Роль комплексной лучевой диагностики половых расстройств у мужчин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Мустафина, Венера Исхаковна

• Мустафина, Венера Исхаковна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Мустафина, Венера Исхаковна

Оглавление.

Список сокращений

Введение. Актуальность

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространенность и причины половых расстройств

1.2. Современные лучевые методы диагностики половых расстройств 24 Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Лучевые методы исследования

2.2.2. Метод МРТ с контрастным усилением и применением 52 фармакологической и визуальной сексуальной стимуляции у мужчин с построением графика кривой удержания и вымывания контраста

2.2.3 Методы статистической обработки

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Анализ результатов комплексной сонографии с

фармакологической нагрузкой и визуальной сексуальной стимуляцией в диагностике и контроле эффективности лечения эректильной дисфункции

3.2. Сравнительный анализ комплексной сонографии с другими 95 лучевыми методами исследования в диагностике половых

расстройств у мужчин

3.3. Применение лучевых методов исследования в выявлении 108 коморбидных заболеваний, отягощающих половые расстройств

у мужчин

3.4. Лечение пациентов с половыми расстройствами 124 Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список основной использованной литературы

Приложения

Список сокращений

ЭД - эректильная дисфункция

МРТ - магнитно - резонансная томография

УЗИ - ультразвуковое исследование

РКТ - рентгеновская компьютерная томография

ЦДК - цветовое допплеровское картирование

ИБС - ишемическая болезнь сердца

СД - сахарный диабет

ЦДК - цветное картирование

Оценка КСК - оценка кривых скоростей кровотока

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

RI - индекс резистентности

PI - пульсационный индекс

Dynamic flow - режим динамик флоу

ER - степень ригидности полового члена

ГАУЗ «РКБ №2» МЗ РТ - Республиканская клиническая больница №2 Республики Татарстан

ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ - государственное бюджетное образовательное

учреждение «Казанская государственная медицинская академия»

Министерства Здравоохранения Российской Федерации

Vmin - минимальная систолическая скорость в кавернозных артериях

Vmax - максимальная систолическая скорость в кавернозных артериях

ПСА - простатический специфический антиген

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

НПВ - нижняя полая вена

ЛЯВ - левая яичковая вена

МГц - Мегагерц

Т - Тесла

РФТИГ - ретроградная флеботестикулоилиакография

ЛПВ - левая почечная вена

УепсШ - конечная диастолическая скорость кровотока

Ушах (усредн.) - максимальная систолическая усредненная скорость

кровотока

ТУР простаты - трансуретральная резекция простаты

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль комплексной лучевой диагностики половых расстройств у мужчин»

Введение Актуальность

Половые расстройства у мужчин включают такие урологические заболевания как эректильная дисфункция (ЭД), воспалительные заболевания репродуктивной системы, варикозно расширенные вены семенного канатика (варикоцеле), приводящие к развитию мужского бесплодия и способствующие негативной демографической ситуации в России (Галимов О.В., Фархутдинов P.P., Туйсин С.Р. и др., 2007; Ковалев В.А., Королева C.B., Ефремов Е.А., 2008; Дамулин И.В., Есилевский Ю.М., 2014). Актуальность изучения мужских половых расстройств не вызывает сомнения, поскольку они являются причиной разводов, неврозов, брачно - семейных дисгармоний, депрессий, мучительных переживаний (Артифексов С.Б., Рыжаков Д.И., 2003; Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чалый М.Е., 2006; Беляева С.А., 2010; Nicolosi A., Laumann Е.О., Glasser

D.B. et al., 2004).

Количество бесплодных супружеских пар в России составляет более 12%, на долю мужской патологии приходится до 40%; в 25% случаях причиной отсутствия детородной функции является патология репродуктивной функции обоих супругов (Артифексов С.Б., 2002; Ерохин А.П., 2011).

Эректильной дисфункцией согласно данным масштабных исследований страдает до 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет (Melman A., Gingell J.S., 1999; Blanker M.H., Bosch J.L., Groeneveld F.P. et al., 2001; Nicolosi A., Moreira

E.D. et al., 2003; Rosen R.C., Fisher W., Eardley I. et al., 2004; Nicolosi A., Laumann E.O., Glasser D.B. et al., 2004; Ghalayini I.F., Ghazo Al - M.A., Al - Azab R.et al., 2010). На васкулогенный генез ЭД указывают большинство авторов (Тиктинский O.JL, Калинина С.Н., Зубовский К.Ю., 1996, Жуков О.Б., Зубарев А.Р., Кульченков Н.Т., 2006, Прокопьев Я.В., 2009; Дамулин И.В., Есилевский Ю.М., 2014; Shah J., 2002; Cheitlin, M.D., 2004; Grover S.A., Lowensteyn I., Kaouache M. et al., 2006; Reffelmann T., Kloner R.A., 2006). По данным

большинства отечественных авторов (Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чалый М.Е., 2006, Старцев В.Ю., Голедухин К.Г., 2010, Боголюбов C.B., Артамонов A.A., Покровская A.B., 2012; Дамулин И.В., Есилевский Ю.М., 2014) частота ЭД в России превышает показатель частоты ЭД индустриально развитых стран, поскольку истинная частота ЭД в России остается неизвестной, так как за медицинской помощью обращаются не более 20 - 25% пациентов с нарушениям половой функции (Камалов A.A., Дорофеев С.Д., Ефремов Е.А., 2004; Михайлов М.К., Лобкарев O.A., Прокопьев Я.В., 2008; Корнеев И.М., Алексеева Т.А., Аль - Шукри С.Х. и др., 2014), ведущим нарушением является дефицит тестостерона (Калинченко С.Ю., 2002; Верткин А.Л., Полупанова Ю.С., Кривцова Е.В. и др., 2005; Тер - Аванесов Г.В., Сухих Г.В., Голубева Е.Л., 2007; Калинченко С.Ю., 2009; Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А., Ворслов Л.О., Титова Ю.А., 2014). В зависимости от причин развития ЭД, т.е. нарушения механизмов эрекции, выделяют психогенную, органическую, васкулогенную, смешанную формы эректильной дисфункции (Коган М.И., 1987; Лоран О.Б., Щеплев П.А., Нестеров С.Н., 1999; Лоран О.Б., Щеплев П.А., Нестеров С.Н., Кухаркин С.А., 2000; Зубарев А.Р., Корякин М.В., 2000; Щеплев П.А., Вёрткин А.Л. и др., 2001; Жуков О.Б., Зубарев А.Р., 2000; Горпинченко И.И., 2002; Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Иремтишвили В.В., 2006; Valiquette L., Young J. M., Mancaola I. et al., 2005).

ЭД может быть не только причиной, но и симптомами ИБС, СД, эндокринных, вертеброгенных заболеваний, депрессий (Гамидов С.М., Мазо Е.Б., Овчинников Р.И. и др., 2004, Верткин А.Л., Полупанова Ю.С., Кривцова Е.В. и др., 2005; Корнеев И.М., Алексеева Т.А., Аль - Шукри С.Х., Берников А.Н. и др., 2014; Дамулин И.В., Есилевский Ю.М., 2014; Feldman H.A., Johannes C.B., Derby С.A. et al., 2000; Kirby M., Jackson G., Betteridge J., Friedli K., 2001; Foresta С., Caretta N., Rossato M. et al., 2004; Kostis J.B., Jackson G., Rosen R. et al., 2005; Morales A., 2014; Kelly D.M., Jones Т.Н., 2014).

Атеросклероз и ЭД имеют общие сосудистые факторы риска, показывают очевидную связь с различными сердечно - сосудистыми заболеваниями,

включая ишемическую болезнь сердца, гипертонию, с сахарным диабетом (СД), с дислипидемией, с другими системными заболеваниями периферических сосудов и сосудами головного мозга (Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А., Ворслов JI.O., Титова Ю.А., 2014; Roumeguere Т., Wespes Е., Carpentier Y. et al., 2003; Jackson G., 2006;). К тому же, артериогенная ЭД идентифицируется как маркер скрытых сосудистых заболеваний и предиктор системного атеросклероза (Верткин A.JL, Полупанова Ю.С., Кривцова Е.В. и др., 2005; Burchardt М., Burchardt Т., Anastasiadis A.G. et al., 2001; Solomon H., Man J.W., Jackson G., 2003; Jackson G., 2006; Kaya C., Uslu Z., Karaman I., 2006; El - Sakka A., Morsy A., Fagih В., 2007; Heruti R.J., Uri I., Arbel Y. et al., 2007). Мультифокальный прогрессирующий атеросклероз в возрасте старше 60 лет достигает 87-92% (Акберов Р.Ф., Зиатдинов К.Ш., Михайлов М.К., Сафиуллина JI.P. и др., 2008; Аполихин О.И., Камалов A.A., Ефремов Е.А. и др., 2010; Kloner R.A., Speakman М., 2002). В литературе отсутствуют сведения о частоте, выраженности ЭД у больных с прогрессирующим мультифокальным атеросклерозом (Акберов Р.Ф., Зиатдинов К.Ш., Михайлов М.К., Сафиуллина JI.P. и др., 2008).

Особое внимание уделяется мужчинам, страдающим варикозно расширенными венами семенного канатика (Акрамов Н.Р., 2007; Бикмуллин М.Ф., 2011; Куринов А.Н., 2012, 2013; Ali - Ali В.М., Marszalek М., Shamlune R., 2010). Данное заболевание занимает ведущее место среди причин мужского бесплодия (Shimpi R. К., 2010) и наблюдается с частотой от 35% до 85% у мужчин с первичным и вторичным бесплодием (Акрамов Н.Р., 2007; Шаяров Б.А., 2008, Куринов А.Н., 2012, 2013; Khera М., Lipshultz L.I., 2008). Согласно данным Куринова А.Н. (2012, 2013) при нарушении артериального и венозного кровотоков в органах мошонки происходит снижение оплодотворяющей функции сперматозоидов в 87% случаев, приводящее к развитию первичного бесплодия. Своевременная диагностика, изучение функционального состояния яичек, применение хирургического, эндоваскулярного, медикаментозного лечения по поводу варикоцеле, травм половых органов являются профилактикой мужского бесплодия сосудистого генеза (Акрамов Н.Р., 2007;

Бикмуллин М.Ф., 2011; Куринов A.M., 2012, 2013; Cassidy D., Ranev D., Caughlin C. et al., 2010; Robinson S. R, Hampton L.I., Koo H. R, 2010; Shimpi R. K., 2010). У 50% мужчин после операции Иванисевича (варикоцелэктомии) параметры спермы улучшаются (Бикмуллин М.Ф., 2011; Cassidy D., Ranev D., Caughlin С. et al., 2010; Robinson S. R, Hampton L.I., Koo H. R, 2010). Проблема мужского бесплодия возникает при несвоевременной диагностике варикоцеле у мальчиков в подростковом возрасте (Акрамов H.R, 2007; Бикмуллин М.Ф., 2011).

Изучение причинно - следственной связи коморбидных заболеваний с развитием половых расстройств - актуальная проблема андрологии. В связи с широким внедрением в клиническую практику комплексной сонографии с использованием визуальной сексуальной стимуляции эрекции и фармаконагрузки (Зубарев А.Р., Жуков О.Б., Добровольский М.В., 2000; Жуков О.Б., Зубарев А.Р., 2001; Зубарев A.B., Гажонова В.Е., 2002; Жуков О.Б., Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., 2003; Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Амосов A.B. и др., 2004; Caretta N., Palego P., Schipilliti M., 2009), MPT полового члена с контрастным усилением (Перельман В.М., Буйлов В.М., 1992; Курбатов Д.Г., 2003; Аляев Ю.Г., Григорьев H.A., Шария М.А., Винаров А.З., 2004; Курбатов Д.Г., Кузнецкий Ю.Я., Катаев C.B., Брусененкин В.А., 2005), кавернозографии (Ковалев В.А., Королева C.B., 1997, Жуков О.Б., Зубарев А.Р., 2001, Прокопьев Я.В., 2009), РКТ возникает необходимость оптимизации лучевых методов исследования в диагностике половых расстройств у мужчин. В литературе недостаточно освещены вопросы причинно-следственной связи развития половых расстройств с коморбидными заболеваниями, значительно отягощающих течение заболевания и являющимися причиной их развития (Артифексов С.Б., Рыжаков Д.И., 2003; Аль-Шукри С.Х., Корнеев И.А., 2005). Цель исследования:

Оптимизация лучевых методов исследования в диагностике половых расстройств у мужчин и установлении причинно - следственной связи их развития с коморбидными заболеваниями различной степени выраженности.

Задачи исследования:

1. Изучить эффективность комплексной сонографии с проведением фармаконагрузки, визуальной сексуальной стимуляции эрекции как скринингового метода в диагностике васкулогенной эректильной дисфункции у мужчин и в анализе контроля проведенного лечения.

2. Изучить эффективность МРТ полового члена с динамическим контрастным усилением на фоне применения фармакологической и сексуальной визуальной стимуляции эрекции с построением графика кривой накопления, удержания и вымывания контраста в диагностике характера васкулогенной ЭД.

3. Изучить эффективность комплекса лучевых методов исследования в диагностике болезни Пейрони и в разработке тактики лечения.

4. На основании применения комплекса лучевых методов исследования (ангиографии сосудов малого таза, аортографии с исследованием брюшного отдела аорты, почечных артерий, флебографии с исследованием вен малого таза, экскреторной урографии, РКТ, МРТ, динамической кавернозографии и др.) изучить причинно - следственную связь развития половых расстройств и коморбидных заболеваний, отягощающих их течение у мужчин.

5. Разработать алгоритм инструментально - лучевого исследования с проведением комплексной сонографии и дифференцированным применением МРТ, РКТ, динамической кавернозографии в диагностике и оценке половых расстройств у мужчин.

Научная новизна исследования:

На большом клиническом материале научно обоснована высокая эффективность комплексной сонографии с проведением фармаконагрузки, с визуальной сексуальной стимуляцией эрекции в диагностике васкулогенной эректильной дисфункции у мужчин и в анализе контроля проведенного лечения.

Изучена причинно - следственная связь коморбидных заболеваний различной степени выраженности у мужчин, страдающих половыми расстройствами.

Впервые изучена эффективность МРТ полового члена с динамическим контрастным усилением на фоне применения фармакологической и сексуальной визуальной стимуляции эрекции с построением графика кривой накопления, удержания и вымывания контраста в диагностике характера васкулогенной ЭД.

Разработан алгоритм инструментально - лучевого исследования с проведением лучевых методов исследования (комплексной сонографии, МРТ, РКТ, динамической кавернозографии) и дифференцированным применением их в диагностике и оценке результатов лечения половых расстройств у мужчин. Практическая значимость:

Разработанный нами и внедренный в клиническую практику алгоритм комплексного инструментально - лучевого исследования позволяет уточнить причину половых расстройств у мужчин, установить причинно - следственную связь половых расстройств с коморбидными заболеваниями различной степени выраженности и выработать тактику лечения, позволяет снизить лучевую нагрузку на репродуктивные органы пациента, сэкономить время и средства при обследовании и лечении, предупредить возможные осложнения при хирургической коррекции.

Комплексное ультразвуковое исследование при болезни Пейрони и эректильной васкулогенной дисфункции у мужчин с использованием допплеровских методик является экономически эффективным и неинвазивным методом, позволяет исключить лучевую нагрузку на репродуктивные органы пациента и проводить динамический контроль за эффективностью и адекватностью проводимых лечебных мероприятий в амбулаторных условиях, получать информацию в течение самого исследования, повышая эффективность диагностики.

Внедрение результатов исследования.

Основные результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделения лучевой диагностики ГАУЗ «РКБ №2 МЗ РТ», в

учебный процесс кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ.

Апробация работы.

Основные результаты диссертационной работы представлены:

1. на 5-м Всероссийском конгрессе «Мужское здоровье» (г. Кисловодск, 2009), на Международном конгрессе по андрологии в Сочи при содействии Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР) (Дагомыс, 2009),

2. на международном конгрессе по андрологии «Андрология и генитальная хирургия» (Москва, 2010),

3. на Республиканской юбилейной научно - практической конференция «Актуальные вопросы урологии и нефрологии» (Бугульма, 2008). Личное участие автора.

Доля автора в планировании и проведении клинической части исследования - до 95%, в проведении анкетирования мужчин - до 100%, анализе ультразвуковых, рентгенологических и других лучевых методов - до 95%. Лично автором проведен сбор, анализ, обобщение полученных результатов, сформулированы выводы и практические рекомендации. В целом вклад автора превысил 95%. Публикации:

Опубликовано по теме 9 печатных работ, из них 3 статьи в центральных журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки Российской Федерации.

Положения выносимые на защиту:

Комплексное ультразвуковое исследование с (ЦДК, режимом энергетического допплера, Dynamic flow, оценкой КСК и режимом В - флоу) с фармакологической и визуальной сексуальной стимуляцией высокоэффективный метод диагностики и контроля эффективности медикаментозной терапии венозной, артериальной, смешанной форм эректильной дисфункции.

MPT полового члена с динамическим контрастным усилением с фармакологической нагрузкой и визуальной сексуальной стимуляцией с построением графика кривой накопления, удержания и вымывания контраста -перспективный метод диагностики различных форм васкулогенной эректильной дисфункции у мужчин.

Динамическая кавернозография - высокоинформативный метод диагностики заболеваний кавернозного бассейна полового члена у мужчин с венокорпоральной эректильной дисфункцией.

Мультифокальный атеросклероз - основная причина развития артериальной формы ЭД. Хроническая венозная недостаточность, варикозно расширенные вены малого таза, нижних конечностей - ведущая причина развития венокорпоральной формы ЭД.

Комплексный инструментально - лучевой алгоритм позволяет установить причинно-следственную связь ЭД с коморбидными заболеваниями различной степени выраженности, и позволяет оптимизировать лучевые методы исследования в выявлении причин половых расстройств у мужчин.

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Распространенность и причины половых расстройств

Импотенция (лат. Impotens) подразумевает две грани заболевания: Impotentia coeundi - неспособность мужчины к проведению полового акта из -за недостаточной упругости полового члена и Impotentia generandi -неспособность мужского организма к оплодотворению. В 1992 году было принято решение о замене термина «импотенция» на термин «эректильная дисфункция» (ЭД) и определена как «постоянная неспособность к достижению или поддержанию эрекции, достаточной для совершения полового акта» (National institute of healf Consensus Development Panel On Impotence // JAMA, 1993). Эректильная дисфункция - это полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат сосудистые факторы риска и являющееся универсальным индикатором здоровья мужчины (Аполихин О.И., Камалов A.A., Ефремов Е.А., 2010; Ефремов Е.А., 2011; Shabsigh R., Anastasiadis A.G., 2003; Kendirci M., Trost L., Sikka S.C., Hellstrom W.J., 2007).

По данным ВОЗ (2007г) каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, а каждый третий мужчина старше 60 лет вообще не способен выполнить половой акт. Частота ЭД коррелирует с возрастом и составляет в 50 лет около 50%, 60 лет - 60%, 70лет - 70% (Боголюбов C.B., Артамонов AJI., Покровская A.B., 2012). Данные результатов Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчин (MMAS) свидетельствуют о том, что 52% мужчин в возрасте 40 - 70 лет в той или иной степени страдают ЭД (Feldman H.A., Johannes C.B., Derby C.A. et al., 2000). Согласно данным исследователей наиболее часто ЭД наблюдается у мужчин в возрасте 50 - 78 лет (Blanker M.H., Bosch J.L., Groeneveld F.P. et al., 2001; Bacon C.G., Mittleman M.A., Kawachi I. et al., 2003, Laurmann E.O., Nicolosi A., Glassere D.B. et al., 2005). По данным различных авторов от 70% до 80% ЭД

имеет васкулогенную природу (Щеплев П.А., Вёрткин A.JI. и соавторы, 2001; Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б., 2003; Reffelmann Т., Kloner RA., 2006), бывает связана с уменьшением притока артериальной крови к пещеристым телам, либо с увеличением венозного оттока (Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Иремашвили В.В., 2006; Gamidov S.I., Mazo Е.В., Ovchinnikov R.I. et al., 2006; Caretta N., Palego P., Schipilliti M.et al., 2009; Ahmed M. Emarah, Shawky El -Haggar M. et al., 2010). Васкулогенную ЭД подразделяют на артериальную (до 27%), венозную (до 31%) и артериовенозную (смешанную - до 42%) формы (Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б., 2003).

Наиболее частыми эндокринологическими причинами ЭД являются снижение концентрации тестостерона, заболевания щитовидной железы, болезнь Иценко - Кушинга, гиперпролактинемия, обусловленная микроаденомой гипофиза (Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Зубовский К.Ю., 1996, Лоран А.Б., Щеплев П.А., Нестеров С.Н., 2000, Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А., 2014; Foresta С., Caretta N., Rossato М., Garolla A. et al., 2004; Yassin A., Saad F., 2005; Zhang X. - H., Morelli A., Luconi M. et al., 2005; Finley M., Curruthers M., 2006; Khaw K.T., Dowsett M., Folkerd E. et al., 2007). При низкой концентрации тестостерона были установлены нарушения веноокклюзивного аппарата полового члена (Palese М., Crone J., Burnett А., 2003; Kurbatov D., 2006; Курбатов Д.Г., Кузнецкий Ю.Я., Петричко М.И., 2006; Aversa A., Isidori A., De Martino М. et al., 2000). ЭД развивается, как правило, после 30 лет, когда у мужчин начинается возрастное снижение секреции общего тестостерона на 0,4%, а свободного на 1,4%, что приводит к возникновению андрогенодефицитного состояния (Михайличенко, В.В., 2005; Калинченко С.Ю., 2002, 2009; Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г., 2009). Вопросы связи и лечения гипогонадизма у больных с ЭД отражены также в многочисленных исследованиях отечественных и зарубежных авторов (Калинченко С.Ю., 2002, 2009; Михайлинченко В.В. с соавт., 2005; Тер -Аванесов Г.В., Сухих Г.В., Голубева Е.Л., 2007; Гамидов С. И., Сотникова Е. М., Мехтиев Т.В., Щербаков Д.В., 2008; Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г., 2009; Aversa

A., Isidori A.M., Spera G. et al., 2003; Foresta С., Caretta N., Rossato M. et al., 2004; Yassin A., Saad F., 2005; Rochira V., Balestrieri A., Madeo B. et al. 2006; Wang С., Nieschlag E., Swerdloff R. et al., 2008).

В мировой популяции мужчин наблюдается неуклонный рост частоты заболеваемости метаболическим синдромом, что сопровождается прогрессирующим ухудшением показателей фертильности (Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Иремашвили В.В., Гасанов Р.В., 2008; Романова Е.В., Мкртумян A.M., Оранская А.Н., 2009). Показано негативное влияние ключевых компонентов метаболического синдрома - ожирения и инсулинорезистентности на репродуктивную функцию мужчин (Романова Е.В., Мкртумян A.M., Оранская А.Н., 2009; Тюзиков И.А., 2013). Аспекты патогенеза и особенности течения ЭД у больных с метаболическим синдромом отражены в работах (Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Иремашвили В.В., 2006; Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Гасанов Р.В., 2008; Верткин А.Л., Зорина С.А., Новикова И.М., Зимин О.Н. и соавт., 2008; Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Иремашвили В.В., Гасанов Р.В., 2008). Роль ожирения в развитии ЭД подтверждена во многих исследованиях (Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Гасанов Р.В., 2008; Blanker М.Н., Bosch J.L., Groeneveld F.P., 2001; Bacon C.G., Mittleman M.A., Kawachi I., 2003; Gündüz M.Ï., Gümüs B.H., Sekuri С., 2004) и механизм его влияния на развитие ЭД постоянно изучается. Роль и возможная причинно - следственная связь развития и более отягощенного течения ЭД с метаболическими нарушениями отражены в многочисленных сообщениях отечественных и зарубежных авторов (Роживанов Р.В., Тишов, Ю.А., Шурдумова Б.О., Савельева Л.В., 2009; Старцев В.Ю., Калинченко С.Ю., Лякин Я.Н., 2009; Мамедов М.Н., Строева М.В., Дидигова Р.Т. и др., 2011; Gündüz M.I., Gümüs В.Н., Sekuri С., 2004; Espositio К., Giugliano D., 2005; Espositio К., Giugliano F., Martedi E. et al., 2005; Demir T., Demir O., Kefi A. et al., 2006). Снижение веса и увеличение физической активности улучшают эндотелиальную функцию, что было доказано Esposito К. и соавт. (2004) допплеровским исследованием кровотока и сильно коррелировало с улучшением эректильной функции (Esposito К., Giugliano F. et. al., 2004).

На большую роль нейрогенных механизмов регуляции эрекции и современных методов нейровизуализации в диагностике ЭД указывают (Жуков О.Б., Зубарев А.Р., Кротенкова М.В. и др., 2005).

Психологические причины развития ЭД могут заключаться в депрессии различной степени выраженности, страхе перед невозможностью совершить половой акт (Менделевич В.Д., 2001; Feldman H.A. et al., 1994). У мужчин, страдающих депрессией, вероятность развития ЭД колеблется в пределах от 25% при легкой депрессии до 90% при ее тяжелых формах (Беляева С.А., 2010; PritzkerM., 1999).

Вопросы частоты диагностики и лечения болезни Пейрони освещены в многочисленных сообщениях отечественных и зарубежных авторов (Щеплев П.А., Чибисов М.П., Аль - Газо А. и др., 2004; Гажонова В.Е., Мазо Е.Б., Зубарев A.B., Иванченко Л.П., 2005, 2006; Kadioglu A., Tefekli A., Erol В. et al., 2002; Lue T.F., 2002; Gholami S.S., Gonzalez - Cadavid N.F. et al., 2003; Kadioglu A., Oktar T., Kandriani E. et al., 2004; Metin A., Kayigil O., Atmaca A.F. et al., 2005). Роль инструментальных методов исследования - динамической кавернозографии, аспекты патогенеза ЭД при болезни Пейрони и лечения отражены в исследованиях (Гуженко Ю.Н., 2004; Гажонова В.Е., Мазо Е.Б., Зубарев A.B., Иванченко Л.П., 2005; Иванченко Л.П., 2007; Михайлов М.К., Лобкарев O.A., Прокопьев Я.В., 2008; Прокопьев Я.В., 2009).

ЭД является ранним симптомом и предвестником кардиоваскулярных заболеваний из - за общих сосудистых факторов риска и эндотелиальной дисфункции (Малая Л.Т., Корж А.Н., Балковая Л.Б., 2000; Billnps K.I., Bank A.S., Padma - Nathan H. et al., 2005; Gandaglia G., Briganti A., Jackson G. et al., 2014). Некоторые пациенты, y которых имеются жалобы на ЭД, без жалоб на нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы должны быть обследованы на предмет сосудистых заболеваний, содержание глюкозы в крови, липидов, повышенного артериального давления (Гамидов С.И., Мазо Е.Б., Овчинников Р.И., Курочкин Е.Е., Иремашвили В.В., 2004; Дамулин И.В., Есилевский Ю.М., 2014; Корнеев И.М., Алексеева Т.А., Аль - Шукри С.Х. и др.,

2014; Jackson G., Rosen R.C., Kloner R.A., Kostis J.B., 2006). В литературе имеются многочисленные сообщения отечественных и зарубежных авторов, указывающих на возможную связь развития ЭД с кардиологическими заболеваниями (Верткин A.JL, Полупанова Ю.С., Кривцова Е.В. и др., 2005; Камалов A.A., Дорофеев С.Д., Ефремов Е.А., 2004, 2005; Мамедов М.Н., Строева М.В., Делигова RT. и др., 2011; Kirby M., Jackson G., Betteride J., 2001; Solomon H., Man J., Wierzbicki A.S., O'Brien T., Jackson G., 2003; Bocchio M., Desideri G., Scarpelli P. et al., 2004; Rosen R.C., Jackson G., Kostis J.B., 2006; Heruti R.J., Uri I., Arbel Y. et al., 2007; Heruti R.J., Uri I., Arbel Y., Swartzon M., Galor S., Justo D., 2007).

Ряд авторов указывают, что ЭД может быть маркером начала развития или уже наличия патологии коронарных артерий, брахиоцефальных артерий, на связь ЭД с ИБС указывают Гамидов С.И., Дмитриев Д.Г., Овчинников Р.И., 2003; Гамидов С.И., Мазо Е.Б., Овчинников Р.И., Курочкин Е.Е., Иремашвили В.В., 2004; Solomon H., Man J.W., Jackson G., 2003; Bocchio M., Desideri G., Scarpelli P. et al., 2004; Kaiser D.R., Billups K., Mason С. et al., 2004; Montorsi P., Roumeguere T., Montorsi F. et al., 2004; Kostis J.B., Jackson G., Rosen R. et al., 2005; Rosen R.C., Jackson G., Kostis J.B., 2006; Jackson G., 2006; Jackson G., Rosen R.C., Kloner R.A., Kostis J.B., 2006; El - Sakka A., Morsy A., Fagih В., 2007. Доказана возможность развития ЭД у больных с гиперлипидемией (Roumeguere T., Wespes Е., Carpentier Y., Hoffmann P., Schulman C.C., 2003; Salloum F.N., Chau V.Q., Hoke N.N. et al., 2009). Многими авторами была доказана связь ЭД с генерализованным нарушением функции эндотелия сосудов (Малая Л.Т., Корж А.Н., Балковая Л.Б., 2000; Cheitlin M.D., 2004; Dishy V., Harris P.A., Pierce R. et al., 2004; Kirby M., Jackson G., Simonsen U., 2005), доказана связь ЭД с атеросклерозом, с артериальной гипертонией (Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова АЛО. и др., 2012; Kloner R.A., Speakman M., 2002; Montorsi P., Montorsi F., Schulman C.C., 2003; Aranda P., Ruilope L.M., Calvo C., Luque M., Coca A., Gil de Miguel A., 2004).

Мультифокальный атеросклероз с поражением коронарных артерий, брахиоцефальных артерий, почечных артерий, артерий нижних конечностей, подвздошных артерий в возрасте старше 60 лет достигает 87 - 92% (Иванова О.В., Соболева Г.Н., Карпов Ю.А., 1987; Акберов Р.Ф., Шарафеев А.З., Михайлов М.К. и др., 2008; Акберов Р.Ф., Зиатдинов К.Ш., Михайлов М.К. и др., 2008). В литературе отсутствуют сведения о частоте, выраженности ЭД у больных с прогрессирующим мультифокальным атеросклерозом (Акберов Р.Ф., Шарафеев А.З., Михайлов М.К. и др., 2008; Акберов Р.Ф., Зиатдинов К.Ш., Михайлов М.К.и др., 2008).

По данным P.Aranda и соавт. (2004) частота ЭД при сахарном диабете достигает 50%. На высокую частоту сахарного диабета у мужчин с ЭД указывают и другие авторы (Коган М.И., 1987, 2005; van Leiden H.A., Dekker J.M., Moll A.C. et al., 2003; Klein B.E., Klein R., Mc Bride P.E. et al., 2004; Yaman O., Akand M., Gursoy A. et al., 2006; Grover S.A., Lowensteyn I., Kaouache M. et al., 2006).

Разделение этиологических факторов весьма условное, так как у одного и того же пациента может наблюдаться сочетание нескольких факторов и коморбидных заболеваний, значительно отягощающих или являющихся причиной развития ЭД (Жуков О.Б., Зубарев А.Р., Кротенкова М.В., 2005). ЭД может свидетельствовать о наличии у больного латентной формы СД, артериальной гипертонии, ИБС (Щеплев П.А., Тополянский A.B., Жиленко В.В., Носовицкий П.Б., 2002; Burchardt М., Burchardt Т., Anastasiadis A.G., et al., 2001; Cheitlin M.D., 2004; Gandaglia G., Briganti A., Jackson G. et al., 2014). Васкулогенная ЭД может быть единственной и зачастую дебютной формой сосудистого заболевания, которую необходимо рассматривать как мультифакторное заболевание с наличием нескольких этиологических факторов - органических, психогенных или их сочетание (Коган М.И., 1995; Ефремов Е.А., 2011; Solomon Н., Man J.W., Jackson G., 2003; Nicolosi A., Glasser D.B., Moreira E.D., Villa M., 2003).

До настоящего времени окончательно не изучена частота, причинно -следственная связь коморбидных заболеваний у пациентов с ЭД, алгоритм диагностики и лечения половых расстройств в зависимости от выявленных сопутствующих заболеваний, тяжести их течения (Ефремов Е.А., 2004; Аль -Шукри С.Х., Корнеев И.А., 2005).

ЭД у молодых мужчин встречается реже, чем у больных старшего возраста, у которых частота ЭД васкулогенного генеза наблюдается намного чаще (Старцев В.Ю., Голендухин К.Г., 2010; Боголюбов C.B., Артамонов A.A., Покровская A.B., 2012; Blanker M.H., Bosch J.L., Groeneveld F.P., Bohnen A.M., et al., 2001; Bacon С.G., Mittleman M.A., Kawachi I., Giovanucci E. et al., 2003).

На сочетание ЭД с хроническим простатитом, хроническим пиелонефритом, с другими урологическими заболеваниями, осложненными сосудистой патологией, вазореналыюй гипертонией указывают Алисейко C.B., Шаплыгин JI.B., 2004; Божедомов В.А., 2004; Аль-Шукри С.Х., Корнеев И.А., 2005; Sandner Р., Neuser D., Bischoff E., 2009; Hatzimouratidis К., Amar E., Eardley I. et al., 2010; Wespes E., Amar E., Eardley I. et al., 2010. Согласно исследованиям, многие урологические сопутствующие заболевания могут утяжелять течение эректильной дисфункции (Щеплев П.А., Вёрткин A.J1. и др., 2001; Камалов A.A., Дорофеев С.Д., Ефремов Е.А., 2004; Гамидов С.И., Мазо Е.Б., Овчинников Р.И. и др., 2004; Аль - Шукри С.Х., Корнеев И.А., 2005; Боголюбов C.B., Артамонов A.A., Покровская A.B., 2012).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мустафина, Венера Исхаковна, 2015 год

Список основной использованной литературы:

1. Акберов, Р.Ф. Прогрессирующий мультифокальный атеросклероз: этиология, клинико - лучевая диагностика, современные аспекты лечения: монография / Р.Ф. Акберов, А.З. Шарафеев, М.К. Михайлов, К.Ш. Зыятдинов [и др.] — Казань: Идел-пресс, 2008. — 214 с.

2. Акберов, Р.Ф. Ультразвуковые технологии в диагностике мультифокалыюго атеросклероза / Р.Ф. Акберов, К.Ш. Зыятдинов, М.К. Михайлов [и др.] - Казань: Медицина, 2008. - 140 с.

3. Акрамов, Н.Р. Оптимизация диагностики и лечения синдрома варикоцеле у мальчиков: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н.Р. Акрамов. - Уфа, 2007-43 с.

4. Акрамов, P.A. Репродуктивный статус мужчин после классической герминопластики, выполненной в детском возрасте при паховой грыже / P.A. Акрамов, Торчул Искандер оглы Омаров, Р.Г. Лейсан, А.Н. Галямова // Каз. мед. журнал, 2014, №1.-С. 7 - 11.

5. Алисейко, C.B. Эректильная дисфункция у больных хроническим простатитом / C.B. Алисейко, Л.В. Шаплыгин // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. - Саратов; М., 2004. - С. 179.

6. Аль - Шукри, С.Х. Сексуальная функция у мужчин с сопутствующими урологическими заболеваниями / С.Х. Аль - Шукри, И.А. Корнеев // Урология. - 2005. -№3. - С. 18 - 22.

7. Аляев, Ю.Г. Возможности магнитно - резонансной томографии в диагностике болезни Пейрони / Ю.Г. Аляев, H.A. Григорьев, М.А. Шария, А.З. Винаров // Андрология и генитальная хирургия. - 2004. - №1 (2). - С. 56 - 59.

8. Аляев, Ю.Г. Комбинированная фармакоэходопплерография предстательной железы и полового члена в диагностике венокорпоральной эректильной дисфункции / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, A.B. Амосов [и др.] // Материалы Российского форума «Мужское здоровье и долголетие». — М.: Рим. Экспо, 2004. - С. 16.

9. Аляев, Ю.Г. Магнитно - резонансная томография в урологии / Ю.Г. Аляев, В.Е. Синицын, H.A. Григорьев. - М. «Практическая медицина». - 2005. -272 с.

10. Аляев, Ю.Г. Нарушение половой и репродуктивной функции у мужчин / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, М.Е. Чалый. - М., 2006. - 188 с.

11. Амосов, A.B. Функциональные ультразвуковые методы диагностики в урологии: автореф. дис. ...д-рамед. наук / A.B. Амосов. -М., 1999. - 32 с.

12. Аполихин, О.И. Эректильная дисфункция как универсальный индикатор здоровья мужчин / О.И. Аполихин, A.A. Камалов, Е.А. Ефремов, Д.А. Охоботов [и др.] // Тезисы 6 Всероссийского Конгресса с международным участием «Мужское здоровье». - М. - 2010. - С. 23 - 26.

13. Артифексов, С.Б. Диагностика и лечение заболеваний половой сферы у мужчин / С.Б. Артифексов, Д.И. Рыжаков // Нижний Новгород: Изд. -во НГМА. - 2003 .- 236 с.

14. Артифексов, С.Б. Патогенез сосудистых форм мужской инфертильности: автореф. дис ...д-ра мед. наук. Челябинск, 2002. -37с.

15. Ахунзянов, A.A. Новое в диагностике и лечении варикоцеле у детей и подростков / A.A. Ахунзянов, И.Н. Нурмеев, А.Г. Егоров, Н.Р. Акрамов // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2008. - №4. - С. 80 - 94.

16. Беляева, С.А. Влияние эмоционального фактора на качество жизни мужчины / С.А. Беляева // Тезисы 6 Всероссийского Конгресса с международным участием «Мужское здоровье». - М. - 2010. - С. 35 - 38.

17. Бикмуллин, М.Р. Рентгеноэндоваскулярные методы диагностики и лечения синдрома варикоцеле у мальчиков: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.Р. Бикмуллин. - Казань. - 2011. - 27 с.

18. Боголюбов, C.B. Распространенность нарушений эрекции у мужчин молодого возраста по данным анкетирования / C.B. Боголюбов, A.A. Артамонов, A.B. Покровская // Материалы VII Международного Конгресса ПААР. - Сочи, 2012. - С. 24.

19. Божедомов, В.А. Мужская сексуальность и простата: мифы и

реальность / В.А. Божедомов, О.В. Теодорович // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. - Саратов, 2004. - С. 187.

20. Боровиков, В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов (2-е изд. (+CD)) / В. Боровиков. — СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

21. Брусенский, В.А. Лучевые методы исследования в диагностике веногенной эректильной дисфункции: автореф. дис. ...канд. мед. наук / В.А. Брусенский. - М., 2008. - 17 с.

22. Буйлов, В.М. Экскреторная урография в современном алгоритме лучевой диагностики в урологии / В.М. Буйлов // Урология. - М.: Медицина. -2009.-№4.-С. 67-74.

23. Верткин, А. Л. Распространенность и клиническое значение эректильной дисфункции у кардиологических больных / А.Л. Верткин, Ю.С. Полупанова, Е.В. Кривцова [и др.] // Consilium - medicum, Media Медика. -2005. - Т. 7.-№7. - С. 577 - 582.

24. Верткин, А.Л. Эректильная дисфункция у кардиологических и терапевтических пациентов / А.Л. Верткин, О.Б. Лоран, А.В. Тополянский [и др.] //Русский медицинский журнал. -2002. - Т. 10. -№28. - С. 1308 - 1313.

25. Верткин, А.Л. Эффективность и безопасность метаболической фармакотерапии эректильной дисфункции у больных диабетической нейропатией / А.Л. Верткин, С.А. Зорина, И.М. Новикова, О.Н. Зимин [и др.] // Consilium Medicum .- 2008. - Т. 10. - №4. - С. 52 - 58.

26. Гажонова, В.Е. Возможности УЗ - ангиографии в мониторинге консервативного лечения болезни Пейрони / В.Е. Гажонова, Е.Б. Мазо, Л.П. Иванченко, А.В. Зубарев // Медицинская визуализация. — 2006. — № 1. — С. 74 — 81.

27. Гажонова, В.Е. УЗИ - ангиография в диагностике острой стадии болезни Пейрони / В.Е. Гажонова, Е.Б. Мазо, А.В. Зубарев, Л.П. Иванченко // Ультразвуковая диагностика. - 2005. -№ 4. - С. 36 - 42.

28. Галимов, О.В. Оценка хирургического лечения и влияния активных

форм кислорода на состояние фертильности у больных варикоцеле / О.В. Галимов, P.P. Фархутдинов, С.Р. Туйсин [и др.] // Хирургия. - 2007. - №12 - С. 39-42.

29. Гамидов, С. И. Влияние андрогенов на эндотелиальную и эректильную функцию у больных эректильной дисфункцией и гипогонадизмом. /С. И. Гамидов, Е. М. Сотникова, Т.В. Мехтиев, Д.В. Щербаков // Consilium medicum. - 2008. - Т. 10. - №9. -С. 98- 102.

30. Гамидов, С.И. Исследование эндотелиальной функции кавернозных артерий в диагностике артериогенной эректильной дисфункции / С.И. Гамидов, В.В. Иремашвили //Андрология и генитальная хирургия. - 2006. - №4. — С. 25 — 29.

31. Гамидов, С.И. Эректильная дисфункция у больных ишемической болезнью сердца (обзор) / С.И. Гамидов, Е.Б. Мазо, Р.И. Овчинников [и др.] // Терапевтический архив. - 2004 - Т. 76, №10. - С. 75 - 80.

32. Гланц, С. Медико - биологическая статистика (пер. с англ.) / С. Гланц. — М.: Практика, 1998. — 459 с.

33. Глыбочко, П.В. Результаты фармакодопплерографии кавернозных артерий с алпростадилом / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов [и др.] // Фарматека. - 2013. - №3 (256). - С.31 - 34.

34. Глыбочко, П.В. Современные методы диагностики эректильной дисфункции / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, Т.Г. Маркосян [и др.] // Сеченовский вестник. - 2010. - №2. - С. 43 - 50.

35. Горпинченко, И.И. Эректильная дисфункция: диагностика и современные методы лечения / И.И. Горпинченко // Здоровье мужчины. — №1. -2002.-С.9- 11.

36. Громенко, Д.С. Мужская фертильность и генерация активных форм кислорода семенной жидкости: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.С. Громенко. - Челябинск, 2002. - 23 с.

37. Гуженко, Ю.Н. Роль инструментальных методов исследования у пациентов с болезнью Пейрони / Ю.Н. Гуженко // Здоровье мужчины. - 2004. -

№1.- С. 38-43.

38. Дамулин, И.В. Эректильная дисфункция: современное состояние проблемы / И.В. Дамулин, Ю.М. Есилевский // Урология, 2014. - №3. -С. 96 -101.

39. Делягин, В.М. Роль УЗИ в диагностике состояния органов мошонки / В.М. Делягин, A.M. Герберг, Е.С. Демина, Н.Б. Сенякович // Медицинский журнал по ультрасонографии «SonoAce - Ultrasound». - 2000. - №7. - С. 74 - 83.

40. Деревянко, И.М. Варикоцеле как синдром почечной венной гипертензии / И.М. Деревянко, И.А. Панченко // Урология и нефрология. - 1996. - №6. - С. 29-31.

41. Джавадзаде, М.Д. Эндоваскулярная электрохирургия варикоцеле / М.Д. Джавадзаде, И.Г. Фигаров, Т.М. Гаджиев // Вестн. хирургии, 2008. - № 10. -С. 44-48.

42. Ерохин, А.П. Варикоцеле как причина бесплодия / А.П. Ерохин // Андрология и генитальная хирургия. - 2001. - №2. - С. 90.

43. Ефремов, Е.А. Выбор медикаментозной терапии эректильной дисфункции у пациентов с сопутствующими заболеваниями / A.A. Камалов, Е.А. Ефремов, С.Д. Дорофеев // Трудный пациент. - 2004. - Т. 2. - С. 8 - 12.

44. Ефремов, Е.А. Эректильная дисфункция как полиэтиологический синдром: автореф. дис. ...д-ра. мед. наук / Е.А. Ефремов. - М., 2011. - 56 с.

45. Жиборев, Б.Н. Заболевания органов половой системы в патогенезе нарушений репродуктивного здоровья мужчины / Б.Н. Жиборев // Урология. — 2008. - №3. - С. 62 - 67.

46. Жуков, О.Б. Виагра — тест в ультразвуковой диагностике васкулогенной эректильной дисфункции / О.Б. Жуков, Е.Б. Мазо, А.Р. Зубарев // Русский медицинский журнал. -2003. - Т. 11, №24. — С. 1333 - 1335.

47. Жуков, О.Б. Нейрогенные механизмы регуляции эрекции и роль современных методов нейровизуализации в диагностике эректильной дисфункции / О.Б. Жуков, А.Р. Зубарев, М.В. Кротенкова [и др.] // Медицинская визуализация. - 2005. - №2. - С. 9 - 17.

48. Жуков, О.Б. Патологический венозный дренаж кавернозных тел полового члена у больных с варикоцеле / О.Б. Жуков, А.Р. Зубарев, Н.Г. Кульченков // Медицинская визуализация. - 2006. - №1. - С. 82 - 89.

49. Жуков, О.Б. Регионарная почечная венная гипертензия и левостороннее варикоцеле / О.Б. Жуков, A.B. Верзин, П.Л. Пеньков // Андрология и генитальная хирургия. - 2013. - №3. - С. 29 - 37.

50. Жуков, О.Б. Рентгеноэндоваскулярные методы лечения васкулогенной эректильной дисфункции / О.Б. Жуков, С.Н. Щербинин, В.А. Уколов // Андрология и генитальная хирургия. - 2014. - №3. - С. 67 - 73.

51. Жуков, О.Б. Стандартизация ультразвуковых методов обследования у больных с васкулогенной эректильной дисфункцией /О.Б. Жуков А.Р. Зубарев // Андрология и генитальная хирургия. - 2001. - №2. - С. 15 - 22.

52. Жуков, О.Б. Ультразвуковая методика и семиотика у больных с васкулогенной эректильной дисфункцией / О.Б. Жуков, А.Р. Зубарев // Урология. - 2001. - № 4. - С. 42 - 46 (13).

53. Зубарев, A.B. Диагностический ультразвук / A.B. Зубарев, В.Е. Гажонова. - М.: Медицина, 2002. - 176 с.

54. Зубарев, A.B. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин / A.B. Зубарев, М.Д. Митькова, М.В. Корякин [и др.]. - М.: Видар, 1999. - 87 с.

55. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая диагностика венозной и корпоровенозной недостаточности полового члена / А.Р. Зубарев, М.В. Корякин // Ультразвуковая диагностика. - 2000. - №2. - С. 56 - 61.

56. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая семиотика васкулогенной эректильной дисфункции / А.Р. Зубарев, О.Б. Жуков, М.В. Добровольский // Андрология и генитальная хирургия. - 2000. - №2 - С. 661 - 668.

57. Иванова, О.В. Эндотелиальная дисфункция - важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов / О.В. Иванова, Г.Н. Соболева, Ю.А. Карпов // Терапевтический архив. - 1997. - №6. - С. 75 -78.

58. Иванченко, Л.П. Диагностика и лечение острой стадии болезни

Пейрони: автореф. дис. ...канд. мед. наук / Л.П. Иванченко. - М., 2007. - 28 с.

59. Иремашвили, В.В. Новый подход к лечению больных эректильной дисфункцией: постоянный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа / В.В. Иремашвили // Русский Медицинский Журнал. - 2008. - №16. - С. 620 - 624.

60. Ишметов, В.В. Рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение больных с варикоцеле: автореф. дис. ... д - ра мед. наук. / В.В. Ишметов. -Нижний Новгород, 2010 - 48 с.

61. Ишонаков, Х.С. Современное состояние проблемы двустороннего варикоцеле (обзор литературы) / Х.С. Ишонаков, З.А. Кадыров, О.О. Зокиров [и др.] //Андрология и генитальная хирургия, 2007. - №2. - С. 10-17.

62. Кадыров, З.А. Эпидемиология, диагностика и лечение двустороннего варикоцеле / З.А. Кадыров, Х.С. Ишонаков, A.A. Матар // Урология. - 2008. - №2. - С. 64 - 68.

63. Калинченко, С.Ю. Проблема возрастной андрогенной недостаточности у мужчин / С.Ю. Калинченко, Г.И. Козлов // Андрология и генитальная хирургия. - 2002. - №2. - С. 35 - 39.

64. Калинченко, С.Ю. Современный взгляд на проблему возрастного андрогенного дефицита у мужчин / С.Ю. Калинченко // Лечащий врач. - 2009. -№1. - С. 45-49.

65. Калинченко, С.Ю. Тестостерон и сердечно-сосудистые риски: мифы и новая правда о кардиологической безопасности андрогенозаместительной терапии у мужчин / С.Ю. Калинченко, И.А. Тюзиков, Л.О. Ворслов, Ю.А. Тишова //Андрология и генитальная хирургия. - 2014. -№3.-С. 42-51.

66. Калинченко, С.Ю. Эректильная дисфункция: парадоксы и парадигмы современной патогенетической фармакотерапии / С.Ю. Калинченко, И.А. Тюзиков, Л.О. Ворслов, Ю.А. Тишова // Consilium Medicum. - 2014. - №1. -С. 75-79.

67. Камалов, A.A. Кардиоваскулярные аспекты эректильной дисфункции / A.A. Камалов, С.Д. Дорофеев, Е.А. Ефремов // Consilium

medicum, Media Медика. - 2004. - T. 6. - №5. - С. 360 - 465.

68. Камалов, A.A. Междисциплинарный подход к проблеме эректильной дисфункции / A.A. Камалов, Е.А. Ефремов, С.Д. Дорофеев, A.B. Прохоров // Тезисы второй Всероссийской конференция «Мужское здоровье». -2005.-С. 13-14.

69. Кириллов, Ю.Б. Паховая грыжа как мужской фактор бесплодного брака // Наружные грыжи передней брюшной стенки в плановой хирургии у взрослых / Под ред. Ю.Б. Кириллова. - Рязань, 2003. - С. 95 - 110.

70. Ковалев, В.А. Диагностика и лечение эректильной дисфункции: автореф. дис. ... д - ра мед. наук / В.А. Ковалев. - М., 2001. - 25 с.

71. Ковалев, В.А. Диагностика эректильной дисфункции / В.А. Ковалев, C.B. Королева, Е.А. Ефремов // «Мужские болезни» / Под ред. A.A. Камалова, H.A. Лопаткина. - М.: МИА, 2008. - С. 244 - 272.

72. Коган, М.И. Артериальные факторы в механизме эрекции полового члена / М.И. Коган, В.Н. Крупин, Б.Е. Шахов // Урология и нефрология. - 1995. -№2.-С. 37-40.

73. Коган, М.И. Диагностика и лечение эректильной недостаточности: автореф. дис. ...д-ра мед. наук / М.И. Коган. - М., 1987. - 30 с.

74. Коган, М.И. Нарушения половой функции у мужчин при сахарном диабете / Под ред. М.И. Коган. - М. - 2005 . - 224 с.

75. Корнеев, И.М. Детерминанты риска развития эректильной дисфункции в Российской Федерации: анализ результатов эпидемиологического исследования / И.М. Корнеев, Т.А. Алексеева, С.Х. Аль - Шукри [и др.] // Урология, 2014. - №3. - С. 26 - 31.

76. Курбатов, Д.Г. Возможности рентгенэндоваскулярной окклюзии патологических дренирующих вен в лечении веногенной эректильной дисфункции / Д.Г. Курбатов, И.И. Ситкин, С.А. Дубский // Тезисы 8-го Российского научно - образовательного форума «Мужское Здоровье и Долголетие». - М. - 2010. - С. 24 - 27.

77. Курбатов, Д.Г. Лечение эректильной дисфункции у больных с

гипогонадизмом / Д.Г. Курбатов, Ю.Я. Кузнецкий, М.И. Петричко // Андрология и генитальная хирургия. - 2006. - Т. 4. - С. 41 - 47.

78. Курбатов, Д.Г. Лучевые методы исследования в малоинвазивной хирургии мужских половых органов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Д.Г. Курбатов. - М., 2003. - 48 с.

79. Курбатов, Д.Г. Применение МРТ в диагностике включенной эректильной дисфункции / Д.Г. Курбатов, Ю.Я. Кузнецкий, C.B. Катаев, В.А. Брусененкин // Андрология и генитальная хирургия. - 2005. - №.4. - С. 28 - 34.

80. Куринов, А.Н. Методы сонографической диагностики первичного бесплодия при варикозном расширении вен семенного канатика / А.Н. Куринов // Материалы ХШ международной научно - практической конференции «Современные проблемы гуманитарных и естественных наук»: Т 2. - М., Спецкнига, 2012. - С. 259 - 262.

81. Куринов, А.Н. Патогенетический аспект диагностики бесплодия у мужчин / А.Н. Куринов // Международная научно - практическая конференция «Научная дискуссия: инновации в современном мире». — М., Международный центр науки и образования, 2013. - С. 176-181.

82. Куринов, А.Н. Современные способы диагностики первичного бесплодия при варикозном расширении вен семенного канатика / А.Н. Куринов, И.В. Клюшкин // Фундаментальные исследования, 2013. -№2 (часть 1). - С.100 - 104.

83. Лопаткин, H.A. Урология / H.A. Лопаткин, А.Г. Пугачев, О.И. Аполихин [и др.] // Под ред. H.A. Лопаткина. - изд. 5-е, перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР - МЕД., 2002. - 520 с.

84. Лопаткин, H.A. Урология. Клинические рекомендации / Под ред. H.A. Лопаткина. - М.: Эотар - Медиа, 2007. - 352 с.

85. Лоран, О.Б. Методические рекомендации по диагностике и лечению эректильной дисфункции / О.Б. Лоран, П.А. Щеплев, С.Н. Нестеров [и др.]. -М.,1999.- 140 с.

86. Лоран, О.Б. Современные методы диагностики и лечения

эректильных дисфункций / О.Б. Лоран, П.А. Щеплев, С.Н. Нестеров, С.А. Кухаркин // Русский Медицинский Журнал. - 2000. - Т. 8, № 3. - С. 130 - 134.

87. Мазо, Е.Б. Аспекты патогенеза и особенности клинического течения эректилыюй дисфункции у больных с метаболическим синдромом / Е.Б. Мазо, С.И. Гамидов, Р.В. Гасанов // Consilium Medicum. - 2008. - Т. 10. - №4. - С. 62 -65.

88. Мазо, Е.Б. К вопросу о патогенезе артериогенной эректильной дисфункции / Е.Б. Мазо, С.И. Гамидов, В.В. Иремашвили // Врач. Сословие. -2006.-№1 -2.-С. 4-7.

89. Мазо, Е.Б. Патогенез эректильной дисфункции при метаболическом синдроме / Е.Б. Мазо, С.И. Гамидов, В.В. Иремашвили, Р.В. Гасанов // Вестник РАМН. - 2008. - №2. - С. 21 - 26.

90. Мазо, Е.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции / Е.Б. Мазо, А.Р. Зубарев, О.Б. Жуков. - М: Медицина. - 2003. - 112 с.

91. Мазо, Е.Б. Факторы, влияющие на дозу препарата "Виагра" при лечении эректилыюй дисфункции / Е.Б. Мазо, Д.Г. Дмитриев, С.И. Гамидов // Урология. - 2000. - №3. - С. 32 - 34.

92. Мазо, Е.Б. Фармакотерапия эректильной дисфункции / Е.Б. Мазо, Д.Г. Дмитриев, С.И. Гамидов, Р.И. Овчинников // Русский медицинский журнал. -2001.-№9.-С. 1077- 1078.

93. Малая, Л.Т. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно -сосудистой системы / Л.Т. Малая, А.Н. Корж, Л.Б. Балковая. - Харьков, ТОРСИНГ, 2000. - 128 с.

94. Малкина - Пых, И. Г Психосоматика: Справочник практического психолога / И. Г. Малкина - Пых. — М.: Изд - во Эксмо, 2005. — 992 с.

95. Мамедов, М.Н. Актуальны ли метаболические эффекты статинотерапии у пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями: фокус на эректильную дисфункцию / М.Н. Мамедов, М.В. Строева, Р.Т. Дидигова [и др.] // Consilium Medicum. - 2011. - Т. 13., №1. - С. 24 - 27.

96. Менделевич, В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство / В.Д. Менделевич. — М.: МЕДпресс, 2001. — 592 с.

97. Минаев, C.B. Современные технологии в педиатрии и детской хирургии / C.B. Минаев, В.Ф. Доронин // Материалы II Российского конгресса детских хирургов. - М., 2003. - С. 23 - 29.

98. Михайличенко, В.В. Патогенез, диагностика и лечение возрастного андрогенного дефицита у мужчин / В.В. Михайличенко [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. - 2005. - №2. - С. 60 - 62.

99. Михайлов, М.К. Распространенность и структура эректильной дисфункции и роль динамической кавернозографии в ее диагностике / М.К. Михайлов, O.A. Лобкарев, Я.В. Прокопьев // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2008. - №1. - С. 94 - 99.

100. Нечипоренко, А.З. О классификации и лечении варикозного расширения вен семенного канатика // Урология. - 1964. - №2. - С. 28 - 32.

101. Окулов, А.Б. Детская ли болезнь варикоцеле? / А.Б. Окулов, И.В. Казанская // Детская хирургия. - 2009. - №4. - С. 32 - 36.

102. Патент 2183942 Российская Федерация. Способ диагностики васкулогенной эректильной дисфункции / О.Б. Жуков, Е.Б. Мазо, А.Р. Зубарев // Беллютень изобретений полезной модели. - 2002. - № 18.

103. Патент 2460462 Российская Федерация, МПК А61В. Способ дифференциальной диагностики формы эректильной дисфункции / П.В. Глыбочко, A.A. Камалов, Ю.М. Есилевский; заявитель и патентообладатель Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (RU). - № 2011107367; заявл. 28.02.2011; опубл. 10.09.2012 // Бюл. - 2012. -№ 25. - 4 с.

104. Патент 7583992 В2 US. Magnetic resonance angiography with automated vessel segmentation / A. C. Mistretta, Y. Mazaheri, J. C. Timothyl, J. Du; первоначальный патентообладатель'Мзсопзт Alumni Research Foundation. - № 10/485,433 US; заявл. 16.03. 2001; опубл. 01.09. 2009.

105. Переверзев, A.C. Рак простаты / A.C. Переверзев, М.И. Коган. -Харьков, «Факт». - 2004. - 232 с.

106. Перельман, В.М. Алгоритмы рентгеио - и ультразвуковой диагностики в урологии / В.М. Перельман, В.М. Буйлов // Вестник рентгенологии. - 1992. - №5 - 6. - С. 17-20.

107. Петри, А. Наглядная медицинская статистика (пер. с англ.) / А. Петри, К. Сэбин // Под ред. В. П. Леонова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР, Медиа. - 2009. — 168 с.

108. Плечев, В.В. Оптимизация рентгенохирургического лечения варикоцеле / В.В. Плечев, P.M. Гарипов, Л.Г. Чудновец [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2008. - №2. - С. 1-6.

109. Покровский, А.В. Роль новых медицинских технологий в ангиологии и сосудистой хирургии / А.В. Покровский, С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - №15 [1]. - С. 9 - 12.

110. Поляев, Ю.А. Рецидивы варикоцеле у детей и подростков: их причины и эндоваскулярная коррекция / Ю.А. Поляев, А.А. Мыльников, А.И. Голенищев [и др.] // Детская больница. - 2008. - №3. - С. 7 - 15.

111. Прокопьев, Я.В. Метод динамической кавернозографии в диагностике заболеваний кавернозного бассейна полового члена: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Я. В. Прокопьев. - Казань, 2009.- 21 с.

112. Пушкарь, Д.Ю. Эректильная дисфункция. Принципы диагностики и новое в медикаментозном лечении / Д.Ю. Пушкарь, К.П. Тявлин, Д.В. Сидоров, М.А. Путиловский // Фарматека. - 2002. - №10. - С. 61 - 68.

113. Реброва, О.Ю Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М., МедиаСфера. - 2002. - 312 с.

114. Рекомендации 1 - го Международного Консультативного Совета по эректильной дисфункции // Андрология и генитальная хирургия. - 2000. - №2. -С. 75-84.

115. Роживанов, Р.В. Комплексный подход к лечению эректильной дисфункции у больных с ожирением и метаболическим синдромом / Р.В. Роживанов, Ю.А. Тишов, Б.О. Шурдумова, Л.В. Савельева // Consilium

Medicum. - 2009. - Т. 11.-№12.-C. 67-70.

116. Роживанов, P.B. Особенности терапии эректильной дисфункции у пациентов с гипогонадизмом / Р.В. Роживанов, Д.Г. Курбатов // Врач. - 2009. -№3. - С. 1-4.

117. Романова, Е.В. Нарушения копулятивной функции у мужчин с метаболическим синдромом / Е.В. Романова, A.M. Мкртумян, А.Н. Оранская // Врач. - 2009 - №5 - С. 2 - 5.

118. Старцев, В.Ю. Исследование причин развития эректильной дисфункции у больных с нарушениями метаболизма / В.Ю. Старцев, С.Ю. Калинченко, Я.Н. Лякин // Материалы Международного конгресса по андрологии. - Дагомыс, 2009. - С. 83 - 84.

119. Старцев, В.Ю. Распространенность эректильной дисфункции у мужчин старшего возраста // В.Ю. Старцев, К.Г. Голендухин // Материалы VI Российского конгресса «Мужское здоровье» с международным участием. - М., 2010.-С. 344-346.

120. Степанов, В.Н. Диагностика и лечение варикоцеле / В.Н. Степанов, З.А. Кадыров. - М.: Трансдорнаука, 2001. - 165 с.

121. Страхов, С.Н. Изменения почечных, яичковых вен при левостороннем варикоцеле и выбор метода операции у детей и подростков / С.Н. Страхов, A.A. Спиридонов, П.Т. Продеус // Урология и нефрология. - 2008. - №6. - С. 24 - 26.

122. Тарасов, Н.И. Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена в сочетании с различными способами стимуляции эрекции в диагностике эректильной дисфункции / Н.И. Тарасов, В.Ф. Бавильский, Д.А. Губницкий,

A.Г. Богданов // Урология. - 2001. - № 3. - С. 28 - 31.

123. Тер - Аванесов, Г.В. Возрастной гипогонадизм у мужчин: миф или реальность? / Г.В. Тер - Аванесов, Г.В. Сухих, Е.Л. Голубева // Фарматека. -2007.-№16.-С. 42-48.

124. Терновой, С.К., Лучевая диагностика и терапия / С.К. Терновой,

B.Е. Синицын // Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 304 с.

125. Тиктинский, O.JI. Роль тестостерона андеканоата в коррекции нарушений копулятивной функции / O.JT. Тиктинский, С.Н. Калинина, К.Ю. Зубовский // Урология и нефрология. - 1996. - №5. - С. 47 - 48.

126. Трухачева, Н.В. Математическая статистика в медико биологических исследованиях с применением пакета Statistica / H.B Трухачева.-М.: ГЭОТАР, Медиа. - 2012. - 384 с.

127. Тюзиков, И.А. Метаболический синдром и мужское бесплодие (обзор литературы) / И.А. Тюзиков // Андрология и генитальная хирургия. -2013.-№2. -С. 5-9.

128. Цуканов, А.Ю. Варикозная болезнь малого таза как причина патоспермии и пути ее коррекции / А.Ю. Цуканов, Р.В. Ляшев //Андрология и генитальная хирургия. - 2014. - №2. - С. 74 - 80.

129. Чудновец, Л.Г. Локальная портальная гипертензия как причина расширения вен гроздьевидного сплетения / Л.Г. Чудновец, В.В. Плечев, P.M. Гарипов, В.Ш. Ишметов // Ангиология и сердечно - сосудистая хирургия. — 2008.-Т. 15.-С. 352-353.

130. Шаяров, Б.А. Оптимизация диагностики и лечения варикоцеле с использованием видеолапароскопической техники: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Б.А. Шаяров. - М., 2008. - 23 с.

131. Штаатц, Г. Лучевая диагностика. Детские болезни / Г. Штаатц, Д. Хоннеф, Т. Радков. - М.: МЕДпресс - информ, 2010. - 410 с.

132. Щеплев, П.А. Оценка биомеханических аспектов повреждения полового члена при болезни Пейрони с помощью мультиспиральной компьютерной томографии / П.А. Щеплев, М.П. Чибисов, А. Аль - Газо [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. - 2004. - №1 - 2. - С. 60 - 63.

133. Щеплев, П.А. Эректильная дисфункция и сердечно - сосудистые заболевания / П.А. Щеплев, A.B. Тополянский, В.В. Жиленко, П.Б. Носовицкий // Медицинская кафедра. - №2. -2002. - С. 68 - 73.

134. Щеплев, П.А. Эректильная дисфункция: причины возникновения, диагностика, лечение: метод, рекомендации / П.А. Щеплев, А.Л. Вёрткин [и

др.]. -М, 2001. -54 с.

135. Яхин, К.К. Клиническая и медицинская психология / К.К. Яхин, Д.М. Менделевич // Под ред. В.Д. Менделевич. - М., 2005. - 432 с

136. Яхин, К.К. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний // К.К. Яхин, Д.М. Менделевич / Казан. Мед. журнал. - 1978.-Т.59(4).-С. 51 -53.

137. Ahmed, М. Correlation between penile cavernosal artery blood flow and retinal vascular findings in arteriogenic erectile dysfunction / Ahmed M. Emarah, Shawky M. El - Haggar, A. Ihab // Clin. Ophthalmol. - 2010. - V4. - P. 1047 - 1051.

138. A1 - АН, B.M. Clinical parameters and semen analysis in 716 Austrian patients with varicocele / B.M. Ali-Ali, M. Marszalek, R. Shamlune // Urol. -2010. -Vol. 310(27).-P. 1069-1073.

139. Alukal, J.P. Testicular hypotrophy does not correlate with grade of adolescent varicocele / J.P. Alukal, D. Zurakowski, A. Atala // Urol. - 2005. - №2. -P. 2367-2370.

140. Aranda, P. Erectile dysfunction in essential arterial hypertension and effects of sildenafil: results of a Spanish national study / P. Aranda, L.M. Ruilope, C. Calvo, M. Luque [et al.] // Am. Journal Hypertens. - 2004. - V. 17 (2). - P. 139 -145.

141. Aversa, A. Androgens and penile erection: evidence for direct relationship between free testosterone and cavernous vasodilatation in men with erectile disfunction / A. Aversa, A. Isidori, M. De Martino [et al.] // Clin. Endocrinol. -2000.-V. 53.-P. 517-522.

142. Aversa, A. Androgens improve cavernous vasodilation and response to sildenafil in patients with erectile dysfunction / A. Aversa, A.M. Isidori, G. Spera [et al.] // Clin. Endocrinol. (Oxf.). - 2003. - Vol. 58. - P. 632 - 638.

143. Aversa, A. Diagnosing erectile dysfunction: the penile dynamic colour duplex ultrasound revisited / A. Aversa, R. Bruzziches, G. Spera // Int. Journal Androl. - 2005. - Vol.28 (Suppl 2). - P. 61 - 63.

144. Aversa, A. Penile pharmacotesting in diagnosing male erectile

dysfunction: evidence for lack of accuracy and specificity / A. Aversa, A.M. Isidori, M. Caprio [et al.] // Int. Journal Androl. - 2002. - Vol. 25 (1). - P. 6 - 10.

145. Aversa, A. The role of penile color-duplex ultrasound for the evaluation of erectile dysfunction / A. Aversa, L.M. Sarteschi // Journal Sex. Med. - 2007.-Vol.4 (5).-P. 1437- 1447.

146. Bacon, C.G. Sexual function in men older than 50 years of age: Results from the Health Professionals Follow - Up Study / C.G. Bacon, M.A. Mittleman, I. Kawachi [et al.] //Ann. Intern. Med. - 2003. -V. 139. - P. 161 - 168.

147. Barry, M.J. The Measurement Committee of the American Urological Association: the American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia // M.J. Barry., F.J.Jr. Fowler, M.P. O'Leaiy et al. / J. Urol. -1992.-Vol. 148(5). -P 1549- 1564.

148. Billnps, K.I. Erectile dysfunction is a marker for cardiovascular disense: results of the minority heath institute expert advisory panel / K.I. Billnps, A.S. Bank, H. Padma - Nathan [et al.] // Journal Sex. - Med. - 2005. - N2. - P. 40 - 52.

149. Blanker, M.H. Erectile and ejaculatory dysfunction in a community -based sample of men 50 - 78 years old: Prevalence, concerns and relation to sexual activity / M.H. Blanker, J.L. Bosch, F.P. Groeneveld [et al.] // Urology. - 2001. -V.57. - P. 763 - 768.

150. Bocchio, M. Endothelial cell activation in men with erectile dysfunction without cardiovascular risk factors and overt vascular damage / M. Bocchio, G. Desideri, P. Scarpelli [et al.] // Journal Urol. -2004. - Vol. 171. -P. 1601 - 1604.

151. Bryniarski, L. The safety of 5 - phosphodiesterase inhibitors in the treatment of erectile dysfunction in patients with cardiovascular disease / L. Bryniarski, M. Rzepecki, M. Klocek, M. Wyczolkowski // Przegl. Lek. - 2009. - Vol. 66 (4).-P. 192- 197.

152. Burchardt, M. Erectile dysfunction is a marker for cardiovascular complications and psychological functioning in men with hypertension / M. Burchardt, T. Burchardt, A.G. Anastasiadis [et al.] // Int. Journal Impot. Res. - 2001. -Vol.13.-P. 276-281.

153. Caretta, N. Cavernous artery intima - media thickness: a new parameter in the diagnosis of vascular erectile dysfunction / N. Caretta, P. Palego, M. Schipilliti // Journal Sex. Med. - 2009. - Vol.6, N 4. - P. 1117 - 1126.

154. Cassidy, D. Varicocele surgery or embolization: which is better? It depends on whose side you are on / D. Cassidy, D. Ranev, C. Caughlin et al. // Urology.-2010.-Vol. 183,N4-P. 751.

155. Cheitlin, M.D. Erectile dysfunction: The earliest sign of generalized vascular disease? / M.D. Cheitlin // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - V.43. - P. 185 -186.

156. Cimador, M. The role of Doppler ultrasonography in determining the poper surgical approach to the management of varicocele in children and adolescents / M. Cimador, M. B. Di Pace, M. Peritore // B.J.V. Iut. - 2006 -Vol. 171, N 2. - P. 1291-1297.

157. Demir, T. Prevalence of erectile dysfunction in patients with metabolic syndrome / T. Demir, O. Demir, A. Kefi [et al.] // Int. J. Urol. - 2006. - Vol. 13, N 4. -P. 385 -388.

158. Dishy, V. Sildenafil does not improve nitric oxide - mediated endothelium - dependent vascular responses in smokers / V. Dishy, P.A. Harris, R. Pierce [et al.] // Br. Journal Clin. Pharmacol. - 2004. - Vol. 57. N 2. - P. 209 - 212.

159. Dishy, V. The effect of sildenafil on nitric oxide - mediated vasodilation in healthy men / V. Dishy, G. Sofowora, P.A. Harris [et al.] // Clin. Pharmacol. Ther-2001. - Vol. 70 (3). - P. 270 - 279.

160. Eardley, I. Pharmacotherapy for erectile dysfunction / I. Eardley, C. Donatucci, J. Corbin [et al.] // Journal Sex Med. - 2010. -N 7. - P. 524 - 540.

161. El - Sakka, A. Enhanced external counterpulsation in patients with coronary artery disease - associated erectile dysfunction/Part I: Effects of risk factors / A. El - Sakka, A. Morsy, B. Fagih // Journal Sex. Med. - 2007. - N.4. - P. 771 -779.

162. Endo, M. Laparoscopic completety extraperitoneal repair of ingunae hernia in children: a single - institute experience with 1.257 repairs compared with

cut-down herniorzhaphy / M. Endo, T. Watanabe, M. Nakano [et al.] I I Surg. Endosc. -2009.-V.23.-P. 1706-1712.

163. Esposito, K. Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: A randomized controlled trial / K. Esposito, F. Giugliano [et al.] // JAMA. -

2004. - V.291. - P. 1978 - 1984.

164. Esposito, K. High proportions of erectile dysfunction in men with the metabolic syndrome / K. Esposito, F. Giugliano, E. Martedi [et al.] // Diabetes Care. -

2005.-Vol. 28, N5.-P. 1201 - 1203.

165. Esposito, K. Obesity, the metabolic syndrome and sexual dysfunction / K. Esposito, D. Giugliano // Int. J. Impot. Res. - 2005. - Vol. 17. - P. 391 - 398.

166. Feldman, H.A. Erectile dysfunction and coronary risk factors: prospective results of the Massachusetts male aging study / H.A. Feldman, C.B. Johannes, C.A. Derby [et al.] // Prev. Med. - 2000. - V.30. - P. 328-338.

167. Feldman, H.A. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of Massachusetts Male Aging Study / H.A. Feldman, I. Goldstein, D.G. Hatzichristou [et al.] // Journal Urol. - 1994. - Vol. 151. - P.54 - 61.

168. Fernandez - Perez, G.C. Radiological findings of segmental testialar infarction / G.C. Fernandez - Perez, F.M. Tardaquila, M. Velasco // A.J.R. Am. Journal Roentgenoe. - 2005. - Vol. 73, №3 - P. 184 - 187.

169. Finley, M. Androgens, the prostate and safety of testosterone treatmen / M. Finley, M. Curruthers // The Aging Male. - 2006. - Vol.9, N1. - P. 4.

170. Foresta, C. Erectile dysfunction: symptom or disease? / C. Foresta, N. Caretta, M. Rossato [et al.] // Journal Endocrinol. Invest. - 2004. - Vol. 27, N 1. - P. 80-95.

171. Foresta, C. Role of androgens in erectile function / C. Foresta, N. Caretta, M. Rossato [et al.] // Journal Urol. - 2004. - Vol. 171 (6 Pt 1). - P. 2358 -2362.

172. Gamidov, S.I. Prediction of clinical efficacy of Levitra (Vardenafil) in patients with arteriogenic erectile dysfunction / S.I. Gamidov, E.B. Mazo, R.I. Ovchinnikov [et al.] // Urolog. - 2006. - V. 4. - P. 44 - 49.

173. Gandaglia, G. A systematic review of the association between erectile dysfunction and cardiovascular disease / G. Gandaglia, A. Briganti, G. Jackson [et al.] // Eur. Urol. -2014. - May. - Vol. 65, N5. - P. 968-978.

174. Ghalayini, I.F. Erectile dysfunction in a Mediterranean country: results of an epidemiological survey of a representative sample of men / I.F. Ghalayini, Al -M.A. Ghazo, R. Al - Azab [et al.] // Int. Journal Impot. Res. - 2010. - V.22 (3). - P. 196-203.

175. Gholami, S.S. Peyronie's disease: a review / S.S. Gholami, N.F. Gonzalez - C.S Cadavid [et al.] // Journal Urol. - 2003. - Vol.169, N 4. - P. 1234 -1241.

176. Gimader, M. The role Doppler ultrasonography in determining the proper surgical approach to the management of varicocele in children and adolescents / M. Gimader, M.R. Dipace, M. Peritore // B.J.U. Int. -2006. - Vol. 170. - P 1291 -1297.

177. Golijanin, D. Doppler evaluation of erectile dysfunction - part 2 / D. Golijanin, E. Singer, R. Davis, S. Bhatt [et al.] // Int. Journal Impot. Res. - 2007. -Vol. 19, N1.-P. 43-48.

178. Gorge, G. Sex, erectile dysfunction, and the heart: a growing problem / G. Gorge, S. Fluchter, M. Kirstein, T. Kunz // Herz. - 2003. - Vol. 28, N4. - P. 284 -290.

179. Grover, S.A. The prevalence of erectile dysfunction in the primary care setting: importance of risk factors for diabetes and vascular disease / S.A. Grover, I. Lowensteyn, M. Kaouache [et al.] //Arch. Intern. Med. - 2006. -V. 23, N 166 (2). - P. 213-219.

180. Giinduz, M.I. Relationship between metabolic syndrome and erectile dysfunction / Gunduz, M.I., Giimus B.H., Sekuri C. // Asian. J. Androl. - 2004. -Vol.6, N4.-P. 355-358.

181. Hatzimouratidis, K. European Association of Urology. Guidelines on male sexual dysfunction: erectile dysfunction and premature ejaculation / K. Hatzimouratidis, E. Amar, I. Eardley [et al.] // Eur. Urol. - 2010. - Vol. 57, N5. - P.

804-814.

182. He, Z.J. The value of dynamic color duplex scanning in the diagnosis of erectile dysfunction / Z.J. He, M. Cheng, K. Zhang, J. Jin // Zhonghua Nanke Xue. -2006.-Vol. 12, N1.-P. 62-65.

183. Heinemann, L.A.J. A New Aging Males Symptoms (AMS) Rating Scale // L.A.J. Heinemann, T. Zimmermann, A. Vermeulen, C. Thiel / Aging Male. - 1999.

- №2. -P 105- 114.

184. Heruti, R.J. Erectile dysfunction severity might be associated with poor cardiovascular prognosis in diabetic men / R.J. Heruti, I. Uri, Y. Arbel [et al.] // Journal Sex. Med. - 2007. - V.4. - P. 465 - 471.

185. Ishigami, K. Tubular ectasia of the epididymis: a sign of postvasectomy status / K. Ishigami, M. M. Abu-Yosef, Y. El. - Zein // Journal Clin.Ultrasound. -2005.-Vol. 17, N 11.-P. 451 -459.

186. Jackson, G. Erectile dysfunction: A marker of silent coronary artery disease / G. Jackson // Eur. Heart Journal. - 2006. - Vol. 27. - P. 2613 - 2614.

187. Jackson, G. The second Princeton consensus on sexual dysfunction and cardiac risk: new guidelines for sexual medicine / G. Jackson, R.C. Rosen, R.A. Kloner, J.B. Kostis // Journal Sex. Med. - 2006. - Vol. 3, N 1.- P. 28 - 36

188. Kadioglu, A. A retrospective review of 307 men with Peyronie's disease / A. Kadioglu, A. Tefekli, B. Erol [et al.] // J. Urol. - 2002. - Vol. 168, N3. - P. 1075 -1079.

189. Kadioglu, A. Incidentally diagnosed Peyronie's disease in men presenting with erectile dysfunction / A. Kadioglu, T. Oktar, E. Kandirali [et al.] // Int. Journal Impot. Res. - 2004. - Vol. 16, N 6. - P. 540 - 543.

190. Kahvecioglu, N. Predictive value of cavernosal peak systolic velocity in the flaccid penis / N. Kahvecioglu, A. Kurt, A. Ipek. [et al.] // Adv. Med. Sci. - 2009.

- Vol.54, N 2. - P. 233-238.

191. Kaiser, D.R. Impaired brachial artery endothelium-dependent and -independent vasodilation in men with erectile dysfunction and no other clinical cardiovascular disease / D.R. Kaiser, K. Billups, C. Mason [et al.] // Journal Am.

Coll. Cardiol. - 2004. - v.43. - P. 179 - 184.

192. Kamal, K.M. Microsurgical varicocelectomy in the era of assisted reproductive technology: influence of initial semen quality on pregnance rates // K.M. Kamal, K. Jarvi, A. Zini // Fertil. Steril. - 2011. - Vol. 75. -N 5. - P. 1013 - 1016.

193. Kassouf, W. A comparison of the International Index of Erectile Function and erectile dysfunction studies / W. Kassouf, S. Carrier // B.J.U. Int. - 2003. - Vol. 91,N7.-P. 667-669.

194. Kawanishi, Y. Retinal vascular findings and penile cavernosal artery blood flow / Y. Kawanishi, K. Kimura, R. Nakanishi // B. J. U. Int. - 2003. - V.92. -P. 977 - 980.

195. Kaya, C. Is endothelial function impaired in erectile dysfunction patients? / C. Kaya, Z. Uslu, I. Karaman // Int. Journal Impot. Res. - 2006. - Vol. 18. - P. 55 - 60.

196. Kelly, D.M. Testosterone and cardiovascular risk in men / D.M. Kelly, T.H. Jones // Front. Horm. Res. - 2014. - Vol. 43. - P. 1-20.

197. Kendirci, M. The effect of vascular risk factors on penile vascular status in men with erectile dysfunction / M. Kendirci, L. Trost, S.C. Sikka, W.J. Hellstrom // Journal Urol. - 2007. - Vol. 178, N6. - P. 2516 - 2520.

198. Khaw, K.T. Endogenous testosterone and mortality due to all causes, cardiovascular disease, and cancer in men: European prospective investigation into cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) Prospective Population Study / K.T. Khaw, M. Dowsett, E. Folkerd [et al.] // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 2694 - 701.

199. Khera, M. Evolving approach to the varicocele / M. Khera, L.I. Lipshulz // Urol. Clin. North. Am. - 2008. - Vol. 35. - P. 183-189.

200. Kim, W.S. Hemodynamic investigation of the left renal vein in pediatric varicocele: Doppler US, venography and pressure measurements / W.S. Kim, J.E. Cheon, I.O. Kim // Radiology. - 2006. - P. 228-234.

201. Kirby, M. Endothelial dysfunction links erectile dysfunction to heart disease? / M. Kirby, G. Jackson, U. Simonsen // Int. Journal Clin. Pract. - 2005. -Vol. 59. - P. 225 - 229.

202. Kirby, M. Is erectile dysfunction a marker for cardiovascular disease? / M. Kirby, G. Jackson, J. Betteridge, K. Friedli // Int. Journal Clin. Pract. - 2001. -Vol. 55. - P.614 - 618.

203. Klein, B.E. Cardiovascular disease, mortality, and retinal microvascular characteristics in Type 1 diabetes: Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy / B.E. Klein, R. Klein, P.E. McBride [et al.] //Arch. Intern. Med. -2004 -V.164.-P. 1917-1924.

204. Kloner, R.A. Erectile dysfunction and atherosclerosis / R.A. Kloner, M. Speakman // Curr Atheroscler Rep. - 2002. - Vol. 4, N5. - P. 397-401.

205. Kostis, J.B. Sexual dysfunction and cardiac risk (the Second Princeton Consensus Conference) / J.B. Kostis, G. Jackson, R. Rosen [et al.] //Am. Journal Cardiol. - 2005. - Vol.15, N 96 (2). - P. 313 - 321.

206. Ku, J.H. Benefits of microsurgical repair of adolescent varicocele: comparison of Semen parameters infertile and fertile adnets with varicocele / J.H. Ku, S.W. Kim, K. Park, J.S. Paick // Urol. - 2005. - Vol. 80, № 2. - P. 544 - 558.

207. Kurbatov, D. Verbesserte Differenzial diagnose vaskulogener Erections storungen mit Hilfe der Magnitresonanztomographie / D. Kurbatov //Androgen. Info. - 2006. - Nov. - P. 106- 108.

208. Laurmann, E.O. Sexual problems among women and men aged 40 — 80 years: prevalence and correlates identified in the Global Study of Sexual Attitudes and Behaviour / E.O. Laurmann, A. Nicolosi, D.B. Glassere // Int. Journal Impot. Res. - 2005. - V.17. - P.39 - 57.

209. Lin, J.C. The role of apoptosis infertile men with varicocele: is the Fas system implicated? / J.C. Lin, C.D. Dhabuwala // J. Urol. - 2001. - V.165. - P. 1373.

210. Lue, T.F. Erectile dysfunction / T.F. Lue // N. Engl. J. Med. - 2000. - V. 342.-P. 1802- 1813.

211. Lue, T.F. Peyronie's disease: an anatomically - based hypothesis and beyond / T.F. Lue // Int. Journal Impot. Res. - 2002. - Vol. 14, N5. - P. 411 - 413.

212. Melman A., Gingell J.C. The epidemiology and pathophysiology of erectile dysfunction // J. Urol. - 1999. - 161. - P. 5 - 11.

213. Metin, A. Does the type of the Peyronie's curvature effect penile vascular parameters in normopotent men? / A. Metin, O. Kayigil; 2nd, A.F. Atmaca, S.I. Ahmed //Arch. Androl. - 2005. -Vol. 51, N3.-P. 165- 170.

214. Montorsi, P. Is erectile dysfunction the «tip of the iceberg» of a systemic vascular disorder? / P. Montorsi, F. Montorsi, C.C. Schulman // Eur. Urol-2003. -V.44. - P. 352-354.

215. Montorsi, P. Is there a link between erectile dysfunction and coronary artery disease? / P. Montorsi, T. Roumeguere, F. Montorsi [et al.] // EAU Update series. - 2004. - V.2. - P. 43 - 48.

216. Morales, A. Testosterone deficiency syndrome and cardiovascular health: Looking carefully at the evidence // Can. Urol. Assoc. Journal. - 2014. -Vol. 8, N 1-2.-P. 34-35.

217. Mostafa, T. Reactive oxygen species and antioxidants relationship in the internal spermatic vein blood of infertile men with varicocele / T. Mostafa, T.H. Anis, S. Ghazi [et al.] // Asian Journal Androl. - 2006. - Vol. 8. - P. 451 - 454.

218. Mulhall, J.P. The functional and structural consequences of cavernous nerve injury are ameliorated by sildenafil citrate / A. Miiller, J.F. Donohue [et al.] // Journal Sex. Med. - 2008. - Vol.5, N5. - P. 1126 - 1136.

219. Nicolosi, A. Epidemiology of erectile dysfunction in four countries: cross-national study of the prevalence and correlates of erectile dysfunction / A. Nicolosi, E.D. Moreira, Jr., M. Shirai // Urology. - 2003. - Vol. 61, N 1. - P.201-206.

220. Nicolosi, A.Prevalence of erectile dysfunction and associated factors among men without concomitant diseases: A population study / A. Nicolosi, D.B. Glasser, E.D. Moreira, M. Villa // Int. Journal Impot. Res. - 2003. - V.l5. - P. 253 -257.

221. Nicolosi, A.Sexual behavior and sexual dysfunction after age 40: the global study of sexual attitudes and behaviors / A. Nicolosi, E.O. Laumann, D.B. Glasser [et al.] // Journal Urol. - 2004. - V.64. - P. 991-997.

222. Palese, M. A castrated mouse model of erectile dysfunction / M. Palese, J. Crone, A. Burnett // Journal Androl. - 2003. - V.24. - P.699-703.

223. Pasqualotto, E.E. Relationship between stress, semen characteristics, and clinical diagnosis in men infertility investigation / E.E. Pasqualotto, R.K. Sharma, D.R. Neeson // Fertil. Steril. 2010. - Vol. 73, №3. - P.459 - 464.

224. Pritzker, M. The penile stress test: A window to the heart of the man? / M. Pritzker //Circulation. - 1999. - V. 100. - P. 3751.

225. Reffelmann, T. Cardiovascular effects of phosphodiesterase 5 inhibitors / T. Reffelmann, R.A. Kloner // Curr. Pharm. Des. - 2006. - Vol. 12, N 27. - P. 3485 -3494.

226. Reffelmann, T. Sexual function in hypertensive patients receiving treatment / T. Reffelmann, RA. Kloner // Vase. Health Risk Manag. - 2006 . - Vol. 2, N4. - P. 447-455. Rhoden, E.L. The use of the simplified International Index of Erectile Function (IIEF - 5) as a diagnostic tool to study the prevalence of erectile dysfunction // E.L.

227. Rhoden, C. Teloken, P.R. Sogari, C.A. Vargas Souto / Int. J. Impot. Res. - 2002. - Vol. 14(4). - P 245 - 250.

228. Robinson, S.P. Treatment strategy for the Adolescent Varicocele / S.P. Robinson, L.J. Hampton, H.P. Koo // Urol. Clin. N. Am. - 2010. - Vol. 37, N 2. - P. 269-278.

229. Rochira, V. Sildenafil improves Sleep-Related Erections in Hypogonadal Men: Evidence From a Randomized, Placebo - Controlled, Crossover Study of a Synergic Role for Both Testosterone and Sildenafil on Penile Erection / V. Rochira, A. Balestrieri, B. Madeo [et al.] //Journal Androl. -2006. - Vol. 27. - P. 165 - 175.

230. Rosen, R.C. Erectile dysfunction and cardiac disease: recommendations of the Second Princeton Conference / R.C. Rosen, G. Jackson, J.B. Kostis // Curr. Urol. Rep. - 2006. - Vol.7, N6. - P. 490 - 496.

231. Rosen, R.C. The multinational men's attitudes of life events and sexuality (MALES) study: Prevalence of erectile dysfunction and related health concerns in the general population / R.C. Rosen, W. Fisher, I. Eardley [et al.] // Curr. Med. Res. Opin. - 2004. - V.20. - P. 607-617.

232. Roumeguere, T. Erectile dysfunction is associated with a high prevalence

of hyperlipidemia and coronary heart disease risk / T. Roumeguere, E. Wespes, Y. Carpentier // Eur. Urol. - 2003. - Vol.44. - P. 355 - 359.

233. Sakamoto, H. Effects of Varicocele Repair in Adults on Ultrasonograficiale Determined Testicular Volume and on Semen Profile / H. Sakamoto, K. Saito, Y. Ogawa, H. Yoshida // Urology. - 2008. - V.71, N 3. - P. 485 -489.

234. Salloum, F.N. Phosphodiesterase - 5 inhibitor, tadalafil, protects against myocardial ischemia / reperfusion through protein - kinase g - dependent generation of hydrogen sulfide / F.N. Salloum, V.Q. Chau, N.N. Hoke [et al.] // Circulation. -2009.-Vol. 15, N 120(11 Suppl.). - P. 31 - 36.

235. Sandner, P. Erectile dysfunction and lower urinary tract / P. Sandner, D.Neuser, E. Bischoff// Handb. Exp. Pharmacol. - 2009. - V. 191. - P. 507 - 531.

236. Schiff, J.D. Correlation of ultrasound-measured venous size and reversal of flow with Walsalva with improvement in semenanalysis parameters after varicocelectomy / J.D. Schiff, P.S. Li, M. Goldstein // Fertil. Steril. - 2006. - Vol. 171, N26.-P. 250-252.

237. Seo, J.T. The significance of microsurgical varicocelectomy in the treatment of subclinicae varicocele / J.T. Seo, K.T. Kim, M.N. Moon [et al.] // Fertil. Steril.-2010.-Vol. 93.-P. 1907- 1910.

238. Shabsigh, R. Erectile dysfunction / R. Shabsigh, A.G. Anastasiadis // Ann. Rev. Med. - 2003. - V. 54. - P. 153 - 168.

239. Shah, J. Erectile dysfunction through the ages / J. Shah // B.J.U. Inter. -2002.-Vol. 23.-P. 90-94.

240. Shimpi R.K. Haemodinamics of varicocele - anatomical and the physiological aspect / R.K. Shimpi // Repr. Bio. Med. Online. - 2010. - V.20 - S3 -P.533.

241. Solomon, H. Erectile dysfunction and the cardiovascular patient: Endothelial dysfunction is the common denominator / H. Solomon, J.W. Man, G. Jackson // Heart. - 2003. - V.89. - P. 251 - 253.

242. Solomon, H. Erectile dysfunction: Cardiovascular risk and the role of the

cardiologist / H. Solomon, J. Man, A.S. Wierzbicki, T. O'Brien, G. Jackson [et al.] // Int. Journal Clin. Pract. - 2003. - Vol. 57. - P. 96 - 99.

243. Stewart, V.R. Splenogonadal fusion: B-mode and color Doppler sonographic appearances / V.R. Stewart, M.E. Sellars, S. Somers // J. Ultrasound Med. - 2004. - V.23. - P. 1087 - 1090.

244. Valiquette, L. Sustained efficacy and safety of sildenafil for treatment of erectile dysfunction: a randomized, double - blind, placebo - controlled study / L. Valiquette, J.M. Young, I. Moncada [et al.] // Mayo. Clin. Proc. - 2005. - V.80. N 10. -P. 1291 - 1297.

245. van Leiden, H.A. Risk factors for incident retinopathy in a diabetic and nondiabetic population: The Hoorn study / H.A. van Leiden, J.M. Dekker, A.C. Moll [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 2003. - V. 121. - P. 245 - 251.

246. Wang, C. Investigation, treatment and monitoring of lateonset hypogonadism in males: ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations / C. Wang, E. Nieschlag, Swerdloff R [et. al.] // Eur. Journal Endocrinol. - 2008. - Vol. 159, N5.-P. 507-514.

247. Wespes, E. European Association of Urology Guidelines on Male Sexual Dysfunction / E.Wespes, E. Amar, I. Eardley [et al.] // Erectile Dysfunction and Premature Ejaculation. 26 January. - 2010. - Vol. 92. - C.109.

248. Yaman, O. The effect of diabetes mellitus treatment and good glycemic control on the erectile function in men with diabetes mellitus - induced erectile dysfunction: a pilot study / O. Yaman, M. Akand, A. Gursoy [et al.] // Journal Sex. Med. - 2006. - Vol.3, N 2. - P. 344 - 348.

249. Yassin, A. Long - Acting Testosterone Ester injection as a First Line Therapy in hypogonadal patients with Erectile Dysfunction / A. Yassin, F. Saad // Int. Journal Androl. -2005. -V.28, N1. - P. 53.

250. Zhang, X - H. Testosterone regulates PDE5 expression and in vivo responsiveness to tadalafil in rat corpus cavernosum / X - H. Zhang, A. Morelli, M. Luconi [et al.] // Eur. Urol. - 2005. -Vol. 47. - P. 409 - 416.

251. Zigmond, A.S. The hospital anxiety and depression scale // A.S.

Zigmond, R.P. Snaith / Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Vol. 67(6). - P 361 - 370.

252. Zorba, U. O. Effect of Infertility Duration on Postvaricocelectomy Sperm Counts and Pregnancy Rates / U. O. Zorba, O. M. Sanli, M. Tezer [et al.] // Urology. - 2009. - Vol. 73, N 4. - P 767 - 771.