Роль СВЧ-гипертермии в паллиативном лечении больных раком предстательной железы и рецидивами рака мочевого пузыря тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Козлов, Андрей Александрович

  • Козлов, Андрей Александрович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2006, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.14
  • Количество страниц 107
Козлов, Андрей Александрович. Роль СВЧ-гипертермии в паллиативном лечении больных раком предстательной железы и рецидивами рака мочевого пузыря: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.14 - Онкология. Санкт-Петербург. 2006. 107 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Козлов, Андрей Александрович

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ГИПЕРТЕРМИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1Л . Биологические аспекты действия локальной гипертермии

1.2. Применение локальной высокочастотной гипертермии в комбинированном лечении злокачественных опухолей

1.2.1 Эффективность сочетанного применения гипертермии и лучевой терапии у больных раком предстательной железы

1.2.3 Применение гипертермии в лечении больных раком мочевого пузыря

ГЛАВА 2: МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы обследования больных-------------------------------------—

2.3. Методы лечения больных------------------------------------.—

2.3.1. Лечение больных раком предстателыюй железы

2.3.2. Лечение больных с рецидивами рака мочевого пузыря

2.4. Оценка эффективности лечения

2.5. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРМО-ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

3.1. Непосредственные результаты лечения больных

3.2. Отдаленные результаты лечения больных -.

3.3. Лучевые осложнения при проведении термо-лучевой терапии

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРМО-ХИМИОТЕРАПИИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВАМИ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

4.1. Непосредственные результаты лечения больных

4.2. Отдаленные результаты лечения больных—.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Онкология», 14.00.14 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль СВЧ-гипертермии в паллиативном лечении больных раком предстательной железы и рецидивами рака мочевого пузыря»

В последнее десятилетие во всем мире отмечается тенденция к неуклонному росту доли онкоурологических заболеваний. Рак предстательной железы выходит на 2-3 место после рака легких и желудка. Опухоли мочевого пузыря занимают первое место среди онкоурологических заболеваний, составляя около 4% всех злокачественных образований человека, и до 35-50% опухолей мочеполовых органов. [Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., 1999, Матвеев Б.П., Фигурин K.M., Карякин О.Б., 2001].

Лучевая терапия является в настоящее время одним из ведущих методов лечения рака предстательной железы. Дистанционное облучение с применением мегавольтных источников излучения используется в настоящее время при всех стадиях опухолевого процесса [Алиев Б.М., 1983, Свиридова Т.В., 1994, Amin P.P. et al., 1983; Bagshow M.A., 1983 и др.]. В то же время, ведущее место в лечении инвазивных форм рака мочевого пузыря принадлежит различным вариантам химиотерапии.

Несмотря на значительные успехи в области лучевой и лекарственной терапии злокачественных опухолей, актуальным остается вопрос о поиске модификаторов, которые позволили бы повысить эффективность этих методов лечения. В последние годы появились публикации о применении локальной электромагнитной гипертермии у больных со злокачественными опухолями различных локализаций. Установлено, что тепловое воздействие свыше 42С повышает чувствительность опухолевых клеток к действию ионизирующего облучения, что связано с временной инактивацией ферментов репаративного комплекса или нарушением координации пострадиационных восстановительных процессов в опухоли. [Голдобенко Г.В. и соавт. 1990; Mendecki J. et al., 1980; Servadio С. et al., 1984].

Изучение влияния различных температурных режимов на жизнеспособность опухолевых клеток имеет более чем пятидесятилетнюю историю, однако до сих пор не определено место локальной гипертермии в комплексном лечении опухолей, в связи с чем изучение этого вопроса является актуальным на современном этапе развития различных методов лечения опухолей.

Цель и задачи исследования Целью настоящего исследования является повышение эффективности комбинированного лечения рецидивов рака мочевого пузыря, а также локальных и местнораспространенных форм рака предстательной железы путем использования локальной гипертермии.

Для решения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Разработать методику применения локальной СВЧ-гипертермии у больных раком предстательной железы и рецидивами опухолей мочевого пузыря.

2. Оценить эффективность локальной СВЧ-гипертермии в комбинированном лечении больных с рецидивами опухолей мочевого пузыря.

3. Оценить эффективность локальной СВЧ-гипертермии в сочетании с лучевой и гормональной терапией у больных с опухолями предстательной железы.

4. Изучить частоту ранних лучевых осложнений при проведении локальной гипертермии в комбинированном лечении у больных раком предстательной железы.

Научная новизна работы. Впервые разработана методика применения локальной СВЧ-гипертермии в сочетании с регионарной внутриартериальной химиотерапией больных рецидивным раком мочевого пузыря. Разработана

ВВЕДЕНИЕ

В последнее десятилетие во всем мире отмечается тенденция к неуклонному росту доли онкоурологических заболеваний. Рак предстательной железы выходит на 2-3 место после рака легких и желудка. Опухоли мочевого пузыря занимают первое место среди онкоурологических заболеваний, составляя около 4% всех злокачественных образований человека, и до 35-50% опухолей мочеполовых органов. [Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., 1999, Матвеев Б.П., Фигурин K.M., Карякин О.Б., 2001].

Лучевая терапия является в настоящее время одним из ведущих методов лечения рака предстательной железы. Дистанционное облучение с применением мегавольтных источников излучения используется в настоящее время при всех стадиях опухолевого процесса [Алиев Б.М., 1983, Свиридова Т.В., 1994, Amin P.P. et al., 1983; Bagshow M.A., 1983 и др.]. В то же время, ведущее место в лечении инвазивных форм рака мочевого пузыря принадлежит различным вариантам химиотерапии.

Несмотря на значительные успехи в области лучевой и лекарственной терапии злокачественных опухолей, актуальным остается вопрос о поиске модификаторов, которые позволили бы повысить эффективность этих методов лечения. В последние годы появились публикации о применении локальной электромагнитной гипертермии у больных со злокачественными опухолями различных локализаций. Установлено, что тепловое воздействие свыше 42С повышает чувствительность опухолевых клеток к действию ионизирующего облучения, что связано с временной инактивацией ферментов репаративного комплекса или нарушением координации пострадиационных V восстановительных процессов в опухоли. [Голдобенко Г.В. и соавт. 1990; Mendecki J. et al., 1980; Servadio С. et al., 1984].

Изучение влияния различных температурных режимов на жизнеспособность опухолевых клеток имеет более чем пятидесятилетнюю историю, однако до сих пор не определено место локальной гипертермии в методика применения локальной СВЧ-гипертермии в комбинированном лечении больных раком предстательной железы. Изучена эффективность локальной СВЧ-гипертермии в комбинированном лечении больных рецидивным раком мочевого пузыря и раком предстательной железы.

Практическая значимость работы заключается в улучшении результатов лечения больных раком мочевого пузыря и предстательной железы за счет проведения комбинированного лечения с применением локальной СВЧ-гипертермии.

Внедрение результатов исследования.

Результаты работы внедрены в практическую деятельность урологического и отделения новых технологий ГУ ЦНИРРИ МЗ РФ.

Публикации Скм£н**с положянм* judcidpm^Líute

4 46 H^y^Hixty С/гедл-е /

Lt^

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего в себя 39 отечественных и 174 зарубежных источников. Работа изложена на 108 страницах машинописного текста и содержит 13 таблиц и 37 рисунков.

Похожие диссертационные работы по специальности «Онкология», 14.00.14 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Онкология», Козлов, Андрей Александрович

Выводы

1. Использование локальной высокочастотной СВЧ - гипертермии в комбинированном лечении злокачественных опухолей предстательной железы и мочевого пузыря позволяет существенно повысить эффективность лечения.

2. В группе больных раком предстательной железы, которым проводились сеансы глубокой локальной СВЧ - гипертермии частота полных ответ (80 %) была значительно выше, чем в группе, где гипертермия не проводилась (60 %). В группе больных раком предстательной железы, которым проводилась локальная СВЧ - гипертермия пятилетняя выживаемость составила 86,2 %, что достоверно выше (р<0,01), чем в контрольной группе - 73,7 %. Аналогичные закономерности наблюдаются в подгруппах с местнораспространенными (83,3 % -исследуемая группа, 60,8% - контрольная группа) и локальными формами (91,9 % - исследуемая группа, 81,8% - контрольная группа).

3. Непосредственные результаты лечения больных с рецидивами опухолей мочевого пузыря напрямую зависят от характера проводимого лечения. У больных, которым проводилась термо-химиотерапия, частота объективного ответа (полный + частичный ответ) составила 43 %. В то же время в контрольной группе она составила 22 %, что достоверно ниже, чем в исследуемой группе (р < 0,05). В то же время частота прогрессирования у больных контрольной группы (39 %) была значительно выше, чем в исследуемой группе (16 %, р < 0,05).

4. В группе больных с рецидивами опухолей мочевого пузыря, где проводилось комбинированное лечение, средняя продолжительность жизни (12,4 ± 4,2 месяца) оказалась достоверно выше (р < 0,01), чем в группе, где проводилась только химиотерапия (9,4 ±3,6 месяца). В той подгруппе, где достигнут ответ на лечение (частичный ответ + полный ответ) средняя продолжительность жизни также достоверно выше при проведении термо - химиотерапии (р < 0,01; 13,1 ± 4,3 - термо -химиотерапия; 10,2 ± 3,1 - химиотерапия). В подгруппе с прогрессированием заболевания достоверных различий в средней продолжительности жизни при проведении химиотерапии и термохимиотерапии не выявлено (р > 0,05; 9,3 ± 1,3- термо - химиотерапия; 8,2 ± 4,0- химиотерапия).

5. У больных с рецидивами опухолей мочевого пузыря в исследуемой группе годичная выживаемость, рассчитанная от момента начала лечения рецидива, составила 18 %, двухлетняя - 0,2 %. В контрольной группе годичная выживаемость составила 12 %, двухлетняя - не достигнута. Медиана выживаемости в исследуемой группе составила 4,8 месяца, в контрольной группе - 3,6 месяца (р < 0,05).

6. Применение локальной высокочастотной СВЧ-гипертермии в сочетании с лучевой терапией у больных раком предстательной железы не увеличивает частоту ранних лучевых реакций.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.