Роль нарушений церебральной гемодинамики в патогенезе гестоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, доктор медицинских наук Тардов, Михаил Владимирович

• Тардов, Михаил Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Тардов, Михаил Владимирович

Раздел Стр.

Список сокращений 4 Введение

Актуальность исследования

Цели исследования

Задачи исследования

Научная новизна работы'

Основные положения, выносимые на защиту

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Современные представления о механизмах развития гестоза.

1.2. Варианты патологии головного мозга при гестозе.

1.3. Методы исследования головного мозга и мозгового кровообращения.

1.4. Мозговой кровоток в норме и при артериальной гипертензии.

1.4.1. Общая характеристика мозгового кровотока.

1.4.2. Симметричность ЛСК в парных артериях основания головного 23 мозга.

1.4.3. Регуляция тонуса сосудов в норме.

1.4.4. Регуляция артериального давления в норме.

1.4.5. Основные механизмы формирования артериальной гипертензии.

1.4.6. Механизмы регуляции мозгового кровотока в норме и при 30 артериальной гипертензии.

1.5. Особенности церебрального кровотока при нормальной беременности 32 и гестозе.

Глава II. Методы и материалы.

2.1. Общая характеристика проведенного исследования.

2.2. Методы исследования. 46 2.3 Характеристика обследованного контингента.

Глава III. Результаты собственных исследований.

3.1. Клинико-лабораторная характеристика обследованного контенгента 63 больных гестозом.

3.2. Динамика показателей скорости, резистивности и кинематики 68 кровотока в брахиоцефальных артериях при физиологическом течении беременности и гестозе.

3.3. Динамика показателей скорости, резистивности и кинематики 82 кровотока в интракраниальных артериях при физиологическом течении беременности и гестозе.

3.4. Изменения церебральной сосудистой ауторегуляции при гестозе.

3.5. Асимметрия кровотока в парных артериях основания мозга.

3.6. Отличия церебрального кровотока беременных с длительным 101 анамнезом артериальной гипертензии.

3.7. Особенности венозного оттока из полости черепа при 106 физиологическом течении беременности и гестозе.

3.8. Динамика внутричерепного давления при физиологическом течении 109 беременности и гестозе.

3.9. Паттерны кровотока в церебральных артериях при 114 физиологическом течении беременности и гестозе.

3.10. Общие характеристики церебрального кровотока при 116 физиологическом течении беременности, хронической артериальной гипертензии и гестозе.

3.11. Некоторые особенности терминальных состояний при гестозе.

3.12. Клинический случай

Глава IV. Обсуждение 135 Выводы 172 Практические рекомендации 174 Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД (BP) - артериальное давление БЦА - брахиоцефальные артерии ВБС - вертебрально-базиллярная система ВЧД - внутричерепное давление ВС А - внутренняя сонная артерия ГЭБ - гематоэнцефалический барьер

ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ЗМА - задняя мозговая артерия

ИВМР - индекс вазомоторной реактивности

ИГДС (RAP) — индекс гидродинамического сопротивления

ИД (IDil) - индекс дилятации

ИК (Icon) - индекс констрикции

ИМК - индекс мозгового кровотока

ИЦК (CFI) - индекс церебрального кровотока

JTCK - линейная скорость кровотока

М-эхо - срединный комплекс при ЭхоЭС

НБА - надблоковая артерия

OA - основная артерия

ОСА - общая сонная артерия

ОСК - объемная скорость кровотока

ПА - позвоночная артерия

ППС - показатель периферического сопротивления

СМА - средняя мозговая артерия

ТКД - транскраниальная допплерография

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

ЦПД (СРР) - церебральное перфузионное давление

ЭхоЭС - эхоэнцефалоскопия

ЭЭГ - электроэнцефалография

А1 - индекс ускорения ЛСК

- индекс систолодиастолический (Стюарта) Р1 - индекс пульсационный (Гослинга) Ш - индекс периферического сопротивления (Пурсело) шах - пиковая скорость кровотока Vтт - конечнодиастолическая скорость кровотока Утеап - средневзвешенная скорость кровотока

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль нарушений церебральной гемодинамики в патогенезе гестоза»

Актуальность исследования

Гестоз - осложнение, возникающее у беременных после 20 недель гестации или в родах и сохраняющееся несколько дней послеродового периода (Сидорова И.С.). В настоящее время в России согласно клиническим рекомендациям Минздравсоцразвития 2006 года [58] выделяют:

1. гестоз: а) легкая степень; б) средняя степень; в) тяжелая степень;

2. преэклампсию;

3. эклампсию.

Симптомы развиваются от отеков, протеинурии и артериальной гипертензии до комы с судорожными припадками. Преэклампсию рассматривают как полиорганную недостаточность, возникающую во время беременности, в основе которой лежит увеличение проницаемости сосудистой стенки с последующим развитием волемических и гемодинамических нарушений. Эклампсия характеризуется преобладанием церебральной симптоматики, включая потерю сознания и развитие судорожного синдрома [141].

Гестоз поражает до 24% общего количества беременных и рожениц и по-прежнему занимает ведущее место в структуре материнской заболеваемости и смертности - до 17,5%; перинатальной смертности — до 30%о. Особенно опасным делает гестоз свойство не останавливаться в своем развитии, а эклампсию -возможность внезапного развития. До сих пор в мире от эклампсии и связанных с нею осложнений погибает до 50000 женщин в год. Устойчиво высоким остается процент страдающих от гестоза женщин в Москве — 20-27% от общего числа беременных при среднем показателе по стране 12-17%.

Для объяснения феномена гестоза предложено множество теорий, однако этиологический фактор поныне остается неизвестным. Большинство исследователей сходятся в том, что гестоз является полиэтиологичным состоянием, в патогенезе которого имеют значение многочисленные механизмы. К наиболее важным из них относят дефект плацентации, иммунный, включая клеточное и гуморальное звенья, генетический. В ту же группу включают нарушения перекисного окисления липидов, повреждение эндотелия и гемодинамический механизм.

В организме матери все перечисленные элементы тесно взаимосвязаны. Так эндотелиоз, развивающийся под воздействием целой цепи иммунных процессов, вызывает изменение реактивности артериол, что закономерно приводит к нарушению реакций вазодилятации и вазоконстрикции как на периферии, так и в почках. Данные изменения нарушают водно-электролитное равновесие и проницаемость капилляров, результатом чего становится дисбаланс внутри- и внесосудистых объемов жидкости. Процессы перераспределения жидкостей в тканях и изменения сосудистой реактивности играют важную роль в нарастании мозговых нарушений. Известно, что в ряде случаев гестоз может протекать атипично, в связи с чем его своевременная диагностика приобретает еще большую значимость, являясь залогом успешного лечения и профилактики патологии и предотвращения смертности матери и ребенка.

Учитывая сказанное выше, многие исследователи обращались к теме нарушений периферического и центрального кровотока при гестозе. Однако если по поводу изменений морфологии и функций периферических сосудов мнения разных авторов сходны, то в отношении взглядов на церебральный кровоток в случае преэклампсии единства нет. Роль сосудистого фактора в формировании повреждений головного мозга при эклампсии подтверждается их клинической картиной и характером распределения, выявляемым на МРТ [144, 168].

Для прогнозирования развития преэклампсии предложен целый ряд клинических, лабораторных и аппаратных тестов. Тем не менее точный прогноз все еще представляет большие трудности, а лечение, к сожалению, не всегда дает ожидаемый эффект. Существующее положение заставляет продолжать поиски причинных факторов, механизмов прогрессирования патологии, методов прогнозирования тяжести и дифференцированного лечения гестоза. Для решения этих задач представляется перспективным исследование нарушений церебрального кровотока и сосудистой реактивности.

Цель исследования

Цель настоящей работы - совершенствование диагностики гестоза на основании выявления особенностей церебрального кровотока при его прогрессировании и определения роли сосудистых расстройств в развитии преэклампсии и эклампсии.

Задачи исследования

В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи:

1. Проследить динамику показателей мозгового кровотока, включая исследование церебральной сосудистой ауторегуляции, при различной степени тяжести гестоза в сравнении со здоровыми женщинами - беременными и небеременными - и с беременностью на фоне хронической артериальной гипертензии.

2. Изучить особенности изменений церебрального кровотока, внутричерепного давления и биоэлектрической активности головного мозга при эклампсии и при дальнейшем нарастании тяжести патологического процесса.

3. Оценить значение транскраниальной допплерографии в диагностическом алгоритме и выработать на ее основе прогностические критерии, позволяющие оценивать степень прогрессирования гестоза.

Научная новизна работы

В результате проведенного исследования получены новые данные:

1. показан нелинейный характер изменений церебральной гемо- и ликвороциркуляции от физиологически протекающей беременности до эклампсии с переломным этапом в формировании патологических перестроек в конце стадии тяжелого гестоза;

2. зарегистрированы несинхронные девиации параметров мозгового кровотока при неосложненной беременности и при гестозе по сравнению с показателями гемоциркуляции у небеременных в вертебрально-базиллярной и каротидной системах;

3. продемонстрировано прогрессирующее падение церебральной сосудистой ауторегуляции преимущественно в вертебрально-базиллярной системе при гестозе нарастающей степени тяжести;

4. выявлены различия мозгового кровотока беременных с гестозом и беременных с хронической артериальной гипертензией - развитие гиперперфузии с резким неравномерным падением ауторегуляторного резерва у первых и тенденция к формированию ангиоспазма с умеренным равномерным снижением церебрального ауторегуляторного резерва у последних;

5. показано формирование феноменов терминального кровотока в церебральных артериях и биоэлектрического молчания мозга при прогрессировании патологического процесса после стадии эклампсии, характерных для состояния смерти мозга.

Практическая значимость

Проведенные исследования позволили расширить наши представления о характере расстройств гемо- и ликвороциркуляции при прогрессировании гестоза вплоть до терминальных стадий, продемонстрировали роль нарушений церебрального кровотока в процессе развития эклампсии.

Обосновано применение транскраниальной допплерографии и дыхательных проб, наряду со стандартными тестами, для оценки степени тяжести гестоза и разработан простой и безопасный метод оценки ауторегуляции мозгового кровотока при гестозе, позволяющий определить стадию патологического процесса.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Расстройства венозного и артериального кровотока в головном мозге при гестозе нарастают волнообразно и несинхронно в вертертебрально-базиллярной и каротидной системах. На ранних фазах гестоза характер мозгового кровотока обусловлен сочетанием спазма крупных артерий и дилатации артериолярного русла, а при тяжелом гестозе - к стадии эклампсии - происходит формирование паттерна гиперперфузии во всех бассейнах.

2. Резерв церебральной сосудистой ауторегуляции при нарастании гестоза прогрессивно снижается - особенно резко в артериях вертебрально-базиллярной системы с преобладанием парадоксальных реакций в тяжелой фазе патологического процесса.

3. Перестройка церебрального кровообращения при беременности, протекающей на фоне хронической артериальной гипертензии, отличается от изменений кровотока при гестозе тенденцией к формированию ангиоспазма и более плавным и равномерным снижением сосудистой реактивности.

4. Прогрессирование сосудистых расстройств после экламгггического припадка приводит к отеку мозга с ростом внутричерепного давления вплоть до тампонады головного мозга, характеризующейся паттернами терминального кровотока в церебральных артериях и феноменом биоэлектрического молчания на электроэнцефалограмме.

5. Определение показателей церебрального кровотока с помощью транскраниальной допплерографии является важным компонентом оценки тяжести состояния при гестозе, а индексы вазомоторной реактивности к мозгового кровлотока — надежные прогностические критерии.

Внедрение в практику

I Ino тллтг тг го лтлт хо гч о on о ^гхпгтгтт ипгтп гтт птгготпгг т» амгйтгттоп ттг\тх гчо^ато тлоЛ\о пг\т г XpCU-VA iri nvwivriv pUJpU^liVJfi «VllVJiiiJ J VA Г> WlW/JXlWOXXVSJri pauuiv ivavj/v/дрш нервных болезней лечебного факультета МГМСУ, внедрены в роддоме №8, роддоме ГКБ №15, в больнице №13. Полученные результаты и выводы включены в лекции для студентов и врачей последипломной подготовки в рамках ФПДО Научно-методического центра МЗ РФ «Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики в неотложной и плановой неврологии».

1Т»»и»»чЛЛ «тЛЛппжал l'ininut jfiatinc

Автором лично было проведено клинико-инструментальное обследование рассматриваемого контингента больных, сопоставление полученных результатов с данными лабораторных и других параклинических методов диагностики, применяемых при гестозе и для оценки состояния церебральных функций. В ходе сбора материала для диссертационной работы Тардовым М.В. освоены методики исследования ауторегуляции мозгового кровотока у беременных женщин и отработан алгоритм оценки вазомоторной реактивности и церебрального гемодиномического резерва.

Апробация работы

Полученные в результате проведенных исследований материалы, были доложены на 13-ой международной конференции «Ангиодоп-2006» (Сочи, 2006), на научно-практической конференции с международным участием «Ультразвуковая и функциональная диагностика в ангионеврологии» (Киев, 2006), на 14-ой международной конференции «Ангиодоп-2007» (СПб, 2007), на 15-ой международной конференции «Ангиодоп-2008» (Сочи, 2008).

Диссертация апробирована 23 апреля 2008 года на совместном заседании кафедры нервных болезней лечебного факультета МГМСУ им. Н.А.Семашко и кафедры акушерства и гинекологии факультета послевузовского

I ДкЛЛЛТТЛТТП I ir ГТЛЧ1Л /1~\ Л А ТТ"» * ТЯ К Олтчлттлг» О T> Л ЛТ«Г»Т т xipuijjut/Wi'njriaJxDriui yj vjvjpajvjßarLWÄ IVJJVLTV WIVI. j-i.iw.^withußa 1. iviubrusbi.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 39 работ, в том числе 8 работ в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ: :

1. Ижванова А.Ю., Есина И.Ю., Тардов М.В., Морозова Т.П. Применение мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника ггтлт»гтлпл Л^ттЛгтп ттлпп оттлт»пт»т^п rt nrtTT/vrnmn» гк отшлт « мтттттгт! г ттглллттттт/м г //

ШЫхНи± vj \jl Дула. iiujjD\jxi\j4rU'iiva о wiviciturli-i С aj 1 ukiiviivi^nribuvi liripwwiri^^iivjivi //

Мануальная терапия, 2001, №4, Обнинск, с. 38-43.

2. Стулин И.Д., Шибалев А.Л., Мусин P.C., Мнушкин А.О., Мнушкин А.О., Власов П. Н., Измайлов И.А., Тардов М.В., Стулин Г. И. Опасность теста апноэтической оксигенации при установлении диагноза смерти мозга // Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева, № 2, 2000, стр. 100.

3. Стулин И.Д., Мусин P.C., Мнушкин А.О., Шибалев A.JI., Власов П.Н., Шапкин Н.М., Тардов М.В., Левченко О.В., Стулин Г.И., Синкин М.В. Современная клинико-инструментальная диагностика смерти мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, выпуск 9, 2003, с. 154.

4. Стулин И.Д., Тардов М.В., Скосырева Н.В., Сидорова И.С., Кузнецов В., Карабин И., Федорова Е., Савельев Е., Полянчикова О. / Динамика показателей кровотока в артериях основания мозга у беременных с преэклампсией и эклампсией//Врач, 2007: №12: С. 34-40.

5. Стулин И.Д., Тардов М.В., Скосырева Н.В., Сидорова И.С. Изменение кровотока в артериях виллизиева круга у беременных // Журнал неврологии и г* г* —опт. лг„о. г* со ¿л ±1Х/.1Г1л*1а1 jj-ioiri wivi. ^.rvwpv^tuvwua, z,\ju / . jiüo. ^.jo-w.

6. Стулин И.Д., Мусин P.C., Шибалев A.JL, МнушкинА.О., Синкин М.В., Кащеев A.B., Солонский Д.С., Тардов М.В. Современный алгоритм экспресс-диагностики смерти мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова / Материалы II Всероссийского Международного конгресса «Церебро-васкулярная патология и инсульт», СПб, 2007: С.385.

7. Тардов М.В., Стулин И.Д., Скосырева Н.В., Сидорова И.С. Динамика w лгч />т/>т* П г» t «шч лт>» ▼ гггт/\тг тт тч О ттт ттл ^пптттттт«! ту л»» лттлтл» i i »чтт rvjjwjow i wi\a п л.ариипДг1и^1 т ßv^p Lcupajiuruj-vjajj'ijiji^prioi'i v^J'i^ [шал npjri прогрессирующем гестозе // Хирург; 2008: №9: С.29-34.

8. Стулин И.Д., Тардов М.В., Скосырева Н.В., Срщорова И.С. Изменения церебральной сосудистой ауторегуляции у больных с прогрессирующим гестозом // Медицина критических состояний; 2008: №4: С. 11-15.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из следующих разделов: введение; обзор

ТI Г Х^Т' a ГЧ ПТ1 fГЧ » * ■ 1ЮТа«ТГПТТТТ TT 1 íQTrt ТТТ Т ттллттаттлпотттш' fianirmr ФОФТ Т ЛП^ЛПГпаТТТТТ IV jmivpuijpui, iviui vpriuJJJJi ix 1И^/1идш п^^л^д^оапил, p^jjJui.uioi ^üuoi uunnuiA исследований; обсуждение результатов; выводы и практические рекомендации. Работа изложена на 204 страницах печатного текста, иллюстрирована 34 таблицами и 30 рисунками. Библиографический указатель содержит 250 источников: 94 отечественных и 156 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Тардов, Михаил Владимирович

ВЫВОДЫ

1. При физиологически протекающей беременности сдвиг показателей кровотока в экстра- и интракраниальных сегментах артерий каротидной и вертебрально-базиллярной систем противоположны. Развитие гестоза характеризуется волнообразными колебаниями параметров церебральной гемоциркуляции, несинхронными в каротидной и вертебрально-базиллярной системах и завершающимися формированием особого типа кровотока - «роскошной перфузии» при эклампсии.

2. Церебральный ауторегуляторный резерв при неосложненной беременности возрастает преимущественно за счет дилатационной способности мозговых сосудов. При нарастании степени тяжести гестоза регистрируется прогрессирующее падение резерва ауторегуляции -преимущественно в вертебрально-базиллярной системе со снижением в позвоночных и основной артериях до критического уровня и преобладанием парадоксальных реакций на пробы.

3. Показатели церебрального кровотока при беременности, протекающей на фоне хронической артериальной гипертензии, в совокупности указывают на формирование ангиоспазма с относительно равномерным снижением резерва сосудистой мозговой ауторегуляции.

4. Нарушение венозного оттока из полости черепа плавно нарастает по мере прогрессирования гестоза - в переднем и заднем циркуляторных бассейнах — и достигает максимума в стадии эклампсии.

5. Прогрессирование гестоза после эклампсического припадка сопровождается дальнейшим расстройством церебрального кровообращения, что в конечной стадии приводит к вазогенному отеку мозга с критическим повышением внутричерепного давления, формированем паттерна «терминального кровотока» в экстра- и интракраниальных артериях и биоэлектрического молчания на ЭЭГ, соответствующих критериям смерти мозга.

6. Определение параметров церебрального кровотока с помощью транскраниальной допплерографии при гестозе является важным компонентом оценки степени тяжести патологического процесса и прогнозирования его течения; а индексы вазомоторной реактивности и церебрального кровотока могут служить надежными диагностическими критериями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При прогрессировании гестоза в схему обследования целесообразно включить транскраниальную допплерографию с обязательной локацией средних и задних мозговых артерий, а также позвоночных и основной артерий. Рекомендуется регистрация скоростей кровотока в перечисленных артериях в покое, после 20-секундной задержки дыхания и после 20-секундной гипервентиляции с последующим вычислением индексов реактивности.

2. Для оценки внутричерепного давления при гестозе использовать индекс пульсации третьего желудочка по данным эхоэнцефалоскопии и вычисляемый индекс Клингельхофера.

3. Для оценки стадии гестоза по данным ультразвукового исследования мозгового кровотока следует руководствоваться следующими критериями:

1) Утеап в средней мозговой артерии >80 см/с, в основной артерии >60 см/с, а в позвоночной и задней мозговой артериях >50 см/с указывает на переход тяжелого гестоза в стадию преэклампсии;

2) индекс Гослинга (Р1) в средней мозговой артерии <0,67, в основной артерии <0,55, в позвоночной артерии <0,64 и задней мозговой артерии <0,63 указывает на переход тяжелого гестоза в стадию преэклампсии;

3) индекс Пурсело (Ы) в средней мозговой артерии <0,40 и в основной артерии <0,43, а также индекс Стюарта (КБ) в средней мозговой артерии <1,50 и в основной артерии <1,70 указывают на переход тяжелого гестоза в стадию преэклампсии;

4) индекс вазомоторной реактивности

- в средней мозговой артерии <40, в основной артерии <30, а в позвоночной и задней мозговой артериях <48 соответствует гестозу легкой степени;

- в средней мозговой артерии <30, в основной артерии <18, а в позвоночной и задней мозговой артериях <25 соответствует гестозу средней степени;

- в основной артерии <12, а в позвоночной артерии <18 указывает на тяжелый гестоз (прогностически неблагоприятным признаком являются парадоксальные реакции на дыхательные пробы);

5) уровень асимметрии Vmean в средних мозговых артериях >12%, в задних мозговых >17% и в позвоночных >20% соответствует тяжелому гестозу;

6) локация более 3 внутричерепных венозных стволов соответствует гестозу средней тяжести, более 5 - тяжелому гестозу, нарастание тяжести гестоза характеризуется ретроградным кровотоком в орбитальных венах и превышением JICK в вене Розенталя 18 см/с, в средней мозговой вене - 25 см/с, в вене Галена— 30 см/с;

7) индекс пульсации третьего желудочка >30% и индекс Клингельхофера >1,6 указывают на рост внутричерепного давления, соответствующего гестозу тяжелой степени, а снижение обоих показателей при сохранении прежней клинической картины - признак угрозы развития эклампсии;

8) церебральное перфузионное давление (ЦПД) >95 мм.рт.ст., индекс гидродинамического сопротивления (ИГДС) >1,80 и индекс мозгового кровотока (ИМК) >60 характерны для тяжелого гестоза; а ЦПД >140 мм.рт.ст., ИГДС <1,50 и ИМК >100 соответствуют преэклампсии. ч

4. Терапевтические меры, направленные на профилактику мозговых повреждений при гестозе, должны быть ориентированы на поддержание физиологического уровня церебрального перфузионного и внутричерепного давления с учетом динамики показателей резистивности, реактивности и скорости кровотока в интракраниальных сосудах.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Тардов, Михаил Владимирович, 2009 год

1. Абрамченко B.B. Шкала балльной оценки степени тяжести гестоза // Журнал акушерства и женских болезней, 2002. Т. 2, II. С. 95-97.

2. Авдеев Ю.В., Миров И.М., Авдеева О.В. // Проблемы ОПГ-гестозов. Тез.докл. Чебоксары, 1996. С. 108.

3. Айламазян Э.К., Палинка Г.К., Полякова Л.А. Клинико-неврологические и энцефалографические аспекты позднего токсикоза беременных. //Акуш. и гинек, 1991: №6: С.17-20.

4. Антошина Н.Л., Михалевич С.И. Современные представления об этиологии и патогенезе гестоза//Медицинские новости, 2005: №3: С. 23-28.

5. Белкин A.A., Зислин Б.Д., Инюшкин С.Н. и др. Применение нимодипина в комплексной терапии эклампсии // Вестник интенсивной терапии: Научно-практический журнал, 2001: №3: С. 31-32.

6. Белкин A.A., Зислин Б.Д., Инюшкин С.Н. Изменения церебральной гемодинамики при тяжелом гестозе и пути их коррекции // Вестник интенсивной терапии: Научно-практический журнал, 2002: №4: С. 28-30.

7. Васильева З.В., Тягунова A.B., Конькова Т.А. и др. Отдаленные последствия и реабилитация женщин, перенесших тяжелые формы гестоза. Русский медицинский журнал 2000; 1: 24-6.

8. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии // М.: ИнтерВесы, 1993: с. 9-54.

9. Ветров В. В. Гомеостаз у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология, 1998: №2: С. 12-14.

10. Ветров В.В. Гестоз с почечной недостаточностью; вопросы патогенеза, клиники и лечения / Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1995: 50с.

11. Гайдар Б. В., Парфенов В. Е., Свистов Д. Б. Оценка реактивности мозгового кровотока с применением ультразвуковых методов диагностики //

12. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под. ред. Никитина Ю. М., Труханова А. И. М.: Видар, 1998, с. 241-249.

13. Ганнушкина И. В. Патология мозгового кровообращения // Сосудистые заболевания нервной системы / Под ред. Е.В Шмидта: М. Медицина, 1975: С. 65-106.

14. Ганнушкина И. В. Шафранова В.П. К анализу причин преимущественной локализации пятнистого повреждения сосудов головного мозга при остром подъеме артериального давления // Журнал невропатол. и психиатр. 1977: Т 77: Вып. 2: С. 214-221.

15. Ганнушкина И.В. Иммунологические аспекты травмы и сосудистых поражений головного мозга // М., 1974: 200с.

16. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия // М., 1987: 224 с.

17. Глухова Т.Н. Патогенез расстройств системной гемодинамики, регионарного кровотока и микроциркуляции при гестозе. Патогенетическое обоснование принципов их медикаментозной коррекции / Автореферат дисс. док. мед. наук; Саратов, 2004: 45 с.

18. Григоренко А.П. Интенсивная терапия и реанимация энцефалопатий, обусловленных тяжелыми формами гестозов / Автореф. дисс. док. мед. Наук / Белгородский гос. Университет: М., 1999: 37 с.

19. Григоренко А.П., Козий М.Н., Карпов П.А., Григоренко П.А. Диагностика церебрального отека у больных, перенесших эклампсию // Тезисы докладов 8 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов / Омск, (11-15 сентября) 2002: 48 с.

20. Григорян Г.А. Прогнозирование возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода во втором триместре беременности методом допплерометрии / дисс. док. мед. наук: Москва, 1992: 49 с.

21. Дуда В.Н., Волчок, Н. В. Гестоз как причина преждевременных родов // Медицинский журнал, 2006: № 2: С.31-33.ч

22. Зайнулина М.С., Петрищев H.H. Эндотелиальная дисфункция и ее маркеры при гестозе. // Журнал акушерства и женских болезней, 1997: №1: С.59-61.

23. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога // Петрозаводск, 1997: 396 с.

24. Иванян А.И., Крюковский С.Б., Гордиловская А.П. и др. Современные аспекты патогенеза, клинических проявлений и диагностики гестоза // Вестн.Рос.ассоц.акуш.-гин., 1998: №3: С. 104-109.

25. Ившин A.A. Диагностика нарушений мозгового кровообращения у беременных и родильниц с гестозом (клинико-инструментальное исследование) // Автореф. дисс. канд. мед. наук / Москва, 2006: 20 с.

26. Киселева, Н. И. Киселева Н. И. Гестоз: прогнозирование и ранняя диагностика (обзор литературы) // Вопросы организации и информатизации здравоохранения, 2004: №4: С. 20-27

27. Ковалева JI. Г. Роль системных сосудистых нарушений в оценке степени тяжести гестоза // Дисс. канд. мед. наук. / Москва, 1995г.: 36 с.

28. Козлова С.И. Пикаускайте Д.О., Прытков А.Н. Популяционный и клинико-генетический анализ преэклампсии // Медицинская генетика, 2006: Том 5, №11: С. 28-30.

29. Кузьмин В.Н. Гестоз у беременных. Вопросы диагностики и акушерской тактики // Лечащий врач, 2003: №9: С. 70-73.

30. Куликов A.B. Прогнозирование и оценка тяжести преэклампсии и эклампсии. Выбор тактики интенсивной терапии / Автореферат дисс. док. мед. наук: Екатеринбург, 2003: 39 с.

31. Кустаров В.И., Линде В.А. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение // СПб.: Гиппократ, 2000: 114 с.

32. Лелюк В.Г., Лелюк С.Е. Оценка состояния цереброваскулярного резерва у больных с патологией брахиоцефальных артерий // М., 2001 г: 163 с.

33. Мазурская Н.М. Клинико-функциональные особенности показателей системной гемодинамики у беременных, рожениц и родильниц с артериальной гипертензией. // Авторереферат дисс. док.мед.наук /

34. Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии Минздрава Московской области, 2007, Москва.

35. Майсутова Л.Б., Укыбасова Т.М., Дженалаева Т.Р. Экстракраниальна допплерография при беременности осложненной гестозом // Клиническая медицина, 2002: №7: с.103-108.

36. Малахова Е.И. и соавт. Обзор: Взаимообусловленность нейроэндокринных и иммунных нарушений в патогенезе гестоза у беременных с гипертонической болезнью. // Акушерство и гинекология, 1993: №3: с.3-5.

37. Малахова Е.И. Роль иммунно-нейро-эндокринных нарушений в патогенезе гестоза на фоне гипертонической болезни и их коррекция. / Автореф. Дисс. Канд. Мед. Наук.:М., 1992: 48 с.

38. Мельников В.А. Повреждение сосудистой стенки у больных с гестозом с иммунологических позиций / Дисс. Канд. Мед. Наук., 1991: 50 с.

39. Мельников В.А., Купаев И.А., Липатов Л.С. Противососудистые антитела у женщин с физиологической и осложненной гестозами беременностью // Акушерство и гинекол., 1992: №3: с. 19-21.

40. Милованов А. П. Патолого-анатомический анализ причин материнских смертей // М.: Медицина, 2003: 76 с.

41. Муратов Ф., Кравцова Е. Ультрасонография в диагностике цереброваскулярных нарушений при беременности, осложненной гестозом // Lik Sprava; 2001 Jul-Aug;(4): 37-9.

42. Мурашко Л.Е., Бурлев В.А., Сокур Т.Н., Швец. // Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов: материалы 1-ого международного симпозиума / М.,1996: С. 117-118.

43. Мусаев З.М., Стрижаков А.Н., Ковалева Л.Г. Роль допплерометрии в изучении патогенеза нарушений мозгового кровообращения у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология, 1998: № 2: с.30-33.

44. Мусин Р. С. Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики в ургентной неврологии // Автореф.дисс.док.мед.наук / Москва, 2007: 50 с.

45. Нефедов А.Ю. Патогенез и диагностика недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Новые подходы к лечению / Автореф. дис. канд. мед. наук: М., 2004: 47 с.

46. Нецеевская М. А. Клинико-иммунологические критерии прогнозирования гестоза / Автореф. дис. канд. мед. наук: М., 2000: 34 с.

47. Никитина H.A. Оценка степени тяжести гестоза / Автореф. дис. канд. мед. наук: М., 2006: 35 с.

48. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности // Журнал акушерства и женских болезней, 2000: Том 49: № 3: С. 11-18.

49. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза // Российский вестник акушеров-гинекологов, 2001: Т. 1, №3: С. 66-72.

50. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов // Материалы 1-го международного симпозиума: М., 1996: С.21-22.

51. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Гестоз в современном акушерстве // Международный медицинский журнал, 2000: Т.6: №1: С. 50-53.

52. Садчиков Д. В., Елютин Д. В. Особенности гемодинамики при гестозе // Казанский медицинский журнал, 2001: Том 82: N 1: С. 27-30.

53. Салов И.А., Глухова Т.Н., Чеснокова Н.П., Довгалевский П.Я. Механизмы развития артериальной гипертензии при гестозе различной степени тяжести // Российский вестник акушера-гинеколога, 2003: Том 3: N 6: С. 8-10.

54. Серов В.Н., Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова и др. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты)//М.: "Триада-Х", 1997: 188 с.

55. Серов В. Н., Маркин С. А., Лубнин А.Ю. Эклампсия // М., 2002: 307 с.

56. Серов В.Н. Профилактика материнской смертности // Вестник акушера-гинеколога, 1997: 2: С 3-4.

57. Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю. Эклампсия // М.: Медицинское информационное агенство, 2002: 234с.

58. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству // М.: ООО МИА, 1997: 436 с.

59. Серов, В.Н. Гестоз современная лечебная тактика // Русский медицинский журнал, 2005: Том 13: № 1: С. 2-6.

60. Сидорова И.С. Гестоз: Учебное пособие // М.: Медицина, 2003: 416с.

61. Сидорова И.С., Макаров И.О. Основные принципы лечения эклампсии // Материалы 5-го Рос. форума "Мать и дитя" /М., 2003: С. 203-204.

62. Сидорова И.С., Макаров И.О. Поражение головного мозга при тяжелом гестозе // Материалы 5-го Рос. форума "Мать и дитя" / М., 2003: С. 205-206.

63. Сидорова И.С., Макаров И.О., Сидоров A.A. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов // Материалы 1-го международного симпозиума / М., 1996: С. 25-27.

64. Сидорова И.С., Макаров И.О. Эклампсия // Материалы 5-го Рос. форума "Мать и дитя" / М., 2003: С. 206-207.

65. Сидорова И.С., Скосырева Н.В. Изменения церебральной гемодинамики при гестозе. // Акушерство и гинекология, 2005: №4: с. 3-7.

66. Сидорова И.С., Скосырева H.B. Церебральный кровоток в интракраниальных артериях у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология, 2007: №2: с. 28-31.

67. Сильвер X. Беременность и артериальная гипертония // Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. Под. ред. К. Нисвандера и А. Эванса. Пер. с англ.: М.: Практика, 1999: 704 с.

68. Стрижаков А.Н. и др. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: учебное пособие для студентов медицинских институтов // М.: Медицина, 2004: 621 с.

69. Стрижаков А. Н, Пицхелаури Е. Г. Гемодинамические критерии оценки степени тяжести гестоза и эффективности гипотензивной терапии в послеродовом периоде // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2004: Том 3: № 3: С. 7-12.

70. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Патогенез системных нарушений гемодинамики и выбор оптимальной акушерской тактики у беременных с гестозом // Вестник Российской академии медицинских наук, 1999: №1: С. 51-7.

71. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М., Баев О.Р. и др. Современные методы ультразвуковой диагностики, оценка степени тяжести и выбор акушерской тактики при гестозе // Методические рекомендации МЗ РФ. / М., 1998.

72. Стрижова Н.В., Дюгеев А.Н., Заварзина 0.0. Современные аспекты так называемых поздних гестозов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 1998: №1: С. 84-87.

73. Стулин И.Д., Тардов М.В. Изменения церебральной гемодинамики у беременных с преэклампсией легкой и средней степени // 13-ая Международная конференция «Ангиодоп-2006» / Сочи, 2006: с. 125-127.

74. Стулин И.Д., Мусин P.C., Мнушкин А.О., Шибалев A.JL, Тардов М.В. и др. Современная неинвазивная диагностика смерти мозга // Материалы 9 Всероссийского съезда неврологов / Ярославль, 29 мая-2 июня 2006: С. 606.

75. Стулин И.Д., Тардов М.В., Скосырева Н.В., Сидорова И.С. и др. Паттерны кровотока в церебральных артериях у беременных с гестозом // 14-ая Международная конференция «Ангиодоп-2007» / СПб, 2007: с. 56-58.

76. Стулин И.Д., Тардов М.В., Скосырева Н.В., Сидорова И.С. и др. Динамика эхопульсации третьего желудочка по данным эхоэнцефалоскопии у беременных с гестозом // 14-ая Международная конференция «Ангиодоп-2007» / СПб, 2007: с. 58-60.

77. Стулин И.Д., Тардов М.В., Скосырева Н.В., Сидорова И.С. и др. Особенности церебрального венозного кровотока у беременных с преэклампсией и эклампсией// 14-ая Международная конференция «Ангиодоп-2007» / СПб, 2007: с. 69-71.

78. Стулин И.Д., Тардов М.В., Скосырева Н.В., Сидорова И.С. и др. Изменения реактивности церебральных артерий у беременных с преэклампсией. // 14-ая Международная конференция «Ангиодоп-2007» / СПб, 2007: с. 50-52.

79. Стулин И.Д., Мусин P.C., Тардов М.В. и др. Роль современных ультразвуковых методов в неинвазивной диагностике прогрессирующей церебральной комы // 14-ая Международная конференция «Ангиодоп-2007»; СПб, 2007: с. 60-63.

80. Стулин И.Д., Тардов М.В., Скосырева Н.В., Сидорова И.С. Изменение кровотока в артериях виллизиева круга у беременных // Журнал неврологии и психиатрии; 2007: №8: С.58-60.

81. Фролова С.Г., Токова 3.3'. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов // Материалы 1-го международного симпозиума / М., 1996: С. 23-24.

82. Токова 3.3. Гестоз, нерешенные вопросы (обзор литературы) // Проблемы репродукции, 2004: Том 10: №2: С. 46-51.

83. Филимончикова* И.Д. Материнская смертность (причины, качество помощи, меры профилактики) / Автореф. дис. канд. мед. наук: М., 2004: 37 с.

84. Фирулев JI.B. Физиология и патофизиология мозгового кровообращения при преэклампсии-эклампсии // Медиаинформационный форум critical.onego.ru.

85. Фролова О.П., Токова 3.3. Гестоз и материнская смертность // Российский» вестник акушера-гинеколога, 2005: Том 5: №3: С. 52-55.

86. Шалина Р.И. Балльная оценка степени тяжести ОПГ-гестозов // Вопр. охр. мат., 1990: №3; с. 18-23. «

87. Шалина Р.И. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, профилактики и терапии ОПГ-гестозов / Дисс. д-ра мед. наук.: М., 1995: 367 с.

88. Шехтман М.М., Елохина Т.Б., Петрова С.Б., Соколова М.Ю. Антигипертензивная эффективность бета-блокаторов при гестозах у беременных с различными типами центральной гемодинамики// Патология беременности; 2001; Том 3: № 2: с. 28-36.

89. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных // Триада, 1999: 815 с.

90. Шифман Е.М. Клинико-физиологическое обоснование интенсивной терапии преэклампсии // Автореф. дисс. док. мед. наук.: Москва, 2001: 46 с.

91. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром // Петрозаводск: Изд-во «ИнтелТек», 2002: 432 с.

92. Шифман Е.М., Гуменюк Е.Г., Ившин A.A. Диагностика поражений головногоIмозга у беременных с преэклампсией и эклампсией. // Журнал «Акушерство и гинекология», 2004: №6: с 6-7.

93. Шифман Е.М., Гуменюк Е.Г., Ившин A.A. Диагностика нарушений церебральной артериальной гемодинамики у беременных с тяжелой преэклампсией // Российский вестник акушера-гинеколога, 2005: №1: С. 3-5.

94. Aaslid R., Markwalder Т-М, Nornes Н. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries. J.Neurosurg, 1982: №57: P. 769-774.

95. Aaslid R. Transcranial Doppler examination techniques // In: Aaslid R, editor. Transcranial Doppler Sonography / New York: Springer Verlag, 1986: P. 39-59.

96. Aaslid R., Lindegaard K.F., Sorteberg W., and Nornes H. Cerebral autoregulation dynamics in humans // Stroke, 1989: 20: P. 45-52.

97. Aaslid R. Cerebral hemodynamics // In: Transcranial Doppler (1st ed.), edited by Newell D.W., Aaslid R. / New York: Raven, 1992: P. 49-55.

98. Ahmed В., Aust N.Z. Study of peripheral circulation in non-pregnant, pregnant and pre-eclamptic women using applied potential tomography // J Obstet Gynaecol.; 2004 Aug: 44(4): 322-7.

99. Alatas C., Aksoy E. et al. Prediction of perinatal outcome by middle cerebral artery Doppler velocimetry//Arch. Gynecol. Obstet., 1996: V. 258: P. 141-146.

100. Apollon K., Robinson J., Schwartz R., Norwitz E. Cortical blindness in severe preeclampsia: computed tomography, magnetic resonance imaging, and singlephoton-emission computed tomography findings // Obstet.Gynecol, 2000: V. 95: P. 1017-1019.

101. Arnolds B.J., Reutern GM. Transcranial Doppler sonography. Examination technique and normal reference values//Ultrasound Med, 1986: 12: P. 115-123.

102. Arxer A., Berta Pardina B., Itziar Bias I., Lluis Ramio L., Villalonga A. Dural sinus thrombosis in a late preeclamptic woman // Canadian Journal of Anesthesia, 2004: 51: P. 1050-1051.

103. Auer L. M. The Pathogenesis of hypertensive encephalopathy // Acta Neurochir., 1976: Suppl. 27: P. 28-34.

104. Ayaz T., Akansel G., Hayirlioglu A., Arslan A., Suer N., Kuru I. Ophthalmic artery color Doppler ultrasonography in mild-to-moderate preeclampsia // Eur J Radiol., 2003 Jun.: 46(3): P. 244-9.

105. Bed D.W., Menezes A.H. Intracerebral haemorrhage in a patient with eclampsia // Journal of the American Medical Association, 1981: V.246: P. 1442-1443.

106. Beeson J.H., Dudo E.E. Computed axial tomography scan demonstration of cerebral oedema in eclampsia preceded by blindness // Obstet Gynecol., 1982: V. 60: P. 529-532.

107. Belfort M.A., Grunewald C. et al. Preeclampsia may cause both overperfusion and underperfusion of the brain: a cerebral perfusion based model // Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1999: V. 78: P. 586-591.

108. Belfort M.A., Grunewald C. et al. The cerebral circulation in preeclampsia: abnormalities in autoregulation and perfusion // Acta Obstet. Gynecol. Scand., 2001: V. 87: P. 453-472.

109. Beifort M.A., Saade G.R. et al. Association of cerebral perfusion pressure with headache in women with preeclampsia // Br.J.Obstet. Gynaecol., 1999: V. 106: P. 814-821.

110. Belfort M.A., Saade G.R. et al. Nimodipine in the management of preeclampsia: Maternal and fetal effects //AmJ.Obstet. Gynecol., 1994: V. 171: P. 614-617.

111. Belfort M.A., Tooke-Miller C. et al. Changes in flow velocity, resistance indices, and cerebral perfusion pressure in the maternal middle cerebral artery distribution during normal pregnancy // Acta Obstet. Gynecol. Scand., 2001: V. 80: P. 104-112.

112. Belfort M.A., Tooke-Miller C. et al. Evaluation of a non-invasive transcranial Doppler and blood pressure-based method for the assessment of cerebral perfusion pressure in pregnant women // Hypertens. Pregnancy., 2000: V. 19: P. 331-340.

113. Belfort M.A., Tooke-Miller C. et al. Pregnant women with chronic hypertension and superimposed preeclampsia have high cerebral perfusion pressure // Br. J. Obstet. Gynaecol., 2001: V. 108: P. 1141-1147.

114. Belfort M.A., Saade G.R., Grunewald C., et al. Association of cerebral perfusion pressure with headache in women with pre-eclampsia // Br J Obstet Gynaecol 1999: V. 106: P. 814-821.

115. Belfort M.A., Saade G.R., Yared M. et al. Change in estimated cerebral perfusion pressure after treatment with nimodipine or magnesium sulphate in patients with preeclampsia // Am J Obstet Gynecol., 1999: V. 181: P. 402-407.

116. Beinder E., Schlembach D. Skin flux during reactive hyperemia and local hyperthermia in patients with preeclampsia // Obstet Gynecol., 2001 Aug: 98(2): P. 313-8.

117. Blaauw J., Graaff R., van Pampus M.G., van Doormaal J.J., Smit A.J., Rakhorst G., Aarnoudse J.G. Abnormal endothelium-dependent microvascular reactivity in recently preeclamptic women // Obstet Gynecol., 2005 Mar: 105(3): P. 626-32.

118. Brackley K.J., Ramsay M.M., Broughton Pipkin F., Rubin P.C. The maternal cerebral circulation in pre-eclampsia: investigations using Laplace transform analysis of Doppler waveforms // BJOG., 2000 Apr: 107(4): P. 492-500.

119. Brass L.M., Pavlakis S.G., DeVivo D., Piomelli S., Mohr J.P. Transcranial Doppler measurements of the middle cerebral artery. Effect of hematocrit // Stroke 1988: V. 19: P. 1466-1469.

120. Byrom F. The pathogenesis of hypertensive encephalopathy and its relation to the malignant phase of hypertension // Lancet, 1954; 2: 201-21.

121. Caplan L.R., Brass L.M., DeWitt L.D. Transcranial Doppler: present status // Neurology, 1990: V. 40: P. 696-700.

122. Chambers J.C., Fusi .L, Malik I.S., Haskard D.O., De Swiet M., Kooner J.S. Association of maternal endothelial dysfunction with preeclampsia // JAMA. 2001 Mar 28: 285(12): P. 1607-12.

123. Cockell A., Poston L. Flow-Mediated Vasodilatation-Is Enhanced in Normal Pregnancy but Reduced in Preeclampsia // Hypertension, 1997: 30: P. 247-251.

124. Czosnyka M., Smielewski P., Kirkpatrick P., Laing R.J., Menon D. Continuous assessment of the cerebral vasomotor reactivity in head injury // Neurosurg., 1997: 41: P. 11-19.

125. Czosnyka M., Matta B.F., Smielewski P., Kirkpatrick P. Cerebral perfusion pressure in head-injured patients: a noninvasive assessment using transcranial Doppler ultrasonography//J Neurosurg., 1998: 88: 5,802-5,808.

126. Czosnyka M, Smielewski P, Piechnik S, et al. Critical closing pressure in cerebrovascular circulation // J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1999: V. 66: P. 60611.

127. Demarin V., Rundek T., Hodek B. Maternal cerebral circulation in normal and abnormal pregnancies // Acta Obstet Gynecol Scand., 1997: V. 76: P. 619-24.

128. Dernbach P.D., Little J.R., Jones S.C., Ebrahim Z.Y. Altered cerebral autoregulation and CO2 reactivity after aneurysmal subarachnoid hemorrhage // Neurosurgery, 1988: V. 22: P. 822-6.

129. Descamps P, Marret H, Binelli C, Chaplot S, Gillard P. Body changes during pregnancy//Neurochirurgie, 2000: V. 46: P. 68-75

130. Dittmar G. Neurological spectrum of pre-eclampsia and eclampsia // Nervenarzt., 1999 Dec: 70(12): P. 1098-103.

131. Edvinsson L, Mockcnzie E. T. Amine mechanisms in the cerebral circulation // Pharmacol. Rev., 1977: V 28: №4: P. 275-348.

132. Edvinsson L., Owman C., Sjoberg N.O. Autonomic nerves, mast cells, and amine receptors in human brain vessels: a histochemical and pharmacologic study // Brain Res., 1976: V. 115: P. 377-393.

133. Engelter S., Provenzale J., Pelrella J. Assessment of vasogenic edema in eclampsia using diffusion imaging // Neuroradiology, 2000: V. 42: P. 818-820.

134. Franco-Macias E., Quesada C.M., Miranda-Guisado M.L., Cayuela-Domínguez A., Gil-Peralta A. Transcranial Doppler velocimeter in pregnant and later normotensive puerperal women // Rev Neurol., 2004: Jun 1-15; 38(11): 1006-8.

135. Friedman S.A., Schiff E., Emeis J.J., Dekker G.A., Sibai B. Biochemical corroboration of endothelial involvement in severe preeclampsia. // Am J Obstet Gyneco, 1995: V. 172: P. 202-203.

136. Giannina G.s Belfort M. A., Cruz A. L., Herd J. A. Persistent cerebrovascular changes in postpartum preeclamptic women: A Doppler evaluation // Am J Obstet Gynecol, 1997: V. 177: P. 1213-8.

137. Giannina G., Belfort M.A. Persistent cerebrovascular changes in postpartum preeclamptic women: A Doppler evaluation // Am. J. Obstet. Gynecol., 1997: V. 177: P. 1162-1165.

138. Giller C.A. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound//Acta Neurochir, 1991: 108: 7-14.

139. Giacomelli F. Wiener V. Spiro D. The cellular pathology of experimental hypertension // Amer. J. Parth. 1970: V. 59: P 133-159.

140. Gunningham E.G., Twicker D. Cerebral edema complicating eclampsia // Am J Obstet Gynecol, 2000 Jan; 182(1 Pt 1): 94-100.

141. Hansen W.F., Bumham S.J. et al. Transcranial Doppler findings of cerebral vasospasm in preeclampsia // J. Matem. Fetal Med., 1996: V. 5: P. 194-200.

142. Hasan K.M., Manyonda I.T., Ng F.S., Singer D.R., Antonios T.F. Skin capillary density changes in normal pregnancy and pre-eclampsia // J. Hypertens., 2002 Dec: 20(12): P. 2439-43.

143. Hashimoto H., Kuriyama Y. et al. Serial assessments of middle cerebral artery flow velocity with transcranial Doppler sonography in the recovery stage of eclampsia. A case report // Angiology, 1997: V. 48: P. 355-358.

144. Hata T, Hata K, Moritake K. Maternal ophthalmic artery Doppler velocimetry in normotensive pregnancies and pregnancies complicated by hypertensive disorders // Am J Obstet Gynecol., 1997 Jul: 177(1): 174-8.

145. Ikeda T., Ikenoue T., Mori N, et al. Effect of early pregnancy on maternal regional cerebral blood flow//Am J Obstet Gynecol., 1993: 168: 1303-8.

146. Ikeda T., Ikenoue T., Mori N. Maternal cerebrohemodynamics assessed by internal carotid and middle cerebral artery pulsed Doppler velocimetry // J.Cardiovasc Technol, 1991: 10: 55-63.

147. Ikeda T., Mori N. Assessment of cerebral hemodynamics in pregnant women by internal carotid artery pulsed Doppler velocimetry // Am J Obstet Gynecol., 1990: 163:494-498.

148. Ikeda T., Urabe H. et al. Serial assessment in eclampsia of cerebrohemodynamics by combined transcranial Doppler and magnetic resonance angiography // Gynecol. Obstet. Invest., 2002: V. 53: P. 65-67.

149. Ito Y., Arahata Y., Goto Y., Cisplatin neurotoxicity presenting as reversible posterior leulcoencephalopathy syndrome // Am J Neuroradiol., 1998: 19: P. 415447.

150. Ito H., Sakai T., Inagawa S., Utsu M., Bun T. MR angiography of cerebral vasospasm in preeclampsia//Am J Neuroradiol, 1995: 16: P. 1344-1346.

151. Johansson B. Some factors influencing the damaging effect of acute arterial hypertension on cerebral vessels in rats // Clin. Sci. Mol. Med., 1997: V 51: Supp 3.:P 415-435.

152. Jones D.C. Hayslett J.P. Outcome of pregnancy in women with moderate or severe renal insufficiency// N Engl J Med., 1996: V. 335: P. 226-32.

153. Kanayama N., Nakajima A., Maehara K. Magnetic resonance imaging angiography in a case of eclampsia // Gynecol Obstet Invest, 1993: 36: P. 56-8.

154. Kaskel F.J., Deverajan P, Birzgalis A., Moore L.C. Inhibition of myogenic autoregulation in cyclosporine nephrotoxicity in the rat // Ren Physiol Biochem., 1989: 12: P. 250-259.

155. Kato Y, Nakazato Y, Ito Y, Tomioka R, Tamura N, Shimazu K. Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in Hashimoto's encephalopathy: a case report // Rinsho Shinkeigaku, 2006 Aug.: V. 46(8): P. 550-4.

156. Kim T.H., Weiner C.P., Thompson L.P. The effect of pregnancy on contraction and endothelium-mediated relaxation of renal and mesenteric arteries. // Am J Physiol., 1994: V. 267: P. 41-7.

157. Klingelhofer J., Conrad B., Benecke R., Sander D., Markakis E. Evaluation^ of intracranial pressure from transcranial Doppler studies in cerebral disease // J Neurol., 1988 Jan: 235(3): 159-62.

158. Kobayashi T., Tokunaga N., Isoda H., Kanayama N. Vasospasms are characteristic in cases with eclampsia/preeclasia and HELLP syndrome: proposal of an angiospastic syndrome of pregnancy // Semin Thromb Hemost., 2001: V. 27: P. 131-5.

159. Koch S., Rabinstein A., Falcone S., Forteza A. Diffusion-weighted imaging shows cytotoxic and vasogenic edema in eclampsia // Am J Neuroradiol, 2001: V. 22: P. 1068-1070.

160. Kuo T.B., Chern C.M., Sheng W.Y., Wong W.J., Hu H.H. Frequency domain analysis of cerebral blood flow velocity and its correlation with arterial blood pressure//J Cereb Blood Flow Metab., 1998: V. 18: P. 311-318.

161. Kuscu N.K., Kurhan Z., Yildirim Y., Tavli T., Koyuncu F. Detection of endothelial dysfunction in preeclamptic p atients by u sing c olor D oppler sonography//Arch Gynecol Obstet., 2003 Jim: 268(2): P. 113-6.

162. Kyung Y., Lee M.D., Young H., Sohn M.D., Seo H., Kim M.D. and Sunwoo M.D. Basilar artery vasospasm in postpartum cerebral angiopathy // Neurology, 2000: V. 54: P. 2003-2005.

163. Lanska D.J., Kryscio R.J. Risk Factors for Peripartum and Postpartum Stroke and Intracranial Venous Thrombosis // Stroke, 2000: 31: P. 1274-1276.

164. Linder B.M., Bill A. Cerebral circulation in acute arterial hypertension: protective effects of sympathetic nervous activity. // Acta Physiol Scand, 1981: V 111: P. 193-199.

165. Loureiro R., Leite C.C., Kahhale S., Freire S., Sousa B. et al. Diffusion imaging may predict reversible brain lesions in eclampsia and severe preeclampsia: initial experience // Am J Obstet Gynecol., 2003 Nov: 189(5): P. 1350-5.

166. Mahajan R.P., Cavill G., Simpson E.J., Hope D.T. // In Klingelhofer J (ed.) New Trends in Cerebral Haemodynamics and Neurosonology / Amsterdam: Elsevier Science BV, 1997: P. 618-23.

167. Mahajan RP, Cavill G, Simpson EJ. Reliability of the transient hyperemic response test in detecting changes in cerebral autoregulation induced by the graded variations in end-tidal carbon dioxide // Anesth Analg., 1998: V 87: P. 843-9.

168. Manfredi M. Reversibility of brain lesions in eclampsia // J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1997: V 62 (1): 9.

169. Mariak Z., Krejza J. et al. Accuracy of transcranial color Doppler ultrasonography in the diagnosis of middle cerebral artery spasm determined by receiver operating characteristic analysis // J. Neurosurg., 2002: V. 96: P. 323-330.

170. Marques R., Braga J. et al. Neurological involvement in preeclampsia/eclampsia: the role of neuroimaging // Acta Med. Port., 1997: V. 10: P. 585-588.

171. Martin J.N., Cook J.C., Blake P.G., Bradbum D.O., Naef R.W., Perry K.G. Transcranial Doppler assessment of maternal cerebral blood flow: normative pregnancy data //Hypertens Pregnancy, 1993: 12: P. 372-376.

172. Masse J., Giguere Y., Kharfi A., Girouard J., Forest J.C.Pathophysiology and maternal biologic markers of preeclampsia // Endocrine., 2002 Oct: 19(1): P. 11325.

173. Matsuda Y., Tomosugi T., Maeda Y., Kamitomo M., Kanayama N., Terao T. Cerebral magnetic resonance angiographic findings in severe preeclampsia // Gynecol Obstet Invest., 1995: V 40: P. 249-252.

174. Matta BF, Lam AM, Strebel S, Mayberg TS. Cerebral pressure autoregulation and carbon dioxide reactivity during propofol-induced EEG suppression // Br J Anaesth., 1995: V 74: P. 159-73.

175. Morriss M.C., Twickler D.M., Hatab M.R., Clarke G.D., Peshock R.M., Cunningham F.G. Cerebral blood flow and cranial magnetic resonance imaging in eclampsia and severe preeclampsia // Obstet. Gynecol., 1997: V.89: №4: P. 561568.

176. Muller M., Voges M., Piepgras U. Assessment of cerebral vasomotor reactivity by transcranial doppler ultrasound and breath-holding. A comparison with acetazolamide as vasodilatatiry stimulus // Stroke, 1995: V. 26: P. 96-100.

177. Myatt L., Miodovnik M. Prediction of preeclampsia // Semin Perinatal., 1999 Feb: 23(1): P. 45-57.

178. Naidu K., Moodley J. et al. Single photon emission and cerebral computerised tomographic scan and transcranial Doppler sonographic findings in eclampsia // Br. J. Obstet. Gynaecol., 1997: V. 104: P. 1165-1172.

179. Oehm E., Reinhard M., Keck C., Els T., Spreer J., Hetzel A. Impaired dynamic cerebral autoregulation in eclampsia // Ultrasound Obstet Gynecol., 2003 Oct: 22(4): P. 395-8.

180. Ohno Y., Kawai M., Wakahara Y., Kitagawa T., Kakihara M., Arii Y. Ophthalmic artery velocimetry in normotensive and preeclamptic women with and without photophobia // Obstet Gynecol., 1999: 94: P. 361-363.

181. Ohno Y., Wakahara Y., Kawai M., Arii Y. Cerebral hyper-perfiision in patient with eclampsia // Acta Obstet Gynecol Scand, 1999: 78: P. 555-556.

182. Ohno Y., Kawai M. et al. Transcranial assessment of maternal cerebral blood flow velocity in patients with preeclampsia // Acta Obstet. Gynecol Scand., 1997: V. 76: P. 928-932.

183. Pel B.M., Yon H.Y., Kozlowski P. et al. Serial magnetic resonance imaging of rat brain after induction of renal hypertension // Stroke, 1990: V 30: P 2440-2447.

184. Qureshi A.I., Frankel M.R. et al. Cerebral hemodynamics in preeclampsia and eclampsia//Arch. Neurol., 1996: V.53: P. 1226-1231.

185. Ramanathan J., A ngel J.J., B ush A .J., L awson PS ibai B. Changes i n maternal cerebral artery blood flow velocity associated with general anaesthesia in severe preeclampsia// Anesth Analg., 1999: 88: P. 357-62.

186. Raroque H.G., Orrison W.W., Rosenberg G.A. Neurologic involvement in toxaemia of pregnancy; Reversible MRI lesions // Neurology, 1990: 40: 167-169.

187. Richards A., Graham D., Bullock R. Clinicopathological study of neurological complications due to hypertensive disorders of pregnancy // J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1988 Mar: 51(3): P. 416-21.

188. Riskin-Mashiah S., Beifort M.A. et al. Cerebrovascular reactivity in normal pregnancy and preeclampsia // Obstet. Gynecol. —2001. —V. 98. —P. 827-832.

189. Roberts J., Redman C. Pre-eclampsia: more than pregnancy-induced hypertension//Lancet, 1993: 341: P. 1447-1451.

190. Roberts J.M. Endothelial dysfunction in preeclampsia // Semin Reprod Endocrinol., 1998: 16(1): P. 5-15.

191. Sanders T.G., Dayman D.A., Sanchez-Ramos L., Vines F.S., Russo L. Brain in eclampsia: MR imaging with clinical correlation // Radiology, 1991: 180: P. 475478.

192. Schaefer P.W., Buonanno F.S., Gonzalez R.G., Schwamm L.H. Diffusion-weighted imaging discriminates between cytotoxic and vasogenic edema in a patient with eclampsia // Stroke, 1997: 28: P. 1082-1085.

193. Schmidt B., Klingelhofer J., Schwarze J.J., Sander D. Noninvasive prediction of intracranial pressure curves using transcranial Doppler ultrasonography and blood pressure curves // Stroke, 1997: 28: P. 2465-2472.

194. Schwartz R.B., Bravo S.M., Klufas R.A. Cyclosporine neurotoxicity and its relationship to hypertensive encephalopathy: CT and MR findings in 16 cases. // Am J Roentgenol, 1995: 165: P. 627-631.

195. Schwartz R.B., Jones K.M., Kalina P. et al. Hypertensive encephalopathy: findings on CT, MR imaging, and SPECT imaging in 14 cases // Am J Roentgenol, 1992: 159: P. 379-383.

196. Schwartz R.B., Mullcern R.V., Gudbjartsson H., Jolesz F. Diffusion-weighted MR imaging in hypertensive encephalopathy: clues to pathogenesis // Am J Neuroradiol, 1998: 19: P. 859-862.

197. Seiler R.W., Grolimimd P., Aaslid R., Huber P, Nornes H. Cerebral^ vasospasm evaluated by transcranial ultrasound correlated with- clinical grade and CT-visualized subarachnoid hemorrhage // J Neurosurg, 1986: 64: P. 594-600.

198. Sengar A.R., Gupta R.K., Dhanuka A.K., Roy R., Das K. MR imaging, MR angiography, and MR spectroscopy of the brain in eclampsia // AJNR Am J Neuroradiol., 1997: 18: P. 1485-1490.

199. Serra-Serra V., Kyle P.M. et al. Maternal middle cerebral artery velocimetry in normal pregnancy and postpartum // Br. J. Obstet. Gynaecol., 1997: V. 104: P. 904-909. '

200. Serra-Serra V., Kyle P.M. et al. The effect ofnifedipine and methyldopa on maternal cerebral circulation//Br J.Obstet. Gynaeco., 1997: V. 104: P. 532-537.

201. Sherman R.W., Bowie R.A., Henfrey M.M., Mahajan R.P., Bogod D. Cerebral haemodynamics in pregnancy and pre-eclampsia as assessed by transcranial Doppler ultrasonography // Br J Anaesth., 2002 Nov: 89(5): P. 687-92.

202. Smielewski P., Czosnyka M., Kirkpatrick P., McEroy H., Rutkowska H., Piclcard J.D. Assessment of cerebral autoregulation using carotid artery compression // Stroke, 1996: 27: P. 2197-203.

203. Stone P.R., Wiesender C.C., Murakami N. Maternal Brachial Arterial Waveforms in Gestational Hypertension: Analysis Using a Laplace Transform Technique // J Matern Fetal Investig., 1998 Sep: 8(3): P. 113-120.

204. Takase B., Goto T., Hamabe A., Uehata A. et al. Flow-mediated dilation in brachial artery in the second half of pregnancy and prediction of pre-eclampsia // J Hum Hypertens., 2003 Oct: 17(10): P. 697-704.

205. Takata M., Nakatsuka M., Kudo T. Differential Blood Flow in Uterine, Ophthalmic, and Brachial Arteries of Preeclamptic Women // Obstetrics & Gynecology, 2002: 100: P. 931-939.

206. Takata M., Nakatsuka M., Kudo T. Effect of a Nitric Oxide Donor on the Ophthalmic Artery Flow Velocity Waveform in Preeclamptic Women // J Ultrasound Med, 2002: 21: P. 309-313.

207. Toshiyuki H., Kohkichi H. et al. Maternal ophthalmic artery Doppler velocimetry in normotensive pregnancies and pregnancies complicated by hypertensive disorders//Am. J. Obstet. Gynecol., 1997: V. 177: P. 1152-1153.

208. Traon A.P., Costes-Salon M.C. et al. Dynamics of cerebral blood flow autoregulation in hypertensive patients // J. Neurol. Sci., 2002: V. 195: P. 139-144.

209. Trommer B., Homer D., Mikhael M. Cerebral vasoalopathy: clues to pathogenesis // Am J Neuroradiol, 1998: V.19: P. 859-862.

210. Ugurel MS, Hayalcawa M. Implications of post-gadolinium MRI results in 13 cases with posterior reversible encephalopathy syndrome // Eur J Radiol., 2005 Mar: 53(3): P. 441-9.

211. Vedernilcov Y., Saade G.R., Garfield R.E. Vascular reactivity in preeclampsia // Semin Perinatal., 1999 Feb: 23(1): P. 34-44.

212. Von Dadelszen P., Magee L.A., Devarakonda R.M., Hamilton T. et al. The prediction of adverse maternal outcomes in preeclampsia // J Obstet Gynaecol Can., 2004 Oct: 26(10): P. 871-9.

213. Watanabe Y, Mitomo M, Tokuda Y, Yoshida K, Choi S, Hosoki T, Ban C. Eclamptic encephalopathy: MRI, including diffusion-weighted images // Neuroradiology, 2002 Dec: 44(12): P. 981-5.

214. Wijman C.A., Beijer I.S., van Dijk G.W., Wijman M.J., van Gijn J. Hypertensive encephalopathy: does not only occur at high blood pressure // Ned Tijdschr Geneeskd., 2002 May 25: 146(21): P. 969-73.

215. Williams K., Kocer C. Vascular reactivity in preeclampsia assessed noninvasively using maternal brachial artery hyperemic response // Obstet Gynecol.; 2004 Nov: 104 (5 Pt 1): P. 1025-9.

216. Williams K, Wilson S. Maternal middle cerebral artery blood flow velocity variation with gestational age // Obstet Gynecol., 1994: V.- 84: P. 445-8.

217. Williams K., Galerneau F. Maternal transcranial Doppler in pre-eclampsia and eclampsia // Ultrasound Obstet Gynecol., May 2003: V. 21(5): P. 507-13.

218. Williams K.P., Galemeau F. et al. Effect of labor on maternal cerebral blood flow velocity// Am. J. Obstet. Gynecol., 1998: V. 178: P. 59-61.

219. Williams K.P., Galerneau F. et al. Changes in cerebral perfusion pressure in puerperal women with preeclampsia//Obstet. Gynecol., 1998: V. 92: P. 1016-1019.

220. Williams K.P., Moutquin J.M. Do maternal cerebral vascular changes assessed by transcranial Doppler antedate pre-eclampsia? // Obstetrics & Gynecology, 2001: 78: P. 531-536.

221. Williams K.P., Wilson S. Antepartum middle mean cerebral blood flow velocity correlation with maternal hemodynamics // Hypertens. Pregnancy, 1999: V. 18: P. 273-278.

222. Williams K.P., Wilson S. Maternal middle cerebral artery velocity changes in HELLP syndrome versus preeclampsia //Ultrasound Obstet. Gynecol., 1 998: V. 11: P. 195-198.

223. Williams K.P., Wilson S. Persistence of cerebral hemodynamic changes in patients with eclampsia: A report of three cases // Am. J. Obstet. Gyneeol., 1999: V. 181: P. 1162-1165.

224. Williams K.P., Wilson S. Variation in cerebral perfusion pressure with different hypertensive states in pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol., 1998: V. 179: P. 12001203.

225. Williams K.P., McLean C. Peripartum changes in maternal cerebral blood flow velocity in normotensive and preeclamptic patients // Obstet Gynecol 1993; 82: P. 334-337.

226. Wolf A. Special characteristics and potential for radiopharmaceutical for positron emission tomography // Semin. Nucl. Med., 1981: №11: P. 2-12.

227. Yamaguchi K, Fukuuchi Y, Nogawa S, Dembo T, Tomita Y, Tanaka K. Recovery of decreased local cerebral blood flow detected by the xenon/CT CBFmethod in a patient with eclampsia // Keio J Med., 2000 Feb: 49 Suppl 1: P. 71-4.

228. Yamamoto T., Suzuki Y., Kojima K., Suzumori K. Reduced flow-mediated vasodilation is not due to a decrease in production of nitric oxide in preeclampsia // Am J Obstet Gynecol., 2005 Feb: 192(2): P. 558-63.

229. Zamudio S., Palmer S.K., Dahms T.E., Berman J.C., Young D.A., Moore L.G. Alterations in uteroplacental blood flow precede hypertension in preeclampsia at high altitude // J Appl Physiol., 1995 Jul: 79(1): P. 15-22.

230. Zatik J., Aranyosi J. et al. Comparison of cerebral blood flow velocity as measured in preeclamptic, healthy pregnant, and nonpregnant women by transcranial Doppler sonography// Gynecol. Obstet. Invest., 2001: V. 51: P. 223-227.

231. Zatik J., Aranyosi J. et al. Effect of hyperventilation on cerebral blood flow velocity in preeclamptic pregnancies: is there evidence for an altered cerebral vasoreactivity? // J. Neuroimaging, 2001: V. 11: P. 179-183.

232. Zatik J., Major T. et al. Assessment of cerebral hemodynamics during roll over test in healthy pregnant women and those with preeclampsia // Br. J. Obstet. Gynaecol., 2001: V. 108: P. 353-358.

233. Zuncer P., Ley-Pozo J. et al. Cerebral hemodynamics in preeclampsia/eclampsia syndrome // Ultrasound Obstet. Gynecol., 1995: V. 6: P. 411-415.

234. Zuncer P., Happe S. et al. Maternal cerebral hemodynamics in pregnancy-related hypertension. A prospective transcranial Doppler study // Ultrasound Obstet. Gynecol., 2000: V.16: P. 179-187.