Роль радионуклидного исследования в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса и его осложнений у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Нурик, Вера Исааковна

• Нурик, Вера Исааковна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нурик, Вера Исааковна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследований

Глава 3. Оценка радиоизотопного метода в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса и его осложнений у детей

Глава 4. Радионуклидное исследование в диагностике пищевода Барретта у детей

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль радионуклидного исследования в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса и его осложнений у детей»

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа заболеваний пищевода у детей как врожденного, так и приобретенного характера, составляя 11 - 13% среди всех заболеваний органов пищеварения [18, 9, 15, 188]. В структуре заболеваний пищевода у детей гастро-эзофагеальный рефлюкс (ГЭР) стоит на первом месте [19, 178, 188]. Интерес к изучению данной патологии в детском возрасте обусловлен не только высокой частотой его встречаемости, но и опасностью развития осложненных форм рефлюкс-эзофагита (РЭ), пептического стеноза пищевода (ПСП) и респираторных осложнений [123, 178, 187, 188].

Частота осложненных форм ГЭР за последние годы возросла в три раза и превышает в два раза заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки [3, 16, 13, 188]. Одним из наиболее грозных осложнений ГЭР является Барреттовская метаплазия пищевода (ПБ). Это заболевание до 33% случаев вызывает малигнизацию пищевода в отдаленные сроки [17, 22, 71, 89, 28,30, 72, 95, 96, 104, 139, 165, 175]. В хирургии детского возраста эта проблема серьезно стала обсуждаться сравнительно недавно, поэтому существует целый ряд спорных вопросов, требующих специального анализа. В 53 - 70% случаев при ГЭР диагностируется сочетанное поражение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки [93,156,165]. Также увеличилось количество больных с респираторными осложнениями ГЭР [8,35,39,51, 116,126,127,153]. Диагностике ГЭР посвящено большое количество публикаций. Однако, количество работ посвященных диагностической ценности радионуклидного исследования (РНИ), в диагностике ГЭР и его осложнений ограничено. Это связанно не только с отсутствием специального оборудования для выполнения РНИ, но и отсутствием четких, общепринятых критериев оценки полученных результатов и противоречивых интерпретаций. Тем не менее, РНИ по мнению многих исследователей, является незаменимым методом для оценки эвакуаторной функции ЖКТ, детектором синдрома микроаспирации при ГЭР. Недостаточно исследована диагностическая ценность РНИ в диагностике пищевода Барретта.

Таким образом, актуальность научно-исследовательских работ, проводимых в этом направлении, не вызывает сомнений.

Цель работы — определение роли радионуклидного исследования в диагностике гастроэзофагеального рефлкжса и его осложнений у детей. Для достижения данной цели поставлены следующие задачи:

1. Оценить диагностическую ценность РНИ в диагностики ГЭР и нарушения опорожнения желудка, как одного из факторов развития ГЭР.

2. Оценить диагностическую ценность метода РНИ в выявлении синдрома микроаспирации при ГЭР.

3. Определить ценность метода РНИ в диагностике Барреттовской метаплазии пищевода.

Научная новизна

В результате проведенного исследования определена диагностическая ценность РНИ в выявлении ГЭР. Определены причинно следственные механизмы развития осложнений ГЭР с нарушением опорожнения желудка с преобладанием дуодено-гастрального рефлюкса в пищевод. Методом РНИ удалось объективно зафиксировать эпизоды микроаспираци при ГЭР особенно у детей до 3-х летнего возраста. Проведена сравнительная оценка различных методов исследования в диагностике ПБ. Обозначен оптимальный комплекс диагностических мероприятий для верификации ПБ. Определена роль радионуклидного исследования (РНИ) в диагностике ПБ. Впервые исследованы и определены средние показатели нормы при выполнении внутривенного РНИ. На основании этого выявлены закономерности накопления радиофармпрепарата (РФП) в дистальном отделе пищевода у условно здоровых людей, пациентов с ГЭР как с пищеводом Барретта, так и без него.

Практическая ценность

Результаты исследований позволили обосновать необходимость включения РНИ в комплекс мероприятий по выявлению ГЭР и его осложнений. Указано на неоспоримое превосходство метода РНИ в выявлении нарушения опорожнения гастро-дуаденальной зоны по сравнению с рентгенологическими и УЗИ методами исследования. Доказана ценность метода РНИ в выявлении синдрома микроаспирации, что позволяет объяснить преобладание респираторных симптомов у детей младшей возрастной группы над общеизвестными симптомами ГЭР.

РНИ в диагностике ПБ позволяет выявить группы риска у больных с патологическим ГЭР и обосновать необходимость более детального обследования пациентов, имеющих патологическое накопления РФП в дистальном отделе пищевода. Все это соответствует принципу онкологической настороженности, что, несомненно, имеет отношение к пищеводу Барретта. В результате внедрения в клиническую практику полученных данных удалось предотвратить вероятность возникновения аденокарциномы пищевода у трети пациентов с ПБ. По отношению к оставшейся группе детей выработана выжидательная тактика, которая будет зависеть от динамики гистологической картины.

Внедрение результатов в практику. Разработанные в результате исследования практические рекомендации использованы при лечении детей с заболеваниями пищевода в детской городской клинической больнице (ДГКБ) № 13 им. Н.Ф. Филатова и Российской детской клинической больнице (РДКБ) г. Москвы.

Реализация работы. Результаты исследования апробированы на кафедре хирургических болезней детского возраста с курсом эндоскопии и эндоскопической хирургии ФУВ Российского государственного медицинского университета. Результаты диссертации доложены на конференциях, симпозиумах и конгрессах как в России, так и за рубежом. В том числе, на: Конференции, посвященной 85-летию со дня рождения С.Д. Терновского (октябрь 1996г.); Обществе детских хирургов г. Москвы (ноябрь 1998г.); Конференции молодых ученых. «Реконструкция - основа современной хирургии», г. Москва (июнь 1999г.); 6-м Конгрессе педиатров России, г. Москва (февраль 2000г.); Международной научно-практической конференции молодых ученых, г. Минск (ноябрь 2000г.); Международной конференции "Хирургия 2001 года", г. Москва (февраль 2001г.); 8-й научно-практической конференции "Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей" (Детская гастроэнтерология 2001), г. Москва (март 2001г.); 3-й научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России и XXIV конференция хирургов Республики Карелия. "Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии", г. Петрозаводск (май 2001г.); Юбилейной конференции, посвященной 25-летию основания кафедры детской хирургии Киевского института усовершенствования врачей, г. Киев (май 2001г.); 1-ой Республиканской научно-практической конференции с международным участием "Актуальные проблемы детской хирургии", г. Махачкала (октябрь 2001г.); Международной научно-практической конференции, посвященной 25-летию кафедры детской хирургии Гродненского медицинского университета "Проблемы детской хирурги нового века", г. Гродно, Беларуссия (октябрь 2001г.); Международной конференции "Настоящее и будущее детской хирургии", г. Москва (декабрь 2001г.); 7-ом съезде педиатров России, г. Москва (февраль 2002г.) и др.

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 13 работ - в центральных медицинских изданиях (в том числе 2 работы в англоязычных изданиях), - 9 в материалах различных конференций и симпозиумов.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 98 страницах машинописного текста и состоит из Введения, Списка сокращений, 4 Глав, Заключения, Выводов, Практических рекомендаций и Указателя литературы, который включает 28 отечественных и 182 зарубежных публикаций. Работа иллюстрирована 14 рисунками и 10 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Нурик, Вера Исааковна

ВЫВОДЫ

1. Информативность РНИ в диагностике ГЭР составила 91%, однако короткое время исследования и условия проведения исследования не позволяют дифференцировать эпизоды физиологического и патологического рефлюкса.

2. РНИ является основным методом исследования нарушение эвакуаторной функции желудка и 12-перстной кишки, что в наших наблюдениях было выявлено у 76% пациентов с патологическим ГЭР. Нарушение эвакуаторной функции желудка при ГЭР у детей носит обратимый характер, который не требует выполнения операций дренирующих желудок.

3. РНИ является незаменимым методом диагностики дуоденогастрального рефлюкса, достоверность которого составила 100% случаев.

4. РНИ позволяет достоверно выявить эпизоды микроаспирации у детей с ГЭР, которые удалось зафиксировать в 33% случаев.

5. По данным наших; исследований РНИ в диагностике ПБ занимает второе место по информативности, после морфологического исследования, значительно превышая возможности эндоскопического исследования (52,6% против 11,8%). .

6. Метод в/в РНИ не позволяет дифференцировать случаи метаплазии от эктопии эпителия желудка и не информативен в отношении метаплазии эпителия по кишечному типу. Однако в сочетании с эндоскопическим и морфологическим методами исследования РНИ позволяет более качественно провести диагностический комплекс мероприятий для верификации ПБ у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. РНИ в сочетании с рН-метрий пищевода и желудка позволяет более качественно провести диагностический алгоритм исследования и изучить патофизиологический механизм развития ГЭР у детей.

2. Для выявления дуодено-гастрального рефлюкса, наряду с суточной рН-метрией следует проводить РНИ который позволяет достоверно определить характер рефлюксата (кислый, щелочной либо смешанный).

3. РНИ является основным методом исследования нарушение эвакуаторной функции желудка и 12-перстной кишки.

4. Использование РНИ позволяет достоверно выявить эпизоды микроаспирации у детей с ГЭР и объяснить преобладание респираторных нарушений у детей патологическим ГЭР.

5.Следует помнить, что приблизительно в 18% случаев (по данным наших исследований) патологический гастроэзофагеальный рефлюкс осложняется пищеводом Барретта. ! j

6. Хотя диагностическая ценность в/в РНИ, по сравнению с морфологическим исследованием биоптатов (особенно в отношении кишечного типа метаплазии) не столь высока, тем не менее, повышение накопления РФП в дистальном отделе пищевода может сориентировать врача на более углубленное исследование для исключения или же верификации диагноза ПБ.

7. Принимая во внимание неинвазивность метода РНИ и его незначительную лучевую нагрузку на организм, РНИ можно расценивать как дополнительный метод исследования в диагностике ПБ. В сочетании с эндоскопическим и морфологическим методами исследования РНИ позволяет более качественно провести диагностический комплекс мероприятий для верификации ПБ у детей. На этом основании мы рекомендуем включение метода РНИ исследования в комплекс диагностических мероприятий по выявлению или исключению ПБ.

8. Наиболее достоверным методом диагностики ПБ остается морфологическое исследование биоптатов.

9. По отношению к детям с ПБ следует предпринять все методы онкологической настороженности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нурик, Вера Исааковна, 0 год

1. Алхасов А.Б. Диагностика и принципы лечения гастро-эзофагеального рефлюкса у детей / Канд. дисс. М., 1999.

2. Андросов П.И. Передний внутриплевральный искусственный пищевод из тонкой кишки // Нов. хир. архив. 1956. N 5. С. 18.

3. Астрожников Ю.В., Гуреева Х.Ф., Еремина Г.В. Перспективы использования микрохирургической техники в реконструктивной хирургии пищевода // Вестник хирургии. 1982. N 9. С.135- 139.

4. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. ИЧП «Хардфорд» Санкт-Петербург, 1996.

5. Баиров В.Г. Повторные операции у детей с атрезией пищевода. / Автореф. докт. дисс. СПб, 1998. 26с.

6. Барон Д.Ж.Х., Муди Ф.Г. Гастроэнтерология. «Медицина»-1985

7. Батаев С-Х.М. Реконструктивные операции при стенозах глотки и пищевода у детей.// Автореф. докт. дисс. -Москва, 2002. 48с.

8. Гаджимирзаев Г. Г. Хирургическая тактика при рефлюкс-эзофагите и пептических стенозах пищевода у детей. Дисс.кан. мед. наук. Москва, 1995.

9. Герцен П.А. Случай доброкачественного сужения пищевода, оперированного по видоизмененному способу Ру // Труды 7-госъезда Рос. хирургов.- 1908. С.210.

10. Глотов В. А. Материалы к патогенезу и лечению дисфагии на почве химического ожога пищевода и его последствий / Автореф. канд. дисс. Омск, 1965. 22с

11. Дикушин А.Н. Диагностика и лечение недостаточности пищеводно-желудочного перехода у детей. Автореф. дисс. канд.мед.наук. Москва, 1987, 18 с.

12. Зернов Н.Г. и др. Заболевания пищевода у детей. М. Медицина, 1988,174 с.

13. Иванов А.П. Пластика пищевода кишечным аутотрансплантатом у детей с использованием микрососудистой техники / Канд. дисс. -СПб., 1990.

14. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. М. Медицина, 1988, 416 с.

15. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин В.И. Руководство по торакальной хирургии у детей. М. Медицина, 1978, 548 с.

16. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А. Пластика глотки и шейного отдела пищевода реваскуляризованным сегментом кишки у детей // Хирургия. 1995. N 4. С.3-6.

17. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Азанчевская С.В. «Барреттовская настороженность» при гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Тезисы науч. конф. Москва, 1999, с.57-59.

18. Романов В.А., Иванов Б.С. Ожоги пищеварительного и дыхательных трактов КМп04 // Вестник оториноларингологии. -1973. N 2. С.103-104.

19. Сытник А.П. Актуальные вопросы восстановительной хирургии при рубцовых сужениях пищевода / Докт. дисс. -М., 1978. С.108-123.

20. Тамулевичюте Д.И., Витенас A.M. Болезни пищевода и кардии. ' «Медицина», Москва 1986.

21. Трухманов А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрактологии, 1997, №1, с. 39-44.

22. Филин В.П. Завершение предгрудинной тонкокишечной пластики пищевода сегментом толстой кишки на длинной сосудистой ножке // Вестник хирургии.- 1966. N 5. С. 126.

23. Хавкин А.И., Приворотский В.Ф. Современные представления о гастро-эзофагеальном рефлюксе у детей. В кн. : Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Тезисы науч. конф. Москва, 1999, с, 48-57.

24. Хендерсон Д. М. Патофизиология органов пищеварения. 1997, Москва Санкт-Петербург.

25. Царегородцев С.В. Острые и рецидивирующие бронхолегочные заболевания у детей младшего возраста на фоне гастроэзофагального рефлюкса. Дисс. канд.мед.наук. Челябинск, 1988,162 с.

26. Ченуша Ф.В. Микроаспирационный синдром у детей раннего возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1993, Москва,' 21 с. •

27. Шарипов Н. А. Лечение стриктур пищевода у детей. Дисс.док. мед. наук. Москва, 1996. ^

28. Якунин С.И. Реконструктивная хирургия послеожоговых стенозов гортаноглотки у детей. / Канд. дисс. — СПб., 1998

29. Alien ML, Mcintosh DL, Robinsons MG: Healing or amelioration of esophagitis does not result in increased lower esophageal sphincter or esophageal contractile pressure. Am. J. Gastroenterol., 1990, 85:1331.

30. Anderson R.D. Long-term follow-up of children with colon and gastric tube interposition for esophageal atresia // Surgery. 1992 Vol. 111. P. 131-136

31. Andres J.M., et al: Gastric emptying in infants with gastroesophageal reflux, measurement with a technerium-99m-labeled semi-solid meal. Dig. Dis. Sci., 1988,33:393.

32. Andze G.O., et al. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux in 500 children with respiratory symptoms: the value of pH monitoring. J. Pediatr. Surg., 1991, 26(1), p. 295-9.

33. Adrian A.L., Тег H.C., Cassidi M.J. et al. Higt-resolutin endoluminal sonography is a sensitive modality for the identification of Barrett's metaplasia//Gastrointest. Endoscopy. 1997. Vol.46. P. 147-151.

34. Baldi F., et al. Oesophageal motor events at the occurrence of acid reflux and during endogenous acid exposure in healthy subjects and in patients with oesophagitis. Gut, 1985, 26:336.

35. Barlow A.P., et al. The significance of the gastric secretory state in gastroesophageal reflux disease. Arch. Surg., 1989, 124(8); p. 937-40.

36. Barrett N.R. Chronic peptic ulcer of oesophagus, and, "oesophagitis" // Br. J. Plast. Surg. 1950. Vol. 38. P.175-182.

37. Berdon W.E., Melins R.B., Levy J. Commentary on how useful is j , gastroesophageal reflux scintigraphy in suspected childhood aspiration.

38. Pediatr. Radiol., 1988, 18:309-310.

39. Berger D., et al: Esophageal and pulmonary scintiscanning in gastroesophageal reflux in children. Prog. Pediatr. Surg., 1985, 18:6877.

40. Bernstein L.M., Baker C.A.A clinical test for esophagitis. Gastroenterology, 1957, 34:760-781.

41. Biancani P., et al. Acute experimental esophagiris impairs signal transduction in cat lower esophageal sphincter circular muscle. Gastroenterology, 1992, 103:1199.

42. Biller J.A., Winter H.S., Grand R.J. et al. Are endoscopic changes predictive of histologic esophagitis in children? // J. Pediatr. 1983. Vol. 103. P.215-218.

43. Boeckxstaens G.E., Titgat, G.N.J. Pathophysiology, diagnosis, and treatment of gastro-oesophageal reflux disease. Curr. Opin. Gastroenterol., 1996, 12:365-372.

44. Boix-Ochoa J.B. Diagnosis and management of gastroesophageal reflux in children. In Nyhus L (Editor), Surgery Annual, Appleton Century Crofts, Norwalk, 1981.

45. Boix-Ochoa J. Gastroesophageal reflux. In Welch К et al, editors: Pediatric surgery, St Louis, 1986, Mosby—Year Book.

46. Brand D.L., Ylvisaker J.T., Gelfand M., Pope C:E. Regression of columnar esophageal (Barrett's) epithelium after anti-.reflux surgery // N. Engl. J. Med. 1980. Vol. 302. P.844-848

47. Bremner C.G., Lynch V.P., Ellis F.H. Barrett's esophagus: congenital or acquired? An experimental study of esophageal mucosal regeneration in the dog//Surgery.- 1970. Vol. 68. P.209-216.

48. Bremner R.M., et al. Concentration ofrefluxed acid and esophageal; mucosal injury. Am. J. Surg., 1992, 164:522.

49. Brown R.A., et al. Is a gastric drainage procedure necessary at the time of antireflux surgery? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 1997, 25(4):377-380.

50. Buttar NS, Wang KK, Anderson MA, et al. The effect of selective cyclooxygenase-2 inhibition in Barrett's esophagus epithelium: an in vitro study. J Natl Cancer Inst 2002;94:422-429

51. Busby W.F., et al. Carcinogenicity in rats of the nitrosated bile acid conjugates N-nitrosoglycocholic acid and N-nitrosotaurocholic acid. Cancer. Res., 1985, 45:1367-71.

52. Calva-Rodriguez R., et al. pH intraesofagico en ninos con sospecha de reflujo. Bol. Med. Hosp. Infant. Мех., 1989, 46(5), p. 322-7.

53. Cameron A.J., Ott B.J., Payne W.S. The incidence of adenocarcinomain columnar-lined (Barren's) esophagus // N. Engl. J. Med. 1985. Vol. 313. P.857-859

54. Cheong E, Igali L, Harvey I, et al. Cyclo-oxygenase-2 expression in Barrett's oesophageal carcinogenesis: an immunohistochemical study. Aliment Pharmacol Ther 2003;17:379-386.

55. Cheu H:W., Grosfeld J.L., Heifetz S.A. et al. Persistence of Barrett's esophagus in children after antireflux surgery: influence on follow-up care//J. Ped. Surg. 1992. Vol. 27. P.260-266.

56. Cicchiara S., at al: Esophageal motor abnormalities in; children wit gastroesophageal reflux and peptic esophagitis. J. Pediatr., 1986, 198:907.

57. Conti Nibali S., Barresi G., Tuccari G. et al. Barrett's esophagus in an infant:: a long-standing history with final post-surgical regression // J. Ped. Gastroenterol. Nutr. 1988. N 7. P.602-607.

58. Cooper J.E., Spitz L., Wilkins B.M. Barrett's esophagus in children: a histologic and histochemical study of 11 cases // J. Ped. Surg. 1987. Vol.22. P.191-196.

59. Crabb D.W., Berk M.A., Hall T.R. et al. Familial gastroesophageal reflux and development of Barren's esophagus // Ann. Intern. Mod.1985. Vol. 103. P.52-54.

60. Cucchiara S., et al: Esophageal motor abnormalities in children with gastroesophageal reflux and peptic esophagitis. Pediatr., 1986,198:907.

61. Dahms B.B, Rotstein F.C. Barretts esophagus in children: a consequence of chronic gastroesophageal reflux. Gastroenerology, 1984,86:318.

62. Dahms B.B., Greco M.A., Strandjord S.E., et al. Barrett's esophagus in three children after antileukemia chemotherapy // Cancer. 1987. Vol. 60. P.2896-2900.

63. Darling D.B., Fisher J.H., Gellis S.S. Hiatal hernia and gastroesophageal reflux in infants and children: analysis of the incidence in North American children // Pediatr. 1974. Vol. 54. P.450-455

64. Davies A.E.M., Sandhu B.K. Diagnosis and treatment of gastro-oesophageal reflux. Archives of Disease in Childhood, 1995, 73:82-86.

65. DeMeester, T.R., Chandrasoma P. Biology of gastroesophageal reflux disease: Pathophysiology Relating to Medical and Surgical Treatment. Annu. Rev. Med., 1999,50:469-506. ■ ; •

66. DeMeester T.R., Johnson L.F. The evaluation of objective measurement of gastroesophageal reflux and their contribution to patient management. Surg. Clin. North. America., 1976, 56:39-53.

67. De Meester T.R., et al. Comparison of clinical test for the detection of gastroesophageal reflux. European Journal of Surgical Research, 1979, 11 (Supplement 2).

68. De Meester T.R., et al. Technique, indications and clinical use of 24 hour esophageal pH monitoring. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1980, 79:656.

69. De Giacomo C., Fiocca R., Villani L. et al: Barren's ulcer and Campy lobacter-like organisms infection in a child // J. Ped. Gastroenterol. Nutr.- 1988. N 7. P.766-768.

70. De la Pava S., Pickren J.W., Adler R.H. Ectopic gastric mucosa of theesophagus. A study of histogenesis 11 NYS J. Med. 1964. Vol. 64. P.1831-1835.

71. De Meester T.R., Johansson K.E., Franze J. et al. Indications, surgical technique, and long-term functional results of colon interposition or bypass //Ann. Surgery 1988. Vol.208. P.460-474.

72. De Meester T.R., Attwood S.EA., Smyrk T.C. et al: Surgical Therapy inBarrette's esophagus //Ann. Surgery. 1991. Vol. 212. P.528-542.

73. Duroux P.H., et al. The ion sensitive field effect transistor (ISFET) pH electrode: a new sensor for long-term ambulatory pH monitoring. Gut, 1991,32:240-245.

74. DuVall G.A., Walden D.T. Adenocarcinoma of the esophagus \ complicating Cornelia de Lange syndrome // J. Clin. Gastroenterol. -1996. Vol. 22. N2. P.131-133.

75. Eamonn M. M. Quigley. Practical Guide to Gastrointestinal Function Testing. Blackwell Science,l997.

76. Eizaguirre I., Tovar J.A. Predicting preoperatively the outcome of respiratory symptoms of gastroesophageal reflux. J. Pediatr. Surg., 1992, 27(7), p. 848-51.

77. Emery J.L., Haddadin A.J. Gastryc-type epithelium in the upper esophageal pouch in children with tracheoesophageal fistula // J. Ped. Surg.-1971. N6. P.449-453.

78. El Zimaity HM, Graham DY. Cytokeratin subsets for distinguishing Barrett's esophagus from intestinal metaplasia in the cardia using endoscopic biopsy specimens. Am J Gastroenterol 2001;96:1378

79. Fawcett H. D., et al. How useful is gastroesophageal reflux scintigraphy in suspected childhood aspiration. Pediatr. Radiol., 1988, 18:311-313.

80. Fein M, et al. Duodenogastric reflux potentiates the injurious effects of gastroesophageal reflux. J. Gastrointest. Surg., 1997, 1:27-33.

81. Fink M.A., Martin С .J., Ewing H.P. et al. A longitudinal study of the development of experimental Barrett's esophagus in the dog // Gastroenterology. 1991. Vol. 100. P. A825.

82. Fisher R.S., et al. Gastroesophageal (GE) scintiscanning to detect and quantitate GE refux. Gastroenterology, 1976, 70:301.

83. Fonkalsrud E.W., et al. Operative treatment for the gastroesophageal reflux syndrome in children. J. Pediatr. Surg., 1989, 24(6):525-529.

84. Fonkalsrud E.W. Surgical treatment of the gastroesophageal reflux syndrome in childhood. Z. Kinderchir., 1987, 42(1):7-11.

85. Fonkalsrud E.W., Ament M.E., Vargas J. Gastric antroplasty for the treatment of delayed gastric emptyng and gastroesophageal reflux in children. Am. J. Surg., 1992, 164:327-331.

86. Gates M., Billmire D.S., Bull M.J. et al. Gastroesophageal dysfunction in Cornelia de Lange svndrome. // J. Ped. Surg. 1994. Vol. 29. P. 161166.

87. Gelfand M.D. Barren's esophagus in sexagenarian identical twins. // J. Cue Gastroenterol. 1983. N 5. P.251-253.

88. Gillen P., Keeling P., Byrne P.J. et al. Experimental columnar metaplasia in the canine esophagus // Br. J. Surgery. 1988. Vol. 75. P.113-115.

89. Gillen P., Keeling P., Byrne P.J. et al. Implication of duodenogastric reflux in the pathogenesis of Barrett's oesophagus // Br. J. Surgery.1988. Vol.75. P.540-543.

90. Gross C.W., Harris A.S. Relief of Stricture in the Cervical Esophagus by Z-Plasty Technique // The Laryngoscope. 1971. Vol. 81. P.658.

91. Gupta S. Total Obliteration of Esophagus and Hipopharyngeal Due to Corrosives. A New Technique of Reconstruction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1970. Vol. 60. P.264.

92. Gutierrez V.E. Barren's esophagus in children—Report on Inpatients // Rev. Gastroenterol. Мех. 1984. Vol. 49. P.39-42.

93. Haggitt R.C. Barrett's esophagus, dysplasia and adenocarcinoma // Hum. Pathol. 1994. Vol. 25. P.982-993. \ ,,.

94. Hamaker R.C., Conley J. Surgical Treatment of Hypopharyngeal Stenosis in Children // The Laryngoscop 1979. Vol. 89. P.1593-1599.

95. Hameeteman W., Tyigat G.N., Houthoff H.J. et al. Barren's esophagus: Development of dysplasia and adenocarcinoma // Gastroenterology.1989. Vol. 96. N 5. Pt. 1. P.1249-1256. ,' nr ;

96. Harii K., Ebihara S., Ono I. et al. Pharingoesophageal reconstruction using fibricated forearm free flap // Plast. Reconstr. Surg. ,1985. Vol. 75. P.463.

97. Hassall E., Weinstein W.M., Ament M.E. Barrett's esophagus in childhood // Gastroenterology. 1985. Vol. 89. P. 1331-1337.

98. Hassall E., Dimmick J.E. Absence of regression of Barrett's esophagus // J. Ped. Gastroenterol. Nutr. 1989. N 8. P.544-545.

99. Hassall E., Weinstein W.M. Partial regression of childhood Barrett's esophagus after fundoplication//"Am. J. Gastroenterol. 1992. Vol. 87. P. 1506-1512.

100. Hassall E., Dimmick J.E., Magee J.F. Adenocarcinoma in childhood Barrett's esophagus. Case documentation and the need for surveillance in children // Am. J: Gastroenterol. 1993. Vol. 88. P.282-288.

101. Hassall E. Barrett's esophagus: congenital or acquired? // Am. J. Gastroenterol. 1993. Vol. 88. P.819-824.

102. Hassall E., Israel D.M:, Davidson A.E. Barrett's esophagus in children with cystic fibrosis: not a coincidental association // Am. J. Gastroenterol. 1993. Vol. 88. P. 1934-1938.

103. Hassall E.I. Barrett's esophagus: new definition and approaches in children // J. Ped. Gastroenterol. Nutr. 1993. Vol. 16. N 4. P.345-364.

104. Hassall E. Co-morbiditties in childhood Barrett's esophagus. J Pediatr Gastroenterol. Nutr. 1997. Vol. 25. P. 255-260.

105. Helm J.F., et al. Determinants of esophageal acid clearance in normal subjects. Gastroenterology, 1983, 85:607.

106. Helm J.F., et al. Effect of esophageal emptying and saliva on clearance of acid from the esophagus. N. Engi. J. Med., 1984, 310:284.

107. Herbst J.J., Minton S.D., Book L.S. Gastroesophageal refluxr,causingrespiratory distress and apnea in newborn infants. J. Pegiatr., 1979,95:763-768. ■>»«■:• > -i".

108. Herlihy K.J., Orlando R.C., Bryson J.C. et al. Barren's esophagus: Clinical endoscopic, histologic, manometric, and electrical potential difference characteristics // Gastroenterology. 1984. Vol. 86. P.436-. 443.

109. Heyman S., Eicher P.S., Alavi A. Radionuclide studies of the upper gastrointestinal tract in children with feeding disorders. J. Nucl. Med., 1995,36:351.

110. Hiebart C.A., Beelsy R.H.R. Incompetency of the cardia without radiologic evidence of hiatus hernia. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1961, 42, 352.

111. Hinder R.A., et al: Relationship of a satisfactory outcome tonormalization of delayed gastric emptying after Nissen fiindoplication. Ann. Surg., 1989, 210(4):458-464.

112. Hoeffel J.C., Nihoul-Fekete C., Schmitt M. Esophageal adenocarcinoma after gastroesophageal reflux in children // J. Pediatr. -1989. Vol. 115. P.259-261.

113. Holmes T.W. Chalasia peptic esophagitis and hiatal hernia. A common syndrome in patients with central nervous system disease // Chest. -1971 Vol. 60. P.441-447.

114. Jackson C. The diaphagmatric pinchoc. Laryngoscope, 1922, 32:139.

115. Johansson K.E., Tibbling L. Evaluation of the 24 hour pH test at two different levels of the esophagus. In DeMeester TR, Skinner DB (eds): Esophageal Disorders: Patho-physiology and Therapy. New York, Raven Press, 1985, p 579.

116. Johnson L.F., DeMeester T.R. Twenty-four-hour pH monitoring of the distal esophagus: a quantitative measure of gastroesophageal reflux. American Journal of Gastroenterology, 1974, 62, 325-332.

117. Johnson H.D. The antireflux mechanism in the cardia and, hiatus, in Springfield. Charles. C. Thomas., 1968, 111.

118. Johnson L.F., Harmon J.W. Experimental esophagitis in a rabbit model; Clin. Gastroenterol., 1986, 8:26.

119. Jolley S.G., et al. Esophageal pH monitoring during sleep identifies children with respiratory symptoms from gastroesophageal reflux. Gastroenterology, 1981, 80:1501-1506.

120. Jolley. S.G., et al: Patterns ofpostcibal gastroesophageal reflux in symptomatic infants. Am. J. Surg., 1979, 138:946.

121. Kahn A., et al. Sleep apneas and acid esophageal reflux in control infants and in infants with an apparent lifethreatening event. Biol. Neonate. 1990, 57:144-149.

122. Kahrilas P.J., et al: Esophageal peristaltic dysfunction in peptic esophagitis. Gastroenterology, 1986, 91:897.

123. Kassem N.Y., Groen J.J., Fraenkel M. Spinal deformities and oesophageal hiatus hernia // Lancet. 1965. P.887-889.

124. Kauer W.K.H., et al. Does duodenal juice reflux into the esophagus of patients with complicated GERD? Evaluation of a fiberoptic sensor for bilirubin. Am. J. Surg., 1995, 169:98-104.

125. Koop H., et al. Konservative Behandlung der floriden peptischen Osephagus-stenose. Komplette Beseitigung dirch Bougierung und Omeprazole bei H2-Bloker-refraktaren. Med-Klin., 1991, 15, 86(11), p. 566-6.

126. Kuster G.R., Foroozan P. Early diagnosis of adenocarcinoma developing in Barren's esophagus // Arch Surgery. 1989. Vol. 124. P 925.

127. Levine D.S., Rubin C.E., Reid В J. et al. Specialized metaplastic columnar epithelium in Barrett's esophagus. A comparative transmission electron microscopic study // Lab. Invest. 1989. Vol.60. P.418-432.

128. Liebermann D. Anatomic des gastroesophagealen verschulssorgan. In Blum A.L., Siewert J.R., editors: Refluxtherapie. Berlin, 1981.

129. Lindahl H. Rintala R. Louhimo I. Results of gastric tube esophagoplasty in esophageal atresia // Ped. Surg. Inter. 1987. N 2. P.282-286.

130. Lindahl H., Rintala R., Louhimo L. Failure of the Nissen fundoplication to control gastroesophageal reflux in esophageal atresia patients // J. Ped. Surg. 1989. Vol. 24. P.985-987.

131. Lindahl H., Rintala R., Sariola H. et al. Cervical Barrett's esophagus: a common complication of gastric tube reconstruction // J. Ped. Surg. -1990. Vol. 25. P.446-448.

132. Lirton R., Parrilla P., Martinez de Haro L.F. Quantification of duodenogastric reflux in Barrett's esophagus // Am. J. Gastroenterol. -1997. Vol. 92. N l.P.32-36.

133. Livstone E.M. Studies of esophageal epithelial cell proliferation in patients with reflux esophagitis. Gastroenterology, 1977, 73:1315

134. Lomboy G.T., Cameron A.J. Adenocarcinoma of the esophagus is associated with longer segments of Barrett's esophagus // Gastroenterology. 1991. Vol. 100. P.A381.

135. Loo F.D., et al. Multipeaked esophageal peristalitic pressure waves in patients with diabetic neuropathy. Gastroenterology, 1985, 88:,485.

136. Mahony M. J., et al. Motor disorders of the oesophagus in gastroesophageal reflux, Arch. Dis. Child., 1991, 63:333.

137. Menke-Pluymers M.BE., Hop W.CJ., Dees J. et al. The length of a columnar-lined esophagus, sex, age, smoking and drinking habits and the risk of adenocarcinoma in Barrett's esophagus // Gastroenterology.,-1991. Vol. 100. P. A386.

138. Meyer W., Vollman F., Barr W. Barrett's esophagus following total gastrectomia // Endoscopy. 1979. N11. P.121-126.

139. McCauley R.G.K., et al: Gastroesophageal reflux in infants and children: a useful classification and reliable physiologic technique for its demonstration. Am. J. Roentgenol., 1978, 130:47.

140. Mittal R., Lange R., McCallum R. Identification and mechanism of delayed esophageal clearance in subjects with hiatus hernia. Gastroenterology, 1987, 92:130.

141. Neuhauser E.B.D, Berenberg W. Cardio-esophageal relaxation as a cause of vomiting in infants. Radiology, 1947, 48:480-483.

142. Nibali S.C., Barresi G., Tuccari G. et al. Barren's esophagus in an infant: A long standing history with final postsurgical regression // J.

143. Ped. Gasteroenterol. Nutr. 1988. N 7. P.602-607.

144. Nihoul-Fekete C., Mitrofanoff P., Lortal-Jacob S. Les stenoses peptiques de esophage chez infant. Ann. Pediatr., 1979, 26:692.

145. Okuyama H., et al. A comparison of the efficacy of pyloromyoromy and pyloroplasty in patients with gastroesophageal reflux and delayed gastric emptying. J. of Pediatric Surgery, 1997, Vol. 32, No. 2, pp. 316320.

146. Orenstein S.R. Controversies in pediatric gastroesophageal reflux. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 1992, 14:338.

147. Orenstein S.R. Gastroesophageal reflux. Curr. Probi. Pediatr., 1991, 21:193.

148. Orenstein S.R. Gastroesophageal reflux. Pediatr. Rev., 1992, 13:174.

149. Ott D.J., Katz P.O., Wu. W.C. Anti-reflux barrier. In Castell D., Wu W., Ott D., editors: Gastroesophageal reflux disease: pathogenesis, 1985.- ; '

150. Parrilla P, et al: Can pH recordings suggest defective esophageal peristalsis in patient with gastroesophageal reflux? Scand. J. Gastroenterol., 1992, 27:929-932.

151. Paull A., Trier J., Dalton M. et al. The histologic spectrum of Barrett's esophagus // N Engl. J Med. 1976. Vol. 295. P.476-480.

152. Petersen H., et al. Relationship between endoscopic hiatus hernia and gastroesophageal reflux symptoms. Scand. J. Gastroenterol., 1991, 26:921.

153. Pickett'L.K., Briggs H.C. Cancer of the; gastrointestinal tract in children // Ped. Clin. North Am. 1959. Vol. 14. P.223-234.

154. Pompeo E., Coosemans W., De Leyn P. Esophageal replacement with colon in children using either the intrathoracic or retrosternal route: an analysis of both surgical and long-term results // Surg. Today.- 1997.1. Vol. 27. N 8. P.729-734.

155. Qualman S.J., Murray R.D., McClung J. et al. Intestinal metaplasia is age related in Barrett's esophagus // Arch Pathol. Lab. Med 1990. Vol. 114. P.1236-1240.

156. Rakic S., et al. Role of esophageal body function in gastroesophageal reflux disease: implications for surgical management. J. Am. Coll. Surg., 1997, 185:380-87.

157. Rector L.E., Connerley M.L. Aberrant mucosa in the esophagus in infants and in children // Arch Pathol. 1941. Vol. 31. P.285-294.

158. Reid B.J., Rubin C.E. When is the columnar-lined esophagus premalignant? // Gastroenterology. 1985. Vol. 88. P. 1552A.

159. Reid B.J., Weinstein W.M. Barrett's esophagus and adenocarcinoma // Ann. Rev. Med. 1987. Vol. 38. P.477-492.

160. Reid B.J., Weinstein W.M., Lewin K.J. et al. Endoscopic biopsy can detect high-grade dysplasia or early adenocarcinoma in Barrett's esophagus without grossly recognizable neoplastic lesions // Gastroenterology. 1988. Vol. 94. P.81-90. ^

161. Richter J.E. Barrett's esophagus: too much acid, alkali or both? // Gasiroenierology. 1990. Vol. 98. P.798-799.

162. Riddell R.H. Dysplasia and regression in Barrett's epithelium. In: Spechler S.J., Goyal R.K. eds. Barrett's esophagus: pathophysiology, diagnosis and management. New York, 1985. P. 143-152.

163. Russell C.O.H., et al. Does surgery correct oesophageal motor dysfunction in gastroesophageal reflux? Ann. Surg., 1981, 194:290.

164. Salo J.A., Salminen J.T., Kiviluoto T.A. et al. Tretment of Barrett's esophagus by endoscopic Laser ablation and antireflux syrgery // Ann. Surgery 1998. Vol. 227. Nol. P.40-44.

165. Sampliner R.E., Fennerty В., Garewal H.S. Reversal of Barrett'sesophagus with acid suppression and multipolar electrocoagulation: preliminary results // Gastrointest Endosc. 1996. Vol. 44. N 5. P.532-535.

166. Sbarbati A., Deganello A., Bertini M. Reflux esophagitis in children: a scanning and transmission electron microscopy study // J. Submicrosc. Cytol. Pathol. 1993. Vol. 25. N4. P.603-611.

167. Schlamowitz M., Peterson L. Studies on the optimal pH for the action of pepsin on "native" and denatured bovine serum albumin and bovine hemoglobin. Biol. Chem., 1959, 234:3137.

168. Schneider P.M., Casson A.G., Levin B. Garewal Mutations ;of p53 in Barrett's esophagus and Barrett's cancer: a prospective study of ninety-eight cases // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. Vol. 111. N 2. P.323-331. Discussion - P.331-333.

169. Schnell Т., Sontag S., Wanner J. et al: Endoscopic screening for Barren's esophagus, esophageal adenocarcinoma and other mucosal changes in ambulatory subjects with symptomatic gastroesophageal reflux // Gasteroenterology. 1985. Vol. 88. P. 1576.

170. Silverman S.J., Andrews A.W. Bile acids: co-mutagenic activity in the salmonella-mammalian-microsome mutagenicity test: brief communication. J. Natl. Cancer Inst., 1977, 59:1557-59. :<y„

171. Singh S., et al. Nonobstructive dysphagia in gastroesophageal reflux disease: a study with combined ambulatory pH and moril-ity monitoring. Am. J. Gastroenterol., 1992, 87:562.

172. Skinner D.B., Walther B.C., Riddell R.H. et al. Barrett's esophagus: , comparison of benign and malignant cases // Ann. Surgery. 1983. ' Vol. 198. P. 554-566.

173. Sondheimer J.M., Morris B.A. Gastroesophageal reflux among severely retarded children 7/ J. Pediatr. 1979. Vol. 94. P.710-714.

174. Spencer J. Prolonged pH recording in the study of gastro-oesophageal reflux. Br. J. Surg., 1969, 56:9-12.

175. Spiro R.H., Shah J.P., Geroid F.P. et al. Gastric transposition in head and neck surgery: indications, complications, and expections // Am. J. Surgery. 1983. Vol. 146. P.483-487.

176. Stein H.S., Hoeft S., DeMeester T.R. Functional foregut abnormalities in Barrett's esophagus. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1993, 105:107-11.

177. Stewart R., et al. Role of hiatal hernia in delaying acid clearance. Arch. Dis. Child, 1993, 68:662. ^

178. Thompson J.K., Koehler R.E., Richter J.E. Detection of gastroesophageal reflux: value of barium studies compared witfc-24-hr pH monitoring. Am J Res, 1994, 162:621.

179. Tolaymat N., Chapman D.M. Gastroesophageal reflux disease in children older than two years of age // WV Med. J. 1998. Vol. 94. N 1. P.22-25.

180. Tovar J.A., Olivares P., Diaz M. Functional results of laparoscopic fundoplication in children // J. Ped. Gastroenterol. Nutr. 1998. Vol. 26. N4. P.429-431.

181. Treem W.R., Davis P.M., Hyams J.'S. Gastroesophageal reflux in the older child: presentation, response to treatment and long-term follow-up. Clin, Pediatr., 1991, 30:435.

182. Tuttle S.G., Grossman M.I. Detection of gastroesophageal reflux bysimultaneous measurement of intraluminal pressures and pH. Proc. Soc. Exp. Biol. Med., 1958, 98: 225-227.

183. Tytgay G.N.J. Does Endoscocopic surveullance in esophageal columnar Metaplasia (Barrett's Esophagus) Have any real Value? // Endoscopy. 1995. Vol. 27. P. 19-26.

184. Ure B.M. Quality of life more than 20 years after repair of Esophageal Atresia//J. Ped. Surg. 1998. Vol. 33. N3.P.511-515.

185. Vanamo K., Rintala R.J., Lindahl H., et al. Long-term gastrointestinal morbidity in patients with congenital diaphragmatic defects // J. Ped. Surg.- 1996. Vol. 31. N4. P.551-554.

186. Vandenplas Y., Diericx A., Blecker U. et al. Esophageal pH monitoring data during chest physiotherapy // J. Ped. Gastroenterol. Nutr. -1991. Vol. 13. P.23-26.

187. Vandeplas Y., et al: Area under pH 4: advantages of a new parameter in the interpretation of esophageal pH monitoring data , in infants, Pediatr. Gastroenterol. Nutr, 1989, 9:34.

188. Vandeplas Y., et al. Influence of xanthines on gastroesophageal reflux in infants at risk for sudden infant death syndrome. Pediatrics, 1989, 77:807.

189. Vandenplas Y. Reflux esophagitis in infants and children: a report from the working group on gastro-oesophageal reflux disease of the European Society of Paediatric Gastroenterology and Nutrition. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 1994, 18:413.

190. Vandenplas Y., Smits L. Gastroesophageal reflux in infants. Evaluation of treatment by pH monitoring. Eur. J. Pediatr., 1987, 146:504-507.

191. Vandenplas Y., Goyvaerts H. Gastroesophageal Reflux, as Measured By 24-Hour pH Monitoring, in Healthy Infants Screened for Risk of

192. Sudden Infant Death Syndrom. Pediatrics, 1991, Vol. 88, No. 4.

193. Vandenplas Y., Sacre L. Continuous 24-houe esophageal pH monitoring in 285 asymptomatic infants 0-15 months old. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 1987, 6:220-224.

194. Veit F., Heine R.G., Catto-Smith A.G.: Dumping syndrome after Nissen fundoplication. Paediatr. Child. Health., 1994, 30:182.

195. Weiner G.J., et al. The symptom index: a clinically important parameter of ambulatory 24-hour esophageal pH monitoring. Am. J. Gastroenterol., 1988,38:358-361.

196. Weinstein W., Van Deventer G., Ippoliti A.A. histologic evaluation of Barrett's esophagus using a standardized endoscopic biopsy protocol // Gastroenterology 1984. Vol. 86. P.1296A.

197. Wernly M.D, Demeester T.R., Bryant G.H. Intraabdominal pressure and manometric data of the distal esophageal sphincter, relationship to gastroesophageal reflux. Arch. Surg. 1980, 115:534.

198. Wheatley M.J., et al. Long-term follow-up of brain-damaged children requiring feeding gastrostomy: should an antireflux procedure always be performed? J. Pediatr. Surg., 1991, 26(3), p. 301-400.

199. Whitington P.F., Orenstein S.R. Manometric guidance in suction biopsy of the esophagus in children // J. Ped. Gastroen-terol Nutr -1984. N3. P. 535-538.

200. Williams D., et al: Identification of an abnormal esophageal clearance response to intraluminal distention in patients with esophagitis. Gastroenterology, 1992, 103:943.

201. Wilson KT. Angiogenic markers, neovascularization and malignant deformation of Barrett's esophagus. // Dis. Esophagus. 2002. Vol. 15. -P. 16-21.

202. Winans C.S., Harris L.D. Quantitation of lower esophageal sphincter competence. Gastroenterology, 1967, 52:773-778.

203. Winter H.S., et al: Intraepithelial eosinophils: a new diagnostic criterion for reflux esophagitis. Gastroenterology, 1982, 83:818.

204. Winters C., Spurling T.J., Chobanian S.J. et al. Barrett's esophagus. A prevalent, occult complication of gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology. 1987. Vol. 92. P.l 18-124.

205. Wyllie R., Kay M.H. Applications of gastrointestinal endoscopy in infants and children // Curr. Opin. Pediatr. 1994. Vol. 6. N 5. P.568-573.

206. Yulish B.S., Rothstein F.C., Halpin T.C. Radiographic findings in children and young adults with Barren's esophagus // AJR Am. J. Roentgenol. 1987. Vol. 148. P.353-357//

207. Zaninotto G., et al. Oesophagitis and pH refluxate: an experimental and clinical study. Br. J. Surg., 1992, 79:161-164.

208. Zhu H., et al. pH fluctuations versus reflux episodes in patients withgastroesophageal reflux disease: their optimal thresholds andi • -'significance in diagnosis. Digestion, 1992, 51(3), p. 152-60.