monocytes stimulated with Igs // Inflammation.- 1997, 0ct;21(5):501-17.

161. Ford, D.K. Reiter's syndrome: reactive arthritis // Arthritis and allied conditions (eleventh edition). Philadelphia London, 1989.- P. 944-953.

162. Fox, A. Role of bacterial debris in inflammatory diseases of the joint and eye // APMIS.- 1990.- Vol.98, № 11.- P. 957-968.

163. Fuchs, W. The therapy of reactive arthritis and of Reiter's syndrome // Ther. Umsch.- 1989, Apr.- Vol.46, № 4.- P. 250-253.

164. Gaston, J.S.H. Immunological basis of chlamydia induced reactive arthritis // Sex. Transm. Inf. 2000.- Vol.76.- P. 156-161.

165. Gallice, P., Monti J.P., Crevat A. et al. A compound from uremic plasma and from normal noine isolated by liquid chromatography and identified by nuclear magnetic resonance // Clin. Chem.- 1985,- Vol.31.- P. 30-34.

166. Gomez, Rodriguez N., Sanchez Burson J., Grana Gill J. et al. Reiter's syndrome. A stady of 25 cases // Ann. Med. Interna.- 1990.- Vol.7, № 9.- P. 446-450.

167. Haller-Schober, E.M., El-Shabrawi Y. Chlamydial conjunctivitis (in adults), uveitis, and reactive arthritis, including SARA. Sexually acquired reactive arthritis. Best Pract. Res. Clin. Obstet Gynaecol.- 2002.- Vol.16, № 6.- P. 815-828.

168. Harris, B.H., Gelfand S.A. The immune response to trauma // Semin. Pediatr. Surg.-1995.- Vol.4, № 2.- P. 77-82.

169. Hermann, E. HLA-DP restricted Clamydia trachomatis specific synovial fluid T-cell clones in Clamydia induced Reiter's disease // J. Rheumatol.- 1992.- Vol. 19, №8.- P. 1243-1246.

170. Horger, I. Zirkulierende Immunicomplexe bei Polyarthrispatienten // Natur. Ganzheitmed.- 1988.-Bd. 1. S. 117-122.

171. Horowitz, S., Horowitz J., Taylor-Robinson D. et al. Ureaplasma urealyticum in Reiteris syndrome // J. Rheumatol.- 1994.- Vol.21, № 5. p. 877-882.

172. Hughes, R.A., Keat A.C. Reiter"s syndrome and reactive arthritisA a current view // Semin. Arthritis Rheum.- 1994.- Vol.24, № 3.- P. 190-210.

173. Hulsemann, J.L., Zeidler H. Mycoplasmas and arthritis // Wien Med. Wochenschr.- 1990.-Vol.140, № 12.-P. 311-314.

174. Jariour, W.N., Jeffries B.D., Davis J.S. 4th et al. Autoantibodies to human stress proteins. A survey of various rheumatic and other inflammatory diseases // Arthritis Rheum.- 1991.-Vol.34, № 9. p. 1133-1138.

175. Jelk, W., Aeschlimann A., Tyndall A. Reiter" s disease a review of an interdisciplinary disease // Schweiz. Rundsch. Med. Prax.- 1995.- Vol.84, № 37.- P. 989-999.

176. Kapasi, K., Chui B., Inman R.D. HLA-B27 / microbial mimicry: an in vivo analysis // Immunology.- 1992.- Vol.77, № 3.- P. 456-461.

177. Keat, A. Sexually transmitted arthritis syndromes // Med. Clin. North. Am.-1990.- Vol.74, № 6.- P. 1617-1631.

178. Kim, Y.A., Bagley M.P., Thomas I. Incomplete Reiter" s syndrome in a black patients showing HLA B 27 // Cutis.- 1991.- Vol.47, № 4.- P. 253-254.

179. Kimata, H., Yoshida A., Ishioka C., Jiang Y., Kusunoki T., Mikawa H. Monomeric IgG2 enhances Ig production and proliferation in human B cells // Biotechnol Ther.- 1993.- Vol.4, №. 1-2.- P. 1-16.

180. Klein, G. Klinische Wirksamheit und Vertraglichkeit von Aura-nofin bei Patiented mit chronisher Polyarthritis. Eegebnisse einer multizentrischen Landzeitstudie // Z. Rheumatol.- 1988.- Bd. 47.- S. 342-346.

181. Kuipers, J.G., Freise J., Gerard H.C. et al. Comparison of different sample DNA preparations and molecularbiological techniques for the detection of Chlamydiatrachomatis in synovial tissue // Pros. Meet Eur. Soc. Chlam. Res. Helsinki, 2000.- P. 107.

182. Kunze, R. Die Moleküle der Immunoglobin Superfamilie - ein zentralen Angriffpunkt der Enzymtherapic // Immunologie im Spannungsfeld individueller Disposition und Exposition / Forum Medizin Verlagsges. Grafelfing, 1992.- S. 215224.

183. Lange, C.E., Muller N. Reiter s syndrome // Z. Haut-u. Gesohl. Kr.- 1977.-Bd. 5, № 22.- S. 1153-1159.

184. Lawrence, J.S. Family study of Reiter's disease // Brit. J. Vener. Dis.-1974.- Vol.50.- P. 140.

185. Li, F., Bulbul R., Schumacher H.R.Jr. et al. Molecular detection of bacterial DNA in venereal-associated arthritis // Arthritis Rheum.- 1996. Vol.39, № 6.- P. 950-958.

186. Mabey, D.C. Immunology of chlamydial infections // Pros. Meet Eur. Soc. Chlam. Res. Helsinki, 2000.- P. 157-160.

187. Mavrov, G.I., Bondarenco G.M. Method of treatment of sexually acguired reactive arthritis // Proc. 4th Meet Eur Soc Chiam Res // Инфекции, передаваемые половым путем.- 2000.- № 6.- С.62.

188. Medina-Rodriguez, F., Jara L.J., Miranda J.M. et al. Sulfasalazine treatment in Reiter's syndrome patients may not be sufficient: comment on the article by Youssef et al // Arthritis Rheum.- 1993, May.- Vol.36,№ 5.- P. 726-727.

189. Menzel, E.I., Runge S. Enzyme als Immunomodulatoren // Allgemeinmedizin 1990.-Bd. 19.- S. 140-143.

190. Miehlke, К. Enzymotherapie bei chronischer Polyarthritis // Kasse arts.-1989.- S. 46-49.

191. Morton, R.S., Kinghorn G.R. Genitourinaru Chlamydial Infection: a Reappraisal and Hypothesis // Int. J. STD & AIDS, 1999.- №10.- P. 765-775.

192. Nickerson, C.L., Luthra H.S., David C.S.Role of enterobacteria and HLA-B27 in spondyloarthropathies: studies with transgenic mice // Ann. Rheum. Dis.-1990.- Vol.49, № 1.- P. 426-433.

193. Nouza, K., Cap P. Immunomodulacni ucinky enzymoterapie// Enzymoterapie v lekarske praxi.- 1993.- S. 9-13.

194. Panayi, G.S., Clark B. Minocycline in the treatment of patients with Reiter" s syndrome // Clin. Exp. Rheumatol.- 1989.- Vol.7, № 1.- P. 100-101.

195. Paronen, I. Reiter's disease: a study of 344 cases observed in Finland // Acta med. scand.- 1948.- Vol.131, № 1.

196. Pavlica, L., Draskovic N., Kuljic-Kapulica N., Nikolic D. Isolation of Chlamydia trachomatis or Ureaplasma urealyticum from the synovial fluid of patients with Reiter's syndrome. Vojnosanit Pregl.- 2003.- Vol.60, № 1.- P. 5-10.

197. Predeteanu, M., Preda M., Zalaru M. Reiter"s syndrome // Med. Interna.-1992.- Vol.44, № 2-4.- P. 55-60.

198. Ridgway, G.L. Antimicrobial chemotherapy of chlamydial infection: where next? // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1986.- Vol.5.- P. 550-553.

199. Ridgway, G.L. Chemotherapy of Chlamydia infections. // Proceedings of the European Society for Chlamydia Research. Stockgolm, 1992.- P. 249-253.

200. Ridgway, G.L. Treatment of Chlamydia trachomatis infections // Abstracts of Proceedings of 4th Meeting of the European Soc. Helsinki, 2000.- P. 538-539.

201. Rostagno, A.A., Frangione B., Gold L. Biochemical studies on the interaction of fibronectin with Ig // J Immunol.- 1991, Apr. 15.- Vol.146, №.8.- P. 2687-2693.

202. Saulqum, X., Scotel E., Trautmann L. et al. +1 Frameshifting as a novel mechanism to generate a cryptic cytotoxic T lymphocyte epitope derived from human interleukin 10 // J. Exp. Med.- 2002.- Vol.195, № 3.- p.353-358.

203. Schumacher, H.R.Jr. Reactive arthritis // Rheum. Dis. Clin. North. Am.-1998.- Vol.24, № 2.- P. 261-273.

204. Schumacher, H.R. Chlamydial arthritis // Pros. Meet Eur. Soc. Chlam. Res. Helsinki, 2000.- P. 229-230.

205. Schwimmbeck, P.L., Oldstone M.B. Molecular mimicry between human leukocyte antigen B27 and Klebsiella. Consequences for spondyloarthropathies // Am. J. Med.- 1988.- Vol.85, № 6A.- P. 51-53.

206. Seebacher, C., Ko"stler E., Gebhardt B. Zur Ätiologie und Pathogenese des Morbus Reiter//Dermatol. Mschr.- 1981.- Bd. 167.-S. 287-292.

207. Serjeantson, S.W. HLA and disease in Oceania // P. N. G. Med. J.- 1989.-Vol.32, № 4.-P. 241-249.

208. Foreback, J.L., Remick D.G., Crockett-Torabi E., Ward P.A. Cytokine responses of human blood monocytes stimulated with Igs // Inflammation.- 1997, Oct.- Vol.21, № 5.- P. 501-517.

209. Steffen, C., Menzel E.I. Enzymabbauvon Immunkomlexen // Z. Rheumatol.- 1983.- Bd. 42.- S. 249-255.

210. Svenungsson, B. Reactive arthritis // Int. J. STD & AIDS.- 1995.- Vol.6, №3.-P. 156-160.

211. Tao, M.H., Smith R.I., Morrison S.L. Structural features of human immunoglobulin G that determine isotype-specific differences in complement activation // J Exp Med.- 1993, Aug. 1.- Vol.178, № 2.- P. 661-667.

212. Taylor-Robinson, D. Mycoplasma genitalium an up-date // Int. J. STD & AIDS.- 2002.- Vol.13, № 3.- P. 145-151.

213. Taylor-Robinson, D., Gilroy C.B., Horowitz S., Horowitz J. Mycoplasma genitalium in the joints of two patients with arthritis // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1994.

214. Toussirot, E., Wendling D. Use of methotrexate in spondularthropathies // Rev. Med. Interne.- 1996.- Vol.17, № 4,- P. 333-339.

215. Tsuchiya, N., Williams R.C.Jr. Molecular mimicry hypothesis or reality? // West. J. Med.- 1992,- Vol.157, № 2.- P. 133-138.

216. Uffelmann, K. Der Einsatz hydrolytischen Enzyme beimextraartikularen Rheumatismus//Allgemeiumedizin.- 1990.-Bd. 19.-S. 151-153.

217. Umehara, H., Kumagai S., Kashii S. et al. A case of Reitefs disease with severe skin manifestations successfully treate with oral etretinate // Ryumachi.-1990.- Vol.30, №5.- p. 369-373.

218. Vestergaard, C., Just H., Baumgartner Nielsen J., Thestrup-Pedersen K., Deleuran M. Expression of CCR2 on monocytes and macrophages in chronically inflamed skin in atopic dermatitis and psoriasis // Acta Derm Venereol.- 2004.-Vol.84, № 5.- P. 353-358.

219. Vogler, W. Enzymtherapie beim Weichteilrheumatismus//Natur. Ganzheitsmed.- 1988.- Bd. 1.- S. 123-125.

220. Volgen, G. Successful treatment of chronic sein diseases with clobetasol propionate and a hydrocolloid occlusive dressing // Acta Derm. Venereol- 1992.-Vol.72, № 1.- P. 69-71.

221. Wakefield, D., McCluskey P. Cyclosporine: a therapy in inflammatory eye disease // J. Ocul. Pharmacol.- 1991.- Vol.7, № 3.- P. 221-226.

222. Walz, LeBlanc B.A., Dagenais P., Urowitz M.B., Gladman D.D. Methotrexate in systemic lupus erythematosus // J. Rheumatol.- 1994, May.- Vol.21, № 5.- p. 836-838.

223. Wattiaux, M.J., Bourgeois P., Picard O. et al. Two familial cases of malignant Reiter"s syndrome // Clin. Exp. Rheumatol.- 1989.- Vol.7, № 5.- P. 541545.

224. Williams, H.C., Du Vivier A.W. Etretinate and AIDS-related Reiter's disease // Br. J. Dermatol.- 1991, Apr.- Vol.124, № 4.- P. 389-392.

225. Wollenhaupt, J., Schmitz E., Zeidler H. et al. Clinical and serological characterization of Chlamydia-induced arthritis // Dtsch. Med. Wochenschr.- 1989.

226. Vol.l 14, № 50.- P. 1949-1954.

227. Wollenhaupt, J., Schmitz E., Zeidler H. Chlamydia-induced arthritis: diagnosis—follow-up—therapy // Wien Med. Wochenschr.- 1990, Jun.- Vol.140, № 12.-P. 302-306.

228. Youssef, P.P., Bertouch J.V., Jones P.D. Successful treatment of human immunodeficiency virus-associated Reiter's syndrome with sulfasalazine // Arthritis Rheum.- 1992, Jun.- Vol.35, № 6.- P. 723-724.

229. Yu, M., Burcheii S., Takiguchi S.A. et al. The reiationship of oxygen cousumption measured bu indirect calorimetry to oxygen delivery in critically ill patients // J. Trauma.- 1996.- Vol.41, № 1.- P. 41-48.