Селективная артериальная эмболизация в ургентной терапии кровотечений при миоме матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Чунихина, Наталия Анатольевна

• Чунихина, Наталия Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чунихина, Наталия Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ МИОМЫ МАТКИ,

ОСЛОЖНЁННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Кровотечения в акушерско-гинекологической клинике.

1.1.1. Механизм маточных кровотечений при миоме.

1.1.2. Хирургические и рентгеноваскулярные методы остановки кровотечений

1.1.3. Оценка эффективности рентгеноваскулярных вмешательств

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн обследования при миоме матки, осложнённой кровотечением.

2.2. Клиническая характеристика групп обследованных женщин.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Клинические методы.

2.3.2. Специальные методы.

2.4. Методология выполнения ЭМА.

2.5. Статистическая обработка материала

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Эпидемиологические аспекты миомы матки.

3.2. Общая характеристика клинических наблюдений.

3.3. Анализ эффективности ЭМА маточных сосудов при купировании геморрагического синдрома у больных миомой матки.

3.3.1. Характеристика ультразвуковых и допплерометрических изменений.

3.3.2. Состояние маточного тканевого кровотока.

3.3.3. Динамика гематологических и гемостазиологических показателей.

3.3.4. Особенности послеоперационного периода у больных, перенесших ЭМА и абдоминальную гистерэктомию.

3.3.5. Динамика клинических результатов и оценка качества жизни.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Селективная артериальная эмболизация в ургентной терапии кровотечений при миоме матки»

Актуальность проблемы

Наиболее распространённой патологией в гинекологической практике, встречающейся у 25-40% женщин старше 35 лет и нередко сопровождающейся кровотечениями, является доброкачественная опухоль матки - миома [14,12,92,53].

К сожалению, до сих пор единственным наиболее проверенным временем методом лечения кровотечений при миоме матки считается хирургический - гистерэктомия, - приводящий к потере менструальной и репродуктивной функций у молодой женщины, часто не реализовавшей полностью материнство [34,35,100,79.160]. Однако наряду с функциональными изменениями в послеоперационном периоде отмечаются нарушения метаболизма и другие расстройства, обусловленные эстрогендефицитным состоянием. Несмотря на то, что удаление матки полностью избавляет от кровотечений: Т.Е.Самойлова (2005); В.Г.Бреусенко (2002); Р.Е.Апёегзеп, КЬипс!, Р.^езеп ег а1.(2001); (2002); и другие единогласно отмечали у 70-80% больных после гистерэктомии снижение качества жизни вследствие формирования симптомокомплекса вегетососудистых, психоэмоциональных и обменных нарушений.

Внедрение высоких технологий и развитие эндоскопии в последние 1015 лет внесли новые методы в лечение кровотечений при миоме матки. В гинекологической практике стали применять инструментальные органосохраняющие методы: трансцервикальную миомэктомию (механическим методом и с помощью гистерорезектоскопа), лазерный гистероскопический миолиз [53,46,16] . Авторы отметили, что в 87,3 - 98,7% наблюдений эти манипуляции дают хороший клинический эффект и ведут к полному выздоровлению больных. Однако не всегда возможно использовать указанные методики и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Последнее стало возможным с внедрением нового органосохраняющего метода лечения миомы матки - рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных артерий (РОМА) [79,197,188]. С 1979 года РОМА используется в качестве средства остановки обильных послеродовых и послеоперационных кровотечений, при артерио-венозных мальформациях и внематочной беременности, а также при кровотечениях, обусловленных злокачественными поражениями гениталий [84,178]. При этом в доступной литературе научного обоснования РОМА в купировании кровотечений при миоме матки нами не констатировано, не проведён сравнительный анализ эффективности различных методов лечения метроррагий при данной патологии. До настоящего времени вопросы использования РОМА при подслизистой миоме матки остаются нерешёнными [34,99,122]. В последние годы клиницисты стали обращать внимание на существенную значимость клинико-экономических показателей при выборе рационального способа лечения с позиции улучшения качества жизни пациента и экономических затрат для государства [9,10].

Таким образом, принимая во внимание определённые успехи и достижения, актуальным является обоснование селективной рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных артерий, как гемостатического метода в алгоритме ургентной терапии кровотечений при миоме матки.

Цель исследования

Усовершенствовать ургентную терапию кровотечений при миоме матки путём селективной рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных артерий.

Задачи исследования

1. Оценить недостатки и возможные осложнения традиционной гистерэктомии при изучаемой патологии.

2. Обосновать использование способа селективной рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных артерий.

3. Уточнить взаимосвязь степени купирования патологического процесса и особенностей маточного кровотока по данным ультразвуковой допплерографии с цветовым картированием и лазерной допплеровской флоуметрей.

4. Определить клинико-экономическую эффективность селективной рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных артерий в ургентной терапии кровотечений при миоме матки.

Научная новизна

1. Обосновано применение селективной рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных артерий у больных миомой матки с целью купирования кровотечения.

2. Разработана оригинальная видеоэндоскопическая методика оценки микроциркуляции миомы матки с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (патент РФ на полезную модель № 91274 от 10.02.2010).

3. Доказана высокая эффективность эмболизации маточных артерий для остановки кровотечений у больных миомой матки.

4. Определены особенности гемостазиологических изменений у обследованных пациенток после рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных артерий.

Практическая значимость

1. Внедрение в практику селективной рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных артерий у больных миомой матки, осложнённой кровотечением, позволяет элиминировать недостатки и возможные осложнения при традиционной гистерэктомии, сокращает время пребывания больных в стационаре.

2. Малоинвазивность предлагаемого способа лечения минимизирует медикаментозную агрессию в послеоперационном периоде.

3. Предлагаемый видеоэндоскопический способ оценки микроциркуляции миомы матки с помощью лазерной допплеровской флоуметрии позволяет оценивать степень васкуляризации опухоли, что оптимизирует прогноз эффективности РОМА при рассматриваемой патологии.

4. В результате проведённых исследований в сравнительном аспекте доказана клинико-экономическая эффективность предлагаемого способа лечения больных миомой матки, осложнённой кровотечением.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Значение предложенного способа селективной рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных артерий при миоме матки, осложнённой кровотечением, в элиминации: проявлений операционной травмы и интраоперационных осложнений (кровотечение, ранение смежных органов), характерных для традиционной гистерэктомии.

2. Эффективность рентгеноэндоваскулярной технологии в купировании маточного кровотечения на основе исключения интра- и послеоперационных осложнений, снижения частоты потери репродуктивного органа, возможности реализации материнства и сохранения качества жизни.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на VII Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2005); обществе акушеров-гинекологов (Саратов, 2008); 1УСаратовском салоне изобретений, инноваций и инвестиций, Саратов, - 2009; III региональном Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Саратов, 2009); IV региональном Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Екатеринбург, 2010).

По материалам работы опубликовано 11 работ, в том числе 3 статьи в журналах, входящих в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК Минобрнауки. Получен патент РФ на полезную модель № 91274 от 10.02.2010 г. «Соединительная насадка для лечебно-диагностической аппаратуры».

Внедрение результатов работы

Результаты диссертационной работы внедрены в практику отделений оперативной гинекологии МУЗ «1-я Городская клиническая больница им. Ю.Я.Гордеева» г. Саратова и ГУЗ «Саратовская областная клиническая больница».

Материалы диссертации используются в учебном процессе, лекционном курсе, на практических занятиях кафедр акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Росздрава».

Объём и структура работы

Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 40 таблицами, 40 рисунками. Список литературы включает 106 отечественных и 127 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Чунихина, Наталия Анатольевна

выводы

1. Абдоминальная гистерэктомия при миоме матки, осложнённой кровотечением, является фактором риска послеоперационных инфекционных (4,2%) и наиболее опасных тромбоэмболических (0,9%) осложнений. ЭМА исключает вышеотмеченные риски, даёт возможность сохранения репродуктивного органа и реализации материнства в тех случаях, в которых по существующим стандартам показана радикальная операция.

2. Кровотечение при миоме матки с центрипетальным ростом обусловлено нарушением целостности сосудов перинодулярного сплетения, диаметр которых составляет 700-900 мкм; окклюзия этих сосудов эмболами соответствующего диаметра является патогномоничным методом остановки кровотечения.

3. Применение «ЕтЬозрЬеге» размерами 700-900 мкм приводит к селективной эмболизации кровоточащих сосудов миомы матки, исключает осложнения, связанные с непреднамеренным попаданием частиц микросфер в артериальную сеть яичников через маточно-яичниковые артериальные анастомозы; снижает выраженность проявлений постэмболизационного синдрома (2,74±0,08 сут.) вследствие окклюзии только патологических опухолевых сосудов и минимизации площади ишемии миометрия.

4. Ультразвуковыми прогностическими критериями высокой эффективности ЭМА являются: гипо- или изоэхогенная структуры опухоли, выраженный интра- и перинодулярный кровоток (максимальная скорость систолического кровотока - 26,95±3,92 см/сек; индекс резистентности -0,54±0,03); высокие цифры тканевой перфузии опухоли (6,5±0,5 у.е).

5. Гемостазиологические изменения при наблюдаемой патологии, характеризующиеся гиперкоагуляционно-гиперагрегационным сдвигом и угнетением фибринолитической активности, после выполнения ЭМА усугубляются достоверно меньше, в отличие от абдоминальной гистерэктомии.

6. Высокая клиническая эффективность ЭМА выражается в купировании маточного кровотечения, обусловленного миомой матки, снижении мено- и метроррагий, купировании болевого синдрома, уменьшении среднего линейного размера опухоли, улучшении качества жизни по всем показателям «психологического компонента здоровья» и большинству параметров «физического компонента здоровья».

7. Социально-медицинское значение ЭМА при кровотечениях, обусловленных миомой матки, характеризуется предупреждением интра- и послеоперационных осложнений, восстановлением здоровья пациенток, уменьшением сроков пребывания в стационаре.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Пациенткам репродуктивного и пременопаузального периодов с кровотечением, обусловленным миомой матки, настаивающих на сохранении матки, методом выбора является ЭМА.

2.Показаниями для проведения ЭМА являются гиперполименорея с анемизацией, мено- и метроррагии, неэффективность консервативной гормональной терапии, размеры миоматозной матки более 11-12 недель беременности, центрипетальный рост опухоли.

3.Проведение ЭМА для купирования метроррагий при миоме матки целесообразно в многопрофильном лечебном учреждении, имеющем в своём составе отделения гинекологии, хирургии сосудов, рентгеноперационную с необходимым оборудованием и медикаментами для оказания анестезиологической и реанимационной помощи.

4.Эмболизацию предпочтительно выполнять микросферами «Embosphere» (700-900 мкм, Biosphere Medikal, Rockland), размер которых исключает осложнения, связанные с попаданием их частиц в яичниковую артерию. При выполнении ЭМА больным миомой матки размерами до 11-12 недель беременности используется до 4,0 мл микросфер, при величине матки более 12 недель — до 8,0 мл.

5.Ультразвуковую диагностику с допплерометрией и методикой цветного допплеровского картирования (ЦДК) с целью прогнозирования эффективности и контроля ЭМА необходимо выполнять до- и на 3,5,14 сутки после операции. В дальнейшем УЗИ с допплерографией целесообразно проводить через 3, 6, 12 месяцев, что позволит лечащему врачу проследить не только положительную динамику (уменьшение размеров матки, миоматозных узлов), но и своевременно выявить возможные осложнения (реканализация эмболизированных сосудов опухоли).

6. Метод ЛДФ позволяет регистрировать выраженность васкуляризации фиброматозного узла, что даёт возможность прогноза эффективности ЭМА при данной патологии. При базальном кровотоке более 6 у.е. результат

137 эмболизации наиболее оптимален. Кроме того, ЛДФ позволяет оценить возможность восстановления коллатерального кровоснабжения узла в послеоперационном периоде.

7.Исследование показателей гемостазиограммы при миоме матки, осложнённой кровотечением, позволяет своевременно диагностировать имеющиеся нарушения гемостаза и провести соответствующую коррекцию, что снижает риск послеоперационных тромбогеморрагических осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чунихина, Наталия Анатольевна, 2010 год

1. Адамян J1.B. Лапароскопия и гистерорезектоскопия в хирургическом лечении миомы матки у женщин детородного возраста // Акуш. и гин. -1997. -ЖЗ.-С.40.

2. Айламазян Э.К. Гинекология: учебник для медицинских вузов. СПб.: СпецЛит, 2008.-415 с.

3. Анютин Р.Г., Ивкина C.B., Апраксин М.А. Нормативные значения параметров микроциркуляции крови в слизистой оболочке полости носа и ротоглотки по данным лазерной допплеровской флоуметрии// Региональное кровоснабжение и микроциркуляция.- 2008.-ЖЗ.- 23-32.

4. Апетов С.С., Голова Ю.А., Голухов Г.Н. и др. Лапароскопический и лапаротомический доступы при проведении гинекологических операций у больных с сопутствующей экстрагенитальной патологией // Рос. вестн. акуш.-гин. 2005. - №5. - С. 55 - 59.

5. Базанов П.А., Волков Н.И. Миома матки и нарушение репродуктивной функции: обзор литературы // Проблемы репродукции. -2002. -№4.-С.16-18.

6. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. 2-е изд., доп. М.: Ньюдиамед, 2001. - 296с.

7. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. — М.: Медицина, 1988. 528 с.

8. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию. М.: Ньюдиамед - АО, 1988. - 56с.

9. Билан М.И. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных артерий гидрогелем у больных с миомой матки: Дис. канд. мед. наук. -Челябинск, 2004. 124 с.

10. Борисова О.Г. Эмболизация маточных артерий как метод в алгоритме терапии миом матки: Дис. канд. мед. наук. — Барнаул, 2004. 136 с.

11. Ботвин М.А., Побединский Н.М. Реконструктивно-восстановительные операции у больных миомой матки // Акуш. и гин. 1994. - №5. - С.38-42.

12. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. М.: «Медицинское1информационное агентство», 2007. 304с.

13. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.: Медицина, 1989. -464с.

14. Бохман Я.В., Ткешелашвили В.Т., Вишневский A.C., Волкова А.Т. Миома матки в пре- и постменопаузе как маркер онкогинекологической патологии // Акуш. и гин. 1987. -№7. - С. 12-16

15. Бреусенко В.Г., Краснова И.А., Капранов С.А. и др. Некоторые дискуссионные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки //Акуш. и гин.- 2006. С.26-30.

16. Бреусенко В.Г. Некоторые дискуссионные вопросы ЭМА при лечении миомы матки // Акуш. и гин. 2006. - №3. - С. 23 - 26.

17. Брехман Г.И. Миома матки и экстрагенитальная патология // Акуш. и гин, 1987.-№6.-С.19-21.

18. Буянова С.Н., Титченко Л.И., Титченко И.П. Возможнности современных УЗ-технологий в определении клинико-патогенетического варианта миомы // Рос. вестн. акуш.-гин. 2007. - Т.7, №5. - С. 36 - 38.

19. Важенин В.А., Фокин A.A. Избранные вопросы онкогинекологии. М.: Изд-во РАМН, 2006. - 220с.

20. Варданян В.Г. Реконструктивно-пластические операции с использованием ультразвукового скальпеля у больных миомой матки. -М., 1998.-23 с.

21. Василевская Л.Н., Грищенко В.И., Кобзева Н.В., Юровская В.П. Гинекология. М.: Медицина, 1985. - 432с.

22. Вдовина Г.Ф., Скипетров В.П. Изменения гемокоагуляции у гинекологических больных во время операции // Акуш. и гин. -1988. №5. - С.27.

23. Винокуров В.Л., Таразов П.Г., Суворова Ю.В и др. Рентгено-эндоваскулярная окклюзия внутренних подвздошных артерий и регионарная химиотерапия у больных раком тела матки // Методические рекомендации МЗ РФ №97/93. М., 1997.

24. Винокурова Е.А. Влияние оперативного лечения на гемокоагуляцию у больных раком и миомой тела матки // Рос. вестн. акуш.-гин. 2008. - №1. -С.8- 12.

25. Вихляева Е.М., Василевская Л.Н. Миома матки. М.: Медицина, 1981. - 158с.

26. Вихляева Е.М., Козаченко А.П., Кирющенков А.П. и др. Доброкачественные опухоли половых органов: Справочник по акушерству и гинекологии. М., 1996. - С.299-302.

27. Вихляева Е.М. Консервативное лечение больных миомой матки // Акуш. и гин. 1987. - №11. - С.63-67.

28. Вихляева Е.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Справочник по акушерству и гинекологии под редакцией Г.М.Савельевой М.: Медицина, 1992. - С-352с.

29. Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. и др. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - 424 с.

30. Вихляева Е.М., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. Кишинёв: Штиница, 1982. - 300 с.

31. Вихляева Е.М. и соавт. Руководство по эндокринной гинекологии. — М.: Медицинское информационное агентство. М., 1997. — С.424-487.

32. Гинекологическая эндокринология / под ред. К.Н. Жмакина. — М.: Медицина, 1980. 528с.

33. Горин B.C., Серов В.Н., Кондранина Т.Г. и др. Риск тромбогеморрагических осложнений в эндоскопической гинекологии // Акуш. и гин.-2004. №5.-С. 11-12.

34. Гурьева В.А., Карпенко A.A., Борисова О.Г. Место эмболизации маточных артерий в терапии миомы матки // Рос. вестн. акуш.-гин. 2004.- Т.4, №6. С. 54-61.

35. Гурьева В.А. Эмболизация маточных артерий в лечении больных с миомой матки / В.А. Гурьева, A.A. Карпенко, О.Г. Борисова и др. // Рос. вестн. акуш. и гин. 2004. - №2. - С.65-71.

36. Даниленко С.А., Ландышев Ю.С. Микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке бронхов при хронической обструктивной болезни легких// Региональное кровоснабжение и микроциркуляция.- 2010.-№1,-С.38-41.

37. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии.- М.: Медицина, 1990. 224с.

38. Доброхотова Ю.Э., Капранов С.А., Бобров Б.Ю. и др. Эмболизация маточных артерий при лечении миомы матки // Российский медицинский журнал. 2006. -№2. - С.23-25.

39. Доброхотова Ю.Э., Капранов С.А., Бобров Б.Ю. и др. Эмболизация маточных артерий постэмболизационный синдром // Рос. вестн. акуш-гин. - 2005. - №2. - С.44-49.

40. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология. СПб., 2001.-624с.

41. Ингина В.И., Смирнова Л.Д., Кокорева Е.В., Морозова М.Ю. Ангиопротекторная активность комбинации мексикора с актовегином при облитерирующем атеросклерозе // Региональное кровоснабжение и микроциркуляция.- 2007.-№2.- 58-62.

42. Ищенко А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2004. - 136 с.

43. Каппушева Л.М., Брусенко В.Г., Анисимова С.А. Трансцервикальная миомэктомия // Акуш. и гин. — 2000. — №2. — С.29-35.

44. Каппушева JT.M. Роль агонистов ГнРГ в лечении миомы матки // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии М., 1997. - С.45-46.

45. Капранов С.А., Беленький A.C., Бобров Б.Ю., и др. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки: 126 наблюдений // Материалы IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М.: ВНЦССХ РАМН, 2003.-219с.

46. Капранов С.А. Эмболизация маточных артерий при миоме матки как альтернатива хирургическому лечению // Международный медицинский журнал. 2005. - №1. - С. 74 - 79.

47. Кирсанова М.И., Карапетян С.Г. Коррекция гемореологических изменений у больных миомой матки в послеоперационном периоде // Акуш. и гин. 1990. - №2. - С.27 - 29.

48. Кондриков Н.И. Патология матки: Иллюстрированное руководство. — М.: Практическая медицина, 2008.- 334с.

49. Коптилова E.H. Общие и региональные нарушения реологических свойств крови у больных миомами матки: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -СПб., 1997.-23с.

50. Краснопольский В.И. Консервативная миомэктомия // Акуш. и гин. -1985. -№3.-С.72-75.

51. Кузин М.И., Попова Г.Н. Лечение массивных желудочно-кишечных кровотечений селективным транслюминальным введением вазопрессина и эмболизацией кровоточащего сосуда // Хирургия. 1978. №9. С 1-13.

52. Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М. Гинекология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1072 с.

53. Кулаков В.И., Л.В.Адамян. Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии, акушерстве, онкогинекологии, урогинекологии и проктологии // Лапароскопия и гистероскопия в акушерстве и гинекологии: Материалы международного конгресса. М., 2002. - С. 5 - 9.

54. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии — М.: Медицинское информационное агенство. 1998.-206с.

55. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины. -М.: Медицина, 1999. -312с.

56. Кулаков В.И., Шилова М.Н. Применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения миомы матки // Акуш. и гин. 1998. - №6. -С.3-6.

57. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. Акушерские кровотечения. М., 1998.-32с.

58. Кулаков В.И, Серов В.Н., Абубакирова A.M. Клиническая трансфузиология в акушерстве, гинекологии и неонатологии. М.: «Триада-Х», 2001. - 336с.

59. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. — М.: «Триада-Х», 2000. 384с.

60. Лубнин Д.М. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.М. Лубнин. М., 2005. - 23с.

61. Лужа Д. Рентгеновская анатомия сосудистой системы. — Будапешт: Изд-тво Академии наук Венгрии, 1973. 153с.

62. Макацария А.Д., Мищенко А.Л., Бицадзе В.О. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике. М.: Триада-Х. - 2002. - 496с.

63. Микульская Е.Г. Прогнозирование результатов реваскуляризации нижних конечностей у больных облитерирующими заболеваниями артерий (по данным неинвазивной и интраоперационной лазерной допплеровской флоуметрии): Дис. . канд. мед. наук. — Саратов, 2000.

64. Мишиева О.И., Бреусенко В.Г, Голухов Г.Н. Эффективность и экономические затраты применения эмболизации маточных артерий убольных с субмукозной миомой матки //Рос. вестн. акуш.-гин. — 2008. -№4. С.71-76.

65. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: «OJIMA-ПРЕСС» Звёздный мир, 2002 - С.320.

66. Овчаренко Д.В. Чрескожная чрескатетерная эмболизация маточных артерий в лечении лейомиом матки // Акуш. и гин. 2001. - №5 - С.9-11.

67. Петтерсон X. Общее руководство по радиологии. М., 1995, 142с.

68. Петровский Б.В., Милованов О.Б. Хирургия аневризм переферических сосудов. М., 1970. - 39с.

69. Подзолкова Н.М., Глазкова О.П. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2000. - 520с.

70. Полякова В.А. Онкогинекология: руководство для врачей. — М.- 2001.-192с.

71. Полякова В.А. Современная гинекология. Тюмень: ФГУИПП «Тюмень». - 2004 - С. 61-103.

72. Рабкин И.Х., Белоусов О.С., Готман JI.H. и др. Лечебная эмболизация почечных артерий у больных с хронической почечной недостаточностью до и после пересадки почки // Вестн. хир. 1981.- №11. -С.51-56.

73. Рабкин И.Х., Матевосов A.A., Готман Л.Н. Рентгеноэндоваскулярный гемостаз при кровотечениях из органов брюшной полости, кровотечениях при патологии малого таза // В кн.: Рентгеноэндоваскулярная хирургия. -М.: Медицина. 1987. - С.319-326.

74. Рабкин И.Х., Перельман М.И., Готман Л.Н. Опыт лечебной эмболизации бронхиальных артерий при лёгочном кровотечении и кровохарканье // Хирургия. 1979.- №12. -С.8-13.

75. Рабкин И.Х., Перельман М.И., Готман Л.Н. и др. Рентгеноэндоваскулярное закрытие артериовенозных свищей лёгких // Хирургия. 1982. - №2. - С.100-101.

76. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии /Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского. М., 2006.- 1056 с.

77. Сабекия И.М. Клиническая оценка эффективности рентгеноэндоваскулярных вмешательств при местно распространённом раке шейки матки: Дис. .канд.мед. наук. — СПб, 2005. — 121с.

78. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. «80 лекций по хирургии». -М.: Литтера, 2008. С. 180-189.

79. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Капранов С.А. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки, современное состояние вопроса // Журн. акуш. и жен.болезн. 2010. - Т. LIX - №2. - С. 81 - 87.

80. Савицкий Г.А. Миома матки. СПб.: «Путь», 1994. - 214с.

81. Савицкий Г.А., Герман М.С. локальная гормонемия и некоторые гиперпластические процессы матки. Кишинёв: Штиница, 1987. — 143с.

82. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2000. - 236с.

83. Савченко В.Ф. Состояние системы гемостаза у больных с доброкачественными опухолями матки и придатков в до- и послеоперационном периодах // Акуш. и гин. 1983. - №12. - С.67 - 69.

84. Салов И.А., Аккерман Г.Л., Романкин В.П. Рентгено-эндоваскулярная хирургия // Материалы VII Всесоюзного симпозиума. М., - 1985. - С. 139 - 140.

85. Самойлова Т.Е. Применение чрескожной артериальной эмболизации в акушерстве и гинекологии / Т.Е. Самойлова, В.А. Голубев // Акуш. и гин. -2005.-№4.-С.9-11.

86. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. М.: Медицина, 1993.- 238с.

87. Сахаутдинова И.В. Альтернативные подходы к функциональной хирургии матки. Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 2009. 32 с.

88. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М., 1995. - 197с.

89. Сидорова И.С. Миома матки. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. 256с.

90. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. М.: Медицина, 2001.

91. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Казарян Л.С. Ближайшие и отдалённые результаты гистерорезектоскопии: анализ осложнений и качество жизни больных в послеоперационном периоде // Анналы хирургии. 2001. - №4. - С.57-61.

92. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Кондрашин С.А. и др. Дискуссионные аспекты эмболизации маточных артерий при лечении больных миомой матки // Вопр. гин., акуш. и перинатол., 2004. - Т 3.- №5.- С.72-76.

93. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М. и др. Органосберегающее хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2003. №2- С.5-9.

94. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Стрижакова М.А. Клиническая оценка результатов влагалищной гистерэктомии у больных без пролапса гениталий // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2004. - Т.З. - №5. — СЛ.

95. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов-на-Дону, 2000. - 244с.

96. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Кушлинский Н.Е. Качество жизни больных с миомой матки и внутренним эндометриозом после хирургического лечения // Анналы хирургии. 1998. - №4. - С.56-60.

97. Суворова Ю.В. Роль ангиографии и артериальной эмболизации при злокачественных опухолях матки и мочевого пузыря, осложненных кровотечением: Дис. .канд.мед.наук.- СПб., 1998.-94с.

98. Суворова Ю.В., Тарасов П.Г., Некласова Н.Ю. и др. Регионарнаяхимиотерапия и артериальная эмболизация при опухолях матки и мочевогопузыря // Вестник рентгенологии. 1996. - С.111.147

99. Тихомиров А.А., Лубнин Д.М. Новый принцип лечения миомы матки: Методическое руководство для врачей. М., 2006. - С.2.

100. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Дифференцированный подход к лечению больных миомой матки // Вопр. гин., акуш. и перинатол. -2008. -Т.7. №3. - С. 74-81.

101. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы. Фарматека, -2004. - №2. - С.67-69.

102. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Миома матки. М.: ООО «МИА», 2006.- 176с.

103. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки // Вопросы гематологии, онкологии, иммунопатологии.- 2002.-№2,- С.83-85.

104. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1988. - 352с.

105. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д., Вартанов В.Я. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве // Петрозаводск, 2001. 304с.

106. Школьник М.И. Рентгено-эндоваскулярная окклюзия внутренних подвздошных артерий в хирургии опухолей предстательной железы: Дис. .канд.мед.наук. СПб., 1997.- 93с.

107. Almond N. Laser Doppler flowmetry: Theory and practice, Laser Doppler. // London, Los Angeles, Nicosia.- 1994,- P. 17-31.

108. Andersen J. Factors in fibroid growth // Baillieres Clin Obstet Gynae-col. -1998. V. 12. -№2. - P. 225-243.

109. Andersen P.E., Lund N., Justesen P. et. al. Uterine artery embolization of symptomatic uterine fibroid. Initial success and short-term results // Acta radiol. 2001.-' Vol.42(2).- P.234-238.

110. Bachmann G.A. Hysterectomy — a critical review // J Reprod Med. 1990. -V.35.-P.839.

111. Baker CM., Winlcel C.A., Subramanian S., et al. Estinated costs for uterine artery embolization and abdominal myomektomy for uterine ltiomi omataxomparative studi at a single institution // J.Vasc. Interv. Radiol. 2002. -Vol. 13(12). - P. 1207-1210.

112. Banovac F., Ascher S.M., Jones D.A. et al. Magnetic resonance imaging outcome after uterine artery embolization for leiomyomata with use of tris-acryl gelatin microspheres // J.Vase Interv. Radiol. 2002. -V. 13, №7. -P.681-688.

113. Barglow D.N., Sansioe G., van Geelen J.M. A study of European womens experience of problems of urogenital ageing and management // Maturitas -1997. Vol.27. - P239-247.

114. Bartlemez G.W. The phases of the menstrual cycle and their interpretation in terms of the pregnancy cycle // Am. J. Obstet. Gynecol. 1957. - Vol.74. -P.931.

115. Bashte S., Glaser F., Hensel G. et al. Transcatheterarterial embolization as palliative treatment of bleeding gynecological cancer. // Zbit. Gynecol. 1990. -122, 22. - P.1389-1398.

116. Baskco G., Major T. et al. Operative hysteroscopy: minimally invasive surgery to control of menorrhagia // Acta Chir. Hung. 1997; 36(1 -4):7-8

117. Beinfeld M., Bosch J., Isaacson K. et al. Cost-effectiveness of uterine artery embolization and hysterectomy for uterine fibroids // Radiology. — 2004. V.230,№l.-P.207-213.

118. Belli A., Mehta H., Matson M. Uterine artery embolization in the treatment of fibroids: Complications requiring re-hospitalization // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2001. - V.24, Suppl.I. - P.233.

119. Berenstein A., Russel E. Gelatin sponde in therapeutic neuroradiology: a subject review//Rdiology. 1981.Vol.141. P.105-112.

120. Berkowitz R.P. Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata midterm result / R.P. Berkowitz, F.L. Hutchins, R.L. WorthingtonKirsch // J.Repord. Med. 1999. - Vol.44. -№4 - P.373-376.

121. Broder M.S., Goodvin S., Cheer G. Comparsion of long-term ontiones of myomectomy and uterine artery embolization // Am.J.Obstet.Gynecol. 2002. -Vol. 100, №5. - P. 864 - 868.

122. Broder M.S., Kanouse D.E., Mittman B.S., et.al. The appropriateness of recommendations for hysterectomy // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.95. -P.199-205.

123. Burbank F.Childbirth and myoma treatment by uterine artery occlusion: do share a common biology? J Am Assoc Gynecol Lapar , 2004; 11(2): 138-141.

124. Buttram V.C., Reiter R.C. Uterine leiomyomata etiology, symptomatology and management. Fertil. Steril. - 1981. - №36. - P.433-445.

125. Candiani G.B., Fedele L., Parazzini F., Villa L. Risk of recurrence after myomectomy / Br. J. Pbstet. Gynaecol. 1991. - №98. - P.385-389.

126. Chiesa A.G., Hart W.R. Uterine artery embolization of leiomyomas with trisacryl gelatin microspheres (TGM): pathologic features and comparison with polyvinyl alcohol emboli // Int. J. Gynecol. Pathol. 2004. - V.23, №4. - P.386-392.

127. Colgan T.J., Pron G., Mocarski E.J. et al. Pathologic features of uteri and leiomyomas following uterine artery embolization for leiomyomas // Am. J. Surg. Patgol. -2003. V.27. - №2. - P. 167-177.

128. Cooper G.S. FSH levels in relation to hysterectomy and to unilateral oophorectomy / G.S.Cooper, J.M. Thorp // Obstet. Gynecol. 1999: - №94(6). -P.969-072.

129. Fagrell B. Advances in microcirculation network evaluation: an update / Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1995. - Vol.15 (Suppl.) - Nol. - P.34-40.

130. Fedele L., Parazzini F., Luchini L., et al.: Reccurence of fibroids after myomactomy: A transvaginal study/Hum Reprod. 1995. - № 10. - P.1795-1796

131. Ferenczy A. Studies on the citodynamics of human endometrial regeneration: J.Scanning electron microscopy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1976. -Vol.124.-P.64.

132. Fernstrom I. Arteriography of the uterine artery // Acta Radiol. 1955. Vol.122.-P.l-128.

133. Fraser I.S. Hysteroscopi and laparoscopi of women with menorrhagia // Amer.J.Obstet.Gynecol. 1990; 162(5): 1264-9.

134. Fujii S. Uterine Leiomyoma: pathogenesis and treatment // Nippon Sanka Fujinka Zasshi. 1992. - V.44. - №8. - P.994 - 999.

135. Garry R. A randomized comparison and economic evaluation of laparoscopic-assisted hysterectomy and abdominal hysterectomy. BJOG. -2002.-Vol.109.-P. 1428.

136. Goldberg J. Pregnancy After Uterine Artery Embolization for Leiomyomata: The Ontario Multicenter Trial / J. Goldberg // Obstet. Gynecol. -2005.-№106.-P.195-196.

137. Goldberg J. Uterine fibroid embolization: a hidden alternative. Obstet. Gynecol. Surv. 2005. - №60. - P.209-210.

138. Golzarian J., Lohle P.,Walker W. Uterine fibroid embolization for large symptomatic fibroids. J. Vase. Interv. Radiol. - 2003. - №14. - P.38.

139. Goodwin S., S. Vedantham, McLucas B. et aL Preliminary experience with uterine artery embolization for uterine fibroid / S. Goodwin, S. Vedantham, B. McLucas et al. //J. Vase. Interv. Radiol. 1997. - №8. -P.517-526.

140. Goodwin S.C., Vedantham S., McLucas B. et al.: Preliminary experience with uterine artery embolization for uterine fibroids//J.Vasc Interv. Radiol-1997.-№8.-P.517-526.

141. Goodvin S.C. Uterine artery embolization versus myomectomy: a multicenter comparative study // Fertil. Steril. 2006. - Vol.85, №1. - P. 14 -21.

142. Greenberg M.D., Kazamel T.I. Medical and socioeconomic impact of uterine fibroids. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1995. - №22. - P.625-636.

143. Gulati M.S., Srinivasan A., Paul S.B., Bhatla N. Uterine restoration following fibroid expulsion after uterine artery embolization using gelfoam // J. Postgrad. Med. 2004. - V.50. №1 -P.80-83.

144. Haid K., Klow N.E., Noreng H. et al. Laparoscopic occlusion of uterine vessels for the treatment of symptomatic fibroids: Initial experience and comparison to artery embolization // Amer. J. Obstet. Gynaecol. 2004. -V.190. №1. -P.37-43.

145. Hovspian D. Uterine fibroid embolization: Another paradigm shift for interventional radiology // J. Vase. Intervent. Radiol. 1999. - V.10, №9. -P.l 145-1147.

146. Hutchins F.L., Worthington-Kirsch R., Berkowitz R.P. Selective uterine artery embolization as primary treatment for symptomatic leiomyomata uteri // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999. - Vol.6. - P.279-284.

147. Hutchinson F.L. Embolotherapy for myoma-induced menorrhagia / F.L. Hutchinson, R.L. Worthington-Kirsch // Obstet Gynecol. Clin. North. Am. -2000. №27. - P.397-407.

148. Indman P.D. Hysteroscopic treatment of menorrhagia associated with uterine leiomyomas // Obstet.Gynecol. 1993; 81 (5(Ptl)): 716-20

149. Itkin M. Uterine fibroid embolization for the treatment of symptomatic leiomyomata I I App. Radiol. 2002. - Vol.31(10). - P.9-17.

150. Jha R.C., Ascher S.M., Imaoka I. et al. Symptomatic fibroleiomyomata: MR imaging of the uterus before and after uterine arterial embolization // Radiology. 2000. - Vol.217. - P.228-235.

151. Johnson P.C. Autoregylation of blood flow // Circulation Rec. 1986. -Vol.59. - N5,-P.483-495.

152. Jorneskog G., Brismar K., Fagrell B. Pronounced skin capillary ischemia in the feet of diabetic patients with bad metabolic control // Diabetologia. 1998. -Vol.41. - N4.-P.410-415.

153. Joyce A., Hessami S., Heller D. Leiomyosarcoma after uterine artery embolization. A case report // J. Reprod. Med. 2001. -Vol.46. - P.278-280.

154. Kaiserman-Abramof I.R., Padykula H.A. Angiogenesis in the postovulatory primate endometrium: the coiled arteriolar system // Anat. Rec. -1989; 224(4): 479-89.

155. Katsumori T., Nakajiama K., Mihara T. et al. Uterine artery embolization using gelatin sponge particles alone for symptomatic uterine fibroids: Midterm results // Amer. J. Roentgenol. 2002. - V. 178, №3. - P.135-139.

156. Katz R., Mitty H., Stancato-Pasik A. et al. comparison of uterine artery embolization for fibroids using gelatin sponge and polyvinyl alcohol // Abstract of the SCVIR Annual Meeting. San Francisco, USA, 1998.

157. Kroenke T.J. Acrylamido polyvinyl microsphere for utrrine artery embolisation: 12-month and MR imading results. // J. Vase. Interv. Radiol. -2008.-Vol. 19.-P. 47-57.

158. Kroencke T. Uterine artery embolization: Patient selection, pain management and after care. // Eur. Radiol. — 2003. — V.13, Suppl. 1. P. 13.

159. Kuhn R., Mitchell P. Embolic occlusion of the blood supply to uterine myomas: Report of 2 cases // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V.39, №1.-P. 120-122.

160. Kurman R.J., Kaminski P.T., Norris H.J. The behavior of endometrial hyperplasia. A long-term studi of «untreated» hyperplasia in 170 patients // Cancer. 1985. - Vol.56. - P.53.

161. La Morte A.I., Laiwani S., Diamond M.P.: Morbidity associated with abdominal myomectomy. Obstet. Gynecol. 82: 897-900, 1993.

162. Lalonde A.Evaluation of surgical options in menorhaggia // Br J Obstet Gynaecol. 1994. -№11.- P.8.

163. Lampman L. Uterine artery embolization: Technique and results // Eur. Radiol. 2003. - V.13, Suppl.I. - P. 12.

164. Lang E.K. Transcatheter embolization of pelvic vessels for control of tractable hemorrhage//Ibid. 1981.- Vol.140.-P.331-339.

165. Latchaw R.E., Gold L.H.A. Polyvinyl foam embolization of vascular and neoplastic lesions of the head, nesk, and spine // Radiology. 1979. - Vol.131. P.669-679.

166. Levi E.B., Spies J.B. Transcather uterine artery embolization for the treatment of symptomatic uterine fibroid embolization // Journal of Women's Imaging. 2000. - V.2. - №4. -P. 168-175.

167. Lichtinger M., Hallson L., Calvo P., et al. Laparoscopic uterine artery occlusion for symptomatic leiomyomas // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -2002. Vol.9(2). - P.191-198.

168. Lipert H., Pabst R. Arterial variation in man. Munich, 1985.

169. Mars M., McKune A., Robbs J.V. A comparison of laser Doppler flyxmetry and transcutaneous axygen pressure measurement in the dysvascular patient requiring amputation // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 1998. — Vol.16. -nol. P.53-58.

170. McLucas B. Role of uterine artery Doppler flow in fibroid embolization // J. Ultrasound Med.-2002.-V.l №21 P.l 13-120.

171. McLucas B., Adler L. Leiomyoma recurrence after uterine artery embolization // J. Vase Interv. Radiol. 2004. - V.l5. №7. - P.773-774.

172. Mitty H.A., Sterling K.M., Alvarez M. Obstetric hemorrhage: Prophylactic and emergency arterial catheterization and embolotherapy// Radiology. 2003. -Vol.7. -№l.-P.53-58.

173. Mizukami N., Yamashita Y., Matsukawa T., et al. Use of an absorbanle embolic material for arterial embolization therapy for uterine leiomyomas: midterm results on symptoms and leiomyomas // Radiology. 1999. - Vol.213.- P.348.

174. Nezhat F.R., Roemisch M., Nezhat C.H. et al. Recurrence rate after myomectomy//J.Am Assoc. Gynecol. Laparosc.-1998.-№15.P.-237-240.

175. Oliver J.A., Lansce J.S. Selective embolization to control massive hemorrhage following pelvic surgery. // Am.J.Obstet.Gynecol. 1979. — Vol. 135. P. 431-432.

176. Payne J.F., Robboy S.J., Haney A.F. Embolic microapheres within ovarian arterial vasculature after uterine artery embolization // Obstet. Gynecol. 2002.- Vol. 100(5 Pt 1). P.883-886.

177. Pelage J.P., Laurent A., Wasser M. et al. Uterine artery embolization in sheep: comparison of acute effects with polyvinyl alcohol particles and calibrated microspheres // Radiology. 2002. - Vol.224(2). - P.436-445.

178. Pelage J.P., Le Dref O., Beregi J.P. et al. Limited uterine artery embolization with tris-acril gelatin microspheres for uterine fibroids // J.Vasc. Interv. Radiol. 2003. - Vol.l4(l). - P.15-20.

179. Pelage J.P., Le Dref O., Mateo J. et al. Life threatening primary postpartum hemorrhage: treatment with emergency selective embolization // ITALY. Radiology. - 1998. Aug.208: 2. 62-359.

180. Philipp E.E. Menorhaggia // Br. J. Clin. Pract. 1964; 19:231-3

181. Porcas R, Hufnagel VG. Hysterectomy in the United States, 1965-1984 // Am J Public Hith. 1988. - Vol.78. - P.852.

182. Pron G. Pregnancy After Uterine Artery Embolization for Leiomyomata: The Ontario Multicenter Trial / G. Pron // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 106. №1. — P.196.

183. Raj D.K., Beecroft J.R., Clark T.W. et al. Risk of intrauterine infectious complications after uterine artery embolization // J. Vase Interv. Radiol. 2004. - V.15. №12. - P. 1415-1421.

184. Ravina J.H. Arterial embolization of uterine myoma: results of 286 cases. // J.Gynecol, Obstet. Biol.Reprod. 2000. - Vol. 29. - №3. - P.272 - 275.

185. Ravina J.H., Aymard A., Cigaru-Vigneron N. et al. Embolization arterielle particulaire: un nouveau traitement des hemorragies des leiomyomes utérins// Presse Med.-1998.-№27.-P299-303.

186. Ravina J.H., Bouret J.H., Cigaru-Vigneron N. et al. Application of particulate arterial embolization in the treatement of uterine fibromyomata/ZBull. Fr. Nat. Acad. Med.-1997.-№181 (2).-P.l-10.

187. Ravina J.H., Bouret J.H., Cigaru-Vigneron N. et al. Recource to particular arterial embolisation in the treatement of some uterine leiomyoma. Bull Acad. Natl. Med.-1997.-№ 181 .-P.233-436.

188. Ravina J.H., Bouret J.H., Fried D. et al. Value of preoperative embolization of uterine fibroma: report of a multicenter series of 31 cases. Contracept Fertil Sex.-1995.-№23.-P.45-49.

189. Ravina J., Cigaru-Vigneron N., Aymard A., et al. Arterial embolization of uterine myomata: Results of 184 cases. SM1T. London, England, 1998. Abstract.

190. Ravina J.H, Herbreteau D., Ciraru-Vigneron N. et al. Arterial embolizationto treat uterine myomata // Lancet. 1995. - V.346. - №8976. - P.671-672.156

191. Ravina J.H., Herbreteau D., Cigaru-Vigneron Bouret J.M. et al. Arterial embolisation to treat uterine myomata//Lancet.-1995.-№346.-P.671-672.

192. Ravina J.H., Merland J.J., Herbreteau D. et al. Embolisation pre-operatoire des fibromes Uterins//Press Med.-1994.-№23.-P.1540.

193. Ravina J.H., Merland J.J., Herbretean D. Preoperative embolization of uterine fibroma. Preliminary results (10 cases) // Presse Med. 1994. - №23. -C.1541 - 1541.

194. Razavi M.K. Angiografic classification of ovarian artery-to-uterint artery anastamoses initial observations in uterine artery anastomoses initial observations in uterine fibroid embolization // Radiology. 2002. - Vol. 224, №3. - P. 707-712.

195. Richter G.M., Radeleff B., Rimbach S. et al. Long-term behavior of uterine fibroids after flow-guided spherical particle embolization // 2003, Turkey. -p.156.

196. Robert T. Andrews. Advances in Vascular Interventions: Uterine Fibroid Embolization. Facts from Oregon Health Sciences University, 2001.

197. Ryu R.K. The vascular impact of uterine artery embolization: prospective sonographic assessment of ovarian arterial circulation / R.K. Ryu, H.B. Chrisman, R.A. Omary et al // J. Vase. Interv. Radiol. 2001. - Vol. 12. -P.1071-1074.

198. Schindlbeck C, Klauser K., Dian D. et al. Comparison of total laparoscopic, vaginal and abdominal hysterectomy // Arch Gynecol Obstet. 2007. - № 3. -P. 17.

199. Scialli A.R. Alternatives to hysterectomy for benign conditions // Int. J. Fertil Womens Med. 1998. - V.43. - №4. - P. 186-191.

200. Scott J., Sharp H., Podson V. et al. Subtotal hysterectomy in modern gynecology, a decision analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 167. -P.756 - 757.

201. Shashoua A., Stringer N., Pearlman J. et al. Ischemic uterine rupture and hysterectomy 3 month after uterine artery embolization // J/ Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. - V.9. - №2. - P.217-220.

202. Sixma J.J., Cristiens G.C.M.L., Haspels A.S. The seguence of hemostatic events in the endometrium during normal menstruation: WHO Symposium on Steroid Contraception and Endometrial Bleeding / Eds E. Diczfalusi et al. -1980.-P.86.

203. Sosic A, Skupski D.W., Streltzoff J. et al. Vascularity of uterine myomas: assessment if color and pulsed Doppler ultrasound // Int. J. Gynecol. Obstet. -1996.-Vol.54.-P.245-250.

204. Speakman T.J. Internal occlusion of a carotid-cavernous fistula // J.Neurosurg, 1964. - Vol.21. -P.303-305.

205. Speroff L., Glass R.H., Kase N.G. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. Baltimore: Williams and Wilkins, 1993. - 668p.

206. Spies J., Ascher S.A., Goodwin S. Uterine Artery Embolization for Leiomyomata // Obstet. And Gynaecol. 2001. - V.98. - P.29-34.

207. Spies J.B., Benenati J.F., Worthington-Kirsh R.L., et al. Initial experience with use of tris-acril gelatin microspheres uterine arteries embolization for leiomyomata // J.Vase. Interv. Radiol. 2001. - Vol. 12(9). - P. 1059-1063.

208. Sproule M.W., Bendomir A.M., Grant K.A. et al. Embolization of massive bleeding following hysterectomy despite internal iliac artery ligation // Br. J. Obstet. Gynecol. 1994. - №101. - P.908-909.

209. Stewart E.A., Nowak R.A. Leiomyoma-related bleeding: a classic hypothesis updated for the molecular era // Hum. Reprod. Update. 1996; 2(4): 295-306

210. Taki Y., Koizumi J., Mopri M. Uterine arteries embolization in the management of uterine leiomyomas and adenomyosis uteri // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2000. - V. 23. Suppl.I. - P.145-149.

211. Torry R.J., Rongish B.J. Angiogenesis in the uterus: potential regulation and relation to tumor angiogenesis // Amer.J. Reprod. Immunol. 1992; 27(3-4): 171-9.

212. Tropeano G., Litwicka K., Di Stasi C. et al. Permanent amenorrhea associated with endometrial atrophy after uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids // Fértil. Steril. 2003. - V.79. - №1. - P.132-135.

213. Tulevski I.I., Ubbink D.T., Jacobs M.J. red and green laser Doppler compared with capillary microscopy to assess skin microcirculation in the feet of healthy subject // Microvasc. Res. 1999. - Vol.58. - №2. - P.83-88.

214. Van Keep PA, Wildemeersch D, Lehert P. Hysterectomy in six European countries. Maturitas. - 1983. -№5. - P.69.

215. Vedantham S., Goodwin S.C., Mc. Lucas B., Mohr G. Uterine artery embolization: an underused method of controlling pelvic hemorrhage// Am J.Obstet. Ginecol.-1997.-№ 176.-P.938-948.

216. Vedantham S. Uterine artery embolization an under-used method of controlling pelvic haemorrhage / S. Vedantham, S.C. Goodwin, B.Mc. Lucas, G. Mohr // Am J Obstet Gynaecol. - 1999. - №176. - P.938-948.

217. Vessey M.P., Villard-Mackintosch L., McPherson K., Coulter A et al. The epidemiology of hysterectomy : finding in a large cohort stady // Br J Obstet Gynaecol. 1992. - Vol.99. -P.402.

218. Vollenhoven B.J., Lawrence A.S., Healy D.L. Uterine fibroids. A clinical review // Br. J. Obstet. Gynecol. 1990.- №97. - P.285-298.

219. Wahlberg E., Fagrell B. Spatial and temporal variation in laser Doppler flux values in healthy lower limbs comparison between the standard and multiprobe // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1994. - Vol.14. - №6. - P.343-346.

220. Walker WJ. Pregnancy after uterine embolization for leiomyomata: a series of 56 completed pregnancies // Am.J.Obstet.Gynecol. — 2006. — Vol. 195, №5.-P. 1266- 1271.

221. Walker W.J. Uterine artery embolization for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow up / W.J. Walker, J.P. Pelage // BJOG 2002. - №109. - P. 1262-1272.

222. Wallach E.E. Leiomyomata, uteri and myomectomy. In: Rock J.A., Thompson J.D., eds. TeLinde's Operative Gynecology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven. 1997.- №731.

223. Wallach E.E. Myomectomy. The Linde's Operative Gynecology. 7th ed. Philadelphia, Penn: J.B. Lippincott 1992. - P.647-662.

224. West C.P., Lumsden M.A. Fibroids and menorrhagia // Baillieres Clin. Obstet. Gynecol. 1989; 3(2): 357-74.

225. Wilcox L.S, Koonin LM, Porcas R, Strauss LT et al. Hysterectomy in the United States, 1988-1990 // Obstet Gynecol. 1994. - Vol.83. - P.549.

226. Wilson E.W. Lysosome function in normal endometrium and endometrium exposed to contraceptive steroids: WHO Symposium on Steroid Contraception and Endometrial Bleeding / Eds E. Diczfalusi et al. 1980. - P.201.

227. Wingo P.A., Huezo C.M., Rubin G.L. The mortality risk associated with hysterectomy // Am J Obstet Gynecol. 1985. - Vol.152. - P.803.

228. Worthington-Kirsh R.L., Hutchins F.L., Popky G.L. Uterine artery embolization for the management of symptomatic fibroids: current experience 125 patients with follow-up of to one year. Acad. Radiology. - 1998. -Vol. 206.-P. 575.