Роль инфекций, передаваемых половым путем, при хроническом простатите в развитии мужского бесплодия: патогенез, диагностика, прогноз тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук Садретдинов, Ренат Ажимахмудович

• Садретдинов, Ренат Ажимахмудович
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Садретдинов, Ренат Ажимахмудович

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные взгляды на общую проблему мужского бесплодия

1.2. Хронический простатит - актуальная проблема современной ме- 26 дицины

1.3. Патогенетические аспекты развития хронического простатита

1.3.1. Роль инфекции, передающиеся половым путем в патогенезе 32 хронического простатита и бесплодия

1.3.2. Роль нарушений микроциркуляции и эндотелиальной функции

при хроническом простатите и бесплодии

1.3.3. Роль нарушения коллагенообразования в предстательной желе- 46 зе

1.3.4. Роль оксидативного стресса в патогенезе простатита и беспло- 50 дия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация и протокол исследования

2.2. Лабораторные исследования 61 2.2.1. Микроскопическое исследование секрета простаты

2.3. Функционально-инструментальные методы исследования

2.4. Специальные методы исследования

2.4.1. Определение цитокинов

2.4.2. Определение лактоферрина, натрийуретического пептида типа 67 С и простатспецифического антигена

2.4.3. Определение маркеров коллагенообразования 69 Определение уровня трансформирующего фактора роста-01 69 Определение маркера распада С-концевого телопептида колла- 70 гена 1 типа

Определение синтеза карбокситерминального пропептида про- 71 колагена 1 типа

2.5. Лазерная допплеровская флоуметрия

2.6. Статистическая обработка материалов

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ КОЖНОЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ, МИК-

РОСОСУДИСТОЙ РЕАКТИВНОСТИ И ВАЗОРЕГУЛИРУЮЩЕЙ

ФУНКЦИИ МИКРОСОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ У БЕСПЛОДНЫХ И ФЕРТИЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

3.1. Показатели кожной микроциркуляции при хроническом проста- 79 тите

3.2. Дыхательная проба у больных хроническим простатитом

3.3. Фармакологические пробы с эндотелий-незавимимым вазодила- 82 татором нитропруссидом натрия и эндотелий-зависимым вазодилата-тором ацетилхолином при хроническом простатите

3.4. Типы реагирования микрососудистого эндотелия при хрониче- 85 ском простатите

3.5. Влияние инфекции, передаваемых половым путем, на состояние 90 микроциркуляции и эндотелиальной функции при хроническом простатите

ГЛАВА 4. АКТИВНОСТЬ МЕСТНОГО И СИСТЕМНОГО ВОСПА- 106 ЛЕНИЯ У БЕСПЛОДНЫХ И ФЕРТИЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ. СВЯЗЬ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ И ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

ГЛАВА 5. ИНТЕНСИВНОСТЬ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ 114 БЕЛКОВ И ЛИПИДОВ КРОВИ, АКТИВНОСТЬ АНТИОКСИ-ДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ У БЕСПЛОДНЫХ И ФЕРТИЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

ГЛАВА 6. УРОВНИ МАРКЕРОВ ОБМЕНА КОЛЛАГЕНА У БЕС- 122 ПЛОДНЫХ И ФЕРТИЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ. СВЯЗЬ МАРКЕРОВ ОБМЕНА КОЛЛАГЕНА И ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

ГЛАВА 7. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИЗУЧЕНИЯ УРОВ- 129 НЯ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ, ГОРМОНОВ, РЕГУЛИРУЮЩИХ ФУНКЦИЮ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ, И ОСНОВНОГО ОБМЕНА У БЕСПЛОДНЫХ И ФЕРТИЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

ГЛАВА 8. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИЗУЧЕНИЯ СПЕР- 149 МАТОГЕНЕЗА У БЕСПЛОДНЫХ И ФЕРТИЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ

ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

ГЛАВА 9. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ БЕСПЛОДИЯ У

БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АПМ - степень снижения показателя микроциркуляции в дыхатель-

ной пробе

АОА - антиоксидантная активность

АОС - антиоксидантная система

АФК - активные формы кислорода

АХ - ацетилхолин

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВПГ - вирус простого герпеса

ИЛ - интерлейкины

ИППП - инфекции, передающиеся половым путем

ИФА - иммуноферментный анализ

ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции

КВ - коэффициент вариации

КП - карбонильные производные

КПП - карбокситерминальный пропептид проколлагена 1 типа

КЭФ - коэффициент эндотелиальной функции (показатель вазоре-

гулирующей функции сосудистого эндотелия)

ЛГ - лютеинизирующий гормон

ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия

ЛФ - лактоферрин

МДА - малоновый диальдегид

МЦ - микроциркуляция

МЦР - микроциркуляторное русло

НН - нитропруссид натрия

НРДТ - нормореактивно-декрементный тип

НРИТ - нормореактивно-инкрементный тип

НРСТ - нормореактивно-стабильный тип

ОС - оксидативный стресс

ПЖ - предстательная железа

ПМ - показатель микроциркуляции

ПМреакц - показатель микроциркуляции во время задержки дыхания

ПОБ - перекисное окисление белков

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПИН - простатическая интраэпителиальная неоплазия

ПСА - простатический специфический антиген

ПЦР - полимеразная цепная реакция

РКК - резерв капиллярного кровоток

ПЖ - предстательная железа

РЗ - репродуктивное здоровье

СКО - среднеквадратическое отклонение, флакс

СОД - супероксиддисмутаза

СРБ - С-реактивный белок

СТП - С-концевой телопептид коллагена 1 типа

СХТБ - синдром хронической тазовой боли

СНП - натрийуретический пептид типа С

Т2-Т4 АХ - время развития максимальной вазодилатации при ионофоре-

зе ацетилхолина

Т4-Т6 АХ - время восстановления кровотока после прекращения ионо-

фореза ацетилхолина

ТБК - тиобарбитуратовая кислота

ТПС - тест пенетрации спермы

ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование

ТФР-р1 - трансформирующий фактор роста Р1

ТТГ - тиреотропный гормон

УГХ - урогенитальный хламидиоз

УЗИ - ультразвуковое исследование

Фно-а - фактор некроза опухоли-альфа

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ХАП - хронический абактериальный простатит

ХБП - хронический бактериальный простатит

ХП - хронический простатит

ЩЖ - щитовидная железа

ЭД - эндотелиальная дисфункция

ЭЗВД - эндотелий-зависимая вазодилатация

ЭНВД - эндотелий-независимая вазодилатация

ЭТ-1 - эндотелин-1

КУ - коэффициент вариации

N0 - оксид азота

RW - реакция Вассермана

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль инфекций, передаваемых половым путем, при хроническом простатите в развитии мужского бесплодия: патогенез, диагностика, прогноз»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Современная демографическая ситуация в нашей стране характеризуется резким падением рождаемости, и эта тенденция, по оценкам демографов, сохранится еще на протяжении многих лет. В настоящее время установлено, что ведущей причиной бесплодного брака является мужской фактор. По данным ВОЗ, частота бесплодного брака в разных странах мира составляет от 10 до 20% от общего числа супружеских пар (Рекомендации Европейской Ассоциации Урологов по Мужскому Бесплодию: обновление от 2012 г.) В Российской Федерации более 4 млн. мужчин страдают бесплодием различной формы. Многочисленные исследования в разных странах мира показали, что на протяжении последних десятилетий уровень мужской фертильно-сти, т.е. способности к деторождению значительно снизился. Отмечается существенное падение подвижности сперматозоидов с одновременным увеличением патологических форм половых клеток - астенотератозооспермия, это основные показатели уровня фертильности спермы. Причины такого состояния мужской репродуктивной функции разнообразны и вызываются различными внешними и внутренними факторами.

Одно из лидирующих мест в структуре негативного влияния на репродуктивное здоровье (РЗ) мужского населения занимает хронический простатит [76, 96, 98, 107]. Многие авторы считают, что развитию хронического простатита (ХП) предшествуют нарушения гемодинамики и микроциркуляции предстательной железы (ПЖ) [116, 178, 194].

Инфекции, передаваемые половым путем - это проблема, которая захлестнула Россию с начала 90-х годов ХХ столетия и продолжает тревожить по настоящее время. Но «серьезность» данной группы инфекций придает тот ущерб, который они наносят репродуктивному и сексуальному здоровью населения, будущим поколениям, а значит и нации в целом [190]. Проблема высокой заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, продолжает

оставаться актуальной во всем мире [48, 114]. При этом за последние 30 лет представления об этой патологии претерпели существенные изменения. Несмотря на то, что в последние 5-7 лет в Западной Европе отмечается стойкая тенденция к снижению распространенности урогенитальных инфекций в целом, по ряду нозологий ситуация продолжает быть близкой к эпидемии. В первую очередь это относится к возбудителям «нового поколения» - Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum. То есть возрастает роль атипичных микроорганизмов с преимущественно внутриклеточной локализацией. Огромное значение также имеет Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis. Так частота урогенитального хламидиоза в некоторых регионах России достигает 20%, уреаплазмоза и микоплазмоза - 60%, герпетических инфекций - 15% [188].

Нарушение гемодинамики и микроциркуляции предстательной железы (ПЖ) способствует резкому снижению обменных процессов, что сопровождается нарушением барьерной, секреторной, инкреторной и моторной функций простаты. Снижается активность ферментов антиоксидантной системы и повышается активность перекисного окисления липидов в секрете ПЖ [28, 30]. Установлено, что у мужчин с воспалительными заболеваниями полового тракта и бесплодием свободнорадикальное окисление, усиливающееся в эякуляте при избыточном накоплении активных форм кислорода (оксидативном стрессе), что и является одной из причин повреждения сперматозоидов и снижения их функциональных параметров [107, 163].

Общепринятые методы диагностики не всегда дают достаточный объем информации для выбора наиболее эффективного метода лечения. Исследование гемодинамики, микроциркуляции предстательной железы, системы перекисно-го окисления липидов, антиоксидантной защиты, биохимического состава эякулята возможно, могло бы уточнить патогенез ХП и сопряженных с ним нарушений показателей эякулята и наметить патогенетически обоснованное лечение. Проблема хронического простатита в настоящее время приобрела особую актуальность по ряду экологических, социальных и этико-моральных при-

чин, существенно увеличивших заболеваемость. Важность проблемы связана также с тем, что воспаление предстательной железы может значительно нарушать ее функции, обеспечивающие мужскую фертильность, что в конечном итоге приводит к ухудшению демографических показателей. По социологическим прогнозам, в предстоящие 50 лет население России может сократиться вдвое (Материалы заседания Экспертного совета Совета Федерации «Мужское здоровье как демографический фактор», 8 июня 2007 г.).

Известно, что в простате осуществляется метаболизм половых гормонов, в связи, с чем снижение ее андрогентрансформирующих свойств при воспалении может приводить к угнетению сперматогенеза. Определенную роль в нарушении фертильности могут также играть нарушения копулятивной функции, связанные с длительно протекающим воспалительным процессом в предстательной железе. Нередким вариантом снижения фертильности при простатите может быть развитие инфекционно-токсического бесплодия. П.Г. Морозов показал, что у 80% бесплодных мужчин с контаминацией уреаплазм на сперматозоидах, снижающей их подвижность, был выявлен микоплазматический простатит. Аналогичные выводы сделаны Г.И. Мавровым (2008). Эндодифферен-циальное распространение инфекции из предстательной железы может приводить к экскреторному бесплодию в результате обтурации просвета семявыбра-сывающих или семявыносящих протоков и к развитию орхоэпидидимита. Влияние хронического простатита на морфофункциональное состояние семенников подтверждено экспериментально.

Состояние здоровья мужского населения по многим параметрам значительно хуже, чем женского населения. По данным ряда исследований среди мужчин почти в 1,3 раза выше общая смертность, в 4-5 раз выше смертность в трудоспособном возрасте, на 11 -12 лет меньше средняя продолжительность предстоящей жизни, выше уровень заболеваемости отдельными социально значимыми заболеваниями. Мужчины чаще подвергаются воздействию вредных, опасных и тяжелых условий труда, образ жизни мужчин отличается привер-

женностью к стрессам, вредным привычкам, характеризуется низкой медицинской активностью, несознательным отношением к своему здоровью, часто нестабильностью их экономического и социального положения [23, 46, 177].

Предыдущие многочисленные исследования, касающиеся состояния здоровья населения, не коснулись комплексной оценки здоровья мужчин, что не позволяет выявить основные проблемы и разработать эффективные меры по охране их здоровья.

Это диктует необходимость проведения комплексного исследования, включающего суммарную оценку свойств этиологических агентов и показателей маркеров коллагенообразования для поиска новых эффективных и доступных алгоритмов прогностического и диагностического обследования пациентов с хроническими простатитами.

Несмотря на активное обсуждение роли метаболических нарушений и дисфункции эндотелия, влияние ИППП при хронических простатитах с развитием бесплодия, вопросы комплексного подхода к изучению и оценке нескольких взаимосвязанных процессов - метаболических сдвигов, дисфункции эндотелия, неспецифического воспаления, оксидативного стресса, коллагенообразо-вания, реструктуризации в показателях сперматогенеза при различных вариантах хронического простатита изучены недостаточно. Исходя из этого, определены цель и задачи исследования.

Цель исследования: улучшение результатов диагностики и прогнозирования мужского бесплодия при хроническом простатите в зависимости от наличия ИППП путем разработки индивидуального диагностико-прогностического алгоритма.

Задачи исследования: 1. Выявить частоту и характер нарушений кожной микроциркуляции и поражений сосудистого эндотелия на основе комплексного исследования

уровня плазменного натрийуретического пептида типа С, вазорегулирующей функции эндотелия сосудов при фармакологической стимуляции кожных микрососудов у бесплодных и фертильных больных хроническим простатитом. Оценить изменения данных параметров в зависимости от наличия ИППП.

2. Установить диагностическое значение исследования маркеров воспаления (ИЛ-8, ЛФ в спермоплазме, СРБ в сыворотке крови) у бесплодных и фертильных больных хроническим простатитом. Оценить изменения данных параметров в зависимости от наличия ИППП.

3. Оценить интенсивность перекисного окисления белков и липидов крови, активность антиоксидантной защиты у бесплодных и фертильных больных хроническим простатитом. Оценить изменения данных параметров в зависимости от наличия ИППП.

4. Изучить маркеры обмена коллагена у бесплодных и фертильных больных хроническим простатитом. Оценить изменения данных параметров в зависимости от наличия ИППП.

5. Изучить состояние гормонального фона у бесплодных и фертильных больных хроническим простатитом. Оценить изменения данных параметров в зависимости от наличия ИППП.

6. Изучить показатели спермоплазмы у бесплодных и фертильных больных хроническим простатитом. Оценить изменения данных параметров в зависимости от наличия ИППП.

7. Составить алгоритм индивидуального прогноза нарушения фертильности у больных хроническим простатитом на основе анализа показателей, отражающих наличие ИППП, состояние эндотелия сосудов, активность воспаления, коллагенообразования, степень перекисного окисления белков и липи-дов, активность антиоксидантной защиты.

Научная новизна

Было проведено комплексное исследование состояния кожной микроциркуляции, микрососудистой реактивности и вазорегулирующей функции микрососудистого эндотелия, уровня плазменного натрийуретического пептида типа С у бесплодных и фертильных больных хроническим простатитом на фоне инфекций, передаваемых половым путем.

Установлено диагностическое значение исследования маркеров воспаления (ИЛ-8, ЛФ в спермоплазме, СРБ в сыворотке крови) у бесплодных и фертильных больных хроническим простатитом. Выявлено влияние на выраженность системной воспалительной активации ИППП, как самого факта наличия ИППП, так и выявления микст-инфекции.

Была изучена интенсивность перекисного окисления белков и липидов крови, активность антиоксидантной защиты у бесплодных и фертильных больных хроническим простатитом и оценены изменения данных параметров в зависимости от наличия ИППП.

Впервые было доказано влияние усиления фиброобразования и образования коллагена 1 типа на развитие бесплодия у больных ХП, а также роль ИППП в инициации и поддержании данных процессов.

Было изучено состояние гормонального фона у бесплодных и фертиль-ных больных хроническим простатитом и проанализированы изменения данных параметров в зависимости от наличия ИППП.

Изучены показатели спермоплазмы у бесплодных и фертильных больных хроническим простатитом. Оценены изменения данных параметров в зависимости от наличия ИППП.

Впервые составлен алгоритм индивидуального прогноза нарушения фер-тильности у больных хроническим простатитом на основе анализа показателей, отражающих наличие ИППП, состояние эндотелия сосудов, активность воспа-

ления, коллагенообразования, степень перекисного окисления белков и липи-дов, активность антиоксидантной защиты.

Показано, что значимыми факторами развития бесплодия являются показатель количество неподвижных сперматозоидов в спермограмме, наличие инфекции передаваемой половым путем, индекс эффективности микроциркуляции и созданного на этой основе алгоритма.

Показана высокая корреляция взаимосвязи изучаемого клеточного состава спермы и наличия ИППП как в группе фертильных, так и в группе бесплодных больных хроническим простатитом и их математически выражаемая зависимость, что может использоваться в диагностике и прогнозировании гаруше-ния фертильности у больных хроническим простатитом.

Доказана высокая чувствительность разработанной нами прогностической модели (97,9%), диагностическая специфичность теста (99,3%) в прогнозировании нарушения фертильности у больных хроническим простатитом.

Практическая значимость работы

Комплексное исследование состояния кожной микроциркуляции, микрососудистой реактивности и вазорегулирующей функции микрососудистого эндотелия, уровня плазменного натрийуретического пептида типа С у бесплодных мужчин расширит возможности ранней диагностики нарушения фертиль-ности при хроническом простатите, особенно на фоне ИППП.

Результаты исследования могут быть использованы и при разработке профилактических мероприятий, направленных на нормализацию показателей сперматогенеза близкой к физиологическим величинам.

Использование интегральных показателей количества неподвижных сперматозоидов в спермограмме, наличие инфекции передаваемой половым путем, индекса эффективности микроциркуляции дает возможность уточнять, выставлять или отвергать диагноз мужского бесплодия.

В конечном итоге комплекс диагностических мероприятий, основанный на полученных результатах, приведет к возможности ранней диагностики бесплодия, обеспечит более полноценный и эффективный контроль над течением заболевания. Снизится частота госпитализаций, сроки пребывания на стационарном лечении, повысится рождаемость, что обеспечит государству положительный экономический эффект.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексное исследование состояния кожной микроциркуляции, микрососудистой реактивности и вазорегулирующей функции микрососудистого эндотелия, уровня плазменного натрийуретического пептида типа С повышает точность диагностики выраженности дисфункции эндотелия у бесплодных и фертильных больных хроническим простатитом. Установлено, что развитие бесплодия у больных хроническим простатитом сопряжено с рядом микрососудистых расстройств и увеличенной выработкой замещающего вазодилататора натрийуретического пептида типа С. Наличие урогенитальной инфекции, как у фертильных, так и у бесплодных больных хроническим простатитом влечет за собой негативное влияние на состояние микрососудистого эндотелия, снижая его реактивность, скорость развития вазодилатации, ее выраженность и продолжительность, т.е. является «пусковым» фактором развития и усугубляющим фактором поддержания эндотелиальной дисфункции.

2. У бесплодных и у фертильных больных хроническим простатитом наблюдалась активация местного и системного воспаления, сопровождавшаяся увеличением уровня ЛФ и ИЛ-8 в спермоплазме и СРБ в сыворотке крови. Причем, выраженность местной и системной воспалительной реакции у бесплодных больных хроническим простатитом была выше, чем у фертильных пациентов. В группе бесплодных больных хроническим простатитом прослеживалось статистически значимое влияние на выраженность системной воспали-

тельной активации ИППП, как самого факта наличия ИППП, так и выявления микст-инфекции.

3. У бесплодных и у фертильных больных хроническим простатитом наблюдалась активация перекисного окисления белков и липидов, снижение активности антиоксидантной защиты, сопровождавшиеся увеличением уровня ТБК-активных продуктов, КП, снижением активности СОД в сыворотке крови. Причем, выраженность данных процессов у бесплодных больных хроническим простатитом была выше, чем у фертильных пациентов. Это указывает на роль оксидативного стресса в развитии бесплодия у больных хроническим простатитом. Выявлена важная роль ИППП в развитии оксидативного стресса у бесплодных больных хроническим простатитом.

4. Выявлено влияние усиления фиброобразования и образования коллагена 1 типа на развитие бесплодия у больных хроническим простатитом и роль ИППП в инициации структурных изменениий в предстательной железе и, как следствие, функциональных нарушений работы органа.

5. В группе бесплодных больных хроническим простатитом наблюдалось статистически значимое снижение уровня прогестерона в сочетании со снижением уровня тестостерона, указывающее на роль данных гормонов в развитии бесплодия у больных хроническим простатитом. Кроме того, наблюдаемое в крови бесплодных больных хроническим простатитом повышение уровня эст-радиола и пролактина может также участвовать в нарушении фертильности у этих пациентов. Также у бесплодных пациентов с хроническим простатитом наблюдалось изменения уровня гормонов основного обмена. В группе бесплодных больных хроническим простатитом наблюдалось статистически значимое повышение уровня кортизола, указывающее на возможность неблагоприятного влияние избытка кортизола на репродуктивную функцию, обусловленного антагонистическим взаимодействием между кортизолом и тестостероном. Взаимосвязи уровня изучаемых гормонов с наличием ИППП в группе фертильных пациентов проследить не удалось.

6. Выявлено влияние ИППП на клеточный состав спермы, как в группе фертильных, так и в группе бесплодных больных хроническим простатитом. По результатам корреляционного анализа прослеживались взаимосвязи изучаемого клеточного состава спермы и наличия ИППП, как в группе фертильных, так и в группе бесплодных больных хроническим простатитом. Однако сила взаимосвязей в группе бесплодных больных хроническим простатитом была больше, чем в группе фертильных пациентов.

7. Значимыми факторами развития бесплодия являются количество неподвижных сперматозоидов в спермограмме, наличие инфекции, передаваемой половым путем и индекс эффективности микроциркуляции.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации опубликованы в Астраханском медицинском журнале (2014, 2015, 2016); Кубанском научном медицинском вестнике (2015, 2016); электронном научном журнале «Современные проблемы науки и образования» (2015); Вестнике новых медицинских технологий (2015, 2016); в журнале «Естественные науки» (2015); в Медицинском вестнике Юга России (2016); в Вестнике последипломного медицинского образования (2016); в Вестнике Дагестанской медицинской академии (2016); в Международном журнале экспериментального образования (2015, 2016). Материалы диссертации представлены на межрегиональной научно-практической конференции «Современные наукоемкие технологии» (Москва, 2014); XXII Междисциплинарном симпозиуме «Новое в дерматовенерологии и косметологии, андрологии, акушерстве и гинекологии: наука и практика» (Москва, 2016); VI Межрегиональном форуме «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики» (Москва, 2016); международных научно-практических конференциях «Новая наука: Стратегия и векторы развития», «Новая наука: Современное состояние и пути развития», «Новая наука: теоретический и практический взгляд», «Новая

наука: от идеи к результату» (Ижевск, 2016); в учебно-методических пособиях (2016). Ведущие аспекты диссертации обсуждались на заседаниях кафедры дерматовенерологии, урологии при ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 39 научных работ, из них 15 - в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для публикации основных научных результатов диссертации на соискание ученой степени доктора наук.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 262 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики групп наблюдения, методов исследования, 7-ми глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 29 таблицами, 11 рисунками и 2 клиническими примерами. Указатель литературы содержит 300 источников, из них 200 - отечественных и 100 - зарубежных.

Внедрение результатов работы

В практику работы ГБУЗ АО «Областной кожно-венерологический диспансер», ГБУЗ АО «Городская клиническая больница №3 имени С.М. Кирова» внедрен алгоритм ранней диагностики нарушения фертильности при хроническом простатите на фоне ИППП. Теоретические положения диссертации используются в учебном процессе со студентами, врачами-интернами и клиническими ординаторами на кафедрах дерматовенерологии, урологии, восстанови-

тельной медицины и лечебной физкультуры, профессиональных гигиен медико-профилактического факультета ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России.

Личный вклад автора

Основной вклад соискателя заключается в планировании, организации и проведении исследований по всем разделам диссертации, в оформлении цели и задач, определении объёма и формировании методов исследования, обработке первичных данных, накоплении клинического материала, статистической обработке результатов, а также в анализе обобщённых материалов и подготовке публикаций, написанных по теме диссертации.

Связь с планом научных исследований

Работа выполнена в рамках реализации гранта Президента РФ по государственной поддержке молодых ученых - кандидатов наук за проект «Хронический простатит в развитии мужского бесплодия» (МК-6729.2015.7).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные взгляды на общую проблему мужского бесплодия

Современный этап развития общественной жизни в России характеризуется наличием острого демографического кризиса. По социологическим прогнозам, в предстоящие 50 лет население России может сократиться вдвое. При этом, одной из ведущих причин демографического кризиса является рост бесплодных браков [6, 10, 38, 193, 167].

Примерно каждая пятая супружеская пара оказывается бесплодной, приблизительно 45% случаев приходится на мужское бесплодие, а по другим источникам и до 50%, 40% - на женское, еще 15% - на смешанное [25, 76].

Доля бесплодных браков на территории России находится в пределах от 8 до 17,5% и не имеет тенденции к снижению. Известно, что если частота бесплодных браков достигает или превышает уровень 15%, то проблема бесплодия приобретает государственное значение, так как оказывает влияние не только на конкретных индивидуумов, но на общество в целом, снижая социальную и профессиональную активность. В связи с этим, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья населения становится важнейшей медицинской задачей государственного значения, решение которой определяет возможность воспроизводства вида и сохранение генофонда [8, 44, 199].

При этом, состояние здоровья мужского населения по многим параметрам значительно хуже, чем женского. По данным ряда исследований среди мужчин почти в 1,3 раза выше общая смертность, в 4-5 раз выше смертность в трудоспособном возрасте, на 11 -12 лет меньше средняя продолжительность предстоящей жизни, выше уровень заболеваемости отдельными социально значимыми заболеваниями [51, 167].

Мужчины чаще подвергаются воздействию вредных, опасных и тяжелых условий труда, образ жизни мужчин отличается приверженностью к стрессам, вредным привычкам, характеризуется низкой медицинской активностью и несознательным отношением к своему здоровью. Наряду с проблемой высокой смертности мужчин в трудоспособном возрасте, не менее остро стоит проблема сохранения и улучшения репродуктивной функции у мужчин [7, 45, 228].

В Российской Федерации более 4 млн. мужчин страдают бесплодием различной формы, во всем мире страдают более 150 млн. мужчин, через 20 лет их число может достичь 322 млн. В структуре болезней мужских половых органов бесплодие занимает третье место (29,7%) после гиперплазии предстательной железы (30,1%) и других воспалительных неспецифических болезней предстательной железы (30,5%), выявленных при обращаемости населения как в ведущих стран Европы, так и РФ за последние 5 лет в учреждения здравоохранения [27, 46, 115, 121, 292].

В наиболее квалифицированных лечебных учреждениях результативность лечения мужского бесплодия невысокая и составляет всего 16,3%. Длительность лечения может составлять 2-4 года, при отсутствии успеха рекомендуется прибегать к методам искусственного зачатия, которые являются дорогостоящими и не высокоэффективными. По мнению ведущих андрологов: «Мужское бесплодие относится к числу состояний, трудности лечения которого позволяют считать каждый шаг вперед в этом направлении существенным достижением» [34, 272].

Считается, что профилактические меры в отличие от лечения состоявшегося бесплодия являются более эффективными. Проведение профилактики возможно при условии проведения ранней диагностики предрасполагающих заболеваний. На данный момент по литературным данным методы ранней диагностики в подавляющем большинстве сводятся к «непосредственному» обследованию пациента - выявлению клинической симптоматики, определяемой путем

опроса, осмотра, пальпации, что является недостаточным для выявления всех причин [8, 64, 110, 111, 226].

Основными причинами роста частоты мужского фактора бесплодия в настоящее время является:

-инфекционно-воспалительные заболевания половых органов; -варикоцеле;

-патозооспермия неустановленной этиологии; -изолированные патологические изменения семенной жидкости; -иммунологические нарушения;

-врожденные аномалии (крипторхизм, монорхизм, гипоспадия, эписпадия и др.);

-системные заболевания (туберкулез, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания органов дыхания, сахарный диабет, эпидемический паротит, осложненный орхитом, и др.);

-хирургические вмешательства по поводу паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, операции на мочевом пузыре, симпатэктомия и др.;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Садретдинов, Ренат Ажимахмудович, 2016 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Абатуров, А.Е. Эндогенные оксиданты и антиоксидантная система человеческого организма / А.Е. Абатуров, А.П. Волосовец, Е.И. Юлиш // Здоровье ребенка. - 2014. - №. 8. - С. 88-93.

2. Алъ-Шукри, С.Х. К патогенезу и профилактике хронического простатита (клинико-экспериментальное исследование) / С.Х. Аль-Шукри, А.Г. Горбачев, С.Ю. Боровец [и др.] // Урологические ведомости. - 2012. - № 2. -С. 15-19.

3. Алъ-Шукри, С.Х. Микроорганизмы в развитии острого и хронического простатита в эксперементе / С.Х. Аль-Шукри, А.Г. Горбачев, С.Ю. Боровец [и др.] // Пленум правления Российского общества урологов: материалы. - Краснодар, 2010. - С. 103-104.

4. Анджей, Гомула. Влияние половых гормонов и нейротрасмиттеров на сексуальную функцию и поведение / Анджей Гомула // Андрология гени-тальная хирургия. - 2006. - № 1. - С. 23-31.

5. Андрейчев, В.В. Сопутствующая неспецифическая бактериальная инфекция урогенитального тракта у мужчин с хроническим трихомониазом и халамидиозо. / В.В. Андрейчев, В.А. Гриценко, М.А. Захарова // Материалы XI Всероссийского съезда дерматовенерологов и косметологов. -2011. - С. 56-57.

6. Антонов, А.И. Демографические аспекты здоровья семьи, личности и общества / А.И. Антонов // X Международная научная конференция «Соро-кинские чтения» «Здоровье российского общества в XXI веке: социологические, психологические и медицинские аспекты». Сборник материалов. - 2016. - С. 540-542.

7. Аншина, М.Б. ВРТ: прошлое, настоящее, будущее / М.Б. Аншина, В.С.Корсак // Репродуктивная медицина. - 2010. - № 1-2 (2-3). - С. 16-23.

8. Аполихин, О.И. Современная демографическая ситуация и проблемы улучшения репродуктивного здоровья населения России / О.И. Аполихин, Н.Г. Москалева, В.А. Комарова // Экспериментальная и клиническая урология. - 2015. - №4. - С. 4-14.

9. Асхаков, М.С. Диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем «второй генерации» / М.С. Асхаков, В.В. Чеботарёв, В.В. Вышеславцев // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2014. - Т. 9, № 1. -С. 102-107.

10.Ахмедов, А.П. Патогенетическая связь мужских и женских факторов при бесплодии у обоих супругов / А.П. Ахмедов, Е.Н. Нарзуллаева, Т.В. Ата-джанов // Мать и дитя. - 2010. - № 4. - С. 32-37.

11.Ахминеева, А.Х. Функциональные, генетические и биохимические маркеры состояния сосудистого эндотелия при гипертонической болезни / А.Х. Ахминеева, О.С. Полунина, Л.П. Воронина, И.В. Севостьянова // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - Т. 8, № 3. - С. 40-43.

12.Ахминеева, А.Х. Патогенетические особенности дисфункции эндотелия при респираторно-кардиальной коморбидности / А.Х. Ахминеева, О.С. Полунина, И.В. Севостьянова [и др.] // Кубанский научно-медицинский вестник. - 2014. - № 4 (146). - С.11-15.

13.Ахминеева, А.Х. Белковый оксидативный стресс при сочетанной респира-торно-кардиальной коморбидности / А.Х. Ахминеева, О.С. Полунина, И.В. Севостьянова [и др.] // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". - 2015. - № 4. - С. 8-12.

14.Бабанов, С.А. Влияние локальной и общей вибрации на репродуктивное здоровье мужчин / С.А. Бабанов, О.В. Косарев, Е.В. Воробьева // Гигиена и санитария. - 2012. - № 1.- С. 27-29.

15.Баринов, А.Н. Феномен тазовой боли глазами невролога / А.Н. Баринов, Д.А. Сергиенко // Нервные болезни. - 2015. - №. 2. - С 20-27.

16.Бархатов, И.В. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для оценки нарушений системы микроциркуляции крови человека / И.В. Бархатов // Казанский медицинский журнал. - 2014. - Т. 95, № 1. - С. 63-68.

17.Баткаев, Э.А. Повышение эффективности комплексной терапии иппп, осложненных хроническим бактериальным простатитом, с использованием аппарата аэлтис-синхро-02. / Э. А. Баткаев, М. В. Урпин // Вестник последипломного медицинского образования. - 2015. - № 1. - C. 53.

18.Беднякова, А.В. Вазорегулирующая функция эндотелия и оксидативный стресс при бронхиальной астме / А.В. Беднякова, Л.П. Воронина, И.В. Нуржанова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т. 8, № 6 S1. - С. 36.

19.Белов, В.Б. Медико-демографические особенности в регионах России. / В.Б. Белов, А.Г. Роговина, О.И. Антонова [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - № 3. - С. 3-6.

20.Белоусов, И.И. Клинические особенности воспалительной и невоспалительной форм хронического абактериального простатита / И.И. Белоусов, А.В. Шангичев, М.И. Коган // Медицинский вестник Башкортостана. -2013. - Т. 8, № 2. - С. 14-17.

21.Белоусов, И.И. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе невоспалительной формы хронического абактериального простатита / И.И. Белоусов, Е.А. Черногубова, М.И. Коган // Урология. - 2013. - № 3. - С. 3942.

22.Белый, Л.Е. Вопросы классификации простатитов / Л.Е. Белый // Современные тенденции развития науки и технологий. - 2015. - № 3. - С. 89.

23.Белый, Л.Е. Клинический профиль хронического бактериального простатита, осложненного патоспермией / Л.Е. Белый, И.И. Коньшин // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 7-1. - С. 17-20.

24.Белый, Л.Е. Особенности нарушений сперматогенеза после перенесенного острого эпидидимоорхита / Л.Е. Белый, И.И. Коньшин // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т.20, № 3. - С. 172-174.

25.Белый, Л.Е. Об использовании тадалафила при эректильной дисфункции у фертильных мужчин с хроническим бактериальным простатитом / Л.Е. Белый, И.И. Коньшин // Международный научно-исследовательский журнал. - 2014. - №. 3-4 (22). - С. 68-69.

26.Богданов, Ю.А. Микробиологический статус и уровень спермальных полиаминов у мужчин с бесплодием: автореферат дисс. ... канд. мед. наук. -Пермь, 2015. - 15 с.

27.Божедомов, В.А. Актуальные вопросы оказания помощи парам с мужским фактором бездетного брака: клинические и организационно-методические аспекты / В.А. Божедомов, И.М. Рохликов, А.А. Третьяков и [др.] // Андрология и генитальная хирургия. - 2013. - Т. 4. - С. 7-16.

28.Божедомов, В.А. Причины оксидативного стресса сперматозоидов / В.А. Божедомов // Проблемы репродукции. - 2008. - Т. 6. - С. 67-73.

29.Божедомов, В.А. Роль структурных нарушений хроматина и ДНК сперматозоидов в развитии бесплодия / В.А. Божедомов, Н.А. Липатова, Е.А. Спориш [и др.] // Андрология и генититальная хирургия. - 2012. - № 3. -С. 83-91.

30.Божедомов, В.А. Хронический простатит: клинические и иммунологические аспекты / В.А. Божедомов // Эффективная фармакотерапия. - 2013. -№ 16. - С. 8-10.

31.Борисов, Е.В. Мужское бесплодие. Применение цинка и антиоксидантов в терапии нарушений фертильности и воспалительных заболеваний мужских гениталий / Е.В. Борисов // Consilium medicum. - 2015. - Т. 17, №. 7. - С. 16-23.

32.Быкова, М.В. Оценка проантиоксидантного статуса в спермиях и семенной плазме у мужчин при патоспермии / М.В. Быкова // Материалы науч-

но-практического симпозиума «Свободнорадикальная медицина и анти-оксидантная терапия». - Волгоград, 2008. - № 3. - С. 63-68.

33.Величко, Д.Н. Значимость «атипичных» инфекций, передающихся половым путем в этиопатогенезе хронического простатита. / Д.Н. Величко, А.А. Еркович, Д.Д. Цырендоржиев, Н.П. Бгатова [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. - 2008. - № 1. - С. 17-22.

34.Веропотвелян, П.Н. Суррогатное материнство: морально-этические вопросы, исторические данные / П.Н. Веропотвелян, С.А. Журавлева, И.С. Цехмистренко // Медицинские аспекты здоровья женщины. - 2015. - № 6 (92). - С. 69-76.

35.Вершинин, А.Е. Выявление потенциальных возбудителей хронических простатитов / А.Е. Вершинин, В.М. Бондаренко, А.Н. Кузиков // Журн. микробиол. - 2007. - № 2. - С. 111-116.

36.Винарова, Н.А. Микоплазмы и заболевания урогенитального тракта. / Н.А. Винарова, Д.Н. Фиев, А.З. Винаров// Андрология и генитальная хирургия - 2009. - №1. - С. 12-19.

37.Виноградов, И.В. Лечение варикоцеле, осложненного патоспермией и бесплодием. / И. В.Виноградов, Э.А. Пикалов, Р.А. Алексеев // Андрология и генитальная хирургия. - 2010. - № 2 . - С. 80-81.

38.Вишневский, А.Г. Население России 2012: двадцатый ежегодный демографический доклад / А. Г. Вишневский. - М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2014. - 412 с.

39.Воронина, Л.П. Пат. 2449282. Рос. Федерация, МПК G01N 33/483. Способ диагностики эндотелиальной дисфункции по типам реагирования микрососудистого эндотелия / Л.П. Воронина, Е.А. Полунина, И.В. Нуржанова, О.С. Полунина, С.А. Голубкина; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО АГМА Росздрава. - № 2010132337/15; заявл. 2.08.10; опубл. 27.04.12. Бюллетень «Изобретения. Полезные модели». № 12.

40. Воронина, Л.П. Взаимосвязь дисфункции эндотелия и иммуно-воспалительной реакции при бронхиальной астме / Л.П. Воронина, О.С. Полунина, Н.С. Головко [и др.] // Астраханский медицинский журнал. -2012. - Т. 7, № 3. - С. 57-60.

41.Воронина, Л.П. Влияние оксидативного стресса на микрососудистый эндотелий при бронхиальной астме / Л.П. Воронина, О.С. Полунина, И.В. Севостьянова // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - Т. 8, № 2. -С. 54-57.

42.Воронина, Л.П. Гемодинамические типы микроциркуляции при бронхиальной астме / Л.П. Воронина, О.С. Полунина, М.К. Яценко [и др.] // Успехи Современного естествознания. - 2006. - №1. - С.50.

43.Воронина, Л.П. Особенности реагирования кожных микрососудов при ионофорезе эндотелий - независимого вазодилататора у больных бронхиальной астмой / Л.П. Воронина, Е.А. Полунина, И.В. Нуржанова [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - Т. 99, № 8. - С. 7476.

44.Вялков, А.И. Формирование общественного здоровья населения; и оздоровление населения важнейшие задачи решения демографических проблем в РФ / А.И. Вялков // Главный врач. - 2006. - № 9. - С. 4-7.

45.Гаврилюк, А.М. Мужской фактор в патогенезе женского бесплодия / А.М. Гаврилюк, В.В. Чопяк, А.И. Наконечный [и др.] // Медицинские аспекты здоровья мужчины. - 2012. - № 1 (3). - С. 42-48.

46.Гамидов, С.И. Терапия нарушения фертильности у мужчин: перспективные результаты европейских исследований. / С.И. Гамидов, В.В. Ирема-швили [и др.] // Эффективная фармакотерапия в урологии. - 2009. - № 2. — С. 26-30.

47.Глыбочко, П.В. Приобретенная преждевременная эякуляция у больных хроническим простатитом / П.В. Глыбочко // Андрология и генитальная хирургия. - 2011. - № 3. - С.32-37.

48.Гомберг, М.А. Актуальные проблемы венерологии: опыт международного сотрудничества / М.А. Гомберг // Consilium Medicum. - 2012. - Т. 14, № 4. - С. 47-50.

49.Горбунова, Е.Н. Хроническое воспаление и фиброз как факторы риска простатических интраэпителиальных неоплазий и рака предстательной железы / Е.Н. Горбунова, Д.А. Давыдова, В.Н. Крупин // Современные технологии медицины. - 2011. - № 1. - С. 79-83.

50.Горпинченко, И.И. Исследование модификации биохимических показателей эякулята при экскреторно-токсическом бесплодии у мужчин под влиянием препарата Правенор / И.И. Горпинченко, Ю.Н. Гурженко, А.С. Фе-дорук // Здоровье мужчины. - 2013. - №. 1. - С. 143-147.

51.Горпинченко, И.И. Мужчина в ХХ1 веке. Сексологические и андрологиче-ские аспекты / И.И. Горпинченко // Здоровье мужчины. - 2012. - № 4. -С. 15-19.

52.Гринберг, Н.Б. Функциональное состояние сосудистого эндотелия и его влияние на ремоделирование миокарда у больных бронхиальной астмой / Н.Б. Гринберг, Л.П. Воронина, О.С. Полунина [и др.] // Астраханский медицинский журнал. - 2012. - Т. 7, № 2. - С. 58-61.

53.Громенко, Д.С. Особенности патогенеза идиопатической патозооспермии при мужской инфертильности: автореферат дисс. ... канд. мед. наук. -Спб., 2009. - 15 с.

54.Громенко, Д.С. Роль активных форм кислорода в формировании мужской инфертильности / Д.С. Громенко, Р.Р. Фархутдинов, Ш.Н. Галимов // Казанский медицинский журнал. - 2007. - № 4. - С. 23-24.

55. Гуськова, А.Р. Истоки хронического простатита: монография / А.Р.Гуськова. - Издатательство «Медика», 2008. - 400 с.

56.Демин, Н.В. Некоторые вопросы диагностики и лечения мужского бесплодия вследствие олигоспермии и снижения подвижности сперматозоидов / Н.В. Демин // Хирургия. Урология. - 2007. - № 12. - С. 23-26.

57.Дерюгина, Л.А. Роль условно-патогенной микрофлоры при хроническом простатите, ассоциированном с chlamydia trachomatis / Л.А. Дерюгина // Фундаментальные исследования. - 2014. - №. 10-7. - С. 1386-1388.

58.Домейка, М. Результаты регионального Российско Шведского проекта «Улучшение контроля и профилактики ИППП» / М. Домейка // Вестник дерматологии и венерологии. - 2008. - № 2. - С. 72-77.

59.Евдокимов, В.В. Репродуктивная функция у больных хроническим абак-териальным простатитом / В.В. Евдокимов, В.И. Ерасова, Е.В. Орлова [и др] // Урология. - 2006. - № 2. - С. 68-69.

60.Епанчинцева, Е.А. Абдоминальное ожирение как фактор риска нарушений сперматогенеза и бесплодия у мужчин: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Новосибирск, 2015 - 16 с.

61.Епанчинцева, Е.А. Антиспермальные антитела при мужском бесплодии, связь с абдоминальным ожирением / Е.А. Епанчинцева // Успехи современного естествознания. - 2015. - №. 4. - С. 24-27.

62.Епанчинцева, Е.А. Параметры эякулята у пациентов с абдоминальным ожирением / Е.А. Епанчинцева, В.Г. Селятицкая, Ю.И. Шеина // Андро-логия и генитальная хирургия. - 2015. - № 16. - С. 88-93.

63.Епанчинцева, Е.А. Связь факторов риска и гормональных механизмов бесплодия с избыточной массой тела и абдоминальным типом отложения жира у мужчин / Е.А. Епанчинцева, В.Г. Селятницкая, Ю.И. Шеина [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2013. - №. 12-2. - С. 200-204.

64.Ефремов, Е.А. Антиоксидантная терапия при подготовке мужчины к методам вспомогательных репродуктивных технологий. / Е.А. Ефремов, Е.В. Касатонова, Я.И. Мельник [и др.] // Эффективная фармакотерапия. -2015. - № 49. - С. 14-22.

65.Ефремов, Е.А. Высокоточное исследование системной эндотелиальной функции в комплексе диагностики эректильных нарушений / Е.А. Ефре-

мов, С.Д. Дорофеев, Я.И. Мельник [и др.] // Эксперементальная и клиническая урология. - 2013. - № 3. - С. 79-82.

66.Жолдыбай, Ж.Ж. Ультразвуковые методы исследования в оценке эффективности лечения хронического простатита / Ж.Ж. Жолдыбай, А.Д. Ни-санбаев, А.А. Нисанбаева // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2015. - №. 1. - С. 177-179.

67.Забиров, К.И. Диагностика и лечение бактериальных урогенитальных инфекций у мужчин по данным ретроспективного анализа архивного материала (2010-2011 гг.) / К.И. Забиров, В.Ю. Мусаков // Клиническая дерматология и венерология. - 2013. - № 6. - С. 132-136.

68.Забирова, М.Р. Кинетические возможности сперматозоидов у пациентов с инфекциями, передающимися половым путём / М.Р. Забирова, О.В. Францева, О.А. Гизингер // Вестник Челябинского государственного университета. - 2013. - №. 7 (298). - С. 68-69.

69.Заручейнова, О.В. Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекций, ассоциированных с Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. / О.В. Заручейнова // Инфекция и иммунитет. - 2014. - Т. 4, № 4. - С. 331338.

70.Зиганшин, О.Р. Современные методы лечения больных хроническим хла-мидийным простатитом / О.Р. Зиганшин, Ю.В. Безпалько, Ю.Н. Ковалев // Клиническая дерматология и венерология. - 2010. - № 5. - С. 32-37.

71.Зиндобрая, Ю.Е. Особенности течения простатита и нарушений фертиль-ности у больных с урогенитальным трихомониазом Вестник НГУ / Ю.Е. Зиндобрая // Серия: Биология, клиническая медицина. - 2010. - Т. 8, № 2. - С. 83-86.

72.Ижбаев, А.Х. Влияние микрохирургической варикоцелэктомии на сексуальную функцию мужчин с бесплодием / А.Х. Ижбаева // Вестник урологии. - 2016. - № 1. - С. 3-14.

73.Измеров, Н.Ф. Профессиональная патология: национальное руководство / Н.Ф. Измеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с.

74. Информационный бюллетень №110, декабрь 2015 г ВОЗ. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

75.Калиниченко, С.Ю. Практическая андрология / С.Ю. Калиниченко, И.А. Тюзиков - М.: Практическая медицина, 2009. - 313 с.

76.Карельская, Л.П. Репродуктивное здоровье мужчин как медико-социальная проблема / Л.П. Карельская // Медико-социальные и психологические аспекты безопасности промышленных агломераций. - 2016. - С. 21-27.

77.Карпенко, B.C. Склероз предстательной железы «вторая болезнь» в урологии / В.С. Карпенко // Всесоюзный съезд урологов, 3-й: Тезисы докладов. - Минск, 1984. - С.188-192.

78.Ковалев, Ю.Н. К клиническим особенностям и патогенезу хронического простатита / Ю.Н. Ковалев, И.И. Ильин, О.Р. Зиганшин, А.Ю. Ковалев Вестник дерматологии и венерологии. - 1995. - № 2. - С. 50-53.

79.Киптилов, А.В. Особенности артериальной гемодинамики простаты у пациентов с хроническим абактериальным простатитом, работающих на химическом производстве. / А.В. Киптилов, А.И. Неймарк, Г.А. Лапий // Фундаментальные исследования - 2014. - № 4. - С. 519-523.

80.Киптилов, А.В. Особенности заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин, работающих на химическом производстве /А.В. Киптилов, А.И. Неймарк, Г.А. Лапий // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 7. - С. 315-318.

81.Кисина, В.И. Алгоритм диагностики и лечения урогенитальных заболеваний, ассоциированных с Ureaplasma spp. / В.И. Кисина // Клиническая дерматология и венерология. - 2012. - № 5. - С. 89-94.

82.Киясов, И.А. Современные тенденции заболеваемост и инфекциями, передающимися половым путем, и пути ее профилактики / И.А. Киясов,

Ф.В. Хузиханов // Успехи современного естествознания. - 2015. - № 2. -С. 51-55.

83.Колесникова, Л.И. Глутатионзависимые ферменты и глутатион при бесплодии мужчин с различной массой тела / Л.И. Колесникова, О.А. Ванте-ева, Н.А. Курашова // Вестник Российской академии медицинских наук. -2015. - №. 1. - С. 12-16.

84.Колесникова, Л.И. Окислительный стресс при бесплодии у мужчин репродуктивного возраста / Л.И. Колесникова, О.А. Толпыгина, Л.А. Гре-бенкина [и др.] // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2011. - Т. 5, № 81. - С. 76-79.

85.Колмацуй, И.А. Хронооптимизация физиолечения у больных хроническим простатитом / И.А. Колмацуй, Е.Ф. Левицкий, Л.В. Барабаш // Курортные ресурсы. - 2014. - Т. 104, № 4. - С. 41-47.

86.Кондратьева, Ю.С. Коррекция нарушений кровообращения в предстательной железе у больных хроническим простатитом, ассоциированным с урогенитальной инфекцией. / Ю.С. Кондратьева, А.И. Неймарк, Я.Д. Желтикова [и др.] // Урология. - 2015. - № 2. - С. 68-73.

87.Коркушко, О.В. Нарушения углеводного обмена и их роль в изменении гемоваскулярного гемостаза и функции эндотелия на уровне микроцир-куляторного сосудистого русла у практически здоровых людей пожилого возраста / О.В. Коркушко, В.П. Чижова, В.Б. Шатило [и др.] // Кровообращение и гемостаз. - 2014. - №. 1-2. - С. 5-15.

88.Кочарян Г.С. Сексуальные дисфункции у больных хроническим простатитом: модели формирования / Г.С. Кочарян // Здоровье мужчины. - 2012. - Т. 41, №. 2. - С. 114-122.

89.Кошкакарян, А.Л. Состояние кожной микроциркуляции полового члена и ее расстройства при хроническом простатите: дис. ...канд. мед. наук. -Москва, 2010. - 24 с.

90.Крайниченко, С.В. Комплексное лечение больных хроническим абактери-альным простатитом (III-B), осложненного сексуальными расстройствами с использованием пелоидотерапии: дис. ...канд.мед.наук. - Саратов, 2009. - 20 с.

91.Криушин, А.Е. К вопросу заболеваемости урогенитальным хламидиозом на территории пензенской области / А.Е. Криушин, В.Л. Мельников, Н.Н. Митрофанова // Вестник Пензенского государственного университета. -2015. - №. 2 (10). - С. 95-99.

92.Крог, А.А. Анатомия и физиология капилляров / А.А. Крог. - М.: Гос. изд-во, 1927. - 132 с.

93.Крупаткин, А.И. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - 256 с.

94.Крылова, Н.В. Микроциркуляторное русло человека: атлас пособие / Н.В. Крылова, Т.М.Соболева. - М.: Изд-во УДН, 1986. - 63 с.

95.Кубанова, А.А. Анализ эпидемиологической ситуации и динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путём, и дерматозами на территории Российской Федерации / А.А. Кубанова, И.Н. Лесная, А.А. Кубанов // Вестн. дерматол. и венерол. - 2010. - № 5. - С. 4-21.

96.Кузнецова, Н.Н. Оценка репродуктивного потенциала молодых мужчин Кузбасса и роль хронического воспаления органов репродуктивного тракта как фактора снижения фертильности эякулята / Н.Н. Кузнецова // Омский научный вестник. - 2015. - № 138. - С. 71-73.

97.Кузнецова, О.С. Анализ инфекций, передающихся половым путем, в тамбовской области / О.С. Кузнецова, А.В. Чернышев, В.Г. Винницкий [и др.] // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. - 2015. - Т. 20, №. 1. - С. 173-175.

98.Кульчавеня, Е. В. Простатит. Диагностика и лечение: руководство / Е.В. Кульчавеня, А.И. Неймарк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с.

99.Курашова, Н.А. Особенности окислительного стресса при различных патологических состояниях у мужчин репродуктивного возраста / Н.А. Курашова // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра со РАМН. -2012. - №. 2-2. - С. 164-167.

100.Куриное, А.Н. Комбинированная сонография в диагностике первичного мужского бесплодия: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Казань, 2013 - 18 с.

101.Лаврентьева, О.В. Диагностическая ценность исследования перекисного окисления белков, липидов и антиоксидантной защиты организма при бронхиальной астме в динамике / О.В. Лаврентьева, Л.П. Воронина, Д.Ш. Дубина [и др.] // Успехи современного естествознания. - 2009. - № 4. - С. 44-45.

102.Лапий, Г.А. Морфофункциональный анализ предстательной железы при действии факторов химического производства / Г.А. Лапий, Л.М. Непомнящих, А.В. Киптилов [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2014. - Т. 157, № 3. - С. 381-387.

103.Летяееа, О.И. Хронический инфекционный уретропростатит: новый взгляд на старую проблему / О.И. Летяева, О.А. Гизингер, О.Р. Зиганшин // Урология. - 2012. - № 4. - С. 44-49.

104.Леонтьев, И.Г. Перекисное окисление липидов и содержание катионных белков при лечении хронического уретрогенного простатита лазеромаг-нитоэлектростимуляцией: дис. .. .канд.мед.наук. - Тюмень, 2006. - 27 с.

105.Леонтьева, А.А. Лечение распространенных стадий лимфомы ходжкина: обзор литературы / А.А. Леонтьева, Е.А. Демина // Клиническая онкоге-матология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. -2015. - Т. 8, №. 3. - С. 255-266.

106.Логинов, П.В. Репродуктивная функция мужчин, подверженных воздействию неблагоприятных факторов / П.В. Логинов // Фундаментальные исследования. - 2015. - №. 2-27. - С. 6043-6049.

107.Лопаткин, H.A. Руководство по урологии. Т. II. / H.A. Лопаткин М.: Медицина, 1998. - 304 с.

108.Лямин, Б.А. Комплексный подход в лечении больных хроническим инфекционным простатитом. / Б.А. Лямин, А.В. Сивков, О.И. Аполихин [и др] // Мат. Всерос. Конф. «Мужское здоровье», Москва. М. - 2003. - С.39.

109.Мавров, Г.И. Инфекции, передающиеся половым путем, и генеративная функция у мужчин / Г.И. Мавров // Дерматология и венерология. - 2015. - № 3. - С. 105-106.

110.Маслякова, Г.Н. Патологические факторы в становлении репродуктивной системы плода (обзор литературы) / Г.Н. Маслякова, Т.В. Палатова, М.Л. Чехонацкая // Актуальные проблемы фундаментальной и клинической уронефрологии. - 2016. - Т. 6, № 2. - С. 259.

111.Мещеряков, Ю.В. Патофизиологические пути развития варикоцеле-ассоциированного бесплодия / Ю.В. Мещеряков, А.С. Николаева // Новое слово в науке и практике: гипотезы и апробация результатов исследований. - 2016. - №. 22. - С. 37-46.

112.Михайлов, П.В. Возрастные особенности изменений микроциркулятор-ных характеристик в ответ на дозированную физическую нагрузку / П.В. Михайлов // Ярославский педагогический вестник. - 2012. - № 2. - С. 119-123.

113.Молочков, В.А. К обследованию и лечению больных хроническим простатитом при персистирующем урогенитальном хламидиозе / В.А. Мо-лочков // Разработка схемы лечения больных аутоиммунной пузырчаткой азатиоприном при стероидной резистентности. - 2016. - Т. 44, №. 1. - С. 114-120.

114.Молочков, В.А. Хронический уретрогенный простатит / В.А. Молочков, И.И. Ильин. - М.: Медицина, 1998. - 304 с.

115.Нашивочникова, Н.А. Комплексная терапия идиопатического бесплодия / Н.А. Нашивочникова, В.Н. Крупин, С.А. Селиванова // Фарматека. -2016 (специальный выпуск). - С. 68-71.

116.Неймарк, А.И. Особенности микроциркуляции предстательной железы и гонад у юношей, страдающих изолированным варикоцеле и варикоцеле в сочетании с тазовой конгестией / А.И. Неймарк, И.С. Попов, А.В. Газама-тов // Эксперементальная и клиническая урология. - 2013. - № 2. - С. 5660.

117.Неймарк, А.И. Лазеротерапия в комплексном лечении хронического абактериального простатита на фоне инфекции, передающейся половым путем / А.И. Неймарк, И.И. Клепикова, Р.Т. Алиев // Лазерная медицина. - 2010. - Т. 14. - С. 15-18.

118.Неймарк, А.И. Нарушения сперматогенеза и их коррекция у больных с хроническим абактериальным простатитом/ А.И. Неймарк, Р.Т. Алиев, Н.А. Ноздрачёв [и др.] // Урология. - 2008. - № 1. - С. 44-50.

119.Неймарк, А.И. Патоморфологические изменения предстательной железы при вибрационной болезни / А.И. Неймарк, В.А. Ананьев, Н.А. Абдул-лаев // Бюллетень СО РАМН. - 2008. - Т. 134, № 6. - С. 145-150.

120.Неймарк, А.И. Применение препарата Индигал Плюс у пациентов с хроническим простатитом / А.И. Неймарк, Б.А. Неймарк, Н.А. Ноздрачев // Андрология и генитальная хирургия. - 2015. - № 4. - С. 72-74.

121.Никифоров, О.А. Мужское бесплодие: актуальные вопросы физиологии, этиопатогенеза и диагностики нарушений репродуктивной системы у мужчин / О.А. Никифоров, Е.А. Ломейко, С.В. Ломака [и др.] // Запорожский медицинский журнал. - 2014. - № 4 (85). - С. 69-76.

122.Николаев, А.А. Значение комплексного исследования эякулята при хроническом простатите / А.А. Николаев, Д.Л. Луцкий, В.М. Мирошников // Материалы конференции «Современые аспекты диагностики и лечения хронического простатита». - Курск, 2000. - С. 84-85.

123.Николаев, А.А. Чувствительность к лактоферину микрофлоры эякулята при хроническом простатите / А.А. Николаев, О.В. Бойко, Д.Л. Луцкий // Урология. - 2004. - № 5. - С. 37-39.

124.Новиков, А.В. Антиоксидантный статус и состояние местного иммунитета у больных хроническим простатитом / А.В. Новиков, С.П. Серегин, С.Г. Шестаков, М.Н. Шатохин // Курский научно практический вестник «Человек и его здоровье». - 2001. - № 2. - С. 50-53.

125.Новикова, Н.Е. Окислительный стресс при хронической обструктивной болезни легких / Н.Е. Новикова, И.А. Кудряшева, А.Х. Ахминеева // Астраханский медицинский журнал. - 2012. - Т. 7, № 3. - С. 87-90.

126.Ноздрачев, Н.А. Пелоидотерапия в комплексной коррекции нарушений показателей эякулята у больных хроническим абактериальным простатитом: дис. ...канд.мед.наук. - Томск, 2009. - 18 с.

127.Нуржанова, И.В. Пат. 2436091 Рос. Федерация, МПК G01N 33/483 Способ оценки функционального состояния микрососудистого эндотелия у больных бронхиальной астмой / И.В. Нуржанова, О.С. Полунина, Л.П. Воронина, Е.А. Полунина; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО АГМА Росздрава. - №2010124218/15; заявл. 11.06.10; опубл. 10.12.11. Бюл. №34.

128.Нуриманов, К.Р. Влияние лейкоцитов и интерферона спермы на показатели фертильности у больных хроническим абактериальным простатитом / К.Р. Нуриманов // Здоровье. - 2015. - Т. 55, №. 4. - С. 82.

129. Онопко, В.Ф. Влияние неспецифических воспалительных процессов уро-генитального тракта у мужчин на их фертильность /В.Ф. Онопко, А.П. Чемезов, А.В. Аргунов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - № 5 (93). - С. 69-71.

130. Орлов, Ю.П. Метаболизм железа в биологических системах / Ю.П. Орлов, В.Т. Долгих // Биомедицинская химия. - 2007. - № 1. - С. 25-38.

131.Павлов, В.Н. Роль лазерной допплеровской флоуметрии как диагностического критерия расстройств микроциркуляции пузырно-уретрального сегмента и предстательной железы / В.Н. Павлов, В.З. Галимзянов, А.Т. Мустафин [и др.] // Урология. - 2008.- № 4.- С. 27-30.

132.Петренко, В.М. Общая конституция человека и ее типы. Вазогемальный аспект проблемы / В.М. Петренко // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - № 11-2. - С. 291-294.

133.Петричко, Е.Г. Особенности диагностики и лечения обструктивных форм хронического простатита / Е.Г. Петричко, М.И. Петричко // Дальневосточный медицинский журнал. - 2002. - № 1. - С. 67-70.

134.Пилиева, Н.Г. Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на состояние микроциркуляции и плазменного звена гемостаза у больных внебольничной пневмонией / Н.Г. Пилиева, Н.М. Бурдули // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №. 1. - С. 1-7.

135.Пичугова, С.В. Роль иммунологических, гормонально-метаболических, инфекционных и генетических факторов в развитии астенозооспермии у мужчин с бесплодием: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2014. - 16 с.

136.Полунин, А.А. Состояние базального кровотока у больных хроническим застойным и бактериальным простатитом / А.А. Полунин, В.М. Мирош-ников, Л.П. Воронина [и др.] // Астраханский медицинский журнал. -2013. - Т. 8, № 3. - С. 140-143.

137.Полунин, А.А. Эндотелийзависимая и эндотелийнезависимая вазодилата-ция у больных с хроническим простатитом / А.А. Полунин, В.М. Мирош-ников, Л.П. Воронина [и др.] // Урология. - 2013. - № 4. - С. 52-54.

138.Полунин, А.И. К вопросу о диагностике хронического неспецифического простатита. / А.И. Полунин, В.М. Мирошников // Науч. вестн. Тюмен. мед. акад. - 2002. - № 4. - С. 32-35.

139.Полунина, В.А. Влияние оксидативного стресса на линейные размеры правых отделов сердца при бронхиальной астме / В.А.Полунина, Л.П.Воронина, И.В. Севостьянова [и др.] // Астраханский медицинский журнал. - 2015. - Т. 10, № 2. - С. 72-79.

140.Полунина, Е.А. Клинико-диагностическое значение вазорегулирующей функции сосудистого эндотелия и уровня натрийуретического пептида типа С при бронхиальной астме: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Астрахань, 2011. - 23 с.

141.Полунина, О.С. Перекисное окисление липидов при сочетанной респира-торно-кардиальной патологии / О.С. Полунина, А.Х. Ахминеева, Л.П. Воронина // Астраханский медицинский журнал. - 2014. - Т. 9, № 2. - С. 7480.

142.Полунина, О.С. Роль оксидативного стресса в развитии дисфункции эндотелия при бронхиальной астме / О.С. Полунина, Л.П.Воронина, И.В. Севостьянова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. - № 5. - С. 127-131.

143.Попков, В.М. Гемодинамические нарушения у больных аденомой простаты и при сочетании с хроническим простатитом / В.М. Попков // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2015. - № 3 (55). - С. 129-132.

144.Попков, В.М. Особенности симптоматики у пациентов с хроническим абактериальным простатитом / В.М. Попков, А.А. Чураков, А.Б. Долгов // Bulletin of Medical Internet Conferences. - 2015. - Т. 5, № 6. - С. 954.

145.Попков, В.М. Роль условно-патогенной микрофлоры при хроническом простатите, ассоциированном с Chlamydia Trachomatis / В.М. Попков, А.А. Чураков, А.Б. Долгов [и др.] // Фундаментальные исследования. -2014. - № 10. - С. 1386-1388.

146.Попков, В.М. Функциональные особенности центральной нервной системы у пациентов с хроническим абактериальным простатитом / В.М.

Попков, А.А. Чураков, А.Б. Долгов // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2015. - Т. 5, № 6. - С. 955.

147.Попова, А.Ю. Использование антиоксидантов в комбинированной терапии мужского бесплодия при воспалительных заболеваниях / А.Ю. Попова, С.И. Гамидов, Р.Б. Овчинников // Эффективная фармакотерапия. -2015. - № 35. - С. 34-38.

148.Пострелко, М.Д. Роль инфекции, передаваемых преимущественно половым путем, в развитии реактивного артрита / М.Д. Пострелко // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 2. - С. 1-8.

149.Прокофьева, Т.В. Базисные показатели микроциркуляции при исследовании кожного кровотока методом лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов со стенокардией напряжения III и IV функциональных классов / Прокофьева Т.В., Яценко М.К., Воронина Л.П. [и др.] // Успехи современного естествознания. - 2007. - № 12. - С. 113-114.

150.Прокофьева, Т.В. Тепловая проба у больных стабильной стенокардией напряжения III функционального класса в процессе стационарного лечения при ЛДФ-тестировании. / Т.В. Прокофьева, М.К. Яценко, Л.П. Воронина [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2007. - № 12. - С. 91.

151.Радченко, О.Р. Факторы риска мужского бесплодия и методы профилактики / О.Р. Радченко // Практическая медицина. - 2012. - №. 57. - С. 218220.

152.Райгородская, Н.Ю. Становление репродуктивной системы мальчиков в период минипубертата / Н.Ю. Райгородская // Актуальные проблемы фундаментальной и клинической уронефрологии. - 2016. - Т. 6, № 2. - С. 255.

153.Рассказов, Н.И. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке кожной микроциркуляции / Рассказов Н.И., Трубников Г.А., Воронина Л.П., [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2004. - № 2. - С. 23-26.

154.Рассказов, Н.И. Показатели кожной микроциркуляции в биологически активных точках предстательной железы у здоровых / Н.И. Рассказов, И.Н. Полунин, В.М. Мирошников // Тезисы докладов X российского национального конгресса «Человек и лекарство» 7-11 апреля. - 2003. - С. 328.

155.Рассказов, Н.И. Состояние микроциркуляции в коже при хронических простатитах / Н.И. Рассказов, И.Г. Кобяков [и др.] // Материалы IV Всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской фло-уметрии в медицинской практике». - 2000. - С. 96-97.

156.Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

157.Рзаев, Р.С. Факторы риска, способствующие развитию хронического бактериального простатита в современных условиях / Р.С. Рзаев // Фундаментальные исследования. - 2013. - №. 9-1. - С. 122-126.

158. Сакевич, В.И. Европа: заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем / В.И. Сакевич // Демоскоп Weekly. -2011. - № 473-474. - С. 1-6.

159. Саттаров, Ш.З. Особенности эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертонией с эректильной дисфункцией, возможности медикаментозной коррекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2008. - 16 с.

160. Саяпина, И.Ю. Структурные аспекты окислительного стресса в предстательной железе при адаптации организма к низким сезонным температурам и после адаптации / И.Ю. Саяпина // ВНМТ. - 2012. - Т. 19, № 2. - С. 203-206.

161. Семенов, А.В. Репродуктивная функция мужчин при хроническом бактериальном простатите: клинические и иммунологические аспекты. / А.В.

Семенов, В.А. Божедомов, Н.Ю. Сотников // Проблемы репродукции. -2010 (специальный выпуск). - С. 280-281.

162. Семенова, Е.В. Критерий оценки состояния хроматина ядер сперматозоидов человека с помощью техники проточной цитометрии тест на фер-тильность / Е.В. Семенова, Е.А. Дробченко, М.В. Филатов // Цитология. -2002. - № 44 (5). - С. 470-476.

163. Серёгин, С.П. Иммунный, окидантный и атиоксидантный статус у больных хроническим простатитом. / С.П. Серёгин, А.И. Конопля, С.Г. Ше-стаков, С.Д. Долженков [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. - Т. 8, № 2. - С. 75-76.

164. Сизонов, В.В. Варикоцелэктомия у подростковкого и когда надо оперировать / В.В. Сизонов, А.Г. Макаров, М.И. Коган // Вестник урологии. -2014. - № 1. -С. 41-47.

165.Симонова, Е.В. Гетероморфизм trichomonas vaginalis в организме мужчин с хроническим урогенитальным трихомониазом / Е.В. Симонова, Ю.М. Землянская // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2016. - № 1. -С. 56-58.

166. Созарукова, М.М. Сывороточный альбумин как источник и мишень свободных радикалов в патологии / М.М. Созарукова, Е.В. Проскурнина, Ю.А. Владимиров // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2016. - № 1. - С. 61-67.

167. Соловьев, А.К. Демографические риски российской пенсионной реформы / А.К. Соловьев // Экономика региона. - 2016. - Т.12, №1. - С. 162-174.

168. Сосновский, И.Б. Гемодинамика предстательной железы у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией / И.Б. Сосновский, А.Т. Терешин, Г.Д. Дмитренко [и др.] // VIII Конгресс «Мужское здоровье» с международным участием «Здоровый мужчина - счастливая семья». - Ереван, 2012. - С. 96-97.

169. Сосновский, И.Б. Эхосонографические и допплерометрические изменения предстательной железы у больных хроническим простатитом / И.Б. Сосновский, А.Т. Терешин, А.И. Лагунов [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - № 1. - С. 1-7.

170. Сосновский, И.Б. Качественная и биохимическая характеристика эякулята у больных хроническим простатитом / И.Б. Сосновский, А.Т. Терёшин, А.Б. Ихаев // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 11, № 2. - С. 41-45.

171. Спиридоненко, В.В. Возможности иммунотерапии хронического уроге-нитального трихомониаза, осложненного мужским бесплодием / В.В. Спиридоненко // Здоровье мужчины. - 2015. - № 1. - С. 102-108.

172. Старокожко, Л.Е. Реабилитационное лечение больных хроническим бактериальным простатитом / Л.Е. Старокожко, В.В. Чеботарев, В.Л. Крашенинников, Т.И. Деревянко // Фундаментальные исследования. -2014. - № 7-3. - С. 566-569.

173. Стивен, А.Б. Мужское бесплодие и окислительный стресс: роль диеты, образа жизни и пищевых добавок / А.Б. Стивен // Андрология и гениталь-ная хирургия. - 2014. - № 3. - С. 110-115.

174. Стовбун, С.В. Роль несостоятельности базальной мембраны простатического эпителия в патогенезе хронического простатита / С.В. Стовбун, М.А. Гомберг, Е.Е. Брагина, В.И. Сергиенко // Consilium Medicum. - 2012. Т. 14, № 7. - С. 41-42.

175. Тарасов, Н.И. Коррекция гемодинамики предстательной железы в лечении хронического неинфекционного простатита / Н.И. Тарасов, А.В. Соколов // Известия Челябинского научного центра. - 2004. - № 25. - С. 5862.

176.Терешин, А.Т. Иммунометаболические нарушения при хроническом простатите. / А.Т. Терешин, Г.Д. Дмитренко, И.Е. Журавлев [и др.] // Кур-

ский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". - 2013. -№3. - С. 57-63.

УИ.Терешин, А.Т. Функциональное состояние эрекционной составляющей у больных хроническим простатитом / А.Т. Терешин, И.Б. Сосновский, Е.Б. Баисова // Клиническая практика. - 2011. - № 2. - С. 49-54.

178.Тиктинский, О.Л. Заболевания предстательной железы: Руководство / О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. - СПб.: Питер, 2006. - 464 с.

179.Ткачук, В.Н. Хронический простатит / В.Н. Ткачук, А.Г. Горбачев, Л.И. Агулянский. - Л.: Медицина, 1989. - 208 с.

180. Торопцева, М.В. Роль оксидативного стресса в патогенезе различных форм мужского бесплодия: дис. ...канд.мед.наук. - Москва, 2009. - 30 с.

181. Тюзиков, И.А. Абактериальный синдром хронической тазовой боли у мужчин как мультидисциплинарная проблема / И.А. Тюзиков, А.П. Иванов // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 1. - С. 121-124.

182. Тюзиков, И.А. Бесплодие: определение, эпидемиология, причины, классификация, критерии прогноза / И.А. Тюзиков, С.Ю. Калинченко, Л.О. Ворслов [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2014. -№ 2. - С. 54-58.

183. Тюзиков, И.А. Витамин D, мужское здоровье и предстательная железа (обзор литературы) / И.А. Тюзиков, С.Ю. Калинченко, Л.О. Ворслов [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. - 2014. - Т. 15, № 3. - С. 2632.

184.Тюзиков, И.А. Влияние ожирения и андрогенного дефицита на кровообращение предстательной железы / И.А. Тюзиков, А.Г. Мартов, С.Ю. Калинченко // Бюллетень Сибирской медицины. - 2012. - № 2. - С. 80-83.

185. Усович, А.К. Особенности структурной организации мышечной ткани и образование конкрементов в простате человека / А.К. Усович, В.А. Краснобаев // Новости хирургии. - 2012. - Т. 20, № 4. - С. 81-86.

186. Федорович, А.А. Эндотелий микрососудов и возможности медикаментозной коррекции нарушений его функции / А.А. Федорович // Лечащий врач. - 2013. - Т. 11. - С. 1-8.

187.Фримель, Х. Иммунологические методы / Х.Фримель. - М.: Мир, 1979. -55 с.

188.Хрянин, А.А. Современные взгляды на проблему негонококкового не-хламидийного уретрита у мужчин / А.А. Хрянин, И.В. Андреева, О.У. Стецюк [и др.] // Terra medica. - 2013. - № 2. - С. 22-33.

189.Хузиханов, Ф.В. Современные тенденции заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, и пути ее профилактики / Ф.В. Хузиханов, И.А. Киясов //Успехи современного естествознания. - 2015. - № 2. -С. 51-55.

190. Чеботарёв, В.В. Медико-социальные аспекты инфекций, передаваемых половым путем / В.В. Чеботарев, Е.В. Змиевская // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2013. - Т. 8, № 2. - С. 54-56.

191. Чернышева, М.Л. Моделирование и прогнозирование риска бесплодия у мужчин по их медико-социальным характеристикам / М.Л. Чернышева, Э.М. Османов, В.В. Лебедев [и др.] // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. - 2011. - Т. 16, № 3. - С. 860862.

192. Чинов, Г.П. Сексуальное поведение как фактор распространения венерических инфекций - демографические и социокультурные параллели / Г.П. Чинов // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2006. -№ 1-2(9). - С.108-117.

193. Численность и миграция населения Российской Федерации в 2014 году // Бюллетень Росстата. - 2015. (опубликовано 06.07.2015г.)

194.Шангичев, А.С. Диагностика и лечение воспалительной формы хронического абактериального простатита: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Санкт-Петербург, 2011. - 20 с.

195.Шатохин, М.Н. Фармакокоррекция оксидантных нарушений при хроническом простатите. / М.Н. Шатохин // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - №1. - С. 56.

196.Шевченко, Е.В. Сочетание применения импазы и афалы у больных хроническим простатитом. / Е.В. шевченко, Е.В. Кульчавеня, А.А. Баранчу-кова // Медицинские науки. - 2014. - № 6. - С. 64-68.

197.Шепелев, А.П. Перекисное окисление липидов / А.П. Шепелев, А.В. Ше-стопалов, И.М. Ставиский. - Учебно-методическое пособие. - Ростов-на-Дону, 2012. - 20 с.

198.Якушева, Э.В. Состояние микрокровотока у больных хронической об-структивной болезнью легких в зависимости от возраста и тяжести заболевания / Э.В. Якушева, Т.А. Уклистая, О.С. Полунина, Л.П. Воронина, И.В. Нуржанова // Астраханский медицинский журнал. - 2011. - Т. 6, № 1. - С. 132-134.

199.Ярман, В.В. Тактика лечения бесплодия мужчин в супружеской паре с учетом их половой конституции / В.В. Ярман, А.И. Новиков // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. - 2011. - Т. 3, № 2. - С. 101-106.

200.Яценко, М.К. Коррекция микроциркуляторных нарушений у больных с ишемической болезнью сердца / М.К. Яценко, Т.В. Прокофьева, Л.П. Воронина [и др.] // Астраханский медицинский журнал. - 2009. - Т. 4, № 3. -С. 92-98.

201.Abay, T.Y. Comparison of NIRS, laser Doppler flowmetry, photoplethysmog-raphy, and pulse oximetry during vascular occlusion challenges / T.Y. Abay, P.A. Kyriacou // Physiol Meas. - 2016. - № 37 (4). - P. 503-514.

202. Agarwal, A. Reactive oxygen species as an independent marker of male factor infertility / A. Agarwal, R.K. Sharma, K.P. Nallella [et al.] // CrossRef. -2006. - P. 878-885.

203.Aitken, R.J. Analysis of the relationships between oxidative stress, DNA damage and sperm vitality in a patient population: development of diagnostic criteria / R.J. Aitken, G.N. Iuliis, J.M. Finnie [et al.] // Hum Reprod. - 2010. - № 25. - P. 2415-2426.

204.Aitken, R.J. On the possible origins of DNA damage in human spermatozoa / R.J. Aitken, G.N. Juliis // Mol. Hum. Reprod. - 2010. - № 16 (1). - P. 3-13.

205.Alshahrani, S. Prostatitis and male in fertility / S. Alshahrani, J. McGill, A. Agarval // Journal of reproductive immunology. - 2013. - Vol. 100 (1). - P. 30-36.

206.Arsic, D. Monitoring of Chlamydia Trachomatis Genitourinary Infection in Women - Analytical Comparative Study Using Public Health Records from Two Balkan Countries / D. Arsic, D.R. Milovanovic, A.B. Ferati [et al.] // Cent Eur J Public Health. - 2016. - Vol. 24 (1). - P. 16-21.

207.Aston, K.I. Genetic susceptibility to male infertility: news from genome-wide association studies / K.I. Aston // Andrology. - 2014. - Vol. 2, № 3. - P. 315321.

208.Bastian, P.J. Prostatic inflammation and prostate cancer / P.J. Bastian, P. Nuhn P, T.C. Stadler [et.al.] // Urologe A. - 2010. - Vol. 49, № 5. - P. 636638.

209.Bezold, G. Prevalence of sexually transmissible pathogens in semen from asymptomatic male infertility patients with and without leukocytospermia / G. Bezold // Fertil. Steril. - 2007. - Vol. 87. - P. 1087-1097.

210.Blancas, A.A. Identifying Behavioral Phenotypes and Heterogeneity in Heart Valve Surface Endothelium / A.A. Blancas, L.R. Balaoing, F.M. Acosta [et al.] // Cells Tissues Organs. - 2016. - № 201 (4). - P. 268-276.

211.Bozhedomov, V.A. Functional deficit of spermand fertility impairment in men with antisperm antibodies / V.A. Bozhedomov, M.A. Nikolaeva, I.V. Ush-akova [et al.] // J. Reprod Immunol. - 2015. - Vol. 112. - P. 95-101.

212.Bozhedomov, V.A. Male fertility and varicocoele: role of immune factors / V.A. Bozhedomov, N.A. Lipatova, I.M. Rokhlikov [et al.] // Andrology. -2014. - № 2 (1). - P. 51-58.

213.Breyer, B.N. Sexually transmitted infections, benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptom-related outcomes: results from the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial. / B.N. Breyer, W.Y. Huang, C.S. Rabkin [et al.] // BJU Int. - 2016. - № 117 (1). - P. 145-154.

214. Cadet, J. Biologically relevant oxidants and terminology, classification and nomenclature of oxidatively generated damage to nucleobases and 2-deoxyribose in nucleic acids / J. Cadet, S. Loft, R. Olinski [et al.] // Free Radic. Res. - 2012. - Vol. 46, № 4. - P. 367-381.

215.Cai, T. Effect of human papillomavirus and Chlamydia trachomatis co-infection on sperm quality in young heterosexual men with chronic prostatitis-related symptoms / T. Cai, F.M. Wagenlehner, N. Mondaini [et al.] // BJU Int. - 2014. - Vol. 113 (2). - P. 281-287.

216. Caini, S. Sexually transmitted infections and prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis / S. Caini, S. Gandini, M. Dudas [et al.] // Cancer Epidemiol. - 2014. - № 38 (4). - P. 329-38.

217. Campbell, M.F. Principals of urology: an introductory text to the diseases of the urogenital tract. / M.F. Campbell, W.B. Saunders. - Philadelphia, 1957. -P. 311-314.

218. Castiglione, R. Relationship of semen hyperviscosity with IL-6, TNF-a, IL-10 and ROS production in seminal plasma of infertile patients with prostatitis and prostato-vesiculitis / R. Castiglione, M. Salemi, L.O. Vicari [et al.] // Androlo-gia. - 2014. - № 46 (10). - P. 1148-1155.

219. Chu, X. Effects of chronic treatment with the eNOS stimulator Impaza on penis length and sexual behaviors in rats with a high baseline of sexual activity / X. Chu, E.S. Zhavbert, J.L. Dugina // Int. J.Impot. Res. - 2014. - Vol. 26 (1). -P. 35-40.

220. Clermont, A. Plasma Kallikrein Mediates Vascular Endothelial Growth Factor-Induced Retinal Dysfunction and Thickening / A. Clermont, N. Murugesan, Q. Zhou [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2016. - Vol. 1, № 57 (6). - P. 2390-2399.

221.Coker, T.J. Acute Bacterial Prostatitis: Diagnosis and Management / T.J. Coker, D.M. Dierfeldt // Am Fam Physician. - 2016. - № 15 (2). - P. 114-120.

222. Coutinho, K. Variations in the management of asymptomatic adolescent grade 2 or 3 left varicoceles: A survey of practitioners / K. Coutinho, D. McLeod, K. Stensland [et al.] // J Pediatr Urol. - 2013. - Vol. 11. - P. 203-205.

223.Dedhia, R.C. Impact of phytotherapy on utility scores for 5 benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms health states / R.C. Dedhia // J. Urol. - 2008. - Vol. 179, №1. - P. 220-225.

224.Dohle, G.R. Inflammatory-associated obstructions of the male reproductive tract / G.R. Dohle // Andrologia. - 2003. - Vol. 35 (5). - P. 321-324.

225.Duan, P. Effects of 4-nonylphenol on spermatogenesis and induction of testicular apoptosis through oxidative stress-related pathways. / Duan P., Hu C., Butler H.J. [et al.] // Reprod Toxicol. - 2016. - № 22 (62). - P. 27-38.

226.Efesoy, O. The efficacy of recombinant human follicle-stimulating hormone in the treatment of various types of male-factor infertility at a single university hospital. / O. Efesoy, S. Qayan, E. Akbay // Journal of Andrology. - 2009. - № 30 (6). -P. 679-684.

227.Fall, M. Guidelines on Chronic Pelvic Pain / M. Fall, A.P. Baranowski, D. Fowler [et al.] // European Association of Urology. - 2007. - Vol. 32 - P. 947.

228.Fisher, J.R. Psychological and social aspects of infertility in men: an overview of the evidence and implications for psychologically informed clinical care and future research / J.R. Fisher, K. Hammarberg // Asian J. Androl. -2012. - Vol. 14, № 1. - P. 121-129.

229.Fraczek, M. Inflammatory mediators exert toxic effects of oxidative stress on human spermatozoa / M. Fraczek, M. Kurpisz // J. Androl. - 2007. - Vol. 28 (2). - P.325-333.

230.Fujii, J. Redox regulation of fertilisation and the spermatogenic process. / J. Fujii, S. Tsunoda // Asian J Androl. - 2011. - № 13 (3). - P. 420-423.

231. Gallardo, J.M. Evaluation of antioxidant system in normal semen / J. M. Gallardo // Rev. Invest. Clin. - 2007. - Vol. 59, № 1. - P. 42-47.

232. Gao, M. The effects of transrectal radiofrequency hyperthermia on patients with chronicprostatitis and the changes of MDA, NO, SOD, and Zn levels in pretreatment and posttreatment. / M. Gao , H. Ding, G. Zhong, J. Lu [et.al.] // Urology. - 2012. - № 79 (3). - P. 391-396.

233. Gao, Y. Differential IKK/NF-kB activity Is Mediated by TSC2 through mTORC1 in PTEN-Null prostate Cancer and tuberous sclerosis complex tumor cells / Y. Gao, R.B. Gartenhaus, R.G. Lapidus [et al.] // Mol Cancer Res. -

2015. - № 13 (12). - P. 1602-1611.

234. Gong, S. Low amounts and high thiol oxidation of peroxiredoxins in spermatozoa from infertile men. / S. Gong, M.C. San Gabriel, A. Zini [et al.] // J Androl. - 2012. - № 33 (6). - P. 1342-1351.

235.Halliwell, B. Free radicals and antioxidants: updating a personal view / B. Halliwell // Nutr. Rev. - 2012. - Vol. 70, № 5. - P. 257-265.

236.Hammiche, F. Body mass index and central adiposity are associated with sperm quality in men of subfertile couples / F. Hammiche, J.S.E. Laven, J.M. Twigt [et al.] // Human Reproduction. - 2012. - Vol. 27, № 8. - P. 2365-2372.

237.Hayden, R.P. Testosterone and Varicocele / R.P. Hayden, C. Tanrikut // Urol. Clin. North Am. - 2016. - Vol. 43 (2). - P. 223-232.

238.Hoffmann, H.M. Deletion of Vax1 from Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH) Neurons Abolishes GnRH Expression and Leads to Hypogonadism andInfertility / H.M. Hoffmann, C. Trang, P. Gong [et al.] // J Neurosci. -

2016. - Vol. 23. - №36 (12). - P. 3506-3518.

239.Holt, J.D. Common questions about chronic prostatitis. / J.D. Holt, W.A. Garrett, T.K. McCurry [et.al.] // Am Fam Physician. - 2016. - № 15 (4). - P. 290296.

240.Hosseinzadeh, S. Chlamydia trachomatis-induced death of human spermatozoa is caused primarily by lipopolysaccharide / S. Hosseinzadeh, A.A. Pacey, A. Eley // J. Med. Microbiol. - 2003. - Vol. 52, № 3. - P. 193-200.

241.Huang, C. Mycoplasma and ureaplasma infection and male infertility: a systematic review and meta-analysis / C. Huang, H.L. Zhu, K.R. Xu [et al.] // An-drology. - 2015. - Vol. 3 (5). - P. 809-816.

242.Hurliman, A. Hyperandrogenism and Insulin Resistance, Not Changes in Body Weight, Mediate the Development of Endothelial Dysfunction in a Female Rat Model of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) / A. Hurliman, J. Keller Brown, N. Maille [et al.] // Endocrinology. - 2015. - № 156 (11). - P. 4071-4080.

243.Ikonomidis, A. Prevalence of Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., My-coplasmagenitalium and Mycoplasma hominis among outpatients in central Greece: absence of tetracycline resistance gene tet (M) over a 4-year period study / A. Ikonomidis, C. Venetis, D. Georgantzis [et al.] // New Microbes New Infect. - 2015. - Vol. 14, № 9. - P. 8-11.

244.John, H. Immunological alterations in the ejaculate of chronic prostatitis patients: clues for autoimmunity / H. John, C. Maake, A. Barghorn [et al.] // Andrologie - 2003. - Vol. 35. - P. 294-299.

245.Keskin, M.Z. Do cigarette and alcohol affect semen analysis? / M.Z. Keskin, S. Budak, S. Gubari // Urol Androl. - 2016. - Vol. 31, № 88 (1). - P. 56-59.

246.Kling, C. HCMV seroprevalence in couples under infertility treatment / C. Kling, D. Kabelitz // Arch Gynecol Obstet. - 2015. - Vol. 292 (2). - P. 439443.

247.Korrovits, P. Prevalence of asymptomatic inflammatory (National Institutes of Health Category IV) prostatitis in young men according to semen analysis. /

P. Korrovits, K. Ausmees, R. Mandar [et al.] // Urology. - 2008. - Vol. 71, № 6. - P. 1010-1015.

248.Krieger, J.N. NIH consensus definition and classification of prostatitis (Letter). / J.N. Krieger, L.J. Nyberg, J.C. Nickel // JAMA. - 1999. - Vol. 282 (3). -P. 236-237.

249.Ku, J. Quality of life and psychological factors in chronic prostatitis. Chronic pelvic pain syndrome / J. Ku, S. Kim, J. Paick // Urology. - 2009. - Vol. 66, № 4. - P. 693-701.

250.Kulchavenya, E.V. Ways of increase of treatment efficiency of patients with chronic prostatitis associated with intracellular infections / E.V. Kulchavenya, A.A. Breusov, E.V. Brizhatyuk [et al.] // Urology. - 2010. - № 6. - P. 55-58.

251.Kullisaar, T. Increased levels of hydrogen peroxide and nitric oxide in male partners of infertile couples. / T. Kullisaar, S. Türk, K. Kilk [et al.] // Androlo-gy. - 2013. - № 1 (6). - P. 850-858.

252.Kullisaar, T. Oxidative stress--cause or consequence of male genital tract disorders?/ T. Kullisaar, S. Türk , M. Punab , R. Mändar // Prostate. - 2012. - № 72 (9). - P. 977-983.

253.Leite, N.R. Platelet hyperaggregability in obesity: is there a role for nitric oxide impairment and oxidative stress? / N.R. Leite, M. Siqueira de Medeiros, W.M. Vianna [et al.] // Clin Exp Pharmacol Physiol. - 2016. - № 10 (5). - P. 1240-1248.

254.Lewis, S.E. Sperm DNA test as useful adjuncts to semen analysis / S.E. Lewis, I. Agbaje, J. Alvares // Syst. Biol. Reprod. Med. - 2008. - Vol. 54, № 3. -P. 111-125.

255.Lotti, F. Current smoking is associated with lower seminal vesicles and ejaculate volume, despite higher testosterone levels, in male subjects of infertile couples. / F. Lotti, G. Corona, P. Vitale [et al.] // Hum Reprod. - 2015. - №30. - C. 590-602.

256.Lushnikova, E. Role of sexualle transmitted infections in the structural and functional reorganization of prostate Bull / E. Lushnikova, F. Nepomnyash-chikh, N. Abdullaev // Exp. Biol. Med. - 2012. - V. 153, № 2. - P. 283-288.

257.Magri, V. Influence of infection on the distribution patterns of NIH-Chronic Prostatitis Symptom Index scores in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS). / V. Magri, F.M. Wagenlehner, E. Marras [et al.] // Exp Ther Med. - 2013. - № 6 (2). - P. 503-508.

258.Mahlknecht, A. Sepsis due to asymptomatic Candidaprostatitis / A. Mahlknecht, V. Pecorari, A.Richter // Arch Ital Urol Androl. - 2005. - № 77 (3). - P. 155-156.

259.Marconi, M. Impact of infection on the secretory capacity of the male accessory glands / M. Marconi, A. Pilatz, F. Wagenlehner [et al.] // Int. Braz. J. Urol. - 2009. - Vol. 35 (3). - P. 299-308.

260.Martínez-Prado, E. Expression of IL-6, IL-8, TNF-alpha, IL-10, HSP-60, an-ti-HSP-60 antibodies, and anti-sperm antibodies, in semen of men with leukocytes and/or bacteria / E. Martínez-Prado, M.I. Camejo Bermúdez // Am. J. Reprod. Immunol. - 2010. - Vol. 63 (3). - P.233-243.

261.McLeary, R.D. Color Doppler imaging of the vascular anatomy of the prostate (abstr) / R.D. McLeary // Radiology. - 1993. - № 189. - P. 155.

262.Meares, E.M. Bacteriologic localization patterns in bacterial prostatitis and urethritis. / E.M. Meares, T.A. Stamey // Invest Urol. - 1968. - Vol. 5, № 5. -P. 492-518.

263.Mehrpour, O. Occupational exposure to pesticides and consequences on male semen and fertility: a review / O. Mehrpour, P. Karrari, N. Zamani [et al.] // Toxicol Lett. - 2014. - Vol. 15, № 230 (2). - P. 146-156.

264.Morelli, G. Results of vardenafil mediated power Doppler ultrasound, contrast enhanced ultrasound and systematic random biopsies to detect prostate cancer / Morelli G., Pagni R., Mariani C. [et al.] // Urol. - 2011. - № 185 (6). - P. 2126-2131.

265.Mosli, H.A. Local inflammation influences oestrogen metabolism in prostatic tissue / H.A. Mosli, A.M. Al-Abd, M.A. El-Shaer [et al.] // BJU Int. - 2012. -№ 110 (2). - P. 274-282.

266.Nagy, S. Sperm chromatin structure and sperm morphology: their association with fertility in AI-dairy Ayrshire sires / Nagy S., Johannisson A., Wahlsten T. [et al.] // Theriogenology. - 2013. - № 79 (8). - C. 1153-1161.

267.Neto, F.T. Spermatogenesis in Humans and its affecting factors / F.T. Neto, P.V. Bach, B.B. Najari [et al.] // Semin Cell Dev Biol. - 2016. - Vol. 16. - P. 30104-30105.

268.Nickel, A.C. The localization in animals of bacteria isolated from foci of infection / A.C. Nickel // JAMA. - 1926. - № 87. - P. 1117-1122.

269.Nickel, J.C. Clinical evaluation of the patients pressing with prostatitis / J.C. Nickel // Europ. Urol. - 2003. - № 2. - P. 11-14.

270.Nickel, J.C. Leukocytes and bacteria in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome compared to asymptomatic controls / J.C. Nickel, R.B. Alexander, A.J. Schaeffer [et al.] // J. Urol. - 2003. - Vol. 170. - P. 818-822.

271.Nickel, J.C. Treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / J.C. Nickel // Int J. Antimicrob Agents. - 2008. - Vol. 31 (1). - P. 112-116.

272.Ohlander, S.J. Testosterone and Male Infertility / S.J. Ohlander, Lindgren, M.C. L.I. Lipshultz // Urol Clin North Am. - 2016. - Vol. 43 (2). - P. 195-202.

273.Palomba, S. Effects of highly purified FSH on sperm DNA damage in men with male idiopathic subfertility: a pilot study / S. Palomba, A. Falbo S. Espinola // J Endocrinol Invest. - 2011. - № 34 (10). - P. 747-752.

274.Pasqualotto, F.F. Seminal oxidative stress in patients with chronic prostatitis / F.F. Pasqualotto, R.K. Sharma, J.M. Potts [et al.] // Urology. - 2000. - Vol. 55 (6). - P.881-885.

275.Potts, J.M. Association of ureaplasma urealyticum with abnormal reactive oxygen species levels and absence of leukocytospermia / J.M. Potts, R. Sharma, F. Pasqualotto [et al.] // Urol. - 2000. - № 163 (6). - P. 1775-1778.

276.Radonic, A. The clinical significance of Ureaplasma urealyticum in chronicprostatitis / A. Radonic, V. Kovacevic, A. Markotic [et al.] // Chemother. - 2009. - № 21 (4). - P. 465-466.

277.Redmon, J.B. Semen parameters in fertile US men: the Study for Future Families / J.B. Redmon, W. Thomas, W. Ma [et al.] // Andrology. - 2013. - № 1 (6). - P. 806-184.

278.Sadrpour, P. Detection of C. trachomatis and Mycoplasma Genitalium in semen samples of infection view using PCR / P. Sadrpour, A. Bahador, C. Asgari // Teheran University Medical Journal. - 2013. - Vol. 70, № 10. - P. 124-129.

279.Saito, A. The impact of theaflavins on systemic-and microcirculationaltera-tions: The murine and randomized feasibility trials / A. Saito, R. Nakazato, Y. Suhara [et al.] // Nutr Biochem. - 2016. - № 18 (32). - P. 107-114.

280.Schaeffer, A.J. Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis: the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study / A.J. Schaeffer, J.S. Knauss, J.R. Landis [et al.] // J. Urol. - 2002. - Vol. 168, № 3. - P. 1048-1053.

281.Schaeffer, A.J. Summary Consensus Statement: Diagnosis and Management of Chronic Prostatitis: Chronic Pelvic Pain Syndrome / A.J. Schaeffer, W.P. Weidner, G.K. Barbalias // Eur. Urol. - 2003. - № 2. - P. 1-4.

282.Schaffer, M. The Possible Role of Infertility Drugs in Later Malignancy: A Review / M. Schaffer, P.M. Schaffer, R. Kassem [et al.] // Curr Med Chem. -2016. - № 23 (9). - P. 852-859.

283.Sellami, H. Chlamydia trachomatis infection increases the expression of inflammatory tumorigenic cytokines and chemokines as well as components of the Toll-like receptor and NF-kB pathways in humanprostate epithelial cells / H. Sellami, N. Said-Sadier, A. Znazen [et al.] // Mol Cell Probes. - 2014. - № 28 (4). - P. 147-154.

284.Shang, Y. The effect of chronic bacterial prostatitis on semen quality in adult men: a meta-analysis of case-control studies. / Y. Shang, C. Liu, D. Cui [et al.] // Sci Rep. - 2014. - Vol. 28. - № 4. - P.7233.

285.Shoskes, D.A. Greater endothelial dysfunction and arterial stiffness in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome - a possible link to cardiovascular disease / D.A. Shoskes, D. Prots, J. Karns [et al.] // J Urol. - 2011. -№ 186 (3). - P. 907-910.

286.Shui, I.M. Trichomonas vaginalis infection and risk of advanced prostate cancer / I.M. Shui, S. Kolb, C. Hanson [et al.] // Prostate. - 2016. - Vol. 76 (7). -P. 620-623.

287.Skerk, V. The significance of Chlamydia trachomatis in urethritis and prostatitis differences in therapeutic approach - Croatian experience / V. Skerk, L. Markovinovic, S. Zekan [et al.] // Chemother. - 2009. - № 21 (1). - P. 63-67.

288.Smith, C.P. Male chronic pelvic pain: An update / C.P. Smith // Indian J Urol. - 2016. - № 32 (1). - P. 34-39.

289.Sonmez, N.C. Sexual dysfunction in type III chronic prostatitis (CP) and chronic pelvic pain syndrome (CPPS) observed in Turkish patients / N.C. Sonmez // Int Urol Nephrol. - 2011. - Vol. 43 (2). - P. 309-14.

290. Taylor-Robinson, D. Mycoplasma genitalium: from Chrysalis to multicolored butterfly / D. Taylor-Robinson, J.S. Jensen // Clin. Microbiol. Rev. - 2011. -№ 24 (3). - P.498-514.

291. Türk, S. Are prostatitis symptoms associated with an isoprostane-mediated vicious circle? / S. Türk, T. Kullisar // Med Hypotheses. - 2011. - № 77 (5). - P. 837-840.

292. Wang, W. Morphological transition of proliferative inflammatory atrophy to high-grade intraepithelial neoplasia and cancer in human prostate / W. Wang, A. Bergh, J.E. Damber // Prostate. - 2009. - Vol. 69, № 13. - P. 1378-1386.

293. Wu, Z.M. Short-term medication of L-carnitine before intracytoplasmic sperm injection for infertile men with oligoasthenozoospermia / Z.M. Wu, X. Lu,

Y.W. Wang [et al.] // Zhonghua Nan Ke Xue. - 2012. - Vol. 18, № 3. - P. 253-256.

294. Yokoi, S. Theroleof Mycoplasma genitalium and Ureaplasma urealyticum biovar 2 in postgonococcal urethritis / S. Yokoi, S. Maeda, Y. Kubota [et al.] // Clin Infect Dis. - 2007. - № 45. - P. 866-871.

295.Zeller, K. Studien an Bindehautgefassen / K. Zeller // Klin. Monatsbl. Augen-heilk. - 1921. - № 66. - P. 609-621.

296.Zhang, X.D. The role of seminal vesicles in male reproduction and sexual function / X.D. Zhang, B.F. Jin // Zhonghua Nan Ke Xue. - 2007. - Vol. 13, № 12. - P. 111.

297.Zhou, S. Experimental research on therapeutic efficacy of traditional chnese medicine shengjing capsule extracts in treating spermatogenesisImpairment induced by oxidative stress / S. Zhou, Z. Wen, A. Liang [et al.] // Med Sci Monit. - 2016. - № 5 (22). - P. 50-56.

298.Zini, A. Antioxidant therapy in male infertility: fact or fiction? / A. Zini, N. Hathal J. Asian // Androl. - 2011. - № 13 (3). - P. 374-381.

299.Zini, A. Are tests of sperm DNA damage clinically useful? Pros and cons. / A. Zini, M. Sigman // J Androl. - 2009. - № 30. - P. 219-29.

300.Zweifach, B.W. Microcirculation / B.W Zweifach // Ann. Rew. Physiol. -1973. - Vol. 35. - P. 117-150.