Симптоматика, медико-психологические характеристики и предрасполагающие факторы затяжных стрессовых психопатологических расстройств после смерти близких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Малюткина, Елена Петровна

• Малюткина, Елена Петровна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Малюткина, Елена Петровна

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1.Современные представления о развитии психогенных расстройств после утраты близких

1.2. Этиопатогенетические механизмы развития затяжных психогенных расстройств

1.3. Развитие ПТСР после утраты эмоционально значимых людей

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика выборки

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-анамнестический метод исследования

2.2.2. Психопатологический метод исследования

2.2.3. Медико-психологические методы исследования

2.3. Характеристика респондентов и групп исследования

Глава 3. Клиника основных форм затяжных стрессовых психопатологических расстройств после утраты близких

3.1. Клинические проявления затяжных психогенных расстройств депрессивного регистра

3.1.1. Клинические проявления пролонгированной депрессивной реакции в структуре расстройства адаптации после утраты близких

3.1.2. Клинические проявления затяжной смешанной тревожной и депрессивной реакции в структуре расстройства адаптации после утраты близких

3.1.3.Клинические проявления невротической депрессии после утраты близких

3.2.0бщая клиническая характеристика ПТСР после утраты близких

Глава 4. Клинические особенности ПТСР после утраты близких

4.1. Клинические формы ГТТСР после утраты близких

4.1.1. Психосоматическая форма ПТСР

4.1.2. Ангедоническая форма ПТСР

4.1.3. Тревожно-фобическая форма ПТСР

4.1.4. Паранойяльная форма ПТСР

4.1.5. Диссоциативная форма ПТСР

4.1.6. Недифференцированная форма ПТСР

4.2. Степени тяжести ПТСР после утраты близких

Глава 5. Сравнительный анализ клинико-психопатологических и

медико-психологических показателей при затяжных

стрессовых психопатологических расстройствах после

утраты близких

5.1. Результаты клинико-психопатологических исследований

5.2. Результаты медико-психологических исследований

Глава 6. Факторы, предрасполагающие к развитию затяжных стрессовых

психопатологических расстройств после утраты близких

6.1. Внешние факторы

6.2. Внутренние факторы

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Симптоматика, медико-психологические характеристики и предрасполагающие факторы затяжных стрессовых психопатологических расстройств после смерти близких»

Введение

Актуальность проблемы. В настоящее время травматические стрессовые события составляют существенную часть причин нервно-психических нарушений. Причем в целом ряде случаев психогенные психические нарушения выходят за рамки непосредственных реакций на вызвавшую их причину, получают дальнейшее развитие и сохраняются в своих проявлениях в течение продолжительного времени (Абабков В.А., Перре М., 2004; Boelen Р., 2010).

В рамках классификации МКБ-10 это относится к разным вариантам расстройства адаптации и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Расстройства адаптации определяются как реакция на достаточно разнообразные стрессовые факторы, включая потерю близких, наличие тяжелой физической болезни, необходимость миграции. Распространенность подобных нарушений, в силу очевидной высокой частоты перечисленных факторов, достаточно широка и достигает 12-21% (Casey P. et al., 2001; Walsh J., Corcoran J.,2011). Однако в последние годы внимание исследователей привлекало в первую очередь ПТСР. Для диагностики этого расстройства, согласно МКБ-10, определяющее значение имеет характер стрессовой ситуации, содержащей элемент непосредственной угрозы жизни (Александровский Ю.А., 2000; Краснов В.Н., Вельтищев Д.Ю., 2010). ПТСР в общей популяции составляет от 1 до 12 % (Александровский Ю.А., 2000), среди пострадавших оно наблюдается в 50-80% случаев (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 2002), и эти данные варьируют в зависимости от частоты катастроф и травматических ситуаций (Попов Ю.В., Вид В. Д., 1998).

Вместе с тем, контингент пострадавших, у которых может развиться ПТСР, отличается определенной неоднородностью. Ведущую группу при этом составляют сами пострадавшие (Литвинцев C.B. и др., 2005; Бундало H.JL, 2009; Снедков Е.В., 2009; Шамрей В.К. и др., 2011; Nemeroff C.B. et al., 2006), включая заложников (Краснов В.Н., 2005; Gordon J.G et al., 2009), лиц, оказавшихся в зоне стихийных бедствий и техногенных катастроф (Ошаев С.А., Стоянова И.Я., 2006; Kilic С. et al., 2006), пострадавших от террористических актов (Краснов В.Н.,

2005, 2011; Rosen С. et al., 2005), подвергшихся сексуальному насилию (Цыганков Б.Д. и др., 2006). Однако высокий риск развития ПТСР характеризует и тех, кто находился в непосредственной близости от места катастрофы или испытал косвенное воздействие стрессора, например спасателей, родственников погибших или пострадавших, медицинский персонал, пожарные и просто очевидцев катастроф (Жорняк Е.С. и др., 2002; Тарабрина Н.В. и др., 2007, 2009; Pinkowish D., 2002; Agaibi С.Е. et al., 2005). При этом в литературе указанной группе до настоящего времени уделялось меньшее внимание.

Наряду с этим некоторыми авторами отмечено, что к развитию симптоматики ПТСР может приводить более широкий круг психотравмирующих событий (Waddington A. et al., 2003). Опираясь не только на характеристику стрессора, а, прежде всего, на индивидуальное переживание его последствий и клиническую картину расстройства, ряд исследователей установили ПТСР у подвергшихся уголовному преследованию, жестокому обращению в детстве (физическому, сексуальному и эмоциональному), пострадавших от дорожно-транспортных происшествий, мигрантов и вынужденных переселенцев, узников концентрационных лагерей и их потомков (Незнанов Н.Г., Телия К.К., 2000; Harvey A.G., Bryant R.A., 2000; Kessler R.C., 2000; Stein M.B., 2002; Beck J.G., Palyo S.A. et al., 2006; Yehuda R. et al., 2007; Gordon J.G, Asmundson P.D., 2009). К настоящему времени отсутствует однозначное представление о правомочности констатации ПТСР при всем многообразии указанных психотравмирующих воздействий, однако косвенным подтверждением отсутствия абсолютной роли характера стрессового воздействия служит тот факт, что при сходстве последнего существуют различия в прогнозе развития ПТСР (Delahanty D.L., 2011). Тем самым подчеркивается значение анализа в каждом конкретном случае соответствующих факторов предрасполагающего характера (Колов С.А., 2010; Сукиасян С.Г., Тадевосян М.Я., 2010; López-Ibor J. et al., 2005).

Особое место в ряду психотравмирующих воздействий занимает утрата эмоционально значимых близких. Несмотря на иную направленность психогенного фактора по сравнению с событиями, связанными с угрозой

физическому существованию, данная ситуация воспринимается как соответствующая ей, поскольку включает компонент «непоправимого уничтожения личности» (Андрющенко А.В., 2000; O'Connor М., 2010; Jind L. et al., 2010; Elklit A. et al., 2010). Потеря значимого лица в результате смерти от быстро прогрессировавшего заболевания, несчастного случая, исчезновения при трагических обстоятельствах, самоубийства и других ситуаций сопровождается ощущением полной утраты «Я», невозможности последующего восстановления и персистирующим отчаянием.

Вплоть до настоящего времени в литературе не представлен специальный и систематический анализ клинико-психопатологических и медико-психологических аспектов затяжных психогенных расстройств, развившихся после смерти близких. Между тем это представляется весьма существенным, как в связи с задачей разработки адекватных терапевтических подходов при лечении самих этих нарушений, так и с учетом комплексного негативного влияния последних на функционирование больных различного профиля, перенесших подобную микросоциальную травму (Круглов JI.C., 2005).

Цель исследования: повышение качества оценки клинических проявлений и медико-психологических характеристик пациентов с затяжными стрессовыми психопатологическими расстройствами как основы для их дифференцированной психофармакотерапии и определения основных психотерапевтических «мишеней».

Для осуществления этой цели было намечено решение следующих основных задач:

1. Дать детальное клиническое описание основных вариантов затяжных стрессовых психопатологических расстройств, возникающих после смерти близких, и провести сравнительный анализ их клинической симптоматики.

2. Оценить возможность развития ПТСР после смерти близких, определить основные формы подобных нарушений и их взаимосвязь с тяжестью клинической симптоматики.

3. Провести сравнительный анализ медико-психологических характеристик при затяжных психогенных депрессивных расстройствах (ЗПДР), ПТСР и у перенесших смерть близких без стрессовых психопатологических расстройств.

4. Изучить влияние различных факторов, способствующих развитию затяжных стрессовых психопатологических расстройств после утраты близких.

Научная новизна работы. Впервые представлены подробные описания клинической феноменологии затяжных стрессовых психопатологических нарушений после утраты близких с использованием шкальной оценки выраженности нарушений. Показана возможность формирования симптоматики ПТСР у пациентов, перенесших смерть близких. Выделены отдельные клинические формы данного расстройства, причем установлено, что развитие их конкретных вариантов находится во взаимосвязи со степенью тяжести ПТСР. Показано появление симптоматики вторжения, избегания и повышенной возбудимости при затяжных стрессовых психопатологических расстройствах после смерти близких с существенным нарастанием этого явления при ПТСР. Также впервые установлено, что от других затяжных стрессовых психопатологических расстройств после смерти близких ПТСР отличается наличием диссоциативных нарушений. Показана возможность не только увеличения после смерти близких медико-психологических показателей враждебности и агрессивности, но и смещение их акцента в пользу последней при развитии ПТСР. Установлено, что фактор ретравматизации и значительная интенсивность переживаний на момент смерти близкого однозначно способствует развитию и усилению тяжести затяжных стрессовых психопатологических расстройств, в то время как влияние возрастного фактора и степени родства находятся между собой в сложных взаимоотношениях.

Практическая значимость исследования. Полученные данные позволяют точнее диагностировать различные варианты стрессовых психопатологических расстройств после утраты близких, в том числе в соответствующих случаях устанавливать у пациентов симптоматику ПТСР. При возникновении последнего отмечено сочетанияе его осевой симптоматики с диссоциативными нарушениями,

что требует учета в диагностическом процессе. Представленные данные о личностных и ситуативных проявлениях тревоги, а также медико-психологических показателях враждебности и агрессивности имеют значение в выделении критериев подходов к проведению психофармакологического лечения, а также «мишеней» психотерапевтического воздействия на профилактическом и лечебном этапах работы с перенесшими смерть близких.

Положения, выносимые на защиту

1. Затяжные стрессовые психопатологические расстройства после смерти близких включают непсихотические нарушения с преобладающим компонентом депрессии и симптомокомплексы, достигающие по своей феноменологии и выраженности ПТСР.

2. ПТСР после смерти близких характеризуется известным полиморфизмом проявлений, позволяющим выделить разные клинические формы и установить их взаимосвязь с различными степенями тяжести данного расстройства.

3. Наряду с нарастающим уровнем тревоги, затяжные стрессовые психопатологические расстройства после смерти близких характеризуются повышением значений комплексного медико-психологического показателя враждебности/агрессивности.

4. Личностные характеристики больных с затяжными стрессовыми психопатологическими расстройствами включают повышенный уровень показателей интровертированности, личностной тревожности, а также тенденцию к снижению мотивации.

5. Вероятность развития затяжных психогенных расстройств после смерти близких находится в прямой зависимости от факторов стрессовой ретравматизации и интенсивности испытываемых переживаний на момент смерти близкого. При этом уход из жизни матерей и детей является наиболее частым вариантом психогении, приводящей к указанным расстройствам, однако с разницей в тяжести последних в зависимости от возраста подвергшихся ее воздействию.

Публикации и апробация работы. По материалам диссертации опубликовано 20 печатных работ, из них 4 в журналах, рекомендованных ВАК. Основные результаты были представлены на XIV съезде психиатров - Москва (2005), Международном конгрессе - Санкт-Петербург (2013); Всероссийской научно-практической конференции - Пенза (2007); Всероссийской юбилейной научно-практической конференции - Санкт-Петербург (2011); Научно-практических конференциях с международным участием - Томск - Кемерово (2006), Санкт-Петербург (2011); Межрегиональных научно-практических конференциях - Иркутск (2005), Красноярск (2004, 2010, 2011), Барнаул - Томск (2006), Томск -Чита (2007), Томск (2010).

Внедрение результатов работы. Результаты работы внедрены в работу КГБУЗ ККПНД № 1 (психиатрическая больница г. Красноярска), ГБУЗ КПНД РХ (Хакасский психиатрический дневной стационар), Красноярский госпиталь ветеранов войн. Материалы работы используются также в учебных занятиях кафедры психиатрии и наркологии с курсом ПО и кафедры психологии и педагогики с курсом медицинской психологии, психотерапии и педагогики ПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Современные представления о развитии психогенных расстройств после утраты близких

Представленность непсихотических психогенных расстройств в течение многих лет, является устойчиво высокой в общей структуре психической патологии пограничного уровня (Карвасарский, Б.Д. , 2011). Многочисленные исследования направлены на изучение этиологии, патогенеза, феноменологии, терапии психогенных расстройств (Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 1999; Семке В .Я., 1999; Александровский Ю.А., 2000, 2003, 2006; Краснов В.Н., Вельтищев Д.Ю., 2010; Карвасарский Б.Д., 2011; Незнанов Н.Г., 2011).

В современных условиях высокий уровень стрессового напряжения людей обусловлен как воздействием сильных стрессоров, угрожающих жизни и сопровождаемых высоко эмоциональными переживаниями, в том числе массового характера, таких как вооруженные конфликты, террористические акты, природные, техногенные и социально-экономические катаклизмы, так и менее интенсивных, в том числе индивидуального характера, требующих навыков преодоления их негативных последствий (Холмагорова А.Б., Гаранян Н.Г., Петрова Г.А., 2003; Игумнов С.А., Жебентяев В.А., 2011; Положий Б.С., Распопова Н.И., 2011). Авторы подчеркивают, что факторов, вызывающих стресс, бесконечное множество, однако, на развитие постстрессовых реакций оказывают влияние отношение и субъективная значимость стрессора для человека. Полагают, что реакция на стрессовое событие определяется информационной и оценочной когнитивной активностью, которая включает степень воспринимаемой угрозы, свойства стрессора, особенность психологической конституции индивидуума, а также его возможность влиять на негативные события и их последствия, что определяет выбор человеком способа преодоления стрессовой ситуации и использование для этого необходимых ресурсов (Игумнов С.А., Жебентяев В.А., 2011; Fredrickson B.L., Tugade М.М., 2003).

В современной психиатрии психический стресс признан причиной развития психических нарушений, прежде всего непсихотического круга (Бодров В.А.,

2000; Психиатрия. Нац. рук-во, 2009; Тукаев Р.Д., 2012). Ведущим фактором, препятствующим адаптации при психотравмирующих ситуациях, считают фиксацию на негативных эмоциональных переживаниях, что приводит к искаженной оценке ситуации (Александровский Ю.А., 2003).

Среди множественных стрессоров различают такие, которые способны влиять на здоровье человека, а также критические, изменяющие жизнь индивидуума, вызывающие стойкие эмоциональные реакции и требующие большего времени и затрат для адаптации, чем это необходимо при действии повседневных стрессоров (Игумнов С.А., Жебентяев В.А., 2011). К таким событиям относят внезапную и неожиданную смерть кого-либо из близких, что рассматривают как тяжелое стрессовое событие, вызывающее сильное потрясение (Дубницкая Э.Б., 2001; Никишова М.Б., 2000; Собенникова В.В., 2009). В то же время не у всех людей подверженных стрессу возникают психопатологические последствия (Тукаев Р.Д., 2012). В связи с этим описывают нормальное и патологическое функционирование индивидуума в ответ на стресс (Игумнов С.А., Жебентяев В.А., 2011; Тукаев Р.Д., 2012).

Нормальной реакцией на стресс, в том числе, на утрату близкого считают, если интенсивность и длительность этой реакции соответствует силе и продолжительности воздействия стресса (Ушаков Г.К., 1987). Для преодоления человеком стресса, обусловленного утратой близкого, ему необходима комплексная когнитивная, аффективная, поведенческая и интерперсональная перестройка, что происходит при переживании горя (нормальная реакция горя) (Игумнов С.А., Жебентяев В.А., 2011). Психологическая зрелость личности, внешние условия, поддержка окружающих и достаточное количество времени способствуют восстановлению после перенесенной утраты без развития в последующем психических нарушений (Бодров В.А., 2000). В то же время, если по каким-либо причинам (внешним или внутренним) адаптационные механизмы блокируются, то у человека формируется осложненная реакция горя (Дубницкая Э.Б., 2001; Никишова М.Б., 2000; Собенникова В.В., 2009). В настоящее время все большее распространение приобретает парадигма «патологического горя»,

предполагающая особый характер, тяжесть и длительность течения психогении, обусловленной смертью близкого (Дубницкая Э.Б., 2001). Психогенные расстройства с затяжным течением характеризуются не только длительной клинической симптоматикой, соответствующей нозологии, но являются более сложными по своей структуре и прогнозу (Вертоградова О.П., Петухов В.В., 2005). Патологические формы реакции горя относят к расстройствам адаптации, кроме того в структуре реакций на тяжелый стресс и нарушений адаптации рассматривают и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), в связи с общностью причин и факторов, без которых они бы не возникли (Игумнов С.А., Жебентяев В. А., 2011). Эти психогенные расстройства едины в своем этиопатогенетическом контексте (Ясперс К., 1997).

Развитию психогенных нарушений в результате утраты близкого в нашей стране последнее время проявляется все больший интерес (Андрющенко A.B., 2000 а, б; Никишова М.Б., 2000; Дубницкая Э.Б., 2001; Простяков, А.И., 2007; Простяков, А.И., Овчинников A.A., 2008; Брязгунов И.П. и др. 2008; Горшкова J1. В., 2008; Собенникова В. В., 2009; Игумнов С.А., Жебентяев В.А., 2011). Отмечают увеличение затяжных психогенных нарушений, обусловленных утратой близких, в том числе расстройств адаптации, в клинической картине которых значительное место занимают депрессивные нарушения, выявляющиеся в 15-30% случаев (Вертоградова О.П., Петухов В.В., 2005), пролонгированная реакция горя - от 6-9 до 20 % (Горшкова JI. В., 2008) и невротическая депрессия -примерно в 10 % случаев (Семке В.Я, Аксенов М.М., Платонов Д.Г., 2004).

Распространенность ПТСР среди населения высокая (Александровский Ю.А., 2000; Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 2002; Краснов В.Н., Вельтищев Д.Ю., 2010) и в общей популяции составляет в целом от 1 до 12 % (Александровский Ю.А., 2000; Connor K.M., Butterfield I., 2003), среди пострадавших в 50-80 % случаях (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 2002), и эти данные варьируют в зависимости от частоты катастроф и травматических ситуаций (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997, 1998). Вместе с тем, по мнению некоторых отечественных авторов, при психических травмах, обусловленных тяжелыми катастрофами, возникновение

ПТСР у пострадавших приближается к 100 % (Кекелидзе З.И., Портнова A.A., 2009).

Невротические расстройства известны давно. В психиатрии понятие «невроз» введено в 1776 году шотландским психиатром В. Кулленом (Александровский Ю. А., 2006). В дальнейшем широкое понимание термина «невроз» трансформировалось с учетом клинических вариантов, которыми манифестировали различные патологические невротические состояния.

Изучение ПТСР продолжается уже более 100 лет (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 2002; López-Ibor J. et al., 2005; Nemeroff C.B. et al., 2006). В течение последних десятилетий изучение ПТСР стало нозологически оформленным в связи с введением критериев диагностики расстройства представленных в американской классификации болезней DSM-III и последующих DSM-IV, DSM-IV-TR. В этих диагностических руководствах определены современные понятия «стресса», «стрессора» и «стрессового расстройства». В конце XX столетия критерии диагностики ПТСР появились и в классификации МКБ-10. В то же время в американских публикациях, как психиатров, так и психологов термин «посттравматическое стрессовое расстройство» имеет более широкую трактовку, чем в отечественной психиатрии (Чуркин A.A., Мартюшов А.Н., 2010; Краснов В.Н., 2011).

Большое количество работ на современном этапе традиционно описывают в этом плане различные аспекты боевого стресса (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 2002; Литвинцев C.B. и др., 2005; Аксенов М.М., Наров М.Ю. и др., 2006; Аксенов М.М., Семке В.Я. и др., 2006; Наров М.Ю. и др. 2006, 2007; Нечипоренко В.В., Шамрей В.К., 2007; Шамрей В.К., 2007; Бундало Н.Л., 2009; Резник A.M., 2009; Снедков Е.В., 2009; Beals et al., 2002; Connor K.M., Butterfield M.I., 2003; López-Ibor J. et al., 2005; Nemeroff C.B. et al., 2006; Gordon J.G, Asmundson P.D., 2009). A также при воздействии других стрессоров, например, у пострадавших в результате террористических актов (Боев И.В., 2003; Краснов В.Н., 2005, 2011; Шамрей В.К., 2007; Rosen С. et al., 2005; Gordon J.G, Asmundson P.D., 2009),при стихийных бедствиях (Пуховский H.H., 2000; Norris F.H. et al., 2002; Kilic С. et al.,

2006; Gordon J.G, Asmundson P.D., 2009), техногенных, природных, транспортных катастрофах (Пуховский H.H., 2000; Ошаев С.А., Стоянова И.Я., 2006; Шамрей В.К., 2007; Norris F.H. et al., 2002; Kilic С. et al., 2006; Gordon J.G, Asmundson P.D., 2009), y женщин при сексуальном насилии (Тукаев Р.Д, 2003; Цыганков Б.Д., Тюнев А.И. и др., 2006; Шамрей В.К., 2007; Gordon J.G, Asmundson P.D., 2009). Эти события, как правило, сопровождаются массовой гибелью людей и большим числом пострадавших.

К настоящему времени накоплены обширные данные, позволяющие диагностировать ПТСР гораздо шире, чем на начальных этапах его изучения. С точки зрения некоторых авторов, события, которые вызывают ПТСР, значительно более многочисленны (Waddington A. et al., 2003). В то же время, опираясь не только на фактор стрессора, но и на индивидуальное переживание стресса и клинические проявления расстройства, ряд авторов проводили исследования и выявляли ПТСР у людей, подвергавшихся уголовному преследованию, жестокому обращению в детстве (физическому, сексуальному и эмоциональному), у пострадавших от дорожно-транспортных происшествий (Kessler R.C. 2000; Stein М.В., 2002; Nemeroff C.B. et al., 2006). Преимущественно в зарубежных работах исследовалось развитие ПТСР у пострадавших при автокатастрофах (Harvey A.G., Bryant R.A., 2000; Beck J.G., Palyo S.A. et al., 2006; Gordon J.G, Asmundson P.D., 2009). Описаны ПТСР и другие психогенные расстройства у людей, утративших работу (Beck J.G. et al., 2006), жилища (y мигрантов и вынужденных переселенцев) (Незнанов Н.Г., Телия К.К., 2000; Асанов А.О., 2003; Иванова М.В., Семке В.Я., 2006; Gerritsen A.A. et al., 2006; Gordon J.G, Asmundson P.D., 2009), свободы (среди узников концентрационных лагерей) (Golier J.A. et al., 2002) и их потомков (Yehuda R. et al., 2007). Представлены исследовательские работы о развитии психогенных расстройств, включая ПТСР у индивидуумов, страдающих смертельными заболеваниями, например, раком (Gordon J.G, Asmundson P.D., 2009). Тем не менее однозначного мнения по обоснованности диагноза ПТСР при таких психических травмах нет, так как только у части подвергшихся

воздействию одного и того же травматического фактора, развивается ПТСР (Delahanty D.L., 2011).

Обращает на себя внимание, что при диагностике ПТСР в результате воздействия различных стрессоров одни авторы стремятся к сужению их круга, другие же, наоборот, к расширению. На современном этапе нет единого мнения по поводу стрессовых событий и их характеристик, вызывающих развитие ПТСР, которые бы всеми трактовались однозначно (Gordon J.G, Asmundson P.D., 2009).

В то же время обсуждается ряд противоречивых и дискуссионных моментов по проблеме ПТСР. Высказываются сомнения относительно нозологической самостоятельности расстройства, продолжается анализ и разработка категориальных групп, противоречивой остается оценка этиологического фактора. Кроме того, диапазон реакций и расстройств, связанных с катастрофами и чрезвычайными ситуациями, многообразен и их клинические проявления не всегда укладываются в представления современных классификаций (Краснов В.Н., 2011). При этом некоторые критерии диагностики ПТСР подвергаются критике. Так, в МКБ-10 отмечается, что для диагностики ПТСР человек должен быть подвержен воздействию стрессорного события или ситуации (как кратковременному, так и длительному) исключительно угрожающего или катастрофического характера, способного вызвать общий дистресс почти у любого человека (МКБ-10). Такое определение, по мнению некоторых авторов не дает четкого представления о характере стрессора и факторах риска, которые могут привести к развитию ПТСР (Чуркин A.A., Мартюшов А.Н., 2010; Краснов В.Н., 2011). Кроме того, критерии диагностики расстройства не отражают роль субъективных реакций в ответ на воздействие стрессоров, обусловленных личностными характеристиками (Кекелидзе З.И., Портнова A.A., 2009; Краснов В.Н., 2011; Gordon J.G., Asmundson P.D., 2009).

Определение критериев тяжести травмы могло бы позволить более четко структурировать стрессоры. Одним из таких признаков можно рассматривать витальную угрозу и насилие над личностью. С этой точки зрения война, катастрофы: техногенные, транспортные, а также стихийные катаклизмы:

пожары, наводнения, тайфуны, цунами имеют общую характеристику - угроза жизни людей. При этом именно их смерть определяет тяжесть события. Хотя численность погибших определяет масштаб катастроф, родственники погибших индивидуально переживают горе утраты, прежде всего своих близких. И в их переживаниях, как правило, уже не отражаются масштабы катастрофы, имеющей скорее социальное значение.

1.2. Этиопатогенетические механизмы развития затяжных психогенных расстройств

Значимым в психиатрической практике является выявление возможных предикторов затяжного течения психогенных расстройств (Вельтищев Д. Ю., 2010). Факторами риска развития затяжных расстройств, в том числе, в ответ на утрату близкого (патологической реакции горя) считают не столько тяжесть психогенного стрессора, сколько преморбидные особенности и биосоциальные факторы, к которым относят молодой и средний возраст, потенциальное одиночество, отягощенность семейного анамнеза по психическим заболеваниям, соматической патологией, личностными расстройствами, перенесенные стрессовые воздействия в преморбиде, уязвимость к ним индивидуума, наличие определенного уровня внешней социально-психологической поддержки (Простяков А.И., 2007; Горшкова Л. В., 2008; Бундало Н.Л., 2009; Игумнов С.А., Жебентяев В.А., 2011; Лукин-Григорьев В.В., 2012).

Предлагают различать группы риска среди людей, у которых может развиться ПТСР (Кекелидзе З.И., 2000; Nemeroff C.B. et al., 2006; Gordon J.G., Asmundson P.D., 2009). Авторы отмечают, что у субъектов, которые непосредственно подверглись воздействию высокоинтенсивного стрессора, высокий риск развития ПТСР. Также высок риск развития расстройства среди тех, кто находился в непосредственной близости от места катастрофы по долгу службы, либо испытал косвенное воздействие стрессора, например, спасатели, медицинские работники, пожарные, родственники погибших или пострадавших людей (Лопатин С.А. и др., 2000; Лопес-Ибор X., 2000; Джармен Р., 2001; Жорняк

Е.С. и др., 2002; Galea S. et al., 2002; Pinkowish D.M., 2002; Nemeroff C.B. et al., 2006; Gordon J.G, Asmundson P.D., 2009). Это мнение отражает образное выражение: «мертвые не страдают, страдают оставшиеся в живых» (Пуховский H.H., 2000, с. 137). Группу риска составляют и те, кто испытал стресс, как правило, информационного характера, связанный с массовой гибелью людей при воздействии сильного стрессора (Agaibi С.Е. Wilson J.P., 2005; Nemeroff C.B. et al., 2006). У всех этих людей высокий риск развития ПТСР. Каждый страдающий человек заслуживает медицинского и психологического внимания и помощи. В то же время не у каждого человека, даже непосредственно оказавшегося в условиях действия высокоинтенсивного стрессора, развивается ПТСР (Бундало Н.Л., 2009; Колов С.А., 2010; Сукиасян С.Г., Тадевосян М.Я., 2010; Lôpez-Ibor J. et al, 2005). Здесь могут играть важную роль факторы риска, среди которых могут быть этиологические, биологические, социально-психологические, личностные и другие (Бундало Н.Л., 2009; Сукиасян С.Г., Тадевосян М.Я., 2010; Тукаев Р. Д., 2012; Искандаров Р. Р. и др., 2013; Feldner М.Т., Monson С.М. et al., 2007).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Малюткина, Елена Петровна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абабков, В.А. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии / В.А. Абабков, М. Перре. - СПб.: Речь, 2004. - 166 с.

2. Аксенов, М.М. Клиническая и социально-психологическая характеристика стресс-пунитивного аддиктивного поведения у лиц с посттравматическими стрессовыми расстройствами (военная аддикция) / М.М. Аксенов, М.Ю. Наров, В.Я. Семке, Е.М. Епачинцева // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - № 41 (прил.). - С. 19-21.

3. Аксенов, М.М. Клиническая динамика пограничных нервно-психических расстройств / М.М. Аксенов, В.Я. Семке, Т.П. Ветлугина и др. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - № 3 (42). - С. 13-16.

4. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие /, Ю.А. Александровский. - М.: Медицина, 2000. - 496 с.

5. Александровский, Ю.А. Психиатрия и психофармакотерапия. Избранные лекции и выступления / Ю.А. Александровский. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 432 с.

6. Пограничная психиатрия. Антология отечественной медицины / под ред. Ю.А. Александровского. -М.: РЛС, 2006. - 1280 с.

7. Александровский, Ю.А. Инновации в современной психиатрии и взаимодействие клинической, биологической и социальной психиатрии при изучении непсихотических психических расстройств / Ю.А. Александровский // Российский психиатрический журнал. - 2012. - № 6 - С. 28-32.

8. Андрющенко, A.B. К построению модели ПТСР при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости / A.B. Андрющенко // XIII съезд психиатров России, Москва, 10-13 октября 2000 г.: материалы съезда. - М., 2000 а.-С. 100.

9. Андрющенко, A.B. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости / A.B. Андрющенко // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2000 б. - Т. 2, № 4. - С. 104-109.

Ю.Асанов, А.О. Особенности аффективных расстройств, выявляемые у вынужденных переселенцев / А.О. Асанов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2003. - № 4. - С. 24-27.

П.Балин, В. Д. Практикум по общей экспериментальной и прикладной психологии / В. Д, Балин, В. К. Гайда, В. К. Гербачевский и др. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб.: Питер, 2003. - 560 с.

12. Баскакова, С.А. Современные представления о способах совладания с психическими расстройствами / С.А. Баскакова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2010. - Т. 20, № 2. - С. 88-96.

13.Бодров, В.А. Информационный стресс: Учебное пособие для вузов / В.А. Бодров. - М.: ПЕР СЭ, 2000. - 352 с.

14.Боев, И.В. Жертвы терроризма (психология, психопатология и терапия). Пособие для врачей и клинических психологов / И.В. Боев. - Ставрополь: СГМА, 2003.-148 с.

15. Бохан, Т. Г. Проблема стресса и стрессоустойчивости современного человека в парадигме постнеклассической психологии / Т.Г. Бохан // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - № 2 (40). - С. 16-21.

16. Брязгунов, И.П. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков / И.П. Брязгунов, А.Н. Михайлов, Е.В. Столярова. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008. - 144 с.

17. Бундало, Н.Л. Посттравматическое стрессовое расстройство (клиника, динамика, факторы риска, психотерапия): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н. Л. Бундало; НИПНИ им. В.М. Бехтерева. - СПб, 2008. - 52 с.

18.Бундало, Н.Л. Определение клинических особенностей хронического посттравматического стрессового расстройства методами нейросетевого моделирования и статистического анализа / Н.Л. Бундало, Д.А. Россиев // Сибирск. вестн. психиатрии и наркологии. - 2008, № 1 (48). - С. 54-58.

19. Бундало, Н.Л. Хроническое посттравматическое стрессовое расстройство: Монография / Н. Л. Бундало. - Красноярск: КрасГМУ, 2009. - 352 с.

20. Быков, И.Ю. О психофизиологическом состоянии раненых / И.Ю. Быков, В.М. Петрукович, А.О. Иванов и др. // Военно-медицинский журнал. -2001.-№ 6.-С. 54-59.

21. Ван Прааг, Г.М. Минусы современных исследований стресса в психиатрии / Г. М. ван Прааг // Социальная и клиническая психиатрия. - 2005. -№ 1. - С. 76-80.

22. Вассерман, Л.И. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика: Учебно-методическое пособие / Л.И. Вассерман, В.А. Абабков, Е.А. Трифонова. -СПб.: Речь, 2010.-192 с.

23. Вельтищев, Д.Ю. Острые стрессовые расстройства: факторы прогноза и профилактики затяжного течения / Д.Ю. Вельтищев // Социальная и клиническая психиатрия. - 2010. - Т. 20, № 2. - С. 48-51.

24. Великанова, Л.П. Психосоматические расстройства: современное состояние проблемы (Часть 1) / Л.П. Великанова, Ю.С. Шевченко // Социальная и клиническая психиатрия. - 2005. - Т. 15, № 4. - С. 79-91.

25.Вертоградова, О.П. Затяжные депрессии (закономерности формирования, прогноз, терапия) / О.П. Вертоградова, В.В. Петухов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2005. - Т. 15, № 4. - С. 18-22.

26.Волошин, В.М. Клиническая типология посттравматических стрессовых расстройств и вопросы дифференцированной психофармакотерапии / В.М. Волошин // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2001. - Т. 3, № 4 - С. 125-129.

27. Волошин, В.М. Тианептин (коаксил) в терапии тревожно-депрессивных расстройств при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве / В.М. Волошин // Социальная и клиническая психиатрия. - 2003. - Т.13, № 2. - С. 148-152.

28.Гаранян, Н.Г. Депрессия и личность: Обзор зарубежных исследований. Часть I / Н.Г. Гаранян // Социальная и клиническая психиатрия. - 2009. - ТЛ9, № 1.-С. 79-89.

29. Горшкова, Л.В. Типология и клинико-динамические особенности затяжных депрессий утраты / Л.В. Горшкова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2008. - № 4 (51). - С. 26-28.

30.Дерманов, И. Б. Диагностика состояний агрессии (опросник Басса-Дарки) //Диагностика эмоционально нравственного развития / под ред. И. Б. Дерманова. - СПб., 2002. - С.80-84.

31.Джармен, Р. Консультирование людей в дистрессе: психосоциальная реабилитация пострадавших от травматических переживаний в результате войны / Р. Джармен: пер. с англ // Журнал практического психолога. - 2001. - № 1-2. - С. 119-126.

32.Дубницкая, Э.Б. Опыт применения флувоксамина (феварина) при психогенных депрессиях / Э.Б. Дубницкая // Социальная и клиническая психиатрия. - 2001. - Т. 11, № 4. - С. 76-79.

33. Жорняк, Е.С. Культурный контекст посттравматических стрессовых расстройств. Круглый стол / Е.С. Жорняк, Б.Н. Мастеров, Е. Кадиева и др. // Московсковский психотерапевтический журнал. - 2002. - № 4. - С. 169-192.

34. Епачинцева, Е.М. К оценке психогенных факторов в генезе посттравматических стрессовых расстройств / Е.М. Епачинцева, В.Я. Семке, Н.П. Гарганеева // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2000. - № 1. - С. 14-16.

35. Иванов, М.В. Негативные и когнитивные расстройства при эндогенных психозах: диагностика, клиника, терапия / М.В. Иванов, Н.Г. Незнанов. - СПб.: Изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2008. - 288 с.

36. Иванова, С.А. Психоэмоциональный стресс и иммунитет / С.А. Иванова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2000, № 1. - С. 31-37.

37. Иванова, М.В. Социально-психологические и экологические аспекты миграции / М. В. Иванова, В. Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - № 4 (43). - С. 81-86.

38.Игумнов, С.А. Стресс и стресс-зависимые заболевания / С.А. Игумнов, В.А. Жебентяев. - СПб.: Речь, 2011. - 346 с.

39. Идрисов, К.А. Состояние психического здоровья населения Чеченской республики в условиях длительной чрезвычайной ситуации / К.А. Идрисов, В.Н. Краснов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2004. - № 2. - С. 5-10.

40. Идрисов, К.А. Состояние психического здоровья населения Чеченской республики в условиях длительной чрезвычайной ситуации. Сообщение II: Сравнение двух этапов популяционного исследования с интервалом 2 года / К.А. Идрисов, В.Н. Краснов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2005. — № 3. — С. 5-10.

41. Искандаров, P.P. Факторы риска и предикторы агрессивного поведения осужденных мужчин с посттравматическим стрессовым расстройством / P.P. Искандаров, P.M. Масагутов, И.Э. Мухитова и др. // Социальная и клиническая психиатрия. - 2013. - Т. 23, № 2. - С. 21-28.

42. Карвасарский, Б.Д. Невротические и неврозоподобные расстройства: Опыт мультидисциплинарного исследования в клинических и терапевтических целях / Б.Д. Карвасарский // Неврозы в современном мире. Новые концепции и подходы к терапии: Сборник тезисов научно-практической конференции с международным участием, Санкт-Петербург, 3-4 февраля 2011 г. - СПб.: НИПНИ

им. В.М. Бехтерева, 2011. - С. 6-9.

*

43. Каплан, Г.И. Клиническая психиатрия : В 2 т. / Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок: пер. с англ. - М.: Медицина, 2002. - Т. 1. - 672 с.

44. Кекелидзе, З.И. Концепция оказания психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях / З.И. Кекелидзе // XIII съезд психиатров России, Москва, 10-13 октября 2000 г.: материалы съезда. -М., 2000. - С. 103.

45. Кекелидзе, З.И. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков / З.И. Кекелидзе, A.A. Портнова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2002. - № 12. - С. 56-61.

46. Кекелидзе, З.И. Критерии диагностики посттравматического стрессового расстройства / З.И. Кекелидзе, A.A. Портнова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - Т. 109, № 12. - С. 4-7.

47. Кенунен, О.Г. Порочный круг «тревога - стресс - тревога» как основа развития психопатологии / О.Г. Кенунен // XV съезд психиатров России, Москва, 9-12 ноября 2010 г.: материалы съезда. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С. 382.

48.Колов, С.А. Первичный стресс и его последствия у ветеранов боевых действий / С.А. Колов // Российский психиатрический журн. - 2010. - № 5. — С. 54-58.

49.Короленко, Ц.П. Социодинамическая психиатрия / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. - Новосибирск: Изд-во НГПУ, 1999. - 418 с.

50. Короленко, Ц.П. Психоанализ и психиатрия / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. - Новосибирск: Изд-во НГПУ, 2003. - 667 с.

51. Короленко, Ц.П. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. -Новосибирск: Изд-во НГПУ, 2006. - 448 с.

52. Короленко, Ц.П. Феномен «культуры в культуре»: частота развития депрессивных расстройств, посттравматического стрессового расстройства у представителей татарской диаспоры Новосибирска и Ижевска / Ц.П. Короленко, Т.Ю. Ласовская, А.Н. Султанова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2007. - №1 (44). - С. 95-98.

53. Короленко, Ц.П. Диссоциативные нарушения и психологические защиты при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве различной степени тяжести / Ц.П. Короленко, Н.Л. Бундало // Российский биомедицинский журнал. Medline.ru. - 2008. - Т. 9. - С. 73-89.

54. Косенко, Е.А. Экспериментально-психологическое исследование при ПТСР / Е.А. Косенко, С.П. Генайло // XV съезд психиатров России, Москва, 9-12 ноября 2010 г.: материалы съезда. - М.: ИД «МЕД-ПРАКТИКА-М», 2010. - С. 310.

55. Коханов, В.П. Новые подходы к пониманию психических расстройств, возникающих в условиях ЧС / В.П. Коханов // XIV съезд психиатров России, Москва, 15-18 ноября 2005 г.: материалы съезда. - М., 2005. - С. 164.

f.

56. Красильников, Г.Т. Предиспонирующие факторы посттравматического стрессового расстройства / Г.Т. Красильников, М.Ю. Наров // Проблемы медицины и психиатрии: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения промышленно развитых регионов России», посвященной 65-летию психиатрической службы Кузбасса. - Кемерово, 2003. - С. 201-203.

57. Краснов, В.Н. Острые стрессовые расстройства как проблема психиатрии катастроф: клинические и организационные аспекты / В.Н. Краснов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2005, № 2. - С. 5-10.

58. Краснов, В.Н. Невротические, тревожные и стрессовые расстройства /

B.Н. Краснов, Д.Ю. Вельтищев / Психиатрия: Справочник практического врача / под ред. А.Г. Гофмана. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - С. 289-291.

59. Краснов, В.Н. Расстройства аффективного спектра / В.Н. Краснов. - М.: Практическая медицина, 2011. - 432 с.

60.Круглов, J1.C. Факторы, определяющие результаты терапии при сосудистых заболеваниях головного мозга с психоорганическим синдромом у пациентов позднего возраста /Л. С. Круглов // Российский психиатрический журнал. - 2005. - № 2. - С. 50-53.

61. Курицына, A.A. Тендерные особенности проявлений агрессивности и враждебности при посттравматическом стрессовом расстройстве / A.A. Курицына, Н.Л. Бундало // Сибирское медицинское обозрение. - 2007. - № 1 (42). -С. 47-50.

62. Линдауэр, Р. Нейробиология посттравматического стрессового расстройства / Р. Линдауэр, И. Карльер, Б. Герсонс // Социальная и клиническая психиатрия. - 2003. - № 1. - С. 146-152.

63. Литвинцев, C.B. Боевая психическая травма: Руководство для врачей /

C.B. Литвинцев, Е.В. Снедков, A.M. Резник. - М.: Медицина, 2005. - 432 с.

64. Лопатин, С.А. Этико-психологические и гигиенические аспекты при ликвидации последствий катастроф / С.А. Лопатин, А.П. Мухин, C.B. Чермянин, А.Л. Шульга // Военно-медицинский журнал. - 2000. - № 2. - С. - 23-26.

65. Лопес-Ибор, X. Психо(пато)логия бедствий и катастроф / X. Лопес-Ибор // Независимый психиатрический журнал. - 2002. - № 4. - С. 8-16.

66. Лукин-Григорьев, В.В. Ситуативные кризисы: социальные и психологические факторы развития кризисных состояний / В.В. Лукин-Григорьев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012. - № 5 (74). -С. 82-85.

67. Лыткин, В.М. О клинической трактовке посттравматических стрессовых расстройств / В.М. Лыткин, В.В. Нечипоренко, Б.В. Дрига, В.А. Кобзов // Актуальные проблемы военной психиатрии: Материалы Всероссийской юбилейной научно-практической конференции. - СПб.: ВМедА. - 2011. - С. 109— 112.

68. Международная классификация болезней: 10-й пересмотр. Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. - СПб.: АДИС, 1994. - 300 с.

69. Мёллер-Леймкюллер, A.M. Стресс в обществе и расстройства, связанные со стрессом, в аспекте тендерных различий / A.M. Мёллер-Леймкюллер // Социальная и клиническая психиатрия. - 2004. - №4. - С. 5-11.

70. Наров, М.Ю. Особенности клинических соотношений острой и затяжной реакций на стресс / М.Ю. Наров, В.Я. Семке, М.М. Аксенов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - № 4 (43). - С. 17-20.

71. Наров, М.Ю. Особенности клинических соотношений острой и затяжной реакции на стресс / М.Ю. Наров // Агрессия и психическое здоровье населения Сибири: Материалы межрегион, науч.-практ. конф., Новосибирск, 7-8 декабря 2006 г. - Томск, Новосибирск 2006. - С. 134-138.

72. Наров, М.Ю. Ранняя диагностика и психотерапевтическая коррекция ПТСР как профилактика коморбидной алкогольной аддикции у комбатантов / М.Ю. Наров, В.Я. Семке, М.М. Аксенов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2007. - № 1 (44). - С. 69-71.

73. Насруллаев, Ф.С. Особенности психических расстройств у заложников в зоне боевых действий / Ф.С. Насруллаев, Ю.А. Шапкин, И.Б. Пушкин, З.И.

Кекелидзе // XIII съезд психиатров России, Москва, 10-13 октября 2000 г.: материалы съезда. - М., 2000. - С. 105-106.

74. Незнанов, Н.Г. Вынужденная миграция, как один из вариантов социально-стрессовых расстройств / Н.Г. Незнанов, К.К. Телия // XIII съезд психиатров России, Москва, 10-13 октября 2000 г.: материалы съезда. - М., 2000. - С. 106.

75. Незнанов, Н.Г. Неврозы в современном мире. Предисловие / Н.Г. Незнанов // Неврозы в современном мире. Новые концепции и подходы к терапии: Сборник тезисов научно-практической конференции с международным участием, Санкт-Петербург, 3-4 февраля 2011 г. - СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2011. - С. 6-9.

76. Нечипоренко, В.В. Суицидология: вопросы клиники, диагностики и профилактики / В.В. Нечипоренко, В.К. Шамрей. - СПб.: ВМедА, 2007. - 528 с.

77. Никишова, М.Б. К психопатологии затяжных реакций тяжелой утраты / М.Б. Никишова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2000. -№ 10.-С. 26-30.

78.0шаев, С.А. Психологическая модель травматического стресса на примере лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / С.А. Ошаев, И.Я. Стоянова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - № 41 (прил.). - С. 202-206.

79. Погосов, A.B. Посттравматическое стрессовое расстройство (Обзор литературы) / A.B. Погосов, JI.B. Смирнова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2002. - № 3 (25). - С. 42-50.

80. Погосов, A.B. Развитие взглядов на проблему коморбидных расстройств в психиатрии и наркологии / A.B. Погосов, И.А. Погосова, А.Ю. Коваленко, С.А. Борисов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2006. -№3(42).-С. 103-109.

81. Погосов, A.B. Клинические особенности и социальные последствия хронических посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов / A.B.

Погосов, Ю.Н. Сочивко // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2011. — №5 (68). -С. 17-20.

82.Положий, Б.С. Влияние стрессовых факторов на риск суицидального поведения у больных с психическими расстройствами / Б.С. Положий, Н.И. Распопова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2011. - № 6 (69). - С. 17-19.

83. Попов, Ю.В. Современная клиническая психиатрия / Ю.В. Попов, В.Д. Вид. - М.: «Экспертное бюро-М», 1997. - 496 с.

84.Попов, Ю.В. Реакции на стресс. Практический комментарий к 5-й главе Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) /Ю.В. Попов, В.Д. Вид // Современная психиатрия. - 1998. - № 1. - С. 9-13.

85. Простяков, А.И. Формирование хронического изменения личности как варианта исхода патологической реакции утраты / А.И. Простяков // Психическое здоровье населения Дальнего Востока. Третьи Яцковские чтения: материалы научно-практической конференции, Томск. - Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та, 2007.-С. 209-212.

86. Простяков, А.И. Феноменология одиночества в структуре переживания состояния утраты / А.И. Простяков, A.A. Овчинников // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2008. - № 2. - С. 26-30.

87.Психиатрия. Национальное руководство / под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1022 с.

88. Пудиков, И.В. Особенности нарушения сна у ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством / И.В. Пудиков // Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах: материалы общероссийской конференции, Москва, 27-30 октября 2009 г. - М., 2009. - С. 85-86.

89. Пуховский, H.H. Психопатологические последствия чрезвычайных ситуаций. / H.H. Пуховский. - М.: Академический Проект, 2000. - 286 с.

90. Резник, A.M. Субъективная оценка военнослужащими условий и способов снижения боевого стресса / A.M. Резник // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - Т. 109, № 12. - С. 38-40.

91.Рогов, Е. И. Настольная книга практического психолога в образовании: Учебное пособие / Е. И. Рогов. - М.: ВЛАДОС, 1996. - 529 с.

92.Розанов В. А. Стресс и психическое здоровье (нейробиологические аспекты) / В. А. Розанов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2013. - Т. 23, № 1.-С. 79-86.

93. Румянцева, Г.М. Особенности клинической картины посттравматического стрессового расстройства и его лечение при разных типах травматических воздействий / Г.М. Румянцева, А.Л. Степанов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - Т. 109, № 12. - С. 12-17.

94.Семке, В.Я. Превентивная психиатрия / В.Я. Семке. - Томск: Изд-во ТГУ, 1999. - 403 с.

95.Семке, В.Я. Улучшение качества жизни как слагаемое общественного здоровья / В.Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2000. - № 1. - С. 4-8.

96. Семке, В.Я. Типология и клиническая динамика посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов / В.Я. Семке, Е.М. Епачинцева // Российский психиатрический журнал. - 2001. - № 5. - С. 19-23.

97.Семке, В.Я, Аффективные расстройства невротического круга / В.Я Семке, М.М. Аксенов, Д.Г. Платонов // Социальная и клиническая психиатрия. -2004. - Т. 14, № 3. - С. 101-106.

98. Семке, В.Я. Типология и превенция кризисных состояний / В.Я. Семке // XIV съезд психиатров России: Материалы съезда, Москва, 15-18 ноября 2005 г.: материалы съезда. - М., 2005. - С. 171-172.

99.Семке, В.Я. Динамика посттравматического стрессового расстройства / В.Я. Семке, Е.М. Епачинцева, М.М. Аксенов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - № 41 (прил.). - С. 251-253.

100. Семке, В.Я. Психофизиологические механизмы саногенеза у пациентов с пограничными нервно-психическими расстройствами под влиянием психотерапии / В.Я. *Семке, В.Н. Кожевников, Т.А. Кожевникова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - № 41 (прил.). - С. 253-255.

101. Семке, В.Я. Психосоциальные и биологические факторы психической дезадаптации (на модели невротических расстройств) / В.Я. Семке, Е.В. Гуткевич, С.А. Иванова. - Томск: Изд. «Иван Федоров», 2008. - 204 с.

102. Сергеев, В.А. Комплексная клинико-психологическая диагностика субклинических проявлений хронического посттравматического боевого стрессового расстройства / В.А. Сергеев, JI.B. Грачева // XV съезд психиатров России, Москва, 9-12 ноября 2010 г.: материалы съезда. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С. 347-348.

103. Снедков, Е.В. Проблема нозологической самостоятельности посттравматического стрессового расстройства / Е.В. Снедков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - Т. 109, № 12. - С. 8-11.

104. Собенникова, В.В. Патологическая соматизированная реакция горя (клинико-патогенетический анализ) / В.В. Собенникова // Российский психиатрический журнал. - 2009. - № 4. - С. 80-86.

105. Сукиасян, С.Г. О некоторых аспектах динамики посттравматических стрессовых расстройств у участников боевых действий / С.Г. Сукиасян // Социальная и клиническая психиатрия. - 2009. - Т. 19, № 1. - С. 12-18.

106. Сукиасян, С.Г. Посттравматические стрессовые расстройства: медицинская и социально-психологическая проблема в Армении / С.Г. Сукиасян, М.Я. Тадевосян // Российский психиатрический журнал. - 2010. - № 5. - С. 59-69.

107. Тарабрина, Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н.В. Тарабрина.- СПб.: Питер, 2001. - 272 с.

108. Тарабрина, Н.В. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч. 1. Теория и методы. / Н.В. Тарабрина, В.А., Агарков, Ю.В. Быховец и др. - М.: Изд-во «Когито-Центр», 2007. - 208 с.

109. Тарабрина, H.B. Практикум по психологии посттравматического стресса: Теория и практика / Н.В. Тарабрина. - М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2009. - 304 с.

110. Тукаев, Р. Д. Психическая травма и суицидальное поведение: Аналитический обзор литературы с 1986 по 2001 годы / Р.Д. Тукаев // Социальная и клиническая психиатрия. - 2003. - № 4. - С. 151-163.

111. Тукаев, Р.Д. Триггерные механизмы биологического и психического стресса в соотнесении с диатез - стрессовыми моделями психиатрии / Р. Д. Тукаев // Социальная и клиническая психиатрия. - 2012. - Т. 22, № 2. - С. 69-76.

112. Тушкова, К.В. Особенности проявлений посттравматического стрессового расстройства различной степени тяжести у мужчин и женщин / К.В. Тушкова, H.JI. Бундало // Сибирское медицинское обозрение. - 2011. - № 2. - С. 80-83.

113. Ушаков, Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. - 2-е изд., перераб и доп. / Т.К. Ушаков. - М.: Медицина, 1987. - 304 с.

114. Фастовцов, Г.А. Структура диссомнических расстройств у комбатантов / Г.А. Фастовцов // Российский психиатрический журнал - 2010. - № 1. - С. 6873.

115. Фрейд, 3. Бессознательное. Основные психологические теории в психоанализе. Очерк психоанализа / 3. Фрейд. - СПб.: Алетейя, 1996. - 428 с.

116. Фрейд, 3. Основные принципы психоанализа / 3. Фрейд - М.: Релф-бук, Ваклер, 1998.-348 с.

117. Ханин, Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ю.Л. Ханин. - Л.: ЛГУ, 1976. - 18 с.

118. Холмагорова, А.Б. Социальная поддержка как предмет научного изучения и ее нарушения у больных с расстройствами аффективного спектра годы / А.Б. Холмагорова, Н.Г. Гаранян, Г.А. Петрова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2003. - Т. 13, № 2 - С. 15-23.

119. Цыганков, Б.Д. Психические расстройства у жертв насилия и их медико-психологическая коррекция / Б.Д. Цыганков, А.И. Тюнева, А.И. Былим. -М.: Медицина, 2006. - 172 с.

120. Цыганков, Б. Д. Психолого-психотерапевтическая коррекция психических нарушений, возникших в результате перенесенного стресса / Б.Д. Цыганков, Ю.Т. Джангильдин, Е.А. Щетинина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - № 41 (прил.). - С. 301-302.

121. Четвериков, Д.В. Психологические защиты в структуре посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов / Д.В. Четвериков, Т.Г. Дружбина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - № 4 (43). -С. 72-73.

122. Четвериков, Д.В. Социальная адаптация при витальных кризисах на примере посттравматических стрессовых расстройств / Д.В. Четвериков, Т.А. Филипович // Российский психиатрический журнал. - 2010. - № 5 (доп. вып. № 1). -С. 55-56.

123. Чехлатый, Е.И. Совладающее поведение у больных неврозами, лиц с преневротическими нарушениями и в социальных группах повышенного риска нервно-психических расстройств: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е.И. Чехлатый; НИПНИ им. В.М. Бехтерева. - СПб, 2007. - 48 с.

124. Чуркин, A.A. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии / A.A. Чуркин, А.Н. Мартюшов. - М.: МегаПро, 2010. -132 с.

125. Избранные лекции по клинической, экстремальной и военной психиатрии: Учебное пособие / под ред. В.К. Шамрея. - М.: ООО «Пагри-Принт», 2007. - 544 с.

126. Шамрей, В.К. Клинические особенности коморбидных боевых посттравматических стрессовых расстройств у ветеранов локальных войн /В.К. Шамрей, В.М. Лыткин, Б.В. Дрига и др. // Психическое здоровье. - 2011. - № 7 (62).-С 71-74.

127. Ясперс, К. Общая психопатология / К. Ясперс. - М.: Практика, 1997. -1056 с.

128. Adler, L.A. Attention-deficit/hyperactivity disorder in adult patients with posttraumatic stress disorder (PTSD): Is ADHD a vulnerability factor? / L.A. Adler, M. Kunz, H.C. Chua et al. // J. Atten. Disord. - 2004. - V. 8, N. 1. - P. 11-16.

129. Agaibi, C.E. Trauma, PTSD, and Resilience: A Review of the Literature / C.E. Agaibi, J.P. Wilson // Trauma Violence Abuse. - 2005. - V. 6, N. 3. - P. 195-121.

130. Beals, J. The prevalence of posttraumatic stress disorder among American Indian Vietnam veterans: disparities and context / J. Beals, S.M. Manson, J.H. Shore et al. // J. Trauma Stress. - 2002. - N. 15. - P. 89-97.

131. Beck, J.G. What factors are associated with the maintenance of PTSD after a motor vehicle accident? The role of sex differences in a help-seeking population / J.G.. Beck, S.A. Palyo, M.A. Canna et al. // J. Behav. Ther. Exp. Psychiatry. - 2006. - V. 37, N. 3.-P. 256-266.

132. Boelen, P.A. The centrality of a loss and its role in emotional problems among bereaved people / P.A. Boelen // Behav. Res. Ther. - 2009. - V. 47, N. 7. - P. 616-622.

133. Boelen, P. Intolerance of uncertainty and emotional distress following the death of a loved one / P. Boelen // Anxiety Stress Coping. - 2010. - V. 23, N. 4. - 471478.

134. Boelen, P.A. Autobiographical memory specificity and symptoms of complicated grief, depression, and posttraumatic stress disorder following loss / P.A. Boelen, R.J. Huntjens, D.S. van Deursen, M.A. van den Hout // J. Behav. Ther. Exp. Psychiatry. - 2010. - V. 41. N. 4. - P. 331-337.

135. Brady, K.T., Co-occurring mental and substance use disorders: the neurobiological effects of chronic stress / K.T. Brady, R. Sinha // Am. J. Psychiatry. -2005.-V. 162.-P. 1483-1493.

136. Brauchle, G. Persistent dissociation as predictor of posttraumatic stress disorder in psychosocial disaster workers / G. Brauchle // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. - 2006. - V. 56, N. 8. - P. 342-346.

137. Brent, D. The Incidence and Course of Depression in Bereaved Youth 21 Months After the Loss of a Parent to Suicide, Accident, or Sudden Natural Death / D. Brent, N. Melhem, B. Donohoe, M. Walker // Am J. Psychiatry. - 2009. - V. 166. - P. 786-794.

138. Briere J., Peritraumatic and persistent dissociation in the presumed etiology of PTSD / J. Briere, C. Scott, F. Weathers // Am J. Psychiatry. - 2005. - V. 162. - P. 2295-2312.

139. Bryant, R.A. The Complexity of Complex PTSD / R.A. Bryant // Am J. Psychiatry.-2010.-V. 167,N. 8.-P. 879-881.

140. Bromberg, P. Speak That I May See You: Some Reflection on Dissociation, Reality and Psychoanalytic Listening / P. Bromberg // Psychoanal. Dial. - 2004. - V. 4, N. 4.-P. 517-548.

141. Buckley, T.C. Information processing and PTSD: a review of empirical literature / T.C. Buckley, E.B. Blanchard, W.T. Neill // Clin. Psychol. Rev. - 2000. -20, N. 8.-P 1041-1065.

142. Bustamante, V. Cognitive functioning and the early development of PTSD / V. Bustamante, T.A. Mellman, D. David, A.I. Fins // J. Trauma Stress. - 2001. - V. 14, N. 4.-P. 791-797.

143. Campbell, R. Social reactions to rape victims: healing and hurtful effects on psychological and physical health outcomes / R. Campbell, C. E. Ahrens, T. Sefl et al. // Violence Vict. - 2001. - V. 16, N. 3. - P. 287-302.

144. Coker, A.L. Social support protects against the negative effects of partner violence on mental health / A.L. Coker, P.H. Smith, M.P. Thompson et al. // J. Womens Health Gend. Based. Med. - 2002. - V. 11, N. 5. - P. 465-476.

145. Connor, K.M. Post-traumatic stress disorder / K.M. Connor, M.I. Butterfield // FOCUS: J. American Psychiatric Association. - 2003. - N. 1. - P. 247-262.

146. Cournos, F. The trauma of profound childhood loss: a personal and professional perspective / F. Cournos // Psychiatr. Q. - 2002. - V. 73, N. 2. - P. 145156.

147. Cusack, K.J. Unrecognized trauma and PTSD among public mental health consumers with chronic and severe mental illness / K.J. Cusack, A.L. Grubaugh. R.G. Knapp et al. // Community Ment. Health J. - 2006. - V. 42, N. 5. - P. 487-500.

148. De Lisi, L.E. A survey of New Yorkers after the Sept. 11, 2001, terrorist attacks / L.E. De Lisi, A. Maurizio, M. Yost et al. // Am. J. Psychiatry. - 2003. - V. 160. -780-783.

149. Delahanty, D.L. Toward the Predeployment Detection of Risk for PTSD / D.L. Delahanty // Am. J. Psychiatry. - 2011. - V. 168, N. 1. - P. 9-11.

150. Dohrenwend, B.P. Positive tertiary appraisals and posttraumatic stress disorder in U.S. male veterans of the war in Vietnam: the roles of positive affirmation, positive reformulation, and defensive denial / B.P. Dohrenwend, Y. Neria, J.B. Turner et al. // J. Consult. Clin. Psychol. - 2004. - V. 72, N. 3. - P. 417-433.

151. Ehlers, A. A cognitivi model of posttraumatic stress disorder / A. Ehlers, D. M. Clark // Bechav. Res. Ther. - 2000. - V. 38, N. 4. - P. 319-345.

152. Ehlers, A. More Evidence for the Role of Persistent Dissociation in PTSD / A. Ehlers // Am. J. Psychiatry. - 2006. - V. 163. - P. 1112-1118.

153. Elklit, A. Posttraumatic stress disorder among bereaved relatives of cancer patients / A. Elklit, N. Reinholt, L.H. Nielsen et al. // J. Psychosoc Oncol. - 2010. - V. 28, N. 4.-P. 399-412.

154. Fearon, R.M. Cognitive perspectives on unresolved loss: insights from the study of PTSD / R.M. Fearon, W. Mansell // Bull. Menninger. Clin. - 2001. - V. 65, N. 3,-P. 380-396.

155. Feldner, M. Anxiety sensitivity as a moderator of the relation between trauma exposure frequency and posttraumatic stress symptomatology / M. Feldner, S. Lewis, E. Leen-Feldner et al. // J. Cognitive Psychotherapy. - 2006. - V. 20. - P. 201213.

156. Feldner, M.T. Critical Analysis of Approaches to Targeted PTSD Prevention: Current Status and Theoretically Derived Future Directions / M.T. Feldner, C.M. Monson, M.J. Friedman // Behav. Modif. - 2007. - V. 31, N. 1. - P. 80-116.

157. Fredrickson, B.L. What good are positive emotions in crises? A prospective study of resilience and emotions following the terrorist attacks on the United States on September 11 2001. / B. L. Fredrickson, M. M. Tugade // J. Pers. Soc. Psychol. - 2003. - V. 84, N. 2. - P. 365-376.

158. Freeman, T.W. Gun use, attitudes toward violence, and aggression among combat veterans with chronic posttraumatic stress disorder / T.W. Freeman, V. Roca // J. Nerv. Ment. Dis. -2001. - V. 189, N. 5. - P. 317-320.

159. Galea, S. Posttraumatic stress disorder in Manhattan, New York City, after the September 11th terrorist attacks / S. Galea, H. Resnick, J. Ahern et al. // J. Urban. Health. - 2002. - V. 79, N. 3. - P. 340-353.

160. Gerritsen, A.A. Mental and physical health problems of, and the use of healthcare by, Afghan, Iranian and Somali asylum seekers and refugees / A.A. Gerritsen, W. Deville, F.A. van der Linden et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2006. -V. 150, N. 36.-P. 1983-1989.

161. Gold, P.B. Trauma exposure, resilience, social support, and PTSD construct validity among former prisoners of war / P.B. Gold, B.E. Engdahl, R.E. Eberly et al. // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. - 2000. - V. 35, N. 1. - P. 36^12.

162. Golier, J.A. Memory Performance in Holocaust Survivors With Posttraumatic Stress Disorder / J.A. Golier, R. Yehuda, S.J. Lupien et al. // Am. J. Psychiatry. -2002. - V. 159.-P. 1682-1688.

163. Gordon, J.G. PTSD Diagnostic Criteria: Understanding Etiology and Treatment // J.G. Gordon, P.D. Asmundson // Am J. Psychiatry. - 2009. - V. 166, N. 6. -P. 726.

164. Halligan, S.L. Posttraumatic stress disorder following assault: the role of cognitive processing, trauma memory, and appraisals / S.L. Halligan, T. Michael, D.M. Clark et al. // J. Consult. Clin. Psychol. - 2003. - V. 71, N. 1. - P. 419^31.

165. Hamner, M.B. Psychotic features in chronic posttraumatic stress disorder and schizophrenia: comparative severity / M.B. Hamner, B.C. Frueh, H.G. Ulmer et al. // J. Nerv. Ment. Dis. - 2000. - V. 188, N. 4. - P. 217-221.

166. Harvey, A.G. Two-Year Prospective Evaluation of the Relationship Between Acute Stress Disorder and Posttraumatic Stress Disorder Following Mild Traumatic Brain Injury / A.G. Harvey, R.A. Bryant // Am. J. Psychiatry. - 2000. - V. 157.-P. 626-628.

167. Holbrook, T.L. Gender differences in long-term posttraumatic stress disorder outcomes after major trauma: women are at higher risk of adverse outcomes than men / T.L. Holbrook, D.B. Hoyt, M.B. Stein et al. II J. Trauma. - 2002. - V. 53, N. 5. - P. 882-888.

168. Horowitz, M.J. Initial psychological response to parental death / M.J. Horowitz, J. Krupnick, N. Kaltreider et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 1981. - V. 38. -P. 85-92.

169. Horowitz, M.J. Stress-response syndromes: a review of posttraumatic and adjustment disorders / M.J. Horowitz // Hosp. Community Psychiatry. - 1986. - V. 37, N. 3.-P. 241-249.

170. Jatzko, A. Hippocampal volume in chronic posttraumatic stress disorder (PTSD): MRI study using two different evaluation methods / A. Jatzko, S. Rothenhofer, A. Schmitt et al. // J. Affect. Disord. - 2006. - V. 94, N. 1-3. - P. 121-126.

171.Jind, L. Cognitive schemata and processing among parents bereaved by infant death / L. Jind, A. Elklit, D. Christiansen // J. Clin. Psychol. Med. Settings. -2010. -V. 17, N. 4. - P. 366-377.

172. Karlovic, D. Increase of serum triiodothyronine concentration in soldiers with combat-related chronic post-traumatic stress disorder with or without alcohol dependence / D. Karlovic, S. Marusic, M. Martinac // Wien. Klin. Wochenschr. - 2004. - V. 116, N. 11-12. - P. 385-390.

173. Kessler, R.C. Posttraumatic stress disorder: the burden to the individual and to society / R.C.Kessler // J. Clin. Psychiatry. - 2000. - V. 61, Suppl. 5. - P. 4-12.

174. Kilic, C. Predictors of psychological distress in survivors of the 1999 earthquakes in Turkey: effects of relocation after the disaster / C. Kilic, I. Aydin, N. Taskintuna, G. Ozcurumez et al. // Acta Psychiatr. Scand. - 2006. -V. 114, N. 3. - P. 194-202.

175. King, J.A. Genetic predisposition and the development of posttraumatic stress disorder in an animal model / J.A. King, S. Abend, E. Edwards // Biol. Psychiatry. - 2001. - V. 50, N. 4. - P. 231-237.

176. Koren, D. Long term course of chronic posttraumatic stress disorder in traffic accident victims: a three-year prospective follow-up study / D. Koren, I. Arnon, E. Klein // Behav. Res. Ther. - 2001. - V. 39, N. 12. - P. 1449-1458.

177. Kucukalic, A. The impact of secondary traumatization on the mental health of the patients with PTSD / A. Kucukalic, A. Bravo-Mehmedbaic, T. Dizdarevic // Med. Arh. - 2005. - V. 59, N. 2. - P. 115-117.

178. Kudler, H. Chronic Stress and Adaptation / H. Kudler, N.C. Durham // Am. J. Psychiatry. - 2006. - V. 163. - P. 552-553.

179. Kuo, J.R. Disentangling emotion processes in borderline personality disorder: physiological and self-reported assessment of biological vulnerability, baseline intensity, and reactivity to emotionally evocative stimuli / J.R. Kuo, M.M. Linehan // J. Abnorm. Psychol. - 2009. - V. 118. - P. 531-544.

180. Lopez-Ibor, J. Disasters and Mental Health / J. Lopez-Ibor, G. Chris-todoulou, M. Maj et al. - Chichester: John Wiley & Sons. - 2005. - 275 p.

181. Marshall, R.D. Efficacy and safety of paroxetine treatment for chronic PTSD: a fixed-dose, placebo-controlled study / R.D. Marshall, K.L. Beebe, M. Oldham et al. // Am. J. Psychiatry.-2001.-V. 158.-P. 1982-1988.

182. Marshall, R.D. Symptom patterns associated with chronic PTSD in male veterans: new findings from the National Vietnam Veterans Readjustment Study / R.D. Marshall, J.B. Turner, R. Lewis-Fernandez et al. // J. Nerv. Ment. Dis. - 2006. - V. 194, N. 4.-P. 275-278.

183.McLeod, D.S. Genetic and environmental influences on the relationship among combat exposure, posttraumatic stress disorder symptoms, and alcohol use / D.S. McLeod, K.C. Koenen, J.M. Meyer et al. // J. Trauma Stress. - 2001. - V. 14. - P. 259275.

184. McNally, R.J. Progress and controversy in the study of posttraumatic stress disorder / R.J. McNally // Ann. Rev. Psychol. - 2003. - V. 54. - P. 229-252.

185.Mellman, T.A. REM Sleep and the Early Development of Posttraumatic Stress Disorder / T.A. Mellman, V. Bustamante, A.I. Fins, W.R. Pigeon, B. Nolan // Am J. Psychiatry. -2002. -V. 159. - P. 1696-1701.

186. Monson, C.M. Cognitive-behavioral couple's treatment for posttraumatic stress disorder: initial findings / C.M. Monson, P.P. Schnurr, S.P. Stevens et al. // J. Traum. Stress. - 2004. - V. 17, N. 4. - P. 341-344.

187. Murray, J. Dissociation and post-traumatic stress disorder: two prospective studies of road traffic accident survivors / J. Murray, A. Ehlers, R. A. Mayou // Br. J. Psychiatry. - 2002. - V. 180. - P. 363-368.

188. Murphy, S.A. The Prevalence of PTSD Following the Violent Death of a Child and Predictors of Change 5 Years Later / S.A. Murphy, L.C. Johnson, IJ. Chung, R.D. Beaton // J. Traum. Stress. - 2003. - V. 16, N. 1. - P. 17-25.

189. Nemeroff, C.B. Posttraumatic stress disorder: A state-of-the-science review / C.B. Nemeroff, J.D. Bremner, E.B. Foa et al. // J. Psychiatric Research. - 2006. - V. 40. -P 1-21.

190. Norris, F.H. An empirical review of the empirical literature 1981-2001 / F.H. Norris, M.J. Friedman, P.J. Watson et al. // Psychiatry. - 2002. - V. 65. - P. 207239.

191. O'Connor, M. PTSD in older bereaved people / M. O'Connor // Aging. Ment. Health. - 2010 a. - V. 14, N. 6. - P. 670-678.

192. O'Connor, M. A longitudinal study of PTSD in the elderly bereaved: (corrected) prevalence and predictors / M. O'Connor // Aging. Ment. Health. - 2010 6. -V. 14,N. 3.-P. 310-318.

193. Olff, M. HP A- and HPT-axis alterations in chronic posttraumatic stress disorder / M. Olff, Y. Guzelcan, G.J. de Vries // Psychoneuroendocrinology. - 2006. -V. 31, N. 10. - P. 1220-1230.

194. Pavlisa, G. Bilateral MR volumetry of the amygdala in chronic PTSD patients / G. Pavlisa, J. Papa, L. Pavic, G. Pavlisa // Coll. Antropol. - 2006. - V. 30, N. 3.-P. 565-568.

195. Pole, N. Prospective prediction of posttraumatic stress disorder symptoms using fear potentiated auditory startle responses / N. Pole, T.C. Neylan, C. Otte et al. // Biol. Psychiatry. - 2009. - V. 65. - P. 235-240.

196. Pinkowish, D.M. The aftermath of a disaster; POST-traumatic stress disorder / D.M. Pinkowish // Patient Care. - 2002. - V. 36, N. 1. - P. 16-22.

197. Richardson, G.E. The metatheory of resilience and resiliency / G.E. Richardson // J. Clin. Psychol. - 2002. - V. 58, N. 3. - P. 307-321.

198. Roca, V. Complaints of Impaired Memory in Veterans with PTSD / V. Roca, T. W. Freeman // Am. J. Psychiatry. - 2001. - V. 158. - P. 1738-1739.

199. Roca, V. Psychosensory Symptoms in Combat Veterans With Posttraumatic Stress Disorder / V. Roca, T.W. Freeman // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. - 2002. -V. 14.-P. 185-189.

200. Roca, V. Cognitive Function and Dissociative Disorder Status Among Veteran Subjects With Chronic Posttraumatic Stress Disorder: A Preliminary Study / V. Roca, J. Hart, T. Kimbrell, T. Freeman // J. Neuropsychiat. Clin. Neurosci. - 2006. - V. 18.-P. 226-230.

201. Rosen, C. Chronic PTSD patients' functioning before and after the September 11 attacks / C. Rosen, Q. Tiet, S. Cavella et al. // J. Traum. Stress. - 2005. -V. 18,N. 6.-P. 781-784.

202. Rosenthal, M.Z. Thought suppression mediates the relationship between negative mood and PTSD in sexually assaulted women / M.Z. Rosenthal, J. S. Cheavens, T.R. Lynch et al. // J. Traum. Stress. - 2006. - V. 19, N. 5. - P. 741-745.

203. Sachinvala, N. Memory, attention, function, and mood among patients with chronic posttraumatic stress disorder / N. Sachinvala, H. von Scotti, M. McGuire et al. // J. Nerv. Ment. Dis.-2000.-V. 188, N. 12.-P. 818-823.

204. Schnurr, P.P. Longitudinal analysis of the relationship between symptoms and quality of life in veterans treated for posttraumatic stress disorder / P.P. Schnurr, A.F. Hayes, C.A. Lunney et al. // J. Consult. Clin. Psychol. - 2006. - V. 74, N. 4. - P. 707-713.

205. Schnyder, U. Prediction of psychiatric morbidity in severely injured accident victims at one-year follow-up / U. Schnyder, H. Moergeli, O. Trentz et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - V. 164, N. 4. - P. 653-656.

206. Steil, R. Dysfunctional meaning of posttraumatic intrusions in chronic PTSD / R. Steil, A. Ehlers // Behav. Res. Ther. - 2000. - V. 38, N. 6. - P. 537-558.

207. Stein, D.J. The cognitive-affective science of trauma and development. Program and abstracts of 154 th annual Meeting of the American Psychiatric Association: Symposium 14E / D.J. Stein. - New Orleans, Louisiana, 2001. - P. 5-10.

208. Stein, M.B. A 46-year-old man with anxiety and nightmares after a motor vehicle collision / M. B. Stein // JAMA. - 2002. - V. 288. - P. 1513-1522.

209. Steinberg, M. The Stranger in the Mirror. Dissociation - the Hidden Epidemic / M. Steinberg, M. Schnall. - New York: HarperCollins. - 1994. - 128 p.

210. Swan, S.C. The Development of a Theory of Women's Use of Violence in Intimate Relationships / S.C. Swan, D.L. Snow // Violence Against Women. - 2006. -V. 12, N. 11.-P. 1026-1045.

211. Vanitallie, T.B. Stress: a risk factor for serious illness / T.B. Vanitallie // Metabolism. - 2002. - V. 51, N. 6. - P. 40-45.

212. Van Loey, N.E. Predictors of chronic posttraumatic stress symptoms following burn injury: results of a longitudinal study / N.E. van Loey, C.J. Maas, A.W. Faber et al. // J. Traum. Stress. - 2003. - V. 16, N. 4. - P. 361-369.

213. Van Zuiden, M. Pre-existing high glucocorticoid receptor number predicting development of posttraumatic stress symptoms after military Deployment / M. van Zuiden, E. Geuze, H.L. Willemen et al. // Am J. Psychiatry. - 2011. - V. 168. - P. 89-96.

214. Waddington, A. Post-traumatic stress disorder (PTSD): the syndrome with multiple faces / A. Waddington, J. F. Ampelas, F. Mauriac et al. // Encephale. - 2003. -V. 29, N. l.-P. 20-27.

215. Wilson, J.P. Broken spirits: The treatment of traumatized asylum seekers, refugees and war and torture victims / J.P. Wilson, B. Drozdek. - New York: Brunner-Routledge. - 2004. - 688 p.

216. Wilcox, H.C. Posttraumatic Stress Disorder and Suicide Attempts in a Community Sample of Urban American Young Adults / H.C. Wilcox, C.L. Storr, N. Breslau // Arch. Gen. Psychiatry. - 2009. -V. 66, N. 3. - P. 305-311.

217. Wittmann, L. Dreaming in posttraumatic stress disorder: A critical review of phenomenology, psychophysiology and treatment / L. Wittmann, M. Schredl, M. Kramer // Psychother. Psychosom. - 2007. - V. 76, N. 1. - P. 25-39.

218. Yehuda, R. Effects of Parental PTSD on the Cortisol Response to Dexamethasone Administration in Their Adult Offspring / R. Yehuda, W. Blair, E. Labinsky et al. // Am. J. Psychiatry. - 2007. - V. 164. - P. 163-166.

219. Zatzick, D.F. Predicting posttraumatic distress in hospitalized trauma survivors with acute injuries / D.F. Zatzick, S.M. Kang, H.G. Müller et al. // Am. J. Psychiatry. - 2002. - V. 159. - P. 941-946.

220. Zisook, S. PTSD following bereavement / S. Zisook, Y. Chentsova-Dutton, S.R. Shuchter // Ann. Clin. Psychiatry. - 1998. - V. 10, N. 4. - P. 157-163.