Роль эхокардиографии в комплексной оценке эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточностью различной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Вилкова, Ольга Евгеньевна

• Вилкова, Ольга Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вилкова, Ольга Евгеньевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Современные аспекты лечения ХСН и прогнозирование исходов медикаментозной терапии (обзор литературы).

1.1 Патогенез хронической сердечной недостаточности.

1.2 Ремоделирование левого желудочка при хронической сердечной недостаточности.

1.3 Современный подход к лечению хронической сердечной недостаточности.

1.4 Прогнозирование исходов медикаментозного лечения.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

2.3 Статистическая обработка результатов

Глава III. Клинико-функциональная характеристика больных ХСН.

3.1 Клиническая характеристика больных.

3.2 Электрокардиографическое исследование.

3.3 Эхокардиографическое исследование.

Глава IV. Комплексная оценка эффективности медикаментозной терапии у больных ХСН III-IV ФК (NYHA) различной этиологии.

4.1 Комплексная оценка эффективности медикаментозной терапии у больных ХСН III-IV ФК (NYHA) различной этиологии на стационарном этапе.

4.2 Комплексная оценка эффективности медикаментозной терапии у больных ХСН III-IV ФК (NYHA) различной этиологии на амбулаторном этапе.

4.3 Корреляционный анализ клинических показателей и эхокардиографических параметров.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль эхокардиографии в комплексной оценке эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточностью различной этиологии»

Актуальность проблемы В настоящее время хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из тех областей современной кардиологии, которая обладает высоким уровнем доказательной медицины [21], на основании которой выработаны Европейские и Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН [57, 173]. Тем не менее, ХСН, являясь терминальной стадией сердечно-сосудистого континуума [13], характеризуется широкой распространённостью, неблагоприятным прогнозом и большими финансовыми затратами [11]. Так, в США у 3 млн. человек, а в Европейском сообществе — у 10 млн. диагностирована ХСН [173, 197, 225]. В 2002 г. в России насчитывалось 8,1 млн. человек с клиническими признаками ХСН, из них 3,4 млн. - с III—IV ФК ХСН [3; 15]. Распространённость ХСН в популяции Нижегородской области составила 9,6% случаев [96; 97]. Этот уровень превышает в 3-4 раза распространённости ХСН, полученные в крупных международных исследованиях. К 2010 году предсказывается прирост распространённости ХСН во всех странах мира на 70% [115].

Прогноз больных с сердечной недостаточностью по-прежнему остаётся одним из самых плохих. По данным Фремингемского исследования ежегодная смертность среди больных с тяжёлыми стадиями ХСН колеблется в пределах 35-50% в год. В России она достигает 26-29%, т.е. за год от ХСН в России умирает от 880 до 986 тыс. человек [18]. В Нижегородской области смертность среди тяжёлых больных ХСН составила 32,2% случаев [96; 97].

ХСН представляет не только медицинскую, но и серьезную финансовую проблему. Экономические затраты развитых стран, прямо связанные с ХСН, составляют 2-3% годового бюджета ([175; 197; 214], а в России - около 118 млрд руб./год [57]. Значительная доля расходов приходится на стационарный этап: средний койко-день стационарного лечения в США составляет 7-8 дней, в Европе не превышает 14 дней, а в России он увеличивается до 27 дней [18, 191, 216, 218]. Частота госпитализаций больных ХСН достаточно высока и продолжает неуклонно расти из года в год [143; 175; 191; 194]. Данные о частоте госпитализаций больных ХСН в Российской Федерации ограничены. Отдельные клинические исследования показывают, что частота госпитализаций по поводу ХСН в РФ составляет около 40% от всех госпитализаций по различным причинам [18]. Для улучшения прогноза больных ХСН, предотвращения прогрессировать заболевания необходимы объективные методы контроля эффективности медикаментозной терапии.

Разработанные ВНОК и ОССН Российские рекомендации по диагностике и лечению ХСН (2006г.) предлагают использовать преимущественно клинические методы контроля эффективности лечения, которые являются малочувствительными и/или низкоспецифичными для ХСН [49] и не дают объективного контроля за течением ХСН в зависимости от её этиологии. Комплексная эхокардиография является физиологичной, безопасной методикой, позволяющая объективно оценить эффективность медикаментозной терапии ХСН на всех этапах лечения. Тем не менее, до настоящего времени нет однозначного представления о различиях морфо-функционального состояния миокарда и центральной гемодинамики у больных ХСН III-IV ФК (NYHA) различной этиологии: ишемической болезнью сердца, ревматическими пороками сердца, некоронарогенными заболеваниями миокарда. В связи с этим большое значение приобретает изучение динамики ЭхоКГ показателей на различных этапах лечения, что позволит своевременно проводить коррекцию медикаментозной терапии. Дискуссионным остаётся и выбор наиболее информированных предикторов декомпенсации ХСН у тяжёлых больных различных этиологических групп. Поэтому представляется обоснованным и перспективным разработка ЭхоКГ критериев контроля морфо-функционального состояния сердца у этих больных.

Цель исследования: Определить информативность эхокардиографии в комплексной оценке эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточностью III-IV ФК (NYHA) различной этиологии.

Задачи исследования:

1. Изучить эхокардиографические критерии морфо-функционального состояния сердца и центральной гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью III-IV ФК (TSfYHA) в зависимости от причин её развития.

2. Оценить динамику морфо-функционального состояния сердца у больных хронической сердечной недостаточностью III-IV ФК (NYHA) в ответ на проводимую медикаментозную терапию в зависимости от этиопатогенетического фактора.

3. Определить прогностически неблагоприятные эхокардиографические критерии у больных ХСН III-IV ФК (NYHA) различной этиологии на основе корреляционных связей между клиническими признаками и эхокардиографическими параметрами.

4. Разработать протокол динамического эхокардиографического наблюдения за больными хронической сердечной недостаточностью III-IV ФК (NYHA) различной этиологии, позволяющей своевременно контролировать эффективность медикаментозной терапии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Для оценки эффективности медикаментозной терапии у больных ХСН III-IV ФК (NYHA) различной этиологии целесообразно использовать комплексный подход, включающий клинические и эхокардиографические методы контроля.

2. Больные ХСН III-IV ФК (NYHA), развившейся на фоне ишемической болезни сердца, ревматического комбинированного митрального порока, некоронарогенных заболеваний миокарда имеют различную динамику эхокардиографических показателей в ответ на медикаментозную терапию.

3. Разработанный протокол эхокардиографического наблюдения за больными ХСН III-IV ФК (NYHA) различной этиологии позволяет проводить своевременную коррекцию медикаментозной терапии.

Научная новизна

Впервые обоснована и подтверждена на практике концепция дифференцированного подхода к комплексной оценке эффективности медикаментозной терапии у больных ХСН III-IV ФК (NYHA) в зависимости от её этиологии.

Выявлены отличительные особенности морфо-функциональных изменений сердца в ответ на медикаментозную терапию в зависимости от этиопатогенетического фактора.

Установлены корреляционные связи между клиническими признаками и эхокардиографическими параметрами, определяющие их прогностическое значение у больных ХСН III-IV ФК (NYHA) различной этиологии.

Впервые разработан протокол эхокардиографического контроля эффективности лечения больных ХСН III-IV ФК (NYHA) различной этиологии, включающий наиболее информативные эхокардиографические показатели и сроки наблюдения.

Практическая значимость:

Показана высокая информативность эхокардиографического метода в оценке эффективности медикаментозной терапии больных ХСН III-IV ФК QSTYHA) различной этиологии.

Выявлены прогностически неблагоприятные эхокардиографические критерии декомпенсации ХСН III-IV ФК (NYHA) у больных различной этиологии, позволяющие использовать метод эхокардиографии для своевременной коррекции медикаментозной терапии.

Разработан протокол эхокардиографического наблюдения, позволяющий оптимизировать реабилитационные мероприятия у больных ХСН III-IV ФК (NYHA) различной этиологии.

Реализация результатов исследования

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую деятельность кардиологического отделения МЛГТУ «Городская клиническая больница №5», городского кардиологического диспансера г. Н. Новгорода.

Апробация работы

Основные положения настоящего исследования доложены и обсуждены на X съезде сердечно-сосудистых хирургов РФ (Москва 2004 г.), на научно-практической конференции, посвящённой 20-летию городского кардиологического отделения г. Н.Новгорода (Н.Новгород, 2006г), на совместном заседании кафедры лучевой диагностике ФПКВ НГМА, кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королёва НГМА, кафедры факультетской и поликлинической терапии НГМА, кафедры внутренних болезней Института ФСБ России (Нижний Новгород) и коллектива МЛПУ городской клинической больницы №5. Работа апробирована и рекомендована к защите на расширенном заседании кафедры лучевой диагностики ФПКВ НГМА, кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королёва НГМА, кафедры факультетской и поликлинической терапии НГМА, кафедры внутренних болезней Института ФСБ России (Нижний Новгород) и коллективов МЛПУ городской клинической больницы №5, Специализированной кардиохирургической клинической больницы 10.06.2009 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из которых 2 в центральной печати.

Структура и объём работы

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 104 отечественных и 143 зарубежных источников. Содержит 37 таблиц, 23 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Вилкова, Ольга Евгеньевна

Выводы:

1. Больные хронической сердечной недостаточностью III-IV ФК (NYHA) в зависимости от причин её развития имеют отличительные особенности морфо-функционального состояния сердца и центральной гемодинамики. Наиболее информативными показателями для больных ревматическим комбинированным митральным пороком сердца являются выраженная перегрузка объёмом правых отделов сердца и высокое систолическое давление в лёгочной артерии; для больных ишемической болезнью сердца и некоронарогенными заболеваниями миокарда - ремоделирование сердца по эксцентрическому типу и низкая ФВ ЛЖ, которые более выражены у больных некоронарогенными заболеваниями миокарда. Нарушение систолической функции левого желудочка у больных некоронарогенными заболеваниями миокарда обусловлено диффузной гипокинезией мышцы сердца, у больных ишемической болезнью сердца - локальной гипокинезией.

2. Проводимая медикаментозная терапия в соответствии с Национальными рекомендациями ВНОК и ОССН по лечению ХСН приводит к уменьшению левого предсердия, правых отделов сердца, степени выраженности регургитации на атриовентрикулярных клапанах. Динамике практически не подвергаются левый желудочек, фракция выброса левого желудочка, систолическое давление в лёгочной артерии, индекс массы миокарда левого желудочка.

3. В процессе динамического наблюдения за больными на основе корреляционных связей между клиническими признаками и эхокардиографическими параметрами установлены прогностически неблагоприятные эхокардиографические критерии: для больных ишемической болезнью сердца - увеличение размера правого предсердия и повышение систолического давления в лёгочной артерии; для больных ревматическим комбинированным пороком сердца - увеличение размера правого предсердия и желудочка; для больных некоронарогенными заболеваниями миокарда - увеличение градиента давления ретроградного потока на атриовентрикулярных клапанах.

4. Больные хронической сердечной недостаточностью III-IV ФК (NYHA) различной этиологии требуют динамического наблюдения после выписки из стационара с целью своевременного выявления декомпенсации заболевания и коррекции проводимой терапии.

Практические рекомендации

1. С целью оценки эффективности медикаментозной терапии пациентам ХСН III-IV ФК (NYHA) различной этиологии целесообразно комплексное обследование, включающее в себя оценку клинического состояния и эхокардиографических показателей сердца.

2. При проведении эхокардиографического исследования с целью выявления признаков декомпенсации ХСН необходимо у больных ишемической болезнью сердца оценить динамику размера правого предсердия и повышения систолического давления в лёгочной артерии; у больных ревматическим комбинированным митральным пороком сердца -размера правого предсердия и желудочка; у больных некоронарогенными заболеваниями миокарда - градиента давления ретроградного потока на атриовентрикулярных клапанах.

3. На фоне комплексной терапии при условии стабильного клинического состояния больных и рекомендуемой скорости титрации препаратов эхокардиографический контроль после выписки из стационара у больных ишемической болезнью сердца целесообразно проводить 1 раз в 12 месяцев; у больных ревматическим комбинированным митральным пороком сердца - 1 раз в 9 месяцев; у больных некоронарогенными заболеваниями миокарда - 1 раз в 6 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вилкова, Ольга Евгеньевна, 2009 год

1. Абдуллаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. 1998: 43 с.

2. Абдуллаев Т.А., Киякбаева Е.В., Курбанов Н.А., Прохорова И. Р., Бекбулатова Р.Ш. Спираприл в лечении больных с недостаточностью кровообращения, обусловленной дилатационной кардиомиопатией. Российский кардиологический журнал, 2002, №1 (33).

3. Амосова Е.Н. Кардиомиопатии. Киев, Книга плюс, 1999. С 116

4. Арутюнов Г.П. Длительная терапия эналаприла у пациентов с ХСН. Журнал ФАРМАТЕКА, №2-2004, стр. 45-47.

5. Арутюнов Г.П. Проблемные вопросы исследования COMET. Сердечная недостаточность 2004; том 5, 1(23):32-34.

6. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Сердечная недостаточность 2002;3(4):161-163.

7. Ю.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Методы оценки тяжести ХСН и оценки результатов лечения. М.2002, с 25.

8. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. (2000) Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков. Consilium medicum, 1 (http://old.consilium-medicum.com/media/heart).

9. Беленков Ю. Н. Б Мареев В. Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: «Медиа Медика», 2000.-266 с.

10. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум. Сердечная недостаточность 2002; 1:7-11.

11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. (Данные 20-летнего наблюдения). М.: "Инсайт1,,1997. -77с.

12. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. и др. Первые результаты национального эпидемиологического обследования -Эпидемиологическое Обследование больныХ ХСН в реальной прАктике (по Обращаемости) ЭПОХА - О - ХСН. Серд недостат 2003; 4(3) (19): 116-20.

13. Беленков Ю.Н., Мареев И.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2006, стр. 4-22.

14. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Скворцов А.А. Эналаприл против карведилола. Сравнительное рандомизированное исследование у больных хронической сердечной недостаточностью (ЭКСТАЗ). Сердечная недостаточность 2002; (2):84-92.

15. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса. Сердечная недостаточность 2002; 12: 57-58).

16. Бойцов С.А. Центральные и периферические механизмы патогенеза хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность 2005; Том 6, №2(30):78-83.

17. Бойцов С.А., Дерюгин М.В. Современные возможности диагностики неревматических миокардитов // Consilium Medicum.- 2002.- Vol.4.-P.l 17-124.

18. Воронков Л.Г. Современные рекомендации по лечению хронической сердечной недостаточности. Комментарии в свете доказательной медицины. Пособие для врачей. Киев: Четверта хвиля, 2003, 68 с.

19. Востокова А.А., Королёва Е.Б., Петелина И.С., Мазалов К.В. Миокардиты и кардиомиопатии. Учебное пособие под редакцией Алексеевой О.П. Н.Новгород 2004.

20. Гендлин Т.Е. Лечение хронической сердечной недостаточности блокаторами (3-адренергических рецепторов // Сердечная недостаточность. 2005. № 6 (2). 94 с.

21. Гендлин Г.Е., Резник Е.В. Практические рекомендации по лечению дилатационной кардиомиопатиии. Сердечная недостаточность 2008; Том 9, №2 (46), стр. 97-98.

22. Гиляревский С.Р. Ингибиторы АПФ в эпоху доказательной кардиологии. Трудный пациент 2006, №12.

23. Гиляревский С.Р. Новые терапевтические критерии при застойной сердечной недостаточности. Кардиология.37:78-90.

24. Гиляревский С.Р. Эффективность применения современных технологий обучения больных с хронической сердечной недостаточностью.

25. Гуревич М.А. Нарушения сердечного ритма и их коррекция при хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал 2003; №3.

26. Гуревич М.А., Мравян С.Р., Григорьева Н.М. Особенности клиники, диагностики и лечения миоперикардитов // Клин.медицина.- 1999.- № 7.- С.33-36.

27. Девис М.К. Определение сердечной недостаточности. В кн.: Международное руководство по сердечной недостаточности, второе издание. Под общей ред. С.Дж. Болла, Р.В.Ф. Кемпбелла, Г.С. Френсиса. М.: "Медиа сфера". - 1998, 1-5.

28. Дейви Э.П., МакМуррей Д. Признаки и симптомы сердечной недостаточности. В кн.: Международное руководство по сердечной недостаточности, второе издание. Под общей ред. С.Дж.Б олла, Р.В.Ф. Кемпбелла, Г.С. Френсиса. М.: "Медиа сфера". -1998, 6-14.

29. Демидова Н.Ю. Эхокардиографические критерии «гипертонического сердца». Автореферат на соискание учёной степени доктора медицинских наук.

30. Дерюгин М.В., Бойцов С.А. Хронические инфекционнообусловленные миокардиты как проблема в практике кардиолога. Сердце 2002, том 3, №4, стр 172-180.

31. Зубарева А.Р., Григорян Р.А.// Ультразвуковое ангиосканирование. -М.: Медицина, 1991. Сю 92-94.

32. Ивлева А .Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов ангиотензина II. М., 1998, из-во "Миклош", с. 158.

33. Ильина А. В., Мареев В. Ю., Герасимова В. В. и соавт. Эффективность терапии ИАПФ фозиноприлом больных с ХСН в сочетании с сахарнымдиабетом II типа (по материалам исследования ФАСОН) Журнал Сердечная Недостаточность. 2005;6(5):181-185.

34. Каленич О. Ремоделирование миокарда основное звено в развитии недостаточности кровообращения. Российский кардиологический журнал, 1999, №3.

35. Карпов Ю.А., Деев А.Д. Российское исследование эффективности и переносимости Квадроприла (спираприла) у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией (КВАДРИГА КВАДРоприл И Гипертония Артериальная). Сердце 2003; 3: 144-6.

36. Кобалава Ж.Д., Александрия Л.Г., Гудков К.М. Эффективность кандесартана в лечении сердечной недостаточности: результаты программы CHARM. Клиническая фармакология и терапия 2003; 12(5).

37. Куприна А.А., Белоусов Ю.Б. Эффективность и безопасность метопролола сукцината в форме таблеток с контролируемым высвобождением у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Клиническая фармакология и терапия, 2007,16 (3).

38. Курбанов Р.Д., Курбанов Н.А., Абдулаев Т.А. и соавт. Значение клинико-функциональных проявлений в прогнозе жизни больных дилатационной кардиомиопатией. Сердечная недостаточность 2003; Том 4, №3(19): 147-148.

39. Мазур Н.А., Зейналов Ф.И., Назаренко В.А. Влияние каптоприла на ишемию миокарда, внутрисердечную гемодинамику и регионарную сократимость левого желудочка у больных со стенокардией // Кардиология. 1992. - № 1. - С. 47-49.

40. Макарков А.И., Салмаси Ж.М., Санина Н.П. Апоптоз и сердечная недостаточность Журнал Сердечная недостаточность 2003, т.4,№6 с.312-314

41. Маколкин В.И. Лечение недостаточности кровообращения у больных с приобретёнными пороками сердца // В мире лекарств.- 1998. №2.

42. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. М.: Медицина, 1986. - С. 256.

43. Мареев В.Ю. Блокада процессов ремоделирования сердца: реальность или недостижимый идеал? Сердечная недостаточность 2003; Том 4, №1(17):46-47.

44. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Перспективы в лечении хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность 2002; Том 3, №3 (13), 2002. стр. 109-114.

45. Мареев В.Ю., Даниелян М.О. Оптимизация применения БЕталока ЗОК у больных ХСН в повседневной врачебной практикЕ. Дизайн и результаты БЕЗЕ. Сердечная недостаточность 2005; №6 (34): 251-257.

46. Мерзон А.К. Отчет о 1-м Международном симпозиуме "Сердечная недостаточность: механизмы и лечение" Иерусалим, май 1989. // Кардиология. -1990. № 9. - С. 108-111.

47. Мерзон А.К. Применение диуретиков при недостаточности кровообращения // Диуретики. Руководство для врачей. М, 1993. - С. 188-205.

48. Моисеев B.C. Ингибитры ангиотензинпревращающего фермента в лечении хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность 2001; Том 2, №1, стр. 21-24.

49. Мосин JI.M., Астахова З.Т., Дзукаева 3.3. Влияние ИАПФ на гемодинамику малого круга и функциональное состояние правого желудочка.//1 конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ: Тез. докл. -М., 1997.-С. 215.

50. Мравян С.Р., Гуревич М.А. Особенности клиники, диагностики и лечения миоперикардитов и диффузных миокрдитов. Российский кардиологический журнал 2003; №5.

51. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН 2006 г., второй пересмотр.

52. Новик А.А., Ионова Т.Н. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский дом «Нева»; ОЛМА-ПРЕСС Звёздный мир, 2002. 320.

53. Ольбинская Л.И., Сизова Ж., Царьков И. Лечение хронической сердечной недостаточности ингибиторамиангиотензинпревращающего фермента. Врач. 1998, 8, с. 11-15.

54. Остроумова О.Д. Дифференциальный подход к терапии сердечной недостаточности у больных различных функциональных классов: клинико-терапевтические и фармакоэкономические аспекты. Сердечная недостаточность 2003; Том 4, №1(17):48-49.

55. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Романова Н.Е., Тарыкина Е.В., Шарошина И.А. Диагностика и терапия хронической сердечной недостаточности. Consilium medicum 2002; Том 4, №11, стр. 602-614.

56. Рекомендации ОССН по применению мочегонных препаратов при ХСН. Сердечная Недостаточность2002; Том 3, №2: 99-100.

57. Рыбакова М.К. Правила написания эхокардиографического заключения. Рекомендуемые нормативы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №2. - С. 96-99.

58. Рябыкина Г.В. Использование холтеровского мониторирования ЭКГ для диагностики ишемии миокарда у больных с различной сердечнососудистой патологией. Сердце 2002. — Том 1. №6. С. 283-292.

59. Сергеева Л.И. Митральная регургитация и ремоделирование миокарда. Сердечная недостаточность 2007; Том 8, № 4(42): 191-192.

60. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии. //Кардиология. 1998; 5: 80-85.

61. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Достижения медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности. Часть II. Российский кардиологический журнал 2005; №3.

62. Сторожаков Г.И. Бета-блокаторы в лечении хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность 2001; Том 2, №1, стр. 2728.

63. Сторожаков Г.И. Дилатационная кардиомиопатия — связь с воспалением. Сердечная 2008; Том 9, №2 (46), стр. 91-96.

64. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е. Самсонова Е.В. и др. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения. Сердечная недостаточность 2004; Том 5, №3 (25), с. 136-138.

65. Сторожаков Г.И., Честухин В.В., Гендлин Г.Е. и соавт. Лёгочная гипертензия у больных с ревматическими пороками сердца. Сердечная недостаточность 2003; Том 3, №3, с. 128-133.

66. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е. и соавт. Дилатационная кардиомиопатия Сердце 2004; Том 3, №4, с. 203-208.

67. Струтынский А.В. Эхокардиограмма: Анализ и интерпритация. Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2001. 208 с.

68. Суворов А.В. Клиническая электрокардиография. НМГА. Нижний Новгород. 2004.

69. Сыркин А.Л., Полтавская М.Г., Шумилова К.М. и др. Влияние метопролола CR/XL на постинфарктное ремоделирование и нарушения ритма сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 2003;6:48-53.

70. Терещенко С.Н. Систолическая функция левого желудочка в развитии хронической сердечной недостаточности и ингибиторы АПФ. Consilium medicum 2002; Том 4, №11, стр. 598-599.

71. Терещенко С.Н., Дроздов В.Н., Демидова И.В. и др. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента периндоприл при лечении застойной сердечной недостаточности. Терапевтический архив. 1997, 69, 7, с. 53-56.

72. Упницкий А.А. Исследование MERIT-HF: новые доказательства и руководства к действию. Сердечная недостаточность. 2003; том 4, №1.

73. Ускова О.В., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И. Ремоделирование левого желудочка у больных с тяжёлой сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность 2004; Том 5, №1(3)136-139.

74. Фейгенбаум X. Эхокардиография. М.-Видар. 1999. - 512 с.

75. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической сердечной недостаточности кровообращения. Кардиология. 1997; 5:63-70.

76. Фомин И.В., Мареев В.Ю., Щербинина Е.В. Показатели распространённости сердечной недостаточности и эффективности её терапии в зависимости от тяжести заболевания. Журнал Сердечная Недостаточность. 2002;2 (12): 69-70.

77. Фомин И.В., Мареев В.Ю., Щербинина Е.В. Распространённость и эффективность лечения артериальной гипертонии и сердечнойнедостаточности среди населения Нижегородской области. Журнал Сердечная Недостаточность. 2000; 1 (3): 97-100.

78. Фомина И.Г., Синицына М.Г., Нагиева А.З. и соавт. Изменения сократительной функции правого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность 2001 ;2(6):277-280.

79. Хэмптон Д. ЭКГ в практике врача. Перевод с английского Плешкова Ф.И. Москва. Медицинская литература, 2006г.

80. Чернов Ю.Н., Батищева Г.А., Чернов С.Ю. Ингибиторы АПФ: особенности клинического применения. В мире лекарств 1999,№1.

81. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1993. - С. 347.

82. Шляхто Е.В. Нейрогуморальные модуляторы в лечении хронической сердечной недостаточности. Сердечная Недостаточность. 2001; том 2, №1:29-33.

83. Якусевич В.В. Новый ингибитор ангиотензин-превращающего фермента спираприл: клинические исследования. Практик врач 2001; 20(2) 56-8.

84. A placebo-controlled trial of captopril in refractory chronic congestive heart failure. Captopril Multicenter Research Group. J Am Coll Cardiol. 1983;2 (4)755-763.

85. Abbo K., Crrol J.: Hemodynamics of mitral stenosis: a review. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 2:16,1994.

86. Abergel E, Tase M, Bohlader J et al. Which definition echocardiographic left ventricular hypertrophy? Am J Cardiol. 1995;75 (7):498-502.

87. Adams K.F.J., Dunlap S.H., Sueta C.A. et al. Relation between gander, aetiology and survival in patients with symptomatic heart failure. J Am Coll Cardiol. 1996; 28 (7): 1781-1788.

88. Aliot E, de Chillou C, Sadoul N. Ventricular instability and sudden death in patients with heart failure: lessons from clinical trials. Eur Heart J 2002;4 (Suppl D):31-42.

89. American Society of Echocardiography Committee on Standards. Recommendations for quantification of the left ventricle by two-dimensional echocardiography. J. Fm. Soc. Echo. 2:358-367, 1989.

90. Antonopoulous GV, Lao J, Konstam MA, et al. Are drug-induced changes in left ventricular ejection fraction or volumes adequate surrogates for long-term natural history outcomes in heart failure? Circulation 1999; 100(1 Suppl): 1296.

91. Beynon JH, Pathy MS. An open, parallel group comparison of quinapril and captopril, when added to diuretic therapy, in the treatment of elderly patients with heart failure. Curr Med Res Opin. 1997;13 (10):583— 592.

92. Bonneux L, Barendregt JJ et al. Estimating clinical morbidity due to ischemic heart disease and congestive heart failure: the future rise of heart failure. Am J Public Health 1994; 84: 20-8).

93. Braunwald E. (2001) Congestive heart failure: a half century perspective. Europ. Heart. J., 22: 825-836.

94. Brown EG, Cheu PH, Madean A et al. Effects of fosinopril on exercise tolerance and clinical deterioration in patients with chronic congestive heart failure not taking digitalis. Am J Cardiol. 199575 (8):596-600.

95. Campbell DJ, Aggarwal A, Esler M et al. P-blockers, angiotensin II, and ACE inhibitors in patients with heart failure. Lancet 2001 ;358(9293): 1609-1610.

96. Canau A, Devereux RB, Roman MJ et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol. 1992; 19(7):1550-1558.

97. Camici P. G. Hibernation and heart failure. Heart 2004; 90: 141143.).

98. Carg R, Yusyf S. Overview of randomized trials of angiotensin converting enzyme ingibition on mortality and morbidity in patients with heart failure. J Am Med Assoc 1995; 273: 1450-6.

99. Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival (COPERNICUS) Study Group, Packer M, Coats AJ, Fowler MB, et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med 200;344(22): 1651-1658.

100. Channer KS, McLean KA, Lawson-Mathew P, Richardson M. Combination diuretic treatment in severe heart failure. A randomised controlled trial. Br Heart J 1994;71:146-50.

101. Channer KS, Richardson M, Crook R. Thiazides withloop diuretics for severe congestive heart failure. Lancet 1990; 1: 922-923.

102. Chatterjee K., Stern L. Vasodilatator agents in chronic heart failure // Dan. Med. Bull -1983. Vol. 30, Suppl. - P. 1-9.

103. Cheitlin M.D., Douglas Р/, Parmley W Task Force 2: acquired valvular heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 24:874,1994.

104. CffilS Investigators and Committees 1994 A randomized trial of beta-blockade in heart failure. Circulation 90: 1765-73.

105. Cleland J.G.F. 1994 The clinical course of hert failare and its modification by ACE inhibitors: Insights from recent clinical trrials. Eur Heart J 15: 125-130.

106. Cleland JGF, Erdmann E, Ferrari R, et al. Guidelines for the Diagnosis and Assessment of Heart Failure. Eur Heart J 1995: 16:741-51.

107. Cleland J.G.F., Tendera M, Adamus J et al. PEP-CHF Investigators The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP-CHF) study. Eur Heart J. 2006;27 (19):2338-2345.

108. Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Cardiac remodeling concepts and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling. Behalf of an International Forum on Cardiac Remodeling. J Am Coll Cardiol 2000;35(3):569-82.

109. Cohn Jn, Johnson G, Ziesche S et al. A comparison of enalapril with hydralazine-isosorbide dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure. N Engl J Med. 1991;325 (5):303-310.

110. Collaborative Group. Randomized trial of a perindopril based blood- pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. Lancet. 2001;358(9287):1033-1041.

111. Colucci WS, Packer M, Bristow MR, et al. Carvedilol inhibits clinical progression in patients with mild symptoms of heart failure. US Carvedilol Heart Failure Study Group. Circulation 1996;94(11):2800-2806.

112. Congestive Heart Failure (MERIT-HF). The MERIT-HF Study Group. Lancet 1999; 353(9169):2001 -2007.

113. Crozeir I., Ikram H., Awan N. et al. // Circulation. -1995. Vol. 91. -P. 691-697.

114. Davies RF, Beanlands DS, Nadeau et al for the Canadian Enalapril Versus Digoxin Study Group 1991 Enalapril versus Digoxin in patients with congestive heart failure. A multicentre study. J heart failure Coll Cardiol 18: 1602-9.

115. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man.// Circulation. 1977; 55:613-618.

116. Devereux R.B. Left ventricular diastolic dysfunction : early diastolic relaxation and late diastolic compliance. J.Am Coll Cardiol. 1989; 13(2): 337-339.

117. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings.//Am.J. Cardiol. 1986;57:450-458.

118. Detailed diagnosis and procedures, national hospital discharge survey 1990 national Center for Health Statistics. Wahington, D.C., U.S. Department of Health Human Services, 1991;

119. Eberhardt A. // J. clin. Pharmacol. 1993. - Vol. 33. - P. 1023-1038.

120. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). The CONSENSUS Trial Study Group. N Engl. J.Med 1987;316(23):1429-1435.

121. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. The SOLVD investigators. N Engl J Med. 1992;327 (10):685-691.

122. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fraction and congestive heart failure. THE SOLVD Investigators. N Engl J Med 199;325(5):293-302.

123. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Lancet. 1993;342 (8875):821-828.

124. Erikkson H, Wihemsen L, Caidahl K, Svarsudd К 1991. Epidemiology and prognosis of heart failure. Z Kardiol 80 (Suppl. 8): 1-6.

125. Erhardt L, Madean A, llgenfritz J et al. Fosinopril attenuates clinical deterioration and improves exercise tolerance in patients with heart failure. Eur Heart J. 1995; 16( 12): 1892-1899.

126. Fichtlscherer S., Rossig L., Breuer S., Vasa V., Dimmeler S., Zeiher A.M. (2001) Tumor Necrosis Factor Antagonism With Etanercept Improves

127. Systemic Endothelial Vasoreactivity in Patients With Advanced Heart Failure. Circulation., 104: 3023-3025.

128. Floras JS. The «unsympathetic» nervous system of heart failure. Circulation 2002; 105(15): 1753-1755.

129. Fox KM. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet. 2003;362 (9386)782-788.

130. Francis GB, Cohn JN. Heart failure: mechanisms of cardiac and vascular dysfunction and the rationale for farmacologic intervention. FASEB J 1990;4(13):3068-75.

131. Garg S., Narula J., Chandrashekhar Y. Apoptosis and heart failure: clinical relevance and therapeutic target. J. Mol. Cell. Cardiol. 2005; 38 (1): 73-79.

132. Gavazzi A, Berzini С, Сатрапа C, et al. Value of right ventricular ejection fraction in predicting short-term prognosis of patients with severe chronic heart failure. J Heart Lung Transplant 1997;16(7):774-785.

133. Giles TD, Katz R, Sullivan JM et al. Short- and long-acting angiotensin-converting enzyme inhibitors: a randomized trial of lisinopril versus captopril in the treatment of congestive heart failure. J Am Coll Cardiol. 1989,13 (6): 1240—1247.

134. Greenberg EM, Quinones MA, Koilpillai, et al. Effects of long term enalapril therapy on cardiac structure and function in patients with left ventricular dysfunction. Results of the SOLVD echocardio-graphic study. Circulation 1995 ;91 (10):2573 -25 81.

135. Groenning B.A., Nilsson J.C., Sondergaard L., et al. Antiremodeling effects on the left ventricle during beta-blockade with metoprolol in the treatment of chronic heart failure. J Am Colt Cardiol 2000;35(7):2072-2080.

136. Guidelinesfor the diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure: full text (update 2005) The Task Force for the diagnosis and I treatment of CHF of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2005;26 (22):2472.

137. Hampton JR, van Veldhuisen DJ, Kleber FX, et al of the PRIME II Investigator 1997 Randomesed Study of effect ibopamine on survival in patients with advanced severe heart failure. N Engl J Med 336: 525-33.

138. Hatle L.K. Dopplerechcariographic evaluation of mitral stenosis. 8:233, 1990.

139. Hatle L., Angelsen В., Tromsdal A. Noninvasive assessment of atrioventricular pressure half-time by Doppler ultrasound. Circultion 60: 1096, 1979.

140. HFSA 2006 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline Journal of Cardiac Failure. 2006;12: el-el22.

141. Heidenreich PA, Lee TT, Massie BM 1997 Effect of beta-blockade on mortality in patients with heart failure: A meta-analysis of randomized clinical trials. J Am Coll Cardiol 30: 27-34.

142. Ho K.K.L., Anderson K.M., Kannel W.B. et al. Survival after the onset of congestive heart failure in the Framingham Heart Study subjects.

143. Circulation. 1993;88(1): 107-115.

144. Hunt, JM, Aru GM, Hay den MR et al. Induction of oxidative stress and disintegrin metalloproteinase in human heart end-stage failure. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2002;283 (2): 239-245

145. Killip T 1985 Epidemiology of congestive heart failure. Am J Cardiol 56: 2A-6A.

146. Jaeaschkle R, Oxman AD, Guyatt GH 1990 To what extent do congestive heart failure patients in sinus rhyhm benefit from digoxin therapy? A systematic overview and meta-analysis. Am J Med 80: 279-86.

147. Kelly RA. Smith TW 1993 Digoxin in heart failure: Implications of recent trials. J Am Coll Cardiol 22 (Suppl A): 107A 12A

148. Kleber FX, Doering W. Prognosis of mild chronic heart failure: effects of the ACE inhibitor captopril. Herz. 1991;16 Spec No 1:283-293.

149. Kleber F.X., Niemiller L., Impact of converting enzyme inhibinion on progression of chronic heart failure. Br Heart J 1992; 67: 289-296.

150. Kleber FX, Niemoller L. Long-term survival in the Munich Mild Heart Failure Trial (MHFT). Am J Cardiol. 1993,71 (13):1237-1239.

151. Kjekshus J., Gullestag L. Heart rate as a therapeutic target in heart failure // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 1, Suppl. H. - P. H64-H69.

152. Krum H. (2000) New and Emerging Pharmacologic Strategies in the Management of Chronic Heart Failure. Clin. Cardiol., 23: 724-730.

153. Lang RM, Yellen LG, VcKelvie RS, et al 1994 Comparative effects of losartan and enalpril on exercise capacity and clinical status in patients with heart filure. Circulation 90 (Suppl): 1-602.

154. Laragh J.H. Endocrine Mechanisms in congestive heart failure renin, aldosterone and atrial natriuretic hormome // Drugs. 1986. - Suppl. 5. - P. 1-12.

155. Levinson G.E., Stein S.W., Crleton R.A., Abelman W.K. Measurement of mitral regurgitation in man from simultaneous atrial and arterial dilution curves after ventricular injection. Circulation 1961; 24;720-728.

156. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study.//N.Engl. J. Med. 1990; 322:1561-1566.

157. Li Y., Chen D., Watkins S.C., Feldman A.M. (2001) Mitochondrial Abnormalities in Tumor Necrosis Factor-a-Induced Heart Failure Are Associated With Impaired DNA Repair Activity. Circulation., 104: 24922497.

158. Lowes BD, Gill EA, Rodriguez-Larrain J, et al. Carvedilol is associated with a reversal of remodeling in chronic heart failure. Circulation 1996; 29:1060-1066.

159. Massie BM. Neurohormonal blockade in chronic heart failure: How much is enough? Can there be too much? J Am Coll Cardiol 2002; 39(l):79-82.

160. Meerding W.J., Bonneuex L. et al. Demographic and epidemiological determinants of healthcare cjsts in Nether lands: cost of illness stady. BMJ, 1998: №317: 111-116.

161. McKelvie RS, Rouleau J-L, White M et al. Comparative impact of enalapril, candesartan or metoprolol alone or in combination on ventricular remodelling in patients with congestive heart failure. Eur Heart J. 2003 ;24 (19): 1727-1734.

162. McMurray J, Hart W, Rhodes G. An evolution of the cost of heart failure to the National Health Service in the UK. Br J Med Econ 1993, 6: 99-100;

163. McMurray J, McDonagh T, Morrison CE, Dargie HJ1993. Trends in hospitalization for heart failure in Scotland 1980-1990. Eur Heart J 14: 1158-62.

164. Metzger M., Higuchi M. L., Moreira L. F., et al. Relevance of apoptosis and cell proliferation for survival of patients with dilated cardiomyopathy undergoing partial left ventriculectomy. Eur.J. Clin. Invest. 2002; 32 (6): 394-399.

165. Mosterd A, Hoes AW et al. Classification of heart failure in population bassed research: an assessment of six heart failure scores. Eur J Epidimiol. 1997; 13: 491 -502.

166. Olsen SL, Gilbert EM, Renlund DG, et al. Carvedilol improves left ventricular function and symptoms in chronic heart failure: a double-blind randomized study. J Am Coll Cardiol 1995; 25:1225-1231.

167. Packer M., Antonopoulos G.V., Berlin J.A. et al. Comparative effects of carvedilol and metoprolol on left ventricular ejection fraction in heart failure: results of meta-analysis. Am Heart J 2001; 141 (6):899-907.

168. Packer M, Bristow MR, Cohn JN, et al. The effect of carvedilol on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure. US Carvedilol Heart Failure Study Group. N Engl J Med 1996;334 (21 ):1349-1355.

169. Packer M, Gheorghiade M. et al for the RADIANCE Study 1993 Withdrawl of digoxin from patients with chronic heart failure treated with angiotensi-converting-enzyme inhibitors. N Engl J Med 329:1-7.

170. Pepi M., Tamborini G., Galli C. et al. A new formula for echo-Doppler estimation of right ventricular systolic pressure//Ibid. 1994. -Vol.7.-P.20-26.

171. Pfeffer MA, McMurray JJ, Velazquez EJ etal. Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction: cated by heartfailure, left ventricular dysfunction, or both. N Engl J Med. 2003;349 (20): 1893-1906.

172. Pflugfelder PW, Baird MG, Tonkon MJ et al. Clinical consequences of angiotensin-converting enzyme inhibitor withdrawal in chronic heart failure: a double-blind, placebo-controlled study of quinapril. J Am Coll Cardiol. 1993;22 (6):1557-1563.

173. Pitt B, Zannad F, Remme WJ, et al. The effect of spironilactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Medl999;341{10):709-717.

174. Pitt B, Poole-Wilson PA, Segal R et al. Effect of losartan compared with captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure: randomised trial: the Losartan Heart Failure Survival Study ELITE II. Lancet. 2000,355 (9215):1582-1587.

175. Pitt В. ACE inhibitor co-terapy in patients with heart failure: Rationale for the Randomized Aldactone Evaluation Study (RALES). Eur Heart J 1995; 16: 107-110.

176. PROMISE Study Research Group 1991 Effect of oral milrinone on mortqlity in severe chronic heart failure. N Engl J Med 325: 1468-75.

177. Randomized, placebo-controlled trial of carvedilol in patients with congestive heart failure due to ischaemic heart disease. Australia/New Zealand Heart Failure Research Collaborative Group. Lancet 1997; 349(9049):375-3 80.

178. Ranofsky AL 1974 In patient utilization of short-stay hospitals by diagnosis. National Center for Health Statistics, Vital Health Sttistics. Washington D.C., U.S. Department of health, Education, and Welfare.

179. Reitsma JB, Mosterd A, Koster RW, et al 1994. Increase in number of admissions due to heart failure in Dutch in the period 1980-1992. Ned Tijdschr Geneeskd 138: 866 71.)

180. Remme WJ. Neurohormonal modulation in heart failure: ACE inhibition and beyond. Eur Heart J 1995;16:73-78.

181. Riegger GA. Effects of quinapril on exercise tolerance in patients with mild to moderate heart failure. Eur Heart J. 1991 ;12 (6)705-711.

182. Ruden-Bergsten Т., Andersson F. The health care costs of heart failure in Sweden. J.Intern. Med., 1999. №246:275-284.

183. Sarano E., Seward J., Bailay K. Et al: Effective regurgitant orifice area: A noninvasive Doppler development of an old hemodynamic concept. J. Am. Cardiol. 23:443-451, 1994.

184. ScillerN.B. Two-dimensional echocardiography determination of left ventricle volume, systolic function, and mas. Summary and discussion of the 1989 recommendations of the American Society of Echocardiography. Circulation 84 (Suppl 3):280,1991.

185. Schlant R.S., Nutter D.O. Heart Failure in valvular heart disease. Medicine 1971;50:421-451.

186. Schmieder RE, Grub E, Impelmann V, et al. Determinants of myocardial hypertrophy in mild essential hypertension. Impact of dietary salt intake on left ventricular hypertrophy: Zsbr Kardiol 1990; 79:557-564.

187. Shan K., Kurrelmeyer R., Seta Y., Wang F., Dibbs Z., Deswal A., Lee-Jackson D., Mann D.L. (1997) The role of cytokines in disease progression in heart failure. Cur. Opin. Cardiol., 12(3): 218-223.

188. Teerlink JR. Recent heart failure trials of neurohormonal modulation (OVERTURE and ENABLE): approaching the asymptote of efficacy? J Card Fail 2002;8(3): 124-127.

189. Teichholtz L.E., Kreulen Т., Herman M.V., Problems in echocardiographic-angiographic correlations in the presense or absence asynergy.// Am. J. Cardiol. 1976; 37: 7-11.

190. Thackray S, Witte K, Cleland JG. Clinical trials update: OPTIME-CHF, PRAISE-2, ALLHAT. Eur J Heart Fail. 2000;2 (2):209-212.

191. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): arandomized trial. CIBIS-11 Investigators and Committees. Lancet 1999; 353(9146):9-13.

192. The CONSENSUS Trial Study group 1987 Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Study. N Engl J Med 316: 1429 -31.

193. The Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med 1997; 336: 52533.

194. The ELITE group 1997 Randomized trial of losartan versus captopril in patients over 65 with heart failure (Evalution jf Losartan in the Elderly Stady, ELITE). Lancet 349: 747 52.

195. The MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomized intervention Trial in Congestive heart failure (MERIT-HF). Lancet 1999; 353: 2001-7.

196. The SOLVD Investiogators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestve heart failure. N. Engl J Med 1991; 325: 293-302.

197. The SOLVD Investigators. Effects of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. N Engl J Med 1992; 327: 685-91.

198. Van Hout BA, Wielink G, Bousel HJ, Rutten FFH. Effect of ACE inhibitors on heart failure in the Netherlands: a pharmacoeconomic model. Pharmacoeconomics 1993, 3: 387-397).

199. Waagstein F, Bristow MR, Swedberg К et al. 1993 Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy. Lancet 342: 1441-46.

200. Waagstein F, Bristow MR, Swedberg К et al. 1993 For the Metoprolol in Dilated Cardiomyopathy (MDS) Trial Study Group. Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy. Lancet 342: 1441-46.

201. Wagner S., Anffermann W., Buser P. Functional description of the left ventricular in patients with volume overload, pressure overload and myocardial disease using cine magnetic resonance imaging. Am J. Cardiac Imaging. 1995; 5 (2): 87-97.

202. Wilson D.B., Vasek J.L. Echocardiography. Basics for the Primary Care Physician // Postgrad. Med. 1990. - Vol. 87, № 5. - P. 191-193, 195202.

203. Zannad F, Chati Z, Guest M etal. Differential effect of fosinopril end enalapril in patients with mild to moderate CHF. Am Heart J. 1998,136 (4 Ptl):672-680.

204. Yusuf S, PfefferMA, Swedberg Ketal .Effects of candesartan in patients with chronic heart failureand preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM Preserved Trial. Lancet. 2003,362 (9386)777-781.

205. Yusuf S, Sleight P, Pogue J et al. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med. 2000;342 (3):145-H