Сердечно-сосудистые осложнения и хроническая болезнь почек у лиц старческого возраста и долгожителей при многолетнем диспансерном наблюдении в поликлинике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Сизов Валерий Викторович

• Сизов Валерий Викторович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Сизов Валерий Викторович

Введение......................................................................................................................................................................4

Глава 1. Обзор литературы....................................................................................................................11

1.1. Артериальная гипертензия у лиц старческого возраста

и долгожителей......................................................................................................................................................11

1.2. Ишемическая болезнь сердца и сердечно-сосудистые осложнения

у пациентов старших возрастных групп..........................................................................................14

1.3. Диагностика и течение хронической болезни почек

у лиц старших возрастных групп..........................................................................................................17

1.4. Кардиоренальный синдром у лиц старших возрастных групп ..................21

1.5. Жесткость сосудистой стенки при сердечно-сосудистых заболеваниях и хронической болезни почек..............................................................................22

1.6. Диспансерное обследование в условиях Главного медицинского

управления Управления делами Президента Российской Федерации..................24

Глава 2. Материалы и методы исследования............................................................................27

2.1. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование..................27

2.2. Дизайн исследования..............................................................................................................................32

2.3. Методы исследования............................................................................................................................33

2.3.1. Клинические методы..........................................................................................................................33

2.3.2. Лабораторные методы..................................................................................................................33

2.3.3. Инструментальные методы......................................................................................................35

2.4. Методы статистической обработки результатов............................................................37

Глава 3. Результаты исследования........................................................................................................39

3.1. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и сердечнососудистых осложнений у лиц 75 лет и старше........................................................................39

3.2. Хроническая болезнь почек у лиц 75 лет и старше......................................................41

3.3. Признаки ремоделирования сердечно-сосудистой системы

по данным ЭхоКГ и исследования ЖСС у лиц 75 лет и старше..............................51

3.4. Результаты проспективного наблюдения и факторы риска неблагоприятного прогноза у лиц 75 лет и старше................................................................54

3.5. Сравнительная оценка информативности различных формул расчета

СКФ и методов определения ЖСС у лиц 75 лет и старше..............................................70

Глава 4. Обсуждение полученных результатов........................................................................73

Заключение................................................................................................................................................................81

Выводы............................................................................................................................................................................82

Практические рекомендации......................................................................................................................84

Перспективы дальнейшей разработки темы................................................................................84

Список сокращений и условных обозначений..................................................................85

Список литературы........................................................................................................................................88

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сердечно-сосудистые осложнения и хроническая болезнь почек у лиц старческого возраста и долгожителей при многолетнем диспансерном наблюдении в поликлинике»

Введение

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Демографической чертой современной России становится старение населения, что привлекает внимание медицинского сообщества к проблемам пациентов пожилого и старческого возраста. В 2016 г. Министерством здравоохранения Российской Федерации приказом N 38н от 29.01.2016 г. был утвержден Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гериатрия". В отечественных публикациях к «пожилым» нередко относят не только лиц 60-74 лет, но и лиц 75-89 лет, 90 лет и старше. В Европе чаще используют деление пациентов на пожилых (65 лет и более) и очень пожилых (80 лет и более). В этих возрастных группах при хорошей переносимости антигипертензивного лечения снижается риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и смертельных исходов [214].

По данным демографического прогноза, с 2017 до 2030 года в России ожидается увеличение числа жителей в возрасте старше 75 лет на 1000000 человек (12%) [20]. Эта возрастная группа включает лиц старческого возраста (7589 лет) и долгожителей (90 лет и старше) согласно классификация Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ, 2001), у которых особенности течения и прогноз ССО наименее изучены.

Установлено, что в общей популяции клинически выраженная хроническая сердечная недостаточность (ХСН) составляет 4,5%, а у лиц старше 90 лет достигает 70% [1]. Основными причинами развития ХСН являются артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) [73]. Сахарный диабет (СД) 2 типа увеличивает частоту ХСН у лиц с АГ [38]. Данные о распространенности ХСН и других ССО, а также о влиянии АГ, ИБС, СД 2 типа и ССО на прогноз у лиц 75 лет и старше малочисленны.

Выявлена связь хронической болезни почек (ХБП) с возрастом [156], АГ [183], СД 2 типа [14]. Определена взаимосвязь ХСН и ХБП в рамках

кардиоренального синдрома [47, 178, 180]. Распространенность ХБП у лиц старческого возраста и долгожителей представлена в единичных публикациях [178, 181].

Использование диспансерного метода оказания медицинской помощи в поликлинических условиях расширяет возможности выявления и лечения начальных малосимптомных форм основных неэпидемических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и почечных, способствуя предотвращению ССО [39].

Выраженность ХБП у лиц старческого возраста и долгожителей, а также влияние различных стадий ХБП на прогноз у пациентов, длительно активно наблюдавшихся в условиях поликлиники, изучены недостаточно.

Цель исследования

Изучить распространенность и прогностическое значение сердечнососудистых заболеваний, сердечно-сосудистых осложнений и хронической болезни почек у лиц 75 лет и старше при длительном диспансерном наблюдении в поликлинике.

Задачи

1. Изучить распространенность артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа и перенесенных сердечно-сосудистых осложнений: инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, фибрилляции предсердий, хронической сердечной недостаточности у лиц старческого возраста и долгожителей, находившихся на диспансерном наблюдении в поликлинике не менее 20 лет.

2. Определить частоту различных стадий хронической болезни почек у лиц старческого возраста и долгожителей и изучить связь скорости клубочковой фильтрации с возрастом, полом, наличием гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистыми осложнениями, показателями жесткости сосудистой стенки, уровнем общего холестерина.

3. Выявить признаки ремоделирования сердечно-сосудистой системы по данным эхокардиографии и исследования жесткости сосудистой стенки у лиц старческого возраста и долгожителей.

4. Провести анализ результатов проспективного наблюдения пациентов старческого возраста и долгожителей с оценкой влияния на прогноз сердечнососудистых заболеваний, сердечно-сосудистых осложнений и хронической болезни почек.

5. Сравнить информативность различных формул расчета скорости клубочковой фильтрации (CKD-EPI, ЖОЯС, BIS1) у пациентов 75 лет и старше, а также двух методов определения жесткости сосудистой стенки (осциллометрического и фотоплетизмографического) в амбулаторной практике.

Научная новизна

Установлено, что все длительно наблюдавшиеся пациенты старческого возраста и долгожители, имели артериальную гипертензию и хроническую болезнь почек. Гипертоническая болезнь достоверно чаще, чем гипертония пожилых выявлялась у пациентов старческого возраста по сравнению с долгожителями, что сочеталось с большей распространенностью стенокардии 3-4 функционального класса, хронической сердечной недостаточности 2А и 2Б стадии и хронической болезни почек 3Б, 4, 5 стадии.

В проспективном наблюдении лиц старческого возраста и долгожителей с использованием логистического регрессионного анализа показано неблагоприятное влияние на прогноз гипертонической болезни, хронической болезни почек 3Б, 4, 5 стадии, хронической сердечной недостаточности 2А и 2Б стадии - при однофакторном анализе; гипертонической болезни, хронической болезни почек 3Б, 4, 5 стадии - при многофакторном анализе.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическую значимость имеют результаты исследования о ведущем значении гипертонической болезни (ГБ), в отличие от гипертонии пожилых (ГП), в развитии ССО и неблагоприятного прогноза у пациентов 75 лет и старше, не

имевших вторичных (симптоматических) форм АГ и тяжелых заболеваний прогрессирующего течения. Эти данные расширяют представление об особенностях поражения органов мишеней при АГ различного патогенеза.

Практическое значение имеют полученные сведения о распространенности ГБ или ГП в сочетании с ХБП у всех пациентов старческого возраста и долгожителей, а также о преобладании распространенности ГБ у лиц старческого возраста.

Установлена связь распространенности стенокардии 3-4 ФК и ХСН 2Б ст. с ГБ. Что свидетельствует о необходимости оптимизации антигипертензивной терапии с контролем за применением кардиопротективной стратегии и более широком назначении статинов у лиц с ГБ.

Полученные данные о негативном влиянии на прогноз ГБ, ХБП (С3Б, С4, С5), ХСН (2А и 2Б ст.) у пациентов 75 лет и старше являются основанием для проведения нефропротективной тактики с контролем скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в этой возрастной группе.

Практическое значение имеют также результаты исследования о равной информативности формул CKD-EPI и МОКО при расчете СКФ и о существенном превосходстве результативности осциллометрического метода определения жесткости сосудистой стенки (ЖСС) над фотоплетизмографическим методом, который не может быть рекомендован для использования у лиц 75 лет и старше.

Методология и методы исследования

Выполнено когортное ретроспективное и проспективное (длительностью 22 ±11,3 месяцев) клиническое исследование с использованием материалов историй болезней, данных физикального обследования 150 пациентов старческого возраста и долгожителей, более 20 лет находившихся на диспансерном наблюдении в ФГБУ Поликлинике №1 УД Президента РФ (далее Поликлиника №1), результатов лабораторных и инструментальных методов обследования, выполненных в поликлинике или стационаре за последние 3 года наблюдения для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (электрокардиография (ЭКГ),

эхокардиография (ЭхоКГ), рентгенография органов грудной клетки) и функции почек (ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря).

Положения, выносимые на защиту

1. Все длительно наблюдаемые пациенты старческого возраста и долгожители, включенные в исследование, страдают АГ, которая у лиц старческого возраста, по сравнению с долгожителями, существенно чаще представлена ГБ и реже - ГП. Распространенность стенокардии 3-4 ФК, ХСН (2А и 2Б ст.) и частота стентирования коронарных артерий (СКА) достоверно выше у лиц старческого возраста.

2. ХБП выявляется у всех пациентов, включенных в исследование. У лиц старческого возраста, по сравнению с долгожителями, преобладает суммарная распространенность ХБП 3Б, 4 и 5 стадий. У пациентов с ГБ СКФ ниже в сравнении с пациентами с ГП, СКФ ниже у пациентов со стенокардией 3-4 ФК при сравнении с лицами без стенокардии 3-4 ФК, у лиц с ССО при сопоставлении с пациентами без ССО. Отмечается слабая обратная корреляционная связь СКФ и возраста, СКФ и пульсового артериального давления (ПАД), СКФ и центрального систолического давления в аорте (ЦДАс), а так же средняя обратная корреляционная связь СКФ и уровня ОХ крови.

3. По данным ЭхоКГ у пациентов старческого возраста и долгожителей преобладает ХСН с сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) достоверно чаще выявляется у пациентов старческого возраста. У большинства пациентов обеих групп повышена скорость распространения пульсовой волны в аорте (СПВао). У пациентов старческого возраста отмечаются более высокие показатели ЦДАс, ПАД и систолического артериального давления (САД).

4. ССО являются основной причиной смерти в течение проспективного наблюдения пациентов 75 лет и старше. По данным однофакторного регрессионного анализа неблагоприятно влияют на прогноз ГБ, ХБП (С3Б, С4,

С5), ХСН (2А и 2Б ст.), по данным многофакторного регрессионного анализа -ГБ и ХБП (С3Б, С4, С5).

5. Результаты использования формул CKD-EPI и МОЯО для расчета СКФ и оценки стадий ХБП у пациентов 75 лет и старше не различаются, а при расчете СКФ по формуле В^1 в этой возрастной группе достоверно чаще выявляется ХБП С3Б. Осциллометрический метод измерения ЖСС позволяет у всех пациентов старческого возраста и долгожителей оценить состояние сосудистой жесткости в отличие от фотоплетизмографического метода, который характеризуется низкой результативностью.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности полученных результатов определяется достаточным количеством наблюдений, соблюдением критериев включения/невключения в исследование, применением современных методов обработки данных и статистического анализа.

Материалы диссертации представлены и обсуждены на научных конференциях: XXI Международной научно-практической конференции "Пожилой больной. Качество жизни" (2016 г.); XXII Международной научно-практической конференции "Пожилой больной. Качество жизни" (2017 г.); X Юбилейной международной конференции «Профилактическая кардиология» (2017 год); XII Национальном конгрессе терапевтов (2017 год), XIII Национальном конгрессе терапевтов (2018 год).

Апробация работы проведена на научной конференции кафедры семейной медицины с курсами клинической лабораторной диагностики, психиатрии и психотерапии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ 23.05.2019 г.

Личный вклад автора

Личный вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач, их

реализации до обсуждения результатов в научных публикациях и внедрения в практику.

Автором проведен анализ литературы по теме исследования, разработан дизайн исследования, осуществлен отбор больных для включения в исследование, выполнены: сбор клинических и лабораторных данных, проспективное наблюдение, исследование жесткости сосудистой стенки у пациентов на дому, расчет СКФ различными методами, анализ полученных результатов и их статистическая обработка. Результаты исследования изложены в научных статьях по теме диссертации.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, из которых 4 статьи в журналах, включенных в перечень российских рецензируемых журналов, утвержденных ВАК при Минобрнауки России.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав («Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», «Результаты исследования», «Обсуждение полученных результатов»), выводов и практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 216 источников (80 отечественных и 136 зарубежных). Диссертация иллюстрирована 17 таблицами, 10 рисунками, 1 схемой, содержит 3 клинических примера.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Артериальная гипертензия у лиц старческого возраста и долгожителей

АГ широко распространена в общей популяции многих экономически-развитых стран мира, в том числе в Российской Федерации, и по данным исследований достигает 45% [10]. Распространенность АГ прогрессивно увеличивается с возрастом, так среди пожилых людей АГ встречается у 50-60%, а в возрасте 80 лет эта цифра достигает 80% и более [80]. Тяжесть и прогноз течения АГ определяется уровнем артериального давления (АД).

Необходимость выделения в отдельный вариант «гипертонии у лиц старших возрастных групп» возникает не только в связи с её известными клиническими особенностями, но благодаря своеобразию патогенетической основы повышения АД у данной категории пациентов [7, 21, 80]. Такая необходимость отмечается рядом авторов, данная форма АГ названа ими ГП [50, 77, 86].

В качестве ведущего гипертензиогенного фактора у лиц старших возрастных групп рассматривается снижение эластичности (податливости) стенки аорты и крупных артериальных сосудов вследствие развития артериосклеротических и атеросклеротических процессов, не сопровождающихся атеросклеротическим стенозом почечных артерий [7]. Снижение податливости сосудистой стенки, характеризующей её буферные свойства, приводит к увеличению скорости распространения пульсовой волны, а также конвергенции волн отражения и волн изгнания [2, 50].

У лиц в возрасте старше 65 лет АГ характеризуется высокой распространенностью изолированной систолической гипертонии (ИСАГ), что объясняется возрастным изменением артериальных сосудов, в том числе атеросклеротического генеза, и характеризуется относительно высоким уровнем САД и низким уровнем диастолического артериального давления (ДАД), что ведет к увеличению ПАД [75, 191].

Одним из значимых критериев стратификации сердечно - сосудистого риска при АГ является возраст: 55 лет и старше у мужчин, 65 лет и старше у женщин. К органам-мишеням, поражение которых значимо увеличивает риск ССО, относят сердце, почки, сосуды артериального русла. Наличие ХБП и ИБС, как ассоциированных клинических состояний, увеличивает степень риска ССО и ухудшает прогноз при АГ [201].

АГ также является одним из основных факторов риска прогрессирования ХБП [139]. Получены данные, что у 4-15 % больных с ГБ выявляется гипертензивная нефропатия, которая начинает формироваться при высоконормальном АД и АГ 1 степени [139]. Течение АГ вызывает изменения не только в клубочковом аппарате почек, но и в тубулоинтерстициальном аппарате по типу фиброза, что играет ведущую роль в развитии ХБП в пожилом возрасте [14]. Повышение САД на каждые 10 мм рт.ст. выше уровня 120 мм рт.ст. связано с увеличением на 6 % риска развития ХБП [131].

В настоящее время активно обсуждается вопрос о целевом уровне АД применительно к пациентам старших возрастных групп с ХБП. В европеейских клинических рекомендациях по АГ (2018 г.) в качестве цели для снижения АД у пациентов пожилого возраста указывается уровень САД 130-139 мм рт.ст., и ниже 80 мм рт.ст. для ДАД [214].

Однако многие исследователи подчеркивают необходимость индивидуального подхода при лечении АГ у лиц старших возрастных групп [43, 170], так для пациентов в возрасте старше 80 лет предлагается ориентироваться на уровень ниже 140 и 90 мм рт.ст. [7, 18, 108, 132, 166].

Считается, что более сильным прогностическим признаком развития ССО у пациентов пожилого и старческого возраста является уровень САД, чем уровень ДАД [75].

В международных клинических практических рекомендациях, Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) 2012 года, а так же европейских рекомендациях, для пациентов с недиабетической ХБП уровень АД равный и ниже 140 и 90 мм рт.ст. [20, 7, 108, 132]. Достижение целевого уровня АД

способствует нефропротекции, а недостаточный контроль АД - одна из причин прогрессирования ХБП и развития ССО [19, 21, 77, 115, 182, 210]. По данным различных исследований, только менее одной трети больных старческого возраста достигают целевого уровня АД, несмотря на проводимую антигипертензивную терапию, в том числе из-за низкой приверженности к лечению [21, 118, 132, 164]. По результатам суточного мониторирования артериального давления (СМАД) у пациентов пожилого возраста с ХБП (С2, С3А, С3Б, С4 и С5) частота резистентной к терапии АГ достигает 35 %, что увеличивает риск неблагоприятных исходов [109, 129].

В настоящее время придается существенное значение ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС) в развитии и прогрессировании АГ, ассоциированной с ХБП [22, 171]. Активация РААС приводит к ремоделированию миокарда, сосудов, почечной ткани. Основными препаратами при лечении АГ у большинства пациентов с ХБП являются препараты, блокирующие РААС - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы АТ1-рецепторов (БРА) [22, 142, 143], нефропротективное действие которых связано со снижением системного и внутриклубочкового давления, антифибротическими эффектами. При проведении антигипертензивной терапии возникает необходимость в комбинации двух и более препаратов, с включением, кроме ИАПФ или БРА, блокаторов кальциевых каналов (БКК), бета-адреноблокаторов (БАБ), агонистов имидазолиновых рецепторов и тиазидных диуретиков, что бывает весьма затруднительно у пациентов с тяжелыми стадиями ХБП [88, 95, 192].

Терапия ИАПФ и БРА у пациентов с ХБП может привести к обратимому ухудшению функции почек и развитию гиперкалиемии, особенно у лиц старческого возраста и долгожителей при наличии возрастного снижения

Л

активности ренина и альдостерона, а также при СКФ ниже 30 мл/мин/1,73м [182]. Поэтому применение блокаторов РААС у пациентов старших возрастных групп с АГ и ХБП требует контроля СКФ.

Таким образом, у пациентов старших возрастных групп при длительном течении АГ, возрастает вероятность развития гипертонической нефропатии, и как следствие, прогрессирования ХБП. Проблема эффективной и безопасной антигипертензивной терапии при ХБП у лиц в возрасте 75 лет и старше является актуальной и до конца неразрешенной.

1.2. Ишемическая болезнь сердца и сердечно-сосудистые осложнения у пациентов старших возрастных групп

ИБС является одной из основных причин инвалидизации и смертности населения в экономически развитых странах [91, 103, 159].

По данным государственной статистики в России заболеваемость ИБС в 2016 году составила 701,3 на 100000 , из них: стенокардия - 334,0, а острый инфаркт миокарда - 135,5 на 100 000; смертность от болезней системы кровообращения в Российской Федерации в 2016 году составила 616,4 на 100 000, смертность от ИБС насчитывала 328,5 на 100 000 населения, а от инфаркта миокарда (ИМ) - 49,2 на 100000 [49, 53].

Распространенность ИБС значительно увеличивается с возрастом, так частота встречаемости ИБС среди лиц старше 80 лет более чем в 5 раз превышает таковую среди лиц в возрасте 60-64 лет [19]. Согласно национальным рекомендациям «Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции», ХБП является независимым фактором риска развития ССЗ [83].

По современным представлениям у лиц старших возрастных групп ИБС развивается на фоне возрастного ремоделирования сердечно-сосудистой системы: прогрессирующей атрофии миокарда, физиологического склероза сосудов миокарда, которые способствует нарушению, как систолической, так и диастолической функции левого желудочка. У лиц старших возрастных групп отмечаются нарушения электролитного равновесия в миокарде, что способствует развитию аритмий, возрастает склонность к дисфункции синусового узла. На

ЭхоКГ выявляются увеличение левого предсердия (ЛП), ГЛЖ [59]. Регистрируется фиброз и склероз клапанов, кальцификации клапанных структур: преимущественно аортального клапана (АК) и митрального клапанов (МК) [19, 76]. С возрастом меняются показатели ЖСС, что отражается на повышении общего периферического сопротивления сосудов [16, 69, 173, 198, 216].

Ключевыми моментами в диагностике ИБС у больных старших возрастных групп являются анализ клинических данных и результатов неинвазивных методов обследования: ЭхоКГ, холтеровского мониторирования электрокардиограммы (ХМЭКГ), мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) коронарных артерий, потому что наличие у указанной возрастной категории пациентов гериатрических синдромов, в особенности синдрома когнитивных расстройств, делает применение сложных инструментальных исследований, в том числе, коронароангиографии (КАГ) весьма затруднительным, а порой вовсе невыполнимым [10]. С другой стороны, есть информация об отсутствии препятствий к проведению КАГ в пожилом возрасте [60] и у лиц старческого возраста. Подобные данные в группах лиц старческого возраста и долгожителей за последние годы в отечественной литературе не встречались.

Особенностями течения ИБС в старческом возрасте являются: многососудистое поражение коронарных артерий, высокая распространенность безболевой ишемии миокарда, проявления ХСН, коморбидность - сочетание ИБС с сопутствующей патологией, в том числе АГ и ХБП [10, 52, 92].

По зарубежным данным литературы среди лиц старше 70 лет стабильную стенокардии имеют около 30-40% больных с ИБС, классическая клиническая картина стенокардии выявляется не более чем у половины из них [32]. В остальных случаях болевой синдром имеет нетипичный характер, нередко возникает на фоне повышения АД, эквивалентами болевого синдрома могут быть приступы одышки или нарушения ритма сердца [58].

Одной из самых распространенных аритмий является ФП, она может встречаться во всех возрастных группах, но наиболее прогрессивно частота ее развития увеличивается после 60 лет. Так, ее распространенность удваивается с

каждым десятилетием жизни и у лиц в возрасте 80-89 лет достигает 5-18 % [43]. Возраст и сопутствующие заболевания значительно ускоряют прогрессирование ФП и способствуют развитию ее осложнений, к которым, в первую очередь, относятся тромбоэмболии [42].

Основные ССО у лиц старческого возраста и долгожителей: ОНМК и ИМ развиваются в результате артериальных тромбозов на фоне атеросклероза артерий, поэтому при лечении стабильной стенокардии является обязательным назначение антитромбоцитарных препаратов (антиагрегантов), а при наличии ФП - антикоагулянтов [43]. При сочетании ИБС и ХБП назначение антиагрегантов так же обязательно [42].

Проведение профилактических мероприятий направленных на предотвращение развития осложнений в практическом здравоохранении, особенно на этапе первичной медико-санитарной помощи, является основной задачей и связано с назначением адекватной терапии для каждого конкретного больного [44]. В частности медикаментозная терапия ИБС направлена не только на предупреждение ССО, но и на улучшение качества жизни пациентов, однако наличие ХБП может существенно ограничить список возможных лекарственных препаратов, в частности антитромботических.

Получены доказательства, что снижение СКФ предсказывает ССО и смерть в группе пациентов с АГ [14]. Показана связь снижения СКФ с увеличением риска развития ИМ [134]. Проведены исследования среди лиц пожилого возраста, показавшие, что умеренное снижение СКФ связано с развитием ССЗ и общей смертностью [113]. Проспективное исследование, длившееся около 11 лет и включившее пациентов до 75-80 лет, доказало повышение сердечно-сосудистого риска при СКФ ниже 60-70 мл/мин/1,73 м2 [135]. В 2009 г. опубликованы данные наблюдения в течение 7,3 лет за 15336 пациентами 75 лет и старше, проживавшими в Великобритании, у которых риск смерти от всех причин в сравнении с лицами с СКФ более 60 мл/мин/1,73 м2 составил 1,13 для группы с СКФ 45-59 мл/мин/1,73 м2, 1,69 для группы с СКФ 30-44 мл/мин/1,73 м2 и 3,87 для группы с СКФ менее 30 мл/мин/1,73 м2

[177]. Прогностическое значение имеет темп снижения СКФ [184, 204]. Снижение СКФ на величину более 5 мл/мин/1,73м2 в год расценивается как быстрое прогрессирование ХБП и ведет к более высокому риску общей смертности [137]. Большинство исследователей считают СКФ ниже 45 мл/мин/1,73 м2 независимым предиктором ССО и смерти, в том числе у пожилых людей [87, 94, 105, 163, 170, 215].

ИБС в пожилом и старческом возрасте имеет свои клинико-диагностические особенности и характеризуется высоким риском развития ССО. Эти осложнения возникают на фоне возрастного ремоделирования сердечнососудистой системы и сочетания АГ с ХБП. Лица 75 лет и старше практически не представлены в исследованиях затрагивающих распространенность ССЗ и ССО, несмотря на то, что их процент в популяции растет. Публикации, учитывающие взаимосвязь ИБС, АГ и ХБП у лиц старше 80 лет отсутствуют.

1.3. Диагностика и течение хронической болезни почек у лиц старших

возрастных групп

В соответствии с национальными рекомендациями «Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции» и рекомендациями KDIGO (2012) в диагностике и стратификации ХБП применяются расчётные методики СКФ по формулам CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) и MDRD (Modificaition of Diet in Renal Desease). Визуализирующие методы обследования - ультразвуковое исследование (УЗИ), МСКТ и магнитно-резонансная томография, выявляют структурные изменения почек. В анализах мочи оценивается степень альбуминурии/протеинурии [190]. По рекомендациям KDIGO (2012) следует определять показатель отношения альбумина к креатинину в утренней моче, который является чувствительным и специфичным показателем повреждения почек, и индексировать альбуминурию / протеинурию следующим образом: А0 -

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сизов Валерий Викторович, 2020 год

Список литературы

1. Агеев Ф.Т. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН) / Ф.Т. Агеев, М.О. Даниелян, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Сердечная недостаточность. — 2004. — Т. 5, № 1. — С. 4-7.

2. Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению / Г.Г. Арабидзе, Ю.Б. Белоусов, Ю.А. Карпов. М.: Ремедиум. 1999. — 139 с.

3. Арутюнов Г.П. Оценка почечной функции, степени поражения клубочкового аппарата и тубулоинтерстициальной ткани почек у больных с гипертонической болезнью / Г.П. Арутюнов, Л.Г. Оганезова, А.В. Соколова // Клиническая нефрология. - 2011. - № 6. - С.16-24.

4. Арутюнов. Г.П. Проблемы нефропротекции у пациентов с артериальной гипертонией. Значение показателя микроальбуминурии для врача обшей практики / Г.П. Арутюнов., Т.К. Чернявская // Качество жизни. Медицина. Болезни сердечно-сосудистой системы: Артериальная гипертония. - 2005. — № 3.— С. 2-7.

5. Баланова Ю.А. Динамика артериальной гипертонии и ее влияние на смертность в российской популяции / Ю.А. Баланова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев, В.В. Константино и др. // Системные гипертензии. - 2014. - № 4. - С. 17-21.

6. Батюшин М.М. Прогнозирование течения хронической сердечной недостаточности, осложнившейся развитием почечной дисфункции / М.М. Батюшин, Н.С. Врублевская, В.П. Терентьев // Клиническая нефрология. - 2010.- № 5.- С. 41-44.

7. Беленков Ю. Н. Национальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН / ред. Ю. Н. Беленкова, В.Ю. Мареева, Ф.Т. Агеева // Сердечная Недостаточность. - 2002. - №10(2). - С. 64-103.

8. Беленков Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // М.: Медиа Медика, 2000. - 268 с.

9. Беленков Ю.Н. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. - 2002. - №2. - С. 57-58.

10.Беленков Ю.Н., Кардиология. Национальное руководство / ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1232 с.

11.Бойцов С.А. Амбулаторно-поликлинический регистр РЕКВАЗА: данные проспективного наблюдения, оценка риска и исходы у больных с кардиоваскулярными заболеваниями / С.А. Бойцов, М.М. Лукьянов, С.С. Якушин, С.Ю. Марцевич и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - №1. - С.53-62.

12.Бойцов С.А. Жесткость артериальной стенки как фактор сердечнососудистого риска и прогноза в клинической практике / С.А. Бойцов, М.М. Лукьянов // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2010. - №3 (53). -С. 156-159.

13.Бойцов С.А. Повышенная жесткость артерий - значимый, но не обязательный фактор наличия артериальной гипертонии у лиц старше 60 лет / С.А. Бойцов, А.Н. Рогоза, Е.М. Канищева Лукьянов М.М. // Терапевтический архив. - 2011. - №83(9).- С.5-9.

14. Большакова О.О. Маркеры поражения почек при артериальной гипертензии. Подходы к профилактике сердечно-сосудистых осложнений / О.О. Большакова // Артериальная гипертензия. - 2010.- №16(5). - С. 522525.

15.Васюк Ю.А. Современные возможности и ограничения эхокардиографии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / Ю. А. Васюк, Е. Л.

Школьник // Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 4 (102). - С. 28-32.

16.Васюк Ю.А. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике / Васюк Ю.А. , Иванова С.В., Школьник Е.Л. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2016. - №15 (2). - С. 4-19.

17.Волкова Э.Г. Стратификация кардиоваскулярного риска у мужчин пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца / Э.Г. Волкова, И.В. Танцырева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2008. - №7(8). - С. 45-50.

18.Горелик С.Г. Характерные особенности хронических прогрессирующих нефропатий в пожилом и старческом возрасте / С.Г. Горелик, Э.В. Мудраковская, Н.А. Колпакова // Фундаментальные исследования. - 2012. -№ 7-2.- С. 283-288.

19.Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого возраста / М.А. Гуревич // Русский медицинский журнал. - 2014.-№12.- С.874-877.

20. Демографический прогноз до 2030 года, предположительная численность населения Российской Федерации, Федеральная служба государственной статистики / 2016. сборн. Росстат. - М., 2016.- 270 с.

21.Джанашия П.Х. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста старше 60 лет / П.Х. Джанашия, Н.Г. Потешкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - №8(2). - С. 95-101.

22. Ермоленко В.М. Место блокаторов РАС в нефропротективной стратегии при хронической болезни почек / В.М. Ермоленко, А.Ю. Николаев // Нефрология и диализ. - 2010. - №12(1). - С. 8-12.

23.Ермоленко В.М. О целевых значениях артериального давления у больных ХБП / В.М. Ермоленко, Н.Н. Филатова // Нефрология и диализ.- 2010.-№12(4). - С. 238-241.

24.Илюхин О.В. Скорость пульсовой волны как маркер риска сердечнососудистых осложнений у больных с ишемической болезнью сердца / О.В. Илюхин, М.В. Илюхина, Д.Л. Тарасов, Т. Х. Темирсултанова и др. // Российский кардиологический журнал. - 2013. - №5(103). - С. 12-17.

25.Карпов Ю.А. Кардиология: Национальное руководство / ред. Ю.А. Карпов, Е.В. Шляхто // - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 694 с.

26.Карпов Ю.А. Влияние комбинированной гипотензивной терапии на риск сердечно-сосудистых осложнений и сосудистый возраст: результаты многоцентрового открытого исследования ADVANTAGE / Ю. А. Карпов, Е.

B. Сорокин // Атмосфера. Новости кардиологии. - 2015. - №3. - С. 18-26.

27. Клименко А.С. Клинические варианты острого почечного повреждения при декомпенсации хронической сердечной недостаточности: распространенность, тяжесть и исходы / А.С. Клименко, С.В. Виллевальде, Ж.Д. Кобалава // Клиническая нефрология. - 2013. - №5. - С. 19-26.

28.Кобалава Ж Д. Значение различных методов оценки функционального состояния почек для стратификации сердечно-сосудистого риска / Ж Д. Кобалава, С.В. Виллевальде, В.С. Моисеев // Кардиология. - 2007. — № 12. — С. 74-81.

29.Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония в пожилом и старческом возрасте: клинические особенности и обоснование применения комбинации применения амлодипин/ индапамид ретард / Ж.Д. Кобалава, Е.К. Шаварова // Кардиология. - 2017.- №57 (8). - С. 60 -70.

30.Кобалава Ж.Д. Кардиоренальные синдромы / Ж.Д. Кобалава, М.А. Ефремовцева, С.В. Виллевальде // Клиническая нефрология. - 2011. - №6. -

C. 9-15.

31.Кобалава Ж.Д. Хроническая болезнь почек и сердечно-сосудистый риск / Ж.Д. Кобалава, М.А. Ефремовцева, С.В. Виллевальде // Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии. - 2010. - №3. - С.8-14.

32.Комиссаренко И.А. Тактика ведения пожилых больных с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией / И.А. Комиссаренко // Клиническая геронтология. - 2013.- №19(5-6). - С.3-11.

33.Кочкина М.С. Измерение жёсткости артерий и её клиническое значение / М.С. Кочкина, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко // Кардиология. — 2005.— N1. - С. 63-71.

34.Кругликова А.С. Взаимосвязь факторов сердечно-сосудистого риска и биологии теломер с признаками сосудистого старения / А.С. Кругликова, И.Д. Стражеско, О.Н. Ткачева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2014.- № 13(3).- С. 11-17.

35.Крупнова М.Ю. Факторы риска развития и прогрессирования хронической болезни почек / М.Ю. Крупнова , М.В. Бондаренко, В.В. Марасаев // Клиническая нефрология. - 2013.- № 5.- С. 53-59.

36.Лешкевич И.А. Структура смертности от заболеваний, вызванных атеросклерозом и артериальной гипертензией / И.А. Лешкевич // Медицина: вызовы сегодняшнего дня: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Москва, ноябрь 2017 г.). — М.: Буки-Веди, 2017. — С. 46-48.

37.Макеева Е.Р. Хроническая болезнь почек и прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью / Е.Р. Макеева, О.В. Трошенькина, С.В. Хитева // Клиническая нефрология. - 2010.- №6.- С. 5456.

38.Мареев В.Ю. Хроническая сердечная недостаточность и инсулиннезависимый сахарный диабет случайная связь или закономерность / В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Терапевтический архив. - 2003. - №75(10). - С. 1-10.

39. Методические рекомендации по организации и проведению диспансерного обследования взрослого контингента, активного наблюдения за больными лицами с факторами повышенного риска заболеваниями. ФГУП издательство «Известия» Управления делами Президента РФ. - М.: 2005. -70 с.

40. Миронов С.П. Основы клинической гериатрии: Практическое руководство / ред. С.П. Миронова, А.Т. Арутюнов // М.: Принт - Ателье, 2008. - 512 с.

41.Миронова О.Ю. Индуцированная контрастными веществами нефропатия / О.Ю. Миронова // Терапевтический архив. - 2013.- №6. - С. 90-95.

42.Моисеев В.С. Национальные рекомендации. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции / В.С. Моисеев, Н.А. Мухин, А.В. Смирнов, Ж.Д. Кобалава и др. // Клиническая нефрология. - 2014. - № 2. - С. 4-29.

43.Моисеев С.В. Нефрологические аспекты застойной сердечной недостаточности / С.В. Моисеев, В.В. Фомин // Терапевтический архив. -2003. - №6. - С. 84 - 89.

44.МуркамиловИ.Т. Скорость распространения пульсовой волны как новый фактор риска прогрессирования хронической болезни почек / И.Т. Муркамилов, К.А. Айтбаев, Ф.А. Юсупов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - №16(4). - С. 83-87.

45.Мухин Н.А. Ишемическая болезнь почек / Н.А. Мухин, Л.В. Козловская, И.М. Кутырина, Е.М. Шилов и др. // Терапевтический архив. 2003 - №6 -С. 5 - 11.

46.Мухин Н.А. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава, С.В. Мисеев и др. // Терапевтический архив. - 2004. - №6 - С. 39-46.

47.Мухин Н.А. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев // Вест РАМН. - 2003. - №11 . -С. 50-55.

48.Мухин Н.А. Микроальбуминурия — интегральный маркер кардиоренальных взаимоотношений при артериальной гипертонии / Н.А. Мухин, В.В.Фомин, С.В.Моисеев, Е.А. Сгинова и др. // Consilium medicum. 2007. — Том 9. — №5.— С. 13-19.

49.Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз / Акад.мед.наук СССР. - М.: Медицина, 1965. - 615 с.

50.Николаев А.Ю. Фармакологическая нефропротекция при хронической болезни почек: современные возможности и перспективы / А.Ю. Николаев // Терапевтический архив. - 2012. - Т. 84, №6. - С. 77-80.

51.Николаев А.Ю. Анализ ведущих факторов прогрессирования хронической болезни почек / А.Ю. Николаев // Нефрология и диализ. - 2011.- №4. - С. 396-402.

52.Оганов Р.Г. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. ВНОК / ред. Р.Г. Оганов, С.А. Бойцов // Приложение 2 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика". - 2011. - №10(6). -С. 1-64.

53.Оганов Ф.Г. Современная реальность по данным всемирного регистра / Ф.Г. Оганов, С.А. Шальнова, Р.Г. Стэг, Й. Форд // Ишемическая болезнь сердца. Кардиология. - 2013.- №8.- С. 28-33.

54.Олейников В.Э. Артериальная ригидность у лиц пожилого возраста: причины возникновения и методы коррекции / В.Э. Олейников, И.Б. Матросова, Н.В. Сергацкая // Международный медицинский журнал. - 2011. - № 1. - С. 41-47.

55.Олейников В.Э. Клиническое значение исследования ригидности артериальной стенки. Часть 1 / В.Э. Олейников, И.Б. Матросова, Н.В. Борисочева // Кардиология/ - 2009. - № 49(1).- С.59-60.

56. Олейников В.Э. Клиническое значение исследования ригидности артериальной стенки. Часть 2 / В.Э. Олейников, И.Б. Матросова, Н.В. Борисочева // Кардиология. - 2009.- №49(2).- С.57-64.

57.Оттева Э.Н. Артериальная ригидность - маркер развития сердечнососудистых заболеваний / Э.Н. Оттева, Е.В. Клинкова, О.Г. Гарбузова [и др.] // Клиническая медицина. - 2012.- №1.- С. 4-12.

58.Ощепкова Е.В. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2000-2011 гг. / Е.В. Ощепкова, Ю.Е. Ефремова // Терапевтический архив. - 2013. - №4. - С. 4 -10.

59. Подзолков В.И. Состояние нитропродуцирующей функции эндотелия и гипертрофия левого желудочка у больных с гипертонической болезнью / В.И. Подзолков, А.Е. Брагина, Г.И. Брагина, Н.А. Мурашко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - №16(4). - С. 11-17.

60.Подлужная М.Я. Основные требования к оформлению медицинской карты амбулаторного больного / М.Я. Подлужная // Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. - 2008. - № 26 (7). - С. 60-70.

61.Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». - М., 2004.

62.Приложение 8 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 Инструкция по заполнению учетной формы № 025/У-04 «Медицинская карта амбулаторного больного». - М., 2004.

63. Резник Е.В. Взаимосвязь хронической болезни почек со структурными изменениями и систоло-диастолической дисфункцией миокарда левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью / Е.В. Резник, Г.Е. Гендлин, Г.И. Сторожаков // Нефрология и диализ. - 2013. -№4. - С. 337-338.

64.Смирнов А.В. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Клинические рекомендации /ред. А.В. Смирнов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава и др. // Российский кардиологический журнал. 2014. №8 (112): 7 - 37.

65.Серов В.А. Эпидемиология хронической болезни почек у больных с хронической сердечной недостаточностью / В.А. Серов, А.М. Шутов, М.В. Мензоров, Е.Р Макеева и др. // Нефрология. - 2010. - Т. 14, №1.- С. 50-55.

66. Сидоренко Б.А. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений и заболеваемость инфарктом миокарда и инсультом пациентов поликлиники при многолетнем наблюдении / Б.А. Сидоренко, Е.В. Дорофеева, Е.Д. Докина, Н.М. Полубоярова и др. // Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 2017. - №3. - С. 55-60.

67.Смирнов А.В. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / А.В. Смирнов, Е.М. Шилов, В.А. Добронравов, И.Г. Каюков и др. // Нефрология. - 2012. - 16(1). - С. 89-115.

68.Соловьева Е.В. Инволюционные изменения кожи и микроциркуляторного русла / Соловьева Е.В., Юсова Ж.Ю., Иванова М.А.// Научные ведомости Белогородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012. - № 22. - С. 97-100.

69.Стражеско И.Д. Старение сосудов: основные признаки и механизмы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика / И.Д. Стражеско, Д.У. Акашева, Е.Н. Дудинская, О.Н. Ткачева // 2012; 11(4): 93-100.

70.Тонелли М. Хроническая болезнь почек и старение популяции / М. Тонелли, М. Риелла // Клиническая нефрология. - 2014.- №1.- С. 4-7.

71.Файзулина Т.М. Сахарный диабет 2 типа у лиц пожилого возраста -решенные и нерешенные вопросы / Т.М. Файзулина, Т.В. Саприна // Сахарный диабет. - 2016. - №19(4).- С. 322-330.

72. Фомин В.В. Изолированная систолическая артериальная гипертония / В.В. Фомин, С.В. Моисеев, О.И. Таронишвили // Клиническая фармакология и терапия. - 2004 - №4. - С. 17-23.

73. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в российской федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать / И.В. Фомин // Российский кардиологический журнал. - 2016. - №8. - С. 7-13.

74.Целевая комплексная программа борьбы с артериальной гипертонией в условиях поликлиник и санаториев. Четвертое главное управление при МЗ СССР. - М.: 1983. - 30 с.

75. Чазова И.Е. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертензии /И.Е. Чазова, Е.В. Ощепкова, Ю.В. Жернакова, Г.П. Арутюнов и др. //Кардиологический вестник. - 2015. - №1. -С. 3-30.

76.Чипигина Н.С. Кальциноз кольца митрального клапана у пожилых больных. Клиникоэхокардиографическая характеристика / Н.С. Чипигина, Г.М. Урвачева // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2011. -№6. - С. 690-697.

77.Шевченко О.П. Артериальная гипертензия и церебральный инсульт / О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, Н.Н. Яхно, В.А. Парфенов. // М.: Реафарм.-2001.-200 с.

78.Шестакова М.В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: особенности клиники, диагностики и лечения / Шестакова М.В. // «CONSILIUM-MEDICUM ».- 2002. - №4(10). - С. 21-17.

79. Шутов А.М. Кардиоренальный континуум или кардиоренальный синдром / А.М. Шутов, В.А. Серов. // Клиническая нефрология.- 2010.- №1.- С.44-48.

80.Ярыгин В.Н. Руководство по геронтологии и гериатрии. В 4 томах. Т. 3. Клиническая гериатрия / ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева // - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с.

81.Abdelhafiz A.H. Chronic kidney disease in older people: physiology, pathology or both / A.H. Abdelhafiz, S.H. Brown, A. Bello, M. El Nahas // Nephron Clin Pract. - 2010 . - Vol. 116 (1). - Р. 19-24.

82.Ahmed A.K. Chronic kidney disease in older people; disease or dilemma / Ahmed A.K. , Brown S.H., Abdelhafiz A.H. // Saudi J Kidney Dis Transpl. -2010.- Vol. 21, № 5.- P. 835-841.

83.Alshaer I. External validation of the Berlin equations forestimation of GFR in the elderly / I. Alshaer, H. Killbride, P. Stevens G. Eaglestone et al. // Am J Kidney Dis. - 2014. - Vol. 63. - P. 862-867.

84.Anderson S. Acute kidney injury in older adults / S. Anderson, B. Eldadah, J.B. Halter et al. // J Am Soc Nephrol. - 2011.- Vol. 22(1). - P. 28-38.

85.Anderson S. Prediction, progression, and outcomes of chronic kidney disease in older adults / S. Anderson, B. Eldadah, J.B. Halter, W.R. Hazzard et al. // J Am Soc Nephrol. - 2009. - Vol. 20.- P. 1199-1209.

86.Aronow WS. ACCF/AHA 2011 expert consensus document on hypertension in the elderly: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents developed in collaboration with the American Academy of Neurology, American Geriatrics Society, American Society for Preventive Cardiology, American Society of Hypertension, American Society of Nephrology, Association of Black Cardiologists, and European Society of Hypertension / WS. Aronow, JL. Fleg, CJ. Pepine et al. // J Am Soc Hypertens. - 2011. - 5. - P. 259-352.

87.Astor B.C. Lower estimated glomerular filtration rate and higher albuminuria are associated with mortality and end-stage renal disease. A collaborative meta-analysis of kidney disease population cohorts / B.C. Astor, K. Matsushita, R.T. Gansevoort, M. van der Velde et al. // Kidney Int. - 2011.- Vol.79. - P. 13311340.

88.Badve S.V. Effects of beta-adrenergic antagonists in patients with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis / S.V. Badve, M.A. Roberts, C.M. Hawley A. Cass et al. // J Am Coll Cardiol. - 2011. - Vol. 58. - P. 11521161.

89.Bagshaw S.M. Epidemiology of cardio-renal syndromes: workgroup statements from the 7th ADQI Consensus Conference / S.M. Bagshaw, D.N. Cruz, N. Aspromonte, L. Daliento et al. // Nephrol Dial Transplant. -2010. - Vol. 25, №5. -P. 1406-1416.

90.Balamuthusamy S. Renin angiotensin system blockade and cardiovascular outcomes in patients with chronic kidney disease and proteinuria: a meta-analysis / S. Balamuthusamy, L. Srinivasan, M. Verma, S. Adigopula et al. // Am Heart J. - 2008. - Vol. 155. - P. 791-805.

91.Banegas JR. Achievement of treatment goals for primary prevention of cardiovascular disease in clinical practice across Europe: the EURIKA study / JR. Banegas, E. Lopez-Garcia, J. Dallongeville, E. Guallar et al. // Eur Heart J. -2011. - Vol. 32. - P. 2143-2152.

92.Bays H. Statin safety: an overview and assessment of the data 2005 / H. Bays // Am. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 97,№ 8A. - P. 6-27.

93.Beeton I. Bedside digital plethysmography detects endothelial dysfunction in recent onset angina / I. Beeton, E. Leatham // Eur Heart J. - 2001. - Vol. 22. - P. 170-170.

94.Bello A.K. Associations among estimated glomerular filtration rate, proteinuria, and adverse cardiovascular outcomes / A.K. Bello, B. Hemmelgarn, A. Lloyd, MT. James et al. // Clin J Am Soc Nephrol.- 2011. - Vol. 6 (6).- P. 1418-1426.

95. Biase V. De. Prolonged conservative treatment for frail elderly patients with end-stage renal disease: the Verona experience / Biase V. De, Tobaldini O., Boaretti C. et al. // Nephrol Dial Transplant. - 2008.- Vol. 23.- P. 1313-1317.

96. Bowling C.B. Epidemiology of chronic kidney disease among older adults: a focus on the oldest old / C.B. Bowling, P. Muntner J // Gerontol A Biol Sci Med Sci. - 2012.- Vol. 67, № 12. - P. 1379-1386.

97. Bowling C.B. Managing older adults with CKD: individualized versus disease-based approaches / C.B. Bowling, A.M. O'Hare // Am J Kidney Dis. - 2012.-Vol. 59, №2. - P. 293-302.

98.Briet M. Arterial stiffness and pulse pressure in CKD and ESRD / M. Briet, P. Boutouyrie, S. Laurent, GM. London // Kidney Int.- 2012.- Vol.82(4). - P. 388400.

99.Brugts J.J. Renal function and risk of myocardial infarction in an elderly population: the Rotterdam Study / J.J. Brugts, A.M. Knetsch, F.U. Mattace-Raso, A. Hofman et al. // Arch Intern Med. -2005.- Vol. 165(22). - P. 2659-2665.

100. Cai Q. Coronary artery disease in patients with chronic kidney disease: a clinical update / Q. Cai, V.K. Mukku, M. Ahmad // Curr Cardiol Rev. - 2013.- Vol. 9, №4.- P. 331-339.

101. Carson R.C. Is maximum conservative management an equivalent treatment option to dialysis for elderly patients with significant comorbid disease / R.C. Carson, M. Juszczak, A. Davenport, A. Burns // Clin J Am Soc Nephrol. - 2009.

- Vol.4. - P. 1611-1619.

102. Chen S.C. Arterial stiffness in patients with chronic kidney disease / S.C. Chen, J.M. Chang, W.C. Liu, R. Raymond et al. // Am J Med Sci. - 2012.- Vol. 343(2).

- P. 109-113.

103. Chow CK. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries / CK. Chow, KK. Teo, S. Rangarajan, S. Islam et al. // JAMA. - 2013. - Vol. 310. - P. 959-968.

104. Clementi A. Cardiorenal syndrome type 4: a review / A. Clementi, G.M. Virzi, C.Y. Goh, DN. Cruz et al. // Cardiorenal Med. - 2013.- Vol. 3(1). - P. 63-70.

105. Consortium K. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis / K. Consortium , M. Matsushita , Van der Velde, M. Woodward et al. // Lancet. - 2010.- Vol. 375 (9731). - P. 20732081.

106. Cozzolino M. The treatment of hyperphosphataemia in CKD: calcium-based or calcium-free phosphate binders / M. Cozzolino, S. Mazzaferro V. // Brandenburg Nephrol. Dial. Transplant. - 2011. - Vol. 26. - P. 402-407.

107. Cruz D.N. Pathophysiology of cardiorenal syndrome type 2 in stable chronic heart failure: workgroup statements from the eleventh consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) / D.N. Cruz, K.M. Schmidt-Ott, G. Vescovo, AA. House et al. // Contrib Nephrol. - 2013. - Vol.182. - P. 117-136.

108. Davies M. Prevalence of left-ventricular systolic dysfunction and heart failure in the Echocardiographic Heart of England Screening study: a population based study / M. Davies, F. Hobbs, R. Davis, J. Kenkre et al. // Lancet. - 2001. - Vol. 358. - P. 439-444.

109. De Nicola L. Prevalence and prognostic role of resistant hypertension in chronic kidney disease patients / L. De Nicola, F.B. Gabbai, R. Agarwal, P. Chiodini et al. // J Am Coll Cardiol. - 2013.- Vol. 61, №24.- P. 2461-2467.

110. Degoma Emil M. The Evolution and Refinement of Traditional Risk Factors for Cardiovascular Disease / M. Degoma Emil, W. Joshua Knowles, A. Fabio, MJ. Budoff et al. // Cardiology in Review. - 2012. - Vol. 20(3). - P. 118-129.

111. Delanaye P. MDRD or CKD-EPI study equations for estimating prevalence of stage 3 CKD in epidemiological studies: which difference? Is this difference relevant / P. Delanaye, E. Cavalier, C. Mariat, N. Maillard et al. // BMC Nephrol. - 2010. -Vol. 59, №12. - P. 93-102.

112. Diaz A. Reference intervals and percentiles for carotid-femoral pulse wave velocity in a healthy population aged between 9 and 87 years / A. Diaz, Y. Zócalo, D. Bia, S. Wray et al. // J Clin Hypertens (Greenwich). - 2018. - Vol. 20(4). - P. 659-671.

113. Donfrancesco C. Estimated glomerular filtration rate, all-cause mortality and cardiovascular diseases incidence in a low risk population: the MATISS study / C. Donfrancesco, S. Palleschi, L. Palmieri, B. Rossi et al. // PLoS One. -2013. Vol. 8 (10) - P. 2-11.

114. Drenth-van Maanen AC. Renal function assessment in older adults / AC. Drenth-van Maanen, PA. Jansen, JH. Proost, et al. // Br J Clin Pharmacol. -2011. - Vol. 76(4). - P. 616-623.

115. Edwards N. Effect of spironolactone on left ventricular mass and aortic stiffness in early-stage chronic kidney disease. A randomized controlled trial / N. Edwards, R.Steeds, P. Stewart, CJ. Ferro et al. // J Am Coll Cardiol. - 2009. -Vol. 54. - P. 505-512

116. Faber M. Collagen and elastin in the normal and hypertensive aorta. The human aorta. Part V / M. Faber, G. Moller-Hou // Acta Pathol. Microbiol. Scand.— 1952.—Vol. 31.— P. 377-382.

117. Falaschetti E. Hypertension management in England: a serial cross-sectional study from 1994 to 2011 / E. Falaschetti , J. Mindell, C. Knott, N Poulter // Lancet. - 2014. - Vol. 383. - P. 1912-1919.

118. Fischer M.J. Epidemiology of hypertension in the elderly with chronic kidney disease / M.J. Fischer, A.M. O'Hare // Adv Chronic Kidney Dis. - 2010.- Vol. 17, №4. - P. 329-340.

119. Flather MD. Randomized trial to determine the effect of Nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS) / MD. Flather, MC. Shibata, AJS. Coats, DJ. Van Veldhuisen et al. // Eur Heart J. - 2005. - Vol. 26. - P. 215-225.

120. Foley R.N. Chronic kidney disease and the risk for cardiovascular disease, renal replacement, and death in the United States Medicare population, 1998 to 1999 / R.N. Foley, A.M. Murray, S. Li, CA. Herzog et al. // J. Am. Soc. Nephrol. -2005. - Vol. 16, № 2. - P. 489-495.

121. Fox C.S. Cross-sectional association of kidney function with valvular and annular calcification: the Framingham heart study / C.S. Fox, M.G. Larson, R.S. Vasan, CY. Guo, et al. // J Am Soc Nephrol.- 2006.- Vol. 17, №2. - P. 521527.

122. Fox KF. Coronary artery disease as the cause of incident heart failure in the population / KF. Fox, MR. Cowie, DA. Wood, AJ. Coats et al. // Eur Heart J. -2001. - Vol. 22, № 3. - P. 228-236.

123. Franczyk-Skóra B. Prevention of sudden cardiac death in patients with chronic kidney disease / B. Franczyk-Skóra, A. Gluba, M. Banach, D. Kozlowski et al.// Nephrol. - 2012. - Vol. 35, № 2. - P. 227-234.

124. Fraser S.D. Suboptimal blood pressure control in chronic kidney disease stage 3: baseline data from a cohort study in primary care / S.D. Fraser, P.J. Roderick, N.J. McIntyre, S. Harris et al. // BMC Family Practice. - 2013. - Vol. 14. - P. 88-91.

125. Gartow G.M. Functional status of elderly adults before and after initiation of dialysis / G.M. Gartow, M. Kurella Tamura, K.E. Covinsky, K. Yaffe et al. // N Engl J Med. - 2009. -Vol. 361(16). - P. 1539 -1547.

126. Garasto S. Estimating glomerular filtration rate in older people / S. Garasto , S. Fusco, F. Corica, L. Ferrucci et al. // BioMed Res Int. - 2014. - Vol. 20 №14. -P. 516-542.

127. Gopaul N.K Oxidative stress could precede endothelial dysfunction and insulin resistance in Indian Mauritians with impaired glucose metabolism / N.K Gopaul, M.D. Manraj, A. Hebe, S. Lee Kwai Yan et al. // Diabetologia. - 2001. - Vol. 44. - P. 706-712.

128. Groenewegen K. Vascular age to determine cardiovascular disease risk: A systematic review of its concepts, definitions, and clinical applications / K. Groenewegen, H. den Ruijter, G. Pasterkamp, JF. Polak et al. // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2015. - Vol. 23(3). - P. 264-274.

129. Hall R.K. End-stage renal disease in nursing homes: a systematic review / R.K. Hall, A.M. O'Hare, R.A. Anderson, CS. Colon-Emeric et al. // J Am Med Dir Assoc. - 2013.- Vol.14, № 4. - P. 242-247.

130. Hallan S.I. The Conundrum of chronic kidney disease classification and end stage renal risk prediction in the elderly- what is the right approach /S.I. Hallan S.R. Orth // Nephron Clin Pract .- 2010.- Vol. 116.- P. 307-316.

131. Hanratty R. Relationship between blood pressure and incident chronic kidney disease in hypertensive patients / R. Hanratty, M. Chonchol, E.P. Havranek, JD. Powers et al. // Clin J Am Soc Nephrol.- 2011. - Vol. 6 (11).- P. 2605-2611.

132. Hasegawa E. Prevalence of Chronic Kidney Disease and Blood Pressure Control Status in Elderly Hypertensive Patients / E. Hasegawa, T. Tsuchihashi, Y. Ohta // Intern Med.- 2012.- Vol.51.- P. 1473-1478.

133. Hayward CS. Assessment of Endothelial Function Using Peripheral Waveform Analysis / CS. Hayward, M. Kraidly, CM. Webb // J Am Coll Cardiol. - 2002. -Vol. 40. - P. 521-528.

134. He J. Risk factors for coronary artery calcium among patients with chronic kidney disease / J. He, M. Reilly, W. Yang // Am J Cardiol.- 2012.- Vol.110 (12). - P. 1735-1741.

135. Hui X. CKD and cardiovascular disease in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study: interactions with age, sex, and race / X. Hui, K. Matsushita, Y. Sang, SH. Ballew et al. // Am J Kidney Dis.- 2013.- Vol. 62, №4. - P. 691-702.

136. Inker L.A. Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C / L.A. Inker, C.H. Schmid, H. Tighiouart, BO. Eriksen et al. // N Engl J Med.- 2012.- Vol. 367 №1.- P. 20-29.

137. Inker L.A. KDOQI US Commentary on the 2012 KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD / L.A. Inker, C. A. Brad, C.H. Fox, Schmid, H. et al. // Am J Kidney Dis. - 2014.- Vol. 63, № 5.- P. 713735.

138. Ix J.H. Serum phosphorus concentrations and arterial stiffness among individuals with normal kidney function to moderate kidney disease in MESA / J.H. Ix, I.H. De Boer, C.A. Peralta, KL. Adeney et al. // Clin J Am Soc Nephrol.- 2009.- Vol. 4(3). -P. 609-615.

139. Jha V. Chronic kidney disease: global dimension and perspectives / V. Jha, G. Garcia-Garci, K. Iseki, Z. Li et al. // Lancet. - 2013. - Vol. 382, №7. - P. 260272.

140. Kanasaki K. Pathophysiology of the aging kidney and therapeutic interventions / K. Kanasaki, M.Kitada, D. Koya // Hypertens Res.- 2012.- Vol.35.- P.1121-1128.

141. Kai-Uwe E., KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease Kidney International Supplements / E. Kai-Uwe, I. A. Omar, A. Sharon , A. Khwaja et al. // - Vol. 3, Iss.. - 2013.

142. Khwaja A. KDIGO Clinical Practice Guidelines for the management of blood pressure in chronic kidney disease / A. Khwaja, I. A. Omar, A. Sharon A., P. Komenda et al. // Kidney Int. - 2012.- Vol. 2 (Suppl).- P. 340-414.

143. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury / A. Khwaja A, Sharon A., Omar A., A Jörres et al. // Nephron Clin Pract. - 2012. -Vol.120, №4.- P. 179-184.

144. Knoll GA. Kidney transplantation in the older adult / GA. Knoll // Am J Kidney Dis. - 2013.- Vol. 61, № 5. - P.790-797.

145. Koppe L. Performance of creatinine equations compared in older patients / L. Koppe, A. Klich, L. Dubourg // J Nephrol. - 2013. - Vol. 26. - P. 716-723.

146. Laucevicius A. First Experience With Salbutomol - Induced Changes In The Photoplethysmogaphic Digital Volume Pulse / A. Laucevicius, L. Ryliskyte, Z. Petruioniene // Seminars in Cardiology. - 2002. - Vol. 8, № 1. - P. 87-93.

147. Law M. Statin safety: a systemic review /M. Law, A.R. Rudnicka // Am. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 97, № 8A. - P. 52-60.

148. Levey A.S. Expressing the Modification of Diet in Renal Disease Study Equation for Estimating Glomerular Filtration Rate with Standardized Serum Creatinine Values / A.S. Levey, J. Coresh, T. Greene, J Marsh et al. // Clin Chem. - 2007.- Vol.53, № 4. - P. 766-772.

149. Liang K.V. Acute decompensated heart failure and the cardiorenal syndrome / K.V. Liang, A.W. Williams, E.L. Greene, JS. Markowitz et al. // Crit Care Med. - 2008. - Vol. 36/ - P. 75-88.

150. Lind L. Analysis of endothelium-dependent vasodilation by use of the radial artery pulse wave obtained by applanation tonometry. / L. Lind, K. Pettersson, K. Johansson // Clin Physiol & Func Im. - 2003. - Vol. 23. - P.50-57.

151. Linder L. Indirect evidence for release of endothelium-derived relaxing factor in human forearm circulation in vivo: blunted response in essential hypertension / L. Linder, W. Kiowski, FR. Buhler // Circulation. - 1990. - Vol. 81. - P. 17621767.

152. Lindroos M. Prevalence of aortic valve abnormalities in the elderly: an echocardiography study of a random population sample / M. Lindroos, M. Kupari, J. Heikkila, R. Tilvis // J. Am. Coll. Cardiol. - 1993. - Vol. 21. - P. 1220 -1225.

153. Lopes M. Estimation of glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C in octogenarians and nonagenarians / M. Lopes, L. Araüjo, M. Passos, SK. Nishida et al. // BMC Nephrol. - 2013. - Vol. 14. - P. 265 -270.

154. Lyons D. The effect of antihypertensive therapy on responsiveness to local intrarterial NG-monomethyl-L-arginine in patients with essential hypertension / D. Lyons, J. Webster, N. Benjamin // J Hypertens. - 1994. - Vol. 12. - P. 1047-1053.

155. Mangione F. The epidemic of chronic kidney disease: looking at ageing and cardiovascular disease through kidney-shaped lenses / F. Mangione, A. Dal Canton // J Intern Med. - 2010.-Vol. 268(5). - P. 449-455.

156. McClellan WM. Physical and psychological burden of chronic kidney disease among older adults / WM. McClellan, J. Abramson, B. Newsome // Am J Nephrol. - 2010. - Vol. 31(4). - P. 309-317.

157. McCullough P.A. Lessons learned from acute myocardial infarction in patients with chronic kidney disease / P.A. McCullough, T. Verrill // J Intern Med.-2010.-Vol.268, №1.- P.38-39.

158. McCullough P.A. Prevention of cardio-renal syndromes: workgroup statements from the 7th ADQI Consensus Conference / P.A. McCullough, M. Haapio, S. Mankad, N. Zamperetti et al. // Nephrol Dial Transplant. -2010.- Vol.25, №6. -P. 1777-1784.

159. McGovern PG. Recent trends in acute coronary heart disease: mortality, morbidity, medical care, and risk factors: the Minnesota Heart Survey Investigators / PG. McGovern, JS. Pankow, E. Shahar // N Engl J Med. - Vol. 1996 (334). - P. 884-890.

160. McKenney J.M. Final conclusions and recommendations of the National Lipid Association of the Statin Safety Assessment Task Force / J.M. McKenney, M.H. Davidson, T.A. Jacobson, JR. Guyton // Am. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 97, № 8A. - P. 89-94.

161. Millasseau SC. Noninvasive assessment of the digital volume pulse. Comparison with the peripheral pressure pulse / SC. Millasseau, FG. Guigui, RP. Kelly // Hypertension. - 2000. - Vol. 36. - P. 952-956.

162. Mitchell G.F. Cross-sectional relations of peripheral microvascular function, cardiovascular disease risk factors, and aortic stiffness: the Framingham Heart Study / G.F. Mitchell, J.A. Vita, M.G. Larson // Circulation. - 2005. - Vol.112, №24. - P. 3722-3728.

163. Muntner P. Age-specific association of reduced estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause mortality / P. Muntner, C.B. Bowling, L. Gao, D. Rizk et al. // Clin J Am Soc Nephrol. - 2011.- Vol. 6 (9). - P. 22002207.

164. Muntner P. Hypertension awareness, treatment, and control in adults with CKD: results from the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study / P. Muntner, A. Anderson, J. Charleston, Z. Chen et al. // Am J Kidney Dis. - 2010. -Vol.55, №3. - P. 441-451.

165. Murata K. Relative performance of the MDRD and CKD-EPI equations for estimating glomerular filtration rate among patients with varied clinical presentations / K. Murata, N.A. Baumann, A.K. Saenger, TS. Larson, et al. // Clin J Am Soc Nephrol.- 2011.- Vol. 6 (8).- P.1963-1972.

166. Musso C.G. Aging and physiological changes of the kidneys including changes in glomerular filtration rate / C.G. Musso, D.G. Orepoulos // Nephron Physiol .2011.- Vol.119 (Suppl 1). - P. 1-5.

167. Nichols W. W Arterial elastance and wave reflection augmentation of systolic blood pressure: deleterious effects and implications of therapy / W. W Nichols, D. G. Edwards, J. Cardiovasc // Pharmacol. Ther.— 2001.— Vol. 6 (1).—P. 521.

168. Nichols W.W. Blood flow in arteries: theoretic, experimental and clinical principles / W.W. Nichols, O'Rourke, M. F. McDonald's // L.: Edward Arnold. -2005.— 215 p.

169. Nitta K. Aging and chronic kidney disease / K. Nitta, K. Okada, M. Yanai, DC. Chan et al. // Kidney Blood Press Res. - 2013.- Vol. 38(1). - P. 109 - 120.

170. Oh S.W. Glomerular filtration rate and proteinuria: association with mortality and renal progression in a prospective cohort of a community-based elderly population / S.W Oh. , S. Kim, K.Y. Na, DW. Chae et al. // PLoS One. - 2014.-Vol. 9, №4. - P. 1-8.

171. Panza JA. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension / JA. Panza, AA. Quyyumi, JE. Brush // N Engl J Med. - 1990. - Vol.323. - P. 22-27.

172. Parfrey P.S. Outcome and risk factors of ischemic heart disease in chronic uremia / P.S. Parfrey, R.N. Foley, J.D. Harnett, GM. Kent et al. // Kidney Int. -1996. - Vol. 49, № 5. - P. 1428-1434.

173. Persy V. Vascular calcification and bone disease: the calcification paradox / V. Persy, P. D'Haese // Trends Mol Med. - 2009. - Vol. 15(9). - P. 405-416.

174. Phoon R.K. Chronic kidney disease in the elderly - assessment and management / R.K. Phoon // Aust Fam Physician.- 2012.- Vol.41(12).- P. 940 - 944.

175. Prakash S. Interaction of aging and chronic kidney disease / S. Prakash, A.M. O'Hare // Semin Nephrol.- 2009.- Vol 29, №5.- P. 497-503.

176. Rizzoni D. Endothelial dysfunction in hypertension is independent from the etiology and from vascular structure / D. Rizzoni, E. Porteri, M. Castellano, G. Bettoni et al. // Hypertension. - 1998/ - Vol. 31(pt 2). - P. 335-341.

177. Roderick P.J. CKD and mortality risk in older people: a community-based population study in the United Kingdom / P.J. Roderick, R.J. Atkins, L. Smeeth, RB. Hubbard et al. // Am J Kidney Dis. - 2009.Vol. 53, № 6. - P. 950960.

178. Ronco C. Acute kidney injury in the elderly: a review / C. Ronco A. Chronopoulos, M.H. Rosner, DN. Cruz et al. // Contrib Nephrol.- 2010. - Vol. 165. - P. 315-321.

179. Ronco C. Cardiorenal syndromes: definition and classification / C. Ronco // Contrib Nephrol.- 2010.- Vol. 164.- P. 33-38.

180. Ronco C. Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative / C. Ronco, P.A. McCullough, S.D. Ankerl, I. Anand et al. // Eur Heart J. - 2010. - Vol. 31. - P. 703-711.

181. Schaeffner Elke S. Two Novel Equations to Estimate Kidney Function in Persons Aged 70, Years or Older / Elke S. Schaeffner , N. Ebert // Annals of Internal Medicine. - 2012. - Vol. 157. - P. 471-481.

182. Schrier RW. Hyperkalemia: a threat to RAAS inhibition / RW. Schrier // Nat Rev Nephrol. - 2010. - Vol. 4 (9). - P. 537-542.

183. Segura J. Development of chronic kidney disease in essential hypertension during long-term therapy / J. Segura, C. Campo, JA., LM. García-Donaire Ruilope // Curr Opin Nephrol Hypertens. - 2004. - Vol. 13(5). - P. 495-500.

184. Shlipak M.G. Rapid decline of kidney function increases cardiovascular risk in the elderly / M.G. Shlipak, R. Katz, B. Kestenbaum // J Am Soc Nephrol. -

2009. - Vol. 20(12). - P. 2625-2630.

185. Silverman J. Coronary Angiography / J. Silverman // Stenford. - 1984. - P. 7579.

186. Stevens L.A. Chronic kidney disease and end-stage renal disease in the elderly population: current prevalence, future projections, and clinical significance / L.A. Stevens, G. Viswanathan, D.E. Weiner // Adv Chronic Kidney Dis.-

2010.- Vol. 17(4). - P. 293-301.

187. Stevens L.A. Comparative performance of the CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) and the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) study equations for estimating GFR levels above 60 mL/min/1.73 m / L.A. Stevens, C.H. Schmid, T. Greene. M. Froissart et al. // Am J Kidney Dis. -2010. - Vol.56 (3). - P. 486-495.

188. Stevens L.A. Evaluation of the modification of diet in renal disease study equation in a large diverse population / L.A. Stevens, J. Coresh, H.I. Feldman, RG. Nelson et al. // J Am Soc Nephrol. - 2007..- Vol. 18, №10.-P. 2749-2757.

189. Stevens LA. Evaluation of the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation for estimating the glomerular filtration rate in multiple

ethnicities / LA Stevens, MA Claybon, CH Schmid // Kidney Int. - 2011. - Vol. 79, № 5. - P. 555-562.

190. Stevens P.E. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline. Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group Members / P.E. Stevens, A. Levin, RW. Bilous, J. Coresh et al. // Ann Intern Med. - 2013. - Vol. 158, №11. - P. 825830.

191. Stokes G.S. Management of hypertension in the elderly patient / G.S. Stokes // Clin Interv Aging. - 2009. - Vol. 4. - P. 379-389.

192. Taler S. J. KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for management of blood pressure in CKD / S.J. Taler, R. Agarwal, G.L. Bakris, JT. Flynnet al. // Am J Kidney Dis. - 2014. - Vol. 62, №2. - P. 201-213.

193. Tentolouris A. The association between pulse wave velocity and peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus / A. Tentolouris, I. Eleftheriadou, P. Grigoropoulou, G. Siasos et al. // J Diabetes Complications. -2017/ - Vol. 31(11). - P. 1624-1629.

194. Terentes-Printzios D. Cardiovascular Risk Factors Accelerate Progression of Vascular Aging in the General Population: Results From the CRAVE Study (Cardiovascular Risk Factors Affecting Vascular Age) / D Terentes-Printzios, C. Vlachopoulos, N. Ioakeimidis et al. // Hypertension. - 2017. - Vol. 70 (5). - P. 1057-1064.

195. Thambyrajah J. Abnormalities of endothelial function in patients with predialysis renal failure / J. Thambyrajah, M. Landray, F. McGlynn, HJ. Jones et al. // Heart. - 2000. - Vol. 83. - P. 205-209.

196. The management of older adults with a low eGFR: moving toward an individualized approach / A.M. O'Hare // Am J Kidney Dis.- 2009. - Vol. 53(6). - P. 925-927.

197. Thorsteinsdottir B. Ageism vs. the technical imperative, applying the GRADE framework to the evidence on hemodialysis in very elderly patient / B. Thorsteinsdottir, V.M. Montori, L.J. Prokop, MH. Murad // Clin Interv Aging. -2013.- Vol. 8. - P. 797-807.

198. Tilman B. Arterial Intima and Media Calcification: Distinct Entities with Different Pathogenesis or All the Same / B. Tilman, G. Drueke. // Clin J Am Soc Nephrol. - 2008. - Vol. 3. - P. 1583-1588.

199. Tocci G. Blood pressure control in Italy: analysis of clinical data from 20052011 surveys on hypertension / G. Tocci, EA. Rosei, E. Ambrosioni // J Hypertens. - 2012. - Vol. 30 - P. 1065-1074.

200. Tonelli M. Pravastatin is effective for secondary prevention of cardiovascular events in patients with chronic renal insufficiency / M. Tonelli, L. Moyé, F. Sacks, G. J. Curhan // Am. Soc. Nephrol. - 2001. - Vol. 12. - P. 252 -272.

201. Townsend N. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016 / N. Townsend, L. Wilson, P. Bhatnagar, K. Wickramasinghe et al. // European Heart Journal. - 2016. - Vol. 1 - P. 1-14.

202. Tumlin J.A. Cardiorenal syndrome type 4: insights on clinical presentation and pathophysiology from the eleventh consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) / J.A. Tumlin, M.R. Costanzo, L.S. Chawla, CA. Herzog et al. // Contrib Nephrol.- 2013. - Vol.182.- P.158-173.

203. Turgut F. Renin-angiotensin-aldosterone system blockade effects on the kidney in the elderly: benefits and limitations /F. Turgut, R.A. Balogun, E.M. Abdel-Rahman // Clin J Am Soc Nephrol. - 2010. - Vol.5(7). - P. 1330-1339.

204. Turin T.C. Change in the estimated glomerular filtration rate over time and risk of all-cause mortality / T.C. Turin, J. Coresh, M. Tonelli, PE. Stevens et al. // Kidney Int.-2013. -Vol. 83, №4.- P. 684-691.

205. Udani S. Epidemiology of hypertensive kidney disease / S. Udani, I. Lazich, G.L. Bakris // Bakris Nephrol.- 2011.- Vol.7, №1.- P. 11-21.

206. Vallance P. Accumulation of an endogenous inhibitor of nitric oxide synthesisin chronic renal failure / P. Vallance, A. Leone, A. Calver, E. Ambrosioni et al. // Lancet. - 1992. - Vol. 339. - 572-575.

207. Vartiainen E. Changes in risk factors explain changes in mortality from ischemic heart disease in Finland / E. Vartiainen, P. Puska, J. Pekkanen, PE. Stevens et al. // Br Med J. - 1994. - Vol. 309. - P. 23-27.

208. Vaziri N.D. Dyslipidemia of chronic renal failure: the nature, mechanisms, and potential consequences / N.D. Vaziri // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. - 2006. -Vol. 290. - P. 262-272.

209. Vaziri N.D. Dyslipidemia and chronic renal failure / N.D. Vaziri // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. - 2007. - Vol. 291, № 2. - P. 242-252.

210. Verbeke F. European Renal Best Practice (ERBP) position statement on the Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) clinical practice guideline for the management of blood pressure in non-dialysis-dependent chronic kidney disease: an endorsement with some caveats for reallife application / F. Verbeke, E. Lindley, L. Van Bortel, R. Vanholder et al. // Nephrol Dial Transplant. - 2014. - Vol.29, №3.-P. 490-496.

211. Weiss J.W. Systolic blood pressure and mortality among older community-dwelling adults with CKD / J.W. Weiss, E.S. Johnson, A. Petrik, DH. Smith et al. // Am J Kidney Dis. - 2010.-Vol. 56(6).- P.1062 - 1071.

212. Whitman I.R. CKD and sudden cardiac death: epidemiology, mechanisms, and therapeutic approaches / I.R. Whitman, H.I. Feldman, R. Deo // J Am Soc Nephrol. - 2012.- Vol.23, №12.- P. 1929-1939.

213. Wilkinson IB. Pulse-wave analysis: clinical evaluation of a noninvasive, widely applicable method for assessing endothelial function / IB. Wilkinson, IR. Hall, H. MacCallum, IS. Mackenzie et al. // Arterioscler Thromb Vasc Biol. - 2002. -Vol. 22. - P. 147-152.

214. Williams B. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of

Hypertension (ESH) / B. Williams, G. Mancia, W. Spiering, EA. Rosei et al. // European Heart Journal (2018) 39, 3021-3104.

215. Yang W. Association of kidney disease outcomes with risk factors for CKD: findings from the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) study / W. Yang, D. Xie, A.H. Anderson, MM. Joffe et al. // Am J Kidney Dis. - 2014.- Vol. 63(2).- P. 236-243.

216. Zieman SJ. Mechanisms, Pathophysiology, and Therapy of Arterial Stiffness / SJ. Zieman, V. Melenovsky, DA. Kass // Arterioscler Thromb Vasc Biol. -2005. - Vol. 25. - P. 932-943.