Роль СВЧ-гипертермии в паллиативном лечении больных раком предстательной железы и рецидивами рака мочевого пузыря тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Козлов, Андрей Александрович
- Специальность ВАК РФ14.00.14
- Количество страниц 107
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Козлов, Андрей Александрович
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ГИПЕРТЕРМИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1Л . Биологические аспекты действия локальной гипертермии
1.2. Применение локальной высокочастотной гипертермии в комбинированном лечении злокачественных опухолей
1.2.1 Эффективность сочетанного применения гипертермии и лучевой терапии у больных раком предстательной железы
1.2.3 Применение гипертермии в лечении больных раком мочевого пузыря
ГЛАВА 2: МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования больных-------------------------------------—
2.3. Методы лечения больных------------------------------------.—
2.3.1. Лечение больных раком предстателыюй железы
2.3.2. Лечение больных с рецидивами рака мочевого пузыря
2.4. Оценка эффективности лечения
2.5. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРМО-ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.1. Непосредственные результаты лечения больных
3.2. Отдаленные результаты лечения больных -.
3.3. Лучевые осложнения при проведении термо-лучевой терапии
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРМО-ХИМИОТЕРАПИИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВАМИ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
4.1. Непосредственные результаты лечения больных
4.2. Отдаленные результаты лечения больных—.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Онкология», 14.00.14 шифр ВАК
Комбинированное лучевое и интервенционное лечение больных инвазивным раком мочевого пузыря2005 год, кандидат медицинских наук Агафанова, Мария Викторовна
Прогностическое значение динамики иммунологических показателей у больных раком почки, мочевого пузыря и предстательной железы2013 год, доктор медицинских наук Молчанов, Олег Евгеньевич
Гипертермия как компонент комплексного лечения больных раком предстательной железы.2009 год, кандидат медицинских наук Киприянов, Евгений Александрович
Конформная лучевая терапия в лечении больных инвазивным раком мочевого пузыря2007 год, кандидат медицинских наук Медведев, Сергей Васильевич
ЛЕЧЕНИЕ НЕМЫШЕЧНО-ИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ2013 год, доктор медицинских наук Сафиуллин, Кадир Назипович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль СВЧ-гипертермии в паллиативном лечении больных раком предстательной железы и рецидивами рака мочевого пузыря»
В последнее десятилетие во всем мире отмечается тенденция к неуклонному росту доли онкоурологических заболеваний. Рак предстательной железы выходит на 2-3 место после рака легких и желудка. Опухоли мочевого пузыря занимают первое место среди онкоурологических заболеваний, составляя около 4% всех злокачественных образований человека, и до 35-50% опухолей мочеполовых органов. [Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., 1999, Матвеев Б.П., Фигурин K.M., Карякин О.Б., 2001].
Лучевая терапия является в настоящее время одним из ведущих методов лечения рака предстательной железы. Дистанционное облучение с применением мегавольтных источников излучения используется в настоящее время при всех стадиях опухолевого процесса [Алиев Б.М., 1983, Свиридова Т.В., 1994, Amin P.P. et al., 1983; Bagshow M.A., 1983 и др.]. В то же время, ведущее место в лечении инвазивных форм рака мочевого пузыря принадлежит различным вариантам химиотерапии.
Несмотря на значительные успехи в области лучевой и лекарственной терапии злокачественных опухолей, актуальным остается вопрос о поиске модификаторов, которые позволили бы повысить эффективность этих методов лечения. В последние годы появились публикации о применении локальной электромагнитной гипертермии у больных со злокачественными опухолями различных локализаций. Установлено, что тепловое воздействие свыше 42С повышает чувствительность опухолевых клеток к действию ионизирующего облучения, что связано с временной инактивацией ферментов репаративного комплекса или нарушением координации пострадиационных восстановительных процессов в опухоли. [Голдобенко Г.В. и соавт. 1990; Mendecki J. et al., 1980; Servadio С. et al., 1984].
Изучение влияния различных температурных режимов на жизнеспособность опухолевых клеток имеет более чем пятидесятилетнюю историю, однако до сих пор не определено место локальной гипертермии в комплексном лечении опухолей, в связи с чем изучение этого вопроса является актуальным на современном этапе развития различных методов лечения опухолей.
Цель и задачи исследования Целью настоящего исследования является повышение эффективности комбинированного лечения рецидивов рака мочевого пузыря, а также локальных и местнораспространенных форм рака предстательной железы путем использования локальной гипертермии.
Для решения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
1. Разработать методику применения локальной СВЧ-гипертермии у больных раком предстательной железы и рецидивами опухолей мочевого пузыря.
2. Оценить эффективность локальной СВЧ-гипертермии в комбинированном лечении больных с рецидивами опухолей мочевого пузыря.
3. Оценить эффективность локальной СВЧ-гипертермии в сочетании с лучевой и гормональной терапией у больных с опухолями предстательной железы.
4. Изучить частоту ранних лучевых осложнений при проведении локальной гипертермии в комбинированном лечении у больных раком предстательной железы.
Научная новизна работы. Впервые разработана методика применения локальной СВЧ-гипертермии в сочетании с регионарной внутриартериальной химиотерапией больных рецидивным раком мочевого пузыря. Разработана
ВВЕДЕНИЕ
В последнее десятилетие во всем мире отмечается тенденция к неуклонному росту доли онкоурологических заболеваний. Рак предстательной железы выходит на 2-3 место после рака легких и желудка. Опухоли мочевого пузыря занимают первое место среди онкоурологических заболеваний, составляя около 4% всех злокачественных образований человека, и до 35-50% опухолей мочеполовых органов. [Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., 1999, Матвеев Б.П., Фигурин K.M., Карякин О.Б., 2001].
Лучевая терапия является в настоящее время одним из ведущих методов лечения рака предстательной железы. Дистанционное облучение с применением мегавольтных источников излучения используется в настоящее время при всех стадиях опухолевого процесса [Алиев Б.М., 1983, Свиридова Т.В., 1994, Amin P.P. et al., 1983; Bagshow M.A., 1983 и др.]. В то же время, ведущее место в лечении инвазивных форм рака мочевого пузыря принадлежит различным вариантам химиотерапии.
Несмотря на значительные успехи в области лучевой и лекарственной терапии злокачественных опухолей, актуальным остается вопрос о поиске модификаторов, которые позволили бы повысить эффективность этих методов лечения. В последние годы появились публикации о применении локальной электромагнитной гипертермии у больных со злокачественными опухолями различных локализаций. Установлено, что тепловое воздействие свыше 42С повышает чувствительность опухолевых клеток к действию ионизирующего облучения, что связано с временной инактивацией ферментов репаративного комплекса или нарушением координации пострадиационных V восстановительных процессов в опухоли. [Голдобенко Г.В. и соавт. 1990; Mendecki J. et al., 1980; Servadio С. et al., 1984].
Изучение влияния различных температурных режимов на жизнеспособность опухолевых клеток имеет более чем пятидесятилетнюю историю, однако до сих пор не определено место локальной гипертермии в методика применения локальной СВЧ-гипертермии в комбинированном лечении больных раком предстательной железы. Изучена эффективность локальной СВЧ-гипертермии в комбинированном лечении больных рецидивным раком мочевого пузыря и раком предстательной железы.
Практическая значимость работы заключается в улучшении результатов лечения больных раком мочевого пузыря и предстательной железы за счет проведения комбинированного лечения с применением локальной СВЧ-гипертермии.
Внедрение результатов исследования.
Результаты работы внедрены в практическую деятельность урологического и отделения новых технологий ГУ ЦНИРРИ МЗ РФ.
Публикации Скм£н**с положянм* judcidpm^Líute
4 46 H^y^Hixty С/гедл-е /
Lt^
Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего в себя 39 отечественных и 174 зарубежных источников. Работа изложена на 108 страницах машинописного текста и содержит 13 таблиц и 37 рисунков.
Похожие диссертационные работы по специальности «Онкология», 14.00.14 шифр ВАК
Лучевая терапия местнораспространенного рака шейки матки в условиях локальной лазериндуцированной гипертерпии2009 год, кандидат медицинских наук Шевченко, Людмила Николаевна
Варианты хирургического и комбинированного лечения поверхностного рака мочевого пузыря (РМП)2006 год, кандидат медицинских наук Енгалычев, Фуать Шамильевич
Комплексное лечение местно-распространенных сарком мягких тканей с применением интраоперационной лучевой терапии2008 год, кандидат медицинских наук Зубарев, Алексей Леонидович
ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЙ РАК С ПОРАЖЕНИЕМ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (клиника, диагностика, лечение)2011 год, доктор медицинских наук Леонов, Олег Владимирович
Оптимизация выбора радикальной простатэктомии и дистанционной лучевой терапии в лечении больных локализованным раком предстательной железы2009 год, доктор медицинских наук Школьник, Михаил Иосифович
Заключение диссертации по теме «Онкология», Козлов, Андрей Александрович
Выводы
1. Использование локальной высокочастотной СВЧ - гипертермии в комбинированном лечении злокачественных опухолей предстательной железы и мочевого пузыря позволяет существенно повысить эффективность лечения.
2. В группе больных раком предстательной железы, которым проводились сеансы глубокой локальной СВЧ - гипертермии частота полных ответ (80 %) была значительно выше, чем в группе, где гипертермия не проводилась (60 %). В группе больных раком предстательной железы, которым проводилась локальная СВЧ - гипертермия пятилетняя выживаемость составила 86,2 %, что достоверно выше (р<0,01), чем в контрольной группе - 73,7 %. Аналогичные закономерности наблюдаются в подгруппах с местнораспространенными (83,3 % -исследуемая группа, 60,8% - контрольная группа) и локальными формами (91,9 % - исследуемая группа, 81,8% - контрольная группа).
3. Непосредственные результаты лечения больных с рецидивами опухолей мочевого пузыря напрямую зависят от характера проводимого лечения. У больных, которым проводилась термо-химиотерапия, частота объективного ответа (полный + частичный ответ) составила 43 %. В то же время в контрольной группе она составила 22 %, что достоверно ниже, чем в исследуемой группе (р < 0,05). В то же время частота прогрессирования у больных контрольной группы (39 %) была значительно выше, чем в исследуемой группе (16 %, р < 0,05).
4. В группе больных с рецидивами опухолей мочевого пузыря, где проводилось комбинированное лечение, средняя продолжительность жизни (12,4 ± 4,2 месяца) оказалась достоверно выше (р < 0,01), чем в группе, где проводилась только химиотерапия (9,4 ±3,6 месяца). В той подгруппе, где достигнут ответ на лечение (частичный ответ + полный ответ) средняя продолжительность жизни также достоверно выше при проведении термо - химиотерапии (р < 0,01; 13,1 ± 4,3 - термо -химиотерапия; 10,2 ± 3,1 - химиотерапия). В подгруппе с прогрессированием заболевания достоверных различий в средней продолжительности жизни при проведении химиотерапии и термохимиотерапии не выявлено (р > 0,05; 9,3 ± 1,3- термо - химиотерапия; 8,2 ± 4,0- химиотерапия).
5. У больных с рецидивами опухолей мочевого пузыря в исследуемой группе годичная выживаемость, рассчитанная от момента начала лечения рецидива, составила 18 %, двухлетняя - 0,2 %. В контрольной группе годичная выживаемость составила 12 %, двухлетняя - не достигнута. Медиана выживаемости в исследуемой группе составила 4,8 месяца, в контрольной группе - 3,6 месяца (р < 0,05).
6. Применение локальной высокочастотной СВЧ-гипертермии в сочетании с лучевой терапией у больных раком предстательной железы не увеличивает частоту ранних лучевых реакций.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.