Секреторная конгестия в простате у мужчин молодого возраста, находящихся в экстремальных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Плеханов, Владимир Николаевич

• Плеханов, Владимир Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Плеханов, Владимир Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

РАССТРОЙСТВА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ИХ

ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. История изучения заболеваний предстательной железы.

1.2. Анатомо-физиологические особенности предстательной железы и ее морфологические изменения при функциональных расстройствах и хроническом абактериальном простатите.

1.3. Роль и место функциональных расстройств в развитии воспалительных процессов предстательной железы.

1.4. Диагностика функциональных расстройств простаты.

1.5. Лечение функциональных расстройств предстательной железы

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика объекта исследования.

2.2. Организация исследования.

2.3. Методы исследования.

2.4. Методика учета и статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО

ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ

СОСТОЯНИЙ В ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

ПО ПРИЗЫВУ.

3.1. Результаты анкетирования военнослужащих по призыву.

3.2. Результаты стационарного обследования солдат с дизурическими и болевыми проявлениями и лиц контрольной группы.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ СЕКРЕТОРНОЙ КОНГЕСТИИ В ПРОСТАТЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ В ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ У

МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА.

4.1. Обсуждение результатов анкетирования.

4.2. Обсуждение результатов стационарного обследования анкетируемых, предъявлявших жалобы, и лиц контрольной группы.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА АЛГОРИТМА ЛЕЧЕНИЯ И ДИСПАНСЕРНОГО

ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С

СЕКРЕТОРНОЙ КОНГЕСТИЕЙ В ПРОСТАТЕ.

5.1. Ближайшие результаты лечения пациентов с секреторной конгестией в простате.

5.2. Оценка диспансерного динамического наблюдения солдат с секреторной конгестией в простате.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Секреторная конгестия в простате у мужчин молодого возраста, находящихся в экстремальных условиях»

До настоящего времени отсутствуют четкие дифференциально-диагностические критерии оценки функциональных и органических расстройств предстательной железы невоспалительного генеза. Введенная Национальным институтом здоровья США в 1995 г. категория «синдром невоспалительной хронической тазовой боли» неоднократно подвергалась критике отечественными авторами за неправомочное объединение абактериального простатита, простатодинии и других патологических процессов тазовых органов, сопровождающихся сходной симптоматикой (Лопаткин Н.А., Сивков А.В. и соавт., 2002; Переверзев А.С. и соавт., 2004, 2005). Отсутствие четких представлений об этиологии и патогенезе указанных состояний препятствует выработке единого подхода к их лечению (Аполихин О.И., Абдуллин И.И., Сивков А.В. и соавт., 2004).

По данным литературы, от 31 до 71,8% проявлений синдрома хронической тазовой боли соответствуют функциональным расстройствам предстательной железы (простатодинии) (Неймарк А.И., Яценко O.K., 2004; Переверзев А.С. и соавт., 2004, 2005). Вместе с тем, в последнее время имеет место гипердиагностика хронического простатита, что приводит к хроническому простатиту «ятрогенной этиологии» (Лопаткин Н.А., 2004; Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С., 2004).

В патогенезе синдрома хронической невоспалительной тазовой боли основополагающая роль отводится гемодинамическим, микроциркуляторным, конгестивным, психосоматическим, нейромышечным факторам (Гориловский Л.М., Зингеренко М. Б., 2004; Гусниев Н. М., Рамазанов М. Р., 2004; Жульнев А.П., Крахмалева О. Ю., Коузова Л. И., 2004; Мазо Е. Б., Кривобородов Г. Г., Касаткина Л. Ф. и соавт., 2004). К конгестии, как к собирательному понятию, приводят застой секрета в предстательной железе, ее функциональная дизритмия, а также венозный застой в простатическом и нижнепузырном сплетениях, связанный с повышенным кровенаполнением вен таза. Конгестия на начальном этапе развития синдрома хронической тазовой боли приводит к функциональным нарушениям простаты, однако в случае прогрессирования может быть основой развития хронического простатита (Арнольди Э. К., 1999; Михайличенко В. В., Александров В. П. Фесенко В. Н. и соавт., 2004; Лопаткин Н. А., 1998).

Большинство обращающихся к урологу солдат, проходящих военную службу по призыву на космодроме «Плесецк» Архангельской области, предъявляет жалобы на возникшие в период службы дизурию и боль в яичках, головке полового члена, паховых областях, промежности. Указанные симптомы не сопровождаются воспалительными изменениями в анализах секрета предстательной железы, трехстаканной пробы мочи, данных ультрасонографии простаты. При пальцевом ректальном исследовании выявляются признаки застоя секрета в предстательной железе, исчезающие после ее массажа.

Предрасполагающими к возникновению секреторной конгестии в простате факторами являются:

- вынужденное длительное половое воздержание;

- возрастающая в период военной службы физическая и психоэмоциональная нагрузка;

- переохлаждение;

- чрезмерное курение (Глыбочко П. В., Попков В. М., Липский В. С. и соавт., 2004; Гноян В. П., Арефьев А. А., Гноян С. В., 2004).

Для большинства современных молодых людей условия начала военной службы и, в частности на севере, можно считать экстремальными.

Вышеперечисленные симптомы возникают у солдат в первые месяцы службы после ее начала и, со временем становятся доминирующими, нарушают качество жизни, мешают в полной мере исполнять их функциональные обязанности, приводя к ухудшению взаимоотношений в коллективе и невротизации. Обследование и лечение по поводу имеющихся жалоб отвлекает военнослужащего от процесса боевой подготовки и, в конечном итоге, отражается на качестве выполнения задач подразделения.

Установление диагноза «хронический простатит» солдату в таких случаях не только клинически необоснованно, но и приводит к изменению степени его годности к военной службе.

В литературе недостаточно полно представлены данные о частоте встречаемости и характере патологии предстательной железы у мужчин молодого возраста (до 20 лет). Не разработан приемлемый для армейских условий алгоритм диагностики, лечения и профилактики функциональных расстройств предстательной железы. Все вышеизложенное определило актуальность настоящего исследования.

В качестве объекта проводимого исследования были взяты военнослужащие по призыву с различными сроками службы, а предметом исследования выбраны возникающие у них в этот период дизурия и боль в наружных половых органах, паховых областях, промежности.

Цель исследования: разработать оптимальный подход к диагностике, лечению секреторной конгестии в простате и патологических состояний в половых органах у молодых людей, находящихся в экстремальных условиях.

Задачи исследования:

1. Определить частоту встречаемости секреторной конгестии в простате и патологических состояний, сопровождающихся дизурией и болью в наружных половых органах, паховых областях, промежности у военнослужащих по призыву.

2. Установить причины и время возникновения дизурии и болевых ощущений у исследуемого контингента.

3. Разработать алгоритм диагностики, лечения и диспансерного динамического наблюдения секреторной конгестии в простате у солдат.

4. Определить показания к лечению функциональных расстройств предстательной железы у военнослужащих по призыву.

Научная новизна исследования. Впервые дифференцированы патологические состояния в предстательной железе и наружных половых органах у военнослужащих по призыву. Выявлено, что в структуре рассматриваемой патологии преобладает секреторная конгестия в простате.

Впервые показана высокая частота встречаемости дизурии и боли в наружных половых органах, паховых областях, промежности у военнослужащих по призыву, проходящих военную службу на космодроме «Плесецк» Архангельской области. Определено время их возникновения.

Практическая значимость исследования. В результате исследования установлена связь развития функциональных расстройств предстательной железы с нарушением адаптации молодого организма к условиям военной службы.

Внедрен и практически отработан простой и эффективный метод раннего активного выявления военнослужащих по призыву с симптомами расстройств тазовых органов - анкетирование. Выявленные функциональные и патологические изменения в предстательной железе, наружных половых органах и нижних мочевых путях методом анкетирования дают возможность правильно выработать целенаправленное обследование и лечение военнослужащих по призыву, находящихся в экстремальных условиях. Так, военнослужащие с функциональными расстройствами подлежат амбулаторному лечению, больные с выявленными воспалительными изменениями в простате, мочеиспускательном канале подлежат стационарному углубленному обследованию и лечению.

Сформулированы показания к амбулаторному и стационарному лечению секреторной конгестии в простате, определен ее обратимый характер. Предложены меры профилактики этого состояния у мужчин молодого возраста.

Для оценки функциональных расстройств предстательной железы предложен термин «Застой в простате», отражающий суть возникающих в ней конгестивных нарушений и представленный под номером N42 в международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ10), не изменяющий категории годности солдата к военной службе.

Разработанный алгоритм диагностики, лечения и диспансерного динамического наблюдения секреторной конгестии в простате у военнослужащих по призыву и полученные результаты дают основания рекомендовать его применение в широкую практику медицинского обеспечения военнослужащих по призыву других родов войск МО РФ. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Все военнослужащие по призыву в первые месяцы службы подлежат анкетированию с целью активного выявления лиц с дизурией и болью в наружных половых органах, паховых областях, промежности.

2. Основным патологическим состоянием, сопровождающимся симптомами расстройств тазовых органов у мужчин молодого возраста, находящихся в экстремальных условиях, является секреторная конгестия в простате. Это состояние возникает вследствие нарушения адаптации молодого организма к военной службе на фоне вынужденного длительного полового воздержания.

3. Учитывая отсутствие воспалительных изменений в лабораторных анализах, характерных ультразвуковых признаков, необходимость изменения категории годности к военной службе солдата при установлении ему диагноза «хронический простатит», целесообразно для оценки функциональных расстройств предстательной железы использовать термин «Застой в простате».

Связь с планом научных исследований.

Тема диссертации утверждена на заседании Ученого совета ГВКГ имени Н.Н. Бурденко 19 октября 2005 года.

Апробация работы.

Результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практической конференции ГВКГ имени Н.Н. Бурденко (Москва, 2006), на заседании Ученого совета ГВКГ имени Н.Н. Бурденко 21 февраля 2007 года.

Реализация результатов исследования. Результаты исследования успешно используются в деятельности урологического отделения госпиталя, медицинской службы космодрома «Плесецк» и могут быть использованы в работе гарнизонных лечебных учреждений МО РФ, где проводится обследование и лечение военнослужащих по призыву с функциональными расстройствами предстательной железы.

Публикации по теме диссертации. По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ: 1 статья в рецензируемом ВАК издании -Военно-медицинском журнале № 6 за 2006 г.; 4 работы в сборнике тезисов научно-практической конференции ГВКГ им. Н.Н. Бурденко 8 декабря 2006 г. "Высокотехнологичная специализированная медицинская помощь".

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Она изложена на 121 странице машинописного текста, включает 18 рисунков, 12 таблиц и список литературы, содержащий 194 источника, из которых 157 отечественных и 37 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Урология», Плеханов, Владимир Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Симптомы расстройств тазовых органов имеют место у 20,5% мужчин молодого возраста, находящихся в экстремальных условиях. Среди патологических состояний, сопровождающихся дизурией и болью в наружных половых органах, паховых областях, промежности, частота встречаемости секреторной конгестии в простате составляет 67,2%, хронического уретрита различной этиологии - 16,1%, хронического бактериального простатита и сопутствующего хронического уретрита -10,0%, хронического абактериального простатита - 6,7%.

2. Причиной возникновения дизурии и болевых ощущений в наружных половых органах, паховых областях, промежности у исследуемого контингента является нарушение адаптации организма мужчины молодого возраста к экстремальным условиям на фоне вынужденного длительного полового воздержания. Время возникновения указанных расстройств составляет в среднем 2,3+0,1 месяца с момента начала военной службы.

3. Разработанный алгоритм диагностики, лечения и диспансерного динамического наблюдения секреторной конгестии в простате позволяет эффективно профилактировать патологию предстательной железы воспалительного генеза на этапе функциональных расстройств и оптимизировать медицинское обеспечение военнослужащих по призыву.

4. Показаниями к стационарному лечению функциональных расстройств простаты у военнослужащих по призыву служат устойчивые дизурические и болевые проявления, нарушающие качество жизни и препятствующие полноценному исполнению функциональных обязанностей. В случае незначительных расстройств, не препятствующих несению службы, курс обследования и лечения может проводиться амбулаторно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для своевременного выявления лиц с патологическими состояниями в половых органах среди военнослужащих по призыву, по прибытии к месту службы, целесообразно проводить их анкетирование. В анкету включать вопросы, характеризующие имевшиеся в анамнезе урологические заболевания и заболевания, передаваемые половым путем, наличие и выраженность боли в наружных половых органах, промежности, паховых областях, наличие и выраженность дизурии, степень акцентуации военнослужащего на имеющиеся расстройства.

2. Солдат с выявленными при анкетировании жалобами на дизурию и боль в наружных половых органах, паховых областях, промежности, препятствующими исполнению функциональных обязанностей, направлять на стационарное обследование и лечение с последующим диспансерным динамическим наблюдением, включающим осмотры через 1, 3, 6, 12 месяцев. Лицам с незначительно выраженными расстройствами, не препятствующими несению службы, курс обследования (пальцевое ректальное исследование предстательной железы, трехстаканная проба мочи, исследование секрета простаты) и лечения (массаж предстательной железы, комплекс специальных упражнений, см. стр. 87) проводить амбулаторно.

3. Для оценки функциональных расстройств предстательной железы использовать термин: «Застой в простате», отражающий суть конгестивных изменений в органе, представленный под номером N42 в МКБ-10 и не изменяющий степени годности к военной службе

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Плеханов, Владимир Николаевич, 2007 год

1. Агаджанян В.В., Крейнес В.М., Челышев Е.В. Результаты лечения хронических бактериальных простатитов с использованием радиоволн // Урол. и нефрол. 1998. - № 5. - С. 20-22.

2. Александров В.В. Акупунктура и лазеропунктура в лечении больных с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза с сопутствующим хроническим простатитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997.-20 с.

3. Александров В.П., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. О профилактике гнойно-воспалительных осложнений после эндоскопических урологических операций // Пленум Всероссийского о-ва урологов, Киров, 20-22 июня 2000 г. М., 2000. - С. 272-273.

4. Алексеев М.Я., Голубчиков В.А. Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения хронического простатита с применением аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» // Урология. 2002. - № 1. - С. 1417.

5. Аминев A.M. Учебное пособие по проктологии. М.: Медицина, 1977. -192 с.

6. Арнольди Э.К. Хронический простатит. Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. -320 с.

7. Бобков Ю.А., Горбачев А.Г., Белоусов В.Я. Сравнительная оценка основных лабораторных показателей диагностики и активностихронического простатита // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002. - С. 243-244.

8. Влияние нормобарической гипокситерапии на субъективное состояние больных хроническим простатитом / В.А. Голубчиков, В.М. Глинский,

9. A.Г. Кочетов и др. // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002. - С. 253-254.

10. Влияние простатилена на показатели гемостаза при хроническом простатите / С.Х. Аль-Шукри, Н.Н. Петрищев, А.Г. Горбачев и др. // Урол. и нефрол. 1997. - № 3. - С. 38-41.

11. Влияние простатилена на фертильные свойства эякулята у больных хроническим простатитом / В.Н. Ткачук, С.Х. Аль-Шукри, А.Г. Горбачев и др. // Пленум Всероссийского общества урологов: Тез. докл., Пермь, 22-24 июня 1994 г. М., 1994. - С. 163-164.

12. Влияние трансректальной микроволновой гипертермии на состояние фертильности пациентов с хроническим простатитом / О.И. Аполихин,

13. B.Н. Ощепков, Е.В. Дарий и др. // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002. - С. 234-235.

14. Возможности цветного допплеровского картирования предстательной железы при диагностике хронического простатита / В.И. Прохоренков, Р.Г. Николаев, Ю.Ю. Винник и др. // Инфекции, передающиеся половым путем. 1999.-№3.-С. 16-18.

15. Волчегорский И.А., Тарасов Н.И., Серегин С.П. О роли свободнорадикального окисления липидов в патогенезе хронического простатита // Урол. и нефрол. 1997. - № 5. - С. 24-25.

16. Галькович К.Р. Иммунодиагностика и иммунокоррекция при хронических воспалительных заболеваниях мужской репродуктивной сферы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1997. - 18 с.

17. Галькович К.Р., Соснин Д.Ю. Иммунохимическое определение концентрации органоспецифических белков эякулята в дифференциальной диагностике хронических воспалительных заболеваний мужской репродуктивной системы // Урол. и нефрол. 1997. - № 5. - С. 40-43.

18. Гирудотерапия в комплексном лечении хронического простатита / А.П. Жульнев, О.Ю Крахмалева, Л.И. Коузова // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Саратов, 8-10 июня 2004 г. -М., 2004. С. 422.

19. Глухарев А.Г., Милорадович В.Г. Повреждения мочевых и половых органов // Военная урология / Под ред. И.П. Шевцова. Л-д, 1988. -С. 337-388.

20. Гориловский Л.М., Доброхотов М.А. Радиоволновая трансуретральная гипертермия у больных хроническим простатитом // Материалы IX Всероссийского съезда урологов, Курск, 22-26 сентября 1997 г. М., 1997.-С. 217.

21. Гориловский JI.M., Доброхотов М.А., Колхир В.К. Лечение хронического простатита препаратом Простанорм // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002. - С. 254-260.

22. Гуськов А.Р. Технология дренирования предстательной железы при обоструктивном хроническом простатите посредством ректального пневмовибромассажера ПВР-Р-01 // Урология. 1999. - №4. - С. 32-36.

23. Гуськов А.Р., Яцевич Г.Б., Турка А.А. Лабораторный мониторинг аспирата при трансуретральном дренировании предстательной железы у больных хроническим обструктивным простатитом // Урология. 2000. — № 1. -С. 25-20.

24. Гущин Б.Л. Применение ai-адреноблокаторов при лечении хронического простатита // Здоровье мужчины: Материалы трудов XI научно-практической конференции урологов. Харьков, 2003. - С. 43-54.

25. Деревянко И.И., Камалов А.А., Нефедова Л.А. Современные представления об этиологии и алгоритме антибактериальной терапииразных форм простатитов // Андрология и генитальная хирургия. 2000. -№ 1.-С. 107.

26. Диагностическая роль определения интерлейкина-1 при хроническом простатите / С.Х. Аль-Шукри, Ю.А. Бобков, О.В. Галкина и др. // Урология. 2001. - № 6. - С. 6-9.

27. Дмитриев Б.В., Боголюбов С.В., Петренко В.К. Лазерная акупунктура в лечении хронического простатита // Материалы IX Всероссийского съезда урологов, Курск, 22-26 сентября 1997 г. М., 1997. - С. 221.

28. Дунаевский Я.Л. Клиническое значение количественного определения лецитиновых зерен при хроническом простатите // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 106.

29. Емельянова И.В., Иванец Т.А. О контаминации секрета предстательной железы уретральным содержимым // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1.-С. 108-109.

30. Есть ли на самом деле хронический тазовый синдром / О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина, А.А. Прищепов и др. // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002. - С. 329.

31. Зиганшин О.Р. Клинико-иммунологические критерии диагностики и эффективности лечения хронических уретропростатитов, осложненных инфертильностью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1997. -С. 20.

32. Иванов В.И. Традиционная медицина: опыт отечественной и восточной народной медицины в современной лечебной практике. М.: Воениздат, 1991.-430с.

33. Иммуномикробиологические аспекты патогенеза хронического бактериального простатита / К.И. Савицкая, М.Ф. Трапезникова, А.А. Воробьев и др. // Веста. Росс. АМН. 1999. - № 2. - С. 51-58.

34. Информативность иммунологического анализа крови и эякулята в диагностике хронического простатита / С.Х. Аль-Шукри, Ю.А. Бобков, О.В. Галкина и др. // Урология. 2002. - № 2. - С. 24-27.

35. К вопросу о патогенезе хронического простатита / С.П. Серегин, С .Я. Долженков, В.В. Пахомов и др. // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1.-С. 104-105.

36. К клиническим особенностям и патогенезу хронического простатита / Ю.Н. Ковалев, И.И. Ильин, О.Р. Зиганшин и др. // Вестн. дерматол. -1995.-№2.-С. 50-52.

37. Калиевый тест при синдроме хронической тазовой боли / Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородов, М.Е. Школьников и др. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Саратов, 8-10 июня 2004 г. -М., 2004.-С. 245.

38. Камалов А.А. Современные взгляды на проблему хронического простатита // Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита: Сб. науч. работ Всерос. науч.-практ. конф. Курск, 2000. - С. 66-71.

39. Кан Я.Д., Сегал А.С., Долгопятов Д.Г. Лечение хронического неспецифического простатита аппаратом «Термекс» // Материалы IX Всероссийского съезда урологов, Курск, 22-26 сентября 1997 г. М., 1997.-С. 228-229.

40. Кардура в лечении хронического простатита / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, К.А. Локшин и др. // Андрология и генитальная хирургия. 2002. - Прил. -С. 14-16.

41. Крупин И.В., Караваев В.П., Сальников М.В. Электролазерная терапия в комплексном лечении хронических простатитов // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 106.

42. Кузьмин М.Д., Иванов Ю.Б., Бухарин О.В. Лечение хронического простатита, осложненного астенозооспермией, трансуретральной радиоволновой гипертермией // Урология. 1999. - № 4. - С. 36-39.

43. Куренной Н.В. Клиническое значение мочеполового венозного сплетения. Киев: 1968. - 115с.

44. Левковский Н.С. Хирургическая анатомия и клиническая физиология почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов // Военная урология / Под ред. И.П. Шевцова. Л-д, 1988. - С. 21-67.

45. Лечение осложнений хронического простатита / Б.А. Лямин, А.В. Сивков, В.Н. Ощепков и др. // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002. - С. 299-300.

46. Лечение хронического конгестивного простатита аппаратом «Изель-П» / В.В. Михайличенко, В.П. Александров, В.Н. Фесенко и соавт. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Саратов, 8-10 июня 2004 г. М., 2004. - С. 247.

47. Лечение хронического неспецифического уретрита и простатита новыми аппаратами локального теплового воздействия / Б.Н. Жиборев, Б.Ю. Ракчеев, А.В. Салынов и др. // Урология. 2000. - № 3. - С. 37-41.

48. Лечение хронического простатита нетепловыми физиотерапевтическими методами у больных с гиперплазией предстательной железы / А.А. Ушаков, С.Ф. Кучиц, Ю.А. Родин и др. // Военно-медицинский журнал. 2001. - № 7. - С. 46-49.

49. Лоран О.Б., Сегал А.С. Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС-ХП) // Урология. 2001. - № 5. - С. 16-19.

50. Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002. -С. 209-222.

51. Лоран О.Б., Сегал А.С. К этиологии хронического абактериального простатита // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Саратов, 8-10 июня 2004 г. М., 2004. - С. 243.

52. Магнитолазеротерапия при хроническом простатите / В.П.Авдошин, С.В. Першин, И.В. Крутов и др. // Пленум Всероссийского общества урологов: Тез. докл., Пермь, 22-24 июня 1994 г. М., 1994. - С. 12-13.

53. Мазо Е.Б., Корякин М.В., Акопян А.С. Гемодинамические предпосылки развития простатита при левостороннем варикоцеле // Урол. и нефрол. -1993.-№4.-С. 5-8.

54. Медведев Ю.В., Толстой А.Д. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патологических состояний организма. М.: Терра-Календер и Промоушен, 2000.-232 с.

55. Молоков Ю.М., Казско Н.И. Электролазерная терапия на аппарате «Ярило» в лечении больных хроническим простатитом // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 108.

56. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. -М.: Медицина, 1998. 304 с.

57. Молочков В.А., Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б. Методы диагностики хронического уретрогенного простатита // Российск. журн. кожн. и венерич. болезней. 1998. -№ 2. - С. 57-61.

58. Монаков Д.М. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении хронического неинфекционного простатита у лиц молодого и среднего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 20 с.

59. Мохорт В.А., Вощула В.И. Магнитотерапия хронического простатита // Урол. и нефрол. 1998. - № 5. - С. 18-19.

60. Наш опыт диагностики и лечения хронических простатитов / В.В. Клочков, Ю.В. Скогарев, А.В. Абанин и др. // Андрология и генитальная хирургия. -2000.-№ 1.-С. 109-110.

61. Неймарк А.А., Ломшаков А.А. Цветовая ультразвуковая ангиография в оценке результатов лечения хронического простатита // Урология. -2000.-№6.-С. 21-23.

62. Неймарк А.И., Алиев Р.Т. Применение пантолечения в комплексной терапии больных хроническим простатитом и сопутствующей эректильной дисфункцией // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. -С. 105.

63. Неймарк А.И., Яценко O.K. Хронический неинфекционный простатит // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Саратов, 8-10 июня 2004 г. М., 2004. - С. 209-211.

64. Никитенко И.В., Чепенко А.В. агадреноблокаторы в лечении простатодинии // Здоровье мужчины: Материалы трудов XII научно-практической конференции урологов и сексопатологов. Харьков, 2004. -С. 364.

65. Омаров Ш.М., Азизов А.П. Апифитотерапия сексуальных расстройств при хроническом простатите // Мат. V науч.-практ. конф. по апитерапии «Пчелы и ваше здоровье», Сочи 9-12 октября 1996 г. Рыбное, 1997. - Сб. 5.-С. 149-150.

66. Ощепков В.Н. Стандартизированная оценка симптомов хронического простатита // Современные аспекты диагностики и лечения хроническогопростатита: Всеросс. науч.-практ. конф., сб. науч. работ, Курск, 26-27 апреля 2000 г. Курск, 2000. - С. 106-107.

67. Патогенетическое обоснование сочетанного применения физических факторов в комплексном лечении больных хроническими простатитами / В.А. Голубчиков, В.Е. Родоман, Н.В. Ситников и др. // Урология. — 2001. -№4.-С. 15-21.

68. Переверзев А.С., Сергиенко Н.Ф. Аденома предстательной железы. Киев: 1998.-277с.

69. Переверзев А.С. Хронический болевой тазовый синдром в урологии. // Здоровье мужчины: Материалы трудов XII научно-практической конференции урологов и сексопатологов. Харьков, 2004. - С. 360.

70. Переверзев А.С., Ярославский B.JL, Никитенко И.В. Применение а-адреноблокаторов у пациентов с простатодинией // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Саратов, 8-10 июня 2004 г. -М., 2004.-С. 251.

71. Переверзев А.С., Сергиенко Н.Ф., Илюхин Ю.А. Заболевания предстательной железы. Харьков: 2005. - 260 с.

72. Пособие по классификации болезней, травм и причин смерти военнослужащих Вооруженных Сил РФ, медицинских диагностических исследований, операций и лечебных процедур (на мирное время). М.: МО РФ ГВМУ, 2000. - 404 с.

73. Приказ Министра Обороны Российской Федерации № 200 от 20 августа 2003 г. О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации. М.: 12 Центральная Типография МО РФ, 2003. - 320 с.

74. Применение препарата тадалафил (сиалис) в сочетанной терапии конгестивного простатита / JI.M. Гориловский, М.Б. Зингеренко // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Саратов, 8-10 июня 2004 г. М., 2004. - С. 414.

75. Проблема хронического неинфекционного простатита с позиций доказательной медицины / О.И. Аполихин, А.В. Сивков, В.Н. Ощепков и др. // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002. - С. 223-227.

76. Простанорм новшество в лечении хронического простатита / А.С. Сегал, В.К. Колхир, Г.Г. Ахтаев и др. // Андрология и генитальная хирургия. -2000.-№ 1.-С. 100.

77. Редькович В.И., Деревянко И.И., Лямин Б.А. Эффективность лазерной терапии при хроническом простатите // Материалы IX Всероссийского съезда урологов, Курск, 22-26 сентября 1997 г. М., 1997. - С. 245-246.

78. Руководство по урологии: в 3 т. / Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998. - Т. 1. - 304 с.

79. Руководство по урологии: в 3 т. / Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998. - Т. 2. - 768 с.

80. Сагалов А.В. Взаимное влияние застойных явлений и воспаления в предстательной железе // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Саратов, 8-10 июня 2004 г. М., 2004. - С. 256.

81. Сафаров P.M., Яненко Э.К. Магнитолазерное излучение в терапии хронического простатита // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002. - С. 318-319.

82. Сегал А.С., Долгопятов Д.Г., Ахтаев Г.Г. Лечение простатодинии al-адреноблокаторами // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. -С. 100.

83. Сегал А.С., Долгопятов Д.Г., Носовицкий П.Б. Результаты лечения хронического простатита препаратом Простанорм // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002. -С. 322-323.

84. Сегал А.С., Пушкарь Д.Ю. Первоначальный опыт лечения хронического простатита проскаром (финастерид) // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002. - С. 323-324.

85. Сергиенко Н.Ф., Гончарук А.И. Локальная магнитотерапия в лечении простатита // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002. - С. 325-326.

86. Сергиенко Н.Ф., Гончарук А.И. Трансректальная микроволновая гипертермия простаты в лечении гиперплазии и хронического простатита // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002. - С. 324-325.

87. Серегин С.П. Значение определения показателей антиокислительной активности в диагностике хронического простатита // Клинич. лаб. диагностика. 1997. - №4. - С. 52-53.

88. Серегин С.П. Использование звуковых волн слышимого диапазона в комплексном лечении урологических заболеваний: Метод, рекомендации / Под общ. ред. Н.И. Тарасова. Челябинск, 1997. - С. 23.

89. Серегин С.П., Панов А.В. Коррекция органной гемодинамики предстательной железы при хроническом простатите // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры. 1997. -№2. - С.20-21.

90. Сивков А.В., Аполихин О.И. Допплерография предстательной железы // Материалы IX Всероссийского съезда урологов, Курск, 22-26 сентября 1997 г. М., 1997. - С. 349-350.

91. Сивков А.В., Ощепков В.Н., Егоров А.А. Терапия хронического абактериального неинфекционного простатита. // Пленум правления

92. Российского общества урологов: Материалы, Саратов, 8-10 июня 2004 г. -М., 2004.-С. 217-230.

93. Соловьев A.M., Гомберг М.А. Применение иммунотерапии при лечении рецидивирующих форм хламидийной инфекции у мужчин // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 114.

94. Сравнительная оценка консервативного лечения хронического простатита с применением аппаратно-програмного комплекса "Андро-гин" /

95. B.А. Голубчиков, М.Я. Алексеев, Н.В. Ситников и др. // Урология. -2000.-№ 1.-С. 20-24.

96. Стандартизированная оценка результатов лечения хронического простатита / Б.А. Лямин, В.Н. Ощепков, А.В. Сивков и др. // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002.1. C. 298-299.

97. Староверов А.Т., Барашков Г.Н. Иглотерапия в анестезиологии и реаниматологии. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1985. - 224с.

98. Суворов С.А. К особенностям нарушений перикисного окисления липидов у больных хроническим простатитом // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб. науч. тр., посвящ. 60-летию со дня рождения Н.И. Рассказова. Астрахань, 1998. - С. 175-177.

99. Суворов С.А. Нарушение окислительно-восстановительного равновесия у больных хроническим простатитом // Российск. журн. кожн. и венерич. болезней. 1999. - № 5. - С. 29-31.

100. Тарасов Н.И., Волчегорский И.А., Серегин С.П. Коррекция сдвигов перекисного окисления липидов в лечении хронического простатита // Урол. и нефрол. 1998. -№ 1. - С. 38-40.

101. Тарасов Н.И., Серегин С.П., Волчегорский И.А. О роли церулоплазмина в лабораторной диагностике хронического простатита // Клинич. лаб. диагностика. 1998. - № 1. - С. 19-20.

102. Тарасов Н.И., Серегин С.П., Рыбаков Ю.И. Хронический простатит: патогенез, новые пути повышения эффективности лечения. Снежинск: изд-во РФЯЦ-ВНИИТФ, 1999. - 132с.

103. Терешин А.Т. Иглорефлексотерапия в комплексном лечении хронического простатита. Пятигорск: Пятигор. гос. фармац. акад., 1997. - 16 с.

104. Тиктинский O.JT. , Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин. Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1985. -294 с.

105. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Простатит мужская болезнь. - СПб., 1994.-64с.

106. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский А.И. Хронический простатит. -Л.: Медицина, 1989. 207 с.

107. Ткачук В.Н. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тез. докл., Пермь, 22-24 июня 1994 г. М., 1994. - С. 4-9.

108. Ткачук В.Н. Современные методы лечения больных хроническим простатитом: Пособие для врачей. СПб, 2000. - 8 с.

109. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Торосян О.Р. Эффективность тамсулозина у больных хроническим простатитом // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. -М., 2002. С. 331-332.

110. Трансректальная микроволновая гипертермия в лечении больных хроническим простатитом / Н.А. Лопаткин, А.Ф. Даренков, В.Г. Горюнов и др. // Пленум Всероссийского общества урологов: Тез. докл., Пермь, 22-24 июня 1994 г. М, 1994. - С. 88-89.

111. Трансректальная микроволновая гипертермия в лечении больных хроническим простатитом / А.В. Сивков, Е.В. Дарий, В.Н. Ощепков и др. //

112. Новые аспекты и перспективы термотерапии заболеваний предстательной железы: Тез. докл. науч.-практ. конф., РНЦРР, Москва, 27 октября 2000 г. -М., 2000. С.58-59.

113. Ультразвуковой мониторинг трансуретрального дренирования предстательной железы при хроническом простатите электростимулятором-аспиратором «Интратон-4» / А.Р. Гуськов, И.Д. Богачева, В.П. Новиков и др. // Урол. и нефрол. 1997. - № 5. - С 3035.

114. Уренков С.Б., Базаев В.В. Инвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем в лечении хронического простатита и его осложнений // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. -М., 2002.-С. 322.

115. Ушаков А.А. Современная физиотерапия в клинической практике // АНМИ М, 2002. - С. 354.

116. Факторы, приводящие к возникновению и рецидиву хронического простатита / П.В. Глыбочко, В.М. Попков, B.C. Липский и соавт. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Саратов, 8-10 июня 2004 г. М., 2004. - С. 40.

117. Характеристика эхографических проявлений хронического простатита / А.Н. Громов, В.В. Юршин, В.Б. Муравьев и др. // Ультразвуковая диагностика. 1996. - № 4. - С. 37-41.

118. Хронический простатит / О.И. Аполихин, И.И. Абдуллин, А.В. Сивков и соавт. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Саратов, 8-10 июня 2004 г. М., 2004. - С. 5.

119. Хронический простатит: тревожные тенденции / Д.Ю. Пушкарь, А.С. Сегал // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Саратов, 8-10 июня 2004 г. М., 2004. - С. 79.

120. Цистометрия у больных хроническим простатитом / С.Х. Аль-Шукри, Р.Э. Амдий, А.Г. Горбачев и др. // Материалы IX Всероссийского съезда урологов, Курск, 22-26 сентября 1997 г. М., 1997. - С. 326.

121. Чеботарев В.В., Кулагина JI.M. Хронический простатит вопросы патогенеза // Вестник дерматологии и венерологии. - 1997. - №3. -С. 17-20.

122. Чепенко А.В., Никитенко И.В. Хронический простатит. Новые подходы в понимании проблемы. // Здоровье мужчины: Материалы трудов XII научно-практической конференции урологов и сексопатологов. Харьков, 2004.-С. 197-199.

123. Чибисов А.А., Молоков Ю.М., Овчинников А.А. Трансректальная микроволновая гипертермия простаты в лечении хронического простатита // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 110.

124. Шевцов И.П., Товстолес К.Ф. Краткий исторический очерк отечественной медицины // Военная урология / Под ред. И.П. Шевцова. Л-д, 1988. -С. 5-20.

125. Шестаев А.Ю. Локальная трансректальная микроволновая гипертермия в комплексном лечении хронического простатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1997. - 14 с.

126. Шильман А.И., Блюмберг Б.И., Райгородский Ю.М. Аппарат «Интрамаг» в терапии урогенитального микоплазмоза // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 29.

127. Шубин С.В., Гориловский Л.М., Шатохина С.Н. Новые диагностические критерии в оценке течения и эффективности лечения хроническогопростатита // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002 г. М., 2002. - С. 340-341.

128. Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А. Диагностика хронического простатита: Практическое руководство для урологов, венерологов, врачей лучевой диагностики. М.: Медицина, 2000. - 144 с.

129. Экспериментальные модели хронического простатита / В.Х. Хейфец, М.А. Забежинский, А.В. Хролович и др. // Урология. 1999. - № 5. -С. 48-52.

130. Электролазерная терапия на аппарате «Ярило» у больных хроническим хламидийным простатитом / О. Л. Тиктинский, С.Н. Калинина, Л.И. Новикова и др. // Урол. и нефрол. 1997. - № 4. - С. 25-29.

131. Юнда И.Ф. Простатиты. Киев: Здоровья, 1987. - 192 с.

132. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов. Киев: Здоровья, 1989. -270с.

133. Яценко O.K. Диагностика и лечение хронического абактериального простатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1996. - 21 с.

134. Яценко O.K., Фарбирович В.Я. Иммунологический статус больных хроническим простатитом // Интернациональный журнал по иммунореабилитации. 1996. - № 2. - С. 171.

135. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes / R.O. Roberts, M.M. Lieber, D.G. Bostwick et al. // Urology. 1997. - Vol. 49. - P. 809-821.

136. Aalomaa S., Ala-Opas M. The effect of transurethral needle ablation (TUNA) therapy in chronic prostatitis. In: XV-th Congr. of the Eur. Association of Urology, April, 12-15, 2000, Brussels // Eur. Urol. 2000. - Vol. 37 (suppl. 2).-P. 47.

137. Alexander R.B., Brady F., Ponniah S. Autoimmune prostatitis: evidence of T cell reactivity with normal prostatic proteins // Urology. 1997. - Vol. 50. -P. 893.

138. Barbalias G.A., Nikiforidis G., Liatsikos E.N. Alpha-blockers for the treatment of chronic prostatitis in combination with antibiotics // J. Urol. 1998. - Vol. 159.-P. 883-887.

139. Brehmer M., Hilliges M., Kinn A.-Ch. Denervation in the periurethral prostatic tissue by transurethral microwave thermotherapy. In: XlV-th Congr. of the Eur. Association of the Urology, April, 7-11, 1999, Stockholm // Eur. Urol. P. 52.

140. Chronic pelvic pains represent the most prominent urogenital symptoms of chronic prostatitis / J.N. Krieger, K.J. Egan, S.O. Ross et al. // Urology. -1996.-Vol. 48.-P. 715-722.

141. Chronisch Schmerzsyndrome in der Urologie / S. Krege, M. Ludwig, M. Kloke et al. // Urologie A. 2003.

142. Classification of benign diseases associated with prostatic pain: prostatitis or prostatodynia / G.W. Drach, E.M. Meares, W.R. Fair et al. // J. Urol. 1978. -Vol. 120.-P. 266.

143. Does abacterial prostatitis really exist? In: XVII-th Congress of the Eur. Accociation of Urology, February, 23-26, 2002, Birmengham / F. Guercini, S. Mazzoli, C. Pajoncini et al. // Eur. Urol. 2002. - Vol. 1. № 1. - P. 175.

144. Donadio A.C., Depiante-Depaoli M. Inflammatory cells and MHC class II antigens expression in prostate during time-course experimental autoimmune prostatitis development // Clin. Immunol. Immunopatol. 1997. - Vol. 85. -P. 158-165.

145. Elevated levels of proinflammatory cytokines in the semen of patients with chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome / R.B. Alexander, S. Ponniah, R. Doggweiler et al. // Urology. 1998. - Vol. 52. - P. 744-779.

146. Ghobish A.A. Quantitative and qualitative assessment of flowmetrograms in patients with prostatodynia // Eur. Urol. 2000. - Vol. 38. - P. 576-583.

147. Hormonal manipulation in women with chronic, cyclic irritable bladder symptoms and pelvic pain / G.M. Lentz, T. Bavendam, M.A. Stenchever et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. -P. 186.

148. Immunocytological analysis of leucocyte subpopulations in urine specimens before and after prostatic massage / M. Ludwig, C. Steltz, P. Huwe et al. // Eur. Urol. 2001. - Vol. 39. - P. 277-282.

149. Markovic V. The role of antibiotics in the treatment of chronic prostatitis: a consensus statement // Eur. Urol. 1999. - Vol. 36. - P. 454.

150. Meares E.M., Barbalias G.A. Prostatitis: bacterial, nonbacterial and prostatodynia // Semin. Urol. 1983. - Vol. 1. - P. 146.

151. National institute of health chronic prostatitis symptome-index: development and validation of new outcome measure / M.S. Litwin, M. McNaughton-Collins, F.J. Fowler jr. et al. // J. Urol. 1999. - Vol. 162. - P. 369-375.

152. Natural history of prostatism: impaired health states in men with lower urinary tract symptoms / R.O. Roberts, St.J. Jacobsen, Th. Rhodes et al. // J. Urol. -1997.-Vol. 157.-P. 17.

153. Nickel J.C. Prostatitis: lessons from the 20th century // Br. J. Urol. Int. 2000. -Vol. 85.-P. 179-185.

154. Nickel J.C., Sorensen R. Transurethral microwave thermotherapy for nonbacterial prostatitis: a randomized double-blind sham controlled study using new prostatitic-specific assessment questionnaires // J. Urol. 1996. - Vol. 155.-P. 1950-1955.

155. Nickel J.C., Weidner W. Chronic prostatitis: current concepts and antimicrobial therapy // Infect. Urol. 2000. - Vol. 13/5 A. - P. 22-28.

156. Protective effect of antioxidants on the impairment of sperm motility by activated polymorphonuclear leucocytes / H. Baker, J. Brindle, D. Irvine et al. // Fertil. Steril. 1996. - Vol. 65. - P. 411-419.

157. Roberts R.O., Jacobsen S.J., Rhodes T. A community based study on prevalence of prostatitis // J. Urol. 1997. - Vol. 157. - P. 242-246.

158. Seminal fluid findings in men with and without nonbacterial prostatitis and prostatodynia / J.N. Krieger, R.E. Berger, S.O. Ross et al. // J. Androl. 1996. -Vol. 17.-P. 310-318.

159. Testosterone in ejaculate from the patients with chronic prostatitis. In: XV-th Congr. of the Eur. Association of Urology, April, 12-15, 2000, Brussels / S. Al-Sukri, I. Bobkov, N. Caticheva et al. // Eur. Urol. 2000. -Vol. 37 (suppl. 2).-P. 45.

160. Weidner W., Ludwig M. Diagnostic management in chronic prostatitis // Prostatitis Etiopathology, diagnosis and therapy. - Berlin: Springer, 1994. - P. 49-65.